时间：2022-10-05 13:48:29
关键词：医务社会工作；课程教学；教学改革；能力为本
医务社会工作的概念是动态变化的，反应了医务社工实务的结构性发展规律。学者认为，医务社会工作的发展至今已经超过了百年，一开始医务社会工作（medical social work）更多的是在医院内关注病人和家属的生理、心理健康及社会适应，称之为医院社会工作（hospital social work）；20世纪70年代，伴随着传统生物医学模式转变为生物-心理-社会健康模式，医务社会工作的范畴延伸到了医院外，被称之为健康照顾社会工作（social work in health care），主要指社会工作者协同医护人员等，在健康照顾情境中为病人、家属及社会等层面提供社会工作服务的活动的总称。但我国目前教育界都使用医务社会工作而非健康照顾社会工作的概念。
而欧美等发达国家中医务社工目前成为了现代健康照顾体系中的不可或缺的部分，扮演了极其重要的角色。目前我国医务社会工作实务机构主要分布在北上广地区，多是医院、街道社区等层面，也实行了政府购买社会工作机构服务开展医务社会工作服务的现象，也存在医院自己设立社会工作部开展医务社会工作的情境。据统计，到2020年中国需要专业的医务社工人数超过10000人，但全国范围内开设《医务社会工作》课程的高校数量较少。总之，我国医务社会工作发展迟缓，社会需求大，而开设《医务社会工作》课程的高校少。
一、高校《医务社会工作》课程的教材选用与分析
民政部社会工作职业资格考试的书中对中国现阶段的医务社会工作进行了建构，认为现阶段中国的医务社会工作主要由四大组成部分：一是公共卫生领域社会工作（含家庭健康与社区健康卫生），二是医疗机构与疾病治疗领域社会工作，三是精神卫生领域社会工作，四是人口和计划生育领域社会工作。其中第四部分内容笔者认为具有十足的中国特色。
《医务社会工作》是社会工作专业学生遴选的一门选修课程，主要介绍医务社会工作的概念范畴、历史与现状、理论与适用范围，重点介绍医务社会工作的实务模式和优先服务领域、社会工作者的职责和角色等。这是我校社工专业开办15年来第一次开设《医务社会工作》课程。
因为是选修课，所以没有指定学生要买教材，最终笔者在备课时主要选择了三本教材。一是美国洛伊斯.A.考尔斯著，刘梦和王献蜜等人翻译的《医疗社会工作――保健的视角》。这本教材的优点在于他关注的内容除了医院社会工作、社区卫生社会工作外，扩到到了人类的健康和保健，视野更为宽广而且具有国外的视野。二是选择了刘继同老师主编的《医务社会工作导论》。刘继同老师是国内研究医务社会工作成果较多、将医务社会工作的理论和实务结合得较好的老师，其领头编著的《医务社会工作》教材体系和内容更为完整。三是推荐香港社会服务发展研究中心编的《医务社会工作实务手册》，这本手册是香港督导广东社工开展医务社会工作实务的主要经验、流程、模式，穿插了许多真实生动的案例，具有实务性、可操作性和本土性等特点。
当然，目前国内诸多的《医务社会工作》教材越来越多，也存在许多的不足：一是教材中的理论部分过多，实务案例过少。二是教材中实务部分过多而理论体系、价值和伦理的介绍不足。三是教材中本土的案例不多，西方的案例让人阅读了显得陌生，本土的案例显得过长需要精简，或本土的案例涉及的领域过窄。四是许多教材都是大量的文字篇幅，缺乏图表，阅读起来很枯燥。五是许多教材没有在每章后设置问题或课后作业，没有回顾重点难点，不利于学生去把握重点、学以致用。六是许多的医务社会工作教材的内容与实际的医务社会工作对人才的能力、知识体系的要求脱钩。
二、高校《医务社会工作》课程目标、内容设计与教学方法和理念
笔者认为，《医务社会工作》课程的知识目标是让学生了解和掌握医务社会工作的学科知识、理论、方法、领域；《医务社会工作》课程的能力目标是拓宽学生医务社会工作领域和实操能力的培养；培养学生对不同类型服务对象的接纳，并能运用社会工作等相关知识来开展服务、动员资源，解决问题、提供帮助。《医务社会工作》课程的情感态度与价值观目标是提高学生的健康自觉意识；提高学生对不同服务对象的接纳度；培养学生对病患和困境群体的自我调适能力。
在内容设计方面，笔者对《医务社会工作》课程的内容做了如下的安排（以36学时为例）：
第一部分 课程导论（2学时）
第二部分 医务社会工作概论：定义与定位（2学时，重点难点）
第三部分 医务社会工作的历史与范畴（2学时，重点）
第四部分 医务社会工作的现状与未来的形势（2学时，难点）
第五部分 医务社会工作的知识结构与实务基础（2学时，重点）
第六部分 医务社会工作的活动策划与分组实践（2学时，难点）
第七部分 医院社会工作的价值体系与伦理（2学时）
第八部分 医务社会工作的分组实践环节（2学时，重点）
第九部分 罕见病与社会工作（2学时，重点）
第十部分 艾滋病防治与社会工作实务（2学时）
第十一部分 残障群体与社区康复（2学时，重点）
第十二部分 医务社会工作的筹资（2学时）
第十三部分 医务社会工作的项目管理（2学时），难点
第十四部分 医务社会工作人才培养与机构个案（2学时，重点）
第十五部分 医务社会工作实践成果汇报（2学时，重点）
第十六部分 临终关怀与社会工作实务（2学时，重点）
第十七部分 慢性病患与社会工作（2学时，重点）
第十八部分 器官移植与社会工作（2学时，难点）
