时间：2023-05-30 08:52:47
1、首先，碰到这种情况的时候，记住一定要冷静、冷静、再冷静，深呼吸几下，让自己心中的那口燥火疏泄一下，用冷水洗一把脸，能让你的大脑保持清醒，在心中对自己讲凡事都不是一蹴而就的，事情要一步一步的来，没事的我努力做会完成的，大不了我加班就是了。能这样做的，都是聪明的人。
2、其次，就是暂时的脱离让自己心烦气躁的工作环境，你可以去安安静静的地方去完成你所完成的工作，因为在只有自己一个人的工作的时候，随着工作的一步一步的完成，你的急火攻心的感觉会随着时间和工作的进度的加速慢慢的降下去了。
3、再一个就是要有一个好心态了。生活和工作中的事情，有时候不是自己所能控制的，也不是你想怎样就怎样的，事情不一定都是按照你预想的结局进行的，自己能做的就是调整好自己的心态，去适应这个工作和生存的环境。
4、提高自己的工作效率：随着工作的逐渐完成，随着经验的不断积累，再回首的时候，你会发现在工作中如何利用统筹方法去完成工作，这样就可以提高自己的工作效率，不会再是满满的都是工作了。
5、与同事交流一下：虽然独立的工作环境有利于舒缓自己的烦躁，但是同事之间的交流同样也能减轻你的急火攻心。有时候，同事的一句笑话、一句激励就能让你又好似打了鸡血似的，精神百倍的去投入到工作中去了。
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1、我要这天再遮不住我眼，要这地再埋不了我心，要这众生，都明白我意，要那诸佛，都烟消云散。
2、我一个人就傻傻地坐在电脑前，脑子里幻想着奇迹的出现，可是，你依然没有来，我的心七上八下，真是如坐针毯，也许你不相信。可是，我希望你能理解我的心情。
3、有些的时候，正是为了爱才悄悄躲开。躲开的是身影，躲不开的却是那份默默的情怀。
4、我太笨拙，不懂得及时闪躲。才会看着幸福被剥夺。
5、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
6、常去一个地方，喜欢一个地方，想念一个地方，都是因为那里有你牵挂的人，而不是牵挂那里的风景。一个城市会跟自己联系起来，也是因为那里有和自己感觉相近的人，有和家乡类似的气息，有你难以放下的人。
7、想你，经常莫名的想你，或许你的影子早已深深印入了我的心底，除了你心底早已悲空，空空寂缪，无人抵达，就任凭这一颗孤独的灵魂在寂寞的岁月里不断苍老，伤感的句子直到死去！
8、风住尘香花已尽，日晚倦梳头。物是人非事事休，欲语泪先流。
9、空气令人窒息，花草含泪开放的，飞鸟永远被无形的囚笼笼罩，鱼儿注定卑下。脚下的蚂蚁啊，你是否拥有生命，也就只是我脑中一闪而过的意念了吧。()
10、抽屉里早已泛黄的照片，究竟留下的是美好，还是忧伤，无奈一笑，我只能任自己的回忆留在寂寞的空间里，任凭想象，肆意的流荡，疯狂的侵蚀，任凭情绪冲动，风刮大地，青苔尽显忧瑟，鹧鸪峰回千转，道不尽思念，望不尽天涯，幸福随遗风飞逝，究竟是谁惹了尘埃，留下一层深深的寂寞！
11、白天是近在你眼前了，那是你的负担将变成你的礼物，你受的苦将照亮你的路。
12、我在等待你的出现，我想着你的头像会忽然变成亮的，可是，奇迹一直没有发生，我彻底失望了，我感到了煎熬的滋味，我领受到了等待的蹂躏，我体会到了期盼的折磨。
13、什么叫多余？夏天的棉袄，冬天的蒲扇，还有等我已经心冷后你的殷勤。
14、简单安静的生活其实不幸福，所以我只拥抱刹那，绵延持久的感觉根本不快乐，所以我只信仰瞬间。
15、夜深人静，唯有自己走在孤独的道路上，抽支烟点燃寂寞。
16、春情只到梨花薄，片片催零落。夕阳何事近傍晚，不道人世犹有未招魂。
17、你在干什么？我并不是怕你不来跟我聊天，我是担心你会发生什么事情，胡思乱想使我更加不安。我不是怕你没有如期而来，或是把我遗忘，那没什么，我真的担心你，你到底在干什么？是不是病了？还是遇到了什么麻烦？是不是挨批了？还是心情不好？我真的不知道，我又没有办法和你联系？真让我心焦，真让我心痛。
1、后来我也成了自己当初最厌恶的人想来倒也有些可笑。
2、有时候真想把心掏出来一把甩出去然后说你疼什么疼没出息的东西！
3、你用一生光阴去等待我的多少光阴被你的苍凉覆盖。
4、你是我眼都不眨就可以说喜欢的人我却是你头都不抬就可以放手的人。
