时间：2022-08-05 23:49:06
准备进行PBL教学的是“影响尿生成的因素”这次实验，先让学生动手操作完成本次实验课的内容，观察各种因素对家兔尿生成的影响，然后将关于本次实验课内容的题目布置给同学，5人一组，共10组，共5题，其中2组同学内容一致，每组的题目由抽签决定，如：静脉注射生理盐水后观察到家兔尿量有何变化，机制是什么？……指导老师提供一些查找资料的方法，如登陆校园图书馆网络数据库等，积极引导学生针对问题钻研教材、搜集资料、查阅文献，利用一切可以利用的教学资源(特别是丰富的网络资源)查找资料。
2PBL教学过程
在布置题目一周后，请各组同学派一名代表进行PPT汇报，阐述本组的观点，汇报时间为十分钟，在汇报过程中有不足的地方，本组其他同学可以随时补充，其他组同学积极发言的可为其所在组适当加分，以提高学生思考问题，回答问题的积极性。
3教师归纳总结
教师根据学生的讨论结果，总结与该内容相关的理论知识，找出不足之处，进行详细的讲解，以加深学生对该部分理论知识的理解。同时，对学生的整个PBL学习情况作出评价，对学习情况优秀的组进行表扬，希望其他组向其学习，以调动各组学习的积极性。
4PBL课后要求
学生在课后除了以PPT的形式回答主要问题外，还要记录自己以及本组在讨论过程中出现的问题，并且详细纪录解决问题的过程。通过反思，巩固所学知识，评估自己的学习方法。
5教学效果评价
为客观评价生理学应用PBL教学的效果，本次课内容结束后，我们对本次实验教学改革进行了教学效果的评价。我们向每人发放了一份调查问卷。问卷是对PBL教学法的看法，其中89.2%的学生认为，该教学法提高了学习兴趣，调动了学习积极性；80．7%认为提高了自学能力；91.2%认为能拓宽知识面，培养创新思维能力；85.4%认为增加了相互合作和沟通能力。讨论：生理学的特点是知识抽象，学生难理解，难掌握。而传统教学中又是“以教师为主体，以讲课为中心”，采用满堂灌的教学形式，学生处于消极被动的地位。随着科学技术水平的飞速发展，传统的教学方法越来越不适应医学知识的更新，如何提高医学生学习的主动性，为将来走上临床打下坚固的知识基础是目前国内医学院院校面临的严峻问题，而PBL教学法则弥补了传统医学教育对学生自主学习能力培养的不足,它具有以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点，有利于培养学生的自主学习和创新能力。当然，PBL教学法在生理学教学中存在一些需要解决的问题，比如我国学生在高中阶段已经养成了“老师讲，学生听”的这种被动学习的习惯，因此有些学生很难适应这种全新的教学方法，不能积极主动的参与，这样就达不到主动学习的目的；另外PBL这种全新的教学模式，对教师要求比较高，教师除了需要具有较为扎实的相关专业知识和临床经验外，还要掌握实施PBL所必需的知识、技巧和经验，所以教师要不断学习新知识，并且能把新知识熟练应用于PBL教学中；目前国内还尚未设计出适合各医学院校学生的病例；还有经费投入、教学场地、图书馆资源的完善等等，这些都是在PBL教学中需要考虑到的问题。尽管PBL教学法还存在一定的限制，但它在生理学实验教学中的效果良好，不仅充分体现了教师为主导，学生为主体的全新教学理念，还能提高生理学教学质量，逐步提高学生自学能力，希望以后随着PBL教学法的逐渐完善，这种新的教学法可以用于生理学的理论教学中。
6结语
1.PBL教学法突出能力和综合素质培养，符合现代职业教育要求。传统教学法以教师为主，倡导教师讲学生听，实施满堂“填鸭式”灌输。学生在理论考试中，往往通过“死记”课本或题库答案取得好成绩，在操作考核中通过熟练模仿教师的“标准”动作得到高分。这种被动式学习的结果是将学生培养成简单的操作工，忽视了其综合能力的培养，导致社会需求与学校培养之间的差距，背离了高等职业教育的人才培养目标。必须改变传统教学法，构建适合工学结合模式下能力本位的教学法。PBL（ProblemBasedLearning）教学法是美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创的，我国于20世纪90年代将其引入护理教育，目前已广泛用于研究生、本科、专科教育，但在工学结合模式下开展PBL教学法在国内尚未有报道。PBL是以问题为中心的教学法，以学生为主体，学习小组为单位，教师起引导作用，在设定的教学情境下通过提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结等，培养学生主动学习、团队合作、分析问题和解决问题的能力。由于该法将学生置于临床情境中，将临床实践与课堂教学融为一体，激发学生学习兴趣，不仅提高了学生创新能力和评判性思维，而且培养了学生的临床思维，有利于学生综合能力的提升。因此，在护理高职教育中改变传统教学法，开展PBL教学是人才培养目标的要求，是教学改革和发展的需求。
2.院校合作办学为PBL的实施提供临床资源。PBL教学法实施的背景是在一定的教学情境下，在学校教学中由教师根据教学内容组织学生利用校内仿真的实训基地模拟临床情境，编制病例，提出问题。此方法由于受人员、用物、资源以及环境的限制，并不能完全反映临床真实情况，往往达不到甚至偏离教学预期目标。工学结合模式下的PBL教学法，首先由教师根据教学目标选择临床典型病例，设置一系列情景问题。护生以小组为单位在真实的医疗环境中，面对真实的病人、真实的家属以及医护人员通过收集资料、查阅资料、积极思考、小组讨论，共同分析问题并解决问题，然后小组汇报本组成果，其他组成员讨论或提出补充意见，在讨论和争议中，又会出现新的质疑、新的问题，使护生不断深入研讨，直到问题完全解决，最后教师归纳总结并对各组护生的表现进行点评和评价。这种教学法直接将课堂搬到临床，将标准病人变成真实患者，将护生变成“护士”，促进临床与教学的零距离。因此，在院校合作办学中开展PBL有先天的背景优势。
二、PBL教学法在工学结合人才培养模式下的应用
1.依据人才培养目标，制订教学计划。我院邀请专业核心课程负责人与盐城市3家三级医院的临床带教教师、护士长、护理骨干人员以及行业专家，根据护理专业人才培养目标，结合各临床护理岗位的工作任务，参照职业能力标准，共同讨论和制定PBL教学计划和教学内容。临床护理岗位主要包括五大岗位群，即门诊岗位群、病区岗位群、手术室岗位群、产科及产房岗位群、急诊中心及ICU岗位群。教学内容宜选取临床常见疾病的护理，由于临床病种受时间、地区、气候、环境、种族、性别、经济文化等因素影响，因此在制订计划时需结合医院的实际病种发病率选择教学内容。为制订出适应临床背景的PBL教学法的教学计划，需将原有授课顺序予以重新规划，使之最终形成与护理工作岗位配套的模块实施授课。为使计划的可操作性强，应将措施细化到每天，以“外科护理”骨科病人护理教学为例，首先教师结合临床现有骨科常见病类型，确定护生见习和跟踪的病例；第1天，教师介绍骨科护理岗位的特点以及学习任务，围绕病例，提出情景问题；第2～4天，护生5人/组，每组跟踪一个病例，组长分工，完成资料收集、分析、讨论等，准备汇报；第5天，各组汇报，组间提问、讨论，根据汇报和讨论结果布置第二次见习要求和问题；第6～7天，第二次见习，在上一次基础上进一步完善和补充资料、再分析、再讨论等，准备第二次汇报；第8天，第二次汇报、讨论，教师总结补充。
2.保障软硬件投入，完善教学条件。PBL教学法的实施需要有相应的场地和设备的支持。提出问题后，护生需通过查阅文献资料、小组讨论等方式分析问题、解决问题，因此，医院和学校要有丰富的教学资源保证护生信息的通畅。这些教学资源包括具有一定规模的图书馆、畅通的网络环境、便利的文献检索、配备有多媒体的教室、必要的教学器具和实验设备、良好的师资队伍以及浓郁的学术氛围等。工学结合模式下实施PBL教学法对医院的要求较高，最好为三级乙等以上的医院，具有较高的医疗水平和教学科研能力，在当地有一定的影响力。此外，学校与医院共同成立院校合作办公室，构建学院职能部门与医院之间的协调机制，明确双方的责任和义务，保障教学的顺利进行。
3.改变传统教学理念，加强师资培训。PBL教学法虽然在我国高等职业院校以及临床教学中已有开展，如万盈璐等将PBL教学法应用本科临床护理查房，李立新等在本院实习护生的护理临床教学中研究和实践PBL教学法，但在工学结合的教学中广泛实施PBL尚未有报道。工学结合的教学主要由临床兼职教师承担，其均为一线骨干护士或专科护士，工龄在5年以上，有丰富的临床知识和带教经验，但她们自身受传统教学影响，对PBL教学法尚无认识，因此实施教学前应对临床兼职教师进行系统性培训，改变传统教学理念，变灌输式教学为开放式、启发式教学。一方面，我院教学督导室和高教研究所安排影响专家对校内教师、临床教师进行PBL教学模式、教学方法的理论和实践培训，组织观看PBL常见问题处理技巧的示范录像或观摩资深导师的PBL教学过程等形式帮助导师提升控制PBL过程的能力和自我效能感；另一方面，建立教学办公室，加强教学质量的监控。
4.以“学生为本”，正确引导学生改变学习方式。学生是学习的主体，PBL教学法对学生自主学习的能力要求高，而高职学生底子薄、学习能力较差，他们从小学到高中一直接受传统教学，改变教学法会加重学生的学习负担。为此，教师的正确引导是关键。一方面，在思想上改变学生的学习理念，针对学习方法、教学模式对学生开展一系列的讲座和培训，通过多渠道、多途径如座谈会、问卷调查、网上咨询等了解学生思想，帮助学生解决困难，指导他们尽快掌握学习技巧；另一方面，在行动上预演PBL教学法，学生在校期间学习医学基础课程时，教师可根据教学内容适当采用PBL教学法，鼓励学生探究式学习。有了思想和行动的准备后，新教学法才更加可行，更易被学生接受。
5.建立客观的教学过程评价体系。PBL教学法的实施需要有相应的教学过程评价体系，促进教学质量的提高。为更科学、更全面、更及时便捷地评价和掌握学生学习效果和教师教学质量，我们分别采用3份自制量表对小组成员、组间、临床老师进行教学质量评价。临床学习评价表包括10个条目，分别从仪表、文明礼貌、学习态度、主动性、参与性、探究性、合作性、创新性、纪律性、总体评价进行评分。该表是由临床兼职教师填写，考核学生个体临床学习情况。临床课程“PCMC+PBL”模式学习评价表包括10个条目，分别从认真度、客观性、全面性、科学性、感染力、合作性、参与性、创新性、纪律性、总体评价进行评分。该表用于学生组间评价，考核小组团队学习情况，由其他小组填写。临床指导教师评价表包括10个条目，分别从教学态度、教学准备、教学方法、感染力、启发性、评价反馈、创新性、全面性、严谨性、总体评价进行评分。该表由学生填写，考核临床兼职教师教学能力。3张表格中各条目均按照优、良、中、较差、差5个等级评分，分别对应的分值为10、8、6、4、2分。评分标准90分以上为优秀，80～90分为良好，60～80为合格，低于60为不合格。
