时间：2022-05-18 20:00:40
尊敬的各位领导，
首先感谢各位领导来我院检查工作，现将我院的基本情况向各位领导作以介绍；
高平中心卫生院地处312国道沿线，是一所一级甲等卫生院，占地面积5103.3平方米。现有职工44人，中级职称3人、初级职称34人，专业技术人员占职工总数的88%。开设病床45张，开设业务科室23个，拥有半自动生化分析仪、300mAX光机等中小型设备20多（件）。承担着辖区内29个行政村3.6万多人及周边群众的公共卫生服务和医疗服务等工作。
今年以来，我院按照“保基本，强基层，见机制”的总体要求，不断深化医药卫生体制改革，积极推行基本药物制度，扩大医保覆盖面，强化公共卫生服务职能，加强乡镇卫生院建设，使整体工作保持了平稳较快的发展态势。
一是基本公共卫生服务为契机提高群众健康意识。切实履行公共卫生服务职能，扎实实施基本公共卫生服务逐步均等化项目。2012年，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务22892人次，建立居民健康档案8002本，为65岁以上老年人体检3286人次，完成高血压病人档案管理1358人,完成糠尿病人档案管理55人,重性精神病患者档案管理141人， 孕产妇建档案304人，0-36月龄儿童档案管理2218人；基本公共卫生服务各项得到全面落实，辖区群众的健康水平得到进一步保障。
二是以基本药物零差率销售突破口有效缓解群众就医负担。积极实施基本药物制度，实行基本药物零差率销售。全镇29个村卫生所及卫生院全部实行基本药物零差率销售，全年共购进基本药物153万元，卫生院购进99万，村卫生所购进54万，实施零差率销售以后，药价平均降幅24.3%，人均门诊费用从35元降至23.1元，同比下降34%，有效缓解了群众就医负担。
三是以项目建设为支撑拓展卫生事业发展空间。2010年，投资120万新建医技综合楼784.8平方米，使卫生院业务用房达到2100平方米，2012年，卫生院积极争取“乡镇卫生院温暖工程”国家投资120万，预计修建业务周转用房850平方米，项目前期手续已基本完成，今年建成标准化村卫生所2处，上梁村，杜家。
四是以全省中医特色乡镇卫生院创建提升中医药发展水平。中医药临床适宜技术应用是该院特色品牌，在全省中医特色乡镇卫生院创建中，该院拓展了中医药发展范围，新增设了中医科、针灸推拿科、颈肩腰腿疼专科等。采用传统中医药、针灸推拿、穴位注射、神经阻滞等中医药适宜技术治疗颈肩腰腿疼及关节疾病，取得了良好的效果。全省中医特色乡镇卫生院创建工作实施以来，该院全年收入200万元，药品收入114.3万元，中药收入18.9万元，药收入占总收入的比达到了57.5%，位居全县乡镇卫生院前列，受到了上级卫生部门的肯定。中医特色乡镇卫生院创建工作的实施，进一步带动了全县乡村中医药技术发展。
五．坚决落实院务公开，四，八排队，警示教育，培训例会制度，医疗质量月分析制度，加大抗菌药品专项整治力度，狠抓医疗质量和医疗安全管理，扎实开展医疗市场清理整治工作，逐村逐户清理登记，共清查个体诊所25家，关闭3家，全力落实综治维稳工作，深入化解矛盾纠纷，及时解决好职工，群众反映的合理诉求，防止问题发生，全年未发生不安全事件。
为检查考核厅直单位*年年度工作完成情况，督促各单位提高管理水平，促进事业发展，经研究，定于*年元月中上旬对厅直各单位进行考核评价。现将有关事项通知如下：
一、考核评价内容
全面考核厅直单位*年年度工作。内容包括：
（一）党的建设、领导班子建设和党风廉政建设情况；
（二）医疗卫生工作主要任务完成情况；
（三）专业技术队伍建设、重点学科建设和科研教育情况；
（四）行业作风建设、纠风专项治理情况；
（五）医疗机构在加强医院管理，解决群众“看病难、看病贵”问题采取的主要措施，卫生单位（包括疾控中心、劳卫所、卫监所、学校）收费情况；
（六）民主管理、院务公开及职代会制度落实情况；
（七）离退休干部政策落实情况；
（八）安全生产及维稳工作情况；
（九）计划生育政策落实情况；
（十）业务收支、国有资产保值增值、资产负债率等经济运行和财务管理情况。
二、考核评价方法
采取平时考核与大会测评相结合的方式进行。
（一）平时考核。由厅机关相关处室根据平时掌握的厅直单位工作完成情况，按照考核评价内容进行客观评价。厅直各单位按要求认真填报*年度工作考核完成情况表（见附件1）送相关处室复核。相关处室根据平时掌握情况，对厅直单位填报情况认真复核并提出客观评价报告，于元月10日前交厅办。除医院行风问卷调查外，不另组织专门现场考核。医院行风问卷调查由厅监察室会相关处室于*年元月上旬进行，对每个医疗机构（不含卫生单位附属医院）现场发放医院行风调查表（见附件2）50份，现场征求住院患者意见，同时邀请卫生行风社会监督员暗访医德医风情况。
（二）大会测评。*年元月13号上午8：30在厅机关（金卫7楼会议室）集中召开*年度厅直单位工作述职汇报及考核测评会议，全体厅领导、各处室处长（主任、局长）、厅直单位党政主要负责人参加，进行现场测评。大会测评按照以下程序进行：
1.厅直单位述职汇报。由厅直单位院长（所长、主任、校长）汇报*年考核评价内容中有关工作的落实情况以及*年工作的初步打算。
2．公布厅直各单位的平时考核结果。
3．当场发放考核测评表进行考核测评。参加会议的人员根据单位述职汇报、公布的平时考核结果等情况对厅直各单位年度工作进行考核测评。根据考核测评结果，评选出5个先进单位。
4．总结和讲评。考核测评完成后，由厅长进行总结及讲评。
三、实行一票否决的事项
在*年年度内有以下情形之一者，在评选先进单位时实行一票否决。
（一）发生违法违纪大案要案；
（二）发生重大医疗事故；
（三）发生重大安全事故；
（四）发生计划外生育。
四、考核评价工作要求
1医疗业务档案管理探索
1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。
1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员
目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档
医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。
1.4重视利用，加强编研为临床服务
根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。
2加强医疗业务档案管理的建议
医疗业务档案管理是一个复杂的系统工程，是医疗单位管理工作的一项基础工作。结合本院工作实践，作者认为加强医疗业务档案管理要从以下三个环节入手。（1）领导支持：要通过各种形式向领导（院领导和部门领导）宣传《档案法》和有关档案工作法规，充分认识医疗业务档案的重要性，提高领导对档案工作重要性的认识。争取领导的支持，把档案工作列入议事日程，纳入管理规划，做到经常研究档案管理，及时解决档案工作问题，为提高档案管理水平创造条件。（2）用标准规范工作：保证医疗业务档案系统、完整、准确。严把收集关是医疗业务档案的基础，只有做好收集工作，才能保证完整、准确、系统。因此要进一步明确医疗业务档案的归档范围。对归档不齐全的档案材料进行复制，对不符合要求的文件材料，不予签收，保证提高档案基础材料的质量。提高全体医务人员的档案意识，在各个工作环节形成的文件材料，要及时收集登记，由兼职档案员收集整理，最后移交档案室。（3）完善医疗业务档案管理制度：逐步实施电脑档案管理，便于储存、检索、开发、利用。医疗业务档案工作要列入各有关科室的部门职责、岗位职责。印发档案管理标准和档案鉴定统计等各项规章制度到各科室，使档案工作走上制度化、规范化、标准化的轨道，促进医疗业务档案管理工作上一个新台阶。
摘要：医疗业务档案是医院医疗业务管理工作的系列资料记录，是医疗单位档案的重要组成部分，是医院领导决策和制订规划的科学依据，也是医务人员从事临床科学研究的重要凭证。目前医院档案管理普遍存在重视党政、人事、基建、设备、财务等各类档案，轻医疗业务档案管理。因此，档案员抱怨业务档案难收，而职能业务部门却埋怨综合档案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院规定医疗纠纷实行“举证责任倒置”［1］以来，加强医疗业务档案的管理［1］，提高医疗管理水平，对于促进医疗事业的发展具有重要作用，应列入医院业务管理建设重要的议事日程。
第一条新农合报销管理本着“公正、公平、公开”的原则，向参合农民提供方便快捷、优质高效、准确的报销服务，使农民群众享受到基本的医疗卫生服务，提高农民抗大病风险的能力，减轻农民因疾病带来的经济负担，促进农村经济发展和社会稳定，统筹城乡经济社会协调发展，实现全面建设小康社会的奋斗目标。
第二条为加强新型农村合作医疗基金的管理，规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)报销管理工作，确保新农合基金安全有效运行，根据《*市新型农村合作医疗实施办法》(以下简称实施办法)、《*市新型农村合作医疗实施细则》(以下简称实施细则)文件精神，结合我市实际，特制订本办法。
