时间：2022-06-07 19:54:08
2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【1】
2xxx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，科室遵循医院管理，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，全年实现了零投诉、零纠纷，获得温馨病区称号。现将全年工作情况总结如下：
一、坚持以人为本的管理理念。
1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护;变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短;在科室5个责护组中，各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科成为最想去的临床科室之一。
2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。
二、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。
1、改革护理业务查房，率先在全院使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展每周一课、沟通技能培训等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。
2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行一对一导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对2名新护士进行了此项培训，效果好。
三、创建可持续发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务平台
1、开展沟通技能培训，并就典型案例进行分析、演练，继续改善服务流程，在日常工作中规范护士言语、行为。
2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最满意护士。
3、开展3H护理服务模式，添置各种仿真花卉美化环境，为病人提供各种生活上的便利，如：设置低血糖应急盒、阅读窗等，从而建立内分泌科优质护理服务可持续发展的长效机制，创建了温馨病区。
4、改革护理工作模式，改革排班模式，实行责任制整体护理责任护士对病人实行责任制包干，对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。
5、深入开展健康教育工作，形式多样，如：每月大型讲座、每周科室小讲座，每周5个责护组交叉式考评并及时反馈，坚持电话随访、满意度调查等工作，满足病人日益增长的健康需求。
以上措施提高服务质量，全年中病人及家属无投诉，科室无纠纷发生，医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%，位居全院之首。
四、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生
1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准，规范各级护士考核内容及标准，制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。
2、配合护理部完成了责任护士分层认证，并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。3、加强质量控制，发挥科内质控小组作用，充分利用关口前移，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进，提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。
4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救急救的成功率。
5、每周进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。
五、工作中还存在很多不足：
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时。
2、健康教育有待进一步深入，动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强，自我管理能力有待提高。
3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。
2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【2】
健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在XX年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?
给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!
仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。
总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：
内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人;
内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%;
从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人;内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。
经以上统计分析，体会如下：
一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：
1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的售后服务，完善医院的服务环
2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。
3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实客户。
二、电话回访的注意事项：
1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导;
2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象;
3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15:00～17:00，尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。
三、电话用语要规范：
电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：
1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。
关键词： 临床护士；糖尿病知识；培训方法
糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。
2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。
这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。
1开展糖尿病知识培训班
护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。
1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。
1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。
这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。
2护理查房
针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指
[1] [2]
导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。
开展疑难病例护理会诊
对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。
开展专题讲座
对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。
糖尿病看图对话
工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。
通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。
加强实习同学的培训
实习同学要轮转到各科去，对他们进行严格正规的带教，将健康生活方式和正确的操作方法传授给同学，使其起到“种子”的作用。同学们转到其他科室后，会发现某些护士做法与内分泌科的老师教授的不一致的地方，会及时地反馈给所在科室护士长，该护士长再与内分泌科联系，及时纠正不正确的做法与理念。
