时间：2023-09-20 16:58:13
【关键词】 危险行为;物质相关;因特网;行为,成瘾;青少年
【中图分类号】 R 179 R 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-1035-02
随着我国教育模式从应试教育向素质教育的转变,青少年素质问题尤其是健康问题日益受到重视。青春期是行为和生活方式形成的关键时期。青少年时期的不良行为与生活方式,如吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、网络成瘾等危害健康行为,将影响其成年健康并引起社会问题[1]。为了解徐州市青少年学生健康危险行为的报告率、分布及其变化情况,分别于2004年和2008年对徐州市青少年进行了问卷调查,并对2次监测结果进行比较,为进一步提出切实有效的干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 2004和2008年按相同的监测方案确定调查对象和人数,采取多阶段随机抽样方法,抽取徐州市区内15所全日制中学的13～21岁学生作为调查对象。抽取的中学分别为重点初中、普通初中、重点高中、普通高中和职业技术学校各3所。2004年共调查初中学生1 253名(男生614名,女生639名),高中学生9 668名(男生4 580名,女生5 088名);平均年龄(17.7±7.8)岁。2008年调查初中学生2 473名(男生1 177名,女生1 296名),高中学生3 614名(男生1 609名,女生2 005名);平均年龄(16.8±8.5)岁。2年在性别、年龄构成等方面的差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 采用学生自填调查问卷方式。调查员在教师的陪同下到教室讲解有关青少年健康危险行为监测的意义及问卷的填写方法,告知学生填写问卷是自愿和匿名的。为保护学生隐私,学生在填表过程中,不准相互讨论和观看。问卷由调查员收集保管,教师不查阅问卷。
1.3 调查内容 包括学生的基本情况(性别、年龄、身高、体重、父母亲文化程度、与亲属一起生活情况等)和学生健康相关行为(饮食、体育锻炼、吸烟喝酒、网络成瘾、情况等)。
1.4 统计方法 剔除未应答和不合格的问卷(2004年、2008年共发放问卷17 008份,获得有效问卷16 511份,问卷有效率为97.1%)。使用EpiData 2.1软件建立数据库,输入问卷,用SPSS 11.5进行资料分析。
2 结果
2.1 对自己体重的认知与行为 青少年报告率上升的有“为控制体重而锻炼”、“为控制体重而控制食物摄入”、“为控制体重而节食24 h或更长”,而“认为自己体重不合适”显著下降。“为控制体重而擅自吃减肥药”等上升,但差异无统计学意义。见表1。
2.2 体育锻炼和骑车违章行为 青少年报告率下降的有“去过没有安全措施地方游泳”、“经常骑车双手离把”、“骑车带人”显著上升,“过去7 d每天运动不到1 h”、“经常骑车逆行”、“骑车闯红灯、乱穿马路”。见表2。
2.3 物质滥用行为 “尝试吸烟”、“过去30 d喝过酒”、“曾使用过、大麻等”等的报告率普遍显著上升。见表3。
2.4 网络成瘾行为 “即使不上网,浮现与网络有关的事”、“希望增加上网时间”、“隐瞒上网”、“因上网而与家长发生冲突”报告率显著下降;而“因上网而不能完成作业或逃学”报告率显著上升。见表4。
3 讨论
3.1 部分危险行为报告率下降 2008年监测结果显示,青少年“骑车闯红灯”、“乱穿马路”比例为8.4%,显著下降,且明显低于其他部分城市[2],这与该市中小学校普遍开展学生交通安全、健康行为教育有关。自2006年以来,徐州市积极开展健康促进学校创建活动,在学生知晓健康知识、树立健康信念、养成健康行为习惯和生活方式方面做了大量工作。
3.2 一些危险行为的发生有上升势头 青少年的饮食行为中,“为控制体重而控制食物摄入”2004年和2008年报告率分别为17.9%和53.3%,“为控制体重而节食24 h或更长”分别为1.5%和3.1%,说明中学生对自己体重比较在意,尤其是高中女生可能受到社会上审美标准的影响,对自己的体重体型比较注重,相对也更容易采取减肥措施。但是,由于中学生正处于青春发育期,盲目减肥不仅影响身体的生长发育,甚至还会危害到健康,即便有此需要,也应遵从医嘱。学校应通过健康教育或其他方式方法帮助青少年调整心态。从总体情况来看,有良好饮食习惯中学生的比例不高,这就需要使青少年懂得平衡膳食的重要性。为此,最好的办法就是尽早使他们掌握一定的营养知识,以合理地安排自己的饮食与营养,并将知识带到家庭中去。这样,不但可以预防儿童青少年时期最易出现的营养缺乏病,而且可以通过合理的膳食来预防或推迟许多疾病的发生。
3.3 物质滥用行为应引起关注 青少年学生吸烟、饮酒的现象较为普遍,并表现出随年龄增长而上升的趋势。提示青少年健康意识欠佳,也与青少年把吸烟视为成熟象征、时尚、社交手段等有关。调查中发现有关青少年学生其他药物使用及使用情况尤为突出(2008年分别为7.8%和2.1%),该调查结果与国内大城市同类学校相比明显偏高[3-6],可能因升学压力过大所致,应引起教育工作者和家长们的关注。学校健康教育应尽早开展预防吸烟、饮酒和药物滥用的内容,教育学生不吸第一支烟,提倡教师和家长不在学生面前吸烟,创造无烟小环境,从而降低学生的吸烟率。此外,学校还应当通过心理辅导和生活技能教育等方面的渠道,舒缓学生在学习、就业、生活方面的心理压力,培养学生迎接挑战、战胜困难的信心。
青少年健康危险行为发生的原因是多方面的。在现阶段,合理营养、积极锻炼、心理健康、拒绝网络成瘾仍需继续倡导,吸烟、饮酒等物质滥用行为更不容忽视。应教育学生从小养成良好的健康行为,为一生健康和安全奠定基础。
(致谢:向参加调查的学校和问卷录入的铜山、新沂、沛县疾病预防控制中心及徐州市疾病预防控制中心卫生科、应急办、信息科的有关同志一并表示感谢!)
4 参考文献
[1] 陶芳标,高茗,卫国,等.合肥市中学生危害健康行为因素结构及其人口统计学特征. 中国学校卫生,2003,24(6):571-573.
[2] 郭亚文,周祖华,何永频,等.静安区2001与2004学年青少年危险行为监测结果比较. 中国学校卫生,2008,29(8):733-734.
[3] WHO.Shmposium on accident prever childhood.Geneva:WHO,1984:218-222.
[4] 彭宁宁,朱佳,周月芳,等.上海市大学生使用烟草和酒精等成瘾物质状况.中国健康教育,2006,20(4):339-341.
[5] 苏玲,陈丽萍,居文,等.福建省大中学生吸烟、饮酒与易成瘾药物使用现况分析.中国儿童保健杂志,2007,23(1):37-41 .
一、烟草稽查市场调研目的与采取方式
作为烟草服务局一名烟草稽查员，从事烟草稽查工作已经几年多，我的日常工作主要是负责烟草零售许可证的检查。查处假、非、私卷烟，适时根据上半年新销售工作模式，结合烟草公司各项销售指标，明确努力的方向，针对我所辖区烟草调查状况进行详细的调研，逐步提高烟草市场各项销售指标及努力完成目标任务，这就是我市场调研工作的最终目的。
烟草稽查市场调研，一是采取深入乡镇的部分零售客户处进行交流，征求意见和建议；二是走访了与我县接壤前县的卷烟零售市场；三是听取了烟草营销部关于当前工作情况的汇报；四是与其他班子成员进行了座谈；通过调研活动,一方面了解到广大烟草客户对烟草局烟草供给的需求平衡度,一方面，在调研中可以查找出不少与烟草事业发展要求不相适应的问题,进而采取更为积极有效的措施，才能实现“烟草发展上水平、人民群众得实惠”的总体目标。
二、烟草稽查市场调研情况
（一）、烟草消费市场调研情况
我辖区卷烟持证零售户152户，其中现持证经营户130户、停业户22户。诚信管理户152户。其中诚信二级零售户1户、三级零售户户、四级零售户户。待定零售户1户。
人流量较大的街道是沿河街、卷烟销量相对较大、销售的卷烟以一、二、三类为主，户均销售的卷烟品牌相对较多。人流量较小，该路段多属菜场、销售的卷烟以三、四、五类为主、该路段卷烟销售无发展前途。
在消费调研中，我们总共调查消费者十三位，其中30岁以下的消费者4位，其中两位主吸品黄果树、喜贵，属烤烟型，月收入在1200至2000元，选择以上两种的主要原因是口感好、价位适中，不愿意购卖的是中华烟等高价位品牌，其原因是价位过高，另两位主吸的卷烟品种长征、甲级红河、精品黄果树，其主原因是价位吸中，不愿意购卖的是外省卷烟，吸味较差。31岁至50岁的消费者调查数为7位，月销售收入均在1500至2000元，该年龄段的主要吸品黄果树、长征、喜贵，吸食的卷烟类型为烤烟型，月吸食均在4—5条，吸食历史在10年以上，这类消费群体不愿意购卖的卷烟为浙江、四川两省产的卷烟，其中两位反映，“现卷烟品种转换过快，部分卷烟价位过高，只可望不可及。”51岁以上的消费者2位，主要吸品果树、月收入在1500——2000元，吸食历史为10年以上，吸食的卷烟类型为10年以上，均认为精品黄果树的价位适中，口感好，极不愿意购卖四川产的骄子烟。认为四川产的娇子烟吸食较差。
二、社会库存量的分析以及烟草伪劣产品市场调研情况
本辖区近三月以来社会库存量较平稳，每月按时向零售户进行库存盘点都在16000条左右。其中3月份库存量是15556条、4月份19143条、5月份16471条。相对4月份的库存量较高些，是由于对零售户库存盘点的时候正好处于送货的时间，所以4月份库存量先对较大。属正常现象。相对总体来说一类卷烟库存量占本辖区的12%、二类卷烟占16%、三类卷烟占25%、四类卷烟占39%、五类卷烟占8%。与去年相比库存量要增长14%左右。是由于部分零售户因去年卷烟供货量时常出现断档现象，导致部分零售户对其的恐慌，所以今年多存部分畅销的情况。根据以上两点情况从卷烟结构上看我辖区卷烟的结构相对较平稳，库存品种相对较平稳、无明显个别品种库存量较大的现象，呈良好的态势。
近期几个月份，烟草局共查处各类违法案件50件，查获假冒卷烟30件，烟丝600公斤，涉及案值15万元，打击非法大户8个，行政拘留1人。换发新证以来，共换发零售许可证3199户，新办107户，注销119户，暂停61户，不予延续50户，变更33户.由此情形来看，查处假、非、私卷烟是烟草局进一步发展必然扫清的障碍。
三、烟草稽查市场调研存在问题
从烟草调研情况看，距离年初制定的销售目标仍有一定差距，主要表现在结构提升速度慢，重点培育品牌上柜及动销不理想，对市场及消费引导力度不够，品牌置换效果不佳。对市局（公司）下达的目标，部分营销人员存在信心不足、畏难发愁的情绪，过分强调客观情况，没有真正深入市场进行调查研究，分析销售增长点，没能用科学发展的思想指导自身工作，思想解放程度不够。
四、调研提出建议
我们知道，随着社会的不断发展，现在的客户越来越专业、越来越“挑剔”，他们在选择哪一家企业进行购买产品时，已经不再只是单单看产品了，因为产品家家有，被模仿、被复制的速度很快，客户往往更看重的是哪家企业提供的服务更加贴近客户的需求。从这点来看，烟草局必然要求具有战略性远见意识的，把提升烟草销量的关键放在烟草市场调研上，目的就是更好的了解烟草市场，为烟草局的进一步发展铺平道路。为此我建议：
一是开展分类营销，推行个性化服务，重点解决疑难问题。