第三条本市范围内的参合人员及从事新农合工作的单位都应当遵守本办法。
第二章组织管理
第四条*市新型农村合作医疗管理中心（以下简称市合管中心）职责：
（一）新农合医疗费用的受理、审核、报销；
（二）特殊病种的审批；
（三）有异议的医疗费用审核、报销工作；
（四）协助市新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称市合医办）对市内各定点医疗机构的服务质量、收费、报销等情况进行监督检查。
（五）其他相关工作。
第五条定点医疗机构职责：
(一)负责为参合人员提供优质的基本医疗服务，开通绿色救护通道，确保病人能得到及时有效的医疗救治。
(二)严格掌握出入院标准,对符合出院条件的参合人员应及时办理出院手续,参合人员无故拒绝出院的应告知本人自应出院之日起的所需费用不能报销。
(三)加强就诊各个环节的管理，定点医疗机构应严格遵守《实施细则》及本办法有关规定，对参合人员的身份、诊疗项目、医疗费用等进行审核。
(四)严格执行国家、省、市的《医疗服务、药品报销目录》标准，并与本院收费电脑软件项目对应；严格执行物价、卫生等部门制订的医疗服务项目和药品的收费标准，合理检查、用药、收费。
(五)对诊疗过程中需参合人员个人承担的费用，应在就诊当中履行告知义务；向参合人员提供《医疗服务、药品报销目录》外的自费医药费用占总医药费用的比例不得超过15%；对超出新农合支付范围的药品和医疗项目,应事先征得参合人员或其亲属签字同意。
(六)负责为实时报销的住院患者提供原始电脑发票（收据联）复印件、病历、住院医疗费用清单，及办理医疗费用报销手续时需要提供的其他相关资料；配合市合管中心做好新农合工作网络设置、业务管理、审核报销服务等工作。
(七)完成市合医办和市合管中心交办的其他工作。
第六条定点医疗机构的内部管理。
（一）组织建设。成立新农合管理领导小组，主要领导任组长，成员由分管领导、医疗、财务等人员组成；并设有合作医疗专管员，专门负责新农合的报销规范管理、内部监督等日常工作。明确岗位责任，实行岗位负责制和首诊负责制；制订出本单位新农合管理（含社区卫生服务站“六统一”管理制度，即统一行政管理、统一机构设置、统一人事管理、统一财务管理、统一药品管理、统一考核分配）、报销、合作医疗政策培训学习、监督检查、考核奖惩等制度；
（二）财务管理。健全财务管理制度，医疗业务收入日报表以电脑数据为准（电脑打印），严禁用手工汇总（如遇停电用手工汇总，院长签名除外）；收费处的中西药品收入应与药房消耗的数据（对数表）相符，应每天签名确认；加强医疗收费专用发票管理，严禁收费票据重置。
在收费的醒目位置张贴温馨提示：在合作医疗报销时请出示您本人的合作医疗卡、身份证，并保管好发票；如收费人员无发票给您，请予举报，经查事实，定点医疗机构将给您一定奖励（并附上举报电话）。
（三）监督检查。对本单位及其所属社区卫生服务站开展监督检查，每月至少检查一次，并留有检查情况的详细书面记录，作为统一考核分配的重要依据；
第三章医疗费用报销管理
第七条实时结报基本程序：
（一）就诊病人参合身份的认定。定点医疗机构对门诊就医和新入院的住院病人要做好参合身份确认，向参合病人索取合作医疗卡和身份证（户口薄）进行参合身份核实，对身份不符的不予报销。
（二）审核、结算。在定点医疗机构信息化管理系统和新农合管理系统的支持下，对参合病人在定点医疗机构发生的医疗费用由新农合信息化系统自动审核费用明细，自动计算出报销金额，然后定点医疗机构根据计算结果进行结算，先行垫付报销金额，并由系统将相关数据传至市合管中心复核。
（三）申报核拨。各定点医疗机构在实时结报后，每月10日前必须向市合管中心申报核拨上一个月的实时报销款（纸质报表住院、门诊一式二份），申请核拨表要加盖定点医疗机构公章。定点医疗机构应在月底与市合管中心核对实时报销数据，并对实时结报数据进行初审，数据准确、资料齐全后方可申报。
住院医疗费用实时报销申报核拨时，应附参合病人:①原始电脑发票（收据联）；②出院记录复印件，③身份证（户口薄）复印件，④合作医疗卡复印件，⑤相关证明材料及病人联系电话。
门诊病人医疗费用一次在500元以上的（以上传市合管中心数据为准）实时报销申报核拨时，应附参合病人的电脑发票收据联、门诊病历记录、处方、身份证（户口薄）、新型农村合作医疗卡复印件以及病人联系电话。
（四）复核：市合管中心应对定点医疗机构的申拨材料审核；并对门诊或住院（出院）的参合病人发生的上传医疗费用进行实时审核。对发现的问题，以书面形式（或电话通知并记录）向定点医疗机构提出整改意见。
（五）支付：经市合管中心工作人员核对，如无差错，核对人员签名后，报领导审批拨付。
（六）资料保管:定点医疗机构要做好下列实时结报凭证的收集与保管，合作医疗门诊处方至少应保存2年；住院病历至少应保存15年（合作医疗报销处方应盖上“合医处方”字样印章）。
对住院实时报销的发票，须经病人或家属签名确认，并留有效联系方式。
第八条非实时结报基本程序
（一）申报：
1．在市外定点医疗机构或当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，并符合《实施细则》报销规定的，参合人员凭原始电脑发票（收据联）；出院小结、医疗费用汇总明细清单、新型农村合作医疗卡、身份证（户口薄）、市内个人结算存折复印件，到市合管中心办理报销手续，或委托参合地定点医疗机构合作医疗专管员报销，报销金额存入参合病人的个人结算存折。
2．在市内定点医疗机构发生的医疗费用未进行实时结报的，并符合《实施细则》报销规定的，由定点医疗机构合作医疗专管员将参合人员的原始电脑发票（收据联），出院小结、医疗费用汇总明细清单、新型农村合作医疗卡、身份证（户口薄）、个人结算存折复印件及相关证明材料等，送到市合管中心办理申报手续。
（二）受理：合管中心对申报材料中的参合人姓名、原始电脑住院发票（收据联）、医疗费用汇总清单、发票与清单金额、就诊病历（出院记录）、就诊时间、治疗医院等相关报销材料进行审核，报销材料必须一致，不得涂改，如有改动，不予受理；对符合《实施细则》报销规定的材料按要求做好收集、整理、登记，并经当事人和受理人员签名后送审核人员进行审核。
（三）审核：对病人的身份材料、病历、病情、汇总清单的用药治疗情况进行审核，与此同时，按照《实施细则》规定做好可报与不可报的分类汇总，报销数据经审核人员确认签名后送交结报人员。
（四）结报：在结报过程中对参合人的姓名、合作医疗卡、原始电脑住院发票（收据联）、医疗费用汇总清单金额、疾病名称、住院时间、有效申报时间、治疗医院是否属于可报医院、审核人员分类汇总数据、个人结算存折的核对。经过数据核对无误后，进行最后结算并签名；及时编制结算汇总报表。
（五）审批、支付：结报人员对结算汇总报表核对无误签名后，报领导审批；财务人员开具银行转帐支票，附上结算汇总报表、参合病人个人结算存折复印件送到合作医疗开户银行，由银行将报销款划拨到个人结算存折中。
第九条有异议医疗费用的报销。
（一）有异议的医疗费用主要是《实施办法》规定的违法犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残的参合病人，和因工伤事故、交通事故、医疗事故等原因发病的这类参合病人所产生的医疗费用。对这类病人需住院治疗的，定点医疗机构应及时开展调查，确定是否可实时结报，如果经调查后能确定可报的，则按规定进行实时结报；如果经调查后确定不可报的，则按自费病人结帐，告知不能报销，并进行登记，同时报市合管中心备案。如果经调查后确定有第三方责任的，则先按自费病人结帐，告知病人经双方调解处理后在下一年的二月底前，将报销材料交到本院，经确认后可报销的，再向市合管中心申报。
发生交通事故的参合病人，要提供交警部门出具的交通事故责任认定书、驾驶证及其他有效证明材料，方可申报依法应由责任者承担以外的医疗费用。
因工伤事故、医疗事故等原因发生医疗费用的参合病人，要经责任双方调解、仲裁、诉讼后，凭相关有效材料方可申报依法应由责任者承担以外的医疗费用。
属于计划内生育，婚后人工流产等计划生育方面报销的，要提供有效证明（生育证、结婚证）方可报销。
对交通事故、工伤事故、医疗事故责任双方当年未经认定、调解、仲裁、诉讼的参合病人，应在下一年度的二月底前将相关材料报市合管中心备案，但调解、仲裁、诉讼的资料必须在下一年度的四月三十日前提交市合管中心，逾期不予报销。
有异议的医疗费用报销经市合管中心或定点医疗机构、乡镇(街道)村广泛调查核实后，确定是否报销；对不能报销的应通知当事人；可报销的应在调查确定后10个工作日内给予报销。
（二）证明材料。乡镇（街道）、村或部门单位对出具的证明材料要经过核实调查，按事情发生的真实情况出具证明材料，由乡镇(街道)、村经手人签名，盖上公章，并由村委领导、乡镇(街道)新农合分管领导签名后方可有效(详见附件3)。