__，女，__岁，大专学历，中共党员，主管护师职称，19__年毕业于__卫生学校，同年分配到__人民医院先后在老干区、门诊、妇产科、泌尿外科从事临床护理及护理管理工作。20__年8月至今任泌尿外科护士长。
该同志从事护理工作23年来，热爱护理工作，始终牢记党的宗旨，发扬我院“爱院、团结、优质、奉献、进取”的医院精神，以高尚的医德、优质的服务和勇于创新、忘我的工作精神，赢得了身边同行的认可、患者的信赖及医院领导的充分肯定，以勤奋、积极的工作态度书写她无怨无悔的青春年华，多次获得医院及__区优秀护士、先进个人、优秀共产党员等称号。
爱岗敬业，无私奉献不是一句简单的口号，而是体现在工作中的每时每刻，她对待病人满腔热情，对待工作一丝不苟。任劳任怨，加班加点成了她的习惯，每天总是早出晚归，早晨提早来到科室检查夜班护士工作的完成情况，解决疑难问题。她把她的工作看得比她的家庭还重要，处处以身作则，严格要求，把工作做到最好。她除了做好护士长本职工作，从不计较个人得失，护士有特殊事情时，经常主动加班、顶班，得知科室病人多，工作忙，总是放弃自己的休息日回到科室上班，科内的脏事累事总是带头干。她有着常人不可比拟的勤勉与耐力，在她的时间表上从无八小时内外的概念，只要工作需要，都会坚守在工作岗位。2013年3月她被开水烫伤双下肢在住院治疗，还经常惦记着科里的事和病人，在病床上检查出院病历、排班等。她不但在科室默默无闻的奉献着，而且还积极支援兄弟科室，只要哪个科室需要支援，她都无条件给予帮助，最苦最累从不计较。2012年6月的某一天，医院需抽调四名护士到武装部做保健工作，并且要轮夜班，当时科室实在抽不出护士参加，她主要提出自己参加保健工作。她这种工作作风深深地感染着科室的每一个护士，那就是榜样的感召，大家都能齐心协力，毫无怨言，由于工作出色，泌尿外科在2012年被医院评为“表扬科室”。
她从19__年参加工作以来，不但热爱护理专业，做到急病人所急，想病人所想，全心全意为患者服务。不管在哪里人们都能看到她说话轻、走路轻，对患者轻声细语安慰的身影，而且爱院如家，节约无小事，不管在何时、何地她总是主动关掉不必要的电源开关，节约水电、纸张等，减少浪费，带领全科医护人员勤俭节约的好习惯。她还是个小小修理工呢，科室的简易陪人床、窗帘配件、门锁等坏了，她总是自己动手能修的修好，护士们都叫她万能护长。
__在平凡的护理工作中永不停止地奉献，她也深深懂得，在现代医学知识飞跃发展的今天，做一名合格的护士仅有一颗爱心是永远不够的，还必须不断学习和掌握护理新技术、新概念。她总是利用自己业余时间阅读一些护理专业书籍和其他医学杂志，结合自己的护理工作实践，撰写护理论文，在省级以上杂志6篇。导尿是临床的重要技术，她在操作中如何减轻患者痛苦和提高插管成功率不断总结经验，把提高导尿成功技巧和减轻患者痛苦要点言传身教指导给下级护士，一年多时间全科护士共参加院内导尿会诊46次，成功率达到__%，解决了全院各科室导尿困难问题，得到医院好评。
她以真诚的爱对待患者，也以真诚的心对待同事，从不搞一言堂，而是善解人意，集思广益，待护士如姐妹。泌尿外科的护士们热情活泼，积极向上，这于__护长的努力是分不开的，常言道：护士既是严格规章制度下的被管理者、同时又是管理的参与者，在这里处处可感受到团结友爱的真情互动，每当有护士生病了或家中有事，其他护士都会主动请缨调班或顶班。忙碌的工作之余，她总会不时地组织护士门聚在一起或是吃顿饭、或是郊游、或是烧烤，在这样轻松的时刻里，人人都可以谈谈感想、说说趣事，彼此拉近距离，达到沟通的目的，从而激发护士们的生活热情。两年前科里有个医生的小孩得了颅内肿瘤，科室组织捐款，及时送去了这笔爱心捐款，虽然数目不多，但送去的温暖却是满满的。
泌尿外科自去年加入我院开展“创建优质护理服务”示范病区以来，护士长带领全体护士转变服务观念，严格执行各项规章制度，积极探索提高护理质量监控，强化护理队伍培训和管理，制定和优化各项工作流程，制定和落实住院患者便民措施，改进护理用具，更新观念、与时俱进、开拓创新，一切以病人为中心，彻实做好创优工作，树立我院服务良好形象，赢得了病人的好评。2012年12月的某一天下午接近下班时间，科里送来了一位晚期癌术后合并伤口感染的患者，会伤口大量流脓，伴有恶臭味，她顾不上脏与累，立即与管床护士一起给患者清洗伤口脓液、擦身、更换衣服等，把病人护理成舒适状态已是差不多七点钟，家属被我们的服务感动了，连声道谢！
冬去春来，寒暑更替，二十三年来，__护长在平凡的护理岗位上，始终以南丁格尔为榜样，爱岗敬业，无私奉献，没有华丽的语言，没有惊天动地的状举。以朴实宽厚的品格，博大高尚的胸襟，诠释着护士的神圣职责，她用女性特有的温柔、善良、热情、细致，以护理特有的温馨、细心、耐心、爱心，演绎着现代女性的职业风采，献出她那无私赤诚的心。
【关键词】 急诊科护士； 职业暴露； 原因分析； 干预措施
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0146-02
急诊科患者往往情况紧急、病情危重，而急诊科护士与患者的接触是最早和最密切，经常接触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物等，存在被感染的高度危险。目前，我国属于肝炎重灾国家，肝炎病毒（甲肝病毒、乙肝病毒以及丙肝病毒等）等传染性病毒猖獗，同时艾滋病毒（HIV）患者也日益增多，患者的增加无疑使作为病患护理人员的职业暴露机会增加，如若不能进行有效的个人防护，护士将随时面临着感染的风险。因此，总结分析急诊科护士职业暴露的常见危险因素，进行有效地宣传和防护措施将是一件意义重大的工作，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在急诊科工作过的护士80名，其中护士52名，护师19名，主管护师9名；年龄19～36岁；护龄1～18年；学历中专、大专。
1.2 调查方法以及内容
自行设计“职业暴露调查表”，以无记名方式进行问卷调查。调查内容包括，（1）一般资料：年龄、职称、学历、护龄；（2）接受职业防护知识培训情况；（3）护士工作中受到过锐器伤情况；（4）护士接触过患者排泄物、分泌物、体液情况；（5）护士遇到过患者合作性差而发生职业暴露情况；（6）护士在处理针头时被刺伤情况。调查时间为2011年12月，发放调查问卷83份，回收合格问卷80份，回收合格率96.4%。
2 结果
回收的80份调查报告中，护士接受过职业防护知识培训80名（100%），工作中受到过锐器伤80名（100%），接触过患者排泄物、分泌物、体液78名（97.5%），出现过处理针头时被刺伤50名（62.5%），遇到过患者合作性差而发生职业暴露20名（25.0%）。
3 讨论
3.1 急诊科常见的职业暴露原因
3.1.1 护士自我防护意识缺乏 部分护理人员，尤其是一些新上岗的护士，缺乏有效的职业防护培训，对针尖、刀片等利器划伤的危害认识不足，导致一些血液传染性疾病感染，后果严重。
3.1.2 发生针刺伤的环节 针刺伤是医院最常见的职业危险因素，急诊科工作紧张而繁忙，既要承担门诊患者的处置、换药，又要负责门诊患者的治疗，特别是大批急诊患者来临时，人员往往配备不足，这时的护士把责任放在第一，缺乏自我防范意识，更易发生针刺伤。有报道，医院感染中80%与针刺伤有关[1]。目前已证实至少有20种病原体可以通过针刺伤传播，其中HIV、HBV、HCV感染是生物性职业危害的主要种类，被污染针头刺伤后，HIV的感染机率为0.3%，HBV的感染机率为6%～30%，HCV的感染几率为1.8%[2]。因此，急诊科护士面临着严峻的职业暴露危险。
3.1.3 职业暴露的途径 皮肤黏膜接触是急诊科护士发生职业暴露的主要途径，在每天的护理工作中不可避免地接触到患者的开放性伤口、血液、体液、分泌物等，受感染的机会增多。急诊科护士作为一项特殊的职业，需要第一时间对危重患者进行有效的抢救，常见的有车祸、中毒、溺水、手术并发症、他杀等紧急情况的抢救工作，急诊护士需要在未确诊情况下进入工作，时间紧迫，个人的防护措施不能充分实施，在密切接触患者血液、体液、呕吐物以及不明分泌物时导致自身感染情况发生，属于医院高危感染人群。
3.1.4 患者依从性低 急诊重症患者常处于巨大痛苦或者神志不清等状态下，不能很好地配合医生护士的治疗工作，容易造成护理人员在进行穿刺工作时刺伤自己。
3.1.5 双手回套针帽 在处理用过的注射器过程中双手回套针帽或者将针头混入医疗垃圾中，护士在收拾处理医疗垃圾过程中可能被误伤。
3.2 干预措施
3.2.1 加强职业防护培训 作为急诊科的护士长，要对新上岗护士进行集中培训，对全体护士进行定期职业防护培训考核，防止麻痹大意的思想，提高护理人员对针刺伤害危害性的认识，认真做好个人防护的工作，时刻警惕血源性感染的发生[3]。
3.2.2 做好个人防护 急诊护士在进行抢救工作前，在时间允许的情况下，充分做好个人防护，抢救护理前将衣帽、口罩、手套等佩戴齐全，在处理患者体液、血液、排泄物等过程中尽量减少自身皮肤或黏膜直接与其接触，抢救护理结束后按照标准洗手消毒过程，避免对医疗环境进行污染。
3.2.3 抢救护理时避免针刺伤 在整个抢救护理过程中，严格规范护理操作技术要点，遵守消毒隔离制度，尽量避免意外针刺损伤等。妥善放置废弃针头，与其它医疗垃圾分装，以免不小心刺伤，安全处理针头，禁止双手回套针帽。
3.2.4 医疗垃圾的处理 任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内，处理针头时不要太匆忙，绝对不要徒手处理破碎的玻璃。
3.2.5 锐器损伤后处理 护理人员在尽量避免被锐器刺伤的前提下，一旦出现锐器损伤，应立即作出有效的消毒处理，进行伤口清洗，可选择使用流水进行伤口清洗，挤出伤口处血液，之后使用75%乙醇或0.5%碘伏对局部伤口进行消毒，污染眼部时需要生理盐水反复进行冲洗。对感染性病毒感染，需要进行血液检测，积极注射相应疫苗并定期进行随访和检测。
综上所述，加强职业防护教育，建立健全有关规章制度，力求避免职业暴露的发生。急诊科护士必须转变观念，增强职业安全防护意识，对各种危害有足够认识，采取适当地防护措施，最大限度的保障自身健康安全。
参考文献
[1]殷小基.医院职业性锐器伤害监测和处理[J].中国感染控制杂志，2002，1（1）：33.
[2]刘小玲，许琼，周阳，等.手术室护士血液传播疾病防护知识调查[J].护理学杂志，2004，19（4）：70.