以上课程内容的设计主要基于几点的考虑：一是介绍清楚医务社会工作的基本概念、范畴、历史、现状与未来。二是围绕医务社会工作的具体实务领域如社会工作介入罕见病、社会工作介入残障群体的社区康复、社会工作介入艾滋病防治工作、社会工作介入慢性病患及临终关怀和器官移植等热点实务领域展开教学设计。三是安排实践实验教学，如通过分组安排学生到自闭症机构、阳光家园、精神病医院、救助站、医院器官捐赠科、防疫站、防艾社会组织等进行场域开展实践和体验。四是创新性地专门设置了医务社会工作的社会化筹资、项目申请与管理等内容，回应社会服务机构对筹资、项目管理人才与相应能力的渴望。
在教学方法和教学理念方面，笔者认为《医务社会工作》课程的教学方法应当是讲授法、案例分析法、参与式讨论法、问题探究学习法、讲座法等方法的综合。例如在讲课过程中邀请到了深圳春暖社工服务中心的资深社工到校开展经验分享。笔者认为，《医务社会工作》课程的教学理念应当做到几点：实用主义取向、讲授与练习兼顾、教者与学者互为课堂主体、本土化取向。
三、高校《医务社会工作》课程的实践教学反思
实践教学可以帮助学生感观地学习专业知识，在不同的情境中，学生学以致用，去理解和反思，对于提升学生的综合素质有很大的帮助。此外，实践教学可以帮助学生理解和消化专业价值观，消除过多的理论带来的厌恶感，变被动学为主动学，在实践中感受生命和思想的碰撞，进而增强学生对专业的认同。
当前我国医务社会工作的实践教学主要存在以下问题：
一是实践教学的时数和环节偏少。因为《医务社会工作》课程属于实务性课程，需要任课老师至少拥有部分的相关实务经验。但目前授课老师大多依据教材来上课，也缺乏底气和活生生的案例。在课程设计方面，医务社会工作普遍设计了18学时或36学时的实践实验时数，但在执行方面却不尽然。许多高校医务社会工作的实践实验的时数无法保证，甚至没有实践实验环节。笔者所在学校因为设立了分校区，分校区离市区有1个小时左右的车程，也导致了实践实验教学因为分校办学受到很大的影响。
二是实践教学制度与考核制度不健全。当前许多高校的医务社会工作的实践教学的要求只停留在人才培养方案中，在实施过程中缺乏了严格的监管和考核制度，导致实践教学可有可无，不利于高质量社工人才的培养。
三是实践教学的经费支持不足。实践教学尤其是社会实践教学会有路费、包车费等方面的支出，但是现实中一些高校的实践教学经费无法得到保障，申报程序繁琐，索性一些老师自家掏腰包来开展实践教学，打击了实践教学的积极性。
四是《医务社会工作》课程实践实验教学设备设施不足或缺乏具体的设计。针对《医务社会工作》课程而言，其实践实验教学除了遭遇社工专业普遍遇到的实验室设备设施缺乏、专业性不足、利用率不高等问题外，国内学术界和教育界对于《医务社会工作》课程到底需要什么样的实验设施设备尚不清晰，也就很难说配备什么相关的医务社会工作的实践实验教学设备了。
五是社会实践实习基地不足。除了课堂情境模拟和实验室教学外，社会实践基地是完成《医务社会工作》课程实践教学的重要场所。但目前诸多高校社会工作专业连基本的、专业的实践实习基地都还没建立，针对《医务社会工作》课程的实践实习基地更是少时又少。谭卫华也指出了当前我国医务社会工作院校与实习机构之间存在着学生与实习机构的匹配随机化、学校和实习机构的合作非制度化、学生的专业信念非坚定化等问题[1]
六是缺乏有效的督导和效果评估。安排学习《医务社会工作》课程的学生外出实习还需要任课老师进行有效的督导，如活动策划、实践目标、注意事项、情绪疏导等方面的督导，但现实是任课老师只是完成任务而开展校外的实践教学。此外，针对课程的满意度以及实践教学的满意度和效果基本被任课老师忽视。
针对实践教学存在的诸多弊病，石礼华基于自身的教学基础和经验，提出了医务社会工作专业实践教学的体系――“课堂情境模拟+实验室操作+实践基地教学+公益机构服务”。[2]笔者认为这样的实践教学体系较为齐全。结合自身的教学经历，考虑医务社会工作的课程特点，笔者也认为《医务社会工作》课程的实践教学应当做到以下几点：第一，在制度设计上将实践教学的时数和环节列入教师教学合格的考核指标体系，并与薪酬和教学事故挂钩；第二，简化校外实践教学的审批手续，加大对实践教学的经费支持；第三，完善社工实验室的专业性设备设施，为医务社会工作的实验室教学提供便利和保障，研发医务社会工作实验室的设备设施标本；第四，大力联系医院、社区卫生站、防疫站、健康类社会组织、残障类服务机构等设立医务社会工作实践实习基地，并将合作制度化，协助实习单位有效开展三方督导；第五，研发一套医务社会工作校外实践实习督导和效果评估体系，包括表格、流程、注意事项、职责与角色等；第六，可以院校合作联合培养医务社工人才，如江苏省苏北人民医院和扬州大学社会发展学院联合开展了医务社工人才的培养[3]。
四、结语
《医务社会工作》课程的设置和教学受到太多因素的影响，但是以学生为主体的课堂、以能力为本的课程内容设计、理论与实践相结合，参与式或体验式或研究型的教学是普遍的共识。《医务社会工作》课程的设置还要考虑到其知识基础，如果在此前能开设医学基础知识课程如《基础医学概论》、《社会医学》、《临床医学概论》等，将会更利于《医务社会工作》课程的教学和学生的成长。因此，高等医科院校开设社会工作专业并打造《医务社会工作》精品课程将具有学科和专业上的优势。
我们探讨《医务社会工作》课程设置与教学改革，最终是为了提升学生的就业能力、创业能力、实践能力和创造能力。而从人与环境的互动关系来看，要想取得《医务社会工作》课程较好的教学效果，还需要提升学生对专业的认同感和专业自信。
参考文献：
[1]谭卫华.高等医科院校社会工作实习途径分析[J].包头医学院学报，2007（4）：410.