三、PBL教学法在工学结合实施过程中存在的问题及对策
1.缺乏专用的教材。虽然在我国PBL教学法已经在护理专业各层次的教育中开展，但目前国内还没有适用于PBL教学法专用的教材，高水平、有意义的问题情境是PBL教学过程中的重要步骤。医院的教学资源丰富且复杂，教师应用背景资料时需要结合教学内容花费大量时间和精力进行加工、整理，从而引出问题，因此，建议在没有专用教材的情况下，学校和医院可组成编写团队，集思广益，借助大家的智慧和力量攻克难题。
2.缺乏全面、科学的教学效果评价体系。PBL能够提高学生的综合能力和创造性思维，有助于培养学生的研讨精神，促进学生主动学习，培养学生的交流能力和团队精神。传统的理论和操作考核，形式单一且不能达到评价学生综合能力的作用，如何建立一套评价体系，以及科学的、客观的、全面的评价指标，还在研究中。
【关键词】PBL;研究现状；内容分析
自1996年6月《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中提出要重视培养学生收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力之后，一些相关决定也随后出台：2001年5月《国务院关于基础教育改革与发展的决定》提出要充分利用各种课程资源，培养学生收集、处理和利用信息的能力；开展研究性学习，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力；2001年6月《基础教育课程改革纲要（试行）》中也提出要培养学生收集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流协作的能力。而PBL，(problem-based learning)，正是由教师精心设计问题或者师生合作提出问题，以问题为焦点组织学习者进行调查和探究，从而让学习者了解问题解决的思路与过程，灵活掌握相关概念和知识，进一步培养学习者理解问题、分析问题和解决问题的能力，从中获得解决现实问题的经验，最终形成自主学习的意识和能力。
一、PBL研究的历史演变
关于PBL的研究，本文笔者从PBL的起源谈起，过渡到上世纪90年代国内掀起的PBL研究热潮，然后是目前PBL的研究状况，共分为起源、引入国内、最新动态三个阶段。
（一）PBL的起源
PBL最早起源于上世纪50年代的医学教育中。加拿大安大略湖(Ontario)麦克马斯特(McMaster)医学院对毕业生的抽测发现，学生对前几年所学内容的遗忘率竟然高达90%，经过进一步的调查后发现，医学院的教学与学生未来在工作场所中所面临的真实情境和复杂问题之间的联接并不紧密，由于学生在校的学习往往强调背诵所学知识，无法及时应用于实际的工作情境，这种学习方式并无法确实掌握病症。这使医学院传统的教学模式受到严重挑战。同时也发现，医学院学生与医院医生所处的情境不同，医学院的学生倾向以“正确答案”获得高分，但寻找“正确答案”并无法协助学生开放性思考，反而学到的是一成不变的单一思路，于是让学生一入学就面对实际的病人进行学习。随后，1966年，医学院成立专家小组，抛弃了以学科为中心设置课程的“标准”做法，制定了一个“三年规划”，标志着PBL的诞生。
之后，美国的著名学者布里奇斯和海林杰注意到了PBL的生命力和其在教育领导发展领域的应用价值，在大量的文献和实证研究的基础上，出版了《管理者的以问题为本的学习》一书，将PBL正式引入教育领域。
国内对于PBL开展的研究大部分集中在上世纪90年代，主要是介绍国外在该领域的研究状况，并逐步尝试和探索将PBL引入到国内的教学实践之中。
（二）PBL的引入和探索
PBL进入课程的设计，使其在医学教育领域的发展日益成熟。在医学教育中开展PBL，主要是实行导师制，学生在导师指导下分组活动，解决一个指定的实际问题。导师通常是由教授或者高水平的研究生来充当，主要是在学生解决问题时提供帮助，也对出现的知识性问题进行必要的解释和提示。
由于PBL在医学教育领域的应用在短期内取得了丰硕的成果，也得到了其它领域教育实践工作者的普遍认同。清华大学的张建伟博士、北师大的刘儒德教授、李芒教授等专家和学者在介绍和推广PBL研究方面做了大量工作，促进了PBL在国内教育领域的发展。基于问题的学习方法与香港学生、基于问题解决的知识建构、基于问题的学习模式的研究、基于问题学习对教学改革的启示、基于问题的学习在中小的应用、PBL的课程开发与教学设计等文章，充分证明了PBL研究在教育领域的进展情况，也说明当时的研究领域主要是PBL基本理论、中小学研究性学习、大学相关专业学生的培养模式改革、与传统教学设计相结合等。
（三）PBL研究的最新动态
国外对于PBL的研究目前主要集中在四个方面：关于学生业绩的研究、关于学生态度的研究、关于元认知技能的获取和运用的研究和关于影响PBL效果因素的研究。网络技术的发展和教学应用的深入，在线PBL的研究逐渐成为热点，主要集中在CPBL的研究和在线PBL的设计传输上，只是大都处于理论阶段和试验阶段。
国内对PBL的研究主要对PBL进行理性思考和大范围应用。比如结合我国的教育实践，对PBL引入后的应用前景和是否符合目前的教育现实进行思考；借助网络技术，把PBL应用于网络教学实践中，与网络教学情境相得益彰，探索网络环境下PBL的教学系统设计的流程的方法；将PBL的研究领域从中小学教学、大学培养模式扩展到更细化的单一学科教学、具体专题教学设计、与研究性学习相结合、中小学校长培训模式革新、中小学教师校本培训的开展等领域。正如Samford大学的邓纳韦教授在2002年预言，“PBL是令人满意的、富有挑战的、效果明显的、势不可挡的”。PBL与我国的教育现实、在中华文化背景下开展基于问题式学习的探究、对中学实施PBL的可行性分析、程序设计课程PBL教学应用、网络环境下PBL教学系统设计、网络环境下基于问题学习的专题教学设计与实践、基于问题解决的校长培训策略、网络环境下基于问题解决的研究性学习分析等文章就是目前研究的真实写照。
此外，教育技术的硕士研究生也致力于PBL的研究和实践。江西师大的“基于问题的学习模式(PBL)研究”、陕西师大的“PBL网络课程的教学设计研究”、华南师大的“网络环境下基于问题学习(PBL)的教学设计方法的试验研究”、南京师大的“新课程改革背景下基于问题学习理论研究”、华东师大的“支持PBL的师范生教育技术网上培训系统研究”等都是比较前沿的研究课题，他们从一定程度上引领国内PBL研究的进展。
二、国内医疗卫生领域和教育领域对PBL的研究现状分析
（一）文献调研和研究过程描述
笔者先后以“PBL”和“基于问题”作为关键词，以篇名作为检索范围，对中国期刊网全文数据库中从1995年1月到2005年12月共10年间对PBL的研究情况进行检索，使用内容分析法建立表格如表1和表2。
如表1所示，最近十年内医疗卫生领域共发表有关PBL的文章163篇。如表2所示，最近十年内医疗卫生领域共发表有关PBL的文章106篇。笔者按照研究的主题分为六大类，分别是PBL基本理论研究，教学模式与教学方法研究、PBL课程设计研究、PBL应用研究、对PBL教学的评价研究和PBL教学效果的分析研究。
表1 我国医疗卫生领域最近10年PBL文章内容分析表
表2 我国教育领域最近10年PBL文章内容分析表
同时，也按照文章的内容分类的六个主题和每年度相关期刊的论文有关每类主题的文章的数量进行了统计，结果如图1和图2。
（二）研究结果分析
1. 研究方法上的分析。
在检索到的医疗卫生领域的163篇文章中，有126篇文章运用了调查研究、试验研究等实证研究方法，约占所有研究论文的77%，而检索到的教育领域的106篇文章中，有22篇文章运用了调查研究、试验研究等实证研究方法，约占所有研究论文的21%，数据表明，目前教育领域中我们对PBL的研究是以大量的哲学思辨式的人文研究方法为主。笔者认为，在以后的研究中，我们应该继续加大对PBL进行实证研究的力度，通过深入实践来完善PBL的应用，真正提高学习者分析问题、解决问题的能力。
2. 研究内容上的分析。
(1)从表1和表2中可以看出，六个主题中，教育领域按所发表的论文数量排列依次为基本理论、应用研究、模式与方法、设计与开发、评价研究、效果研究，而医疗卫生领域则为应用研究、效果研究、基本理论、模式与方法、评价研究、设计与开发。很明显，教育领域的研究主要集中在基本理论的引入上，应用研究数量不多，说明研究力度还不足。而医疗卫生领域主要是应用研究和效果研究，说明PBL在医疗卫生领域的应用比较成熟，研究者比较重视后期效果的观测。两个领域对于PBL研究的聚焦点不同，也与两个领域开展PBL研究的时期长短有关。转贴于
(2)从表1和表2还可看出，不论是医疗卫生领域还是教育领域，设计与开发和评价研究两个主题的文章数量都是比较少的，说明国内目前在这两个领域的研究较少。所以，笔者认为，急需结合网络技术的发展，设计和开发网络环境下较实用、成熟的PBL模式，并对PBL学习结果进行有效的评价。
(3)从图1可以看出，两个领域中，应用研究所占的比例最大，这说明国内比较重视PBL应用的研究。而应用研究这个主题，教育领域的研究远远低于医疗卫生领域的研究，论文数据24:109，说明医疗卫生领域在开展PBL研究的过程中，与实际结合的较好，研究者和实践者都比较重视，而教育领域对PBL的应用研究力度不够。
(4)从图2可以看出，两个领域中，十年间发表的论文数量基本上呈现逐年递增的趋势（中间都略有起伏），到2005年论文数量更是达到了十年的顶峰，研究论文越来越多，这说明国内对于PBL的研究工作逐年深入，这与国家的政策法令的颁布和新时代对学生能力发展提出的要求是相吻合的，说明PBL在国内的研究有着较强的生命力。
3. 研究结果总结。
