时间：2022-08-16 07:06:03
坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、活动范围及主要内容
对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。
（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）
1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。
2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。
3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管，指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。
3.区基层各医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度，社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组，明确责任范围，负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。
4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作，及时报告药品不良反应信息，保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
5.认真贯彻落实基本药物制度，纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理，基层医疗机构只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种。
6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》，严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1.加强区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。
2.加强和规范全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。防范医院感染，保障医疗质量和患者安全。
3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。
4.严格落实基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式，确保医疗废物集中处置规范、安全。
（四）加大执法力度，严肃查处违法行为
1.严厉打击无证行医行为，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。
2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。
3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求，落实医疗广告监测制度，对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处，以违法医疗广告为线索，加大综合执法检查力度，对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本，每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况，落实违法医疗广告黑名单制度，建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。
三、活动阶段
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年4月下旬）。召开启动会议，制定切实可行的集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求，制定本单位的集中整顿和整改计划，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作内容的落实。
（二）组织实施阶段（2013年4月下旬-10月）
1.全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查，查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节，认真开展自查整改，不断加强管理，重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，提升依法执业意识和服务能力。（附件1）
2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上，区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节，夯实医疗机构监管工作基础，切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理，复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新，信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项，并与医疗机构的实际情况和数量一致。
3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案，组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠，各单位按要求上报自查报告。5月份，区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查，每个检查组至少3人，由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成，对本局复核清理的医疗机构全部检查，覆盖率要达到100%。将采取明查暗访，突击检查等有效方式，对重点片区、重点单位，重点环节进行检查，严厉查处违法违规行为，确保监督检查扎实有效，不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督（督导）检查表》留存备查。建立监管档案，一户一档，确保每次监督执法的记录规范、齐全。
4.区卫生局结合集中整顿工作，加大规范化诊所创建的工作力度，严格按照创建标准审批挂牌，建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。
（三）总结评估阶段（2013年11月-11月30日）。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。
四、工作要求
（一）加强组织领导，落实工作责任。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作，严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署，加大监督检查力度，落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据，分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。
（二）科学设置规划，充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求，进一步完善许可审批程序，规范许可审批行为，建立健全许可档案。疏堵结合，对符合设置规划及标准的，严格按程序审批；对符合规划但达不到标准要求的，坚决不予审批，杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则，逐一复核，该整改的整改，该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。
（三）探索长效机制，强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则，组织公立医疗机构和疾控机构积极参与，进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量，建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验，探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式，建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题。
感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来。以下是和大家分享相关的口腔科室职员工作汇报参考资料，欢迎你的参阅。
口腔科室职员工作汇报一
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交___，严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
岗位工作表准：
1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，2熟练掌握操作技能，热爱本职工作。
3具备护士资格证一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交___，严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔科室职员工作汇报二
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
口腔科室职员工作汇报三
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。
前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
口腔科室职员工作汇报四
时光飞逝，转眼间来到_X工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里医学教育网|搜集整理，虽然我只是一名小小的普普通通的口腔护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
【关键词】口腔；医院感染；无菌；消毒
感染是防止医务人员和患者口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施，口腔患者和医务人员都可能通过血液、唾液及呼吸道分泌物接触到多种微生物，医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映了一个医院的医疗质量[1]。现将我院具体做法介绍报告如下。
1建立并健全科里的各项规章制度
严格按制度执行各项工作内容。例如一次性医疗用品的管理制度，职业暴露预防控制及个人防护管理制度，医疗废物管理制度，医务人员锐器伤应急预案。院内感染逐级上报制度，院内感染逐级管理制度，院内感染知识培训制度，诊室消毒隔离制度护理质量控制制度
2建立健全门诊预防感染护理管理组织
成立由医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床感染控制小组三级医院感染管理组织，各级管理人员职责明确，实行逐级管理，严格把关。
3定期组织医院感染控制知识培训
要求科里每个工作人员人人掌握医院感染控制知识，护士长每月对护士进行理论知识和实际操作考核，成绩合格者继续工作，对考试不合格的工作人员，需要进行离岗培训，合格后可以返岗。科里必须设置负责消毒和灭菌的专职或兼职人员，上岗前必须接受相关专业培训。对科里新职人员必须严格进行岗前培训，经过考核合格后方能上岗。这样可以大大减少院内感染的发生率，提高护理质量。
4合理配置人力资源，明确岗位职责
根据口腔科具体工作情况，分诊护士的责任是对每天的门诊患者按先后顺序安排看病的时间，掌握疾病的轻重缓急，对外伤和急诊的患者要优先安排，并对患者做好解释工作。安排诊室的所有物品要摆放合理，医用垃圾，锐器盒要定点摆放。消毒护士则要负责所有口腔科器械合理摆放，按要求应当及时用流动水彻底清洗，清洗的方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗，清洗时应加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净。对于结构比较复杂的，缝隙多的器械，就应当用超生清洗。清洗后的器械应当擦干，也可用机械设备烘干。牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用剂，并检查器械的使用性能，做好器械的维护保养、贮存工作，确保给患者进行操作时所用医疗器械无菌，使患者进行医疗诊治过程中杜绝发生院内感染。
5加强管理，切断感染途径
51口腔科的诊疗区域布局必须合理，而且要把清洁区、半污染区、污染区严格区分开来，并且要有醒目的各区域标识。严格区分医疗垃圾和生活垃圾，并分类放置，医疗垃圾用醒目的黄色包装袋，生活垃圾用黑色垃圾袋。每天按时回收，定时焚烧。严格管理，切断感染途径。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，诊室做到定时开窗通风，每日对口腔诊疗室进行清洁、消毒，环境消毒管理牙科治疗中，2次/d用含有效氯500 mg/L消毒液拖地，每周1次彻底清扫消毒包括墙面、窗户。护士每天用500 rag/L有效氯消毒液擦拭诊疗台、治疗车2次，诊室、清洗室、消毒室、无菌室采用紫外线照射消毒，每天早上、下午各30 min。
52接触患者伤口、血液、破损粘膜或者用药侵入性治疗或介入无菌组织的各类口腔诊疗器械为高危性器械，使用前必须达到灭菌标准，器械的消毒标准必须做到“一人一用一灭菌”，包括为患者拔牙用的器械，进行手术缝合的器械针。
所有的进行插入性操作使用的器械。
53加强医务人员的职业暴露防护 在给患者诊疗时必须戴口罩、手套、帽子，如果感到有可能被患者携带的细菌感染，还要戴好护目镜和防污胸巾。在连续为患者操作时，每接触完一个患者后都应该用抗菌皂液流动水洗手，或者使用快速手消液进行手消毒。遇到不配合的患者进行操作时要请求其他医务人员帮忙，在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如发生锐器伤，应立即挤出伤口处的血液，然后用流动水反复冲洗伤口，用强力碘进行消毒伤口，需要缝合的到外科进行处理，注射乙肝免疫球蛋白。并在第一时间内通知医务科、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等措施进行处理。针刺后的医务人员在针刺后3个月内不能进行器官捐献活动，不能给别人献血。如果是哺乳期的工作人员，则三个月内禁止哺乳，以免对婴儿造成不良影响。定期检查身体，建立职工档案，对于受伤后心理负担比较重的医务人员要给予心理疏导，以免因为心理压力过重影响工作情绪。
6质量监控，持续改进
每月科里负责感染控制的护士进行检查，每周一次。科护士长每月检查一次，院里感染控制科每月定期和不定期对科里进行抽查，针对问题，向科室发出护理质量检查存在问题反馈表，要求有问题科室限期分析讨论，查找问题的原因，提出整改措施，科室不能解决的问题，逐级报告到护理部，院感办，以确保医院感染控制工作持续改进。
院内感染是一项不可忽视的重要工作，现在已经越来越得到大家的重视，因此我们口腔科工作尤显重要，使护理人员自觉为预防和控制院内感染的发生而努力。多年来由于我们认真执行遵守各项规章制度严格把好消毒灭菌质量关，杜绝了护理人员自身感染和院内感染的发生。
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
【关键词】创伤性膈疝;诊断;外科治疗
Clinical investigation of operation on 32 patients with traumatic diaphragmatic hernia
YANG Wen-dong,ZHANG Wen-long,ZHONG Biao.Cardiothoracic Surgery Department,Central People’s Hospital of Huizhou City,Huizhou 516001,China
【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis of traumatic diaphragmatic hernia and surgical treatment.Methods Clinical data.of 32 patients with traumatic diaphragmatic herniatreated from January 2005 to January 2009 were retrospectively analysedt.Results The right side in 4 cases,left in 28 cases,diaphragmatic rupture length of 5~17 cm; hernia into the chest of the organs,mostly the right side of the liver and stomach,left to the stomach,spleen,colon,jejunum is more common,followed by small intestine and omentum.30 cases were cured and discharged after 2 weeks without recurrence during 1 to 3 years follow-up; 2 patients died of multiple organ failure.Conclusion By asking medical history,physical examination,the relevant checks can improve early diagnosis and timely surgery of the traumatic diaphragmatic hernia.We should choose the repair method at the same time and actively deal with other associated injuries in order to improve prognosis.
