时间：2022-07-26 11:58:36
为了加强研究生干部的素质和能力，提高研究生干部的工作水平，为学校更好地开展研究生的工作奠定基础；为了让研究生干部了解当前的形势和学校的发展近况，掌握做好学生干部的基本技能方法，树立优良的工作作风，做好创建优良学风的思想准备和实际行动，在研究生院的领导下举办了旨在提高**级研究生干部综合素质的培训班，作为培训班的一分子，我深感荣幸。
在**级研究生干部培训班开班典礼上，校党委常务副书记**作了发人深省的讲话，陈书记指出，近几年我们学校在各方面的建设显著提高，正在逐步建设成为高水平的研究性大学，在这样的良好势头下，我们要以“聚精会神抓内涵，改革创新某发展”为指导方针，把党支部建在学科点上，目的就是进一步加强研究生干部的自我教育、自我管理、自我服务的意识，增强使命感，责任感，紧迫感。陈书记还指出，当前很多学生存在一些不足之处，如知识结构比较单一，思想上存在浮躁情绪等，他要求我们要认认真真读书，扎扎实实做学问，通过这次培训坚定理想信念，增强自身的能力，努力做到心理素质过硬，业务水平精通，学会化解压力，树立终身学习的理念，作为研究生干部，要不断学习，努力实践，勇于创新，一头扎入群众中，经风雨见世面才能成长起来，要进一步明确肩负责任，要组织协调团结带领好同学，最终圆满完成学校和自身的要求。
接下来，**教授为我们做了一个以“健康心理与阳光人生”为题的研究生心理健康讲座，通过对目前学生当中普遍存在的心理问题的分析，分别从身体上、精神上、社会适应性上对我们作了一次全面的心理教育和辅导。通过这次心理辅导课，我明白了在学生当中普遍存在着心理适应问题、学习压力问题、人际交往心理问题、情绪情感困扰问题、自我意识冲突人格问题、经济压力问题、就业压力问题，我自身也存在着诸多问题，针对这些问题我进行了深刻的反思，对自身在身体上、精神上、社会适应性上做了一次全面的检查，对如何更好更快解决这些问题有了明确的认识。
第二次课是我们第一小组内部开展的座谈会，主要以学习生活中存在哪些问题为主要话题，展开讨论，对刚进入研究生阶段的学生普遍存在的问题进行了讨论和总结。三年的研究生生活很快，我们要端正好态度，做好规划，定下目标，带着目标去自觉自律合理的安排时间，有针对性的学习，争取在自身专业方面取得一定成绩。会议最后对如何发挥研究生干部的作用进行了讨论，总体来说有三点值得注意，一是要注意好方法问题；二是要处理好与老师同学的关系；三是要以身作则，发挥模范带头作用。
第三次课是由来自环境与水利学院的舒丹丹和张朝阳同学做的精彩报告，他们参加了河南省对口支援四川江油市的水利工程建设，作为郑大抗震救灾志愿者的一份子，他们对在灾区的所见所闻所想给我们做了感人的阐述，让我深受震撼，作为一名学生干部，我们要以他们为榜样，发扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，在实践中丰富学识，在艰苦的环境中历练意志，用实际行动为社会发展贡献自己的力量，实现人生价值。
第四次课是由党委研究生工作部的李振伟部长作的以“知识产权与研究生创新漫谈”为题的讲座，同样令我们受益匪浅，李部长的讲话深入浅出，通俗易懂，对目前国际上以及国内有关知识产权的一些案例分析点评，发人深省的指出，当代大学生要用于创新，要有知识产权意识，知识的财富是无价的，大学生要努力培养把知识转化为生产力的能力，为社会发展贡献自己的聪明才智。
第五次课是素质拓展训练，由于一些原因我未能参加，对此我觉得非常遗憾，通过听同学的讲述，我感同身受，希望通过自己课下的锻炼来提高团结互助组织协调的能力，不辜负老师和同学的信任。
总之，通过这次培训班，我深刻地体会到了作为学生干部必备的素质以及对学生干部的要求，我总结了四个词语来表达我对作为学生干部的想法：（1）责任：环境的不同造成了我们要担负不同的责任，不管是否作了承诺，改是你的必须负责。(2)坦然：许多事情的得失成败是我们不可预料的，也承担不起，我们只需要去尽力求得一场付出之后的坦然和快乐。（3）诚信：“诚”要真诚面对，“信”要信任别人。真诚待人，信任别人，才能获得良好的人际关系。（4）积极：生活中有很多事我们是逃避不了的，无论是生活还是工作，我们只有积极地应对，最后才不会后悔。
“决定一个人高度的不在于是否走得快，在于是否走得远。”这句话让我深有体会，任何事情只要尽心尽责尽力去做了，踏实地做好每一个细节，你的路就会走得更远。
关键词：研究生培养；神经内科；学生住院总医师；
Abstract：Objective To discuss the method and effect of setting up the chief resident for students. Methods The questionnaire was paid to the graduatesand postgraduates. Results Students chief resident of graduateswith higher scores in clinical skills than that of the unfinished graduates （P
Key words：Postgraduate training； Neurology； Chief resident for students
广东省中医院神经一科是一个集合医、教、研的综合型科室，每年培养出一大批专科硕士研究生、博士研究生，这些研究生在科室学习期间是我科一线临床工作重要组成部分，同时也承担着我科部分科研工作。因此，提高研究生临床、科研水平，培养综合型人才是我科在研究生培养方面的重要任务之一。然而当前有一些神经科研究生由于缺乏临床经验，处理突发能力欠缺，面对神经内科危急重症的时候，不能做出快速判断，延误院前抢救时间，不利于其医学职业生涯的发展。因此，为了加强专科研究生快速识别专科疾病能力，提高急诊综合抢救水平，巩固专科基础知识，自2010年开始，我科针对临床医学专业学位研究生设立“学生住院总医师”一职。5年期间，广东省中医院脑病中心共培养出硕士研究生43名，博士研究生21名，其中完成学生住院总轮训的研究生共40名。现为评价学生住院总医师5年实施成效，采用问卷调查的方式分别对在读研究生和毕业的研究生进行调查，评估完成学生住院总医师轮训对其职业生涯的影响以及在临床、科研方面胜任能力的改变（图1）。
1学生住院总医师实施方法与培养方式
1.1 准入制度：为了保证医疗安全和临床工作顺利进行，研究生在进入学生住院总医师轮训前首先必须完成急诊或ICU 至少3个月的轮训；其次必须通过准入考核，内容包括神经科基本解剖知识，神经科查体，神经科诊断思维，神经科常见病诊治原则，危急重症治疗原则。满足以上两个条件的研究生方可进入学生住院总医师的轮训。我科设定轮训任期为3～4个月，任期间采用2人轮流倒班制。
1.2. 学生住院总医师临床能力培养：
1.2.1 急诊会诊专科患者：
急诊科是神经内科患者重要来源之一，如何快速识别专科疾病，降低急诊延误率是神经科医师重要任务之一，也是专科研究生必须具备的专业技能。学生住院总医师在二线医师直接协助下，可独立至急诊会诊、收治患者，并根据患者病情联系影像科室行相关检查，或协助介入科医师行手术治疗，协调好急诊-影像科-神经科-介入科之间的联系以及患者转运工作，最大程度减少院内的延误率。
1.2.2 熟悉病房患者病情：我科要求学生住院总对每日新收治患者的病情要有全面了解，并掌握重症病区患者的病情，能独立解决一般紧急医疗事件，协助一线、二线医师完成抢救工作。
1.2.3 完成病房所有常规操作：我科除了训练学生住院总医师的临床思维，同时强调要提高临床实践操作能力。因此，我科要求学生住院总医师需独立完成每日病房所有穿刺术，包括胃管留置和尿管留置，同时能协助护士完成日常护理工作，协助手术医师完成全脑血管造影术。
1.2.4 学生住院总医师协作能力培养：除了临床的事务，学生住院总医师还需协助科务秘书完成日常事务。例如病房内周期性开展的文献复习和教学查房和病例讨论等学习安排，要求住院总医师参与协调相关工作并在学习中起到引导研究生的作用，从中也提升自己处理临床病例能力。此外，学生住院总医师在晨交班时会即时对夜班情况进行汇报和总结，即时发现问题并修正。
1.2.5 学生住院总医师科研能力培养：我院神经一科承担多项科研任务，汇总了神经内外科、神经介入、神经影像、神经重症和急诊、神经康复等临床资源，依托此平台，对神经内科住院总医师的科研能力培养可以达到事半功倍的效果。我科要求学生住院总医师需参与到科室的前瞻性研究，并适当进行数据管理。
1.3 综合考核 所有完成轮训的研究生，将对其专科基础知识以及临床技能进行全面考核。在轮训3个月期间，要求能够独立完成腰椎穿刺术30例，成功率在90%以上；能够独立完成深静脉穿刺术10例，深静脉穿刺成功率在80%以上。
2资料与方法
2.1 资料 针对毕业后研究生发放职业现状及临床水平调查问卷进行回访，针对在读研究生发放改编的胜任能力调查表[1]。
2.2 统计方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计软件处理，两组基线比较统计方法采用t检验、χ2检验或秩和检验；两组等级资料作秩和检验。
3问卷调查结果
3.1 学生住院总轮训对其职业生涯的影响 本次共发放调查问卷64份，有效回收问卷45份，有效回收率70.3%。其中成功回访硕士研究生35名（77.78%），博士研究生10名（22.22%），共有29名（63.04%）研究生完成了学生住院总医师的轮训，部分研究生因其他工作任务而未进入学生住院总医师的轮训。我们根据学生住院总轮训的情况将调查到的毕业研究生分成“未完成住院总轮训组”和“完成住院总轮训组”，分别比较两组毕业生职业生涯的情况，见表1。
