时间：2022-11-18 20:47:58
1.1一般资料
2011~2012年本院共接收了50例妇产科急腹症患者,年龄最小17岁,最大44岁,平均年龄(31.4±5.9)岁。其中已婚患者39例,未婚患者11例,所有患者均在入院后5h内确诊。
1.2方法
为患者行B超检查,并观察其临床症状。确保患者膀胱充盈,借助B超诊断仪对患者下腹行传统扫查。仔细观察分析患者子宫及宫腔状况,确认患者盆腔及附件区有无异常回声区或异常包块,若存在异常包块,需对其位置、状态、体积等特征进行详细分析,注意患者是否发生腹腔、盆腔积液以及积液量。若行超声波检查发现积液,需借助超声引导,为患者实施后穹窿或经腹腔、盆腔穿刺,收集积液进行检查,从而明确积液性质。了解患者以往病史,联合B超结果和积液样本检测报告以及患者症状,给予有效诊断。
1.3治疗方法
此次对于传统手术以及保守治疗进行了研究,传统的手术治疗方法,对于存在腹腔出血的急腹症病例有比较好的效果,而保守治疗主要是对患者进行药物杀胚胎治疗,通过使用活血化瘀的药物来对患者的病情进行改善。
1.4统计学方法
建立数据库存放本次研究使用数据,采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中,43例患者初诊准确,占比86.0%,剩余7例患者出现误诊。所有患者均康复出院,无死亡。31例患者行手术治疗,29例于术后1周出院,2例患者出现伤口感染,经治疗,10d后康复。19例患者行保守治疗,康复最快者5d出院,最晚者20d出院。
3讨论
【关键词】 拉玛泽分娩法；问卷调查；孕产妇；助产士；孕妇学校教师
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.625 文章编号：1004-7484（2013）-06-3374-01
拉玛泽呼吸镇痛分娩法是一种心理防预式的镇痛分娩法，效果可靠[1]，对有意愿自然分娩的孕产妇无疑是一种不错的选择[2]，根据分娩镇痛的四个必备条件[3]，拉玛泽分娩法完全具备且符合生殖健康关于爱婴、爱母的要求。近年来由于广大助产士的努力，在各地市县医院产科得到推广，惠及广大孕产妇，满意度达97.58%[4]。现就2012年6家城乡结合部的县区级医院的拉玛泽分娩法应用现状进行问卷调查并予以分析。
1 基本情况
2012年6家区县级医院共住院分娩13367人次，参加孕妇学校学习的孕产妇1283人次，占9.6%，有拉玛泽分娩法理论学习、应用培训的有922人次，占6.9%。参加培训频次1-3次，大多是2次培训经历，6家医院均有孕妇学校，3家配有专职教师，3家为兼职教师。
2 拉玛泽分娩法的应用现状
2.1 分娩结局 参加培训的922人中，有自然分娩422人次，占45.8%，经阴助产306人次，占33.2%，剖宫产1941人次，占21%。
2.2 产妇的主观感受 922人参加拉玛泽分娩法培训的产妇，自我感觉比较轻松的有89人次，占9.7%，感觉疼痛程度能够耐受的656人次，占71.1%，感觉难以耐受，无效果的177人次，占19.2%。
2.3 应用分娩法的熟练程度，922人中，应用拉玛泽分娩法熟练地有202人，占21.9%，在助产士的指导、协助下应用的543人，占58.9%。
3 应用现状调查情况
6家医院的孕妇学校，每月开课2-8次，拉玛泽分娩法培训课1-2次，采取先理论学习后应用训练的形式进行。对6家医院住院分娩的产妇，及相应医院的助产士进行问卷调查：主要内容是拉玛泽分娩法的培训情况、应用情况、参加孕妇学校学习经历，以及对拉玛泽分娩法的认识、建议。
3.1 孕产妇人群 ①凡参加拉玛泽分娩法培训的产妇，对这种无副作用、无创伤，方便、经济的镇痛分娩法，有浓厚的兴趣，建议得到更细的理论学习和更具体的应用指导，以消除对分娩的神秘感和对疼痛的恐惧感，但受参加人员多，教师少的限制，不能实现。②固定开课时间均为固定工作日，受工作及各种事物的影响，不能准时参加。③参加过训练的孕产妇，临产时在剧烈的疼痛来临时不能坚持应用，与助产士现场给予的指导不能完全合拍有关。④没参加过培训的孕产妇，对拉玛泽分娩法持怀疑态度、冷漠，表示分娩疼痛很正常，是妇女一生必过的一关，都能忍受剧痛完成分娩。
3.2 助产士人群，6家医院有3家医院集中学习过拉玛泽分娩法，其中有2家医院的助产士在孕妇学校兼职，对拉玛泽分娩法的应用给产妇的专业支持大，产妇应用起来感觉熟悉、轻松、效果好。助产士对此分娩法的作用信心足；一家医院只理论学习无应用训练，给产妇指导起来不同步，应用效果不理想；3家医院的助产士对拉玛泽分娩法有了解，无详细的理论学习及应用训练，对这种分娩法的效果信心不足，且经常采取医疗干预。
3.3 孕妇学校教师 ①6家医院均有固定的拉玛泽分娩法课程，3家配有专职教师的孕妇学校，2家医院的教师无产科工作经历，对产程中宫缩的特点及产程进展的规律无了解。培训过的孕产妇在产程中应用不熟，剧烈的宫缩疼痛时，无助产士的有力支持，不能坚持应用于全产程。②兼职教师在课余有繁重的工作任务，对理论讲解不细，也没有足够的时间、精力给孕妇指导。③教学能力不同，拉玛泽培训需很强的亲和力和沟通能力，能抓住孕产妇的心理，将全部的注意力集中到呼吸上，才能达到良好镇痛和放松作用，只会讲解远远不够。
4 讨 论
4.1 拉玛泽分娩法经过2个多世纪产科工作者的传承、发扬、充实，作为一个较完善的心理防预式的镇痛分娩法，可以缓解分娩疼痛，增加血液中的氧气，将产妇的注意力集中到呼吸上，可以避免腹胀节约体力，有助于宫口扩张，促进经阴自然分娩，它惠顾着千万城市孕产妇向着幸福分娩的大门迈进。据上文调查，80%-90%的城乡结合部的孕产妇对孕妇学校的学习不关心，对分娩的疼痛表示无耐。在以人为本的服务模式下，有责任和义务帮助这些孕产妇转变观念，提高生殖健康意识，实现镇痛分娩这一目标；尽早建立助产士和孕妇的联系，以孕妇学校为场所，有针对性的开展拉玛泽分娩法的理论学习和应用训练，让孕产妇听到、看到、体会到拉玛泽分娩法的作用，熟悉对她们分娩有帮助的助产士，解除分娩时医患生疏、应用不合拍、效果不理想的尴尬局面。
4.2 开课方式 采取固定开课和预约开课相结合的方式满足孕产妇对学习的需求。固定开课学习内容理解不了的和没能与老师充分沟通的可以与老师预约，尽量在孕妇时间允许的情况下集中开课一次，通过模拟分娩将理论与应用中存在的疑问解决，医院情况允许的，也可以预约助产士为自己接生，以再现模拟分娩的场景，充分发挥拉玛泽分娩法的作用
4.3 规范孕妇学校教师队伍，选产科基础理论全面，临床经验丰富的助产士到孕妇学校任教。从医患两个角度去理解，讲解、示范拉玛泽分娩法的作用，达到二人（医患）合一、身心合一的理想境界；教师配备非常重要，没有产科工作经验只能讲解理论，易造成理论与应用脱节，影响了产妇临产时的应用。孕妇学校的教师应能讲、会做、有亲和力、有沟通技巧，充分发挥拉玛泽分娩法的作用，让分娩更自然、痛感更轻、分娩更幸福。
4.4 助产士对拉玛泽分娩法应掌握理论，熟知技巧，并能巧妙应用与各产程，并用坚定的信心影响着产妇，让产妇坚信这一分娩法的作用及自然分娩对母婴的好处。在助产的同时，因人而异、因人施教，以主人翁的责任感，使广大城乡结合部的孕产妇认识、学习、接受、主动要求应用它。
参考文献
[1] 熊永芳.拉玛泽分娩法实施情况调查与分析[J].护理学杂志，2009，24（14）：21.
