时间：2022-06-26 01:55:50
药用植物学是中药学、中药资源与开发、药学等专业的一门重要专业基础课，①该课程的教学包括理论教学、实验教学、野外实习三个部分，野外实习往往安排在前两个环节完成之后。我校从上世纪70年代建立中药学专业之初，即开始该课程野外实习，摸索出一套比较成熟的实施模式，其具体实施主要包括以下环节。
1 野外实习基地的选择
实习基地的选择是关系野外实习成功与否的重要前提，合适的实习基地可保障和提高野外实习质量，因此基地的选择尤为关键，可综合考虑多方面因素，选择交通设施便利、人为干扰影响较少、基础资料充实、自然环境优美、药用植物资源蕴藏量大种类丰富、②便于灵活安排实习路线、具有大规模接待能力的地点。我校曾经先后在湖北神农架、咸宁九宫山、武汉植物园、江西庐山等地进行药用植物的野外实习，依据以上原则我校最终将庐山作为实习基地。
庐山，位于江西省九江市境内，北临长江，南靠鄱阳湖，药用植物资源极为丰富，共有野生和栽培药用植物242科803属1859种，其中野生的维管植物171科756属1027种，包括蕨类植物27科38属64种，裸子植物7科8属11种，被子植物137科710属952种。③常见药用植物有石松、江南卷柏、紫萁、贯众、庐山石韦、何首乌、益母草、鱼腥草、海金沙、千里光、金荞麦、杠板归、孩儿参、黄连、大血藤、箭叶淫羊藿、华中五味子、山鸡椒、独行菜、垂盆草、枫香树、杜仲、仙鹤草、野葛、盐肤木、紫花前胡、过路黄、夏枯草、薄荷、栝楼、羊乳、桔梗、朱砂根、野菊、刘寄奴、淡竹叶、天南星、百合、多花黄精、玉竹、粉背薯蓣等。药用部位包括了所有中药类型，有根及根茎类、茎木类、皮类、叶类、花类、果实及种子类、全草类、树脂类等。药用植物种类几本文由收集整理乎涵盖了药用植物学教材中涉及到的所有科。庐山独特的资源优势为野外实习的顺利和高质量的完成提供了重要保障。
2 野外实习的前期准备
2.1 物质准备
预先整理准备好实习期间所需物品，主要包括教学物品，有《中国高等植物图鉴》、《庐山植物志》、《药用植物学》等工具书；标本采集制作过程中所需的枝剪、锄头、采集袋、标本纸、标本夹、吸水纸、号牌、gps、相机等；必要的常用药品和常用急救医疗装备；个人生活物品和必要证件等。
2.2 思想准备
实习前组织相关专业学生召开野外实习动员大会，让学生明确野外实习目的意义和重要性端正实习态度；通报实习期间的基本安排和必要的相关准备；强调组织纪律性，实习过程中要服从纪律听从安排，展现良好的当代大学生风貌，同时着重加强安全教育，包括生命安全和财产安全，提高学生的安全防范意识。
2.3 人员准备
根据实习情况和有关教学安排，协调好带教老师，医生、班主任等人员。根据学生专业、性别、带队教师的人数等综合情况对学生进行实习分组。
2.4 交通工具安排
由于野外实习队伍较庞大（我校每年有300人左右参与实习），路途较遥远，挈带物品较多，所以最好中途不要换乘而采取直接由学校到基地的一站式方式，一般宜选择汽车作为交通工具，便于灵活安排。因此，野外实习之前要提前安排好交通工具，做好乘车安排以及各乘车小组的划分等。
3 野外实习的教学实施
3.1 野外实习教学内容
我们根据药用植物学理论教学内容，结合中部地区资源特点，选择传统大宗药材基源植物的识别和采集为主。教学过程中主要以掌握植物识别的基本技能为重点，要求学生掌握两百余种常见药用植物的识别特征，在前期理论学习的基础上、针对实物进一步加强对蓼科、毛茛科、木兰科、十字花科、蔷薇科、豆科、五加科、伞形科、唇形科、葫芦科、桔梗科、菊科、天南星科、百合科等重点科特征的掌握。同时注重学生观察能力（对植株特征、生境等的观察）、种子植物腊叶标本的采集制作以及野外植物资源调查等方面的培养。
3.2 野外教学方法
对于植物的识别主要从“眼观”（观察植物各器官形态特征）、“鼻嗅”（闻植物所散发的特殊气味）、“嘴尝”（品尝植物的味道），以及“手揉”（触摸感受其质地、厚度、毛茸等）等方面入手，同时将某些方面特征相似容易混淆的科或植物加以区别比较，某些方面相同的特征进行归类总结，并结合一些口诀、俗语、传说、故事来激发学生的兴致以便让学生快速准确掌握常见植物的识别特征。
3.3 野外实习考核
野外实习教学环节结束后，为检查学生学习效果，都会采取不同的形式进行考核，我校的野外实习考核主要是现场考试，即随机选取30种左右常见药用植物要求学生在规定时间内写出种名、科名，能独立完成腊叶标本的制作，同时根据学生实习期间学习态度、组织纪
律、团队精神、实践动手能力等给出综合表现成绩，最后按一定比例得出野外实习综合成绩。
4 小结与讨论
从我到药监局实习，已经过去三个星期了，时间过的好快，还记得我第一天去的时候，那儿工作还算轻松，事情不太多，那时觉得时间过的特别慢，可是三个星期还是过去了，今天决定结束实习。
局里的人除局长外基本上都三十多岁，所以大家都当我是小妹妹，对我挺照顾的，零食分给我吃，有位姐姐还常塞酸酸乳给我喝，吃午饭时听到最多的就是要我多吃点，可能大家都觉得我很瘦，厨房的阿姨每次都要我喝汤，事实上这三个星期我已经长胖了两公斤，呵呵，真是不好意思哦~
整个实习期间还是学到了一些东西的。
待人处世。第一天去上班的时候，找主任，用普通话介绍自己，然后主任带我去药品监管科和稽查科，介绍科长和同事给我认识，我毕恭毕敬的对每个人说你好，面带微笑。我认为要给人良好的第一印象，从容和淡定往往会得到肯定。
做事原则。接触到社会就是远离了家，所以没有任何人有义务来宠我，把我当公主捧在手心。虽然我只是个实习生，但我觉得我暂时还是那儿的半个成员，第一个星期一早上上班见到科长在打扫办公室，我才明白了点什么，第二个星期一早上到办公室离上班还有十分钟，仔细的把地板拖了一遍。说来可笑，我在家从没碰过拖把的，我只知道绝对不能把在家里娇生惯养的恶习带到工作中来，在那儿需要脚踏实地的做事。
经验积累。这时我才有更深的体会，实践比理论来的更实在，课本上的东西在那时常常显得很苍白和无力。科长让我把大表格做成A4的横向表格，我用不太熟练的excel做了十几分钟才基本做好，事实上是可以更快的，科长讲了之后我才知道我竟然不会用格式刷更忘了可以居中对齐也不知道表格可以一次性画好而不用一条线一条线的画。起初，我还不会用复印机，不知道怎么一式印多份，不知道什么时候该把油墨调深什么时候该调浅，第一次印出的文件每一份上面都有一道很深很难看的油印，后来才知道这是装订线那儿的缝隙漏光造成，应该拿白纸垫在下面再印。刚开始跟着科长和同事去药店例行检查，毕竟执法的过程我不能参与，我只能看着该检查些什么，该怎么填写记录，后来慢慢的我才进柜台看一些中药材长什么样，可能有的过目就忘了，但我想多少会有些印象吧。
希望这些东西会对今后的工作有些帮助。
短时间内做出考公务员的决定，也不知道是不是对的，虽然工作会很稳定福利和待遇也好，但我不喜欢一成不变的环境，更不喜欢重复做一些没有挑战的事情，我喜欢常常面对不同的人和事。不管怎样还是决定尽力一试，任何事情都有好有坏，鱼和熊掌不可兼得。
1基于网络PBL教学法的概述
1.1基于网络PBL教学法的特点基于网络的PBL教学法具有以下特点：（1）教学资源共享，且来源广泛，师生可利用互联网涉猎不同学校的多媒体资源库、教学软件等；（2）教学时间和空间灵活，师生间可实现跨地域、跨时间沟通[5]；（3）教育对象多元化，师生共同学习分享新知识、新动态，解决问题；（4）学生可快速获取并处理信息、交流新知识，提升自主学习能力；（5）采用多元化教育形式，通过多媒体技术传递文本、影像、声音、视频信息，将真实世界与虚拟现实相结合[6]；（6）直观性与可模仿性强，有助于提高学生动手能力。
1.2基于网络PBL教学法在中药药剂学教学中应用的优势与传统中药药剂学教学模式相比，基于网络PBL教学法是“以中药药剂学问题为向导”，利用网络资源信息量大、操作灵活、多项互动、交互性强、信息反馈及时高效等多种优势，鼓励学生通过网络资源自主探究和合作来解决问题，从而全面快速地获取知识。不仅为基于问题的教学活动提供了全新的学习资源，还弥补了传统教学模式耗时长、投入精力大、获取信息不全面的缺陷。基于网络PBL教学法与实际紧密结合，提供逼真的问题情境，而中药药剂学大多数问题都与实践紧密相关，大多数学生在日常生活中都曾接触过多种制剂，如颗粒剂、糖浆剂、片剂、丸剂等。但使用时可能会存在很多疑问，如相同药物为何制成不同剂型，糖浆剂与颗粒剂作用效果有何差异，中药注射剂是否会发生不良反应等。学生带着生活中遇到的疑问去学习，学习兴趣自然会提高。
2基于网络PBL教学法在中药药剂学教学中的实施
基于网络PBL教学法在中药药剂学教学中的具体实施主要分为以下几个步骤：（1）课前准备：①教师设置问题情境，确定学习任务，并通过网络发给学生；②学生分组合作，通过各种网络资源分析问题，组织答案。（2）课堂交流：课堂小组讨论交流，并通过多媒体展示成果，最后教师总结补充。（3）课后总结：小组互相评价反思，记录新知识，教师点评。
2.1课前准备实施基于网络PBL教学法课前准备时，需在校园网络上建立师生共享网页[7]。教师根据教学大纲选择适合教学实施的生产案例，提前半个月在共享网页，案例需将基础理论与生产实践紧密联系，以实用为主，包含2~3个引导性问题，教学目标明确，要求学生上课前自行通过网络平台查找资料，互相讨论，初步找出问题答案并提出质疑。以“片剂”章节学习为例，教师将有关片剂种类、辅料、制备工艺等相关问题情境发给学生。学生在教师给出问题情境基础上总结知识点，寻找片剂相关知识，了解片剂制作流程，小组成员间相互交流汇总知识点并制作课件。此外，教师将相关多媒体课件、课后练习题、药厂设施图片及中药制剂生产相关视频上传共享，并设立知识论坛及留言板，添加与本章节内容相关的电子图书馆、知名大学教研室等辅助资源的链接。
2.2课堂交流基于网络PBL教学法在课堂具体实施时，各小组学生利用各种形式报告自己分析、解决问题的过程以及总结的知识点（可采用口头讲述、图片影像展示等方式），最后利用本组制作的课件给大家讲授。教师引导讨论，师生共同总结评价，理清本章知识脉络及对重、难点的理解。对于课程中的制药操作流程，可通过照片、视频等展示给学生，使其理解工作原理和生产过程。例如注射剂灌封，教师可按顺序展示灌封操作照片，或以视频形式展示，让学生更好地理解注射剂灌封操作及要求[8]。如此一来，学生对相关知识会有更深的理解与认识。
