时间：2022-07-23 18:04:31
目前，随着医疗技术水平的不断进步，威胁人类生命与健康的疾病谱与死亡谱发生了很大的改变。与不良的饮食生活方式、行为职业和环境因素有关的心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等取代传染性疾病，居于我国疾病死亡谱的前列。相应地，医学模式正从传统的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式。群体-预防-社区保健的治疗模式，已经成为现代医学发展的必然趋势。医学教育应当适应现代医学的发展需要，加强临床医学专业学生的预防保健能力，使培养出来的学生既有较强的临床技能，又具有相应临床预防知识与技能的复合型医学人才[1]。这就要求我们对传统的教学模式进行改革，以适应新的教学要求。
1认识预防医学的战略地位，调动学生的学习积极性
在教学中使学生充分认识到未来的临床医生，不仅仅要求能承担临床医疗工作，精于医术，同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作，尤其是当前我国的社区卫生服务中最需要和最缺乏的既精通临床又熟悉预防的临床医学人才，对于《预防医学》的重要性的认识是促进学生认真学习的先决条件。另外，在教学过程中强调疾病预防意识，鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中，向家人、朋友宣传应用，以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力，同时为进入临床为患者服务奠定基础。
2运用现代化教学手段，提高教学效果
运用多媒体技术，将复杂、抽象的教学内容转换为文字、图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式，使教学过程简单、清晰、准确，学生更易于理解和掌握，提高学习和教学效率。而多媒体课件信息容量大，表现形式灵活，适合在教学中及时更新专业知识，补充学科发展的前沿动态，使教学内容充实而新颖。
随着信息技术高速发展，互联网已经成为信息交流、资源共享与合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速传播等特点，成为教师利用国内外广泛资源掌握学科发展的最新信息，完善自身知识结构，拓宽知识面，进行学科交叉及渗透的重要方法。有益于教师科研能力及创新能力的提高，也是提高教学效果的一项非常重要的手段。
3培养学生自主学习的能力及创新能力
加强学生发现问题、解决问题能力以及创造性思维的培养，不仅让学生掌握相关知识，还要教会学生怎样去进一步学习，并把学到的知识灵活地运用到临床实践中去。在教学方法上引入启发式、讨论式、研究式等教学方法，充分挖掘学生的主体精神和创新潜能。其方法是在教师的引导下，让学生对预防医学中的一些问题，如食物中毒、突发性公共卫生事件应对策略等，进行小组研究讨论。对于在研究讨论中发现的问题，引导学生查阅相关资料主动地获取知识、应用知识解决问题。并让学生在课堂上发表他们的研究结果，提高学生的组织能力、语言表达能力。该教学方法具有使用科学的思维方法进行主动探索，发现问题和不断创新的精神特征，并对提高学生学习主动性、活跃课堂气氛、激发学习热情起到很好的促进作用。
4提高学生的各种实际动手能力
讲授完理论课后，上实验课时大胆放手，让学生独立进行实验操作，培养学生的各种实际动手能力。严格要求学生先预习理论知识后再通过提问检查预习效果，对学生的回答进行启发、归纳、总结和概括，就能让学生明白实验原理、实验步骤、操作成功的关键、注意事项等。让学生多动手、多做，以实验指导为准则独立进行操作，让他们依靠自己的思维和能力解决实验中的困难。教师则在实验室内来回巡视，认真检查，及时发现问题，即时给予指导纠正，必要时可和学生共同探讨解决某些困难的方法，但千万不要越俎代庖，包办代替。通过以上几种教学方法相结合，启发学生的思维，提高学生的学习兴趣和综合能力，培养出既具有临床专业技能，能够提供医疗服务，又具有保护、促进人群健康等基本技能，懂得如何开展临床预防的临床专业医学生，以适应新时期对新型复合型人才的需要。
一、临床专业留学生预防医学实践教学面临的问题
1.预防医学理论课程内容抽象，不易理解。预防医学课程主要包括常用统计学方法、常用流行病学方法及疾病预防控制等内容[4]。作为临床医学专业本科生的必修课，预防医学课程部分内容概念抽象、不易理解，例如常用统计学方法相关的内容。如果数学基础知识不扎实，逻辑思维能力不强，对这些内容的掌握和理解通常比较困难。而如果学生对理论理解不够充分，在实际过程中应用预防医学相关知识时更会感觉无从下手。2.存在语言交流障碍。巴基斯坦、印度等亚洲国家和非洲地区是我校临床专业留学生的主要来源，这些国家和地区的留学生英语口语或多或少带有不同程度的地方口音，且留学生由于来华时间短，汉语水平普遍较低，使得实践教学过程存在一定的语言交流障碍。所以在授课过程中难免紧张和不够自信，进一步加大了预防医学实践课程全英语教学模式下师生间的语言交流障碍。3.管理欠完善。由于不同地区的留学生有着不同的文化背景，这使得留学生和中国学生不同，普遍缺乏课堂纪律观念，课间实习纪律涣散。此外，留学生喜欢活跃的课堂气氛。因此，只有针对留学生的特点设计教学过程，加强课堂纪律管理，才能取得良好的教学效果。
二“、理论导入+案例实践”教学模式的设计和实施
1.课前准备。首先，选择英语基础较好的青年教师担任授课教师。要求所有青年教师有独立撰写发表英文文章的经历或曾在英语为母语国家留学1年以上，从而保证授课教师能够无障碍地与留学生进行交流，克服语言问题。其次，通过参考英文原版生物统计学《PrinciplesofBiostatis-tics》、预防医学《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通过在网络上搜索到的更多的参考资料和指导书籍来进行认真、充分的备课。最后，将实践教学中所用到的案例和练习题在上课之前发给学生，方便学生作为实践教学课堂上的参考内容，同时也有助于学生课后复习和考试。2.课程内容设计。为了使学生能够真正掌握预防医学理论知识，提高实际应用能力，我们的预防医学实践教学分为两部分：第一部分是针对常用统计学方法设计的统计学软件应用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是针对其他预防医学理论知识设计的案例分析，总计28学时。SPSS软件实践课程的授课方式为理论导入+实践操作，即首先对理论课已讲授的相关知识进行复习巩固，导入本次实践课内容，然后进行SPSS实习，培养学生应用软件解决实际问题的能力。