结果提示，完成学生住院总轮训的研究生，其毕业后就职三甲医院的百分率、以及从事神经专科临床行业高于未完成学生住院总轮训的研究生。而在临床水平评价方面，完成学生住院总轮训的研究生在“穿刺操作能力”、“阅片能力”、“神经系统查体”三个临床技能得分高于未完成学生住院总轮训的研究生，两组比较具有显著性意义（P
3.2学生住院总轮训对临床胜任力的影响 此外，我们还针对在读28名研究生发放临床胜任力调查问卷，评价完成学生住院总医师前后其临床胜任力的改变见表2。
结果显示，我科研究生在完成学生住院总轮训之后，“医学知识技能”、“急危重症抢救能力”、“人际交流与沟通得分”、“管理技能得分”四个胜任能力评估得分均较未完成轮训的研究生高，两组比较具有显著性差异（P
4 5年住院总医师实施评价
4.1 实施学生住院总有利于其职业生涯的发展 通过调查问卷的结果显示，担任学生住院总医师的研究生其毕业后就职于三甲医院以及大城市的比率远高于未担任学生住院总医师的研究生。有研究显示，三甲医院更青睐于综合型的医学人才[2]。我科学生住院总医师培训计划是根据科室自身需求，针对研究生的特点对其临床、科研等方面而制定，完成住院总轮训的研究生能够满足当前绝大部分三甲医院的需求。
4.2 实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升 调查问卷的结果显示，完成学生住院总医师轮训后其临床、科研胜任力远高于未完成轮训的研究生。一项基于急诊医师的研究显示，参与规范化培训与否是其临床胜任能力的关键因素。而我科设立的学生住院总医师从临床考核，到临床培训其严格程度不亚于甚至高于一般住院医师规范化培训的要求。虽然学生住院总医师轮训间期只有3～4个月，但在轮训完毕后仍要求研究生继续在相应的临床和科研岗位发挥作用。因此，通过5年实施学生住院总医师成效来看，我们认为实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升。
4.3实施学生住院总医师有利于提高其医患沟通能力和管理能力 此外，我们调查问卷的结果也提示担任学生住院总医师能够提高研究生的医患沟通能力和管理能力。正如前文所提到，当前大型三甲医院越来越青睐综合型人才，医患沟通能力和管理能力是其中不可或缺的能力之一。吕玉波院长提出中西医结合人才应该具备扎实的医学基础知识，同时具有较强的医患沟通能力和科学研究能力，应是知识、素质、能力均衡发展的高素质人才[3]。因此，我科在培养学生住院总医师临床和科研能力的同时，也注重其沟通和管理能力，以期培养出综合型人才满足社会需求。
4.4实施学生住院总医师对降低院内延误率有积极作用 “时间就是大脑！”从缺血性脑卒中的发生开始，其最佳的抢救时间只有短短的6h，因此如何缩短发病到抢救的时间，和时间赛跑，挽救存活的大脑组织，一直是全世界关注的热点问题。缺血性脑卒中患者在发病6h内到达急诊后，需要急诊、影像科、住院部、介入室医疗人员四点一线的紧密配合，这其中便需要专科的医生来进行协调，最大减少院内延误率，而我科设立的学生住院总医师正好满足了这一点。与此同时，担任学生住院总医师的研究生还能极大提高自身应急水平和院前抢救能力，对其临床水平的提升和职业生涯的发展具有重大的意义。
5不足与展望
根据对毕业研究生回访的调查结果显示，完成住院总医师轮训与否似乎对其科研能力未产生重大的改变。这提示我们在对学生住院总医师的科研能力培训方面仍存在一些问题。我科要求学生住院总医师在轮训期间参与到科室的课题研究，但对其科研能力的培养并没有一个完善的考核和固定的指标，因此，在接下来的新一轮的学生住院总医师改革当中，将注重其科研能力的培养，提高科研素质，定期展开科研培训班，以加强我科研究生的科研能力，以期培养出全面均衡发展的高素质人才。
参考文献：
[1]李祥文.急诊专科医师胜任力评价指标的提取研究 [D]： 北京中医药大学.2014.25-37.
一、指导思想
以提高培训实效性为工作重点，以“聚焦高效课堂，引领教师专业发展”为核心目标，以提升师德修养、研修教师专业标准、提升教师信息素养、研修高效课堂模式、研修专业技能、推动读书活动等板块为主要内容，创新培训模式，优化管理机制，为提升教育教学质量提供师资保障。
二、培训对象
全体教师
三、培训目标
培训中要加强对中小学教师职业道德规范,以“有效学习评价”为主题，通过多种培训形式，紧贴提高教师教育教学技能，切实提高校本培训工作的针对性和实效性。同时要结合“微课 ”和“一师一优课、一课一名师”以及对“网络同步助学”资源的研究、整合和使用，增强教师现代信息技术使用业务水平。
（1）实践性知识的校本研修。以改进教师的教育教学行为和提高教师实际的教育教学水平为切入口，抓住师生沟通与交流、课堂组织与管理、教学设计与实施、作业布置与反馈、听课评课有效学习评价等教育教学基本环节，促使教师在实践中总结、在实践中反思，在实践中改进，最终达到丰富教师教育教学智慧和提高课堂教学机智的研修目标。
（2）发展性知识的校本研修。围绕师德修养、教师礼仪、人文艺术知识、科学技术知识、保健知识、自我发展规划、个人兴趣爱好等方面开展校本培训，努力打造一支具有较高师德修养、学识水平和人文素养的教师队伍，以高素质的教师培养高素质的学生。
（3）研究性知识的校本研修。通过开展以行动研究、案例研究、叙事研究、反思研究等为主要内容的校本研修，帮助教师理解、接受和掌握一些基本的教育教学研究知识和方法，并主动运用这些知识与方法去解决教育教学中所遇到的实际问题，从整体上提高教师研究问题、解决问题的能力。同时，通过校本培训进一步推进以好于学习、善于研究为导向的教研组文化建设。
四、培训内容
由学校统一实施组织，紧紧围绕“有效学习评价”主题，围绕“网上晒课”、名师教学、读书活动、专家讲座等板块进行专题研究，实现评价主体的多元化、评价方式的多样化。
第一板块：以网上晒课为平台，展示“有效学习评价”。
1.“微课”技术的培训与指导。
2.培训形式：专家报告、观看实录、视频制作。原则上每位教师都要摄制一节“微课”，摄制或者研备一节“优课”。“微课”、“优课”并分别在20xx年9月1日和20xx年11月1日前上传在校园网上。
第二板块：以名师课例为抓手，辐射“有效学习评价”。
1.名师的课虽然设计迥异，风格不一，但是无一不把“有效学习评价”教育理念贯穿于教学过程中，既关注学生知识与技能的理解和掌握，更关注他们情感和态度的形成和发展；既关注学生学习的结果，更关注他们在学习过程中的变化和发展。通过观摩学习名师对学生学习多元化的有效评价，可以更加清楚地认识自己与名师的差距。在学习中实践，在实践中成长。
2.培训形式：案例研究、观看实录、仿课赛课、课堂再现。
第三板块：以读书活动为契机，交流“有效学习评价”。
1.主要目的：教师读书，从根本上说是为了积淀自己作为一种特殊身份的内在专业底蕴，提升其专业素养，乃至整个生命价值，而不是为了呈现其身份所需的外在表征。有鉴于此，教师读书不能追求形式上的热闹，重在切合自身需要。总体要求是：有精有略，因需制宜；眼到心到，读到实处；言意兼得，读出真效。
2. 活动形式：开设读书沙龙、撰写心得体会。各校要结合实际，遴选优质图书引导教师阅读，从中汲取营养。培训期间可以结合主题，选择相关专业书籍，要鼓励老师们积极撰写读书心得，并将读书心得上传至学校校本培训“读书活动”专栏，并通过举办读书沙龙活动，让教师畅谈读书的收获，分享彼此的经验，感悟读书的乐趣。大力营造人人爱读书的良好氛围。
五、培训考核
（1）校本研修参与录（由学校设计）。以课例研修为重点，以教研活动为载体，以技能训练为方式，包括教学与学习活动设计、实施、评价、改进四个方面。
（2）总结提升改进单（由学校设计）。教师个人填写，学校审核。包括主题活动、主要收获、效果评价等，引导教师对本学年校本研修进行实践反思与经验总结。
（3）每位教师摄制的“微课”或者“优课”上传到校园网。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习贯彻党的十六大和十六届四中全会精神，牢固树立和全面落实科学发展观，认真落实市、区教育局和市教科所工作部署，以加快发展为主题，改革创新为动力，提高质量为主线，继续深入开展“强师德、铸师魂、树形象”为主题的活动，不断加强自身建设和服务意识，扎实抓好课堂教学、综合课程、评价改革、农村课改等四项重点工作，为全面推进基础教育课程改革而努力。
二、主要工作及措施
（一）把握关键，抓住重点，深入开展课堂教学研究
1、开展课堂教学研讨活动。课堂教学研究的重点应放在提高课堂教学质量上，切实解决在实施新课程教学中出现的新问题，努力提高课堂教学的效率、效果和效益，正确处理“三维”目标达成的辩证统一关系，努力实现“三维”目标达成的整合。落实区“双百工程”，继续开展优质课评选活动；抓好新课程实验教材培训；组织全区性教学观摩研讨；在课改基地校举办教学开放周研讨活动。
2、加强综合课程教研工作。综合课程改革含量高、难度大，要克服困难，积极实践，做好专业引领和教学指导，积极探索综合课程实施的新路子。加强课标、教材培训；充分发挥区科学、艺术中心教研组辐射作用，建立校际教学研究制度，有效地实现资源共享；教研员、兼职教研员要深入课堂同任课教师一道，开展集体备课，组织教学观摩，认真议课评课，解决存在问题。集思广益，群策群力，丰富充实科学网站内容，为实现教学资源共享搭建平台。
3、扎实有效抓好课题研究。本着“以课改定课题研究，以课题研究促进课改”的思路，积极开展课题研究，完善研究体系，加强课题管理的力度，让课题研究走上科学、有序的轨道，促进教师成为教科研型的专业工作者。在研究的过程中，以应用性为主，以行动研究为途径，以解决课改实验中急需解决的问题为核心，为新课程的实施和课标的验证提供经验和依据。做好省、市、区级重点课题研究的跟踪、指导、检查工作，协助一线教师解决研究中的疑难，督促各课题组及时做好过程性材料的收集与整理，适时地在研究方法上给予指导。对一批本学期将要结题的课题，依据课题立项部门的要求，协助做好结题验收工作。学生学习评价改革是本学习课题研究的重点，力争有所突破。
