时间：2022-03-23 16:05:03
实习工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，并分析成绩的不足，从而得出引以为戒的经验。亲爱的读者，小编为您准备了一些医生实习总结范文，请笑纳!
医生实习总结范文1急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
医生实习总结范文2下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。
一、实习时间
20__年x月x日
二、实习地点
__医院
三、实习内容
果然，来科室报到的第一天就遇到了CPR，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，整理但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去
急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。
四、实习体会
在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：急、忙、杂。急诊病人发病 ，急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。
来急诊的四周，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，真的好舍不得啊!
五、实习总结
总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及护士长的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
医生实习总结范文3两周的急诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。
一、实习时间
20__年x月x日
二、实习地点
__医院
三、实习内容
从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。
像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。
特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。
过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。
四、实习总结
科里病人实际加书本相关理论，我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识，来壮大着自己，也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的生活。
医生实习总结范文4刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。
医生实习总结范文56月20日带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的急诊科临床实习。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了，静下心来发现自己学到了很多，至少我从一开始的诊断思维凌乱到渐渐地找到了规律，我也体会到了要做好一名急诊科医生谈何容易啊!
我刚刚才进入临床一个月，各方面都还不是很熟悉，总是有一种茫然的感觉，加上对于急诊的工作又处于陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事没有一种成型的概念。所以当我踏进急诊科室的时候是那么的彷徨与紧张。庆幸的是，我的带教老师谭碧玉老师为人和蔼亲切，对带教工作十分认真负责又充满热情，为我详细讲解了急诊中常见疾病的一些生命体证与临床表现，也教我如何去做体格检查和如何去询问病史以及开何种检查等。有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的工作。因而能够尽快地适应急诊科的环境，为以后在医院的实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是急诊实习阶段的第一个收获吧!
在这极其短暂的一个月时间里，最大的体会就是急诊科的工作特点：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱，就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个高压电烧伤的病人，我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，个个分工明细，充分体现了团队合作!我在这些过程中，也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。这是我在急诊室的第二个收获。
“书到用时方恨少”这句话永远会成为我实习期间的概括，每次遇到一个新的病情，它有什么临床表现，该采取什么措施?该用何种药物?总是会想不全，所以回到寝室的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对自己的诊断思维的培养和锻炼，同时也是我就业前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我来说非常重要。我会倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天老师给我的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。算是第三个收获吧! 在谭老师的带教下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、除颤仪，呼吸机的使用流程，同时也了解了静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作，还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向谭老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余翻看急诊室宣教资料学习，在宣教资料中也学到了很多临床知识;向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。整体上说，这是短暂的实习期间的第四个收获，也是最大的收获。
当然除了收获之外也存在着许多的问题，我在急诊科得一个月里我发现自己需要学习或者加强的知识太多了，自己的理论基础差，导致在诊断病情的时候犹豫不决，不够果断;自己的沟通能力还有待加强，实习过程中经常遇到病人不愿让我给她做体格检查或者床旁心电图等，所以在以后的时间里这些都是我还要去加强的。如果以后选择要从事急诊工作的话，总结一下以后应该做到以下三点：
第一，扎实的医学理论知识。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以，首先我要有丰富的课本知识，做急诊科的医生必须是一个全科医生，扎实的理论基础是必不可少的。
第二，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。急诊科就诊的病人都是急性病，我们必须要迅速得做出初步诊断，迅速的用药。
第三，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。急诊病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊科最容易忽略但却是最重要的东西。
【关键词】外科；急腹症；诊断；思路
急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需要进行早期诊断和及时有效的治疗。该病的主要临床特点为病情来势迅猛、进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象，治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁［1］。为了对临床外科急腹症患者进行诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析，使临床对急腹症患者的症状表现充分的了解，为临床对急腹症患者进行诊断提供全面的思路和方法，使该类患者的临床诊断时间进一步缩短，使临床诊断的准确率更高，避免出现误诊和漏诊现象，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。现将总结结果报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：
在2009年7月至2011年7月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，患者中有23例男性患者和21例女性患者；患者中年龄最大者76岁，年龄最小者17岁，平均年龄42.8岁；其中病情首次发作者26例，反复发作者18例；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法：
采用查体与辅助检查相结合的方法对抽样中的44例临床患者的病情进行诊断鉴别，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。
1.3 数据处理：
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2结果
经过对抽样患者的病例资料进行认真分析后我们发现，在对该类患者进行诊断的过程中要对其饮食方式，病情程度，病情转移情况，合并症情况，既往病史情况进行全面的询问。遵照上述思路我们对患者对的病情进行了及时的诊断，没有出现误诊和漏诊现象，也没有出现延误治疗现象。
3讨论
对急腹症患者进行诊断时，对患者的病情进行询问过程应该主要注意以下几个方面：①询问患者的饮食情况，对腹痛起因与饮食的关系进行判断：首先询问判断患者的病症是突发还是逐渐出现，突发病症的患者，大多数为穿孔或梗阻病变患者，病症为逐渐出现且表现为进行性发展的患者，大多数为炎性病变患者，不少腹痛患者的病症发生与饮食情况有着密切的关系，例如急性胆囊炎症状大多数在进食油腻食物后发病，急性胃肠炎多数情况下手由于患者使用不洁食物所导致发病，腹痛与饮食情况之间的关系通常情况下是对急腹症患者进行诊断的一个重要线索，腹痛发作的具体方式，可以对病变的具体性质进行确定［2］；② 对腹痛急症患者的病情程度进行询问：在对急腹症患者进行诊断的过程中，应特别注意腹痛现象是持续性发作还是间歇性发作，主要表现为绞痛还是胀痛，抑或是阵发性加剧的持续性疼痛。持续性发作疼痛现象是由于患者的内脏神经或体神经受到持续刺激所导致，大多数为炎性或内出血患者的主要表现，间歇性发作疼痛现象是由于内脏神经受到间歇性的刺激所导致，大多数为梗阻性病变患者［3］。③ 腹痛具体部位和转移放射的实际情况：在患有急腹症的患者中，腹痛的具体部位也有十分重要的意义。腹痛始发于何部位，转移固定在何部位等问题均应一一问清。询问过程中让患者用手对疼痛最明显的部位进行指点。腹痛的具体部位可以为病症的诊断提供重要的线索。④ 注意腹痛患者的伴随症状及与腹痛的关系：要注意询问腹痛患者是否同时存在畏寒、发热、腹泻、黄疸、休克等症状［4］。
总而言之，掌握对急腹症患者进行诊断的基本思路和方法，可以保证患者的病情在就诊后的第一时间得到准确的诊断，为对其进行进一步的治疗提供有力条件，防止在诊断过程中出现误诊和漏诊现象。参考文献
［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:574-575.