【Key words】 Traumatic diaphragmatic hernia; Diagnosis; Surgical treatment
膈疝指腹内脏器经膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致,临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三类。创伤性膈疝近年来由于损伤原因的增多,其发生率已跃居膈疝的首位[1],其损伤机制复杂,生理紊乱严重,症状相互影响[2],及时正确的诊断与处理是抢救成功的关键。本文回顾性分析我院创伤性膈疝患者的临床报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例,男22例,女10例;年龄14~62岁,中位年龄39.4岁。车祸伤20例,利器伤8例,高空坠落伤4例。临床表现:胸闷、气促、胸腹部疼痛,呼吸困难,同时伴有烦躁、发绀、频繁呕吐等症状。均在伤后8 h内急诊入院,22例合并有胸腹部多器官损伤,其中肝破裂6例,脾破裂12例;多发肋骨骨折16例,骨盆骨折2例,四肢骨折4例,腰椎骨折2例。
1.2 诊断情况 术前确诊23例,4例单行胸部X线片检查;19例行胸腹部CT检查或胸腹部X线片检查,见纵隔明显向健侧移位、膈肌模糊、膈肌抬高及完整性改变、胸腔内囊样充气胃影、肺不张、胸腔内液气平面、膈下游离气体等;手术探查术中确诊5例,
1.3 手术治疗 本组32例均行手术治疗,经腹手术修补13例,经胸手术修补17例,经胸腹联合手术修补2例;术中经修补破裂脏器,还纳疝入胸腔脏器等处理后,修补破裂膈肌。
2 结果
手术所见:右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5~17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1~3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。
3 讨论
创伤性膈肌破裂多发生于穿透性损伤或严重的胸、腹部挤压伤,膈肌破裂后,由于胸腹腔的阶梯压力差,使腹腔内脏器疝入胸腔所致,横膈损伤可影响呼吸、循环功能,甚至使腹腔脏器发生嵌顿、扭转、穿孔、坏死。
由于创伤性膈疝多合并复合损伤及严重的休克,膈疝的症状和体征易被掩盖,误诊和漏诊率较高。膈疝的临床表现与膈肌裂口大小、疝入胸腔脏器种类及形成速度有关,由于右膈肌有肝脏的缓冲保护,故右侧膈疝明显少于左侧。为了提高创伤性膈疝的术前确诊率,应从以下几方面考虑:① 对有严重胸腹外伤者,尤其是发生在第4前肋以下至脐之间的钝器伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀、心率加快和血压下降;② 伤后下胸部膨隆及同侧肩痛;③ 伤后出现消化道症状或梗阻;④ 胸部检查膈肌上升,叩浊或鼓音,右肺肝浊音界消失,胸部听诊闻及肠鸣音;⑤X线摄片见胸腔内有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或上缘不清。X线在诊断创伤性膈疝中有着极其重要的意义,X线摄片见胸腔内有胃泡、肠管和脏器阴影即可诊断,膈肌抬高或上缘不清可以行胸腹联合透视,并变换,必要时行头低脚高位X线摄片;⑥ CT检查具有分辨力高、图像无重叠的优势,明确肝、脾、肾、膈肌情况以及胸腹积气、积血、心包填塞等情况[3];⑦ B超对创伤性膈疝有较高的诊断价值,且无创伤性、重复性好,其典型超声影像特征是膈肌模糊不清或局限性缺损和贯通胸腹之间实性或囊性块影;⑧ 在有条件的医院,则可用胸腔镜经胸腔闭式引流口探入,有助于了解膈肌的损伤情况,并能同时清除胸腔积血、修补肺裂伤和膈肌损伤。
创伤性膈疝病情危重,疝入胸腔的脏器严重影响患者的呼吸和循环功能,甚至导致心脏骤停,疝内容物也容易发生嵌顿或绞窄,同时由于膈肌不断地舒缩和上下运动,裂口无法自行愈合。所以本病一经确诊,就应立即手术,但由于创伤性膈疝多合并有其他不同程度的复合性损伤,往往要结合患者全身情况进行整体考虑,创伤性膈疝的治疗要多方面考虑,危及患者生命的合并伤要首先处理,患者情况稳定后,及早进行膈肌修补术,手术还纳腹腔脏器、修补膈肌破口为主要目的[4],手术径路有经胸、经腹和胸腹联合切口。对于无腹腔内脏器损伤征象的患者应以经胸为主,其理由有以下几点:经胸能充分地了解胸腔内脏器损伤情况而进行有效的治疗;对复杂的且有严重膈肌撕裂能在直视下缝合修补,便于操作;可以通过膈肌探查腹腔脏器;而对有腹腔脏器损伤可能的患者应首先经腹探查,做相应处理,尽量不作胸腹联合切口,以免损伤肋弓而降低受伤胸廓的稳定性,同时可减少肋软骨炎的发生[5];手术中对膈肌线状损伤可直接用丝线缝合,如膈肌损伤靠近胸壁,可采用跨肋缝合法,将膈肌裂口的内侧缘间断褥式缝合于比原来高1~2肋的肋间肌上;裂伤范围大时,可直接缝合到相应的肋骨上[6];对于膈肌缺损较大,无法直接修补缝合者,可用周围组织或其他组织修补,如肋间肌、背阔肌或肾周围筋膜或采用心包补片或涤纶补片修补,避免张力过高的直接缝合。膈肌损伤除有一般的腹内多脏器损伤的症状、体征外,多伴有呼吸、循环系统的损伤而导致呼吸循环功能障碍,这类患者早期即可能出现进行性血胸或严重的气胸、呼吸急促、缺氧紫绀,以致发生急性呼吸窘迫综合征和长时间难以纠正的休克。因此,在治疗过程中要注意加强对心肺功能以及血气结果的动态监测,控制感染,增加胶体液的补充,限制晶体液的输入,防止肺挫伤后肺水肿的进一步加重,同时并积极处理其他合并伤[7]。
参 考 文 献
[1] 秦万龙,李晓兵,王兴虎.创伤性膈疝的诊断与治疗(附16例报告).甘肃医药,2008,27(3):42-43.