综合上述研究结果的分析，笔者认为，教育领域的研究方法多以人文研究方法为主，调查研究、试验研究等实证研究方法需要更多的运用到后期PBL的研究中去；PBL在医疗卫生领域的教育应用较为成熟；PBL在国内的研究已经从医疗卫生领域推广到其他领域的教育上，但是应用于中小学综合课程和教育教学改革的研究没有完全成熟，理论研究多于实际应用，实际应用需要加强；目前的研究，人们没有将理论研究和应用研究及时恰当的结合起来；目前对网络环境下PBL课程开发和设计的研究还比较薄弱，对于PBL实施以后的效果分析和评价手段的研究有待加强。
三、我国PBL新的研究视角和有待加强之处
1. 对问题的研究
由于学科知识的系统性比较强，而PBL强调的是劣构性的问题，问题的提出还要处在相对真实的情境之中，这就不可避免的造成一个矛盾。笔者认为研究者最好在学科知识的系统性和PBL问题的劣构性以及PBL所获知识的零散性之间寻求一定的平衡和张力，在开发问题的时候考虑学习主题的前后衔接性和交叉性，在整体课程与知识结构的系统性的基础上来设计问题，而并非单纯为解决问题而设计问题。
2. 对问题开发时间长的研究
Bridges（布里奇斯）认为“每一个PBL项目需要120-160个小时去设计、实施和修改，许多教师不愿意承担因为课程变革而增加的额外工作量”。主要是PBL开展过程中问题开发、学生自主学习、评价的时间比较长，所以教学周期比较长。笔者认为主要是目前PBL开展中教师和学习者基本信息素养和能力有限，师生对PBL操作过程不是很熟练，现有教学资源和工具比较有限等因素的影响，导致学习过程浪费了大量的时间。
3. PBL以及网络环境下PBL实施问题的研究
在PBL的实施过程中，不论是在传统教学环境还是网络环境下，问题的提出、学习的评价都被列为需要研究的重要主题。此外，笔者认为，PBL的主体学习者和教师的关系问题、学习者学习过程的研究、学习情境的创建、问题的详细设计、基本学习工具和学习资源等几个问题也是摆在目前PBL实践应用中的阻碍因素。所以最好及时解决这些问题，否则将影响其实践应用效果。
4. 对教师角色转换问题的研究
在传统教学中，教师的角色比较单一，而目前的新课改对教师的能力提出了更高的要求，PBL更上要求教师具备相当高的素质，这需要教师迅速实现角色转换。吴惠青认为教师应该是促进者、指导者、学习者、合作者的角色，而学生是自主学习者、合作者、研究者的角色。汤丰林也从理论上分析了教师的角色定位问题。笔者认为，除了在理论上进行分析外，最好多在实践中检验。比较完善的PBL师资培训模式，有利于促进教师角色的转换和PBL的有效实施。
5. 对PBL教学模式和网络环境下PBL教学模式评价的研究
对于PBL教学模式中学生的评价的研究目前比较多，南京师大的李永主要从评价原则、评价内容、评价主体、评价方法等四个方面去进行考虑，在各个方面都体现评价的多元性。江西师大的刘晓艳提出了基于问题的学习模式评价指标体系，将PBL的评价量规分为三级指标体系。11这些研究从一定程度上弥补了国内这方面的研究的空白，但PBL的评价研究仍然非常薄弱，尤其是在线WEB的PBL评价量规的研究更是空白，所以PBL评价的研究和PBL评价量规的制定，应尽快提上议事议程。
6. 对在线PBL的协作学习模式的研究
在线PBL的研究逐渐成为热点，目前的研究主要是基于WEB的PBL研究的理论研究和部分的试验研究。校园网的普及、网络学习软件的成熟、网络带宽技术的发展为在线PBL的开展提供了比较理想的技术条件，所以笔者认为，利用网络和技术的优势，设计开发基于WEB的PBL的学习，在线传输资源，开展交流合作，有着十分辉煌的研究前景。
【参考文献】
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[关键词]PBL教学法；传统教学法；医药市场营销学
[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2017）04-0129-02
一、PBL教学法的基础理论
（一）PBL教学法的提出
1969年，PBL（Problem-BasedLearning，问题导向型学习）这一概念首次出现在加拿大麦克马斯特大学，当时人们认为高等教育存在课程过度专业、学生缺乏自主学习精神、教学内容与实践应用脱节、学生的人文素养不足等问题。为了把这些传统教学的诟病一一去除，HowardBarrows提出了PBL教学理念。PBL是一种把学生置于复杂、真实的情景中，以学生为中心，以问题为基础的教学理念。该方法最初应用于西方医学教育课堂，因其教学效果显著，目前已广泛应用到多个教学领域。[1]
（二）PBL教学法的核心要素
在我国，传统教学是指以教师为中心的填鸭式授课，这种教学方法强调教师的主体地位，有利于向学生传授系统、连贯的知识，具有节约教学资源并且普遍适用等优点，但是传统教学法存在课堂知识过度理论化、教学效果缺少多元评量、学习与应用脱节等诟病。[2]
与传统教学法相比，PBL教学法以认知构建主义、实用主义、人本主义为理论基础，其教学目标、实施程序、考评方式都与传统教学法不同。PBL教学法的核心要素在于，第一，PBL强调构建真实“情境”和案例，教学内容全人化、整合化及趣味化；第二，PBL是以小组为形式展开的，合作精神始终贯穿其中，学生需要充分发挥合作精神。第三，PBL有助于学生提高对学科知识的交叉运用能力，在自学的基础上学会解决实践问题。这种对学科知识的交叉运用能力表现为学生通过自学与自我管理来塑造学生的认知技能和非认知技能。
（三）PBL教学法的实施过程
根据Barrows的模型，PBL教学法的实施过程主要分为三个阶段。
第一阶段，基础准备。由教师向学生介绍PBL教学法的具体目的和要求，选定PBL教学内容，设计教学方案并将班级分成5-8人一组，形成多个讨论小组。
第二阶段，形成问题并展开研究。该阶段分为四个步骤，第一，确定问题。教师结合教材大纲给出案例或复杂情景，并引导学生提出需要解决的问题；第二，小组依据提出的问题，充分发挥想象拟定所有可研究的内容；第三，小组各自讨论并筛选出将要研究的内容；第四，小组成员课下收集资料、自学，通过查阅文献、书籍等方式寻找最佳答案，总结答案。
第三阶段，汇报成果。经过一段时间的课后自学，每个小组选派1名代表作为总结发言者，小组之间对其他小组的答案进行课堂讨论、各组互评，老师对学生的汇报进行评价、纠正，最后由学生自己总结学习成果与学习心得。[3]
二、PBL教学法在医药市场营销学中的应用
医药市场营销学是一门建立在药物经济学、管理学、消费者行为学等学科基础之上的综合性学科。然而目前我国多数高校的医药市场营销学课程教育存在以下问题：一是学校普遍侧重于理论学习，以“老师教，学生学”的传统模式灌输理论知识，而对学生的实践能力培养没有要求。二是多数学生的实践教学时间短，并且校内的实践平台或学生实践途径比较少，导致市场营销专业学生的专业性结合还不够紧密，对营销实践活动缺乏正确的认知。因此，为了提升医药市场营销学的教学质量，加强学生与医药销售行业需求的契合度，笔者认为可以尝试在课程中引入PBL教学，形成药学知识与市场营销知识相融合、理论与实践并重的课程体系。
笔者针对我校2013级70班，71班，72班，73班市场营销专业的学生进行了教改实验研究。
（一）研究对象及方案
研究对象为我校2013级70班，71班，72班，73班的市场营销专业的本科生，共124人。研究时间为2015年3月初至7月中旬，共54课时。实验过程中，教师随机选取了71班（共31人，5个小组）作为对照组，另外三个班（70班、72班、73班，共93人，15个小组）为实验组。对照组采用傳统教学法，授课教材为中国医药科技出版社的《医药市场营销学》（第三版），而PBL组以“构建问题—自主学习—课堂讨论—点评总结”为模式进行教学，理论知识主要由学生课下根据教材展开自学。
（二）PBL教学效果评估
经过一学期的PBL教改实验后，采用主观和客观两种方式针对教学效果进行考评。客观考评指标为期末考试成绩，以百分制计，占总成绩的50%。主观考评指标为文献检索与学习能力、课堂表现、营销实践能力及其他，占总成绩的50%。文献检索与学习能力以学生汇报时引用的文献质量为考核指标，课堂表现以学生的发言次数，案例分析汇报的交流，学生互评分数为衡量指标。营销实践能力则主要通过考核学生参加的校内外实践活动，按权重计分。最终将所有成绩录入SPSS19.0统计软件。
通过对PBL教学效果分析，我们发现两组学生的成绩在理论考试、课堂表现及其他方面无显著性差异（>0.05），而在文献检索能力、营销实践能力和总成绩上存在显著性差异（<0.05）。即在理论知识的学习方面，PBL与传统教学法未存在明显差别，在文献检索与学习能力、实践能力方面，PBL教学有效提高了学生的自学能力、思维能力、参与热情等。
三、PBL教学法应用于我国医药市场营销学的思考
鉴于我校PBL教学的实践经验，笔者认为将PBL教学法应用于医药市场营销学应考虑以应用程度或应用时间为指标，采取不同的教学策略，即由传统教学法逐步过渡到PBL教学法，使传统教学法有效整合PBL教学法，吸收并加以优化。
（一）PBL应用于医药市场营销学的初期设计
医药市场营销是一门实践性学科，但也强调基础理论和方法的重要性。因此，在PBL教学应用初期，教师必须注重学科理论教育，即第一阶段采用传统教学授课，帮助学生建立营销学的基本知识框架。在初期营销学理论知识构建完成之后，可根据教学实践需要及学生对理论的掌握情况实施第二阶段的PBL教学，由教师提供课堂讨论和营销实践模拟等。案例是PBL教学的核心内容，教师在设计PBL教学方案时应考虑多方面因素，选取具有一定代表性，与教材内容密切联系的案例。除了小组分析案例之外，在PBL课堂中还可以施行“药品营销模拟”或建立“营销模拟”专业实验室和“营销物流模拟”实验室，在实验室开设药品推销模拟、沙盘模拟和物流与供应链管理模拟等实验，这些模拟课程的开设可以为学生提供将医药营销管理知识转化为实践应用的机会。
（二）PBL应用于医药市场营销学的中长期设计
PBL教学法认为，学习与社会真实情景是密切联系的，通过给学生提供一个复杂的情景去实践，可以使学生充分发散思维探索知识，并整合原有的理论知识和经验将新知识同化，从而赋予新知识以某种深刻意义。因此，PBL的中长期应用可在广泛开展小组交流、实验模拟的基础上，改革创新现有的学生实践教学模式。第一，充分利用社会、企业的优质教育资源，积极开展校企联合培养机制。第二，在注重提高学生实践能力的同時，探索建立以学生为主导的交流类实践模式，以小组形式开展医药营销的个人经验分享与交流，并结合医药营销类人才培养的专业特色展开相关知识领域的专题讨论，搭建医药经管类专业化实践平台。
