时间：2022-06-20 18:13:16
1资料与方法
1.1调查对象
2010级昆明医科大学临床药学专业已完成实习的本科毕业生，其中男生16名，女生26名．
1.2调查内容
（1）实习生对实习内容安排合理性的调查；（2）学生对指导教师实习指导的评价．
1.3调查方法
自行设计调查问卷，在集中发放调查问卷后，采用不记名问卷调查法，由毕业实习生完全自愿填写，共发放42份调查问卷，回收有效问卷41份，有效率为97.62%．
1.4数据处理
采用SPSS软件包统计分析，统计分析主要为统计描述和秩和检验．
2结果
2.1学生对实习计划中相关内容的评价
调查结果显示，认为有4周在药房实习时间太短的学生占到63.41%，认为有18周在临床药学科（室）实习时间太短的占到58.24%；针对在实习期间需完成的考核工作量，41.46%的学生认为完成4份药历数量太多，希望能减少；针对学生下临床时间，仅有7.32%的学生认为可按照实纲要求每周4.5d下临床．此外，学生希望汇报文献阅读报告次数为2次的占到60.98%，希望自己主持病例讨论次数在2次及以上的学生占到95.12%，78.05%的学生希望仅组织1次理论考试。
2.2学生对指导教师实习指导的评价
调查结果显示，认为在药房实习期间，指导老师认真负责的学生占到48.78%，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师认真负责的学生占到92.68%，经χ2检验，学生对于在不同实习部门指导评价的比较差异有统计学意义，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师更认真负责（P＜0.05），见表2．
3讨论
3.1学生对实纲相关内容的评价
临床药学是应用型学科，实习不只对药物方面的实习，而更偏重于到临床实践[2]，当前全国各高校都在探索适合临床药学专业的实习模式[3-5]．昆明医科大学根据临床药学专业特色，参照卫生部临床药师规范化培训模式，结合实习时间，初步制定了实习模式及实习教学大纲．实纲要求学生在药房实习4周，在临床药学科（室）实习18周，但就调查结果来看，一半以上的学生都认为实习时间太短，分析原因主要是因为实习时间与学生考研、择业的时间相冲突，分散了学生精力，不能全身心的投入到实习中去，但又要完成实纲所要求的各种实习内容，所以感觉实习时间太短，针对这种情况，可尽量调整学生的实习时间不与考研时间及找工作时间相冲突．在临床药学科（室）实习期间，药历的书写、文献阅读、病例讨论及用药指导内容的实习对于学生来说是非常重要的，通过这些工作的开展，可以培养学生的药学思维及临床思维，增加学生对临床药学工作的认识和理解，在发现、分析和解决问题的过程中培养了独立思考和实践能力、探索新知识的能力，为将来进入社会参加临床药学工作打下基础．昆明医科大学教学大纲要求，实习期间学生需完成药历4份，文献阅读2次，病例讨论1次，就调查结果来看，文献阅读的次数基本符合大多数学生的要求，但对于书写药历的量，41.46%的学生希望减少，主要是因为学生在在临床药学科（室）实习时，接触临床后，不但要把理论的药学知识转化为实践，而且很多临床的知识也需要去学习，需要一段时间去熟悉并掌握相关的病种，在此基础上才能为患者建立药历，然而实习的时间仅为18周，要完成4份药历对于部分学生来说可能较为困难；此外，95.12%的学生都希望能增加自己做病例讨论的次数，主要是因为完成一次病例讨论，不仅能够锻炼学生归纳病例的能力，表达能力，分析问题及解决问题的能力，而且还能训练学生用药分析的基本技能，培养综合应用知识能力，故学生希望能增加病例讨论的次数．
参照卫生部临床药师规范化培训指南，要求实习学生每周至少有4.5d在临床开展工作，但是仅有7.32%学生认为可行，分析原因是因为实习生与规范化培训学员还是有区别的，实习生获取的知识仅只是教科书上的理论知识，要把理论知识转化为实际应用，需要一段时间去适应，并且实习生从未接触过临床药学工作，如果花大量的时间在临床上，就没有更多的时间和精力去消化每天接收的新信息，所以有的学生希望在在临床药学科（室）实习期间刚开始的2个月可以每周4.5d在临床开展工作，之后每天仅参与查房，有的学生认为仅需要每天早上在临床工作即可，也有学生认为可按个人实际情况安排．针对这个问题，还有待研究.
3.2学生对指导教师实习指导的评价
就调查结果来看，实习学生认为在临床药学科（室）实习的指导老师较在药房实习的指导老师更认真负责，其原因一方面是由于药房是医院重要的窗口部门，部分医院的指导老师忙于药品调剂及药学服务工作，忽略了对实习生的带教工作，另一方面是由于少数医院并没有为学生指定固定的带教老师，学生的实习内容仅仅只是调剂药品，而对于一些知识如高危药品管理、品、的管理及调配程序等内容并没有老师进行言传身教．
[关键词]药学;毕业实习;人才培养
[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）11-0114-02
药学专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。药学在世界各大经济领域可以说是发展最快的门类之一，医药公司的年经济效益增长率已经高于国家的经济增长速度。[1] [2]并且，由于它关系到每个人的健康，已越来越受到国家和社会的重视。
一、我校药学类专业学生近三年毕业实习工作概况
长春中医药大学药学类专业作为实践性学科，毕业实习是药学类各相关专业后期实践教学的主要组成部分。药学院每年根据各专业人才培养方案制订药学类专业学生的实习计划，毕业实习安排在第八学期进行，实习时间不少于16周，毕业实习工作主要包括毕业实习岗前培训，实习岗的设定与分配，实习过程监管，毕业论文管理、实习成绩综合评定等主要内容。其中毕业论文包括选题、开题、论文提交、论文评阅、论文修改、论文答辩等环节。近年来，我院药学类专业实习生人数较多，也给实习安排、管理、就业等工作带来了巨大挑战。
从实习岗位分配情况表1中可以看出，大部分学生还是留在本校和科研院所等主要基地来完成实习的，由于严抓毕业论文答辩，自行联系实习单位的学生的数量逐年下降。
从毕业论文的成绩分析上来看，校内基地的论文优和良成绩的数量还是明显高于校外基地，说明校内实习基地的质量还是高于校外。
二、毕业实习工作采取的措施
（一）完善管理制度
药学院重视实践教学工作，由学院相关领导、教研室主任、办公室和学生工作办公室相关人员组成毕业实习领导小组。同时不断完善相关管理制度，相继制订和修订了《药学院本科毕业实习手册》、《长春中医药大学药学院毕业实习及论文工作实施办法》、《药学院关于加强对本科毕业实习工作管理的通知》等文件，对毕业实习时间、实习内容、请假制度、毕业论文要求、毕业实习考核等有关问题做了相关修订。
办公室负责制订实习计划、下达实习任务、与实习基地沟通和指导教师的选派、组织论文答辩等工作，以及学生工作办公室负责学生的日常管理、过程监督等。各个部门联动，能够保证学生在实习过程中生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责，推进实习工作顺利开展。
（二）改革实践教学模式
学院将实习与就业相结合，通过实习促进就业。学院和有招聘意向的有关用人单位沟通，邀请其到学校举办招聘会先聘用学生，后安排实习。此外，还与签订实习协议单位联系取得实习名额，在安排实习前根据学生的就业意愿安排实习岗位，力求达到实习促进就业，就业带动实习的效果。
推行毕业实习双导师带教制，确保学生实习质量。学院为自行联系实习单位的实习生配备中级以上职称的校内教师为第二指导教师。第二指导教师除了在实习过程中做好学生在实习过程中开题、结题等阶段性的指导，还在学生返校后，负责学生论文撰写的指导修改和初步审评。[3]
（三）加强实习基地的建设
随着学生数量的不断增多，学院不断拓展药学类的校内外实习基地，不断加强实习基地的建设。[4]通过在药学院科研实验室、研发中心、人参研究院等部门建好校内主基地，同时也与省内科研院所和知名企业为主的18家校外实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国科学院长春应用化学研究所、吉林省中医药科学院、吉林省药品检验所等省内一流的医药研发机构，也包括修正药业集团、北京双鹭药业、敖东集团、吉林紫鑫药业等国内知名的药品生产企业。这些基地科研水平高、设备先进、专业仪器门类齐全，能够满足学生实习的专业需求，保证实习质量，通过实习也缩短了学生步入社会的适应期。