教师每次讲授时间尽量不超过50分钟，保证学生有足够的时间进行练习；学生在练习期间遇到问题可以随时向老师请教，以帮助学生掌握每节实践课程的内容；每节课给学生留练习题和作业题，并且要求学生下课前通过自己的学生机终端上交，更好地督促学生独立完成练习和作业，避免抄袭，另一方面也有助于教师针对学生个体发现问题，以便在下次课前对这些问题进行个体化辅导和强化。通过这种授课模式，既能让学生系统学习SPSS统计软件，又能通过软件的学习，提高学生应用理论知识解决实际问题的能力。案例分析主要是针对预防医学课程的其他理论知识设计的实践教学内容，授课方式为理论导入+案例分析，首先同样是对理论课已讲授的相关知识进行复习巩固，导入本次实践课内容，然后阅读案例，进行分析讨论，通过具体、形象的实践过程帮助学生掌握预防医学理论课知识。教师每次理论导入时间控制在30分钟以内，给学生留出足够的时间进行案例分析讨论。案例分析讨论采用案例阅读-以问题为基础进行讨论-总结三段式教学。要求学生课前对案例进行预习，课堂上案例阅读时间不超过30分钟，然后各组学生就提纲中若干问题及实践案例推选代表发言，阐述本组学生观点和看法。在案例讨论过程中，教师负责启发和引导，主要起控制讨论的节奏、协调各组之间关系的作用。每次课堂给学生留作业并要求当堂上交，以便进一步巩固所学内容。通过这种授课模式，既能避免“灌输式”的教学方法，激发学生学习兴趣，又能通过分析讨论，促进理论知识的实践应用。3.考核方式的多样化。针对医学留学生的特点，本课程采取多样化、灵活的考核方式。由于留学生普遍缺乏纪律观念，因此在预防医学实践课程的考核中，出勤情况占总成绩的20%，这有效督促了学生按时上课，不迟到早退；课堂提问和发言占总成绩的10%，提高了学生参与讨论的热情；作业占总成绩的70%。这种考核方式注重学生每节课的表现，既合理对学生进行考核，又能有效督促留学生的课堂纪律。总之，留学生的医学教育与国内医学生比较，有其明显的特点，因此，针对医学留学生及预防医学实践课的特点，总结出一套适合于本学科医学留学生的教学模式，有助于更好开展医学留学生的教育，提高学生培养质量。
作者：李云 武英 赵丹丹 任琦 范红敏 胡泊 单位：河北联合大学 公共卫生学院
关键词：临床医学；预防医学；教学改革
近年来，全球化发展加速给公共卫生带来很多挑战，突发公共卫生事件和各种传染病的发生逐渐增加，引起人们的广泛关注[1]。当突发公共卫生事件或传染病发生时，临床医生应对突发公共卫生事件的知识和技能、传染病防护知识和技能、健康教育知识等对保护人民及自身的健康至关重要，这些相关知识和技能都与预防医学学科相关。临床医学生是未来奋战在第一线治病救人的医务人员主力，其学生时期所学知识对未来的临床工作具有深远的意义。目前我国绝大多数高等医学院校临床医学专业本科生的预防医学课程仍然以预防医学、卫生学等为主[2]，内容仅包括医学统计学、流行病学、“三大卫生”等学科的基础知识，而突发公共卫生事件的防控教育、传染病防护教育、健康教育学等内容在教学中涉及极少，但突发公共卫生事件的知识和技能、传染病防护知识和技能、健康教育知识等对临床医生至关重要。课题组对临床医生进行问卷调查，从临床医生的视角，探讨未来临床医学专业本科生预防医学课程教学内容的改革。
1对象与方法
1.1调查对象与方法
1.1.1调查对象
2020年8月，课题组以内蒙古自治区各级医院的临床医生作为调查对象，共发放问卷73份，回收有效问卷70份，回收率95.89%。1.1.2调查方法采用自制问卷、以无记名的方式进行问卷调查。调查问卷形成初稿后先反复讨论，再进行预调查，不断修改完善。调查内容包括临床医生的一般情况、自身预防医学知识水平、对预防医学的看法以及对临床医学专业本科生预防医学课程的建议等。
1.2统计学方法
应用SPSS25.0进行数据分析。
2结果
2.1调查对象的一般情况
70名临床医生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三级医院42人（占60%），二级医院15人（占21.4%），一级医院8人（占11.4%），民营医院2人（占2.9%），村卫生室3人（占4.3%）；高级职称1人（占1.4%），副高级职称8人（占11.4%），中级职称24人（占34.3%），初级职称25人（占35.7%），无职称者12人（占17.2%）；内科医生17人（占24.3%），外科医生9人（占12.9%），妇产科医生5人（占7.1%），其他科室医生39人（占55.7%）。
2.2临床医生对预防医学的认识及自我评价
被调查医生中，95.7%的人认为预防医学与临床医学同样重要，98.6%的人认为预防医学知识对临床工作有帮助，85.7%的人会在工作中有意识地告诉患者预防疾病的重要性，51.5%的人所在科室会对患者开展健康教育讲座，50%的人只有在撰写论文时才用到预防医学的相关知识。临床医生对预防医学的认识情况见表1。如表2所示，结合在学校学习到的预防医学知识，认为医学统计学、流行病学、健康教育与健康促进技能对临床有用的医生分别为78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，对于自身的预防医学知识与技能，认为自己缺乏数据分析能力、流行病学分析方法、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急处理能力、其他预防医学实践技能的医生分别为78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。
2.3临床医生对预防医学课程的建议
如表4所示，92.9%的医生认为有必要定期对临床医生开展预防医学理论和实践知识的培训；92.9%的医生认为有必要将预防医学知识贯穿临床医学生生产实习的始终；认为有必要增加临床医学生预防医学课程中实践技能授课内容和健康教育学授课内容的医生分别为91.4%和94.3%。
3讨论
摘要：目的了解临床医学专科预防医学教学现状，为该课程教学改革提供依据。方法采用整群抽样方法，随机抽取某专科院校临床医学专业3个自然班164名学生作为研究对象，利用自制问卷调查学生对预防医学的认知状况与学习态度以及对教师教学行为的评价，并分析影响其学习效果的因素。结果影响学生学习效果的因素依次为：学习动机不足、课程难度系数较大、教学过程趣味性不够、与专业联系不紧密、案例使用较少等。结论预防医学教学中，应合理安排教学内容，强化教学与实际的联系，激发学生学习兴趣和学习动机，提高教学效果。
关键词：临床医学；预防医学；教学效果
预防医学是现代医学的重要组成部分，也是我国高等医学教育的重要课程之一[1]。保证课堂教学效果，帮助学生树立“大卫生观”，掌握预防医学基本知识，是提高人才培养质量的关键。国内很多一线教师致力于预防医学教学改革研究，也尝试将新的教学方法，如案例教学法、以团队为基础的教学法等运用到教学实践中，但收效不大[2]。笔者认为教与学是相辅相成的，故本研究采用调查法，在课程结束后了解临床医学专科生对预防医学的认识与学习态度以及对教师教学行为的评价，并加以分析，以期从学生角度探讨适合当代大学生的教学方法、教学设计，从而提高教学效果。