5、众里寻他千百度蓦然回首原来是二货。
6、后来我遇见的人都比你好可你离开时带走了我奋不顾身的勇气。
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1、自己亲手葬送了幸福，换来孤独的痛，就让自己为此付出代价，再累再难也要一个人守住。
2、心累了，不再挣扎了，有许多人的陪伴，却都不是我心中的那个人。
3、有些记忆，注定无法抹去；就好比有些人，注定无法替代一样。
4、女孩是男孩的运气，男孩是女孩的命运。一个女孩会给一个男孩带来不一样的运气，一个男孩会改变一个女孩一生的命运。
5、轻轻推开眼前的玻璃窗，可以看见城市之外，通向市郊的高速公路，一盏盏昏黄的路灯照耀着路人的行程。冬日的星辰难得一见，可它们却像生命一样，绚烂到极致，却充满了变数。
6、别太容易为别人掏心掏肺，因为弄到最后，你只能够落下一个没心没肺。
7、有一个人，教会你怎样去爱了，但是，他却不爱你了。
8、至于未来会怎样，要用力走下去才知道，先变成更喜欢的自己，路还长，天总会亮。
9、至于未来会怎么样，要用力走下去才知道。
10、我对你设置了特别关心，你却对我设置了访问权限，这就是距离。
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好像现在没有了特别喜欢的人，也没有了特别讨厌的人，更没有了特别要好的朋友。
我喜欢你就像唐僧去西天取经，要经历九九八十一难，而唐僧取到了经，我没娶到你。
没哪段感情是在浪费时间。如果它没有给你想要的，那就教会了你什么是你不想要的。
你走不进那个人的心里，不一定是你不够努力，而是那个人也不断在加固心里的那堵墙。
一杯水再烫再难忍也不要放手，因为你松手的那一刻，你失去的，不只是水还有那杯子。
当别人指着你的痛处说笑时，你也只能尴尬的笑笑，当你发脾气时别人说你开不起玩笑……
你可能真的不会了解，那种孤独到嗓子眼，想哭又怕没人安慰咽下眼睛，继续微笑的感觉。
你明明知道你需要放手却放不下，因为你还是在等待不可能的发生，这种感觉真的很难受。
一个人的心，可以反复的包容，可以反复的承受累累伤痕。但是，我忘记了，人是会累的。
在我强颜欢笑的时候，谁能看见我心里的泪。在我故作坚强的时候，谁能看的出我的脆弱。
念旧的人总是容易受伤，喜欢拿余生来等一句别来无恙，只是你念你的旧，他又能记你多久。
很多伤心的故事讲到最后只有两句话，你不会去了，他不会来了，他是走掉的，你是走丢的。
人一旦有了感情就窝囊得不行，怕分怕离怕他喜欢上别人，怕我的孙悟空成了别人的齐天大圣。
烦躁为一种精神异常症状，烦指胸内热而不安，即心烦，多为自身感觉；躁是指外形热而内不宁，即是体躁，多为触觉感知。烦与躁往往出现在一个人身上，因此，称为烦躁。烦躁的重要原因之一是肾不能固摄情绪，它会回过头来对肾造成进一步的伤害。中医认为，人之所以会烦躁，是因为体内有多余的火。这些火伤哪里呢？火一大水就要被烤干，这些邪火伤了我们身体的水液，最终是伤精伤肾。
肾是人体极其重要的一脏，在中医看来，肾主骨生髓，而脑为髓海，因此，大脑聪明与否，人体骨骼是否健壮，也与肾密切相关。肾还主管全身的水液，人体的80%是由水构成的，这80%的物质正常与否，与肾息息相关。在人体的所有水液中，最宝贵的莫过于“精”。精并不仅仅是从生殖系统排出来的，实际上精就是人体最精华的物质，它来自先天的遗传和后天的人体从饮食中摄取的精华。五脏都能藏精，但五脏之精都可以输送到肾，最终也都要靠肾来封藏。肾强，就能使五脏之精各守其位，润养人体，成为人体坚强的物质后盾。相反，如果肾不够强，就会出现“肾不固精”或“肾不藏精”的现象，如男子阳痿、、频频遗精，女子白带绵绵不止等，都是肾不固精，肾精外泄的表现。肾精过度外泄或消耗，不仅会造成肾精虚，而且会造成五脏精虚。五脏缺少了物质的后盾，人就元气大伤，会出现头晕耳鸣、心慌气短、健忘失眠、精神疲惫、腰膝酸软、大小便排泄异常等症。
烦躁是伤精伤肾的利刃。当一个人心情烦躁时，可采取以下方法消除烦躁的情绪。
自身疏泄
应养成一种倾诉习惯，及时将内心的痛苦向亲人或朋友说出来或通过其他形式发泄心中的压抑情绪。善于从生活中寻找快乐，创造快乐，扩大兴趣爱好，兴趣广了，视野开阔了，烦躁情绪也就无立锥之地了。
