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1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院择期行关节镜手术患者182例，按住院顺序随机分为两组，两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组按传统健康教育方法做好入院宣教、出院健康指导，并在住院期间对患者进行口头宣教；观察组应用中西医结合健康教育路径：即以中西医结合健康教育路径表为基线，以健康教育单为载体，把患者及家属同时作为健康教育对象的健康教育方法。
1.2.1 中西医结合健康教育路径表的制定 主要内容包括：①入院指南；②疾病知识(包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、中西医结合治疗方法等)；②手术前检查注意事项及意义；④手术前准备内容及注意事项；⑤术后促进功能恢复的中西医结合方法。早期床上活动及下床活动方法；下胶、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指导(术后次日对双侧穴位按摩，由轻到重至酸、麻、胀感为度，每个穴位3 min，每日数次，以减轻疼痛与下肢肿胀)；中药汤剂的服药方法等；⑥术后次日开始锻炼股四头肌收缩；⑦术后饮食调护。中医药膳桂圆莲子大枣粥的制作及服用方法(桂圆莲子大枣各20 g+大米250 g煮成)进食时间(术后次日进食)及饮食调护的过程(由清淡至浓重，少量多餐)；⑧出院指导。伤口护理、中医养生知识如中医食疗方法、功能锻炼等。
2.2 制定健康教育宣传处方 应用中西医结合治疗护理特色，从实用性、可操作性出发，制定健康教育处方，如疾病知识健康教育处方；术前检查健康教育处方；术前准备健康教育处方及术后康复教育处方等。
2.3 实施 由责任护士按照制定好的路径表中实施的时间及内容对患者进行口头宣教，同时发放相关的书面健康教育处方，术前3 d进行卧床训练、床上活动、下床活动方法及下胶、伏兔、足三里穴位按摩床边演示。术后按相映时间督导患者及家属配合执行。护士长定期检查健康教育路径实施情况，了解患者及家属掌握知识情况，并根据病情变化及患者、家属意见增加内容。
3 结果
健康知识教育效果评价及健康行为效果评价设置等级评分。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示：不明确：不能叙述/描述/演示。两组健康知识教育效果、健康行为效果经χ2检验，差异有统计学意义，结果见表1。
4 讨论
健康教育路径是实施健康教育的有效方法[1]。实施健康教育路径，避免了常规随机健康教育法的随意性，护理人员能按时间、有计划的向患者及家属进行健康教育。表1显示，观察组健康教育知识掌握效果有明显提高。中西医结合健康教育路径，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规的健康 教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的指示宣教。家属在患者的康复中起着重要的作用，患者家属数否能积极参与会直接影响健康教育的效果。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。而金立华[2]在调查中发现85%的患者家属不知道如何配合医护人员对患者进行正确的治疗护理。我们在临床观察中运用中西医结合健康教育路径，把家属和患者同时作为健康教育的对象，使家属掌握了相关的健康知识，积极配合医护人员对患者的治疗护理。实施中西医结合健康教育路径，充分发挥了中医护理特色，减少了骨科手术后并发症发生。疼痛与下肢肿胀是骨科关节镜术后最常见的并发症之一，减轻疼痛与下肢肿胀是术后健康教育的主要内容之一。中医护理具有独特的优势，且方法简单，易被患者及家属掌握。中西医结合健康教育路径提高了患者的满意度。实施中西医结合健康教育路径，护理人员能主动向患者几家户讲解有关疾病的知识、术前准备及术后康复、中医养生等知识，促进了与患者及家属沟通和互动，满足了患者及家属对健康知识的要求，表2显示，实施中西医结合健康教育路径，患者满意度明显提高。
参 考 文 献
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。
1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、体位准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。
1.3 观察指标
采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较
两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]
2.2 两组护士健康知识掌握率的比较
试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。
3 讨论
3.1 新健康教育路径制定的方式
新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。
3.2 新健康教育路径的优势
新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。
3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。
3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。
3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用
PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。
【关键词】体育教学；教育性；研究
1 体育教学过程的教育性
“教学过程永远具有教育性”，这是任何教学过程的一条基本规律。古今中外的体育教学，概莫能外。体育教学的教育性主要体现在两个方面：
首先，在体育教学中组织每一项活动，均有一定的目的任务、组织原则、规则要求、需要学习和掌握相应的动作技术，以及克服各种各样的困难等，这些是构成体育环境的基本因素。学生在这一环境中进行学习、锻炼或参加比赛，就会受到直接的影响。同时，体育环境还包括教师使用的教材、采用的教学方法、教学环境、教学条件、学校传统和班级风气等，这些都会有力地吸引，潜移默化地熏陶、感染和教育与之有关的人；提供了许多学生乐于自愿接受，更多情况下是不知不觉接受、有利于个性品质形成的机会和情景，并可促进良好的思想品德和个性品质迁移到学习、生活和工作等各个方面去，以收体育之效。
其次，在体育教学中，学生的思想感情和作风，很容易自然地表现出来。这有利于教育者把握学生的思想实际和特点，从而对他们有针对性的教育。体育教学中，进行思想品德教育的内容是极其丰富的，概括地说，主要包括：培养热爱集体的情感和意识，培养团结友爱、关心他人、互助合作的思想和意识，培养竞争意识、胜不骄败不馁的精神，培养坚忍不拔、勇敢顽强、机智果断等优良意志品质，以及心情开朗和愉快活泼的良好性格。
2 教育性的体育教学诠释
美国分析教育哲学家谢佛勒（Israel Scheffler）在他所著的《教育的语言中》，提出了以下3种定义方式：描述性定义（Descriptive）、规定性定义（Stipulation）与纲领性定义（Programmatic 其中描述性定义主要是对事物惯用法的描述，或对事情意指范围所作的说明，这种定义要求忠实地反映一个事物被下定义之前的各种用法。规定性定义即作者自己给某一概念所下的定义，这种定义一旦给出，就要求作者在其后的整个讨论中始终如一地按给定的方式来应用这一概念。纲领性定义则明确地或隐含地告诉我们，事物应该怎样，应该如何。谢佛勒认为，对某一给定的概念来讲，惟有纲领性定义才能谈论它的确与否。对于规定性定义而言，一个绝对肯定的同答显得令人可笑，因为人人都有发表意见的自由。因此要对体育教学下一个真正的规定性定义是不恰当的。而对体育教学能否下一个真正的描述性定义呢？这也使人感到疑惑，因为我们已经认识到“体育教学”一词在不同的语境中具有不同的描述性意义，如果要下一个适合于所有语境条件下的简单的体育教学定义，这种定义对任何人来说都没有说出什么东西。众所周知，体育教学活动是一种合目的性的复杂的人为活动，人为活动的本质存在于人类的目的理想世界、意义世界之中，它不可能用客观的自然属性或自然法则予以说明。因此，对教育性体育教学定义的界定，亦不可能采用描述性定义或规定性定义的方式，只可能以应然的或规范性的方式来探讨，从而寻求一个正确的或最佳的纲领性定义。