2.3课后总结通过网络环境下的自主学习，大部分学生对中药药剂学相关知识有了系统了解。为了考查学生所学，小组之间互相进行知识提问，回答内容要求有一定的条理性，有一定的深度，由教师对讨论结果作出评论，并由此引出需要掌握的重点内容，引导学生有意识地反思解决问题的过程，帮助他们理解和概括新知识的应用情境；同时教师也对自主学习与合作性问题解决活动进行反思，以期在今后的教学中加以改进。
3总结
在现代教育理念指导下，将基于网络PBL教学法引入中药药剂学教学中，让学生利用网络平台搜集资料并进行分析整理，观看与中药制剂生产流程相关的视频，共享并讨论新知识，将问题始终贯穿于学习的全过程。基于网络PBL教学法使学生将所学理论与实践紧密结合起来，加深了学生对制药过程的理解。学生先通过网络视频自学中药药剂学实验，总结实验操作技巧及细节问题，教师再组织学生讨论交流经验，实验过程由学生独立完成，教师在旁指导，便于学生准确掌握。这样不仅提高了网络资源以及教学资源的共享性，而且实现了教学相长的目的。在基于网络PBL教学法实施过程中，中药药剂学的课程内容、相关网络资源及学生接受能力等都会影响其教学效果，对于记忆性的基础知识教学具有局限性。因此，我们还需进一步加强基于网络PBL教学法的研究，使中药药剂学教学质量得到更大幅度的提升。
作者：王英姿倪健杜守颖王晴李彩霞单位：北京中医药大学
作者：冯静 崔瑛 单位：河南中医学院中药学科
在讲授发散风寒药概述部分进，强调辛温走表，发散风寒，主治风寒表证，是本节所有药物的基本共性特征，掌握了这些共性，就可找到提纲挈领、触类旁通的学习捷径。在讲具体药物时，可把药物功用分解为基本功用与其他功用两个层次，在基本功用层次还应注意体现本章节药物共性特征与具体药物个性特点之间的关系。如麻黄，基本功用为发散风寒，主治风寒表证，这是麻黄属于发散风寒药的一个依据，而其个性特点则为发汗力强，善发汗解表，主治风寒表实无汗证；其他功用为平喘、利水，主治肺气壅遏咳喘、风水水肿等。单味药物讲完后，还可从综合层次对药物的功用进行对比、总结，以进一步强化学生对药物功用的理解、记忆。如麻黄与桂枝，桂枝与肉桂，肉桂、附子与干姜等相似药对的功用异同点比较；不同章节药物的安胎、止痛、消痈功用总结。经过这几个层次的讲解，有助于学生对《中药学》知识的前后贯通，构成一个记忆的基本框架，从而达到强化重点，提高教学效果，保证教学质量的目的。针对不同专业层次学生，调整教学内容近年，随着我国教育事业的发展，高校呈现出多专业、多层次的办学模式，《中药学》的授课对象也随之多种化，如我校有五年制的中医临床专业、中西医临床医学专业、针灸推拿学专业；四年制的中药学专业、药学专业、药物制剂专业、护理本科专业、预防医学等多个不同专业层次。这些不同的专业层次，其培养目标、学生就业方向也有各有不同。因此，应依据各专业层次特点的不同，相应调整《中药学》的教学内容、教学重点。
如医学类专业的培养目标是面向临床，学生毕业后主要从事临床工作，可重点介绍有关中药实践运用中的知识，包括常用配伍药对，相似药对的比较，药物新用、辨证用药案例等内容；中药学专业，可多介绍中药、中成药新药研发思路与技术等；中药英语方向，可结合具体药物向学生介绍中药在国外的应用现况、发展前途，并适当开展中英双语教学；护理学专业，可侧重介绍药物在疾病治疗中的调护知识。补充中药现代研究内容，印证传统功用《中药学》是一门古老而现代的学科，从其形成发展过程来看，其内容随着临床实践的积累、认识手段的提高而不断地发展变化。因此，在《中药学》授课过程中，应及时引入能反映本学科领域发展的最新科技成果。在《中药学》之药性理论部分，可对中药临床应用、实验研究现状的进行总结归纳，补充中药药性理论的文献研究、现代研究方面的内容，以期从更深的角度、更广的视野拓展学生对中药药性的认识，使其奠定坚实的中药学理论基础。如，现代药理学中血药浓度的概念，与中药归经理论的印证等。在各论部分，可以借助中药药理学、天然药物化学的研究成果，阐述中药发挥疗效的机理，从而进一步说明中药疗效的确切性。如金银花“抗病毒”的药理作用，就与其具有的“清热解毒”作用有关；黄连的主要有效成分黄连素具有抗痢疾杆菌、大肠杆菌的药理作用，与黄连清热燥湿，厚肠止痢的功效有关。在关于中药“毒性”方面，除对传统有毒药物（如附子、乌头、半夏等）的毒性进行介绍外，还可补充近年来关于中药不良反应的新认识，如关木通等来源于马兜铃科植物的中药，因含马兜铃酸类成分，故具有一定的肾毒性。穿插趣味知识，活跃课堂气氛在《中药学》授课过程中，为避免学习的枯燥性，可适当增加与所讲药物有关的典故、歌诀、药物释名等内容，为理论讲授增加趣味性，从而激发学生学习兴趣，提高教学质量。如讲苦杏仁时，可以介绍“杏林”一词的由来，还可顺便以董奉的高尚医德对学生进行医德教育。在讲一些比较繁杂、难记的内容时，可采用背诵歌诀的方式来记忆，如十八反歌、十九畏歌等。同时，也鼓励学生自编歌诀，调动学生学习积极性的同时，又便于记忆。开展饮片辨识实训，进行实践教学[2]传统《中药学》教学，多以课堂讲授为主，学生缺少对中药的直观认识，以至于“知药而不认药”，最终导致“医药分离”，不利于培养目标的实现。针对这一弊端，我们尝试采用课堂讲授结合多媒体图片、实物标本展示的方式，在临床专业中开展了中药材饮片辨识实训。实训的教学内容是根据教学大纲要求，选取100味临床常用中药作为重点教学内容。教师借助饮片实物，给学生讲解中药饮片的特点、真伪鉴别、易混用品种鉴别等。学生通过亲身的看、摸、闻、尝来认识、辨识药材，从而进一步加深对中药的认识。
《中药学》教材各论部分包含500种左右中药，主要介绍这些中药的来源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味药物编写体例一致，学生普遍反映学习过程枯燥乏味。这就要求教师能运用多种教学手段和方法，激发学生的学习热情。应用多媒体教学传统的《中药学》课堂教学，主要采用“粉笔加嘴巴”的教学方式。而这种教学方式由于受到书写速度、能力的限制，传递表达信息量少，缺乏药物的形象化展示，课堂教学形式单调枯燥，最终导致教学质量不理想。现在，随着教学条件的改善，可以充分利用多媒体辅助教学手段，通过“图、文、声、像”有机结合，全面、生动、直观、形象地呈现教学内容。教师在课堂教学的过程中依托教学课件，帮助学生归纳总结，使得一些繁杂的内容条理化、简洁化；课件中插入药物图片，形象展示药物的同时，使抽象的内容具体化，强化了学生对药物的理解、记忆；对于相似易混淆的药物，采用图表对比的方式，使得异同点一目了然；对于学习重点，用颜色醒目的大字体标出，便于学生课堂做笔记，课后复习。这样，不仅大大提高课堂传递的信息量，同时又充分调动了学生学习的积极性、主动性。引入PBL教学法[3]PBL（Problem-basedLearning）即“以问题为导向的教学方法”。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法不再以教师课堂讲授为主，而是强调以学生的主动学习为主，教师只起引导作用，引导学生独立的思考问题、解决问题。其总体课堂设计为“：教师课前提出问题———学生查找资料———分组讨论———教师总结”。目前，我们选择在中医临床专业开展PBL教学，每个班选择2~3个章节，共计约10个学时的教学内容。课前，教师根据教学大纲的要求，中药学知识体系的特点以及章节的内容安排，把要求学生掌握的知识点设计成问题的形式，在前一次课结束时发给学生，以便于学生有充裕的时间进行预习、查阅相关的资料文献。在课堂上，为了便于讨论，将学生分组，并设置小组长，每位学生都要求发言，有争议的问题，小组长负责记录。讨论结束后，由各小组长就本小组讨论过程中存在分歧的问题以及讨论的结果发言。教师对于学生意见一致、结论正确的内容进行总结，强化学生记忆；对于学生存在疑惑、意见分歧，及理解有偏差的内容，教师要做详细重点的讲解，以保证学生能够准确的理解和掌握知识；同时对学生的学习情况做出评价，对于存在的问题提出改进意见。PBL教学法为学生营造了轻松、主动的学习氛围，学生能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，改变了枯燥的“我讲你听，我做你看”课堂气氛，充分调动了学习的积极性。总之，在教学的过程中，教师要不断地思考学习，从教学理念、教学内容、教学手段等几个方面考虑教学的开展，这样才能保证《中药学》的教学效果，培养出合格的中医药学人才。
关键词:PBL教学法;药理学;自主学习能力;实践
随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，对医疗服务的需求不断增长，社会对具有自主学习能力的创新型、实用型医学人才的需求逐年增加。而随着医学教学改革的不断发展和深入，提高教学质量，培养有丰富的医学基础知识、扎实的临床技能、有较高的综合素质和较强的创新能力的专业医药学人才是目前亟待解决的问题［1］。药理学是一门研究药物与机体之间相互作用及规律的学科，是医学专业基础必修课，是连接基础医学和临床医学的桥梁，为临床防病治病和合理用药提供理论依据。传统的教学模式是以授课为中心的教学模式(lecture-basedlearning，LBL)，该模式以教师为中心，逐章、逐个知识点地按照药代动力学药理作用药理作用机制临床应用不良反应药物相互作用等顺序传授理论知识，使得教学内容枯燥，知识点繁多，机制抽象，学生缺乏学习的积极性和主动性，学习效果并不理想。因此，如何教好这门重要的基础必修课，培养学生的学习兴趣和积极性，使学生在理解和掌握药理学基础知识的同时，培养他们的科研意识和自主学习能力显得尤为重要。以问题为基础的学习(problem-basedlearning，PBL)教学法是美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发性教育模式［2］。其具体实施过程和遵循的程序为:教师组选取案例提出问题学生围绕问题查阅资料、分析思考小组展开讨论查阅资料班级讨论总结反馈［3］。近年来，我们教研组将PBL教学法运用在药理学理论和实验教学中，做了一些探索和改革，收到了较好的教学效果，现总结如下。