二是重点品牌重点培育，对在销品牌积极引导上柜，保证客户有合理的库存量，及时回访客户，了解品牌销售情况。
三是加强对客户卷烟经营的指导。通过分析客户历史购进记录和客户近段时间的进货情况、销售动态及公司货源情况，帮助客户及时盘点库存和资金，为客户提供科学、准确的经营指导。
四是加强专销结合，提高市场净化率和占有率。定期召开专销结合会，相互反馈市场信息。
五、调研总结
【中图分类号】 R 179 G 479
【文章编号】 1000-9817(2009)09-0849-02
【关键词】 危险行为;自杀;吸烟;饮酒;学生
青春期的健康危险行为直接或潜在地影响青年期和成年后的心理健康及身体素质。为了解沈阳市铁西区高中生的健康危险行为流行状况,以便为该区学校健康教育工作及相关部门提供基础资料,笔者于2008年6-7月对6所高中学校学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采取分层整群抽样方法,抽取沈阳市铁西区6所高中(2所普通高中,2所重点高中,2所职业高中) ,再对每所学校的不同年级进行分层,在每个年级中随机抽取3～5个班级的学生为调查对象。共调查1 795名学生,年龄16～18岁;获有效问卷1 651份,有效应答率为91.98%。其中男生795名,女生856名;普通高中生597名,重点高中生562名,职业高中生492名;一年级学生551名,二年级学生617名,三年级学生483名。
1.2 方法 采用自编青少年行为危险因素调查表(参考《中国青少年健康危险行为调查研究方案》)进行问卷调查。问卷内容包括:(1)出生日期、性别、学校、年级、民族、家庭生活等个人信息;(2)健康危险行为如故意和非故意伤害行为、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、有害健康的体重控制及游泳等。由研究者和经过培训的专业人员在班主任的配合下,组织学生以班级为单位进行无记名问卷调查,调查员统一指导语,统一发放问卷,限时统一回收。问卷匿名填写,自愿独立完成。
1.3 统计分析 资料收集后,剔除填写不完整和有逻辑错误的问卷,用EpiData建立数据库,相对数差异比较用χ2检验。
2 结果
2.1 故意伤害行为 近1 a中,有16.78%的学生想过离家出走,7.33%的学生考虑过自杀,3.69%的学生承认有过自杀计划,1.21%的学生自杀未遂。见表1。
职高学生考虑过离家出走的报告率明显高于普高、重点高中的学生(χ2值分别为36.15和53.17,P值均
2.2 非故意伤害行为 调查结果显示,在过去的1个月里,52.27%的学生报告曾经乱穿马路;有50.51%的学生曾经骑车违反交通规则;过去1 a中,6.30%的学生表示曾经去过非游泳区游泳。见表2。
步行乱穿马路行为比例职高学生明显高于普高和重点高中(χ2值分别为35.96,56.29,P值均
2.3 吸烟、饮酒行为 24.41%的学生报告曾经吸烟,5.57%的学生报告经常吸烟(调查前30 d内每天至少吸1支烟)。60.60%的学生报告曾饮过酒,6.18%的学生报告近期过量饮酒(调查前30 d里至少有1 次喝醉过)。见表3。
经χ2检验,曾经吸烟率男生高于女生(χ2=189.17,P
经χ2检验,曾经饮酒男生高于女生(χ2=100.52,P
2.4 其他健康危险行为 4.66%的学生过去1周中常感到孤独;3.41%的学生报告使用过可以产生依赖的药品;20.47%的学生承认在过去的3个月中存在过有害健康的体重控制行为(男生占26.99%,女生占73.01%);过去1周内每天玩游戏超过4 h的占5.24%,过去1周内每天上网超过4h的占10.01%,各类学校学生均为男生高于女生。16.52%的学生报告在学校里未曾接受过预防艾滋病及的健康教育。
3 讨论
沈阳市铁西新区的高中生健康危险行为普遍存在,91.11%的学生至少存在1种健康危险行为。4.66%的学生过去1周中常感到孤独,考虑自杀和制订自杀计划及自杀未遂的行为发生率虽然较高,但低于美国青少年(分别为29.0%,186%和7.3%)[1]。该区存在重点高中和职业高中学生高于普通高中学生,一、三年级较为突出。这可能与沈阳作为大都市,社会竞争日益激烈,家长对学生的要求较高,另外一、三年级均为学生的转折点,学习任务和升学压力巨大等有关。提示学校应更加关注青少年学生的心理健康问题,全面开展心理健康教育和心理咨询活动,加强挫折教育及情绪控制和解决问题的能力,帮助他们树立正确的人生观和崇高的理想,以减少和消除焦虑、抑郁等,防止自杀意念和行为的发生。
高中生曾经吸烟、饮酒行为发生率高达24.41%和6060%,经常吸烟、过量饮酒行为发生率也高达5.57%和618%,男生明显高于女生,职高学生高于普通和重点高中学生[2]。可能与男生的性格及社会、家庭和学校的环境有关,要积极开展预防吸烟、饮酒等健康教育活动,并重点加强职业高中的健康教育工作。
调查中发现,不同类别学校、不同性别学生非故意危险行为发生率不同,并在行走时乱闯马路、骑车违反交通规则、非安全区游泳等危险行为中,男、女生之间差异有统计学意义。可能原因是男生更易从事外显。因此,在安全教育中,要根据男生的特点进行针对性的教育[3]。
3.41%的学生报告使用过可以产生依赖的药品;20.47%的学生承认在过去的3个月中存在过采取节食、吃减肥药、呕吐腹泻等有害健康的方式来控制体重(男生占26.99%,女生占73.01%);过去1周内每天玩游戏超过4 h的占5.24%,过去1周内每天上网超过4 h的占10.01%,16.52%的学生报告在学校里未曾接受过预防艾滋病及的健康教育。学生体育锻炼普遍缺乏,45.87%的学生日平均体育活动时间少于30 min。提示学校应采取积极的综合干预措施,加强健康教育工作,倡导健康合理的生活方式,注意避免学生学习负担过重,增加学生体育活动时间和内容,开展丰富多彩的文体活动,提高青少年的心理和身体综合素质。
4 参考文献
[1] 张玉超,李文梅,李君,等.南阳市10-24岁青少年健康危险行为现况调查分析.中国校医,2005,19(4):357-360.
[2] 季成叶.青少年健康危险行为预防.中国健康教育,2004,20(5):415-419.
大学生吸烟调查报告
调查目的：了解目前大学生吸烟状况,探讨影响吸烟的因素,从而减少烟民数量，特进行本次调查。
调查内容：男生吸烟率，女生吸烟率及大学生平均吸烟率。吸烟者对
香烟的依赖情况。生活环境对吸烟的影响等。
调查方法：采用问卷调查法
调查对象：在校大学生
一、调查的基本情况和结果分析
（一）基本情况
本次共发问卷80份，回收有效问卷80份，其中男生40人，女生40人。40人男生中有21人吸烟，40人女生中有4人吸烟。男生吸烟率52.5%，女生吸烟率10%，平均吸烟率31.3%。
（二）调查结果分析
据本次调查吸烟率为31.3%，对吸烟的危害了解的占52%，了解一点的占40%，不了解的占8%。其中，有65%的人是认为吸烟是有害的，有15%的人认为吸烟是无害的，有20%的人表示不知道。有54%的人认为青少年不适合吸烟，有20%的认为适合，有26%的人表示不知道。在受访的吸烟者中，有15%是从小学开始吸烟，有40%从初中开始吸烟，有35%是从高中开始，有10%是从大学开始吸烟。对于吸烟的原因：25%是好奇，35%是扮酷，16%是好玩，24%是排解压力。父母知道的子女吸烟的有64%，不知道的36%。父母同意子女吸烟的占9%，不同意的占85%，无所谓的占6%。吸烟者中，打算戒烟的占55%，不打算的20%，没有想过的25%。
二、调查的结论和建议
（一）调查结果显示
（1）相当一部分学生是在父母不知道的情况下吸烟的。
（2）因受生活环境影响而开始吸烟的学生占大多数。
（3）吸烟者对香烟的依赖性会很大，难以戒掉。
（4） 吸烟的大学生中，不仅有男学生，也有一部分女学生。虽然女生在调查中所占比重并不大，但是10%的比例依然应当引起我们大高度重视。如果不采取一定的措施遏制，女生的吸烟人数比例依然有上升的可能性。
（5）大学生初次吸烟年龄之小，有的受访者在小学就已经开始吸烟；小学、初中、高中，这段期间正是人长身体的关键时期，吸烟极大影响了他们身体的正常发育。烟草中的各种毒物对人体健康危害极大，吸烟者或在吸烟环境中生活的青少年，在我们篇头已经提过，吸烟很可能会引发很多疾病，例如：气喘病、肺炎、支气管炎、中耳炎等等。并且吸烟还会使青少年学生记忆力减退，精神不振，学习成绩下降。因此，我国中小学生守则中明确规定学生不准吸烟。
（6）大学生对吸烟的有关知识了解的不够充分，对吸烟的危害认识的不够透彻。他们只知道吸烟会引起肺部疾病，其实吸烟还会诱发心脏病，眼病以及妇科疾病等。
大学生吸烟原因很相似，绝大多数青少年都是因为模仿同伴们、受他人的影响而开始吸烟的，也有一部分人是因为受了挫折而吸烟，结果都嗜烟成瘾；从他们吸烟的原因上看，作为这些吸烟人的家长和校方，是否应该在他们身上多找些自己的原因，他们之所以会吸烟是否与自己有着直接或间接的关系？
首先，就从模仿同伴的同学而言，家长在对孩子的教育方面有着很大的漏洞，他们没有尽到做父母的责任。
其次，就从受了挫折而吸烟的同学而言，当代大学生面对的压力很大，学习的压力、就业的压力，有的家庭困难的还要受到在校期间生活的压力，校方是否对其进行过了解和有效的救助？
诸多原因，最终还要从吸烟人自身找原因，因为其吸烟最根本的原因是其自制力不强，因此，我们应该加强自身修养，增强我们的自制能力。
（二）建议
通过这次社会实践调查，我看到有许多大学生出与各种各样的原因而嗜烟成瘾，对此，我提出以下建议：
随着行业“532，461”规划的持续落实与贯彻，国内卷烟品牌的竞争日臻激烈，各烟草企业都在加大产品研发的力度，这就对卷烟产品的市场调研工作提出了新的要求。以往传统的市场调研模式已经不能满足卷烟产品研发的需求，而随着互联网络的发展，网络调研逐渐进入人们的视野。互联网为高效开展市场调研提供了良好的基础条件。作为烟草企业，如何利用网络调研这一新兴市场调研手段，更好地满足卷烟产品研发的需求，赢得更多的卷烟消费者？
网络调研的优势
在需要收集卷烟消费者的反馈信息时，传统的调研方式主要有：消费者座谈会、电话调研和街头拦问等测试员手工填写问卷的方式。这些调研方式所得数据不仅凌乱无序不规范，而且效率低反应慢，整理工作量非常大，继而统计分析难度也很大，周期很长，最终难以给卷烟产品的维护、改造以及新产品的研发提供快速、准确的分析报告。与传统的市场调研相比，卷烟产品通过网络市场调研的优势主要表现在以下几个方面。
网络调研的便捷性
在网络上进行市场调研，只需通过网络平台就可以实现调研问卷的传递和修改。反馈的数据可以直接形成数据库，便于调研者整理和分析。
例如，企业管理人员将调研问卷到网络平台上，测试员在收到市场调研的短信后便可以登录网址填写调研问卷，在问卷提交截止日期前可随时对问卷进行保存和修改。也就是说即使测试员临时走开也可以先将已经填写的部分问卷保存，方便以后继续填写，避免了重复填写的麻烦。如果早期回收回来的数据发现需要追加一些问题，便可以在系统上做一下修改即可完成。已经提交的问卷，系统自动将其录入数据库并进行统计分析。上述功能大大方便了测试员对问卷的填报以及企业对问卷的回收整理。
网络调研的高效性
网络具有传播速度快、覆盖面广的特点。通过互联网调研信息在被访者与调研者之间的传递速度加快。