内分泌护士个人心得体会1
实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！。。"我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！
接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！
发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培！
最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
内分泌护士个人心得体会2
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我?怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交-班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么?处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士;肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好?虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀?""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的费?"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不?总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了，我先后学会了给病人测血糖，配药，打胰岛素，给输液器排气，穿刺，抽血，给氧等等，这些都是在书本里看得到，练不到的。我很感谢我的带教老师，没有她的耐心教导就没有现在的我，同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶，叔叔阿姨们，要不是他们给我机会，我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，掌握更多的实践知识，让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习，我会从中学会更多的临床实践经验，学会适应，更学会在新的环境中成长。
内分泌护士个人心得体会3
20xx年，在院长及护理部的领导下，在科主任及科护士长的指导下，以三甲评审标准为基础，积极开展优质护理服，牢记“以人为本”的护理理念，克服困难，圆满完成各项工作任务。述职如下：
一、践行科学发展观，提高全员政治素质认真学习党中央提出的科学发展观，及党的十八大精神，并践行于实际工作之中。严格遵守医院的各项规章制度，真正做到“以人为 本”，真心实意为患者着想，积极参加医院开展的各项活动，每个护士力争从我做起，从小事做起，以三甲标准为基础，以优质护理服务为动力，把各项工作落实到实处，努力为患者解决实际困难。
二、开展优质护理服务，提高护理质量对照三甲标准及优质护理服务标准，组织全科人员认真学习，查找本科存在的不足，逐步改进，加强病人的基础护理，努力做好“三基三严”工作。护士长随机提问护士基础理论知识，每周三组织全科人员业务学习，每月一次理论考试及护理操作考核，做到人人达标。根据年轻护士较多特点，制定相应的培训计划，随时抽考年轻护士的基本知识和技能，使之尽快掌握本科常见病和重病人的护理技能，护士长每天检查护理人员的工作情况及重病人的基础护理情况护士长针对年轻护士知识面窄的情况，加大专业知识的培训力度，利用实际病人对年轻护士讲解疾病的护理要点、病情的观察及护理文件书写，耐心指导各项专科护理操作技术，如：血糖监测、雾化吸入、胃肠减压、灌肠及输血等使之尽快掌握其正确的操作方法，大 大提高了专业护理水平，我科于本年度开展优质护理服务护理质量有
了较大的提升，一年来，未出现因护理不当而引发的并发症及医疗纠 纷。
三、严格执行各项工作制度，保证医疗安全严格执行各项护理工作制度，如交接班制度、查对制度、分级护理制度及消毒隔离制度等，进行护理操作时，严格执行“三查七对” ，治疗室护士严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作原则，严防院内感 染的发生。对较重病人必须做到床头交接班， 由于科内年轻护士较多，工作经验不足，指导他们充分了解病人的各种思想动态，及时发现问题及时解决。如有重症病人或年轻护士单独值班，护士长总是亲自指导护士工作，夜间电话询问工作情况，发现不妥之处及时纠正。
四、严格的劳动纪律，提高团队的凝聚力 护理人员具有严格的劳动纪律， 工作作风严肃认真， 我科实行“首问负责制”只要病人有需求，护士必须耐心解答，帮助解决，绝不推诿病人，有很多护士受到病人的表杨。组织护士认真学习岗位职责，工作中既有分工又有合作，相互补台。护士长充分了解每个护士的工作情况，经常与他们谈心，鼓励表扬其优点，指出其不足，根据每个人的特点，安排工作，从而大大提高了工作效率。另外，护士长善于观察和发现护士的思想动态，帮助解决家庭矛盾，消除护士的后顾之忧，使其将全部精力投身于工作中。
五、做好增收节支工作，搞好经济管理在工作中，努力做好物品的管理，合理支领各种物质，对科内人员所用的物品做到及时审核，坚决杜绝浪费。严把病人收费观，决不多收，不漏收。病人出院前必须由护士长或办护对病人费用及其他核
对无误后才能办理出院手续，这样避免了很多失误，甚至纠纷，从而 提高了科室的经济效益和社会效益。总之，在过去的一年里，护理服务质量虽然大幅度提升，但仍有很多不足，2013 年在原有的基础上着重以下工作：
一、更深层次推行优质护理服务;
1资料与方法
1.1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例,均符合危重患者标准。其中重症医学科84例,心血管内科77例,神经内科69例,呼吸内科65例,神经外科39例,骨科30例,消化科28例,肿瘤科23例,妇产科18例,肾内科18例,普外科8例,儿科8例,泌尿外科5例,内分泌科5例,心胸外科4例,职业病科4例,五官科2例,结核科2例,中医科1例。同期我院在编护理人员483名,其中重症医学科22名,心血管内科29名,神经内科21名,呼吸内科22名,神经外科12名,骨科24名,消化科11名,肿瘤科13名,妇产科28名,。肾内科21名,普外科18名,儿科13名,泌尿外科10名,内分泌科17名,心胸外科11名,职业病科8名,五官科9名,结核科7名,中医科11名。
1.2方法①制定危重患者护理质量考核标准,合格标准为90分。质量标准要点包括:规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构,成立护理质控检查组,其中一组具体负责危重患者的护理质控检查,每月对检查考核结果进行评分,汇总分析存在的质量问题,以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报,并召开护理安全质量分析会,对重点问题进行讲评,提出改进措施,积极整改。
2护理质量问题分析
2.1基本护理部加护病房,内科神经内科,神经外科,系内科,肿瘤科,内科,职业,“三短六根清净”(短头发,指甲,短的心血管,呼吸内科,短胡须,口腔清洁,干净整洁的头发,皮肤和清洁,干净清洁会阴,)不符合要求。内科呼吸内科,骨科的,神经外科,职业病房环境不干净,堆放的东西多了,床单位不干净,有污渍。内科呼吸内科,系内科,普外科,肾脏病人安全措施缺乏,如高风险的患者没有使用空气床垫,导管固定。内科妇产科,内科,系部,心血管神经基础护理是不完整的,基本的护理措施不到位,陪伴人员管理不到位。
2.2观察评价内容重症医学系内科,神经外科医学教育|网搜集整理,系内科,心血管,神经系统,肾系内科,五官科患者入院是不完美的,如皮肤评估,观察生命体征,特别观察,病情变化未及时向医生报告。
2.3内分泌学,妇产科护理记录,呼吸道,内科温度单个项目不完整的内科心血管系系,不能修改规格,生命体征测量后记录不及时。缺乏记录,泌尿外科,心血管疾病,重症监护,对病情观察不完整的描述,缺乏连续性,临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科,内科,内科秩序门楣柱,柱底心血管系呼吸科填写不完整,处理订单后签名不及时。
