时间：2024-02-01 15:31:11
[关键词]社区养老；智能养老；公共智能养老服务平台
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.02.142
1 社区公共智能养老服务平台构成
社区智能化养老服务平台依托物联网、云计算、大数据和空间地理信息管理等新一代信息技术，核心是远程控制技术和网络信息技术的结合。一方面优先满足老年人及其家庭关注的基本及重要的需求，提高老年人及其家庭的居家养老和社区养老质量；另一方面要整合社区、社会、企业及政府资源，充分发挥各类角色在社区发展中的作用。
1.1 社区智能医疗服务系统
我国医改提出要实现“基层首诊，双向转诊，上下联动，急慢分诊”，其中“基层首诊”是关键。社区智能医疗服务系统通过对老年人日常指标监测数据的分析预警，解决“最后一公里”的数据采集问题。社区智能医疗服务系统通过与社区卫生服务中心以及周边医院或健康机构的合作，为老年人建立电子健康跟踪档案，包括老年人过往病史、居住地址、身体状况相关数据等内容。根据老年人的身体健康状况和发病风险将老年人分为若干等级，根据需要，对风险等级较高的老年人应增加日常检测的频率，以便及时发现问题。通过日常生活中对老年人身体相关健康指标数据的采集、分析，从而及时预警老年人身体出现的不适状况，提早发现、及时治疗，并随时记录进入健康档案。监测的结果将通过数据分析平台进行处理分析，如果监测数据正常，将通过短信等形式告知老年人日常监测结果并发送医疗常识和医药健康知识。如果监测数据出现持续异常，将发送给社区卫生服务中心及老年人的子女或主要亲属，社区卫生服务中心同时结合老年人过往病史给出初诊意见发给老年人及其子女亲属，建议进行预约确诊。老年人可以进行网上预约挂号以及预约上门定时检查等服务，为老年人提供了便利。
社区智能医疗服务系统的功能：一是日常生理指标监测：通过佩戴式设备或者社区固定式监测仪器对老年人的血压、血糖、血脂、心率等指标进行监测录取；二是健康档案：存储老人详细的身体健康信息，包括基本健康状况、各项生理参数、生活质量情况、反馈信息；三是健康评估：融合分析多项生理参数，与历史数据做纵向比较，客观实时地评估当前身体状况；四是健康咨询诊断：老年人及家属、护理人员均可通过拨打协作机构的服务电话，咨询相关健康问题。医院在接收到老人数据后，对其中的预警数据给出及时的处理；五是健康指导：基于对老人健康档案的评估结果，对相关人员给出针对性的建议，内容包括营养配餐、运动方式、睡眠改善和用药指导等方面；六是健康大数据：整个地区的老年人数据汇总至数据平台进行分析，生成地区疾病图谱等，为政府制定卫生政策提供数据基础。
1.2 社区智能居家服务系统
通过智能化服务终端发出申请，直接接通服务信息平台的人工服务或者网络自主下单，由社区智能居家服务系统根据老年人的要求以及加盟企业预留的信息，经过对老年人的服务需求、过往服务历史偏好以及企业能够提供的服务和综合评分进行智能化匹配，选择符合老年人需求的服务人员或者商品进行服务。系统对为老年人提供服务的人员的服务过程进行实时跟踪，由老年人对员工的服务进行评价，评价信息直接由老年人或员工的智能终端进行传输。避免了人为的修改，监督了为老年人提供服务的质量，通过对服务过程的监测也就减少了员工与老年人之间的纠纷。
社区智能居家服务系统能够通过服务跟踪和评价对市场上的居家养老服务提供商进行排名，进而在下一次的派单过程中实现优先撮合匹配，鼓励服务提供商服务质量，也为居家服务市场准入和退出制度实时提供数据支持。老年人过往使用服务的类型、使用频率、要求偏好数据、使用要求也将录入系统，通过数据分析为老年人提供最恰当的服务供应。
社^智能居家服务系统为老人提供丰富多彩的居家服务。
一是商品购买服务。通过手机App对纸质商品目录的产品条码进行扫描，社区智能居家服务系统通过对线上线下商品供应商进行比价，自动选择推荐商家及汇报价格，一键下单，物流配送上门，实现老年人足不出户购物。
二是主动关怀提醒服务。通过有声短信进行发送，方便老人收听。例如：生日关怀（系统根据老人生日时间按照系统设置自动给老人发送生日问候和给子女发送生日提醒）、用药提醒、天气预报、保健知识、政府政策、集体活动等，充分地体现了社会及子女对老人的关怀和爱护。智能提醒子女在老年人的重要日子送上关怀问候，或者定期提醒子女电话问候老年人。
三是心理咨询服务。老年人从工作到退休，从健壮到衰老，在身体转变的同时心理很容易出现偏差，如不及时调整心理，再经过外界事物的刺激容易诱发老年人的精神疾病。智能化养老提供免费心理咨询热线、网上心理交流平台、定期心理疏导服务，帮助老年人调整心理状态。
四是老年人互相交流服务。在智能化养老服务系统的终端界面设置老年人交流群，并根据老年人的兴趣爱好为老年人推荐有相同爱好的人员，与志同道合之人一同切磋、交流经验和学习心得。相同爱好的老年人超过一定数量，可组织成立老年人社团，设置专门的页面进行交流，也可以通过社区进行集体活动。
五是老年人学习服务。通过在智能手机或智能电视终端界面开设课程，与本地各老年大学和老年学习网合作，建立老年人远程大学。根据老年人的需求进行课程安排，学习内容可以根据老年人的需要进行设置。在学习结束后，也应对老年人进行定期调查评估，反馈学习成果，以便对日后课程设计做出改进。
六是家庭照片推送服务。系统自动从老人子女或家人的社交账号中选择推送照片至老人的手机端，让老年人能了解他们的动态。
1.3 社区智能出行服务系统
滴滴打车的《2016年老人出行习惯调查报告》显示，50～70岁老人更容易觉得面临出行难问题，在他们看来，频繁换乘、大量步行和扬招打不到车，是出行面临的最主要问题，有近两成被调查老人在遇到出行难题时会放弃出行。公交车是老人出行的首选交通工具。老年人出行主要遇到的问题包括去哪里、怎么去和以什么方式去的问题，通过社区智能出行服务系统一方面提供各类活动信息和场所信息，提供和拓宽老年人的出行选择；另一方面通过该系统能够合理安排老年人出行时间、线路规划和出行方式。
社区智能出行服务系统建立需要政府、交通运营企业及个人三方联动。政府设立社区内连接休闲活动场地、地标场所、社区服务中心的专门巴士循环线路，公交运营企业为每辆巴士安装智能车载终端设备，实现位置监控、视频监控、智能调度本地录像储存、3G网络视频传输、射频卡数据采集和传输、车辆运行信息采集和传输、GPS自动报站和位置提醒。同时在社区内建立一定数量的出行电子板，即使没有智能手机的老年人也可以通过刷身份证在出行电子板自己的位置信息和目的地信息。
社区智能出行服务系统主要提供的服务包括：
一是社区活动及定制活动推荐。老年人主要活动范围仍主要集中在所居住的社区之内，由于信息的不对称，对社区内活动获知较少导致参与度较低。同时老年人也有自己的兴趣爱好，可以通过定制活动通知，当有相关活动在本地市内举办时主动推动信息。
二是线路规划。通过语音等方式在智能终端设定好出发点和目的地，由系统自动选择合理出行路线。与百度或高德等地图合作开发导航系统，建立一键回家模式，通过语音规划路线，还可以让儿女随时获取老人的实时轨迹，给父母提供安全保障。
三是出行时间。针对采用公交出行方式的老年人，社区内公交巴士均安装智能车载终端设备，智能出行服务系统会采集各个巴士的定位信息，结合行驶的路线及当前路况信息，预计到站时间，将预计到站时间表实时更新并显示在智能终端。智能系统可以根据预计到站时间、老年人的出发点和老年人的身体状况来建议出行时间。
四是智能打车。通过一键呼叫人工服务或社区智能出行服务终端输入出发地点、出发时间、到达地点、用车要求、联系电话等信息，接入打车软件或出租车平台，提前联系用车。或者利用出行电子板输入到达地点，接入打车软件或出租车平系用车。
五是智能顺风车。老年人通过社区智能出行服务系统或者路边出行电子板自己的目的地，社区安装有该系统客户端的有车志愿者将能够实时看到的信息，志愿者可以根据自己的计划安排选择是否搭乘老人到达目的地。
六是智能支付。可以使用多种移动支付方式或者由他人代付等方式进行智能支付。
七是公交数据分析。通过对老年人在公交车上打卡的次数分析，找出老年人乘车出行的特点、出行比较集中的时段，为老年乘客出行提供参考。
1.4 社区智能安防服务系统
老年人的人身安全永远是在第一位，但随着老年人年龄的增长，在记忆力、专注力和感知力方面不可避免会有衰退，身体其他各项生理机能也是如此。容易出现忘关煤气、门窗、外出走失等情况或者在家中摔倒昏厥等事故发生，导致较为严重的后果。社区智能安防服务系统使用物联网技术实现对家庭内部设施和老年人行动的感知识别，使用空间定位技术对老年人的位置实时记录，通过智能化分析得出结果，利用网络化互联将信息及分析结果发送至指定接收端与接收人。
社区智能安防系统的建立一方面需要老年人家庭做好家居的智能化改造；另一方面需要做好社区居民的参与，当警报发出的时候，老年人的邻居或者老年人身边的人需要参与核实或者实施救助。
社区智能安防系统包括：
一是智能门禁。使用智能门锁防止老年人忘记带钥匙或忘记锁门，通过人脸识别、刷智能卡或者智能手机开门，或者门未关闭也会报警提示。
二是微波防盗。在家庭中安装微波探测器或视频监视器，当老年人不在家，微波探测器检测或监视器到房间有人走动时，系统会自动报警及发出警报声并通知老人。
三是水电煤监测。家中配置煤气泄漏探测器和机械手，当煤气泄漏时，系统会自动报警并自动关系煤气阀。安装电动水阀和更换智能插座，当老年人离家超过10分钟时，系统会自动提示老年人家中未关闭的水、电、煤气，可设置自动关闭或手动关闭。
四是物品防丢失。在重要的物品上粘贴电子防丢贴片，在10米的距离内按下手机App上的按钮，电子防丢贴片会发出声音。电子防丢贴片也可以实现对手机的反向搜索。
五是音频记录系统。在室内非私密区域（如客厅、阳台）安装360度旋转摄像头，老年人子女在紧急时刻调看室内画面。
六是摔倒报警。老年人独自在家中摔倒可能造成严重后果，通过安装带有微波侦测功能的智能插座或者老年人佩戴设备，在检测到老年人长时间没有活动轨迹或倒地时，系统将会自动报警，联系老年人及其子女。穿戴设备反馈信息至平台，平台计算后发送指令到其附近的邻里互助个人，实现邻里互助的智能化。
七是外出定位。通过手机App或者佩戴设备，系统可以快速定位老年人所在位置，防止患有老年痴呆症的老年人走失。如果老年人在遇到紧急情况，可以一键紧急求救，系统会自动上报服务中心、家属。
八是周界报警。老年人活动区域一般相对集中，可以选择设定活动边界，超过活动边界，系统将会预警并提示。
九是急救二维码。系统将为每个老年人生成一个急救二维码，当老年人在外晕倒或者需要救助的时候，社区内的成员只要扫描该二维码就能了解其主要联系人，医务工作者通过专门的终端或App扫描，就能马上了解该老年人的过往病史、过敏史、基本个人情况、过往的日常监测数据。
2 社区公共智能养老服务平台与社区组织、个人及设施的融合
社区各类养老设施部分由于距离较远常存在利用率不高或处于闲置状态，部分设施则由于人手不足处于无人管理的状态。通过智能出行系统能够大大提高老年人出行便利性，拓宽出行半径，增加社区内各类设施的使用率。利用智能安防系统能对活动设施进行远程的监控和对区域内活动的老年人进行监测，有利于提高社区设施的管理效率和安全性。社区组织可以通过智能居家服务系统为老年人活动信息和为有需求的老年人提供服务，未来系统更能通过认知学习技术识别哪些老年人需要哪些社区服务。