[2]石礼华.高校医务社会工作专业实践教学体系建设[J].中国医学伦理学.2011（6）：302.
Discuss to Improve Clinical Assay Quality by Assay Robotization
Key words:Assay robotization;Improve;Assay quality
随着医学基础学科和边缘学科及科学技术日新月异的发展变化，检验科在不断引进和更新仪器设备,实现实验室自动化和网络化建设。新技术、新的检验项目、新的测定方法不断应用于临床检验，医学检验专业的科技含量在不同程度地转变或提高，给检验科带来了新的机遇和挑战。一方面检验科既要学习引进先进的技术和经验，又要结合实际工作情况,制定一系列切实可行的措施，坚持一切以质量为基准，服务为根本，科学为原则，力求准确、客观、及时和廉价的优质服务。积极地为临床诊断、防治疾病、科学研究提供准确的实验论证依据。另一方面如果检验者片面地依赖仪器和试剂质量，就可能使得检验技术人员疏忽对临床诊断、治疗起重要诊断意义的那些经典实验检验操作规程，造成实验室的漏检和(或)误检报告的发出,影响临床诊断、治疗工作，给患者带来不可估量的损失。因此，提高检验工作质量，充分应用现代化的医疗资源，合理、高效地做好检验工作，密切联系临床，减少因检验结果对诊断和治疗的影响而造成的损失，及时、准确地发出每一张检验报告单。
1 实现检验自动化和网络化管理医院
实现计算机网络化管理,临床的检验申请单由计算机网络传输到检验科。临床需检验的检验标本统一使用条形码管理(包括检验项目、患者信息、费用等)。检验科接收标本后，标本进行条形码识别扫描。获取信息后,根据检验项目将标本进行分类、离心，再通过传送系统将样品传送到相应的分析仪器，分析仪器自动取样分析后进行检验数据的判断、分析、报告，然后将标本冷藏保存。检验分析后的检验报告需经具有检验审核资格的人员审核确认后通过医院内的计算机网络及时地发送到各临床科室。检验仪器的自动化和网络化只是医院网络化管理的一部分。随着我国经济和科学技术的发展，检验科将会实现临床样品采集、运送、检测结果报告等全过程自动化，即全实验室自动化管理(Total Laboratory Automation，TLA)。
2 实现资源共享，提高工作效率
检验仪器自动化、网络化的实验室应用，使传统的手工检验分析试验方法变成了历史，严格的质量控制措施，使检验质量明显提高，商品化试剂盒的规范使用和检验工作者系统化、经常化的业务知识培训，使检验工作的规范化、标准化、系统化、统一化日益完善。现代化的全自动分析仪器可同时进行数十项甚至上百项的常规和特殊检验分析任务，因此要更新观念，调整传统的管理模式。要资源共享，以开放和应用现代化仪器的功能作用为基础，调整相关专业学组，规范各临床科室的小实验室,尽快实现检验报告一单通。将仪器设备集中管理可充分发挥现有仪器设备的工作效率，有效地降低综合分析成本，使患者的标本周转及检验分析时间明显缩短，为患者的及时治疗与康复和提高医院床位周转率提供有效保障。
3 加强质量控制，提高检验质量
严格认真做好室内、室间质控，保证测定结果的准确度和精密度,减少实验操作过程中批间和日间标本检测结果差异。对实验全过程进行全方位的连续监测管理，如出现失控要认真分析失控原因，提出整改措施方案，填写失控报告，观察整改效果，改进工作方法，提高检验质量。
4 加强仪器使用管理，保障仪器正常稳定
检验科自动化程度的提高，要使用经国家有关行政部门认证注册并检测合格的医疗仪器。要建立、健全检验仪器管理使用档案,对仪器登记注册、责任到人。按操作指导书规范使用，做好仪器日、周、月、年使用保养记录，定期维护,以保证检验仪器的正常稳定运行。
5 加强员工岗位培训，不断提高检验质量
根据检验专业工作特点和科室自动化程度要求定岗定职，工作岗位实行固定加轮换相结合的方法，对工作经验丰富者结合个人专业爱好相对固定专业岗位，对年轻的工作人员要定期轮换学习,并在学习中发现人才并安排到合适的工作岗位工作。检验科要不断加强员工基本技能和专业知识的再教育培训学习,提高员工素质和检验医学技术水平,保证检验质量稳定。要加强检验技术人员人才队伍建设与管理，为优秀的检验技术人员提供充分展示才华的空间，使他们为把好检验工作质量关尽心尽力。
6 加强三基训练，提高专业水平
检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。应结合检验工作的特点，加强急救医学、急救技术知识的训练学习。提高工作人员应对突发公共事件的应急能力和水平，尤其要围绕新知识、新测定方法、新仪器的操作原理和步骤进行学习，不断加强基础医学知识的学习。检验科要加强与临床科室的联系，熟悉不同疾病的实验室检查特点和疾病的诊断标准，了解临床常见病与多发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提高专业业务水平。
7 应用网络资源优势，沟通检验信息
随着计算机网络系统的不断建全和完善，要充分应用网络资源优势，将所开展的检验项目、项目组合、项目选择、患者准备、标本采集、正常参考范围、可能的影响因素、临床意义、咨询服务等相关内容，设立网页便于临床医务人员随时查阅，熟悉实验室诊断与疾病变化的相关规律。检验科要不断和计算机网络专家交换意见，充分发挥实验室自动化在临床医学检验工作中的功能特点。
