时间：2022-10-10 20:44:00
关键词 口腔工艺；专业课程；理实一体化；教学模式
中图分类号：G642.4 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2013）36-0140-02
订单式培养即学校与某用人单位签订人才培养协议，共同制订人才培养计划，下学期还要共同组织教学，最后顶岗实习，学生毕业后直接到该企业就业的培养模式。因此，在实验室开展理论与实践一体化教学，创建与工作环境一致的教学环境，打破了传统的先在教学楼上理论再到实验楼实训的教学模式，通过整合教学内容，先操作再进行理论总结或同步进行，全程构建技能培养的理论实践教学环节。
口腔工艺技术是以生物力学、材料学、冶金学等有关知识为理论基础，以研究各种修复治疗为目的，用符合人体生理的技术制作方法，制作修复体和正畸矫治器的一种专业技术。以口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、材料学等课程为支撑，为口腔修复、正畸等课程奠定专业基础。通过在实验室实施理实一体化教学，整合了口腔工艺概论、牙合学、材料学等专业基础课与口腔修复专业课的界限。口腔工艺技能实训课程任务是使学生掌握每个工艺实训项目的基本专业理论知识和实训操作技能，为培养顶岗实习的工作能力打下基本功。为了提高该课程的教学质量，主讲教师（模头）对口腔工艺技术专业课程分模块教学。
1 口腔工艺技能实训课程的实施思路
口腔工艺技能实训课程以口腔技工全口义齿修复、固定修复、可摘修复、活动矫治器等的操作能力培养为核心，将专业理论、专业技能、技师职业素质相融合为教学目标，深化工艺技能实训的教学内容，在实验室同时开展理论与实验教学、教室与实验室一体化、理论教师与实验教师一体化。每周在黑板右下角注明每周每次课的操作项目任务和目标，左下角标注每次操作项目参考教材第几页，通过运用讲授、演示、个别学生单独指导等教学方法，实现“教、学、制作、考、交”一体化的教学过程，从而提高学生听课质量和动手操作能力。根据教学内容给学生布置实验任务，明确实验项目目的、要求和步骤。
在口腔工艺技能实训教学环节中，专业理论和实训操作循序渐进，抽象和直观相互交替，做到理中有实、实中有理，重视口腔医学技术专业学生动手操作能力的培养，充分激发学生的操作潜能，在实验过程中能独立完成。统一考核标准，提交实训作品。
2 口腔工艺技能实训课程的实施步骤
课程目标的制定 口腔工艺技能实训课程覆盖面较广，内容涉及口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、生物力学、材料学、口腔修复、正畸和美学等，为学生将来走上口腔技师工作岗位奠定了坚实的理论基础。根据齿科工艺加工流程及企业人才需求标准，将课程分为四大工作模块（见表1）。
课程学时的分配 根据课程实际需求，采取的教学安排如下：3年制学生接触专业课第一学期口腔工艺技能实训总共288学时，其中，理论32学时，实训256学时。
课程教学实施 口腔工艺技能实训课程使用卫生部规划的必读教材有材料学、口腔牙体解剖、固定修复工艺技术、可摘局部义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术、正畸、口腔修复学等课程专业内容，知识面广阔。理实一体化教学以口腔修复工艺技能实训为主线，以实现和完成口腔固定修复、活动修复工艺技能操作为目标，遵循口腔工艺流程“程序全面系统性”和“训哪个模块就学哪个模块；结合生产技术现状和加工企业用工需求，有什么技术需求就强化什么技术”的原则，把理论和实训有机结合在一起。授课计划按四大模块划分，每个模块结合不同的缺失类型，设计不同的修复方法，教会学生铸造技术、冷弯技术、打磨技术等，并掌握学习过程中涉及的相关设备的使用；由教师把学生分为3组（8～10人为一组），与实验师同步对每个实训项目操作任务的要点、步骤、多种方法进行详细分解并进行操作演示，并在步骤演示过程中对学生进行动作规范的讲解，增强学生对所从事职业的责任感和安全意识。
实训课演示前先组织本组学生针对前次实训课后的实验作品从好到差依次排列，引导学生相互点评、共同纠正，取长补短，以此发挥学生的主观能动性，培养学生逐渐养成善于观察、勤于思考的良好习惯，迅速提高学生自我测评、自我纠错的水平；然后再让学生根据演示步骤进行操作为主线，教师巡回指导、及时纠错；最后由模头讲授理论知识指导为辅助，总结学生在实际操作中遇到的难点和疑点，加深学生对专业理论知识的理解消化、巩固和提高。
除了以上这种将操作演示、发现解决问题、学生实训练习、理论总结融为一体的教学方式外，教师还布置课后要求学生完成与操作模块内容相关的读书笔记，让学生分组在课后查询相关资料，巩固操作模块理论，使学生完成文献检索，改被动灌输为主动学习，有利于加深理解和巩固每次实训课所学的专业模块，同时还培养了学生的团队合作精神。
3 理实一体化教学模式的困惑
1）理论指导实践与实践探究理论，一样能全面掌握技术。虽然理实一体化教学方法灵活多变，但是形式和内容比较统一，更注重实效。在实施过程中理论教学课时每周只有2节，更多穿插在演示教学中，能否做到强化实践教学，有待于后期进一步验证。
2）建立理实一体化教学规范，使理实一体化教学有章可循，否则在实施理实一体化教学中，考核办法和督导等容易出现问题。
3）尽管理实一体化教学能整合教学内容，实现理论与实践的相互指导，但是理实一体化教学不适合所有医学专业，除非在理实一体化教学过程中树立全新的教学理念，在原有教学模式中创新教学方法和教学手段，添置配备全新防尘教学设施，如多媒体、电子实验室教学软件和连接互联网的计算机专业实验室。
4）口腔工艺专业课程理实一体化教学模式的实施表明，采用理实一体化教学是符合职业教育规律与特点的，但是该教学方法更适合高职学生专业学习。
参考文献
[1]仇恒佳，蔡健，成海钟.基于“理实一体化”教学模式的高职农业类专业教学改革[J].安徽农业科学，2011，39（35）：
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[3]冯薇.面向职业岗位的高职《电子制造工艺与管理》工学结合课程建设实践[J].电子世界，2012（12）：169.
[4]刘会娟.“产品导向任务驱动式”教学模式的探索与实践[J].辽宁农业职业技术学院学报，2012（11）：41-42.
【摘 要】以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，分别进行双语临床模拟接诊训练和双语临床见习一次，课后按照评估标准打分，并对学生进行问卷调查，以评价教学效果。对口腔科学实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示赞同。同时，评估结果显示：学生的接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查得分率较高，分别为85.7%和80%。在临床医学生的口腔实践技能教学中引入双语模拟接诊和见习课程，不仅有助于双语教学的延续性，同时增强了专业英语的实用性。
关键词 双语教学；口腔临床模拟接诊；临床医学生
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0079-02
临床医学是一门实践性很强的学科，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的临床实践技能。根据国外医学教育对临床技能的分项和我国临床医学专业的培养目标。医学生应具备的临床实践技能有：采集、书写病史的能力；体格检查的能力；诊断的能力；制定治疗计划的能力；临床操作的能力；语言表达能力及沟通能力；临床思维能力和专业态度。口腔专业对临床操作技能要求较高，口腔临床治疗涉及器械多，操作精细，专业术语也较为生僻。教学过程中存在一定难度，如何使临床医学生完成口腔专科的临床模拟操作训练，培养双语沟通能力，是摆在专业课老师面前的一道难题。
一、研究对象和方法
1.研究对象。以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）编制。
3.材料。口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。
实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。
临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。
调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
1.问卷调查结果。课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
2.双语模拟接诊评分结果。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。
临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。
口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。
双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
综上所述，在口腔临床实践技能课中引入双语教学，有助于保持双语教学的延续性，提高专业英语的实用性，为进一步完善临床医学专业双语课程建设奠定了基础。
参考文献：
[1]刘根娣,陈耀忠.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,9(4):448-450.