（四）提升人才培养质量
学院在实习前强化基本实验技能训练，开展专题讲座，把20项基本技能考核和综合性实验作为毕业实习的一部分，纳入教学计划并赋予学分。20项基本技能都是化学基础课各种基本实验操作，综合性实验根据不同专业，分为三类，中药学类学生完成中药来源、鉴定炮制加工提取分离制剂成品质量检验药理药效的全过程;药学和制药类学生完成原料、药物合成制剂成品质量分析药理药效药物代谢全过程;生物制药专业学生完成生物药物发酵制剂质量分析药理药效全过程，以培养学生对所学专业知识综合运用能力，为毕业实习和就业打下良好的基础;通过实验技能的强化训练，学生的实践动手能力得到了提升，获得了实习基地的好评。
学院定期组织有关管理人员到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度，了解学生的表现情况和毕业论文撰写情况，及时总结，做好实习监管。
严格做好出口把关。每年5月末学生从实习基地返校后，利用1周左右的时间完成毕业论文修改和完善，在6月初由学院统一组织毕业论文答辩。答辩组根据学生论文创新性、规范性、科学性及学生答辩情况打分，近三年评选出优秀论文167篇，但同时有28名学生因论文不合格延期答辩，其中有12人因延期答辩不合格而延期毕业。
三、实习工作中存在的问题
经过多年的实践探索和经验总结，药学类专业学生的毕业实习取得了良好效果，但当前实习工作中也存在一些问题。如毕业实习与就业矛盾，个别企业要求签订三方协议的学生在实习期就进入试用期状态，实习期间安排大量的日常事务性工作，科研工作或生产实践内容较少，与毕业实习相关性不强等。
目前学生在就业去向上选择医药销售类岗位的学生比重偏大，部分企业要求学生提前上岗，这部分学生的实习条件参差不齐，实习质量无法保障。
实习单位反映的主要问题是部分学生自律能力较差，组织纪律观念淡薄，学习主动性不够强，基本实验操作技能差，理论联系实际的能力不强，缺乏独立思考的能力。
而实习学生提出的要求主要围绕个别单位专业不对口，部分生物制药、制药工程等工科类专业学生的实习内容与中药学、药学等理学类专业学生相同，不能体现工科专业特色和要求;个别单位因科研条件所限，带教教师指导不足等原因也影响了个别学生的毕业论文质量。
四、提高实习工作质量
（一）要以人才培养质量作为核心，将实习工作做精
应根据各专业的特点及学科的特殊要求、根据医药行业的需求和医药教育发展的状况，充分考虑学生就业、考研、教师的科研工作以及横向联合科研项目的需要，制订针对性、实效性更强的实习方案，特别是要做好制药工程、生物制药等工科类专业学生的实习方案设计。
（二）要以内涵建设搭建框架，将实习工作做硬
要加强实习基地的建设和带教教师的培养，为毕业实习工作提供有力保障。[5] [6]要重视发挥实习基地的作用，听取他们对药学教育和人才培养方面的意见和建议;通过专家指导、项目合作、带教教师交流培训等方式，培养一支专业水平高、经验丰富的带教教师队伍，提高实习质量。
（三）要完善和健全各项制度，将实习工作做细
要进一步完善实习工作的质量监控体系，针对学生就业、实践教学的发展形势完善毕业实习教学和管理办法，为实习工作提供制度保障。要进一步完善实习检查制度，由药学院领导、专家和教学以及学生工作管理人员组成实习检查小组，加强对实习工作的交流与检查，要通过实习小组负责人对各实习点的情况进行动态管理，加强实习监管。
（四）要明确各方人员的岗位职责，将实习工作做实
药学类专业学生毕业实习包含的环节涉及学生管理、教学、就业等多个部门的工作范畴，不应只是教学部门或行政部门的事，要明确各部门、实习基地各方人员在实习过程中的管理职责。[7] [8]只有既有横向分工，又有相互协助，才能做好现阶段的实习教学工作。
[ 参 考 文 献 ]
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[3] 杨波，李津明，张晓丹.药学专业课程大实验的设置与大学生实践能力的培养[J].黑龙江教育（高教研究与评估），2012（11）.
[4] 蒋鸿辉，漆小鹏.高校本科生毕业环节与就业的矛盾及对策研究[J].大学教育，2014（6）.
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[6] 王鹏，赵峡，方玉春等.药学专业实习模式及质量管理体系的构建与实践[J].药学专业，2015（3）.
关键词：中药学；毕业实习；过程管理
中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）17-0125-03
中药学类专业是实践性很强的专业，毕业实习是教学中的重要环节，是理论与实践相结合的关键，在专业教学过程中具有很重要地位。学生通过毕业实习，将所学到的各门基础课及专业基础课程知识全面地、综合地运用到实际操作中，各种基本实验技能、分析和解决实际问题的能力在此阶段得到加强和提高。培养实践能力和创新精神，对中药学类专业人才综合素质的培养发挥着重要作用。[1]因此，科学规范中药学类专业毕业实习过程管理，对培养合格的中药学人才具有重要意义。要强化毕业实习的过程管理，需分别做好毕业生实习前期准备工作、毕业实习阶段和实习考核的管理。并通过工作反馈总结与过程评价，监控管理中药学类专业毕业实习的每一环节。
一、毕业生实习前期准备工作
1.实习前开设综合性实验
在毕业实习之前，通过多学科通力合作，使学生系统地完成某一研究或生产的全过程或主要过程片断，[2]将各门基本知识、基础理论与基本技能有机地结合，将孤立的各学科操作技能融为一体。以培养学生初步科研能力、生产实践能力以及分析问题解决问题的能力，增强整体观。为毕业实习和就业打下良好的基础。
2.实行毕业实习准入制
实习前加强实验技能培训及考核，完善毕业实习准入制。根据中药学类专业特点，实习中要进行大量的实验研究，涉及到大量的基本实验操作。综合性的训练较少，实验操作规范
细节部分学生不够熟悉，有必要在实习前进行实验技能集中强化培训，包括实验基本技能、大型仪器设备的各种基本实验操作，并进行考核，成绩合格者允许进入毕业实习，经再次培训仍不合格者，取消毕业实习资格。
3.讲座
（1）科研讲座。本科应届毕业生已经学习了大量基础课程，但对于如何着手撰写毕业论文仍感到茫然。为此，实习前聘请各学科专家开展相关专题讲座，从而保证取得良好的毕业实习效果。讲座内容须包括开题报告的结构、内容和写作方法；论文写作的重要性；如何从文献阅读中发现论文写作的创新点；论文写作应达到的目的、注意事项、基本结构、写作方法、写作中遇到的问题及解决办法以及论文修改的思路方法。
（2）学校就业管理部门的就业指导讲座。学生由于就业压力的影响，常常在找工作期间处于迷茫状态，不了解有哪些就业方向，也不知该如何着手。[3]因此聘请学校就业管理部门进行就业指导讲座就显得很有必要了。通过课程的学习，使学生较为清晰地认识自己的特性、职业的特性以及社会环境；了解就业形势与政策法规；掌握基本的劳动力市场信息、相关的职业分类知识以及创业的基本知识。提高学生的各种通用技能，比如沟通技能、问题解决技能、自我管理技能和人际交往技能，等等。为学生今后理性择业、顺利就业和创业打下坚实的基础。
（3）对相关企业人力资源经理举办就业指导讲座。就业是一个不可回避的现实问题，必须架起毕业实习与就业的桥梁，以实习促就业，建立良性就业平台。学生接触社会之初，不了解工作单位的部门设置、岗位职责，面对求职介绍上的岗位需求，却不知工作内容性质，面试中无法有针对性地回答问题。可聘请实习单位大型医药企业人力资源经理，开展就业指导讲座，让毕业生了解公司待遇、招聘具体要求、招聘流程、职位发展空间等问题。
（4）精心挑选实习单位。实习单位的管理质量对中药学类专业学生掌握专业技能起着非常重要的作用。稳定的实习基地，[4]具有丰富的实习管理经验，完善的实习管理制度，带教经验丰富并具有一定资质的教师，能提供高水平讲授的实习讲座，等等，可为实现实习效果提供坚实的保障。因此，在前期准备阶段，学校应狠抓校外实习基地建设，精心选择操作规范，以带教能力强的药厂、研究单位、医院作为校外实习基地，确保学生圆满完成毕业实习要求的各项内容。并且可以为他们的就业提供意向单位。