社区养老综合服务中心设有健康小屋，老年人可以日常到健康小屋测量身体各项基础指标，依靠智能医疗服务系统，日常数据将汇集到一起，长期的数据对比分析可作为未来疾病诊疗的依据。
通过社区公共智能养老服务平台能使社区内更多个人参与到社区“为老年人服务”志愿者队伍，关注社区内老年人的生存状态。社区内的个人可以加入智能出行系统为区内老年人提供顺风车服务，也可以接收智能安防系统的指令，第一时间关注住在隔壁或附近的老年人状况。
3 社区公共智能养老服务平台建设准备
3.1 消除数字鸿沟
智能化养老服务应具备以下内容：更灵敏的智能感知、更便捷的信息交换、更深入的数据分析。更灵敏的智能感知是指可以随时随地快速感知、获得信息的机器设备，更加便捷地获取信息，以便能够及时了解到老年人的需要，迅速地做出反应和安排；信息交换是指通过一个服务中心平台集中管理老人的档案和信息，并实现和政府的户籍人口信息之间的联动和信息共享，使不同老年人的不同需要通过不同部门的相互协助更好更快地完成；更深入的数据分析是指数据和信息获取，以及服务的提供过程更多地依靠互联网和物联网的技术来支持，从收集的数据中分析老年人的潜在需求。
要实现真正的智能化，信息数据库的建立完善是基础，各主体间信息数据互联互通不可或缺。社区智能养老体系的运营涉及包括民政部门、医疗部门、公共交通部门、公安部门、智能终端企业、平台运营商、各养老服务提供企业或机构，运营过程会产生大量的老年人动态数据。动态数据的分析要结合老年人静态数据进行，静态数据包括老年人的基础信息。动态数据和静态数据一起成为社区智能养老体系的数据基础。
3.2 技术层支持
平台及系统建设及软件开发。社区智能养老体系建设应按照统筹协调、分步完成的原则进行建设。以社区智能化管理系统为核心，整合互联网、物联网、呼叫器、智能感应装置、热线服务等功能，形成系统的为老服务信息平台。平台及系统的建设应与国内外在智能养老有丰富经验的企业合作开发，例如国外的微软、IBM及国内的华龄集团等。
基础网络建设。社区智能养老体系中各系统的联结主要通过互联网来实现，大型通信企业应充分发挥优势作用，依靠自身的技术基础，推动无线网络和高速光纤的覆盖范围，特别是老旧社区的网络基础设施升级，提高网络信号传输质量，保障互联网网络的快捷通畅。
终端a品供给。发挥我国制造业优势以及结合物联网新兴产业发展规划，孵育扶持本地企业生产符合技术要求的智能终端和各类感应器，由行业或政府统一产品标准，推动本地智能养老产业的发展。
3.3 资金层支持
社区智能养老体系是一个较为庞大和系统的建设项目，项目具有半公益性质，初期建设的资金投入较大。主要集中在各系统平台的建设维护、部分社区的基础网络建设升级（老旧社区）、部分公共智能终端的安装（如公车的智能车载终端设备）、部分佩戴设备的无偿提供、人员招募培训等。
首先政府应对现有的养老投入进行重新的投入比例调整，将原先的部分资金投入社区智能养老体系的基础设施建设和部分公共智能终端的安装。其次通过多渠道筹集社会慈善资金和发动社会人士资助项目建设。最后鼓励企业与政府采用PPP（Public Private Partnership）模式进行合作，建立系统平台。
3.4 政府扶持与监管
智能养老产业发展迅速，但在顶层设计、制度政策支持方面尚有不足。目前智能养老产业制度碎片化严重，而且政出多门、标准不一，严重束缚养老企业间的技术合作、行业市场的向外拓展。有些产品及服务标准则尚未建立，例如在智能产品特别是用户使用的终端设备的设计、生产应当设定行业标准，现有的产品参差不齐、价格不一，许多佩戴式设备系统平台的技术不成熟却打着智能养老的旗号，消费者购买后不能达到预期的作用，产品最终沦为摆设。这种情况一方面严重打击消费者对于社区智能养老的信心，另一方面也使得整个智能养老市场的正常秩序受到破坏。
完善政策扶持，推进智能化养老服务的市场化、产业化。社区智能养老体系的建立初期需要投入较大的资金，而我国老年人养老金收入现阶段普遍较低，市场消费能力较弱，属于微利行业且时间持续较长，给相关企业的运营带来压力。对于加入社区智能养老体系建设和运营的企业，政府应当在融资政策、土地供应政策、审批、行政收费、水电气收费标准等方面给予优惠政策，对部分符合条件的企业或者组织予以持续性的补贴。鼓励包括交通、医疗、居家服务、安防等行业的企业或社会组织参与到智能养老体系中。
设立市场准备准入门槛及市场监管。老年人市场的培育较难且较脆弱，同时老年人群体具备其自身特征，政府应对进入社区智能养老体系中的企业及组织设立必要的资质要求，确保提供有质量保障的产品和服务。做好市场监管工作，跟进企业或组织的服务质量，维护市场的正常秩序。
3.5 市场化运营管理
社区智能养老服务体系应按照“政府主导、企业参与、市场化运作、社会化服务”的原则进行。越来越多的养老项目打出“智能养老”旗号，但由于在市场运营管理上重视不足，缺乏足够的养老服务意识、缺少有执行力的养老服务团队，目前不少智能养老产品和系统只是表面光鲜，实则无用。智能养老产品或系统要发挥应有的功效，技术不是最大的障碍，服务才是关键。系统平台企业要建立成熟的运营团队，要对老年人及其家人进行培训使其认识社区智能养老体系的有用性以及形成合理的产品预期，同时重视服务响应速度和跟进服务质量以及客户使用感知。通过对老年人的数据分析，系统提供优化解决方案，提升老年人满意度。
参考文献：
[1]刘刚桥，张良桥，吴卓.顺德老年人养老状况的调查分析――基于顺德老年人口状况抽样调查分析[J].顺德职业技术学院学报，2014，12（3）：31-36.
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关键词：大数据;社区养老;
中图分类号：D669.6 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-11-00-01
一、社区养老能破解养老困境
我国人口老龄化发展迅速，态势严峻。预计到2015年，我国60岁以上老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。人口老龄化、高龄化、空巢化趋势明显，失能、半失能老人比例升高，老年人照料问题突出。与此同时，养老服务体系尚不完善，老龄服务业处于起步阶段，服务企业及机构规模小，层次低，人员缺，专业化水平不高，服务供需矛盾凸显。
社区养老是让老人生活在自己家里，由社区服务机构提供上门服务或托老服务。社区养老兼具家庭养老和机构养老的优点，让老人既能住在家里享受亲情，又能得到专业化养老服务，是兼顾老年人心理需求和服务需求的人性化养老方式，受到了广泛认可，是解决当前养老困境的紧迫需要。国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。
二、社区养老面临多重困难
社区养老在我国正在逐步开展，但尚未普及。现有的社区养老服务水平较低，主要难题集中在以下方面。
资金压力大。我国“未富先老”特征明显，社区养老又有很大的公益性。目前大多社区的养老工作主要靠有限的财政支持，社会资金吸收渠道不畅，不少社区养老服务项目在运作中遭遇资金瓶颈。
内容不丰富。社区养老涵盖护理、餐饮、医疗等基础服务，以及教育、休闲、娱乐等乐老项目。目前，大多社区养老服务的内容少，层次低，基础养老服务尚不能满足，更缺乏个性化服务。
设施不完善。多数社区养老设施用地紧张，设备不完善，对老人的适用性较差。部分社区尤其是老社区没有老年活动中心，有的社区虽然有配备，却因服务内容少，鲜有老人使用，处于闲置状态，社区老龄服务设施紧缺与浪费现象与并存。
服务人员少。我国社区养老的从业者少，获得资格认证的专业人员更少，服务人员的人数、服务质量远不能满足老人的需求;志愿者服务尚未常态化开展;社会组织较为薄弱，尚未担起养老服务生力军的角色。
由上述可知，公共资源紧缺现象严重影响了社区养老的发展。亟需借助社会网络整合社会资源，构建以政府为主导，市场资源整合，家庭积极参与，社区组织协调，机构承接服务以及志愿服务相结合的社区养老模式，实现集约高效的社区养老发展道路。
三、大数据时代为社区养老提供新思路
目前，我们已经步入以数据挖掘利用为基础的大数据时代。对海量的数据进行共享、精确分析、统合集成，将深刻影响整个经济社会的基础运行模式，也将为社区养老注入新活力，具体表现在以下方面。
（一）发掘产业机遇――引发老龄服务业发展变革。我国老龄产业的发展空间正在加速释放。据《中国老龄产业发展报告（2014）》预测，2014至2050年间，中国老年人口的消费潜力将从4万亿元左右增长到106万亿元左右，占GDP的比例将从8%左右增长到33%左右，我国将成为全球老龄产业市场潜力最大的国家。
（二）提供智能平台――催生社区养老服务模式创新。社区养老服务的质量与社区的信息化程度密切相关。我国已有很多城市正在实施智慧城市建设，并把智慧社区建设作为先行工程。大数据云服务管理平台，为社区养老的发展提供了新的服务载体。
（三）精准掌握信息――实现养老服务便捷精准。普通服务便捷化。老年人通过安装在家中的电子传感器或者智能手机，即可完成一键呼叫求助、诊疗挂号、健康检测、远程咨询、家政服务、服务预约及定制等智能居家养老服务。借助科技化、智能化、信息化的动态服务，便捷地实现老年人“老有所医，老有所乐，老有所学，老有所享”的愿望。
个精准化。大数据服务不仅能兼顾到处于不同收入层次、各种身体状况的老年人，还能准确地把握老年消费者的个性化需求和心理预期，设计主动推送式服务，有助于实现普遍性养老服务和个性化服务的结合。
四、大数据视角下社区养老建设探讨
构建居家养老服务智能网络。支持社区建立健全居家养老服务网点，构建“安全、便捷、周到”的居家养老服务体系。建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络，使养老服务覆盖所有居家老人。鼓励社区发展居家网络信息服务，与养老服务信息管理系统、老年人居家呼叫网络平台等智能平网;鼓励企业和机构运用互联网、物联网等技术手段创新养老服务模式，建设居家服务网络平台，发展老年电子商务。为老年人提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费、法律援助、休闲娱乐等服务项目。
统合开放老龄服务公共数据。目前，国内部门在数据拥有和使用方面存在障碍，数据难以共享，导致了信息不完整或重复投资。应打破壁垒，统合开放老龄服务方面的公共数据。在此过程中，一方面，应建立健全保护个人隐私的法规，规范大数据采集;另一方面，要鼓励隐私保护技术的研发利用，从技术层面既保证数据共享又保障隐私安全。
培养社区养老服务的有效需求。目前，我国老年人普遍节俭，购买服务的消费理念尚未形成，居家养老服务的有效需求仍显不足，政府直接提供居家养老服务的现象普遍存在，市场在居家养老服务中的作用尚未充分发挥。因此，需要引导老年人形成购买服务的消费理念，接受便捷化的养老服务方式，培养居家养老服务市场的有效需求，智能化实现老年人的养老梦、乐老梦。
参考文献：
[1]国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》.国发（2013）35号
关键词：智慧养老；养老体系；顶层设计
一、 引言