（三）实施PBL教学法应考虑的因素
PBL教学法虽然是以学生为中心，但教师对PBL教学的把握程度对教学效果起重要作用。不论是初期应用还是中长期应用，在开展PBL教学时，教师应考虑到以下三点。
第一，主体定位是否明确。学生是PBL教学法的中心，但不能把“自主学习”简单理解为“自修”，把“以学生为中心”放纵为“完全由学生自由学习”。同时，教师应注意角色转变，辅导学生自主学习而非进行传统灌输式授课。
第二，教学内容设计是否合理。PBL注重实践教学，教学方案的设定应契合PBL教学条件，如教学内容以案例为主，小组成员人数不能太多，PBL课时设定需建立在理论基础之上等。
第三，教学环境是否匹配。PBL教学法需要投入一定的教学支持资源，因PBL教学对师资数量的需求大，学校需引进或培养高层次、有经验的教师实施PBL教学。总之，PBL不仅作为一种新的高等教育教学模式，更应该是一种多元化的教育理念。如果单纯的把PBL当作一种教学流程，那么所做到的只是皮毛功夫。
因此各类院校在引入PBL教学法时，应充分考虑各学科内容和教学目标，酌情制订教学方案与方法，针对不同的教学阶段以及学生的适应程度选择PBL教学，使得PBL教学与传统教学相得益彰，达到理想的教学效果。
[ 参 考 文 献 ]
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关键词：学生；PBL；态度
中图分类号：G642 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2013）48-0267-02
以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）是一种基于构建主义，以问题为基础、以学生为中心的教学方法。它将学生置身于一个映射真实情境的结构不良问题之中，以积极的问题解决者的身份去解决问题，从而培养学生的批判思维和问题解决能力，同时使学生掌握课程要求的基础知识和基本技能。PBL教学最早开始在医学教育中进行，是医学教育的新方向，我校近年来进行教学改革，许多课程都开展了PBL教学，教学是教师和学生互动的学习过程。教学效果受师生双方的评价影响，以往研究主要集中在教师层面的评价，学生的评价少有研究，所以学生对于PBL教学的反应如何，值得研究。
一、对象和方法
1.研究对象：采用随机分层抽样方法选取我校2007级至2010级不同专业的学生300人，进行问卷调查，有效问卷273份，有效回收率91%。其中男生143人，女生130人。
2.方法：自编问卷内容包括一般资料和态度调查，态度这一心理活动含有认知、情绪和行为成分，编制的问卷包括①关于PBL教学认知方面的9道题，②情绪方面的6道题，③行为倾向方面的6道题及④效果评价的8道题，其中有一题是为PBL教学进行评分。
二、结果
1.对PBL教学的认知。通过对接受过PBL教学的273名学生的问卷进行统计，得出在这些学生中，90%以上在认知方面对PBL教学都有所了解：94.5%的学生了解自己在PBL学习中的任务；96.4%的学生了解自己在PBL学习中的目标和计划；92.4%的学生了解PBL教学的优缺点；但有94.4%的学生认为PBL教学会浪费时间和精力；92.6%的学生认为PBL教学能够提高学习效率；91.4%的学生希望更多老师采用PBL教学；93.5%的学生了解PBL教学的缺点。
2.对PBL教学的情绪。学生在对传统教学模式和PBL教学模式相比较后都认为在PBL教学模式下，他们的情绪是积极向上的，认为该模式能够带来良好的情绪体验，他们很愿意在一种比较轻松愉悦的环境氛围中进行学习。
通过对学生对PBL教学的情绪感受的得分进行统计分析，可得知：90.9%的学生喜欢PBL教学；90.9%的学生喜欢老师采用PBL授课；91%的学生同意在PBL教学学习中感到愉快；89.9%的学生更喜欢PBL教学课上的学习氛围。
3.对PBL教学的行为倾向。在行为倾向方面，92%-95%的学生愿意花更多的时间做好课前准备，也能在课堂中积极发言，并愿意在今后的学习中继续采用PBL教学。
4.PBL教学模式的效果评价。①学生收获评价.有92%以上接受过PBL教学的学生都认为PBL教学效果是值得肯定的。他们认为PBL教学有利于提高学习能力，能使他们更善于利用学习资源；也提高了自我表达及人际沟通能力，增加应对各种困难的信心：95%的学生认为PBL教学能使他们更善于利用学习资源；93.4%的学生认为PBL教学能使他们更善于与他人沟通；93.9%的学生认为PBL教学能使他们更愿意在团体面前表达自我；92.9%的学生认为PBL教学能提高他们的自主学习能力；91.4%的学生认为PBL教学更能激发他们对学习的兴趣；90.4%的学生认为PBL教学能提他们生解决问题的自信心；93%的学生认为PBL教学能提高他们的团队合作能力；93.4%的学生认为PBL教学能使他们更好的运用所学的知识。②对PBL教学的评分。34.6%的学生对PBL的评分达80分以上，53.7%的学生评分在60到70分之间，说明大部分同学对PBL教学模式都持比较认可态度。还有12.6%的学生评分在50分以下，说明在PBL教学中教师的教学效果有待提高。
三、讨论
接受调查的大部分学生都对PBL教学给予了积极的评价，认为它设计了一种更宽松、平等、独立和自由的学习环境，有效地激发他们的学习兴趣，培养学生独立思考、善于提问、深入钻研、独立解决问题的能力，使他们在学习中变被动为主动，做到了从“要我学”到“我要学”的转变。90%-92%接受过PBL教学的学生认为PBL教学能够带来良好的情绪体验，他们在PBL课堂中的情绪是积极向上的，所以他们的发言积极主动，系统全面，对问题的理解透彻深刻。他们愿意在以后的学习中接受更多PBL教学，在一种更轻松愉悦的环境氛围中学习更多知识，为以后专业课打下更加坚实的基础。92%以上接受过PBL教学的学生认为PBL教学效果是值得肯定的，学生与教师能较好的互动、交流，将枯燥的理论课变成生动的讨论课，这激发了他们对学习的兴趣，也提高他们多方面的能力。他们认为PBL教学一方面充分调动了学生学习的积极性，提高他们归纳总结和口头表达能力、与他人沟通和合作的能力，另一方面也提高了利用学习资源自学的能力和创新精神。各种能力的提高利于他们更好的运用所学的知识，增加解决更多更难的问题的信心。由此可知，PBL教学在我校开展取得了不错的效果，学生不但能够学到书本的专业知识，还能扩宽眼界了解更多课外知识。如先进便捷的图书馆、网络、文献检索系统，必要的模型、教学录像等，必须给学生提供查阅参考书及文献资料，收集知识点的平台，但我校的教学条件尚不够理想，可利用的资源比较缺乏；学生要花费大量的时间与精力去查阅大量相关资料并从中提取、编辑所得信息，但他们的学习任务太多太重，以致他们的参与积极性并不高，多是形式化的应付，展示的内容也基本雷同。
为了PBL教学能够在我校顺利施行，学校应该做到：①完善相关教学设备，添加更多学习资源②精心设计教案，合理安排时间，给学生充足的时间来查阅资料③教学内容主次分明。与此同时，PBL教学法对教师培训工作也提出了更多要求：有扎实的专业知识、广泛的认知范围、全面的知识结构；有最新的教学理念、较强的课堂组织能力和驾驭能力；不断提高自身素质，努力完善教学条件，深入开展教学研究，使问题设计更加科学，引导方式更加合理，教学方法更加灵活；善于诱导学生思考问题，提高学生们的积极性，增加与学生的互动；⑸让学生掌握学习主动权，逐步培养和提高学生的创新意识和能力。也就是说，教师必须是一个复合型的教育者。
参考文献：
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关键词：中医基础理论；PBL；教学改革
PBL（Problem Based Learning，基于问题的学习）自1969年在医学教育中应用以来，目前已成为国内外较为流行的一种教学模式，该教学模式一经应用便展现出与传统教学模式所不具备的巨大优势。PBL模式理论强调把学习设置到真实的、复杂的、有意义的问题情境中，学习者围绕着问题结合成小组，通过合作学习解决问题、获得隐含于问题背后的知识，从而形成自主学习和合作学习的能力[1]。PBL教学是指在教学过程中，以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。在这个过程中，教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情境问题。PBL教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学模式[2，3]。我国近几年来的基础教育新课程改革十分提倡“PBL”这一教学理念。
1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用
教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。
课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。
编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求，列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景，拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材料。
编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。
编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考指南，对每个问题提供了参考解决方案。
制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料，做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。