1研究对象
选择我校2013级临床医学(免费定向)A班学生为研究对象，共55人，分为5组，每组11人，每组选组长1人，负责组织、协调本组的整个学习过程。
2药理学教学中PBL教学法的应用
2．1PBL教学法在理论教学改革中的应用
参考文献［4－5］及教学实践，将《药理学》(杨宝峰主编，8版，人民卫生出版社)第十章“肾上腺受体激动药”、第十一章“肾上腺受体阻断药”、第十九章“镇痛药”、第二十章“解热镇痛抗炎药”、第二十二章“抗心律失常药”、第三十九章“β－内酰胺类抗生素”6章内容采用案例式PBL教学法，其他章节采用传统教学法。具体过程如下。1)选取案例。选取临床药物治疗方面的案例，如关于镇痛药吲哚美辛和硫酸吗啡的使用、青霉素过敏性休克的发生和抢救。2)提出问题。授课教师针对上述案例，提出如下类似的问题:医生可以随便开具麻醉性镇痛药吗?医生加大硫酸吗啡控释片剂量并叮嘱按时、按量服药的依据是什么?如何预防青霉素过敏性休克的发生?发生青霉素过敏性休克应如何抢救?3)学生围绕问题查阅资料、分析思考。授课教师在讨论课前1周将上述案例发放给学生，由小组组长组织成员利用课外时间提前预习《药理学》中“肾上腺受体激动药”“镇痛药”“解热镇痛药”“β－内酰胺类抗生素及糖皮质激素药”等相关章节的内容;查阅癌症疼痛三阶梯治疗的选药依据和原则，复习《病理生理学》中有关过敏性休克的临床表现及抢救措施，准备回答问题。4)展开讨论。在收集资料的基础上，以11人的小组为单位进行讨论，每个小组就教学案例讨论20min，学生之间可以相互辩论。由组长总结讨论结果以及存在的分歧，同时上报教师。对于不清楚的问题可以再次查阅资料，在全班范围内进行讨论。5)总结反馈，精讲。讨论课结束后，教师通过总结学生回答的问题、提出的问题及辩论等相关内容，围绕问题进行该部分内容的讲解，使学生掌握肾上腺素、解热镇痛药和镇痛药的药理作用，通过举一反三，掌握药物的药理作用、临床应用和不良反应。
2．2PBL教学法在实验教学改革中的应用
药理学是一门实验性学科，因而药理学教学中实验教学具有十分重要的作用。通过实验教学不仅要验证教材上的基础知识和基本理论，更重要的是发挥学生的主动动手能力，培养科研思维，从而提高独立分析和解决问题的能力。现有的药理学实验多为验证型实验，综合型实验和应用型实验所占比例较少。因而通过PBL教学法在实验教学改革中的应用，以期让学生从“抱着走”“扶着走”到“自己走”“如何用”，由传授知识的被动教学向培养认知和动手能力的研究型和创新型主动教学模式转变［6］。我们参考文献［7］及实验教学实践，将机能实验中的药理学部分“西利和硫酸钠对小鼠胃肠运动机能的影响”采用PBL教学法教学。具体过程如下。1)提出问题。教师定好实验题目，明确实验目的，限定实验药品为西利和硫酸钠、实验动物为SPF级昆明种小鼠36只。2)学生围绕问题查阅资料、分析思考。学生查阅相关文献和学习资料，拟定实验方案。3)展开讨论，拟定研究方案。以11人的小组为单位讨论药物作用、可能涉及的作用机制及试验方法，每个小组将拟定的研究方案提交指导教师进行审阅修改，教师根据实验室条件和设计可行性确定最终方案。4)研究方案执行。在教师的指导下，按照研究方案进行操作，得到药效学结果以后取材，进行机制探讨。5)总结反馈。每组对实验结果进行总结、分析，写出实验报告，全班进行总结。
3结果评价
3．1发放调查问卷，对教学进行评估
课程结束后，对该班学生进行无记名问卷调查［8－9］。选取能够反映PBL教学法和自主学习能力的15个指标作为调查问卷的内容，主要包括学习态度(项目1～2)、能力和素质(项目3～11)、增强学习和科研思维及专业知识(项目12～15)3个方面。
3．2问卷调查结果
共对学生发放调查问卷55份，回收问卷55份，有效问卷55份，问卷有效回收率为100．0%。结果详见表1。由以上问卷调查结果可知，在药理学理论和实验教学中应用PBL教学法，主要可以提高学生的学习兴趣和热情、培养学生自主查阅资料和获取信息的能力、培养和提高学生自主学习的能力、增强学生互相帮助和团队协作的能力、增强各学科知识的联系。对于其他调查项目也获得了比较满意的结果。
3．3PBL教学效果评价
授课结束后，对学生进行不记名满意度调查，其中满意、比较满意和不满意的学生分别为25人(占45．45%)、21人(占38．18%)和9人(占16．37%)，总体满意度为83．63%，说明绝大多数学生对此次PBL教学比较满意。
4讨论
PBL教学法改变了以往传统的教学方法，是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论和自学教学模式。这种教学模式能弥补传统教学方法乏味和被动的缺陷，充分调动学生的积极性、主动性及创造性，激发学生的学习热情，有利于培养学生的独立学习、分析问题和解决问题的能力，提高学生的语言表达能力，培养学生间的团队协作创新精神。因此，在药理学教学中引入PBL教学法非常有必要。本次在2013级临床医学(免费定向)A班55人中进行了药理学PBL教学模式探索，学生调查问卷结果显示:该教学法在提高学生学习兴趣和热情、培养学生自主查阅资料和获取信息的能力、培养和提高学生自主学习能力、增强学生互相帮助和团队协作的能力、增强各学科知识的联系等方面具有一定的优势。但也有少部分基础较薄弱、自学能力较差的学生无法适应，PBL教学法占用时间多，有些疲于应付。充分发挥PBL教学法的优势，还需克服一些限制因素，如要求教师具备更丰富的知识，投入更大的精力到问题和病案的准备上;要求学生不断提高独立学习和相互协作的能力，避免有些自律能力差的学生因学习目的不明确而放任自流;与LBL教学相比，PBL教学需要更多的学时，需要小班教学，需要更多的网络及图书资源。因此，现阶段我校实施PBL教学应根据学校特点、学科的教学内容，循序渐进，学时安排上不宜过多，要结合PBL和LBL各自的优点，相互补充，实现良好的教学目标，使药理学教学质量不断提高。
参考文献:
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【摘要】 分析了制药工程专业建立生产实习模式的必要性，介绍了制药工程生产实习需要具备的条件，根据生产实习的经验，总结了制药工程生产实习的模式以及今后生产实习的改进方向。
【关键词】 生产实习；制药工程；模式
制药工程专业是一个化学、药学和工程学交叉的宽口径工科类专业，它涉及化学制药、生物制药、中药制药及药物制剂等专业内容，以培养德、智、体全面发展，能适应我国现代化建设需要，具备化学、药学和工程学的科学基础、制药工程专业知识和从事药品及其他化学品的技术开发和工程设计能力，在工程应用研究等方面具有良好的开拓精神、创新意识和实践能力的研究创业型和技术应用型工程技术人才为目标。
1998年，教育部经研究对当时的工科本科专业进行了比较大的调整，有近1/2的工科专业被合并或撤消，使得原来具有很多专业名称的化工大类改名为化工与制药大类，只设化学工程与工艺和制药工程两个专业，制药工程这个名称也正式出现在教育部的本科专业目录中［1］。从1999年秋起，全国正式开始以制药工程专业名称招收本科生。而国外第一个制药工程研究生教育计划早在1995年美国制药工业最集中的新泽西州州立大学Rutgers分校（The State University of New Jersey， Rutgers）产生，随后密西根大学（The University of Michigan）等高校也相继设立制药工程研究生教育计划，1998年加州大学Fullerton分校（The California State University， Fullerton）开始设立本科教育计划。同时，除美国外，加拿大、英国、德国、日本和印度等国家的部分高校也已设立制药工程教育计划，如加拿大的Ecole Polytechnique of Montreal，英国的The University of Manchester，The University of Leeds，德国的Technische Fachhochschule Berlin，Albastadt-Sigmaringen Hochschule fur Technick und Wirtschaft，日本的University of Shizuoka，印度的India Jadavpur University等等；还有部分高校把制药工程作为课程纳入其教学计划，如美国南佛罗里达大学(The University of South Florida)化学工程系， 阿拉巴马大学（ The University of Alabam）化学工程系，普度大学（Purdue University）生物医学工程系，佐治亚大学Athens分校（The University of Georgia， Athens）工程系，伊利诺斯技术学院（Illinois Institute of Technology）化学与环境工程系等，另外有些高校成立了制药工程研究所（组），如弗吉尼亚科技大学（Verginia Polytechnic and State University）成立了制药工程研究所， 阿斯顿大学（Aston University）工程与应用科学学院下设了制药工程研究组。虽然国外的这些院校中很多是以研究生教学为主的，但是作为制药工程技术的研究和教育经验比国内的丰富。
另外，尽管制药工程专业名称是新的，但实际上从学科沿革来看她的产生并不是全新的，是相近专业的延续，也是我国科学技术发展到一定时期的产物。在正式出现制药工程专业名称前，国内的高校依据自身的条件已经设置了与此相关的专业，如化学制药专业、中药学专业、抗菌素专业、精细化工专业、微生物制药专业等等，这些专业一部分是设置在医药科大学，一部分设置在综合性大学，更多的是设置在理工科大学内；全国高校之间存在着多方面的不平衡和差异，如院校层次上的差异、院校性质上的差异、办学规模上的差异、办学科研背景的差异、师资队伍的差异、专业方向差异以及生源的差异等等，同时由于主管院校性质的不同，这些专业的侧重点也各不相同，导致目前高校制药工程专业教育模式也各不相同，这些都给规范制药工程专业教育带来了困难。