2.4仪器和有效利用内科呼吸科,ICU显示器表面不干净,用观察不到位,没有血压,血氧记录显示。
2.5危重病人的护士被称为“八ICU,内科呼吸科,内科,内科,内科心血管神经消化系,泌尿外科,内科,普外科儿科系,肾结核科护士在危重病人:”八知道“(基本信息,诊断,疾病,患者的阳性体征和积极的指标,关键点,护理专科用药和预防并发症的主要目的,常见的,有针对性的康复计划)掌握较差的情况。
2.6法规,内科呼吸内科,内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科,妇产科,普外科,心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配,分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系,健康教育不到位。在ICU,内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间,签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科,神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科,签名后,不及时,不输血单护士签名。肿瘤导尿管,尿袋标签不清晰。
3对策
3.1加强护理管理部每周至少2次,所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况,评论对危重病人,并提出了存在的问题,积极整改,全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排,明确责任,加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测,订单的准确执行,在护理观察,护理措施,护理记录,急救物资,设备管理,安全防护,交接和加强监管等方面,评估,纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作,护理人员护士在长安排名高资历,经验,负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况,患者的诊断,疾病,阳性体征,阳性发现,分,护理专业用药,客观,并发症的预防,有针对性的康复计划,为病人提供全面,全过程,连续的护理。加强护理安全质量教育,提高护士的风险意识,院两级采取多种形式,加强护理安全知识和法律,法规,教育,加强对重点环节的监控和管理:护理人员监控(新转让,刚毕业的,实践中,有护士监测病人(患者)的情绪和想法,新的医院,危重,大手术);实时监控(节假日,双休日,工作繁忙,夜班);护理操作监控(准备输液,输血,过敏试验,术前),提高护理技能,规范护理操作,强化责任,规避风险。
3.2实施核心系统的关键核心系统的实施,完善各项规章制度,严格的管理制度,如值班交接班制度,检查制度,分级护理制度,危重病人,医疗记录系统编写标准和管理制度,护士患沟通制度,消毒隔离制度。规范危重病人床边交接手续,提高了换挡品质,强化责任意识,从病人的生命体征床头交接,意识,瞳孔,全身皮肤的完整性,各种导管关闭扭曲堵塞,患者的评价,交接记录中的心理状态。双方移位到内容审批,在床头交接记录双签名将这两个。关键的是,操作,实施特殊的病人陪同考察护送到位,保持工作的连续性。高度重视病人的安全保护,患者冷敷,用特殊的护理措施约束,严格遵守操作规程,加强宣传,告知,密切观察到位。昏迷,烦躁不安,老年患者,一个专门机构,以防止坠床,拔管,不良事件。加强身份识别,昏迷,手术的 实施,新生儿特殊的患者应使用手腕。
3.3培训部门定期组织护理人员培训的性能,操作方法,设备,并填写检查记录。观察仪器的性能的护士状况良好,没有报警,数据是可靠的工作,一旦报警,检查,如果发现有异常的参数,与医生及时沟通,耐心赢得了最佳抢救时间。护理文件作为病历的重要组成部分,记录由护士在住院的患者病情严重程度和护理活动和文本数据的其他内容,各种记录,以达到客观,真实,准确,完整,及时,规范。认真学习“记录书写标准”的组织护理人员版医学教育|网搜集整理,护理人员熟悉规范的要求,加强临床专业知识,观察能力,指导下写作能力的训练,在“记录书写标准”,不断提高护理记录质量。
3.4提供优质的服务单元,干净,安静,有利于患者的康复。医务人员不谈论病人在床上,以避免噪音。在家访时,要注意换位的宣传,可以让家庭成员都能理解并配合护理工作积极配合。早上好,晚上护理病房,保持病房清洁,空气清新,温度,湿度,物品放入有序,没有多余的物品。护士护理服务,根据病人的自我保健护理的能力和水平,以提供安全,优质,满意的。查房更加活跃,与患者沟通,发现在治疗过程中存在的问题的护理人员,适时观察危重病人,提高病人的安全,提高护理质量,降低护理风险。
参考文献:
关键词:等级评审;护理;质量
等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效策略，是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系，是规范诊疗行为，提高诊疗技术的一个有效载体［1］。它涉及范围广，力度大，科学性强，还充分体现了依法执业和“以病人为中心”的优质护理服务内涵。本科在2014年迎接军队三级综合医院等级评审过程中，将《军队三级综合医院等级评审标准和细则》、《护士条例》、《军队护士执业管理规定》、专科护理疾病常规、优质护理实施方案的落实很好地结合在一起，使本科护理理念、护理质量持续改进，护理继续教育等各方面有了质的突破。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本科是泌尿外科，目前核定床位为40张，护理人员共18人，其中护师7人，护士13人;学历:本科5人，大专13人。
1．2等级评审工作实施方法
1．2．1初级阶段
精细解读护理工作评审标准，提高科室护理人员的思想认识，增加科室一线、二线人力调配备班模式。根据评审办分解的任务，逐条落实各项内容。健全科室各项制度，完善护理工作标准，修订专科疾病护理常规、专科疾病护理质量标准，制定泌尿外科护理人员岗位说明书。针对科室存在的问题、薄弱环节，提出整改意见，重点突破，并向护理部反馈检查结果。
1．2．2中级阶段
邀请护理总护士长来本科指导、督查，促进科室各项护理工作全面改善和提高。根据院级专家检查组的反馈结果和整改意见，进一步加强自我检查、自我评价力度，并针对核心要素的实际情况认真落实迅速整改。
1．2．3终极阶段
(1)科室全面自查:根据科室工作情况，按照护理评审标准，逐条对照检查，对缺失工作及时补充完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的，以书面形式报告评审办，由评审办与医院领导协调解决。(2)科室间、学组间互查:邀请科室间、内外科学组间互查，根据互查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。(3)邀请护理评审督查专家组检查:邀请护理评审督查专家组定期下科室进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，进行重点突破。(4)保留所有评审过程的自查、检查、整改的原始记录。
1．3评价指标
比较分析2013年、2014年的护理质量，具体内容包括护理安全、危重护理、专科护理、基础护理、病区管理、消毒隔离、健康宣教、在院文书、8h外查房、患者满意度等10个方面(总分均为100分)，由医院护理质量监控小组围绕《综合目标责任制管理方案》的标准坚持定期、随机、夜查等形式进行检查。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
医院等级评审前后的护理质量经过医院等级评审，建立了一支较好的护理队伍，护理服务的宗旨和行为得以明确，科室护理质量明显提高。
3讨论
3．1完善了护理工作制度和规范