2.PBL教学法教学效果的初步评价
理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8，传统授课法组平均分73.8士10.2，差异有统计学意义（t=2.2074，p=0.0289
PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式，问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示，课堂气氛方面，PBL教学法组90.0％学生感觉课堂气氛活跃，较系统讲授法组（67.3％）明显改善；学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面，PBL教学法组（83.3%）较传统教学方法（76.4%）有改善；学习兴趣方面，PBL教学法组（83.3％）较传统讲授法组（77.3％）学习兴趣有所提高；在知识的理解接受方面，PBL教学法组76.7％学生能较好地分析案例，较传统讲授法组（71.8％）有所增强。另外，PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面，分别为80.0％、87.0％和73.3％，较传统教学法组60.9％、72.7％和58.2％高。可见，PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。
3.讨论
中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大，以及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解，或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生，内容抽象，理论深奥，信息量大，难以深刻领会所学内容。针对以上特点，采用PBL教学方法，可以使抽象的内容变得形象具体，深奥的理论更浅显易懂，提高学生自主学习该门课程的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。
PBL教学作为一种有效的教学模式，对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验，如要更加深刻的了解学生的学习状态，学习特点，为学生提供参与的机会；尊重学生的主体地位，积极鼓励与引导学生更多的参与其中；鼓励学生提问，及时指导学生在认识上出现的偏差；注重教学形式的合理运用，实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践，我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法，初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制，这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。
参考文献：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
【关键词】PBL 教学法；妇产科护理学；护理教学
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0539-02
PBL教学法又称为以问题为基础的教学法，它是指以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教学方法[1，2]。我校护理系在《妇产科护理学》课程的部分章节中引入了这一教学法，收到了良好的教学效果。
1 本次教学实施中可能遇到的问题
1）PBL教学强调教师角色应该是学习的促进者，学习资料的提供者等，而不再是知识权威，这似乎违背了传统的师道尊严，教师容易对自身角色产生困惑和不适应[3]。2）学生习惯于被动接受知识，缺乏主动学习和自主学习的习惯，会对新方法产生怀疑和倦怠[4]。3）“问题”设计缺乏学科间联系，学生收集资料不准确，缺乏大胆表达和质疑的勇气等，将带来小组讨论质量下降[5]。4）理论上升及反馈因实验周期长，次数较少而出现效果上的误差。
2 针对以上问题所做的前期准备工作
2.1 师资准备：研究者查阅大量PBL相关文献，发表课题综述，并到有PBL教学经验的院校进修3个月，参与了PBL教学，对PBL实施过程有较深入的了解。
2.2 学生和教辅人员的准备：充分宣传鼓动，开设观念转变、PBL学习方法与技巧的多种讲座。并与学生辅导员、院系领导、附属医院的临床教师组织配合，确保PBL教学的进行。
2.4 改变相应的评估评价体系，如课中评价与课后评价相结合等，求得配合一致。
2.5 及时反馈多方意见，寻求改建办法，总结前人的经验教训。
3 实施方案
3.1 实施对象：我校10级护理本科三年级学生共54人。
3.2 教学安排：在《妇产科护理学》的部分章节中，以临床病例为纽带，完成跨5个基础学科（解剖学、组胚学、生理学、病理学、药理学），1个临床学科（诊断学）1个人文学科（护理心理学）的PBL教学，构建“跨课程、跨学科的PBL教学模式”。将学生分为6组，每组9人，由三位老师共同指导6组学生进行自学和讨论。
3.3 实施过程：
3.3.1 课前准备：
3.3.1.1 精心设计讨论问题 理论授课教师负责临床病案的编写，请各门相关学科专家审核，（以妊娠高血压综合征为例）内容包括孕妇的一般信息、入院主诉、部分阳性体征，按层次提问法询问学生。第一层（基础医学知识）：根据现有病史资料请提出该孕妇诊断及诊断依据是什么？此孕妇出现该病的高危因素是什么？其病因和病理生理变化有哪些？第二层（临床医学知识）：请提出该孕妇治疗方案。根据现有病史资料，还需进一步询问哪些情况或采取哪些检查？如何评估胎儿健康状况（宫内安危及成熟度）？怎样评估分娩时间和分娩方式选择？第三层（护理学知识）：目前孕妇主要存在哪些护理问题？首要的护理措施是什么？孕妇入院后出现了药物中毒的危险，如何护理？孕妇入院经治疗后血压不能控制，拟行剖宫产术，其提出围手术期护理措施？
3.3.1.2 引导学生自主学习 讨论课前两周根据教学设计要求，将妊娠高血压综合征的典型案例、讨论问题、查阅文献，以及学生分组要求等，用纸质资料发给学生或挂网上。讨论课前一周，带学生进病房询问患者病史，观察临床表现，分析检查结果，进行护理评估。小组成员将收集的文献资料和临床见习资料汇总，经初步讨论分析后，形成讨论提纲制作成PPT供课堂讨论使用。
3.3.2 课堂讨论 首先以小组为单位用PPT的形式汇报学习成果，要求每位学生都上讲台发言以锻炼语言表达能力，然后其他组成员针对汇报内容提出问题，教师这时的工作主要是记录每位学生的表现（出勤率、小组成员的协助、发言以及提问等情况），鼓励并引导学生深入思考问题，大胆表达观点，勇于提出不同意见，以锻炼质疑、创新能力和解决问题的能力，从而激发讨论热情，提高讨论质量。最后教师围绕学生争论的焦点、疑难问题进行解答，与学生达成共识，认可学生在该教学中的行为反应，对存在的不足，提出改进意见和要求。
3.3.3 课后评价 我们专门设计了《妇产科护理学》PBL教学调查问卷，以10级护理专业54名学生为调查对象，对教学整体效果，学习兴趣等各个方面进行了研究，并对学生进行个别访谈，以了解在采取PBL教学后学生的真实感受。
4 评价结果
从调查结果可以看出，在采用PBL教学模式之后，学生对该新模式的总体评价还是比较高的，认为PBL是一种很好的教学方法，应该在其他课程中推广，并愿意向其他同学加以推荐。通过PBL学习，她们对知识的掌握更加深刻和牢固了，同时，增强了今后进入临床工作的信心。她们对教师在教学中的态度和水平给予了肯定。有学生说：“比起以前，现在老师对我们在学习上的指导更多一些，在收集和分析资料以及与同学合作学习等方面都获益良多。而且，所设计的讨论问题之间环环相扣，层层递进，涉及知识面广，很大程度上激发了我们的探究欲望和学习热情”。
绝大多数学生同意PBL教学模式能够提高她们的学习兴趣、自学能力，沟通表达和协作等能力。也有少数人对PBL不太认可，认为相比所收获的知识量，PBL学习所占用的时间过多（21题）。另外，在小组讨论时自己发言和回答问题有一定强制感（24题）。有学生说：“学习时间太紧了，要利用大量课余时间查阅资料，而且制作PPT、课堂讨论演练都需要时间，但最终获得的知识似乎并不比以前多。另外，因顾虑到老师的记录和评价，小组讨论发言时自己不敢提太多问题，怕同学答不出来而影响到她的得分”。分析出现以上问题的原因：学生受传统教学理念的影响过重，比较重视对知识“量”而非“质”的追求。但我们相信，随着PBL教学模式开展的进程，这种“自学结合研讨”的学习形式和学习效果将会得到更多学生的肯定。同时，我们也注意到要真正开展PBL模式，现在的课时量远远不够。有学者认为[6]，应该为学生提供自学时间，而且，该课时与研讨课的课时比例为1：1。另外，教师引导学生发现有价值的学习问题、掌握思考问题的方向和进度的意义重大，这将直接影响到小组讨论质量和PBL学习效果。
5 讨论
通过研究结果显示PBL教学法既可以有效地提高学生的学习兴趣、自主学习能力，还能增加对教师教学行为的满意度。同时，我们也要考虑到在改革初期学生对新方法的不适应，应根据具体情况将PBL与传统教学法结合起来使用，让学生从心理和技能方面充分做好参与PBL课程学习的准备。
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关键词：PBL;传统教学;医学遗传学;教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）35-0133-02
《医学遗传学》是遗传学与医学相结合的边缘学科，也是基础医学与临床医学的桥梁学科。以往我校《医学遗传学》课程主要采用大班授课的传统教学模式，教师处于主体地位，学生处于被动接受知识的客体地位。这种模式过于注重知识的传授，忽视对学生能力特别是创新能力的培养，培养出来的医学生陷入“高分数，低能力”、“有知识，缺素质”的尴尬境地。因此，探索行之有效的教学方法对于《医学遗传学》教学显得非常迫切。