[2]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):32-34.
[3]吴林秀,应燕萍.本科生临床实习双语教学的尝试和体会[J].中华护理教育,2010,7(2):69-71.
关键词：口腔专科；护士；专业知识现状；培训需求调查
研究发现，在我国一直以来的口腔医学培养体系中，口腔护士的培养相对于口腔医师的培养一直较为落后[1]。国内各大院校对于口腔护理专业的开设也较少，因此，很多口腔专科的护士表现出缺乏专业护理知识与技能的问题。随着业内这一方面的不断研究和发展，医学模式在口腔医学中不断转变，整体护理的观念不断形成，口腔专科的护士必须具备更加专业的技能才能胜任工作。培训作为提升口腔专科护士知识和技能的有效途径，应当受到广泛重视，下文将针对这一问题对特定范围内口腔专科护士接受专业培训的现状进行调查，探索有效的培训模式和培训建议。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查中主要选用某城区的口腔专科医生及护士，包括医院和私营诊所中从事口腔专业的所有人员。
1.2方法 通过发放问卷对口腔科医生和护士进行调查，并且对二者设计不同的问卷内容。总计发放调查问卷100份，全部回收，问卷有效率100%。调查的主要内容包括：医生和护士的个人基本情况、基本知识情况、护士的培训需求和现状、接受理论培训的方式和时间、专业知识的来源、四手操作的熟悉程度和应用现状以及当前口腔专科护士对培训现状的满意度等。
2 结果
2.1调查对象的人口学特征 在接受调查的医生当中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的医生为本科以上学历，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受调查的护士当中，98%为女性，年龄主要集中在20～35岁，其中20～25岁的护士占总数的54%，90%的护士具有专科及以上学历，65%的护士工作年限在5年以下。
2.2口腔专科护士培训现状调查 从调查结果来看，口腔专科护士接受的理论培训在时间上，40%的人在1个月以下，35%的人在1～3个月，15%的人在3～6个月，10%的人在6个月以上。获得相应知识的阶段在校的为15%，工作期间参加培训的为50%，还有35%是通过工作经验积累得来。口腔专科护士对于现有培训模式的满意程度上，不满意的为5%、一般的为40%、满意的为50%、非常满意的为5%。
2.3口腔专科护士专业知识掌握情况及培训需求 在调查中，有96%的护士表示自己有接受更高水平培训的需求和工作需要。而对于科学的医疗操作模式，大部分护士表示有所了解，但真正的应用较少。30%的护士接受过有关于"四手操作"的培训，但是很少有机会和平台合理运用。
3 讨论
3.1开展口腔专科护士培训的必要性 口腔专科护士对专业知识的掌握和熟练运用对其高质量高效率的诊疗工作是至关重要的[2]。因此，在对口腔专科护士进行培训时要重点关注其基础知识的掌握和灵活运用，提高其专业水平。同时，大力开展口腔专科护士的培训也势在必行，必须得到应有的重视程度。
3.2开展口腔专科护士培训的方法探讨
3.2.1导师带教制教学，双向测评制考核培训效果 从调查结果中能够清楚的看到，绝大部分的医生相对护士来说学历较高，且临床工作经验更丰富，而很多护士都是刚从学校毕业就进入护理岗位，缺乏相应的经验。因此，在实际工作中可以通过导师带教制度，让高学历、经验丰富的医师和护士对工作资历浅的护士进行带教，完成适当的培训。双向测评的培训机制一方面可以督促护士努力学习和提高，另一方面也可以推到有经验的医护工作者完成带教工作。这项工作能够更加规范化、科学化的促进新任护士的角色转变，提高业务能力和工作水平。
3.2.2同辈教育法辅助口腔专科护士培训 同辈教育法是在同辈之间互相容纳的特点上得来的，通过同辈之间的成员在学习过程中将理论和心得告知群体中其他成员，从而产生共鸣和共同促进效果，达到预期的学习目标。同辈教育法不仅能够促使同辈的施教者和受教者同时的到能力的提升，而且还能全面提升护士的综合素质，减轻其在临床工作中的压力。这就要求同辈工作者之间充分的沟通和交流，在一定的人际交往能力下不断进步。
3.3开展口腔专科护士培训应重视科学操作模式 在进行口腔专科护士的培训时，要能够与时俱进，让学习者掌握最新的技术、方法和理论。要在培训的过程中推广和普及最近的科学操作模式，让口腔专科护士主动参与到诊疗过程钟来，掌握专业知识的同时熟悉基本的医疗设备，规范化的完成诊疗任务，提升诊疗效率。如近些年广泛推广的四手操作模式：四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配1名护士，医护均是坐位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，这种操作称之为四手操作[3]。它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。在培训中应当重视这些科学操作模式的介绍和培养。
综上所述，对口腔专科护士专业知识现状和培训需求的调查具有重要意义，笔者在今后还将进行更加深入和广泛的研究，以期能够更好的促进其发展。
参考文献：
[1]赵丽萍，安志洁，颜妍，等.我国新毕业护士规范化培训现状[J].中国误诊学杂志，2010，（02）.
和其他口腔二级学科相比，口腔修复学和新材料之间的联系更紧密，在口腔修复材料不断完善和更新的过程中，新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中，不仅需要临床医生掌握新技术和新材料，护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校，护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料，是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训，取得了令人满意的效果，具体情况现做如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 修复科是我院重点科室，共有综合治疗牙椅20台，护士9名，全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员，年龄21～27岁，平均年龄（24.6±1.5）岁；学历：大专3名，本科1名；4名护士的修复科工作时间不超过5年，工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育，欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名，护士工作时间均超过10年，年龄30～47岁，平均年龄（40.8±7.1）岁；学历：大专4名，本科1名；职称：护师3名，主管护师1名，副主任护师1名；护士的工作时间长，口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。
1.2方法
1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干，护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度；考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责，小组成员则应负责计划制定，规范操作指导的编写，并实施培训，让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。
1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂，因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品，对操作指南和说明书进行认真阅读，参考国外相关资料，并总结护理实践经验，在经过指导组的反复修改和讨论后，来对规范化操作指导进行制定，最后应将规范化操作指导编辑成册，并发放到每名护士手中。
1.2.3培训方法 ①首先指导组成员应结合规范化操作指导来进行练习，当操作方法充分掌握后，考核组应对每位指导组成员进行操作质量评估，之后在分组护士的训练中进行标准化操作示教。②将全体护士分成不同小组，并由指导组成员来进行指导培训，每组应包括2名护士，并轮流进行操作练习。定期重点培训一项操作内容，2w培训1次，30min/次。并在业务学习时间进行理论知识小讲座。小讲座后应积极开展讨论和分析，以此来对培训效果进行强化。针对临床工作存在的问题，护士长应加以点评，以此来对规划化操作的效果进行强化。③新护士的培训重点为讲授；高年资护士则应采用标准示教的培训方法。在实际的培训中应以典型材料为重点，对新型材料和传统材料之间的护理异同点进行总结，进而来开展个性化的培训。对典型商品化的产品特点进行分析，从材料的适应证、性能、组成成分入手，对护理配合要点以及使用技巧进行总结。