1对象与方法
1.1对象
采用整群抽样方法，随机抽取某专科院校临床医学专业3个自然班164名学生作为研究对象。
1.2方法
1.2.1资料收集
采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括人口学特征、对预防医学的认知与学习态度、对教师教学行为的评价、影响学习效果的因素等。由教师集中讲解填写要求，学生独立填写，并当场回收。为保证调查质量，控制问卷填写时间（不超过15分钟）。
1.2.2统计分析
运用Epidata3.1软件进行资料录入，并对数据仔细校对。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1人口学特征
发放问卷164份，回收有效问卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年龄（19.58±0.36）岁。2.2学生对预防医学的认知状况及学习态度
2.2.1学生对预防医学的认知状况
调查结果显示，56.7%的学生认为学习预防医学有用，43.3%的学生则认为很少用或无用。对于预防医学课程主要内容，75.0%的学生认为环境卫生内容有用，90.2%的学生认为营养与食品内容有用。
2.2.2学生对预防医学的学习态度
调查发现，62.2%的学生学习兴趣强，14.0%的学生无兴趣。
2.2.3学生对教师教学行为的评价
调查结果表明，55.5%的学生认为板书教学有必要，79.9%的学生认为PPT教学有必要，95.1%的学生认为增加实验课程有必要，93.9%的学生认为增加平时作业有必要。
2.3影响预防医学学习效果的因素
调查结果显示，影响学生预防医学学习效果的因素依次为：学习动机不足（52.4%）、课程难度系数较大（50.5%）、教学过程趣味性不够（47.2%）、与专业联系不紧密（45.0%）、案例使用较少（33.8%）。另外，学生认为影响本课程学习效果的因素还包括专业课程任务繁重、课时安排偏少、课堂人数偏多等。
3讨论
3.1适当调整教学内容，满足教学需要
预防医学是一门综合性学科，涵盖内容较多，而现有学时安排较少，导致教师课堂教学压力较大，学生学习负荷较重，不利于保证学习效果、激发学生学习积极性。因此，适当增加学时数十分必要。此外，本课程内容较枯燥，学习难度较大，这也是影响学生学习效果的重要因素。因此，可围绕教学大纲要求，结合学生需要和特点，筛选重要知识点，突出实际应用，在一定程度上降低学习难度。另外，调查发现，绝大部分学生认为环境卫生、营养与食品内容有用，职业与劳动卫生、卫生统计和流行病内容无用。鉴于此，笔者认为可考虑调整教学内容顺序，将学生认为有用的、愿意学习的内容和其他内容穿插教学，激发学生学习动力。
3.2注重趣味教学，激发学习动机
研究发现，绝大部分学生学习动机不足，而这也是影响学生学习效果的重要因素。学习动机是激发个体从事学习活动或维持已有学习活动，并使行为朝向一定学习目标的一种内在过程或内部心理状态[3]。学习动机能够促进学习活动，影响学习进程及学业表现[4]。实践证明，教学内容趣味性较强时，学生学习动机较强，听课效率更高。根据预防医学课程内容特点，可以从下几方面增加教学趣味性：（1）设计趣味性、生活化案例。比如学习职业与劳动卫生内容时，可搜集现实生活中影响较大的事件进行课堂讨论，激发学生学习热情。（2）播放视频。如学习环境卫生内容时，可选择环境保护的宣传片、环境污染导致的灾难视频等，培养学生环保意识，激发学习动机。（3）进行动画设计。如学习卫生统计内容时，可尝试设计动画游戏以及动态图形，让学生在玩中学、乐中学。
3.3合理选择教学手段，提高教学效果
调查发现，支持板书教学和PPT教学的学生占比较高，表明这两种教学方法在预防医学教学中有一定适用性，但PPT较板书更生动，故学生更倾向于此种方法。应根据不同教学内容选择教学方法。比如学习环境卫生内容时，为加深学生感官认识，可利用PPT播放图片或影像资料；学习统计学部分内容时，由于假设检验的步骤性较强，内容重要，如用PPT讲解，播放速度太快，不利于学生掌握，可用板书讲解，降低讲授速度，更利于教学效果的提高。综上所述，结合学生对预防医学的认识和学习态度以及对教师教学行为的评价，以符合学生特点为宗旨，以展现课程魅力为目的，合理进行课程设置，恰当选择教学方法和教学手段，在一定程度上有利于提升教学效果，提高教学质量。
参考文献：
[1]陈玉娟，黄月娥，陈柏锋，等.临床医学本科生《预防医学》课教学现状调查及分析[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：99-103.
[2]秦华，李慧.双向即时教学反馈法在高职预防医学课程教学中的应用初探[J].卫生职业教育，2015，33（16）：111-112.
1现场实验教学模式的探索与实践
1.1参观式现场实验教学的应用实践参观式现场实验教学，是指选择具有普遍性、广泛性、典型性的工厂或工作环境，组织学生到现场进行实地观察、感受，从而获取知识的一种教学方法。参观式现场实验教学直观、生动，是学生获得感性认识的手段，既可以在参观中使学生验证、巩固已学知识，还可以将相关教学内容融合在参观过程中，使学生直接在参观式教学中获得新知识。例如，餐饮卫生管理是预防医学专业食品安全方向学生专业学习内容的一个部分，涉及《食品安全法》和餐饮管理的众多的法律法规，如果将这些法规条例安排在课堂讲授，师生双方都会感觉枯燥乏味，教学效果不佳，于是安排学生到饭堂参观。参观前，指导老师将参观内容编写成实验讲义发给学生，既作为参观指南，又作为学习要求将有关需要学生掌握的知识转化为问题，一方面要求学生在参观前主动查阅资料预习，一方面作为观后感式实验报告撰写的必须内容。参观时，邀请学校专门负责餐饮安全的食品安全员带领同学们参观饭堂的各个功能房，洗菜、炒菜、留样、售卖、洗碗、消毒各环节，讲解高校学生饭堂的有关法律法规。由于是到学生自己就餐的饭堂去参观，学生们的兴趣和积极性极大，加之现场直观所见所闻，同学们对高校集体饭堂有关餐饮卫生监督管理中应主要注意的问题和环节都能充分掌握，从而达到较好教学目的。
1.2现场综合性实验教学在职业卫生学中的应用实践现场综合性实验教学是指老师根据教学内容，在学生掌握基本实验技能的基础上，开展的融合交叉多门学科或者多个知识点的实验教学。现场综合性实验教学特别能培养学生综合分析问题、解决问题的能力，更培养了学生与实际工作接轨的能力。例如，噪声、振动的测定，就以现场综合性实验教学的形式，安排学生到校办印刷厂印刷车间现场进行微小气候监测并测定其环境噪声和环境振动，同时测定作业工人听力及进行健康检查。最后要求学生根据观察或收集到的噪声、振动、作业工人听力等数据以及健康情况，依据国家有关标准和相关文献资料，进行综合分析、比较、论证和概括，得出印刷车间有害因素对作业工人听力及健康究竟有何影响，并对印刷车间防噪防振和作业工人的防护措施提出有针对性的切实可行的措施。