［2］ 吴孟超，吴在德.黄家驷外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:1299-1300.
关键词：彩色多普勒超声；急腹症；诊断；应用价值
急腹症是一种因腹腔、盆腔、腹膜后组织脏器发生急剧病理变化而出现腹部体征和全身反应的临床综合征，常见急腹症类型包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆道感染等[1]。急腹症病因包括外科因素、内科疾病、妇产科疾病三种，无论是何种因素引起的急腹症均表现为腹痛，需要及早进行检查诊断以确定最佳治疗方案[2]。目前急腹症的诊断方法包括实验室检查、腹腔穿刺、影像学检查等，其中，彩色多普勒超声诊断仪以其操作简单、检查快速、无创、应用范围广等优点逐渐受到重视[3]。本研究探讨了彩色多普勒超声检查在急腹症诊断中的应用价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2011年12月～2014年12月在我院影像科接受彩色多普勒超声检查的60例急腹症患者的影像学资料，入选病例均知晓本次研究目的并于入组前自愿签署《知情同意书》。接受检查的患者中，男性39例，女性21例，年龄在19～73周岁，平均年龄为（37.52±3.97）周岁。
1.2方法 60例接受开腹手术的患者均接受彩色多普勒超声检查，仪器型号：G60S型（意大利百胜公司生产）并同期行病理组织学检查，以病理学检查结果为最终确诊结果。检查前无需空腹，指导患者取仰卧位或侧位，行腹腔、盆腔部纵、横、斜多切面扫查，观察病灶位置、形态、边缘等影像学特征。
1.3观察指标 将本组病例的超声检查结果与病理组织学检查结果进行对比分析，计算每种急腹症类型的超声诊断符合率[4]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用χ2检验；P
2 结果
本组60例急腹症患者超声诊断结果与病理组织学检查结果对比本组60例急腹症患者经超声诊断出现漏诊/误诊情况的为胆总管结石梗阻、急性胰腺炎、外伤性内脏破裂出血、急性阑尾炎、肠梗阻及胃肠道穿孔，其中，胆总管结石的诊断符合率最低，为63.64%，总体诊断符合率为86.67%。见表1。
3 讨论
本组60例急腹症患者经彩色多普勒超声检查发现诊断符合率高达86.67%，结石性胆囊炎、肠梗阻、急性胆囊炎的诊断符合率均为100.00%。急性胰腺炎、急性阑尾炎、结石性胆囊炎等常见急腹症很难根据患者的临床体征作出明确诊断，但是超声诊断却具有明显的特征性表现，下面本文将详细阐述各种急腹症的超声表现。
结石性胆囊炎：胆囊肿大，胆壁回声模糊或呈双边影，胆囊内可见点状回声；胆总管结石梗阻：胆管扩张，胆壁回声明显增强，少数情况下可出现"新月"影，改变之后新月影可随之移动；急性胰腺炎：胰腺肿大，胰腺内回声减弱甚至消失，胰腺周围可见液性暗区，边界模糊不规则[5]；肠梗阻：肠段出现积液现象，肠管内径≥3～4cm，肠壁出现水肿，肠蠕动异常，X线诊断不能清晰显示肠管扩张和积液情况，但是超声检查显像清晰可辨，因此在肠梗阻诊断方面超声检查结果要明显优于X线检查；外伤性内脏破裂出血：此类患者往往病情危急需要在最短的时间内作出诊断以挽救患者生命，由于脏器损伤无明显特异性，因此无法根据损伤部位和临床体征作出确切的诊断，超声检查可清晰显示损伤部位及周围积液情况，可帮助医师确定损伤类型和损伤程度，同时还能判断是否存在多脏器损伤及腹膜后水肿的可能。对于不经手术治疗的患者，在其保守治疗期间可借助超声检查动态监测病情进展并用于预后评估。胃肠道穿孔：是一种比较常见的外科急腹症，虽然超声诊断符合率不高，但是只要医师熟练掌握此类疾病的声像图特点即可作出正确的诊断。
上述急腹症大部分都可以经过超声检查作出明确诊断，但是某些病例可能因存在病灶相互影响、声像图不具典型性等因素而出现误诊、漏诊的情况，总体来说，彩色多普勒超声在急腹症中的诊断准确率较高。
参考文献：
[1]闫研.超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2011，26（3）：128-130.
[2]马燕青.彩色多普勒超声在诊断120例急腹症中的应用[J].医学信息，2015，28（7）：199-200.
[3]苏丽娟.彩色多普勒超声在228例成人急腹症术前诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2014，41（6）：22-24.
