时间：2022-03-10 19:14:27
关键词：执业护士；资格考试；病案试题
病案教学是选择符合教学需求的病例，通过对病例的分析和讨论，逐渐提升学生理论和实践能力的一种教学方法。但这一方法的可操控性不强，容易转变为理论教学[1]。病案试题教学则借鉴执业护士资格考试试题，设立病例资料，结合疾病发展过程，提出对应条件下的护理措施，要求学生阐明所选护理措施的理由，从而进一步强化学生的理论知识及实践技能[2]。由于临床儿科的治疗环境特殊，疾病变化快，家属要求较高，护生护理压力大，临床知识应用能力薄弱，专业核心能力不足。对此，在儿科执业护士资格考试辅导中尝试运用病案试题教学法，转变灌输式教学为启发诱导式教学，加深学生对理论知识的理解，以此提高学生的应试能力。现就有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011级（对照组）和2012级（实验组）本科护理应届毕业生各120人。对照组：女104人，男16人；年龄19-22岁，平均年龄（20.6±1.2）岁。实验组：女101人，男19人；年龄19-23岁，平均年龄（20.2±1.0）岁。两组一般资料的差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：辅导教师集体备课，统一知识点，运用传统讲授教学法授课。实验组：采用病案试题教学法授课，具体步骤如下：①选择病案，设置问题：选择具有代表性、典型性、紧扣教学知识大纲的病案，根据医护工作及疾病病程的阶段性变化进行调整，分阶段对病案进行编写，囊括患者发病、就诊、住院及出院的整个救治过程，从病情判断、辅助检查、急诊急救、疾病护理等多个环节入手，对病案相关问题进行设置。辅导教师通过课堂指导、审视问题、优化答案等举措，逐渐提高学生的理解和记忆能力。②结合理论与实践：以理论教学为基础，依托病案试题对教学内容进行分析，教师指导学生运用理论知识解决护理实际问题。具体教学辅导过程中，设置开放式问题，引导学生对病例进行全面考察，确保学生护理知识的准确性及完整性。③以试题为形式，贯彻病情发展，分析典型病例：教师收集典型病例，以试题形式引导学生对其进行分析，学生统一对试题答案进行分析、讨论，并以书面形式解答病例问题。④归纳和点评：根据学生对病例的分析和讨论情况进行点评，明确所设问题的护理知识点，对护理要点进行总结；收集学生易出错的病案问题，对其进行难点分析，强化学生对有关知识的理解和认识。
1.3效果评价
①综合成绩[3]：护理理论和实践考核成绩均为100分，根据儿科实纲，结合临床实际设置问题，考核内容囊括儿科基础护理知识和技能、床边综合护理能力等。②教学满意度[4]：以“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”三个评价项目对教学满意度进行评价。
1.4统计学方法
百分数（%）和均数±标准差表示计数和计量资料，SPSS17.0处理数据，x2和t检验，P
2结果
2.1两组综合成绩的对比
对照组和实验组理论和实践成绩的对比具有统计学差异（P
2.2两组教学满意度的对比
比较两组护生在“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”方面上的满意度，对照组为71.7%、70.0%、73.3%，实验组为85.0%、87.5%、91.7%，两组对比具有统计学差异（P
3讨论
临床护理课程教学过程中，病例教学法的应用十分广泛，但实际操作中这一方法的操控性较弱，给临床教师带来诸多困扰。此次尝试采用病案试题教学法进行教学，通过设问和设答与执业护士资格考试试题保持一致，将“教”的重心转移到“学”的重心，以此对学生知识的理解和运用能力进行培养[5]。实践证明，在执业护士资格考试辅导教学中，运用病案试题教学的效果令人满意。教学效果评价结果显示：实验组理论和实践成绩显著高于对照组（P
综上所述，执业护士资格考试辅导中应用病案试题教学，对学生综合成绩和教学满意度的提高具有显著效果，值得大力推广和运用。
参考文献：
[1]唐彦，张云洲，尹蔚萍等.对中医儿科案例教学中的病案选择和设计的几点体会[J].云南中医学院学报，2012，35（2）：60-61.
[2]左英熹，曾超美，张晓蕊等.临床医学八年制儿科见习教学方法探索[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（9）：1079-1081.
[3]万娜，张春艳，张煜等.案例教学法联合概念图在进修护士教学中的应用[J].中国病案，2015，22（9）：83-86.
[4]赵小红.CBL教学法在儿科护理教学中的实践探讨[J].中国现代药物应用，2012，06（16）：135-136.
1采取日常考试累积法进行课程成绩评定
1)开卷考试:考试中允许学生带教科书和笔记本进考场，在规定时间内完成试卷。考虑到采用开卷考试，出题的原则作了适当的调整，绝大部分题目有一定的灵活性。对所学过的一些基本知识、基本观点、基本概念如已理解和掌握，不用翻书，稍事思考就能找出正确答案，否则即使翻书、看笔记也无法直接找到答案。例如，在“氨基酸代谢”一章，有一道这样的题目:与S-腺苷甲硫氨酸无关的反应有:A.肌酸的生成;B.胆碱的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.肾上腺素的生成，选项中所列反应，除去尿素的生成，其他都与S-腺苷甲硫氨酸有关。而上述相关反应，分别在脂代谢、氨基酸代谢等章节中学到过，但需要同学们自己进行归纳。其目的在于调动学生思维，更多地通过理解去掌握知识，而不是一味地死记硬背。2)计算机模拟考试:学习若干章节后，在规定时间内学生到计算机上抽题测试。测试是在师生之间充分信任的基础上实行的免监法，在充分的诚信品质教育培养的基础上由学生自觉作答，使学生的发挥达到最佳，也对学生的综合道德品质培养和主动学习的态度起到不可估量的促进作用。免监考的目的在于建设良好的学风［5］。心理学的研究表明:人都要求平等和受到尊重与信任，渴望拥有自［6］。最有力量的学校管理者不是那些只会行使行政权力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免监考，让学生对自己的行为负更大的责任、具有更大的自，从而也更有力地调动了学生遵守纪律的自觉性。
2采用大班案例讨论课考核分析、解决问题的能力
对于一个患病的机体来讲，同时存在着机能、形态和代谢方面的改变。案例分析是生物化学教学过程中经常使用的方法，也是学生应当具备的学习能力［8］。如女性较为注意自己的形体，关注自己身体各部位的比例正常，有些女性刻意减少饮食量以保持身材苗条，有的女性由于过度减少进食量而出现低血糖的现象。教师授课时首先提出日常生活中可以见到的这个现象，引起学生的强烈好奇心，再分析糖代谢的内容，最后回到案例本身，使学生既学到了糖代谢的相关基础知识，又能将这些知识运用到生活及临床实践中，为将来的临床课程学习打下基础［9］。在案例的选择中我们特别注重案例与生化知识点的相关性及相互联系。例如:我们选择糖尿病的病例，讲解了糖代谢中血糖的来源及去路，与学生一起分析糖尿病患者为什么会出现“三多一少”的症状，糖尿病患者为什么容易出现酮症酸中毒?通过这个案例的学习，不仅讲解了糖代谢，同时还与脂代谢途径联系在一起，有利于学生对生化各章节内容从纵向到横向结合起来。在讨论的过程中，请学生先分析，教师参与讨论，及时引导，调动了学生的学习积极性、活跃课堂气氛，是一种有效的、主动的学习方式。同时建立起案例讨论成绩评定方法以考核学生分析、解决问题的能力。即大班病例讨论成绩由病例讨论课现场讨论各班成绩(70%)和个人成绩(30%)组成。其中讨论课现场讨论成绩由教师及学委组织的答辩委员会评出;而个人成绩则根据每人准备工作多少、答辩参加状况、任务完成情况等内容，由学委组织学生评分。案例式教学考核提高了学生的综合能力和团队精神［10］。
3采用论文综述撰写与答辩方法考核创新能力
生物化学及分子生物学是发展较快的学科，很多知识来源于科研实践［11］。因此，在生物化学第二课堂中尝试评定学生创新能力的考核方法。具体来说本门课成绩分为综述和答辩两部分，由老师组成的考核小组对其评定。其中学生们根据老师讲课内容选择感兴趣的题目，查阅文献资料完成的论文综述占成绩的60%，根据综述的学术水平、新颖性、综述形式等方面内容进行评定。对综述的讲解与答辩占成绩的40%。按照对综述内容的熟悉程度、答辩的表达方式、课件制作水平、对老师、同学提问的答辩情况分别进行评分。多数学生论文报告思路清晰，条理分明，回答问题也较为准确。综上所述，以培养诚信素质能力为基础、以提高学生创新能力、分析和解决问题能力为目的、形式多样的生物化学全程素质考核系统，能够更公平的评价学生，指导学生主动学习。这种生物化学全程素质考核方法符合“临床专业认证”的考核要求，做到了“学业成绩评定必须针对教育目标;主张平时采用形成性评价方法;提倡使用跨学科整合的试题;强调采用现代技术、先进客观的方法”［12］，为今后提高新时期素质教育理念提供了有力的依据。
作者：文朝阳 王雅梅 杨晓梅 侯燕芝 单位：首都医科大学
【关键词】青霉素过敏试验 教学设计 教学效果
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）36-0128-02
教学设计是根据课程标准的要求和教学对象的特点，将教学诸要素有序安排，确定合适的教学方案的设想和计划。教学设计是教学活动能够顺利进行的基本保证，而好的教学设计可以为教学活动提供科学的行动纲领，使教师在教学工作取得良好的教学效果。本文就护理学基础中“青霉素过敏试验”内容的教学设计进行探讨。
一、设计思路
1. 教学内容（任务）分析