教育性体育教学的认知方面既体现在体育教学的目的层面上，又体现在体育教学的过程层面上。对于目的层面上的认知要求，笔者认为，就是增强学生体质，增进学生健康，培养学生终身体育的意识、习惯和能力。体育教学是完成学校体育目标的基本途径，关于学校体育的主要目标问题，我国学者在认识上虽有所争议，但比较一致的观点是“增强学生体质，增进学生健康”。对此，国家教育部下发的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》在对体育课程性质进行定位时也说明了这一点。至于有的学者认为，体育教学无法达到“增强学生体质，增进学生健康”的教学目标问题，笔者认为这并不能抹杀体育课程在增强学生体质，增进学生健康方面的本质功能。在任何情况下，增强学生体质、提高健康水平都是重要和首要的功能，体育课程实施应该牢牢抓住“强身健体”这一本质目标。因为，只有紧紧抓住“强身健体”这一本质目标，通过体育教学活动，教会学生通过体育增进健康的这种能力，培养学生终身体育的意识、习惯和能力，才有可能达成“增强学生体质，增进学生健康”的目标。从二者之问的关系来看，培养学生形成终身体育的意识、习惯和能力本身就是为了“健康第一”目的的实现，二者之间是相辅相成的关系。我国学者陈琦曾对此做过一次专家调查，调查结果显示。对学校体育应将“增强学生体质、增进学生健康”与“为学生终身体育打基础，培养学生终身体育意识、能力和习惯”有机结合起来的认同感较高。本文将“增强学生体质，增进学生健康，培养学生终身体育的意识、习惯和能力”作为体育教学教育性目的层面的认知要求是符合体育教学目标的本质要求的。
3 体育教学教育性的认知
关于教育性体育教学过程层面上的认知要求，就是掌握体育的基本知识、基本技术与基本技能。体育课程的本质属性是学生进行运动性认知学习，最主要的功能是学习掌握体育知识技能。从这个层面讲，体育教学就是教师与学生之间的运动技术的传习活动。在此过程中，无论是增强学生体质，增进学生健康，还是培养学生终身体育的意识、习惯和能力，都是以一定的知识技能为基础的。体育的载体是教育环境下的身体活动四，这种身体活动需要科学的方法和手段，而科学锻炼身体的方法大都离不开运动技术，而且许多运动技术本身就是锻炼身体的方法。同时，运动技术的学习既是一个身心活动的过程，更是一个生理机能发生变化的过程，这个生理过程本身就具有生物性改造的作用与效能。
因此，从体育课程的根本目的来看，应该更强调运动技术学习的工具功能，即通过运动技术的学习达到养成运动爱好和专长的目的，促进学生体育锻炼习惯和终身体育意识的形成。当然，在运动技术的学习过程中，要根据学生的体育认知水平和能力，科学合理地设计与安排体育教学内容、方法、组织形式、场地器材和运动负荷，为学生创造愉快地进行运动的教学情景，使学生在学习运动技术时，能够理解与正确评定所学技术的原理、功效和价值，调动学生的理性思维能力，使学生通过教学活动，能够主动学习与掌握一定的体育知识与技能，从而提高学习的效能。否则，就会是教师只是在“讲”，而不是在“教”。
【参考文献】
【关键词】 高中；体育教学；拓展训练；重要性
随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济的蓬勃发展，我国教育事业发展在各级党委和政府的高度重视下、社会各界的大力支持下以及广大教育工作者的辛勤努力下，取得了令人瞩目的成绩，进而为社会进步和经济发展提供了强有力的人才支撑和智力支持，同时也为今后我们的教育事业改革发展奠定了良好基础。然而，在当前社会新形势发展要求下，教育事业的改革和持续发展也面临诸多问题。高中体育教学作为高中课程教学体系中的重要组成部分，在面对教育事业的改革发展和教育新理念的要求，教育模式也正在经受着变革和创新。2016年5月国务院办公厅印发《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》（以下简称《意见》），就推动学校体育改革发展和强化学校体育工作做出全面部署。《意见》强调，要坚持课堂教学与课外活动相衔接、培养兴趣与提高技能相促进、群体活动与运动竞赛相协调、全面推进与分类指导相结合的原则，改革创新体制机制，全面提升体育教育质量，健全学生人格品质，切实发挥体育在培育和践行社会主义核心价值观、推进素质教育中的综合作用。体育拓展训练作为近年来新兴的体育教学模式和教学手段，不仅能够激发学生学习体育的积极性，提升教学质量，还可以增强学生的团体合作精神，培养学生的乐观心态和坚强意志，改善学生的心理健康水平和社会适应能力。因此，在当前现有的高中体育教学模式中融入拓展训练至关重要。下面笔者在阐述拓展训练的内涵及意义基础上，对拓展训练融入高中体育教学的重要性进行重点探析，进而为推动学校体育教育改革、促进学生身心健康全面发展尽微薄之力。
一、拓展训练的内涵及意义
拓展训练是以提高中学生的综合素质为主要目标，经过对各种项目的有效整合，促使学生在社会实践、思想道德素养、技能培训和科技文化创新等方面取得提高，帮助和及时引导学生在训练中不断完善充实自己，提升团体合作意识，成为社会有用人才。高中体育教学要求学生不仅要掌握体育与健康的基本知识和运动技能，还需要学生具备健全的人格和健康的心理。由此而言，以“陶冶情操、磨练意志、熔炼团队和完善人格”作为宗旨的拓展训练，无疑是有效的体育教学模式之一。
拓展训练是以经验和体验分享作为教学形式，其大部分教学内容都在户外，打破了我们传统的课堂教学模式，通过体育教师精心策划和设置一些较为新颖、刺激的情境，让学生身临其境，积极参与其中，主动去发现问题、解决问题，并在不断的挑战中激发思考，加强交流，善于借鉴，提高技能，分享智慧，做好总结，共同进步，深刻感悟出各种具有丰富现代人文内涵和精神的道理。总之，拓展训练不仅开发了体育课程资源、拓展了体育课程的空间、增强了体育课程的实用性和趣味性、拓宽了体育课程的功能，而且对提高学生的体能、培养学生的心理健康、塑造学生的顽强意志、培养学生的团队合作精神、增强学生的社会适应能力都具有重要意义。
二、拓展训练融入高中体育教学的重要性
1、构建阳光和谐校园的需要
在高中体育教学中组织开展素质拓展训练活动，能够有意识地培养学生顽强的品质、勇于挑战的拼搏精神以及提升学生之间相互接纳、彼此信任、团结协作的团队精神。对学生而言，在参与中不仅会被一个个新颖、有趣的项目吸引着，还会全身心地投入到训练活动之中，勇于挑战各种训练项目，尽情享受合作带来的乐趣。总之，在高中体育教学中融入素质拓展训练，既能够把学生的身体素质和所学知识通过拓展训练进行有效地结合，又对营造团结温暖的班级氛围和构建阳光和谐的校园具有重要作用。
2、w育课程改革要求的需要
拓展训练通过“先行而后知”的体验方式打破了传统的以“教”为主的体育教育模式，促使学生在参与体验中不断挖掘自己的潜力，培养自己的实践能力和创新精神，从而形成自信、顽强、团结的优良品质。组织开展拓展训练这种全新的教育方法符合当前教育改革和素质教育的指导思想，其对推动传统教育模式的改革和青少年整体素质的提高具有重要意义。具体而言，一是有助于体育课程评价体系的完善。传统体育教学中，由于体育课的评价指标和教学目标、内容之间的关联性较低，对学生的评价有失公平。而素质拓展训练是以学生的体能、运动技能、学习行为和态度、意志和感情、合作等诸多方面作为评价指标，这种评价方式有助于提高中学生的心理健康；二是有助于转变教学理念。传统的体育教学经常忽视对学生智力、非智力以及主观能动性、想象力和创造力的培养和开发，而素质拓展训练，能够让学生在真实的体验中加深对体育运动和规律的理解和认知，促进学生良好思维品质与创新意识的形成和发展，进而为树立健康的体育思想和培养终生的体育习惯奠定基础。同时，素质拓展训练打破了传统体育教学中的教师唱独角戏的模式，以学生为主体，通过规划和设置拓展情境，让学生积极参与其中，发挥自己的能动性、想象力、创造力，培养团队合作意识和精神，这也是素质拓展训练的最终目的。
三、结语
作为体育教师，为了适应新课改的要求，我们要树立崭新的教育理念和全面协调可持续的科学发展观，并以学生的身心发展为导向，让他们在愉快中、积极参与中学到知识技能、领悟道理，这对提高学生的心理健康水平具有重要意义。将拓展训练融入到体育教学中，不仅是创新体育教学模式的一种有效方式，还对提高学校整体的体育教学水平、培养学生的身心健康和素质教育具有重要作用。因此，在高中体育教学中融入拓展训练至关重要。
【参考文献】
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关键词：体育原理；体育思想；麦克乐；威廉姆斯；袁敦礼；民国时期
中图分类号：G80
文献标识码：A
文章编号：1006－7116(2010)05－0007－05