8 密切检验与临床科室的联系
检验科要把服务临床、服务患者放在一切工作的首位。检验科可定期或不定期地深入临床一线，征集临床医务人员的合理化意见和建议。宣传检验医学新知识，密切检验与临床科室的联系，共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系，采取检验结果与临床表现和治疗方案同步分析的方法［1］，不断改进工作方法，提高检验质量，增强责任心，加强职业道德修养,兢兢业业地做好本职工作。
9 建立检验结果审签复核制度
正确的检验结果报告单是给临床科室提供诊疗措施的有效载体,也是检验科分析后质量控制工作的必备环节。检验科自动化程度的提高必然给检验报告单的签发提出新的要求,每张检验报告单要有操作人员签字,还应该有丰富的检验工作经验和具备检验资格的检验人员审签复核,审核的主要内容首先应掌握整个检验过程是否在控，这是检验结果真实可靠的基本保证。其次对医师所申请的检测项目有无漏检、漏项，难以解释或错误结果的复检等。再者就是要建立特殊检验报告单或急、危、重患者的结果复检制度等。 加快检验科自动化、网络化的发展进程，是检验科的硬件建设，也是检验科未来的发展方向。密切联系临床提高检验质量，是检验医务工作者不可懈怠的职责。实施实验室自动化的目的是为了通过提高实验室工作效率,降低工作人员的劳动强度,改善其安全性,提高检验质量,降低整体成本,提升整个医院的管理水平,从而改善对患者的服务质量［2］。
参考文献：
摘 要 检验工作是临床医学、预防医学及教学科研工作的重要组成部分。检验科室服务质量的优劣，直接关系着临床病人的诊断与治疗、教学科研工作的准确性和预防医学中预防措施的成败，也是摆在每个检验工作者面前的首要任务。本文就如何提高检验工作的服务质量这一问题，阐述了笔者在多年的检验工作岗位上的体会。
关键词 提高 检验 服务质量
检验工作是临床医学、预防医学及教学科研工作的重要组成部分。检验科室服务质量的优劣，直接关系着临床病人的诊断与治疗、教学科研工作的准确程度与否、以及预防医学中预防措施的成败。检验工作是现代医学发展的基石和手段。随着人们对检验服务质量的要求越来越高，如何提高检验工作的服务质量，是各医疗单位领导关心的核心问题，也是摆在每个检验工作者面前的首要任务。
完善科室领导体系，建立健全岗位责任制
检验工作要在单位领导的高度重视支持下才能有所发展。各级主要领导亲自抓检验工作，要建立一支政治思想过硬、医德医风高尚、懂管理、技术精湛的高素质的检验领导班子人才队伍，要聘用业务水平高、思想道德素养好、有技术管理水平的主管技师以上职称的学科带头人担任科主任，建立科长责任制。科主任再根据具体工作的实际需要，把重要的工作岗位让德才兼备、综合素质好的优秀主管检验师以上人员负责，以岗定责，分工明确，责任分到每一个人，建立健全科室规章制度，规范操作程序，严格检验试剂、药品等采购制度及仪器的维护管理，在日常管理中从采样到样品受理以及仪器分析数据处理、结果报告等。操作程序制度化并认真实施执行，建立奖罚制度。
只有科学规范化的管理，才能使检验数据及时、准确可靠，更好的指导和帮助医师的诊断与治疗。
良好的政治素质及精湛的技术水平是保证检验工作质量的关键
改革开放推动了我国卫生事业飞速发展，医学领域检测科技手段日益现代化，这就要求检验工作者必须提高政治素质与业务技术水平，以适应新形势下检验工作的需要。首先要树立全心全意为人民服务的思想，要爱岗敬业，不断加强政治学习和业务学习，要有较好的职业道德素质修养，要把患者的利益高于一切，以高度的责任心对待每一份检验，使检验数据和结果准确可靠，不断提高在患者心目中的信任度，以达到经济效益和社会效益双赢。
检验工作是技术性极强的工作领域，光有良好的政治素质还不够，还必须有过硬的技术本领。随着医学领域检测科技含量逐年提高，检测手段已逐渐与国际接轨，从而要求检验技术的提高与更新，应从检验者自身素质上狠下功夫，以适应高科技设备仪器的检验要求。条件允许的情况下可以引进高科技专业技术人才，还要加强现有检验队伍人员技术水平的提高，可以使用走出去请进来的办法，也可轮流派送检验人员到大专院校或上级医疗部门进修学习，还可以聘请高科技技术人员到基层单位办短期培训学习或者参加函授提高班学习，并发提高检验人员的技术理论水平与实验操作技能。
由于有些检验项目属形态学范畴，有的检验项目是任何先进设备精密仪器代替不了的传统检验方法，这就需要多年工作经验的积累，老同志从事检验工作长，工作经验丰富，但有些知识已经老化，要不断学习和接受新东西；刚毕业的年轻检验人员经验少些，但他们的新知识理论水平较扎实，接受新事物快。老同志要帮传带年轻的同志，年轻同志要虚心向老同志学习，帮助他们掌握和使用高精密仪器。二者联合起来，技术集于一身做到贪新不弃旧，即发挥了传统的检验方法的经验，又具备现代医学检验理论，还掌握了高精密仪器的操作技能，这样才能使检测结果更及时准确可靠。
与相关科室的团结协作，才能把检验工作做得更好