例如，通过网络平台调研问卷，有可能同时面对几百、几千甚至上万的调查样本。数据就通过互联网络在测试员与企业间快速传递，并最终通过数据处理技术得出调研报告。网络信息技术的飞速发展大大节省了人工录入数据、整理和分析的时间，提高了市场调研工作的效率。
网络调研的经济性
网络调研可节省传统调研中所耗费的大量人力、物力和财力，企业管理人员在互联网上发出电子调研问卷后，测试员可以24小时全天候填写问卷，不受时空限制，企业无须派遣大量的市场调研人员去异地调研，大大减少了派遣调研员异地调研的差旅成本和时间成本。
网络调研整个调查过程在网上用户的终端上完成，不需要印刷调查问卷，从而减少了印刷成本和对环境的污染。
网络调研的互动性
在网络调研时，调研者可以通过丰富的图片、声音、视频等形式向被访者传递产品信息或调研内容。同时，被访问者可以及时就问卷相关的问题提出自己的看法和建议，自由地在网上发表自己的看法。
在线多媒体日记就是一种互动性极强的还原真实体验的研究方法。测试员在收到并使用完产品样品后，及时将自己的真实感受在网络平台上记录下来，可以是纯文本，也可以加入图片、视频甚至能表达自身感受的音乐。企业调研人员能够过对日记内容进行文本分析或多媒体日记分析，一方面可以获知消费者对产品本质的评价，另一方面借助在线多媒体日记技术构建产品在消费心中的形象或产品的主要功能概念图，验证实际产品所体现出来的概念与前期开发提炼的概念是否一致。最终为产品的上市宣传提供宝贵信息。在线多媒体日记建立起了企业调研人员与测试员之间良好沟通的桥梁，为获得更加准确的调研数据提供了有力支撑。
网络调研的客观性
由于企业站点的访问者一般都对企业产品有一定的兴趣，所以这种基于顾客和潜在顾客的市场调研结果是客观和真实的，它在很大程度上反映了消费者的消费态度和市场发展的趋向。网络调研可以避免传统市场调研中因对指标理解不清或调查员解释口径不一等人为因素导致的调查结论的偏差，被访问者是在完全独立思考的环境中接受调研的，能最大限度地保证调研结果的客观性。
例如，面对一些相对敏感的话题，在传统的市场调研中，由于有他人在场，被访者为避免尴尬，可能会隐瞒一些重要信息，而在网络调研中，这一问题便得到很好的解决，测试员不受任何拘束自由回答问题，将自己的真实想法表达出来。这样企业回收回来的数据才是客观真实的。
卷烟市场调研的必然趋势
卷烟产品的市场调研工作在国内一般都是委托第三方市场调研公司来操作，通过借助第三方市场调研公司的社会关系网络或其组建的消费者信息库搜索、甄选消费者，然后以座谈会的形式召集符合条件要求的消费者进行产品的调研工作；此外，街头拦问也是常见的市场调研方式。
随着“卷烟上水平”的推进，产品研发力度的不断加强，市场规模的不断拓展，对新产品的市场调研工作提出了更高的要求，上述的卷烟产品调研方式逐渐难以满足新产品研发及市场开拓的需求。
首先是产品调研的准确性和有效性难以保证，由于卷烟产品的测试要求消费者具备一定的感官评吸能力，由第三方市场调研公司临时组织的受访消费者受其评吸能力、水平的限制难以对产品进行深入细致的测试，街头拦问更是无法保证调研质量。其次是产品测试缺乏系统性和持续性，第三方市场调研公司的非烟草专业背景难以构建系统的卷烟产品测试体系，测试方式也难以实现对产品质量的长期跟踪。三是调研周期长，由于缺乏信息技术的支持，产品测试从组织实地调研到数据统计分析一般耗时两到三个月，期间更要耗费大量的人力和物力。
日本英德知市场研究公司2008年在中国进行了一次大规模的对比研究，将传统调研方式中的D2D、CLT和CATI与网络调研进行对比。调查结果显示，同样的样本量，网络调研执行的时间为5天，而CATI的执行时间为16天，CLT的执行时间为10天，D2D的执行时间竟长达29天。在开放题部分，网络调研的被访者的回答量多又内容丰富。根据这一调查结果可以看出网络调研非常适用于目前卷烟产品研发的需求。
北京数字一百市场咨询有限公司做了一个关于在线消费者实验室的研究。分析结果显示：传统的样本招募一般是通过当地的执行公司来获得，虽然研究公司对这一过程进行严格的监督，但是这种外包的招募方式仍然无法百分百保证每个样本的合格性，在反复招募、甄选、再招募的过程中花费了大量的人力和时间。
而在线样本库可以实现研究公司亲自设置样本条件，通过样本库的积累，主动发送邀请给合格的被访者，可以说样本库招募将被动的等待变成了主动出击。通过问卷系统严格筛选，可以在半天的时间内就找到符合要求的被访者，然后再经过研究人员发送E-mail、电话确认，最终获得参加后续研究的合格样本，整个过程在一天内就可以全部解决。
这种招募方式既能降低执行公司这一中间环节带来的误差，又能减少招募的人员成本，大大缩短招募时间。在确定最终的合格样本后，将产品邮寄给被访者。被访者在每天使用后一段时间内填写网络问卷，企业研发人员可以在被访者问卷提交后看到反馈结果，同时可以立即收集、分析数据，撰写产品测试报告供研发人员参考。
由此可见，卷烟产品的市场调研工作向体系化、信息化发展是必然趋势，而网络调研为卷烟产品市场调研提供了新的调研方式和调研思路。
卷烟产品网络调研体系的构建
卷烟产品的网络调研体系主要由两大核心要素组成，一是经过严格甄选的具有一定感官评吸能力的产品测试员网络样本库，二是数字化、网络化的信息处理平台。经过严格甄选的产品测试员网络样本库充分保证了测试数据的准确性和有效性，相对固定的市场测试员群体也更有利于对产品进行长期的质量跟踪。数字化、网络化的信息处理平台为调研问卷的发放、收集以及调研数据的统计分析提供了更为便捷高效的手段。
通过数字化信息处理技术为新产品研发提供多区域、多角度、实时动态的消费者反馈信息，全面了解全国各区域的消费习惯、消费行为，挖掘潜在消费需求，把握消费者关注的品质与风格要素，实现对市场需求及其变化趋势的有效预测，为产品开发和维护提供强有力的支持。产品市场测试管理系统由如下功能组成。
产品测试员网络样本库的构建
各卷烟企业可根据自身企业战略在全国范围内的重点城市和区域甄选覆盖各年龄段、消费层次，具备一定感官评吸能力的消费者作为产品测试员。在甄选消费者前务必根据企业自身需要预先设定好合格测试员的甄选条件。再依据年龄、消费档次、主吸品牌等要素组建多维度的、结构合理的产品测试员网络样本库。
例如，在市场营销中心的协助下，通过烟草公司、广大的零售户寻找一定数量的产品市场测试员。这些测试员必须符合25岁至50岁这个年龄段，熟悉互联网络并有充裕的时间上网，要有3年以上的烟龄等基本条件。在通过初选后，再由产品研发人员进行面对面的访谈，以了解其卷烟感官评吸的能力等最终确定入选产品市场测试员数据库的样本名单。产品研发人员收集确定外部测试员名单后，将相关信息输入测试员管理模块，测试员信息录入完毕，系统自动发送电子邮件通知测试员，通知内容包括：登录账号、初始密码、系统使用帮助（包括访问地址、使用注意事项等）。测试员在第一次登录后必须修改密码。在业务开展过程可以对测试员进行增删改等操作，测试员资料除了管理员可维护之外，也可以由测试员在外部网站随时对通讯地址、电子邮件地址、通讯地址、联系电话等信息进行修改。修改的个人资料同步到内部维护及统计分析模块。
产品测试员网络样本库的构建并不只是单纯的甄选符合条件的消费者作为企业长期的产品测试员。对于这些符合要求的产品测试员，企业还要对其定期进行考核。制定相应的激励及惩罚措施，通过优胜劣汰的考核机制确保产品测试员队伍具有较高的感官评吸能力并不断提高其积极性及工作责任心，保障测试数据的准确性。
例如，管理员可对测试员是否参与问卷调查、填写问卷的好坏进行查询。如按时间周期、按专题、按牌号等进行查询。以列表的方式展现所有测试员，通过链接可以查看测试员应该参与的问卷调查和已经完成的问卷调查，以及可以展开历次问卷调查详细信息。对于每份问卷可以填写评价意见，可以通过选择优秀、合格、基本合格、不合格，也可以手工填写意见。对于不按规定参与调查的测试员，管理员可将其账号更改为“删除”状态，同时发送邮件和短信通知该测试员。通过一段时间的运作后，形成优化的、稳定的市场测试员网络。
利用互联网技术构建产品调研管理平台
企业可利用本企业外部网站作为产品调研的管理平台。在外网设立市场调研模块。在此平台上建立标准化、规范化、全面覆盖的市场调研问卷库。市场调研问卷库包含了产品感官质量、包装质量、消费行为、消费心理等各种类型的调研问卷，“问卷问题”实现标准化及规范化之后，具体的市场调研项目可以根据需要调用“标准化问卷问题”组成适用的、规范的调研问卷。
企业相关人员根据不同的产品定位，在产品测试员网络样本库中选择相应的消费者作为调研对象。被访者根据企业提供的用户名和密码在网站登录并填写调研问卷。在提交问卷后企业相关管理人员便可通过该平台对单个及多个产品市场调研项目的数据在系统中进行关联统计和分析，并实现历史数据动态变化分析。利用网络调研方式大大缩短了统计分析的周期，并且所有测试员都是独立完成测试，不会受到其他测试员的干扰，提高了问卷填写的准确性。问卷生成流程如下：
来自中国疾病预防控制中心的中国成人烟草调查报告显示，2015年中国15岁及以上人群现在吸烟率为27.7%，吸烟者总数为3.16亿，比2010年反而增加了1500万，全国卷烟产量比2010年反而增加了35%。
据世界卫生组织统计，全世界每年死于与吸烟有关疾病的烟民达500万人，其中中国有120万人，到2025年，预计中国每年死于吸烟的人数将增长一倍以上，吸烟给烟民个人带来的是疾病和死亡，给国家带来的就是一笔越来越沉重的医疗负担。
据全国疾病监测系统报告，近年来，我国肺癌的死亡率每年以4.5%的速度上升，肺癌患者95%以上有10到20年的抽烟史。北京协和医学院基础医学研究所教授杨功焕说：“现在患肺癌的人是前二十年的吸烟流行带来的影响，所以今天这个吸烟水平那是对应着未来二十年的吸烟的死亡率。”
在“健康中国”大的战略规划下，戒除烟害势在必行，而控烟的一个强而有力的撒手锏便是提高烟税。
中国烟税仍有上调空间
对外经济贸易大学教授郑榕表示：“从国际经验来看，提高烟草税率和价格对于控烟的效果是立竿见影的。”
在国际上，公认的最具有成本效应的控烟措施是提高烟草的税收和价格。世界卫生组织研究显示，烟草价格每提高10%，放弃吸烟的成年烟民增加3.7%，放弃吸烟的青少年烟民增加9.3%，而这一数字在发展中国家则要翻一番。
而且，提高烟草税价不仅可有效降低烟草消费并减少相关医疗开支，还可以为政府累积大笔税收，用于其他重点工作。美国、澳大利亚等20多个国家都开始了这样的改革尝试，并取得了不错的效果。
在我国，2015年5月，财政部宣布调整卷烟消费税，卷烟批发环节从价税（即计价征收）税率由5%提高至11%，同时对每支烟加征0.005元人民币从量税（即计量征收）。与此同时，国家烟草专卖局通知，所有在销国产卷烟和进口卷烟批发价格均上调6%。
今年5月，正是提高烟草税率一周年，根据世界卫生组织的提税分析，中国烟草价格有所上涨，烟草消费总量有所下降。
美国加州大学伯克利分校卫生经济学荣休教授胡德伟对于控烟的研究已有20余年了，他一直在密切关注去年中国烟草“顺税提价”措施以及呈现的效果观测。在接受记者采访时，他说：“自去年5月8日宣布提税和采取其他多项控烟政策后，世界卫生组织估计，在2015年4月到2016年3月期间中国的卷烟总销量与前年同期（2014年4月至2015年3月）相比减少了3.3%。”但他同时也表示，2015年的提税我们取得了很大的成绩，但这仅仅是第一步。卷烟在中国仍然是非常廉价的商品，如不进一步开展常规提税，随着人们消费水平的提高，先前取得的成绩很容易就消失了。