随着社会经济的不断发展，人口老龄化问题日趋严重。我国于1999年进入老龄社会，目前属于老龄化加速发展阶段，预计2025年老年人口将超4亿，我国将进入严重老龄化阶段。“空巢老人”“未富先老”等现象随之而来，我国经济和社会发展正面临着严峻的考验。科学技术与社会发展的互动、协同和共生等特性，使得人们在面对老龄化带来的各种问题时，自然而然的转向了现代信息技术，“智慧养老”应运而生。文章通过对智慧养老的概念、现状、存在问题以及策略对策等方面的梳理，从政府、公众、产业的需求出发，提出了我国发展智慧养老的对策建议。
二、 人口老龄化带来问题
从宏观层面来看，不断加快的老龄化进程给国家和社会带来了巨大的压力。一方面，人口老龄化直接使得国家在养老金、医疗保险和养老服务等方面面临不断攀升的人、财、物压力。另一方面，快速推进的城镇化导致我国人口的高流动性，间接阻碍了健全社会保障体系的建立。因此，在“十三五”这一新时期，采取有效方式应对人口老龄化趋势，从结构上优化养老金制度并做好相应的财务准备已经迫在眉睫。
从微观层面来看，老年人口的增加还带来了家庭结构的变化。现有家庭在以下六个方面均面临巨大挑战：“4-2-1”的家庭结构模式让老人无人照顾、年轻人压力重大的矛盾凸显，“老有所养”受冲击；“医养分离”在一定程度上造成了老年人“看病难”“报销难”“养护难”等一系列矛盾和问题，“老有所医”受阻碍；目前的养老模式和养老机构较少顾及老人精神和文化方面的需求，从而使一些老人在退休后产生“精神贫困化”的症状，“老有所乐”被忽视；当前未能真正从老年人的认知结构、知识背景、情感动机和现实需求等角度深入探索老龄教育的发展理念、内容和形式，“老有所学”受阻碍；目前很多老年人的居住环境、居住条件以及配套的服务设施都存在较大的隐患，相关法规和政策缺乏，“老有所住”遇窘境；目前养老制度、养老政策和相应的养老模式和结构都无法很好地满足老年人自我实现的需要，老年人的智慧、经验和才干无法得到充分的挖掘和利用，“老有所为”难实现。
三、 智慧养老的定义及优势
1. 智慧养老的定义。“智慧养老”最早是来自英国的生命信托基金会，起初也被称为“智能化家居养老”，意指通过物联网等技术随时随地、全方位监控老年人的各种信息，让老年人在家就过上高质量的晚年生活，如通过地面安全传感器，可以在老人摔倒的时候发出警报等。而后很多学者对“智慧养老”的概念进行了延伸，如郑世宝（2014）提出智慧养老的概念，指出智慧养老是利用物联网、云计算等技术，开展综合性、线上线下、医养融合、全方位的养老服务。左美云（2014）强调智慧养老从衣食住行、娱乐、健康等方面为老人提供全面的服务，在帮助老年人提高生活质量的同时，不忘帮助其体现自身的价值与尊严。
现在的智慧养老更多的强调智慧、更加关注老人的精神生活层面、也更加注重多个主体（老人、家庭、社区、养老机构等）的协作。因此，智慧养老是运用计算机网络技术、物联网等现代科技技术，通过各类传感器，结合传统家庭、社区、机构养老等养老方式，将各方紧密联系起来，满足老人的物质与精神需求，致力于为老年人打造更加健康舒适、安全便捷环境的新型现代养老模式。
2. 智慧养老的优势。传统养老的主体主要是家庭、机构和社区。以家庭为核心的养老即家庭养老，老人在家中自我照顾、由子女照顾、请保姆照顾或由专业服务组织定期提供上门服务。但是该模式存在老人自理有安全隐患、子女忙于工作而照顾不周、专人照顾服务费用过高等问题。以养老机构为核心的养老即机构养老，老人在养老机构接受统一的养老服务，难以实现个性化需求。以社区为核心的养老即社区养老，社区以家庭为单位，合作养老机构承担养老服务责任。在该模式下，老人服务消费意识不足，导致有些服务少有老人问津，服务提供商在运营初期存在严峻的生存问题。而“智慧养老”运用现代信息科技构建的高科技集成平台可以应用于任何传统的养老模式，对其服务进行整合和改善。与传统养老模式相比，“智慧养老”的优势主要体现在以下几个方面：
在服务能力方面，利用信息技术的集成提高服务质量和效率，从多个层面完善社会保障体系。“智慧养老”运用现代科学技术和适老化智能设备，可以解决护理人员不足及护理费用过高的问题，提高了服务工作的水平，降低了人力和时间成本，实现服务的优质和高效。同时，依托社会公共信息平台或单独建设的智慧养老系统，将老人的养老服务需求和企业、社会组织进行对接，为老人提供精准便捷的服务，实现服务的供需平衡。此外，通过对涉老数据的收集，建立老人基本信息数据库，为政府给予老人相关补贴、制定相关政策提供依据，提高政府为老服务能力。
在服务形式方面，运用实惠便捷的包对点服务形式，从家庭及社区层面创新社会保障形式。传统养老的服务形式主要有点对点、包对包两种。点对点服务形式，即老人在家接受钟点工或保姆的上门服务，该服务形式针对性强，能满足老人的个性化需求，但成本较高，且需要较多的人力。包对包服务形式，即将老人集中在一起，提供统一的养老服务，该服务形式可以实现规模效应，但服务较为单一，众口难调。“智慧养老”打破以上两种服务形式，运用相关技术将养老信息集成到一个载体，该载体同时连接个人（点）和服务终端（服务包），通过网络和信息技术，为老人提供多样化选择，实现“自助式”服务。
在服务内容方面，满足老人多层次需求，从个人层面落实社会保障内容。传统的照护和医疗等方面的服务普遍位于需求层次的低端，随着信息技术与社会的发展，传统的服务内容已经难以满足老人的尊重需求和自我实现需求。而“智慧养老”的内容突破了传统的“助老”范畴，同时兼顾“孝老”和“用老”，让老人摆脱被“监控”、被“服务”的束缚感，通过“嵌入”的方式进行智能提示来提供友好的养老服务，让老人实现被尊重的需求。“智慧用老”即通过网络技术及社交平台，利用老人的经验智慧，使老人发挥余热，做到“老有所为”，实现老人的自我实现需求。
“智慧养老”紧跟信息时代的步伐，顺应“互联网+”的浪潮，利用互联网、社交网、物联网、移动计算等现代科技技术，建立起连接老人、家庭、社区、机构及政府的适应性系统，是现代管理思想的重要体现。
四、 发展现状
1. 发展情况。
（1）国外智慧养老的发展情况。英国、美国等国家已率先进行了有关智慧养老项目的实践，并获得一定的成效。在美国的弗吉尼亚州就有很多门诊都安装了“远程医疗”网络，服务对象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服务效率，并减少了护理费用。英国则使用了机器人护士，服务于家庭或社区。不仅可以完成日常护理，还能够与老人互动，为老人提供咨询建议。英国生命信托基金会将智慧的理念运用到老年公寓的建设中，通过在家具、地板中植入芯片等方式实现老人生活远程监控。“机器外套”是日本一所大学专门为行动困难、肌肉萎缩的老年人设置的，现已被普遍推广。
（2）我国智慧养老的发展情况。我国的智慧养老也得到了政府和各界人士的积极推动，已有很多优质的智慧养老项目得到实施。如全国老龄办计划在全国推进“智能化养老试验基地”建设，并批准筹建全国智能化养老和全国老龄智能科技产业园；乌镇联合中科院物联网研发中心引进椿熙堂项目，拟建设惠及全镇的“物联网+养老”居家养老服务照料中心；长沙韶山路社区上线了“康乃馨智慧养老”综合服务平台，通过智能终端和体检设备为老人提供远程高科技养老服务；常熟市建设了智慧居家养老服务中心，推出“CCHC持续照料社区”模式，打造“医养康护”四位一体的养老体系；内蒙古自治区也积极行动，以“互联网+”为抓手，构建“一台五网”智慧养老应用体系，通过为老服务热线对接需求与服务，实现多样化养老。老年信息科技产业属于战略性新兴产业，其发展方兴未艾，动力十足。
2. 存在问题。
（1）规范化管理机制、统一信息化标准缺失。智慧养老体系的建设是一个复杂的系统工程，缺乏统一的信息化标准及规范的管理机制就会造成养老服务参差不齐、资源利用率低下、重复建设等问题。因此，需要有完整规范的标准体系提供保障，而从当前来看，不仅不同省份的智能养老产品差异很大，就连同一省份不同地区的差异也非常明显。标准的不统一造成了相关资源的浪费，使得经验的总结和分享没有规范化，不利于推广，同时也制约了养老服务信息化产业发展。
（2）老龄社会体系的顶层设计和统筹规划方面力度不够。目前智慧养老产业尚未形成规模，当前的研究主要局限在智能穿戴设备，智能家居和智慧医疗领域相关的产品上；智慧养老的系统和平台虽然由政府主导，但大多数还是分而建之、分而治之，并没有从全局进行规划和设计；资源的整合和利用也存在譬如重复建设、多头管理、无人问津、沟通不畅、体制桎梏等问题；另外，我国养老领域还存在政策缺位、政策落实不到位的情况，顶层设计和统筹规划方面力度不够。
（3）养老信息化建设滞后，智慧养老面临技术发展障碍。当前我国的智慧养老产业刚刚起步，物联网、信息安全等相关技术还处在萌芽期，甚至在某些技术方面仍相对空白。在智能终端上的体现尤为明显，有些终端检测存在误差，售后服务滞后，不能很好的满足要求，同时信息安全方面也面临巨大挑战。
（4）优质智慧养老项目覆盖面过窄。通过比较养老信息平台的覆盖面，可以发现当前已推广的养老服务信息平台的设备配置以及技术水平相对有限。烟台、南京、北京等地的智慧养老项目有些仅仅覆盖了部分小区和福利院，多种类似智能老年公寓信息化系统等优质产品完全可以大范围推广，使更多老人受益，但事实却仅仅覆盖一小部分人群。由此可见，智慧养老的优质项目推广范围有限，并未得到真正的推广。
（5）智慧养老项目普遍缺乏专业团队。在当前的智慧养老项目中，缺乏专门负责的团队进行持续推动，难以很好的解决项目实施过程中的问题，特别是很多涉及技术的专业知识，削弱了专业化。此外，对于如何科学有效接近老人、了解他们的需求等问题，也需要专业人员的帮助，才能制定出更加具体、可靠的方案。
五、 发展对策
1. 积极推动养老服务信息化的标准建设、规范先行。建立行业标准和市场规范是推进智慧养老发展的基础，是推动为老服务发展的保障。从业务需求的角度看，相关标准规范应涵盖智慧养老事业、智慧养老产业和智慧养老服务三个方面。从项目实施的过程看，需要制定项目的规划、设计、建设、运营、管理、维护做出制度性和流程性的规范；从项目覆盖的技术角度看，需要制订所涉及的网络通信、信息安全、物联/互联技术等做出技术性的标准和规范；从项目的层次结构上看，需要形成信息基础设施层标准、信息数据资源层标准、信息服务平台层标准、信息应用系统接入标准；从项目整体性上看，需要形成总体建设运营标准、信息安全保障规范和标准规范的评价体系。
2. 进行顶层设计，建立智慧养老服务体系。智慧养老服务体系不仅仅包括信息系统的建设，还涵盖了体制机制改革、标准制定等一系列问题，是一个复杂的系统工程，需要方方面面的资源能够在智慧养老的概念下有效的对接。其实现路径为：
政府部门进行顶层设计和集中管理，建立全国统一的智慧养老云平台，汇总全国老年人各项基础信息到一个统一的信息技术平台，为老龄事业决策提供信息支持；实现涉老数据的集中和贯通，形成智慧养老的数据基础；
中图分类号：C161.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0038-03
随着上海老龄化程度提高，社区困难老人的生活、就医状况应引起社会高度重视。本项目从红十字会的公益职能出发，我们于2011年底对宝山区困难失智老人的健康、生活及社会状况进行了调查，并进行生活质量的评估，为有针对性地给予人道救助和介护帮助提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
以上海市宝山区范围内困难居家卧床失智老人为对象，入选条件为：年龄≥60岁，本人和夫妻双方月均收入低于上海市最低工资标准1 120元。患病卧床在家的重度失智老人。符合条件的对象169人，其中男23人、女146人；年龄60～104岁，平均（85.37±7.85）岁，平均失智时间见表1。