通过医院等级评审的开展，本科护理工作制度得到充实和完善。通过护理部下发的各项工作标准以及制度文件，规范了科室护理质量管理评价体系、各项专科护理常规、专科操作规程、健康宣教和各级各岗位的工作职责与各班次的工作流程等29本书籍，切实做到职责明确、制度健全，形成了良好的质量与安全运行环境和体系，为持续质量改进奠定了良好基础［2］。认真落实具有泌尿外科专科特色的护理措施，定期抽查泌尿外科伤病员的分级护理质量，并将抽查结果作为科室绩效考评的依据，使泌尿外科专科护理措施能够有效落实到位。同时参照医院护理部下发的《护理服务工作规范》和《临床护理技术操作规范》落实科室专科护理规范。
3．2优化了科室各层次护理队伍
参照医院等级评审标准对科室护理人员岗位进行了重新审核，对科室护理工作程序进行改进，落实了责任制整体护理制度，明确了护理服务内涵及工作规范。针对科室护工来源复杂，文化程度低，护理服务水平不高，专业培训少的现象，参照医院护理部优质护理服务示范工程活动标准，明确科室护工的工作职责及义务，落实护工培训，确立培训目标，并根据目标制定管床护士与护工捆绑管理分级职能［3］，强化护工基本知识和基本技能，对培训项目及内容进行考核，参加科室月考评，并与绩效挂钩，提高护工的工作积极性与主观能动性，有利于降低护理风险，保障护理安全，提高患者满意度，使科室的护理工作运转协调，能够较好的配合医生完成各项护理治疗。
3．3提升了患者满意度
在医院等级评审与优质护理工作并驾齐驱下，科室从在院满意度测评、出院满意度测评、季度满意度测评、年度随访满意度测评、军队满意度测评、科室电子信息化满意度测评等6个方面进行了患者满意度调查，调查结果表明，大部分患者能够在这种新型的护理模式下受益，获得全面、全程、连续可靠的护理支持和优质服务。说明军队医院等级评审，转变和扩展了科室护理人员的角色，较好的提高了科室护理队伍的整体素质，明显提高了患者的满意度。
4小结
综上所述，医院等级评审既是对本院护理工作的考核，也是促进科室护理工作发展的兴奋剂［4］。医院等级评审可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用，使各项护理制度得以落实，使护理质量得到持续提高，护理工作得到有序发展，从而赢得更大的成功［5］。要充分发挥评审工作取得的成效，不断更新护理管理理念，提升科室护理质量，提高科室护理人员技能，突出泌尿外科专科护理特色，打造患者满意、社会满意、军队满意、护士满意“4满意”的护理品牌需求。
作者:吕伟琴 黄美红 汪燕君 单位:第一一三医院泌尿外科
参考文献
1楼俏菡．档案工作在等级医院评审的重要性［J］．现代医院，2011，11(4):139～140．
2皮红英，魏畅．护理部在推动医院评审标准落实中的做法与体会［J］．护理管理杂志，2012，12(8):548～549．
3李雪．管床护士与护工捆绑管理的老年护理服务模式探索［J］．护理学杂志，2014，29(5):49～50．
目的探讨绩效管理考核模式在泌尿外科护理管理工作中的作用。方法根据本院泌尿外科护理管理的工作内容制订相应的绩效管理制度，明确考核内容和方法，从质量、态度、工作量和效益等方面入手，与患者满意度和工作指标相对应，将考核结果统计评比。结果实施绩效考核分配后医护质量和病患满意度都有相应的提高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论绩效管理对于提高医院护理工作质量，调动护理人员的积极性，落实各项基础工作有推进作用。
关键词：
绩效考核；外科护理；管理；质量和应用
0引言
泌尿外科护理不当会引起患者产生进一步的感染，增添病人的痛苦，对后续治疗以及治疗效果有很大的影响，临床发病率比较高。因此，加强泌尿外科的护理质量，提高护理管理的工作效率对后期恢复有很重要的作用。
1对象与方法
1.1考核对象。我院泌尿外科护理科室中的所有护理人员以及相关管理人员。1.2考核内容。按照泌尿外科工作职责和工作目标以及《泌尿外科护理工作质量标准》要求编制《泌尿外科护理管理绩效考核办法》，包括具体的考核目标、考核标准、工作细则以及目标值。根据业务能力、业务量、工作态度、工作质量等制定岗位的分配系数，同时量化各项工作指标，使护理人员的工作业绩与量化指标一一对应，从而进行考核分配。同时鼓励护理人员进行学习，对积极进修、参加学习讲座并主动进行业务交流的给予鼓励，给予加分或提高系数等方法进行综合考评[1]。1.3考核方式。成立绩效考核管理小组，培训护士长和护理管理人员掌握绩效考核的基本方法、各项管理指标、考评标准，使其能够与护理人员进行相应的交流和书面对话，并组织小组成员开展各项检查评比活动。每月组织一次不定期检查，对日常护理质量和病患满意度进行调查，对护理工作进行综合考评。绩效考评小组根据当月的质量检查登记结果，逐一进行统计。并将结果进行分析，以表格形式予以公布，让所有考核人员确认后，登记结果在绩效考核表中，纳入当月的评比。护理部建立绩效管理质量检查登记册，由主管护师不定期抽查、护理人员自查以及护士长每天检查等方式完成相应的质量记录，内容包括病房管理、感染和危重病人护理、基础护理、整体护理、护理文书书写、病患满意度、工作主动性、医护配合等选项，落实各项护理工作质量，及时反映工作中遇到的问题。1.4统计学方法。所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
泌尿外科实施绩效管理考核后，医护患三者满意度上升，整体护理质量、基础护理工作量都有所提高，病房管理等明显高于实施绩效考核办法之前，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3结论
我院将绩效管理引入日常的护理管理工作后，秉承公正公开的原则，及时将相关考评结果予以公布，使护理人员及时了解自己的考核结果。医院根据制定的各项程序标准和规定，进行相应的奖罚管理，医护人员能够对照制度和规定，明确自己的职责任务，有效地提高了工作积极性，泌尿外科的整体护理质量都有了明显的提升。从病房管理、护理质量和工作态度上都有一定的提高，患者满意度和评分结果都远远大于实施绩效管理之前的状态，由此看出该管理制度具有一定的促进作用。3.1促进了与病患之间的沟通。泌尿外科护理工作比较繁杂和艰巨，护理人员压力很大。许多护士不愿意护理一些重症患者，与家属之间的交流很少，工作不主动，态度不友好，影响医患之间的沟通和交流。采取绩效考核管理办法后，这种现象大为转变，护理人员能够积极主动地与患者及其家属进行交流，态度和蔼，工作认真，帮助病人排忧解难，缓解患者的焦虑情绪，提高了患者对护理工作的满意度。3.2护理和管理人员的合作更通畅。实施绩效考核制度后，护理人员和护理管理人员之间的沟通和交流增强了，相应的联系更紧密了，有力地促进了双方的学习和发展，营造出更为和谐进步的工作环境和人文环境。绩效考核工作中的公正和公平更能够体现出相应管理的质量，促进了护理人员的自觉学习和自我监督。通过这种综合性的有效评价，护理人员能够发现自己工作中的不足和漏洞，进而完善自己的工作疏漏，积极改善，促进工作效率和质量的提高，对自己的综合素质和业务能力也有一定的促进意义。3.3管理工作更有的放矢。绩效考核的结果对现阶段的工作成绩进行了总结，更明晰和准确，对于管理人员和工作人员来说改进起来更有方向。相关人员可以根据当前的考评结果调整相应的管理制度，制订出更完善的管理模式，使之更适宜具体的实际工作和规划发展的需要，进而保证了管理制度的科学性，实施起来更具有实践意义，各项制度的落实更人性化。比如针对不同级别不同职称的护理人员在绩效考评的方法上有所差别等[2]。3.4护理工作更加细化和完善。通过不定期的检查记录和质量控制登记册，管理人员能够及时发现存在的问题和疏漏，值班护士也能够进一步形成踏实务实、自我检查的良好习惯，杜绝了各项工作隐患的产生。工作评比和奖罚措施更是促进了护理质量的提高。绩效管理实施后，泌尿外科护理人员的工作态度、工作质量以及整体素质有了明显的提高，得到医生和患者的共同认可，测评优秀率远远超过其他部门，促进了护理人员之间的和谐交流和发展，更有效的提高护理水平和工作质量。
4结论
在泌尿外科护理管理中执行该项考核制度，有益于促进医护人员的工作积极性，增强责任心和事业感，使医护人员和相应管理人员之间呈现良好的竞争机制，通过护理人员的自我管理和公平激励，找差距，改不足，体现出以人为本的管理理念，彰显出现代管理的工作效率。
参考文献
[1]陈世清，张晓容，唐亚琼，徐运好.绩效管理在泌尿外科护理管理中的应用[J].现代临床护理，2013，07:67-69.