（5）做好毕业实习动员。这是搞好中药学类专业学生毕业实习工作不可或缺的重要环节。实习动员分为两个阶段。第一阶段：第七学期初，召开实习准备会。同时下发实习计划任务书，要求学生提前查阅资料。通过动员，使学生充分认识毕业实习教学的重要性和意义，学习相关的管理办法和考核制度，明确各自的任务，做到心中有数。第二阶段：第七学期末，召开实习工作会。聘请相关实习单位实习负责人，并要求相关实习指导教师和全体学生参加。发放毕业实习手册，让学生了解毕业实习及毕业论文（设计）中应该完成的各个步骤。实习管理教师介绍实习计划、时间安排、实习单位、实习内容、实习要求、实习岗位等方面的情况。[5]特别要强调实习期间安全、纪律方面的注意事项，要求学生务必以安全为第一要务，做到实习安全两不误。
二、毕业实习阶段
1.强化开题报告环节
强化开题报告环节，要求中药学类专业实习学生在规定时间内必须完成开题报告，并组织开题报告会。学生制作多媒体课件，报告课题内容，由相关方向专家进行论证、把关。一方面，开始便对课题进行质量监控；另一方面，对学生表达能力的提高也有所裨益，为论文答辩作好准备。
关键词：产学结合；药学专业；毕业设计；教学研究
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0184-02
一、研究方法和步骤
调研国内高职院校开展毕业设计现状、探索情况，在此基础上，分析高职药学专业学生实习期间生产、学习情况，结合教育部、湖南省教育厅对毕业设计的指导性意见，与实习单位共同制定毕业设计教学标准，通过试点，从考核结果、师生反馈进行诊断、总结，进一步改进教学。
二、研究结果
1.国内高职院校毕业设计教学现状和探索情况。（1）湖南省外高职院校毕业设计教学现状和探索情况。目前国内高职院校毕业设计普遍存在选题与学生就业实际不符、理论研究型选题过多；学生抄袭现象严重、毕业设计流于形式，没有创新意识；文本可读性较差等问题。其原因主要是：学校在实习前布置选题；指导教师缺乏企业工作经历、指导学生过多；毕业设计时间与顶岗实习时间冲突，学生不重视、字习积极性不高和学习能力差。为解决以上问题，一些学校探讨以工作过程为导向的高职毕业设计：结合学生顶岗实习的岗位及业务情况设计工作流程和方案[1]。一些学校向企业征集毕业设计课题，选择与实习单位相结合的课题或以企业实际项目作为课题[2]。（2）省内高职院校毕业设计教学现状。由于2014年以前湖南省教育厅对高职院校毕业设计没有明确规定，大部分学校未开展此项工作。2014年高职毕业设计的试点很多属于本科毕业设计（论文）的“简化”版，由于学生研究能力欠缺、教师指导尚处于摸索阶段，结果学生作品普遍泛泛而论，东拼西凑、大量转抄或以实践总结报告呈现。2015年部分高职院校的毕业设计教学内容进行了改进，设计成果尝试以方案、作品、工艺等形式呈现，并在初步探索体现综合运用知识、设计过程科学性的具体方式。在教学管理方面，部分高职院校在进程督查、教学质量监控方面进行了强化。
2.高职药学专业学生实习期间生产、学习情况。高职药学专业的特点是技术性强、就业面广，主要培养具备药学服务、处方调剂、药品检测、药品制备和质量控制、药品购销和管理的能力，能从事用药指导、咨询、健康教育和药品调配、销售、采购、商务服务及制剂生产、质检、质管工作的应用型、技能型人才。实习单位包括医院、药厂、医药公司、药店、药品检验研究单位；除医院外，大多数行业单位因人才紧缺，采取顶岗实习方式，将实习生作为准员工培养。单位希望学生能在各岗位中，很好地完成工作任务，并能运用专业知识、技能对实际工作进行改进、提高。
本校学生在进行毕业设计之前，已经完成了专业课程及文献检索、医药论文写作等课程的学习，并进行了专业技能综合训练，具有一定专业知识的收集和应用能力。毕业设计期间学生多分散在各单位定岗实习，工作任务较重且主要偏向于药品生产、质管、销售、服务的某一方面；为较好地达成工作目标，要求学生能综合应用相关专业知识。
3.高职药学专业毕业设计教学标准制定。（1）教育部门对高职学生毕业设计的要求。教育部印发的《关于加强普通高等学校毕业设计（论文）工作的通知》对高职教育提出了明确的指导方针：高职高专学生的毕业设计要与所学专业及岗位需求紧密结合，由学校教师与企业的专业技术人员共同指导，结合企业的生产实际选题，时间应不少于半年。湖南省教育厅2014年的通知指出：毕业设计是高职院校重要实践性教学环节，是学生综合应用所学知识与技能，分析和解决专业实际问题的关键训练项目。学生毕业设计成果主要包括产品设计、工艺设计、方案设计等成果呈现形式。（2）研讨制定药学专业毕业设计教学标准。选取6家药学实习、用人单位，征集专业技术岗位负责人对高职学生毕业设计的建议，普遍认为高职学生的理论知识相对比较薄弱，自主思考能力欠缺，建议避免高深研究，立足于一线技术操作人员的定位，从具体工作任务中发现问题、解决问题。组织校外实习带教老师、校内专业老师成立药学专业毕业设计教研室，查阅各院校各专业毕业设计课程标准，深入分析各岗位工作任务的职业能力需求，基于产学结合研讨毕业设计教学实施，制定药学专业毕业设计教学标准。
4.高职药学专业毕业设计教学试点、改进。将药学专业毕业设计教学标准（试行）在我校2012级药学专业94名学生进行试点，并狠抓选题、任务书审核、答辩三大关键环节。在选题环节，校内老师根据企业工作问题拟定选题，学生与企业带教老师商定选题，双向选择，最终确定切合生产过程实际的课题。在任务书环节，要求学生、指导老师结合实习阶段生产工作任务安排明确时间进程、设计内容、设计要求、阶段任务，系部逐一审核科学性、可行性。在答辩环节，聘请药学行业生产一线典型岗位的技术骨干担任答辩专家，从设计依据、工作方案的专业性等方面进行控制。经过全程质量监控，2015年我校药学专业的学生毕业设计全部通过省教育厅的抽查，在省内高职药学专业毕业设计教学水平处于领先水平。但在教学过程中，指导老师反映学生学习主动性不强，专业文献查找、计算机文档处理、知识应用能力欠缺。企业反映学生的毕业设计方案鲜少创新性，只有极少部分能帮助解决实际生产工作中的问题；由于轮岗等问题，部分毕业设计与学生的生产工作任务关联性不强。为此，学校在下实习前，将部分毕业设计教学内容提前集中讲述。将选题安排在实习后三个月进行，严格要求与实习生产任务相结合，且与企业沟通，要求带教老师早期介入。同时组织学生、企业、带教老师召开研讨会，进一步修订毕业设计选题要求、成果要求。
三、结论
1.学校收获。职业教育培养的人才是否切合企业需求，是衡量其培养能力的主要指标。由于毕业设计选题遵循解决企业实际问题的原则，学校教学真正做到了与企业生产需求接轨。如近三年，各级医院都在逐步增设静脉配置中心，据调研，生产的化疗药物存在管理不到位的情况，导致的危害性较大。指导老师拟定选题：静脉配置中心化疗药物的管理方案，经过指导学生科学设计，提出的工作方案对生产实际很有启迪。通过指导毕业设计，还能切实将生产现场的新知识、新技术、新工艺、新标准、新产品、新方法等有效融入人才培养过程。如针对零售连锁药房的实习学生，指导老师提出设计合理安全用药宣教方案，与国家对药品销售企业提高安全用药水平的新要求切合，也满足了企业提高员工药学服务型能力的需求。
2.学生收获。学生在毕业设计过程中的收获是全方位的，以前学生实习期间自我认知：单调地劳动付出、简单地完成工作任务；通过毕业设计，工作、学习紧密结合，既提高了生产任务的专业性认知，又主动去应用专业知识，职业能力得以提升。如学生在设计医药公司客户拜访方案、患者用药指导方案过程中，需综合运用专业知识，完成生产目标，其药品销售、药学服务能力提升显著。同时，收集生产现场资料、分析存在问题原因、答辩等过程，提高了学生沟通协调、团队合作、演讲等能力。
3.企业收获。由于大部分药学单位实习生基本上属于准就业状态，通过毕业设计，企业的收获主要体现在人员和生产工作两方面。如指导学生针对实习的医药公司库存管理中存在的问题，设计方案，为企业解决了实际问题，不仅我们的学生得以成长，企业的带教老师也提高了解决问题能力，而且企业可以借鉴此方案优化库存管理，切实推进了产教融合。
参考文献：
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[2]舒平生，单以才，段向军.高职毕业设计SECI―CDIO教学体系的探索与实践[J].职业教育研究，2015，（5）：29-31.