体育成为学术研究的对象，并最终形成独立的学科，是近百年来的事情。体育的现代学术发展与更大的文化背景和教育影响息息相关。自文艺复兴以来，身体练习就越来越受到改革派教育家的重视，地位不断获得提升，并最终演化为明确的“身体教育”，而被纳入到近代教育的总体体系之中。
作为体育学科的基础课程之一的“体育原理”自诞生以来，就担负起指导体育认知与发展的基础理论重任，而作为正式课程进入近代中国学校，也经历了漫长而曲折的发展历程。
近代以来，中国体育学科的发展受美国影响甚深。某种意义上来讲，中国体育学的早期发展与美国体育学的发展可说是亦步亦趋。所以，审视近代中国体育原理的变迁，就如同从一个侧面审视中国近代体育学科的发展，从中也可以更为清晰地看到美国体育思想对中国近代体育思想发展所产生的影响。
1 近代中国体育原理从日本主导向美国主导的转变
“体育原理”在中国的出现最早可追溯至20世纪20年代。1920年北京高等师范学校体育科的课表中还没有“体育原理”，至1925年许禹生、刘芸生创办北京体育学校时，“体育原理”已出现在课程设置中。其后，便普遍出现在国内各个体育专业的课程表中。可惜的是，这些早期的体育原理课程所使用的教材今天无从查找。
目前有据可查，最早类似体育原理的著作为1912年4月上海商务印书馆出版，徐福生编译的《体育之理论与实际》。这是一本以技术见长的旧式体操原理书籍。我国第一本相对正规的《体育原理》出现在20世纪20年代末。此后民国期间《体育原理》的出版出现过两次高峰期，第一次是在20世纪30年代初期，受1932年《国民体育实施方案》颁布，以及教育部体育委员会成立的影响，体育发展被纳入到国家行政管理的范畴而备受关注，由此引发了我国近代第一次体育学术发展的高潮。第二次则是抗战胜利后，社会出现暂短稳定，体育学术的发展再次进入上升期。
民国时期的体育原理书籍，无论是徐福生的《体育之理论与实际》，还是江良规的《体育原理》，结构上都相似，这说明了体育原理的编纂实际上存在一个看似松散，却又不得不依附的写作规范与框架。究其原因，主要是因为当时体育被广泛视为是教育的组成部分，尚未成长为具有独立领域和特质的学科。正如宋君复在其《体育原理》的第一章第三节中所述：“体育为普通教育之一部分。”吴蕴瑞、袁敦礼…也在其书中指出：“体育为教育之一种形式与方法，不能离教育而独立。”所以，体育原理实际上主要是以教育原理作为蓝本编写的。
在指导思想上，近代中国体育思想经历了从赫尔巴特教育思想向杜威实用主义教育思想的转变。这一转变以1915年新文化运动的开始为界点。表现在形式上，则是从体操向体育的转变。
我国早期体育思想受日本影响很深。徐福生的《体育之理论与实际》一书实际上是日本早期体操原理的中文简译版。其基本结构仍然遵循赫尔巴特学派由目的而手段的基本思维模式。该书出版之际，正值我国大量从日本借译西方学术的阶段。当时体育是“身体的教育”(Education of the Physical)的认识仍然占据主流。后来，随着教育思想整体向杜威实用主义的倾斜，体育界对体育的认识也开始向“体育是通过身体的教育”(Eduction through the Physical)认识过渡。
这一过渡经历了两个阶段，第一阶段主要以中华基督教青年会体育干事麦克乐的体育思想为主导，宋君复的《体育原理》是代表性书籍。第二阶段则主要以威廉姆斯的体育思想为主导，吴蕴瑞、袁敦礼，以及方万邦的两部《体育原理》为代表性书籍。
1.1麦克乐体育思想与宋君复的《体育原理》
宋君复的《体育原理》是一本带有科普性质的体育理论书籍。该书是作者就任于沪江大学期间所完成。实际上，这是一本美国体育原理的简化本。作者在序言中也说的非常明白，书的完成获得了包括麦克乐、巴格女士、麦口台博士的大力协助。
翻阅宋君复的《体育原理》，麦克乐的影响随处可见。该书对体育并无明确的界定。体育仅仅被视为普通教育的一个组成部分，是一种影响个人行为与文化的特殊学习方式。其目的是要在保证获得足够的精力之余，最大限度地发展人的品性与人格。这些观点都与麦克乐对体育的诠释如出一辙。不但如此，该书还多处大段摘录了麦克乐的论述，如第三章“体育对于政治之影响”，实际上完全脱胎于麦克乐的《体育与德谟拉西克》。
在谈及如何获得体育目的的时候，宋君复特别强调要“依学习原理顺次进行”，来“发展技术”。在教材选取上则注重“自然式运动”，如篮球；而反对“人工式运动”，如瑞典式柔软体操。而在描述各国体育制度的时候，一方面指出德国、瑞典和日本的体育均带有很强的军国民主义特点，另一方面将美国体制同名于“青年会制”，称其“保留日尔曼与瑞典两制之健身术，一方面舍弃其过重形式与军纪化之部分，复加以英美少年之游戏与健身术……是一个适当之混合制度。”
这种注重体育课程设置上理论与实践的严密配置，重视教学的阶段性，强调技术的熟练度对教学效果的影响，以及在教材的选取上偏重于自然体育的指导思想，实际上也都是麦克乐一向提倡的体育思想。而将美国体育体制简而称之为“青年会制”，则更加显现出麦克乐中国基督教青年会体育总干事的身份对其产生的影响。
1.2威廉姆斯体育思想与方万邦、吴蕴瑞、袁敦礼等的《体育原理》
耶西・F・威廉姆斯是美国体育史上影响最大，同时也是最具争议的人物之一。有人将其视为现代美国体育理论主要的奠基人，但也有人对他的学术观点与行事方式大加批评。但无论如何，他对美国体育，乃至于世界体育的影响之大却不容置疑。他的体育思想受杜威影响至深，坚信实用主义的教育哲学，认为体育本质上就是教育，是一种通过身体的，完成人的全面社会化的教育；所以，他提倡“全人教育”，注重参加各种身体活动所能带来的各种社会价值。他曾于1923～1940年担任哥伦比亚大学教育学院体育系的主任，期间培养出无数优秀的体育教育人才。其中包括中国的袁敦礼、方万邦、吴蕴瑞等人。实际上，威廉姆斯领导下的哥伦比亚大学体育系的崛起在某种意义上，代表着美国近代体育思想转型的最终完成。
由于长时间受欧洲体操教育影响，美国早期体育带有浓厚的身心二元论色彩，强调体育的核心是其所
具有的矫正性和治疗方法性。深受进步主义思潮影响的威廉姆斯，对此表示出强烈的反对。他认为美国学校中广泛施行的形式主义体操教育已经过时，它的继续存在不合时宜，甚至不切实际。
在威廉姆斯看来，(体操是)建立在对美国青少年的特点、特性和需要完全陌生的一组思想之上的人造练习，并且取得了那些认为体操是矫正错误、获取健康和促进纪录的人们的认同。
威廉姆斯认为体育的主要目的不单是获取健康：“……体育完全不应当是为了健康的目的而组织的。它是一个教育活动。将体育课程说成是‘身体的福利工作’，缺乏对获取健康以及体育的教育价值的正确评价。”
威廉姆斯认为，尽管当时美国体育中的体操很大程度上已经是经由美国人改造过的美式体操，但欧式体操教学长久以来积累而成的陈旧思维与各种弊端已很难改变。形式体操对于体育达成其教育目的从根本上是有害的。体育应该是“全人”的教育，而跑步、打球、游泳一类“自然体育”是履行这一职责的最好手段。因为，无论竞争、追逐、跳跃，甚至敌意，都是人与生俱来的天性。作为教育的一部分，体育应该是通过身体来进行的教育(Education Thmugh the Phvsical)，它的目的应该是协助人在整体社会中的发展。所以，威廉姆斯一再强调，教育的功能，以及体育在其中所扮演的角色，就是为儿童将来在民主社会生活做准备。体育作为教育，必须要培养具备充足知识与思想的，最能适应生活，同时最有能力服务于社会的公民。“体育应该奉献自己来表达处于社会主置的思想和需要，以及美国人民的意志，并且帮助他们获得更为完善的思想，去认识到更为合适的需要，去拥有更为崇高的决心。”
为此，威廉姆斯公开批评带有军国民色彩的体操教育，呼吁民众参加自然的、带有休闲性质的运动；鼓励美国民众支持子女在学校参加社交舞蹈等其他身体活动的课程㈣；签名反对美国政府在某些教育机构开展军事训练的做法；公开反对使用闹钟、洗冷水浴和过分健身。
方万邦、吴蕴瑞、袁敦礼的体育思想深受威廉姆斯的影响。这在他们的两部《体育原理》中得到体现。
首先，不同于宋君复，在吴蕴瑞、袁敦礼和方万邦的书中，对体育原理的概念做了更加深入的讨论。吴蕴瑞、袁敦礼在第一章就道出了体育原理的“原理”，是为了“将许多驳杂、表面上不相关或无明确意义之事实，解释之、引申之或归纳之成为一种定律式的说明。”同时，原理是“于实施或解释此事物时，能引用之为指南针，为判断是非曲直之根据。”故此，原理必须要根据事实，而不仅仅是事实本身。原理具有广泛的应用效力。不但如此，原理还可以通过实际应用来进行检验。然后，作者进一步说明了原理所具有的时效性，“在科学进步如此神速之日，则今日所据以为是者，明日或即为非。”
方万邦在其《体育原理》中也指出，体育原理作为一门“原理”，必须要根据事实而获得。体育原理的创设离不开事实，而是根据胚胎学、心理学、解剖学、生理学、人体机动学、社会学等基本科学的事实而创设。同时，也承认“体育学术是具有时间性和空间性的。”