【关键词】护理;纠纷;急诊;原因;措施
在医院中急诊科是对患者进行抢救治疗的第一线[1]。是一个风险性比较高的科室，该科室的患者人数众多，患者病情具有紧急、变化快、复杂、死亡可能性大等特点[2]。这一特点导致该科室出现护理纠纷的可能性也是最大的[3]。为了对急诊护理工作中出现的纠纷的主要原因，以及相应的防范措施进行探讨，为今后急诊科在减少和避免护理工作纠纷方面能做到有的放矢，使患者对我们的护理服务的满意度再上一个新的台阶，提供一些比较有参考价值的资料，我们组织本次研讨工作。在研讨的整个过程中，我们随机抽取2008年4月这2011年4月，在这三年时间里，在我院就诊的27例发生护理工作纠纷的急诊患者病例，对其在整个护理过程中出现的纠纷的具体原因进行分类和探讨，并提出相应的处理办法，总结相关体会。现将研究和总结结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:随机抽取2008年4月这2011年4月，在这三年时间里，在我院就诊的27例发生护理工作纠纷的急诊患者病例，患者年龄在22至76岁之间，平均年龄45.2岁；这些患者中包括12例男性患者和15例女性患者；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2 方法:随机抽取2008年4月这2011年4月，在这三年时间里，在我院就诊的27例发生护理工作纠纷的急诊患者病例，对其在整个护理过程中出现的纠纷的具体原因进行分类和探讨，并提出相应的处理办法，总结相关体会。
1.3 数据处理:采用spss14.0统计学软件对所有数据进行处理分析， p＜0.05为有显著的差异性，即有统计学意义。
2 结果
总结结果表明，服务态度不好、工作程序出错、护理技术不过关、护患之间的不良情绪、医疗费用是导致急诊护理工作出现医疗纠纷的主要原因，严格规范护理制度，加强对护理人员的教育，使其综合素质和技术水平得到提高，可以使急诊护理发生工作纠纷的概率大大降低。具体纠纷所占比例见表1。
3 讨论
对到医院就诊的患者来说，其所需要的除了及时有效的治疗和细致周到且有针对性的护理之外，还需要在其整个就诊期间可以得到医护人员及其家属的充分理解、关心、重视。这就要求我们急诊科的所有护理人员，必须要学会与患者进行换位思考，从患者的角度出发想问题，想患者之所想，急患者之所急，树立起“一切为了患者，为了患者一切”的护理服务宗旨和服务理念。以为患者服务、为社会做贡献为最重要的目的，以患者满意对我们工作的满意度做为对我们的医疗和护理水平进行检验的根本标准，始终不忘全心全意为患者服务[4]。
医疗事业是一份与人类生命健康息息相关的科学事业，这一属性要求我们所有医护人员必须对自身所掌握的相关知识不断地进行更新和补充，对新技术和新事物要做到充分掌握并尽快接受，使自身的专业素质和综合素质得到明显的提高，这就要求护理人员必须具有很强的学习意识和求知欲望，用全新的护理专业知识和技能能力来使自己的头脑变得充实，以使自身的业务素质和专业水平再上一个新的台阶；医院要多鼓励护理人员积极地参加院内、外的各种学术活动、知识讲座和继续教育等活动；定期地举办各种形式的理论及技能操作比赛。在使护理人员的学习兴趣和积极性有所提高的同时，使其专业技术水平也能有长足的进步[5]。
护理人员要积极、主动、经常与患者进行沟通，通过彼此的沟通，可以对患者的生理、心理、社会等实际问题和自然情况有充分的了解，以便进一步进行有针对性的治疗和护理，使患者更容易接受；通过彼此之间的沟通联系，还能够使患者对护理工作的特点和性质及疾病的基本知识有充分的了解和掌握，使护患双方相互信任和理解的程度不断加强，建立起良好和谐的护患关系，使不必要的误会和猜疑有效减少，已达到减少或避免护患纠纷的发生的最终目的[6]。
总而言之，在日常护理工作中，急诊护理工作纠纷，不仅有可能耽误患者疾病的及时治疗，更会对我院的形象造成不良影响，因此找到有效方法减少或避免该类纠纷的出现的重要性，必须引起总够的重视。参考文献
[1]薛秀英．新形势下加强急诊护理安全的管理[j]．中华医学丛刊,2004,4(11)：122
[2]周雪芬．运用pcra循环法提高门诊护理安全管理[j]．中国实用护理杂志，2005，21(10)：67-68
[3]李噩杰，徐彩霞，王丽姿．护理工作中常见法律纠纷发生的原因分析及对策[j]．护理管理杂志，2004，9(1)：36
[4]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[j].中华护理杂志，2007,35(10):611-612
【关键词】品管圈；急诊检验报告；及时性
品管圈（QCC）是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]1。急诊检验结果的及时性和准确性与患者生死攸关，有助于医生对急诊和危重症患者的病情尽早做出精准评估，是衡量检验科整体质量和服务的重要指标之一。本次活动通过统计我院急诊检验实验室内标本周转时间（TAT）的数据，分析影响急诊检验报告发出及时性的各种原因，利用品管圈活动解决问题，取得良好效果，报道如下：
1资料与方法