一、《医学遗传学》应用PBL教学模式的意义
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础，以学生自主学习与合作学习为核心的教学模式，始于1969年加拿大McMaster大学医学院，目前欧美以及澳洲等国家80%以上的医学院校采用了这一教学模式[1]。教师根据临床典型病例设计问题情境，学生分组对情境中临床表征、病史、诊断和治疗等信息进行讨论，提出问题、分析并解决问题。教学过程中强调学生是学习的主体，教师的职责是引导、观察、鼓励和管理。这种教学模式打破了学科界限，将知识进行重新整合，有利于拓展学生的知识广度，培养学生分析、解决问题的能力[2]。
《医学遗传学》是遗传学和医学相结合的边缘学科，是基础医学和临床医学的桥梁学科，在临床医学专业中有着举足轻重的地位。遗传学的基本概念和理论相对抽象、枯燥，适合采用传统的板书推导、PPT或flas演示教学;而临床遗传学直接与人类健康、优生优育息息相关，涉及遗传病的致病原因、临床表现、诊断、治疗和预防方法。教学中如果以临床病例为主线，从遗传病的体征、病史追溯其诊断、治疗手段、致病原因以及如何来预防等问题，用遗传学基本理论解决临床实际问题，可避免了传统教学中理论脱离实践的弊端。这一点正好符合PBL的特点：提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―课堂总结。近年来我国部分医学院校也陆续尝试将PBL教学模式融入到遗传学教学中，初步证实这种方式切实可行，能在一定程度上提升遗传学的整体教学效果[3-5]。
二、PBL在《医学遗传学》理论教学中的应用
在学习和借鉴国内外院校经验的基础上，我们对2012级临床医学专业2个班的《医学遗传学》课程采取了“双模结合”的教学模式，即以传统教学模式为主，以PBL教学模式为辅。《医学遗传学》理论课总计39个学时，前21个学时采用教师讲课、学生听课的传统教学模式，后18个学时进行PBL模式的案例教学。
（一）课前准备
教师和学生的合理定位是开展PBL教学的重要保障。为开展好教学，学校一方面邀请了McMaster大学和北京大学医学部的PBL专家对40名骨干教师进行了PBL专项培训，更新教师的教学理念，明确PBL教学是以学生为中心、以问题为中心，教师扮演着激励者和观察者的角色;另一方面，在安排PBL课程前，对学生进行基本培训，使学生对PBL教学模式有初步了解，让学生明白要做什么，该怎么做，同时指导学生如何利用图书馆及网络资源进行信息检索。
（二）案例的设计与编写
PBL模式的案例教学是通过具体的病例让学生发现问题并主动学习未知领域的知识，因此一份来自真实生活又具有明确知识导向的案例是PBL教学的核心。我们以临床病例（如苯丙酮尿症、先天愚型、视网膜母细胞瘤）为基础，根据教学目标编写案例，并适当渗透人文和法律的内容。为了保证案例的精确性，我们还邀请了临床、人文、法律相关专家进行审核。
（三）PBL教学过程
每班随机分为3组，每组10人，各选出一个主席和记录员。每个案例包括三幕，三次课（共9个学时）完成。第一阶段（3个学时）：教师将案例第一、二幕内容发给学生，学生进行分析讨论，提出问题并初步讨论。第二阶段（3个学时）：学生紧紧围绕第一、二幕的问题，对各自查阅到的资料进行汇报交流;发放第三幕内容，进行分析讨论，提出问题。第三阶段（3个学时）：回顾第三幕的问题，汇报结果;学生对整个案例进行综合讨论和总结;最后教师分析和解答讨论过程中存在的问题、点评学生表现、归纳应掌握的知识点。
（四）学生对PBL教学反馈
本次PBL教学完成后，我们从教学理念、教学效果、学生的自身感受和建议等方面设计了一份调查问卷，对60份有效问卷进行了统计分析。结果显示：92%学生愿意接受PBL教学模式;86%的学生对教师基本满意;90%的学生认为锻炼了文献检索能力;68%的学生认为提高了分析解决问题能力;88%的学生认为拓宽了知识面;78%的学生认为提升了语言表达能力。但是，55%的学生提出课时安排过于紧凑，没有充裕的课后时间来查阅资料;17%学生提出案例的内容略显枯燥乏味;53%的学生认为在讨论中团队协作还有所欠缺。
三、总结
PBL教学是一种崭新的教育理念。与传统教学相比，PBL教学模式能加强学科间的渗透和综合，拓宽学生的知识面，提高学生文献检索能力、分析解决问题能力和语言表达能力。但在学科知识体系性建立和教学效率上，传统教学方式更胜一筹。对于遗传的基本概念和理论，我们采用传统教学模式讲授，而在学生掌握了基础理论知识后，安排2个案例进行PBL教学。这样，在有限的学时中，将传统教学与PBL教学模式相结合，达到优势互补的效果。
当然，我们在PBL教学实践中也暴露了一些问题，比如案例内容略显单调，还需完善和更新;案例教学课程安排得过于紧凑，一周宜安排一次为妥;语言表达能力稍欠缺的学生还不太适应PBL教学，教师应该适时给予引导和帮助，尽量让每个同学都能得到成长和锻炼;学生课后查阅资料时不能相互间资源共享，难以形成团队优势，教师应针对学生的兴趣爱好，指导学生进行分工协作，帮助学生形成课后小团队。今后我们将进一步完善PBL教学的每个环节，最大限度地发挥其优势。
总之，在《医学遗传学》教学中，合理地运用PBL教学模式，有利于培养学生各方面的能力，是传统教学的重要补充，值得进一步的开展和推广。
参考文献：
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Exploration and practice of PBL combined with traditional teaching model in Medical Genetics course
Jin Yucui，Li Lingyun，Zhou Bisheng，Yue Shen，Yu Tingting，Ma Changyan
（School of Basic Medical Sciences，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China）
关键词：PBL 教学模式 交通设计 案例教学
中图分类号：G64 文献标识码：C 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0079-01
以问题为基础的（Problem Based Learning，PBL）教学法是一种以案例为先导，问题为基础，学生为主体的讨论式教学方法。与传统的教育方法即“以授课为基础的学习”（Lectture Based Learnging，LBL）相比，在设计理念、实际效果、实施方式、评估体系等方面有着根本区别[1]。PBL教学法始于1969年加拿大的麦克玛斯大学医学院，基本教学程序是：临床病案问题自学讨论总结[2]。经过五十多年的发展，目前问题式教学法已成为国际高等教育界一种主流教学方法。近年来PBL教学法试行结果证明，相对于传统教学模式（LBL），PBL教学模式能有效调动教学过程中学生的积极性、创造性、主动性，有利于培养创造型、实用型、开拓型人才。目前，PBL教学法只在国内医学和某些基础课程实验课教学中进行了试点，但是在工程学科尚未得到有效应用。
“交通设计”是近年来逐步形成的改善城市交通的应用技术，目标是对交通系统及其设施加以优化设计，寻求最佳改善交通的方案；同时交通问题一般具有很强的系统性、复杂性、局限性，难以有标准答案，更需要发挥创造力和集体智慧。因此，在交通设计课程中会安排案例教学课程，但是，传统交通设计教学模式如何与PBL教学模式有效结合，是我们教学中面临的难点。我们尝试在交通设计案例教学中采取PBL模式，并取得了较好效果。
1 被试与方法
1.1 被试
将交通工程专业2009级2个班，分为实验组和对照组，实验组32名，对照组26名，分别实施PBL、LBL教学方法。两组学生前期基础课学习、入学成绩、男女比例、出勤率无显著差异。
1.2 研究方法
对照组采用LBL教学法。实验组采用PBL教学模式：（1）课前准备：编制交叉口整治的PBL案例，授课前2周将PBL案例材料发放给学生。（2）分工与讨论：随机分为2组，每组13名学生，分配工作角色，提出目标、问题，形成讨论提纲。（3）精读整理：鼓励学生利用各种教学资源就交叉口整治的问题表征、致因、方法等进行精读与整理。（4）小组讨论，相互发问、应答，并记录在案，形成小组总体意见。（5）大班讨论，各组指定1名代表发言，并由学生总结，教师作必要补充。
1.3 效果评估
课程结束后并对学生展开问卷调查，并统一考试，对成绩进行统计分析。
1.4 统计学方法
两组考试成绩采用t检验比较，问卷结果用χ2检验，P
2 结果
两组学生基础理论成绩、交叉口案例分析客观题成绩，均无显著性差异（P>0.05），实验组交叉口案例分析主观题成绩明显优于对照组（P
本研究结果表明：
（1）PBL和LBL教学模式对学生基础理论成绩影响无显著性差异，可认为两种教学方法对学生基础理论知识掌握作用趋于一致。
（2）实验组的案例分析主观题成绩显著优于对照组，说明PBL教学模式在提高解决问题的综合能力上优于LBL教学模式。
（3）绝大多数学生对于PBL教学模式在提高自学能力、提高设计思维能力、提高解决问题能力、激发学生兴趣、增加团队精神方面持肯定态度。
3 讨论
（1）LBL教学模式与PBL教学模式。
LBL其特点是以教师讲授为主，讲授知识系统，课堂信息量大；由于知识的流动是单向性的，即教师-学生[3]，导致学生习惯于被动接受知识，主动性、创造性不够。
PBL教学以学生为中心，倡导以学生的主动学习为主。PBL教学模式挖掘培养了学生的自主学习能力，在理论上，符合现代工程教育的理念：“教会学生学习，使之成为一种终身受用的行为习惯”，在实际应用中，PBL教学模式能激发学生学习积极性，培养自主的学习能力，发扬团队精神，提高学生的综合素质。
（2）PBL教学模式对教师的要求。
在PBL的教学过程中，学生处于主导地位，教师处于辅地位，教师不仅仅是信息和知识的传播者，更是学生的引路人和激励者[3]。总体而言，正如旅游中导游角色，最重要的是将知识如同优美风景一样展现给学生，同时也纠正学生的错误，引导学生走在正确道路上。这要求教师有较强的专业知识，同时也能掌握PBL教学模式，具有驾驭课堂的技能。