由于国内制药工程专业产生比较晚，起步层次比国外低，专业根源差异性大，各高校教育层次和侧重点不同的影响，导致目前制药工程专业统一的教育模式难以形成，与国外制药工程教育有较大的差距。国家教委在2003年制订新的工科本科目录的文件中指出［2］，目前我国制药类专业人才培养专业分化太细，教育重理论而轻实践，不能适应生产部门和行业的需要。而国外高校的教育目标很明确，要求学生具有广泛而坚实的制药工程基础，除了重视理论课程教学外，特别重视培养学生的实际工作能力，一方面通过四年级开设实验课培养学生在药物制造和检测技术方面的动手能力，另一方面通过与当地制药公司合作开展实习，让学生进一步接触和了解企业，国外的这种教育理念为国内制药工程教育创造良好的教育模式建立了基础。
江苏大学药学院制药工程专业成立于1999年，成立时间较早，2001年开始招生。从专业办学开始就始终紧抓制药工程专业培养目标，在重视理论教学的同时，加强实践教学工作，为培养高素质、高层次、综合能力和创新意识强的综合型人才而努力。经过近十年的努力，在制药工程实践环节教育［3］，特别是生产实习中积累了一些经验，形成了制药工程生产实习模式，现将我们的生产实习模式总结出来，以期对其他高校的制药工程生产实习教育环节有一定的帮助。
1 生产实习的背景
1.1 生产实习内容和思路的突破
制药工程专业生产实习不再是原有的工科或药科实习模式，既不能简单地等同于药学实验，也不能完全按照工科院校的模式实习，而应该将药学的知识灵活的应用在工程中，把制造技术、质量意识、市场竞争、工业安全以及制药工业需要满足的诸如GMP等政策法规内容联系起来，充分发挥药学和工程学的传统特色和成果，围绕重要的原料药、药物中间体和辅助材料的生产工艺，以及典型药品的合成、分离纯化和制剂生产进行实习。实习不仅要对具有药物生产的整个工业流程进行学习，更重要的是对生产流程的原理和控制方法的学习，另外，实习内容还包括生产车间的排布方式，车间的型式，车间设备、管道、仪表的原理和布置状况，在GMP严格要求下的制剂生产全过程及药品的质量检验和控制等等。
生产实习是学生将学到的理论知识同工业化生产实际联系起来的过程，因此在生产实习前，学生必须完成毕业论文之前的全部理论课程，因此我校制药工程专业课程体系安排中将生产实习安排在第七学期，使得实习具备了相应的理论基础。同时，生产实习之后，学生将通过毕业论文的答辩而走上工作岗位，而生产实习是学生走上社会前重要的社会实践，因此，实习也必须强调生产实习的社会意义，学生应该通过生产实习锻炼自己的交际能力，同时学习实习基地的管理经验等等，为走上社会后适应社会奠定基础。
1.2 生产实习基地的建设
生产实习基地落实困难是目前高校共同面临的问题［3］。目前市场经济下的企业追求质量和效益，学生实习不仅不会给企业带来经济效益，反而可能带来经济负担；制药企业生产中的产品是一种特殊的产品——药品，药品生产必须满足GMP的要求，对环境和员工的要求较高，由于实习人数较多，如果对学生监督和控制不严，还有可能影响生产。因此，多数制药企业不愿接收学生实习。我们制药工程专业经过几年的努力，先后与江苏707天然制药有限公司、镇江利君制药有限公司、镇江中兴制药有限公司、江苏省中医药研究院以及镇江索普集团等制药、化工企业和研究院建立良好的合作关系，成立了诸如江苏大学-江苏索普集团兴大药业有限公司合成药物研发中心等科研机构，一方面企业和学校之间充分利用各自的资源形成了优势互补；另一方面长期的合作关系为制药工程专业生产实习基地的建设奠定了基础。在长期的合作关系支持下，江苏大学制药工程教研室与各实习单位建立了长期的稳定实习关系，避免了指导教师因实习单位不断更改无法掌握生产工艺，从而不能给予学生全面详细的生产实习指导的弱点，对生产实习质量的保证提供了保障。
1.3 生产实习指导
教师队伍的建设目前，制药工程专业教师大都是由药学类专业或工程类专业毕业，精通药学或工程学其中之一的较多，能将药学融入工程过程当中的较少，并且专业教师大都是从高校引进或从海外深造回国人员，无工业化生产经验，所以能将工程的概念传授给学生的教师更少；同时，在新的高校管理体系下，理论和实践教学任务大都分配在年轻教师的身上，生产实习同样也多由年轻教师带队指导。缺乏生产经验和教学经验的年轻教师指导生产实习显然不能满足实习要求。为此，我们制药工程专业建立老、中、青年教师结合的教师队伍指导生产实习，充分利用老教师丰富的生产和教学经验优势，充分发挥中年教师指导实习的方法和经验，大力培养年轻教师指导实习的业务能力，使实习指导工作具有连续性，从而给生产实习提供了长效的质量保证。
2 生产实习模式
江苏大学制药工程专业经过多年的努力，现已形成了具备正确指导生产实习的思想，建立了稳定和全方向的制药生产实习基地，通过老、中、青年教师结合指导生产实习的方式，确保了生产实习的质量。目前，我们制药工程专业生产实习已经形成了自己独特的实习模式。现根据生产实习的过程，作简要的说明。
2.1 生产实习方向选择
生产实习方向的选择是生产实习的第一步。目前，江苏大学制药工程专业主要分为化学制药、生物制药和中药制药三个方向，实习是根据学生对制药方向的兴趣进行，因此，专业教研室将组织全体参加生产实习的同学进行实习方向的选择，将学生分为三个方向进行实习。这样做既尊重了学生的兴趣和选择，提高了学生实习的热情和动力，同时又避免了实习单位因学生人数过多，实习压力过重而无法保证实习质量的弱势，生产实习方向的选择具有重要的现实意义。
2.2 生产实习动员
生产实习开始的前一天，教研室组织全体实习同学召开实习动员大会。通常情况下，学生四年大学生活中只有这一次工厂生产实习机会，学生实习热情高涨，对生产实习充满了新鲜感和好奇心，这对生产实习的效果是有利的，但是学生的新鲜感和好奇心同时也对实习的人身安全和生产安全带来隐患，因此，要借助学生对生产实习的新鲜感和好奇心召开实习动员大会，引导性的讲解实习的重要性和实习注意事项，要求学生不仅要从专业课程体系中认识生产实习的重要性，而且要从思想意识上重视生产实习，要求全体同学要认真遵守生产实习的安全要求，因为药物生产本身具有危险性的特点，要求学生不要产生任何逆反心理，要听从领导，服从安排，顺从要求，从而避免了实习事故的发生，保证了生产实习的顺利进行。
同时，生产实习动员会议要明确提出生产实习的目标要求，使学生实习过程中有学习的目标；强调实习过程中的实习态度和实习方法，尽可能的发挥学生的积极主动性，把被动学习变为主动学习；要同学充分表现新世纪大学生的素质和能力，给企业也注入生产的活力和激情，从而为下一级同学的实习建立良好的基础。
最后，将三个方向的实习办法和实习安排进行详细讲解，根据各个方向生产实习工艺路线的不同，安排学生查阅资料，以确保生产实习顺利进行，从而保证生产实习的效果。
2.3 生产实习安全教育
生产实习安全教育一般安排在实习单位进行。江苏大学制药工程专业生产实习基地都是生产规模较大，管理模式先进的企业，对实习生，企业教育科要进行三级安全教育：进厂实习安全教育、生产车间安全教育、班组安全教育；进厂实习安全教育是从整体上对实习学生进行的一次安全教育，它针对制药生产过程中的安全问题做出详细的说明，使学生从总体上了解到制药生产安全问题的重要性和应该注意的事项；生产车间安全教育是根据生产实习工艺流程的具体特点，对实习生做出具体要求的安全教育；班组安全教育是因为每个班组的生产任务、对生产环境的要求以及安全级别要求都不同，由班组长根据所管辖的生产模块的不同要求对同学进行安全教育。经过三级安全教育使同学明确制药生产中所有的安全问题，为防止事故的发生起到了重要作用，同时经过安全教育后，必须通过安全教育考试方可进车间实习，确保了学生和企业的生产安全问题。
2.4 生产实习的指导
江苏大学制药工程专业实习分为三个方向实习，学生也分为三部分去三个不同的制药企业实习，因此，实习指导教师也分为三部分。各个方向的实习指导教师都是由学生的任课教师担任，这样指导教师首先具备了理论基础，在指导生产实习的过程中，要求指导老师首先理解学生实习的内容，做到真正的经验指导。
其次，充分利用企业有实践经验的技术人员、操作熟练的工人、环境安全管理人员以及从事企业管理的人员等等，不仅可以让他们把企业的安全知识和生产管理经验传授给学生，还可以让他们协助指导学生的生产实习，真正的把学生的理论应用于实践中去。为此，教研室先联系企业技术人员详细讲解生产工艺和设备操作原理。在学生明确原理的条件下，将学生分组安排到各个班组，由班组长带领实习，避免学生无头绪的形式化参加实习的问题。
2.5 生产实习的总结
生产实习结束前，指导教师需在生产现场对学生的实习状况进行考查；实习结束后，按照规定安排生产实习总结会议，总结会议按小组进行答辩。答辩中不仅教师提问实习问题，也要求学生提出一些实习的问题，调动了学生的实习总结积极性和创造性。
2.6 生产实习的考核
实习的质量关系到学生就业后的规格和档次，生产实习的考核是保证实习质量的最重要的因素，因此，要建立严格的实习考核制度。但是由于实习单位的不同，专业教研室很难制定出标准的实习考试大纲，为此，专业教研室采用对实习的准备、实习过程表现、实习内容考核以及实习总结和报告水平有机结合的考核办法全面考核实习。成绩考核表见表1。表1 成绩考核表（略）
考核实习表现时，主要由实习班组长考核并给出成绩，这不仅有利于班组长对实习学生的控制，同时也促使学生提高自己的交际能力，起到了双重作用。考核实习内容时，由各方向指导教师组成考核小组，实行实习现场考核的办法，由考核小组指导教师共同评分，保证了实习成绩的公平和公正性。实习总结的考核，主要考查学生在实习总结会议上的总结报告和问题回答情况，以及实习日记和实习报告的完成质量状况。
3 结语
制药工程专业生产实习是实践教学的重要环节，是培养具有创新精神和高素质制药工程人才的关键。因此，制药工程专业生产实习要坚持药物特色的工程化概念实习，要建立和完善生产实习的客观条件，狠抓生产实习基地的建设和生产实习指导教师队伍的建设，坚持“学生自主选择实习方向—实习动员—安全教育—生产实习指导—生产实习总结”的完整实习模式，做到具体指导、严格要求、严格考核，确保生产实习安全、顺利、高质量的完成。江苏大学制药工程专业生产实习按照目前的生产实习模式操作效果较好，在未来的几年内，我们将继续加强生产实习基地和指导教师队伍建设，争取更多的生产实习经费，为生产实习创造更好的条件，进一步增强生产实习提高学生能力和素质的作用。