其次，在探讨体育的概念问题时，两本《体育原理》的作者都赞同，体育是教育的一个方面，同时体育是通过身体的教育。所以，吴蕴瑞、袁敦礼定义体育为“乃以身体活动为方式之教育也。”而方万邦将体育定义为“体育是以身体大肌肉活动为工具而谋达到教育目的的一种教育。”由此也引出体育是“全人”教育的概念。为此，方万邦指出体育的目的是要谋求“‘整个’儿童的发展”，以便将他们培养成为“健全的现代公民。”因为，体育作为完成教育目的的工具，只有在其训练成效对人生的其他方面产生效用的时候，体育才有价值。而吴蕴瑞与袁敦礼。也指出，体育作为教育“视儿童为一整个机体，一切教学均影响学生之各方面。体育自早即根据此原则实施。”
对于体育的目的，吴蕴瑞、袁敦礼指出：“体育既入教育之轨道，体育与教育同进退，体育之目的，即随教育目的为转移。近代体育目的之演进，大率由此。”然后，他们从机体之充分发达、技能与能力之培成、品格与人格之培养3个方面对体育的目的进行了分析。而方万邦则在其书中指出体育的目的可以从儿童的生长发育与体育课程的设置两个方面获得“发达”。文中还专门列举了《教育部颁布中学体育暂行课程标准》所定之体育目标，与威廉姆斯所设定的体育目标进行对比。
尽管表达方式上有所不同，但方万邦、吴蕴瑞、袁敦礼3位先生都赞同体育的目的是要培养在身体、心理与精神上都健全的人。而体育的目的并不是一成不变的，它需要根据相应的社会状况来进行设定，同时还应具有足够的灵活性以适应环境的变化。同时，身为自然体育的倡导者，3人均对体操作为早期体育课程的主体表示异议。这与威廉姆斯对于美国学校中广泛施行的形式主义体操教育的强烈反感如出一辙。
从以上关于体育的概念、体育目的、体育理论的定义、对体操的认识等方面的叙述中，反映出威廉姆斯对方万邦、吴蕴瑞、袁敦礼体育思想的影响。
2 麦克乐与威廉姆斯体育思想的异同及其在中国的折射
在美国，麦克乐的影响力并不亚于威廉姆斯。在人体测量学与竞赛规则设定、运动组织制度的规划等方面，麦克乐甚至略胜一筹。
两人的共同点在于都提倡身心一元的体育教育，且都是自然体育的崇尚者。尽管如此，两人在体育目的的认识上仍然存在着差异。在麦克乐看来，体育最主要的目的是发展人的身体。所以，他非常看重对运动技能的掌握。而威廉姆斯则认为，体育的终极目的是通过体育来帮助人获得有益于民主生活的社会价值与技巧。
实际上，威廉姆斯认为，强调身体练习对精神的强化作用，虽然也套用了“通过身体的教育”的表述，但实际上仍然没有摆脱传统二元论的影响。也就是说，麦克乐的体育思想实际上介于赫尔巴特教育思想与杜威实用主义教育思想之间。而这一思想上的区分在宋君复与袁敦礼的著作中体现得非常清楚。
宋君复“强健之精神，常寓于强健之身体中”的说法，明显受麦克乐的影响。因为麦克乐认为，人尽管是身心合一的有机整体，但身体在全部中要占相对大的部分。而袁敦礼则指出：“健康之精神寓于健康之身体”，只是“经验派所论断，而近于副现象之二元说，与近代生命唯一――机体唯一――之科学观念不同”，并指出这种认识是一种中和了二元论与一元论的狭隘论断。这一认识上的差异，主要是由于麦克乐与威廉姆斯在体育思想上侧重点的不同所造成的。但这一看似微小的差别恰恰显示出体育从“身体的教育”向“通过身体的教育”转型时所发生的思维过渡。而袁敦礼对此的准确把握显示出中国体育学人所具有的学术敏锐度。
实际上，麦克乐与威廉姆斯认识观点上的不同，不光体现在有关“身―心”关系的命题中，也存在于两人对于健康与体育的关系的阐述上。
麦克乐认为体育的职责之一就是改善学生的健康状态，包括身体健康与心理健康。“对于我来说，
今天的体育面临着两个机会……第一个是对学生的身体与心理健康的确实改善。”他始终相信，在维护人的健康方面，体育具有预防人心理与感情不稳定的作用。同时，如前所述，麦克乐认为体育最主要的目的是对身体的发展。在麦克乐关于健康的诸多论述中，始终使用“健康(Heahh)”来形容“身体性健康(Physical Well-being)”。这也就不难解释为什么宋君复对于健康的认识仅限于身体健康，“故健康云者，必吾人之各种器官发展得其宜，且不互相抵触之谓也。”
不同于麦克乐，威廉姆斯将健康定义为一种“生活的质量(Quality of Life)”，这一质量使人“最好的活着，并最好的进行服务(to live most and to serve best)。”他认为，健康绝不仅仅包括良好的身体、心理与情感状态，它还包含一些诸如自我克制与自我控制的价值。而且，健康本身并不是目标，而是最有可能获得完满生活的途径；人如果想获得健康的生活，必须将健康的原理与知识贯彻到日常生活中去，否则就没有价值。所以，他并不认为维护学生的健康是学校体育最主要的职责。而体育以外的其他活动，特别是娱乐休闲类的活动才是消解现代生活的压力困境的良方。
威廉姆斯的这种实用主义体育思想打破了长久以来以健康为至高目标的体育发展路径，将体育与健康教育以一种更为清晰与理智的认识区分开来。诚然，体育与健康教育有相互重叠的区域，但两者绝对不是完全重合的关系，也不可能完全相互取代。
所以，健康是一个不可测量的质量，将体质与健康或者身体舒适视为同义词从根本上就是错误的。这一看法与当时很多体育教育家，如F・罗杰斯(F.Rogers)和麦克乐大相径庭。罗杰斯等认为，通过人体测量学、力量指标测定、心血管效能测试，人们可以测量身体的舒适度(physical fitness)，也就是健康程度。
从健康社会学的角度来看待这一争论，麦克乐等人所持的是一种带有明确医学倾向性的定义方式。在他们看来，健康是“一个有机体或有机体的部分处于安宁的状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病”。
这一定义的优点是可以利用明确的手段和指标来迅速说明问题，但它的最大缺陷是被动的假设健康是一种可衡量的稳定质量，由此使人们的注意力都倾向集中到各种机能失调时所表现出来的体征，却忽视对稳定状态的分析，最终导致研究的重点发生偏移，同时也忽略了对健康的社会性与心理性认识的关注。
而威廉姆斯所坚持的是一种社会文化性的定义方式。他认为体育具有促进健康的功能，但这不意味体育可以代替健康教育，且体育并不必然带来健康。定义健康应该以所处的社会环境为参照，且此定义过程应随着社会的不断发展获得修正。
这一认识与帕森斯的健康定义有很多相似，都是以个人参与负责社会体系的本质为基础，说明“健康可以解释为已社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态……健康也与他在社会上的‘状况’，即角色的不同类型和相应任务结构有关，诸如性别、年龄、已有的受教育程度，等等”。这种从历史性的角度，将健康置于相应的社会价值与社会结构中进行审视，就其所背负的社会文化内涵进行阐释的定义方式，无疑是对单纯生物性的医学定义的有益补充与制衡。
关键词：健康教育路径；选择性射频热凝术；三叉神经痛；疼痛耐受性
三叉神经痛是一种突发性、短暂阵发性、反复性的剧痛，患者通常在刷牙、说话、咀嚼时出现疼痛，疼痛发作时间及持续时间均难以预料，反复发作剧痛严重影响患者的心理及生理健康。健康教育通过实施、评价、监测教育过程，可帮助患者改掉不健康行为，养成良好习惯，促进患者达到最佳的健康状态，提高治疗效果。本文探讨了健康教育路径应用于选择性射频热凝术治疗三叉神经痛中的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月-2015年6月在我院就诊的90例三叉神经痛患者，随机分为对照组和实验组各45例，对照组男22例，女23例，平均年龄（59.1±3.3）岁，平均病程（4.8±0.7）年；实验组男23例，女22例，平均年龄（58.9±3.5）岁，平均病程（4.7±0.8）年；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用选择性射频热凝术及传统护理方式，实验组在对照组的基础上进行健康教育路径：护士在术前了解患者的心理状况，以鼓励、安慰的口吻帮助患者稳定对手术的恐惧心理及排斥情绪，关心患者，增加患者的依从性。告知患者饭前饭后漱口，每日刷两次牙，保证口腔卫生。向患者及家属介绍其出现三叉神经痛的可能病因，简要讲解选择性射频热凝术的相关知识。术中严密监测患者的各项生命体征，术后常规使用抗生素消炎，告知患者术后可能出现轻度肿胀属于正常现象，对能够自愈的痕迹反应性疼痛无需焦虑，手术显效需5-10 d，少数患者显效时间更长甚至复发，无需恐慌，建议复诊。术后要加强饮食方面的健康教育，嘱咐患者饮食要清淡，多食用水果、蔬菜，高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，避免食用生冷、过热、过硬、刺激性强的食物，戒烟戒酒，防止便秘。注意保持口腔卫生，饭前饭后漱口，防止口腔感染。避免刺激或触及疼痛扳机点，疼痛严重者可遵医嘱给予卡马西平镇静止疼。