检验科工作与各科室有着千丝万缕的联系，只有在各相关科室的支持与配合下，才能把工作做得更好，如一份食物中毒检测报告，它需要临床医师根据病人的流行病学调查、临床症状，对疑似某种食物中毒提出检测该物质的检验委托，并采取有代表性的样品，如患者的食物、呕吐物及血、尿等，使样品正确的保存和运送，这样检测做出的检验数据才能可靠无误。再如临床住院患者应在医护人员的指导下，留取或采取检验标本，血、尿、便、体液等应符合检验要求，这一点也是保证检验质量的重要环节。
要发挥检验科多功能作用，建立工作情报网络，要主动积极到相关科室征求意见与建议，收集情报，反馈信息，定期组织检验科室与相关科室沟通会，发挥医护人员的积极性和创新思维，根据有关科室出现的新问题、新要求，开展相应的检测项目。
消除麻风危害 保护健康权益
河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院药品供应科，河南平顶山467000
【摘要】通过分析中药师职能和工作内容，探讨中药师在提高专业能力和临床素养、科学合理的开展临床药学服务、积极参与临床中药学相关实验研究等方面的作用，为提高中药师临床药学服务水平提供一些建议，以便更好地发挥中药师在临床药学服务中的作用。
关键词 中药师；专业能力；临床药学服务
【中图分类号】R95【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0149-01
临床药学服务始于20世纪60年代，是医院药学发展的方向。2002年，卫生部和中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构药师管理暂行规定》明确指出，“医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作”。由临床药师组成的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量［1］。近年来，西药临床药学发展迅速，中药临床药学服务则处于起步和探索阶段。本文就中药师如何更好的发挥临床药学服务作用进行探讨。
1提高专业能力和临床素养
为了更好的应对和处理临床突发事件，中药师必须具备良好的专业技能和临床素养。专业能力的提高在于中药师对药材、中成药、保健品及中药饮片采购、保存、调剂、合理使用等方面的掌握程度。此外，对中药饮片的来源、产地、炮制的掌握程度也是专业能力的表现。中药师作为沟通医生和患者的桥梁，严格的审方不仅能够协助医生正确的使用药物、解决影响药物疗效的相关问题，而且能够帮助患者了解处方的用法、使用注意事项等以发挥更好的治疗效果。如果专业知识有限，很容易导致中药不良反应的发生。如补骨脂的处方别名是破故纸，而木蝴蝶的处方别名是洋故纸，中药师不了解这些，在调剂药品时，就容易出弄混淆。再比如牛蒡子，处方直接写药名，需调配清炒品，自然铜直接写药名需调配煅制品，而专业知识不牢固的中药师就容易弄错。另外中药师需牢牢掌握中药十八反、十九畏，以及有大毒中药如砒石、斑蝥的临床最大用量，避免配伍禁忌和中药毒性事件的发生。
临床工作中，中药师在拥有扎实的理论基础的前提下，丰富的临床经验也是至关重要的。中成药的使用比例较大，解决中成药在临床使用中的问题也是中药师工作的重点。目前各综合性医院中成药的使用调查表明，临床上80%～90％的中成药处方为西医师开具［2］。有些西医人员在使用中成药时没有在中医理论指导下辨证论治。如无论风寒还是风热感冒，只要症状相符，都开双黄连口服液［3］。另外，有的中成药用法不明确，患者服用剂量判断不准，导致疗效欠佳［4］。针对这些问题都需要我们中药师有专业的知识与医生进行沟通，对患者进行指导。
2科学合理的开展临床药学服务
药学服务于1990年由美国学者Hepler和Strand，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。中药师的药学服务不能单纯的针对疾病症状对症用药，要考虑患者的年龄、职业、病史等综合情况。研究表明科学合理的药学服务可明显降低患者的中药不良反应发生率［5］。
药学服务的工作内容包括：调配处方，参与临床药物治疗，监测临床用药，研究和评价药物利用情况，检测和报告药品不良应，提供药学信息服务，参与健康教育等方面。随着时代的发展及医患要求的增高，药学服务的主要工作需要以调剂为主向临床转移，从以药品供应向以药学技术服务转移。以往窗口药师的模式不仅不能发挥药师的主观能动性，也不能充分发挥药师的知识和才智。案例分析［6］表明：临床药师只有深入到临床中去，与医生和患者多交流才能切实提高药物的安全性与有效性。
如何在基层医院开展科学合理的临床中药学服务，笔者根据自己在基层医院多年服务的经验，有以下建议：①国家应制定相关的政策，明确临床药师的工作职责、权限和义务，使患者能够明确自己能够享受到哪些药学服务。②医院应开设单独的用药咨询窗口，方便药师为病人提供用药咨询和指导，开展药学服务工作。③定期开展处方分析工作［7］，药剂科要定期开展处方分析工作，让各个药师分享自己的工作经验，对本阶段的工作进行总结，并建立赏罚制度。④基层医院可根据自己的情况建立临床药师学习园地，将工作突出的药师的药学服务经验刊登到上面，这样既能锻炼药师的写作能力，又便于医生和患者加深对临床药学服务的理解。
3积极参与临床中药学相关实验研究