（二）强化管理，措施得力，一如既往做好教学质量监控工作。
1、强化教学常规管理。积极参加基层学校的校本培训与校本教研活动，结合听课、评课等方式与一线教师进行面对面的交流、探讨，肯定成绩，发现先进的教学经验并加以推广，及时发现教学中存在的普遍问题，提出解决问题的建议，促进教师教育教学水平的提高。加强对各校执行《省中小学教学常规管理若干意见》和《区中小学教学常规管理细则》情况的检查指导，重点检查学校落实省颁课程总结、课前准备、课堂教学、作业与辅导、教学评价、教学研究、完成教学任务等常规工作，并且加强随堂听课工作。本学期继续将撤点并校后的农村学校做为教学指导的重点。
2、重视教学质量监控。继续开展教学质量监控工作，积极促进学生各学科均衡发展，提高学生综合素质，稳步提高教育教学质量。依照区中小学教学质量监控方案，继续开展区、校两级的教学质量监控活动，进一步完善教学质量监控办法，通过教学质量监控检测手段，加强薄弱学科的教学管理，促进各学科专任教师队伍的建设，促进各学科教学的均衡发展，全面提高教育教学质量。
3、组织各类学科竞赛。学科竞赛是检验课改成果的重要手段。去年，我区师生在各级各类学科竞赛中成绩显著。本学期我们将进一步重视抓好师生综合素质的培养，把素质教育落实教学的全过程。根据国家、省、市教育部门学科竞赛工作安排，组织好中小学各学科竞赛。认真筹备，精心组织，发现人才，促进教学，活跃学生课外活动。搞好中小学教师教育教学论文交流、评选、汇编工作。同时鼓励、组织中、小、幼教师参加省、市有关教学比武活动，促使我区师生在省、市各项评选、竞赛中获得好成绩。
（三）狠抓培训，互相配合，确保各项工作保质保量按时完成
1、有总结地抓好教师继续教育、岗位培训工作。为使培训更好为教学服务，我们力求开发潜力，拓宽思路，不断提高培训质量。继续做好小教自考报名及助学工作，妥善安排助学培训，努力提高小教自考的毕业率。组织小教大专自考实践环节考核的教师到学院参加考核。做好“双高普九”有关教师培训材料的整理工作。协助抓好小学实验年级教材培训，确保参加教师学有所获，学有所成。暑假期间，将举办2005年小学初级教师职务培训班和农村完小校长提高培训班。
2、发挥党支部核心作用和工会参政议政作用。学校党支部将按照区教育局党委的部署，扎实开展党员先进性教育活动，切实发挥党员先锋模范作用。组织教师深入学习并充分领会邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大、十六届四中全会精神，进一步明确工作责任目标，增强投身于教育改革的信心和决心，以发展为主题，坚持全面、科学的发展观。学校工会将把关心教职工的冷暖摆在首位，想教师所想，急教师所急，努力为教职工创设温馨的工作氛围。
3、加强队伍建设，确保各项工作预期完成。校行政和处室领导要增强责任意识、角色意识，落实岗位责任制，大胆开拓，勇于进取，增强工作主动性和创新意识。要带头努力学习政治、学习教育改革理论，深入教学第一线，不断提高政治、业务素质和组织管理能力，履行职责，加强沟通。教研员要积极参加国家、省、市组织的各种培训，认真学习课改工作的有关文件和现代教育教学理论，密切关注课改的最新动态，不断提高教学研究、专业引领的水平，以适应课改的需要。树立高尚的教师职业道德，增强服务基层的意识，树立服务第一的思想。后勤人员要牢固树立为课改服务意识，进一步提高服务质量，密切配合各处室，确保课改工作顺利进行。学校将坚持不懈地抓好精神文明建设、总结生育工作和校园治安综合治理工作。
三、各处室工作安排
（一）中研室
二月份
1、制定新学期教研工作总结
2、编写初中各年级半期考试卷
3、参加市教研室学科会议
三月份
1、筹办2005年中学优质课评选活动
2、举办课改教学研讨课
3、完成初中数学联赛报名工作
4、完成初中各年级半期考试卷编写工作
5、举办全国初中生物理知识竞赛
6、参加市教科所学科会议
7、下校调研
四月份
1、组织初中各年级半期考试
2、举办课改教学研讨课
3、举办初中数学联赛
4、编写初
一、二年级期考试卷及九年级区质检试卷
5、举办中学综合课程专题研讨活动
6、参加市教科所中考命题指导会议
7、下校调研
五月份
1、召开初中毕业班七个学科总复习教学工作会议
2、组织初中毕业班第一次质量检测
3、组织初中毕业班技术班考试
4、完成初
一、二年级期考试卷编写、校对工作
5、组织区
七、八年级初中生写字比赛
6、下校调研毕业班总复习情况
六月份
1、组织初
一、二年级期末考试
2、组织初中毕业班第二次质量检测
3、举办2005年中学优质课评选活动
七月份
1、参加2005年中考评卷工作
2、做好2005年中考质量分析工作
（二）小研室
二月份
1、制定教研工作总结
2、实验教材培训准备
3、编写单元、半期练习
4、征集课改教学论文
5、汇总、整理课标、教材验证情况报告
三月份
1、召开小学教学工作会议
2、举办新课程语文、数学、科学、品德与社会等学科
实验教材培训，开展教学观摩研讨课活动
3、评选区级教学论文并选送优秀论文送市参评、汇编
4、下校调研《福建省小学教学常规管理实验意见》落实情况
5、下校随堂听课；参加课改片区活动；课题研究情况调研
四月份
1、重点课题研究情况调研及指导
2、开展区级教学研讨课活动
3、组织评选区级优质课（录像课部分）
4、下农村校听课调研、指导；参加片区活动。
五月份
1、对本学期结题的课题进行结题前的核查及验收工作
2、组织区级教学研讨课活动（实验小学）
3、区级教学论文汇编
4、下校随堂听课；参加课改片区活动。
5、召开小学毕业班教学工作会议
六月份
1、期末教学质量监控；毕业班教学质量检测。
2、撰写毕业班教学质量检测情况分析报告
3、收集本学期实验年级各学科课标、教材使用与实验意见及学生学习情况报告。
4、下校听课调研；参加片区活动。
5、调研课题研究情况，对课题研究的阶段性总结及过程性材料的搜集整理进行指导。
6、完成区优质课评选活动。
七月份
1、参加国家、省级教材培训
2、整理、汇总本学期实验年级各学科实验报告。
3、报送省级课题结题报告（建设小学、实验小学）。
（三）培训处
二月份
1、制定本学期培训处工作总结
2、小学初级教师培训班汇编论文证书打印，论文发放。
3、整理农村完小校长培训材料
三月份
1、2005下半年小教专科自考报考工作
2、组织参加小教大专自考实践环节考核的教师到学院参加考核
3、做好小学1—3年级语文、数学实验教材培训和小学
3年级科学实验教材培训的通知和继续教育证明发放工作，并做好培训材料整理归档工作。
4、做好“双高普九”有关教师培训材料的准备工作
5、下校听课、调研，了解各校对新教师培训考核情况
四月份
1、2005年上半年小教专科自考座位号发放
2、做好“双高普九”有关教师培训材料市级检查后的整改工作，以迎接省级检查验收。
3、继续下校听课、调研，了解各校对新教师培训考核情况。
五月份
1、整理补充教师培训材料
2、下校听课、调研
3、培训处日常工作
六月份
1、筹备暑期小学初级教师职务培训班工作
2、筹备暑期农村完小校长提高培训班工作
3、学期工作小结
七月份
1、举办2005年小学初级教师职务培训班
2、举办农村完小校长提高培训班
（四）总务处
1、做好第二学期中小学教材、练习、试卷的征订发行
工作，对市区校的练习卷给予送货上门，以及数量的调剂保证教学之需。
2、做好校内卫生工作，优化工作环境，创建文明窗口。
3、搞好各类课改活动的后勤工作，保持场所卫生清洁、茶水供应、使课改活动能顺利开展。
4、资料、阅览室要充分发挥其作用，搜集、推荐最新信息供教研员参考，按期做好资料装订、编号造册归档，资料交流工作。
骨干教师的基本教学技能、教学方法已经比较娴熟，也积累了较为丰富的教学经验，其继续发展的目标应该是：能够在学科本质的视角下把握教学内容，提升学科教育的价值；能够自觉地应用教育学和学习心理学的相关理论设计教学，提升教学效果。因此，对骨干教师的培训应着力培养其“在教学中开展研究、通过研究改进教学”的意识和习惯，以及通过理论学习和实践研究发现问题和解决问题的能力。
为了促进骨干教师的专业发展，北京教育学院朝阳分院专门设置了针对不同主体的培训课程，精心设计培训目标、培训计划、培训内容以及培训的评价方案。虽然培训过程中的理论解读及案例分析得到教师的一致认同，但在培训考核的实践环节以及培训后的常规教学实践中，教师仍不能有效地将培训的相关理论迁移应用于教学实践；虽然安排了多场专家讲座，但教师的研究意识和研究能力仍然比较弱。这些现象反映出培训的实际效果与预期目标之间的显著差异。如何转换培训思路，从根本上提升骨干教师的理论水平和研究能力，从而提升培训的有效性，是需要我们进一步研究和解决的问题。
二、“以研带训”培训模式的探索和实践
“以研带训”顾名思义就是用研究带动培训，这种研训的形式可以根据教师的差异性和学生的差异性灵活地调整，可以是区域性的教师组合，也可以是按照学校层次的教师组合。教育教学全过程充满了问题情境，这便注定了教师的研究者身份，骨干教师尤其如此。经过适应期和调整期，骨干教师具备了一定的教育实践能力，并能够在实践中熟练地运用教学设计和教学策略的相关经验，但要进一步提升自己的教育教学水平和能力，把握学科本质，仍需不断地进行深入的教育教学研究，使研究常态化，在实践中研究，在研究中成长。
1.研究教学的核心问题，实现“把握教学内容”的培训
在教学实践中，教师会遇到各种各样的问题，诸如对知识本身的理解、对教学媒体手段的选择、对课堂的把控等。问题虽然多种多样，但彼此有一定的连带关系。要找到解决问题的突破口，准确定位教学内容的关键问题尤为重要。因此，骨干教师培训的重要目标之一就是培养科学准确地把握教学内容的能力。