1.3设计型现场实验教学在食品法规和儿少卫生学的应用实践设计性现场实验教学是指老师给定实验目的要求和实验条件，由学生自行设计实验方案并在生产、工作或活动现场加以实现的实验教学活动。预防医学的很多实验内容都适合开展设计性现场实验教学，比如，在儿童少年卫生学的实验教学中，我们就组织学生在学校附属幼儿园现场开展了“某幼儿园儿童生长发育与营养状况调查与评价”的现场设计性实验教学。为此，首先让每个学生设计现场调查的方案，然后由课代表会同各实验小组长实地考察现场后，在老师指导下制定出现场调查的终极方案，包括测定指标的选择、现场测定的程序、人员安排、待测儿童的引导与陪伴。本次现场调查测定的指标多，又可以衍生出很多的评价指标，同时融合儿少卫生学、营养学、统计学多门课程的多个知识点。面对众多指标究竟如何对该园儿童的生长发育和营养状况进行评价，老师不予具体要求，由学生查阅资料自行确定。最后同学们完成的论文可谓异彩纷呈，视角独到，有“某幼儿园学龄前儿童生长发育Z评分及营养状况的评价”、“某幼儿园学龄前肥胖儿童与正常体重儿童皮褶厚度的比较研究”、“某幼儿园儿童体格发育现状”等等。可以说这个现场设计性实验对同学们组织能力、数据统计处理能力、资料查阅能力、分析问题的能力、论文撰写能力是一次极大的锻炼。
1.4野外模拟型现场实验教学的应用实践野外模拟型现场实验教学是指模拟现实存在的卫生学问题，根据教学内容和要求在野外现场开展的实验教学活动。例如，为激发学生学习兴趣，培养学生解决实际问题的能力，结合我校地处白云山脚下，白云山上有丰富的山泉水和水库水资源的优势，我们为此次现场教学设置了一个模拟的现实卫生学问题，让学生去解决。即将本次现场实验教学模拟为“某考察队一行20人拟在某原始山林中进行为期6个月的生态考察，请你作为专业的防疫人员帮助该考察队解决野外驻地的生活饮用水源问题”。教学时将学生们带到指导老师事前考察好的山中，学生们分组寻找水源、进行水源卫生学地形勘查、水质检验、水量估量等，最后让同学们根据调查结果写出“某野外考察队驻地水资源选择利用的评估报告”，要求说明水源选择的依据、考察队的驻地安排、生活水的蓄积及水质的洁治和防护措施等。由于是野外现场模拟真实卫生学问题，且涉及的内容非常宽泛，学生综合运用所学知识解决实际问题的能力得到锻炼和提升。
2现场式实验教学的改革思路
现场实验教学内容的设计、教学场地的选择、教师的综合素质和高度负责态度等是现场式实验教学的关键点，也是现场式实验教学改革的着力点。
2.1现场实验教学内容的设计传统的实验教学多是根据实验教材上既定的实验项目安排实验，既不利于教师创新实验教学，也难以提高学生的学习兴趣。在安排现场实验教学时可以打破固定实验教学项目局限，紧密结合公共卫生政策与突发公共卫生问题进行现场实验教学内容的选择。比如，为指导和规范我国食品营养标签标示，引导消费者合理选择预包装食品，促进公众膳食营养平衡和身体健康，卫生部颁布了GB28050-2011《预包装食品营养标签通则》，并于2013年1月1日起正式强制实施。顺应这一公共卫生政策，可以安排学生在超市现场进行食品营养标签标示现状及消费者认知调查。这样的安排以当前突发公共卫生问题与预防医学工作实践的实际内容为立足点设置现场实验教学内容，既锤炼了学生实际工作能力和专业技能，又培养了学生创新思维。
2.2教学场地的选择现场教学场地的选择是保障现场实验教学有效开展的关键。生活、生产、社会环境的各个方面都可以作为预防医学的现场实验教学点。教师要广开思路，在平时针对性的挖掘和培育合适的现场教学点。可以通过校企合作模式到工厂进行参观式实验教学，更可以充分发掘高校内部众多的校办企业、食堂、幼儿园等场所等开展综合式现场实验教学，还可以利用学校周边公共区域开展设计式、野外模拟式实验教学。
2.3提高实验教师的综合素质开展现场实验教学需要不断适时更新现场实验教学内容，这对教师是很大的挑战，教师需要不断提高自身专业素质，注意紧密结合公共卫生问题、政策以及公共卫生的研究进展，选择现场实验教学内容，精心准备现场实验教学环节。其次，教师的现场组织管理能力也是有效实施现场实验教学的关键，需要教师事先充足考虑现场实验教学的内容和流程，做好充分准备、安排和应急预案，及时加强课前教育，现场控制到位，现场教学过程中就不会措手不及。现场实验教学在创新人才培养和素质教育中起到非常重要的作用。同时，现场教学的内容灵活多变，可以不断适应现实要求，应对社会不断出现的公共卫生问题而展开，实现书本知识与社会需要和现实问题的紧密相连，改变实验室加教室的培养模式。
作者：卢晓翠 楚心唯 万为人 甘露 覃旻 郭进强 叶菊风 李华 单位：南方医科大学公共卫生与热带学院预防医学实验教学中 南方医科大学公共卫生与热带学院营养与食品卫生学系
1预防医学实验教学中存在的主要问题
①学生没有参与实验前的准备，被动地按教师的讲授和实验指导大纲进行学习，因此不了解所用仪器的注意事项、试剂的理化性能，对某些有毒试剂的防范意识淡薄。②实验操作不规范。“填鸭式”教学使得课堂上师生缺少互动，加之上课人数多，仪器设备少，因此学生动手操作的机会不多。③课后忽视对实验结果的客观分析。传统的实验教学考核方式以教材上固定的结论作为评判依据，学生一律照着书本上的结果作出结论，即使发现实验过程中出现的现象和结果与书本上有不符之处，也不敢如实提出自己的观点并加以分析。以上这些情况极不利于培养学生发现问题和分析解决问题的能力。
2开放式创新性预防医学实验教学方法
2．1改革教学方法，注重学生能力的培养打破“抱着走”的实验教学模式，让学生参与构思设计实验。我院完成的环境卫生学课程的实验教学改革，本着以学生为主体，以现有实验教学资源为基础，以培养学生探索精神和创新能力为目标。现就该课程改革进行详述。2．1．1前期调查问卷使用新的实验教学方法前，在学生中就个人情况和学习意愿进行问卷调查，并以座谈会的形式听取同学们的建议和意见，大部分学生愿意配合新的实验课教学改革。2．1．2改革的内容前期由学生查阅文献资料并综合所学的理论知识和实验技术，自行设计完整的实验方案，交由指导老师审阅设计报告，给予修订，最后小组成员和指导老师一起进行论证，确定实验方案。然后将所需试剂、器材和仪器的清单交与实验中心，由实验员老师核实数量并保证仪器设备的正常运行。在相对集中的时间内，由各小组独立完成实验方案并进行总结讨论。最后学生以科研论文形式递交实验报告。2．1．3考核体系采用“实验理论－实验设计－实验报告－实验操作”四种方式相结合，力求客观、准确、科学地反映学生的知识、能力和综合素质［4］。