医院的发展要求医院建立自己的药学实验室，药学实验室是药学人才培养的孵化器，是临床药学研究成果的转化和示范推广中心。专业的药学实验室始终紧密结合临床，以中药临床应用为核心，不断丰富临床中药学的研究方法和内涵，为中药师提供实践和应用的平台。中药师应积极的参与与临床中药有关的实验研究，对临床中疗效明显的处方进行制剂和最佳配伍比例的研究，充分发挥中药师的专业优势，研发出特色明显、疗效确切、质量稳定、价格低廉的院内制剂，更好地服务临床。同时，为医院创收，增加经济效益，发挥中药师的综合作用。
中药师在院内制剂的开发研究中应发挥以下作用：①对经临床验证安全有效、具有较良好的应用前景的方剂进行论证；②确定组成方剂、剂量等；③进一步验证、研究，制订制剂的工艺流程、质量控制标准、检验、药物毒理试验等工序。
目前，临床中药学服务还处于起步和探索阶段，临床中药师只有具备过硬的临床专业知识，不断学习，不断创新，深入临床，发挥专业优势，切实开展临床药学服务的各项工作，才能更好的为临床医师和患者提供完善的药学服务，才能更好的履行临床中药师的职责，对中药的临床合理应用发挥积极作用。
参考文献
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一、医院提高管理和服务水平的必要性和紧迫性
首先,提高医院的服务水平是医院生存和发展的必由之路。一个医院整体的水平,既决定于该医院的业务水平和科研能力,也决定于其管理水平和服务质量的高低。作为医院,对患者的心灵抚慰和帮助患者身体康复,离不开高水平的服务。与此同时,随着我国医疗体制改革的逐步深入,医院被推向市场已成为不可逆转的趋势。一方面政府对医院的投入越来越少,这就要求医院必须依靠市场来实现生存和发展。另一方面,病人选医院、病人选医生的实行,使医院原有的固定“客源”受到了“分流”的威胁。
第三,国外资本、民营资本的进入使现有的公有制医疗机构面临着内外夹击的局面。所有这一切都预示着“医疗买方市场”的到来,竞争日趋激烈。
其次,提高医院的服务水平是改善医患关系的途径之一。长期以来,由于医生系统性、一贯性的单纯生物医学观点所形成的定势,加上缺乏医学社会学及医学心理学的基本知识,把患者置于完全被动服从的位置上,忽略或不注意患者的感受,忽视经济状况对患者造成的压力,不愿与病员多交谈或不谈疾病以外的事,甚至漠视患者的痛苦而表现出职业上的感情抑制,常令患者感到不被理解、尊重和关爱,导致失望与误会,使医患关系紧张对立,影响治疗效果,甚至出现纠纷与诉讼。究其原因,医患关系紧张是两种观念的冲突,患者是按照市场经济条件下消费者的要求看待医疗服务,而医院仍然是按计划经济体制下的事业单位来运作,无法满足患者个性化要求。因此,医院必须苦练内功,加强自身综合素质,提高管理水平和服务水平,提供给患者“以人为本”的医疗服务,以良好的形象立足于医疗市场。
二、医院实行酒店化管理的理论和现实
依据在服务行业,检验企业管理水平和服务水平高低的一个重要标准就是被服务对象的满意程度。从这个角度看,我国的酒店业无论在服务观念、服务方式还是管理制度上,都是服务行业中的佼佼者,早在20世纪80年代初就引进了外方先进的管理经验和服务经验,经过近20年的摸索,结合中国的国情,探索出一条有中国特色的酒店管理之路。将酒店管理和服务的成功经验引入同属服务行业的医院是切实可行的,两者有许多相似之处:首先,发展历程相似。我国的酒店原来也像医院一样大多属事业单位,吃过“皇粮”。随着社会的发展和行业的进步,也曾经有过从“母体”剥离、被迫走向市场的痛苦经历。其次,人员构成相似,都有服务人员、技术人员、辅助人员之分,这些人员之间要互相支持,互相合作,才能保证整体的高效运转。第三,业务性质相似,都是以“顾客”为工作中心而不是以“产品”为中心;在服务经历中,都是高度关注“人”与“设施和场所”的企业。酒店的客人和医院的患者消费后得到的产品主要都是无形的服务,是一次特别的经历。这些共同点决定了医院借鉴酒店先进的管理和服务经验是可行的,医院可以获得比较贴切的指导,在发展的道路上可以少走弯路。
三、医院实行酒店化管理的策略
(一)强化服务意识,提高服务水平由于医院和酒店具体的服务对象、服务需求、服务方式、管理重点不同,教条地将酒店管理模式硬套到医院的服务和管理中显然是不恰当的。医院实行酒店化管理要求医院在发展过程中,根据自身的特点,选择性地吸收酒店管理和服务中适合医院实际的管理理念及方法。医院走酒店化管理之路,应抓住服务意识这个中心。它包含两层含义:从外部而言,指的是医院的广大医务人员首先要为广大患者服务,从内部而言,指的是医院的后勤部门要为医院的窗口部门服务。服务意识要求医院所有的工作人员应从服务对象的角度考虑问题,把他们当作一切管理服务的出发点。要求医护人员“以患者为中心”,把任务式的管理变为用心管理,努力做到“三个理解,一个坚持”。