郑榕告诉记者，2015年的税价调整后，平均每包烟的税负由51%增加到55%，与国际水平仍有差距。世界卫生组织曾在2014年提出建议，各国烟草税应占零售价的70%以上，控烟才会更为有效。与此指导性目标相比，中国烟草仍有税负调整空间。
资料显示，2015年，烟草行业实现税利总额11436亿元，同比增加919亿元，同比增长8.73%；上缴财政总额10950亿元，同比增加1840亿元，同比增长20.2%。在各地控烟条例出台的情况下，烟草行业的税利仍有如此大幅度的增长，可见提升烟草税是能够达到“双赢”局面的，而提升烟草税率后带来的巨额财政收入用于何处，则成了问题的关键。
烟草提税应专款专用
“税收政策是政府引导消费、解决公共卫生健康的有效手段，但在控烟方面，单纯加税是不够的，需要把增加的烟税用于改善医疗、健康及提供其他方面的公共卫生服务上，这才会事半功倍。”杨功焕直言不讳。
新探健康发展研究中心主任王克安也建议，应借鉴国际经验，建立烟草税收专款专用制度。将一部分提高的卷烟税收用途予以明确界定，包括用于补助烟农转产，从卷烟工业转到其他行业的职工再培训，支付与民生相关的医疗、社保、社会救助和社会福利等。
“可是，烟草专项税虽然在国际上被大多数国家所采用，但是在我国推进起来却是有一定难度的。”郑榕和中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣对此都很无奈。据了解，财政部方面是希望烟草提税后，将所得的税利由中央财政统筹支出。
郑榕向记者解释说：“我们现行的18种税里面，只有一个教育费附加是专款专用的。但是教育费附加专款专用的效果并不是很好，它被用于各地方教育性事业。问题随之而来，因为我国各地方经济发展水平差异极大，经济发达地区税基比较大，教育费附加比较多，那么它用于这些地方的教育事业的经费就很充足；而贫困落后地区则完全相反，教育事业方面经费捉襟见肘，这恰恰不符合公共产品供给均等化的原则。正是有这样不是很成功的专款专用经验，使得我们在烟税专款专用的推动上变得比较困难。”
但郑榕同时也指出，毕竟烟草税和教育费附加是非常不同的，烟草提税是一笔巨大的财政收入，如果只是其中一部分用于地方的医疗卫生事业也是能够解决很大问题的。姜垣也希望烟草税专款专用制度能够尽快建立，“我们目前控烟经费实在太少了，如果能建立专项税制度，就能保证控烟经费的持续投入。”
人社部今年公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运行平稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转，不过，仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。一直以来，“医保穿底”的消息经常被媒体报道，不可否认的是，随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长，医保基金将面临越来越大的可持续性压力。如果能够将部分烟草税利用于医保基金，将是符合百姓根本利益和长远利益的福祉性工作。
从去年10月至今年4月，姜垣带领团队进行了一项大型的烟草入户问卷调查，调查覆盖全国31个省份的336个区、县，这是一项在全国具有代表性的样本，共计完成82769份调查问卷。目前，这项调查的结果还没有公布，姜垣向记者介绍到一些现有的数据，对于“增加的税收用于补助医疗保险和控烟”，民众所持有的态度是非常积极的，其中吸烟者有86.9%的人对此持肯定态度，非吸烟者中更是有93%的人认同这样的举措。“这个调查数据是非常令人震撼且具有说服力的。”姜垣希望民众的呼声可以影响到我们的政策制定。
【关键词】 饮酒；危险行为；统计学；学生
【中图分类号】 G 479 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0409-03
青少年饮酒行为常常与吸烟、吸毒、暴力等问题行为综合相关联，是其他健康危险行为的早期征兆［1-4］。相对于非饮酒者而言，饮酒青少年更易发生吸烟、药物滥用和不安全［5］，其心理发育、课余生活和对学校环境的适应均受到消极影响［6］。本文利用2003年中国全球学校学生健康状况调查（GSHS）数据，试图描述中国北京、武汉、杭州和乌鲁木齐4城市初中生的饮酒行为与其他健康危险行为之间的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 调查北京、武汉、杭州和乌鲁木齐4个城市13～15岁的初中学生。采用两阶段整群抽样方法抽取调查样本［7］，第一阶段以初中学校为抽样单位，第二阶段以班级作为抽样单位，被抽中班级的所有学生均参加调查。根据调查精确度（±5%）、学生参与率（80%）和调查总体大小估计每城市应调查初中学生数约1 875人。各城市调查有效问卷数依次为2 348，1 947，1 802和2 918份。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 根据GSHS核心模块设计问卷，内容包括饮酒和药物滥用，饮食行为，卫生，心理健康，体育活动，保护性因素，吸烟以及暴力和意外伤害8个方面17个问题。问卷经预试验、修改后形成最终版本。
1.2.2 质量控制 按照GSHS统一要求和操作规范进行调查管理［3］。由经过培训的调查员负责组织和进行调查。调查采取匿名和自愿参加原则，由学生直接在机读答题卡上标出答案，并在一节课时间内完成问卷。调查时，班级教师和学校有关人员回避。
1.2.3 资料整理分析 调查资料的读取和整理均由美国CDC完成。合并4城市数据，将设有多个备选答案的问题转化为是非题，将17个健康行为分成4组：直接健康行为风险、其他健康行为风险、环境健康行为风险和心理健康行为风险。使用SPSS 13.0完成数据分析。
2 结果
2.1 各项健康危险行为问题的有效调查情况 见表1。
2.2 过去30 d内的饮酒行为与其他健康危险行为之间的关系（OR值） 以过去30 d内的饮酒行为作为自变量，探讨其与其他健康危险行为之间的关系，结果见表2。
吸烟、吸毒、习惯性久坐和不吃早餐等行为均会直接影响到个体健康，归入直接健康危险行为之中。过去30 d内发生饮酒行为的学生，更倾向于报告在过去30 d内曾吸烟、曾经吸毒、每天静坐时间超过3 h或以上以及在过去30 d中经常不吃早餐等行为。
逃课、打架、乘车时不系安全带等均属于社会交际相关的行为，是当事人明确选择后发生的。与健康行为风险不同，这些行为对健康结果不会造成直接影响，归入其他健康危险行为之中。过去30 d内发生饮酒行为的学生，更倾向于报告在过去30 d中逃过课、在过去1 a中打过架以及在过去30 d内发生过乘车时不系安全带等行为。
个人遇到的外部事件如有人当场吸烟、有人提供、受人欺负或严重受伤等均不是个人能选择或受个人直接掌控的行为因素，归入环境健康危险行为之中。过去30 d内发生饮酒行为的学生，更倾向于报告在过去7 d内有人当面吸烟、过去30 d中被人欺负以及过去1 a中曾经严重受伤等。
心理健康危险行为包括孤独、因焦虑而无法入睡、伤心或绝望、认真考虑过自杀或计划过自杀等。过去30 d内发生饮酒行为的学生，更倾向于报告在过去1 a中曾感到孤独、焦虑、心情沮丧、认真考虑过自杀以及计划过如何自杀等。
4个城市饮酒者与非饮酒者发生其他健康危害行为的类型基本相同，只有杭州在“有人提供”和“感到孤独”2项出现例外，在过去30 d中发生饮酒行为学生遇见“有人提供”现象显著高于非饮酒学生(P＜0.05) ；饮酒学生和非饮酒学生在过去1 a中大多数时间感到孤独的情况差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
国内外多项针对青少年的研究均发现饮酒与吸烟、非法吸毒、抑郁症、暴力、习惯性久坐、乘车不系安全带、不健康饮食习惯等相关。Adu-Mireku［8］的研究发现曾经饮酒是非洲加纳高中生最普遍的物质滥用行为，且与曾经吸烟和曾经吸大麻关系密切。2001年美国YRBSS结果同样报告了饮酒行为与吸烟、吸大麻、使用可卡因之间有很强的相关性［9］ 。对德国年轻人健康行为的一项调查发现饮酒、吸烟、缺乏营养和缺乏体育锻炼之间存在相关关系［10］。O'Malley［11］的研究指出，经常逃课的学生更有可能是饮酒者。Molcho［12］的研究发现以色列从六年级到高一年级的学生，喝醉和狂喝滥饮、每天吸烟、 吸毒均是卷入打架致伤类暴力行为的最佳预警信号。Orpinas等［13］的研究发现在美国德克萨斯州九年级到十一年级学生中，饮酒和产生自杀念头是打架的2个预警信号。对我国武汉市初一年级学生的一项研究发现，学生在过去6个月经历的生活压力事件与过去30 d吸烟、饮酒和患抑郁症有关［14］。更多的研究显示了饮酒与吸烟、吸毒、暴力、缺乏体育锻炼、不良心理等“问题行为综合症”之间的联系［1-4］。 本文以饮酒行为作为因变量，从一个广泛的视角来审视中国青少年的健康危险行为，结果表明饮酒与其他健康危险行为存在很强的关联性。虽然并不能呈现因果关系，但这种相关性在接受调查的4个城市学生中均得到体现。
由于不同研究对饮酒行为的定义不同，进行不同研究之间的比较是很局限的。例如GSHS定义为过去30 d内的任何饮酒行为，在其他研究中有的定义为2 h内喝了5杯或者更多［2］，有的定义为一口气喝5杯或更多［12，15-16］，还有的以在相同时间段是否喝醉过［11］作为定义。此外，不同研究在设计饮酒行为问题时选用的时间段也不同，如过去30 d、过去12个月、当前情况或曾经饮酒的情况等。然而，其他国家文献均很清楚地表明健康相关行为之间常常是彼此相互联系的。本文数据也同样证实这一点，即与其他国家青少年一样，中国青少年健康危险行为之间还存在相互联系，至少在饮酒与其他健康危险行为相关上相同。
对这种关联的认识提示了开展学校健康教育的几个契机：第一，如果在幼年时发现不健康的行为聚集，健康教育就需要从幼年开始；第二，一旦观察到或识别出一种健康危险行为，就应注意是否还有其他健康危险行为，对有健康危险行为的学生给予特别的关注；第三，由于健康危险行为的并存，针对基本健康问题开展健康教育可能会解决并降低多种健康危险行为的风险。在学校健康教育中，家长和社区的参与非常重要。家长应是最先发现孩子健康危险行为的人，应意识到健康危险行为是学习来的，其自身的行为、给孩子的东西（尤其是食物）均可能促成孩子形成健康危险行为；还应了解到一种不健康行为会和其他健康危险行为并行出现，因此家长早在孩子入学之前就必须明白自身行为对孩子健康的影响，并做好“模板作用”；在孩子入学后积极配合学校来促使孩子健康行为的形成并纠正健康危险行为。同样不能忽视的是社区这个大环境对孩子行为形成的影响，学校在开展健康教育活动时，应意识到当地社区和组织的参与和贡献。
（致谢：感谢Michelle Maas在数据分析和文章编辑上提供的帮助，感谢赵捷翻译此文。）
4 参考文献
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【关键词】满意度；调查；卷烟
1.研究目的