例如，教师对“系统的控制中心―细胞核”一节课的教学问题描述具有普遍性：学生对呈现的经典史实资料没有表现出预期的兴趣，只是被动地回答问题。因此，对细胞核功能的认识不够深刻，概括不到位。对细胞核结构的学习当堂能够识图填图，完成基础知识检测，但总是遗忘，在综合练习时常常张冠李戴。
在研讨交流中，我们发现，本节课教学内容的关键问题是细胞核的结构和功能，但一些教师为了解释说明细胞核是遗传和代谢的控制中心，补充了许多较难理解的知识，如酶与代谢的关系、染色质和染色体的关系等。教师讲得很累，学生也很费解，学习兴趣荡然无存也在情理之中。
事实上，以上问题的根本原因在于教师对学科教学关键问题的把握不到位。“细胞核是遗传和代谢的控制中心、是遗传信息库”这一核心概念的文字表述虽然出现在本节教学内容中，但它是整个学科的核心概念，不是通过一节课就可以形成的。要从根本上形成概念，有赖于后续内容中对酶、光合呼吸过程、基因指导蛋白质的合成，甚至生物技术的应用等一系列内容的认识。另外，生物学科属于自然科学，科学研究方法、科学思维方式是结论的背景知识，是可以产生知识的知识。科学探究能力培养和科学方法训练是课程的重要目标。本部分教材内容呈现的虽然是关于科学实验的过程和结果的资料，但却承载了重要的生物学研究方法。对细胞核的功能进行研究的方法，诸如单细胞生物的细胞分割法和细胞不同部位的嫁接法、多细胞生物的核移植法、受精卵缢裂法等均隐含在材料中，这些内容非常有利于实现课程的能力方法目标，体现课标的基本理念（倡导探究性学习），具有更加深远的教育意义。因此，教师应将本节课教学的核心任务定位在训练学生的思维方法、发展学生的探究能力上。用经典的史实资料作为检验自主设计的研究方法的科学性，在此基础上注重结果和结论的归纳概括，这样就能够激活史实资料的价值和作用，也就自然地激发了学生的兴趣和动机。对教学内容关键问题的研讨能够促进教师对学科本质的理解，是教师改进教学行为的内在条件。
2.基于问题解决的理论学习，实现提升教育教学理论水平的培训
经验取向的教学实践有宏观上的启发作用，但较难转化为系统的操作规则。骨干教师的专业成长需要多读专业理论方面的书籍，这是从经验取向转向理性思考、提升实践能力的必要条件。但理论学习不能泛泛地阅读理论书籍，而应结合实践中的问题解决，有目的、有针对性地进行。
（1）指导反思，梳理问题
发现问题是解决问题的前提，分析产生问题的根本原因可以引发解决问题的思路。我们在培训中采用表1的研究模式指导反思、提炼问题、分析问题，引发教师的学习思路。
以《细胞核―系统的控制中心》一课为例，教师的困惑主要集中在两个方面：一是细胞核功能的探究活动中，提供的资料比较充分，但学生对资料的兴趣并不高，“细胞核是遗传和代谢的控制中心”这一概念是由教师总结出来的，并非由学生归纳得出；二是指导学生自主学习细胞核结构的活动中，细胞核的结构学生当堂能够记住，也能画图、填空，但在综合应用时无法有效提取。
针对上述问题，我们组织教师交流研讨，最后达成如下共识：问题一的原因在于，教师过于期盼得到结论，学生为了达到教师的预期（正确地回答问题），阅读目标也必然指向资料中的结论，从而干扰了对资料中研究细胞核功能的方法信息的获取，因此，对资料的处理也流于形式。教材提供的四个史实资料中承载了经典的研究方法，教师应让学生尝试探究研究方法，然后，用资料中的方法与自己的研究思路进行比较，进一步思考自己设计中的问题及改进方法，提升资料的教育价值，这属于方法性知识或程序性知识。问题二的原因在于，细胞核结构的教学属于理解事实性知识的教学，需要多种加工策略，既要能够转换多种形式描述结构，又要能用结构解释功能。而教师仅仅让学生看书回答问题，说出名词术语或者识图填空，这是远远达不到理解水平的。
（2）基于问题解决的理论学习
讨论交流过程中延伸的核心问题主要涉及三方面：一是生物学知识分类及不同类型知识的认知过程和条件；二是对学科核心概念的理解深度和整体把握；三是对学生学习过程的认识。在培训中，根据不同的问题，启发教师进行有针对性的学习和研讨，以寻求解决问题的方案和对策。
3.在实践中尝试应用理论，提升理论转化为实践的能力
理论能否成为教师自觉的、有意识的常用工具，取决于实践的效果。实践中如何避免理论的局限性，取决于实践效果的反思和进一步改进。
（1）应用理论改进设计
在学习的基础上，参训教师通过研讨交流，统一了教学设计改进的基本思考，即教学设计要与相应内容的知识类型相匹配，突出难点的设计；要符合知识间的内在逻辑和学生的认知规律，并根据课堂反馈结果及时调整教学。例如，教师对《细胞核》一节课教学活动设计方案的改进分析如表2所示。
（2）反思实践效果，检验理论
每一次实践后，我们都要求教师按照以下反思模式进行总结和梳理研究过程：问题反思（学生的表现、教师的表现）问题分析―学习研讨的新思考―教学设计改进―实践效果及生成问题。通过这样的反思过程，帮助教师体会所学理论对问题解决的作用，加深对理论的理解和应用。
课堂观察发现，修改后的教学方案带来了学生学习效果的变化，学生的学习活动重点由原来的过分关注结论和知识的识记转移到了对研究方法的探究和结构与功能统一性的探讨上。这样的变化不但没有弱化知识学习，反而充分落实了知识所承载的过程和方法目标，学生的思维方法得到充分训练，提高了教材资料的教育价值。教师们深刻地认识到，教材内容的作用大小取决于对其教育价值的体现，而要充分发挥教材的教育价值，就需要教师对学科本质的准确理解以及对教育教学理论的有效应用。
三、“以研带训”培训模式的效果反思
1.灵活的培训内容和培训形式提升了培训的效果
通过梳理问题、学习研讨、改进设计、反思总结，教师的研究思路逐渐清晰，研究水平和研究能力也明显提高。具体表现在：起初的研讨总是分散在各种细枝末节的问题上，后来的研讨能够自觉地围绕研究的核心问题展开，力求寻找解决问题的规律性措施，并将解决问题的方法策略上升到学科知识的深入研究、教学目标定位的思考和分析、知识分类的学习和应用等理论层面。这说明教师的教学理念发生了由现象到本质的转化，教师研究的激情被点燃，这正是培训的预期目标。此外，“以研带训”的培训形式非常灵活，不受培训场地制约，培训者可以根据具体的培训目标指定特定教师群体参与，教师也可以根据每次培训内容的特点有选择地参与，相较于班级培训的计划性、内容的预设性更符合教师的需求。
2.培训者引领的关键在于先行的学习和研究
培训者要根据教师实践中的教育教学现象，发现并聚焦教学中的“真问题”或者关键问题，引导教师讨论交流，引发思考，帮助其在研究和实践的过程中掌握解决问题的方法和策略。培训过程本身应该是基于实践的问题调研、学习和研究过程，应该是引领并唤醒教师的研究意识的过程，而培训者引领的关键在于超前的学习和研究。
3.提升教师理论水平的有效措施―带着研究任务学习理论
论文摘要:文章通过基于培训和教研的行动研究，提高了农村化学教师的教育技术能力，探索出法库县在“培训模式上集中面授与远程教学相结合，迁移方法上网络教研与行动研究相结合”的化学教师教育技术能力培养模式
一、问题的提出
关于中小学教师教育技术能力的培训和培养问题，一些国内教育技术一专家从不同角度、不同侧面进行了广泛而深人的研究。吴忠良的《参与式教育技术能力培训者培训模式探索》，对集中面授培训进行了研究尸一乔爱玲和工楠的《教师教育技术培训模式新探》，不但对面授培训进行了深人的研究，同时关注了培训后的实践尸郭的《从一门网络培训课程到“虚拟”教师培训学院》，对远程培训的教学平台和远程培训做了详尽的介绍与研究;柯清超的《面向混合的教师教育技术能力培训模式研究》，对面授培训和远程培训的结合进行了详尽而深人的研究。但他们研究的结果所依据的环境和条件与我县的信息技术环境及教师的技术能力基础、教育理念基础不同，为适应我县化学教师教育技术能力培养的实际情况，还须进一步研究以下两个问题:农村化学教师教育技术能力的培训模式，教师教育技术能力的迁移方法。
二、问题的研究
我县是辽宁省中小学教师教育技术能力建设计划项目试点县，按省市的部署，试点县在2008年年底要完成中小学教师教育技术能力的全员培训任务。针对需要研究的培训模式和迁移方法两个问题，我们将研究过程分为课程培训、实践指导、分析总结三步。首先，按一定的培训模式完成课程培训;其次，被培训完的教师回到工作岗位上用所学到的教育技术进行教学实践，教研员深人课堂指导或通过网上指导，组织课堂教学观摩，进行点评互评，教师反思总结等等，以达到教师教育技术能力迁移的目的;第三，对“培训模式的行动研究、迁移方法的行动研究”的结果进行分析，最后得出结论。
1.培训模式的行动研究
按照上级要求，中小学教师教育技术能力全员培训可采取远程网络培训的方式，可采取以县为单位的集中面授的培训方式，也可采取以校为单位的校本培训方式。根据我县的各中小学校骨干教师教育技术能力的实际水平胜任不了培训要求的实际情况，我县不适合以校为单位的校本培训方式，所以我县的教育技术能力培训可采取远程网络培训模式或到县教师进修学校集中面授的培训模式。
(1)集中面授的培训模式
按照“培训人员以教研员为主、技术人员为辅，学员按学科组班”的组织方式，采用何克抗教授编写的教材，将全县化学教师集中在教师进修学校的多媒体网络教室里进行面授模式的培训，50课时完成培训任务。
调查访谈:经过面授培训后，学员们反映，培训的内容多，强度大，在短暂的50课时培训时间内很难掌握;基层学校领导反映，每个教师都有满负荷的工作量，参加连续的集中面授培训影响正常的课堂教学，而且到县里接受集中面授培训增加了教师的经济负担。
反思改进:如果完全按面授方式进行培训，除了存在工学矛盾、增加学员负担外，还存在培训效率低的问题。按上级部署，我县应在2008年底完成教师的全员培训任务，如果为了解决教师的工学矛盾问题而只在寒暑假进行培训，根本完不成培训任务，因此应尝试远程网络培训模式。
(2)远程网络的培训模式