（三）定点医疗机构要加强对病历规范书写的管理，对初诊门诊病历（含住院病历）的现病史要详细写明病人发病的原因和详细经过，特别是对外伤、骨伤病人发病的地点、何物致伤、是否工作时致伤等情况应作详细描述，需住院治疗的必须填写《*市新农合参合人员意外伤害报告单》（详见附件2）。
（四）加强宣传和相关解释工作，对不能实时报销或不属于新农合基金报销范围的医疗费用，定点医疗机构工作人员应向参合病人明确解释、说明。
（五）市内定点医疗机构负责对本单位就医病人有异议的医疗费用报销，并依据《*市新农合参合人员意外伤害报告单》（详见附件2）及乡镇(街道)村的二级有效证明（详见附件3）进行审核报销，市合管中心不再受理。市合管中心负责参合病人在市外发生有异议医疗费用的调查、核实、报销工作。
第十条门诊医疗费用报销
（一）参合病人凭本人身份证(户口薄)、合作医疗卡，在《实施细则》规定内可报销的疾病，可以实时结报；但在急诊或留观发生的门诊医疗费用按门诊报销比例报销后,不再列入住院费用报销；未列入门诊报销的定点医疗机构不能将住院前的门诊、急诊、留观医疗费用列入住院费用报销。
（二）由于参合病人未带合作医疗卡和身份证（户口薄）不予实时结报；普通门诊医疗费用报销按照可报金额的百分比计算。
第十一条特殊病种医疗费用报销
符合特殊病种条件的参合人员，可持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明、病历、有关检查、化验报告、病理切片报告等相关资料和两张1寸免冠照片，并填写《*新型农村合作医疗特殊病种审批表》一式二份，经定点医疗机构盖章确认后，由参合人员报送市合管中心审批，经批准后参合人员可选择三家定点医疗机构就诊。按批准可报销之日起当年所发生的与特殊病种疾病相关的医疗费用，由市新型农村合作医疗统筹基金按住院比例报销。社区卫生服务站不列入特殊病种申请的医疗机构。
特殊病种医疗费用报销应提供:①门诊原始电脑发票（收据联）；②每次就诊的门诊病历复印件；③身份证（户口薄）复印件一份；④合作医疗卡复印件一份；⑤信用社个人结算存折复印件二份；⑥《*新型农村合作医疗特殊病种审批表》复印件一份。
符合特殊病种的参合病人发生的门诊医疗费用，先在定点医疗机构（指乡镇卫生院或社区卫生服务中心）按门诊比例报销的，由新农合专管员初审后，送到市合管中心以实际发生的门诊总费用按住院费用手工审核录入再报销，但实际报销金额必须扣除定点医疗机构门诊已报销的金额。
第十二条参加市外“五费合征”的人员同时又参加我市新农合的报销政策。
(一)市外“五费合征”人员是指：我市农村户口参加*市外城镇职工养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险的人员。
(二)市外“五费合征”人员以经过社保机构报销的住院原始发票(收据联)报销的，按《实施办法》文件规定报销。
(三)市外“五费合征”人员以住院原始发票(收据联)复印件报销的，复印件须经保存原始电脑发票(收据联)的市外城镇职工基本医疗保险机构核对无误后盖章和经手人签名，并提供报销结算清单一份，乡镇(街道)、村出具的外出务工证明一份。
(四)市外“五费合征”人员的职工基本医疗保险与新型农村合作医疗的二处实际报销总和不得超过住院医疗费用(含特殊病种门诊)发票可报总额(含新型农村合作医疗报销封顶线)。
第十三条医疗费用报销的其他规定
（一）跨年度参合病人医疗费用的报销结算，市内定点医疗机构在每年12月31日对所有住院治疗的参合病人医疗费用都要进行结账，从次年1月1日起另行结算。未按规定时间结帐的，所需补偿费用由定点医疗机构支付。市外医疗机构发生的医疗费用如确实不能提供分年度清单的，则按日平均数计算报销；参合人员当年住院（特殊病种门诊）医疗费用申报截止时间为下一年度的二月底止，逾期不予报销。
（二）联网报销的定点医疗机构要按照《实施细则》、《医疗服务、药品报销目录》，做好新农合报销医疗服务项目、药品目录的对应工作。未经市合管中心同意，定点医疗机构不得对收费项目、药品目录等对应结果擅自改动，更不能用相等价格药品或费用替代对应项目，否则，造成差错由定点医疗机构承担。对新增（变更）医疗项目或药品的对应要向市合管中心申报，经同意后方可对应。
（三）中药饮片实时报销管理。由于合作医疗管理系统不能对中药饮片中的单味和复方进行审核，定点医疗机构的医务人员在诊疗过程中要严格把关，按《*市新型农村合作医疗中草药报销目录》规定报销（详见附件1）。从发文之日起对中草药报销目录重新复核对应。
（四）实时报销网络管理工作。定点医疗机构应有专职或兼职网络管理员，网络管理员负责对本单位与新农合网络互联的内网（以下简称内网）进行日常维护，定期对重要数据进行备份,禁止内网与互联网或其他不安全的网络进行连接，内网的所有服务器、客户机等设备禁止使用来路不明的光盘、软盘、U盘等可移动存储设备，定期升级杀毒软件、定期对内网进行病毒查杀，确保系统安全。对因断电等原因导致不能实时结报的，应向病人做好解释工作。
（五）参合人员发生的住院医疗费用已享受商业保险赔偿的，如报销材料原件已交付到保险公司办理医疗费用赔偿手续的，应提供经保存原始单据保险公司核对无误后背书盖章、签名的电脑发票（收据联）复印件、理赔清单等相关有效资料。在规定的时间内到本市医疗机构或市合管中心办理报销手续。
（六）参合病人放弃报销的管理。对住院参合病人已经实时报销，而事后要求放弃报销的，定点医疗机构应将原始发票、出院记录、医疗费用汇总清单、身份证（户口薄）、合作医疗卡复印件各一份及冲减证明报市合管中心财务存档。截止日期为下一年度的四月三十日，逾期不予受理。冲减证明应经定点医疗机构负责人、经办人员签名报市合管中心财务人员审核，经财务人员审核同意签名报中心主任审签后，工作人员方可办理冲减手续。
（七）新型农村合作医疗卡的管理。市合管中心向新参合的人员免费提供一次合作医疗卡；对参合人员遗失合作医疗卡的应凭乡镇（街道）、村的二级证明和本人身份证（户口本），到市合管中心进行补办。
第四章考核与奖惩
第十四条各级新农合工作机构、定点医疗机构要加强审核工作，防止个别人员采取弄虚作假、冒名顶替等手段骗取享受新农合待遇；市合医办对全市新农合工作进行考核，对新农合工作突出的单位和个人，予以表彰。
第十五条各级新农合工作机构、定点医疗机构发生下列违规违纪行为之一的，由主管部门视情节轻重分别给予责任人批评教育、责令整改、通报批评、或依党纪、政纪作出处分，触犯刑律的移交司法机关依法追究刑事责任。
(一)工作失职。出具虚假证明、伪造病历、违反财经纪律，造成新型农村合作医疗基金损失的，由定点医疗机构或当事人负责追回全额报销款，视情节轻重给予相应的处理。
(二)贪污挪用新型农村合作医疗基金的、利用职务之便索贿、受贿、的，视情节轻重给予相应的处理。
第十六条定点医疗机构有下列行为之一并造成新型农村合作医疗基金损失的，造成的损失由定点医疗机构承担，视情节轻重，由市合医办责令限期整改；拒不整改或整改无效的，取消定点资格，追究相关人员的责任，给予2－10倍的经济处罚。并由主管部门对单位主要领导、直接责任人进行诫勉谈话、行政处理或经济处罚，触犯刑律的移送司法机关追究刑事责任。
(一)定点医疗机构将未参合人员的医疗费用列入参合人员的医疗费用报销的；将应由参合人员自费的医疗费用列入新型农村合作医疗基金报销的；不按新型农村合作医疗用药规定，开假处方、以及假借参合人员名义开药或检查治疗的；将参合病人住院与门诊医疗费用转换报销的；对收费项目、药品目录等对应结果擅自改动的；未要求参合人员出示有效身份证明并进行门诊报销的。按造成损失数额的3－10倍从定点医疗机构申拨款中扣减；
评审共分三个阶段
一次医院等级评审由几个阶段构成？
首先是准备阶段，按照本次评审规定要提前半年提交评审申请。提交申请后医院自己先做内部准备和相关建设，在这一过程中要不断地对照评审标准反复进行自评，在预定的评审日期前一个多月的时间把自评的材料提交上去。
接下来是检查阶段，收到上报自评材料后，医院等级评审小组会下发安排检查的通知。检查一般持续两天半。检查结束后，现场不公布评审结果。
第三个是评审后阶段，专家将结果汇报卫生厅，卫生厅将最终的结果进行公示，公示期为6个月，在此期间医院会被持续关注。公示期无异议后，卫生厅正式授牌。整个评审过程大约需要一年时间。济医附院在评审中是如何经历这几个阶段的？
我们在2011年7月启动评审准备工作，经过近半年的准备，在2011年12月14日～15日迎接评审。评审后需要经过半年的公示期，这半年中会接受社会的评价，以及会针对检查当中反馈的问题进一步核实。在2012年5月，山东省卫生厅报请卫生部同意后，向我们发放了三级甲等综合医院的匾牌。
准备阶段：如何拆分和梳理任务是关键
在评审的准备阶段，济医附院做了哪些工作？
我院邀请了医院管理方面和临床管理方面的专家来院讲课、指导，解读评审标准，培训怎样理解标准、怎样准备迎评等。理解和掌握了评审的要点及关键环节后，我们反复对照标准进行自评，针对自评结果不断调整完善。在这个阶段，信息中心还要做好材料的准备。我们从科室及专业建设、日常工作记录、信息系统建设、规划材料、规章制度以及规章制度执行情况的证明资料等不同方面展开任务。