本次授课内容“青霉素过敏试验”选自人民卫生出版社出版的《护理学基础》（第二版）第十五章第五节，它主要讲述了青霉素过敏反应的机制、预防及过敏性休克的临床表现、急救措施，是对前面所学知识的拓展，是确保临床安全用药的重要前提。
2. 学情分析
本课程面对的是中职一年级学生，他们思维活跃，有强烈的好奇心。
（1） 知识方面：学生从第1学期就开始接触《护理学基础》，前面刚刚学过了注射法，具有了相应的基础知识。
（2） 技能方面：学生多次参与讨论、角色扮演等教学活动，已经具备了合作探究学习及表演的能力，但部分学生的操作能力，与患者的沟通能力还欠佳。
（3） 情感方面：学生的求知欲强烈，具有积极的情感态度。
3.设计理念
结合护士执业资格考试，为了提高学生的职业能力，将教材内容与病案有机相结合。以病案―问题―答案为主线，以学生为主体，教师为主导作用共同完成教学任务。
二、教学目标及重难点
1.教学目标
根据对教学内容的分析，结合教学大纲制定教学目标。
（1）知识与能力：正确叙述青霉素过敏反应的预防。准确判断青霉素过敏反应并能及时、准确地对过敏者进行急救。掌握青霉素皮内试验法及操作中与病人进行有效的沟通。
（2）过程与方法：通过探究与交流、合作等方法，提高学生分析问题、解决问题的能力。通过情境教学和演示法，加强理论和实践相结合，提高学生的操作能力，学会与病人沟通。
（3）情感态度与价值观：培养学生主动学习、关爱病人，具有高度责任感、严谨自律的工作作风，培养学生良好的职业态度。
2.教学重难点
根据教学目标及对学情的分析，确定教学重点和难点。（1）教学重点：青霉素过敏反应的预防、皮内试验法、过敏性休克的急救措施。（2）教学难点：青霉素皮内试验法。
三、教学设计
1. 教法设计
根据教学内容和对学情的分析，本课的教学方法主要采用了探究教学法、案例教学法，同时辅以情境教学法、演示法等。注重理论和实践相结合，注重学生能力的培养，真正达到“授之于渔”。
（1） 探究教学法：在教师指导下，学生主动参与到发现问题，寻找答案的过程中，以培养学生解决问题的教学。
（2）案例教学法：将临床典型的病例与教学内容相结合，使抽象的知识变得直观，理论联系实际，培养学生解决问题的能力。
（3）情境教学法：教师创设临床情境，师生共同扮演角色，让学生身临其境，使学生的生理机能得到发展的教学。
（4）演示法：教师在课堂上通过展示临床操作用物并进行规范性的操作演示，让学生通过观察获得知识及技能的教学方法。
2. 学法设计
现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人，因此，如何设计学法，加强学法指导甚为重要。
（1）问题学习法：学生课前预习，通过教材、上网查阅来完成教师布置的问题，学习目标明确，效率高。
（2）探究学习法：学生提出问题，通过自主、独立地发现问题，并开展查阅、讨论等探究活动，获得知识、技能，发展情感，探索精神和创新能力的学习方法和学习过程。
（3）合作学习法：学生在小组（团队）中为完成共同的任务，有明确的责任分工的互学习。有助培养学生合作的精神、团队的意识和集体的观念，有助于培养学生正确的竞争意识与良好的竞争能力。
（4）观察法：学生通过感官获取知识，提高学生模仿、操作能力。
四、教学程序
1.课前准备
（1）科学分组 将学生分为5组，每组组长1名，在分组时注意学生的搭配，特别是组长应选能力较强能起到组织协调作用的。
（2）预习新课 学生以小组为单位，通过教材、上网查阅等形式，按要求预习内容并完成表格（见表1）的填写。
2. 课堂实施
（1） 病案导课，激发兴趣（3分钟）
病案：一门诊病人青霉素皮试阴性，在肌内注射青霉素后即感到胸闷、气急，面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒。
通过病案激发学生的好奇心，启发学生去思考，引导学生提出问题，教师梳理形成4个问题。①病人出现了什么情况？②为什么会出现？③怎么处理？④预防方法？从问题导入课题，让学生带着问}去学习。
（2） 感知问题，合作探究（15分钟）
有了问题之后，教师并不是逐一讲解给出问题的答案，而是让学生围绕病案中所提出的4个问题分组进行讨论，自己去寻找问题的答案，教师则巡回指导，给予学生帮助。
学生通过分析、讨论后，明确病案中所提出的第一个问题（病人出现了什么情况？）的答案：青霉素过敏反应中的过敏性休克；病案中所提出的第二个问题（为什么会出现？）的答案：青霉素过敏反应的原因；病案中所提出的第三个问题（怎样处理？）的答案：青霉素过敏性休克的急救措施；病案中所提出的第四个问题（预防方法？）的答案：青霉素过敏反应的预防措施。
学生在寻找答案的过程中，通过小组内合作、小组汇报，对不能解决的问题交给全班同学共同解决。使学生的学习过程变成学生不断提出问题、解决问题的探索过程。这样，学生基本掌握了本课的教学重点。对不能理解的难点，则进入下一个环节。
（3）演示观察，模拟情境（20分钟）
教师演示40万u/支青霉素皮试液的配制过程，学生观察、思考、回答问题，并由学生回示80万u/支青霉素皮试液的配制过程。通过观察和演示，使学生获得丰富的感性知识，发展技能及观察力。在突破教学难点时利用情境教学法，通过角色扮演，使学生身临其境，完成青霉素皮内试验法。教师引导学生对操作中护士与病人的交流语言进行分析，使学生学会与患者沟通；引导学生对操作中的护士职业形象进行体会。通过播放视频，感知护士的亲切笑容，感受关爱患者的态度，体会护士的职业形象。
（4）课堂小结，强化认识（5分钟）
良好的课堂小结设计可激起学生的思维高潮，产生画龙点睛、余味无穷的效果。因此，本课设计了由学生小结本节内容，用“我学会了……”句式，教师提示、补充。通过小结帮助学生理清知识结构，掌握内在联系，对促进学生构建自己的知识体系。
（5）巩固知识，发展技能（2分钟）
为了巩固、消化本次课所学知识，形成技能技巧，设计了思考题和练习题。①思考}：在日常生活中，如果你要使用青霉素药物，你知道该怎么做吗？②练习题：病案分析（见教材P267页10题）
3. 课后拓展
课后以小组为单位预习链霉素、破伤风抗毒素、碘等常用药物的过敏试验，并和青霉素进行比较，完成相关预习作业。
五、板书设计
在教学过程中，板书是对教学内容的总结和提炼。为了更好体现知识的系统性，本次课采用了框架式板书（见图1）：标题居左侧，内容在中间，重点、难点居右侧。层次分明、一目了然。
六、教学反思
1. 特色。本次课的教学特色，将病案与教学内容有机相结合，使枯燥抽象的理论知识溶入到病案中变得生动，学生容易接受，印象深刻，效果好。
2.亮点。学生表现出对病案极其感兴趣，参与性高，小组合作程度高，讨论热烈，体现了学生的主体地位。教师则耐心指导，引导学生自己去获取知识，发挥了主导作用。
3.不足。在整个教学过程中，病案是关键，如何编制病案，设置疑问，还有待于不断的探索……
一、选择题
选择题大多由题干和选项组成，有单选题和多选题。生物学中常见的为单选题，主要考察学生对概念的理解和辨析能力。解答选择题，一是审题要严，二是方法要对。审题严，是指对题干和选项要仔细审思，分析语句，抓住关键，特别是要辨析一些易混淆的概念、名词。对于一道生疏的选择题，一般应至少反复阅读2-3遍，弄清题意和要求，找到知识依据，方可选出正确选项，决不能跟着感觉走。方法对是指解选择题时要注意运用正确的解题思路和技巧。一要关注题目中的限制条件、充分挖掘题干中的隐藏条件并排除迷惑条件，它往往是解题的关键所在，切不可粗心大意，失之交臂；二要关注题目中的新信息，它是区别原有题目的根本点。不少同学往往不注意这一点，思维定势，当作熟题去做，造成遗憾。
例1 大豆根尖细胞所含的核酸中，含有碱基A、G、C、T的核苷酸种类数共有( )
A 8 B 7 C 5 D 4
解析：核酸包括DNA和RNA两种，有的学生可能会由于忽略“核酸”一词，把A、G、C、T四种碱基误以为只是DNA，而把答案错选为D；也有的学生只注意了“核酸”一词而忽略了题干中没有给出碱基u而把答案错选为A；还有的学生可能错把“核苷酸”当成“碱基”而把答案错选为c；该题的正确选项为B。
例2 按自由组合定律，独立遗传的具有两对相对性状的纯合体杂交，F2中重组类型的个体占总数的( )
A 3／8 B 3／8或5／8 C 5／8 D 1／16
解析：受教材中两对相对性状遗传试验的影响，许多学生认为进行杂交的两纯合亲本分别为双显性个体和双隐性个体，其F2代表现型的比就是9：3：3：1，其中比例为3的两种个体为重组类型，占总数的3／8。实际上还有另外一种情况，即为一显一隐和一隐一显两纯合亲本，其F2代表现型之比也是9：3：3：1，但比例为9和1的个体为重组类型，占总数的5／8，这就是本题的隐藏条件，应充分挖掘，才能正确解题。所以该题的答案应为B。
二、填空题
力求答题用语的专业化，用本学科的专业术语、概念、原理、结论、模型等表述问题是生物学科填空答题的基本要求，也是一种技巧和原则。此类题目源于教材段落、插图、表格或稍加变更，对答题的规范性要求较严格，因此在解题时要注意做到“规范、达意、通顺”。“规范”即尽可能用教材原句答题，特别是一些专用名词，绝不可妄加更改。“达意”即填入的内容必须符合整个句子或段落的意思，要能很好地表达出答题者的思路。“通顺”是指填入的语句要使得整个句子通顺，段落意思明了，符合语法规则。
例1 美国科学家将分离得到的成熟胡萝卜根的韧皮部细胞进行培养，由单个细胞发育成完整的新植株。请分析：
(1)这种生殖方式属于______，所用的技术是______。
(2)分离出来的胡萝卜根细胞成为细胞团是通过______分裂来完成的。
(3)细胞团中的相同的细胞在发育成胚状体和植株过程中，形态、结构和生理功能逐渐向不同方向发生了变化，这种现象叫做细胞的______。