1.3科学的考核评价 ①患者的反馈意见：对科室的复诊患者进行不定期调查，调查内容为护士的操作满意度；对培训前后3个季度（共20份）患者的护士操作满意度进行比较分析。②利用自制调查问卷来对医生对护士的护理配合满意度进行调查，站在医生的角度来对意见进行反馈，让护理培训的临床实用性得以有效强化。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P
2 结果
培训前医生对护士的配合满意度为77.8%（7/9），患者对护士的操作满意度为80.0%（16/20）；培训后医生对护士的配合满意度为100.0%（9/9），患者对护士的操作满意度为100.0%（20/20）。培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著高于培训前，两者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床中口腔治疗都是经过医护之间的相互合作来完成的，医生能对护士的配合操作效果进行有效评价。传统护士带教方法主要为高年资护士口口相传的方式来完成的，缺乏标准。所以医生会觉得护士的配合比较生涩，护士的护理水平参差不齐。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的业务技能，让医护之间的合作默契度和工作效率提高，缩短临床治疗时间，最终提高医生对护士的配合满意度。
口腔修复科主要是为牙列缺失、牙列缺失和牙体缺损患者提供有效的修复治疗[1]，让患者的口腔美观、发音、咀嚼等功能得以恢复[2]。在实际的护理操作中，粘结水门汀类和印模类的调制技术会直接影响修复的最终质量，所以规范护理操作就显得尤为关键。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的自身操作技术水平，提高患者对护士的操作满意度。患者对医疗机构的期望值越来越高，所以对护理操作进行规范，建立完善的操作流程，有效避免护理操作中只重视步骤、不重视质量，只重视技术内容、不重视患者需求等不足，让护理工作的质量得以有效保证，最终让患者对护理工作的满意度提高[3～10]。
【关键词】民办教育；培养口腔技能人才；产学结合
随着社会发展和人们生活水平的不断提高，对口腔医疗服务行业的要求也越来越高。具有一定口腔工艺技术专业理论知识的技能型专业人才越来越受到用人单位的青睐。实践性教学是进行职业技能训练，培养技能型人才的中心环节，而校外实训基地在培养高职学生实践应用能力方面具有得天独厚的条件，学生在浓厚的职业氛围中锻炼和培养从事和胜任口腔工艺技术职业岗位的能力，使理论知识在实践中升华，能力在实践中增长。因此，加强校外实训基地建设至关重要。技能型人才培养的目标是：既要掌握“必需、够用”的专业理论知识，又要掌握基本的专业实践技能，关键是要具备综合职业能力和全面素质。为此，在校外实训基地的建设方面应注意以下几个问题。
从世界牙科联盟2006年年会获悉，我国口腔疾病患病率高达97.6%，几乎人人都有牙病，但口腔医师缺口很大。牙医紧缺使口腔专业技术人才的培养成为我国医学高职教育的重头戏。随着物质与精神文明的发展，人们对牙齿的治疗和保健越来越讲究，再也不是传统认为“牙疼不是病，痛起来要命”的水平，从牙病的防治到美齿、洁齿、修复等，齿科业务不断扩大，使相应的齿科材料市场日新月异。据统计，目前我国平均每1.5万人拥有一位牙医，这与世界水平相比严重滞后。现我国共有8万名牙医，其中只有一半是本科毕业的口腔专业技术人员，这与全国13亿多人口相比是极不符合国情的严重滞后现象[1]，民办院校及时抓住这一时机，结合市场人才需要，开辟了开办这一专业的先河，积累了丰富的经验、可归纳以下几点：
一、大胆创新，确立培养实用型人才目标
根据国情并借鉴国外经验，建立一支准入门槛比口腔医师低的口腔医学技师队伍尤为重要。西安外事学院医学院于2005年开办了医学口腔技术专业，就业方向为全国各级口腔专科医院、综合医院口腔科等医疗机构的口腔修复工艺工作，也可从事口腔义齿加工、牙病防治、牙科材料、牙科医疗器材工作。学生毕业后可考取的职业资格证书有：通过国家相关考试获得《中级口腔修复工》资格证书；历届专升本可考临近专业“口腔医学”、“临床医学”专业等。2005年外事医学院创办该专业时资金人力短缺，办学条件十分简陋，开创者凭借临床多年的宝贵经验及对民办医学口腔技术教育事业的忠诚热爱，独辟蹊径，艰苦创业，以教育部2006年16号文件精神作指导，不断改进和落实“五双”建设方针，即“双师型”教师队伍；设置“双岗”教学课程；落实“双纲”改革（理论教学大纲、实践实训教学大纲）；加强“双地”建设（校内实验基地、校外实训实习基地）；培养“双高”人才（培养实用型高素质、高技能型人才）[2]。经过近8年的专业发展，现已初具规模。
二、进行课程整合，突出实用
在课程设置上除必要的专业理论课程外，主要是加强实践教学环节，从办学的第一天起就与专科医院和齿科材料生产厂家紧密挂钩，聘请有经验的高级技师为技能培训教师现场交流，传授技艺，为了强化技能训练，晚自习经常开放实验室，教师们亲临指导，严格要求，把技能技术考试列为主要教学监管内容，每学期开展现场模拟技术比赛，借以增进学生的专业技能兴趣。
在课程设置上，紧紧围绕培养实用型人才的目标大胆进行教学改革，对一些基础理论课程及边缘学科的纯理论磕碜进行整合，压缩课时，而主要增加实践性课时。现开设的专业课程有口腔修复学、可摘局部义齿修复工艺技术、固定义齿修复工艺技术、全口义齿修复工艺技术、口腔内科学、口腔颌面外科学、正常人体解剖学、口腔颌面局部解剖生理、口腔组织病理、牙体解剖学、口腔材料学。授课的专兼职教师都具有“双师型”资质，他们讲课生动、技能娴熟，责任心强，深受学生的欢迎。
三、产学结合是培养实用口腔技术人才的有效途径
据悉，近年来教育部已对民办院校办学做出明确的定位，即培养应用型人才[2]。在医学院主管领导的支持下于广州、深圳、珠海等发达地区（如珠海威登齿科有限公司、韶关丹雪公司）建立了产学基地，毕业生规定在生产基地不得少于10个月的生产实习，经济能考试合格后方能取得毕业证。为学生将来就业打下良好基础。口腔技能型人才的培养，走产学结合的道路，是学生学习在生产岗位上，就业在学习中，突出技能型培养，既符合教育部的要求，又满足目前人民群众对口腔疾病的保健要求。
学生在实习期间难以适应“学生”和“技术工人”两种身份的转换。学生与企业召集的未受过正规专业教育的农民工同工同酬，也造成高职学生心理极端不平衡。因此，学校与实习生应保持紧密联系，发现问题时辅导员及实习管理教师应及时给予心理指导，增强学生对自己和他人情绪的认知和理解，使学生更好地适应身份的变化，与其他员工和睦相处，为实习顺利进行提供良好的人际氛围。专业教师应根据口腔工艺技术行业发展趋势给予学生明确的指导，使学生认识到高职的学生经历了正规的专业教育后，跟速成的农民工相比，有了一个更高的平台，能更快接受国际口腔工艺新理念和新材料的应用，从而增强学生的自信心，激发学生对专业的热爱。据统计，外事医学院2011年口腔医学技术专业毕业学生就业率达97﹪左右，今年将有98﹪的学生已被产学结合单位提前预定或签约工作，这是一个良好的开端，这说明在不远的将来我国严重匮乏高等医学口腔技术实用型人才的局面将大大有所缓解，意义深远而重大。同时也证明民办教育实用性专业的教学改革只有走产学结合的道路才是唯一有效途径。
总之，培养适应社会需要的技能型口腔工艺技术人才，一方面，应当加强校外实训基地的建设，除稳定现有实训基地外，还要充分利用区域经济优势，开拓新的实训基地；另一方面，要有效地利用实训基地，加强学生的技能训练，并借实训基地提高学生的综合素质，使毕业生成为合格的口腔工艺技术技能型人才。
参考文献
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【摘要】口腔修复学是口腔医学专业的主干课程，构建《口腔修复学精品课》是高职高专学校培养高素质技能型人才的有效措施。目的：改革传统教学模式、创新教学手段、制定专业实用的人才培养计划，增强在校学生的动手能力、仿真临床培养社会需要的高技能实用型人才。方法：由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科，为了达到教学目的，我们彻底打破教学常规，融教、学、做为一体，把教室与实验室融为一体、把理论与实践融为一体、把讲授与示教融为一体；主要做法是以技能示教为指导，以技能实训为中心，以技能考核为手段，以顶岗就业为目的。结果：与传统教学模式相比，《口腔修复学》精品课程的建设极大地带动了相关学科的发展，提高了教学质量，增强了学生的实践动手能力，为学生的顶岗实习打下了坚实的基础，促进了毕业生的上岗和就业。
【关键词】口腔修复学；精品课程；实践
The experiences of making the exquisite course of in Higher Vocational Technology College
Liu Jiandong Liu Manli Fang Zhaoqi