1.2 方法
自行编制社区困难失智老人现状调查表，内容主要有：家庭经济情况、医保情况、家庭成员、主要照护者、社区介护形式及内容。由区红十字志愿者作为调查员，经过专门培训统一填表口径，对失智老人家属或照护者进行调查，核对无误后调查表收回，通过Excel软件建立数据库进行分析。
2 结果
2.1 社区困难失智老人基本情况
169名困难失智老人中，参加职工基本医疗保险76人，占44.97%；居民医疗保险14人，占8.28%；新农合58人，占34.32%；商业保险3人，占1.78%；无医疗保险18人，占10.65%。
2.2 困难失智老人生活自理能力及患病情况
169名困难失智老人中能自行进食为39人，占23.07%；有褥疮为46人，占27.21%；肢体浮肿61人，占36.09%；不外出活动为149人，的占88.17%；大小便失禁为42人，占24.85%。各种慢性病患病情况见表2。
2.3 社区困难失智老人照护情况
本次调查对社区困难失智老人的看护工作100.00%由家属承担，其中25.00%的家属因感情原因不愿送老人去养老院，75.00%的家属由于经济原因没能送养老院。因感情原因不愿送老人去养老院的42人中，担心养老院照顾不好占48.00%，担心老人不适应占48.00%，子女意见不一占4.00%。家属照护遇到的困难中，经济问题占41.00%，生活护理工作量繁重占28.00%，医疗照护困难占22.00%，家属心理困惑占9.00%。
2.4 社区困难失智老人的社会支持情况
红十字会每月发放的护理用品价值 200 元的物品（包括尿裤、尿垫、尿片）。来自宝山区各家医疗单位的志愿者，分组对33名卧床老人上门访视，时间每月1次，每次2 h，内容包括：① 为老人定期测血压、测血糖；② 指导患者家属进行压疮护理、翻身拍背、膀胱造瘘口护理；③为老人修剪指甲；④为老年人提供读书读报、谈心聊天，了解其生活情况、家庭情况、疾病情况等；⑤指导老人们进行简单的床上锻炼，简单的手脚运动等；⑥对照护者进行健康宣教、饮食和用药指导、教授尿布使用方法等。
3 讨论
3.1 全社会都要关爱社会困难失智老人
失智症是一种长期且包含许多征候群的慢性脑部退行性疾病，也是全世界老人最担心的共同问题之一。一般而言，由发病到死亡的存活时间约5～10 年，有些甚至可以长达15 年或更久。失智症病程中常出现不同的症状，最主要的三大症状为：①认知退化 记忆力变差、健忘、判断力及计算能力不好，且对时间及地点的方向感混乱；②行为状态退化 出现日常生活能力減退，例如吃饭、穿衣、洗澡及如厕等都有困难，不能自行购物、坐车、甚至连回家都有困难；③精神状态退化：如忧郁、妄想、幻觉以及异常行为，包括攻击等情形。目前的估计，被诊断是失智症的患者中有大约60.00%至70.00%是阿滋海默症或是与脑血管疾病式的混合种，有10.00%至15.00%是路易氏体型失智症，剩下的分布于其他各式各样的失智症包括了额颞叶退化、酗酒失智、血管疾病失智。
据统计，上海市60岁以上老年人口已超过户籍总人数的20.00%，根据流行病学研究，老人失智症在60岁以上的人群中发病率达3.00%～5.00%，在80岁以上则增加到20.00%。老人失智症病程长，护理照料难度大，直接和间接的社会投入也很高，失智老人的社会保障、护理照料、安全防范，法律保护等问题也变得非常突出，给家庭、社会都带来了巨大的压力，应当引起社会各界的广泛关注。
3.2 进一步做好社区困难失智老人照护的建议
3.2.1 强化政府责任、加大财政投入
力争在2020年我国人口老龄化高峰来临前，建成符合我国国情的长期照料服务体系。主要包括鼓励社会力量大力兴办为老社会服务机构，为失能老年人提供专业化、规范化的长期照料服务。建立相应的管理和监督机构，负责统筹规划和指导长期照料服务事业的发展。
失智老人护理实行两条腿走路方针，以适应失智老人逐渐增多的需求变化。一是积极兴建以长期护理为基本服务内容的失智老人照料机构；二是依托社区卫生服务网络，通过有资质的全科家庭医生上门开展居家护理服务。居家护理适合没有精神症状、病情较轻的失智老人，主要给予的是生活护理。社区老年中心适合病情不是很重，但家庭成员没有足够的时间和精力去照顾的失智老人。专业的失智失能老人照料中心主要接收有严重精神症状，或比较严重的残疾和躯体疾病的失智老人，采取的是住院护理。
建立失能老人护理津贴制度。国家的养老保险、医疗保险、养老补贴以及社会救助，最应优先并重点保障的，就是城乡众多的失智失能老年人。建议建立养老护理津贴制度或养老护理保险制度，政府的补贴不但要补贴到社会服务机构上，还要落实到需要长期照护服务的老年人 （或承担照护责任者）身上，使社会资金真正资助到需要照护的老年人，杜绝资源浪费。
3.2.2 推动失智老人护理员队伍建设
解决失能老人的护理问题，需要刻不容缓地培训专业护理人员，加强资质认证，努力建成专业性较强的专业护理员队伍。建议：①举办公益性质的失智症家属培训班，提高居家护理的水平。②由财政、民政、教育、妇联等部门联合，成立“失能老人家政服务中心”，提供经过培训有一定岗位资质的护理人员。③招收愿意从事该项工作并具备一定条件的下岗（甚至退休）职工，经过专业培训，解决护理员紧缺问题。
3.2.3 构建失能失智老人康复服务社会支持体系
关键词：老龄化；物联网；RFID；跟踪识别
中图分类号：TP316 文献标识码：A 文章编号：2095-1302（2015）06-00-02
0 引 言
目前，中国老龄化日益加剧。根据联合国最新的人口数据预测：2011年后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，60岁及以上人口占比将年均增长16.55%，2040年60岁及以上人口占比将达28%左右。到2050年，60岁及以上老人占比将超过30%，社会进入深度老龄化阶段。
据调查：目前我国农村空巢家庭已占30%。我国已进入人口老龄化阶段前期。“421”（ 即四个老人、一对夫妻、一个孩子）家庭大量出现，两个独生子女组成的家庭要承担4个甚至更多老人的养老责任，这将给年轻人造成难以承受的压力。
我国目前主要的养老模式大体分为家庭养老、社会养老以及家庭和社会养老的结合。在很长一段时间内，由于家庭规模较大，人口年龄结构相对稳定，家庭养老模式一直占据主要位置。
年轻人要生计，不可能把全部精力放在照顾老人上。因此，养老机构的产生是社会发展的必然产物。但由于受中国传统文化的影响，老人进养老院大多不被人接受，所以，居家养老模式将成为中国养老事业发展的必然。
1 物联网技术概述
物联网（The Internet of things）是新一代信息技术的重要组成部分。顾名思义，物联网就是“物物相连的互联网”。这有两层意思：第一，物联网的核心和基础仍然是互联网，物联网是在互联网基础上延伸和扩展的网络；第二，其用户端延伸和扩展到了任何物体与物体之间进行信息交换和通信。因此，物联网的定义是：通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物体与互联网相连接，进行信息交换和通信，以实现对物体的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。
2 “基于物联网的智能化居家养老模式”的原理
为解决空巢老人的居家养老问题，本文提出“基于物联网技术的智能化居家养老新模式”，旨在通过信息化手段，利用物联网、传感器技术和RFID射频识别技术，解决空巢老人日常生活问题，从而实现智能居家养老。
随着物联网技术的不断发展，其技术也广泛应用到各个领域。利用物联网的传感器技术和网络监控视频技术，实现智能化居家养老（利用传感器技术，按照自动报警装置，保证老人的人身安全。通过视频可以使老人与子女见面，排解老人的寂寞、孤独。老人若有突发事件，可以通过安防报警系统将信息传给子女和社区人员，使老人得到及时救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，减轻子女的负担，使子女全身心投入工作中，以达到老有所依居家养老模式，为共建和谐社会起到了推动作用。
“基于物联网的智能化居家养老模式”解决方案的整个智能化系统采用软硬件结合，整合了通讯网络、智能呼叫、智能识别、物联网等科技手段，利用传感器和射频识别（RFID）技术，解决安防、远程视频监控和对话、紧急救治等一系列问题（见图1）。其中RFID对老人可以实时跟踪定位，以便及时处理紧急情况和突发事件，为老人的生命健康安全和舒心的生活质量提供有效保障。
该解决方案基于物联网技术（IOT），通过系统智能化管理，对家中的安防、监控和对老人的监护实现智能化管理，解决空巢老人在家的紧急需求问题，家中老人如有紧急需求问题，可通过应急系统通知到家人和社区人员。
3 基于物联网的智能化居家养老系统的主要功能
3.1 远程视频监控
本系统是一个软硬件结合的平台，采用B/S架构，子女可以通过智能终端（PC、智能手机、平板电脑等），对老人在家中的生活进行实时监控，使子女能够随时随地了解老人的生活情况。由于现在很多老人不会使用电脑或者智能手机，可以通过电视联网，使老人方便和子女视频联系（视频可采用3D技术，使效果更加逼真），享受天伦之乐，消除老人的寂寞感。
图1 居家养老模式
3.2 紧急救治
空巢老人，容易遇到突发事件或疾病，这也是子女最担心的问题。为解决此问题，本方案提出利用传感器识别，当老人遇到突发事件，只需要通过语音告知传感器，传感器感知后传给语音识别系统，对老人的语音进行识别（通过语音系统的算法判断是否是本人），将信息发给子女和社区养老机构（见图2）。如果子女离家较远，可以通过手机终端给社区相关人员开门，使老人得到及时救治。
图2 紧急救治
该智能系统还有定位功能，当老人在室内或室外摔倒，传感器就能自动感知，将信息通过无线网络传输给相关社区人员和子女，使其能以最快速度抵达，使老人得到及时救助。
该RFID是老人手腕上佩戴的一个装置，利用GPS定位系统，社区医护人员可以实时掌握老人的活动信息。这个装置可以间歇的向所在区域的读写卡发送信息，向其计算机系统管理中心发送即时情况（中央计算机的数据库中存放每个老人的信息），一旦老人的信息没有传到计算机管理系统中心，中心计算机管理系统就会发出报警提醒，医护人员可以查看老人在先前阶段的活动轨迹，及时处理突况，使老人在任何地方都能时刻受到社区医护人员的关怀。
3.3 其它安全防护
智能安防系统为老人营造安全、健康、便捷、舒适的家居环境，能够帮助老年人合理安排生活，降低老年人居家生活意外事件的发生，如烟雾探测器、可燃气体泄露探测器等智能家居设备，一定程度上能弥补老年人记忆力缺陷造成的后果。
由于老人年龄大，记忆力减退，很多时候忘记关掉煤气等阀门，结果造成了严重后果。当遇到煤气泄漏、者发生火灾等意外事故时，其安防联动系统开始启用，通过烟雾探测器、可燃气体泄露探测器感知，启用自动报警系统，门窗自动打开，总燃气阀和总电源自动切断，排气扇开始工作，并将信息传给社区相关机构，使相关人员能及时赶到，降低损失，使老人的人身安全和财产损失得到保障。
4 “基于物联网技术的智能化居家养老新模式”的意义
基于物联网技术的智能化居家养老新模式，是家庭亲情和高科技的最新结合，为老年人提供日常生活服务、健康管理、实时安全监控和精神慰藉等服务。它不同于传统的养老方式，因为它既体现了家庭成员的亲情，也融合了高科技的辅助功能。所以，智能居家养老模式实际上是在远程科技的体系上建立的一个支持家庭温情养老的新型社会化服务体系（见图3），是其它养老模式的补充与完善，不仅解决了我国家庭养老资源弱化的问题，也符合中国一向提倡的“孝”文化。