1.充分理解患者的需求以往医院在设计医疗服务程序和服务方式时考虑最多的往往是医院内部管理的方便与否。服务意识要求医院根据患者的真正需求来制定各项规章制度和服务规程。现在患者对医院服务的期望值越来越大,需求也越来越高,越来越复杂。医护人员应以诚恳的态度、巧妙的方式,全面、准确地了解患者基本的共同的需求,从而为规范化管理和服务提供依据。在此基础上,医院还应结合个性要求,了解不同患者的特定需求,进行有针对性的管理和服务。酒店非常注意了解客人的需求,为了切实满足不同客人的不同需求,酒店为每一位重要客人都建立客史档案。根据客人的基本、普遍需求制定一般的服务规程;根据特定客人的特殊需求为客人提供超常服务,提高客人的满意程度。如根据客人的普遍需求,酒店要求“凡是客人看到的都应该是整洁美观的,凡是提供给客人使用的都是安全有效的,饭店的所有员工都应该是热情友好的”。这些都是酒店最基本的管理和服务起点,值得医院借鉴。在满足患者需求这一点上,要求医护人员细心观察,掌握患者的真正需求,做到投患者所好。
2.充分理解患者的心态医护人员长期与各类患者打交道,对于患者的痛苦习以为常。但是众多的患者是第一次体验这种感受,因此心情比较紧张。尤其是在身体状况不佳的情况下,第一次来到陌生的就诊环境,最需要得到别人的帮助。因此,医护人员绝不能以职业心态对待患者,而应该多一些耐心和爱心。要学会换位思考,了解患者的处境和心态。患者对医院和医护人员本来就存在一种感激的、崇敬的心理,医护人员应从自己的每一件小事做起,主动倡导建立一种和谐、健康的医患关系,这样,才能切实将服务意识贯彻到底。
3.充分理解患者的过错从目前医护人员和患者之间发生的纠纷看,原因可归结为以下几点:一是患者的行为不符合医院的规定,医院坚持要求患者适应规定。二是医护人员在工作中产生了一些比较细小的疏忽、过错,患者对此小题大做。三是患者产生某种过错,医护人员在提醒时,用语不当,导致双方关系恶化。四是确实有一些低素质的患者。一旦纠纷产生,就会影响医院的形象和声誉。美国有学者经研究发现:1个不满意的客人将会影响25个潜在的客人,而1个满意的客人将会带来9个新客人。因此医护人员在服务过程中应以患者的需求为依据,在工作中倾注更多的热情,减少自己的工作差错,同时理解、宽容患者的过错,使医护服务更加人性化。
4.坚持以“提高患者的满意程度”为基本准则医院的工作对象是形形的患者,医院一切工作的最终效果体现在为患者服务上。这就要求在医院的所有管理工作和服务活动中,应时刻以患者的满意为工作的出发点,对一切工作的评价以患者的感觉为最终衡量标准。在全体医护人员中树立:我们所做的一切都是为了让患者满意,不要做无效劳动,杜绝出现与此精神相背离的行为。
(二)强化制度意识,规范员工行为在制度建设上,应形成一个完整的体系。以酒店的质量检查制度为例,包括以下六级管理制度:一是总经理的重点检查,二是值班经理的巡查,三是专职质检员的专题检查,四是各级管理者的日常检查,五是每个员工的自我检查,六是客人的最终检查(以宾客意见表、拜访、邀请客人暗访等形式进行)
。通过以上六级检查,就可以保证各项服务工作基本不出大错,从而保证服务工作的高质量。医院也应对所有岗位的服务过程、服务方式制定统一的操作规范,并建立自下而上、由里到外、环环紧扣、持久循环的质量监督管理体系,将每个员工的服务水平与其切身利益相结合,以保障水平稳定的服务呈现在患者面前。
(三)强化市场意识,搞好品牌建设医院生存的关键在于发现市场、了解市场、适应市场、开拓市场。立足市场的基本手段是价格,因此,医院应强化内部管理,降低各项成本开支,减少患者的负担。在此基础上,医院要注意搞好品牌建设,这包括四个环节,一是品牌的包装,医院在名称、标志、口号等视觉形象上应下功夫开发、设计,形成一套独特、新颖、鲜明的视觉标识;二是产品质量的管理,医院应努力提高技术水平和服务水平,最终提高患者的满意程度;三是个性的创造,要做到与众不同;四是强有力的宣传和公关,即应抛弃“酒香不怕巷子深”的老观念,要善于运用各种手段宣传自己。当然,开展品牌工程的关键还是服务质量,脱离服务质量谈品牌无异于空中楼阁。
(四)强化培训意识,提高员工素质品牌建设的基础是服务质量,而服务质量的关键是人才。因此医院必须明确:要造就满意的患者,必须首先造就令人满意的员工。因此,必须重视对员工进行长期、系统的培训,增加员工的“价值含量”,使得员工获得个人发展的机会。培训员工是为了更新观念、开阔眼界、改变态度、增长知识、提高技能。在培训时要注意对医护人员进行精神培训,它包括:树立对医院的信心,把医院的发展作为个人成功前提;养成积极、主动、尽职、勤奋的工作态度;净化灵魂,树立高尚的医德。超级秘书网
(五)强化美化意识,改善医院环境医院的环境对患者具有暗示作用及其他心理影响作用,目前许多医院在“造就美好的就诊环境”方面做得不尽如人意,常常给人一种安静有余、十分压抑、沉闷的感觉,某些设计甚至使人感到刺眼。医院实际上可以根据“客源”的基本特性进行针对性的环境布置。在色彩的选择、工作服的设计、绿色植物的搭配、装饰画的选择、病房的布置、公共信息符号的张贴等方面共同营造出一个温馨的“家庭式”的医院环境,从而降低患者对医院的陌生感和恐惧感。
四、医院实施酒店化管理的实证