2.结果
两组患者健康教育的效果及疼痛耐受性的比较，对照组健康教育达标率为57.78%，明显低于实验组患者95.56%；对照组患者掌握健康知识的比例为60.00%，明显低于实验组患者95.56%；对照组患者疼痛耐受性的比例为55.56%，明显低于实验组患者93.33%，差异均具有统计学意义（P
3.讨论
三叉神经痛呈针刺样、刀割样或闪电样，每次发作时间可持续数秒至数分钟，严重影响患者的生活质量。射频热凝术是在局麻状态下，采用高频电流经面部刺针点进行加热，使三叉神经感觉根及半月节凝固、变性，从而使神经传导阻断，发挥止痛效果。在此过程中进行健康教育，能促进人们采纳健康的行为习惯，提高治疗效果，促进健康。
三叉神经痛患者大多病程较长，疼痛剧烈反复，背负巨大的心理压力，因此护士要在术前与患者主动、耐心地交谈，了解患者的病史及心理状态。护士可介绍基本的手术有关知识及手术后的良好效果，该手术方式比开颅术更加安全、简便、损伤性低，能够实现术后最小范围麻木，v述手术成功案例，减轻患者的心理负担，消除患者的恐惧心理，实现对手术治疗的积极配合。术后患者的咽部咀嚼肌会出现不同程度的麻痹，恢复功能需3-5 d，故嘱咐患者健侧咀嚼。且口腔触觉减退易导致舌唇部及口腔的咬伤、烫伤，所以要注意避免食用过热、带刺、带骨的食物，进食后漱口。嘱咐患者避免熬夜，保证睡眠，避免劳累过度，保证休息，防止病情反复，避免情绪过度波动。三叉神经痛存在疼痛扳机点，多位于眉、鼻翼、上下唇、口角、齿龈、舌等处，这些扳机点受到刺激易诱发疼痛，需嘱咐患者避免刺激扳机点。
一、技巧项目的锻炼价值
1.增加学生主动参与体育锻炼的兴趣。小学阶段的学生活泼好动，对新鲜事物充满热情和激情，而技巧类项目又具有其特有的技巧性和趣味性，技巧类项目对小学生充满了吸引力，从而激发学生参与的兴趣，使学生能够积极主动的参与到体育锻炼中去。
2.全面发展体能与健身能力。体育与健康课程中技巧项目的开展全面发展了学生的灵敏性、柔韧性、协调性、柔韧性，不仅塑造良好的体形与身体姿态，也让学生理解体育锻炼对身体形态和机能的影响，培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯；掌握和应用基本技巧项目的知识和运动技能。
3.促进心理健康与社会适应。通过技巧动作的学习，树立学生的自信心、不怕困难面对挫折的意志品质、良好的体育道德以及团结合作和公平竞争的意识，在运动中逐步建立乐观、积极的生活态度，提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式和参与体育锻炼的习惯。
二、技巧项目教学内容的设置
1.技巧项目教学内容的设置依据。依据是选择教学内容的根本理由，是课程目标和教学内容之间的逻辑关系。从课程总目标而论，技巧项目内容选择的依据应是“学生的体育全面发展”。而在当前的条件下，则主要依托于：（1）不同水平阶段的学生能较好地掌握其所在阶段课程目标所规定的技巧类项目；（2）学生能知晓足够的、可满足体育锻炼和观赏需要的技巧知识原理；（3）学生在身体各发展期都能得到相应的锻炼，身体具有较好的体能和适应性；（4）学生通过技巧项目的学习可以充分体验到运动的意义和乐趣，形成积极参与体育锻炼的意愿。
2.技巧项目教学内容的设置。
依据义务教育《体育与健康课程标准》对体育课程内容设置的指导与要求，结合小学生不同水平段学生的身心特点，具体教学内容设置如下表：
三、技巧教学的组织与实施
1.认真研读领会新版《体育与健康课程标准》对教学内容中技巧项目指导的思想与要求。由于《体育与健康课程标准》中的体育教学内容是“由全国教材专家在理论研究和汇集实践经验的基础上代替基层教师选出较好的教学内容”，那么这些教学内容在某种程度上相对比较接近教学实际的，应多研读领会。
2.在《体育与健康标准》指导下，依据地区和学校实际情况进行有效删减和补充。体育教师可以根据地方和学校的情况对“被建议的体育教学内容”进行判断和筛选。如，可以因为没有合适的器材而删掉山羊分腿腾越，也可因为暂时没有合适的集体舞教材而只选用个人舞蹈动作进行教学等。但是，删减必须是有据可依的，一般是因为教材条件和器材条件的原因而否定，而不能因为个人的好恶或教师的教学能力低下而拒绝所建议的内容。体育教师在完成了删减之后，还要进行必要的补充，当然，这个补充也应是根据“建议内容背后的思想与要求”来进行的。比如可以在集体舞教材加入街舞、排舞、拉拉操等。当然，内容的难度要符合水平段学生的身心特点以及学校现状。
【关键词】
健康教育；膀胱肿瘤；临床路径
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于50~70岁的人群，男性居多。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗。健康教育是通过向患者宣讲疾病的知识，改变其不利健康的生活方式，使其主动参与治疗、康复的全过程［1］。临床路径被公认为一种新的高效医疗服务模式，是针对某一疾病建立的一套标准化医疗程序，采用临床路径后，同一疾病在不同地区、不同医院，不同医师之间的医疗方案得到统一，避免了随意性，提高了费用、预后等的可评估性，保证了医疗质量［2］。为使膀胱肿瘤患者以最佳状态接受治疗和康复， 2007年1月至2010年4月对在山东省威海市立医院接受治疗的156例膀胱肿瘤患者患者随机分为两组，对照组使用传统方法进行健康教育，试验组使用临床路径方法进行健康教育，并对教育效果进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料 2007年1月至2010年4月在本院接受治疗的156例膀胱肿瘤患者，年龄28~70岁，男110例，女46例。随机分为两组，试验组80例，对照组76例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、一般健康情况等方面差异无统计学意义。
12 健康教育方法 对照组采用传统方法实施健康教育，没有明确的程序和目标、比较随意。试验组采用临床路径方法进行健康教育。
131 膀胱肿瘤健康教育临床路径的制定 查阅相关文献，配合医生的治疗方案、针对患者在不同阶段的不同健康问题和需求，编写了膀胱肿瘤的健康教育临床路径，并在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改与完善［3］。
132 膀胱肿瘤健康教育临床路径的内容 膀胱肿瘤的健康教育临床路径是为了满足膀胱肿瘤患者的健康需求而制定的日程表。采用表格的形式，页眉部分填写患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号。横行为入院后的时间，如入院第1 天、第2 天……、手术前1日，手术日、手术后第1日，……、出院日等。纵列为教育内容(入院指导、诊疗、各项检查、用药、饮食、睡眠、排泄、休息与活动、照护计划、出院指导、心理辅导等)、教育方式、教育时间、效果评价、施教者签名等［3］。
133 膀胱肿瘤健康教育临床路径的实施方法 由责任护士每天根据膀胱肿瘤健康教育路径表对患者进行教育、评价，并在路径表中记录。记录方法很简单，只需在相应栏目内打勾即可，出现偏离标准路径时，记在变异一栏。
14 出院前对每位患者进行健康知识掌握度和对护士满意度的问卷调查。①患者健康知识掌握度调查，让患者复述宣教内容，能复述80%以上为掌握、60%~80%为基本掌握，60%以下为未掌握。②对护士满意度调查，80%以上为满意、60%80%为基本满意，60%以下为不满意。
15 统计学处理 采用SPSS160软件进行统计学分析，数据为两组比较的等级资料，因此采用非参数检验方法。
2 结果
两组患者出院时的问卷调查结果见表1和表2，经MannWhitney U法检验，两组患者的健康知识掌握度、对护士满意度差异有统计学意义。
3 讨论
传统的健康教育方法比较随意，护士的资质和水平，教育的内容、时间、方式等没有统一的标准，变异较大，教育效果无法保证。
健康教育临床路径表的实施，规范了健康教育的操作程序和质量控制，每个阶段需要做的健康教育项目一目了然，各项健康教育项目均按程序进行，避免了过去由于护士工作繁忙可能出现遗漏或疏忽的现象，也避免了由于个人水平、能力不同而造成的教育质量变异。应用临床路径表实施健康教育，丰富了患者的健康知识，患者能更好地配合各种医疗活动，提高了医疗质量，医疗纠纷明显减少。
健康教育临床路径是规范化的护理程序，要求护士有更高的业务知识、语言表达能力和沟通技巧。从而激励护士不断学习，不断提高。
护理管理者也通过临床护理路径表进行全程质量控制，促进了护理质量的提高。
参考文献
［1］ 徐红，梅晓慧膀胱肿瘤患者围手术期的健康教育西南军医，2007，9(5)：140.