【Abstract】 Dental restoration is the main course of oral medical profession, but also the main skills test items for oral professional technical personnel, and it is that the making the exquisite course of Dental restoration is the effective measures to cultivate practical and skilled talents in higher vocational technology college. Objectives The objective is to reform the traditional teaching mode, teaching method and teaching innovation concept; to update the talent cultivation plan of practical professional skills; to increase the skill training and enhance the practice ability for talent; to cultivate skilled practical talents who are needed by society through imitate the clinic. Methods Because Dental restoration is in the ascendant in profession, skill, door, workmanship, so in order to achieve the teaching goal, we shall break the teaching routine as integrated with laboratory, the classroom, the harmony, the theory and the practice teaching and teaching. Specific practices are as follow: Guided by teaching skill, skill training for the center to skill examination as the method, take them for the purpose of employment. Results Compared with the traditional teaching mode, the construction of the exquisite course of greatly leads to the development of the concerned subjects, dissolves the difficulties and professional teaching effectively, improves the quality of teaching, strengthens practice skills of students. For students with them to lay a solid foundation, to meet the recognition and got unit of choose and employ persons, to promote the duty and employment of graduates.【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0422-02
《口腔修复学》是高职高专口腔医学教育的难点和重点，构建《口腔修复学》精品课程不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量，更可以使学生在教中学、学中干，使理论与实践相结合，技能与实用相结合，真正培养出社会有用、岗位需求的高技能型人才。
1 《口腔修复学》的性质
《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课程，是研究和采用符合人体生理的方法修复人类牙体缺损.牙列缺损.牙列缺失及颌面部缺损畸形，从而达到恢复其自然形态和改善面容，增进美观的一门学科。其教学内容包括：牙体牙列缺损或畸形的修复；颌面部缺损的假体修复以及牙周疾患；颞下颌关节疾病，颌关系异常等的预防和修复治疗。学生应掌握的基本技术包括：印模和模型技术；支架弯制技术 ；排牙技术；牙体制备技术 ；熔模制作技术；铸造和烤瓷技术；研磨和抛光技术等。
2口腔专业实训基地的建设
实训基地的建设是保障教学质量的重要条件，我院口腔专业实验室是从1983年专业开办初期开始建设的，当时只有3个综合实验室约200平方米，实验设备也只有30台台式牙钻机和6台简易牙科治疗机，只能做一些简单的技能训练。2007年后，在学院的大力支持下，《口腔修复学科》被确定为骨干示范学科，并作为学院首批精品课项目进行建设，于2008年被陕西省教育厅评定为全省高职高专类重点专业；近年来学院先后投入近千万元进行实训基地的建设和实验设备的更新，目前已拥有专业技能实训室20多个，总面积约1100平米，《口腔修复学科》专用的实验室扩展到12个，约占全部实训基地总面积的50%。新建了三个多媒体仿真模拟实训室，最大限度的保障了学生的仿真训练，基本消除了学校和医院之间的差距。实现了学校与医院的零距离对接。
3 《 口腔修复学》教学团队建设
3.1 我院口腔修复学科的教师队伍由专职教师和外聘教师组成，以本院专职教师为主，同时聘请汉中市三等甲级医院的三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家任教和参与教学管理。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成，全部具有高校教师资格证和口腔执业医师资格证，其中主讲教师5人，实践指导教师4人；本科以上学历8人，专科1人；专业技术职称中教授1人，副教授2人，讲师2人，助讲4人；年龄结构中45岁以上3人，30岁以上3人，30岁以下青年教师3人；形成了科学合理的教学团队，有效的保证了理论教学和实践技能训练的效果和质量。
3.2 学科负责人毕业于西安交通大学口腔医学系，从事《口腔修复》教学和临床实践近30年，多年来在附属医院担任口腔科主任和学院口腔教研室主任，学院教学名师和专业带头人。
4 人才培养方案
《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目，我们的教学团队根据学科特点和临床需求对人才培养方案和实施性教学计划进行了较为科学实用的创新和调整，彻底打破了旧的“教学大纲”和理论课与实践课的分段模式，而是将理论课与实践课融为一体，使教、学、做结合在一起，形成立体化教学，有效的化解了《口腔修复》教学中的重点和难点，为了加强学生对重点、难点内容的理解和掌握，我们还将示教内容制成多媒体挂到校园网供学生随时浏览。我们修订后的实施性教学计划是：理论课42学时，实践课102学时，理论课与实践课的比例为1：2，但在具体实施中又将部分理论课穿插在实践课中讲授。我们还根据当今临床实用和领域的动向删除一些落后陈旧的修复项目，新增加现代先进的修复方法和修复项目，使学生在校所学知识与临床一致。
5 教学环节
在教学环节上采用传统教学与现代教学和多种教学手段相结合的方法，包括理论课多媒体讲授和融教、学、做为一体的示教性授课，课外辅导，学生作业，实践操作、技能考核和组织技能大赛6个阶段。在教学方法上采用“讨论式教学，案例式教学”和以问题为基础，以病案为先导的导入教学”，以及融教、学、做为一体的教学手段，在具体实施中把教室与实验室融为一体，理论与实践融为一体，讲授与示教融为一体，技能比赛与技能考核融为一体，真正培养出对社会有用的高素质技能型人才。
6 实践教学环境
近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点，不断加大实训基地的投入和建设，不断提升实训条件，新增设了三个配置先进的多媒体仿真头模实验室，并配备了视频示教系统与校园网连接，能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证每位学生的知识和技能质量能满足临床需求。在技能实训中，我们将学生分成10人一组，分别由主讲教师和实践指导教师按科目分段讲解和示教。教师分组示教完成后，再由学生按示教的步骤和要求在老师的指导下完成实践科目。
7 教学特色
7.1 根据《口腔修复学》的专业特点，我们组织临床专家和主讲老师制定了科学适用的人才培养方案和实施性教学计划，相对调整了理论课与实践课的比例，把有些实践性较强的理论课穿插在实践课中讲授，使理论与实践互动，使学生在学习中既能充分的理解理论知识，又能熟练的掌握技能和技巧。
7.2 将多媒体教学模式与传统的教学方法相结合，使课堂音、画结合，既激发学生的学习兴趣，又增强了学生的认知效果。
7.3 将理论课与实践课相结合，使教、学、做融为一体，使较为枯燥的理论难点通过技能实践来化解和理解。