[2] 熊永芳.拉玛泽分娩法实施情况调查与分析[J].护理学杂志，2009，24（14）：21.
1.1住院医生专业理论知识欠缺，缺乏融会贯通的能力
虽然住院医生已经完成了临床医学理论知识的学习和临床实习，甚至临床研究生阶段的学习，但多数住院医生对于专科知识仍然十分缺乏，同时缺乏自主学习的能力，并且不能把理论知识和临床实践相结合，尤其在妇产科培训中表现较为突出。医学在不断发展进步，妇产科学教材的内容不能满足临床实践的需求，然而在实际工作中，多数住院医生缺乏主动查阅文献和其他专业书籍的能力，这也直接导致了对临床问题的认识和分析不足。
1.2缺少临床操作的机会
妇产科学是一门实践性很强的学科，临床技能培训是妇产科住院医生培训的重要内容。由于目前医患矛盾突出，患者对低年资医生缺乏信任，且妇产科疾病常常涉及隐私或社会问题，直接关系着母婴健康，导致住院医生缺少临床操作机会，临床技能难以得到提高。
1.3缺乏合理的培训计划和考核制度
虽然北京市为住院医生的培训制订了培养计划和要求，但是在实施过程中依然存在一些问题。不同学制和不同院校毕业的住院医生学习和工作能力不同，不同年资住院医生的临床工作能力也存在差异。因此，面对能力参差不齐的住院医生采用同一培训计划和标准存在着一定的盲目性，显然不能适应不同住院医生的培养需要。
1.4临床带教教师的能力有待提高
虽然我院是首都医科大学的附属医院，承担了临床教学工作，但是繁重的临床工作导致部分带教教师不重视临床带教工作，带教意识淡薄，不重视对住院医生的培养。另外，个别带教教师知识陈旧，不具备培养住院医生的能力。
2妇产科住院医生培训策略
2.1建立合理的住院医生培训计划和制度
我们对住院医生实行了低年资住院医生和高年资住院医生分阶段培养制度，逐步提高其临床工作能力。对于低年资住院医生还采用了逐级培训管理，对于第一年的住院医生主要进行妇产科基础知识和技能培养，学习产科、妇科、计划生育的临床基础知识和基本技能，安排其在相应的专科进行临床轮转，力求在一年内掌握妇产科专业的基础知识，并可以参加急诊室和手术室、重症监护室等科室的轮转学习。第二年和第三年的住院医生在轮转期间多学习不同病种，增加临床技能培训内容，并赋予其监督和带教实习医生的职责。在低年资住院医生培训期间，专业学习侧重于妇产科基础理论知识和基本操作，并合理安排其到相关科室的交流学习。我科是北京市心脏病孕产妇的转诊中心，妇产科医生必须具备一定的心脏病诊治相关知识。针对这一现状，邀请麻醉科等相关科室的专家和妇产科高年资医生为住院医生进行心脏病相关知识培训。第四年的高年资住院医生主要进行临床操作技能的培养，并融入临床科研思维的培训。第五年住院医生为总住院医生。同时，鼓励住院医生参加院外继续教学项目的培训，以开阔眼界。在每个专业组轮转结束时，由教学秘书安排考核，不合格人员需要延期培训。通过对住院医生培训大纲要求的细化和实行分层管理，各级住院医生认清了自己的培训目标，增强了工作的积极主动性。
2.2加强带教教师的教学意识
在临床培训中，教研室要求各专业组带教教师定期为住院医生安排临床专题讲座，内容需贴合住院医生培训内容；各专业组主任定期进行教学查房，针对疑难病例进行讨论和讲授相应新进展。通过加强教学管理，促进各带教教师学习妇产科理论知识，达到教学相长的目的。
2.3强调住院医生对妇产科理论知识的学习
妇产科学近年来发展迅速，临床工作常常涉及多学科交叉内容，因此，具备丰富的医学知识是从事临床工作的基础[1]。选择妇产科专业的医学生都较重视手术，而忽略对理论知识的学习。针对这一现象，带教教师在日常查房中，应对住院医生进行提问，督促其学习基本理论知识，并要求住院医生针对临床问题阅读相关参考书籍或查阅相关文献。
2.4在临床带教中引入循证医学思维
在传统的住院医生培训中，多采用言传身教的教学模式，其弊端在于学生的自主学习能力差、独立分析问题的能力差，不利于学生独立思考能力、创新精神的培养。因此，我们在传统教学方式的基础上引入循证医学思维，培养住院医生的自主学习能力、批判性思考问题能力等。循证医学的思维模式有助于住院医生树立正确、科学的医学观。我们主要针对疑难病例的处理，要求住院医生遵照循证医学的基本步骤，即提出问题—查寻证据—评价证据—筛选证据—应用证据，来对疑难病例进行处理。首先要求住院医生提出需解决的临床问题，再利用互联网快速查询数据库，查找解决问题最新、最佳的证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合具体病例的实际情况制订诊断及治疗方案。同时，带教教师帮助住院医生选择优质的文献作为治疗或诊断的依据。通过这种模式培养住院医生自主学习和分析临床问题的能力，同时锻炼文献检索、查阅资料、归纳总结的能力等。
2.5培养爱伤观念，多渠道进行临床技能培训
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
第二篇：妇产科实习自我鉴定
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，医学教.育网搜集整理不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
第三篇：妇产科实习自我鉴定
妇产科实习自我鉴定在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责,以马列主义毛泽东思想,邓-小-平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操作，能规范书写各类医疗文书，并能做好各科常见病，多发病的诊疗，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备，并完成术中，术后观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行重症监护等各项操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体医疗技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
妇产科实习自我鉴定
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识，妇产科实习自我鉴定，实习自我鉴定《妇产科实习自我鉴定》。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!