2．2积极开展实验创新项目申报，大力开展学生创新实验我院教师鼓励有兴趣的学生组成课题小组，查阅文献后进行选题、论证，并积极申报校省级大学生创新实验。开展了一系列具有时势和地方特色的创新性选题研究。例如:“农村城市化后东江东莞段水质变化及原因分析”、“东莞市空调公共汽车空气质量的评估研究”、“东莞市大岭山镇市售散装花生油质量调查”。另外，我院教师针对不同年级段、不同程度的学生，开放多元化的实验研究。例如将有些教师科研课题的部分内容、学生实验前的准备内容，拿出来供学生进行实验操作，提高实验中心的使用率。2．3模拟实验环境，激发学生的学习兴趣在实践教学时通过把学生的思维带入现场情景来启迪学生的观察能力和整体思维能力，培养学生发现问题、解决问题的意识。例如在讲解水体卫生内容中，组织学生参观东莞市污水处理厂。就污水处理厂的基本情况、工艺流程、设计类型等内容由专业的技术人员和学生进行互动。再由学生就存在的问题和拟解决的方法等提出自己的意见。在讲解粉尘浓度的测定实验中，为了让学生掌握粉尘测定原理及评价体系，我们把学生分成几组进行现场采样:一组由教师带队到车辆交通主干公路边采样;一组到学生宿舍内采样;还有的在校园和实验室采样，采样完毕后各组比较不同地方测得的粉尘浓度并进行分析比较。2．4开展创新实践能力培养的效果预防医学专业实践教学改革改变了以往学生只重视理论课学习而轻视实验操作的局面，同时也调动了学生的学习兴趣，加强了学生对基本实验操作技能的训练和创新能力的培养。另外，学生的科研能力和实践能力明显提高:近四年来，我院获得广东省大学生创新实验项目4项，广东省大学生创新创业训练计划项目12项，校级资助的大学生创新实验项目34项，并正式发表了学术论文数篇。通过鼓励创新和营造良好的学术氛围，我院毕业生考研率由1．4%(2010年)提高到6．23%(2013年)。另外学生因实践技能较强而受到用人单位的青睐，就业率逐年提高，由96%(2010年)提高到100%(2013年)。
作者：刘雨果 张贺 倪进东 翟璐 梁海荣 单位：广东医学院公共卫生实验教学中心
一、临床知识和技能目标完成情况
知识目标包括内科疾病、外科疾病、妇科疾病、儿科疾病、传染病及其他西藏地区常见、多发性疾病的诊疗。技能目标包括医疗文书、查*通讯作者体、外科操作、护理操作、妇科操作、书写或阅读化验检查单、阅读放射检查结果和疾病预防控制工作的内容。结果显示,教改组除妇科和疾控工作技能项目外,其他临床知识和技能目标完成情况都低于传统组。临床知识和技能目标中各项目参与诊治或操作的频率排序(前十位)。传统组和教改组多数项目观摩频率和参与诊治或操作的频率排序非常接近,主要是临床各科室常见、多发性疾病和常见操作,略有不同的是传统组内科疾病高原性肺水肿和急性轻症高原反应的排序比教改组明显靠前;护理操作项目中教改组主要是以常规的护理操作为主,而传统组除了常规护理操作以外,还观摩和参与了难度较大的腹穿、腰穿等较少见的操作;外科操作项目中传统组学生上手术台(助手)的机会比教改组多;阅读放射检查结果中传统组排序前三位是B超、X光和CT,教改组前三位都是X光;疾病预防控制工作项目排序中,教改组除了预防接种、结核病诊治、结核病预防工作以外,还观摩或参与了环境卫生监督、食品企业申请登记、疫情调查、健康教育等疾控部门的专项工作,而传统组主要是医院内开展的结核病的诊治、预防接种和部分疾病的防治宣教。实习期间两组未曾观摩和参与诊治或操作的项目。两组未曾参与诊治或操作的项目中,教改组主要是临床各科的大病、重病和难度较大的操作,而传统组未曾参与诊治或操作的项目主要是该组实习期间未安排的疾病预防控制工作内容。
二、讨论
(一)教改组知识目标和技能目标完成频率除妇科操作和疾控工作项目外,其他项目都低于传统组,经分析认为,上述差别主要是由于两组临床实习单位等级不同所导致,为了达到本教改中早期接触社区的目标,将教改组安排在乡卫生院及县医院实习,而传统组实习单位等级是省级三级甲等医院,在就医人数、开展的医疗项目等方面后者有着绝对的优势,因此,在大医院实习的学生所见到的和参与诊治的疾病数量多于比在乡卫生院、县级医院实习的学生。近年来,随着全国孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率等明显提高,农村孕产妇保健水平提高速度也很快[1],而乡卫生院和县医院是为广大农村地区孕产妇提供保健服务的基层单位,因此,教改组妇产科操作频率略高于传统组。
(二)传统组内科疾病排序中高原性肺水肿和急性轻症高原反应较靠前在大医院实习的传统组阅读放射检查结果排序前三位是B超、X光和CT,教改组前三位都是X光,说明在大医院医疗检查设备齐全,实习生可以接触到较多类型的检查,而县级医院主要是X光,外科操作项目中传统组学生上手术台(助手)的机会也比教改组多。
(三)教改组护理操作机会较多,由于乡卫生院卫生人员数量少,医生通常也进行一些护理工作,致使实习学生也有得到了较多的护理操作机会。大医院医生护士分工明确,虽然在实习轮转表中安排了两周的护理操作,但是传统组学生实际护理操作频率比教改组少。
(四)教改组学生从未观摩和参与诊治或操作的项目几乎涵盖每个临床科室,且主要是临床各科的大病、重病和难度较大的操作,其主要原因可能是由于基层医院诊疗水平有限,很多疑难病症及严重的疾病往往会转至上级医院,甚至内地医院所致。传统组从未观摩和参与诊治或操作的临床项目,只有麦粒肿和上环两项,由于是在大医院实习,除了常见病、多发病,有较多的机会可以认识一些罕见病、大病、重病和难度较大的操作。因为传统组实习期间未安排在CDC见习,传统组未观摩和参与操作的内容主要是疾病预防控制工作项目。
(五)为了达到本教改早期接触专业的目标,将教改组安排在县级CDC见习3周,了解疾病预防控制机构的基本职能,虽然在CDC的实习时间由于藏族地区传统节日雪顿节和中秋节放假的原因,未能保证3周,但教改组在CDC期间对疾病预防控制中心各职能科室的设置和疾病工作内容有了一定的感性认识,为今后学习专业知识奠定了基础。传统组的学生在回答疾病预防控制工作内容时,在结核病诊治、预防接种、性病/艾滋病防治知识宣教的方面回答频率较高,由于其未安排在CDC见习,该结果与实习医院设有专门诊治传染病的科室相关,传统组对于疾病预防控制机构的专项工作并没有具体认识。综上所述,传统组临床知识和技能目标完成的频率、种类较教改组全面。教改组临床知识和技能目标完成虽不及传统组全面但对西藏基层常见病、多发病有了一定的认识,某些操作(妇科操作、护理操作)机会较传统组多,并且对西藏基层医疗现状有了一定的了解。除此之外,教改组的优势还在于:对县一级疾病预防控制中心各职能科室的设置和疾病预防控制工作内容有了一定的感性认识,对今后学习专业知识奠定了基础;在乡卫生院期间,除了临床实习,通过前期培训,教师现场带教,教改组学生完成了社会调查,并参与了调查的设计、数据收集、整理、分析和撰写报告等整个过程,对培养学生科研能力发挥了重要作用;由于基层艰苦的生活、学习条件使教改组学生增强了团队合作精神和藏汉同学之间的友谊,生活自理能力和非藏族学生藏语会话能力也得到了一定的提高。