7.4 在技能实训中分组示教，个别指导，技能考核。
7.5 组织技能比赛，聘请临床专家对学生的作品进行点评，现场评出优胜者，推举获奖学生参加全国口腔技能大赛。通过以上措施，非常有效的促进了学生的学习热情，使学生毕业后就能立即投入和胜任临床工作，深受用人单位一致好评。
7.6 在实训基地的管理上我们实行开放式管理，最大限度的保障学生技能实践的机会。
7.7 在实践技能实训中尽量模拟临床实训，为到医院顶岗实习打下坚实的基础。
7.8 对参加技能大赛的作品陈列展示，以供学生借鉴和学习。
7.9 为了给学生提供良好的生产实习基地，使在校实训中学习和掌握到的修复技能得以在临床发挥,我们和省内外各地市医院口腔科和口腔专科医院建立了长期的合作关系，学院的专业老师定期到各实习医院巡回检查和指导，并根据各实习基地的反馈意见及时调整教学计划和教学方法。
8学生就业指导
学生从入学开始，我们就让学生早期接触临床以感知《口腔修复学》科在临床的重要性，使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导性和核心性性。通过在校期间的学习和实践，使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术，并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础，通过到实习医院和义齿制作加工厂的顶岗实习，使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见牙体，牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断，设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术，使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。
关键词：口腔医学技术专业；“双师型”教师；师资队伍
随着我国经济的发展与社会的进步，口腔医疗保健事业不断发展，人们对口腔健康的重视程度和对口腔治疗的接受程度与日俱增，过去牙疼就拔牙的现象少了，选择义齿修复的人越来越多，义齿加工企业的蓬勃发展促进了口腔医学技术专业的发展[1]。但是我国口腔医学及口腔医学技术起步较晚，目前绝大部分口腔技术专业人员为中等专科学校或者大专院校毕业，甚至一部分人没有进过学校，直接是“师傅带徒弟”模式培养出来的，起点相对较低，掌握的专业知识较少。在现有条件下要想使我国口腔医学技术在短时间内飞速发展，还存在很多困难。因此，我国口腔医学技术专业的发展任重而道远。口腔医学技术专业是一个理论与实践并重的专业，要求学生有很强的操作能力。用人单位挑选毕业生的标准是动手操作能力比较强，不需培训或简单培训就能上岗，即对学生实践操作能力要求很高[2]。要培养出既掌握扎实的专业基础知识又具有较强操作能力的学生，就要有一支强有力的“双师型”师资队伍。“双师型”教师是教育教学能力和工作经验兼备的复合型人才，对提高口腔医学技术专业教学质量具有重要意义。但从目前的状况来看，口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设存在一系列问题。
1存在的问题
1.1口腔医学技术专业“双师型”教师数量不足
目前，口腔医学技术专业毕业生学历普遍偏低，多为中专和大专学历，掌握的专业知识相对较少，不能进入高校当专职教师。因此，口腔医学技术专业的教师以口腔医学专业毕业生为主，他们对口腔医学技术专业学生来说不是“双师型”教师[3]，虽然讲授理论课问题不大，但是基本不能胜任各种技工设备的操作和使用以及各类修复体的制作（如嵌体、贴面、烤瓷冠桥、铸造支架[4]）等示教工作。
1.2口腔医学技术专业“双师型”师资队伍结构不合理，能力有待提高
由于缺乏系统规划和经费投入，培养力度不够，既具有高超的操作水平又具有丰富的教学经验的“双师型”教师比例严重偏低。口腔医学技术专业教师学历、年龄、职称结构不合理，教学能力参差不齐。在义齿制作方面具有丰富工作经验的教师学历普遍偏低，专业知识陈旧；绝大部分学历较高、理论知识全面的教师实践能力比较差，虽然对义齿加工流程比较熟悉，但具体操作能力不强，甚至不能胜任实验课示教工作。
1.3口腔医学专业与口腔医学技术专业混淆
教师对口腔医学技术专业教育教学特点不是很了解，分不清楚口腔医学专业与口腔医学技术专业，容易混为一谈[5]。但事实上口腔医学专业与口腔医学技术专业教学重点不一样，理论课与实践课侧重点不一样，如果混为一谈，最终的结果就是口腔医学技术专业学生理论不扎实，实践操作能力差。
1.4对“双师型”师资队伍建设重视程度不够
如何培养符合口腔医学技术专业需要的“双师型”教师，是全国很多开设口腔医学技术专业学校所面临的重要问题。但许多学校对口腔医学技术专业的特点不是很了解，对“双师型”师资队伍建设的重要性认识不深，经费投入少，严重影响了口腔医学技术专业师资队伍建设。1.5缺乏师资队伍建设总体规划由于认识不到位等原因，各学校缺乏对口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设的整体规划，在考评、奖励等方面没有形成完善的体系，从而影响到学科带头人的引进、骨干教师的培养以及兼职教师的积极性。
2解决方法
2.1明确口腔医学专业和口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设的区别
“双师型”教师是集理论教学能力和实践教学能力于一体的专业课教师。口腔医学技术专业的“双师型”教师是既能胜任固定义齿工艺学、活动义齿工艺学、全口义齿工艺学、活动矫治器工艺学等专业课程的理论教学，又能熟练进行实践操作，如可卸代型的制作、耐火模型的翻制、铸造冠烤瓷冠和活动义齿支架的蜡型制作以及各种卡环的弯制等。因此，一定要明确口腔医学与口腔医学技术专业“双师型”教师的区别，加强教师综合素质培养。
2.2加强对口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设重要性的认识
教育的主导是教师，只有建设一支综合素质强的师资队伍，才能开展最有效的教学活动，促进口腔医学技术专业的长久发展；否则，培养出来的学生理论知识不足、动手能力差，没办法高质量就业。因此，学校相关人员必须充分认识到口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设的重要性和紧迫性，加大投入及培养力度。
2.3对师资队伍建设进行总体规划
对现有专业教师梯队设置情况进行分析，对“双师型”教师的实践能力进行评估，根据专业教学计划进行长远、总体的师资队伍建设规划。
2.4采取多项措施加强口腔医学技术专业“双师型”师资队伍建设
（1）本校高年资教师对年轻教师进行“传、帮、带”，以提高教师整体实践教学能力。（2）利用寒、暑假分批、分专业派送教师到“日进齿科”等专业机构进行口腔技术操作培训，如雕牙及全口义齿排牙等，这对教师实践能力的提高有很大帮助。（3）加强校企合作，提高教师实践操作技能[6]。与我校合作的义齿加工厂有很多高水平的口腔技师，可要求专业教师在不影响正常教学与工作的情况下定期到义齿加工厂进行技术培训，迅速提高实践教学水平。（4）聘请义齿加工厂的高级技师到学校兼职授课，提高在校教师实践教学能力，这也是一个迅速解决“双师型”教师缺乏问题的有效方法。（5）引进优秀的“双师型”人才。从企业或行业一线引进既有工作经验又有较扎实理论基础的口腔高级技术人员，这不仅是一种补充“双师型”师资的有效途径，还有利于改善师资队伍结构，适应专业发展要求。
2.5创建有利于“双师型”教师发展的考评机制
“双师型”教师工作繁忙，既要承担大量教学工作，又要进行实践。因此，学校应对“双师型”教师的职称晋升、课题申报等给予一定的支持和照顾。同时要尊重、关心并信任“双师型”教师，坚持“以人为本”的理念，营造口腔医学技术专业“双师型”教师成长的良好环境[7]。总之，建设一支技术精湛、结构合理的高水平的口腔医学技术专业“双师型”师资队伍，能够培养出更多优秀的口腔专业人才。
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1准确定位高职生培养规格
高职医学生未来主要服务于基层、社区及农村等医疗机构，从事基本的医疗、卫生保健、卫生宣教等工作，需要掌握大量实用、适宜的技术。对于高职口腔医学专业学生来说，要多利用宝贵的在校时间掌握一些口腔医学专业知识和实用技能，其中，技能的训练至关重要，这是职业技术院校与普通本科院校的区别，所以必须把握好“操作能力强、上岗就能用”的培养目标。就口腔修复岗位而言，高职医学生“上岗就能用“”上岗就需用”的操作为临床过程操作，这是由于口腔修复的社会化服务使修复模式的变革加快，改变了以往医技不分的状况。由于专业性质的分工，医师与技师作为口腔修复主体的分工也更为细化，将以社会的分工合作来完成牙齿缺损与缺失的修复，不仅可以保证修复的质量，还能提高工作效率。高职医学生对于制作工艺过程操作（如烤瓷冠的制作、卡环的弯制、全口义齿的排牙等）只需了解方法和流程即可，应该利用大量的学时进行临床过程操作训练，放弃一些“上岗不需用”的工艺过程操作的技能训练。