第四篇：妇产科实习自我鉴定
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第五篇：妇产科实习自我鉴定
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不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
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【关键词】妇产科学执业助理医师医学教育
【基金项目】河南省医学教育教学改革与研究项目No.Wjlx2016157。
【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2019）09-0033-01
医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》设置的执业资格考试，不仅关系卫生行业从业人员的准入与管理，关乎着每个学生的就业前景和职业生涯，而且对医学教育改革与发展有重要的影响，直接关乎到学校的生存与发展[1]。我校临床医学专业妇产科学开课时间为第4学期，理论48学时，实验18学时。针对2013级三年制专科层次学生在2017年临床助理执业医师理论妇产科学部分考试情况，对照考试大纲，分析如下：
1.妇产科学课程学生得分情况分析
妇产学科满分29分，我校学生平均掌握率58.55%。妇产科包括妇科和产科两部分，妇科学满分14分，学生平均掌握率59.60%，产科学满分15分，学生平均掌握率57.56%。
2.不同认知层次（记忆、理解、应用）掌握情况分析
妇产科学属于临床医学专业的专业课，妇产科学部分认知层次平均掌握情况显示，记忆部分满分7分，学生平均掌握率62.21%，理解部分满分6分，学生平均掌握率53.41%，应用部分满分16分，学生平均掌握率58.87%，与本片区平均掌握率相比高0.65%。
3.本校各班级妇产科情况及各科情况
对2013级临床医学专业各班、各专业情况进行分析，发现学生单科成绩与班级总体成绩分布一致，同一教师所带班级，妇产科学成绩差别较大，与学生所在班级的学风密切相关。
4.在妇产科学教学中存在问题
4.1思想认识不到位
教师在授课中注意将教学内容与助理执业医师考试大纲相结合，课程的过程评价中有医考链接，试题库建设也关注医考的题型和考点。但课程融合的教学落实还有加强的余地；课证融合的教学理念认识不够到位；在实际教学工作中按照高职高专临床医学专业人才培养计划制定教学大纲进行教学，注重学科知识的系统性完整性，教学中对妇产科學各章节具体内容在助理执业医师资格考试中的具体情况关注程度不够，缺乏对学生的引导。
4.2教学内容与执考大纲存在差距
教学内容与助理执业医师资格考试相比较，知识点有遗漏和缺失；教学重点和难点，与医考大纲尚存在差异。妇产科学课程教学内容基本涵盖了执业资格考试大纲，但遗漏了孕妇管理和高危妊娠的监护及管理、胎儿监护、早产、过期妊娠、死胎、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠合并症、羊水栓塞、脐带病、闭经、绝经综合征、计划生育及妇女保健的内容。原因一方面归根于思想认识不够到位，另一方面课时有限，实际教学中理论课50学时，实训课16学时，妇产科基本操作性课时有8个学时，病案分析8个学时在实训室进行。实训课时所占比例较大，理论内容讲授时间仓促。病案分析性内容在实际理论课讲授中已经全程贯穿，在实训室又再次进行讨论，略显重复，占用课时。
4.3学生自主学习能动性不够
妇产科教研室共3名教师，副高级教师1名，讲师2名，3名教师均为中青年教师，具有多年教学经验，师资力量相对较好。但整体而言，学生的自觉性、能动性尚显不足，改进空间较大。从各专业、各班级的考试情况分析可见，三年制专科对口班级学生成绩较好，明显高于本片区及全国水平，而两年制升段专科学生整体成绩较差，三年制普通专科学生情况介于两者之间。对口班学生中专阶段对临床课已经进行学习，专科阶段再次强化，且学生年龄整体偏大，很多学生有就业经历，学习目标明确，主观能动性强。
4.4专任教师与学生间的互动联系不到位
专任教师在完成本职教学任务后，很少与学生一起进行沟通交流，不够了解学生的学习生活情况，在引导学生、激发学生学习自主性、能动性上不到位。应该说，学生还是比较爱学习的，应加强引导。教学中学生也比较信任专业课教师的，老师对学生的鼓励、指导具有重要意义。
4.5题库建设内容不合理、利用不充分
原自建题库，可持续使用性并不强，学生仅仅在期末考试前复习题库，目的在于通过期末考试。考试结束后，自编题库对于执考来说，价值较低。作为专任教师应参照执考大纲和题型，及时更新妇产科试题库，尽可能全方位覆盖医考的知识点，一方面授课教师要清楚的知道每年执考大纲的内容，并将其整理后融入授课过程中，另一方面任课教师要搜集近些年的真题，在课堂或课下引导学生练习[2]。修订、完善题库，定期对所学医师考试相关内容重点进行测试，以提高应试水平，目前做得不到位。
4.6男生对妇产科的学习思想上不够重视
妇产科学是专门研究女性生殖系统的一门学科，很多男生明确表示将来不会从事妇产科专业，理论学习中不重视，临床实践中，很多教学医院为规避麻烦，不安排男同学到妇产科实习，也是导致助理医师资格考试中男生的成绩较女生相对较差的原因之一[3]。
4.7其他方面存在问题分析
整体而言，助理执业医师考试难度不大，但内容多，涵盖面广，临床专业的考试又是放在毕业一年后进行，因此，有诸多因素影响考试成绩，如学生思想上不重视，毕业后忙于适应新的工作，往往匆忙上阵。因此，开考前培训，对毕业后一年参加医考的学生进行督促备考、精准指导，可能是行之有效的方法。
参考文献：
[1]骆继军，谭工，罗红柳，等.影响医学生执业医师考试通过率的原因与对策研究[J].重庆医学，2017（27）：3881-3882.
[2]彭兰，伍彬，黄琼。病理学教学与执业助理医师考试对接的探索[J].重庆医学2017（11）：1563-1564.
【摘要】本文从妇产科人文关怀的重要性出发，分析了当前我国妇产科临床工作中人文关怀的缺失，然后分别从对妇产科专业学生的人文素质教育、加强医患之间的沟通和改革评价模式，增加人文关怀的比重三个角度阐述了如何加强妇产科人文关怀氛围的营造。
【关键词】妇产科；人文关怀；氛围；营造
一 妇产科人文关怀的重要性
（一）妇产科工作的特殊性
1 妇产科医学伦理的特殊性:妇产科学与其他医学学科一样，都是专业性和实践性很强的临床学科，但是它又有与其他医学学科不同的地方，其中医学伦理便是其最具有特殊性的一个问题。简单的说，医学伦理就是医生的医德。随着现代医学的不断发展和社会的不断进步，作为一名医生不仅需要精湛的医术，还应该同时具备心理学、社会学和伦理学的知识。
2 患者群及其病情的特殊性: 现实社会中，妇产科的患者全部都是女性，她们的病情基本上都与生殖器官有关，因此隐私性很强。她们中有很大一部分的患者心理压力较大，担心自己的病情或隐私被他人知道，特别是自己的亲朋好友，如果处理不好，就很容易发生医患纠纷。
3 医患纠纷的特殊性:医患关系是最近几年频繁出现在媒体上的一个词语，医患纠纷已经成为当前社会的一个重要社会问题。有关资料显示全国的医疗纠纷案中涉及妇产科的就占了三分之一，其中尤以产科为多。相比于其他医学学科的医患关系，妇产科医患纠纷有其特殊性，它往往不是由医疗费用等原因造成的，而主要是由于患者的隐私被泄露、实习生的观摩或操作（特别是男实习生）、解释工作不细致导致的对医护人员工作的误解与不满等原因造成的。
（二）妇产科患者的特殊心理
1 害羞心理: 医疗过程中，医生询问患者的病史时，经常有可能涉及到患者的隐私，这在妇产科中更为常见，而且所涉及的隐私大多与患者的性生活等方面的有关。在中国由古至今的相对保守的思想观念的影响下，绝大部分中国人并不愿意在外人面前谈及个人性生活方面的隐私。
2 紧张心理: 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强，这种状况在医疗过程中是经常发生的。对自己的病情不了解，或受到非专业人士的误导，或对手术器械、血液等的恐惧等都可能引起患者的紧张。
3 焦虑心理: 这种心理主要出现在一些急重症患者身上，比如妊娠高血压综合征患者、宫外孕患者、难产患者、产后出血患者等。一方面是由于这些患者缺乏思想准备，对病情认识不清楚，整天担心分娩的顺利与否或手术后的影响等；另一方面是由于经常性的疼痛或母子生命安全受到威胁而产生的焦虑和恐惧。
4 忧郁心理: 忧郁是一种常见的心理状态，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
5 自卑自责心理: 在临床中，我们发现有很多的性病患者之所以病情加重，是因为他们的羞愧导致他们延误了最佳的治疗时机，待症状加重时才肯到医院就诊，又怕医护人员歧视，朋友、同事知道后受冷落，影响生育等问题，有的对自己的行为不端产生内疚、自卑和自责心理。
二 当前妇产科人文关怀氛围的缺失