图3 新型养老服务平台
5 结 语
随着中国社会老龄化的加剧，一个适合老年人居家的养老模式越来越重要。本文所介绍的“基于物联网技术的智能化居家养老新模式”极大程度地满足了未来社会老年人的生活需求，因而这种新模式的推广具有很大的意义。
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【关键词】互联网+ 智慧养老 健康服务体系
一、国内养老服务需求状况
目前，随着互联网+时代的大发展，我国养老政策在与市场的衔接上，还存在着明显脱节。尽管居家养老智能化逐渐得到社会的认可，社区智慧养老服务体系建设渐趋成型，但在实现智慧养老全覆盖方面仍然存在很多问题，智慧养老保障的水准比较低，还无法满足日益增长的养老保障需求。然而，近年来，老年人照顾服务需求持续上升，社区养老服务上门看病需求居于首位。城乡老年人的居家养老服务需求项目排在前三位的分别是上门看病、上门做家务和康复护理，其比例分别是38.1%，12.1%，11.3%。
如今，依托互联网平台，在线咨询、预约挂号，以及为老年人提供家政、关怀陪伴等养老互助服务层出不穷；为老年人设计的健康手环、健康腕表等可穿戴监护设备也日渐流行……互联网为老年人带来了哪些新变化？如何借助互联网推进我国养老服务转型升级？
二、“网络赋能”重构老年人生活
社会网络对老年人生活机会的重构：个体生活机会的增加，拓宽了老年人信息和知识获取渠道。在网络上阅读新闻可增加获取信息的渠道、增加生活常识、拓展兴趣爱好，丰富日常生活、深入社会参与。网络对老年人的影响主要在于工具性赋能、社会参与赋能和情感赋能。互联网逐渐融入老年人的日常生活，为老年人的交流方式增加新途径，使老年人能够通过网络参与个体生活和公共生活的实践，获取更多信息，培养兴趣爱好，增加情感表达，改善孤独状态。语音、视频等网络功能增强了老年人与子女的异地代际交流，提升了家庭凝聚力和归属感，互联网赋予老年人更多的机会和能力，使其能够主动参与到养老过程中来，实现养老观念的转变。
三、互联网养老服务需求丰富多样
（一）智慧养老服务多样化
老年人可通过微信预约、信息服务平台等参与文化养老活动，并享受到老年餐桌、心理辅导等养老服务，同时还可以进入虚拟养老院、穿戴智能养老服务设备等，极大推动了我国养老服务产业的发展。
（二）互联网医疗与养老服务：期待与矛盾并存
老年人在使用互联网医疗的过程中，多数也只使用预约、挂号功能，对于药品配送、问诊、报告等功能很少使用。整体来看，当前我国老年人的互联网医疗服务使用率仍然较低。要真正把技术和服务结合起来，推进“互联网+”养老服务创新，运用智慧养老发展慢性病管理、居家健康养老、个性化健康管理、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化服务等健康养老服务模式，使智慧养老服务更加多元化。
四、当前我国智慧养老服务体系中存在的主要问题
当前我国‘互联网+养老’还处于初级阶段，很多市场还需要去开拓和探索。随着市场化的推进，要从企业生存环境的良性循环入手，找到一个可营利、可持续的“互联网+养老”商业模式，利用信息化手段，不断提高养老服务水平。
一是政府在支持与保障智慧养老服务发展的有效制度供给不足，全面建设智慧养老服务的投入很大，会给财政带来巨大的压力。二是传统的家庭养老服务功能不断弱化，居家养老服务发展不能满足互联网时代养老的实际需求。三是民办养老机构面临用地、用人、融资和运营困境，床位空置率高。四是老年人口受欧教育程度普遍较低，对于信息网络技术要求较高的新产品的使用出现困难。五是农村养老服务体系建设滞后，留守老人的智慧养老服务难以保障。
五、构建科学合理的智慧养老服务体系的建议
一是政府要做好制度供给，兜底没有家庭依靠的老年人的基本养老服务底线，但不能^度大包大揽，应准确划分政府、市场、家庭、社会的职能与边界
二是要大力发展居家养老，发挥互联网+时代家庭在养老服务中的第一支柱作用，大力发展智慧养老服务，推行老年健康管理，推进医养结合，实现居家养老服务内容的精细化。通过智慧养老服务平台的数据采集、信息交互系统优化融合社会养老资源，不断满足老人个性化多样化的养老需求。
三是要多管齐下，缓解民办养老服务业用地、融资、用人以及智慧养老服务平台呼叫中心建设和配套服务项目等运营困境。尽管近年来政府不断鼓励和扶持民间资本进入养老服务领域，但仍然难以真正扩大社会养老服务有效供给。在信息技术发展的今天，政府应该抓住互联网+这个大机遇，大力支持并给予为智慧养老服务的社会企业力量一定的优惠政策，培育一批创新的民办智慧养老品牌，推动养老服务产业升级。
四是加强对老人群体的互联网知识的培训，提升老人信息技术水平和使用产品的技术。然而，现阶段老年人口整体教育程度偏低，使得老人在接受和使用高科技产品的时候遇到困难。因此，要大力发挥社会以及政府力量，组织老年群体进行互联网知识的学习，由于老人记忆力和学习能力下降，因此，在设计产品的时候，要充分考虑老人的现实情况，如视力下降、动手能力较差等，使得产品易于操作。
五是解决乡村人口智慧养老服务资源有限形成的困境，要进一步完善农村智慧养老保障制度，加大财政资金的支持力度，大力推行智慧养老服务产品进入乡村，加快农村智慧养老服务体系建设，改善农村养老基础环境，构建农村互助式智慧养老服务体系。
六、总结
智慧养老建设体系是提升养老服务能力和水平的一个重要创新的举措，在提升老人生活质量、提高老年人服务质量、优化资源配置等方面具有重要的作用。当前我国‘互联网+养老’还处于初级阶段，很多市场还需要去开拓和探索。当前的首要任务就是充分利用信息化手段，推动智慧健康养老服务的不断创新，提高养老的服务水平，使得养老服务业成为促进经济社会发展的新动能。
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关键词：智慧社区认识体制;资源开发;人才培养;宣传推广对策
“智慧地球”、“智慧城市”的建设方兴未艾，中国作为一个人口大国，自古以齐家治国方能平天下，建设智慧城市必先从智慧社区开始，并且铁杵尚未磨成针，推进建设还存在很多问题需要克服。
一、智慧社区问题的提出
智慧城市的建设是总理“互联网+行动计划”的具体体现，指运用信息和通信技术手段感测、分析、整合城市运行核心系统的各项关键信息，从而对包括民生、环保、公共安全、城市服务、工商业活动在内的各种需求做出智能响应。其实质是利用先进的信息技术，实现城市智慧管理和运行，进而为城市中的人创造更美好的生活。智慧社区立足于智慧城市建设细部，让互联网与家务、政务、商务聚合，解决社区居民衣食住行的难题，避免办事难、手续繁、跑断腿、磨破嘴、门难进、脸难看的实务办理，让生活方式更简单、更快捷，打造幸福生态，建设中国特色的社会主义和谐社会。
二、建设智慧社区的问题
中国的南海之滨——茂名，是著名的南方油城、果菜之乡，是广东经济强市，经济总量位居前位，陆地总面积达11459平方公里，下辖茂南区、电白区，代管高州市、化州市、信宜市，全市户籍人口757.7万人。2012年就已开始启动建设滨海新区，打造智慧型、生态型、集约型现代化的宜居宜业城市，时过5年，成效甚微，是什么制约了其发展？主要问题如下：
1.认识问题
在茂名施行智慧城市建设过程中，不论是干部还是群众都可能存在对智慧社区内涵认识的错误和不足。干部层面会存在在总体认识不够准确，定位出现错误，单一的把智慧社区的建设当做表面的简单升级，或者脱离了社区，没有树立服务意识忽视了居民主观性，一味地发展技术。群众层面，容易对领导阶层传达的信息理解有误，把智慧社区建设理解为政府的工作，离自己很远不相干的事情，而忽视了自己的建设主体地位。茂名随着2017年深茂铁路的等重大交通项目的建成开通，即将融入珠三角2.5小时生活圈，与此同时随着智慧城市的逐步试点推广，茂名智慧社区建设的条件日趋成熟，建设趋势愈渐明显，但茂名还没有相关的系统具体的规划方案，缺少科学的指导规划。茂名本身的社区管理体制还存在很多滞后的问题，办事效率低下，存在权责不清缺位、错位的问题。社区建设不足，公共服务得不到满足，社区居民参与度不够，区域发展不平衡等，不能适应智慧社区的管理模式，制约智慧社区建设。据调查，以茂南区官渡街道为例，居民对本社区公共服务的提供来源不了解，当地户籍居民和当地非户籍居民的比例分别是39%和58%。在“居民参加社区活动情况”的调查中，没有参加过社区活动的本地户籍居民和非本地户籍居民分别占33%和49%，居民对社区建设情况不了解参与冷漠，社区管理出现脱节，与受众主体脱离，与建设自发力量脱离。此外，茂名的社区公共服务供给问题也很突出，据官渡街道的情况了解，居民对社区的需求已经由生存阶段上升到发展阶段，对文化娱乐、医疗卫生等方面的需求很迫切，培训咨询、网络社交、社区养老、幼教服务等发展型服务越来越符合居民生活的发展趋势。要全面满足居民需求，必须发展数字信息化的社区。茂名的社区建设存在较大的差距，高州市、化州市、信宜市位于茂名中部和西部，养殖业、种植业、林业较发达，社区建设整体相对较落后，一些山区交通十分落后，镇级公路穿街而过，缺乏管理规划，基础设施建设有待加强。茂南区、茂港区、电白县位于茂名市中南部，是政治经济文化发展中心，产业相对集中，社区建设较发达。但也存在新老城区并存的状况，茂南官渡街道拥有湖泊环境幽美的高等豪华小区有国际花城、碧桂园等，海印集团•茂名“森邻四季”是在茂名布局的第一个地产项目，但也存在很多基础设施老旧、医疗卫生落后的单位社区和聚集大量外来务工居民的城中村。
2.资源问题
据快报数字，2011年茂名市财政一般预算收入66.12亿元，据快报数字，比上年增长27.3%，在构建基本公共服务均等化、保障和改善民生方面的支出为11.47亿元，政府财政资金支持力度不够；茂名缺乏集成智慧社区建设的商企，企业投资不足，智慧社区建设资金不足。茂名本土化企业掌握核心技术的能力弱，很多技术依靠外来，技术引入和技术运行过程中存在安全风险。
3.人才问题
智慧社区建设将会产生一大批相关的就业岗位，就业要求不仅需要掌握一定的信息技能、科技创新力和应用能力，还要具备一定的人文素养以便于更好地开展社区服务工作。茂名市产业主要以石化、对外贸易为主，人才培养主要针对专业技能和对外交流，不能适应智慧社区建设的高素质、复合型人才需求。
4.宣传问题
根据第六次全国人口普查资料，2010年，茂名市常住人口5817494人，其中60岁及以上人口759686人，65岁及以上人口550522人，分别占常住人口的13.06%和9.46%，分别比国际认可的老龄化标准高出3.06%、2.46%。茂名已经步入老龄化阶段，老年人比重大，不利于智慧社区的宣传推广。茂名拥有移动电话用户数约为341万，人均拥有量约为0.586，移动电话普及率较低，不便于智慧社区手机端服务。茂名新媒体宣传手段在社区宣传的运用较少，宣传效率低、方式单一，不能满足智慧社区建设推广宣传。城市居民人均可支配收入20036元，增长11.1%；农村居民人均纯收入10704元，增长12.6%。茂名居民可支配收入虽有增长但是仍然不高，且农村城市差距较大，居民收入还有待提高。人均受教育程度也较低，居民收入不高，综合素质普遍偏低，思想意识不到位，传统不固有的思想观念不易改变。
三、建设智慧社区的对策