参考文献
［1］教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业介绍［M］.北京：高等教育出版社，1998.
关键词：制药工程专业；药理学教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）30-0147-03
人类对健康的日益重视带动了医药工业的迅猛发展，并加速了企业对新型专业人才的旺盛需求，使制药工程专业（Pharmacy Engineering Specialty）应运而生。制药工程是一个化学、药学（中药学）和工程学交叉的工科类专业，以培养和从事药品制造，新工艺、新设备、新品种的开发、放大和设计人才为目标[1，2]。目前，国内已有上百所高校设立了制药工程专业。华侨大学制药工程专业设立于2004年，是以该校化学工程专业长期办学的经验为基础而设立的新兴专业。《药理学》是制药工程专业的主干课程之一，是以生理、生化、病理等学科为基础，介于医学与药学的桥梁学科。药理学涉及内容丰富，涵盖知识面广，学生普遍感觉知识复杂、难学。在几年的教学过程中，我们按照教改委的要求，依托优势学科，并结合社会对已毕业学生的知识需求的反馈建议，在制药工程专业药理学教学中采用3+1教学法：即理论教学、实验教学、实践教学+总结性教学，将学科建设与课程结合，理论教学与实验教学相结合，建立了一套具有本校特色的教学方法。
一、课堂理论教学的改进
《药理学》是研究药物与机体相互作用规律的一门科学，是制药工程专业的基础课程。药理学与多门医学学科的知识联系紧密，其发展相互渗透、相互促进。掌握医学相关知识是学好药理学的前提[3]。而一些课程，如生理学、解剖学、病理学等在制药工程专业没有开设或开设课时较少，造成制药工程专业学生的医学基础知识结构薄弱。如，华侨大学制药工程专业，以上课程均未开设。从而带来药理学的学习困难，学生普遍感觉药理学复杂、难理解、内容多、记不住、易混淆。药理学成为师生难教、难学的学科之一，而药理学课程的学习又是制药工程专业学生日后从事相关专业的保障。如何提高药理学教学质量，激发学生的学习兴趣是药理学教学中的难点。我们根据教学中面临的实际情况，采用以下改进方法，提高教学质量。
1.紧密结合相关学科的知识，实现多学科交叉。药理学的内容往往和其他学科内容相关，在讲授过程中，及时的把其他学科的内容穿来，并进行画龙点睛的提示，使学生能充分把多门课的知识结合起来，融会贯通，加深对药理学所学内容的理解。例如：抗高血压药物的讲解中，先讲形成高血压的病理基础，并把人体解剖学的知识加进去，然后再讲药物作用的机制，学生理解以后，再讲药物的分类及各自的特点，及这类药物的发展动向，这样就能轻松的理解和掌握了。
2.对讲授内容进行划分，保证教学质量。由于制药工程专业课程设制涉及化工与药学，所学课程较多，药理学课程的学时安排存在教材内容多，授课学时少的问题。因此在教学中，根据教学大纲要求，将所学内容分为重点掌握、次重点及了解内容3个层次，并对重点掌握的内容及讲解中的难点、要点内容加以强调，并要求学生重点记忆，保证教学质量。
3.注意激发学生的学习积极性，增加主动获得知识的能力。为克服药理教学中存在的抽象化、难理解和传统单一讲授的课堂教学方法，我们采取多媒体教学，以图文并茂的方式将所学内容展现给学生，还引入动画。生动的情节，漂亮的画面，激发起学生的学习兴趣。还例举生活中用药的实例，将实践与理论相结合，加深学生的印象。此外，课堂中增加提问，课后布置少量思考题、讨论题，促进学生获得知识。
二、与理论配套的实验教学
药理学是一门实验性学科，药理实验教学是学生掌握药理学基本理论的重要手段。通过实验教学，观察药物在实验动物上的反应，使学生能够更好地理解课堂教学的知识，也是培养和提高学生分析和解决问题的能力的必要过程[4]。
1.符合本校教材的编制。药理学实验的内容广泛，各种实验项目繁多。而我们现有的条件有限，有些项目不能开展。因此，我们立足于本校实验条件，根据我校的教学要求及实际办学条件，结合理论课教授内容，我们自编了教材《药理学实验指导》。尽可能将这些实验和课堂理论联系在一起，通过实验的完成，使学生对课堂理论的讲解有深入的了解。
2.做好课前预习，实现视频与实验指导相结合的新方式。由于实验条件及时间有限，又要保质保量的完成教学任务，使学生们学有收获，因此注重课前预习非常重要。在上课前，任课老师收集一些视频资料拷给学生们，并要求学生对照实验指导进行预习。要求写预习报告。通过预习掌握实验的重点内容和基本技巧，使实验在有限时间内高质量的完成。
3.实验方法，用药剂量的修改。由于药理实验多数使用活体动物，不同来源，不同品系、不同性别、不同体重的动物对药物的反应不同，因此实验前通过预实验确定在本实验条件下的用药剂量，对实验中的药物剂量进行调整，以利于实验结果的观察。另外，由于本校实际情况，一些在医学院校使用的药物，在我校很难采购到，此外，一些实验方法对于初学者的实际操作有一定困难，因操作不当而造成实验动物大量死亡。因此根据本校具体条件找到替换药物，寻找适合的实验方法，并通过预实验确定最终方案。
4.实验课后写实验报告，促使学生对所做实验进行思考。要求学生药理实验课后写实验报告，对所做实验的操作、过程及结果提出问题，并进行思考，得出结论。
这些教学方式对于学生科研思维、创新能力等综合素质的培养，以及提高教学质量都起到了重要作用。
三、组织学生经常去药厂、医药公司参观学习
掌握药学知识对制药工程专业学生今后从事药学相关职业至关重要，药理学是这些药学知识的基础，如何将药理学与其它药学知识充分结合，并应用到实际生产中去，是制药工程专业人才培养过程中的重要课题[5]。我校通过多种途径，积极联系药厂、医药公司，带学生参观学习，并邀请他们的工程师进行现场讲解。使学生把学校所学知识和实际生产联系起来，了解药理学及其他药学知识的实际应用，扩大了学生的视野。
四、总结性教学
药理学的理论教学中，药物的种类多，名称也多，学生普遍反映记忆困难，易混淆。为克服上述问题，我们提出总结性教学方法。对每类药物讲解结束后，进行整体总结，重点药物进行类比，加强学生理解与记忆。在药理学实验课教学中也坚持总结性教学，实验结束后，现场对全班实验的方法、操作及结果进行总结。在实践教学中，我们同样坚持总结，要求学生在参观学习后，写参观小结。最后师生一起讨论，总结收获，使学生真正了解知识在生产中的应用过程。本校药理学教学过程中采用的3+1教学方法，在几年的教学过程中取得了较好的效果，学生的学习兴趣和学习成绩都有明显提高。然而培养符合国内、国际发展需求的专业人才是高校教育奋斗的目标，在教学过程中，需要我们对出现的新问题不断改进，因此我们将不断探索，全面提高教学质量。
参考文献：
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时光流逝，转眼间我在成长中又度过半年。回首这走过的半年，很荣幸能与各位同事共同进步，我也在大家的身上学到不少的知识。半年以来我心中最大的感受便是要做一名合格的中药抓药机的操作员不难，但要做一名优秀的中药抓药机的操作员就不那么简单了。我认为：一名好的中药抓药机的操作员不仅要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我，作为一名年轻的中药抓药机的操作员需要学习的东西还很多很多。
一、作为一名抓药机的操作员，要想完成工作的责任，首先必须具备中药抓药机操作员素质，树立正确的世界观和人生观。在这半年中我认真参加各种学习和活动。有句成语是：只要功夫深，铁杵磨成针。是的，作为一名抓药机操作员，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。当意见、建议来临时，现在的我不再不悦，不再拒绝。而是以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能的好一些。
二、在学习中我认真听取经验，仔细记录，并在活动后的空余时间认真思考推敲，有目的的在药房中进行一些尝试。在工作中，我认真投入，认真学习。我感到人人都是我的师长，我能学，要学的东西还很多。在空余时间，我会阅读一些自己订的杂志，去图书馆翻阅、网上查询有关相关资料，去书城自费购买与教育教学有用的各类书籍和音像资料进行观看学习，我深切的感受到学习对自己的帮助确实很大。
在边操作边学习的实习期间，我努力积累经验，主动完善自己的不足之处。从刚开始什么都不懂的实习生转变成能为药房尽一份力的成员。经过一段时间的实验操作，我已经能够独立完成各项工作，操作上的一些小错误也得到了改善，对中药材的药用性质有了一定的认识。由于从来没有接触过中药抓药机的操作，一开始出现了一些小的问题，但是领导和同事们都很谅解我，不但没有人责怪我，还很耐心的教我正确的操作方法。由于对自己负责的工作不熟悉，我常常会出一些小错误，好在大家都会帮助我进一步学习。转眼半年了，我已经很熟练手里的工作，基本不会犯错误，有同事找我帮忙我也很乐意。每天有条不紊的做好各项工作，过的很充实。
这一年新绿色药业改变了我，让我渐渐认识到工作的重要性。也让我从一个不爱读书不爱学习的人选择继续深造，而且我还会一步一步不断增加知识，开阔自己。自从我的工作量加大了，我就学会了自我强化工作意识，注意加快工作节奏，提高工作效率，冷静办理各项工作，力求周全、准确，避免疏漏和差错，至今基本做到了事事有着落。接触新的工作，让我获得了新的收获。时间过得很快，回顾这一年，感触颇深。好像很忙碌，却感到很充实而有意义，有压力的同时也有了工作的动力。
最近因为医院的销售量越来越大，我么的工作量一下增加了很多，但我们还是有顺序有安排的做好每一件事情，保证不出差错。忙碌的几天里差不多每天都要加班，回家的也晚，所以心理压力也大。同事们在一起开开心心的上班，让我们在工作的时候也制造了很多乐趣。心情好了做事也有劲了。现在差不多把检查内容都做完了，也算告一段落了，给自己一些总结的时间，好让自己在接下来更大的挑战中完成的更好。