2口腔修复学教学改革设想
2.1教学方法的改革实践教学要达到提高教学的针对性和适应性的目的，就需运用动画短片及真实的录像让学生对操作过程进行详尽的了解、分析，然后模拟，最后由教师对重点环节作点评。理论教学中，对概念性的知识尽量配以图片讲解，可使学生获取的信息贴近临床实际，生动、直观，达到多接触、早接触临床的目的；同时，让学生明确工作岗位中必需的技术和操作，提高学习的自觉性与积极性。
2.2实训地点的变化临床操作技能的培养离不开临床实践，实践教学要突破实验室的局限，把教室搬到诊室，是增强实战能力的重要举措。对于一些重点、典型的病例，可分组、分批到医院口腔诊室，观摩带教教师的操作全过程，包括常规的义齿设计、牙体预备、印模制取、戴牙等，回到课堂后，针对容易出现错误的环节，组织讨论，再回到实验室模拟操作，并将自己的学习体会、操作中出现的错误和解决办法写成实验报告，以巩固学习效果。
2.3教学内容的改革开展以实践教学为主、理论教学为支撑，理论与实践紧密结合的体验式教学，关注本专业最新技术动态和观念变化，结合高职口腔医学专业学生能力，及时将新知识、新技术引入教学中；按照未来岗位的要求精选教学内容，使教学内容与经济、社会现状同步发展，尤其要精心编写实验教程，将完成各种岗位任务的知识、技能和能力需求的共性要求（如几类全冠修复的牙体预备特点）重新组成核心训练课程内容，并形成独立的综合实训课程，而不是单一训练一项技能，以便学生系统掌握技术要领。根据我们多年来对医疗机构的调研，可将口腔修复职业岗位应具备的知识、技能划分为6个工作模块：（1）口腔检查与义齿设计；（2）牙体缺损的固定修复治疗（包含桩核设计与蜡型制作）；（3）固定义齿的牙体预备技术；（4）活动义齿的设计与牙体预备技术；（5）固定义齿与活动义齿印模制取技术；（6）各类义齿试戴与戴牙后相关问题的处理。以上6个工作模块是工作的基本内容，体现了岗位技能的精髓，应根据难度大小安排课时、制定技能标准。每个工作模块就是一项工作任务，实际工作任务可能是多个模块的结合。这种模式克服了以往实验教程专注于技工操作、混淆了高职口腔医学专业与口腔医学技术专业培养目标的弊端。口腔修复职业岗位调研证明，学生只要完成以上6个模块实训，就基本可以胜任岗位实际工作，为以后进一步学习专业实践技能和提高解决临床问题能力打下良好基础。
2.4强调知识和技能的整体性与综合性口腔修复临床工作不能脱离口腔医学相关学科，因为口腔修复学，不论是理论教学还是实践教学，必须自始至终体现知识技能的整体性与综合性；口腔修复学知识和技能离不开口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科知识，同时还需考虑患者的全身状况。因此，教学中要体现医学的整体性与综合性理念，培养学生的整体观念。例如，患牙拟行桩核冠修复，需要评估患者全身状况（如是否患有糖尿病）、患牙牙周状况、根尖周与骨质状况、牙根长度等。教师应在理论教学中引导学生开阔思路，在实践教学中培养学生的临床思维能力，让学生多角度认识一种疾病或症状，多方面看待几种治疗方法之利弊，把所学知识用好用活，将学生培养成具有较大发展潜力的临床医师。
2.5考试方式的改革将技能考试成绩作为口腔修复学课程考试成绩的一部分，可考虑将6个模块的实训内容细化为技能考试评分标准，以促进教师对实践教学的重视，了解学生对训练项目的掌握程度，因材施教，不断调整教学内容和节奏。总之，口腔修复学教学改革要从实践教学模式的改革入手，通过改进教学方法、改变实训地点、改革教学内容等手段，努力为社会培养高素质的口腔医学专业人才。
作者：谢宏新单位：湖北职业技术学院医学院
[关键词]PDCA 循环 口腔固定修复工艺技术 实训教学 口腔医学技术
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）20-0083-02
口腔固定修复工艺技术是口腔医学技术专业的核心课程之一，如何提高口腔固定修复工艺技术实训课教学质量尤为重要。我们自2012年起在口腔固定修复工艺技术的实训课教学中引入了PDCA 循环监控教学质量，取得了一定效果。
一、方法
（一）学生分组
我院2010 级口腔医学技术班为对照组，采用传统的实训课教学方法；2011级为实验组，采用PDCA 循环监控教学质量。2010级有62人，男生15人，女生47人； 2011级有49人，其中男生14人，女生35人。这两个年级的同学在年龄、性别、高考录取成绩等方面均无统计学差异。两个班级同学实训课实行小组实训教学，每组12～13人。
（二）教学方法
1.实验组教学方法： 实验组实训课教学时引入PDCA 循环进行教学质量的监控。P（Plan） 评估、制订计划： 在开始每个项目的实训之前，评估学生对该项目相关实践操作技能的掌握程度，制定出适合的教学计划。D（Do）执行计划：学生要在规定的时间内按照要求完成操作，教师检查合格之后学生开始进行下一个的流程。每个操作项目进行5个循环PDCA循环。C（Check） 效果检查：实训时，教师观察学生的操作流程是否正确、操作手法是否得当，及时对学生做出评价，对不足之处进行指正，并做好记录。A（Action）处理： 每个实训项目、甚至每个操作流程完成之后，教师都要将学生在操作过程中出现的问题及时地反馈给学生，让学生及时地、有针对性地对该问题进行处理。带教老师要对实训教学进行总结，及时修正和完善教学计划，并将成功的经验和存在问题的解决方案作为推动下一个PDCA 循环和依据。
2.对照组教学方法： 对照组采用实训传统方法教学，为了使学生达到一定的熟练程度，每个项目重复5 次。
（三）观察指标
1.实践技能考核比较：每个项目的第5次操作为本项目的实践技能考核。学期结束时，按照口腔修复工技能考核要求对学生进行综合性技能操作考试。
2.学生问卷调查：问卷调查的主要内容有学习兴趣、实践能力、教学效果3 个方面的变化，每个问题有显著提高、提高和无变化三个选项。
3.技能操作结果比较：对两组同学每个操作项目的第一次操作结果与第五次操作结果进行比较，观察其作品的变化，分为显著提高、提高和无变化三个级别。
（四）统计学处理
所有数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，p
二、结果
第一，实验组和对照组项目操作技能考核和综合技能考核比较：实验组和对照组的项目操作技能考核评分与学期综合技能考核评分见表1，实验组均高于对照组，差异具有统计学意义（p
第二，实验组和对照组调查问卷结果比较： 两组学生问卷调查结果见表2，实验组学生的学习兴趣、实践能力、教学质量明显提高比例高于对照组，差异具有统计学意义（p
第三，对实验组和对照组学生的第一次和第五次操作训练作品进行对比，实验组作品有显著提高的为34人，占69.39%；对照组为28人，占45.16%。两者之间的差异有统计学意义（p
三、讨论
高职口腔医学技术专业是培养高质量的口腔技术人才，满足义齿加工企业对高级技能型人才需求的重要途径， 是推动我国口腔工艺技术发展的重要因素。这门学科，在我国起步晚，发展水平相对滞后，与发达国家相比，在制作工艺和人才培训方面存在相当大的差距。实践教学作为高职口腔医学技术教育的重要组成部分，是培养学生职业能力和综合职业素质的最主要的途径。
在传统实训课教学模式中，教师注重讲授实训的目的、内容、方法和步骤，演示整个操作流程；学生往往是机械接受教师的讲解，以便完成实训内容。教师对实训过程的监控不足，不能及时发现学生在实训过程中存在的问题，帮助学生找出解决问题的对策。即使多次重复实验，仍不能提高学生的实践能力，甚至影响了学生的学习积极性，部分同学在重复实验中学习兴趣缺乏。
PDCA 循环是一种全面质量保证管理体系运转的基本方式。早期PDCA循环主要是用于产品的质量监控，近年来，PDCA 循环在提高医学教育教学质量方面取得了显著的效果。
乔峰等人发现，基于PDCA理论的口腔外科临床带教模式下的学生在操作实践掌握情况、理论考核成绩、病人满意度等方面均明显优于传统带教。刘洪等人在全口义齿工艺技术实训教学中引入PDCA 循环，学生的实践能力、学习兴趣均有明显提高，更能适应岗位需要。
在本研究中，引入PDCA 循环的同学实训成绩明显好于采用传统方法的对照组，差异具有统计学意义（p
实施PDCA 循环来监控口腔固定修复工艺技术的实训教学，在每一循环中均能解决一些问题，通过这样一次又一次的循环，能不断纠正在实训教学工作中存在的各种问题。对于带教教师而言，有利于师生交流沟通技巧的提高，有助于了解学生的学习情况，为教师提供了更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教教师的指导作用，更有利于培养合格的、实践能力强的口腔修复工艺人才。对学生而言，带教教师在实训过程中能够及时地发现操作过程中存在的问题，指导学生发现解决问题的方法，提高学生的动手能力和实践技能的熟练度，让学生在实践技能逐步提高中对这门课程充满兴趣，有利于实训教学质量的持续提高。
综上所述，在口腔固定修复工艺技术的实训课程的教学中引入PDCA 循环，能够有效地提高该课程的教学质量，为学生快速适应将来的工作岗位打下坚实的实践基础。