[2] 张磊,白东明,李斌.创伤性膈疝的早期诊断和治疗.现代中西医结合杂志,2009,18(23):2809-2890.
[3] 王敬民.创伤性膈疝15例临床治疗分析.中国医药导报,2008,5(29):146-147.
[4] 何德山,何月勤.创伤性膈疝34例分析.中国实用医刊,2008,35(15):68-69.
[5] 孙宝龙.21例创伤性膈疝的治疗体会.黑龙江医学,2009,33(5):380-381.
【关键词】口腔保健；口腔卫生指数；作用体现
口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失这些都是我们最常见的口腔疾病。在医院临床当中我们对患者开展口腔教育工作意义是十分重大的，这个工作是一个有计划、有目的的过程。为了验证我们进行这一工作的效果，特对我院600例口腔疾病患者开展了口腔健康教育工作看，对其干预效果跟踪观察，总结归纳出一下心得。
1 研究调查的对象和方法
1.1 研究对象 选取的研究对象都是于2004～2010年这一阶段在我院口腔科就诊的患者，总数大概600人次，男女所占比例相同，年龄分布大致为6岁～20岁100例，20岁～25岁350例，46～66岁150例。
1.2 研究方法 这次研究的主要方式以问卷调查为主要手段，对所有口腔疾病患者进行口腔健康观念与行为方式的调查，等全部问卷填报完整后后再进行口腔健康检查。口腔健康检查的过程都是由资深口腔医师采用新探针、平面口镜、牙周探针在自然光线下进行的。把所有问卷人的口腔健康观念与行为问卷调查的结果与口腔健康检查的结果填入统一设计的表格，对这些数据进行初步分析。初诊后随机抽取300例患者作为实验组，开展口腔健康教育活动，另外300例患者作为对照组不进行任何口腔健康教育。6个月后对所有口腔病患者再做一次完整的复诊调查，对其进行口腔健康检查，检查方式与第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病当中口腔卫生指数的计算方法 我们一般通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况，进行分析总结，然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石，尤其检查口腔中具有代表性的6 颗牙，16、26、11、31 的唇颊面及34、46 的舌面。作好相应的检查记录计算出口腔卫生指数(OHI)。OHI是用以衡量人们口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。其计算公式可归纳为为OHI=DI+CI。软垢指数(DI)的记分标准可以总结为：0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3之间;3=软垢覆盖面积占所有牙面的2/3 以上。牙石指数(CI)的记分标准总结为：0= 龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3 之间或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3 以上或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
1.4 对于调查数据的判定标准 OHI值为0或1时认为该值为低值;OHI值达到4或5时认为该值为高值;中间值为2或3。
1.5 对于调查数据的统计学处理 采用SPSS中的χ2检验来进行统计分析。
2 研究调查的结果
通过我们把所有实验组与对照组在口腔教育干预前后的口腔卫生OHI高中低值分布列成表格，进行对照比较。最终我们不难发现，在实验组干预前后患者OHI高中低值分布差异有高度显著性(χ2=103.40，P0.05);实验组干预后与对照组第二次检查结果更是有明显的区别(χ2=44.41，P
3 对此次研究的讨论
3.1 对于口腔健康教育而言，口腔保健可以大致认为是健康教育的一个分支，总的来说是以教育的手段促使人们从心理上主动采取措施，注重自己的口腔健康的行为，在口腔疾病的临床治疗中，如果医生可以通过制定有效的口腔健康教育计划，定期开展一些关于口腔的教育活动来达到对口腔疾病患者积极性的调动，通过行为矫正、口腔健康咨询和信息传播等方式，来最终达到口腔健康行为的目的，那意义将是十分深远的。在目前社会来说牙病也是严重危害人类健康的一种常见疾病，如龋齿的严重性在国际上得到公认，已被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大非传染性重点防治疾病之一，牙周组织的健康状况也被世界卫生组织列为人类健康的十项标准之一。就我国国内的状况而言，平均患龋率大致为40%左右，牙周病的患病率更是高达90%以上，口腔疾病的防治形势可以说是相当严峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意识，尽快改善口腔健康状况，不断完成医学服务模式的转变，是我国口腔医学的目前最红要的任务之一。这也是我们做这次调研报告的最终目的所在。
3.2 通过本次调查我们还发现一个新的问题，在所有患者中普遍存在护牙用品的选择和刷牙方法、时间上科学性极差，甚至存在很多的误区。如本次调查中使用牙签的比例可以达到55%，对于我们所有人来讲，牙签的使用不仅会造成齿缝的扩大，而且也存在这很大的卫生隐患。同时大多数患者还不能掌握正确的刷牙方法，同时在牙膏的选择上更是没有引起足够的重视。在日后我们开展口腔健康教育工作中，重点就应放在以下几个方面：正确选用护牙用品，如保健牙刷、含氟和盐的牙膏、牙线，对于牙签的使用必须节制;掌握正确的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、时间、次数都要加以引导和指正。
3.3 对于所有的口腔疾病患者来说就诊不仅是一个医生医治口腔疾患的过程，同时也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在诊疗过程中，对患者进行系统的健康教育这个意义将是十分深远的。口腔患者自身的口腔卫生保健行为不单单是服务于它本身，所有这些好的习惯对其家人和周围的任何人都能发生直接的影响，他们既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的传播者。广大的口腔医护工作者应及时纠正口腔患者固有观念中的误区，促使其积极参与口腔保健活动，主动地向每一位口腔疾病患者进行口腔健康教育，变被动为主动，从而使整个社会重视口腔卫生保健，提高口腔卫生保健意识，真正做到防患于未然。这对于降低口腔疾病的发生率、提高人群健康水平有着重要的工作意义。
就医学来讲可以认为它是一门实践科学，口腔医学尤为突出。在临床实践阶段，如何使发挥出我们医生已学的口腔基本理论知识并用其指导实践工作使我们真正运用这么科学的体现。虽然我们注重临床前期实验能力的训练，但对患者的健康知识普及是我们开展人文关怀治疗的新举措。通过文中的实验数据总结研究我们可以看出，口腔保健知识是我们新时代医务工作者继续完善的新领域，需要我们几代医务工作者的不断努力和探索。
参考文献
[1] 林雨.大学生口腔卫生保健认识情况的调查分析[J].渭南师范学院学报，2000，15(S5)：159-160.