2011年，茂名提出滨海新区发展战略，构建现代产业和城市发展新格局，以片区规划为单元，形成“一核双轴五带，多节点放射状”的城市发展模式。像市民片区，有明确的功能分区，公共活动、时尚居住、生态居住、观赏旅游等。公共设施占12.11%，绿地占28.91%，道路广场占10.71%。配置小学3个，中学、综合医院、体育中心、邮政局等各1个，垃圾中转站2个。而站南片区，居民地较集中，绿化较少，脏乱现象较明显；7所中小学，学校规模小分布散，宿舍紧缺，班额超编；医疗设施数量水平都存在不足，没有卫生监督所，未成立社区医疗服务中心；河东主城区的联系道路集中在天桥路，主次干道贯通性不够，时常拥挤造成公路损坏，停车位预留不足，严重影响交通和居民出行。此外也有具体规划建设一批新社区，如牛岭小区、福地小区、粤华小区、吉祥小区等等。现基于茂名社区建设规划情况，以茂名市为例分析智慧社区建设解决的解决对策：
1.认识上，提高到战略地位，科学规划
领导干部阶层要起好带头作用，深刻领悟智慧社区建设要领。从建设大局出发，做好系统全面的上层建筑理念设计工作，总体与阶段现结合，完善好相关的标准条例、评价体系、规划目标。建设智慧社区不仅重视科技互联网的运用，也要关注社区管理的新理念，为居民营造良好的社区环境，智慧社区是新形势下社会管理创新的一种新模式。必须明确社区职能，分工明确，职责划分清晰，牢固树立以人为本的原则，坚定为人民服务的理念，主动服务群众。同时做好茂名市居民相关概念普及工作，让居民认识到自己的定位，发挥主体的作用。更新社区管理制度，充分考虑居民主体地位，利用移动互联网更方便快捷的方式让居民参与到社区管理中，让社区管理融入适应居民的生活方式。完善相关的基础设施，增设新的体育健身器材、改善医疗卫生条件，充分保证基本的公共服务供给。通过管理模式的创新克服原有管理模式存在的问题，引进互联网技术，利用智能化信息化手段实现居民生活的智能化信息化，实现物流信息、家具维修、外出旅行、政务办理、社区养老等与居民生活息息相关服务的数字化、智慧化、人性化。重视社区文化建设，融合方便快速的信息传播方式，发展居民喜闻乐见的社区文化活动，形成专业的社区文化工作室、文化站，以现代化手段满足居民发展需求，拓宽公共服务供给广度和深度。协调体制，发展社区建设。一方面继续扎实推进较发达的市区的经济建设，对老旧社区进行翻新改造，进行综合治理，循序渐进，稳步推进，如茂名官渡二路官渡北社区。另一方面也要高度重视茂名欠发达地区信宜、高州等地的社区建设，给予政策、资金、人才、技术等各方面的倾斜支持，先从完善社区基础设施入手，在基础设施完善成熟后加强信息网络应用系统、公共服务平台建设，全面推进智慧社区建设。
2.资源上，政策支持优安排，落实到位
政府加大支持力度，无论在政策上还是财政资金上都给予倾斜优惠，一方面，加大改善社区基础建设、公共设施、改善民生的财政支出，为智慧社区的建设打好物质基础；另一方面，对于社会上发展智慧社区的企业组织，给予一定的资金支持和政策优惠，充分调动社会力量、一切有利因素发展智慧社区，采用政府+社会+商企协同驱动模式，既要发挥政府的调节作用，也要引入市场机制，积极培育非营利性社区服务组织，营造全民融入智慧社区建设的良好氛围。加大技术研发方面的资金投入，重点发展移动互联网、通讯技术、物联网、云计算等技术，尽量自主掌握核心技术，减少技术上对外的依赖，同时积极引进外来先进的技术，在学习外来技术的基础上，创新技术，实现技术的升级和换代，从而更快更好地自主掌握核心科技。加强信息网络安全的维护，制定信息安全条例，保证技术引进和运行中的信息安全，对边界管理、访问权限、安全监控、云服务安全事件等技术环节都要加强安全维护。
3.人才上，外引内培促催化，以人为本
加大教育投入，注重对学生技术水平、管理才能和人文素养多方面能力的培养，引导大学生就业适应到智慧社区建设当中来。制定定期的人才培养计划，对已经掌握信息技术的人员进行相关的管理技能的训练和人文知识的普及，对于管理阶层的工作人员加强信息技术的技能培训，了解跟多的专业知识从而更好地进行智慧社区建设的管理指导工作。制定适当的奖励机制，从外部引进智慧人才，产学研结合，与高校、科研机构等进行合作，满足社区建设进步对于人才的需求，利用他们的成果技术实践经验更好地推进智慧社区建设。
4.宣传上，线上线下造舆论，营造环境
创新多种宣传方式，注意运用现代新媒体手段，采用符合社会发展、大众潮流的宣传方式。线上，利用论坛、博客、社交、SEO等手段推广，普及相关概念知识，营造智慧环境。线下，针对从老人到小孩不同的人群采取不同的服务方案，如老人的养老服务、小孩的幼教服务等，重点对青壮年进行推广，再由青壮年作为主力辐射连带家庭，以家庭为单位推进智慧社区的服务推广；宣传的同时推进移动手机等设备的普及，增加居民收入，缩小收入差距，加强思想宣传教育，促进居民传统思想观念转变。
作者:吴莺莺 梁家维 梁沛 单位:广东石油化工学院
参考文献:
【关键词】智慧；居家养老；质性研究
我国已于2000年步入老年社会，目前60岁及以上的老年人达到2.02亿，占总人口的14.8%，且每年以3%的速度递增，预计到2050年老龄化水平将会推进到30%以上，因此如何有效解决养老问题及关注老年人民生需求是政府、社会和百姓关注的焦点。无论从我国国情还是老年人的养老观念考虑，居家养老是最主要的模式，因此有人说社区居家养老是一个没有围墙的养老院。本项研究目的在于了解绍兴市居家养老现状及对智慧居家养老模式的需求，现将研究结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2014年5-7月选取绍兴市范围内的6个行政区所属的10个社区年龄满70周岁以上的老年人进行深入访谈，样本量的确定以受访者资料重复出现，资料分析不再出现新的主题为止。纳入标准：自愿参加本研究；居住所在社区满一年；思路清楚，语言表达流畅。本研究31位受访者中21位男性、10位女性，年龄为71～92岁，平均79.29±4.38岁。研究者向访谈对象介绍本研究的目的，同时签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 资料的收集
本研究以质性研究中的现象学研究法为指导，通过面对面深入访谈的形式收集资料，并进行同期录音。访谈前，研究者通过电话与上门的方式与受访者约定时间和地点。访谈时，向访谈对象说明研究的目的、意义，并就录音问题征得同意[1]，资料的收集和分析同步进行。本研究的访谈问题根据文献资料与自制调查问卷结果制订，并征求相关专家的意见，修改后先后对3位社区老年人进行初步访谈，并进行相应的补充与修改。主要问题包括：①目前您家庭养老的形式；②您如何解决生活中遇到的各种问题；③您平时使用的信息设备有哪些；④您所期望的智慧化服务是什么样的。通过深入访谈获取社区老年人对智慧化服务需求的信息，及时记录受访者的内心感受。当没有新信息出现时，认为资料达到饱和，收集结束，每个受访者访谈时间约30min至1h[2]。
1.2.2 资料的分析和整理
受访信息收集、提取与最后提炼由两位访谈人员共同完成，按照N1-N31的序号依次为每位受访者的访谈记录进行编辑并建立独立的文档，经过编码、归类，利用Colaizzi7步分析法进行整理，最后提炼出主题。必要时返回研究对象处核实信息的准确性，提高资料的可信程度。
2 结果
通过认真对比访谈记录和访谈录音，汇总社区老年人对智能居家养老的三大主题：居家养老的现状、居家养老存在的问题、对智慧居家养老模式的期望。
2.1 主题1：居家养老的现状
2.1.1 社会支持系统缺乏
访谈中很多老年人都提到子女忙碌而无暇顾及自己与自身的孤独感提升。随着核心家庭成为主流家庭模式，1人户和2人户在近年来呈现出持续增长势头，其他非核心化的小家庭式样，如空巢家庭、丁克家庭、单身家庭、单亲家庭等正在构成我国城乡家庭结构的重要内容。老年人的子女本身又成为核心家庭的核心，大家族的生活模式逐渐减少，老年人的子女、孙子、孙女因为工作、家庭、学习等各种原因与老年人接触的时间逐渐缩短，因此老年人的孤独感也日益增加。N4提到：“我现在是一个人生活，周末我儿子偶尔能带着孩子来看看我，但大家都很忙，我不想打扰他们，但也希望他们能经常来和我聊聊天。”我们所提到的健康不仅是身体健康还应包括心理健康和良好的社会功能，只有三者达到完美的结合状态才是真正的健康，特别是老年人的心理健康应更加受到社会的广泛关注[3]。
2.1.2 信息资源获取匮乏
调查对象中64.5%是小学及以下的文化程度，很多人不能完整的读报纸及看懂普通话新闻。在问及体重、血压、血糖等健康指标时，N1、N9、N21表现出一脸茫然或者直接说没有测量过，肯定健康的等等；问及什么是健康的饮食和运动状态时，N13、N20、N25都笑称爱吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；问及遇到疾病及健康问题如何解决时，有22.6%的老年人说会去看医生，而绝大多数老年人说自己会吃药或者弄些偏方；问及老年人知道可以通过电话或者网络预约就诊么，有12.9%的老年人说听说过，但不知道怎么用；问及是否知道一些超市和餐馆可以电话或网络接受购物到家和外卖服务时，老年人均摇头或者直接说从来没用过。
2.2 主题2：居家养老存在的问题
随着老龄化水平不断推进，老年人内部年龄结构变动将进一步加剧人口老龄化的严峻性，主要呈现在五个方面：高龄老年人继续增长；失能老年人口继续增加；慢性病老年人持续增多；空巢老年人口规模继续上升；无子女老年人和失独老年人开始增多。而从居家照顾来讲，尚存在居家养老安全隐患、居家养老不匹配、居家养老服务人员专业化程度低、居家养老的社会保障难以落实等问题。N17提到：“平时我一个人生活，每天有阿姨来帮忙打扫做饭，但3年中我换了7、8个阿姨，每个阿姨开始工作的时候都还好，慢慢的就出现各种问题，有一次地上的水没有擦干，我还滑倒导致大腿骨折。”
2.3 主题3：对智慧居家养老模式的期望
智慧居家养老模式是基于物联网技术，在居家养老设备中植入电子芯片装置，使老年人的日常生活处于远程监控状态，根据老年人的需求提供政务咨询、养老服务、医疗服务、社区导购、旅游指南、法律服务等内容，是老年人较为完善的生活与安全保障[4]。在访谈中，93.5%的老年人都可以独立使用手机和电脑等通讯设备，对智能化养老模式充满期待，认为它可以在健康、安全、生活、信息以及医疗等方面提供全面的帮助。N29提到：“如果真能实现智能化那就太好了，儿子、女儿也会非常安心的让我一个人在家，不会时刻担心我。”
3 讨论
有研究显示，目前我国的养老格局呈现“9073”状态，即90%的老人以家庭自我照顾为主，7%的老年人享社区居家养老服务，3%享机构养老服务，依托社区居家养老是将家庭养老与社会养老相结合，是一种社会化的养老方式。而智慧居家养老是集智能养老与虚拟养老院的功能于一体，既兼顾了日常生活照顾又能紧急处理意外事件，是老年人较为完善的生活与安全保障。智慧居家养老从对老年人的监控角度应包含三个分系统，即老年人健康智能监控系统、老年人智能家居监控系统以及老年人外出智能监控系统，满足老年人日常安全监护、老年人日常生活物资供应、老年人日常生活帮助、老年人医疗健康服务以及老年人精神慰藉等5个层次的需求[5]。未来依托新媒体手段，以政府主导，社区监管，企业服务，老年人收益的智慧居家养老模式将是未来发展方向。
【参考文献】
[1]曹晶，贺茜，刘戈，等.护士岗位流失人员临床工作情感体验的质性研究[J].中华护理杂志，2014，49（6）：650-653.