想必这个过程是非常繁琐的，您觉得如何把握才能化繁为简？
的确非常繁琐，但是我们的心态把握得很好，沉下心来分析、拆解评审条目，比如信息系统建设方面由哪几人负责项目申请、方案论证、招标、实施，由哪几人负责对系统进行改造，有哪几人准备文字材料的归集等。在经过第一次自查后，将存在的问题一一梳理，把针对问题的整改任务再次分配。经过信息科内多次自查后，我们会将材料交到医院三甲办，他们往往能更加全面地考虑评审中可能面临的问题，通过他们的角度再做检查，根据建议再予以完善。
现场检查：重在应用和落实
现场检查的过程是怎样的？
现场检查由第一天晚上的夜查开始，专家在晚间实地考察门急诊的工作情况；第二天早晨护理组的专家会参加病房护理早交班。在集中听取完医院的工作汇报后，专家分为医疗、仪器、护理、管理、信息和感染专业等六个小组，分部门检查。各组专家会利用一天半左右的时间结合自评材料进行评级的核查。
评审专家会关注信息化的哪些方面？
采用怎样的形式进行检查？
信息组的专家会根据自评上报的材料和省卫生厅调取的上报信息，对医院的病案首页信息进行了数据质量分析，特别关注的是分析高风险死亡患者、危重患者病历中用药、检查、病情改变情况。管理组专家会考察门诊大厅、收款处、挂号处，了解系统的使用情况，并通过对不同人员访谈，考察对制度的理解，考证真实性和可行性。在信息中心核查文件材料时，也会访谈信息中心人员，全面了解信息系统建设、医院结构、机房及信息系统安全等。医疗及其他组的专家对信息系统中数据的可得性、及时性和一致性也十分关注。
如何评定信息化建设是否合格？
其实这项工作每家医院都有自己的理解。比如标准要求“加强医院信息系统的安全保障和患者隐私保护”，具体每一项都需要有对应的文件材料来证明。专家核查材料的同时，还会追踪落实情况。例如要求“有信息安全应急演练”，不但要求设有安全应急演练制度，还需要提供应急演练记录。
例如像移动医疗这种很多医院都没有做的项目，应该如何应评？
这要看怎样去理解它。如果要是从一般的理解来讲，移动医疗一定要床边手持设备、无线网才能实现。但细则中只写了要求有“患者床边系统”。医院的重症监护病房工作站就设在床边，患者的监护数据直接传到工作站。如果这样理解，已经符合了要求。
这样的理解并非“牵强附会”，而是建立在对评审主旨的深入理解之上。重落实是看医院在现实工作中是否做到评审条目中要求的内容，而非硬性规定要通过什么方式实现。
充分利用评审效应
有没有一些新项目借此次评审得以发展壮大？
的确有。因为科室的需求和领导的决心是建设新系统的启动力。借评审的压力，督促领导和科室快速转变观念，向更高水平看齐。比如手术麻醉和重症管理信息系统，我们原来申请过两三年，但是这项工作因为各种原因一直没有落实下来。2011年三级医院评审准备工作开展时，我们解读评价标准后再次申请建设这个项目，院领导也觉得这个项目既符合评审要求，又符合医院的发展要求，因此给予了很大支持。我院的手术麻醉和重症管理信息系统得以建设成功。
信息中心要对信息化建设有自己的思路和规划，要和医院的整体发展相结合。借等级评审的“东风”，有计划且理性地推行一些立刻见效的新系统，对医院的未来发展和顺利通过评审都是事半功倍的事情。
从一个评审亲历者的角度出发，您能分享一下评审工作对医院规范化管理方面所起的作用吗？
我认为三级评审帮我们把很多工作的思路理顺了，管理工作细化了、规范了。许多工作医院原先都在做，但哪些工作以什么样的形式固化下来、持续做下去，也明确了哪些工作不仅做了还应该怎样进行记录、整理和分类等，通过资料的归集，留下工作的痕迹，既方便工作的追踪也利于改进工作。这次评审的标准，让我们明确知道在管理体系当中应该具有什么样的标准，标准在评审的要求下还需做怎样的完善。
这次评审加入了PDCA持续改进的理念，您能介绍一下医院该如何应对这项新要求吗？
12. [心得体会] 医院医务人员素质教育讲座心得体会 [白开水][2008年9月14日][230] 最近,我们医院在“三个代表”重要思想的指引下，举行了全院医务人员素质教育的专题讲座。通过这次有特色、有亮点、有创新、主题鲜明、基调平稳、贴近实际、导向正确、积极主动、健康向上的学习，本人如醍醐灌顶，获益菲浅，思想得到了重大的转变，心灵受到了前所未有的洗涤，人格得到了极大的提升和优化。 通过这次深刻的素质教育学习，本人体会较深的主要有如下几点： 首先，素质教育在任何时候都是必不可少的。 假如我们每……
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14. [工作总结2] 医院2008年上半年工作总结 [傻小子][2008年9月7日][162] 2008年上半年工作总结 2008年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在旗委、政府，上级主管部门的领导、支持下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院工作取得了显著成效。现将2008年上半年工作简述如下： 一、上半年各项指标完成情况 2008年1—6月，实现业务收入409万元，比去年同期增长18.9%；年门诊31330人次，比去年同期提高18.2％；住院1686例，比去年同期提高3.6……
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回顾2008年的工作，医院在抓两个文明建设上取得了一点成……
16. [规则方案] 医院创建精神文明单位方案 [傻小子][2008年9月7日][138] 科右中旗蒙医医院创建精神文明单位工作方案 为切实加强医疗服务窗口行业精神文明建设，展示行业文明新风，提高服务水平，推动和促进实践便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，特制定本方案。 一、指导思想 以同志三个代表重要思想和党的十五届六中全会精神为指导，通过加强职业责任、职业道德、职业纪律、职业技能的教育，规范窗口服务，树立文明新风，升华和弘扬学雷锋，学白求恩精神，提高医护作人员……
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24. [经验材料] 浅淡现代医院人才管理 [傻小子][2008年9月7日][42] 浅淡现代医院人才管理 随着我国市场经济体制的建立和医院保障制度的实行，各级医院要在市场经济竞争中寻求生存和发展，就必须深化改革，更新观念，开拓创新，主动适应新形势，在经营机制、服务模式、竞争方式等方面实行战略性转变，走一条优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。质量效益靠的是医院综合实力的竞争，而综合实力的竞争主要表现为经济的、科技的、服务质量的、技术特色的、人才的竞争，归根结底是人才的竞争。如果……
25. [工作汇报] 医院思想政治工作汇报 [傻小子][2008年9月7日][99] 以人为本 开创思想政治工作新局面——科右中旗蒙医2002年——2008年思想政治工作汇报 几年来，我院的思想政治工作在“三个代表”重要思想指导下，在旗委、政府的正确领导下，坚持“以病人为中心，创优质服务，树行业新风”的工作方向，通过认真组织学习党的十六大精神、“七·一”重要讲话、“5·31”重要讲话、全旗卫生会工作会议精神，不断加强医德医风教育，提高了广大职工的思想素质；通过不断加强服务意识教育……
26. [经验材料] 中蒙医医院发展机遇与挑战 [傻小子][2008年9月7日][30] 中蒙医医院发展机遇与挑战—科尔沁右翼中旗蒙医院院长白全龙 我来自内蒙古科尔沁草原腹地——兴安盟科尔沁右翼中旗。我作为基层民族医疗机构人员，参加这样规模和档次会议感到非常荣幸。在此我代表我旗中、蒙医药人员向大会的隆重召开表示衷心祝贺。对关怀支持中、蒙药事业的各级领导、各界人士、各位同仁表示衷心的感谢。现借此机会向大会简要介绍我旗蒙医蒙药及地区基本情况，发展状况，存在问题，蒙医药工作设想和建议……
27. [工作报告] 院长在创二甲医院动员大会上的讲话 [傻小子][2008年9月7日][76] 开拓进取团结拼搏 争创“二级甲等”医院 —白全龙院长在创“二甲”医院动员大会上的讲话 同志们： 过去的一年，我们在上级党委的领导下医院各项工作取得了好成绩，“两个效益”有新的突破，创下了历史最好水平。2008年，摆在我们面前的任务光荣而艰巨。我们的年初工作计划明确提出今年的中心工作是“开拓进取、团结拼搏、创建二级甲等医院”。今天，我们召集全院职工举行创建“二甲”动员大会，目的就是进一步落实今年制……
28. [文化教育] 在创新中实现县人民医院跨越式发展 [狂风][2008年9月3日][11] 在创新中实现县人民医院跨越式发展 谷城县人武部政工科 朱伟 随着市场经济体制的逐步建立与不断完善，我国医疗卫生事业迎来了机遇与挑战并存的新时期。作为农村三级医疗网龙头的谷城县人民医院，如何加快建设步伐，进一步做大做强，增强医院的经营活力和市场竞争能力，保持医院可持续发展?笔者认为，必须与时俱进，创新理念，以新的管理、新的人才、新的服务、新的环境，推进医院……