(4)本实验说明植物细胞具有______。
(5)在培养试管植物时，试管内应至少放入______种矿质元素。其中应大量供给的元素是______元素。
答案：(1)无性生殖 组织培养 (2)有丝 (3)分化 (4)全能性 (5)13 N、P、K、s、ca、Mg
解析：此类填充题通常是省略一句话中某个重要概念，让学生进行填充，从而测量学生的记忆能力的一种测验方法，句中省略的重要概念，可以是文字、可以是数字，也可以是符号。解答这类试题时语言表达一定要准确，并且使用生物学术语。
三、实验题
实验题包括两种类型：一类是实验分析题；一类是实验设计题。
3.1 实验分析题，主要是根据提供的实验方案，对实验操作、实验现象、实验结论进行分析，作出合理解释，辨别实验错误等。对这类题要密切联系所学实验内容(包括课文内的实验)仔细分析，一般不难解答。这类试题多为验证性实验，是以生物学中一些经典实验或学生实验为基础而设计，要求学生要有扎实的基础知识和基本技能，突出了对“双基”的考查。
例1 为证实“二氧化碳是光合作用合成有机物必需的原料”，某同学制订了下列实验方案：
该实验方案有几项明显错误，请指出错误并改正。
(1)实验目的(略)；
(2)实验材料和用具(略)；
(3)实验方法和步骤。
①用一适当大小的玻璃罩罩住一株生长正常的盆栽绿色植物和一杯NaOH溶液，密封不漏气。
②将上述植物及装置放在暗室中饥饿，消耗掉叶片内贮藏的有机物。暗室内装有红色安全灯。
③饥饿一定时间后，自暗室中取出，照光若干小时，使其充分进行光合作用。
④取一叶片，放人盛有酒精的烧杯中，水浴加热，使叶绿素溶于酒精中。
⑤将已脱绿的叶片取出，平铺在一个培养皿内，用碘一碘化钾溶液，检测有无葡萄糖的特异颜色反应出现。
参考答案
(1)实验步骤②中暗室内红色安全灯是错误的，应改为绿色安全灯。
(2)实验步骤⑤中“葡萄糖”是错误的，应改为淀粉。
(3)未设对照。对照的做法是：
a 装置同题干中的步骤①，但玻璃罩内用同一种生长状况相同的另一株植物代替题干中的植物；用一杯清水代替NaOH溶液。
b 将上述植物及装置放在暗室中饥饿，消耗掉叶片内贮藏的有机物。暗室内装有绿色安全灯。
c 重复题干中步骤③、④。
d 重复改正后的题干中的步骤⑤。
3.2 实验设计题，一般要求根据提供的实验材料和仪器，设计一实验，来验证或说明某一生命现象。这类题相对难度大些。我们应从以下几方面着手解决：
(1)联系经典实验。教材中介绍的许多经典实验，如生长素发现，孟德尔遗传实验，米勒实验，噬菌体侵染细菌实验等等。这些经典实验中较详尽地介绍了实验设计原理、过程、结果等，体现了科学家严谨踏实的研究风格，值得同学们学习和模仿。如，孟德尔实验即体现了“观察一实验一现象一解释一验证一结论”的科研过程。我们在设计实验时完全可以借鉴这种思想来构思自己的思路。
(2)严密设计过程。在设计实验时要防止粗枝大叶和想当然的做法，而要科学严密地设计实验过程。特别是对照系的创立一定要保证只有惟一变量，其它相同条件必须提出，而不能省略。
(3)注意实验规范。在生物实验中使用到许多理化实验仪器和药品。如天平，试管，滴瓶，量筒，乙醚，石油醚等。在使用这些仪器和药品时要严格按照理化实验要求执行，不能随便应付。同时注意题目所提供的实验材料和仪器药品的
用途及使用方法，也有助于寻找解题思路。
(4)注意学科特点。生物实验毕竟是研究生物的实验，因此它又有其本身的特点。在实验设计时也要注意到学科特点。例如，植物杂交实验中的年限计算，动物杂交实验、动物生理实验中的可操作性等问题都要认真考虑，以免犯科学性错误。
例1 蚕豆染色体数目为2n=12，蚕豆根尖在19℃的条件下，一个细胞分裂周期所占时间为19.3h。大多数致癌物质都能提高生物的突变频率，癌症是由体细胞遗传物质的改变所引起的，吸烟者容易患肺癌。其得病率是不吸烟者的10.8倍。
某中学教师为了让学生能清晰地观察到细胞的染色体变异，需在课前制作细胞的临时装片。现有如下材料：10粒干的蚕豆种子(假设发芽率为100％)、烟草浸出液、蒸馏水及必须的实验设备和药品，请你帮助老师完成上述的课前准备工作。
(1)实验原理是________。
(2)选择蚕豆作为实验材料最可能的原因是________。
(3)简要写出实验课前准备工作过程中的3个主要步骤________________。
(4)用光镜检查染色体时，应找到处于细胞分裂周期中的________期的细胞。
(5)为了得到更多的蚕豆根尖，你应如何处理实验材料?________。
(6)蚕豆根尖的培养至少需要多少时间?________。
参考答案
(1)利用烟叶细胞中的诱变物质引起根尖细胞的染色体变异(2)染色体数目少，便于辨认染色体变异(3)加蒸馏水使种子吸水膨胀萌发，长出幼芽；将发芽的种子分为二等份，一份放在蒸馏水中培养，一份放在烟草浸出液中培养；按观察植物根尖细胞有丝分裂的要求制作装片，以供观察 (4)中 (5)剪去主根，让其长出更多侧根 (6)19.3h或20h
这种题目要求学生在阅读一段材料之后，分析解答相关问题。解这类题要做到以下两点：
(1)认真阅读材料，充分联系教材：所给材料大多是第一次见到，因此应认真加以阅读，并分析其中的关键语句和中心思想，然后得出一个总体概念；紧接着必须尽量与教材内容挂钩，所谓“题在书外，意在书中”，所供资料必定要运用教材理论去解释，因此，一定要找到与教材的衔接点。只有这样才能正确把握解题方向和思路。
(2)给合各题立意，规范答题要求：各个题目立意不同，在分析了所供材料并找到教材衔接点后，就可以根据各题的要求来解答了。在解答时不要就题论题，而应认真分析，挖掘其延伸义，并尽可能用教材语言，规范答题。对于联系教材的有关原理、概念等，一般要求在答题复述时作为论点或论据。
例1 (2009・临川)分析材料，回答问题。
12月1日是“世界艾滋病日”，全世界感染者数量已经达到3950万，其中亚洲感染数显著增加，中国也不例外。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是一种由HIV感染后引起的一种致死性传染病。HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。到目前为止，我们人类还没有找到一种完全治愈此病的方法。西方国家用抗逆转录病毒疗法(俗称“鸡尾酒疗法”)取得了较好控制艾滋病的效果。这种疗法结合多种药剂，抑制HIV在每个可能环节进行的复制。通常用于该疗法的药剂是：蛋白酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂。但这种疗法并不能治愈艾滋病，患者一旦停药，就会反弹。
根据上述材料回答：
(1)艾滋病(AIDS)是由HIV即________引起的，HIV能攻击人体的________细胞，该细胞是由骨髓中的部分________细胞进入________发育而成的。
(2)该病毒进入细胞后，能以________为模板，在________酶的作用下合成________，并整合于人的基因组中。若病毒RNA某片段碱基序列为AACCGU，则形成的DNA对应片段应含胸腺嘧啶________个，含嘌呤碱基________个。
(3)下列属于艾滋病传播途径的是( )
①性传播 ②握手、咳嗽、共同进餐传播 ③与艾滋病感染者共用针筒静脉注射传播 ④输入带有病毒的血液或血液制品传播 ⑤卧具、游泳池、公共浴池传播 ⑥母婴传播 ⑦蚊虫叮咬传播
A ①②③④⑤⑥⑦ B ①③⑤⑥
C ①③④⑥⑦ D ①③④⑥
(4)HIV感染者一般有2―10年左右的潜伏期。在此期间，要确定病人是否被HTV感染应该( )
A 根据病人的临床症状来判断
B 采集病人血液检测HIV抗体
C 采集病人口腔粘液检测HIV抗体
D 采集病人血液检测HTV
(5)“鸡尾酒疗法”的主要作用是( )
A 抑制HIV的繁殖
B 杀灭HIV
C 抑制HW基因的表达
D 阻止HIV对淋巴细胞的侵染
解析：本题以社会热点问题――艾滋病为材料，综合考查艾滋病、免疫及遗传等知识，要求考生能充分从材料中提取与利用有效信息。
参考答案
病理学试题
课程代码：02901
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。
1、细胞坏死的主要形态标志是
A、核分裂
B、核碎裂
C、自噬泡增多
D、胞浆嗜酸性增强
2、坏死组织经腐败菌作用后，常发生
A、坏疽
B、凝固
C、梗死
D、液化
3、在典型的长骨骨折愈合过程中，最后一步是
A、破骨细胞吸收 B、板层骨替代编织骨
C、骨折断端骨膜增生
D、类骨组织转变成编织骨
4、下列不能根据肉眼改变而加以确定的坏死类型是
A、凝固性坏死
B、纤维素样坏死
C、酶解性脂肪坏死
D、坏疽
5、局部器官或组织内动脉血输入量增多的现象称为
A、生理性充血
B、主动性充血
C、炎性充血
D、被动性充血
6、左心的附壁血栓脱落后可引起
A、肺动脉栓塞
B、脑动脉栓塞
C、肝静脉栓塞
D、门静脉栓塞
7、下列对肺出血性梗死的叙述，错误的是
A、多发生在严重肺淤血的基础上
B、多由支气管动脉阻塞引起
C、多位于肺下叶
D、梗死灶呈锥体形
8、急性炎症早期渗出的白细胞主要是
A、中性粒细胞
B、单核细胞
C、淋巴细胞
D、嗜酸性粒细胞
病理学1
10、下列具有病因诊断意义的病变为
A、一般慢性炎症
B、炎性息肉
C、炎症假瘤
D、肉芽肿性炎
11、癌与肉瘤最根本的区别是
A、核分裂象的多少
B、浸润性生长程度
C、组织来源不同
D、间质含量多少
12、下列对恶性肿瘤的扩散途径叙述，错误的是
A、血道转移
B、淋巴道转移
C、支气管转移
D、直接蔓延
13、可经门脉系统转移到肝的肿瘤是
A、结肠癌
B、肺癌
C、乳腺癌
D、前列腺癌
14、下列哪种成份是粥样斑块中所不具备的?