随着社会和经济的快速发展,我国广大基层卫生防疫机构、社区服务部门需要大量的应用型预防医学人才[2]。在探索新的应用型预防医学专业本科培养模式过程中,探索一种既符合预防医学专业人才培养规律又满足西藏地区就业形势要求的培养模式,显得十分迫切。根据我院毕业生追踪调查,我院预防医学专业毕业生近一半在乡卫生院就业,因此,在教改过程中,除了延续临床课程及临床实习,还增设了常规护理操作、急救医学知识等课程,临床实习过程中要求在实习医院进行两周的护理实习。建议在根据本次教改内容制定新的教学方案时,一方面为了使学生对临床知识、技能的全面掌握,应仍然保留原培养方案中预防医学专业学生安排在大医院临床实习的内容,另一方面为了使预防医学专业学生“早期接触社区,早期接触实际、早期接触科研”,应择期安排在基层医疗卫生机构进行见习和开展小型社会调查,这些举措对预防医学专业学生更早的认识西藏基层医疗卫生现状、培养学生科研能力、增强团队合作精神,提高在藏族地区的语言交流能力等方面显得尤为重要。
建立以案例教学法为主的教学模式
1.培养“预防为主”的思想案例教学方法要求教师注重培养学生的“预防思想”。下面以预防医学案例来谈对以“预防为主”思想的培养。某某男,年龄49岁,职位为企业经理,在重要商务会议上突发脑溢血,经抢救无效死亡。据死者家人介绍,某某男成年后仅住院3次,最后一次为踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男体重飙升,长期处在繁忙工作、巨大压力和商务应酬的环境中,并养成吸烟、酗酒和暴饮暴食的习惯。某某男的两位哥哥体检出高血脂症,正在医院接受治疗。指导教师对学生进行启发式教育,让假设自己为医务工作者,思考某某男延长寿命的方法。大部分学生认为某某男在最后一次就医时候,应该咨询医生关于保健的方法,让医生纠正其不良习惯,进而避免悲剧的发生。上述例子让学生意识到疾病预防的重要性,并将“预防思想”植入学生的思想中。2.明确自然环境与健康之间关系中医提出“天人相应”的预防观。“人以天地之气生,四时之法成”(《素问•宝命全形论》),说明人类需要依据自然环境来延长寿命。预防医学任课老师将预防理念引入课堂,将教学内容和中医预防思想有机结合。诸如,“夙兴夜寐,洒扫廷内”(《诗经•大雅•抑》),提示人类应该养成早睡早起的良好习惯,定期打扫其居住场所。又如,“弗洒弗扫”(《诗经•国风•山有枢》),批评人类不讲卫生的坏习惯。[6]预防医学任课教师在阐述自然环境与人类健康之间关系时,列举众人熟知的公共灾害,并以讲故事的形式阐述灾害发生的原因、致病机理、患者临床表现和预防措施。学生通过老师的详细陈述,了解自然环境与人类健康之间的关系。[7]诸如,任课教师可以将1952年英国伦敦煤烟雾事件与1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件比较,帮助学生分析大气对人类健康的影响。同时,任课老师可以将1925年日本发生的水俣病和痛痛病事件进行比较,让学生了解水和土壤污染对人类健康的影响。另外,任课教师可以根据最近的事件展开讨论,诸如,2011年5月日本福岛核电站事故,2011年8月云南铬污染,2010年7月紫金矿业污染汀江等有关预防意识的新闻事件,让学生了解自然环境变化对人类健康的影响。3.职业因素与健康关系的教学随着新技术和工艺的出现,中国职业病的种类不断增加。同时,农民工人数的扩大,职业病的治疗越来越受到社会各界的重视。预防医学需要让学生了解职业病的机理、致病因素、影响健康的程度和预防措施,以此对职业病进行有效控制。任课老师为了让学生获得更多的职业病知识,可以通过Internet来查找相关图片,让学生对职业病有一个清醒的认识。例如,任课教师在讲授“生产性粉尘引起的尘肺”时,列举在2009年发生的社会热点事件(张海超开胸验肺),并通过讲授、引导、提问、讨论等方式,让学生了解职业病的特点、诊断依据、防治措施和预防措施。4.食物与健康关系的教学中医自古以来就有“药食同源”理论,“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十毒。”(《淮南子•修务训》)。在神农氏时代,药物与食物之间并没有明显的界限,无毒的植物可以食用,有毒的植物必须避免。“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”(《内经》)。由此可见,中国早已认识到食物对人类健康的重要性。随着中国经济水平的不断提高,食品安全问题越来越受到人们的重视。例如,三氯氰胺奶粉、苏丹红辣椒、红心鸭蛋、牛肉膏猪肉、地沟油等,这是都是预防医学老师可以引用的案例。针对这些食品安全问题,任课教师可以通过布置作业的形式,让学生在网络、图书馆等处收集这方面的资料,并在预防医学课堂上进行讨论。案例分析方式可以培养了学生事件能力,又提高学生语言表达能力。另外,任课教师在讲授食物中毒内容时,可以采用案例教学法中的情景模拟法,让学生设计一场商务宴会。在商务宴会过程中,客人出现大范围的中毒现象,学生扮演不同的角色,帮助客人进行救治。在这场情景模拟过程中,学生可以将预防医学知识和实际生活经历相融合。[8-9]。
改变传统的考核方式
相对于传统教学来说,案例教学法需要建立独立的考试规则、考试内容和考试形式。传统教学方式重视教学理论,案例教学法注重事件分析,所以案例教学法比较侧重于案例收集、案例分析、案例讨论与案例交流。在预防医学期末考试成绩中,理论掌握占总成绩的60%,案例讨论和分析占总成绩的20%,信息收集占20%。因此,案例教学法在预防医学教学的应用,大大提高了预防医学的教学质量,使预防医学理论与案例实践相结合。另外,案例教学法也存在一定的不足,主要表现在基本概念和理论介绍比较浅,不适合性格内向的学生。在中医院校中,女生比较多,女生大部分都比较内向,这就限制了案例教学法的应用程度。案例教学法的这方面不足可以由其他教学法来弥补,所以预防医学教师在教学过程中,应该将案例教学法与其他教学方法相结合。
预防医学案例教学注意事项
1.教学目的要明确案例的选择要符合预防医学教学大纲,更要符合预防医学的理论知识,这是预防医学教学中案例选择的基本原则。学生通过自己掌握的知识来解释案件中现象,并提出自己的质疑,老师最终解答学生的疑问,这一过程既活跃了课堂气氛,又实现课堂的教学目标[10]。2.案例要有代表性预防医学教学中所选案例要具有典型性和代表性,通过分析几个案例来帮助学生了解一系列问题。案例的选取要依据教学情境,将教育学、心理学和预防医学理论有效融合,帮助学生有针对性地解决问题,深入分析案例的本质,让学生从宏观和微观来了解预防医学理论。3.案例要有可操作性中医院校预防医学教学中案例教学的目的是模拟案例环境,帮助学生分析和理解预防医学理论,提高学生解决实际问题的能力。在中医院校预防医学教学过程中,案例的选择一定具有实践性。调查研究显示:在预防医学教学中,案例教学方法可以帮助教师很好地解决传统教学中遇到的问题,提高预防医学的教学效果。案例教学法可以提高学生学习预防医学的积极性,在分析实际案例的过程中,提高学生动手实践能力和合作创新能力。