在部门领导、同事的指导和自己的不断努力下，觉得自己还是在慢慢成长。在来xx药业公司的这一年里，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己的不足，并虚心向领导、同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
严于律己，一年来我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、脚踏实地上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同事，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于公司事不做。与部门成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。
四、通过这半年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在抓药机的操作方面上还显得稚嫩。一路走来，步履匆匆，不觉间20xx年已悄然向我们挥手作别。回首一年来的工作和生活，感悟良多。平时忙忙碌碌，没有太多时间和机会坐下来好好总结自己做过的工作，年底了，静下心来总结一年工作中的得失、查找自己的不足，为来年的工作做好安排和计划，一年来，我做了一定的工作，也积累下了工作经验，但距领导和同事们的要求还有不少的差距、在今后的工作中，我将克服不足，以对工作高度负责的态度，脚踏实地，尽职尽责的做好各项工作。多关心同事，团结部门所有成员共同努力工作，不辜负领导和同事们对我的期望。
我将在未来继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。
本人自参加工作以来，在院领导及各位同事的关怀和帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。参加工作以来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药房工作期间，认真学习药品管理法、经营管理制度、产品质量法、商品质量养护等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。回顾这一年来的成绩，总结起来有以下几点：
一.在药品购，销、存的各个过程中，严格执行各项规章制度和技术操作规程，无霉烂变质，药品，以病人为中心，建立临床用药评价制度，开展临床要学工作。
二.认真贯彻药品集中招标采购，充分发挥药品评审专家库在中标药品确认工作中的作用，促进药品招标采购工作健康有序发展。
三.严格执行物价政策，及时主动提供门诊住院病人药品费用清单，准确执行药品价格在上级物价主管部门组织的药品价格大检查中，无发现违规行为。
经过了一年的辛勤工作，我们多多少少总是有所收获，为了来年我们更好的工作，我们回首过去，总结过去，计划未来。下面是小编为大家整理的2021门诊个人工作总结模板汇集的内容，希望能够帮助大家，欢迎阅读！
2021门诊个人工作总结1
在院领导、科主任的正确领导和大力支持下，我们门诊药房全体人员共同努力、积极配合，顺利地完成了本部门的各项工作，取得了一定的成绩，具体总结如下：
1、每月组织人员进行一次药品盘点，严格执行操作规程库存药品做到电脑数与实物数相符如出现盘点的实物数与电脑数不相符合时就要查找原因，做到无差错发生。
2、药品管理是一个动态的管理过程。根据我院药品品种多、数量大、周转快、用药季节性强的特点，及时调整药品的领用计划，使药品不会出现断货、积压的现象，保证了临床各部门正常用药；在保证药品供应的前提下，尽可能压低库存数量，既节约了医院有限的资源，又确保药品有效期的管理。药品的有效期是药品质量管理的一个重要组成部分，药品应遵循先进先出的原则，门诊及各部门的抢救车备用药品管理是保证临床用药安全有效的一个重要环节。因此，定期安排人员去各部门进行药品有效期的检查，并及时更换批号，加强抢救药品的周转，发现有近期药品马上填写近期药品催用单并及时报告科主任，同时将半年之内的有效期药品上墙公布，确保了药品的质量，也为医院杜绝了不必要的浪费。
3、遇到药品信息有变化，及时通知到临床各部门，并在药房白板上张贴纸条，使药房翻班人员也能及时了解情况。
4、严格执行麻醉药品、精药品和贵重药品的管理制度，每天按处方核对登记册，检查处方内容是否规范完整，核查药品库存，做到日日帐物相符，并及时补充好窗口的用药数量。
5、在日常工作中严格按照《处方管理条例》及质控检查要求来做，在每次检查时都能从容应对，并获得检查组专家的好评，取得了可喜的成绩。
6、在处理差错事故方面能做到早发现早处理及时与病人进行沟通同时寻找事故的根源总结经验、吸取教训、让大家引以为戒，避免类似差错再次发生。动员药房全体人员要有相互补台的意识，窗口发生矛盾、纠纷时，大家要在第一时间主动上前处理，争取把问题消灭在萌芽状态，在大家的共同努力下，一年来，门诊药房的有责投诉几乎为零，这是最令人欣喜的进步和成绩。
7、针对门诊药房新进人员多、年轻人多的特点，带教工作显得尤为重要。不但要让他们掌握业务知识，还要教诲他们如何做事、如何做人。带领实习生和新同志成功走上药剂工作岗位，将所学理论知识与实践工作相结合，使他们今后成为一名合格的药学工作者。平时在日常工作中，严格要求他们做事一定要加强药学理论学习，严格按照岗位操作规范，调配处方做到“四查十对”，并养成良好的职业习惯，在今后的职业道路上少走弯路。
8、在保证药房日常业务工作正常运转的同时，还重视药房的精神文明建设，在医技支部书记和科主任的带领下，积极参与医院党总支及工会组织的各项活动，创建了“党员服务示范岗”、“团员服务示范岗”，精心组织、安排人员参与“和谐劳动关系单位问卷调查”、“万人问卷调查”等活动，并以此为契机，大力推广“三化二十条”、“上海市卫生系统精神文明服务规范”等内容，不断提高门诊药房窗口服务质量，有效提升医院形象，切实做到让病人满意。
9、今年正值中国共产党建党九十周年，党总支开展了一系列庆祝活动，门诊药房的年轻同志克服翻班、出夜休的困难，积极参加诗歌朗诵——《盛世中国》及院歌合唱；我院华山医院托管五周年，举办了首届“仁和医院读书节”，并创建了“仁和讲坛”，开展了一系列读书活动，门诊药房的同志积极参与读书活动，并踊跃投稿，其中有《道德的力量》读后感（朱磊）、《再读红岩有感》（陈凤）。通过参加活动，激发了大家对医院、对科室的热爱之情，并把它化作力量投入到为病人服务中去。
在新的一年里，我们将一如既往地加强学习，认真工作，不断地提高服务能力、规范服务行为，接受病人的监督，并不断地完善管理制度，为患者提供更优质、更便捷、更温馨的服务！
2021门诊个人工作总结2
时光荏苒，回想起初来__时夏花正浓，到现在已是寒冬料峭，细数工作几近半年。这小半年来，本人在药剂科和门诊药房领导的正确带领下，在科室全体同志的大力支持与密切配合下，紧密围绕领导指示，严格要求自己，规范药师行为；努力学习专业知识，不断提高业务水平；积极工作，认真落实领导部署，努力为药剂科贡献自己的绵薄之力。以史为镜，可以知兴替，为了更出色地完成本职工作，早日成为一名合格的优秀药师，现将过往小半年的个人工作进行简要的回顾和小结汇报如下：
一、加强政治学习，提高思想觉悟
在科室组织带领下认真学习精神，充分认识“遵纪守法，发扬奉献精神”重要意义，加强理论与实践的联系，牢固树立“院荣我荣，院衰我耻”的思想，通过系统的学习教育，提高了自身思想政治觉悟，增强了法制意识，践行了求真务实精神，自觉做到以窗口服务为己任，树立“以病人为中心”的指导思想，全心全意为病人服务，努力做好一线窗口药学服务工作。
二、熟悉工作流程，提高工作效率
用药安全问题重于泰山，是每个药师工作的关健，也是患者最关心的问题，作为开放式窗口药学服务的一员，要时时刻刻把患者用药安全放在第一位，这就要求从药品调配到发放至患者手中每个环节均要准确无误，方可确保患者用药安全有效。但从这段时间的工作来看，做到这一点并非易事，不但要求我们注意力高度集中，从接到处方配药开始就要认真仔细把控每一步。在配药过程中严格对照货位号，并且对药品名称（商品名和通用名），数量及规格，减少少配，错配，漏配等差错发生。在处方调剂中，是我们直接面对患者的最直接工作，首先要进行处方审核，看处方的规范和完整性（前记、正文、后记）、处方病情诊断与用药的适宜性，用药的合理性（给药途径、剂量、疗程）进行审核，发药并向患者提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患的重要纽带。要想在短短的30s到1min中内准确无误的完成这些工作，不但需要熟练的业务水平丰富的经验之外，还需要扎实的理论基础知识，更需要树立严谨认真的工作作风。只有做到这些才能快速熟悉工作流程，提高工作效率，真正做到保证质量和提高效率两手抓。真正服务患者，为患者提供值得信赖的药学服务。
三、树立服务意识，提高服务态度与质量
窗口服务一直是医院的热点和焦点问题，开放式窗口药学服务人员是体现我院精神风貌和工作综合素质的重要一站。作为门诊药学服务的一员，我深知自己的行为不仅代表着个人，更体现着我院门诊人员的综合素质和服务意识。除尽可能详细为患者讲解药物的用途、用法用量及注意事项、禁忌症和副作用，让患者能够放心使用的药学专业技术服务外，更要注重服务态度友好热情，讲解耐心易懂：仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真；规范语言行为，注重沟通技巧，并从接打电话小事做起，从自身做起为树立良好的门诊服务水平和质量，赢得了患者的信任与满意，促进医患和谐贡献一份力量。
四、积极参加业务学习，提高自身业务素质
由于刚刚毕业，初入药房和质检室工作，较为缺乏这两方面的工作经历，对这方面的业务知识需要不断加强学习。积极参加科里组织的专业知识学习交流，认真聆听临床大夫的讲课，为指导患者安全、经济、有效的合理用药奠定基础，促进自身业务素质的提高；踊跃参加天然药化专家老师讲座，使得在制剂室的药品检验工作得以顺利进行；同时自己每天挤出一点时间不断充实自己，学习药学知识并及时做工作中遇见的药理学知识小结，以及精神，毒麻药品相关管理法规等，自觉充实自己，不断向上。