关键词：层级管理；泌尿外科；APN排班
目前，我科的工作现状是患者多，手术多，护理任务重，工作压力大，护理人力资源紧张，护士常超负荷工作，过大的工作量使他们疲于应付，影响工作，降低生活质量，故寻求合理，科学的护理管理模式对提高泌尿外科护理质量有重要意义，2009年4月我科试点开展APN排班模式下的护理质量层级管理，以期提高护理品质。经过护理部多次组织讲座，经验交流和座谈，帮助大家从理念上领会该管理模式在临床护理工作中的意义，从观念上帮助转变思维方式[5]。
1人力资源现状
我科在岗护士15人，中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士7人；第一学历：本科4人，大专9人，中专2人，泌尿外科工作经验10年以上5人，5年以上2人，3年以上4人，3年以下4人；35岁以上5人，25岁～35岁4人，25岁以下6人，平均年龄26岁"
2排班方法
我病区现设有固定床位43张，按床护比1：043需要护士17名；由于人力资源紧张，我病区现有护士15。床护比远远不足，人力资源紧张的情况下，为做好连续性排班，解决繁忙时段人员紧张问题，减轻上班护士负担，提高护理工作质量[6]。我病区进行了如下排班方法：
D班为高级责任护士（护理组长），分D1、D2两大组（8：00～12：00 14：30～17：30）日常工作由护理组长把关，同时，组长也参与病区的护理管理工作，协助护士长做好区域管理工作。
A班为责任护士，分A1、A2、A3、A4四小组（7：50～16：00）人员相对固定，主要负责本组患者的所有治疗与护理，病情观察，心理护理，健康宣教，基础护理等。
秘书班 （8：00～12：00 14：30～17：30） 负责医嘱核对及转抄，与组长总查对医嘱，负责请领大型输液。打印各种治疗单、护理单。
P班分为P1、P2两组（15：30～22：00）
N班（22：00～8：30）
3管理模式
泌尿外科层级管理
3.1分层次管理 根据泌尿外科护士的学历！泌尿外科工作时间，工作年限以及实际工作能力，采用护士民主评议，医生评议及科室领导意见将护士分为4级，N1级助理级2人，N2级责任护士11人，N3级责任组长2人，除N4级专科护士护长1人外，其余均参与基础临床护理。
3.2分组管理 相对固定分成2个大组，每组3人，3个级别，组长、责任护士、助理护士各1名，为N3级，组员为N1及N2级护士各1人，各组力量相对均衡。
3.3组长职责 负责所在小组的日常工作。护长不在班时，由当班组长行使行政管理职能，处理、协调相关事宜。负责高技术、高风险工作并直接服务危重患者/复杂疑难专科患者的专责护理，参加本组患者的医疗查房、会诊和疑难、死忙病例讨论，能前瞻性预见病情变化及转归，落实患者的评估、监督落实基础护理和专科护理措施，落实质量监控。跟进医嘱、护嘱、护理计划的落实情况。组织或主持护理业务查房、护理教学查房，危重患者护理会诊和护理个案讨论，指导和示范性操作，从而提高小组护士的工作能力，完成分管患者的护理工作。
3.4组员职责 执行本组患者的输液、治疗、护理、新收患者的处理。参与本组危重患者的抢救工作，完成分管患者的所有治疗与护理工作。遇到问题，主动请示组长，服从组长分配，主动协助他人工作[4]。
3.5护理层级查房 每天早晨由护长带领组长组织成员进行护理查房，针对重症患者的护理问题提出护理要点，监护配合重点，并记录在护理记录单上。查房过程中全面检查各组员的护理工作质量，发现问题及时纠正并记录，以防问题再现[3]。
4 APN排班
我科过去实行的是功能制排班即药房班、治疗班、责任班、护理班、中班、大夜班、小夜班，大小夜班在01：00交接班，每班工作时间7h，交接班4次，主要存在的问题是使护士处于单兵作战状态，忙于完成护理任务，工作质量缺乏完整性、连续性和科学性，难于做到以患者为中心[8]。护士工作积极性、主动性欠缺，学习热情欠佳，对问题无深究的态度。现按省卫生厅要求实行APN排班，行政班，APN各班，除N班10h外，其他均为7h，交接班3次，每人管7～8例患者，最多不超过8例。要求组长管6例患者，务必参加医疗日常查房，了解本组患者的状况，能指导各组员的护理工作，提供正确有效的护理建议。
5体会
5.1分组层级管理结合APN排班 APN排班，24h三班倒，无缝隙护理团队。每班一个护理团队，人员相对固定，由组长全面负责，对外联系，对内协调，完成当班的护理工作及管理工作[7]。呈现出多层次、多样化和个性化的需求[9]。
5.2优点
5.2.1层级管理结合APN排班在泌尿外科的临床实践，带来全新的管理模式，全新概念，新的管理模式，保证患者的护理延续、完整、无缝隙。满足患者护理需要的同时，能考虑护士的需要。
5.2.2提升护士的职业荣誉感：每个护士都有固定管床患者，熟悉掌握每个患者的病情、个性特点、心理状态、经济问题等，从而善于与每个患者很好的沟通并提供最佳的护理措施，从而得到患者、医生、领导的认可，患者对护士的赞赏使护士感到自身的价值所在，提升职业荣誉感。
5.2.3提高护士的专业素质 护理管理要求护士的首要职责是让患者满意、群众满意，领导满意，做到这点，护士必须为患者提供优质的服务态度，各项最好的治疗与护理技术、疾病相关知识的宣教、康复指导，良好的沟通能力。这就要求护士要不断学习，掌握大量的基础理论知识、专业知识、过硬的护理技术操作，从而促进自主学习，提高专业素质。
5.2.4减轻护士心理压力 由高级责任护士带领年轻护士管理患者，年轻护士在遇到自己不能解决的问题时，主动寻求上级护士帮忙，技术操作在指导下更熟练、沉稳，年轻护士在体力上胜于高年资护士，可以减少高年资护士体力上的劳累，彼此取长补短，减少临床风险与医疗隐患，缓解护士心理压力。
5.2.5患者满意 患者在从住院到出院都有固定的管床护士，医生，他们彼此熟悉，了解，增加亲近感，减少住院时的陌生与恐惧，有归宿感，医、护、患沟通更密切，使各项治疗与护理顺利进行，患者每月的满意度调查达99.3%。
5.2.6医生满意 护士业务水平提高、责任心加强，跟随医生进行医疗查房，了解病情，掌握病情动态发展过程，遇到疑难病例或治疗、护理效果不佳的患者，热情主动与医生进行沟通，提供更合理的治疗与护理，使医生满意。
5.2.7节约时间：APN排班减少交班次数，提前半小时交接班拖班现象减少，减少班次往返医院消耗的时间，还可减少因护士在交通繁忙时段上、下班带来的安全隐患。
5.3 连续性排班存在不足
5.3.1护理人员在高时间、高强度的工作没有休息感到疲劳，工作失去积极性，影响工作质量[4]。
5.3.2长期以来受功能制护理模式的影响，护士缺乏整体护理的观念或健康教育。对整体护理的内涵理解不透，对APN排班有抵触情绪[4]。
5.3.3目前，由于人力资源不足，不能保证每班都有老、中、青的搭配，在班次的安排上有时也还是有单兵作战的现象，特别是N班，常常只有一名年轻的护士值班，存在一定的安全隐患，未能实现层级管理[2]。
5.3.4由于工作时间比较集中，有些班次连续10h当班[1]，确实比较累。如：中午不能午休 ，饮食不定时，时间长，尤其在工作比较繁忙时，疲劳感较明显。
6结论
随着社会的发展，人们知识水平的提高，要求现代护理的发展、模式的转变跟上时代的进步，层级管理结合APN排班是一种科学管理制度，最大限度发挥护理人员的潜能，提高工作效率，保证工作质量，减轻了护士的工作压力，促进了护士身心健康，而且，使患者满意度明显上升，充分说明这种新型排班模式值得推广。
参考文献：
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[6]张莉，彭刚艺，刘雪琴，连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[J].中华护理杂志，2009，44（2）：118～121.