1.1基本情况本科室于2015年1月成立品管圈，圈名“自由圈”；圈员11名，其中副主任检验师1名，主管检验技师1名，检验师7名，检验士2名；并推选出圈长1名，负责对活动进行管控与统筹安排；科室主任担任辅导员，对活动进行指导与监督。活动实施时间为2015年1—7月。1.2主题选定各圈员发挥头脑风暴，充分发挥主观能动性和丰富想象力，列出7个待解决的问题，以评价法[1]19进行主题评价，根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力等四个方面进行打分，共11人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。确定“提高急诊检验报告发出的及时性”为活动主题。1.3衡量指标①实验室内标本TAT即自标本送到实验室签收时间到报告结果时间，体现实验室报告的时效性；②参照湖南省卫生厅颁发的《三级综合医院评审标准考评办法（2013年版）》，并结合实验室实际情况和医院临床科室的意见，定义本实验室急诊三大常规及血气分析标本的实验室内标本周转时间以30分钟为标准，急诊凝血常规、D二聚体、脑脊液常规等以60分钟为标准，急诊生化、免疫标本的以120分钟为标准。③急诊报告的及时性是指急诊报告能否在规定时间内发出。及时率＝急诊标本在规定时间内发送报告总数/急诊标本总数×100%。1.4活动计划拟定按照主题选定、制定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进等10个步骤实施[1]19，圈长按照计划书对圈员进行详细分工，大家各司其职，严格按照进度安排实施。1.5现况把握对2015年1月的9554份急诊标本进行统计分析，其中及时6526份（68.3%），不及时3028份（31.7%），其中不规范开单1709份，流程不规范928份，停电215份，仪器故障89份，其他87份。根据80/20原理，最终将不规范开单和流程不规范作为活动改善重点。1.6目标设定通过对圈成员综合能力评估，确立圈能力为71.9%，根据品管圈目标设定公式：目标值＝现况值＋（1－现况值）×改善重点×圈能力＝68.3%＋（1－68.3%）×87.1%×71.9%＝88.2%。即本次活动将急诊报告的及时率提升至88.2%。1.7解析-要因分析对人员、仪器、材料、方法、环境等方面进行分析，找出影响急诊报告及时性的主要因素。通过人员讨论及查检统计得出主要原因有：急诊医嘱不规范、执行不及时；急诊项目设置不规范；无独立急诊实验室；无急诊专用试管；仪器检测速度慢、老化；人员责任心不强。1.8对策拟定与实施对要因进行真因验证，确定本次活动的真因为：急诊医嘱开单不规范、急诊项目设置不规范、无独立急诊实验室、无急诊专用试管等四大问题。最后制定切实可行的对策，并遵循PDCA循环原理严格执行。具体措施为：①针对医务人员对急诊医嘱开单不规范，急诊项目设置不规范问题。医务科充分征求临床科室意见，制定我院第一部《急诊检验管理规范》，并在院内进行。《规范》中明确了职责、急诊检验项目范围、检验流程、检验时限及奖惩措施等。②针对无独立急诊实验室的问题。我科建立专门急诊实验室，配备专用急诊检验仪器，并完善信息系统，在LIS系统开发信息提示功能，对即将超过规定时间仍未发出的急诊检验报告，超时按钮会变成红色，提示工作人员及时发送检验结果。③针对无急诊专用试管问题。我院采购部门订购了急诊专用试管，并对全院护理人员进行培训，为能快速识别急诊标本，走急诊流程，规定医生开具的所有急诊检验项目一律使用急诊专用试管进行抽血，并优先送检。1.9效果确认对2015年6月12818份急诊标本进行统计分析，未超时11498份（89.7%）。急诊检验报告发出及时率提升至89.7%，超越预期目标。1.10标准化通过此次活动，将《急诊检验管理规范》制定成标准化作业指导书，使工作人员能够按照标准操作实施，为急诊检验报告的及时发出提供了有力的保障，真正做到了急诊检验项目既能满足危急情况下临床诊断治疗，又不过度浪费急诊资源。
2结果
2.1有形成果急诊检验报告发出的及时性超越预期目标。急诊标本实验室内周转时间中位数及第90位百分数改善后较改善前均有明显缩短，见表1。2.2无形成果活动后品管圈成员的解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队凝聚力等较活动前均有不同程度提高，尤其是QCC手法选用方面有明显提高。
3讨论
品管圈在提高急诊检验报告发出及时性的应用，提升了检验人员急诊观念，增强了工作人员的急诊意识；建立急诊实验室，启用专用急诊试管，从而优化急诊检验标本处理流程；制定急诊检验的管理规范，使急诊检验实现标准化、规范化，不断提高临床医师和患者的满意度；同时开发急诊检验自动提醒模块，对即将超时仍未审核发送的检验报告进行提示，及时发现漏检或延时未审核报告。本次活动尽管达到了预期目标，仍存在部分不足，如医生开单不规范、急诊试管使用不规范、部分圈员的积极性未充分调动起来等。通过品管圈活动，顺应了“以患者为中心，以提高医疗服务质量为核心”的时代要求，充分体现了“自下而上，自动自发，团队合作”的基层质量管理理念，实现品质管理的目标，继而牢固树立起医疗质量持续改进的理念，构建质量管理的长效机制[2]，从而提高医院总体诊疗水平，更好地为患者服务。
参考文献
[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社，2012.