（一）妇产科学偏重专业，人文关怀教育不足: 长期以来，在妇产科学的教学中，我们都过分注重专业知识的传授而忽视人文素质教育，长期以来坚持以专业知识和考试成绩的高低“论英雄”。学生在见习和实习期间，接受的也都是临床知识和技巧，很少接受妇产科学的思想、精神、价值遗产等方面的学习，更没有接受医学理论源于古典人文主义和宗教的普爱精神的学习。
（二）妇产科医生工作量大，人文关怀难以兼顾: 当前，由于乡镇医疗设施的落后，大量的农村妇产科患者都纷纷进城就医，从而导致本来就稀缺的城市医疗卫生设施更加稀缺，因此一般条件比较好的医院的妇产科每天的工作量都较大，如果是三甲医院，其工作量就更大。因此，妇产科医生很难有多余的时间和精力与患者进行详细的沟通，或考虑患者除疾病之外的其他情况。
（三）妇产科治疗重疗效、重结果，人文关怀常被忽视: 在妇产科的临床治疗中，疗效、结果（母子平安等）已经成了衡量妇产科工作水平高低的唯一标准。因此，妇产科医生面对患者时，考虑最多的是采用何种方法让患者康复、让产妇母子平安，而较少考虑对患者的人文关怀。还有，现在对妇产科医生考核机制大都看重学历、工作年限和科研成果，未将医生对病人的人文关怀纳入考核之中。
（四）妇产科护理人员的学历低，缺乏人文素质: 在妇产科护理人员中，普遍存在学历较低的现象，她们中大部分是中专和大专毕业学历。她们在校学习时大多数时间都是接受的专业教育，而很少接受人文素质教育。在妇产科临床中，这些人文素质较低的护理人员极易与患者发生纠纷，导致医患关系紧张。
三 妇产科人文关怀氛围的营造途径
（一）加强妇产科专业学生的人文素质教育: 人文关怀是人文素质的行为体现。只有当一个人有良好的人文素质修养时，他才能对他人实施人文关怀。因此，将人文素质教育纳入妇产科专业学生的教育活动中，是增强学生人文素质修养基本方法。对妇产科专业学生的人文素质教育必须包括对学生人生观、价值观、事业观等的培养，引导他们如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终形成高尚的道德情操、高品位的人格修养。
（二）加强医患之间的沟通: 医患之间由于存在信息上的不对称，极容易产生矛盾和纠纷。这就要求我们，一方面通过医疗卫生知识的宣传和普及知识，增加患者对相关知识的了解，减少不必要的矛盾和纠纷；另一方面，在坚持“以人为本”的服务理念的基础上，加强对医护人员的素质教育，增加他们的职业道德知识和相应的礼仪规范。让医护人员多与患者沟通，不断提高服务意识，端正心态，调整心理压力，积极进取，充满自信，化被动工作为主动积极工作。同时，在沟通过程中，医护人员要选用适当的语言和温和的面部表情。
（三）改革评价模式，增加人文关怀的比重: 唐代医学家孙思邈在其名著《千金要方》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”可见，一位优秀的妇产科医生应该做到人文关怀与专业技能并重。专业技能要求真求实，尊崇理性；人文关怀求善求美，注重人的主观感受，二者结为一体，才能构成完美的妇产服务。如果一味地强调专业技术，很容易忽略医学的人性关怀与怜悯，从而造成妇产科医生的“职业冷漠”。
医院妇产科医生总结1
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下:
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的.医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人xxx人，去年同期8xx人 ,增长xx.x%。开展手术xxx例，去年一年xxx例,同期增长xx%，其中四类手术x例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。
在我院生产的xxx人，去年xxx例，增长xx%;完全符合计划生育要求来院引产xx例，(去年23例);计划生育手术共计1xx,(去年xxx),其中的无痛人流xxx(去年xxx例).上环取环xxx，(去年xxx例);接待来院产前检查的共计xxxx人次，(去年xxxx例),增长x%，每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计xxx人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合xxxx,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
20xx年工作还很艰巨有很多工作做:
1. 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。
2. 提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。
3. 加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。
4. 打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
5. 在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。
6. 进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
医院妇产科医生总结2
不知不觉这一年又有要过去了，这一年对我们来说是非常常有含义的一年，这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的范畴，顺畅的展开了作业;在院领导的关心、帮助下，得到了进步，走向了成熟;在有关科室的支持、合作下，经过我们的医治，产妇得到了自动的恢复，创造了价值……所以，在岁末年初，充满我们心里的是感恩、感谢和无限的动力。
2月份开端，我们主要做产科病房的产后恢复作业;8月份开端做产后42天复查门诊恢复医治。现将一年来的作业总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“全部为了患者，为了患者全部”的宗旨。培育团队认识，发起协作精力。
二、强化学习认识，在人才训练上下工夫。经过各种学习，使护士赶快老练，变成技术骨干。
1.每周安排业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.作业中发现疑问，及时总结、探讨，提出整改计划，罗致经验教训。
三、合作医院作业，加大对外宣扬力度，把产后恢复的理念浸透到各个阶层。
1.给孕母亲校园供给讲课内容，配发宣扬册。
2.门诊产前检查，及时辅导，提早浸透。
3.住院期间，医治时奉告产后42天门诊复查。认为没有恢复好的产妇及时医治，全面恢复。
4.活跃参与医院安排的各项活动。在“孕妇风采”大型活动中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”活动，进步了透明度。
5.合作妇保科完结了1000份的产后恢复辅导材料;完善了产后恢复效劳项目调研表。
四、重视沟通、友爱沟通。作业中，及时了解患者的需要及心思。做好她们在身体饱尝苦楚、心思饱尝煎熬、社会人物转型期的心思引导。帮助她们树立自傲，当令调理，有用的避免了产后郁闷的发作，进步了产妇及家庭的日子质量。
五、活跃宣扬及辅导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的医治了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的赞誉，并送来了感谢信。一起，也有用的分管了临床护士的作业，增进了我们的友谊。
六、重视自个修养的进步及仪容外表的正经。上班有必要衣帽规整、挂牌上岗。操作标准、文明用语。同患者树立对等、调和的医患联系。全年未发作一例胶葛及医疗过失。
存在疑问：
1)作业中宣教还缺少必要的专业知识。
2)沟通、沟通还需加强。
3)单个护士无菌观念不强。
今后方向：
加强人文知识的学习，进步护士的全体素质。安排学习效劳礼仪文明，强化现代保养文明认识。
更新专业理论知识，进步专业保养技术水平及宣教能力。
加强自个的理论学习，更新办理理念、办理窍门及效劳中人文精力的培育。
做好办理方针查核。
加强医治质量过程操控，保证医治作业安全、有用。让患者舒畅，让家族满足，让社会认可。
一年来，我们做出了些成果。但与医院很多科室比较，还有很大的距离。不管是从管理上，还是从发展上，我们都有好长的路要走，都有很多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有决心、有决心在将来的年月里，依托医院为我们建立的渠道不断的学习，尽力的进步。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和能力!尽力工作，笑对未来的生活。
医院妇产科医生总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的'常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
1 临床资料