2007年暑期，市教育城域网光纤宽带已经联通我县每个乡镇的中小学.在硬件设施上我县具备了远程培训的必要条件，因此开始了化学教师教育技术能力的远程网络培训。由化学教研员和电教馆的技术人员为远程培训的辅导教师，采用祝智庭教授编写的教材，被培训教师利用各个乡镇初中的网络多媒体教室进行自主远程学习，学习时间为两个月。
调研访谈:远程培训后培训者反映，远程学习的组织和监控很难，学员对整个培训过程不清楚，对如何进行远程学习的方法不明白，技术问题是阻碍教师学习的重要因素，碰到一点技术问题就会停止远程在线学习，从培训的实际情况看，我县农村化学教师还不具备独立远程学习的技术基础。
反思改进:远程网络培训虽然具有打破时空限制、解决工学矛盾、经济方便高效等优势，但农村化学教师的基础和培训教师的远程辅导能力与开展远程培训的要求还有较大差距，因此应尝试面授与远程结合的培训模式。
(3)集中面授与远程教学相结合的培训模式
这种培训模式要求:首先，培训教师将学员集中到计算机网络教室进行面授，划分学习小组，提出学习要求，完成课程中技能操作领域的学习;同时对学员进行远程在线自主学习、讨论、协作、完成和提交作业的方法指导;然后学员回到工作岗位边工作边参加网上培训。在时间安排上，利用双休日进行集中面授，工作日被培训教师在进行正常教学工作的同时，抽出时间参加远程在线培训，学习时间为一个月。
调研与思考:面授与远程相结合的培训模式集中了面授与远程培训的优势:面授可以充分发挥培训者的作用，便于组织和监控培训过程;远程培训可以解决工学矛盾，提高培训效率，减轻学员的经济负担，缓解学员的学习压力，同时培养培训者的远程辅导能力。
2.迁移方法的行动研究
2008年底，我县基本完成了化学教师教育技术能力的培训，经培训后的教师回到教学第一线，将培训所得应用于教学实践，实现从学习教育技术到应用教育技术的迁移。教育技术能力的培养主要是教学设计能力的培养，为使化学教师在教学实践中巩固和提高教学设计能力，化学教研员精心设计了一组基于教研活动的行动研究。
(1)通过传统教研，提高个别教师的教学设计能力
化学教研员深人学校，将一个化学教师的一节课作为研究对象，让这个教师按教育技术能力培训时的要求拟定这节课的“教学设计”，再面对教研员以说课的形式说这节课的“教学设计”。教研员听后进行评价、指导，教师根据教研员的评价指导修改“教学设计”，再用修改了的“教学设计”上课，教研员深人课堂听课后再和上课教师共同探讨，再提出改进的指导意见，教师再综合自己的反思和教研员的指导进一步修改这节课的教学设计。
(2)通过网络教研，提高更多教师的教学设计能力
通过“十五”、“十一五”期间教师信息技术的中、高级培训，同时由于市光纤宽带到校工程的竣工，我县网络教研的条件已经具备。为发挥我县全体化学教师的集体智慧，化学教研员组织全体化学教师进行网络教研的探索，以此提高更多化学教师的“教学设计”能力，具体程序是:每个教师将自己的“教学设计”上传到学科论坛上，请教研员和其他同行提出修改意见，教研员和其他同行将自己的“意见”通过论坛或邮箱发表出来或发给相应的教师，教师将他人意见综合，修改自己的“教学设计”，用修改了的“教学设计”上课并进行“课堂实录”，将“课堂实录”和修改了的“教学设计”再上传到论坛上，再请学科同行和教研员给予评价，教研员和学科同行观看后给予评价并上传到论坛或以邮件形式发给上课教师。通过这样多次的网上同伴互评，更多教师“教学设计”的能力得到了较大的提高。
三、分析与结论
1.分析
(1)关于培训模式的分析
教师教育技术能力全员培训的目的是使教师学会新的教育理念、新的教学方式、基于信息技术与学科课程整合的教学设计，并将所学应用到自己的课堂教学中。现在中小学教学是以班级授课为基本模式的，即教师的教和学生的学是在同一教室内进行的。如果教师教育技术能力培训采取班级授课的模式，培训教师在班级环境下用讲授与在线结合、主导与主体并重的教学模式进行培训，被培训的教师亲身体验在同一教室内讲授与在线结合、主导与主体并重的教学模式，就更容易将培训中所学的新的教学模式迁移到自己的实际教学中。如果教师教育技术能力培训完全采用远程培训的方式，被培训者将不能亲身体会在同一教室里以新的教学方式进行信息技术与学科课程整合，对将培训所学迁移到教学实践中去不利。因此，即使具备远程培训的条件，在进行教师教育技术能力培训时也不该完全采用远程培训，而应该以面授和远程相结合的方式进行。用大部分课时远程培训以提高培训效率和效益，小部分课时在同一教室集中面授，让学员感受班级授课制下如何用新的教学模式进行整合的设计和教学，为将培训所学应用到自己的课堂教学打下基础。
(2)关于迁移方法的分析
通过从传统教研到网络教研来提高教师的教学一设计能力，用的都是基于教研的行动研究的方法。基于传统教研的行动研究的方法，解决的是个别教师教学设计能力提高的问题;基于网络教研的行动研究的方法，解决的是更多教师的教学设计能力提高的问题。教师通过自身的教学实践提高教学设计能力，是需要长时间总结实现的，是提高速度较慢的方法;用基于传统教研的行动研究提高教师的教学设计能力，是通过教师本身和教研员共同研讨总结实现的，是比靠自身努力提高更快的方法;用基于网络教研的行动研究来提高教师的教学设计能力，是通过教师本身和教研员及学科同行共同研讨、反思、总结实现的，因此是更科学更有效率的方法。
论文摘要:20世纪末教育部提出了中小学教师全员培训以小本培训为主。依据小本培训的特点和意义,本文认为新课改背景下应从以下三个方面做好小本教师培训:(1)加强认识,建立健全组织机构,是做好校本教师培训工作的基础。(2)明确目标,制订落实制度计划,是做好校本教师培训工作的关键。(3)评价反馈,总结经验创新培训,是做好校本教师培训工作的动力。
1999年教育部在上海召开的面向21世纪中小学教师继续教育和校长培训工作会议上明确提出,中小学教师的全员培训要以校本培训为主。
所谓校本,华东师范大学教育学博士郑金洲在《走向校本》中这样解释:一是为了学校,二是在学校中,三是基于学校。
校本教师培训也称校本学习即以教师为培训主体的、校长为第一负责人的,主要是在校内进行的学习与培训活动。
校本教师培训的特点:(1)以校为本:以本校的实践活动为起点,将学校的实践活动与教育研究结合起来。(2)立足岗位:根据本校教师的岗位、基础、现状在结合本校的特征展开的培训活动,是学习、研究、实践活动三者的有机结合。(3)自主学习:充分发挥教师的主观能动作用,教师在新课程教育教学实践中自主研讨,主动学习。(4)开放式培训:内容、方式、方法和手段都是开放的、多元化的和多样化的。
校本教师培训的意义:有利于以最经济的时间、最简约的方式、最少财物的消耗,达到全体教师都享有培训;有利于更新教师观念,升华教师的师德修养,积累学科知识,提高教师的业务素质,增强教师群体凝聚力;有利于增长教师对自己的工作反思态度和积极探索的能力,成为研究型教师;有利于促进教师和学生、同事、领导、社区、家庭沟通与联系的能力,成为成功的教育合作者及学校管理的积极参与者。
综上所述,在新课改背景下,如何以研究新课程为切入点,在充分理解校本教师培训的内涵、充分把握校本教师培训的特点基础上,做好校本教师培训,营造一支师德素养高尚、学科知识丰富、教育教学业务精良、研究创新能力出众的师资队伍具有重大意义。
一、加强认识,建立健全组织机构,是做好校本教师培训工作的基础
校长作为培训第一负责人,全面指导校本教师培训,毋庸置疑是组织机构的组织者、策划者、决策者。应从以下几个方面建立健全校本培训管理组织机构,明确分工与职责:
(1)师德培训组织:负责全校教师政治思想教育、法制教育、职业道德教育,使教师树立正确的人生观、价值观、职业观、世界观。
(2)教学实践培训组织:负责教育基本能力、教学基本功、现代教育技术、新课程教学的方式方法等教学实践活动,培养骨干教师成名成家,促进青年教师更快成长。
(3)教学管理培训组织:负责班主任工作、学校中层管理工作的培训,更新管理理念,促进学校管理科学、和谐发展。
(4)教学研究培训组织:负责新课改教学实践及教育教学管理经验的理论研究和经验总结,培养更多研究型教师。
(5)管理与评价组织:负责培训制度、计划的落实和培训成效的评价、奖惩,使校本培训更趋合理化、科学化。
二、明确目标,制订落实制度计划,是做好校本教师培训工作的关键
校本教师培训体现了教育教学岗位既是学生学习进步的场所,也是教师学习研究场所的先进理念,体现了理论与实践、思想与行动的紧密联系的认识规律。因此结合本校实际,明确培训的目标,制订切实的、科学的计划,应把握以下几个方面:
(1)师德培训是校本培训的中心主题。“以人为本、敬业奉献”,“树形象、铸师魂”,高尚的师德是教师职业的根本,是教育教学力量的源泉,没有高尚的师德爱岗敬业就无从谈起。为贯彻落实党的十七大精神和胡锦涛总书记“8·31”重要讲话精神,教育部修订并颁布实施了《中小学教师职业道德规范》,这是中小学教师应有的道德品质和职业行为的基本要求,这是校本师德培训的纲领。
(2)师资培训是校本培训的重点工程。新课改是整个教育改革的核心内容,是全面推进素质教育的重要举措,教师是课改实验和推广工作的实施者和参与者。教学实践培训,可以让教师更新教育观念,改进教育方法和教学手段,从而具备实施新课改的能力和水平。培训中树骨干标杆,传丰富经验,新老结对,“青蓝工程”,可以发挥骨干的中坚力量,更快更好地培养新教师的成长,新血液、新观念、新生力的成长可以带来学校及整个教育事业的有生发展。教育的发展离不开教师,教育改革的成败关键也在于教师。在改革中求学习、谋发展是一种行之有效的教师继续教育运行机制。
(3)科研兴校是校本培训的本位要求。21世纪素质教育需要的反思型、科研型的教师队伍,当前教师发展的两个基本趋势是“教师成为反思性实践者”和“教师成为研究者”。教师的反思和研究是教师成长的结果,是教师自我发展的条件,是教师自我教育的手段。