【关键词】 牙齿缺失 修复 调查
随着人们生活水平的提高及医疗条件的不断改善，口腔卫生保健正日益受到人们的重视，我们对三年以来到我院就诊的332名患者的牙齿缺失及修复情况进行了调查分析，现报告如下：
1 材料与方法
1.1调查对象
调查对象为三年来就诊于我院的332名患者，其中男180例，占54.22%、女152例，占45.78%。30岁以下者79人占23.80%，31―39岁99人占29.82%，40~49岁70人占21.08%，50~59岁14.76%，60岁以上35人占10.54%。
1.2调查方法
调查采用问诊及全面口腔检查：主要包括牙列缺损及修复情况，每人按28颗牙计，第三磨牙不计入；有义齿未戴者按有义齿（已修复）计；合格义齿标准为固位良好，咬合平衡，义齿组织面密合及对软组织无不良刺激，否则为不良修复体[1]。所有资料由专人负责核对整理。
2 结果
332名患者总失牙数1183颗，总修复牙数1019颗，占总失牙数86.14％，人均失牙3.56颗。具体调查情况见表1～6。
从表1可以看出，牙列缺损的失牙数及百分比随年龄增长而升高。这与蔡颖[2]等人的报道结果相似。失牙均数及修复率情况见表2，U检验（U=1.39，P>0.01）说明男女之间失牙均数及修复率无显著性差异。
正规医院制作的修复体与个体诊所的结果见表3，经U检验有显著性差异（U=4.132,P
失牙部位与修复率之间的关系见表4，经U检验有显著性差异（U=5.045,P
全身情况与修复率的情况见表5，经U检验有显著性差异（U=5.762,P
2.6失牙均数与吸烟的情况见表6，经U检验有显著性差异（U=8.136,P
3 讨论
牙齿缺失为口腔常见病及多发病。缺牙状况能反映口腔疾病的严重情况和牙科服务效果[3]。本文对三年来332名就诊于福建医科大学附属口腔医院修复科门诊的牙齿缺失患者的缺失及修复情况进行了调查，研究结果表明，失牙数及修复率随着年龄增大而升高，同时反映30岁以下的患者修复率最低，可能因为中青年人缺牙数少，对咀嚼功能影响小，但也说明中青年对缺牙后的修复不够重视，这与胡湘权[3]等人的报道结果相似。
从男女性别来看，男女修复率自之间差别不大。
从修复体类型上看,固定义齿比可摘义齿所占比例大，这可能是因为可摘义齿在口腔中异物感较重和可摘义齿摘戴较固定义齿麻烦。正规医院比个体诊所制作合格率高，从而提醒患者进行牙列修复应尽量到正规医院就诊。
从缺牙部位看，前牙修复率高于后牙，这与人们的美观要求有关，前牙缺失直接影响一个人的形象，而前牙更处于重要的美学位置，修复的要求也更为迫切。当人们后牙缺失后，只要还能进食，对修复要求就不如前牙强烈。临床上常见到前后牙同时缺失的患者，只要求修复前牙而不愿意修复后牙。可见人们对恢复前牙形象美的要求高于后牙的咀嚼功能。
从全身情况来看，有系统性疾病的修复率远低于无系统性疾病的患者。当患者存在其它系统疾病时，患者往往会忽略口腔这一器官。另外由于存在其他系统疾病导致口腔内许多问题不能及时解决，例如高血压心脏病患者的残根残冠不能及时拔除，因而也得不到修复，故而修复率远低于无系统疾病的患者。
从有无吸烟这方面上看，吸烟患者的失牙均数远高于没有吸烟的患者。吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高、病情重、失牙率及无牙率均高[5]，而牙周病又是失牙的一个重要因素。这提示我们医务工作者在日常临床工作中应高度重视口腔卫生的宣教工作。
综上所述，我们在临床工作中应重视以下几点：1、口腔医务工作者应转变医疗服务模式，即从单纯的医疗向预防保健与治疗并重的转变，同时注重口腔卫生宣教工作和重视对患者生理、心理的研究[6]。2、一个设计得当、制作精良、修复及时的修复体可以非常的舒适并能提高生活质量，因此医生应在技术上精益求精，使患者缺牙及时修复并行使良好功能。
参考文献
[1] 徐君伍.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，1998：118～133，233～243.
[2] 蔡颖,陈辉.南通市1080例老年干部牙列缺损及修复情况的调查.口腔医学，2003，23（2）：111
[3] 林焕彩,刘建伟,卢展民.广东省老年人失牙义齿修复情况和咬合牙对比.中山医科大学学报，2000，21（4）：310～313
[4] 胡湘权,朱文军.广州市636名中青年干部牙齿缺失及修复情况分析.口腔颌面修复杂志，2002，3(4)： 248
陈晓兰是上海地段医院的一名普通医生，9年前，凭着一颗白衣天使的良心，她举报的7种未经药监局注册的医疗器械被取缔，为国家和百姓减少经济损失数亿元。她被《解放日报》评为“真情、和谐2006年度人物”。但由于得罪的人太多，陈晓兰被迫离开了喜爱的医疗岗位。2006年11月28日，一位病人慕名来找闲职在家的陈晓兰投诉。
她叫王洪艳，31岁，几天前，她感到腹部不适，医生说是子宫前位，右侧增厚。体检报告9天后才能拿到，她有点惶然不安。回到家，打开电视，看到上海协和医院妇科专家门诊的广告。“协和医院”几个字让她怦然心动。她拨通了广告上的电话：“我现在去你们那体检，今天能拿到检查报告吗?”
“可以。”接电话的是位女性，声音柔婉，口气坚定。王洪艳立即来到了医院。门诊大楼里干净整洁，穿着制服的漂亮导医小姐和护士面带微笑。在三楼不孕不育科，一位姓祝的女医生边给她检查边说：“你的病情很严重啊，宫颈糜烂，肥大，有脓。你看看电脑。”诊床边有一台显示器，那图像对王洪艳来说非常陌生，根本不知道怎样是正常，怎样是异常。“子宫里面没有神经，就是得了癌症你也不知道，只有到医院检查才能发现，知不知道梅艳芳是怎么死的?子宫颈癌!”
当王洪艳从诊床上下来时，已是浑身绵软，两腿像泡了好几天的方便面，撑不住身子。随后，在导医小姐的带领下，她乖乖地做了甲状腺全套检查、不孕不育检测、性激素检测、肝肾功能、体格检测等24项检查，还做了3次阴道超声波冲洗、2次体内微波治疗、3次中药离子导入，以及1次宫――腹腔镜手术。出院时，医生还给她开了20袋口服汤药制剂和10袋灌肠用的中药溶液，共花了39875元。她对祝医生心存感激。
过了几天，王洪艳去医院输液，把妹妹也带去了。妹妹偶尔痛经，王洪艳曾向祝医生提起过，祝医生满腔热诚，一再叮嘱她把妹妹带来检查，如果需要治疗的话，可以优惠。
检查之后，祝医生把王洪艳拉到一边，肃穆地说，你一定得救你的妹妹，她的病非常严重，如果不手术治疗的话就会废掉，我摸过她的输卵管，很硬。王洪艳怎能不救妹妹?她掏出信用卡，替妹妹支付了3万多元钱。妹妹顺利做了手术。
夜晚，医院一只眼睛闭上了，另一只警觉地睁着，王洪艳坐在妹妹床边陪护。邻床的病友睡不着觉，眼睁睁地望着天棚，唠叨着“这医院看病咋这贵呢?简直抢钱似的。”王洪艳也睡不着，想去街上买点吃的。当她走到楼梯门口时，保安粗暴地把她拦住了，不让她出去。医院不是监狱，我不是病人，凭什么不让出去?王洪艳越想越不对劲，病房的每层楼为什么要设有手持对讲机的保安?他们为什么要监视病人和家属的行动，不许病房之间的走动?做完手术的病人为什么不走电梯，而是由保安用担架抬着走楼梯?