A、胆固醇结晶
B、肉芽组织
C、纤维结缔组织
D、中性粒细胞
15、风湿性心外膜炎有大量纤维素渗出时表现为
A、虎斑心
B、球形心
C、绒毛心
D、靴形心
16、心肌梗死后通常在多长时间才能观察到病理学形态改变?
A、3小时
B、6小时
C、9小时
D、12小时
17、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的
A、充血水肿期
B、红色肝样变期
C、灰色肝样变期
D、溶解消散期
18、下列关于慢性支气管炎的病理变化叙述，错误的是
A、病变早期限于较大的支气管
B、呼吸道纤毛柱状上皮可发生鳞状上皮化生
C、黏膜下腺体萎缩
D、管壁充血水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润
19、下列不破坏肺泡间隔的肺气肿是
A、间质性肺气肿
B、小叶中央型肺气肿
C、老年性肺气肿
D、小叶周围型肺气肿
20、重型肝炎的特征性病变是
A、点状坏死
B、桥接性坏死
C、碎片状坏死
D、亚大块和亚大块坏死
21、与H．pylori感染关系密切的慢性萎缩性胃炎的类型是
A、A型
B、B型
C、C型
D、A型和C型
22、膜性肾病的特点是
A、内皮下有电子致密物沉积
B、免疫荧光显示线性反应
C、系膜细胞和系膜基质增多
D、基底膜钉状突起
23、急性弥漫增生性肾小球肾炎光镜下的主要病变是
A、肾小球丛细胞明显增多
B、系膜增生向基膜内插入
C、弥漫性新月体形成
D、广泛肾小球纤维化、硬化
24、肾透明细胞癌的病变特点是
A、肿瘤呈明显浸润性生长
B、肉眼上肿瘤常呈多彩状
C、瘤细胞形成乳头结构
D、瘤细胞多呈印戒状
25、霍奇金淋巴瘤最常累及的淋巴结是
A、纵隔淋巴结
B、腋下淋巴结
C、颈部淋巴结
D、腹膜后淋巴结
26、前列腺增生症发病的主要相关因素是
A、病原生物感染
B、年龄增加
C、二氢睾酮
D、基因异常
27、目前临床病理诊断乳腺癌时，最常用的治疗相关指标是
A、ER，PR，E-cad
B、EGFR，P53，Ki-67
C、ER、PR、C-erbB-2
D、EGFR，P53，E-cad
28、梅毒的致病微生物是
A、细菌
B、螺旋体
C、病毒
D、支原体
29、尸检发现脑底部蛛网膜下腔胶冻状物积聚，并有散在灰白色小结节，可能的疾病是
A、结核性脑膜炎
B、乙型脑炎
C、流行性脑膜炎
D、狂犬病
30、血吸虫病的传播途径是
A、消化道
B、蚊子叮咬
C、呼吸道
D、皮肤、黏膜
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
二、名词解释(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
31、修复
32、贫血性梗死
33、蜂窝织炎
34、原位癌
35、粥瘤
36、支原体肺炎
37、假幽门腺化生
38、急性肾炎综合征
39、子宫颈上皮内瘤变(CIN)
40、肺原发综合征
三、简答题(本大题共6小题，每小题5分，共30分)
41、简述血栓栓塞的类型、栓子的主要来源以及它对机体的影响。
42、急性炎症时炎症局部以渗出性病变为主，简述白细胞渗出的过程。
43、什么是癌前病变?请列举6种常见的类型。
44、简述慢性支气管炎的病理变化。
45、简述流行性脑脊髓膜炎的临床表现。
46、简述慢性硬化性肾小球肾炎临床表现及其病理基础。
四、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
【关键词】 护生 实习带教 以问题为基础的学习
临床护理实习是实现由理论到实践的重要过渡，对学生充分理解、掌握专业知识具有重要作用。因此，临床带教质量直接影响护生的专业能力。近年来，笔者尝试将pbl教学法引入急诊icu护理护理教学中，效果较好，报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 护理专业4年级本科生70人，男4名，女66名，年龄20-22（21.0±0.26）岁。其中2005级36名，2006级34名，2005级为对照组，2006级为试验组。两组护生的年龄和上学期期末总成绩比较，差异无统计学意义（p>0.05）。两组均按相同的实纲轮转顺序到我科实习。每次接受实习护生4名，实习时间1个月。
1.2 方法 对照组采用传统的教学方法进行临床带教，试验组采用pbl教学方法进行带教，pbl组的主要实施步骤如下：
1.2.1带教教师培训 根据实习内容要求，每个班次（本科室实行三班倒工作制）指定两名带教教师，都具有本科以上学历，有五年以上临床带教经验，在此基础上进行pbl培训，培训护士长具体负责，培训内容包括pbl教学法、带教内容、要求等，根据icu工作特点，采取集中培训和分散培训相结合的方式，即利用每周一次对带教教师进行模拟教学指导，最后选定经试讲考核合格者为带教老师,不合格者继续接受培训。培训不只限于实习前，也贯穿于整个实期间,以不断提高教老师运用pbl教学法水平。
1.2.2实习前准备工作 实习前2周，icu带教老师、护理部主管实习主任、icu护士长、学校任课教师共同研究制定pbl教学实施方案，提出带教要求。
1.2.3实习时，1名教师负责带教2名学生，护生首先熟悉所管患者的病史、诊断、治疗等，带教老师提出相应问题，护生回答。对有疑问的地方，在带教老师的帮助下形成具体的问题。学生通过查阅资料、请教医生、护士等方式寻找答案。以便在小组讨论时，充分发表个人的意见，共同讨论出正确答案。提出疑问，形成问题贯穿于整个实习过程中。
1.2.4小组讨论形成问题后，给护生2-3天的时间寻找答案或证据。讨论时带教老师负责主持，4名实习护生和护士长均参与。
护生对护理问题提出自己的答案或证据，每位成员均需发言。护士长和带教老师的责任在于组织和引导。
1.2.5效果评价 通过出科考试形式评价教学质量，包括理论考试和操作考试。
2 结果
2.1两组护生理论考试成绩比较实验组成绩高于对照组。
2.2 两组护生技能操作考试成绩比较实验组成绩高于对照组。
3 讨论
3.1 在临床实习中运用pbl教学法进行带教能提高护生的学习质量 在临床实习pbl教学实践中，学生通过分析病例资料等过程，能够注意到如何发现问题和分析问题。围绕所得到的资料、信息，进行思维、推理、分析，寻求问题的答案，在解决问题过程中，也是一个理论知识不断完整、牢固、理解更加透彻的过程，讨论中对问题的阐述，同时，小组间的讨论是思维活动的反思过程，也促进了学生的评判性思维能力的提高。
3.2 在临床实习中运用pbl教学法进行带教有利于训练护生的临床思维 护生的临床思维直接反应到病例分析上,教师通过评价护生分析病例完整性、逻辑性和科学性给予成绩。因此，病例分析时，总体思路清晰、思考全面、分析问题透彻。学生通过对病例及有关疾病的分析综合而完成识记过程, 又进行了从疾病的发生发展、症状体征再到治疗护理的基本临床思维锻炼过程。
3.3 pbl教学法也是一种促进学生“学会学习”的教学方法 问题解决学习不仅仅以解决一个问题本身为主要目的，而是在问题解决的过程中，使学习者自身的知识得到扩展，能力得到提高。学习已不单纯是纯粹的知识寻求，而是通过经常性地把学习内容和利用这些内容信息达到的目的联系起来，来发展学习者的逻辑推理能力、批判性思维的能力以及自主建构新知识的能力。
3.4 pbl法有利于临床教师队伍建设，为临床带教教师提供了一个展现个人能力的舞台 在pbl教学法中，对临床带教教师提出了更高的要求和新的挑战，激励他们在教学实践中努力学习，刻苦钻研，把握学科发展的最新动态，更好地做好临床教学工作。
参 考 文 献
（一）具体考点及其分布
（二）试题特点
1.试题结构及相关字数的变化
2016年的全国卷Ⅰ生物试题结构继续沿袭往年的形式，但试题的总字数、答题空格数及答案总字数都发生了变化。试题的总字数有所增加；答题空格数虽然减少但分析原因或理由等表述性空格数增加，导致答案的总字数明显增多；图表2个，变化不大，维持在近几年1―3个的平均水平。这种变化体现了新高考对考生的快速提取、加工有用信息并利用信息进行判断推理和组织语言进行书写表达等能力的考查。
2.三个必修模块所占比例的变化
从上表可以看出2016年必修模块的赋分比例发生明显变化，必修3权重的减幅和必修2权重的增幅均非常大。新一轮课改后必修3将成为选修模块，必修1和必修2仍为必修模块。2016年生物试题赋分比例的显著变化是否为了体现新教材模块的编排体系呢？
3.突显生物学的实验科学特点