学会发笑
对人对事都要想得开，看得穿，提得起，放得下，不为琐事斤斤计较，以微笑面对一切，以平静如水的心态对待世事，经常保持心胸坦然，烦躁就会很容易消除。
行为控制
最有效的行为控制是自己掐住内关穴（腕横纹上二横指两筋间）、压眼球、拉耳垂或双手搓揉太阳穴（眉毛外侧端与眼尾外侧之间的正中央凹陷处），可以刺激大脑的神经对所引起的烦躁意念起到抑制作用。
我好烦，真的好烦好烦。我烦躁的想动手打人了，可是我又不可以任性，啊啊啊啊啊啊啊。我感觉自己快要疯了，烦躁使我整个人处于癫狂状态。
我好烦恼，可是每次我有什么烦恼都找不到一个可以诉说的人，好难受，我渴望有个人能一直陪伴着我，在我烦恼的时候能陪着我聊聊天，解解闷，可是我要上哪去找一个这样的人呢？恐怕是找不到吧。呵呵，自己的烦恼只能自己装在自己的心里，只因找不到可以诉说的人，呵呵。有时候我烦躁的不想说一句话，烦躁的只想摔东西、发脾气，可是这些我都不可以做，只能尽自己最大的努力把他给咽下腹中，是在烦躁的不幸的时候我会默默的流眼泪。我感觉自己变得爱流泪了。每次烦躁都会自己一个人走开，害怕会因为控制不了自己的情绪而出口伤人。
我很烦，烦恼的时候，我只能一个人静静的待着，知道自己的情绪好点才敢出现在人前。我一点儿也不喜欢这样，这样使我内心崩溃，不知从何时起，我变得爱流泪了，脾气也愈加的暴躁。
我真的很烦！
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0391-02
躁动是ICU中较为普遍的现象，引起的躁动的原因多种多样，创伤性导管的刺激、药物的副作用、ICU环境的刺激、疾病本身等原因均可引起患者发生躁动。如果处理不当会使重症患者的病情恶化。我们针对ICU内患者躁动的原因，探讨了相应的处理措施。现将探讨结果报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 我院2013年6月～2014年3月共收治患者1200例，其中出现烦躁激动的患者543例，占45%。
1.2临床表现 患者坐卧不安、撕扯衣服和床单、企图拔除身上的导管、定时、定向能力障碍。能够交流的患者可能说出些有意义的句子，但大部分都是无理智的，该类患者往往夸大地抱怨疼痛，通常不能配合医护人员，听从指令则更为困难。可同时伴生命体征异常，血压升高，呼吸心率增快；代谢率增加导致全身的氧耗增加；机械通气患者与呼吸机不同步，产生明显人机对抗，导致气道峰压升高，通气不足，PaO2降低，严重可产生气压伤。
2原因分析
2.1 疼痛 外伤、术后、心肌梗死等常易因疼痛而出现烦躁。疼痛导致机体应激改变、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致情绪改变。疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心脏疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。
2.2 环境改变 ：ICU特殊的治疗环境与患者发生烦躁激动密切相关。其原因有：①ICU与外界隔离。②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉，产生恐惧紧张焦虑等心理反应。ICU内限制病人的活动，以上均可增加患者的不适，影响休息和睡眠。③ICU内因仪器设备多，致噪音大。噪音水平白天为50～70分贝，夜间为45～55分贝。Hitton指出每天超过6小时噪音水平超过60分贝[3]，会导致患者烦躁不安，刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难，昼夜睡眠节律倒转。④ICU内通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感。⑤危重及抢救病人多，特殊治疗及护理多，致患者睡眠被剥夺。试验证明，睡眠剥夺2～5天后，会出现焦虑、多疑等精神症状。⑥高强度的医源性刺激，频繁的监测治疗，被迫更换卧位，经鼻或经口腔的各种插管、气道吸引，深静脉的穿刺及身体其他部位的各种管道等均会使病人产生不适，导致烦躁。⑦失去支配自身能力的恐惧感：治疗过程中，如应用呼吸机机械通气的患者需要采取被动卧位，甚至使用约束袋等，均会使其感觉失去支配自身的能力，当一个人活动能力丧失时，会改变其对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人，从而产生恐惧感，导致烦躁。⑧疾病本身的损害以及病人对自身疾病的担心和不了解。⑨个体因素：年龄、知识层次、性别等的不同，对监护病房缺乏认识，加之无亲人陪伴，会使病人产生不安全、被遗弃的感觉，引起烦躁。