自己是不是上当受骗了?这一念头像丢进山洞的石头，惊飞一大群蝙蝠，黑压压的，把她的心遮挡得没了缝隙。她急忙给一位认识的退休军医发短信询问，对方回复：“你们已掉进老虎口，尽快出院。”王洪艳一夜未眠，思考着如何把经济损失减到最少。
天终于亮了，祝医生上班了，王洪艳要给妹妹办理出院手续。
“你妹妹身体虚弱，还需要住院治疗。”祝医生说，“你妹妹已欠3037元。”
“我们已经没钱了，我的OKW中药离子导入和体微波治疗不做了，可退回4000多元，就用这钱交吧。”王洪艳说。
可是，祝医生怎么也不给病历。王洪艳从早晨磨到中午，说：“你如果不给病历，那么我们就过几天再来结账。”这一招击中祝医生软肋，她无可奈何地在病历上写下出院小结，把病历给了王洪艳。事后，姐妹俩到红房子医院、浦东妇幼保健院检查，都没查出宫颈糜烂。咽不下这口气的王洪艳这才找到陈晓兰。
陈晓兰听完，给王妹做了一下检查，肚皮上有三个刀口，手指在刀口旁斜摁下去，没有异常指感，没发现皮下硬结，更让人疑惑的是，术后只有6天的王妹不仅没有痛感，反而“咯咯”地笑了起来。这手术会不会是假的，刀口会不会是表皮性的?陈晓兰心里一个激灵。
二
陈晓兰和相熟的药监稽查员张老师开始对上海协和医院进行明调访。她看过王洪艳的中药处方，冬虫夏草是187克，而在该院中药库房里，只有1包冬虫夏草，100克。药里是否真有冬虫夏草?在取药房，当一个病人把处方交给药房后，两分钟不到就接到一包中药汤汁。陈晓兰跟了过去，一摸，药是凉的。按煎药工序，从配药到煎完至少要两小时，刚煎好的药交到病人手里应该是烫手的。显然，这味药不是按医生的处方煎制的。在执法人员的帮助下，陈晓兰把煎药室的处方收集起来，发现含有冬虫夏草的处方将近一半，他们卖给病人是每克260元，是上海市最高限价的5倍。按此价算，187克就是48620元，简直是天大的诈骗。
在三楼手术室，陈晓兰见到了王洪艳曾用过的OKW离子导入仪。有一位病人正在接受这种仪器的治疗。陈晓兰惊讶地发现，这种广告中声称的斥巨资从国外引进的先进诊疗设备，其实是把药物放在病人的肚脐上面，然后用微波照射达到给药的目的。使用的微波是奥克威牌微波治疗仪(OKW即它的缩写)。这种治疗仪在上海市卫生部门备案价格是60元／次。
一位病人告诉陈晓兰，医生给她做OKW导入治疗时每次长达一个小时。陈晓兰震惊了，微波是一种存在风险的物理治疗手段，正常治疗时间是10分钟，最长不超过20分钟。按该院的收费标准1260元，60分钟计算，20分钟只能收420元，如果多做40分钟就可多收840元钱!
陈晓兰还访得了一个骇人听闻的案例。2005年9月，一位外地建筑商在该院看病，他的病不重，只是有点儿炎症而已。在医生的劝说下，他做了包皮切除小手术，30分钟就搞定了。接着，医生建议他再做一下短波治疗，这样对刀口和前列腺都有好处，一举两得，建筑商同意了，被领进微波治疗室，进行了一个小时的治疗，最终前列腺炎治疗得怎么样不得而知，生殖器却被烤焦，最终切除。
这家医院90％的病人是外地人，病人到院后，医生给她们开一沓检验单，让她们花两三千元去作检验，检验报告还没出来，医生就将她们诊断为不孕症、输卵管粘连、宫颈糜烂等病，把她们吓懵后，让她们做宫――腹腔镜手术，并告之手术费是1万左右。病人嫌贵，医生就答应优惠，千方百计把病人哄上手术台，常常手术做到一半，医生就通知家属，在手术中又发现数种疾病，问他们做还是不做?表面上看是家属自己决定，实际上没有选择余地。手术已经做了一半，哪能为省几个钱把新查出来的病留在妻子的腹内?做!一言既出，债台高筑。病人一下手术台，催款单就跟过来了，没几个病人不被吓呆的。一位病人当听说自己花了7.6
万元时，急火攻心，殷红的鲜血从鼻子流了下来。出院的时候，医生还要给她们开数千元的中草药制剂。就诊时，跟诊护士全程陪同，领着病人去交费，交的是什么钱，病人往往不清楚，病历和检验报告单全部掌控在跟诊护士手里，出院时，也不给病人，医生说，这些资料放在医院，要为你保存20年。其实医院是不让病人手里有任何有效证据，怕她们到监管部门投诉，到法院。
宫――腹腔镜是该院金宇招牌，不仅在广告中大肆宣传，而且鼎力推介。王洪艳的手术单上写着“宫――腹腔镜”和“膀胱截石位”，据她回忆，她被推上手术后，就被全身麻醉，做完“膀胱截石位”手术后，她失去了知觉，20分钟后下了手术台，回到病房。也就是说，医生用20分钟就为她做过腹腔手术。能够证明她做过手术的只有她肚皮上的三个刀口。
“什么是宫――腹腔镜?”陈晓兰向妇科专家请教，得到答案：“我只知道宫腔镜和腹腔镜，从没听说过什么官――腹腔镜。”这位专家解释说，宫腔手术和腹腔手术是不可能同时进行的，这也决定了不可能有“宫――腹腔镜”这个东西。官腔镜手术时，病人要仰卧在妇产科用的短的手术台上，两腿分开，医生位于病人的两腿之间。而做腹腔镜手术时，病人是平卧在手术台上，医生站在病人的两侧。这两种手术所需要的手术器械也不相同。
难道是在官腔镜手术后将病人移到另一手术台做腹腔镜手术?陈晓兰百思不得其解时，那位专家最后补充了一句，让她茅塞顿开：“不过，我们通常也把宫腔镜和腹腔镜简称为‘宫、腹腔镜’。”原来，在社会上都喟叹原创力匮乏时，中国的骗子竟如此富有创造力，将“宫、腹腔镜”中的“、”改为“――”，就创造出了这一虚拟的、独家所有的设备，吞噬了无数病人的血汗。按陈晓兰掌握的情况，仅12月25日，该院就做了27例宫――腹腔镜手术，以每台手术两万元计，至少收入50万元。
宫――腹腔镜的谎言被揭穿，陈晓兰心里终于出现了一缕阳光。然而，陈晓兰的调查行为已经引起了医院的警惕。这天，陈晓兰做完调查，走出上海协和医院，苍穹泼墨，气温骤降，街灯霓虹灯也比平日暗了许多。她发现身后有人跟踪，那是一个虎背熊腰的，男人，身高大约1.85米。夜色越来越黑，陈晓兰拿出手机拨出110的号码，却怎么也打不通。怕对方跟踪自己到家，她钻进路边建筑工地，躲进一辆卡车后边。在黑暗笼罩下，工地一片寂静。两分钟过去了，五分钟过去了，十分钟过去了，陈晓兰从卡车后边走出来，见工地门口一个人影都没有，松了口气。蓦然，她发现那男子幽灵似的出现在眼前。原来他并没走远，就在卡车的前边。四目相对，时间凝固了，两人都没有动，陈晓兰的心像被狼追赶的兔子，紧张地跳着。
对峙中，陈晓兰抓紧背包，里面有数码相机和录音笔，是重要的证据和资料，无论如何不能让他抢去。陈晓兰突然起了一个大胆的念头，眼前这人不就是证据么，为什么不把他也拍下来呢?她拿出相机对准男人摁下了快门。随着一道闪光，黑夜被划破，他的相貌和表情记录在相机里。他呆头呆脑地看着镜头，一动未动，他绝对没想到这一刻陈晓兰会给他拍照。趁他愣神的功夫，陈晓兰又摁下了快门。即使以最快的速度窜出工地，跑到了街上。
那男子仍然紧跟不舍，始终保持五六步的距离。陈晓兰告诉自己不要紧张，可还是抑制不住地紧张。突然，她看到前面十字路口有个交警，便快步跑过去，站在了交警的后面。那男子远远站住，没再靠近。这时，一辆出租车停在了十字路口。陈晓兰一看，里面坐着王洪艳。她要拉开车门下车，司机死命拉着她――在十字路口停车是要罚款2000元的。王洪艳连连向陈晓兰招手，陈晓兰向交警简单说明了情况，交警让司机打开车门让陈晓兰上了车。绿灯亮了，小车如离弦之箭般冲了出去……
事后，经有关部门调查，陈晓兰的手机被人监听，并且被限制拨打110的电话。
三
2007年1月8日，一直关注着“打假医生陈晓兰”的新华社上海分社记者刘丹在“新华视点”栏目发表了新闻《是手术还是骗术?――上海协和医院妇科诊疗案调查》，引起了轩然大波，有关部门开始关注此事，一些受害者也纷纷与陈晓兰联系。2月3日，陈晓兰接到一位“曾经是上海协和医院员工的人”的来信，她更清楚地了解了该院的内幕：
我是个知情者，你们了解到的仅仅是冰山一角。他们打着医疗的幌子，做着最残忍的勾当。
医院的布局、结构都是很严谨的。里边安装了许多监视器，门口有保安和导医，只要见到有人进来，就会上去询问。进了医院的门，就像是进了笼子。病人就诊过程一直有人跟在你后边，美其名曰“服务到位”，实际上是不让病人有自由走动的空间。
医院有规定，凡是医生，一律称呼为主任。老板招聘来的医务人员有的素质很低，只要你能把病人的钱骗到手就行。每周一早上开早会，老板就给全院的工作人员反复讲，医生尽量要做得巧妙一些，避免病人闹事。医院里的秘密要保密，对亲属也不能讲，医生、检验、护士、药房每一个关口都要做好，千方百计留住病人。