[7]刘雪琴，彭刚艺，结合医院实际探索护士分层级管理新路[J].中国护理管理，2009，9（2）：22～24.
我总结的内容只围绕一个字：新
XX年，对我来说，对我们来说，对河科大一附院来说，都是一个崭新的起点。 在众人的期盼中，我们成立了新区医院，拥有一流的技术和环境，面对了全新的挑战。和科室同仁一起，我们从无到有，从创建科室到步入正轨，挥洒汗水，奉献青春，在短短的一年时间里，圆满完成了工作任务。一种截然不同的心得体会，一项全新的收获。
新区医院的发展壮大与领导们的关怀息息相关。这一年的成长离不开学校和医院领导的支持，离不开科室主任和护士长的教导，更离不开我们所有医护人员的团结与协作。 有了你们，才有了我们成长与发展的平台！
下面谈一谈这一年个人的收获：
作为一名中共党员， 积极关注医院动态，参加了新区医院一周年院庆，职工文化艺术节等多项活动，开阔了自己的视野，丰富了自己的内涵。
通过在泌尿外科一年的磨砺，尿管护理、膀胱冲洗、静脉输液等基础护理操作更加娴熟，前列腺增生、泌尿系结石、肾挫裂伤等病人的专科护理以及术前术后护理也能熟记于心。
每季度定时参加护理部组织的理论和操作考核，并取得优异成绩。
业余时间努力学习，今年十一月通过成人护理本科入学考试。
每个月参加科室业务学习和大外科业务学习，大外科业务学习讲课一次。
在护士长的领导下，树立良好榜样，做好实习护生带教工作。
针对一年的工作，我也发现自身的缺点与不足，如责任意识不强， 综合素质有待加强，与病人沟通不到位等。所以在来年，我给自己订立了全新的任务：
以一名党员的高标准严格要求自己，增强自己的责任感，把自己的热情投入到为病人的服务中去。
努力完成护理本科阶段的学习，不断提高自己的业务素质和综合能力。争取明年发表科研论文，考过护师资格证。
向年长的老师学习与人沟通技巧，学会与病人、同事、朋友的沟通与交流，创造一个温馨的环境。
1.1方法
两组培训时间为3个月，针对糖尿病知识方面由内分泌专家、护士长、糖尿病教育师共同规范培训内容、讨论活动方式、制定活动目标。培训过程分为三步：
1）理论知识考核和满意度调查；
2）传统组和对照组分别进行多媒体培训、看图对话工具培训；
3）培训3个月后再次进行理论考核和患者满意度调查。培训课程基于《中国糖尿病护理及教育指南》，《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，《中国糖尿病饮食与运动指南》，《看图对话工具》及辅导书。传统组进行多媒体授课，计划安排6次（半月1次），内容包括糖尿病基础知识及治疗的“五驾马车”相关内容。实验组围绕看图对话的7幅主题图画进行讨论式学习，其分别为“什么是糖尿病”“与糖尿病同行”“和胰岛素同在”“健康饮食和运动”“糖尿病并发症护理与风险因子”“糖尿病足部护理”“家有I型糖尿病”及相关的辅导用书和卡片。看图对话授课计划安排12次、每周1次（每次2组）、每组人数在10~13人。由经专业培训的辅导员负责，学员围绕辅导员就坐，主题图画摆放中间，正对参与者，由辅导员引导展开讨论，参与者相互讨论，过程中辅导员主要负责提问、引导、总结，进行讨论式学习。两组人员在理论培训结束后均参加内分泌科糖尿病患者多媒体和看图对话教育课，培训后进行理论考核。
1.2评价方法
试卷由院内5名护理专家2次对其内容进行审阅、修改，Cronbach’sα为0.98，重测信度为0.79。试卷包括2部分：
1）理论试卷由内分泌护士长和糖尿病教育师根据授课内容制定，包括：糖尿病基础知识；饮食与运动；药物；自我监测；胰岛素注射共5份试卷，每份满分为50分。
2）满意度调查包括10条目：包括以上理论5方面的教育情况，外加糖尿病基础介绍；护士沟通能力；护士服务态度；护士是否注意效果的反馈；护士是否注意患者需求共10项进行评分。每条款评分为10分，由高到低，糖尿病患者根据自我感受进行评分，最后计算得分百分数。
1.3数据统计
统计数据将用简明统计软件14.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两样本t检验。
2结果
1）两者培训前糖尿病各项知识成绩比较无统计学意义（P>0.01），培训后对照组护士各项考核成绩均优于传统组具有统计学意义（P<0.01）。
2）患者满意度。2组在培训前后满意度均有明显改善，传统组的满意度上升了13.68%，而对照组上升了25.04%，明显优于传统组。100%低年资护士对看图对话形式表示满意，认为利用看图对话工具进行培训其内容生动，便于理解、有利于增加学习兴趣、加强记忆、提升专业知识。
3讨论
糖尿病看图对话是一种新型互动教育模式，它的使用对以往培训方法进行了改革，通过讨论的方式促进每名学员积极参与，以最大限度地获取信息。工具中的目标卡片及知识卡片能促使树立明确学习目标，尽快掌握相关内容。而多媒体培训，往往是说教性的，在培训过程中强调的是理论灌输，缺乏对知识的理解与强化，限制了学员思维创新的进一步发展，缺乏预见性、整体性、系统性和反馈性，护士处于被动接受知识，积极性调动效果差。看图对话工具不仅可以应用于患者的教育，更可以应用于低年资护士的培训中，是一种较好的培训模式，通过听、讲、观察、讨论和动手操作等形式，提高了护理人员的学习效果，巩固了专业知识，提升了患者对低年资护士教育的满意度。
4结语
【关键词】 后腹腔镜； 腹膜后间隙； 泌尿外科手术； 护理配合
自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除手术以来，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的应用。后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科疾病较为先进的方法之一，具有不干扰腹腔脏器、创伤小、痛苦少、恢复快的特点，更适合泌尿外科手术，备受患者青睐[2-3]，但也给护理工作提出了新的要求和标准。本文结合笔者所在医院2012年1-7月30例泌尿外科后腹腔镜的手术，对后腹腔镜手术的配合及护理进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者，男11例，女19例，年龄12～68岁，平均（45.8±12.9）岁。行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术11例，后腹腔镜肾切除术4例，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术4例，后腹腔镜下输尿管结石取出术11例。