2.3低氧血症、低血压、低血糖等也是引起烦躁的常见原因。研究表明，PaO2
2.4脑损伤 脑外伤、脑出血、脑梗死、血栓破裂、感染、空气栓塞等均可造成脑部不同程度的损伤，尤其是额叶、颞叶、海马回损伤，更易导致情感异常，造成功能区活动异常，引起不同程度的躁动。
2.5药物作用 危重病人使用的药物较多，会产生不可预知的 作用和不良反应，导致烦躁激动和意识紊乱，较多的药物相互作 用导致难以预计的情况。使用某些药物，如阿托品、氨茶碱等过 量或速度过快等，病人可出现烦躁，结合其他表现进行判断，及 时减量或停药。
3 护理对策
3.1 心理护理 心理因素造成的躁动，病人一般进入监护室无 家属陪伴，有一种不安全感，或者环境改变所致。需要创造一个 安静、舒适的环境，降低各种噪声，夜间降低照明度，多与病人沟 通，了解病人的病情和病人需求，进行心理疏导。对于机械通气 不能言语交流的病人可采取图片、卡片、写字以及面部表情等方 式进行交流，帮助病人尽快适应和熟悉医院环境，教会病人在治 疗护理中配合以消除各种不良情绪。
3.2 改善ICU环境，减少不良刺激 保持病室整洁、温湿度适宜。晚间如非必要，尽量降低病室的照明度，监护仪、呼吸机等仪器的报警音量调至最小，尽量减少噪音的产生。医护人员交谈声音应低，动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。各项护理操作应在严密观察患者病情的基础上，有计划、有针对性地进行，减少不良刺激。认真做好基础护理，保持的舒适，选用适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位并活动四肢。在病人意识清楚合作的情况下，尽量减少约束带的使用，并在病情允许的情况下鼓励病人主动活动。尽量减少侵袭性操作，增加单间病房，以减少大病房各种治疗抢救的相互干扰。
3.3认真做好基础护理：①保持的舒适，选用适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢，在病人意识清楚合作的情况下尽量减少约束袋的使用，并在病情允许的情况下鼓励病人主动活动。②做好晨、晚间护理（如为患者温水擦浴、清洗手脚）及各种基础护理，不仅可给予和安慰，还可增进护患感情。③临床工作中，不断提高自身的技术操作水平不仅可减轻病人的痛苦，而且可赢得病人的信任及尊重。同时，有计划地合理安排治疗护理，减少对患者的刺激，同时尽量减少侵袭性操作。
3.4 管道护理 因气管插管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、腹腔管、深静脉穿刺管等多种管道会引起患者的不适和疼痛而导致烦躁。向患者讲解应用各种管道的必要性及可能出现的不适等，使患者易于接受。做各种治疗、操作及翻身时应保持管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发烦躁。气管插管时要做好标志及记录，防止插管过深或过浅，致通气改变而引起烦躁。认真评估病情，及时拔除相关导管，避免因导管造成的不适。
3.5 执行医嘱时严格执行查对制度，注意观察用药后反应，如出现因药物造成的躁动，及时予以调整药物剂量及用药速度，针对患者个体因素给予相应的护理，对诊疗不合作者做好心理疏导。
4 结论
ICU内患者躁动是由多种原因导致的，通过各种有效的措施进行预防、及时发现和治疗，可有利于患者病情的恢复。ICU护士相比其他临床科室的护士更应具有爱心、细心、耐心及广博的医学、心理学知识，通过各种有效的措施预防、早期发现和治疗患者烦躁激动，从而全面促进病人康复，减少住院时间。
参考文献