在这半年的工作中，非常感谢科里领导的栽培，感谢同事们无私帮助和悉心指导，因为有你们我才得以顺利完成自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练，未来工作中我会着重提高和改进。
最后，我相信，在新的一年里我要努力承接现在极大的工作热情和良好的工作态度，积累经验教训，弥补不足，不断夯实基础，以昂扬的斗志、奋发向上的精神风貌、严谨耐心的工作作风，力争做一名合格的好药药师，为我院门诊药房的建设与发展及药剂科的进步添砖加瓦。
2021门诊个人工作总结3
在过去的一年中，药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将药剂工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。
全科人员认真学习贯彻党的__大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通，我科通过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。5月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。
三、坚决执行药品网上阳光采购，保证临床用药供应。
严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，通过医院信息系统将药品供应信息发布通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。
为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。
五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。
每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。
六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。
__年3月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。
七、积极开展药品不良反应的监测。
将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作。
八、加强业务学习，通过开展实习生的带教工作，进一步提高业务技术水平。
科室每月不定期通过讲座、讨论、传阅等多种方式进行业务学习，以提高科室工作人员的业务技术水平。2月份，我科接到___2名药物制剂专业本科生的毕业实习的带教任务。我科根据学校的实习要求，制定的该2名实习生的实习计划，指定专人负责带教及指导其毕业论文的撰写，使该2名实习生及顺利完成实习任务及毕业论文的撰写，我科圆满地完成带教任务，借此机会我科工作人员自身业务水平也得到了提高。
论文关键词：实习医院,药学专业实习生,满意度评价
满意度[1]是一个心理学方面的概念，不同的人对待同样的事物具有不同的满意度。但一般情况下，可以用其来衡量一个群体对某一事物或另一个群体主要的判断。实习医院对我校药学专业实习生满意度评价主要是指实习医院的药学带教老师或者其他药学工作者对我校药学实习生的实习生活、工作以及各方面的满意情况。它不仅仅是代表实习医院对学生的一个心理状况的反映，也通过实习医院对昆明学院药学专业专科实习生的满意度调查，了解实习医院对实习生的各项内容的满意度，包括专业基础知识、临床操作技能、学生知识结构框架、临床应变能力、实习安排不合理等，从而找出目前临床实践教学和教学模式中存在的不足，为高等医学院校及临床教学医院转变教学方法，提高学生自学能力和综合素质以及教学质量提供依据[2]。
1 材料与方法
1.1 研究对象
部分实习医院包括昆明医科大学第一附属医院云大医院、昆明医科大学第二附属医院工人医院、昆明医科大学第三附属医院肿瘤医院、昆明医科大学第四附属医院红会医院、云南省第一人民医院昆华医院、昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院传染病医院、昆明解放军区总医院四十三医院；昆明学院2013级药学专业专科班学生。
1.2 研究方法
项目通过分层随机抽样、问卷调查和访谈的方式，进行昆明学院实习医院临床带教老师对我校药学专业实习生的满意度的分析与调查。共发出实习单位问卷8份，每个实习单位的带教老师及其他药学工作者问卷50卷，收回有效问卷50卷，共400卷，回收率为100%；对各个实习单位的昆明学院2013级药学专业专科班实习生进行访谈，对访谈内容做好笔录。用Excel、Word软件统计数据，对数据进行分析得出结论，根据问卷、访谈的内容和数据提出对策和建议。
1.3 研究内容
研究内容主要分为以下几个步骤：①设计调查问卷，随机抽取一所实习单位的带教老师或药学工作者若干名，对其分别分发调查问卷进行预实验，并修改完善调查问卷。②对每个实习单位的带教老师和药学工作者分发问卷50卷，回收调查问卷；对每个实习单位的药学实习生集中进行访谈，访谈内容做好笔录。③统计满意度情况，记录数据。用Excel、Word软件对数据进行统计分析，说明其意义并得出结论。根据结论，提出拙见和建议。
2 结果与讨论
2.1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
实习医院对我校药学专业实习生满意度的评价间接表明我校昆明学院医学院药学专业对人才培养的质量高低，从表1可以看出，实习医院对我校药学专业实习生满意度评价整体上处于“满意”层面。
表1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
根据以上数据可以看出，认为我校药学专业实习生的实习状态较好的比例占58.75%，较差的比例占26.军事文章75%。总体来说，实习医院对我校药学专业实习生满意度较高，间接表明我校医学院药学专业培养出的药学生基本符合具有药学专业知识和熟练的职业技能的高素质应用型人才。
综合看来，我校昆明学院医学院目前的临床实践教学和教学模式对药学生基础理论知识、实践能力以及综合素质的培养起到关键重要的作用，说明我校医学院药学专业的教学方法和教学质量较高，符合社会药学人才发展的要求。但根据问卷数据显示我校药学实习生在实习过程中依然存在较突出的问题。
2.1.1 理论知识薄弱，技能掌握不扎实
48.25%的带教老师以及药学工作者认为，我院药学专业实习生的药学基础理论知识水平不是很高，在参与制药的过程中因为缺乏常识而会犯一些错误，例如，小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石楠藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出现以上两种特征就可以断定药材掺伪。有的学生往往会忽略这一点导致药物的错误配取，若不加强基础理论知识的学习，掌握基本技能，改正错误，会对病人造成严重的生命危险。
2.1.2 实习态度不太端正
“昆明学院药学生来到实习单位，感觉一切与我无关，不考试，无人强制，光看着，但在实际操作中表现较其他高校的药学生较好；有些同学甚至把实习时间都用来找工作，他们认为找工作比干工作更重要”，这是一位带教老师说的话。由此可知，我校药学实习生在医院的工作态度不太端正，导致了对实习本质意义的错误认识。
2.1.3 无法承担简单的药学课题
根据问卷数据显示，68.5%的老师认为我校药学实习生没有能力承担简单的药学课题的研究。多数实习生在校期间没有承担过药学课题的研究，因此在实习单位如有课题任务分配下来，有些实习生就会显得力不从心。进入实习单位，有很多的现实难题需要（下转第80页）（上接第71页）解决，实习生科研能力的强弱对自己在今后的发展过程中具有重要的借鉴意义。
3 思考与建议
3.1 加强基础理论知识学习
扎实的基础知识在临床应用中尤其重要，掌握基础技能非常关键。在与药学实习生交谈调查中，60%的同学认为在校期间专业知识的教学对工作影响较大。有同学提到，工作所需要的动手能力是必须建立在过硬的专业基础知识上才能充分发挥。通过对实习生在校期间的课程设置调查发现，药理学、药物分析、药物化学、天然药物化学、药剂学等专业课程课时有限，实验课课时不足，导致药学生基础理论知识不扎实，临床反应性迟钝，动手能力不强等继发反应。
3.2 掌握基本技能，夯实提高
根据调查数据，我院药学专业实习生在校期间掌握的基本技能普遍熟练，但不熟练。掌握药学基本技能是立足于临床的根本。要鼓励在校药学生注重理论知识的学习，跟随教师参加药物咨询，走进临床见习，参与临床用药，了解信息，收集资料并归档；积极参与药物不良反应的收集、报告、处方统计及评价等工作，掌握处方结构、调配程序和原则，药物分类管理制度，药物清领登记、清账手续等，为今后走上工作岗位奠定良好的基础[3]。对药学实习生交谈发现，在进入临床前总认为液相色谱分析很简单，仅仅是配样进针，可在实际临床工作中难度要大很多，样品、流动相、仪器以及温度和湿度等外界因素对其都有很大的影响，任何一种因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各种细节，全面缜密地思考任何可能对技能效果造成差异的可能因素，提高药学实习生思维的严密性，达到夯实提高的目的。
3.3 规范入科培训教育[4]，提高科研能力
实习生到科室报到后，由教研室组织学习医院和科室的规章制度，介绍科室的设置、管理要求、工作性质、工作内容和核心制度，并进行职业道德教育，使实习生明白作为一名合格的药学工作者不仅应具有扎实的专业理论知识，对工作的真诚热爱和强烈的责任感，还应当具有对社会、对患者健康高度负责的奉献精神，在工作中应语言亲切、关心患者，对患者一视同仁。同时，应向实习生反复强调易发生差错事故的环节，鼓励他们多学善问，尽快融入科室集体，提高他们的实习热情和信心。
【参考文献】
[1]李东月.广东药学院药学专业学生实习满意度调查[J].药学教育，2014，30（3）：57-61.