【关键词】流感样病例；流感；监测
【中图分类号】R181.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0386-01
流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，典型的临床特点是起病急，高热、明显乏力，全身肌肉酸痛等，鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸道卡他症状相对较轻，秋冬季节高发。
1 资料与方法
1.1监测对象
2011年3月28日至2012年3月25日，内、儿科门（急）诊流感样病例进行诊断；流感样病例定义：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
1.2监测方法
1.2.1相关医护人员培训，对内、儿科门（急）诊医护人员进行病例定义进行培训，对流感样病例监测的目的、意义进行讲解，加强责任心和责任感，设置专门登记本进行登记。
1.2.2 预防保健科负责数据整理上报，医院预防保健科设专人到内、儿科门（急）诊科收集、整理、核对一周的相关数据，每周一上报数据到疾控中心。
2 结果
县医院监测全县内、儿科门（急）诊流感样病例426例，内、儿科门急诊病例总数56367例，流感样病例占门、急诊病例就诊总数百分比为0.76%。流感样病例60～年龄组160例，占总病例数的37.56%；2011年第四季度流感样病例较多，111例，占总病例数的26.01%。详见表1。2011年9月份流感样病例居多，47例，占总病例数的11.03%，详见表2。
急诊医学作为临床医学中的一个分支，除具有临床医学工作中的一些共同特点外，还具有一些其自身的特殊规律。了解这些规律并对特殊规律特殊对待对我们急诊科医生是必要的，它能帮助我们更好的处理日常工作，避免出错及医疗纠纷的产生，我总结了一下大体有如下几点。
一.医患对急诊的认识存在分歧 。
在我国，患者及其家属普遍认为凡是新发的、意外出现的病状及损伤都是急症，急症理应得到优先快速的诊疗，有的患者甚至已经挂了普通门诊，但因等待时间长又转挂急诊，认为挂急诊就能优先，而我们急诊医生则多根据病情的严重程度、发病的时间长短、预后情况，对轻重缓急作出判断。由于医生少、病人多，医患很容易产生纠纷。因此，急诊医生应具备良好的医患沟通素质，敏锐的对疾病的判断能力和果断的分类处理能力。医生应了解急诊病人的心理期望，包括：1.要求医生能了解和知道他正遭受的痛苦。2.希望医生能迅速解除痛苦和磨难。3.希望医生技术精湛。4.希望医生能随时了解自己病情的危险程度。5.希望医生不仅仅只针对疾病，更要有人文关怀。6.所有患者绝不放弃生存，不希望生命结束。急诊病人的心理变化可能出现焦虑、愤怒、抑郁、孤独、伤残、无助等反应。医生应针对病人具体表现耐心细致疏导解释，尊重病人，让病人感到被关注，让病人了解诊疗的程序，对不是很急的让其耐心等待，完善各项检查，消除焦虑，增加信任感，使患者积极配合治疗。
二．社会对急诊服务的需求和医院急诊处理能力之间的不协调。
现代社会经济高速发展，人们社会活动增多，快节奏的生活导致社会突发性事件、增多，交通工具的日新月异在给人们带来便利的同时也使交通创伤事故成为当前急诊工作的一个重点。社会在遇到重大社会事件、灾害事件发生时往往还需要大批抽调急诊医生保障护航，因此很容易导致瞬时医院急诊能力的严重不足，急诊科医生有时恨不得能有三头六臂，但还是力不从心。解决以上问题即需要社会的广泛参与，相关政府部门的协调，也需要我们急诊医生能进一步加强锻炼，具有判断对不同病情程度的敏锐洞察力。
三．急诊处理中的时空观念。
赢得时间，挽救病人生命是急诊医学中的工作重点与难点，但如何做好这点，我们应注意以下几点问题。
1.患者是否存在或潜在有威胁生命的问题。在存在上述情况时我们应舍弃对一般疾病的诊疗程序，诊断与治疗应同时进行，强调通过病人症状搜寻和认识威胁生命的问题，发现和预测可能出现的结局，尽早的预防和处理，避免最坏结局。例如对一例严重胸前区压榨样疼痛的患者首先应想到心梗的风险并及时给予抢救性处理，而不是像其他专科那样首先去明确疾病的诊断。
2.为稳定病人情况必须立即做什么。在有潜在或存在威胁生命的问题时必须考虑立即采取哪些措施中止威胁生命的问题的进程或预防危急问题的出现。如上述怀疑心梗的病人应立即吸氧，建立静脉通道，心电血压氧饱和监护，预防性给药，而不是首先安排血清心肌酶、心脏彩超甚至心脏X光等检查来等待诊断结果。
关键词：急诊科；护理纠纷；原因分析；预防对策
急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所，是医疗工作的第一线，是面向社会的重要窗口，急诊护理质量的高低直接关系到患者获得服务质量的好坏，也影响着的医院的声誉与形象，由于急诊患者及家属对抢救的期望值过高，而急诊护理又处于抢救的第一线，因此更容易出现纠纷，一旦出现了纠纷，破坏了医院正常的工作秩序的同时，还有可能造成医务人员的人身伤害，所以医院管理者应及时发现护理安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免护理纠纷和不良事件的发生[1～3]。现将急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院急诊科2012年1月～2013年12月发生的34例护理纠纷为研究对象，其中男21例，女13例，年龄8～75岁，平均年龄（35.6±5.8）岁。
1.2 方法 对34例产生护理纠纷患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起护理纠纷的原因，并针对原因寻求有效的防范措施。
2结果
34例护理纠纷中因服务态度不好、护患沟通不到位所致17例，护理人员技术操作不熟练所致8例，护理人员责任心不强所致5例，护理文书书写不规范所致4例。
3讨论
3.1急诊科常见的护理纠纷 急诊科常见的护理纠纷主要有以下几种：①制度执行方面，如输液浓度错误、抽错血、加错药、打错针等；②技术方面：如小儿头皮针未做到一针见血、急诊抢救操作因难度较高未能及时成功，而延误抢救时机等；③护患沟通方面：在护理过程中，特别是进行有创性操作时，未能与患者及其家属进行有效沟通，使原本合理的治疗措施也让患者产生疑惑。④患者或家属方面：患者或家属因病情重，起病急，心理波动较大，对护士的工作存在不理解的现象；⑤护士自身方面：护士由于工作繁忙的原因，服务态度不好，服务质量下降。由于长时间处于急诊环境中，对患者的病痛有麻木的现象，使护患之间产生矛盾、纠纷。
3.2 急诊护理纠纷发生的原因
3.2.1缺乏责任心，制度执行不严 护理人员由于欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重，缺乏足够的责任心，不按规章制度和医疗护理技术常规办事，个别护士在工作中不安心、不积极，不严格执行查对制度，尤其是工作量大时，抱着侥幸心理，削减操作程序，以致给患者打错针、输错液、交接班不清、遗忘医嘱，造成不良后果。