总之，PBL教学虽然还有一些不足，但是改变了传统的工程专业教育中以教师为中心的模式，适用于交通设计这样实践性很强的工程学科，对激发学生的科研兴趣，提高分析能力和学习效率，最终全面提升专业能力，培养高素质的交通工程人才具有重要意义。
参考文献
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1PBL起源与发展
PBL英文全称为problem－basedlearning，即以问题为基础的学习方法。其产生的背景源于20世纪20年代，西方医学及医学相关知识的不断丰富，医学生学习负荷不断加重，进而忽视了实践能力和医德医风的培养，医学教育中存在着严重的偏差和危机，在此大背景下，诸多学者提出医学教育模式的改革问题。20世纪60年代，美国精神病学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院成立专家小组，抛弃了以学科为中心设置课程的“标准”做法，制定了一个“三年规划”，标志着PBL的诞生。20世纪80年代，PBL模式在北美获得了快速发展，逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式，并不断被各大学医学院采用，据1991年美国医学学会杂志(JAMA)Jones调查，全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学法，取得了良好的教学效果，美国哈佛大学医学院已全部用PBL教学取代传统模式教学。20世纪90年代，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程实验。1993年PBL教学被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐［1］，PBL模式在全世界范围的医科院校中得到更加广泛的应用和推广，并被不断修正。1994年英国曼彻斯特大学医学院在1～4年级的教学中全面采用PBL教学模式。1997年，香港大学医学院正式实行PBL教学法。2002年，美国的著名学者布里奇斯和海林杰注意到了PBL的生命力和其在教育领导发展领域的应用价值，在大量的文献和实证研究的基础上，出版了《以问题为本的学习》一书，将PBL正式引入整个教育领域。因为这种教学模式既是一门课程，又是一种学习方式，被誉为“多年来专业教育领域最引人注目的革新”［2］。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。这种教学方法有利于学生进行自主、合作及探究的学习，能培养学生自主学习和协作学习的能力，发展学生高级认知思维能力和解决问题的能力，直指知识的应用和未来职业技能的培养，并充分体现了建构主义思想的教学策略，这也是该教学法能在短短的几十年内风靡全球的重要因素［3］。
2国内PBL教学的引入及发展
国内开始对于PBL开展研究，集中在上世纪90年代，主要是介绍国外在该领域的研究状况，并逐步尝试和探索将PBL引入到国内的教学实践之中。1986年，上海第二医科大学和西安医科大学最早引进并试行PBL教学模式。进入90年代，引进PBL的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学及暨南大学等均取得了良好的效果。2000年我国各主要医科大学的负责人，在香港大学医学院参加了“医学教育改革•香港的经验”研讨会，学习了香港的PBL教学经验。自此，PBL教学在我国各医学院校如火如荼地开展，PBL教学也必将成为我国医学教育的改革发展方向之一，且目前已向其他教育领域发展，并演化出多种流派。但是就目前而言，我国高等医学教育的总体模式还是“以学科为基础”的课程体系占主导，PBL教学模式的应用还处于初级阶段，尚未出现像加拿大麦克马斯特大学、加拿大不列颠哥伦比亚大学(UBC)、澳大利亚悉尼大学及香港大学李嘉诚医学院等知名院校所实施的完全整合性的PBL课程体系［4］。究其原因，大多由于在具体实施环节上由于思想禁锢、条件限制、遇到阻力及执行偏差等而使实际效果难以达到预期目标。但是PBL教学侧重能力培养、契合现代医学教育目标的独到优势的特点已被广泛认可，故而引发了各校教学改革的热潮。
3中医内科学教学采用PBL模式的必要性
中医内科学的课堂教学在中医学的整体教学中占有极其重要的地位。中医内科学是临床学科，更是中医学学习过程中理论与临床融汇的桥梁，但传统的LBL(lecturebasedlearning，LBL)教学，即以授课为基础进行学习的教学法，却存在着诸多的不足。传统的教学法主要是以教师为主体、以学生为受体及以讲课为中心，采取全程灌输教学，教学进度、内容及方法均由教师决定。这种“填鸭式”的教学单纯注重知识传授，而对于学生临床技能的培养却关注甚少，学生完全处于被动地位，以致造成教与学脱节，学生与老师脱节，理论与临床脱节，老师教的辛苦，学生学的迷糊，到临床上遇到实际问题更是觉得无所适从，学生普遍反映中医内科学是所学的科目中最难掌握的一门学科。如何调动学生学习的主动性和兴趣，提高教学质量，使其更加贴近临床，一直是中医内科学课堂教学的难点。而PBL教学模式的应用为改变目前现状提供了可能。与传统教学方法相比，PBL教学法优势明显:从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学生群体思维;从追求学习的结果转向注重学习的过程;从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”［5］。PBL教学模式更多关注学生的主动学习、独立学习及个性发展;着重教育与培养学生的兴趣和对学习过程的参与，更能培养出创新型、开拓型及有用型的中医继承人。
4我院PBL教学在中医内科学中的应用
PBL教学作为一种新兴的教学模式，特别是对于中医学教学来说，尚处于初步探索阶段。我院教研室在中医内科学PBL教学中，大胆尝试，积极探索，获得了一定的经验，收取了良好的效果，现将我院在PBL教学的具体实施方法及步骤总结如下。
4．1教师课前准备PBL教案是PBL教学能够顺利进行的前提，是PBL教学成败的关键所在，课前教师的主要任务就是PBL教案的编写。编写过程中我们应注意以下几点。
4．1．1紧扣教学大纲，明确学习目标。教学目标的确立必须以教学大纲为蓝本，还应充分考虑学生的基础水平、个人素质及接触临床的程度，依据不同的教学目标，编写不同侧重点的案例。实际操作中，可根据单证、单病进行编写，亦可针对一系列有相应关系的疾病编写更为复杂的案例。4．1．2再现真实场景，力求做到真实性与故事性相融合。其真实性体现在病案的内容多化裁自真实临床和让学生有身临其境的真实感两方面。故事性主要体现在情节的曲折性、迷惑性及冲突性等方面。4．1．3注重编写技巧。使案例及问题具备可读性、劣构性、层次性、整合性及挑战性等特点。
4．1．4关注群体，具有人文关怀性。与传统LBL教学模式相比，PBL教学更注重个人能力的培养，不仅包括学习的能力，还有与他人交流的能力、与他人相处的能力、与他人协作中竞争的能力、服务人群及社会的能力等。这就要求我们的教案在编写过程中需要关注群体、具有人文关怀性。
4．2学生课前准备学生以6～10人(太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费)为一小组，共分为4组，每组选出1名组长。每次上课前约1周将讨论内容提供给学生，令其分头到图书馆和英特网上查阅有关的参考书和文献，寻找答案(可由教师提供部分参考文献的目录)。
4．3组织课堂学习每课时50min，集中解决3～4个问题，每个案例一般在2～3个教学课时内完成。每节课前30min，每组学生在教师引导下，由组长组织，将各自查到的信息与组内同学共享，互相补充，最终得到各个问题的满意答案，其过程要求每一位学生均参与其中。其后20min，由各组推选出的代表发言，进行小组间的讨论。教师或导师在整个辅导过程中，其作用不是给学生提供参考答案，也不是回答学生的提问，而是启发学生思考，引导学生提出问题，控制学生讨论的范围和时间，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便明确不同学生的弱点所在并给予相应的帮助。最后由主讲教师联系病案讨论中出现的共性问题，或具有临床意义的不同观点，给予分析、梳理和引导。
4．4填写测评表学生填写评价表，包括病案设计优劣评价表、教学效果评价表、自身表现及收获评价表、其他同学课堂表现评价表、建议及意见。教师填写评价表:课堂讨论效果评价表，对每一位同学的表现做出真实的记录和总结。教学目表完成情况评价表，对于是否达到预期的教学目标，完成教学任务做出客观的认定。通过教学评价表的填写，可以总结经验，发现问题，不断改进，使PBL教学能够日臻完善。
5PBL教学具体实施中存在的问题
5．1缺少合适教材PBL教学法要求以问题为中心，打破学科间的界限，而现有的医学规划教材都是按照各个学科进行编排的，还没有专门针对PBL教学法编写的教材，因而在实际应用时，都是由各个学校的教师自己去找素材来安排PBL的内容，由于教师的水平参差不齐，造成有些PBL内容不是很合适，尽早出版规范的针对PBL教学法的教材是十分必要的［6］。
Abstract: PBL（Problem-Based Learning）is a kind of teaching method with the feature of self-regulated learning. This paper discusses in detail the implementation method and specific measures of PBL teaching reform on the course of "Precise Instrument Circuit", and provides the concrete requirements both for teachers and students in PBL teaching reform based on practical teaching experiences and the questionnaire on students.