作者：王爱莉 张建辉 单位：黑龙江中医药大学
一、预防医学教学存在的问题
1.预防医学教学不利于学生人文素质的培养
政策开发与制度建设是预防医学学科服务社会的核心功能之一。政策开发与制度建设有利于为预防医学工作者营造和拓展工作空间，有利于为公众创造良好的卫生秩序和社会环境，有利于卫生监督及管理工作的强化，从而使得卫生资源的有效开发和合理利用得以确保。此时就要求医学从业人员必须懂得政治、历史、社会、文化、经济、管理学、生态、心理等基本知识，这样才能培养医学从业人员的全局观、预防观、环境观、服务观、群体观。
2.缺乏创新机制，不利于预防医学创新人才的培养
我国素质教育工作已经进行了很多年，也获得了很多的成果，但是长期以来我国基础教育都是以教师为中心，学生在学习过程中一直都处于被动地位，很多教师还是以灌输的方式进行教学，学生始终被动地理解和吸收。由此，学生的发散思维不但没有开发出来，而且还受到了阻碍，导致培养出来的人才以知识型为主，创造型人才很稀少。预防医学教学也步入了这个俗套。
3.实验课开展较少
从预防医学专业的教材来看，以验证性试验为主，设计性试验和综合性试验较少。实验基地缺乏也是阻碍预防医学教学发展的一大因素，因此，试验课基本变成了教师示范为主，学生只是依葫芦画瓢，没有主动参与试验设计的机会，不利于学生的创新能力和动手能力的培养。
二、加强预防医学教学具体措施
1.调整预防医学专业的课程设置
对目前预防医学专业的课程设置进行调整，减少课程之间的重复，加强课程之间的联系。此外应加强预防医学课程、基础医学课程和临床医学课程的联系，拓宽学生的知识面、开辟学生新的思维视角，树立起三级预防的观念。借鉴国外先进的教学经验，在预防医学教学中灌输相关的人文知识。在社会医学、行为医学和环境医学等的教学中，应把社会学、伦理学、行为学和法学等人文学科基本理论贯穿于预防医学教学的始终，让学生找到预防医学与人文学科的融合点。
2.加强对学生能力的培养
1预防医学教学存在的主要问题
1.1预防医学教学本身对培养大学生的人文素质不利预防医学服务社会的核心功能之一是预防医学政策开发和预防医学制度的建设。而预防医学政策开发和预防医学制度建设将更有利于为预防医学工作者提供良好的工作空间,有利于创造良好的公共卫生秩序和和谐的社会环境,有利于公共卫生监督及管理工作的强化,这样可以确保医疗卫生资源的有效开发及合理利用。这些都要求医务工作者不但要懂得医学专业知识,同时也要知晓和熟练有关的政治、历史、社会、文化、经济、管理学、生态、心理等知识,而现代大学教育大多忽视对大学生人文素质的培养,同时大学生自身也缺乏对这方面知识的认识和积累,这样很难培养出具有全局观、预防观、环境观、服务观、群体观的预防医学工作者。1.2创新机制的缺乏对预防医学人才的培养不利我国实施素质教育已多年,同时取得了一些的成就,但长期以来我国高等教育中大多以教师为主导地位,学生一直都处于被动的学习状态和次要的地位,教师以填鸭式进行教学,学生上课只是处于被动地听讲和记笔记的状态。这样,学生的创新思维得不到充分发挥,只能导致培养出来的人才缺乏创新性。临床医学预防医学教学亦是如此。1.3实验课开设相对较少传统实验过程中,从实验内容的选择到实验步骤的设计等一概由实验教师来完成;学生只需按实验教师的讲解和示范一步一步的操作即可。这样学生在整个实验过程中完全没有主动性,长此以往,就会养成学生对教师的依赖。从预防医学专业试验内容,大多为验证性试验,设计性试验和综合性试验开设较少。试验和实习基地相对缺乏,这也对预防医学教学发展构成了障碍。试验中学生根本没有主动参与试验设计的机会,这样对学生的创新能力和动手能力的培养及其不利。
2解决预防医学专业教学存在问题的主要措施
2.1加强学生对预防医学专业在医学科学中的重要地位的认识预防医学的目的是保护、促进和维护健康。作为医学的重要组成部分,它要求所有医生,应该树立预防为主的思想,学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况,分析物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律,找出影响人群健康的主要致病因素,以制定防治对策;并通过临床预防服务和社区预防服务,达到促进个体和群体健康、预防疾病、防止伤残和早逝的目的。目前位居我国疾病死亡谱前列是心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等。这些疾病的发生与发展与人们不良生活方式、行为职业和环境因素等有关。积极预防是解决这些问题的关键。预防为主不仅要贯彻于临床工作,更应该渗透到每个人一生。不懂得预防医学知识的医生不是一个好医生。2.2加强学生综合能力的培养预防医学教学过程中,不单单只讲授理论知识,还要加强对学生综合能力的培养。新课程、新形势下的教学,要以学生为主体,教师应努力拓展书本知识,丰富课堂内容,活跃课堂气氛,改进教学方法,激发学生学习的积极性。教学过程中,可以根据具体情况,采用不同形式的教学方法,例如案例式教学、视频影像教学等,以提高预防医学直观性和教学质量。鼓励学生积极参与课堂教学讨论,在和谐融洽的氛围中完成课堂教学。2.3加强试验和实习基地的建设高校应加强和当地卫生部门的联系,以改变预防医学现场实习基地建设滞后的现状,这样可以建立长期稳定的试验、实习基地。通过走访城乡基层卫生机构,了解我国现行公共卫生体制情况。听取当地卫生部门有关人员卫生工作现状与发展的介绍,指导学生参加有关流行病调查,树立预防为主思想,掌握疾病预防及健康教育相关学科知和技能。
作者：王长文 张岚 李妍 单位：吉林医药学院公共卫生学院 吉林医药学院检验学院
1让预防医学知识和生活联系起来
预防医学这门学科和临床学科有所不同，而往往护理专业的学生重视的是临床，认为预防医学只是副科不重要。首先，我们要让学生提高对这门课的兴趣。让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，与我们的生活也紧密相连，我们的衣食住行，包括和人类息息相关的空气、水等物质都与预防医学的知识相关。从而意识到学好预防医学是很重要的，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。
2让教学内容突出护理专业的特点