An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan，QU Gang
（ChangSha Health Vocational College，Changsha，Hunan 410100，China）
关键词：药学；多元化；实习模式；实习就业一体化
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）29-0151-02
药学类专业毕业实习是教学中的重要环节，在专业教学过程中具有很重要地位。[1]2011年5月《国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》指出：各高校要根据经济社会发展和产业结构调整的需要，认真做好相关专业人才需求预测，合理调整专业设置，推进人才培养模式改革，强化实践教学和实习实训，提高人才培养质量。2012年1月人力资源社会保障部、发改委、教育部等7部委联合制定的《促进就业规划（2012～2015年）》指出：要加强就业服务和援助计划，加强对高校毕业生的就业服务与就业指导，做好高校毕业生就业见习、职业培训。可见，开展实践教学与实习、实训等是促进学生就业的必备措施。其中，毕业实习作为药学类专业教学的必备环节是帮助大学生就业的重要举措之一。[2]对毕业实习的途径与方法进行研究与实践，加强和提高学生的基本实验技能、分析和解决实际问题能力，从而培养具有竞争力的药学类应用型人才是必然趋势，是药学类专业教学改革中的重点工作。
一、药学类专业毕业实习的现状
1. 企业不愿接收实习生
随着我国政治、经济体制改革的深入，传统实习模式已不能完全适应新的形势。由于涉及到经济利益及生产和安全等问题，部分企业不愿接收学生实习。一家杂志针对国内企业的一项调查显示：超过70%的企业已经不愿意接收实习生。[3]
2. 实习经费不足
近几年，在高校扩招的同时，实习过程中涉及到的交通、食宿、管理等费用也逐年增加。在教育经费投入有限的情况下，实习经费严重不足，制约了实习企业的选择，也无法保证实习的时间和实习内容的深入。导致了毕业实习效果得不到保证，影响了实习教学质量的提高。[4]
3. 实习与就业存在矛盾
由于社会竞争激烈，就业形势日趋严峻，传统的实习模式是由学校统一安排，实习内容、地点、时间都是固定的。这种实习模式导致学生毕业实习与找工作的黄金时间发生冲突，分配的毕业实习单位与就业实习单位发生冲突。没有落实工作的学生将毕业实习摆在从属地位，而已经找到工作的学生，也认为毕业实习对就业威胁不大，投入精力明显不足。即使学校为学生安排的实习单位有留用机会，也因为大家争吃一碗饭，对提高就业率意义不大。
现代高等教育提倡个性化发展，教育要实现教育多元化才能与当今多元化的全球社会相适应。国外大学一般注重多元化教育，[5]我国教育工作者近些年来也在教育多元化领域多有创新。而在药学类专业的人才培养方案中，因考虑到多方面的综合因素，所开设的课程不能满足每一个学生的实际需要，对加强学生的个性培养存在一定的弊端。[6]因此，对药学类专业人才培养模式作出相应的调整，构建多元化毕业实习模式，是对药学类专业人才培养方案的有益补充，是个性化教育的具体实践。
二、探索多元化实习模式，实现毕业实习就业一体化
1. 多元化实习管理模式的探索
（1）发挥主动性，自主选择实习方式与实习方向。在第七学期初召开实习准备会，将毕业实习必要性和实习计划告知学生，要求学生提前查阅资料。对需要自主联系实习单位的学生提供必要的引导，提前做好准备。建立实习信息平台，使学生适时获取实习信息。同时在开通学校教务系统基础上，开发毕业实习网络化管理系统，发挥学生主动性，让学生自主查询相关指导教师的带教计划、实习方向和研究课题，完成师生互选和毕业论文的选题工作。这样，实习起来才有针对性和可操作性，可以确保毕业实习和毕业论文的质量。
（2）实行实习协议制度，明确权利义务。学校应与校外实习单位签订实习协议，校企双方共同担负人才培养任务。协议中明确厂方与校方在实习过程中的权责，企业应参与学校教学计划的制定，就实习时间、实习内容、实习要求等进行双方约定，保证实习目标明确，管理考核有据可依。学校应与自主联系实习单位的学生和实习单位签订三方协议，协议中主要包括实习单位的工作纪律、实习单位免责事由和违约处理等规定，包括为实习学生提供必要的岗前培训和合适的实习内容、实习报酬和补助、对实习生伤亡事故处理办法等有关实习生权益的内容说明。[7]
（3）统一考核、评价标准。科学合理的实习成绩考核方式是实现实习效果的有力保障。要制订编写《毕业实习指导手册》，《手册》必须有明确的实习目标、实习内容及具体要求。对于多元化毕业实习，无论采取哪种形式，实习结束都必须在教务网提交实习周记、中期自查表、论文进度计划表、实习鉴定册、毕业考核成绩评定表和指导教师评审成绩表及毕业论文。才允许进入毕业论文答辩环节。
2. 药学类专业多元化实习模式的构建
关键词：制药工程专业；人才培养；应用型；创新
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0124-02
21世纪是一个以人才为核心的高级技术产生迅猛发展的世纪。随着我国加入WTO及GMP等质量管理规范的实施，我国医药工业将直接参与国际医药市场竞争。但大多数制药企业由于工程技术的问题和制药设备的落后，不能完全实现工艺设计的要求，造成产品技术含量底、质量不稳定。而药品生产质量管理的理念和方法的陈旧，也使得药品的生产不能完全融入国际制药行业的竞争中。如何尽快的缩小与世界先进企业的差距，适应集约化生产以提高产品在全球市场上的竞争力，是我国制药业所面临的迫切问题。医药工业的发展速度与制药工程的技术水平密切相关，只懂得药物制剂、生产工艺知识的药学类专业人才已不能适应现代医药生产企业发展的要求，迫切需要大批既懂制药又懂工程同时擅长管理的复合型高级人才，而既懂得药物制剂、生产工艺、质量控制，又懂得工程技术应用的复合型人才几乎为空白。因此，教育部已于1998年调整了高等教育专业目录，其中在药学类增设了制药工程专业，以期培养出具有优良的综合素质、扎实的专业基础、宽阔的知识领域，并且具有开拓精神和创新能力的人才。
一、重视本科毕业设计模式的创新和实践
制药工程专业学生的生产实习和见习期都比较短，而既具有工程教育背景，又具有工程实践经验的教师数量比较少，在诸多教学环节中，学生很少做工程设计，多数进行专题实验。制药工程专业的课题设计环节的重点不突出，与实践脱节是目前影响制药工程专业教学效果的关键因素。要突出该专业的特点，就要贴近工业实际，把制造技术、质量意识、市场竞争、工业安全与法律约束等内容联系起来。注重发挥各学科的交叉作用，围绕重要的药物原料、中间体和辅助材料的生产工艺，以及典型药品的合成与制剂，带领学生到生产第一线参观学习，了解制药企业的生产实践，让学生在制药车间感受工业化制药过程，建立工程制药的观念和思想，培养解决实际问题的能力。毕业实习时间一般不少于4周，通过实习，应使学生详细了解实习车间的生产工艺流程、控制点、主要工序操作、控制方法、操作条件、主要设备的结构、尺寸和性能及工作原理；熟悉实习产品的能源条件、节能措施、“三废”防治及综合利用、实习车间的布置、技术安全、实习车间的生产组织和技术管理情况；掌握实习产品的技术经济指标、实习车间曾出现过和现存的问题、曾采取或打算采取的改进措施。实习结束后，应当进行考核，考核的内容含设计说明书与图纸的质量，说明书内容是否完整，文字表达是否简洁、清楚，程序模块能否进行联动计算，工作界面是否友好，可读性、可移植性是否强，设备选型与车间布置是否合理、先进，主要设备总装图的结构是否正确，图纸表达是否规范，图面是否整洁、清楚等。
二、重视专业创新能力的培养
制药工程专业学生的培养目标，强调的是突出创新性和实践能力。长期以来，学生的学习与研究很少相关，这使得不少学生缺乏独立性和创造性。让科研成果进课堂，树立崇尚科学的观念，是培养创新能力的必由之路。加强创新实践，构建创新人才，培养实践新体系，是培养创新能力的重要举措。为了激发学生学习的积极性和开创精神，培养学生的创新思维和创新能力，开放式实验的开设是十分必要的。开放式实验教学是对传统的教学方式的改革，它主要分为五个阶段：①教师给出实验题目；②学生通过自学、自查文献，独立设计实验方案；③经教师审批后，学生独立完成实验；④总结归纳实验规律，以论文形式完成实验报告；⑤举行小型报告会。开放式设计实验的选题来源于教师的科研课题和各类文献资料，并与实际生活密切相关。在开放式实验的全过程中，教师导学与学生自学相结合，充分发挥了教师的主导作用和学生的主体作用，调动了学生从事化学实验的积极性和主动性，在锻炼学生独立动手能力、独立观察能力、独立分析能力和表达能力的同时，学生得到了全面的科学研究训练，学到了科学研究的思维方式和科学研究的方法，从能力培养上升到了高的层次，经受的锻炼发生了质的变化。
三、大力支持科技创新
学校应鼓励学生开展的课外科技创新活动，努力将各实验室打造成为本科生科技创新的第二课堂，积极组织二、三年级学生参加课外科技创新活动。学校设立大学生科技创新训练计划，制药工程专业实验室和学院级基础教学平台对学生全日开放。鼓励学生从二年级开始以研究平台为基础，自带课题或科学问题，或以教师的课题为前提，对自己感兴趣的问题开展导师制下的科技创新活动，培养学生综合运用理论知识和实验技能解决实际问题的能力，营造讲科学、爱科学、用科学的学术氛围。
四、提高和把握制药专业本科毕业论文质量