29. [先进性教育2] 医院党支部共产党员先进性教育简报(5则) [jiangchao][2008年8月24日][239] 共xx市xx人民医院党支部保持共产党员先进性教育活动简报 第八期 结合先进性教育 展开突发公共卫生事件实地演练 7月26日下午，市x人民医院开展了一场突发公共卫生事件的实地演练，重在检测医务人员的突发应急处理能力，组织协调能力……
30. [心得体会] 三甲医院复评 医院辉煌的明天 [佚名][2008年8月24日][180] 几个月的“三甲复评”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，尤其对各个病区的护士长而言，更具有颇深的感触。
面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科护士积极主动的参与，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前准备工作，不拖医院的后腿。这对每个病区的护士长而言将是一次严峻的挑战。
能够服从党委安排，尽心尽力，充分发挥自己的主观能动性和创造性，做好本职工作。政治思想素质持续进步、业务水平不断提高、工作方法不断完善、勤奋工作不断努力。
坚持不抱怨、不拖沓、不推卸的三不原则，努力将领导安排的工作给做好，主要负责完成了以下几个方面的工作。
一、2020年工作总结
（一）物业管理方面
1.负责每个月对物业公司进行考核，目前已完成2020年1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12整个年度的考核，十二个月物业得分分别为680分、698分、689分、688分、678分、681分、617分、686分、739分、679分、651分、674分，根据分数，按照合同约定制定上会材料，及时将材料提交院长办公会审议支付事宜，年度共计付费1449151.46元；
2.负责对校园小型修缮、公共卫生区域方面存在问题的进行统计汇报，并督促物业公司进行整改；
3.拟写《校园卫生管理考评办法（试行》）、《教学设施设备保障维修维护管理办法（试行）》；
4.协助工贸验收所需要搜集填报的相关信息的收集工作，工贸宿舍、教室等功能房间信息提供；
5.物业合同第二年续签上会材料准备及后续跟进等相关事宜；
6.爱国卫生运动“扫厕所”平台资料上报、厅年度能源数据平台的数据填报。
（二）维护维修方面
1.寒假对学院学生宿舍进行零星维修，进行第三方询价、合同签订材料准备及修缮工作，共计完成18间宿舍的零星维修；
2.5G基站建设相关事宜的会议材料提交等工作；
3.学院东面围墙维修相关请示、上会材料、验收资料、费用结算等事宜；
4.茨坝校区零星修缮相关请示、上会材料、验收资料、费用结算等事宜；
5.校园高杆路灯相关请示、上会材料、验收资料、费用结算等事宜；
6.校园公共区域地砖、瓷砖、卫生间设施设备修缮的请示及上会材料、验收资料、费用结算等事宜；
7.学院正常维修维护保障安排及统筹。
（三）绿化管养方面
1.协助领导对需要提交院长办公会讨论的各项议题材料进行前期的整理提交工作；
2.拟写《学院绿化管理考评办法（试行）》；
3.督促绿化公司对旱季的枯枝干叶进行清理，排除火灾安全隐患，为节约用水，充分利用中水进行浇灌；
4.按照人社厅、教育厅的相关要求，报送本年度的《“查灾害、除隐患”专项行动的情况报告》、《防汛抗旱自查自纠工作情况的报告》两份文件；
5.绿化年度费用支付材料准备，图书馆周边绿化区域移交。
（四）功能房间方面
1.为保障疫情期间正常复工复学，各系部统一集中管理，对教室、课桌椅进行重新分配，其中教室重新分配11间，课桌椅重新分配80余套；
2.为保障2020年秋季学期新生报到，统筹校内资源，按照招生计划，6月初对学院所属资源、功能房间情况进行了彻底的摸排，结合摸排情况和招生实际，写出方案供学院会议研究。
3.8月份统筹各类功能房间，结合实际招生情况对分配方案再行修改，做出详细分配方案。
4.同明本学院对接教室、宿舍事宜，商洽出E2栋3楼67间宿舍、E系列教室12间供给秋季新生使用。
5.拟写新教学楼栋的分配方案提交院长办公会审议。
（五）疫情防控方面
1.协助系部对新生开学报到做好前期准备及返校迎接工作；
2.包保班级，高度重视疫情防控工作，对51个学生的行为进行规范，保障学生通行、用餐、上课不聚集，每日对体温进行3次检查，并要求校园内全程佩戴好口罩；
3.做好食堂值班工作和协助处理学生突发事件的工作；
4.为保障顺利开学，防疫物资储备齐全，拟写捐赠口罩通知，并下发至各个部门、系部，将各个部门教师、各个系部学生所捐赠的口罩进行整理，并统一保管，其中教师共36人捐赠594个口罩，学生一共捐赠1586个口罩。
5.协同部门人员整理疫情防控台账资料，迎接相关部门对学院开学方案进行评估。
6.统计学院洗手台相关信息报教育厅。
（六）报告厅方面
1.保障学院各类大小型会议报告厅的使用，负责提前对设备进行调试、准备，对会场卫生进行打扫，共计约60场次，安全管理时间达100小时左右，无任何安全、故障发生；
2.完善《图书馆报告厅使用及管理办法（暂行）》方案。
（七）淋浴系统建设方面
1.假期间负责联系学工处与淋浴公司人员进行时间对接，协调好各栋宿舍楼的开关热水时间，确保参加技能竞赛提前返校训练的学生宿舍浴室有热水供应；
2.对淋浴系统有问题的宿舍进行汇总并报给淋浴公司维修人员进行，告知其及时修缮，并进行监督与反馈；
（八）劳动课程方面
为保障疫情期间正常安排劳动课程，避免学生聚集，拟定授课地点为教室，方式为视频教学，并承当劳动课程视频资料的筹备工作。
（九）安全保障方面
根据学院安排对全院范围内的所有学生宿舍进行管制刀具等违禁物品清查多次，查获管制刀具、棍棒、违规用电设备等危险品。
（十）系部方面
担任18001班（50人）的班主任，上学期承当系部的课程教学，一周8节正课，两个课头，三个班级（工业机器人实操与应用）、2节其他课程，合计周课时10节，下学期承当3个班级的8节正课，并承当带15名学生毕业设计的工作，担任2018级工业机器人专业论文答辩小组组长。
（十一）其他方面
完成领导安排的其他零星工作。
二、2021年工作计划
（一）工作思路
结合2020年工作中所遇到的问题，积极思考，提前谋划，未雨绸缪，争取在每个常规工作完成的时间节点前提前做好相关工作；对于临时任务，积极响应，努力做到无差错，确保按时完成。
（二）重点任务、主要措施
1.继续完善学生宿舍淋浴系统的规范管理工作，不定时收集学生意见，抽查宿舍淋浴系统硬件损坏率，对报修的及时进行维修维护；
2.严格管理物业公司考核得分，不定期进行检查，定期对物业公司当月考核得分进行统计并提交院长办公会进行当月服务费用的讨论及支付决定，做到不拖沓，不欠款；
3.绿化管养方面，配合部门领导完成绿化公司的十年合同期满的结算、移交等工作；
4.协助领导完成新教学区域的交接，在物业、绿化、教室物品保障，办公室搬迁等方面提前做好准备；
5.加强报告厅的使用管理，拟定更加完善详细的报告厅使用办法，使得申请的人更加便捷，使用的人更加方便，管理的人更加放心。
6.协助学院完成后续花园式单位的升星工作。
7.高效、高质量地完成领导交代的其他任务。
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)12-0019-02
妇幼保健院档案编研工作起步晚,目前做的不是很完善,如何更好地开展档案编研工作,已成为当前档案工作需要探讨的一个重要课题。如何开展妇幼保健院档案编研工作,如何更好地为妇幼保健事业服务,笔者认为编研材料要突出很强的专业性和实用性。下面浅谈本人对妇幼保健院档案编研选题的粗浅认识。
1 要以业务档案为编研工作的主要对象
妇幼保健院在以开展保健为中心的各项工作中,形成了一定数量的文书、业务技术、科研、设备、会计、声像等档案材料。由于妇幼保健是一项专业性很强的工作,故而反映与记录此项工作的主要载体业务档案也就具有了极强的专业性。此外,妇幼保健院在业务上又具有连续性的特点,如对孕产妇系统管理(包括早孕建卡即怀孕12周之内建卡;孕28周前每个月检查一次,孕28～36周每半个月检查一次,孕36周以后每星期检查一次。住院分娩、产后访视即产后7、14、28天各访视一次,产后42天检查。),0～7岁儿童系统管理(一岁之内体检四次,分别是3、6、9、12个月各体检一次;2～3岁一年体检2次;3岁以上一年体检一次)。在开展档案编研工作时,应首先从业务档案入手,编研材料才可能有专业特色,才能更有效地为本院开展妇幼保健工作服务。
2 编研选题要围绕业务上的主要任务
档案编研材料要有特色,要把好选题关。选题应围绕和反映单位的中心工作和主要业务活动。脱离业务工作的选题,就谈不上编研材料的专业性。为此,档案人员应做到两个了解和掌握。