“协和”这两年很辉煌，同时把一批医生变成了百万富翁。医生月收入达到七八万至十几万。这些钱是怎么赚的呢?大多数病人来自外地，病人是否适应做手术，真正有没有病，都不管。手术经常做到半夜，就怕病人跑了，钱就赚不到了。有些病人做完手术，才发现要那么多钱，傻眼了。想跑也没那么容易，保安会看着你。更荒唐的是，有些手术根本就是假做，只在病人肚皮皮脂层开几个刀口，包扎上就算完成“腹腔手术”了。
西药处方完全是乱用药，大量的抗菌素四五种联合用，激素类的药也是大量用。凡是搞医的人、有医学常识的人都怕极了。电脑里面也是搞两个系统，有人来检查时用一个，另一个外人是不会知道的。中药处方一律是协定处方，如益气生精方、助孕排卵方等，医生开方时，就在这个基础上再加冬虫夏草，本来基础药方价格并不贵，才十几块钱，可一加虫草就变成几百块了，而在药里边，有时根本没有一根虫草。
上级领导来检查时，因为有摄像头监控，会立即通知各科室，不到1分钟，就会马上藏好了不能让外人看到的东西。没有资格证的医生就会马上跑掉，或者到外边充当病人……
多行不义必自毙。2007年2月，央视“生活”栏目对上海协和医院进行了揭露报道。不久，上海市闸北区卫生局宣布：上海协和医院在医疗执业活动中违反了医疗诊疗常规、规范，并存在违反国家有关消毒管理、医疗广告管理规定等违法违规行为，给予警告、罚款、吊销执业许可证的行政处罚。因涉嫌贵稀中草药材使用中的经济问题，此案还被移交到公安部门。
护理安全指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。由于口腔诊疗的特殊性及人们对口腔健康意识的增强，使得口腔门诊工作中的安全隐患也日益暴露出来。
1 口腔门诊安全隐患及原因分析
1.1 护患纠纷
1.1.1 护士自身素质：知识结构，技术水平和能力，相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在着差距［2］。近年来由于聘用护士增多、流动性加大，护士口腔专业知识缺乏，经验不足，缺乏主动服务的意识，不能及时了解就诊患者的心理需求，或对患者的询问，解释告知不到位，使患者产生不满情绪，导致纠纷发生。如导诊护士专科知识缺乏，不能满足病人的咨询或发生导诊误导，导致病人重复挂号排队。
1.1.2 患者因素：随着患者对口腔保健意识及法律观念和自我保护意识的不断增强，患者对医院的医疗技术和服务质量的期望值过高，同时由于医疗费用的提高和医疗纠纷不断曝光及社会舆论的导向作用，使得患者在就诊时就对医务人员抱有不信任情绪，稍有不慎，就会导致纠纷。
1.1.3 就诊环境差，就诊流程繁琐：我院口腔门诊由于建筑结构的影响，布局不合理，不能提供一站式服务，患者需重复排队划价、交费、取药等。预约制度不健全，在就诊高峰期间导致病人候诊时间过长甚至有退号现象等导致病人投诉，引起纠纷。
1.2 医院感染的危险 口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔诊疗的特殊性：口腔门诊患者流动性大、就诊次数多。患者口腔及呼吸道的细菌可因飞沫、气溶胶造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。
1.2.2 口腔器械的复杂性：口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，价格昂贵，这给器械消毒灭菌带来了困难。如牙科综合治疗台内水气路系统结构复杂，高速运转的设备在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水气管道污染。若消毒灭菌处置不当，极易导致医院感染的发生。在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针等，稍有不慎就有可能造成医护人员职业暴露的发生。
1.2.3 医务人员无菌观念不强，不注重标准预防：长期以来口腔科医务人员均认为口腔本身就是一个污染的环境，不可能做到无菌操作。工作中往往只注重自身的防护，忽视了对患者的保护。
1.3 药物不良反应 由于在门诊治疗结束后患者均离开医院，若忽视了用药告知及注意事项，在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治，导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应，封亚砷酸失活剂使用不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔护理中不安全因素主要有断针、拔错牙、颞颌关节损伤、老年人患心脑血管病比例高，可由于紧张导致意外等。主要因护理人员专业基础知识缺乏，临床经验不足，椅旁护理配合不当或违反操作规程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落实各项规章制度 制度是护理安全的有力保证［3］，认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度，加强护理安全管理，鼓励护理不良事件上报制度。定期对护理人员进行安全培训，定期分析总结护理不良事件，并进行整改。对典型案例进行讨论，防患于未然，提高护理安全意识。
2.2 加强护患沟通，改善就诊流程 增强护士主动服务的意识，树立“以人为本”的护理理念，改善服务态度 规范服务行为，把对患者的尊重、理解、人文关怀体现在患者就诊的全过程 。加强护患沟通，充分了解患者生理、心理、社会等多方面需求，以真挚、热情、周到、细致的服务和丰富的专业知识耐心解答患者的疑问，满足患者的需求。改善就诊环境，为病人提供报刊杂志及健康教育专栏，消除病人由于等待引起的焦虑；改善就诊流程，提供一站式服务，对行动不方便者，可由护士代劳或提供上门服务；合理配置护士，安排有一定工作经验及专业知识丰富的护士担任分诊、导医、咨询工作。完善挂号预约制度，避免候诊时间过长。
2.3 加强口腔专科技术及急救技术培训 由于四手操作的普及和口腔科新技术新材料的不断应用，要求护士不断学习并熟练掌握护理操作流程，才能满足临床工作的需要。口腔门诊护士普遍对急救技术掌握不够熟练，缺乏应急能力。因此，应加强护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训，及对突发事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应急预案的防范训练，强化护士在急救事件中的应对能力。
2.4 加强院内感染知识的培训，强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌，环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类，正确处理。
2.5 对意外事件做到提前预防 护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估，了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期，了解有无过敏史等。对胆小、紧张的患者进行心理疏导，避免在空腹状态下治疗。对地面湿滑，易摔倒地方应有警示。
2.6 加强告知义务 患者作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中，有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续。对所用药物及根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其注意事项及可能发生的不良反应。
3 小结
护理安全是护理质量提高的前提，是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节［4］。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号，定期分析讨论护理工作中的不安全因素，制定相应的防范措施，确保患者的医疗安全。
【参考文献】
1］ 华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理［J］.中国护理管理，2008，8（4）:5152.