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2021关于口腔医生工作总结精选范文 xx学院第二附属医院口腔科科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于医疗工作的全过程。在医院领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为富裕老百姓义诊、体检等。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
日常工作中，医务人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入院时，医务人员在门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。科主任经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体医疗，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任医师的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、医疗措施的落实、对科室医师的满意度调查等工作，从而大大增强了医师的工作责任心。我科为了使整体医疗做得更加完善，多次组织全体医师学习有关整体医疗的相关知识及人性化治疗、循证治疗、舒适治疗等新理论。严格执行查对制度及医疗操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了医务人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。
四、提高医师素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高医疗专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医务人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种培训，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。
在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化医疗方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、医疗科研方面立项不多；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。
病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶。
2021关于口腔医生工作总结精选范文
本人于今年的1月至10月有幸在第四军医大学口腔医院进修实习。结束后为期10个月的进修学习后，在本院领导的关心支持下，本人又再次后回到工作岗位，继续工作。
一、进修学结
在第四军医大学口腔医院进修学习，为期10个月。此次进修的主要内容是：先后组织牙体病科、颌面外科、修复科、正畸科等科室进行了全面的学习。在进修学习期间，专业不断加强，对专业知识进行了基础、全面、系统、较扎实的学习。缩短动手能力与书本知识的差距，加强知识在临床工作中的运用与实践，不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。在处理病人的过程中，能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情，对病人的处理得当，从未发生医疗事故及差错。时刻保持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。第四军医大学口腔医院医疗工作发展迅速。医疗质量扎实可靠。医疗管理制度完善。学术活动丰富多彩。第四军医大学口腔医院举办各类规范化讲座，对医务人员进行技术培训，多个科室先后组织了规范化培训。成功举办第七次全国中青年口腔医师学术研讨会暨IADR中国分会第八次学术会议，中华口腔医学会第六届口腔材料学术交流会暨第11次全国副省级城市口腔学术交流会等大型学术会议。它是集口腔医学教育、医疗、科研为一体的口腔医学的重要基地，10个月的进修学习，在第四军医大学口腔医院医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
二、岗位工作总结
回到工作岗位，我努力加强思想政治学习，提高思想政治水平，提高自身素质。思想政治学习是顺利开展各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断提高自身的政治素质。坚持在干中学，在学中干。在活动中紧密联系自身工作实际学习。通过学习，提高了自己的政治素养，增强了工作能力，在工作中能够做到讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同志。。做到爱岗敬业。医务科时时处处不忘加强业务学习，坚持学以致用、用以促学、学用相长的方针。遵守医院各项规章制度。在医院评审期间，我与同事一起加班加点工作，完善医院各种规章制度。完善我院医疗质量管理体系，建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理体系，加强对医疗质量、病案管理。健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。为适应新的工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。
2021关于口腔医生工作总结精选范文
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
论文关键词：口腔修复科 进修医师 教育质量
论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。
口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。
(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。
在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。
(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。
Abstract： The process of clinical practice is an important stage to cultivate a qualified medical student， and it is also a important period in which the theories of learned from university apply to practice and the medical student develop good clinical thinking， meanwhile it is an important part of combined training of medical student， but a high level of clinical teaching quality is the guarantee that medical students happen to undergo transformation in the process of clinical practice. Clinical practice teaching system is a extension of theoretical study system， and they are supplement each other and permeate each other， therefore teaching plan and syllabus of clinical practice should be established as well as classroom teaching. There are still many problems in the process of "teaching" and "learning" of dental internship teaching in the general hospital， these problems stagnate seriously the process of the medical students to be qualified clinicians. So it is essential to further reflection for improving dental clinical practice teaching system in general hospital.