1.1 一般资料：2004年1~12月我院分娩577例，剖宫产264例，占45.81%。其中社会因素剖宫产131例，占49.62%。初产妇118例，经产妇13例，年龄21~43岁。
1.2 社会因素剖宫产判断条件：（1）无手术指征的记录；（2）未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利，但产妇坚决要求手术者。
1.3 社会因素剖宫产的原因：本组131例主要原因如下：（1）产妇对分娩的恐惧、畏惧疼痛，不愿阴道分娩或试产时间不够，坚决要求剖宫产占64.89%（64例）；（2）“珍贵儿”及高龄初产占9.92%（13例）；（3）选择“良辰吉日”剖宫产者占12.98%（17例）；（4）产妇及家属认为剖宫产安全，小孩聪明，占10.69%（14例）；（5）医务人员害怕医疗纠纷，未拒绝产妇及家属的剖宫产要求，占9.92%（13例）；（6）怕经阴道分娩致阴道松弛，影响今后性生活者7.64%（10例）。
2 讨论
剖宫产手术指征的理论已由医学因素即母婴因素转变为医学与非医学因素并重，而这些理论的转变是剖宫产率上升的主要原因[1]。本组资料显示剖宫产率居高的原因主要来自非医学因素影响：（1）孕产妇的主观因素；（2）社会对剖宫产的认同；（3）医务人员的心理趋向。
2.1 社会因素剖宫产原因分析：本组资料显示，孕产妇的主观因素如恐惧、怕痛、择时、珍贵儿等，还有来自周围的影响；产前教育和围生期保健相对不足，使孕妇普遍存在对分娩的恐惧，产妇对分娩缺乏信心，惧怕疼痛和母儿安全，怕经阴道分娩失败后再行剖宫产而不愿试产。这些已成为社会因素剖宫产的首要原因。
社会对剖宫产的认同，源于产科手术技术的不断进步和完善，麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛，较低的并发症风险和良好的腹部切口愈合率。有些孕妇及家属认为剖宫产绝对安全，避免了阴道分娩胎头受压而影响胎儿智力，无论有无指征均强烈要求剖宫产。
医务人员的心理趋向源于医疗纠纷逐年增多，医生对孕产妇及家属的要求采取纵容或妥协的态度，放宽剖宫产指征；由于剖宫产技术熟练，短时间内可结束分娩，免去了医务人员长时间观察产程的辛苦和麻烦及其所面临承担风险的压力，也是剖宫产率逐年增加的原因。
2.2 避免或降低社会因素剖宫产的途径：（1）要严格剖宫产术指征。医务人员要认识剖宫产的利弊，严格掌握适应证。麻醉和手术都有发生意外和并发症的可能。据文献报道，剖宫产产妇死亡率相当于正常产的2~4倍或更高[2]，剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩组[3]。新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征等的几率大[4]。从婴儿生长角度看，社会因素剖宫产并不优于自然产。因此，严格掌握适应证，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，是降低社会因素剖宫产的重要手段。（2）应在全社会宣传，提倡导乐陪伴分娩，提倡自然分娩，积极开展无痛分娩。在无痛或减痛状态下分娩从根本解决了产妇畏惧疼痛的问题，消除孕产妇对自然分娩的恐惧焦虑心理，增强自然分娩信心。（3）提高业务水平及交流沟通能力。产科医护人员要不断提高自己对产程观察、监护、难产的识别和处理能力，正确处理产时并发症，减少产伤，提高阴道分娩的安全性。同时要与产妇及家属交流沟通，做好心理疏导，取得她们的理解、信任，从而配合医务人员，这样可以减少医疗纠纷的发生，有利于医务人员严格掌握剖宫产适应证，从而降低社会因素剖宫产。（4）正确舆论引导，加强产科质量管理。医生是剖宫产的最终决策和执行者，其认识和行为直接影响剖宫产率的高低。医疗机构应为医务人员创造一个安全宽松的条件，理解和支持产科医护人员的辛勤劳动，减轻她们在处理孕产妇试产中的思想压力，医疗纠纷申诉机构的改革和合理公正处理，有助于医务人员以科学的态度来选择分娩方式，从而降低社会因素剖宫产率。同时应加强产科、儿科医师的合作，提高新生儿窒息复苏的抢救水平以降低围生儿死亡率。
参考文献：
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[2] 黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科，2000，16（5）：259.
[3] 王文.剖宫儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科，2005，16（5）：276.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年1月重庆医科大学第一临床学院五年制本科在重庆医科大学附属第一医院妇产科的实习医学生共160名，再选取该批次实习医学生主管的在本院妇产科住院患者共160名。将160名实习学生按性别相等分作两组，其中观察组82名，对照组78名。患者跟随其主管的实习医学生分别纳入观察组和对照组（1名学生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1带教方法对照组按照医疗常规进行上述医疗教学活动，未着重强调患者隐私保护相关事项。在观察组的医疗教学活动中从多角度、多环节强调患者隐私保护的重要性，使带教教师重视、实习医学生牢记，患者切身感受注重隐私保护给患者带来的良好就医体验。具体如下。（1）在入科教育时对实习医学生进行患者隐私保护的专题培训，着重介绍各项医疗活动保护隐私的具体方法；（2）在患者入院告知书中加入教学医院实习医学生参与医疗活动的内容，取得患者理解，并签字同意；（3）实习医学生询问病史要在医生办公室进行，谈论隐私内容时尽量避免他人在场，如：冶游史、既往生育史、等，如遇需详细了解的敏感病史，必要时可单独谈话；（4）体格检查应由带教教师带领实习医学生在检查室进行，严格按照医疗规范，做到一诊一患，一次妇科检查原则上不超过3人，男性医生或实习医学生做妇科检查时必须有女性工作人员在场；（5）医疗查房讨论患者病情应在医生办公室进行，避免在病床旁谈论敏感话题，如恶性肿瘤患者的预后等；（6）涉及隐私部位的诊疗操作时要注意隐私保护，体现人文关怀。1.2.2观察指标在出院患者常规随访时，加入隐私保护满意程度调查，对实习医学生妇产科出科时进行实习效果满意度调查，收集实习医学生出科考试成绩（理论考试成绩、操作考试成绩），对比两组在上述指标上的差异。
1.3统计学处理应用
SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者隐私保护满意度比较
观察组患者隐私保护满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组实习医学生反馈调查结果比较
观察组实习医学生满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组实习医学生出科成绩比较
两组理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组操作成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
临床实习教学过程将理论联系实践，不仅有助于加深医学生对理论知识的理解掌握，而且能培养医学生临床思维能力和临床操作能力。临床实习教学难免涉及患者隐私，妇产科临床实习教学更是重灾区，由于常涉及患者的隐私部位或隐私内容，侵犯患者隐私的情况时有发生[6-7]。这要求带教教师和实习医学生增强隐私保护意识。其主体是带教教师，在入科之初即向医学生灌输隐私保护意识，在实习教学时更应亲身示范如何在具体临床诊疗工作中做到保护患者隐私，同时还应向患者说明涉及隐私操作或内容的必要性，减少患者的抵触情绪。临床实习中患者隐私保护教育重点在实习医学生，由于其临床经验有限，专业知识及医患沟通技巧不足，患者信赖度低，要么容易侵犯患者隐私，要么易致病史问诊不全、查体不配合，乃至延误疾病诊治[8]。本研究发现，在临床医疗教学活动中加强患者隐私保护后，患者就医体验明显提升，减少了医患矛盾；实习医学生得到了更多临床观摩及动手操作机会，出科操作考试成绩的上升显示其临床基本技能的掌握得到了提升。现代医学发展日益强调保护患者隐私，并在整个医疗活动中将保护患者隐私贯穿始终。这将有助于维护和谐的医患关系、树立医院良好的品牌形象。尊重保护患者的权利才能避免无意识地侵犯患者隐私权的行为。建立和谐的临床教学环境，面对医疗服务的高风险性、医患关系复杂性等诸多背景，临床教学工作中必须加强管理，设法保护患者的隐私权；在教学过程中积极探索使用先进临床教学方法，多方结合提高教学质量；加强带教教师与医学生的医德医风教育和法律意识，严格遵守医疗保密制度，做到医、学、患三方共同努力维护和谐就医环境，从法理和情理两方面着手做好保护隐私的工作[9-11]。
作者:邓幼林 赵玲 单位:重庆医科大学附属第一医院妇科
参考文献
[1]朱慧敏，游彦杰，吴彩琴.应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果[J].卫生职业教育，2015，33（13）：50-51.