［2］ 孙晓兰.浅谈护理与护理纠纷［J］.中华现代临床护理学杂志，2008，3（3）:243244.
关于口腔医生工作总结范文最新 一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;
3、实行主任每周主题查房制度;
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。
关于口腔医生工作总结范文最新 本人于20XX年xx月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结如下：
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对xx的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的'汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任；遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁；为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益；刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：
1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗。
2、积极为震灾捐款3为地方修路和希望工程捐款。
4、平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。
积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，为病人方面凡事为患者着想，看病只看病情，不看背景，关心病人疾苦尽力为病人排忧解难，临床用药和材料尽量选择一些既便宜效果又好的药和材料，对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治，在很大程度上改善了医患关系，病人都说在这看病放心，和家一样本周期内无医疗事故发生，我将继续努力。
关于口腔医生工作总结范文最新
从年xx月xx日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担xx市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《xx报》及《xx报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀xx员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为xx大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自xx大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年xx月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度xx医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
1．1调查对象
本研究是一项横断面调查，调查对象(受试者)为本院口腔科门诊或住院患者，符合轻度至中度慢性牙周炎的临床诊断标准，目前在接受基础治疗。受试者纳入标准(反之为排除标准)包括:在不同象限至少有4颗牙的探诊深度(probingdepth，PD)≥4mm，有骨丧失的放射影像学证据，健存牙齿数≥20颗且至少有4颗磨牙，纳入调查前6个月内没有接受广泛的牙周治疗，全身健康状况良好，签署知情同意书。
1．2数据采集
在牙周病基础治疗前，通过临床口腔检查和问卷调查采集相关数据。临床口腔检查:在采集完整病史后即行牙周检查，在每颗牙的6个位点记录下列牙周参数:
①PD:检查时用Williams探针，精确到毫米(mm);
②牙龈出血记分:记录为上述探针检查后有无出血。排除以下几个牙齿的检查:阻生牙、残根及残冠。
③菌斑记分:采用“菌斑控制记录”(plaquecontrolrecord，PCR)方法记录有无龈上菌斑，以百分率(%)表示菌斑控制率。问卷设计与调查:根据文献和理论来设计问卷内容。通过文献回顾确认口腔卫生和自我照料的几项关键行为(后述)，基于“自我照料”和“口腔健康促进”两个理论引入口腔健康态度和信念。经过预测试并征求口腔医师的修改意见后，本问卷最终版本由14个问题组成，其中前12个为“选择回答”，后2个为“自由回答”。调查时由护士督促患者现场完成问卷，以确保所有问题能够被正确理解。
1．3统计方法
数据录入Excel电子表格，并进行校正和检错。对于问卷调查数据，因不能确立变量的定性界值，故将应答频次二分化(转换为二分类变量)。应用Fisher精确检验来评估应答频次变量与口腔卫生状况的关系。所有统计分析均使用SAS9．1统计软件，P值经双侧检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1一般情况共有72名患者参加本次调查，其中男性27人，女性45人，平均年龄(53±16)岁，年龄范围24～76岁，受试者平均每人完成问卷调查的时间为5～11min。调查人群的临床特征:平均牙齿数为(25±3)颗，PD为(3．47±0．84)mm，探诊后出血的位点占(27．1±21．5)%，PD≥4mm的位点占(32．3±20．8)%，PCR为(48．5±21．6)%。
2口腔卫生
在口腔卫生(行为)方面，1/2受试者表示1天刷牙3次或以上，17%的人表示1天仅刷牙1次;绝大多数受试者使用牙膏;近2/3的人表示定期用牙间隙刷或牙线清洁牙间隙;35%的人使用漱口液或其它辅助洁牙产品。为便于分析与菌斑的关系，将每个PCR值二分化，界值设为40%(考虑到PCR均值、受试者处在起始治疗阶段，这个界值设定是合理的)，PCR成为分类变量。分析发现，刷牙次数和牙间隙清洁与菌斑有统计学显著关联性(P＜0．05):每天刷牙3次以上的习惯与PCR改善有关，清洁牙间隙的习惯同样与PCR改善有关。
3口腔健康观点
关于自我口腔检查的次数，45%患者表示每周至少有1次自我检查;大多数患者强烈希望自己的牙齿能尽可能长久地保留;61%的患者表示他们愿意做一切事情来改善口腔情况;不到1/3的人定期去牙科接受检查(1年内至少有1次);虽然知道预防的重要性，但仍有17%的人表示从不听从或接受口腔护理的专业建议;27%患者不愿意接受挑战和(或)改变他们的日常生活习惯(未列入表);66%的人相信他们的行动能够影响口腔卫生。至于最后两个“自由回答”的问题，对“你对自己口腔健康的期望”的讨论在牙周病领域应强调口腔问题的多维性以及考虑患者的行为和口腔健康观点，这将有利于牙周病的综合治疗。用一种完善的调查工具来进行综合评估固然好，但可能由于医生们工作繁忙、时间有限而难以实施。因此，有必要探寻一个简易问卷，既能很快完成、同时又能提供制定牙周治疗计划所需要的信息。本研究设计的这份问卷简短(打印仅需1页纸)、容易回最多回答可归纳为“享受吃东西”和“没有口腔异味”，对“你可能采取什么行动来改善自己的口腔健康”的最多回答可归纳为“执行医护人员建议的口腔护理计划”和“接受必要的牙科护理”。