2.1 要了解和掌握单位的中心工作
作为档案人员,要加强相关专业的学习,了解孕产妇系管、儿童系管、女工保健、托幼机构管理等项工作的具体内容。在安排全年的档案编研工作时,首先要摸清单位档案利用需求的趋向,以此来确定编研选题,从而确保编研材料能最大限度地满足单位实际工作的需要。对档案的利用往往都围绕着单位的中心工作,因此,只有了解和掌握单位的中心工作,才能对当年的编研工作的开展做到心中有数,才能确
保编研选题在大的方向上与单位的中心工作保持一致,不偏离利用需求,更好地服务于中心工作。如我院近年来的中心工作是实施卫九项目,以发展妇产科病房为主,走保健与临床相结合的道路,申报爱婴医院,贯彻落实两纲各项指标。对此,档案室应及早作出反应,在制定编研计划时,编制反映这一内容的编研材料,为及时满足全院的利用需要起到积极的作用。
2.2 要了解和掌握各项业务工作内容
妇幼保健院的主要业务是开展孕产妇系统管理、儿童系统管理、婚前健康检查和咨询、女工保健、妇女病常见病、多发病的诊治;妇女病普查、普治,计划生育四项手术,儿童常见病、多发病的诊治、托幼机构管理等各项工作,档案人员在具体做专业口的编研计划时,应针对以上各业务工作的特点和内容来确定编研材料的题目和适合的类型。为此,档案人员应经常深入科室,广泛地与业务人员交流,了解各科室工作职责和范围,熟悉各业务工作的流程和具体内容,从中掌握业务人员的利用需求。此外,还可通过在借阅中开展专题利用登记、发放利用意见表和分析利用效果登记等形式,充分全面地了解和认识业务人员的利用需求。这是确保编研选题具有专业性并能符合业务需求的重要环节。
3 要积极开发深层次的档案编研材料
档案部门在分析利用需求的基础上,针对室藏档案的内容和特点,可以开展多种层次的编研加工。笔者已将历年来卫生部自治区卫生厅及塔城地、市政府等颁发的关于妇幼卫生管理及相关的卫生法规、条例、程序及业务技术规范编制有关的业务依据性文件汇编,十分有效地满足业务工作的需要;每年编印妇幼卫生工作简报汇编。今年将历年来所有业务人员发表的论文进行了收集整理,编制了论文汇编。由于妇幼业务是一项连续性很强的工作,在开展出生缺陷、死亡的分析干预措施、制定防治策略的过程中,都需要掌握和对比以前年度的数据,需要以较长年度的相关数据做依据。因此,笔者将我院历年妇幼年报、0～7岁儿童死亡情况及孕产妇死亡登记进行汇总,作出有针对性的统计和分析,可以使档案的利用变得更系统更直观,可以极大地节省业务人员的时间。档案人员对档案信息除进行上述初次加工外,还应将编研工作的重点放在能系统地提供高度浓缩的档案信息的二、三次加工产品上。从实践中看,根据专业的需要,开展专题性的统计分析更为适宜。如为迎接自治区卫九项目办和自治区妇儿工委检查,档案室出具的近十年、五年的孕产妇系管、儿童系管、孕产妇死亡和儿童死亡监测数据的综合分析,起到了一定的作用。被业务人员应用于论文写作、调查研究等实际工作中,显示了很强的实用性。档案室在编制专题性统计分析材料时,要注意以下几个问题:
3.1 要积极争取业务部门的配合
档案部门根据所选题目,以院藏档案为依据,在完成对各年度相关数据统计后,可交予业务科室,由专业人员作出分析性报告。这样的编研材料既内行,又有一定的深度。
3.2 统计分析时间跨度要大
统计分析材料的时间跨度越大,越能揭示出规律性、本质性的信息,越能有助于业务人员认识和总结规律及发展趋势。如果所跨年度过短,就没有多少实用的价值,不能为凑编研材料的数量而忽视编研材料的实用性。
3.3 统计数据真实准确完整
编研不是杜撰,它必须以档案材料为依据,是在分析档案原件内容的基础上,根据选题对数据进行取舍。因此,如实地采用档案数据,是决定编研质量及可靠程度的前提。有时,某个编研题目所需数据不能从档案上直接得来,就需要档案人员认真研究档案材料,找到相关的数据进行计算而得出,不能图省事而主观杜撰。另外,数据必须要准确完整,不能随意遗漏,要保证所采用的数据能系统全面地揭示编研
材料的主题。要根据数据间的有机联系进行分类,同类项目才能进行有关的计算。计算要正确,并要经过复核。
3.4 形式要新颖
编制专题性统计分析,往往以表格、数字、文字为主,形式比较单一刻板。我们可采用计算机丰富的图表处理软件和打印技术,使编研材料做到图文并茂,色彩鲜艳,生动直观,新颖好看。
4 档案人员应具备一定的专业知识
一、建设任务
2014年我区要求完成104所村卫生所标准化建设。同时，加大乡村医生队伍培养力度，提升村卫生所服务能力，努力满足农村居民基本医疗卫生服务需求。到2014年底，实现全区每个行政村至少拥有一所基本达到国家标准的村卫生所，房屋建设较为规范、基本设施较为齐全，基本医疗与公共卫生服务能力得到提高。
二、建设标准
参照国家《村卫生所建设指导意见》，按照填平补齐的原则，配备必要的医疗设备，通过新建、改建或改造等方式，村卫生所业务用房面积至少60平方米（常驻人口少于500人以下的村卫生所业务用房面积可放宽至40平方米）。设置诊疗室、治疗室（处置室）、药房，三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物。村卫生所建设与村民委员会办公场所、学校、村民综合服务场所等建设统筹安排，方便群众。
三、建设资金
2014年共安排省级财政补助资金93万元，区级配套79万元，共计172万元补助资金。
四、实施要求
（一）验收考核。各卫生院验收考核小组要按照建设标准对各辖区内村卫生所标准化建设进行验收考核，考核合格后填报验收考核表（见附件1）和项目汇总表（见附件2）。项目汇总表于2014年12月6日前上报区卫生局。
（二）资金发放。省级和区级补助资金由区卫生局统一发放至各卫生院账户，待验收考核合格后于2014年12月8日前发放至村卫生所。
五、项目管理
（一）加强组织领导。各卫生院要成立村卫生所标准化建设工作领导考核小组，院长任小组组长，对辖区内村卫生所建设项目负总责，各卫生院要建立责任制，将村卫生所建设任务列入年度工作目标及工作考核内容，有效解决好建设用地问题，落实好项目配套资金，严格按照进度要求完成建设任务，做好考核验收工作。
关键词：医院卫生材料 管理
随着医疗技术的不断发展，卫生材料的数量和金额也不断增大，几乎占到整个医疗成本的四分之一，但相对医院其他管控工作，其管理还是比较滞后的，在一定程度上影响了医院的发展。笔者多方走访和查阅相关的资料得知，在国内大多数的医院中卫生材料的品种已达到两千八百八十多种，每次采购材料的量都非常庞大，对临床要求非常高，要求达到合理、及时和准确的标准；加强引进人才和先进技术的工作，伴随着日益增多的心脏、骨科类患者，这在无形之中加大了医院患者接收的压力，因此，为了缓解这样的压力，获得患者的好评，就需要控制好卫生材料的采购和验收工作，并加强管理系统的建立工作，以便在材料使用后及时的进行记录和跟踪。针对于存在于卫生材料管理环节的种种问题，笔者结合实际提出了一些有效的解决措施。
一、卫生材料管理现状
（一）重视程度不够
在医院管理者和临床治疗医生的眼中，卫生材料在临床诊治的过程中只是扮演诊断的辅助品或附属品的角色。因此，他们将更多的精力和时间花费在了那些价值不菲的医疗器械中，并没有对卫生材料管理引起足够的重视。
（二）不合理的材料采购制度
通常医院都是设立专门部门进行卫生材料采购的，采购人员根据临床医生提出的申请进行采购，并没有详细的做好相关物资的库存查询工作，这就容易出现采购物资不足或漏采、多采的情况。并且由于受到利益的诱惑，会在采购过程中出现浑水摸鱼的情况，不仅无法保证卫生材料的质量，造成医院的经济损失，而且患者若是被使用了“黑心”材料，将会造成更严重的后果。
（三）不完善的管理工作
在卫生材料管理过程中，有时因物资管理部门人员的懈怠，未及时办理入库手续或到月底发票未交财务，造成账实不符；在验收环节，未对卫生材料的质量、数量、规格等进行有效地查验，导致不符合要求的货物入库；在保管环节，由于没有定期对卫生材料进行检查，或因不相干人员进出仓库，造成库存物资的毁损、短缺；在领用和发出环节，由于发货品种多或数量大容易造成多发或少况时有发生；在月末盘点阶段，仓储人员盘点不负责任，多点、漏点，造成期末库存账实不符等等。
（四）卫生材料库存较大，占用部分流动资金
由于卫生材料数量较大，且一些高值耗材单价较高，而且采购人员在采购之前未对库存大致了解，也没有征询临床科室的意见，只是按每月的计划进行采购，容易造成库存增大，占用医院的流动资金。
（五）信息管理滞后
当卫生材料验收入库以后，管理人员没有及时整理好材料资料。在材料出库时，也没有做好相关记录。由于管理者对材料的实际使用情况没有完全掌握，往往是在需要大量采购卫生材料之前才会系统的进行统计，因此，在清理材料的过程中就会带来诸多困难，不但延长了工作时间，还容易出现漏洞，以致无法对消耗的材料及时的补充。
三、有效的卫生材料管理方法
（一）建立卫生材料采购预算和申请机制
医院物资采购部门应汇同临床科室共同编制年度卫材采购预算，并报财务审核，由分管领导审批。临床科室负责人填写采购申请单，特别是高值耗材要做成本效益分析和可行性研究方案，并由物资采购部门负责人审核。