随着时间的推移和各方面条件发展变化，中国烟草行业正面临或即将面临较为严峻的挑战，主要表现就是拉动行业发展的需求力量日趋减弱、国内市场国际化竞争日益激烈、优势企业和名牌产品难以持续成长、过分依赖国内市场导致国际竞争力严重缺乏、中国市场化改革的深入和国家反垄断指向的增强及中国“入世”后自由贸易规则的普遍推进将使烟草专卖体质面临多方压力等。面对各种挑战，中国烟草行业应审时度势，在战略思想上做出相应调整和转变，首先要致力于把卷烟工业企业培育成真正完整的市场竞争主体，其次要把提高行业素质和增强企业市场竞争力当做最重要的工作来抓。随着外来压力的日益增强，还应注重研究主要竞争对手的情况，着力培养中国烟草企业的市场竞争优势。
1.1解决问题
通过对辽阳市场烟卷零售客户的市场满意度调研，找出辽阳烟草公司客户服务的不足之处，从而制定解决方案，帮助辽阳烟草公司提高客户服务水平。
1.2研究方法
1.2.1 系统法
企业在做提升客户满意度的决策时，应把与企业相关的环境及信息活动过程看成是一个整体，统筹其间相互影响的各个组成部分，相互配合、紧密联系，行动一致，从而产生“增效作用”，提高经济效益。
1.2.2 决策法
从管理决策的角度，企业提升客户满意度活动必定会受到外部不可控制的环境因素和内部可以控制的营销手段这两大类因素的影响，同时考察企业自身资源条件和企业目标，权衡利弊，选择最佳的营销组合手段，以增加企业盈利，这就是从管理决策的角度研究营销问题。
1.2.3 统计调查法
采用问卷调查法，通过合理有效的问卷调查方式来获得相关信息资料并进行相应的处理。
1.2.4统计分析法
对统计的数据利用专业系统软件进行数据汇总、分析、处理，并找出问题。
2.市场调研及分析
2.1调研过程
市场调查方法可以分为定量分析和定性分析方法。
定量分析包括：
①入户访问
②抽样调查
③入企访问
④拦问
⑤定点街访
⑥中心地点测试
⑦电话访问
⑧留置问卷访问
定性分析包括：
①焦点小组座谈会
②深度访谈
③深度观察
调研的项目是《2013年中国卷烟零售客户辽阳地区满意度调查》，对于此项调查采用的是定量分析中的电话访问和面谈访问。
1）电话访问
由调查人员利用电话根据抽样要求，在样本范围内向被调查者提出询问和听取意见。这种方法进行调查便于快速收集信息，成本较低，但不能询问较为复杂的问题。
2）面谈访问
由一个或几个调查人员与被访问者直接进行面谈。此方法灵活性较大，可以深入详谈，获取资料较真实，但成本较高。
调查样本特征：
调查时间从2013年10月21至2013年10月27日，共6天。发放问卷1000份，有效收回1000份，有效率达到90.52%。经过定量分析后，在调查样本中分别抽取200份具有代表性作为统计的数据，其中城区抽取80份，县区抽取60份，乡镇抽取60份。此次调查公平、公正、客观、科学的反映了辽阳地区卷烟零售客户的满意程度。
2.2客户满意度测算
2.2.1确定测评指标体系
根据需要对评价指标细化为几方面具体问题：
1、客户服务评价，如提供卷烟质量、订货方式、客户经理服务态度等10项
2、卷烟供应评价，如卷烟供货量、捆绑销售、卷烟盈利等6项
3、市场管理评价，如网点分布情况、市场管理、管理是否规范等6项
4、综合评价，如烟草总体服务、哪些服务不如其他经销商等9项
5、品牌价格评价，如知名品牌、广告用语、畅销品牌等16项
2.2.2 辽阳卷烟市场总体满意度调查（讲表1）
定量分析结果
辽阳地区卷烟零售经销商总体满意度调查中，“比较满意”达到40%以上，“非常满意”和“比较满意”两项指标之和达到80%以上。
2.2.3数据分析
2.2.3.1商店所属业态情况
2.2.3.2对部分品牌销售情况统计
2.2.3.3销售满意度信息反馈
1）品牌知名度
据统计，《红塔山》、《玉溪》、《芙蓉王》、《七匹狼》等以其良好的品牌知名度与美誉度达到了家喻户晓的程度，并且倍受大众消费者的青睐。
2）营销环境
优势：
①品牌知名度较大，并且已树立了一定的品牌形象；
②随着烟民健康意识的增强，对生态烟的消费需求日趋明显；
③随着经济水平的提升，烟民对中高档烟的接受能力普遍提高。
劣势：
对于高端消费者来说消费习惯比较固化，更注重的是品牌地位与之身份的象征，所以《中华》、《苏烟》等品牌的地位仍高于其他大众畅销品牌。
3）卷烟价位分析
调查中，高端消费群体占20%，多从事于企事业高管、政府机关、老板等。此类对象自吸卷烟多以中华品牌为主，追求卷烟品牌的同时也注重身份象征的相衬；
普通消费群体占50%，多从事于企业白蓝领、事业单位、个体户等。此类对象自吸卷烟分布趋于均衡，主要追求卷烟品质，对于品牌的选择各有所好；
低端消费群体占30%，多从事于临时性工作。此类对象自吸卷烟注重考虑卷烟吸味及价格定位。
4）购烟场所分析
从调查对象购买卷烟的主要场所来看：便利店：比例为31%，食杂店：比例为23%，烟酒专卖店：比例为21%，超市：比例为12%，而消费者通过商场、娱乐服务类场所买烟的比例较少，仅占3%和4%。
调查表明，消费者之所以主要选择上述途径购烟是因为食杂店、便利店具有遍布城乡角落的特征，购买方便，经营灵活、服务好、价格也公道的优势，极大程度地满足了消费者的需求，而烟草专卖店则因为货真价实，信誉好，没假烟，也成为卷烟消费者购烟的主要场所之一。
问题分析：
据调查统计，2013年辽阳城乡镇地区300元以上烟卷销售情况较去年相比有所下降，客户对烟草公司总体服务满意度较高，各项服务基本满意。相对于捆绑销售出现较少，据业主反映零售价位较低烟卷断货情况时有出现，5-10元价位烟卷销售情况较好。市场上假烟情况多出现在临时销售摊位，对烟草市场有一定的不良影响。据业内人士介绍，人们在购买烟草的同时也开始关注焦油含量的多少，所以也作为一种销售手段被较多业主所推荐。
5）建议
①建立合理的卷烟分配制度，根据各地区需求不同满足不同的客户群。
②稽查人员应增强责任心，规范市场管理，加大打击假烟、私烟、走私烟管理渠道。
③提高供货包装质量，准确、及时的将卷烟发送到指定地点。
④增添卷烟及畅销品牌供货量，以保证货源的充足。
加大宣传力度，合理规范网点分布，完善客户投诉渠道的建设
⑤通过营销人员的积极推荐，引导产品上柜和宣传物料的终端陈列，形成一定的终端视觉效应，提高消费者与产品的接触度。
⑥本论文通过对辽阳市场烟卷零售客户的市场满意度现状调查，分析了目前辽阳卷烟零售客户的满意状况及存在的主要问题，把提高服务质量、解决客户赢利问题作为突出矛盾来抓，与客户建立双赢的合作伙伴关系，提高客户满意度和忠诚度。
参考文献：
[1]侯海清.顾客满意度定量评价方法.西安石油学院学报.2000，（3）
目的 了解2008年北京市中小学生主、被动吸烟状况，评估中小学校控烟工作效果，为学校开展控烟工作提供依据。方法采用现况调查研究方法，对北京市小学、各类中学共计87所学校，共16 700人进行匿名自填式问卷调查。共得到有效问卷16 392份(98.16%)。结果 中小学生的尝试吸烟率为17.02%，现在吸烟率为7.05%，性别间差异均有统计学意义(p值均＜0.01)。县镇地区学生尝试吸烟率最高（18.79%），农村地区学生现在吸烟率最高（8.57％）。有15.46%的尝试吸烟学生表示“自己以后会吸烟或继续吸烟”，尝试吸烟者的学生伙伴吸烟率是非尝试吸烟者的3倍以上，现在吸烟者的学生伙伴吸烟率是非尝试吸烟者的4倍以上。分别有45.31%和51.14%的学生表示在近30 d内和近6个月内有过被动吸烟，同时以农村地区学生的被动吸烟暴露率最高。不注重被动吸烟危害的学生更易成为被动吸烟者。结论 北京市中小学校控烟工作有一定成效,但学生烟草使用状况依然严峻。学校控烟工作仍要加强，并应积极寻求家长、社区和社会各方面的协助。
【关键词】 吸烟 烟草烟污染 态度 学生
status of smoking and passive smoking among students in beijing in 2008/
guo xin, deng ying, tao liyuan.
beijing municipal center for disease prevention and control, beijing(100013), china
【abstract】 objective to study students' active and passive smoking in beijing in 2008, to estimate the effects of tobacco control, and to provide evidence for developing effective tobacco control intervention in schools. methods an anonymous selfadministered questionnaire was conducted among 16 700 students of 87 primary and secondary schools. totally 16 392 questionnaires were valid. results the attempted smoking rate was 17.02%, current smoking rate was 7.05%, and statistical significance was found between genders(p＜0.01). the attempting smoking rate was highest in county(18.79%), and the current smoking rate was highest in rural area(8.57%). about 15.46% attempting smokers said they would be smokers or continue to smoke. the prevalence of smoking in attempting smoker's peers was three times as the nonattempting smoker's peers, the smoking rate of current smokers' peers was more than four times of the nonattempting smoker's peers. about 45.31% and 51.14% students reported they had passive smoking in the past 30 days and six months. the students in rural area had the highest passive smoking rate. it was easier to become passive smokers who did not pay attention to the hazards of smoking. conclusion despite effective tobacco control efforts, students' tobacco use remains serious. tobacco control activities should be strengthened, and parents, school staff and community members should be involved in the activities.