心理暗示法:暗示是一种心理现象,有积极暗示和消极暗示之分。心情不佳时,如果对自己采取消极暗示,只会“雪上加霜”,更加烦躁。这时应该对自己采取积极暗示,告诫自己是正常现象,乌云总会散尽。目标转移法:如果你是因为某件事或者是某个人感到心情烦躁,注意力无法集中,就不要强迫自己了。这时最应该做的是放松心情,做一些打发时间同时又不会耗费脑力的事,不妨听听音乐、看看电视。
运动释放法:通过消耗体能来达到消除烦躁的目的。心情烦躁时,不妨到操场上跑几圈,打一场球,出一身汗,心情自然也就得到放松了。思想交流法:每个人都有同他人交流的欲望和需要。有些人不想让别人知道自己的心事,无论是喜悦的还是悲伤的,不愿意把自己心理的感受说出来,这样不仅对解决问题毫无帮助,而且会加重自己的烦躁情绪,久而久之还可能会产生心理障碍。
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【关键词】龙利润燥胶囊；癫狂郁症；阴虚火旺证；烦躁；便秘
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0324-02
癫狂郁症属于西医精神病性精神障碍与神经症范畴，临床上常常见到较多以烦躁、失眠及口臭便秘等为主症的阴虚火旺证癫狂郁症患者。为此，我们以自拟制剂龙利润燥胶囊（委托广西鸿博药业有限公司生产，批准文号：桂药制M20100001）治疗此类患者，取得了良好的疗效，现作一总结。
1资料与方法
1.1临床资料：本组病例选择我院2009年6月至2011年6月住院病例。入组条件：中医辩证诊断为癫狂郁症阴虚火旺证，且同时癫狂郁症符合西医CCMD-3标准诊断为精神病和神经症的患者。根据入组先后采用随机均衡法，将符合入组条件的患者随机分为治疗组（龙利润燥胶囊组）及对照组（单用西药组）。共收集完整病例400例。其中治疗组男性97例，女性103例，年龄18岁～65岁，平均（32.1±8.3）岁，平均病程（1.1±2.1）年，西医诊断为精神分裂症有138例，情感性精神病40例，酒精所致精神障碍12例，神经症10例；对照组男性99例，女性101例，年龄17岁～66岁，平均年龄（32.4±8.1）岁，平均病程（1.2±2.1）年，西医诊断为精神分裂症有140例，情感性精神病41例，酒精所致精神障碍10例，神经症9例。两组病人在性别、年龄、病程、诊断分型及病情等方面差异均无显著性（p＞0.05）。
1.2治疗方法：按西医诊断为精神分裂症的患者采用利培酮治疗，情感性精神病患者采用丙戊酸镁缓释片治疗，酒精所致精神障碍用低剂量利培酮治疗，神经症患者用氟西汀治疗。利培酮平均剂量4mg/d～6mg/d，丙戊酚镁缓释片平均剂量0.5g/d～0.75g/d，氟西汀平均剂量20mg/d～60mg/d，根据病情及副反应调整各药剂量，其中治疗组并用龙利润燥胶囊（方用龙叶、栀子、麦冬、白芍、大黄），一次4粒，一日2次，对照组仅用上述西药。两组观察治疗时间为6周。于治疗前及治疗后2、4、6周末分别以汉密顿抑郁量表（HAMD，24项）[1]临床疗效大体评定量表（CGI）及不良反应量表（TESS）评定临床疗效及副反应。治疗前和治疗2、4、6周末查三大常规、肝肾功能和心电图检查。出现不良反应可对症处理。
1.3观察指标：观察龙利润燥胶囊并常规西药对癫狂郁症阴虚火旺证之烦躁、便秘及总体疗效和不良反应，并与单用常规西药治疗作比较。
1.4疗效判断标准
1.4.1烦躁的疗效标准：烦躁的中医解释：胸中热而不安叫“烦”，手足扰动不宁叫“躁”,烦与躁常并称。烦躁指心中烦闷不安、急躁为怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。烦躁有虚实寒热之分，阴虚火旺的烦躁属虚热症，胸中烦热，睡眠不宁，是虚火内扰。烦躁的表现：情绪低落，不想跟人说话，注意力集中在让他烦恼的事情上，变的比较关注自我。在自我认知上，会处于一种低价值自我认同状态―表现为可能觉得自己差劲、无能、迷茫、孤独、被抛弃等等一种“虚弱”状态。我们选汉密顿抑郁量表（HAMD）评分以观察烦躁症状的变化。根据治疗前后汉密顿抑郁量表总分的减分率来评定疗效：减分率≥75%为治愈，50%≤减分率＜75%为显效，25%≤减分率＜50%为有效，减分率＜25%为无效。