1.2 手术方法 均采用后腹腔途径，气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，抬升腰桥，三点置Trocar法[4]。通过Trocar三点置入相应腔内操作器械及监视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10～13 mm Hg的CO2气体，目的是为手术提供宽广的空间和视野，然后在电视屏幕监视下进行手术。
1.3 手术护理配合
1.3.1 术前准备
1.3.1.1 术前心理护理 术前1天到病房做术前访视，介绍手术室环境及基本手术步骤，因为大多数患者对新技术新疗法心存恐惧心理，因此术前要了解患者的心理需求，耐心地疏导和解释，消除患者的恐惧心理和思想顾虑，从而增强患者对手术的信心，取得患者支持和配合，让患者以最佳的心身状态接受手术。
1.3.1.2 术前准备 术前须常规备皮，注意不要损伤皮肤，严禁有破溃。指导患者做深呼吸和有效咳嗽，预防上呼吸道感染，防止恶心呕吐。手术前8 h禁食、4 h禁饮。术前晚灌肠，排空肠道内积便、积气。术晨留置导尿管。手术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。
1.3.1.3 器械准备 准备好后腹腔镜操作的各种器械，特殊器械包括超声刀等，所有器械采用等离子低温消毒灭菌。
1.3.2 器械护士配合
1.3.2.1 术前准备 整理腹腔镜手术器械，检查各种器械的功能， 按手术步骤依次排列，以保证术中及时、准确的传递；配合手术医生进行常规消毒铺无菌巾，与巡回护士共同清点手术所需物品（如器械、敷料等），连接和调节腹腔镜系统，二氧化碳气腹系统，超声刀、冲洗管、吸引管等手术用物，并检测用物的性能，妥善固定后将其放入器械袋中。
1.3.2.2 术中配合 切皮前再次执行三方核查，再次确认手术部位。协助建立腹膜后操作间隙，注入CO2气体后腹腔压力维持在10～13 mm Hg，密切关注手术进程，熟悉各种手术器械的性能及使用方法，积极主动的配合手术医生，及时排除手术中出现的各种问题，如气腹漏气、镜头模糊等。术毕协助冲洗创面， 放置、固定引流管，协助医师覆盖切口等。
1.3.2.3 术后处理 术后将腔镜器械拆开用清水清洗，管腔用注射器冲洗。将初步处理好的腔镜器械与普通器械分开，交予供应室专业人员处理。
1.3.3 巡回护士配合
1.3.3.1 术前准备 除一般术前准备外，要重点针对后腹腔镜的特点（如后腹腔镜的手术方式、术中的、术后可能发生压疮和皮下气肿等）进行说明，介绍手术的大致过程，以消除患者的紧张、恐惧心理。另外，在术前还要对后腹腔镜仪器、设备、器械进行检查，确保能正常使用。
1.3.3.2 术中配合 术日，接待患者后继续予以心理支持，着重了解患者术前饮食、睡眠情况，与患者进一步的进行交流，缓解患者的紧张情绪，并对患者的皮肤情况进行评估。三方核查确认手术部位，防止手术部位差错的发生。上肢建立静脉通路，配合麻醉医生实施气管插管全身麻醉。协助医生摆放手术所需要的，摇起腰桥。将腔镜设备放置在患者的对侧头端，并妥善固定，开启腹腔镜摄像系统等仪器于备用状态。肿瘤患者准备蒸馏水冲洗后腹腔。密切观察患者的生命体征变化；随时做好中转开放手术的器械准备。
1.3.3.3 术后管理 认真检查腔镜设备的完好，并放空气腹机内的余气，擦拭设备上的血迹及污垢，摄像头线、导光索应环形盘旋放置，切忌打结、折叠，将设备放置原位固定，做好设备使用登记工作。做好手术间的管理工作。
2 结果
本组30例手术均顺利完成，术后未出现相关并发症，术后7～14 d出院。
3 讨论
泌尿外科的脏器主要位于腹膜后间隙中，自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除术，1992年Gaur等[5]发明了简单实用的球囊扩张建立后腹膜手术空间技术，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的发展和应用，由于采用腹腔镜微创手术方法具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院时间短的优点，使后腹腔镜技术成为泌尿外科必不可少的手术方式之一，甚至有学者将腹腔镜肾上腺切除术认为是肾上腺手术的金标准[6]，但后腹腔镜技术的开展也给护理工作提出了新的要求和标准。随着新业务、新技术的开展，为手术室护理人员的专业素质的提高及手术中合作技术的提高带来了机遇与挑战，熟练、默契的术中配合是手术顺利进行的关键，因此作为一名手术室护士，必须不断了解各专业手术新动向，提高业务能力，才能与当今飞速发展的外科医疗相匹配。
3.1 充分的术前准备 包括围术期的心理干预和护理 巡回护士仔细全面地检查各种仪器设备的状态和功能，准备各种手术用物，确保手术顺利进行；器械护士要做好相应知识的储备，熟悉各种器械的使用方法以及熟悉手术的基本步骤等，才能做到熟练、默契的术中配合。
3.2 密切的术中配合 器械护士在手术台上要集中注意力，能熟练、准确、快速、默契地传递手术器械，积极主动地配合手术；巡回护士要熟练掌握各种仪器性能、连接方式、使用步骤，密切观察患者的生命体征，确保患者安全。因此要求手术室护士必须熟练掌握相关的专业理论知识，了解患者的生理和心理变化，能够有预见性地、及时地应对手术中突发、紧急的情况；同时，能够熟悉手术操作步骤， 熟练掌握腹腔镜手术器械性能、使用方法与保养要求，并与手术和麻醉医生积极配合，尽可能缩短手术时间，以确保手术顺利进行，患者顺利康复。
3.3 正确的器械维护 微创外科腹腔镜手术直接依赖着仪器设备， 其好坏直接影响手术效果，这要求手术室护士发展要专科化，腔镜组的护士不仅要具备丰富的专科理论知识、娴熟的配合技能、良好的前瞻性和预见性及快速的应急反应能力， 同时还必须掌握腹腔镜理论知识和操作技术，强调台上、台下的护士既有分工又有整体合作，共同维护腹腔镜仪器和设备[7]。做好术前访视，手术室护士熟练掌握相关的专业理论知识，术中护士技术操作熟练，与医师配合良好，重视器械维护和术后护理等是后腹腔镜手术取得成功的重要因素之一。
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