让学生提前参与科研实验。制药工程专业本科生通过大一和大二基础课程学习，已经具备一定的实验操作经验。对于进入大三的学生，利用课余和休息时间参与老师科研实验是一个宝贵的学习过程。在毕业论文总体安排上要做到提前参与，做好准备，合理安排。通过双向选择，学生在大三阶段就确定毕业论文指导老师，不仅能够在今后专业课程学习中从导师那里获得必要帮助，同时有助于毕业论文工作顺利进行，导师也能够将指导学生毕业论文与自身科研工作结合起来。提前做实验，避免毕业论文与找工作和考研及复试时间冲突。毕业论文时间一般安排在大学最后一个学期开始，但该学期是学生最没有心思留在学校学习的时期。此种状况直接影响了毕业论文质量，也是令指导老师最为头疼。毕业论文在预答辩阶段学生要么找工作在外、要么是考研复试在外，根本顾不上实验和毕业论文。所以提前让学生做毕业论文的实验工作，后期写毕业论文时就不会因忙乱导致论文质量下降。同时为确保论文质量，还有必要加强该实践教学的监督、管理和检查。借鉴其他高校先进经验。教师要认真指导，及时检查学生工作进度和质量，及时提出论文中问题和不足，启发学生找出解决方法和建议，督促学生按计划进度进行论文工作。
综上所述，医药工业作为21世纪的战略产业，具有高投入、高收益、高产出等特点，属知识密集型、专业化程度高的特殊产业。由于其发展与人类的健康密切相关，因而世界各国均将其列为未来优先发展的优势产业。医药工业的发展速度与制药工程的技术水平密切相关，如何才能培养出能够满足社会需要的制药工程类型的人才？我认为应该进一步提高教学质量，使学生在注意理论基础知识学习的同时，更注重工程技术能力的培养，加强工程实践的训练，培养创新和创业能力，成长为既懂得药物制剂、生产工艺、质量控制知识，又懂得现代制药工程技术的工程应用型人才。
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关键词:药剂学;毕业实习;PBL教学法
药剂学是一门综合运用多学科知识解决实际问题的学科,对学生综合能力要求很高。药剂学专业本科毕业实习是本科学习阶段一个重要环节,通过实习可以将本科阶段所学理论知识运用到实验实践中,充分加深对理论知识的理解,也初步培养本科生的科研创新能力。因此怎样带领和引导学生将理论知识和科研实践有机结合,顺利完成毕业实习便成为每位实习带教老师要思考的重要问题。PBL教学法是“以问题为基础,以学生为中心”的自我导向式学习,教师不再只是授课,而是把握教学的进度和方向,让学生自主地探索如何解决问题,在解决问题的过程中学习到相应的知识[1]。PBL作为一种优秀的教学方法,已在世界多所医学院校逐渐推广应用,在国内已广泛渗透到普外科[2]、麻醉[3]、护理[4,5]、血液科[6]、检验科[7]、乳腺病科[8]等多个学科。笔者结合自己带教本科实习生的教学实践,将PBL教学法和药剂学专业本科学生的毕业实习相结合,取得了较好的效果。
1科研立题
立题是实习阶段的第一步,传统的带教方式是带教老师给出一个设计好的实验方案,学生按照实验方案中的流程按部就班完成实验,不能很好理解立题依据,实验设计原理,这样学生就很少思考为什么这么做,通过这样的实验设计解决了什么问题,不能把所学理论知识和实验设计结合,在实习之初就不知道自己为什么做这样的实验,失去了对实验兴趣和热情。为了解决这一矛盾我们在实习之初,就将PBL教学理念和立题相结合。首先由带教老师提出将要开展的科研项目,详细的介绍给全体实习生,同时提出该项研究应具备的基本能力,由学生根据自己的兴趣爱好和专业特长自由选择科研项目,学生的选择权得到了尊重,主动性和积极性被调动起来,从而满怀信心地投入到毕业实习中去。
2论文查询与研读
确定指导老师和课题方向后,要求学生对将要开展的研究工作有一个较为全面的了解。论文查询与研读是获取知识和信息的重要手段,通过研读学科具有前沿性的文献,了解学科研究前沿,了解学科研究内容和进度,目前存在的问题以及通过哪些实验方法和手段能解决这些问题。虽然学生在本科阶段已经学习了一些文献检索的知识,但大多数学生还不知道如何将课堂所学理论知识与实践应用结合起来。因此带教老师要鼓励学生大量阅读所选科研项目有关论文,积累科研项目有关基础知识,根据这些基础知识和实验目的,选择合适的检索主题词,学会使用万方、维普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等数据库,轻松自如的找到自己所需要的参考论文。找到自己所需论文后就要对这些论文进行系统的研读,在研读过程中找到解决问题的思路和方法。
3实验方案设计
论文查询与研读及立题完成后,就可以进入实验方案设计阶段。设计实验方案时,要充分调动学生的积极性,要让学生根据积累的科研项目相关知识自己设计实验思路,依据实验目的选择合适的实验方法、实验材料、设备仪器,并合理安排实验时间。实验方案确定后邀请做相关研究的高年级研究生参加,讨论方案设计的先进性和可行性,找出其中存在的问题,提出解决方法。通过讨论充分释放学生的潜能,既能让学生自主的学习,又达到了PBL教学的目的。
4数据处理与结果分析
实验操作阶段完成之后,要对实验结果进行整理和分析。启发学生学会分析结果,例如选择何种统计软以及结果何时有统计学意义,通过结果分析找出解决问题的方法,而不是简单地告诉学生结果。学生分析问题和解决问题的能力得到了大大提高,也为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定扎实的基础。
5论文写作数据处理、结果分析
完成之后,总结课题研究成果,撰写毕业论文。启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、注意事项等。论文写作完成之后,带教老师全面审阅并提出修改意见,指导学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。
6结语
如何优化毕业实习生带教方法已成为当前高校急需解决问题,在实际应用PBL的过程中,笔者体会到PBL其实是一种新的教育理念,符合培养复合型高素质药学人才的需求。因此将PBL教育理念贯穿于科研立题、论文查询与研读、实验方案设计、实验结果分析、毕业论文撰写等实习过程中,体现了以学生为主体的新的教育理念,提高学生综合运用所学知识、主动获取知识和动手实践的能力。随着对PBL教学法的进一步理解和掌握,相信能够为药剂学本科毕业实习生带教提供新的思路和经验。
参考文献
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摘要：目的介绍药学本科生在我院药房实习的流程；方法建立本科实习生药房实习流程，制订详细的培养规范；结果培养出能在医院药房担负药师职责的药学本科毕业生；结论本文建立的实习流程规范了实习过程，切实可行。
关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用[1]。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
1全面了解工作流程。
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
2合理安排实习时间。
我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
3建立规范的实习流程。
3.1渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3加强深度实习。
第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4实结。
第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。
4小结。
4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。
按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
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摘要：
探讨高职高专专业人才培养问题。教育部最新文件要求将现有药物制剂技术专业、生物制药技术专业、中药制药技术专业合并为药品生产技术专业，专业合并需对现有人才培养方案进行修订和整合，适应专业发展和市场需要。该文对此进行了讨论。
关键词：
药品生产技术专业；人才培养方案；课程体系；考核制度
为进一步规范高等职业教育专业（以下简称高职专业）设置管理，指导高校依法自主设置和调整高职专业，教育部对《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》和《普通高等学校高等职业教育（专科）专业设置管理办法》进行了修订，制定高职专业目录（2015年）。其中将生物制药技术、药物制剂技术等六个药品制造类专业合并为药品生产技术。原有的人才培养方案不满足合并后的药品生产技术专业的需要，结合我校当前教育资源和教学改革实际情况，经研究决定对现有人才培养方案进行修订，制定更加适应社会发展和市场需要并具有我校特色的专业人才培养方案。
1专业现状
目前，在我国旧的普通高职专科专业目录中药品制造类专业有生物制药技术、药物制剂技术等六个专业，专业类别繁多，学生填报专业时不知道这些专业间的区别和联系，尤其化学制药技术与药物制剂技术、生物制药技术与生化制药技术不好区分[1]。同时用人单位在招聘时往往也根据自己企业情况选择相应专业，导致这个专业的毕业生不能到其他专业对应企业就业。药品制造类专业划分得过细、专业面太窄无形缩小学生的就业面、限制了专业口径，不利于复合人才的培养、不利于社会主义市场经济对人才的需求[2]。在这大的背景下，教育行政部门根据专业设置与产业需求对接将药品制造类相关专业合并为药品生产技术，有利于学生更好就业和满足市场需求。
2根据专业调整进行人才培养方案修订
以强化培养职业道德、职业能力及综合素质为出发点，积极探索建立了“工学结合、校企合作、产学合作”的人才培养模式，制订出具有我校特色的新版专业人才培养方案，以更好地为地方经济建设、医疗卫生事业培养高端技能型专业人才。
2.1制定适应经济社会发展需要的人才培养方案