第3题和第39题第（2）小题考查了实验操作步骤；第30题考查了实验结论；第32题第（2）小题考查了实验设计方案和实验结果预测；第29题、第31题第（1）小题、第32题第（1）小题和第39题第（3）小题考查了对实验结果与结论的分析和评价。高比例、全方位地对实验进行考查，突显了生物学的实验科学特点。
4.考查双基和主干知识，增强学科内的综合性
2016年高考生物试题仍然注重基础知识和基本技能的考查。考查主要内容依然集中在细胞的结构和功能、细胞代谢、遗传、调节、微生物培养和基因工程等几个主干知识，发生变化的是非选择题没有再考生态部分的内容，选考题中没有再考查必修模块的内容。学科内的综合更加巧妙，如第6题把单基因遗传病的发病率与致病基因的基因频率结合起来考查；第29题对dATP、ATP和DNA的分子组成及其合成与分解过程进行了比较考查；第30题探究光合作用强度影响因素时考查了生物变异的类型；第31题考查了免疫细胞发挥免疫作用过程涉及的胞吞和胞吐。
5.注重考查学生的生物科学素养
第1、2题均涉及生物体结构与功能相统一的观点；选择题第5题将自然与人和谐统一的思想与人类对自然资源和合理开发利用和生态工程相结合考查；第6、31题考查人类遗传病、免疫与肿瘤关系，对在考生中建立对疾病的正确认识，提升健康意识水平具有重要意义；第29题考查放射性同位素标记法、第39题考查微生物培养、第40题考查生物科学前沿技术基因工程，对考生认识生物科学和技术的性质，正确理解科学、技术、社会之间的关系有重要意义。
二、对新高三生物复习备考的建议
（一）研究纲领性文件和真题，把握备考方向
《课程标准》、《考试大纲》和《考试说明》是高考命题的依据，研究好这3个文件可减少复习过程中的盲目性，提高备考的质量。重视研究全国高考命题中心组命制的高考生物试题。
（二）制订科学合理的复习备考计划
（三）几个基本复习策略
1.用好教材，落实双基
考生要做到：①整体理解教材，抓住新课程3个模块重点介绍的3类科学方法，即模块1的观察与实验（领悟观察、实验、比较、分析和综合等科学方法及其在科学研究过程中的应用），模块2的假说―演绎法（领悟科学探究的方法，提升科学探究的能力），模块3的系统分析建立模型（领悟系统分析、建立数学模型等科学方法及其在科学研究中的应用）；②深入钻研教材，现行教材图文并茂、生动活泼、栏目多，应特别关注教材中的《本节聚焦》和《本章小结》；③灵活运用和适当拓展教材，注重知识的整合、科学方法的渗透，对于高频考点要进行适当拓展；④回归教材、读透教材，归纳整理，储备答案。
2.建构理性思维模型
①利用系统分析法使学科知识结构化，如《分子与细胞》突出细胞是基本的生命系统这条主线：系统的结构――系统的功能――系统的发展、变化。②利用逻辑思维法寻找规律，突破难题，如遗传推理题、调节过程题、实验设计与分析题等。
3.建构小专题复习
小专题复习要突出“专”字。“专”字有两层含义：一是重点专题重点突破，“伤其十指，不如断其一指”；二是专攻薄弱，做100道题，不如找漏洞，集中精力解决困惑的问题和疑难杂症。不要每个专题平均使力、面面俱到。
（四）考生高考生物失分的主要原因及对策
1.对核心概念、原理及过程记忆不清，理解不透，从而不能准确答题。
对策：提高课堂听讲效率；利用读书时间加强对核心概念、原理及过程的理解记忆；做好易错小专题的反思总结。
2.审题能力不足，不能从题干和选项中获取关键、有效的信息，答非所问。
对策：审题时要尽量做到慢、稳、准，避免发生重复审题。审题时要特别关注四点：①生物材料（常规的或特殊的）；②考查内容；③考查条件；④试题要求。卷面上所有小括号内备注的内容同样属于关键信息。
3.逻辑思维和分析推理能力较差，不能准确建立因果之间的逻辑关系。
对策：经常练习使用变量分析法解答问题，自变量（实验变量）因变量（反应变量）；无关变量（控制变量）额外变量（干扰变量）。准确建立因果之间的逻辑关系。
4.语言表达能力较差，在表述上条理不清，层次不明，要点不全。
对策：平常练习中要分情况、分对象说明；呈现答案时思维不要跳跃，要做到环环相扣、层层递进。
5.答题格式不规范，用词不够专业，笔误、别字现象明显。
对策：总结常见题型的答题格式；研究考题或真题的标准答案及评分标准（在答卷上把多写的删掉、把漏写的补上）；对核心概念和专业术语要读、记、写相结合。
1教学改革思路
1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。
2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革
2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。
3小结
总之，护士执业资格考试内容涉及面广，体现了多学科的互相渗透和融会贯通，检验了应考者的综合素质［10，11］。教师在教学中应深入开展基于新大纲调整的护理教学改革。在《妇产科护理学》教学中从课程内容、教学手段和方法等方面落实考试大纲的要求。在日常教学中不断更新理念、充实教学内容，将考试要点体现于日常课堂讲授中，更好地实现护理专业课程教学与护士执业资格考试接轨，为学生顺利通过护士执业资格考试奠定坚实的基础。
作者：邓岚 单位：成都中医药大学附属医院针灸学校
在近两年的时间内，听课近200节，参加学校语文教研组的高三复习教学专题研讨30多次，对学校的复习教学经验作了总结性提炼，对低效的复习教学现象提出了修正性意见。
同时，及时召开杭州市高三语文复习教学研讨会，通过复习教学专题讲座、复习课的展示观摩等活动，研讨并建构高效的复习教学策略，以期提高复习教学的针对性和有效性。
二、复习教学的现状分析
根据调研情况的分析和总结，多数学校的高三语文复习教学呈现以下特点。
第一，十分重视备课组的研讨。各校在高考复习阶段都能提出备课组活动的具体要求，建立定期检查反馈等制度。从第一轮调研情况看，绝大多数学校的高三语文备课组在复习起始阶段就制订了整体的复习规划，安排了复习的内容及进度，落实了复习教学质量检测等。
第二，充分利用优质复习资料。多数学校的高三语文教师对前几年的各省高考语文试卷作了收集、分析、选编等工作，将符合浙江省高考内容和要求的外省试题引进复习课堂，或作为典型范例进行演示解题，或作为学生的练习材料实施训练。
第三，建构起有效的复习教学程式。综合起来说，课堂复习教学程式体现出了下面这些优点：一是在复习内容上讲究“知能兼顾”，恰当呈现解题必需的相关学科知识和理解考点、掌握要领的程序性知识，同时引导学生运用这些知识解答高考试题，从而培养解题能力；二是在复习程序上实施“有序推进”，从理解考点到示范解题，从掌握方法到应用方法，从感性领悟到理性提炼，从典型试题到迁移拓展，使学生对考点及试题的认知不断深化，能力逐步提升；三是在复习行为上体现师生“和谐互动”，解析考点以教师为主，演示答题关注学生参与，评析答案先由学生评判正误，再由教师分析原因。
第四，提高了学生训练形式的实效性。训练后的结果反馈，多数教师采用板演的方式让学生书面呈现建构的答案，做到清晰明朗，便于评析、指错和修改。对答案的评改，不少教师也以书面形式，在学生板演的答案上圈点勾画，直观明了。
第五，较好地运用多媒体教学手段。在高三语文复习教学中，恰当地运用媒体呈现复习内容，实施辅助教学。
在复习教学中，学校之间、教师之间，无论是教学水平还是教学效果都还不够均衡。通过对调研情况的回顾和分析，我们认为存在的主要问题有下列几点。
其一，复习规划的实效性还不高。部分学校高三语文备课组制订的复习计划缺少实质性内容，只是统一复习进度，粗疏地安排了复习时间。这类计划的制订，起不到“运筹帷幄”“全面落实”的指导作用。
其二，复习教学的定位欠准确。一类是复习材料的难度过低。如文言实词、文言虚词的理解和文言句子的翻译、句读等考点，采用大量的课内材料进行演示和训练，将考查学生结合语境加以理解的能力降低为回忆已学的知识作出简单判断的能力。另一类是就题论题，缺失解题规律的指导。如对学生练习的评点，只分析答案错误所在，不深究错误成因；对学生错误答案的修改，只停留在文字上的改动，不探讨修改的依据和方法，因此，无法培养起学生解答试题的迁移能力。
其三，学生的实践活动不充分。主要表现在下面两个方面：有的课上，因安排的复习内容过多，思维容量过大，教师很少给学生自我思考和消化巩固的时间，这样的课往往事倍功半。有的课上，梳理材料、积累知识、评析答案、修正错误等均采用教师讲授、学生接受的活动形式，“越俎代庖”，忽视了学生主体的存在，剥夺了学生实践训练的机会，这样的课，学生难以将知识转化为能力。