3.2.2 专业知识和技能掌握不全面，不牢固 护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练，部分护理人员对药物的名称及剂量掌握不准确、口头医嘱未听清致错用或重复用药；部分护理人员对护理基本技能操作不熟练尤其是静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟，或增加患者因穿刺而带来的痛苦，引起患者及其家属的不满。
3.2.3护理文书书写不规范 急诊科在抢救急诊患者时，护理人员执行的大多是口头医嘱，各种紧急用药、处置、病情变化都不能及时记录，只能在抢救结束后补记，由于急诊护士工作繁忙，护理记录补记不及时，漏记已实施的护理措施、记录内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等等，这些都很容易导致纠纷的发生。
3.2.4服务态度欠佳，护患沟通不及时、不到位 急诊科护理人员的服务意识与患者及家属的期望值之间存在矛盾，导致纠纷的发生。急诊科护患关系建立的时间短，对双方的要求都很高，如果护理人员不能切实做到换位思考，不能及时与患者或家属进行必要的、有效的沟通，则会给患者及家属造成不被重视、"急诊不急"的印象，导致护患之间的矛盾进一步激化，甚至会出现伤人事件。
3.2.5法律意识淡薄，自我保护意识差 急诊科的护理人员只注重了业务知识的学习，而法律、法规的培训较少，使护理人员的法律知识贫乏，法律意识淡薄，对患者和护士的权利、义务了解不够，在不自觉中侵犯了患者的隐私，也缺乏自我保护意识，当出现纠纷时，不知封存哪些原始证据与资料。
3.3防范护理纠纷的具体措施 针对急诊护理纠纷的具体原因，建议采取以下措施来防范：
3.3.1加强护士法律知识培训，强化风险意识 这应该做为院级培训的重要内容来抓，对急诊科护士更要重点培训，将有关法律、法规、政策、制度，作为培训的重点内容，特别是《侵权责任法》实施以后，要重视举证责任，要让护理人员全面了解护理方面的法律知识，增强自我保护意识，自觉遵守各项法规制度。
3.3.2 加强业务学习，增强护士的业务素质 要有目的、有计划、系统地对急诊护理人员进行专业理论及相关学科知识的培训，使其全面了解，重点要熟练掌握各种护理操作技能，并掌握各种抢救仪器设备的使用和操作，能迅速准确完成急救状态的各种处置。规范和完善护理文书记录，注重病历内涵质量，要求护士书写工整，病情描写确切，重点突出，及时记录同时妥善保管医疗护理文件，以备举证使用。
3.3.3改善服务态度，加强护患沟通 要通过学习培训的形式，提高护理人员职业素质，增强护理人员的优质服务意识，树立"以人为本、以患者为中心"的服务理念，变被动服务为主动服务。重视护患沟通技能的培训，使护理人员学会处理人际关系，从而建立良好的护患关系，尽可能避免随着医改的不断深入，护理工作，特别是急诊科的护理工作将越加繁重。护士面对的不仅仅有患者、还有众多的患者家属。护理人员要牢固树立服务意识和法制意识，以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者：同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立"患者第一、质量第一、安全第一"的观念，严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序，可使护理工作更合理和科学。
总之，随着医疗卫生体制的不断健全，急诊护理工作将会越来越繁重，急诊护理人员只有真正树立服务意识与法律意识，真正做到以"患者为中心"，用扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者，才能从根本上减少护理纠纷的产生。
参考文献：
[1]蒋进枝.急诊护理隐患管理的应对措施[J].中国中医急症，2010，（06）：1054-1055.
关于急诊护士工作总结通用范文 在工作中，我将病人和家属们的“急”背负在身上，这些在我的肩上，成为了责任，成为了动力。他们对“生命”的渴望，更加催促着我作为一名护士的爱心和关心。为此，我才能在这份忙碌的工作中坚持下来，一直默默的为自己的努工作而努力。以下是我的年终个人总结：
一、工作的思想上
作为一名护士，我在工作中一直保持着对病人的爱心和关心，努力的为病人努力和拼搏。但是在，在后来，我又感受到了一份新的心情。那是来源于病房们口的家属们的“担心”！
在我们努力挽救病人生命的时候，家属们却只能在外面静静的等候，那种无助和煎熬，我已经见过很多次了，每次看见家属，他们都会焦急的冲上来问病人怎么样了，看到病人家属们在听到病人安然无恙的时候舒缓下来的眉头，我心中的一块大石头也仿佛终于落地，让人感欣喜，感到畅快。但我也知道，生命是脆弱的，为此，我也才让自己背负上了这种期望，希望自己每次的努力都能多增添一份希望。
在思想方面，我在工作中能做到换位思考，认真体会病人和家属的心情，在工作中严格的要求自己，加强自身的管理和要求，并积极的催促自己努力前进。
二、工作方面
在工作上，我总是带着积极热情的态度去面对每一位病人，给病人带来积极乐观的微笑，并严谨仔细的处理好自己的工作。在工作中，很多病人都喜欢我的微笑，能让他们感到开朗也让我很开心。但有些病人却也喜欢对我们的工作严格要求，有时候还会刁难。但无论如何，我总是会保持着微笑前进，并努力的为病人带来自己最好的服务。
在工作中，我一直都在积极的学习和强化自己。尽管工作忙碌，但我也会利用零散的时间去请教前辈，并自己通过书籍和网路积极充电，加强自己的专业知识储备，并在工作中积极锻炼，加强自己的能力，让自己能不断的进步。
如今，一年来的工作已经结束了，在今年里我还学会了调整自己，急诊科的工作确实很累人，但我会好好的调整自己，让自己带着满满的热情面对每一位病人！
关于急诊护士工作总结通用范文
20xx年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。
二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、 强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、 护理实习生带教学生
带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
关于急诊护士工作总结通用范文 一、思想政治
我作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升我自己，锻炼我自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!