(4)管理能力是校本培训的技能要求。新课程赋予班主任等学校基层管理者新内涵。在与时俱进,不断创新教育观念的时代,基层管理者需要重新确立自己的角色定位。转变观念,向发展型、创造型、科研型转变,做学生自我管理的导师、引路人。
三、评价反馈,总结经验,创新培训,是做好校本教师培训工作的动力
校本培训是促进学校发展和教师成长的有效途径之一。对校本培训进行全面评价反馈,是对培训成果的经验总结,有利于提高校本培训的实效性,有利于进一步提高培训质量,有利于提高教师参加培训的积极性。一个有效的评价需要做到以下几个方面:
(1)评价要建立在有完整的培训档案的基础上。使评价有根有据,公平公正。
(2)评价要有科学的评价体系。一套优秀的评价方案要经教师的充分讨论,具有科学性、合理性。
(3)评价要以教师为主体。在教师自评、互评的基础上,问卷评价,结合学校量化考核得出综合评价。
(4)评价要运用多元评价方式。要定性和定量相结合,评价结果是客观的、全面的。
(5)评价要注重过程,注重结果,注重激励性。鼓励先进,不搞“秋后算账”,只作反思、讨论、行动。
参考文献:
[1]赵昌木.论教师成长[j].高等师范教育研究,2002(3).
摘要:20世纪末教育部提出了中小学教师全员培训以小本培训为主。依据小本培训的特点和意义,本文认为新课改背景下应从以下三个方面做好小本教师培训:(1)加强认识,建立健全组织机构,是做好校本教师培训工作的基础。(2)明确目标,制订落实制度计划,是做好校本教师培训工作的关键。(3)评价反馈,总结经验创新培训,是做好校本教师培训工作的动力。
关键词:校本教师培训 新课改 组织机构 目标计划 考核评价
1999年教育部在上海召开的面向21世纪中小学教师继续教育和校长培训工作会议上明确提出,中小学教师的全员培训要以校本培训为主。
所谓校本,华东师范大学教育学博士郑金洲在《走向校本》中这样解释:一是为了学校,二是在学校中,三是基于学校。
校本教师培训也称校本学习即以教师为培训主体的、校长为第一负责人的,主要是在校内进行的学习与培训活动。
校本教师培训的特点:(1)以校为本:以本校的实践活动为起点,将学校的实践活动与教育研究结合起来。(2)立足岗位:根据本校教师的岗位、基础、现状在结合本校的特征展开的培训活动,是学习、研究、实践活动三者的有机结合。(3)自主学习:充分发挥教师的主观能动作用,教师在新课程教育教学实践中自主研讨,主动学习。(4)开放式培训:内容、方式、方法和手段都是开放的、多元化的和多样化的。
校本教师培训的意义:有利于以最经济的时间、最简约的方式、最少财物的消耗,达到全体教师都享有培训;有利于更新教师观念,升华教师的师德修养,积累学科知识,提高教师的业务素质,增强教师群体凝聚力;有利于增长教师对自己的工作反思态度和积极探索的能力,成为研究型教师;有利于促进教师和学生、同事、领导、社区、家庭沟通与联系的能力,成为成功的教育合作者及学校管理的积极参与者。
综上所述,在新课改背景下,如何以研究新课程为切入点,在充分理解校本教师培训的内涵、充分把握校本教师培训的特点基础上,做好校本教师培训,营造一支师德素养高尚、学科知识丰富、教育教学业务精良、研究创新能力出众的师资队伍具有重大意义。
一、加强认识,建立健全组织机构,是做好校本教师培训工作的基础
校长作为培训第一负责人,全面指导校本教师培训,毋庸置疑是组织机构的组织者、策划者、决策者。应从以下几个方面建立健全校本培训管理组织机构,明确分工与职责:
(1)师德培训组织:负责全校教师政治思想教育、法制教育、职业道德教育,使教师树立正确的人生观、价值观、职业观、世界观。
(2)教学实践培训组织:负责教育基本能力、教学基本功、现代教育技术、新课程教学的方式方法等教学实践活动,培养骨干教师成名成家,促进青年教师更快成长。
(3)教学管理培训组织:负责班主任工作、学校中层管理工作的培训,更新管理理念,促进学校管理科学、和谐发展。
(4)教学研究培训组织:负责新课改教学实践及教育教学管理经验的理论研究和经验总结,培养更多研究型教师。
(5)管理与评价组织:负责培训制度、计划的落实和培训成效的评价、奖惩,使校本培训更趋合理化、科学化。
二、明确目标,制订落实制度计划,是做好校本教师培训工作的关键
校本教师培训体现了教育教学岗位既是学生学习进步的场所,也是教师学习研究场所的先进理念,体现了理论与实践、思想与行动的紧密联系的认识规律。因此结合本校实际,明确培训的目标,制订切实的、科学的计划,应把握以下几个方面:
(1)师德培训是校本培训的中心主题。“以人为本、敬业奉献”,“树形象、铸师魂”,高尚的师德是教师职业的根本,是教育教学力量的源泉,没有高尚的师德爱岗敬业就无从谈起。为贯彻落实党的十七大精神和胡锦涛总书记“8·31”重要讲话精神,教育部修订并颁布实施了《中小学教师职业道德规范》,这是中小学教师应有的道德品质和职业行为的基本要求,这是校本师德培训的纲领。
(2)师资培训是校本培训的重点工程。新课改是整个教育改革的核心内容,是全面推进素质教育的重要举措,教师是课改实验和推广工作的实施者和参与者。教学实践培训,可以让教师更新教育观念,改进教育方法和教学手段,从而具备实施新课改的能力和水平。培训中树骨干标杆,传丰富经验,新老结对,“青蓝工程”,可以发挥骨干的中坚力量,更快更好地培养新教师的成长,新血液、新观念、新生力的成长可以带来
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学校及整个教育事业的有生发展。教育的发展离不开教师,教育改革的成败关键也在于教师。在改革中求学习、谋发展是一种行之有效的教师继续教育运行机制。
()科研兴校是校本培训的本位要求。世纪素质教育需要的反思型、科研型的教师队伍,当前教师发展的两个基本趋势是“教师成为反思性实践者”和“教师成为研究者”。教师的反思和研究是教师成长的结果,是教师自我发展的条件,是教师自我教育的手段。
()管理能力是校本培训的技能要求。新课程赋予班主任等学校基层管理者新内涵。在与时俱进,不断创新教育观念的时代,基层管理者需要重新确立自己的角色定位。转变观念,向发展型、创造型、科研型转变,做学生自我管理的导师、引路人。
三、评价反馈,总结经验,创新培训,是做好校本教师培训工作的动力
校本培训是促进学校发展和教师成长的有效途径之一。对校本培训进行全面评价反馈,是对培训成果的经验总结,有利于提高校本培训的实效性,有利于进一步提高培训质量,有利于提高教师参加培训的积极性。一个有效的评价需要做到以下几个方面:
()评价要建立在有完整的培训档案的基础上。使评价有根有据,公平公正。
()评价要有科学的评价体系。一套优秀的评价方案要经教师的充分讨论,具有科学性、合理性。
()评价要以教师为主体。在教师自评、互评的基础上,问卷评价,结合学校量化考核得出综合评价。
()评价要运用多元评价方式。要定性和定量相结合,评价结果是客观的、全面的。
()评价要注重过程,注重结果,注重激励性。鼓励先进,不搞“秋后算账”,只作反思、讨论、行动。
1 改革背景
临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：
(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。
(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。
(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。
(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。
以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。
2 改革实践
研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增设临床医技与技能训练课
根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。
临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。
2.2实施个性化培养
针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。
(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。
(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。
(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。
2.3增设临床前期训练的内容
临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。
2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工
作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。
2.5加强临床能力考核
临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。
(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。
选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。
(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。
3 改革成效
主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??