深入企业一线开展广泛的社会调研，召开毕业生和用人单位座谈会、认真听取对人才培养方案的意见，了解该专业毕业生在用人单位的表现以及对毕业生的评价，以便准确定位人才培养的目标规格和就业面向。组成了由企业专家，校内领导、专业带头人、专业教师的专业教学指导委员会，充分发挥由企业专家参与专业教学指导委员会的作用，听取了对该专业的教学培养方向、教学计划和课程设置等宝贵意见和建议，共同制订专业人才培养方案[3]。在新的人才培养方案中对职业面向、工作任务与职业能力、培养目标进行了重新修订，突出了初始岗位群和拓展岗位群、职业能力、知识目标、能力目标、素质目标。
2.2构建培养职业能力为主线的课程体系
遵循高端技能型专门人才的成长规律，对接职业标准、职业资格标准，结合生产过程和典型工作任务，合理设置课程、安排教学内容，构建了以“重基础、宽口径、强实践、高素质”为职业能力培养主线的课程体系[4]。将课程分为必修课程和选修课程，必修课程包括公共必修课、专业必修课、综合实践课，选修课程包括公共任选课和专业限选课。
2.2.1公共必修课
按照教育部统一要求开设形势与政策、英语等公共必修课；针对学生目前比较严峻就业形势，开设就业指导加强就业思想教育、引导毕业生树立正确的就业观念，同时针对大学生心里健康问题发生率比较高的情况，开设大学生心理健康教育,引导大学生从正面进行自我教育、自我指导，主动正确认识自我、积极悦纳自我、有效控制自我、正视现实。同时开设相关课程实践教学活动，以利于加强学生思想素质、文化素质及心里素质的教育，培养出德、智、体、美、劳全面发展的专门人才[5]。
2.2.2专业必修课
专业必修课包括专业基础课和专业课。基础理论课教学要以应用为目的，以必需、够用为度，以讲清基本知识、强化实际应用能力为教学重点，同时为专业课学习打好坚实的基础。因此，将无机化学、分析化学合并为药用基础化学，将人体解剖学、生理学合并为人体解剖与生理，为了适应药品生产企业质量检测岗位的现代检测技术需要单独开设仪器分析技术，也为后期学习药物检测技术课程学习奠定基础。同时为了体现原有生物制药技术、中药制药技术两个方向，同时开设了生物化学、药学微生物基础技术、天然药物学；专业课教学要加强针对性、实用性、能力和素质，注重学生适应现展需要，具备一定的可持续发展能力，开设药物检测技术、药物制剂技术、药物制剂设备等十二门专业课。为了进一步完善“双证书”制度，促进“课证融合”，将考证课程纳入课程体系。
2.2.3综合实践课
为了强调知识与技能的应用、学科关联与沟通、校内实验教学与企业真实场景相结合、培养学生独立工作意识和解决问题的能力，减少校内验证性和重复性的实验内容，增加了实践性、技能性、工艺性综合实践课，利用我校中央财政支持的生物制药实训工厂和药品检测中心，开设了贴近生产和检验的药物制剂生产技能实训、药品检测技能实训。药物制剂技术课程一些验证性和重复性的实验在药剂实验室开设，一些实践性、技能性、工艺性综合实训在生物制药实训工厂内进行，保证了学生有足够时间、足够机会进行实际动手训练，校内的实验实训课占到课时总数27%，加上顶岗实习、毕业实习，实验实训课数和理论课数比高达1∶1。
2.2.4选修课
选修课程包括公共任选课和专业限选课。公共任选课包括大学语文、美术鉴赏等十六门课程，学生可以根据自己的爱好进学校教务系统进行任选一门课、由学校教务处统一安排教学和考核，有利于学生发展个人兴趣爱好，提高情操。为了提高学生文献查阅能力、为后期撰写毕业论文或专业综述提供帮助，开设了药学文献检索；为了扩展学生就业面，增设专业拓展课程药品经营质量管理、药品市场营销学、药学综合知识与技能；学生可以根据以后就业方向从四门专业限选课中任选两门进行学习和考核，考核成绩录入学生成绩档案，也作为是否能够毕业的一项指标。
2.3完善考核制度，构建合理、全方位的考核体系
在校学习期间课程考核分考试或考查两种方式，成绩采取百分制形式，考查在平时的教学中进行，考试由全校统一安排时间进行，凡有国家统一能力等级考试的均参加统考。在实习期间，由实习的科室（部门）进行不定期考核，结束时、由实习的科室（部门）给出实习鉴定，根据学生实习期间表现采用优、良、中、及格、不及格进行评价，评价结果记入学生学籍档案，成绩不合格者不予以毕业[6]。毕业考试进行专业技能考核，考试时间考虑到学校和学生实际情况、将毕业考试安排在学生进实习点前组织考试，毕业考试内容包括药品生产技术专业基础综合知识、药品生产技术专业专业综合知识，凡获取专业相关资格证书可代替专业综合知识成绩。毕业实习结束后进入毕业论文或专业性专业综述撰写阶段。修满本专业规定所有课程且成绩全部合格，完成毕业实习、毕业论文或专业性专业综述，并符合国家教育部、安徽省教育厅及我校学历管理的要求，授予国家全日制普通专科（高职）药品生产技术专业毕业文凭。
参考文献：
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【关键词】高等职业教育；中药类毕业生；就业竞争力
中药即中医用药，是中国传统中医特有药物。中药主要由植物药（根、茎、叶、果等）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药所组成。中药的发展史记载我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识——中药[1]。中药专业知识博大精深，在以“健康“为主题的今天，中药专业在我国各高校蓬勃发展。随着药学专业毕业生就业率的供不应求，我院于2010年申报了三年制大专中药专业，现已连续三年招生。专业建设是高职院校教学的核心，是提高学校整体实力和办学水平的客观要求。面对目前严峻的就业形势，高职院校应不断更新理念，坚持“以就业为导向”，注重学生岗位技能培养，提高毕业生的就业竞争力。
一、把握内涵建设，培养学生岗位技能，提高就业竞争力
1.建立专业的教学团队。充分利用学院的人才、技术、社会等方面的资源优势，建立专业的专兼职教学团队。划拨专项经费鼓励教师利用假期下企业进行挂职锻炼、围绕教学内容承接合作项目、服务于企业的同时亦能提高教师的科研水平，进一步提高课堂教学质量。
2.校内实训基地建设。高职高专院校的人才培养目标是，培养高素质高技能的专门性人才。因此，就要求学生在掌握知识目标的同时，更要重注能力目标和素质目标的培养，而传统的教师教室授课，早已不能满足市场对人才能力的需求，加强小内实训基地建设，是提升学生专业技能最重要的条件之一，因此，建立校内中药标本馆、中药种植基地、中药炮制室等校内实训基地是培养学生岗位技能，提高就业竞争力的市场要求。
3.开发教学资源。为培养中药专业毕业生岗位技能，提高就业能力，教师应与学生一起充分开发校内外教学资源。例如在本地市的植物园中辨识药用植物、中草药种植基地亲身实践中药的栽培，在制药企业下车间参与中成药的生产过程，医院中药房中实践药品的配伍等等；充分利用校内图书馆、网络资源掌握中药的现状等未来发展趋势，扩充知识面，提高就业能力。
二、优化课程体系，提高学生岗位意识，提高就业竞争力
1.改革理论教学模式。通过中药专业人才培养方案的修订，完善课程标准。根据人才培养目标，即知识目标、能力目标、素质目标的要求，深化教学改革。中药专业的招生对象包括统招理科生和统招文科生，且文科生的比例大于理科生，由于文科生的高中生物、化学基础薄弱，针对学生特点，改革课程设置，优化课程体系，实现真正意义上的课程融合，努力向“化学生物社会药学”的模式转变。
2.改革实践教学模式。据调查显示，我国中药工业企业高技能专门性人才存在数量不足、年龄偏大、掌握先进设备的能力不足等供不应求等问题[3]。因此，“以就业为导向”的高职教育理念，要求我们在中药专业实践课程设置上应与岗位需求基本适应。进行实践课程的改革，应加强中药专业市场调研与职业岗位分析，与行业企业专家和校外兼职教师加强协作，将中药专业涉及的职业活动分解成若干典型工作任务，以项目任务为引领，整合理论与实践课程，理论联系实际，实现学生技能的培养目标和要求。
3.改革考核模式。为适应目前市场对专业毕业生的需求，提高中药专业毕业生的就业竞争力，在校期间的考试制度应进一步改善。打破传统的考试模式，不再以一张试卷决定一个学生的能力为标准，改进考试及成绩评定方法，我们可以将考核方式灵活化，“理论考核+实验考核+项目任务考核”的方式来完善专业考核体系。在日常教学过程中，将职业技能培训与岗位意识的树立融入实践教学过程中，逐步形成基本实践能力与基本操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系，保证实训教学与生产实际相结合、相适应。
三、加强校企合作，建立人才共育，提高就业竞争力
1.高职中药专业对应的行业主要为中药行业，包括中药的研发、生产、销流通、使用及管理等诸多方面。中药因其源自天然，毒副作用较小，具有预防、治疗、康复、保健等作用而享誉海内外。为了提升高职中药专业毕业生在海内外人才市场的就业竞争力，在校人才培养模式上，校方应加强与海内外大中小型中药相关企业的校企合作，建立顶岗实习制度和定向培养模式，实现人才共育，提高中药专业毕业生的就业竞争力。
2.树立多元化深层次的校企合作办学理念。真正意义上的校企合作，不应停留于表面的简单合作关系，应将该企业对人才某方面能力的特殊需求进行调研，在学生第一学年集中学习基础专业课程的基础上，第二学年可分项目任务定点教学，以培养出真正企业所需的人才，提高学生的就业能力和岗位技能。积极探索校企多元化合作办学模式，根据中药生产技术专业教学和企业生产的实际需要，创建“旺入淡出，工学交替”人才培养模式。
3.加强中药企业的长期合作，实现人才共育、过程共管、成果共享、责任共担的紧密型合作办学。例如与制药企业进行“厂中校，校中厂”的教学模式，按照药用植物采摘时间，试行分学期、分段式的模式组织教学。