1.4.2便秘的疗效标准：治愈：每日正常排便1～2次，显效：两日排一次大便；有效：三日排一次大便；无效：三日以上无大便者。
1.4.3癫狂郁症疗效标准：以临床疗效大体评定量表（CGI）评定。
1.5统计学处理方法：SPSS13.0软件，均数用（χ±s）表示，两样本均数用t检验或方差分析F检验，计数资料用χ2检验或秩和检验。
2.治疗结果
治疗结束两组西药剂量用量相当（p＞0.05），疗效和不良反应却有明显差异。
2.1疗效：癫狂郁症阴虚火旺证烦躁、便秘及总体疗效。
HAMD总分两组治疗前后对比治疗后均比治疗前降低（P均＜0.05），以治疗组更明显，两组间对比于治疗2周末开始差异非常显著（P＜0.01），治疗组优于对照组，而烦躁疗效两组比较差异亦非常显著（P＜0.01），治疗组明显优于对照组；从表3看出，便秘疗效两组对比治疗组亦明显优于对照组（P＜0.01）；而从表4看出，总体疗效两组也有差异，总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05），而显效以上差异非常显著（P＜0.01），治疗组明显优于对照组。总之，龙利润燥胶囊并西药抗精神药物治疗优于单用西药抗精神药物。
2.2不良反应:
在治疗过程中用不良反应量表（TESS）评定两组治疗不良反应，治疗组较对照组出现不良反应少，其中治疗组出现头晕5例，乏力8例，腹泻4例，锥体外系副反应7例，经对症治疗明显改善，腹泻患者适当减量后缓解，而对照组出现头晕30例，乏力52例，月经失调28例，锥体外系到反应60例，对症处理后仍有异常。除腹泻外治疗组其它副反应均比对照组少（P＜0.01）。
3讨论
癫狂郁症包括现代医学的精神病性精神障碍和神经症，癫狂郁症阴虚火旺证临床亦多见。阴虚火旺证属虚症。阴虚，阴不制阳，阳相对亢盛，而致虚火炽盛的病理变化，可偏重于不同的脏腑，临床所见以心、肺、肝、肾为主。主症为咽干口燥，烦躁易怒，轰热升火，苔少，舌质红瘦，脉细数。表现有或夜寐多梦或不寐，心悸，小便短赤，或头痛，面红，口苦大便干结，脉弦，或干咳少痰，痰中带血，或男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交，各脏火旺的表现。治则：养阴清热。常规对症治疗常用六味地黄丸，疗效不尽人意；《调节阴虚火旺之丹功》有以药食同源分为多种不同治法，有清热解毒、苦寒制火、利湿泻火、攻下实火，凉血敛血、甘温除热、滋阴降火和补脏熄火等等。而癫狂郁症阴虚火旺证临床较多见烦躁、失眠和大便秘结。阴虚火旺之烦躁属虚热，火客心包或酒客膏梁，上焦不清，令人烦躁，或因热性病后期或外感病经过汗、吐、下后，余热未清，胸中烦热，睡眠不宁，虚火内扰所致，也称“虚烦”；阴虚火旺之失眠亦属虚火，经常熬夜、太过、老年肾气渐衰、女性月事易耗损阴血等，导致肾水不足以制心火，心火亢盛而扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不和谐，即阴不足而阳有余，因而失眠；阴虚火旺之便秘，属阴亏，肝肾阴亏，相火易动，肝气失于条达，疏泄功能失常而呈亢进状态，表现为头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火亢盛状态。针对阴虚火旺上述症候我们采用清热润肺，疏肝降烦，养阴通便治法来调理。
龙利润燥胶囊，由龙叶、子、麦冬、白芍和大黄组成。由壮医壮药挖掘配伍而成，委托广西鸿博药业有限公司生产，批准文号为桂药制字M20100001，每瓶装36粒，每粒装0.36g，口服，一次4粒，一日2次。龙利叶[2］［3]俗称牛耳叶，性味甘平，药性归肺经，肺与大肠相表里，有清热润肺，化痰止咳功效，主治肺热、口干、便秘；子[2]又称黄果树，性味苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血止血；麦冬[4]又称家边草，性甘微寒味微苦，清热养阴，润肺养胃，清心除烦，润肠通便。《本草汇言》称味甘气平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，体润质补，能养肾髓，专治劳损虚热之功居多。