(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。
从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。
(2)对临床前期训练的看法，见表2。
从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。
(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。
(4) 对整个改革方案的看法，见表3。
学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。
以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。
同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。
另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。
4改革思路的进一步完善
(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。
(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。
教师的专业水平是教师从事教育工作的生命，为更好地落实教育局关于全面开展中小学校本培训工作的要求，我校从教育部颁发的《中小学教师继续教育规定》、《基础教育课程改革纲要（试行）》的精神为指导，积极探索以学校为主要培训基地，校长为培训第一责任人的校本培训模式，充分发挥本校的培训功能和优势，促进教师专业化发展，努力营造教师终身教育和可持续发展的良好格局。
二、工作目标：
1、树立新的教学观念。通过校本培训，完善教师业务学习的机制，提高教师教育活动的实效性，突破传统的教学思维方式，更新教师观念，树立现代教育思想，优化知识结构，培养创新精神与创新能力。
2、提高教学能力，促进学习和研究相结合。努力建设一支师德好、观念新、素质高，能够胜任基础教育课程改革与开发的骨干教师队伍，能够适应小学跨越性发展需要的学习型、科研型教师队伍，为课程改革的可持续发展奠定坚实的人才基础。
三、培训内容：
1、开展师德培训，办家长满意的学校，做家长满意的人民教师。
2、全面实施新课程培训。
3、开展教学技能研讨培训。
4、开展科研能力培训。
四、培训形式：
1、自学——反思
自学是在学校规划与指导下，教师根据自己的要求开展的自我培训活动，主要采取上网浏览教育文献，系统学习教育专着，学校博客网站阅读学校推荐文章、到校阅览室学习教学杂志，然后结合自身教学实际，开展自我反思，总结提高，每学期写7000字的读书笔记。
2、实践与交流形式
（1）开展互相听课，评课活动，相互研究，共同提高。
（2）开展“同上一节课”的研讨活动，提高教师独立处理教材的能力，不断提高课堂教学的魅力。
（3）开展“家长开放日”活动，让家长走进课堂、听课，参观教师的备课本，学生的作业本，增强家长对学校工作的了解，加强家校合一的研究。
（4）开展教师基本功的培训，坚持每天一页钢笔字的练习。
（5） 开展教师沙龙活动，交流学习心得，探究热点问题，为教师搭建展示自我的平台，以达到智慧的交流、思想的碰撞，不断完善自我的目的。
（6） 开展课题研究，围绕科研课题上好每一节课。
3、专家引领
学校聘请有关专家定期来校进行指导，举办专题讲座，零距离地与教师接触，手把手地进行辅导。
五、主要措施：
1、提高认识是做好校本培训工作的关键，要加强学习，把校本培训与教师的专业发展紧密结合，与提高教育教学能力相结合，扎扎实实做好各项工作。
2、加强校本培训的组织指导，加强过程监控管理和考核评价工作。
3、充分发挥教研组的校本培训主阵地作用，各教研组要利用教研活动，组织本组教师开展理论学习与专题研讨，认真落实培训方案。
4、校本培训与课题研究相结合，围绕学校科研课题，修改完善每一位教师的子课题方案，围绕方案，各课题研究小组定期开展研讨活动，加强交流，互帮互学，共同提高。
5、开展“五个一”活动，即教师每学期研读一本教育理论专着；每月研读一本业务杂志；每月上交两篇教育故事，每学期开放一节研讨课，每学期做一次专题演讲。
六、学校校本培训领导小组名单
组 长：
副组长：
组 员：
承担的主要任务：
1、全面负责学校教师继续教育的规划、实施、管理和总结工作。
2、负责校本培训方案的制度，实施和考核工作。
3、整理、留存有关继续教育的资料，考核成绩，建立培训档案等。
七、时间安排：
三月：
1、制定学校校本培训计划。
2、修改完善各课题组科研工作计划。
3、“开展同上一节课”课堂教学研讨活动。
4、制定个人专业发展计划。
5、建立教师培训档案。
6、完成两篇教育故事。
7、完成“我的学生我满意”活动方案。
四月：
1、 检查教师自学笔记。
2、薄弱环节，薄弱学科教学研究。
3、课题小组会议，汇报各小学教研、科研工作情况。
4、德育活动课研究。
5、专题报告会：①学校科研课题诠释；②教师怎样做科研。
6、 开展“我的学生我满意”活动
五月：
1、检查教师教育故事。
2、“家长开放日”开放课堂、展示教师备课本、学生作业本。
3、教师沙龙活动——没有教不好的学生
4、教科研领导小组会。
六月：
1、完善教师培训档案。
2、总结培训工作。
3、检查教师培训计划落实情况。
【关键词】以问题为基础的循证医学教学法 护理临床技能 培训
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）11C-0191-02
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学形式，包括提出问题、建立假设、收集材料、论证假设和总结5个基本环节。循证医学（evidence based medicine，EBM），指在诊疗过程中当，需要全面系统地搜集、整理和使用所获得的最佳的相关文献依据，结合临床医师的专业技能和多年临床经验，对患者的价值和意愿进行考虑，做出合理的临床决策，即制订、施行有科学依据的诊断以及治疗计划的过程。在护理本科和护理硕士研究生的护理临床技能培训，采用PBL+EBM的教学法可以获得临床教学效率高、学生掌握快、教学成果优异的效果。因此，本文试分析PBL+EBM教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施，并进行反思与总结。
一、PBL+EBM教学法及其特征
PBL+EBM一方面能激起学生的学习兴致，培养学生独立思考以及解决问题的能力，另一方面能够让学生带着问题参与教学，能够激起学生学习的探索性、主动性。
PBL+EBM教学法具有如下特征：（1）问题的特点与重要作用，问题的情景是真实的，与现实生活息息相关，能激发学生的学习动机，促进学生的学习不断进展。（2）学生在教学中的特点：以学习小组为单位，主动对研究的对象提出问题并独立搜集治疗、解决问题，充分发挥主观能动性。（3）教师在教学中的特点：在教学过程中的起教练、引导、辅助、合作、协调的作用。
使用PBL+EBM教学法，让护生身临其境直接面对需要解决的问题，有利于调动学生的主观能动性、积极性和创造性，变原来的被动接受知识变为主动思考、联系实际、灵活使用所学到的知识，这可以提高学生人际交往能力和语言表达能力。学生通过学习，形成在这种新的学习方法，在以后的工作上就会习惯于使用最好的方式解决新问题，这是真正让学生自主学习、主动学习、终身学习。同时，教师通过使用PBL+EBM教学法，可以拓展自己的教学视野，也能指导学生发挥自己长处，做到因材施教，教学相长。
二、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的优势
PBL教学和EBM教学都以需要解决的问题做作为基础，目的都是促使学生学会自主学习。把EBM的教学理念引入到PBL教学法中，将更加有益于学生准确运用研究证据探讨，培养学生自主学习能力的时候，也能够掌握科学的临床思维方法，是一种新的思维方式和解决问题的方法。PBL教学法是一种启发性的教育方式，它的基础是临床问题，先导是具体病例，主体是护理学生，导向是教师。它把复杂的医学知识以“疾病”链接起来，将与其相关的医学基础和临床技能、知识进行联系和重新整合，使得护理学生能够在短时间内学习到临床问题背后的科学知识，这样一方面可以激发学习的学习热情，从而提高学习效率，另一方面还可以提升学生自主学习能力，可以说这是培养现代护理人才最有效途径之一。在临床技能培训中也发现，PBL教学模式有助于帮助学生掌握操作技能，可以提高护生的综合能力，在这个过程中，护理技能教学和临床实践之间的距离被明显缩短了。循证医学教学法在缩小课堂教学与临床实习教学之间的距离中发挥了很大的作用，最好的临床科研成果和个人的临床经验和病人将被综合考虑以满足患者对现代护理的更高的标准要求。EBM教学法通过实践改变了护理学生的临床思维方式，使他们真正掌握了在临床上学习的方法，增强了护理学生的临床评判思维能力，同时使护理学生学会了主动学习、终身学习，不断提高自身科研水平。
PBL教学的核心内容是临床问题的解决，在学习的过程中，能够充分锻炼学生解决实际临床问题的能力。而循证护理的理念，就是以提出问题、搜集材料证据、评价证据、运用证据、解决问题为主要步骤，最终的落脚点也是实际问题的解决。因此，将PBL和EBM两种教学方法联系起来，运用于护理技能培训过程中能够相得益彰。用PBL与循证医学教学理论进行基础护理教学，对学生的学习兴趣、自主学习和合作意识、提高沟通能力有很大帮助。
三、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施
（一）培训方法