在分段式教学中将学生全部安排到企业中，专业理论学习和顶岗实习都在企业进行。在此期间，由学院安排相关专业教师到企业进行专业理论教学，理论与实践教学共同推进、交替进行，在掌握基本理论、基本技能的同时，丰富学生的实践技能，培养学生实际操作和动手能力。
四、展望
中药即中医用药，因其源自天然，毒副作用较小，具有预防、治疗、康复、保健等作用而享誉国内外。中药包括中成药、中药材、中药饮片，其中成药是最重要的组成部分。国内中成药和中药材的主要消费市场是城市居民，农村乡镇也是巨大的潜在市场，随着人们生活水平的提高，对健康重视程度的提高，中医药市场的容量还将进一步扩大，巨大的中药人才需求为国内中药行业的进一步发展提供了巨大的空间，作为高等职业技术院校，在培养中药人才时，以市场调研为基础，不断进行内涵建设，培养学生岗位技能；优化课程体系，提高学生岗位意识；加强校企合作，建立人才共育，以提高高职中药类毕业生的就业竞争力，适应社会需求。
参考文献：
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随着社会对人才专业技能训练和职业能力要求的不断提高,实践教学已成为高等职业院校中不可或缺的重要环节。“学会做,才能做”,毕业实践教学作为实践教学体系的核心部分,是学生转化理论知识、熟悉岗位技能、训练应职应岗能力的最终阶段,也是学生接触行业社会,选择就业的第一步,在高等职业教育人才培养中有着不可替代的作用。目前,毕业实践教学环节还存在着许多不足,本校结合药学类高职高专人才培养目标,进行了“226”毕业实践教学模式的探索与实践。
1 高职高专毕业实践教学环节存在问题
1.1 校企结合度不够
目前,高职高专毕业实践教学存在2种形式：一种以学校单方面教学为主,没有充分利用企业的资源,企业担心实习生干扰正常生产秩序,只安排学生参加包装、仓库管理等简单工作,纯粹应付学校安排的任务,企业参与性不强,积极性不高;另一种是放任自流状态,学生自主寻找实习单位,企业往往按照自身的岗位需求安排学生实习,无法完成实习计划的内容,毕业实践教学流于形式。
1.2 教学环节和教学内容不合理
传统的毕业实践环节设计第五学期以校内实训为主,第六学期以学生找工作为主。学生上岗之前,没有经过企业实地操作,缺乏专业实践动手能力的培养。另外,实践教学内容不符合企业实际。现行的实训内容以专业课程需要为主,没有按照企业岗位要求来设置;实习计划又过于细致,企业因岗位限制或生产等方面原因,无法按照实习计划的要求进行实习安排,使得学生只能走马观花,无法对企业的生产工艺和设备进行深入了解。
1.3 缺乏应有的指导
高职院校普遍存在着“双师型”,教师比例偏低、教师专业技能水平和实践教学能力偏弱等现象,在实训教学过程中,不能将理论教学与实践教学很好地融合,效能不高。学生在企业实习过程中,由于校企之间缺乏有效的沟通和联系,学校不了解学生实习状况,也无从对学生进行实习指导。企业对学校安排的实习教学,往往处于应付状态,较少或不安排带教老师对学生进行指导。学生在实习过程中往往无所适从,学习目的性不明确,更缺乏主动性,无法达到既定的实习要求。
2 “226”毕业实践教学模式有关内容
“226”毕业实践教学环节主要是针对学生第三学年设计,即将第三学年分成3个阶段：2个月校内教学实训、2个月校外教学实习和6个月生产顶岗实习。通过两个“2”,学校较好地完成对学生学业的指导,达到专业教学的要求;通过一个“6”,学生和企业互相选择,则有利于实现实习教学中的学生主动学习和企业对其有针对性地培养,从而体现了学生就业和企业需求相结合。
第一阶段：在第五学期利用2个月时间在学校模拟实训车间,根据实训教学大纲要求,进行专业综合实训。在这个过程中,学生对本专业各操作岗位、生产标准作业程序(sop)有初步了解。实训结束后,依托学校医药特有工种职业技能鉴定所,对学生进行与本专业相对应的职业技能鉴定,使学生具备初步的应职应岗能力。
第二阶段：根据专业方向,统一安排到相对应的实习基地进行为期2个月的教学实习。在这个环节中,学校按照专业培养目标与企业岗位群对应的原则,制订教学实习计划,并安排实习指导老师和辅导员进行巡回指导;企业带教老师按照专业实习计划的要求,指导学生在各岗位进行单元性的教学实践;学生在企业技术人员的指导下,在与专业相对应的各岗位上进行轮岗实际操作训练,进一步巩固实践操作技能,基本形成应职应岗能力,在校内指导老师和企业带教老师的共同指导下完成毕业论文。
第三阶段：通过举办就业洽谈会等途径,学生以就业为导向,选择生产实习单位,进行为期6个月的生产顶岗实习。在这一阶段,学校提供参考性的生产实习大纲作为学校教学的延续,实习指导教师对学生学习、工作等各方面进行指导;企业通过就业洽谈会,自觉接受具有一定就业意向的学生进行顶岗生产实习,并结合生产计划,根据企业的需求对学生进行针对性的培养;学生根据本人的求职意向和今后的发展规划,以“准员工”身份自觉在企业进行多岗位的生产实习和岗位训练。
3 “226”毕业实践教学模式的实践
3.1 校企合作,搭建校内外实训实习就业平台
3.1.1 学校投资,建立仿真实训基地 2005年以来,本校充分利用校内资源,投资建成了固体制剂、液体制剂、生物发酵、中药前处理等实训车间,建立了中药标本馆、分析检测中心、空气净化系统制纯水、蒸馏水系统等校内生产性实训基地。实训车间的设计与运行按照企业实际工作过程,模拟真实的生产场景和要求,并将真实生产和现场教学有机地结合。如全仿真的液体制剂实训车间,根据液体制剂生产的基本工艺和教学需要,强化重点岗位群操作,设置有洗瓶、称量配料、灌封、灭菌印包、灯检和制纯水(蒸馏水)6个重点岗位,可进行小容量注射剂和口服液的实训生产,能同时容纳一个班(约40人)进行实训教学。
3.1.2 不拘一格,拓展实训基地建设 作为学校实训教学基地的补充,通过把企业请进校园,把课堂搬进企业的方式,学校与多家企业合作,分别在校内和校外建立实训基地。如本校与宁波明贝中药实业有限公司合作,在厂区建成中药炮制实训中心。公司的生产线即为学生实践训练的教学现场,学生在企业技术人员的现场指导下,可操作并完成各道工序;厂区设有80座多媒体教室,同时又可开展课堂理论教学。另外,本校还与宁波四明大药房有限公司合作,在校内开办“连锁实验药店”,建成“医药物流仓库”。药店和仓库对外是宁波四明大药房有限责任公司的独立法人分支机构,独立经营,自负盈亏;对内则是学校的实训实习教学基地,为学校医药营销等有关专业学生提供全真实践教学平台,由公司和本校共同指派指导教师,按照详细、规范的实习实训方案,承担学生的实践教学任务。
3.1.3 依托行业,建立校外实习基地 一直以来,由于在行政上隶属于浙江省食品药品监督管理局,本校充分利用行业优势,建立了一大批校外教学实习基地。一方面,利用企业的人力和物力资源,为学生教学实习安排提供了有力的保障;另一方面,学校也利用自身的优势为企业职工培训、人才需求等方面提供了方便。目前本校已建立教学实习基地93家,基本满足了药学类各专业毕业实践教学的要求。
3.1.4 自主灵活,搭建校企生沟通平台 在完成对学生基本实践技能的培养后,本校充分发挥主体优势,通过“校企实践交流恳谈会”、“毕业生就业双向洽谈会”、企业进校园宣传周等活动搭建校、企、生沟通平台。本校每年一届的“毕业生就业双向洽谈会”已成为浙江省最大规模的医药类人才双向洽谈会,2009年来校招聘岗位和毕业生比例达到了2.5∶1,远超过了毕业生人数。
另外,本校通过与企业合作,进行“订单式”培养、“准员工”培养等，为学生提供更多的就业途径,同时也为企业选择合适的人才创造机会。如本校与浙江海正药业股份有限公司合作开办“海正班”,每年在大一新生中通过双向选择组班,并在学校原有教学计划的基础上,增减相应课程以符合该企业生产的需要。第二学年理论教学为主,实践教学为辅,主要在校内完成,该企业定期选派专家、技术人员到学校对海正班学生进行专题报告和讲座,传输其企业文化和理念等。第三学年的实践教学包括实训、教学实习、顶岗实习、毕业论文设计等科目,主要由该企业选派专业技术人员指导,并就地完成,学校派专业教师和辅导员参与管理。目前“海正班”已举办三届。第一届80名学生有67名在该企业就业,第二届80名学生有77名在该企业就业,第三届70名学生也正在该企业进行实践教学。
3.2 规范管理,加强毕业实践教学的管理
3.2.1 建立管理机制,完善毕业实践教学管理制度 建立和健全校企互动机制,制订行之有效的管理制度,是毕业实践教学环节得以顺利进行的保障。为了保障“226”毕业实践教学环节的顺利实施,本校相继制订了《实验实训中心岗位职责》、《学生实验实训守则》、《实习工作规范》、《实习基地管理办法》、《优秀实习指导教师评选办法》、《实习组长职责》、《实习纪律》、《学生实习纪律、安全承诺书》等制度,明确了学校、实习基地、学生的相应责任和权利;通过每年2次实习岗位征询制、学生实习情况反馈制、教学实习工作巡查制、实习单位走访制等工作机制,了解实习单位对实习岗位的需求情况和实习学生的学习、生活、安全情况,并通过实习指导教师和辅导员对学生在实习期间出现的问题及时做出指导和处理,做到实习基地、学校和学生之间的信息实时沟通。
3.2.2 调整教学环节,完善实训实习计划内容 合理的教学环节设计、完善的实训实习计划内容是提高学生学习兴趣、鼓励企业帮助学生完成学业的重要条件,也是体现学校教学、企业需求、学生就业三元主体的优势所在。通过校企合作,邀请企业一线技术人员参与专业建设和课程建设,通过实践教学恳谈会邀请企业参与教学环节设计、实训实习内容的讨论,完善了教学环节的设计,制订了合理、符合企业实际、操作性强的实训计划和实习内容。
3.2.3 校企共同合作,健全“双师型”教师队伍 一支合格师资队伍,是毕业实践教学取得良好效果的有力保障。一方面,学校通过“走出去”、“请进来”的方式,加强“双师型”教师队伍的建设,提高教师实践教学指导的能力。本校积极引进具有药企工作经历的人才来校任教,并出台了《教师进企业实践挂职锻炼实施方法》,引导青年教师深入药企一线进行实践锻炼,鼓励教师积极参与企业生产、销售、科研和管理,及时了解医药行业最新进展,积累实践经验,增强实践教学能力。