【关键词】 体检中心；健康教育；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.653 文章编号：1004-7484（2013）-09-5323-02
随着我国居民逐渐增强预防保健意识与健康意识，在确保居民身体健康、及早发现疾病、及早治疗以及疾病预防工作中，健康体检有着非常重要的作用[1]。本文回顾性分析2010——2012年到我中心体检的300名健康人员的资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010——2012年到我中心体检的300名健康人员，其中男性120名，女性180名，最小年龄14岁，最大年龄72岁，平均年龄45.3岁。通过向体检人员详细的进行书面、口头等交流，本组300名体检人员均愿意加入到本次健康教育调查活动中。
1.2 方法 通过问卷调查的方式对体检者进行调查，主要是通过体检者口述或者认真填写的方式完成问卷，调查人员全程记录调查内容，并且在体检者完成调查后将问卷收回。
1.3 健康教育措施
1.3.1 分析体检流程，合理进行健康教育活动 ①体检前。健康教育活动相关工作人员在接待体检者之前应该给予热情的态度，并且对体检者了解健康知识、健康状况的情况进行分析，给良好开展健康教育活动、双向沟通提供条件。另外，还应该X线检查、心电图、B超、尿检、抽血等检查的注意事项以及临床意义详细的向患者讲解，确保有着准确的体检结果[2]。②体检过程中。体检工作人员在宣传健康教育知识的工作中，应该针对性的对体检者进行相关检查操作。倘若体检者在体检工作中有着较高的血压时，让体检者通过定期检查、确保足够睡眠、注意休息、低盐饮食、限酒或者戒烟等方式预防高血压疾病。③体检后。相关工作人员在体检者等到检查报告的过程中，针对性的对体检者宣传健康教育方面的知识能够获得较为明显的效果。其中主要有复查时间、用药情况、饮食指导以及良好的生活方式等，从根本上确保及时诊断、及时预防、及时治疗等得到实现。
1.3.2 设置健康教育知识宣传栏 医院应该将健康教育知识在体检中心室外或者大厅相对明显的地方进行设置，通过分析不同季节发病的情况，积极宣传传染病、流行病以及多发病等相关保健、防治知识，确保有着图文并茂、通俗易懂以及简短的内容。
1.3.3 健康教育知识影片的播放 通常体检者在等到体检的过程中均有较长的时间，因此，医院应该在体检中心大厅、侯检区等位置将健康保健方面的相关影像通过电视屏幕播放，这样的方式不但能够将体检者焦急的心理状况有效缓解，同时还能够达到宣传健康保健知识的目的。
1.3.4 健康咨询服务 通过分析相关调查资料得知，体检中心对体检者展开一对一的健康咨询服务对提高患者健康知识知晓率有着非常重要的作用。因此，体检中心应该开启健康知识咨询服务，确保能够一对一的指导患者，同时还能够提供电话咨询服务，将体检者的健康问题全面接触，确保体检者的健康保健能力、健康保健意识得到有效提高。
1.3.5 健康教育处方 通过对体检者体检结果进行分析，医生应该针对性、具体的给体检者开出具有健康教育作用的处方，其中主要包含用药指导、运动休息、健康饮食、心理指导等方面的内容。
2 结果
健康教育知识应用在体检中心的体检工作中，体检者对疾病知识、自身身体状况等了解程度均明显提高，满意程度高达99.3%，见表1。
3 讨论
体检中心开展健康教育活动不单单是简单的结合养生保健、医疗护理等方面的知识，体检工作人员应该通过对体检者的文化程度、年龄、性别以及职业等方面的特征，针对性的采用相应的措施进行指导[3]。健康教育活动的开展采用不同途径、不同方式进行，根据体检者的具体需求对健康教育计划进行有效制订与全面实施，给体检者健康观念的正确性提供一定的保障，防止体检者生活上出现不良习惯，确保体检者在接受健康教育后在工作方式、生活行为上能够培养良好的习惯，使对体检者身体健康产生影响的原因得到减轻或者消除。
综上所述，自从我院体检中心开展健康教育活动后，体检者对疾病知识、自身身体状况等了解程度均明显提高，健康教育应用在体检中心的体检工作中获得较为明显的效果，具有较大的应用价值。
参考文献
[1] 王美云，朱银隶.全程健康教育在健康体检中的应用[J].护理与康复，2011，10（01）：630-631.