在现代医学的模式下，对病人身心的整体护理是适应时代的需求，不仅在临床上护理病人，更重要的是给学生们贯输预防为主的思想，在发病前，发病时，甚至发病后期都要做好预防措施，阻止延缓疾病的发展，不仅在临床上能为病人减轻痛苦，也能为健康人提供预防疾病、健康教育、营养指导等各方面的咨询服务。这样让预防医学这门课程紧密结合护理专业，更好的服务于大众。因此，在教学中重点讲述疾病的三级预防、环境与健康、食品与卫生等这些章节，使预防医学在护理专业中更具实用性。
3互动式教学的应用，使学生成为课堂的主角
由于部分高职高专学生素质水平较低，传统的口述讲授已不能适应教学需求，而预防医学是一门实践性很强的学科，应该把教学的重点放在“学”上，让学生们成为教学中的主角。比如，讲环境与健康这一章节，可以让学生们收集环境的脏、乱、差现象，再自己阐述与疾病的关系，这样他们可能会发现这些现象就在身边，而更加注意要保护环境；讲劳动与职业卫生时，先让学生们向已经就业的亲戚朋友咨询有关工作上影响健康的因素，总结劳动过程中有哪些危险因素，再联想到以后作为一名护士在工作中会有哪些危险因素存在；讲食品卫生时，采取进入社区调查的方式，初步调查某个社区居民的营养状况等等。这些内容学生们都参与进来，会学得更主动、更愉快。
4采用多种教学方式，提高学习效率
一直以来，由于预防医学和临床学科的性质有所不同，学生对预防医学这门课程重视程度不够，如果一味采用“粉笔+黑板”的教学方式，很多学生学习兴趣不浓，学习主动性相对很差，导致不能很好地掌握该门课程知识。所以，要改变教学方式，让学生们更加直观地理解知识点。
4.1问题引导是比较常用的教授方式，在上课前先提出相关问题让学生们思考，带着问题在随之的讲授之中找到答案。在讲授中，也可插入新的问题以进入下一个知识环节。学生带着问题学习就有一个寻找、学习知识的方向，激发了他们的学习兴趣。
4.2案例讨论有助于加深学生对知识的理解和掌握，预防医学本来就是一门拥有大众知识的学科，学生们都参与进来提出自己的看法，让学科贴近自己的学习和生活，让学习更有乐趣。
【关键词】口腔医学;实用型人才;教学模式
【中国分类号】R78-4【文献表示吗】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0016-01
专科层次口腔医学专业培养出来的学生主要是面向基层，面向广大人民群众，更明确地说就是为基层培养实用型人才。调查资料显示，农村口腔专业实用型人才紧缺，居民口腔疾病及卫生保健状况令人堪忧。为了满足广大人民群众的需求，就必须把口腔医学教育与农村牙病防治结合起来，增强课程内容对岗位的针对性和实效性，力争走出一条学与用密切结合的一体化教改之路。
1 增强防病意识的教育
以防为主，防治结合是我国长期坚持的医疗方针。由于受市场经济影响，目前卫生行业普遍重治轻防，学生学习的热点也在治疗技术和手段［1］。为改变现状，我们让学生参与调查，让他们了解农村居民口腔疾病现状、卫生保健状况及人才紧缺情况，同时让他们明白预防口腔医学的重要性和急迫性，特别在我国人口众多，口腔专科医生又相对缺乏的情况下，实现“人人享有口腔保健”的目标，只通过单纯治疗根本无法解决人群中的口腔健康问题，只有建立科学普及的全民预防网络体系,人人重视预防保健,才有可能改善我国口腔常见病居高不下的现状。通过防病意识的教育，增强学生的使命感和责任感，鼓励他们毕业后投身预防口腔医学专业，更好地服务社会、服务人民。
2 改革教学模式
在预防口腔医学的教学过程中，为了调动学生的创造热情，启发学生进入创造角色，在预防口腔医学领域中主动去发现新理念，树立预防为主新观念，使学生变被动学习为主动学习，我们改变传统的教学模式，把口腔预防医学的教学贯穿教学全过程。其时间安排和活动内容如下：第一学年是搞社会调查。在专业教师的指导下，结合所学知识，调查当地口腔卫生资源及居民口腔卫生健康状况，使学生了解自然人群口腔疾病的消长情况及趋势，丰富感性认识。第二学年是结合学习口腔流行病学及有关专业课知识，安排学生到中小学、大中专院校等进行口腔疾病流行病学调查，并开展口腔健康教育。第三学年是毕业实习，进行常见口腔疾病的防治工作。通过以上实践，强化了口腔医学专业学生预防保健方面的知识和能力，居民的口腔保健意识也有一定程度的提高。
3 强化实践教学改革
3.1 抓好口腔健康教育的训练。实验教学不能仅仅以验证教材的理论知识为最终目的，还应致力于培养学生的动手、创新能力、分析解决问题的能力以及严谨的科学态度。口腔流行病学调查是了解疾病患病现状的基本方法，是口腔医学生必须掌握的基本技能，也是预防口腔医学教学的重点之一［2］。我们注重理论知识和实际动手相结合，指导学生开展基本的口腔流行病学的调查和数据分析。教师首先参照全国口腔健康抽样调查的标准对学生进行专门培训。然后将学生分组，运用我国口腔流行病学抽样调查的表格设计和记录方法，让学生之间相互检查口腔健康状况，学会数据的整理、统计和分析。经过实践性学习，学生深入了解了口腔常见病的发病状况，加深了对口腔流行病学调查的认识,为他们今后的临床科研和流行病学的研究奠定了基础。
3.2 撰写科普文章。口腔预防医学的教学多为一些较为抽象的理论，学生在学习过程中易感觉枯燥，同时，如果仅仅满足于理论的掌握而不对学生进行宣教能力的培养，学生就无法因地制宜地针对不同的人群进行宣教，在今后的工作中就不可能充分合理地利用所学的知识提高人们的口腔保健意识［3］。为此，我们采取了让学生撰写“科普文章”的教学方法。老师讲解科普文章的撰写方法，并针对不同人群的常见病多发病作提纲式的指导，学生自己选题、自己查阅资料、自己编写，高度调动了学生的学习兴趣， 也使他们获得了更多口腔健康相关的知识，为今后宣教工作的开展奠定了基础。
3.3 走出教室，进入社区。在教室模拟训练的基础上，我们以每年全国“爱牙日”宣传活动为契机，组织学生走出教室，进入社区，与口腔专家一起开展口腔健康教育(有效刷牙指导、宣传等)及义诊活动［1］。置身现场，活学活用，学生可以看到平时在医院里比较少见的疾病，通过专家的言传身教，帮助学生对学过的各专业知识进行一次知识大融合，能体会到许多书本上难以得到的启迪，锻炼了学生的综合思考能力，增强了合作精神。更重要的是通过实践，直接了解社会，了解人民群众的疾苦。
4 结语
总之，在预防口腔医学的教学过程中，要树立预防为主的新观念，创新教学内容，激发学生的创造热情，使新一代口腔医生既掌握解决患者口腔疾患的基本知识和技能，还要有较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，能对患者及人群开展口腔健康教育、指导具体的干预措施［2］，以期使农村牙病防治工作得到较好改善。
参考文献
［1］卢友光,苏建新,苏柏华.预防口腔医学教学模式改革初探［J］.福建医科大学学报(社会科学版)，2006,7(4）：50-52 .