另一方面,聘请企业实践经验丰富的一线技术人员来校担任兼职教师,指导学生实训;在教学实习过程中聘请企业指导教师,指导学生教学实习。通过发放企业实习指导教师工作补贴,评选优秀实习指导教师等方式鼓励企业技术人员积极参与学生实习指导,健全学校“双师型”师资队伍。
【关键词】继续教育；高职毕业生；培养体系
一、毕业后中医教育阶段
医学高职教育旨在为我国基层培养下得去、留得住、用得上、实践能力强、具有良好职业道德的高技能医疗卫生人才。［3］毕业后教育是中医学专业毕业生向具有独立开展临床诊疗工作能力的中医师转变的教育过程，通过接受毕业后教育，医学生能真正地走出校门、融入社会，［4］成为符合岗位胜任力要求的临床中医师。中医类别全科医生规范化培训是目前我国高职高专中医专业毕业生的毕业后教育方式，国家有关部门对培训目标、原则、对象、方式提出了十分具体的要求。［5—6］但对终身学习理念的构建重视程度不高，不利于学员的未来发展。面对当前的社会需求，在中医高职毕业生毕业后教育人才培养体系构建过程中将现实需要和长远发展相统一，在符合中医药传承规律的前提下，应把终身学习理念融入到人才培养的各个环节。
1教学思想
将“终身学习”思想植入学校办学理念，贯穿人才培养全过程，推动“吾生有涯，而知无涯”思想内化于心、外化于行，营造“无一人不学、无一事不学、无一时不学、无一处不学”的培训氛围。将专业认知和职业精神融入到培训全过程中，解决对专业存在的茫然与困惑，建立对中医学的文化自信，全面理解终身学习的意义，树立正确的“终身学习”理念。
2教学过程
中医学高职毕业生毕业后教育要重视中医临床思维的培养、“三基能力”的训练、经典内容的巩固、全科理念的构建，不宜开展专科培训。［7］在理论培训中，引导学员在以往知识基础上汲取新的信息，以自身经验为背景，对新知识加以吸收消化，进一步完善自己的知识体系，将原有知识经验同新知识相衔接。在实训、见习教学中，结合教学内容营造教学情境，注重培养学员独立发现、解构和解决问题的能力，引导学员创造创新、发散思维。通过开展多种形式的第二课堂，培养学员的终身学习意识和能力。例如，开放实验室、实训室，引导学员自主学习；开展竞赛活动，培养学员学习兴趣；举办学术活动，拓宽学员知识面。此外，充分利用网络教育平台，开发在线精品课程，发挥网络教学交互性、便利性等特点，满足学员自主学习的需要，提高“自主学习”效率。
3教学管理
树立为学员提供优质服务的理念，构建“服务型”培训管理体系。培训单位充分发挥自主权，加强在招收学员、培训、评价方面的全方位改革，搭建打通培训单位之间、培训单位与高校之间、科室与科室之间、学习与工作之间、现场与远程之间等不同学习方式的学习立交桥，为拥有不同学习愿望、具有不同学习条件的学员提供机会服务和质量保证，真正做到适应多样学习、提供多样培训。
4教学方法
在教学方法的创新上，要“变灌输式为启发式、变应试式为充电式、变封闭式为开放式、变单向交流为双向交流”，根据各中医学专业特点，运用“互联网＋”开展生成性教学，将诊断式教学法、问题式教学法、案例式教学法、研讨式教学法等巧妙地运用于培训教学之中，促进学员逐步养成自主学习的意识和能力，改变以往被动接受知识的学习方式，倡导学员钻研、讨论、合作解决问题，通过对多学科知识的融合应用，提升深入理解问题的水平，寻找解决问题的途径，拓展“终身学习”的能力。
5考试考核
依据中医类别全科医生规范化培训目标，考核的重点包括学员的专业知识、专业技能和职业素质三个方面，主要采用形成性评价的方式对学员自主学习的态度、表现、策略以及效果等方面做出评价。内容上，根据培训进度进行过程性划分，既有知识的理解与掌握、实践训练过程中与教师及患者间的互动与日常表现，也有学术活动的参与情况和自主学习能力的培养；形式上，采取科室技能考核、自主学习考核、目标定向考核和结业考核四个部分，建立教师评价、学员互评、学员自评、试卷评价的评价体系，多方面促进学员“自主学习”习惯化。
二、继续中医教育阶段
继续教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动。更新中医药继续教育观念、优化中医继续教育方式方法、优化满足中医药人才多样化的学习和发展需要的课程内容与课程体系成为建设中医药人才全员学习、终身学习的需要。同时，中医药人才培养必须遵循中医药人才成长规律、教育教学规律和知识传承规律，必须坚持教育内容与教育形式的统一。
1教育形式
根据中医学高职毕业生进入工作岗位后的实际需求，在中医继续教育模式创新过程中摆脱原有陈旧落后的教育思想观念束缚，引入以学员为中心和以岗位胜任力为核心的理念，实现中医药继续教育更好服务社会的目标。紧紧围绕基层医疗卫生工作的实际需求和中医高职毕业生的职业发展需要，遵循中医药人才成才规律，发扬中医药教育特色，以开拓的精神、创新的意识，不断丰富教育内容和教学形式。中医学高职毕业生的继续教育专业性较强，其首要任务是提升此类学员岗位胜任力对中医药专业知识的需求，因此，在教育形式的设定过程中要针对其知识结构和岗位能力的需求，坚持以学员为中心，遵循教育规律，结合中医药事业的发展趋势，更新观念，科学定位，适时优化、调整教育形式，校正教育方向，将以往学历教育模式为主的培训方式转变为以知识拓展、能力提升、素质提高为目的岗位培训、技能培训和在岗继续教育等多种形式相结合的继续教育形式，以满足学员多方位的学习需求。［8］
2课程体系
课程是教育教学工作的基础，也是专业特色得以体现的关键。通过调整课程体系结构及课程内容，进行课程优化，着重培养学员具有坚实的理论基础及运用中医理论诊治常见、多发疾病的能力，具备较强的自我发展和终身学习的能力，以实现学员的岗位胜任力与城乡基层对中医药人才服务需求相匹配的目的。课程设置要突出中医特色，重视中医临床思维的培养，科学合理地减少知识点的重复和知识板块的叠加，充分运用中医学理论体系，根据高职高专毕业生的知识基础，适当增加必要的现代研究成果。针对中医高职专业毕业生接受继续教育的需求，在“终身学习”理念指导下，以岗位胜任力为导向，以课程内容与教学体系改革为切入点，在高层次教育中以推进研究性、自主性学习为目的，在相对较低层次的学员中以强化基本理论和基本技能培训为主，进行教学改革。课程改革过程中，一方面要遵循中医药教学规律原则，强化基础、突出经典，注重实践教学；另一方面，以满足需求为原则，课程设置重点考虑适应中医临床实际工作岗位需要。
3教学方法与手段
针对中医学高职毕业生继续教育内容，采取线上线下融合式教学方法，满足其自主学习的需求，达到终身学习的目的。在线上利用多种数字技术、网络平台与网络资源，将不同流派的中医名家的理论教学过程、临床带教经历数字化，以便更加完整、客观地保留其学术思想的精髓，使中医名家理论能够得以传承与发扬。同时，各高等中医药院校和有条件的医院可以通过“课程联盟”形式共享中医名家的教学资源，使不同区域的学习者获得平等的学习机会；学习者可以借助中医临床诊疗视频等数字资源，采取自主学习方式，加深理解中医理论。［9］在线下教学组织过程中，要根据不同类型的课程，对教学方法和手段进行相应调整，如案例式教学、讨论式教学、PBL教学、床边（随机）式教学、师带徒式教学等等。建立开放式课堂，注重启发式教学，因材施教，充分调动学生学习的积极性和主动性。突出教学中学生的主体地位，做到“教”与“学”的统一。
4文化传承
中医学具有自然科学与人文科学的双重属性，纵观中医学教育发展历程，医学教育与人文素质教育一直受到同等重视。目前，人文素质教育相对缺失成为中医药继续教育的一个薄弱环节。因此，在继续教育过程中，应深入发掘中医药文化的人文素质教育资源，通过改革教育形式、更新教育内容、改进和优化教学等方法手段，把人文素质教育内容与医学专业知识进行有机融合，使人文素质教育贯穿于中医高职毕业生继续教育的全过程，提高培训的实效性。［10］在培训过程中，可以通过对传统文化“劝学”等有关内容的学习，以人文精神教育的方式使学员的“终身学习”理念能够进一步牢固。
三、将师承教育贯穿于继续教育各阶段
师承教育是我国传统的医学教学方式，其特点是实行个体化教学，有利于因材施教，有利于理论联系实际，便于发挥师生两方面的积极性，有助于学生终身学习理念的建立。中医药人才具有医德与医术、理论与实践、继承与批判、经典研读与临床实践“四个统一”的特征。［11］以中医思维培养为目标，根据“读经典、做临床、跟名师、悟妙道”的中医学教学理念，采取“早临床、多临床、反复临床”的教学手段，将师承教育贯穿于中医高职高专人才终身教育的各个阶段，对于中医高职高专人才终身学习理念的建立与发展具有独特的意义。师承教育与中医高职毕业生培养结合的关键点是实行导师制。导师制是借助师承教育方式，体现以学员为本的现代教学理念。导师从教书匠转变为学生学习过程的组织者和引导者，教学的重点由重知识传授向促进学员发展转变。这种方式一方面可发挥培训单位统一组织教学工作的优势，利用现代教育教学的方法、手段，把集中体现中医药学精髓的知识内容高效地传授给学员，并利用现代教育优势，加强“三基”的学习和训练，为立岗立业打下良好基础，为学员的终身学习和发展创造条件。另一方面，可汲取师承教育的精髓，通过导师的引导充分调动学员的内在学习动力，稳定其专业思想，并尽早确定其个人的职业规划和努力方向。这种方式将中医高职毕业生培养特点落实到人才培养过程中，做到了既有共性要求又最大限度地鼓励了个性发展，保障了人才的特质和质量。通过实行导师制，汲取了传统中医药教育的精髓，结合了院校教育的优点，打破了中医教育培养同一规格同一尺度人才的现状，实现了教学目标全面性、教学过程生成性和学员角色主动性，符合中医人才培养的规律。学员除学到理论知识和临床技能外，更能够感悟到导师的高尚医德、临床思想和治学精神，使学员对专业知识的理解能力和认知度与中医思维能力得到最大程度提升，［12］对他们未来职业生涯中树立牢固的专业思想和高尚的医德修养及确立终身学习的观念起到了积极作用。