关键词：临床药师药学服务合理用药
临床药师的基本职能是参与临床药物治疗，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物治疗水平。笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：
一、明确临床药师业务职责
1.1临床思维的建立
临床药师深入临床治疗第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价治疗方案。这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。
1.2药品信息的搜集和指导
临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
二、用药实践
2.1给药方案的设计与调整
根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。
2.2对医生及护士进行合理用药督导
为调查本院临床科室合理用药状况，临床药师每周下科室对全院临床科室用药情况进行调查，对发现的问题及时进行督导，坚持针对问题进行跟踪，直至彻底杜绝隐患。针对抽查的结果，对用药情况进行分析评价，及时向医院药品各主管监督部门上报，并将分析结果反馈给临床科室，每月把调查分析结果在院周会、院内局域网进行公布，对共性问题提出整改意见，下月进行跟踪督导，坚持每周抽查一个科室，促进药品使用安全及医疗安全。
2.3临床药师下临床进行合理用药信息反馈
为配合临床合理用药和提高临床药师业务素质,临床药师应坚持深入临床，陪同临床医生查房并参与病例讨论。临床药师在查房过程中，如果发现存在用药不当问题，及时向医生提示指出，促其更正。临床医生发现患者用药后出现ADR，咨询临床药师，临床药师查阅有关资料后，及时提出解决办法，并反馈给临床医生；对患者依从性性差，及时与患者沟通、讲解，最大限度发挥药物的治疗效果。临床药师积极配合临床科室调查、研究药物配伍问题，尤其应该经常收集不良反应，编辑、整理；坚持每周一条信息在院内局域网内公示，警示大家谨慎用药；同时在医院药讯上进行介绍，告知临床医护人员注意避免和及时发现ADR；通过对上报的ADR报告资料进行分析，总结出近期医院所用药品的ADR发生情况，特别是近期启用的新药，促进本院合理用药工作。临床药师作为药学技术人员，承接医院药剂科与临床科室之间的药品信息交流，必须及时掌握最新的医药学动态和相关国家政策；应定期编辑医院药讯，除转发近期国家有关部门的法律法规外，还可以介绍国内外医药学最新动态及新药信息，并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价，对医院重点监控的药品向临床科室发出警示。:
三、结语
临床药学是一门跨学科的专业，临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才，不仅需要具备丰富的药学知识，还要掌握大量临床医学知识，以及与医生和患者沟通的技巧。临床药师在参与临床学习、应用临床治疗知识的同时，更应注重自身医学修养的培养和提高，特别是基础临床医学知识的学习，以及临床药学知识的学习。临床药师通过这些课程的学习，了解疾病的发展转归，掌握药物使用后产生的有利及不利的药理作用，针对临床治疗出现的问题，积极参与病例讨论，及时提出解决方法，才能更有效地促进临床合理用药。
参考文献
长沙县第二人民医院 湖南省长沙县 410129
【摘 要】目的：研究老年患者用药情况及其药学干预效果。方法：将我院2012 年1 月-2013 年1 月未实施药学干预作为对照组，2013 年2 月-2014 年2 月实施药学干预作为研究组，两组皆随机抽取老年患者200 例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析用药情况，并对比分析两组用药不良反应与用药依从性情况。结果：老年患者用药普遍存在同时服用多种药物、不合理饮食、错误用药习惯等情况；研究组用药不良反应发生率明显低于对照组，而用药依从性明显高于对照组，组间对比皆有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者在用药时存在很多误区，比如同时服用多种药物、不合理饮食及错误用药习惯等，加强药学干预，可明显改善药物不良反应，同时提高用药依从性，值得借鉴。
关键词 老年患者；用药情况；药学干预；效果；研究
近几年，国内经济飞速发展，人均生活水平得以改善，人均寿命延长，导致我国老龄化越来越严重，相应的老年患者也逐渐增多。老年群体身体功能不断衰退，免疫力降低，极易引发感染疾病[1]。由于老年患者疾病类型较多，而药物种类复杂，故而大部分老年患者在药物应用中存在很多误区，从而导致药物不良反应发生率较高，而用药依从性较低[2]。为了改善这种情况，就需要加强老年患者用药情况调查，并予以药学干预处理。我院针对接诊的老年患者用药情况进行调查，同时加强药学干预，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012 年1 月-2013 年1 月未实施药学干预作为对照组，2013 年2 月-2014年2 月实施药学干预作为研究组，两组皆随机抽取老年患者200 例作为研究对象。
研究组：男患109 例、女患91 例；年龄62-81 岁， 均值（70.36±1.69） 岁；63 例单用药物，147 例联用药物。对照组：男患112 例、女患88 例； 年龄60-81 岁，均值（70.96±1.51） 岁；68 例单用药物，142 例联用药物。两组患者在年龄、性别、单/ 联用药物等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
回顾性分析两组患者的临床资料，总结分析用药情况，对临床用药问题进行记录，其中对照组针对药物不良反应予以对症处理即可，而未实施药学干预，而研究组患者积极加强药学干预，具体包括以下内容：一是加强老年患者安全用药宣教 ；二是加强医护人员药学知识水平培训与考核 。
1.3 观察指标
总结分析用药情况及出现的问题，并
本次研究相关数据采用统计学软件spss17.0 处理，计数资料用% 表示，行卡方检验，以P<0.05 差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床用药情况
本次研究共计400 例老年患者，经过观察及总结分析可知，普遍存在同时服用多种药物、不合理饮食、错误用药习惯等情况，其中同时服用多种药物研究组147例、对照组142 例，甚至有少数患者为了提高疗效同时服用5 种及以上中药处理；有81 例患者存在饮食不合理现象，而服药期间若饮食不合理，食用腌制、辛辣等食品，则可能引发服药不良反应；有62 例存在错误用药习惯，比如干吞服药、躺着吃药、溶解后服用等。
2.2 药物不良反应与依从性情况
研究组用药不良反应发生率明显低于对照组，而用药依从性明显高于对照组，组间对比皆有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
本次研究针对我院2012 年1 月-2013年1 月未实施药学干预（对照组）与2013年2 月-2014 年2 月实施药学干预（研究组）进行对照研究，两组皆随机抽取老年患者200 例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析用药情况，并对比分析两组用药不良反应与用药依从性情况。结果显示老年患者用药普遍存在同时服用多种药物、不合理饮食、错误用药习惯等情况；研究组用药不良反应发生率明显低于对照组，而用药依从性明显高于对照组，组间对比皆有统计学意义（P<0.05）。
总的来说，加强药学干预后，患者不良反应发生率会明显降低，分析原因在于药学干预能更好地对患者进行检测，同时医护人员对患者的具体情况也能更好地掌握，从而促使用药更加科学、合理，也可实现降低不良反应的效果；经药学干预处理，药物不良反应得以控制，治疗效果得到保证，患者就会感觉到该药物治疗安全性高，值得依从，同时患者还能感受药学干预重要性，以及临床医护人员对他们的重视，从而构建良好的医患与护患关系，提高他们的用药依从性[5]。
综上所述，老年患者在用药时存在很多误区，比如同时服用多种药物、不合理饮食及错误用药习惯等，加强药学干预，可明显改善药物不良反应，同时提高用药依从性，值得借鉴。
参考文献
[1] 马国辉, 宋菲, 苗建伟等. 老年患者用药情况调研及药学干预效果[J]. 中国医院用药评价与分析,2012,12(5):465-467.