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[5]徐芬燕.护理过程中妇产科患者的隐私保护[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：99-100.
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妇产科医生年终总结1
一年来，在院班子和院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作中任劳任怨，积极主动。不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕保健院中心工作。求真务实、踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，认真开展自我批评，坚决低制各种不正之风。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。工作中互相支持者、互相理解，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展，严格按照职责、制度的要求工作，认真定期学习“三基”理论和业务知识。
三、在科室内采取有效措施，想方设法降低医疗费用，一是抓合理用药；二是抓单病种费用；三是抓一次性材料的使用，使各项费用维持在相对软低的水平，切实减轻群众的负担。
一年来，通过全科室同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距工，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，完成领导交给的各项任务。
妇产科医生年终总结2
我是今年新进的肿瘤医院，在这工作将近半年了，在这半年的时间里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
在政治思想方面，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。
来到常州肿瘤医院后，我被安排在俞主任的医疗组中，以前我曾经有过两年的工作经历，对于肿瘤的治疗也有些了解和认识。但是俞主任的主攻方向是妇科肿瘤，同时她有丰富的临床经验和各种妇科肿瘤的手术、治疗基础，我又是妇科肿瘤专业的研究生，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势。再次走上临床，我不再单单是临床医师，而是一个临床型研究生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢?这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题，所以我努力的尽可能的争取参加省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，或在网上学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面，能从相关文献中找到新的突破点申请自己的科研项目。
在工作中，同时深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，丰富自己的理论知识。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，我们是肿瘤医院，大多数病人都是肿瘤病人，能够熟练的掌握各种妇科肿瘤的诊断、治疗以及一些相应的新的治疗规范，尽可能的想病人所想，急病人所急，关心病人的感受。同时不能忽视妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，并能够熟练处理产科合并症及其他产科并发症，熟练诊治妇科各种急症、重症，进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免误诊误治。
另外：我认为构建一个良好的工作环境，有一个很重要的因素，就是工作伙伴。每个人都是有个性的，我觉得和人相处并不见得是一昧的迁就，而是尊重。在我们的工作中，我们不能做到独善其身，因为你好，并不代表整个团队好;你差，就会影响这个团队。我们常常说，工作压力很大，这个压力来自于病人对你的要求，来自于领导对你的期望，也来自于工作伙伴的和谐。我希望自己在以后的工作中继续保持和工作伙伴良好的关系，因为我相信尊重是相互的，与人方便就是与己方便。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。
医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来!
妇产科医生年终总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工同心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
PBL（problem－basedlearning）教学作为国际上较流行的教学方法，目前已在全球超过1，700家医学院校广泛开展，不少欧美院校已经将PBL教学完全取代了传统的教学模式。近年来在我国许多医学院校也相继开展PBL教学并取得一定效果。但是与此同时，该教学模式中有越来越多的环节并不尽如人意，医学人文理念的培养薄弱甚至缺失就是其中之一，而且在国内外医学院校中均普遍存在，急需我们改进传统的PBL教学模式［1－2］。“医学人文学”这一概念虽然很早便引入我国，但其在实际发展和实践过程中还存在许多缺憾，没能充分发挥它在医学发展中“规范与引领”的作用。而与此同时，“科技万能”、“技术至善”主义的张扬却使当今医学出现了非人性化的倾向。“医学异化，人文缺失”，带给人们的不一定是健康幸福，而是不一定有效的“新药”、不一定必要的手术和一定昂贵的医疗费用。正如北京大学医学史研究中心张大庆教授在《制约我国医学人文学科发展原因的探究》中所说的：“具有讽刺意味的是，医学在20世纪已经取得了辉煌的成就，但现在对医学失望和怀疑的气氛却更浓”。这正是对医学人文学没能及时地解决医学发展过程中出现的问题而产生的后果的写照，这也正表明了加强医学人文学建设的现实必要性。将其融入目前较为主流的PBL教学模式，进行适当的尝试和探索，便是我们为医学人文的发展迈出的坚实的重要一步［3］。
1妇产科学PBL教学中渗透医学人文素养妇产科学是临床医学的主干课程，近年来也顺应趋势，广泛开展PBL教学，确实提高了医学生的思维能力和学习积极性，但是，医学人文的培养始终较为薄弱。而由于这一学科本身的特殊性，对医学生人文素养要求其实更加苛刻，在实际教学过程中不少师生离这一要求相去甚远。那如何才能在妇产科学PBL教学中融入医学人文教育呢？通过近两年的探索和实践，作者总结了一些自己的心得，下面通过几个较为典型的问题展开介绍，而这些问题贯穿着大多数妇产科学PBL案例中诊疗的各个环节，具有普遍意义。在PBL案例的第一部分———患者就诊及体检环节，可以引导学生围绕如何保护患者隐私展开讨论。妇产科学因其特殊性，对患者的隐私保护要求更高，因此应着重培养医学生在此方面的意识和素养。“你觉得在妇产科学的诊疗过程中有哪些细节需要特别注意保护患者的隐私吗？”、“通过见习和实习，你觉得我们医院妇产科在保护患者隐私方面还有什么欠缺的地方吗？”，通过这些简单而又现实的问题很快就能引发学生的共鸣，调动起他们的讨论兴趣。诸如“部分检查室结构的私密性欠佳”、“候诊区与诊室较近，应尽量让男家属回避”、“部分诊室未能做到一人一诊室”等问题，都在学生的提议下得到了妥善的解决。经过检查和诊断，进入到“制定治疗方案”阶段。