[2]王薇，赵小萍，殷晓红，等.护理人员对护理知识库需求的研究[J].中华护理杂志，2009，44（8）：742-744.
[3]刘晓虹.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：72-74.
【关键词】“互联网+”；大数据；智慧养老；产业
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2017）05-0290-01
截至2016年底，我国60周岁以上的老人多达2.4亿人，估计到2050年，我国老年人的数量会达到4.8亿，我国的养老业面临的压力非常大。“互联网+”产业实现了迅速的发展，其结合了互联网和云计算等技术，在养老行业中发挥了重要的作用，在一定程度上促进了我国养老行业的发展。
一、我国传统养老产业发展的现状
我国传统的养老模式主要有机构养老、居家养老和社区养老等形式，其中居家养老的数量最为庞大。随着社会的发展，大量空巢老人出现，老年人口数量不断上升，家庭养老模式越来越不适合社会的发展。在养老机构方面，由于政府对养老机构的扶持力度不够，养老机构的床位出现严重不足的问题，不能满足社会需求。而且政府的服务形式比较单一，在医疗卫生和保健休闲方面出现了问题。
（一）硬件设施不齐全。我国很多养老机构占地面积不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活设施还存在缺陷，养老机构中的绿化面积严重不足。在政府带领下的养老机构不能达到标准。
（二）养老能力不能满足社会的需求。政府制定的养老政策不能满足养老需求旺盛的实际情况，且给付能力存在局限性。近年来，我国老年市场的潜力不断提升，但国内养老市场常常出现供不应求的情况，很多产业还是处于初步发展阶段。
（三）政府机构的参与率低。在一些小型城市，养老所使用的公寓可以满足需求，但在一些大型城市明显出现了养老空间不足的问题，很多养老院由于资金问题，出现了倒闭的情况。在相关研究中，很多二、三线城市养老院经营困难。
（四）专业服务人员的匮乏。在以政府为主的养老机构中，专业人员的素质有待提升，他们的专业技能并不是特别扎实，没有大量心理咨询师和护理人员。很多护理人员年龄较大，观念陈旧，即使接受培训，他们对新知识的接受能力也非常差。
（五）政府部门的管理中，合力不能发挥。政府的各个部门都要参与到养老事业的管理工作中，如民政局、发改委等，这些部门在工作过程中具有独立性特征，在制定各项养老政策的过程中都是根据自己的理解，制度混乱，效率低下。
（六）养老机构的融资难、运营困难。由于养老机构需要长时间的建设，需要政府的大量投资，但政府对养老机构的补贴标准比较低，导致我国的养老服务不能顺利进行，很多以政府为主导的养老机构的建设成本非常高。
二、“互联网+”背景下发展智慧养老市场的措施
国务院已经颁布了关于“互联网+”为背景的养老意见，在一定程度上促进了智慧养老产业的发展。智慧养老借助了物联网技术，采用计算机技术，促进了居家养老的发展，并且扩大了社区养老的范围，在养老服务的制定上更加高效、快捷。“互联网+”背景下的智慧养老机制通过对老年人的特征分析，对老年人的生活习惯和饮食等进行分析。
（一）政府应该通过数据分析提供准确的服务。借助大数据的优势，政府应对老年人的生活习惯进行定位，且通过不同的渠道获取数据，形成多向互动的形式，为老年人提供多元化的服务。这种模式可以结合社区服务，从而促进政府对于居家养老政策的革新。
（二）政府应该构建“云平台”。通过手机软件的开发，政府可以对老年人的生活状态作充分的了解，制作康复训练软件，通过网络调查的方式，形成物联网养老方式。政府、社区和商家应通过合作的方式，为老年人提供最合理的服务。
（三）政府应该借助不同的模式。互联网智慧养老可以大范围地服务于居家养老模式，政府应结合社区和机构，完善养老功能，借助大数据技术，对老年人的消费习惯进行锁定，从而为老年人提供大量的服务，形成一系列良性的产业链条。“互联网+”背景下，政府应该建立起更大的平台，对老年人的家庭收入情况、身体状况等进行分析，建立多层面的平台，鼓励互联网企业发展，对老年人的需求进行精准化定位，实现开放性的居家服务方式。
三、结语
在互联网背景下，可以形成智慧养老产业，政府可以借助大数据，对老年人的生活习惯进行分析，从而建立各种服务模式。
⒖嘉南祝
[1]姜琛凯.新常态下智慧养老生态链的构建――基于供需视角的分析框架及路径选择[J].山东财经大学学报，2016，（06）：104-113.
[2]荆爱珍，卢志宁.大数据时代“互联网+”智慧养老产业研究[J].石家庄职业技术学院学报，2016，（05）：27-29.
[3]曹力，马丽丽，汤少梁，陈娜.“互联网+”背景下居家养老的发展方向及创新模式研究[J].海南医学，2016，（06）：861-863.
据了解，目前我国人口老龄化形势严峻，其中最突出的问题是失能失智老人数量迅速增加。据统计，2011年中国阿尔茨海默症患者数为800万，65岁以上每20人就有1人患阿尔茨海默症。2040年将达到2200万。每一个失智老人背后都是一个不堪重负的家庭，病人的痛苦无奈，家人的不知所措，社会的冷漠相对，似乎意味着患上此病，就将承受巨大的折磨。如何让他们拥有一个幸福的晚年，让这些失智老人有尊严地生活？这是一个亟待全社会重视并解决的课题。
典型个例一：心智如孩童
杨国源常常坐在客厅窗户边看报纸，一动不动，好像特别认真，但家人常发现他手中的报纸是倒着的。
杨国源今年82岁，家住杭州江干区凯旋新村，和一些老年人一样，他得了阿尔茨海默症。
“我妈妈住在绍兴，我过几天就去看她。”其实，杨国源的母亲早就过世了。
“老头子以前脑子蛮灵光的，他是新中国成立后的第一批大学生。”老伴吴莲芳说，杨国源年轻时，以数理化见长，被周围的人尊称为“数理博士”，毕业后进入一机部机械研究所搞研究。那时，吴莲芳对长相帅气的杨国源一见钟情。
“以前，他就像一座大山，有他在，就觉得很有安全感。”20年前，杨国源突然喊了她一声“妈妈”，平时坚强乐观的吴莲芳觉得天都要塌了，大哭了一场。
一次，吴莲芳带杨国源去买菜，一转眼却发现老伴不见了。当时吴莲芳脑子一片空白，不知道该怎么办。钱包也没拿，菜篮子也丢了，吴莲芳发疯似的到处找。虽然她曾一遍又一遍地告诉杨国源家庭住址，但他怎么也记不住。
所幸，在离家几公里远的一个公园里终于找到了杨国源，“在他不见的半天里，我不停地责怪自己，想到如果他有什么闪失，我该怎么活。”吴莲芳眼眶有些湿润。自那以后，她再也不敢轻易把丈夫带出去，每天陪他待在家里。
如今的杨国源，已如孩童一般。不高兴就大吵大闹，伤心了便倒在妻子怀里，喊着“妈妈”“妈妈”痛哭流涕。
典型个例二：带着几千元满大街乱走
在江苏无锡长街社区，85岁的刘阿婆被社区称为“心肝头奶奶”，因为她逢人就叫“心肝头”，常会拉着人亲切地聊好久。好几次，在社区碰到人，她都会非常神秘地拿出一个口袋，有时甚至是从裤腰处抽出一只袜子，袜子里面有一个塑料袋，袋子里裹着一大堆钱。老人会对着陌生人讲述家里的情况，比如家中有几个儿子，都在做什么，有谁对她不好等等。
其实，从70岁开始，刘阿婆就有点小变化，喜欢出去走走。不过，当时病症并不明显，老人的儿子周先生回忆：母亲在2007年和2008年曾两次中风，因为抢救及时，恢复得还可以。但伴随而来的毛病是，容易“丢失自己”。
2010年一天，刘阿婆从跨塘桥畔徒步至滨湖区的天竺花园，那里有她的一个亲戚。可进了小区，她怎么都想不起亲戚的名字，也说不出门牌号，和小区保安说了半天，别人感觉她的精神状态有点异常，及时通知了家人。还有一次，她从家里坐公交车到南禅寺，本来只有一站路，可一直坐了好几站，她都没有下车，后来完全不记得回家的路。子女们发现，好几次母亲在家附近都迷路了，幸好有好心人通知，他们才接母亲回了家。母亲走丢了几次后，周先生再不敢麻痹大意，他把家庭电话等信息全都放在老母亲外出会随身携带的一个布包里。
这两年，刘阿婆的“毛病”越来越重，一年中警方要将她送回10多次，更多的时候，是社区或邻里帮着把走丢的她送回家。
刘阿婆生病后，对金钱看得特别重，每次发了退休金，她都会缠着老伴赶紧取出来，之后却把几千元放在布口袋中，路人经常看到她一路数钞票。刘阿婆外出，时不时会掉些钱，有一次少了1600元，听说是被人骗了，最近还把发养老金的社保卡给弄丢了。
让刘阿婆儿媳最痛苦的是，老人经常半夜起来烧香拜佛。因为老房子是砖木结构，烟味呛得她睡不着觉，还患上了咽喉炎。有几次，家人晚上回家，看到有个黑影在客厅里拜个不停，惊出了一身汗。一开灯，才发现是刘阿婆在烧香拜佛。
养老遭遇多重尴尬
“这些老人特别能‘折腾’。”合肥市大杨镇“乐年老年之家”护工朱祥翠说，“他们不知道什么时候吃饭、吃药、大小便，有的整晚不睡，有的无端发脾气，或半夜出走，我和他们住在一个屋子里时刻盯着，以免他们做出什么危险举动。”
业内人士指出，目前中国针对失智老人的专业养老机构很少并且不够专业，失智老人群体的扩大使其养老难题日益凸显。受中国传统观念影响，大部分失智老人由家属看护，许多家庭人手与精力不足，不堪重负。
一些免费接收孤寡老人的公办养老机构成为部分经济拮据的失智老人的去处。但由于公办机构收入少，人手短缺，为防止老人走失，多数养老院只好紧锁大门，禁止老人外出。老人们因为缺乏日常康复训练，智力减退日益恶化。
相较之下，部分民营养老机构能提供较好的服务，但收费也高。失智老人所需的特殊照顾使人力成本比普通老人每月高出至少500元左右。而且失智老人容易走失，许多机构考虑到风险便逐渐放弃了这一业务。
大连市甘井子区一家养老院的张院长说，现在养老院是“越高端越赚钱”，可是做失智失能老人的看护，别说赚钱，生存都是问题。要提供24小时的全职陪护，护工的工作压力非常大。这类护工多数来自农村，因为经验不够、工资不高等原因频繁跳槽，常年人手不足，一位护工至少同时看护2到3名老人，难免忙中出错。在这种情况下，捆绑、限制老人行动等“野蛮看护”随之出现。这类养老院很难坚持下去，因为事故、舆论风险太大。护工宁可照顾两个卧床老人，也不照顾一个失智老人，尤其是有行动能力的失智老人，有的会在工作人员不注意时溜出去，有的会对卧床老人插着的氧气管、鼻饲管感到好奇，顺手就把管子。
在大连工人养老院四处分院生活的800多位老人中，失智失能老人占1/10。“总感觉像顶着一个定时炸弹。”院长张静波说。不久前工人养老院在一讼中“败走麦城”。“一位轻微失智老人有自杀倾向，被子女强行送了进来，我们多次做工作，子女也不肯把老人接走。”去年8月，老人从养老院5楼跳楼身亡，家属养老院索赔。经调解，养老院最终赔付4.7万元。“我们无法预测失智老人的举动，只能安排24小时的随身看护。一旦出现问题，最终责任还在养老院身上。”张静波说，但考虑到社会效应，像工人养老院这样的公立机构还不得不接收失智老人，因此引发的纠纷、诉讼不断。
北京市一所养老院的负责人闵先生说，一般养老院不收失智老人，在他们这里会酌情接收一些，但人力有限，还在排队等待入院的已有20多人。