二、业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
平日里的我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!
三、自我管理
管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。
在EICU工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，尊敬老师，团结同事，对病人认真负责，真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永远铭记，我是一名救死扶伤的白衣天使。
四、实践与思考
人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1、业务不熟练。
例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。
2、思想不成熟。
救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。
3、工作不精细。
关键词：脑梗塞；误诊；溶栓
【中图分类号】R725.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0400-01
中风是造成成年人残疾的首要原因，也是医生唯一有机会彻底治愈的一种神经系统紊乱。如果早期能给予足够的溶栓治疗后可以恢复患者因急性缺血中风丧失的神经功能。由于中风在年长者比青壮年多见，青年人身上所发生的神经系统症状常被归为其他原因。 另外，引起青年人中风的病因也不同于老年人。动脉粥样硬化，房颤的栓塞，腔隙性中风这些常常引起老年人中风的因素并不常发生在青年患者。缺血性中风更常发生在年轻患者。
本文中，我们列举一系列病例，他们在初诊时都被误诊为其他疾病，而最终都被诊断为缺血性中风。我们还探索与青壮年中风误诊相关的临床特点。据我们所知，与青壮年中风误诊相关的因素分析以前并没有被报道。
1临床资料
数据采自2006年以来我们的综合性中风中心，中风门诊诊所的病人（年龄16-50岁)。在血管危险因素方面，记录过往病史中的高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，和冠状动脉旁路移植术/支架置入。高血压是指目前正在服用降压药或在两次随机测量中收缩压>140毫米汞柱或舒张压>90毫米。糖尿病是指目前病人正在服用药物治疗糖尿病或空腹血糖水平>126毫克/升。高脂血症是指病人正服用降脂药物，或空腹总胆固醇水平>200毫克/升或低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平>100毫克/升。
2统计学数据分析
误诊为急性脑卒中患者的诊断特性为4例诊断为周围性眩晕，1例患者诊断为酒精中毒且未留院观察，1例诊断为偏头痛，1例患者进行腰椎穿刺，以排除蛛网膜下腔出血。最后在8例患者中6人确诊为在椎基底动脉缺血性中风。8例患者中有7人是在症状发作3小时内，被送到急诊。我们判断，可能有3例被认为溶栓候选人和5人可能由于症状过于温和并未被考虑。8例患者中，有两个人在中风3个月后留下显著的残疾，包括患者4步态共济失调和认知能力丧失的严重问题，患者8失语。
表3总结在临床变量和他们的关系误诊。患者后循环中风（P=0.006）和33％的患者年龄≤35岁（P=0.052），误诊率为38 ％。有没有误诊根据性别，种族群体，历史率的差异偏头痛,或任何传统危险因素。
3讨论
在本论文中的8名误诊患者都没有被神经内科专家诊断过。在一项前瞻性研究中，分析过神经内科专家对病人的诊断结果的影响，Moulin等得出的结论是头晕是中风漏诊中最常见的症状12。作者比较神经系统急诊团队的初步诊断和神经内科团队的诊断，并在对1679例患者分析以后，发现37.3％的假阳性神经诊断和36.6％假阴性的诊断。
急诊医生通过神经咨询对头晕患者进行诊断并不具有很强的实用性。 一项基于1666人的调查研究，表明在急诊病患中具有头晕、眼花肢体不平衡症状的患者中只有3.2%人(53)是中风或TIA。 一项13年包含9472例病人的调查，在急诊病患中真正由于脑血管原因造成头晕的只占总患者的4%。
漏诊的后果可能是严重的，特别是对于小脑 /脑干梗死。在回访误诊5年以上的病例过程中，这些患者的总死亡率为40％，而在幸存者中，近50％的患者落下终身残疾14。这项研究表明，错误诊断小脑梗死患者可能导致严重的发病率和死亡率。急诊医师应该了解，计算机断层扫描（CT）一个用于识别超级星中风的灵敏度很低。最后，因为我们的注册表只有年轻的成年患者，我们不能评论的中风诊对整个人群的误诊率。总之，在急诊当中误诊或延误青壮年中风患者可能会产生严重的后果，包括长期残疾。提高急诊部门在职医务人员和医生的年轻中风意识是至关重要的。认证初级卒中中心和非认证医院之间的诊断准确率的差异也应抓紧解决。
参考文献
[1]American Heart Association. Heart disease and strokestatistics: 2009 update. Circulation 2009;119:e1-e161
[2]Saver JL. Time is brain-quantified. Stroke 2006;37:263-266
1材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年10月～2011年11月急诊内科收治的147例意识障碍患者。其中男性患者84例，年龄21～82岁，平均年龄52.8岁；女性患者63例，年龄23～78岁，平均年龄49.3岁。发病至接诊时间为15min～24h，其中发病15～30min到我院急诊者89例，发病30min～2h到我院急诊者41例，发病2～24h到我院急诊者17例。意识障碍程度判断：轻度意识障碍，多为意识模糊、嗜睡等，共52例，其中男29例，女23例；中度意识障碍，表现为精神错乱或者谵妄等，共48例，其中男28例，女20例；重度意识障碍，可表现有浅昏迷状态、深昏迷状态及木僵状态，共47例，其中男27例，女20例。