关键词： 综合性医院；口腔科；实习；教学体系
Key words： general hospital；dental；practice；teaching system
中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）33-0251-03
0 引言
临床实习是口腔专业学生从学校步入医院，将理论知识与临床实践相结合的重要阶段。它不但是课堂教学的延续，也是培养医学生临床思维、临床意识、临床技能和适应社会能力的重要环节，同时也是提高教师教学质量的重要途径[1]。综合性医院口腔科作为口腔专业学员的实习单位，在师资力量和硬件构成上均不同于专业的口腔医院，这就对学员的培养方式及培养质量提出了更高的要求[2]。笔者作为综合性医院口腔科的医生，连续承担了5年的口腔专业本科学员的临床实习工作。现结合我科临床实习带教的情况，针对如何完善综合性医院口腔科实习教学体系进行探讨。
1 综合性医院口腔科在师资力量方面存在的问题
目前国内专业性的口腔医学院有29所，同时配备有专科口腔医院。一般都具有完善的基础和临床教研室，并形成了一整套规范，合理，可行，具体的临床带教模式，有利于临床实习带教的顺利开展。而综合性医院只配备了口腔科，各专业间分工不具体。一些教师虽有着丰富的临床经验，但理论水平有待提高，重临床、轻教学的观念较为普遍。较之专业性口腔医院，带教老师缺乏必要的教学意识和完善的教学方法，具体表现如下。
1.1 没有参与实习生的前期理论授课，无法对症下药
由于我院并未承担实习生的前期基础理论授课，对来自不同院校的实习生理论知识掌握情况不了解，在实习带教过程中不能做到有的放矢，取长补短。这就造成在实习教学中基础与临床的脱节，影响学员综合素质的提高。
1.2 每年进科室的实习生人数不同，带教的随意性比较大
综合性医院口腔科没有固定的实习生来源和培养计划，也许去年要在自己的专科带教2个学生，今年就一个都没有，这影响了整个实习生培养体系的连续性和系统性。
1.3 缺乏系统的带教规范性指南，教学质量有待提高
大多数综合性医院口腔科主要承担临床工作，对教学工作不够重视，也没有系统的带教指南；带教老师也是从业务水平较高的临床医生中选拔的，缺乏系统的教育理论的学习。
1.4 缺乏带教压力，实习生往往沦为老师临床工作的助手
综合性医院口腔科医生往往要应付大量的具体临床工作，相对专业性口腔教学医院而言，教学压力不大。由于新的“医疗事故管理条例”的出台，使许多医生在医疗过程中害怕出错，因此不敢放手让实习医生参与医疗实践，无形中减少了学员的实习机会，有的学员在整个实习阶段没有一次独立完成日常医疗操作的机会，或者只是帮着带教老师书写病历，沦为带教老师的临床助手。而口腔医学是一门实践性很强的学科，缺少动手机会就不会产生感性认识，这将直接影响实习带教质量。
1.5 缺乏老师、学员间互动交流
带教老师未参与实习学员的前期授课，师生之间缺乏必要的熟悉和交流。老师不能及时获得学员想学到的知识技能，单个学员也没有渠道反馈老师的教学内容和方法是否恰当。
2 口腔专业学员知识体系构成方面存在的问题
2.1 学员理论水平差别较大
我科接收的口腔专业实习生来自不同院校，包括7年制，5年制，大专，中专，学员的理论水平千差万别，这给临床带教的规范性带来很大的影响。
2.2 学员临床综合意识不强
许多口腔疾病是系统性疾病在口腔的表现，由于国内老龄化问题日趋严重，伴有许多系统疾病同时到口腔科就诊的患者也越来越多，如心源性牙痛，伴有冠心病、高心病及肺心病等的口腔疾病患者。在口腔专科治疗的同时，有可能需要测血压，甚至做人工呼吸、胸外心脏按摩等。而由于专科医院分科接诊的特点，学员对各专科知识的结合性较差，许多口腔科实习生依然有“只见口腔，不见全身”的观点，没有整体观念。
2.3 学员缺乏沟通与交流能力
学员在实习前接触的对象多为熟悉同学和老师，交流起来比较容易。来到新的实习医院，面对陌生的环境、老师和患者，由于害怕老师的批评和患者的不配合，多不愿主动交流，这在性格内向的学员身上表现尤为突出。
3 完善综合性医院口腔科实习教学体系的探索
针对上述综合性医院口腔科所存在的问题，从教，学两方面入手，我们对完善综合性医院口腔科实习教学体系进行了初步的探索。
3.1 认真选拔、培训和考核带教老师
从德、智、能、绩等方面综合考虑，选拔优秀的临床医师作为带教老师。建立临床师资培训制度，制定带教老师进修、培训、考核计划，促进口腔科带教老师提高教学水平，增强责任心，最大程度地缩小老师带教水平与实习生学习需求之间的差距。将学员的平时及毕业考试成绩与带教老师的带教考核挂钩，完善奖惩制度，减少带教老师因缺少带教压力所产生的主观懈怠性。
3.2 制定规范的带教指南，提高带教质量
由教研室牵头，编写口腔科相关基础医学和临床医学复习摘要，由带教老师负责进行督导学习，增强实习学员对医学知识的横向掌握。对口腔医学技能方面，按照口腔门诊的口腔内科，口腔颌面外科，口腔修复科和口腔正畸科分类，每个亚科室有专门老师负责编写教材，要求每一项技能操作内容学员必须要操作3-5次。每隔二周针对实习医生感兴趣的问题进行科室学术讲座，提高实习医师的理论知识水平和科研兴趣。
3.3 鼓励式教育，树立学员信心
注重实习前师生的交流和沟通，无论学员是什么时候进入临床实习，必须了解学员的基本情况，包括理论水平，是否是口腔本科生还是专科生。通过实习前理论考试明确每个学员的本人理论知识的弱点。在学员入科前，先组织学员参观科室，介绍科室每个老师的特点和科室教学条件，使学员克服陌生和恐惧感。在教学过程中选择合适病例，进行易于成功的操作，逐步建立自信后再增加操作难度。对于操作失败者，不能盲目批评，要耐心讲解，帮助学员分析导致操作失败的原因，并鼓励学员与患者交流，培养学员的服务意识和换位思考，帮助学员以平常心态面对患者[3]。
3.4 实习前集中强化技能训练
在实习前2周进行，根据教学大纲要求将口腔科所需掌握的基本操作分为若干项，由专门的教员在第一周组织实施集中训练，带教老师边演练、边讲解理论知识，使学员在熟悉理论知识的基础上掌握技能操作。第二周为分组训练，由学员2人一组交换扮演患者，同时教员巡回指导、矫正。力争使每个学员在入科实习前熟悉口腔科各种医疗器械的性能，掌握正确的使用方法，对口腔科的基本操作都有一个感性的认识。
3.5 强化学员的主人翁意识
教研室在学员入科之前应举行师生座谈会，教学过程中定期安排一定的时间，让大家在一起总结，交流，讨论；安排实习学员参加科室日常交班并鼓励他们对科室建设提建议，想办法，增强其主人翁意识和工作的主动性。在带教过程中以学员为主体，让学员发现问题并寻找解决问题的办法，逐渐培养他们利用理论知识解决实际问题的能力。在实习带教过程中，带教老师应给予学员更多的锻炼机会。如在拔牙操作的实习带教中，带教老师应首先教会学员独立完成口内阻滞麻醉技术，拔牙先从松动的牙齿开始，手把手的让学员体会摇动、转动、牵引的动作要领和牙挺的动作要领。对于牢固的恒牙，老师可以先完成拔牙的起始步骤，待牙齿松动后，再由学员继续完成。在病例的选择上由易到难，循序渐进，学员操作时，老师应做到放手不放眼，对于学员的失误应尽快接手，并用委婉的语言告之学员及患者，避免激化医患矛盾和增加学员心理负担。
3.6 改变传统带教模式
针对口腔科学员知识体系构成差异较大，理论知识水平参差不齐的现状，在临床带教中放弃传统的老师教，学生学的教学模式，积极尝试诸如“以问题为基础的学习”等更加个性化的教学模式[4]。在带教过程中，根据学员现有的知识结构，在带教老师的指导下，采取“选择病例-提出问题-查阅资料-分组讨论-临床实践-归纳总结”的教学模式，更好的激发学员的学习兴趣和求知欲望，发挥学员学习的主动性和能动性。同时针对综合性医院口腔科病人会在一个医生处完成几乎所有治疗的特点，我们向实习学员提出“口腔综合诊疗计划”的培养模式。即指导学员在患者第一次就诊时，就对患者进行口腔全面检查，并制定包含全部口腔问题的治疗计划，重视其他系统疾病在口腔的表现，积极组织科室间会诊讨论，改变了学员以往单病单治的思维方式，加强了学科间知识的横向联系。
总之，口腔医学是一门实践性很强的学科，在临床工作实践中口腔科医生的诊治能力是随着感性认识和理性认识的演变过程而逐步积累形成的。临床实习是医学生从学校步入医院，由“耳闻”到“目睹”，将理论知识与临床实践相结合的重要阶段。作为承担口腔科实习生培养任务的综合性医院口腔科，在教学过程中应结合自身特点，扬长避短，完善培养体系，确保教学过程的顺利进行。
参考文献：
[1]王俊林，关利欣，刘伟荣等.深化临床教学改革，提高临床见习实习质量[J].中国高等医学教育，2009，（7）：99-100.
[2]李菁，张方明，卢岩等.综合医院口腔科参与口腔医学专业学生实习教学的经验探讨[J].医学研究杂志，2010，39（8）：127-129.