其属清补之品，入肺胃心三经，以清润肺阴而治干咳有热，清养胃阴而治津少口渴，清心宁神而治心悸失眠，又能润肠而治肠燥便秘；白芍[4]即白芍药，性微寒味苦酸，养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳，具有解痉、镇静、镇痛及解热、抗炎、抗菌等功效。《本草正义》称其补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横……逐血导瘀，破积泄降，又《滇南本草》谓其泻脾热，止腹病，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气；大黄，性寒味苦，其泻下攻积，泻火解毒，活血瘀，清热除湿，凉血止血。五味药配伍组方，清下和补四法并举，恰到好处，达到清热润肺，疏肝除烦，养阴通便之功效，并且从壮医角度论，起到调畅气机，疏通三道二路，平衡阴阳，解毒润燥之神奇功效，对阴虚火旺症之烦躁、便秘等疗效甚佳，无明显副作用，仅孕妇、脾胃虚寒而大便溏泄者忌用。
龙利润燥胶囊合用西药抗精神药物治疗癫狂郁症阴虚火旺证体现中西合壁绝佳搭配，龙利润燥胶囊不愧为民族医药之奇葩，在当今治疗癫狂郁症顽疾临床中展现了祖国医药之博大精深。
参考文献
［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：120.
［2］国家中医药管理局编委会.中华本草［M］.上海：上海科学技术出版社，1999:325.
最近，我自己都不知道怎么办。反正就是没心情，做什么心情都不好，最近的心情实在是太糟糕了， 糟糕到我自己都不知道该说些什么了。也不知道自己最近在做些什么， 眼看着自己的暑假时光就这样悄悄流失了，可自己还是没做什么事情。
有些时候很讨厌这样的感觉啊，就感觉自己真的每天都什么都没做。暑假眼看着时间都流逝了，可是到现在我都没做什么有意义的事情，真是讨厌这样的感觉。很多时候，我问自己，到底什么是有意义的事情呢。偏偏我一点都答不出来，其实我自己也不知道什么才是真正有意义的事情吧。有些时候真的会觉得好烦好烦啊，人生都都没有什么特别大的意义了，总是会发生一些让自己觉得很烦躁很烦恼的事情。最近自己的生活全都是负能量，除了烦死了三个字我都不知道该说些什么了，但是我自己又很讨厌满身负能量的感觉，偏偏自己最近就是这样的。有些时候好烦恼啊，我又说不上来具体烦在哪里，反正就是觉得自己的生活一团糟，特别麻烦。每天都能找到让自己觉得很麻烦的事情，烦躁烦躁除了烦躁还是找不到词语来形容了。
我也不知道为什么，反正就是没心情做任何事情，连写作都觉得没心情，到现在才零零散散的写了一点。最近心情实在是糟糕，因为我都找不到能够让自己开心起来的理由了。
【关键词】瑞芬太尼；小剂量；全麻；苏醒期烦躁；预防效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.474文章编号：1004-7484（2014）-01-0396-01
在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动称为躁动，为全麻术后常见的并发症[1]。全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是临床护理工作中经常碰到的问题，可能会导致患者出现诸多并发症。EA的主要表现为躁动、兴奋、定向障碍、并伴有不适当行为，如肢体的语无伦次、无意识动作、无理性言语、妄想思维、哭喊或等[2]。本研究正是通过对小剂量的瑞芬太尼与全麻苏醒期烦躁的预防效果的观察，说明小剂量瑞芬太尼对全麻苏醒期烦躁预防的重要性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月来我院治疗的患者180人，随机将180位患者分成两组，第一组作为实验组，患者90人，其中男性患者43例，女性患者47例，平均年龄为（62.4±3.2）岁，实验组患者使用相同的药物进行诱导以及麻醉维持，在缝皮时，将瑞芬太尼的剂量减半并停止使用丙泊酚的输注，拔除气管导管时，停止使用瑞芬太尼；第二组作为对照组，患者90人，其中男性患者46例，女性患者44例，平均年龄为（63.5±3.8）岁，对照组患者使用与实验组患者相同的药物进行诱导以及麻醉维持，在缝皮时，同时停止瑞芬太尼和丙泊酚的输注对照组患者同时停止瑞芬太尼和丙泊酚的输注，此180位患者在年龄、身体状况、疾病史、体质量等方面没有显著性差异，组间数据具有可比性。