其四，教师的复习指导不精要。主要表现为以下几种情况：一种是练前指导，抽象讲解。在学生训练之前，教师不结合具体的试题材料和解题过程给学生传授解题策略，因学生没有经历感性的认知过程，很难及时消化。再一种是只讲共性，不讲个性。如文学作品的阅读欣赏，有的教师教给学生“审察题目——确定范围——筛选信息——作出归纳——形成答案”的解题流程，试图让学生得到一把“万能钥匙”，打开所有阅读试题的“大门”，其实，教师指导的这种大而空的解题思路，不仅学生早已明知，而且并不适用于所有考题。还有一种是过于琐碎，缺乏条理。一个考点，一种题型，教师一会儿讲解步骤，一会儿穿插方法，一会儿提示注意点，一会儿强调着重点，教师讲得滔滔不绝，学生听得云里雾里，其教学效果可想而知。
其五，二轮复习教学特质不明显。其表现为：复习指导缺少针对性。教师没有明确学生的已知和未知，没有研究解题的难点和学生的弱点，仍按一轮复习的指导方法，一轮复习的流程设置教学模式，各个环节平均使力，没有突出重点，复习活动缺乏学生参与的主体性。
三、有效复习的策略建构
1.切实把握考试的内容要求
（1）内容要求的对应。首先，要紧扣考试的内容要求。2013年的高考语文复习教学，可根据浙江省的《高考说明》按四个板块进行。一是语言文字运用。它包括辨认字音，辨识别字，正确使用词语，辨析和修改语病，压缩语段，扩展语句，选用、仿用和变换句式，语言表达简明、连贯、得体、鲜明、生动，正确运用修辞方法等考试要求。二是现代文的阅读赏析。要求以三种文体为试题材料（实用类文本、论述类文本和文学类文本），着重考查三种文体阅读的理解能力、分析综合能力、鉴赏评价能力。三是古诗文阅读赏析。古文阅读设置的考点分别为理解实词在文中的含义，理解虚词在文中的意思和用法，理解并翻译文中的句子，分析文章的要点、思想内容以及表达技巧等。古诗词鉴赏，一是要正确理解诗句的意思，二是要恰当地评价诗词的思想内容，鉴赏其形象、语言和表达技巧。传统文化经典《选读》的复习教学，则应根据近几年高考试题的命题规律，对规定的考查篇目从理解和评析儒家的思想观点两个维度实施训练。四是写作。要求能写实用类、论述类和文学类的文章。短期内的作文复习教学，可从文章立意、选材、组材等内容和写作技能的角度，通过习作评析、材料扩充、语句修改等训练方式，提升学生的作文档次。
其次，要突破学生的弱点。从近几年高考语文成绩统计分析，学生的主要薄弱点在语病辨析、文学作品阅读、古诗文阅读鉴赏和写作等考题上。造成失分的主要原因有以下几个方面：语境分析不精细，如词语运用题、语病辨析题；整体理解不充分，如现代文阅读中的要求概括和信息整合题；语言转换不达意，如阅读中的鉴赏、评价类试题；文言语意不理解，多出现在文言断句和文言语句的翻译题；审察题意不到位，每年都出现一定量的离题或偏题的试场作文；知识具备不充足，如诗词鉴赏题、外国小说阅读题。针对学生答题中的弱点问题，复习教学中，要运用典型试题进行强化训练和应对性指导。
（2）解题思路的对应。复习教学的过程，要契合学生实际解题的过程，从而引导学生掌握科学的解题思路，形成基本的解题能力。如仿句训练，旨在培养学生正确分析语境、恰当运用句式和修辞等语言表达能力，复习训练时，可按审察题干（把握内容要求、句式要求、修辞方法等）、分析仿句（掌握思想内容、句式形式、表达特点）、展开想象（符合语言环境、恰当运用修辞）、语言表述（达到内容相合、句式相似、修辞相符等要求）的流程进行。
（3）材料效度的对应。选编与高考试题难度相应的训练材料，是高效复习教学的重要体现。选编的训练材料，要从三个维度去把握。一是材料的体例。从近几年高考试题分析，语言运用的题材大多贴近现实生活；论述类文本阅读则多显文化内涵；文学作品阅读或是当代散文，或为外国小说；古文阅读则是传记文学或文化散文。二是题目的编制。从语文高考的发展趋势看，越来越突出语文综合能力的考查，一道语用题也会考查多种表达能力，如连贯、得体、生动等；现代文的阅读试题，更会从语言、内容、写法等多个角度去考查理解、分析、概括、鉴赏和评价等多种阅读能力。三是难度的设置。高考作为选拔性考试，理想的试题要具有恰当的区分度，因而需要设定合适的难度。如语病的辨析，一般采用复句乃至多重复句为语言材料，具有一定的文字量，语病的设置点则较多在长句之中，需要对各个句子作条分缕析才能判定正误。
2.充分发挥教师的主导作用
第一，作出正确引领。教师要认真学习和研究《考试说明》和近几年的高考试卷，深入分析学生的知识和能力状况，在此基础上，给学生作出要领性的“考点解析”，使学生明确该考点考查的知识内容、能力要求，了解考试所采用的基本题型，懂得这类试题的难易程度。
第二，进行解题示范。教师的示范，要做到“借题发挥”。所谓“借题”，即以呈现试题为切入点，以解答试题为基本点；所谓“发挥”，是指在解答试题的过程中，一是要适时充实解答这类试题所必须的学科知识，使学生建构起解答此类试题的知识网络，二是要提炼出解题的策略性知识，如解题的思路、解题的方法，答案建构的语言表达方式等。这样的解题示范，着眼于解题的规律与方法，授之以渔，能提高学生解答此类试题的能力。
第三，实施精细评析。可从两个方面展开。一是评析学生呈现答案的正误与优劣，尤其是对于主观性的阅读试题的讲评，不仅要分析错误的所在，还应对错误寻根溯源，作出归因。二是要推究形成答案的依据，进行解题思路和方法的应用性验证，从而增强学生的审题意识、原文意识和整体意识。
3.努力提高学生的活动效率
学生复习活动的有效性，着重体现在下面几个方面。首先，要任务驱动。教师向学生提出具体的复习要求，既有利于学生实施针对性的复习训练，也起到督促学生及时而认真地完成复习训练任务的作用。其次，要采用适宜的训练方式。这里所说的“适宜”，指的是与高考的实战相对应，即多采用学生独立和书面训练的形式，既促使学生人人参与复习训练，又提高了训练的能力要求和信息反馈的效度。再次，在复习教学的后阶段，由于学生的知识结构和解题能力等方面都会存在一定的差异，群体性的训练和指导往往缺乏了针对性，因此倡导学生的自主复习，帮助学生真正取得查漏补缺、完善认知、提升能力的复习功效。
4.着力建构高效的复习模式
（1）考点复习模式。可以由以下几个环节构成。第一步是“解析考点”，由教师就该考点考查的内容范围、能力要求、考试题型等作出精要的讲解；第二步是“示范解题”，教师运用历年高考的典型试题，引领学生按答题的步骤实施科学的解答，并同时补授必须的学科知识，进行解题方法的指导；第三步是“实践操练”，教师将选编的同质训练材料印发给学生，由学生进行独立的书面训练，教师可巡视点拨，搜集学生的答题信息；第四步是“反馈评改”，运用板演或实物投示的形式让学生反馈练习答案，然后师生共同评定答案的正误或优劣，分析错误的原因，并出示参考答案（优质答案）作比较，使学生形成答案建构的策略性知识，最后让学生对自己的答案作出修改。
（2）试题讲评模式。教师在批阅试卷或练习时，要注意搜集学生答案中的典型错误，为试题评析储备极富价值的复习资源。
讲评可按以下几个教学环节进行。第一步，给出学生的错误答案，师生共同从内容要点是否完备、语言表述是否规范这两个角度评析答案的问题所在。第二步，分析造成答案错误的根本原因，追溯形成答案的过程和方法。阅读题中学生答案的错误一般或因审题不清而答非所问，或因缺乏原文意识而架空分析，或因信息不全而遗漏要点，或因语言贫乏而表意不当。第三步，呈现参考答案（优质答案），与学生答案作比照，鉴别优劣之分。第四步，由学生自我修改完善训练答案，即运用相关的知识和正确的解题方法，进行答案的整改和修补。第五步，进行拓展性训练。根据此类试题学生的答题情况和可增长因素，提供同质练习材料进行二次训练，达到巩固知识、提升能力之目的。
一、大学语文考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共25分)
二、填空题(每小题1分，共10分)
三、解释下列句中加点的字词(每小题1分，共10分)
四、翻译(每小题2分，共10分)将下列各题中加横线的句子译成现代汉语。
五、理解与分析(第51, 53, 55题各7分，第52题8分，第54题6分，共35分)
六、诗词赏析(10分)
七、作文(50分)
二、法学基础考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共55分)
二、填空题(每小题1分，共10分)
三、名词解释(每小题4分，共20分)
四、简答题(每小题7分，共35分)
五、案例分析题(每题15分，共30分)
三、高等数学考试题型及分值：