关键词：健康教育；孕期；护理效果
分娩是一个复杂的过程，也是一个心理过程，孕妇在分娩前不免产生恐惧的心理状态会对分娩造成负面影响，降低自然分娩率。本文分析了孕期健康教育在妇产护理中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取于2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的产妇80例，按照入院编号随机平均分为观察组和对照组，每组患者40例，所有患者体质重增加12～18 kg，平均体重增加（15.2±2.5）kg，观察组患者年龄24～36岁，平均年龄（26.7±1.2）岁，孕周24～33 w，平均孕周（27.2±2.5）w；对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（26.4±1.8）岁，孕周23～35 w，平均孕周（26.3±2.4）w。两组患者的性别、年龄和病程等个人基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法 对照组采取常规护理，观察组给予上述常规护理的基础上，同时加强健康教育。具体内容如下：①患者入院后，护理人员通过与患者和其家属的沟通了解患者基本情况，包括学历状况、家庭经济情况和兴趣爱好等，针对患者实际情况选择合适的健康宣教方式和内容，通过多种方法进行健康宣教，利用多媒体网络平台，用影音资料观看和讲座交流会的形式进行健康宣教，增加患者接受信息覆盖面。②健康教育内容包括产前、产中和产后相关知识，介绍产期可能发生的反应和临床防治措施，孕期可能发生的突发事件等，并告知患者临时处理措施。③饮食教育：对产妇进行饮食控制，为产妇提供充足的营养，制定针对性的饮食计划，少食多餐，搭配均衡，多样化饮食，均衡营养，禁食辛辣，多食蔬果，注意饮食清淡。④指导患者进行自我监测，向患者讲解影响胎儿成长的因素，告知其注意事项。指导患者进行妊娠期运动疗法，控制每日运动量，运动适度以微汗为宜，选择轻松简易的运动方式，禁止在清晨空腹时进行运动。
1.3观察指标 对两组患者的新生儿窒息发生情况、依从性和掌握健康知识的情况进行分析，并调查患者对护理的满意度，满意标准分为满意、一般和不满意，满意度=满意+一般，依从性标准为非常依从、一般依从和不依从，自然分娩率=非常依从+一般依从。
1.4统计学方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料（%）率；检验方法如下：正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2结果
观察组治疗自然分娩率和满意度显著高于对照组，健康知识掌握程度也高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组数据对比具有显著差异，P
3讨论
健康教育是指护理人员对患者进行一系列有组织的健康教育活动，通过健康教育增强产生的健康意识，通过对产妇的行为方式和日常生活方式的规范来改善产妇的生活习惯，降低产妇在妊娠过程中的风险[1]。患者处于妊娠期，其机体变化大，若发生疾病临床治疗困难，疗效有限。因此，要对孕期产妇进行一定的护理，加强日常护理，调整患者生活环境，有助于产妇自然分娩率的提高，同时提高产妇的生活质量[2]。
对孕期产妇进行健康教育能够改善产妇的不良心理状态，让产妇了解生产流程，使产妇明白分娩是一自然的生理过程，从而缓解患者对分娩的恐惧心理[3]。本研究中，观察组治疗自然分娩率和满意度显著高于对照组，健康知识掌握程度也高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组数据对比具有显著差异，P
综上所述，对临床产妇采取加强健康教育的护理干预能够显著提高患者健康知识掌握情况，增强患者对护理的满意度，提高自然分娩率，降低新生儿窒息发生率，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]梁艳红.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评价[J].大家健康（学术版），2014，08（11）：191-192.
[2]吴晓娜.孕期健康教育应用于妇产护理中的优势[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（05）：22，27.
论文摘要：建构主义代表了学习理论的发展方向，对学习的主动性、社会互动性和情境性的强调体现了建构主义学习理论的核心理念。建构主义对知识观、学生观、学习观、教学观的独特解读契合了心理健康教育对主体性、情境性、活动性、体验性的内在要求，启迪心理健康教育正确处理了“教”和“育”、感知和体验、个体活动和群体活动、情境性和抽象性、个别差异和因材施教等一系列焦点问题。
心理健康教育在我国走过了20年的风雨历程，成绩斐然，进一步的发展与深化需要有先进理论的引导。时至今日，建构主义学习理论在教育教学改革中的重要作用日益彰显，心理健康教育进一步发展的理论需求与建构主义理论影响的扩张，促使我们思考与梳理两者之间的关系，剖析建构主义学习理论埘心理健康教育的启迪与影响。
一、建构主义学习理论的核心理念
回顾学理论的发展历史，2()世纪前半叶比较活跃的是行为主义、格式塔理论；20世纪50年代认知结构理论、人本主义、信息加工理论代表了学习理沦的主流；建构主义理论在20世纪80年代登了学习理论的舞台，影响日益扩大，代表了学习理论的未来发展方向。从行为主义到信息加工理论基本上都以客观主义为基础，认为事物的意义存在于个体之外并完全由事物本身决定，对事物的学习与认知就是从外部事物到心理的单向的信息接收过程。建构主义认为，对事物的理解不是由事物单方面决定的，还要依赖于个体原有的知识经验，学习足一个意义建构的过程，学习者需要将新旧经验结合起来，不断地形成、丰富和调整自己的经验结构。教学并不是把知识经验从外部灌输到学生的头脑中的，而是要引导学生从原有的经验出发，生长(建构)起新的经验。
与以往的学习理论相比，建构主义学习理论体现出三个重要特点，即强调学习的主动性、社会互动性和情境性。建构主义认为，学习不是从外界吸收知识的过程，而是学习者建构知识的过程，学习者需要通过新、旧知识经验之间反复的、双向的相互作用，来形成和调整自己的经验结构；建构主义学习理论强调学习过程中的生生互动、师生互动和师生与课堂以外的同伴、专家、实践工作者以及更广泛的社区的互动，高度重视学习共同体的协作学习；建构主义者强调学习的情境性，强调知识和智慧的情境性，认为知识生存于具体的、情境性的、可感知的活动之中，知识、学习与情境化的社会实践联系在一起。
建构主义学习理论对知识观、学生观、学习观、教学观等一系列观念做出了新的阐释与解读。在知识观上，建构主义强调，知识并不是对现实的准确表征，它只是一种假设、一种解释，不是最终答案，知识并不能准确地概括世界的法则，对知识的理解依赖于每个学生的经验背景。在学生观上，建构主义强调学生经验世界的丰富性和差异性，由于经验背景的差异，学生对问题的理解常常不同，教师不能无视学生经验世界的差异，需要在学生已有的经验世界中找到新知识的生长点。在学习观上，建构主义认为，学习不简单是知识从外到内的转移或灌输，并不是学习者原封不动地接受、占有知识，而是学习者积极地建构知识的过程，通过新、旧经验的相互作用，丰富和发展自己的认知结构，新旧经验的双向相互作用表现为同化和顺应的统一。在教学观上，建构主义认为，教学并不是简单地将知识经验装到学生的头脑中，而是要通过激发和挑战其原有的知识经验，提供有效的引导、支持和环境，帮助学生在原有知识经验的基础上生长新的知识经验。
二、心理健康教育的内在要求
心理健康教育与其他学科教学相比具有自身的独特要求与内在规律，心理继康教育的目标是学生心理素质的提升、良好心理品质的养成与心理健康的维护，这一目标的特殊性决定了心理健康教育过程中学生学习活动的特殊性。
1．主体性
如果说在其他学科教学中存在着双主体(教师和学生都是主体)的话，那么，在心理健康教育活动中只有一个主体，那就是学生。学生心理素质的提升无法靠外部强制实现，无法在被动中完成，也无法通过客观知识的掌握生成。主体性集中体现为主观性、能动性、自觉性。所谓主观性，意即心理健康教育的目标不是改变客观的存在，而是改变对客观存在的感知、体验以至态度与行为，这与其他学科教学中以客观知识的掌握为目标截然不同。能动性意味着，没有主体的积极感知、体验和活动，仅凭外界的教导与要求，心理健康教育的目标是不可能实现的。外界仅能营造一个有利于学生发展的适宜环境，而不能代替学生的自觉参与和积极改变。自觉性则意味着，心理健康教育的成效依赖于学生对自己心理健康状况的清晰理解与对提升心理健康水平的强烈要求，在适宜环境的影响下能主动地确立目标，改进认知，丰富体验。
2．情景依赖性