“失智老人群体在养老院里比普通老人境况悲惨，往往受其他同伴歧视。”北京大学社会学教授夏学銮认为，“他们的养老问题亟待引起家庭和社会重视。”
老龄化问题专家、安徽大学社会与政治学院副院长范和生建议，政府应把失智老人列为特殊群体，在现有的养老机构中设立特殊服务中心，或引导民营机构差异化发展。
让失智老人活得有尊严
对失智老人来说，医院无法照顾其生活起居，养老院缺乏必需的医疗条件，如何选择令人为难。这种情况下，兼具医疗和养老双重功能的医养结合护理院，越来越受到人们的欢迎。
“奶奶，您乖乖的，我给您梳头！”厦门爱心护理院护士欧婷婷正笑着给83岁的顾奶奶梳头。
顾奶奶三个儿女都在国外，她在老伴去世后不久患上阿尔茨海默症，在外的女儿回来将老人送进了厦门爱心护理院。
“顾奶奶现在病情较稳定，刚来时不肯吃饭，乱发脾气，把饭菜藏到发霉，说要蛋炒饭。”欧婷婷轻轻摸着老人的手说，“顾奶奶像宝宝一样需要哄。”
“来，再来一口！”78岁的周婆婆身上套着罩衣，身边的护工正一口一口地喂饭。“现在比在家时好多了。”专程过来看望的女儿高兴地说，因为失智，老人曾多次把假牙吞进肚子，送进医院抢救了好几次，家里请了两个保姆，都没照料好。“多亏爱心护理院，他们‘医养护’结合，老人病情发作时，厦门第一医院马上派医生过来治疗，平时有护士、护工照料，我们很放心。”
“护理院老人平均年龄82.3岁，集多病于一身。医疗在养老护理中占据着十分重要的位置，需要很强的专业护理知识，当然也需要整个团队富有爱心，关爱他们。”从厦门第一医院护士长到护理院院长，杨美丽对长期照料失智失能老人十分专业。她介绍说，护理院高薪招聘医护专业人员，通过加强专业护理培训，不断提高护理院诊疗水平与护理水平，由原来延续治疗跃升至现在的康复治疗，成为全国爱心护理工程示范基地。
江苏省民政厅社会福利和慈善事业促进处副处长孙才洋认为，医养结合对老人来说，可以从医院昂贵的费用中解脱出来，又有了专业人员护理；对于医院来说，缓解了紧张的床位等医疗资源；对于社会来说，则是一种更加科学合理的，让老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。
提高医养结合服务的供给能力，关键是相关部门能自上而下协同推进。医养结合模式中，养老问题涉及民政部门，医疗护理涉及卫生部门，医保进入涉及人社部门，资金支持涉及财政部门。因此，在实践操作中，需要各部门拓宽视野，主动寻找政策接口，提高政策协同力度。
养老服务是个老话题。可随着老龄人口快速增长，越来越成为一个不断更新的热点话题。
截至2013年底，中国60周岁以上的老年人口已超2.02亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。而在北京，到去年底60周岁以上户籍老年人已达279.3万人，差不多每5人中就有1位老年人。养老已成为整个社会一个亟须破解的难题。
11月15日，以“整合全球资源 服务中国长者”为主题的北京国资诚和敬首届老龄产业高峰论坛在2014北京国际老龄产业博览会举行。论坛特邀请来自日本、美国、德国顶级的专业养老机构专家，针对养老的现状及趋势、养老社区试点进展、创新应用、养老项目运营和管理的智慧、旅游平台与养老康复结合等话题进行深度交流与研讨。
各方支招，智慧养老落地有方
论坛上厚乐居公司董事、日本木下集团CEO 福元均先生带来主题为《社区型精细化养老在中国落地》的演讲。
福元均介绍说，目前日本式的护理城市构想主要以养老设施为基地，除了服务居住在内的老人，还能辐射周边社区，给半径5公里以内的老年人提供上门护理，医疗、咨询服务，承担社交中心等功能。老年人与社区居民能够互相支持、互相帮助。
福元均特别强调，支撑日本护理行业的是“O・MO・TE・NA・SHI”精神（待客之道）。这个精神来自日本茶道“一期一会”，“一期”表示一生，“一会”意味着仅有一次机会，日本人相信每一次茶事都是唯一，必须付出全部心力，真心真意地对待它。日本介护者以这种精神尽心尽力伺候好入住老人，还关注老年人生活的整个家庭，希望整个家庭都通过介护服务可以更加和谐、融洽。
美国养老社区服务机构（ASC）首席运营官丹尼尔・本森（Daniel S. Benson）从老年康复专业的具体案例，由浅入深描述了美国养老服务机构的运营理念。ASC的“奥古斯都小屋”为失智患者创造一个舒适的居家环境。其内部设有客厅、小厨房、洗衣间，老人可以从事自己熟悉的简单劳动，比如叠衣服、烤东西。还有怀旧角，挂着旧军装，摆着旧玩偶，鼓励老年人回忆旧时光。嗅觉是阿尔茨海默患者最后丧失的感觉，“奥古斯都小屋”的香氛机可以给住户提供很多熟悉的味道，比如烤蛋糕的味道可以提醒老人该吃饭了。
借鉴海外经验，量身打造解决方案
在瑞典养老护理业工作16年的英智康复医院关晓立院长就英智老年公寓8年的本土运营经验，作《英智康复――康养结合模式的运营经验分享》演讲。英智是国内最早成功运营“医养结合型”养老模式的机构之一，该模式在诚和敬养老体系内不仅为非自理和半自理老人提供了专业服务，也为厚乐居和美瑞山品牌提供了强大的医疗支持。
正确
2.家庭规模缩小强化了代际支持能力。
错误
3.在中国，中部地区的人口老龄化比西部地区要低。
错误
4.受尊重需求是马斯洛的需求层次理论中的最高层次。
错误
5.目前我国已经有了非常完善的智慧养老绩效评估的手段和标准。
错误
6.智慧社区在养老服务没有形成科学共同体，或没有足够的共识，导致了信息孤岛问题的产生。
正确
7.我国现如今已经进入智慧养老服务产业发展的成热期。
错误
8.根据《大数据在医疗领域的应用》，当今时代信息技术进一步推动了经济的增长和社会的发展，推动了知识传播应用进程的变化。
正确
9.中国选择了家庭医疗储蓄的医疗服务体系。
错误
10.大数据时代要求架构云化，这对网络安全没有威胁。
错误
11.互联网和大数据的激情碰撞，虽然改变了社会发展的格局，但是没有改变了生产方式和生活方式.
错误
12.大数据要跟“互联网+医疗健康”紧密地结合起来，国家明确的支持“互联网+医疗”、“互联网+健康”。所以在新的医改背景下，互联网医疗跟大数据的结合将会取得更重要的发展。
正确
13.沃尔玛的尿布啤酒效应体现了大数据时代的关联性。
正确
14.以大数据来促进我们健康管理的个性化和多元化。
正确
15.推动大数据在健康档案和数据服务等方面的应用，具有重要的意义.
正确
16.1947年第一代机器人主要用于医疗领域。
错误
17.医疗机构的盈余，并不是会拿给股东去分红，而是要用到医院的发属、医生人力资本以及整个医院的管理上。
正确
18.建立伦理道德多层次判断结构及人机协作的伦理框架，制定人工智能产品研发设计人员的道德规范和行为守则。
正确
19.我国人工智能整体发展水平与发达国家相比仍存在差距，要发展新一代人工智能，面临五个“新”——新模式、新焦点、新应用、新机遇和新挑战。
错误
20.2016年9月开始，微软的技术与研发部门和人工智能（AI）研究部门相互分离，督司其职.
错误
二、单项选择（每题2分）21.智慧社区的概念强调用（）.物联网这种新型的治理形态。
C互联网
22.腾讯研究院认为智慧养老是指利用先进的(），开发面向居家老人、社区机构的物联网系统平台。
B.T技术手段
23.智慧养老以解决老年人在生活照料、（）等方面的需要为目标。
C.养老健康
24.“互联网+”医疗服务体系鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建（)医疗服务体系。
D.一体化
25.鼓励开展（），为签约居民提供在线的健康咨询、预约转诊，慢性病随访、健康管理和延伸处方等服务。
B.网上签约服务
26.提高医院管理和便民服务水平要坚持：提高服务水平，推广（）.
D.“智慧化药房
27.由于工业发展和智能化生活的需要，目前国内智能机器人行业的研发主要集中于（）、工业服务
D.家庭机器人
28.德国经济部和（）两大部门对人工智能研究给予了很大支持，前者注里实际应用，后者关注科研。
D.敦研部
29.德国未来高科技战略计划包括人工智能、工业机器人、物联网、云计算、大数据、（）等在内的技术得到大力支持。
D.3D打印
30.为满足人们提高（）的需求，具有扫地、擦窗等功能的智能机器人已经面世，空调、电饭煲、微波炉等智能家电产品不断推出。
B.家居生活质量
31.对人工智能发展态势的判断中的新挑战是指人工智能发展的（）带来新挑战。
C不确定性
32.人工智能正处在第三次热潮中，核心突破是（）。
C.深度学习
33.人工智能产业三大要素是技术产品、改造提升行业融合和（）
A.集成应用
34.督个医院之间的标准不统一，容易造成（）。
C.信息孤岛
35.中共中央政治局于2017年12月8日下午就实施国家大数据战略进行（）集体学习.
C.第二次
36.人工智能诞生在（）。
D.1955年
37.(）可以预测经济违约概率。
B.芝麻信用
38.根据《大数据在医疗领域的应用》，2009年，甲型H1N1流感在全球爆发。谷歌所测算出数据与官方最后的数据相关性非常接近，达到（）。
C.97%
39.国家医疗卫生体制机制的铁三角定理中不包括（）。
A.普及性
40.按OECD统计的排位，中国国民的平均健康水平排在世界上排第（)位.
D.55
三、多项选择（每题2分）41.人工智能下游应用场景众多，如（）等。
A.智能机器人
B.智能医疗
C.无人驾驶汽车
D.智能家居
42.《健康保险携带和责任法案》隐私规则规定了以下数据共享方式（）不受该法案限制。
B.涉及的组织对病理信息进行“去身份”处理
C.医疗机构在有数据安全违规风险时加密ePHI，以降低数据泄露带来的风险
D.旨在向科研工作者提供数据使用协议并让他们得到需要用于研究的最小量数据
43.我国人工智能在医疗领域政策、法规制定的建议（）。
A.创新综合监管机制建设
B.加大政策扶持力度，制定人工智能在医疗领域的发展规划
C.夯实人工智能应用的数据基础
D.利用人工智能推动卫生信息化建设
44.家庭医生的工作主要是（）.
A.首诊
B.就医就诊指导
D预约
45.在医联体中（）。
A信息互通
B.资源共享
C.病人双向转诊
D.医生上下流动
46.公立医院改革面临的问题（）。
A.公立医院跟社会资本能否合作？
B.亏损是怎么发生的？
C.公立医院在现在的资金组成模式下能不能运转？
D.公立医院在现在的资金组成模式下不能运转的话，缺项在哪里？
47.医保的引擎作用体现在（）。
A.定价机制与支付
B.抑制道德风险
C.智能审核与监控
D.服务协议与评估
48.智慧社区信息服务平台的作用有（）。
A.为业主委员会在房屋、物业管理等小区管理方面提供支撑
B.提高社区居委会的服务效率
C.使市场服务性企业能够提供针对性的主题社区活动
D.为居民提供一般的便民生活、金融服务
49.发展智慧养老的原因（）。
A.提高老年人自理自立能力，有尊严地生活
B.促进公民在老年期的全面发展
C.高效地解决人口老龄化的普遍性问题
D.更好地融治代际关系
50.大数据被多国上升为国家战陷的原因（）。
A.全球进入移动互联网全面爆发时期
B.全球掀起开放政府数据热潮