一、选择题 (每小题2 分，共60 分)
二、填空题(每小题2分，共20分)
三、计算题(每小题5分，共50分)
四、应用题(每小题6分，共12分)
五、证明题(8分)
四、公共英语考试题型及分值：
Part I.Vocabulary and structure单选 (40 points )
Part II Cloze 完型填空(20 points )
Part III Reading Comprehension阅读理解 (40 points )
Part IV Translation翻译(20 points )
Part V Error Correction 改错(10 points )
Part VI Writing 写作(20 points )
五、管理学考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共40分)
二、填空题(每小题2分，共20分)
三.简答题(每小题8分，共40分)
四、论述题(每小题15分，共30分)
五、案例分析(每小题10分，共20分)
六、经济学考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共60分)
二、名词解释(每小题3分，共15分)
三、简答题(每小题5分，共20分)
四、计算题(第70题10分;第71题15分，共25分)
五、论述题(每小题15分，共30分)
七、生理学、病理解剖学考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共60分)(生理学1-30题，病理解剖学31-60题)
二、填空题(每空0.5分，共8分)
三、名词解释(每小题3分，共15分)
四、问答题(每小题6分，共12分)
五、论述题(10分)
六、填空题(每空0.5分，共8分)
七、名词解释(每小题3分，共15分)
八、问答题(每小题6分，共12分)
九、论述题(10分)
八、动物、植物遗传学考试题型及分值：
一、选择题(每小题1.5分，共60分)
二、填空题(每空1分，共30分)
三、名词解释(每小题2分，共10分)
四、简答题(共25分)
五、分析计算题(共25分)
九、中医基础考试题型及分值：
一、选择题(每小题1分，共75分)
二、名词解释(每小题2分，共10分)
三、填空题(每空0.5分，共10分)
四、简答题(每题3-5分，共25分)
五、论述题(每题10分，共30分)
十、教育学、心理学考试题型及分值：
一、选择题(教育学1-20，心理学21-40。每小题1分，共40分)
二、填空题(每空1分，共20分)
三、简答题(共16分)
四、案例分析题(共9分)
五、论述题(10分)
六、填空题(每空1分，共20分)
七、简答题(共18分)
八、案例分析题(7分)
九、论述题(10分)
十一、专业英语考试题型及分值：
Part I Vocabulary and Structure(1×30)
Part II Reading Comprehension(2x20)
Part III Cloze(1x20)
Part IV Error Correction (2×10)
[论文摘要]: 在紧张的高三复习中，考试可谓是复习教学中极为重要的一环。三天一小考、五天一大考，小测、月考、段考、联考，考试频率之高。试卷评讲效果的好坏，不仅关系到学生基础知识的巩固与否，而且直接影响到他们今后考试的成败。
在紧张的高三复习中，考试可谓是复习教学中极为重要的一环。三天一小考、五天一大考，小测、月考、段考、联考，考试频率之高。试卷评讲效果的好坏，不仅关系到学生基础知识的巩固与否，而且直接影响到他们今后考试的成败。
尤其是对于薄弱学校高三学生基础相对薄弱，语文理解分析能力欠缺，独立思考能力不够。所以，在高三平时模拟考试之后，课堂中试卷的讲评由为重要。
一次大型考试，从组织到试卷终评，语文考试时间长达150分钟，将近需要四节课堂时间，加上传统的试卷讲评方式，严重挤占了学科的复习时间，影响了复习备考的进度和质量。怎样缩短考评周期，充分发挥学生潜能，应是高三语文老师思考的问题。高三的考试评价要想提高信度，关键在于考后试卷的讲评过程。科学高效地讲评试卷是提高学生应试能力的重要一环，试卷讲评课的效率决定着复习备考的整体效果。
教师评讲试卷，是让学生“知其所以然”，是让学生明白“考我什么”，是将学生被动地埋头做题变为主动地审视答题，因此让学生每做一份试卷，每听一次评讲，都能巩固知识，领悟道理，开拓视野，掌握技巧，提高应考能力，这才是评讲的收获。
语文试卷讲评课要力求达到以下四个目的：1纠正错误——纠正学生答题中的各种错误，掌握正确解法。2分析得失——通过试卷讲评引导学生学会学习、学会考试。3找出差距——让学生认识到自身与他人的差距，认识自身学习实际与学习能力的差距。4提炼概括——对知识、方法作进一步的归纳，站到语文思想的高度认识所学内容。
语文试卷讲评课是根据学生测试情况，以使学生牢固掌握知识、实现有效迁移为主要任务的一种课型。课型特征表现为针对性强，重视反馈。因此，课堂结构可大致这样确定： 1呈现答案——2讨论或自省——3针对性讲解——4优劣比较——5相同或变式训练——6教师总结、学生整理笔记。
目前薄弱学校大部分高三老师在试卷讲评过程中还存在一些问题，在传统的试卷讲评中，存在的不足主要有以下几个方面：
一、满堂灌式的讲评。老师对一份试卷不分主次，依照题目照本宣科地讲解，唯恐学生求取知识不全面。这样讲评试卷，学生得到的只是一个死的答案，学生没有动手，没有动脑，没有参与教与学的活动。学生就缺乏主动意识去学习，去思考，还有少数自觉性差的学生根本就没有修改试卷，试卷讲评根本就没有达到教学效果。如语文试卷第一卷的前四个小题主要考查字音、字形、词义，第二卷中关于课本上的名篇名句的默写题，学生自己不动手去查工具书、资料和笔记，老师一味包办，试卷中出现的错误在下一次考试或练习中还会出现。同时这种满堂灌式的讲评耗时长，学生被动接受，学生听课会觉得很疲倦。从接受原理来看，忽视学生的主体地位，剥夺学生反馈、反思的空间和权利，学生的欲望和兴趣就会处于抑制状态，学习行为和学习效果是成反比例的。
二、盲目讲评，缺乏理论深化。由于考试时间紧促，老师在阅完试卷后，没有对试卷作整体分析评价，没有对本班学生答题情况进行分析评价，就盲目地讲试卷，结果只能是就题论题，就事论事。没有知识归纳，没有规律总结，更没有对试卷中的创新题目进行思维方法的整合。因此，学生对一些技巧性的题目没有形成思维方法，没有掌握答题技巧，会在以后的考试中出现类似的错误。如湖南省高考考纲从2005年起设置了一个文章赏析的开放性试题，2008年湖南高考文言文考题忽从诸子散文文章变成了纪传体例。如果在模拟试卷时只讲一个答案，没有对知识加以拓展和深化，没有总结规律方法。学生再做这种题目时只能是雾里看花，水中望月。
三、重基础，轻作文讲评。由于在前面基础题上讲得过多，而在作文讲评时就压缩时间，匆匆收场。或在讲评中对作文缺乏深层理解，泛泛而谈，念几篇范文了事。没有对作文题目进行审题、立意、构思等方面的阐发和指导，也没有去揣摩命题者的意图，对学生的写作没有指导性和针对性。重基础、轻作文的讲评会严重影响学生的写作，也会影响学生最终的成绩。像湖南师大附中2009年高三第一次月考试题中的作文题目选的是《给自己一个理由》，要求学生联系自己实际来写一则作文。在考试中，有一部分学生审题不准，理解不透，造成写作中偏题。因此，在讲评时我们要引导学生去理解作文本意，然后再展开想象领悟其中包含的言外之意。要帮助学生完成字面意思向言外之意的拓展。
四、讲评缺乏理论分析和技法指导。讲评试卷的根本目的不是给学生一个标准答案，而是要让学生从这次考试中总结前一阶段学习成功或不足的地方，更好地为以后的复习作指导和借鉴。讲评时，不分析试卷命题的优劣、难度，不分析学生答题的情况，不分析试卷的创新之处，这样处理试卷跟平时讲解练习没有差别。学生既不能形成知识体系，也不能总结规律，就不能触类旁通，举一反三。同时，学生没有老师的指导，自己对试卷的分析也很肤浅、盲目，甚至找不到自己在学习中存在的缺陷，也不能明确命题中的一些新信息。
总之，传统的试卷讲评方式忽视了学生的主体性，忽视了考试评价对复习备考的指导作用，学生的潜力没有发挥出来。
而在高三教学中，语文教师职责的根本是指导学生进行自主的、有效的学习和复习，把学生由“学习”变为“求知”，以此实现语文成绩的显现。在这样的任务定位的条件下，学生成为学习的主动出击者，教师则是学生的导游员、服务员和质监员。因而试卷的讲评也必须围绕这个基本的原则展开。