【key words】 smoking;tobacco smoke pollution;attitude;students
第61届世界卫生大会指出，烟草使用已经成为全球范围内导致人群慢性疾病以及死亡的首要危险因素。据专家估计，我国13～18岁青少年中现在吸烟者约1 500万，尝试吸烟者不少于4 000万，遭受二手烟危害的人数高达6 500万［1］。
2005年北京市学生人群烟草使用状况调查显示，北京市学生人群的现在吸烟率为8.26%，尝试吸烟率为22.16%［2］。2005-2008年，北京市疾病预防控制中心、学校保健所等组织开展了多项基于校园的青少年控烟活动。为评估北京市中小学校烟草控制活动效果，笔者于2008年4月开展了此次调查研究，现将北京市中小学生主、被动吸烟状况报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 样本来自北京市辖区内小学和中学（包括普通中学和职业高中）的在校学生。通过多阶段分层（按地区经济状况、学校类型分层）随机整群抽样共抽取11个区县，学校87所，学生16 700人。得到有效样本16 392人（有效率为98.16%）。研究对象平均年龄为(13.12±3.47)岁，其中男生8 249人（50.32%），女生8 143人（49.68%）；学校类型分布为小学6 859人（41.84%），普通初中4 845人（29.56%），普通高中3 670人（22.39%），职业高中1 018人（6.21%）。
1.2 方法 采用匿名自填式问卷调查方法。问卷以2005年调查问卷为基础，进行了部分修改并加入了被动吸烟与校园无烟环境建设的调查部分。
1.3 统计分析 数据采用epidata 3.0录入，使用spss 14.0进行分析。
2 结果
2.1 不同类型学校学生主动吸烟状况
2.1.1 尝试吸烟率 中小学生尝试吸烟率为17.02%，其中男生为23.39%，女生为10.57%，差异有统计学意义（χ2=337.632，p=0.000）。不同类型学校学生的尝试吸烟率不同，且随着学习阶段的提高，尝试吸烟率明显上升，差异有统计学意义（χ2=1 546.850，p=0.000）。
由于2008年的学校类型构成与2005年不同，用整体数据进行标化后，计算得2008年的尝试吸烟率为16.93%，与2005年(16.22%)比较，差异无统计学意义（χ2=2.649，p=0.104）。在不同类型学校间，职业高中学生2008年的尝试吸烟率比2005年提高了11个百分点，差异有统计学意义（χ2=26.789，p=0.000）；其余类型学校学生尝试吸烟率两次调查差异均无统计学意义。见表1。
表1 北京市不同年份不同类型学校学生尝试吸烟率和现在吸烟率比较（略）
注：()内数字为吸烟率/%；不同年份间比较，**p＜0.01。
2.1.2 现在吸烟率 中小学生的现在吸烟率为7.05%，其中男生为10.96%，女生为3.11%，差异有统计学意义（χ2=381.442，p=0.000）。且随着学习阶段的提高，现在吸烟率也呈不断上升趋势。
用整体标化后，计算得2008年中小学生的现在吸烟率为6.12%，高于2005年(5.33%)，差异有统计学意义（χ2=8.245，p=0.004）。但在不同类型学校间，职业高中学生的现在吸烟率2008年达到了32.70％，比2005年提高了8个百分点，差异有统计学意义（χ2=16.983，p=0.000）；其余类型学校学生现在吸烟率两次调查没有变化。见表2。
2.2 不同地区间学生主动吸烟状况 2008年城市、县镇、农村中小学生的尝试吸烟率分别为15.60%，18.79%和17.46%，县镇最高，差异有统计学意义（χ2=25.041，p=0.000）。
与2005年数据比较发现，城市和县镇中小学生尝试吸烟率2次变化差异无统计学意义，但农村地区中小学生尝试吸烟率上升较快，上升了4个百分点，且差异有统计学意义。
城市、县镇、农村中小学生现在吸烟率分别为5.94%，7.99%和8.57%，以农村地区最高，差异有统计学意义（χ2=31.096，p=0.00）。
不同地区中学生现在吸烟率都较2005年有明显上升，以农村地区上升最快(8.57%)，较2005年(3.27%)明显上升。
表2 北京市不同年份不同地区学生尝试吸烟率和现在吸烟率比较（略）
注：()内数字为吸烟率/%；不同年份间比较，**p＜0.01。
2.3 学生主动吸烟相关状况 北京市中小学生的尝试吸烟年龄主要位于6～9岁和12～15岁2个年龄段。尝试吸烟学生表示获取烟草的主要途径是别人给的和自己买的，分别占33.55%和32.07%。
在2 776名回答有尝试吸烟行为的学生中，有1 784（64.27%）名学生的回答符合对现在吸烟者的定义。有429（15.46%）名尝试吸烟者表示自己以后会吸烟或继续吸烟，明显高于非尝试吸烟者(1.83%)。
此次调查中，“因年龄小而买不到烟”的学生比例为5.84%，与2005年(5.87%)差异无统计学意义，但“没有买过烟”的学生比例由36.84%上升为50.89%。
在尝试吸烟者最好的5位朋友中，过去30 d有朋友吸烟的报告率为58.44%，明显高于非尝试吸烟者(15.02%)，差异有统计学意义（χ2=2 098.047，p=0.000）。现在吸烟者最好的5位朋友过去30 d有吸烟的报告率为85.48%。
与被调查者关系密切的人的吸烟率从非尝试吸烟者、尝试吸烟者到现在吸烟者依次增高，且差异均有统计学意义。其中同学伙伴的吸烟率变化最大，尝试吸烟者是非尝试吸烟者的3倍以上，现在吸烟者是非尝试吸烟者的4倍以上。见表3。
表3 北京市中小学生关系密切者吸烟情况比较（略）
注：()内数字为百分率/%。
2.4 学生被动吸烟状况
2.4.1 学生被动吸烟暴露情况 总体上，有45.31%的学生表示在近30 d内存在房间或公共交通工具上被动吸烟暴露。有51.14%的学生表示在近6个月内存在房间或公共交通工具上被动吸烟暴露。
不同地区学生的被动吸烟暴露不同，城市、县镇和农村学生的近30 d被动吸烟暴露率分别为44.59%，45.24%和49.56%，差异有统计学意义（χ2=12.825，p=0.002）。城市、县镇和农村学生的近6个月被动吸烟暴露分别为50.23%，51.21%和55.84%，差异有统计学意义（χ2=16.070，p=0.000）。农村学生的被动吸烟暴露率最高。
2.4.2 不同暴露情况者对被动吸烟的知识和态度 分别有95.12％和91.68％的被动吸烟者认为吸烟和被动吸烟对身体有害，其认知率都低于非被动吸烟者，差异有统计学意义（χ2=48.722，25.863，p值均=0.000）。见表4。
有70.40%的被动吸烟学生表示别人不可以在他的房间内吸烟，而非被动吸烟学生有90.64%表示别人不可以在他的房间内吸烟。在禁止公共交通工具内吸烟和禁止公共场所（商场、影院、俱乐部、餐馆等）内吸烟方面，被动吸烟者的赞同率分别为92.21%和83.82%，明显低于非被动吸烟者(96.18%和92.25%)。说明个人被动吸烟暴露与其对被动吸烟的看法与态度有一定的联系，不重视被动吸烟危害者更易成为被动吸烟者。
表4 北京市不同被动吸烟状况中小学生对吸烟的相关态度比较（略）
注：()内数字为百分率/%。
3 讨论
研究结果显示，北京市中小学生尝试吸烟率为17.02%，现在吸烟率为7.05%；现在吸烟率低于2000-2007年全球gyts的监测结果［3］(全球13～15岁学生人群现在吸烟率为9.5％，欧洲地区最高，为19.2％；地中海东部地区最低，为4.9％)。
用整体标化后与2005年的结果比较发现，学生的尝试吸烟率差异无统计学意义，现在吸烟率差异有统计学意义。进一步对不同学校类型进行比较发现，只有职业高中学生2次调查差异有统计学意义。说明2008年中小学生现在吸烟率的上升与职业高中生现在吸烟率的上升有很大关系，2002年杨功焕等［4］的研究结果基本一致。提示职业高中学生是烟草接触的高危人群，其学校控烟工作应得到更大重视。
在对不同地区学生主动吸烟状况分析时发现，县镇地区学生的尝试吸烟率最高（18.79%），农村地区学生的现在吸烟率最高（8.57％）；与2005年比较发现，农村地区学生的尝试吸烟率和现在吸烟率明显上升。提示农村地区应是控烟的重点地区，学校控烟工作应得到更大地加强。
在有尝试吸烟行为的学生中，有64.27%是现在吸烟者；有15.46%的学生表示“自己以后会吸烟或继续吸烟”，明显高于非尝试吸烟者(1.83%)。提示尝试吸烟的学生更可能成为未来的烟民，其可能性是非尝试吸烟者的8倍左右。学校控烟工作也应更加关注尝试吸烟者，早期预防避免其尝试吸烟，及时教育和阻止其吸烟行为。
非尝试吸烟学生、尝试吸烟学生和现在吸烟学生报告的与其关系密切的人的吸烟率依次增高。其中学生伙伴的吸烟率变化幅度最大，尝试吸烟者的同学伙伴吸烟率是非尝试吸烟者的3倍以上，现在吸烟者的同学伙伴吸烟率是非尝试吸烟者的4倍以上。提示烟草使用学生（尝试吸烟学生和现在吸烟学生）处于高烟草使用率的环境中，较非烟草使用同学有着更高的感知吸烟率。shean等［5］报告指出，青少年早期的感知吸烟率与其青少年后期及成年期的烟草使用情况呈正相关。
分别有45.31%和51.14%的学生表示在近30 d内和近6个月内存在被动吸烟暴露，以农村地区学生的被动吸烟暴露率最高，其原因可能与我国农村人群吸烟率高于城市有关［4］。《2007年中国控烟报告》指出，被动吸烟不存在“安全暴露”水平，且对儿童和孕妇危害尤为严重［6］。提示学生被动吸烟控制工作应积极获取学生家长、社区及全社会的支持。
综合上述情况，笔者认为青少年控烟工作应注重以下方面：(1)加强学校控烟工作。学校是青少年的主要活动场所，是开展青少年预防吸烟教育活动的主要依托。(2)争取家长及社区参与。家长和社区参与学校的控烟活动不但有利于更好地控制学生吸烟，而且对家长的吸烟行为也有一定的抑制作用。(3)发展同伴控烟教育。audrey等［7］对英国10 730名中学生的研究结果显示，曾不规律吸烟的学生经过1 a的同伴教育后，每周吸烟率下降了18.2%。由于同伴间文化背景和阅历相同，彼此易于沟通，充分调动了学生的积极性，使他们变被动为主动，因而干预效果显著。(4)获取大众传媒支持。worden等［8］报告了针对女性青少年的为期4 a的大众传媒干预研究，结果干预组的吸烟率比对照组的吸烟率低40%，且干预效果一直保持了5 a。利用大众传媒进行烟草危害知识宣传以及利用名人效应来传播健康信息，都将获得很好的效果。
【参考文献】
［1］ 卫生部履行《烟草控制框架公约》领导办公室.2008年中国控制吸烟报告.［eb/ol］［2008-05-13］..cn/n272442/n272530/n3479265/n3479306/appendix/report.pdf.