（二）规范采购制度，降低采购成本
医院卫生材料的采购是一项重要工作，其关系着医院、企业、患者三者之间的利益。因此医院应积极采取各种措施来降低卫生材料的采购成本，在基于本身成本的基础上维护患者的利益。医院成立由分管领导、财务及物资采购部门负责人组成的领导小组来组织卫生材料的采购。在进行采购的过程中主要采取的是公开招标方式，依托政府招标信息平台，将招标信息公开透明化，有效地避免了以往在医院卫生材料选购过程中鱼目混珠或浑水摸鱼的情况出现，便于最大化医院利益的实现。
（三）卫生材料入库及分类管理
医院卫生材料采购工作完成后，必须要求供货商在规定的时间内将材料送达，并由相关人员现场执行材料的检查和验收工作，发现有不足或不符合相关合同要求的，管理人员有权利要求将材料补齐或更换。并要求供货方提供相关材料的生产资格、材料证明以及企业的经营材料等，确保卫生材料的质量。在验收工作完成后，仓储人员必须做好严格的入库记录。虽然卫生材料数量大、品种多，但是只要根据其不同的使用功能和特点就能够合理有效的进行分类。在通常情况下，我们采取“ABC存货管理法”模式，该模式是按照存货量占库存总量的百分比和该种存货金额占库存总金额的百分比的大小，划分“ABC”三类。A类是高值耗材和骨科、心外科、脑外科专用类材料，其特点是价值高，对仓储要求严格，数量不多，但金额较大的材料。B类是普通卫生材料，数量多，金额大也是它的特点。在实际管理过程中，根据管理需求还可以细化为试剂类、放射材料类、价格较高的一次性材料类等等。C类是低值易耗类，其特点是廉价、量大、易消耗和种类多。如此细致的分类管理，能有效地保管和利用材料，为精准地办理出入库和盘点打下基础。
（四）卫生材料零库存管理
将卫生材料先进行有效分类，确定哪些必须有一定库存，哪些可以实现零库存。对必须要有库存的卫生材料，要经常查看库存，一旦库存接近低值时，马上联系供应商补货。对像部分一次性输液器、采血管等等不需要库存的卫生材料可直接送至各使用科室，并由科室负责人及仓库人员确认签字，到月月底汇总后上交财务审核付款。如此可以有效利用供应商的库房进行周转和储存，减少医院库房库存的占用及人员的配备，从而降低医院资金成本。
（五）加强信息化建设，提升卫生材料管理
目前很多医院对卫生材料的信息化管理普遍采用的是HIS系统，该系统能有效地反映出材料的入库、出库、结存的情况，但随着医院对管理精细化要求的不断提升，传统HIS系统模块的弊端凸显了出来，需要进一步加以改进。例如增加数据统计和分析模块，科室系统申购模块，成本效益分析模块等等。根据医院管理者的要求可以对各项卫生材料的种类、采购量、使用量等进行横向和纵向的比较；可以分析临床使用中各种卫生材料的占比情况，尤其是分析进口高值耗材在卫生材料中的占比，进口耗材因价格高，且不纳入医保报销，对病人来说是不小的负担，对医院来说也会增加均次费用，因此在不影响治疗的前提下，适当用国产卫生材料替代进口材料。根据科室领用材料和病人数量及收入情况，评价出科室的成本与效益，计算出合理用量，作为绩效考核的依据。
四、结束语
随着社会的发展，政府和企业逐渐增强了利益最大化的认识，医院自然也不例外。虽然，卫生材料本身的价值对医院而言并不高，但其在医院临床实践中又有着无法替代的重要地位。因此，卫生材料管理状况的好坏直接会影响到医院的经济效益。在保证患者医疗质量的前提下，如何降低医疗的成本支出，是医院需要重点发展的方向。卫生材料管理是医院存货管理的重要组成部分，建立一套行之有效的管理模式将大大地推进医院精细化管理的进程，从而全面提升医院的综合营运能力。需要将卫生材料预算采购的机制和申请的机制建立完善，选择专业的卫生材料管理人员，其要具备高度的责任感和职业操守，不断规范管理体系，将过时的管理手段舍弃掉，引进新的材料管理方法方式和技术。众所周知，二十一世纪是信息化时代，信息技术的发展已经渗透到生活中的方方面面，所以，在医疗系统中建立完善的信息化卫生材料管理模式，是非常重要的。
参考文献：
[1]李竹梅.浅谈医院在新会计制度下对卫生材料的管理[J].行政事业资产与财务，2012
加强党风廉政建设，坚决惩治和有效预防腐败，是关系党的生死存亡的大事。党的十七大创造性地提出了反腐倡廉建设同党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设并列为党的建设的重要组成部分，提出了当前和今后一个时期深入推进反腐倡廉建设，要“坚持用制度管权、管事、管人，建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制”，用制度建起无形的反腐栅栏，筑牢反腐倡廉思想防线。
在社会主义市场经济条件下，在人们的思想道德观念、价值观念转型时期，综合性医院反腐倡廉在实践中面临大量的新情况、新问题，医院的廉政建设防腐体系单纯依靠教育、说服、规劝，而制度建设相对滞后和执行乏力，往往显得力度不够，不能有效地扼制医疗卫生行业的不正之风，给了腐败行为以可乘之机。
自2005年全国卫生系统开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作至今，已有一大批公立医院的党员领导干部特别是院长被相继查处。“医院院长为何频频翻身落马？”为什么诸多的公立医院党员领导干部都在经济上出问题？这值得我们深思。究其诸多案件发生的原因，无一不是权力与贪欲的结合，无一不是个人思想道德素质不高，而手中的权力又失去监督制约，无一不是体制机制上存在的制度性缺陷使然。因此，公立医院由其性质与宗旨所决定，在现行的领导体制条件下，必须而且迫切需要抓住医院经济运行的关键环节，建立和完善科学的反腐倡廉长效机制。
1 创新“四权分离”管理模式，强化制度对权力的制约
现代法治精神认为，包括高层领导在内的人，其理性都是不完善的，有缺点的。因此，有必要制定一些共同的行为规则，对人性的弱点进行强制性规范，其中最重要的就是制度。如果制度不完善，就会为失范思想过渡到行为提供机会；如果制度健全，廉洁的思想就能充分得以施展，腐败的思想就不一定转化为失范行为。
以创新的制度管住权力，强化监督；以现代化的手段监控全过程，细化管理。这是我院“四权分离”制度的核心思想。
1.1 “四权分离”理论概述
1.1.1 四权
四权是指“审批、采购、保管、使用”四个环节的权力，四个环节源自医院内部物资管理，涵盖医院经济运行各个方面，四个环节也是医院经济运行的四个关键节点。
审批，指院领导对物资采购有审批权，但不参与采购和谈判定价，改变了传统的院领导既有审批权又有定价权的管理模式，实行审批与采购分离；
采购，指招标办与承办科室对院领导审批采购的物品进行集体论证、谈判、定价，但招标办不直接采购，由承办科室按照签订的合同或协议进行采购，实行招标与采购分离；
保管，指保管科室（一、二级库）负责对已购置的物品验收入库、出库、保管及对物品的报废申请全程管理，但不参与采购与使用，达到保管、采购、使用分离；
使用，指使用科室根据对物品的使用需求，有权提出采购申请，但不参与采购与定价谈判，达到使用与采购分离。
1.1.2 四权分离
实施四分离以前四权分离关系图
实施四分离以后四权分离关系图
粗实线表示关联度高，环节控制薄弱，需要强化控制。
细实线表示处于半分离状态，某些环节需要强化控制。
虚线表示处于自然分离状态，不需要特别控制。
双实线代表四分离后重点进行了控制
为达到相互制约、相互监督，抓住经济运行这个关键，着力形成预防腐败的长效机制，结合实际管理需要，重新划分界定物品管理部门的职责和权限，在审批、采购、保管、使用四个环节实现物品管理部门不能同时行使两种权力的不相容职务分离，物品的审批权、采购权、保管权和使用权四权关系由原来的行政管理关系变成了相互监督、相互制约的法律化、制度化关系；将行政权力转变为制度控制；将个人行为转变为集体论证、谈判、决策；特别是强化了对医院一把手和分管领导权力的有效制约。
1.2 “四权分离”实施步骤
1.2.1 流程
使用科室提出购物申请交分管院长、院长批准审批后的招标计划批转招标办由四人以上组织的招标小组集体论证、集体谈判、集体汇报报分管院长、院长集体决策签批交承办科室采购入一级库保管二级库领取使用
1.2.2 对领导权力的制约
领导不参与物品招标采购。院领导根据使用科室申请，有物品审批权，但不参与采购与定价谈判，更不允许单独与经销商签订合同；院领导如有建议，只能建议在招标价格基础上降价，严禁建议升价。改变了以往院领导既有审批权又有定价权的管理模式。
1.2.3 对招标过程的控制
招标过程集体运作。招标办对院领导审批的采购物品进行集体论证、集体谈判、集体汇报、集体决策后，由承办科室严格按照签订的合同或协议进行采购，招标办不参与采购。院领导对招标过程有监督权，变权力为监督力，强化了对招标过程的监督。
招标过程中，（1）对评委要求“三不要”：不要私下接触投标人；不要收受投标人的财物或其他好处；不要透露与评标、定标有关的其他情况。