关键词： “PBL”教学法；《精密仪器电路》课程；问题讨论；主动性
Key words: PBL（Problem-Based Learning）teaching method；course of "Precise Instrument Circuit"；problem discussion；initiatives
中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）01-0210-02
0引言
“PBL”教学法即“problem based learning”，也就是“基于问题的学习方法”。该方法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，发现问题、解决问题，充分发挥学生学习的主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识等，实现学生从“学会”向“会学”转化[1]。
《精密仪器电路》课程是大学工科专业“测控技术及仪器”的一门重要的专业课，该课程教学的目的是培养学生自主设计某些应用电路。然而，传统的《精密仪器电路》课程教学方法不利于学生灵活掌握和运用典型电路来自行设计电路。
1传统的《精密仪器电路》课程讲授方法的弊端
在传统的《精密仪器电路》课程教学中，教师只是“传道授业解惑”，他们在每节课中占绝对的主角作用，学生一直处于被动状态，无法积极主动的参与到整个教学环境中，根本无法调动他们的积极性和主动性。这种“灌输式”[3]的教学模式会使学生渐渐失去学习的兴趣，甚至出现很多学生在课堂上睡觉、玩手机等不好现象。
如何从教师教学方法入手，改变传统教学中的以教师为中心的教学方法，促进学生在学习能力和学习方法上的提高，无论对教育管理者还是对教师本人都将是巨大的挑战[3]。
2“PBL”的教学模式
“PBL”方法是近年来受到国内外教育界广泛重视的一种教学模式。它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者相互合作共同讨论来解决实际问题，从而学习隐含于问题背后的科学知识，发展学生思维能力、培养他们的创新意识和合作精神。
“PBL”教学法由三大要素构成[3]：问题的选取和设计、团队的合作以及学生的反思。这三个要素首先要求教师承担多种有别于传统教学模式中的角色，因为在PBL模式中，学生是整个教学的主体，教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色。教师不仅仅是知识的传授者，更重要的是学生发展的促进者、指导者、领导者和有效的合作者。
“PBL”教学法把教育教学从传统的“三中心”（以教师为中心，以课堂教学为中心，以教科书为中心）中解放出来，它强调一种主动探究和创新实践的精神，着重培养学生终身受用的知识和能力，学会学习、学会研究的能力[4]。
3“PBL”教学法在《精密仪器电路》课程中的运用
3.1 “PBL”教学法在该课程中的实际运用 “PBL”教学法主要鼓励学生自己发现问题、提出问题、讨论问题、解决问题。问题的设置给学生指明了方向，学生的自动参与和主动学习的兴趣大大提高，而课堂上的讨论又加深了学生对知识的理解，强化了应用。这里问题既是学习的焦点，也是相关学科的集合体。
在给我校2007级测控专业学生讲解《精密仪器电路》第三章 “信号调制与解调”内容时，教师引导学生思考生活、工程当中使用的信号调制解调的实际例子，并对这些例子深入分析，从而探讨调制与解调的功能、作用、方法等等。接着学生自行8人为一小组展开讨论，他们从广播电台语言信号的调制解调，到电子秤应变片电桥电路的调制解调，再到电话线的调制解调等等，当然其中也少不了教师的及时补充。通过讨论，学生基本都普遍理解了调制解调的功用，那就是为了提高信号的抗干扰能力，将微弱的抗干扰能力较差的有用信号加载到抗干扰能力很强的高频载波信号上，这就是调制的作用。到了终端设备，再从调制波上将抗干扰能力较差的有用信号从载波上还原、解调出来，加以使用。
另外，学生在讨论了调制解调作用的同时，还对调制的调频、调幅、调相三种调制类型加深了理解，对电子秤及应变片的工作原理、通信领域利用MODEM进行调制解调的方法、电话线在打电话的同时可以上网等知识也有了深入的认识和掌握。
3.2 “PBL”教学法的教学效果通过本次的“PBL”教学法，教师还意外发现，平时不太认真听课、基础差的学生竟然也能够跟着其他同学的思路热烈的参与讨论，而且他们也表现出了平时课堂中所欠缺的激情和主动性。通过基于问题的讨论，所有的学生兴趣盎然、非常兴奋、充实。
“PBL”教学法要求学生集体协作、扬长避短，这对学生处理人际关系的能力也是一个很大的锻炼[3]。在小组讨论研究过程中，每个成员受共同目标的指引，相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。
课后，教师对学生的本次PBL教学法进行了一次问卷调查，主要考察学生对本次教学方法的认知和接受程度。全班共38名学生参与了问卷调查，在收回的38份问卷中，“非常满意”的25人，占总人数的65.8%；“比较满意”的11人，占总人数的28.9%；“不太满意”的2人，占总人数的5.3%。从这次问卷调查发现，“PBL”教学法对学生的学习确实起到了非常积极的作用，大大调动了学生的主动性，使学生的学习事半功倍。
4“PBL”教学法对教师和学生的要求
“PBL”教学法的教学理念认为问题是学习的起点也是选择知识的依据，因此教学过程中应“先问题、再内容”。为了在课堂中认真贯彻“PBL”教学法的教学理念，将该方法的优势发挥到极致，要求学生必须积极主动的参与到该活动中，并踊跃发言、热烈讨论、认真记笔记、敢于质疑，不得思想开小差、心不在焉。教师应转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知识产生问题，以及如何引导学生去探索、发现、自主解决问题上。教学时应在使学生“想问、敢问、好问、会问”上做文章[2]。
例如《精密仪器电路》课程在讲到“对数指数运算电路”一节时，学生讨论小组对由二极管、三极管所组成的对数指数电路展开了充分的讨论，很少有学生会马上联想到对“对数指数运算电路”稍作变换就可以得出常用的乘法除法运算电路。因此，这就需要教师在备课时对每个典型电路要深入透彻的进行分析，对相关知识必须有深刻的把握，才能够适时的引导学生发现和解决问题。
5总结
“PBL”教学法是一种以学生为中心、以问题为核心的全新学习模式和教学模式。它有助于培养学生的创新能力、自主学习能力、合作能力和实践操作能力，同时它还是提高教师反思水平的重要途径。
参考文献：
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[关键词]医学传感技术；PBL；生物医学工程
[中图分类号] G642.423 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0159-02
PBL（Problem-Based Leaning）教学法是一种由问题引导学习的探索性教学模式，此方法在调动学生的学习主动性，培养独立思考和表达能力等方面有着传统教学法无可比拟的优点。PBL教学法自20世纪90年代末引入国内以来，已被广泛应用于多个专业和院校[1]，其对教学发展的促进作用已得到多方认可。[2]医用传感技术课程内容多为抽象、复杂的公式，单纯依靠讲授式教学很难充分调动学生的学习积极性。本研究连续在生物医学工程专业两个年级中开展医用传感技术课程PBL教学，分析学生成绩和学习能力的变化趋势。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
研究对象为2011级和2012级生物医学工程专业两个本科班的学生，其中2011级本科班有学生25人，2012级有学生26人。将各班级学生平均分至实验组和对照组，实验组（26人）采用PBL模式开展医用传感技术理论教学，对照组（25人）采用传统教学模式。
（二）教学方法
实验组学生以6～8人为一组，教师在上课前一周为他们提供了一个或几个设备维修案例或实际生产生活问题，学生将围绕这些问题进行自主讨论学习，最终得出有关设备的损坏原因、工作原理、维修方法等方面的正确答案。面对案例中列出的各种问题，学生要明确自己要查找的目标知识与信息，并在课外时间通过查阅有关书籍、文献或网络信息获取问题解答所需的新知识与新信息；教师的主要职责是帮助学生选择那些有价值的参考资料和技术信息，启发学生把注意力集中到解决问题上，并适当控制课堂教学进度和问题的难度。对照组学生采用常规讲授式教学模式，以教师讲解为主辅以课后作业练习，第二次上课前就学生作业中出现的共性问题进行点评和复习。
（三）教学评价
一个学期结束后，实验组和对照组采用统一的百分制试卷闭卷考试。试题分为客观题和主观题两部分，其中客观题为单项选择题，主观题包括简答题、计算题、分析题以及设计题。此外，设计调查问卷发放给实验组学生，收集学生对PBL教学法的反馈意见。
（四）统计分析
使用SPSS16.0软件对考试成绩进行分析，采用T检验比较各组间成绩差异，P
二、结果
（一）理论考试
如图1所示，实验组低分数段（
分析各题型答题情况可以看出，实验组主观题平均得分率显著高于对照组，其中设计题和分析题成绩显著高于对照组（P0.05）。实验组主观题得分率略高于对照组，但差别无统计学意义（P>0.05，见表1）。这表明PBL教学增强了学生对知识的应用能力。
（二）调查随访
为了解学生对PBL教学的评价和意见，我们在实验组内开展了不记名问卷调查。共发放问卷26份，收回有效问卷24份。调查结果显示：大部分学生能够接受PBL教学模式，认为这种教学模式有利于提高学习效果；但是，也有部分学生反映课外时间占用过多的问题（见表2）。这说明当前PBL模式在后续推广中还需要调整，要设法提高学生的课前准备效率。
三、讨论
通过在两个年级学生中开展医用传感技术PBL教学，我们发现，PBL教学法可以显著提高学生理论考试的平均成绩，学生成绩多集中在中、高分数段，不及格人数显著低于传统教学对照组（见图1）。这说明PBL教学法是提高了学生整体水平，而非单纯依靠个别尖子生拉高平均成绩。教学过程中，重视调动和发挥学生的主观能动性才能做到事半功倍的效果。[3]付连国等[4]研究发现，有计划地开展PBL教学能提高学生自主学习能力。笔者认为实验组学生医用传感技术整体成绩的提高与PBL教学法对其自主学习能力的训练密切相关。刘曦等[5]在医学影像专业开展的PBL教学研究也支持该观点。
关于PBL教学提高学习成绩的问题，也有学者提出不同看法。如周庆萍等[6]在人体解剖学PBL教学研究中发现，PBL组学生的自学能力、独立思考能力、沟通表达能力、分析归纳能力得到了提高，但是理论考试成绩与对照组相比无显著性差别。与医学学科不同，医用传感技术属于工科课程，笔试内容重推理、轻记忆，我们可通过在试题中加入设计性题型考查学生对知识的自主应用能力。通过分析理论考试各题得分率我们发现，PBL组学生解决分析和设计问题的能力强于对照组。这从另一个角度证实了PBL教学训练能切实提高学生掌握和内化知识的能力。[7]
本研究问卷调查结果显示，多数学生是接受和欢迎PBL教学的，但是其在准备阶段占用了太多课外时间。如果学生课前没有充分的时间准备，那么PBL课堂教学效果会大打折扣。更有甚者，部分学生会因为准备欠妥而失去汇报和发言的机会，进而产生失望和厌学心理。[4]因此必须重视学生课外时间占用过多的问题。对此，我们将在后续PBL教学中尝试：1.编制准备手册，规范课前准备流程；2.参考翻转课堂模式，让学生在课前观看教学视频，提高前期学习效率。
综上所述，本研究将PBL教学法应用于医用传感技术课程取得了较好的效果，提高了学生的整体成绩，训练了学生独立思考和分析问题的能力。同时我们也发现，当前PBL教学在前期准备阶段还存在效率较低的问题，这既与学生习惯了被动式学习，自主学习和预习能力欠佳有关，也和教师前期指导不够充分有关。我们在今后的PBL式教学中，要重视案例优化和前期方法引导教育。
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