其他学科教学所重视的知识传授主要是在课堂环境内完成的，通过教师的讲解与课堂练习就可以掌握知识，而心理健康教育在多数情况下需要学生在具体情境中认知和体验；其他学科学习的主要是一些抽象性、概括性知识，而心理健康教育所要解决的心理问题都是具体的、可以感知的，与学生的现实生活交织在一起，只有在具体情景中才能呈现出来，心理问题的解决也只有在具体情景中才能实现；其他学科所解决的问题可以是形式化的、理论性的、假设性的或者经过简单化处理的，从纷繁复杂的具体情景中抽象出问题的基本轮廓供学生去练习、应用，而心理健康教育所涉及的内容都是学生在发展中真实遇到的、亟需解决的问题，无法与具体的情景剥离，在不同的情境中心理问题的解决方案可能就有所不同。
3．活动体验性
心理健康教育目标的特定性决定了其过程的特殊性，与其他学科知识学习相比，心理健康教育更强调主题活动、情感体验、个体问互动。在学习其他学科知识时，学生在独处的情况下就能完成学习任务，心理健康教育需要学生与同伴团体相互比较、相互参照，在实际活动中切身感悟才能提高；其他学科知识掌握的标准是固定的、统一的，学习效果的评价指标是量化的，而心理健康教育活动效果的评价指标是多元的，知识的掌握不是唯一的甚至不是主要的考核指标，在感知的基础上产生的认知冲突、情感体验、思想改变、境界提升比单纯的知识掌握对心理健康来说更具价值，心理健康体现在知、情、意、行多个方面，是知、情、意、行的完整统一。
三、建构主义学习理论在心理健康教育中的的应用
建构主义学习理论强调的主动性、社会互动性、情景性内在地适应了心理健康教育需要的主体性、活动性、体验性与情景依赖性，建构主义学习理论对知识观、学习观、学生观、教学观的阐释为心理健康教育的有效开展提供了一系列启迪，为顺利解决长期困扰心理健康教育的一系列难题如“教”和“育”、认知与体验、个体学习和群体活动、情境性和抽象性、个别差异与因材施教等提供了新思路。
1．“教”和“育”的关系
“教育”蕴涵了“教”和“育”两种过程，两者的侧重点是有区别的，“教”重在传授、指导、给予，体现了信息与知识由外及内的传递，在“教”的过程中体现了知识传授者的主体性、能动性，而对知识接受者的主体作用强调不足。“育”重点强调环境条件的创设，犹如园丁培育花草，园丁的主要工作是提供花草成长所需要的阳光、水分、土壤、空气等基本条件，而成长则是花草自己的事情，花草通过有效地利用各种条件，吸收养分，茁壮成长。
建构主义认为，学习是学习者结合自己的已有经验，充分利用环境条件对事实的积极建构，高度强调了学习者在学习过程中的积极性与主动性。如前所述，心理健康教育对学习者的主体性提出了很高的要求。建构主义对学生学习主动性的强调与心理健康教育对学生主体性的要求在“育”的实践中找到了契合点。在“外部输入——内部生成”这一维度上，建构主义学习理论更强调学习者内部的生成作用，对学生主体性的要求预示着心理健康教育活动中的教师不再是权威的说教者、教导者，而是共同活动的策划者、参与者、协调者、监督者。心理健康教育需要教师的引导与培育，重点不在“教”而在“育”，外部的强制灌输让位于个体的切身体悟、积极内化、主动建构和自觉完善。
2．认知与体验的关系
认知与情感是学习的基本心理过程，然而受传统学习理论影响，在一般的学科知识学习中，学习的目标被界定为知识的掌握，认知就成为学习的主要心理过程，冷冰冰的客观知识可以被个体毫无情感地占有。建构主义认为，学习者是具有一定的知识经验、智力水平、认知风格和人格特征的人，在具体的学习活动中，学习者的智力因素和非智力因素都会对他们的学习产生重要影响。
建构主义的这一观点启迪心理健康教育在重视认知过程的同时，更要重视情感体验，在真实环境中的真情实感更能激起个体内心的强烈体验与震撼，更有利于激起认知的冲突与情感的升华，推动个体修正不合理的认知，进一步丰富认知结构，促进行为习惯的改变。在个体心理品质优化、心理素质提升的过程中，情感体验成为枢纽与核心，连接了认知与行为。积极环境营造积极体验，积极体验形成积极人格。增进个体的积极体验是发展个体积极人格、积极力量和积极品质的一条最有效的途径。当个体有了更多的积极体验之后，它就会对自己提出更高的要求，这种要求由于是来自个体自身内部，所以更容易形成某种人格特征。
3．个体学习与群体活动的关系
传统学习理论在论述个体学习过程和机制时，不约而同地假定学习是发生在个体头脑中的事情，与社会环境无关，学习就是学生对学习材料的理解、领悟与掌握。行为主义学习理论强调的是外界的强化对学习者个体的影响；认知结构理论强调的是个体头脑中认知结构的发展与变化；信息加工学习理论用计算机类比人的认知加工过程，从信息的接收、存贮和提取的流程来分析个体学习的认知过程；人本主义虽然强调了学习者的积极性与主动性，然而，人本主义学习理论中的学习者依然是指个体学习者。建构主义学习理论尤其是社会建构主义颠覆了这一传统，旗帜鲜明地指出，学习不是学习者个体的单打独斗，而是学习者之间的互动与协商。每个学习者拥有不同的经验背景，对同一事物会从不同角度做出不同理解，不同观点之间的交流与碰撞会促进置身于其中的学习者对事物的深入理解，合作学习、互动学习、学习者共同体等观念体现了建构主义学习理论的核心理念。
建构主义学习理论对学习者之间社会互动的强调给心理健康教育带来了有益启迪。心理健康教育的主导形式不是课堂讲授，而是丰富多彩的主题活动，在每次的主题活动中，教育者需要精心营造民主、平等、和谐、愉悦、启迪、开放的氛围与环境，使置身于其中的每个学习者通过彼此之间的互动、交流、协商，实现心灵的交汇和观点的碰撞，彼此加强沟通，倾力合作，启迪智慧。也只有在彼此互动之中，学习者才能够更深刻地体察他人，拓宽思路，以人为镜，躬身自省，全方位认识自己。
4．情境性与抽象性的关系
传统学习理论对学习基本持“去情境化”的特点，将概括化的知识作为学习的核心内容，知识可以从具体情景中抽象出来，学生可以脱离具体物理情景和社会实践情景进行学习，所习得的概括性知识可以迁移到各种具体情景中。建构主义倡导学习的情境性，主张知识与智慧与具体情境联系在一起，知识无法抽象地独立于具体的活动与情景，只有通过实际应用活动才能真正被理解，“在实践情境中所生成的实践性知识是现实世界中最强有力的智慧”。
情境性学习观点强调了教育与现实世界之间的联系，以此为指导，心理健康教育虽然需要学生掌握一些抽象性理论与概括性方法，但更需要重视以下因素：1)真实的问题情境。学习的内容要选择真实性任务，超越学校与现实之间的鸿沟，更多地将现实世界中的真实问题引入心理健康教育活动之中，活动内容应该与对应的现实实践活动具有一定的同构性，不能过于简单而远离现实的问题情境。2)情境化的过程。问题解决的过程应该与现实的问题解决过程相类似。每一个问题的解决都是在特定的情境之中的，不存在超越具体情景的具有普遍意义的抽象方法。3)社会性互动合作。现实问题解决总是在一定的共同体之中进行的，学习者也应该在学习共同体之中进行合作互动，持续地进行交流和协商。
【关键词】口腔健康；健康教育；大学生；口腔卫生
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2014年4月间，选取我校在校大学生200名作为本次的观察对象，按照随机数字表法分为2组，一组为常规组，对其免费发放牙刷、牙膏的同时，给予简单的刷牙讲解（刷牙的必要性以及如何正确刷牙），一组为健康组，对其免费发放牙刷、牙膏的同时，给予口腔健康知识讲座以及一对一的健康教育会谈，每组各100名。常规组：女生45名，男生55名，年龄20岁～24岁，平均年龄（22.62±1.02）岁；健康组：女生47名，男生53名，年龄20岁～24岁，平均年龄（22.75±1.21）岁，将两组的基本资料进行比对，得出结果无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
常规组：对大学生发放统一的牙具，并指导其正确的刷牙知识。健康组：（1）展开口腔健康教育讲座，使大学生积极参加，对口腔卫生知识、口腔的常见疾病以及正确有效刷牙的必要性告知大学生，并将实际的技术操作进行规范的示范，并在讲座结束后进行考核，由考核合格的大学生建立健康宣传小组，对考核不合格的大学生进行延伸性的口腔知识健康教育，并对该组的每位成员统一发放与常规组相同的牙刷和牙膏，同时将用餐后需要进行的口腔清洁、牙线的正常使用方式以及常见的口腔疾病的基本预防和日常护理知识告知给该组的大学生，并对大学生存在的口腔问题进行耐心的解答[2]。（2）进行简单的一对一的交谈，在大学生进行一段时间的牙齿护理后，对其口腔的健康进行简单的评估。（3）针对于出现的口腔问题进行集中的讨论，发现问题，及时解决。
1.3观察指标
分析2组在入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分。对2组观察对象在入院时以及6个月后进行口腔健康知识调查问卷的发放，调查问卷包括：口腔卫生与饮食、刷牙的意义与方法、口腔卫生的态度与观念。每项分值均为50分满分，分值越高表明对口腔健康知识掌握得越好。
1.4统计学处理
使用t值检验对本文的入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分进行整理和分析，t值检验选自SPSS24.0统计学软件中，并以（x±s）表示对比的结果，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分比较。入选时，两组的口腔卫生知识得分比较无显著差异（P＞0.05），6个月后，两组的口腔卫生知识得分显著高于入院时，且健康组高于常规组（P＜0.05），差异显著。