分析发现，“定期做牙科检查”和“接受专业建议”与菌斑有明显的关联，即定期进行牙科检查和接受牙科医师(护士)有关口腔卫生照料建议的患者PCR记录更佳。答，患者可以不费力地完成。由于研究证实饮食习惯对口腔卫生的影响较小，故本问卷省略这一项调查内容，以突出重点。我们认为，在本研究范围内这份问卷揭示了牙周炎患者口腔健康行为和观念的主要信息。为防止龋齿和牙龈炎进展，一般建议患者每天刷牙2次、至少清洁牙间隙1次。在本研究中，83%的患者报告他们每天至少刷牙2次，61%的患者清洁牙间隙。但是，这些似乎良好的行为并没有带来令人满意的菌斑控制效果，受试者初始检查时PCR平均仅为48．5%。尽管如此，在这些人群中，“每天刷牙3次以上”和“有牙间隙清洁习惯”还是与较好的口腔卫生状态关联。因此，在牙周病的口腔卫生指导中必须把牙齿邻面区域的清洁放在重要位置。本研究中只有28%的患者近1年内去牙科接受定期检查，而17%的患者表示他们从来不遵从或接受关于口腔照料的专业建议。
我们发现，那些坚持定期牙科检查者、更准确地理解并依从牙科医护人员建议者，他们的牙科卫生状况明显更好。这些结果也体现了自我照料过程中患者承担义务的重要性。我们选择了两个理论来研究口腔自我照料的决定因素，这些理论建立在已有的知识基础上，并包含单一健康行为模型忽略的方面。自我照料理论提示:口腔医护人员通过与患者对话交流来加强激励作用，这种交流产生的结果是承担义务即患者要对自己负责，设定目标。口腔健康促进理论可概括为:口腔健康促进是与口腔健康相关的情感、行为、认知、时间等因素的函数，这个理论在国外已被应用于成年糖尿病患者口腔自我照料的分析。口腔健康理论的临床应用也具有教育意义:通过生物－心理－社会模式来理解口腔疾病预防的意义和口腔健康促进的基本要素，它们应成为口腔科护理学的内容。国外研究者一直尝试引入关于自我照料的行为认知途径，这些尝试在牙周炎患者的口腔健康预后中已显示出良好的结果。
研究表明，针对行为管理的心理学方法能改善口腔卫生相关行为。用对比研究来考察与健康行为相关的心理学特点，研究人员发现“自我效能”与口腔健康习惯及治疗依从性有关。通过这些文献回顾，我们汇集了各个口腔健康理论的精华，使本问卷中口腔自我照料的几个关键行为得以确定。但是，所有健康行为理论在解释人类健康行为的复杂性时都存在局限性，我们需要不断探索，形成有效对策，改善患者对健康促进方案的长期顺应性，特别是面对那些需要改变生活方式的慢性疾病(如牙周病)。本研究的局限性是人口的偏倚，样本量较小，不一定代表整个慢性牙周炎患者人群。此外，我们没有按性别匹配受试者，而有文献报道年龄和性别差异可能是口腔自我照料的一个影响因子。我们下一步计划在更大的患者人群中开展对健康照料行为与牙周参数关系的研究，评估年龄和性别差异的影响，进一步检验问卷的有效性和可靠性。
4总结
关键词：分离上皮；脱落细胞；直接免疫荧光；天疱疮
直接免疫荧光（Direct immunofluorescence，DIF）技术是诊断口腔天疱疮的金标准，其敏感性高，特异性强[1-2]。DIF的传统取材要求是全层黏膜组织，但口腔天疱疮患者的黏膜因有上皮分离征，若要切取包括黏膜下层在内的完整全层黏膜组织，操作相当困难而且容易引致较大的创伤，甚至要多次重复操作才成功，患者较难接受。基于上述原因，十多年来，对于有上皮分离征的临床疑为口腔天疱疮病例，需要作DIF检查以确诊者，获取标本方法作了改变：在病损周缘分离上皮剪取标本，标本再一分为二，一种标本用生理盐水浸润置入标本瓶，另一标本仅置入洁净标本瓶内送至实验室做DIF技术检查，先后共作了26例，现将结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取临床诊断为口腔天疱疮患者，服用皮质激素和免疫抑制剂的患者除外。先后共选26例（为本院口腔科1990年～2011年门诊就诊患者），其中男14例，女12例，年龄36～60岁，平均42岁。
1.2 门诊标本的取材：对每一患者的同一病损标本作如下处理。病损周缘的分离上皮组织：在病损缘，用镊子轻揭残壁，使上皮分离，剪取约1 cm´2 cm上皮组织，标本一分为二，一种用生理盐水浸润置入标本瓶，另一种仅置入洁净标本瓶内送至实验室做DIF技术检查。
1.3 实验室DIF检查：在两种标本上加滴荧光标记的兔抗人IgG、IgA、IgM、C3（丹麦DAKO公司产品），置入37℃温箱内孵育30 min，pH值7.2 PBS洗涤，荧光显微镜下观察，细胞间或细胞周围出现亮绿色为阳性。
2 结果
2.1 经生理盐水浸润的上皮组织标本：所有26例标本的DIF检查结果是IgG阳性，光镜下呈现棘层细胞间清晰易辨的特征性亮绿色荧（网状），未发现有基底细胞层。
2.2 无生理盐水浸润的上皮组织标本：26例涂片标本中有17例IgG阳性，绿色荧光偏暗。另有6例IgG阴性。
3 讨论
天疱疮是一种严重的自身免疫性皮肤黏膜疱性疾病，由抗表皮中桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）和3（Dsg3）的自身抗体与抗原结合后，激活蛋白水解酶，致细胞间黏附性丧失、棘层松解，形成表皮（上皮）內疱，表现为薄壁水疱，尼氏征阳性，是临床诊断的重要依据。其常见类型是寻常型天疱疮（Pemphigus vulgaris，PV），其主要抗原为抗表皮（上皮）中桥粒芯糖蛋白（Dsg3）。大多数PV的早期病损首先出现在口腔，且口腔出现水疱很快破溃，临床检查时绝大多数仅见到范围教大的糜烂面。直接免疫荧光（DIF）技术是诊断天疱疮的一种可靠方法，被认为是诊断金标准，其特异性强。DIF的检材传统要求是黏膜全层组织，但口腔天疱疮患者病损黏膜上皮存在棘细胞层松解，上皮极易分离。如果要切取完整全层的黏膜组织（包括基底细胞层及黏膜下层）则较难掌握，常常出现已切取出来的黏膜块会分离成为两片（上皮棘细胞层片与基底细胞层及其黏膜下层组织片）。由于操作相当困难而且容易引致较大的创伤，甚至要多次重复操作才成功，患者较难接受。相比之下，如果仅以分离上皮作检材，切取则容易得多。因黏膜病损本身已有上皮分离的倾向，只需在病损缘轻揭分离，即可切取所需的上皮组织。实际上，PV病理特点基底细胞层上的上皮内疱，基底细胞不松解。PV病损缘分离上皮组织是除基底细胞层以外的上皮组织，因此，以这种检材作DIF检查，已足可观察到天疱疮的特征性免疫学现象——棘层细胞间的绿色荧光（网状），由此可作出确诊。本研究26例口腔黏膜病损缘的分离上皮组织经生理盐水浸润的标本，DIF检查结果全部为IgG阳性，呈现棘层细胞间清晰易辨的特征性亮绿色网状荧光，足见其敏感性之高，提示在黏膜病损周缘分离上皮组织获取标本，可取代全层黏膜组织作DIF检查，以明显减轻患者的创伤和痛苦。而未经生理盐水浸润的上皮组织标本，只有17例阳性（65%），绿色荧光偏暗，提示分离上皮组织未经生理盐水浸润，其输送实验室作过程中明显影响了上皮细胞的生物活性，结果减弱了DIF的敏感性，相反，经生理盐水浸润上皮组织的DIF， 棘层细胞间的绿色荧光明亮，说明其上皮细胞的生物活性保持较好，从而增强DIF的敏感性[3]。
4 参考文献
[1] Pohla-Gubo G.Role of immunofluorescence microscopy in dermatology[J].G Ital Dermatol Venereal,2011,146(2):127.