1.2方法
①向送诊人员询问了解意识障碍患者病史；②判断意识障碍状态；③详细系统的体格检查并结合相关辅助检查及实验室检查结果；④根据人民卫生出版社出版的《诊断学》第七版作为诊断标准进行临床诊断。⑤统计所有意识障碍患者的发病原因，观察病因构成特点。
2结果
急性脑血管病为主，共66例，占总数的44.9%，其中包括脑梗死25例、急性脑出血23例，蛛网膜下腔出血18例；内分泌代谢紊乱，共34例，占总数的23.1%，其中包括糖尿病酮症酸中毒5例，低糖血症23例，高渗性昏迷6例；中毒类疾病21例，占总数的14.3%，其中包括酒精中毒9例，有机磷农药中毒7例，安眠药中毒3例，一氧化碳中毒2例；疾病引发的脑病15例，占总数10.2%，其中包括肺性脑病7例，肝性脑病5例，肾性脑病3例；其他疾病11例，占总数的7.5%，包括猝死6例，中暑5例。
3讨论
意识障碍是人们对自身状态和周围环境的感知能力发生障碍，多由于高级神经中枢的意识、运动及感觉功能受到损伤。其中一种意识障碍的特点是兴奋点降低，多表现为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷；另一种意识障碍的特点是兴奋性增高，表现为躁动不安、感觉错乱、语音高亢等高级中枢急性活动失调的状态。意识障碍是急诊内科的危重病症，病情变化迅速，死亡率高。因此，为了快速合理地救治患者，提高抢救成功率，首先要对病情指征进行分析，判断发病原因。
急性脑血管疾病是急诊内科意识障碍患者的常见发病原因，随着人们经济水平及日常生活的发展变化，人口老龄化日趋严重，其发病率有上升趋势[2]。本文147例急诊内科意识障碍患者发病原因中最多为急性脑血管意外，共66例（44.9%）。急性脑血管病患者中多数为出血性脑血管病，包括急性脑出血和蛛网膜下腔出血，共41例，占急性脑血管病意识障碍患者总数的62.1%（41/66）。急性脑出血患者多有高血脂症、高血压、糖尿病等病史，大多数在情绪激动或从事体力活动时突然发病，早期可能有头晕头痛，恶心呕吐，意识模糊等症状和脑局灶病变的体征，入院时血压值普遍较正常水平明显增高。脑梗死发病多处于安静状态，伴有失语、偏瘫、口眼歪斜等神经定位体征，头颅CT可见低密度灶。内分泌代谢紊乱一般为血糖代谢异常，其中以低糖血症最多，共23例，占内分泌代谢紊乱总数的67.6%，以老年患者居多。临床表现多为头晕、烦躁、步态不稳、视物不清、思维迟钝、嗜睡、意识模糊等，还可出现类似急性脑血管病症状的昏迷、偏瘫，因此极易误诊[3]。低糖血症患者应及时行快速血糖检测并给予葡萄糖静脉注射。
1 资料和方法
1.1一般资料 本组438例急诊患者。男性267例，女性171例，年龄最大84岁，年龄最小的小于1岁。>20岁39例，占总数8.9%，21～45岁118例，占总数的26.9%，46～60岁114例，占总数的26%，60岁以上的167例，占总数的38.2%。
1.2急救方法与病情评估 患者就诊后，医护人员迅速接诊，立即对患者进行抢救及病情评估。根据病情初步分为急、危、重症患者如：心脑血管等各个系统疾病或意外伤害导致的生命体征明显异常，随时有可能危机生命者。一般急诊：各种疾病的急性发作或者创伤造成的痛苦，但是生命体征尚稳定者。再根据病情的轻重缓急的原则对患者进行施救，如包扎止血，建立静脉通道，吸氧等。对病情危急医院无法处置的快速转上级医院。对呼吸、心跳已停止的患者，予以常规心肺复苏，给予基础生命支持30min以上，无效宣布死亡。
1.3统计方法 根据急诊患者病种多少及各年龄段进行统计，分为意外创伤、心脑血管疾病、急腹症、醉酒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、小儿急诊（高热惊厥为主）、其他等八类。并对相关原因进行讨论。
2 结果
2.1急诊患者疾病谱分布情况 本组208例心脑血管疾病，其中原发性高血压92例，冠心病56例，脑血管以外42例，其他心脑血管疾病18例。112例意外创伤中，摔伤及撞伤42例，打架伤32例，割伤19例，烫伤10例，其他外伤25例（见表1）。
2.2病情及治疗结果 根据上述病情评估，本组危重病例61例，占总病例的13.9%。一般急症377例，占总数的86.1%。死亡12例，占总数2.7%。由于医院技术力量和设备限制，转诊32例，占总数的7.3%。其他患者均得到及时有效救治，轻症患者在急诊观察治疗，稍重患者收入院进一步治疗（见表2）。
3 讨论
人民生活水平的逐步提高，导致人口老龄化，心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发病率大幅增加。社会经济的快速发展，导致车辆增多，各种交通意外撞伤及突发事故的不断发生，使医院急诊能力的建立和完善显得格外重要。
3.1从表1可以看出，我院急诊患者疾病谱主要以心脑血管疾病及意外伤害为主，占73.2%，其中心脑血管疾病就占47.6%。这主要是随着经济水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变等一系列原因，导致我国城市和大部分农村，慢性非传染性疾病尤其以原发性高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等更为突出，这些疾病的发病率大幅增高，成为危害人民健康的主要问题。因此，提高群众对相关疾病的认识，改变不良生活习惯，提高医院对此类疾病的急诊处置能力尤为重要。
同时，我院急诊患者中意外创伤的比例也高达25.6%。由于我院不是市“120”急救分站，医院的技术力量及设备均有所欠缺，在本院的意外创伤中，主要以社区常见的伤害为主，如摔伤、撞伤、电击伤、刀割伤为主，相反以交通事故为主的创伤患者较少。摔伤、割伤、打架伤等多为中青年人，因此，针对社区居民、工厂工人、打工的农民工、学校师生开展伤害预防的教育，如对驾驶员的安全培训，交通安全等多项专题教育，加大对建筑业农民工安全意识的培训。提高个人的伤害预防意识，加强个人自我保护，尤为重要。