反思我们教学的现状，试卷的讲评应做为一个高三课堂教学中一个重点环节来抓。让学生真正学会如何而“渔”。
因而语文试卷讲评课教学应遵循的几个基本原则
1、激励性原则。学生的学习心理动机常常表现为希望得到好的分数，不甘心落后于同学，取得成绩后希望得到教师的赞扬。进行语文试卷讲评时应保持和强化学生这些心理动机。考试取得好成绩的学生往往情绪高涨，产生喜悦感、自豪感。对于这种学生，教师应激励他们向更高目标攀登。而考试成绩较差的学生，往往情绪低落，产生耻辱感、自卑感。对于这种学生，教师不宜过多指责、批评，应让他们明白，考试不是目的，而是检查知识掌握情况的手段，这次考试考得不好，不等于下次还考不好，应帮助他们树立学好语文的信心。
2、自主性原则。学生是学习的主人，语文试卷讲评课要变教师的“一言堂”为师生交流，生生交流的群言堂，要多给学生提供表达自己思维过程的机会。要允许学生对试题“评价”做出“反评价”，允许学生对高分作文提出批评意见。考试试卷虽然相同，但学生分数参差不齐，解题思路各有差异，知识缺陷和错误情况也不尽相同，只有充分发挥他们的主体作用，才能使试卷讲评课取得最佳效果。
3、系统性原则。试卷讲评，从一定角度上讲是一个重新整理知识的过程，语文试卷讲评过程中，教师要帮助学生理清系统知识结构，使学生在头脑中形成一个经纬交织、融会贯通的知识网络。应将分散于各题中的知识点和语文思想方法适当归类。对典型试题，要突出思路的探索过程；对病例作文，要讲明出错的原因。力争讲一题，学生会一串，懂一片，能举一反三，触类旁通。
4、典型性原则。课堂上讲评、分析的题目（特别是供讲评用的作文），必须有所选择。要选择新颖独到的题，学生出错较多的题，有代表性的作文。实际上，一份试卷批改下来，通过统计分析，总有一些错误是具有共性的，这类错误题才是讲评的重点。应仔细剖析，找出出错根源。
语文试卷讲评课的教学目的和课堂结构。
为了让学生尽早适应高考要求，我认为薄弱学校高中语文教师讲评试卷应尤为注重“四要”。
1、课前准备。要认真及时地评阅试卷，做好考试统计工作。 包括考点分布的统计，考查类型的统计，考试结果的统计（最高分、最低分、平均分及每题的得分率等），错误类型的统计。统计是一项艰苦复杂而又必不可不少的工作，它为试卷的分析和讲评提供了重要的依据，有些教师不太重视统计，只凭主观估计来确定讲评的重点和难点，事实证明是不合理的。此外，还应做好试卷分析工作。一方面要分析试卷的内容、结构和答案，这样在讲评时，哪些内容该多讲，哪些内容该少讲，哪些内容该重点讲，就能做到心中有数，同时也避免了因试题设计或答案的不合理而导致讲评的连续性受到破坏；另一方面要分析犯错误原因，并从中了解、分析学生知识和能力的缺陷及教师教学中存在的问题，以便及时采取措施，在讲评时有的放矢地解决这些缺陷和问题。还可以对学生试卷中的好的解法进行整理，推荐或打印优秀作文、病例作文。
2、概述成绩。讲评课开始，可用几分钟时间简述本次考试班级的平均分、及格率、优秀率、低分率、达标率，表扬达到目标分、超出目标分、获得最高分的同学，尤其要表扬达到目标分、超出目标分的中下生。考试成绩不理想的学生不宜公布他们的成绩，更不要责难、讥笑他们。
3、讲评试题。讲评课不能面面俱到，应有所选择、有所侧重。(1)重点讲评若干问题。讲评切忌平铺直叙或简单地对答案、说答案，做到“突出重点，突破难点，加强思路分析，讲究对症下药”。(2)多让学生发言。请学生发言主要是为了暴露思维过程，包括典型错误的思考，巧妙的思考等，以对其他学生起到警戒、示范作用。（3）借题发挥。为拓宽学生思维的深度和广度，讲评时对重要题目特别是作文要进行变化延伸，这样，学生对相关问题能有更深刻的认识，也提高了试卷的功效。借题发挥要注重知识的联系和加深，一套覆盖面再广的试卷也肯定有某些知点的遗漏，所以在讲评时应有意识地把遗漏的知识点联系起来，形成一个完整而又牢固的知识网络，以便在下一次考试中学生能迅速判断和提取有关信息。借题发挥可不失时机地培养学生的应变能力，教师讲评时要注重渗透试题变形、重组、分解和组合的出题思想。（4）追根寻源。讲评课上要引导学生弄清自己出错的原因，要找准病根对症下药，以求收到实效。要注意答题规范。每次考试，总有些学生因非智力因素失分，如看错题目失分，写字潦草、卷面差失分，不按要求答题失分等。
4、课堂小结。常见许多教师因讲评试卷题较多，常感时间不够，总是匆匆忙忙下课，忽视课堂小结，这是课堂一忌。要善于回顾小结，概括讲评的主要内容，归纳解题方法，强调要注意的问题。
关键词：案例式教学法；方剂学；教学体会
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0067-02
《方剂学》作为中医基础理论与中医临床之间的桥梁课程，其教学质量的好坏直接影响着学生辩证思维能力和临床诊治技能的培养。近年来笔者将病案教学法引入到方剂学课堂教学中，结合具体教学内容，播放提前录制的多媒体病案资料，让学生利用已有的中医药知识进行讨论并做出相应的症候分析、辩证立法、处方等。经过几年探索，获得了较好的教学效果，并受到学生的普遍欢迎，现将实施方法与体会总结如下。
一、对象
1.对象。我们选择本校2008级中西医临床专业（K050810班）和（K050811班）的学生，其中K050810班共46人为实验组，运用病例教学法教学，K050811班共48人为对照组，运用传统讲授教学方式进行教学。教学时间均为2010～2011学年下学期，教学总学时均为74学时，由同一教师授课，2个班的前期课程相同，年龄相近。
2.教材。教材选用新世纪全国高等医药院校规划教材《方剂学》。（中国中医药出版社，第1版，供中西医结合类专业用，谢鸣主编）
二、教学内容与方法
1.病案选编。以《方剂学教学大纲》要求掌握的90首重点方剂为主，精心选编病案，逐渐积累，建立内容充实的病案库，病案的选编是教学效果的关键，每次课选择的案例，要符合本次讲授方剂的需求，才能达到教学效果。
2.组织病案分析和讨论。在课前将选定的病案印发给学生，案例教学就是创设医疗情境，使学生把课堂当诊室，把病案当患者真实的病情记录，学生把自己当医生，学生分析病案的过程，就是医生面对患者诊治疾病的过程。对每一个症状的分析，就是对患者的高度负责，学生有了责任感，才能充分调动学生的积极性和主观能动性。在讨论时，以学生为主角，让学生有充分的思考和准备，然后各自提出自己的答案。老师只是提示引导，必要时，可作一些说明，或介绍不同观点，但不解释具体问题，对学生的不同诊断、观点、治疗方案、选方用药不急于肯定或否定，允许各自保留意见，鼓励继续研究，寻求最佳方案。最后做好方案评论，对病案中原则问题如：诊断、鉴别诊断给出明确答案，并进行分析，对治疗方案可以评论。一个病案，可以有多种治疗方案，有多个方剂可供选择，应从中优选，只要没有原则性错误，可能都是可行的。评论的着重点应当是决策过程是否科学、优化，这样才有利于培养学生分析问题的能力和决策能力。
3.对照组。按照教材编排的顺序运用“灌输式”传统方法进行讲授，黑板图表演示，课后背诵方歌。
4.实验组。实验病案教学法：病案引导教师精讲课堂讨论教师总结。具体做法是：①课前准备，选取病案，根据病案内容提出思考题，在上理论课前发给学生。②上完理论后给学生5～10分钟时间思考、讨论，做出该病例的病因病机。③诊断、治疗的分析。④最后要求学生模拟医生为该病确立治法、开出处方。在学生讨论中，教师要注意启发诱导，促使学生积极思维，并及时纠正一些常见的问题。
三、评估方法
1.考试评估。《方剂学》理论考试由三个板块构成：方剂组成（记忆背诵）占20%，方剂学的基本知识、基本理论占50%，病案分析与方剂临床运用占30%。考试结束后对实验班和对照班成绩的总分、病案分析题分数进行统计学检验（t检验）。
2.问卷调查。课程结束后，我们给实验班学生每人发出1份含10个问题的调查问卷，每个问题设置好、较好、差三个等级的选项，以了解学生对病案教学方法的评价。
四、结果与分析
1.实验班与对照班《方剂学》考试成绩。
2.学生评价。共收回问卷调查表46份，结果100%学生反映为好或较好病案教学法，认为这种教学方法可启发学生的求知欲，活跃课程气氛，调动学生主动投入到学习中来，有利于临床运用方剂的能力的培养，提高综合分配和判断能力，强化方剂的记忆和实用技能。
3.分析。通过对学生进行的不记名问卷调查的分析，绝大多数同学认为病例教学法能激发他们的学习兴趣，提高对方剂的掌握和应用能力，在具体方剂中穿插病例，虽然花费了一定时间，但有利于临床应用能力的培养。
五、小结与体会