［2］ 郭欣，曹若湘，陶立元，等.北京市2005年学生烟草使用情况.中国学校卫生，2008，29(5)：417-419.
［3］ warren cw, jones nr，peruga a，et al. global youth tobacco surveillance: 2000-2007. surveill summ, 2008，57(1);1-28.
［4］ 杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查.中华流行病学杂志，2005，26（2）：77-83.
［5］ shean re. peers, parents and next cigarette: smoking acquisition in adolescence. nedlands: university of western australia, 1991.
1对象采用整群抽样方法，在**师专财经系会电专业09级在校大学中抽取84名进行调查。其中男生35名（42%），女生49名（58%）。年龄中位数为20岁，最大的21岁，最小的19岁。
2方法问卷调查：依据参考文献。设计统一调查问卷。内容包括吸烟行为、对吸烟的态度、第一次吸烟类型等项目。
3统计分析建立数据库和表格进行分析比较
本次调查共印发问卷90份，回收有效问卷84份，其中男生35人，女生49人。49名女生中有19人吸烟，35名男生中有25人吸烟，女生吸烟率为39%，男生吸烟率为71%。即平均吸烟率为55%。
1、对香烟成分很了解的：男生占57%，女生占71%.
2、知道抽烟对身体的伤害的:男生占60%(完全知道），女生占73%（部分知道）.
3、认识的同学中有：男生占49%（5~10），女生占61%（10人以上).
4、第一次吸烟的类型中：男生选模仿型的占51%，女生选消遣型的占29%.
5、在校园里抽烟同学的看法：男生选无伤大雅的占23%，女生选反感的占55%.
6、不赞成女性抽烟的：男生占74%，女生占73%.
7、介意恋人抽烟的：男生占63%，女生占71%.
7、抽烟的年龄在1年内的平均率占37%
8、多数的同学在郁闷时抽烟占49%
9、抽烟之后不想戒的占少数11%
10、每个月买烟的费用少数用30占17%
11、知道抽烟对质量不好的占多数为80%
12、知道抽烟对胎儿不好的占多数为71%
分析总结
调查结果显示：1、因受生活环境影响而开始吸烟的学生占大多数。
2、吸烟者对香烟的依赖性很大，难以戒掉。
3、随着年级的升高，学习及就业的压力越来越大,焦虑水平也越来越高，而吸烟则往往被人们认为是排忧解愁,缓解焦虑的一个很好的措施。
4、年级越高，交往的场合也越来越多，而在某些特殊场合吸烟被学生认为是成人化的标志之一。
也可能存在的因素有:（1）标新立异心理
大学生处在生理心理的日渐成熟的阶段，自我意识在不断显现，表现欲逐步增强，时刻想以“新”“异”来吸引别人而吸烟恰好能满足这心理。
（2）追求风度心理
现在，电影视录相等娱乐传播媒介对学生心理的影响极大。某些吸烟大学生承认他们吸烟完全学自银幕上的偶像和英雄人物。觉得吸烟很有些类人物的风度，有男子汉气味。的确，这些道德认识正处在不成熟阶段的大学生往往错误的将吸烟与威武，洒脱联系在一起。
（3）好奇心强，玩玩欲望高。
这部分多数是比较早吸烟的学生，好奇心强，凡事想亲身实践一下，但克服自制力却比较差，他们认为吸烟好玩、稀奇、开始只抱着玩玩、试试的心情，哪知一抽不可收。
（4）交际心理不成熟。
这些大学生中流行这么一句话：俺款爷，不买就买，一买全是“大中华”“红塔山”“万宝路”“剑”等中外高档名烟。是想借此显示其富有，是“款爷”，借此压服别的同学，在班上树立“钱”威。
（5）屈从心理。
俗话说；“近墨者黑”一些中学生受到同伙负效应影响，加上本身意志薄弱，屈从于外部诱惑压力，也随其吸上了烟。
4相关的意见或建议
A、调查显示，目前大学生吸烟的主要原因是:交际应酬、解闷、好奇、追求时尚等.这也许与当前学生生活平淡、学习压力大等因素有关。因此，学校应科学安排一些丰富多彩的课余生活，加强戒烟宣传，让大学生了解吸烟的危害、懂得健康的重要性,以矫正大学生不成熟甚至是幼稚的心理和行为。
B、主要是强调吸烟对个人和他人的危害和他人的危害和教师“为人师表”的重要性。通过教师的言行影响学生。为使师生能认识到吸烟对个人、他人身体的危害，及对教师在形象方面所产生的影响，各学校开展了多种形式的健康教育活动。学校领导做动员与吸烟的教师签订控制吸烟的协议；各学校在师生中开展以“吸烟有害健康”为主题的广播宣传、讲座、征文比赛、手抄报比赛、漫画比赛、演讲比赛、班队会活动等。
吸烟对身体健康的危害众所周知，作为大学生，身体健康是工作生活的本钱，不能让吸烟影响了我们的生活，戒烟势在必行。要戒烟先要意识到戒烟的好处:仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来地益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病的超额危险性比继承吸烟者下降一半。戒烟5年—15年后，中风地危险性降到从不吸烟者水平。戒烟10年，患肺癌的危险性比继承吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严峻健康损害之前戒烟。
5吸烟的危害（权威数据）：
吸烟危害健康，科学实验早已证明，但全世界的烟民仍不断增加，特别是未成年人，吸烟人数增长迅速，实在令人担扰，据世界卫生组织，英国帝国癌症研究基金会和美国癌症协会共同完成的一份关于吸烟的调查报告说，目前全世界共有烟民约11亿人，中国是世界第一吸烟大国，烟民约3.4亿人，世界上每年因吸烟导致疾痛而致死为315万，也就是，每10秒钟就有一个人死于吸烟，所引起的疾病。当你在吞云吐雾中似乎享受一种乐趣时，是否想过吸烟将对你的健康和生命造成威胁。
世界各国近40年来对烟草危害进行了广泛的研究，5万多份研究报告证实了吸烟对健康的危害。世界卫生组织认为，当今对人类危害最大的就是烟草，吸烟已经被定为“公害”。但吸烟对身体健康危害程度有多大？这是许多人都不曾想像到的。科学研究证明，烟草的危害主要来源于烟雾中的化学成份。烟草中含有的化学成份高达4700多种，其中主要有一氧化碳、尼古丁、焦油、苯丙比、放射性物质、刺激性化合物及砷、汞、锡、镍等多种重金属元素，它们具有很强的刺激作用和致癌作用。2001年8月，美洲心脏基金会和美洲心脏病学会联合发表的反烟草斗争框架协议的《巴拿马声明》中指出，吸烟将成为人类死亡的主要原因之一。世界心脏联合会主席马里奥·马拉纳奥强调，到2003年吸烟对人的危害将超过吸毒、艾滋病和其它疾病，成为导致死亡和丧失劳动能力的主要原因。据悉，目前全球每年与吸烟有关疾病死亡约为490万人，到2025年将达到2000万人。新华社曾发过一条专稿，说我国的科学家在开展了一项大规模调查以后得出一个结论，我国每年100万的死亡人群中，有3／4死于烟草所致的疾病，按现有趋势，到2020年，我国将有200万人因吸烟而死亡。美国疾病控制和预防中心曾搞过一次调查，美国有4700万成年人吸烟，1995年到1999年间，美国每年死于吸烟导致疾病的人数估计为44万人，其中约3.5万人死于被动吸烟，而且女性致肺癌的人数目前已经超过其它癌症死亡人数的总和。肺癌是世界各地常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织的报告，肺癌居癌症死亡原因第一位。全球每年肺癌新患138万人，有98.9万人死亡；另据报告，全世界几乎所有国家男性肺癌发病率都在上升，其上升率与吸烟率几乎一致。而像芬兰、英国、美国吸烟率下降后，肺癌的发病率也在下降。我国1990年到1992年死亡调查结果显示，我国肺癌死亡率由70年代的7.17／10万增加到151／10万
解决问题的现实意义
吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病的致病因素；吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10至20倍，冠心病发病率高2至3倍，气管炎发病率高2至8倍；全球每年有500万人死于与吸烟有关的疾病等等。同时吸烟所导致的医疗成本让中国五千多万人口陷入了贫困。
一、调查目的
吸烟已成为当今世界性的社会问题，根据英国牛津大学流行病学家里查德皮托的前瞻性调查显示，到2025年中国现有20岁以下的青少年中约有5000万人将死于吸烟所致的疾病。据有关资料表明，近几年我国青少年的吸烟率有上升趋势。所以，青少年吸烟问题已成为社会以及人们关注的一个热点。由于青少年正处于长身体、长知识的关键时期，好奇心重，模仿性强，一旦染上吸烟的恶习，再想戒是相当困难的。因此，为了全面了解学生吸烟的状况，掌握其影响因素，研究分析吸烟的原因，提高学生的危害意识，消除恶习，使青少年学生健康成长，于是我们对某校学生进行了问卷调查。
二、调查对象与方法
1、调查对象
我们选择了某校七、八、九三个年级的30名学生，共发放问卷30份，实际回收问卷30份。
2、调查方法
采取整群抽样调查的方法，在调查前讲清意义，在调查者的指导下，学生在教室内独立完成，当场交卷并一律不记姓名，以解除学生顾虑，确保所得的材料的真实性。
3、调查处理
我们将调查问卷，用百分率进行统计。
三、调查项目及内容
问卷共问了以下几个问题：
四、调查结果
1、学生吸烟一般情况
本次调查总数30人中，吸过烟的26人，占86.7%;仅有4人未吸过，占13.3%。
从小学开始吸烟的学生10人，占吸烟总数的40%;从七年级开始吸烟的8人，占30%;从本学期开始吸烟的8人占30%。这表明学生多数是从初中开始吸烟的，并且呈上升趋势。
2、当问你开始尝试吸烟时，是一种什么心态，80%的学生认为好奇、刺激、好玩;10%的学生认为象大人一样，个别学生认为很酷;5%的学生感到害怕、紧张;5%的学生是虚荣心作怪，认为很有面子。