（2）对招标办公室工作人员要求“四不许”：不许刁难承办科室或投标人；不许向投标人泄露有关招标的尚不宜公开的信息和情况；不许接受投标人的馈赠和宴请；不许隐瞒事实真相，在招标活动中不回避及有其他违反法律法规的行为。
（3）对承办科室要求“五不准”：不准对应当招标采购的品种不进行公开招标或以其他任何方式规避招标采购活动；不准向潜在投标人泄露可能影响公平竞争的与招评标、定标有关的情况；不准接受潜在投标人的馈增和宴请，向招标办及招、评标会议或评委传达错误信息；不准拒不执行、擅自改变中评标结果，导致不能签订或错签合同；不准有其他违纪、违反法律法规的行为。
（4）对使用科室或个人规定“六不得”：不得以任何理由拒绝使用经招标采购的品种；不得擅自购用或指定应纳入招标采购的品种；不得擅自与经销人员洽谈任何业务；不得暗示经销人员违规推销；不得不符合事实、无科学根据的挑剔招标采购的设备及各种物品，确有质量问题的应按程序汇报解决；不得擅自订购、引进学术会议上的产品，对确需订购的要按招标采购程序申请购置。过去，部分科室对申请购置的设备或材料，必须指定厂家、品牌、型号，否则即使医院购买了品牌质量好、性能先进的设备或材料，使用科室也拒绝使用。实施“四权分离”制度后科室需要物品，只需申请何种物品、数量多少即可，至于购买厂家、品牌、型号等后期工作，完全由招标办与承办科室统一集中采购完成。
“四权分离”是内部控制理论的发展与创新，也是预防当前综合性医院经济运行中存在的腐败隐患的有效措施。
2 重要环节突出集体运作原则，建立有效的监督机制
2.1 招标环节的集体控制
招标全过程实行集体运作。招标办成为医院一个职能科室，有招标办主任、纪委监察室主任、审计科科长、器械科科长组成相对固定的集体，并根据采购物品的性质吸收相关科室负责人或者随机抽取科室主任参加、提出意见或进行质量验收把关。
招标办人员对院领导审批的采购物品进行集体论证、集体谈判、集体向院长汇报和集体决策，由承办科室严格按照签订的合同或协议进行采购，招标办不参与采购。院领导对招标过程有监督权，变权力为监督力，强化了对招标过程的监督。
集体运作能够更好地落实招标采购有关规定，并与经销商保持必要的距离，限制了个人权力的运用，杜绝了单个人行为和在考察、采购过程中的暗箱操作、不规范操作行为的发生，为扼制不正之风奠定了基础。
2.2 资产报废处置的权利分离和集体运作
医院成立了专门的固定资产报废处理小组，小组由审计科长任组长，由财务、纪委监察等工作人员组成，小组成员必须集体处理报废固定资产。
首先由固定资产管理科根据资产情况提出报废处理的计划和申请，由固定资产报废处理小组集体逐一审核，根据物资的使用年限和当时的状况确定报废物品清单，固定资产管理科按清单上报市卫生局，并根据资产性质按保密要求上交或进行折价变卖。两个部门相互协作、相互监督，确保了固定资产报废过程的科学性、严密性，有效保护了医院资产的完整性。
3 利用信息化实现经济运行全程监控，制度保护延伸到普通职工
利用现代化手段，实现对经济运行的全程监控，在综合性医院财物运转过程中，细化管理，控制好各个节点，从制度上、管理手段上保证“四权分离”落到实处。
物资管理是经济运行过程监控的关键，“四权分离”突出强化物品管理的全程监控。即不仅重视付款和入库手续，而且对所有物品从购买、入库、保管、出库、使用、调配到报废等各环节都实行全程监控。
3.1 控制药品比例
3.1.1 利用网络优势，实时分析医院各科室药品使用情况，根据各医疗专业特点和历史用药情况制定各科用药比例，将药品比例控制责任分解到各临床科室。
3.1.2 药品比例作为评价考核科室和科主任的重要指标，首先，与经济利益挂钩，药品比例每超过1%，扣除科室月效益工资总额1%，药品比例标准每降低1%，奖励科室月效益工资总额1%。药品比例指标的完成情况对科室主任、副主任只罚不奖，如果科室当月完不成药品比例指标，罚科主任效益工资100元，罚科副主任效益工资50元。其次，与科室评先树优挂钩，药品比例超标的科室和科主任，年终取消评先树优资格，并要求科主任向医院述职。第三，科室连续两年完不成药品比例指标的，免去主任职务。
3.1.3 近几年，我院全院药品比例始终控制在39%以内。药品比例的控制极大的挤压了昂贵药、进口药的使用空间，有效遏制了临床药品促销活动。
3.2 实施一、二级库管理模式
一级库是指三个保管科室的物品仓库（药库、卫生材料库、保管室）；二级库是指从三个一级库中领取的物品在出售、消耗、报废之前在科室的保管仓库，
我院与方正众邦公司合作开发了一、二级库管理系统，保证了物资管理全程监控的顺利实施。卫生材料是医院物资管理的重点，以此为例说明物资管理全程监控的步骤。
3.2.1 流程
①医院购入卫生材料验收合格入库，一级库自动增加库存，系统将价格自动加价5-10%作为零售价。
②二级库（手术室、介入科、麻醉科）需要领用卫生材料时，直接在医院局域网上请领，一级库接到申请后，根据申请单下送卫生材料，双方确认后，一级库自动减少库存，二级库同时增加库存。
③病人使用卫生材料后，系统自动给病人记入卫生材料费用，二级库自动减少库存。二级库盘点时，医院以二级库信息管理系统中的库存量为准，确保账实相符。
3.2.2 效果
我院卫生材料管理实施一、二级库信息管理系统后，材料的入库、领取、使用、库存等实行医院信息系统管理。改变了由原来的手术室、介入、麻醉科以领定支的核算支出模式，由病人所在使用科室支出并列入科室核算。使卫生材料管理更加规范化，流程更加科学化，实现了卫生材料的全程监控。各部门之间相互监督、相互制约，杜绝人情报价、漏收、浪费流失现象，医院服务质量和综合效益大幅度提高。
以此基础，将全院物资管理纳入一二级库系统，全程监控，细化了管理，强化了监督。
缺乏刚性制度与监管不力容易导致腐败现象发生。说的是有些制度虽然“上了墙”但执行不力，监管起来有难度。利用现代信息手段来贯彻制度，既是“四权分离”的重要组成部分，又是“四权分离”的重要创新点。
医院绩效考核工作汇报材料
自2018年医院绩效管理工作启动以来，我院紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则，坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过整章建制，创新机制、促进管理，2020年绩效管理工作取得了一定成效，现将一年来的工作汇报如下：
为了充分调动医院员工的工作积极性、主动性和创造性。我院根据市卫健委绩效管理活动方案中的社会效益、管理有效、专项工作、发展持续四大责任项目暨12个二级指标，结合我院工作实际制定我院绩效管理考核细则，细化量化绩效考核工作，分别落实给全员名职工，并明确了责任主体，完成时效，和考核标准。
绩效管理注重过程管控，我院的绩效管理工作一把手亲自抓，每月召开中层干部以上会议，听取各科室工作汇报，了解科室业务发展情况，并及时将科室提出的问题和建议列为支委会、院务会专题研究事项，便于更好地实现医院的管理目标，努力让医院质量再上新台阶，强力打造“技术有品牌、制度有文化、服务有温度”的妇幼保健院。
全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神,坚持以人民为中心的发展思想,围绕医疗服务能力建设、现代医院管理制度建设，推进全面质量管理，强化体系建设、评估奖惩、培训教育、技术管理和检查督导，严格围绕医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率等评审标准，优化完善诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。强化绩效考核工作，构建结构合理、运转高效和监管有力的质量监管体系，使医院管理工作达到制度化、标准化、规范化，努力提高工作质量及效率，并通过全面质量管理，提升医院核心竞争力，使我院管理工作逐步提高。
深化贯彻《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》,严格遵照核心制度实施的基本原则和关键环节, 强化十八项核心制度培训、教育、考核,持续细化临床用血、不良事件报告工作流程,不断加强依法执业、临床路径、处方点评、抗菌药物应用管理,保障核心制度真正融入诊疗活动全过程。我院将遵循医疗卫生事业发展规律，深化医药卫生体制改革目标要求，紧紧围绕二级妇幼保健院创建标准，坚持以病人为中心，以解决人民群众看病就医中的突出问题为切入点，通过创新思路方法举措，推进基础设施、人才培养、学科建设等一系列基础性、长远性工作，着力改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全，满足人民群众就医过程中对医疗服务的合理诉求，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
医院绩效考核实施两年来，初见了一些成效，职工从中得到了实惠，尝到了甜头，进一步促进了医院管理工作的提升，这也为我院明年绩效工作推进增长了信心，2021年我院将在现有的基层上设立新的管理目标，使医院更上一个新台阶。为我市的妇幼保健工作作出新的贡献。