笔者根据多年护理技能培训经验，联系PBL+EBM教学法的特点，概括归纳出一套护理技能培训方式：第一，向参加培训的护生集中介绍PBL+EBM教学方式的意义和操作过程。第二，将参加培训的同学以学习小组的形式分组，每组5-8人。第三，每组学生分管一个临床病人。第四，学生需要根据分管到的病人的相关情况（包括病史、临床症状、体征、辅助检查结果等）进行小组讨论，提出该病人需要解决的问题。第五，学生围绕所提出的问题，通过文献工具寻找解决该问题的最好的临床证据，相应工具有：计算机检索Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、VIP 数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL数据库搜索与问题有关的材料。第六，收集相关具有可靠性和应用价值的判断依据。根据循证医学临床研究证据分类标准可以分成五个层次（可靠性逐级下降）：一级，即全部随机对照试验（RCT）的评价体系分析；二级，即单个样本量充足的 随机对照试验；三级，即一个控制组，但不使用随机方式分组的研究；四级，即无对照组；五级，即专家意见。最后，从上述方法发现一级的临床研究的证据6个。第七，结合病人的具体情况和医生临床专业知识，对搜集结果运用RevMan5.2软件进行 Meta分析，将现有最佳的结果应用到患者诊断及诊疗决策中。
（二）教师根据学生水平进行引导
实行PBL+EBM的教学模式后，教师将告别以往传统教学的模式，即在教学的过程中不再以教师讲解和操作为主，而是将发言和操作的主动权交给学生，激发学生自学能力。
1.学生水平不同。护理临床技能培训中主要面对的学生有护理本科、护理硕士研究生，这两类学生在知识水平和科研能力完全不同。护理本科在大学时期完成了护理学的基本理论学习，但是没有经历太多临床，可以说临床技能比较欠缺。而且护理本科对科研能力的要求比较低，所以学生查阅文献和分析文献的能力非常有限。对他们的培训主要偏重临床操作技能的掌握，让他们明白临床操作的意义和注意事项。而护理硕士研究生则不同，他们有的是经历了一年的临床轮转实习，对各科室各病种护理方式都比较熟悉，有的则是工作数年后再重回学校攻读硕士研究生，他们对临床护理操作可以说非常熟练。再通过研究生阶段的学习护理硕士研究生比护理本科生多的不仅仅是对临床的熟悉，更是一定的科研能力，所以护理硕士研究生的技能培训任务是在巩固临床操作的基础上，提升他们的科研能力，促使他们主动发现临床上的问题并通过查阅文献或者进行相关实验进行提高。
2.学生水平不等提问的深度不同。护理本科的学生的知识面多以课本为主，科研能力有限，在临床技能培训中给他们的问题就不能太深入，以偏重临床操作为主。例如，给他们的问题可以是“留置针穿刺时对血管有何要求？ 有哪些注意事项和有何技巧？”“糖尿病病人日常护理有哪些注意事项？”“腰椎间盘突出症病人中药烫疗的操作方法是什么？注意事项有那些？”等。而护理硕士研究生的知识面相对广，同时具有一定的科研能力，对护理学的国内外研究进展有一定了解。对他们进行提问时则可结合现代护理学的先进研究进展进行提问，促使其进一步研究。如可以问他们“为提高静脉穿刺成功率国内外有哪些最新研究？”“阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后对抗血小板的临床效果如何？”“斜扳法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果如何？”等。
3.学生水平不同引导方式不同。护理专业的本科学生，科研方面的知识相对缺乏，也不能像研究生一样熟练掌握各种查阅文献的技巧。教师针对他们的特点，可以指导他们阅读一些相对显浅的文献、著作，也可以教师先收集有关文献，然后对文献资料的内容进行概括后再给本科学生进行查阅学习，由本科学生再对材料进行进一步浓缩和概括。学生以小组为单位进一步对浓缩概括的文献材料加以总结形成答案。教师通过这种方法促使学生学会自己思考和汇总材料，同时也促进学生科研思维的形成，激发学生进一步学习的渴望。学生通过这样的方式掌握好临床知识，也可以学到一些专业著作、文献的阅读方法。而护理硕士研究生通过多年的学习知识框架比较完整，对他们的要求不能仅仅停留在掌握临床技能上，还需要对他们科研能力进行培养。因此，要求研究生在针对问题进行文献资料收集的时候能够充分利用各类资源，所有科研常用的文献资料收集方法都可以鼓励他们去运用。最后学生在小组内对所收集到的材料进行分析、提炼、总结，形成问题的答案。在讨论过程中，教师不参与讨论，以培养学生的独立研究能力。这样可以培养护理硕士研究生的科研能力，提高他们的科研水平。
四、反思与总结
传统的护理临床技能培训方法是教师按培训大纲要求，带领学生在示教室对着模型进行护理技能培训。虽然具有知识系统框架完整、培训速度快的优点，但是在整个过程中，学生是被动接受知识，很多时候并不能完全掌握好临床技能的操作要领，而且整个过程知识大半是单向传输，这样就降低了护生学习主动性和积极性，并不能提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。而将PBL+EMB的教学法运用到护理临床技能培训中，直接将培训地点放在病房，学生面对的不再是冷冰冰的教学道具，而是活生生的病人，这样学生在学习时会不自主地融入到现实的护理情境，切身实地感受护理工作，从而进一步发现问题、查阅资料、解决问题。这使得整个过程印象深刻，对临床技能的掌握也更加扎实。
通过笔者多年运用PBL+EMB教学进行护理临床技能培训中发现，采用与传统培训方式有别的PBL+EMB教学法，可以促进护理本科学生临床技能水平明显提高，同时也能初步培养他们的科研思维，而护理硕士研究生的临床技能水平在得到巩固的同时其科研水平也得到了一定提升和巩固。可以说，PBL+EMB教学法在护理临床技能的培训中是切实有效的。同时，该教学法的运用对教师水平也提出了要求，教师必须与时俱进，在本身具有扎实的临床护理操作技能功底的同时，也需要时刻关注护理学发展动向，这样才能更好地做好护理临床技能培训，培养更高质量的护理人才。
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[4]张华.PBL教学法在高职院校教学中的应用研究[D].河北：河北师范大学，2009
关键词：团队培训模式；眼科护理；安全管理；护理差错
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名护理人员为研究对象。2017年10月至2018年1月，护理人员未实施团队培训干预，2018年2月至2018年4月，护理人员均实施团队培训干预。40名护理人员年龄24~45岁，平均（28.82±6.52）岁；级别：主任护师1人，副主任护师2人，主管护师6人，护师10人，护士21人。本研究方案经本院伦理委员会通过，研究对象均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①眼科护士；②研究调查期间在岗；③身体健康状况良好。排除标准：①研究调查期间因生病等原因请假者；②进修人员；③实习护生；④不愿参与培训者。
1.2方法
团队培训模式的具体实施内容如下。（1）构建护理团队并对其进行理论授课。为确保医院眼科护理工作顺利进行，采用分批授课的形式，将40名护理人员分为4组，分4个批次授课，授课内容包括团队合作的要领、态度、知识及技能。通过投票选取1名队长，队长负责召集队员，维持团队功能，收集队员的反馈信息。（2）案例分析。选择数名愿意配合的护理人员扮演患者，案例的设置主要为基础护理内容及急救护理工作，在案例设计中还穿插药物误输、设备故障及违背伦理等事件，以锻炼护士的协作能力。护士在分配角色后，明确各自任务与职责，在训练过程中及时指出对方存在的问题，当发生分歧时，采用冲突解决模式，即叙述问题经过、提出观点和建议、陈述及预见可能出现的结果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前预见护理事件。护理人员在日常工作中相互学习、帮助，掌握队友的工作完成量、技术水平及护理人员资源分配情况。及时掌握患者眼部症状、视力变化，提前预见可能发生的不良事件，并与队友商讨应对方案。（4）明确护理管理信息。及时了解护理工作分配情况，根据护理项目重要程度进行干预，熟练掌握医疗设备、仪器的使用方法，防止意外事件发生。利用情境感知的方法培养护士的感知能力，便于其及时明确周围环境变化，并对失误链进行预测、识别，采取措施预防事故发生。（5）定期评估。队长每月末组织1次交流会，分析近期工作中存在的问题，鼓励队友相互交流，及时改正错误。
1.3观察指标及效果评价标准
科室护士长分别在2018年1、4月末发放各量表，简单介绍量表内容，由护士独立填写，并当场回收。本研究中共发放量表40份，回收40份，回收率为100%。发放量表包括：①郑瑾等[3]编制的护理人员管理技能问卷，内容包括技术技能、人际技能、概念技能、政治素质4个维度，40个条目，每个箱目1~4分，总分40~160分，该问卷的Cronbach's系数为0.970，可信度高。②护理管理者安全态度评分量表，由郭霞等[4]修订，包括团队合作、安全氛围、管理感知、工作条件、工作满意、压力感知6项内容，31个条目，每个条目1~5分，分值越高表明安全态度越好。记录护士不同时期的护理差错发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1团队培训模式实施前、后安全管理技能评分比较
团队培训模式实施后，护理人员的技术技能、人际技能、概念技能、政治素质评分及总分均高于实施前（P0.05。
2.2团队培训模式实施前、后安全态度评分比较
团队培训模式实施后，护理人员的团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、压力感知评分及总分均明显高于实施前（P0.05。
2.3团队培训模式实施前、后护理差错发生情况比较
团队培训模式实施前，护士护理差错总发生率为20.00%，显著高于实施后的2.50%（P0.05。