在妇产科学临床诊疗过程中经常会遇到彻底治疗疾病与患者术后生命质量（如妊娠能力）相矛盾，或者治疗效果与风险并存导致医生无法果断治疗的情况，此时，可以引导学生从医学伦理及人文关爱角度出发，讨论临床医疗决策中如何权衡上述问题。例如，对于早期宫颈癌患者，是应该为了减少复发率以及复发导致的医患矛盾，为每一位患者均进行传统根治术，还是应该考虑患者术后的生存质量甚至是生育要求，而制定个性化的治疗方案，例如进行保留生育功能的改良根治术呢？又例如，在卵巢交界性肿瘤术后，基于目前循证医学证据尚不充分的背景下，是应该为了降低患者的术后复发率，避免可能引起的医疗纠纷，而为每一位患者都进行数次预防性的化疗，还是应该考虑化疗给患者带来的生理、心理、经济上带来的痛苦，为患者制定个性化的术后治疗方案呢？学生通过激烈的讨论后发现，在如今医疗模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变后，医学人文在医疗决策中起着越来越重要的作用，甚至左右了最终的治疗方案。而这一点，适用于所有临床科室，而不仅仅是妇产科。在制定治疗方案的环节中，很多患者面对琳琅满目、价格悬殊的不同药物（或医用器材）不知所措，可以引导学生针对这一问题展开讨论。
在现实的医疗过程中，不少医生始终认为最贵的、进口的药物才是对患者来说最好的、最负责任的选择。但就我国现有国情看来，大多数患者及其家庭并不能够承受这一“最好”的方案，而且事实上大部分患者也没有必要使用最贵的治疗方案。是否能够合理地为患者选择最合适的治疗方案，完全取决于你是否怀揣着一颗医者仁爱的心，要让学生懂得，永远没有“最好”的治疗方案，而只有“最合适”的治疗方案。而这一理念，不仅仅适用于妇产科，而是适用于几乎所有的临床医学学科。住院治疗完成后，其实很多疾病还需要长时间的随访和后续治疗，而出院前的宣教便是随访和后续治疗的第一步，因此至关重要。但在很多医院，这一点做得并不尽如人意，不科医生仅仅注重手术的完美，而忽略了术后宣教和随访的重要性。正由于此，很多医学生在见习、实习期间未能受到这方面的训练，以致于在随后的从医工作中也对此忽视，从这一点看来，无疑是医学人文的一种倒退。鉴于此，在PBL教学中，我们常常引导学生结合场景模拟对患者的宣教，甚至由教师扮演患者或其家属，提出各种各样刁钻的问题，使这一场景更加逼真。通过这一训练，要让学生明白，宣教远不止是“门诊随访，不适就诊”八个字那么简单，而是应该因人而异，为每一位患者制定科学的、个性化的随访方案，如此才能体现出医生是在“用心”为病患着想。在妇产科学PBL教学当中，无论在“产后出血”，抑或是“羊水栓塞”等产科案例中，经常会遇到学生就孕妇的分娩方式展开讨论。的确，现在“剖宫产”已经从一个医疗问题上升为社会问题和热点，我们经常以此为切入点，引导学生从分娩方式的选择当中体会和学习医学人文精神。众所周知，中国的剖宫产率长年高居世界首位，其中有很大一部分产妇并不具备明确的医学指征，而是主动、坚决地要求剖宫产。究其原因，有两点占了绝大多数：一是怕痛，分娩过程中经历的十几小时甚至几十小时的阵痛，这是常人难以想象的；二是孤独感和恐惧感，孤身一人在产房里呆上几十个小时，又不具备专业知识，这种孤独和无助让不少产妇早早就打了退堂鼓。
在PBL教学中，医学生就这一问题展开了激烈的讨论，大家一致认为，完全可以通过将人文关怀理念渗透到产妇分娩过程中来解决这一棘手的、困扰我们多年的难题：首先，可以通过广泛开展无痛分娩来大大缓解产妇分娩过程中的剧烈阵痛，减轻她们由此产生的恐惧感，尽量不要让“疼痛”成为孕妇们选择阴道分娩的绊脚石。其次，大力推广陪伴分娩、导乐分娩等多种形式来减轻产妇的孤独感和恐惧感。通过助产士提供一对一的服务，进行舒适的抚摸，热情的支持，密切的产程跟踪，及时发现问题予以纠正，解释每一阶段发生的情况，鼓励产妇取得的良好进展，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，这就是“导乐”式陪伴分娩。孩子出生后，导乐还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。导乐的出现无疑是医学人文精神在产科学中的良好体现，也必将是今后倡导阴道分娩、减低剖宫产率的利器。此外，目前国内大多数医院的产房中，对产妇的隐私保护还有所欠缺，同时，环境、氛围较易让人产生紧张情绪。不少学生提出，“家庭式待产房”才是最人性化的设计，也将是今后的趋势：在布置温馨的产房中，伴随着悠扬的背景音乐，正在待产的准妈妈神情安然，全然没有撕心裂肺般生孩子的场景，一边是丈夫陪伴左右，一边是导乐护士安慰鼓励。虽然就我国目前的国情来看，全面推广这一模式尚存在难度，但不可否认，如此人文化的待产、分娩环境，确实是治疗目前剖腹产率高居不下的一剂良药。
2反馈
通过近两年将医学人文学融入妇产科PBL教学的尝试和反馈来看，效果还是得到医学院、教师以及学生的多方肯定的。我们通过简单的调查问卷统计了近两年参与仁济医学院临床PBL教学妇产科部分的反馈情况，其中教师7人，学生72人，所有教师和90．3％（65／72）的学生都认为这一尝试是有意义的，而68．1％（49／72）的学生认为通过这种教学方式确实提高了自己的人文素养和医患沟通能力，在临床工作中更加注重对患者的尊重。
3思考和建议
3．1重视临床细节培养从上述内容不难发现，在开展妇产科PBL教学的过程中，其实每一个环节都贯穿着医学人文理念，就如同在临床工作中，医学人文也恰恰体
现在每一个诊疗细节当中，有时，一个微笑、一句问候、一份关爱就能够拉近医患之间的距离，而不应仅仅将医学人文停留在理论上，纸上谈兵。3．2重视PBL教师示范作用在PBL教学中，虽然教师仅仅起到引导的作用，但在他（她）的些许言行中，学生还是能够捕捉到人格魅力和人文精神的所在。有医学教授曾指出，医学人文素养不是“教”会的，而是“养”成的，而在这一过程中，教师的言传身教是不可或缺的。
3．3重视PBL教学中医患沟通能力的培养医患沟通也是医学人文教育的关键一环和重要体现，但是目前PBL教学在这一方面的培养略显薄弱，因此，建议在教学中增加对医患沟通能力的培养，可以通过设置不同的模拟场景，由具有临床经验的教师扮演患方，并提出各种刁钻的问题甚至看似无理的各种要求，教师将对学生应对的表现给予点评和指导，使学生在“实践”中成长。
3．4建议从教学改革入手加强医学人文课程体系建设在目前的医学教育当中，医学人文虽时常被挂在嘴边，但翻看一下不同学制、各种版本的医学大纲，却极少看得到医学人文学课程的踪影，这不能不说是医学教育的一大退步。让人欣慰的是，越来越多的医学院校意识到了这一点，相继设立了医学人文学院、医学人文研究院等部门，增设了“医学人文学”这一选修课程，但这离全面普及医学人文教育尚有较大距离。建议由教育部与卫生部牵头，将与医学教育密切相关的医学哲学等课程纳入医学人文类课程体系，规定各医学院校应开设的必修课，并明确相应学分；在教材建设方面，组织全国知名专家、学者编写一批适应医学人文教育需要的权威教材；在教学方法上，鼓励各高等院校探索医学人文教学规律，学习借鉴世界先进的教学方法，引导学生在探讨、交流中自我构建知识体系，加强学生关爱病人、敬畏生命的价值观念；在考核制度上，加入医学人文模块，对医学院校和医学生均进行具有可操作性的相关考核，甚至可实行一票否决制，以保证其得以实施［4］。
关键词 “妇产科护理学” 实践教学 改革
中图分类号：G424 文献标识码：A
Reform and Exploration of "Obstetrics and Gynecology
Nursing" Practice Teaching
HU Hengfen
（Nursing School， Hu'nan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hu'nan 421001）
Abstract Obstetrics Nursing is an important part of medical disciplines， but also a practical strong discipline exists today， "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching many issues that must be reformed. This paper analyzes the "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching problems and the corresponding reforms.