1.2麻醉方法术前30min，对实验组和对照组的患者肌肉注射0.5mg阿托品和100mg鲁米那，并在进入手术室之后，进行常规检测HR、BP等。建立患者的静脉通道，穿刺置管，并在患者硬膜外用药为0.25%的罗哌卡因。
全麻诱导时，实验组和对照组统一用药为依托咪酯0.2-0.3mg/kg、芬太尼2-3g/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、；在患者进行气管插管机械通气后，微量泵持续泵入瑞芬太尼0.15-0.20μg/kg/min、丙泊酚4-6mg/kg/h、阿曲库铵04mg/kg/h维持麻醉，手术结束前30min停止使用阿曲库铵，接入静脉镇痛泵，根据患者的情况，进行相应的给药调节。
在缝皮时，实验组停止使用丙泊酚，瑞芬太尼输注剂量减半，拔管后停药；对照组同时停止使用丙泊酚和瑞芬太尼。
1.3观察指标观察记录对照组患者和实验组患者的自主呼吸时间、麻醉时间、拔管前HR、MAP、患者术后躁动情况，并对数据进行比较分析。
1.4统计方法应用SPSS15.0软件，数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采取t检验，组间计数结果采用X2检验，记录P值。P>0.05，差异无统计学意义，P
2结果
通过研究发现，此180位患者在年龄、身体状况、疾病史、体质量等方面没有显著性差异条件下，实验组和对照组的手术结果均较为成功，两组患者在自主呼吸时间、麻醉时间等方面无明显差异（P>0.05），而拔管前的MAP以及HR数值较小，且实验组患者较平稳，对照组患者有异常躁动情况。
3讨论
全麻即全身麻醉，是指中枢神经系统（脑和脊髓）在作用下被抑制，表现出一丝消失、全身对疼痛无知觉的一种麻醉方法[3]。全身可分为吸入和静脉。患者经呼吸道吸入达到全身麻醉为吸入麻醉，患者通过静脉或肌肉注射入静脉经引起的全身麻醉为静脉麻醉[4]。
麻醉苏醒期分为四个阶段，第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。全麻苏醒期产生烦躁的原因很多，例如手术部位在耳鼻喉科、呼吸道、乳腺以及生殖系统等与情感关系较密切的部位、病人的年龄、术前的焦虑状态、术前过度紧张、与生俱来的对物的兴奋等[5]。
预防全麻苏醒期烦躁的方法有很多。第一，术前根据各个病人情况给出合理的术前医嘱。在一些精神紧张难以配合的患者、老年病人以及小儿慎用苯二氮唑类镇静催眠药物和抗胆碱能药物（减少东莨菪碱的使用，一般尽量使用阿托品替代）；第二，术前应细致耐心的进行访视工作，和患者有好的沟通，了解病人的心理状态，并尽量消除不良的心理认知和术前、术后恐惧等，对于小儿患者，应注重让父母和孩子沟通，并嘱其父母对患儿进行耐心的解释；第三，诱导及术中维持用药。如果病人为全麻苏醒期烦躁发生的高危人群，那么诱导所用静脉药物应该尽量避免使用硫喷妥钠、依托咪酯等；第四，保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环、水电解质及各个系统的稳定以及平衡第五，术后，进行良好的镇痛等措施都可以降低全麻苏醒期烦躁的发生。
研究发现，两组患者在自主呼吸时间、麻醉时间等方面无明显差异（P>0.05），而拔管前的MAP以及HR数值较小，且实验组患者较平稳，对照组患者有异常躁动情况，小剂量瑞芬太尼对苏醒期烦躁的预防具有临床意义（P
综上所述，本研究认为，小剂量瑞芬太尼对苏醒期烦躁的预防有积极意义，值得临床使用及推广。
参考文献
[1]张文生，梁爱梅，周立民，李俊.小剂量瑞芬太尼静脉输注预防全麻苏醒期烦躁的疗效观察[J].泰山医学院校报，2012，6（18）：46-49.
[2]刘和昌.小剂量瑞芬太尼静脉输注预防全麻苏醒期烦躁的临床效果研究[J].中国医药指南，2013，3（5）：101-104.
[3]吴述良，杨小宁，沈根法，陶翠萍.小剂量瑞芬太尼在全麻苏醒期的应用[J].东南国防医药，2011，8（26）66-68.