3、当问你通常在什么地方吸烟，60%的学生是在没人的地方;20%的学生躲在厕所里;10%的学生在伙房里;10%的学生在宿舍里。这表明大多数学生认为吸烟是不光彩的行为。
4、当问你是经常吸烟还是偶尔一次，只有10%的学生经常吸，90%的学生是偶尔一次。这表明绝大多数学生吸烟没有上瘾。
5、当问你何处买的烟，当你去买烟时，老板会警告你未成年人不准吸烟或说一些阻止你的话吗，80%的学生是在校外买的，10%的学生是在校内小卖部买的，10%的学生是在宿舍买其它同学的;买烟时，无人警告未成年人不准吸烟。《中华人民共和国未成年人保护法》第三十七条禁止向未成年人出售烟酒，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志，对难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。这表明老板不懂法律或是社会责任感不强。
6、当问学生吸烟的原因，学生开始吸烟出于好奇心的占80%，受同学引诱的占20%，这表明学生吸烟多是受好奇心的驱使，自我控制能力较差。
7、当问烟的来源，60%吸烟的学生是同学给的，30%的学生是自己买的，10%的学生是偷拿父母的。
8、当问你吸烟的危害性，100%的学生知道吸烟有害人体健康。
9、当问你看到周围的学生吸烟，持何态度时，80%的学生无动于衷，只有20%的学生出面制止。
10、学生抽的烟80%的是5元一盒的红旗渠，15%的是3元左右的黄金叶、黄山松等，5%的为10元一盒的帝豪烟。
五、青少年吸烟的原因分析
1、强大的好奇心理
调查中我们知道，因为想尝试而吸烟的占80%。青少年学生具强烈的好奇心，对新事物和行为都有很大诱惑力。对吸烟的行为也是如此，他们有想试试看的心情，看到成年人叼着香烟，火光一闪闪的吐出白烟的姿态，觉得好不自在，以为吸烟可能有着无穷的乐趣。所以想亲自品尝一下这吞云吐雾的滋味。
2、交往心理
在社会风气影响下，为了联络感情，相互敬烟成为习惯，学生认为烟可使人产生亲近感。
3、对偶像的模仿心理
从调查中可以看出，因时髦而吸烟的占20%。不少青少年学生有对偶像的崇拜心理。如对家长、老师、名人、名星等，对他们的言行举止都进行模仿，尤其是对偶像吸烟时的姿势等，认为这样可以与偶像的距离近了，而且使自己也趋于成熟的感觉。于是学生学到了吸烟。
4、虚荣心的驱使。青少年学生虚荣心强，当看到别的同学吸烟，自己也想和其他同学一样吸烟。
六、防止对策
干预青少年学生的吸烟，应由社会、学校、家庭共同参与，齐抓共管。
1、学校要担当起青少年控烟的重任
(1)学校要制定出控烟的政策。学校是青少年学生学习、活动的主要场所，学校政策对于青少年吸烟行为的形成也起着至关重要的作用。学校管理制度中应明确严禁吸烟的规章制度，将控烟制度落到实处。
(2)学校要真正落实好健康教育课。学校控烟教育主要通过建设教育课进行，加强学科渗透，要探讨一种新的健康教育模式，将健康教育知识纳入到学校正常课中。
(3)要通过主题活动或班级、学校的板报、墙报等活动，进行广泛持久地做好吸烟危害健康的宣传教育工作，也可以组织学生进行座谈计论，收看烟草对生态环境、青春期发育影响的电影、录像、图片等，使学生切实认识到吸烟是一种害人害己的行为，以便他们自觉抵制吸烟。
(4)要关注学生的心理健康教育。通过调查，我们看到许多青少年的吸烟，不仅是他们的行为问题，而且反映出的是学生的心理问题。如模仿心理、各种心理压力、交往心理的需要、好奇心理等。我们必须全面关注学生的情感需要，减轻学生的心理压力，丰富学生的课外活动，明确人生目标和责任，增强对吸烟行为理智判断和自控力，达到自觉、理性地抵制吸烟。
(5)教师要起表率作用。学校要制定不容许教师在校内吸烟、在学生面前吸烟等规定，或将教师不吸烟、做学生表率纳入《师德公约》进行规范，与评选文明班级、教师奖励挂钩，并规定办公室不摆放烟灰缸、不向来访者敬烟等。这些措施对青少年学生的控烟将起到积极的影响。
(6)对那些不吸烟者应及时地给予表扬，对那部分虽未完全戒烟、而已取得阶段性成绩的学生，向他们道一声真诚而热情的鼓励词，这样比吃任何灵丹妙药都更为有效。学生需要的不是批评和处罚，而是关怀、温暖和友情。鼓励的形式也不仅停留在口头上书面上，而要重在实际体现上。
2、要充分调动家庭、社会的力量。
关键词：胆结石；流行病学；相关因素；病因
中图分类号：R181.13 文献标志码：B
胆结石主要指发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。据报道，胆结石发生率约为7％。全国胆结石总检出率为6.6％，不同地区的检出率在3％～11％之间波动。胆结石发病原因尚不确切，但与地理环境、饮食习惯、卫生状况等多种因素有关，存在明显的地区差异和民族差异。国内其他地区胆结石的流行病学调研显示，胆结石的患病率随着人民生活水平的提高呈上升趋势。拉萨市地处高原，是藏族聚居区，其生活习俗、人文地理环境等与汉族聚居区有较大差异。目前本人尚未见到该地区胆结石大规模流行病学调查资料。本调查旨在了解该地区的胆结石流行现状并对其可能病因进行初探，为今后该地区胆结石的综合防治及医疗资源的合理配置提供参考。
1 对象与方法
1.1对象
以在拉萨市居住年数t>5年、年龄>／5岁者为研究对象。用整群随机抽样的方法，以拉萨市城关区下辖的冲赛康社区、木如社区、鲁固社区、八廓社区等32个社区为抽样框，采用抽签的方式选定冲赛康社区、鲁固社区内的常住居民为样本人群。
1.2 调查内容
问卷调查除基本情况外，还包括饮食习惯、心理因素、疾病情况等；胆结石诊断均以B超检查报告单为准。胆结石的B超诊断标准为：胆囊或胆管内形态稳定的强回声团，强回声团后方伴有无回声暗带即声影，改变扫查则强回声团随着改变而移动。
1.3 调查方式
采用面谈、电话访谈与问卷调查相结合的方式进行调查，拟调查对象1 200例。在预调查之后进行正式调查，在预调查的基础上修订调查表，于2009年6月一2010年1月，在村委会或街道办事处工作人员的协助下对入选对象发放胆结石调查问卷。
1.4 统计学处理
用SPSS 16.0软件建立数据库并进行统计学处理。
2 结果
2.1 一般情况
本课题共调查1 200人，收回有效问卷1138份，有效应答率为94.8％，其中男性525人，占46.1％，女性613人，占53.9％；汉族160人，占14.1％，藏族940人，占82.6％，回族23人，占2.0％其它民族15人，占1.3％；年龄分布以31―60岁居多，占56.9％；职业以商人为主，占21.3％。结果，胆结石患病率为23.0％。
2.2 年龄、性别分布
本次调查符合条件的常住人口1138人，男性患者94人，患病率为17.9％，女性患者168人，患病率为27.4％，女性高于男性(X2=14.41，P
2.3 民族、职业分布
调查人群中包括汉族、藏族、回族等民族，其胆结石患病率依次为21.9％，23.2％，21.7％(X2=0.27，P=0.96)；本次调查主要将职业分为干部、司机、农民、商人、学生、教师、无业7种，其中教师(54.4％)、干部(34.3％)、农民(32.0％)患病率较高(X2=77.45，P
2.4 单因素Logistic回归分析
单因素Logistic回归分析发现，有统计学意义的胆结石危险因素是油腻饮食、高糖饮食、常食动物脂肪、常食动物内脏、常食豆制品、高血脂症、口服避孕药、胆道蛔虫病史、胆囊炎史、糖尿病、家族史、抽烟、肝炎肝硬化史、精神心理压力和常食禽蛋，见表1。
2.5 多因素Logistic回归分析
为了综合评价诸因素对胆结石患病率的影响，控制混杂因素，在单因素分析的基础上，筛选出分析的变量，用多因素Logistic逐步回归法进一步分析发现，高糖饮食、常食动物脂肪、常食豆制品、口服避孕药、胆道蛔虫病史、胆囊炎史、糖尿病、家族史、抽烟为胆结石的危险因素，男性、常食禽蛋为胆结石的保护因素，而油腻饮食、常食动物内脏、肝炎肝硬化史、精神心理压力经其他因素校正后无统计学意义，见表2。
3 讨论
胆结石的成因非常复杂，与多种因素有关。胆结石的性质也不尽相同。B超检查简便易行，准确率高，是诊断胆结石的首选方法。本次调查患病率高于多数文献的数据。可能与高原环境及本地居民饮食结构中高脂、高蛋白食物结构有关。
胆结石患病率与性别、年龄的关系较明确，国内外资料显示：男女性胆结石患病率在40岁后随年龄增长而增高，且女性多于男性。本次调查结果显示，患病率较高者主要见于40岁以上的中老年人。主要原因是胆汁中胆固醇的饱和度随年龄的增加而增高，胆酸的合成及胆酸池的大小随年龄的增加而减少。
饮食结构、高脂血症等与胆结石的发生关系密切。这可能与食物中胆固醇的含量或可转化为胆固醇的物质含量高低有关。本次研究认为高糖饮食、常食动物脂肪、常食豆制品是胆结石的危险因素，常食禽蛋是胆结石的保护因素。
糖尿病于胆结石的关系大部分文献都认为糖尿病是胆结石的危险因素，但也有糖尿病与胆结石无关的报道。本研究发现，糖尿病是引起本地区胆结石的主要危险因素之一。本次研究发现有胆囊炎病史及胆道蛔虫病史者患胆结石的危险性分别是对照组的3.65倍和1.83倍，表明胆囊炎史和胆道蛔虫病史可能是胆结石发病的独立危险因素。
口服避孕药与胆结石的关系尚未确定。一些调查研究认为，口服避孕药的妇女胆结石发生的危险性没有增加或增加很少。本次研究发现口服避孕药是胆结石的危险因素。
胆结石家族史与胆结石的发生密切相关。遗传因素可能与本病的发生有关，但也可能与家族中共同的饮食习惯有关。另外也有其他研究认为，家族胆结石病史与胆结石的发生无相关性。本次研究表明家族胆结石病史与胆结石关系明显是胆结石的危险因素。
吸烟与胆石症的关系不确定。有研究认为，吸烟是胆结石的危险因素，个别研究认为吸烟是胆结石的保护因素。但大部分研究均未发现吸烟与胆结石的发生有关联。本次研究认为，吸烟是引起本地胆结石的危险因素。
保持膳食平衡，积极预防胆囊炎、糖尿病、胆道蛔虫病，戒烟、适度体育锻炼、尽量避免使用药物避孕是防治胆结石的综合措施。
4 参考文献
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