Key words "Obstetrics and Gynecology nursing"; practice teaching; reform
1 “妇产科护理学”实践教学存在的问题
1.1 教师教学观念的陈旧
首先，很多教师缺乏责任感与职业素养，其教学仅以书本为准，教学的目的只为完成教学大纲的要求;很多教师经常抱怨学生的专业素质越来越差，但却不能主动寻找适合学生掌握知识的教学方式与手段。其次，大部分教师忽视了对学生“护士”角色认知的教育。医院是最接近生命的，也是最接近死亡的机构，而护士就在医院工作的第一线。因此，在“妇产科护理学”教学实践中，教师应注重培育学生对“护士”这一角色的准确把握与认知。然而在实践中，很多教师却忽视了这一问题，很多学生学习了几年的护理学，却缺乏护士所应当具备的专业素养，比如对患者态度的冷漠、对自身工作的懈怠等。第三，许多教师忽视了对学生德育等人文精神的教育。“妇产科护理学”作为临床学科中的一门较为特殊的课程，既涵盖了生命理念，医学伦理，医学道德，健康价值等很多内容，具有较强的医学人文教育意义同时也涉及到患者的隐私，患者的敏感性较强，因此，在教学过程中要注重对学生的德育教育，培育其“医者父母心”的工作态度。然而当今大部分教师却忽视了这一教育的重要性。
1.2 实践教材开发不足
对于“妇产科护理学”教学教材而言，当今大部分教材都属于理论教材，这种教材注重学生学术理论的学习与提高，却忽视了学生实践能力的培养，妇产科护理学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的学科，在教学过程中不仅要重视理论知识的教育，更要注重学生的操作能力与实践能力的培养。如果学生仅掌握理论知识而没有相应的实践能力与团队合作能力，就等于纸上谈兵。目前，妇产科护理学实践教学没有专门的配套教材，实践教学大部分都是根据教师自身的喜好和教学经验而定，具有较大的随意性，同时由于教师教学经验的不同和自身喜好的不同导致了教学方法和考核标准的不统一。①
1.3 实践教学条件的缺失和实践教学手段的单一
目前部分学校对“妇产科护理学”实践教学不重视，投入较少。很多学校护理教学设备陈旧，更新换代慢，导致学生毕业之后对新科技、新技术一窍不通，不能满足医院对护士的现实技术需求;很多学校甚至没有专门的多媒体教学设备、实验室。其次，实践教学的手段相对单一，大部分高校唯一的实践教学手段就是去实验室做实验，但基于妇产科护理学自身的特殊性和其涉及患者隐私的隐蔽性特征，单纯依靠实验室做实验，很难让学生身临其境地感受妇产科护理的临床操作，从而很难提高学生的实践水平，导致学生在工作中难以顺畅解决临床中出现的各种问题。
2 改革“妇产科护理学”实践教学的建议
2.1 转变教学观念，增加学生的德育教育与角色认知教育
首先，教师要转变传统的教学观念，增强对学生的责任感与教师的使命感，多与学生沟通交流，认真完成本职工作，要注重培育学生的实践能力，不要过于注重书本知识的讲解。其次，在教学中要注重学生人文精神的培育，比如当讲解到孕妇妊娠剧吐、与妊娠有关的疾病及孕妇妊娠期间承受的各种痛苦的时候，要告诉学生母爱的无私性和伟大性，以这种潜移默化的方式培育出学生的人文素养，既可以激发学生学习的积极性也有助于学生更加了解、同情孕妇，增强其工作使命感。第三，要增强学生对“护士”角色的认知教育，角色是特定位置上的存在，“护士”角色同其它角色相比具有其自身的特殊性，教师要注重教育学生对护士这一角色的把握，了解“护士”角色的权利与义务;教育学生要加强语言修养，在谈话的方式上、方法上及语言技巧上注意与患者的沟通;教育学生掌握好非语言的交流，因为护士的目光、面部表情、身体姿势等都可能影响病人的情绪。
2.2 开发与创新实践性教材，调整理论教育与实践教学的比例
南丁格尔说过，“护士是熟练技术的手，冷静看出细节的头脑、爱与温暖的心”。②在这其中熟练技术的手是放在第一位的，在教学中一定要摒弃重理论轻实践的错误方法。为了提高实践教学的基础与质量，首先就要开发与创新一套旨在培育学生实践能力的实践教材，笔者认为可依据“妇产科护理学”教学大纲所规定的实践教学项目，结合基层医院的需要，编写切实可行的实践教学内容与实践考核标准。③其次，要调整理论教育与实践教学的时间比例，增加实践教育的课时，使理论教学与实践的教学的课时比例达到一比一，同时在实践课程中要构建一种以学生为主体，以教师为主导的体系，充分发挥学生动手能力。
2.3 增加实践教育投入，丰富实践教学方式与手段
学校要加大对妇产科护理学实践教学的投入。首先要求学校建立专门的多媒体实践教学实验室，让学生有基本的实践区域，要及时更新实验室的设备，做到与社会主流技术保持一致。其次，学校要善于创新和丰富实践教学方式与手段，比如学校可以开展案例教学法，教师把学生分为若干组，利用医院妇产科护理的典型案例，让各小组查阅资料进行讨论，制定相应的解决措施;加大多媒体教学力度，通过视听等多种刺激手段，使实践活动更加生动、直观地展现在学生面前，激发学生的形象思维;组织社会实践，学校与医院进行协商，让在校期间的学生可以利用周末和寒暑假到医院进行实习，观摩医生的临床操作，增强其实践操作能力，从而缩短与岗位需要之间的距离。
3 结语
改革“妇产科护理学”实践教学势在必行，各高校都应当注重“妇产科护理学”实践教学的创新与研究，加大对“妇产科护理学”实践教学的投入力度，努力为医院和社会提供高质量的妇产科服务者。
注释
① 韩丽沙，郝玉芳.护理教育学考核方法的改革与实践[J].护理研究，2009.4.