“酒店化管理”精髓在于树立“服务意识”。可喜的是,越来越多的医院已经意识到了服务理念的重要性并开始付诸于行动。医院正在不断地向“人性化”和“人情味”转变。邵逸夫医院针对患者的商务和休闲的个性化需求,在住院大厅开设休闲吧,既可以品茗、饮咖啡、吃点心,又可以上网。为患者及其家属提供了消磨时光、谈心聊天甚至洽谈商务的去处。休闲随意的气氛有利于患者身心的放松,从而达到更好的治疗效果。萧山妇幼保健院按照“以患者为中心”的服务理念,在有关酒店管理专家和医学专家的指导下,结合妇幼保健院的特色,进行了服务体系的再造。调整内部岗位设置,如撤消了挂号、收费等环节,增设了导医台,增加了预检护土等岗位,在住院病区设置了“便民卡”、休息大厅、自助厨房等,以便更好地为患者服务,方便患者就诊;强化“卫勤中心”职能,在医院内部提出以“送”代“领”,保证了窗口部门和医疗部门更好地从事专业工作,改变了以前那种“患者围着医生转,医生围着领导转、领导围着事务转”的不正常现象。同时,从岗位服务职责、服务规程、服务质量标准、服务禁忌等方面规定了医院内部上到医院领导、下到普通勤杂人员的工作标准,并在医院内部组建了专门的质量检查小组监督各项规章制度的落实和进一步修正。
参考文献
公共卫生服务信息化方面，通过建设“上海市突发公共卫生事件应急信息系统”，借助市区两级政务外网的信息网络覆盖到600多家医疗卫生机构，建立了以全市数据大集中的公共卫生数据中心为主，以市卫生局、市疾控中心、市卫监所三个数据中心为辅的“一主三辅”四个数据中心；建成了突发公共卫生事件应急、传染病管理、结核病管理、实验室管理、妇幼保健、卫生监督、血液管理等一系列业务管理信息系统。社区卫生服务信息化方面，较早开展社区电子健康档案的探索和实践，闵行、闸北、长宁等区县开始探索基于健康档案的区域卫生信息共享，实现电子健康档案与临床信息系统的互通。部分区县将电子健康档案直接整合到社区卫生服务中心的医生工作站中，形成全科医生工作站。医疗服务信息化方面，上海市500多家公立医疗机构均已完成了医院管理信息系统（HIS）的建设，并全面与医疗保险系统互通。在此基础上，二级以上医院逐步建立起临床信息系统，部分医院已初步建成数字化医院。上海申康医院发展中心在所属34家市级医院中推进实施了“医联工程”，建成了国内最大的院际临床信息共享系统和国内规模最大的患者诊疗档案数据中心，实现了网上查询检验报告，减少往返奔波，实现了医院之间检验检查、用药、医学影像等临床信息的共享，为减少不必要的重复检验检查和用药提供了支撑。
2010年7月11日,卫生部部长陈竺曾赴上海市调研卫生信息化工作，先后听取了上海市卫生局、闵行区卫生局关于推进卫生信息化建设有关情况的汇报，并实地考察了闵行区古美街道社区卫生服务中心。陈竺在调研时强调了卫生信息化在深化医药卫生体制改革中的重要作用，充分肯定了上海市推进卫生信息化工作取得的成绩，上海的卫生信息化建设工作取得了重大突破。
上海市卫生局信息中心副主任谢桦介绍了上海市卫生信息化建设取得的成就：“上海市的卫生信息化建设全面执行了卫生部‘十二五’框架中‘3521’的规划。其中的‘3’就是三级平台，国家、省、市三级平台，上海已经开始了这方面的工作。按照目前的进展来说，市级平台已经基本完成。从区一级的平台来说，上海先期启动的项目中有6个区已经基本完成了项目。2012年底全市所有的区将完成平台的全部建设。这里讲的‘2’是两个基础数据库，一个是电子病历，一个是健康档案。上海在这方面的工作也在全国范围内开展得比较早。上海自2006年开始了医联工程的建设，这一项目在实现信息共享的同时，还打破了上、下级医疗机构间的技术壁垒，令医疗资源得到最大化整合。小医院拍片、大医院实时诊断，看病‘路径’一下子变得简便了许多。遍布全市医院的 ‘医联工程’，在历经多年建设后，已网罗上千万名患者的海量医疗信息。同时，我们还建立了电子病历数据库，而且基本已经成了雏形。目前，市级平台已经基本建立，2012年将扩展到全市所有的区县。另一个数据库是健康档案数据库。针对这个数据库卫生部于2010年了许多相应的规范，并要求到2012年2月份完成健康档案的规范化，建档率要达到50%。上海市作为试点市则要求达到70%的水平。坦白讲做到这一水平很有难度。我们在这项工作上始终把握的一个要点就是，给更需要建档的人建档。上海的常驻人口和流动人口都很多，我们没有挨家挨户的上门建档，而是对到医院就诊或者参加过体检、接受过社区保健的人进行建档工作。在这里我可以举一个例子，比如在上海工作的一些白领，他们基本上都是年轻人，不太容易生病，那么我们就应该把有限的资源用到最需要的地方，而不是花力气去给这些人群建档，因为他们不是我们急切管理的对象。我们所强调的是建立一个机制，而不是为了建档而建档，建档的目的在于利用。”
闵行区成为全国典范
上海市各区的卫生信息化建设各具特色，不拘一格，都是针对本区的特点建设的能够切实落到实处的信息化项目，其中闵行区的闵行模式成为了全国最早的典范项目之一。
闵行区根据医疗卫生体制改革的目标和意见，结合自身多年卫生信息化的基础，与创业软件合作，对辖区内的医疗卫生机构的信息系统进行全面整合，以服务居民为中心，以电子健康档案（EHR）为核心，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，遵循卫生部统一标准，建立了卫生数据中心、区域医疗中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站四级卫生信息网络体系。通过搭建区卫生数据中心和数据交换平台，开发与整合了集医疗服务、医疗保障、医疗协作、妇幼保健、慢病管理、疾病预防、绩效考核、业务监督、卫生管理等多种功能为一体的高效、快速、通畅的卫生信息网络平台，开创了终身式健康服务新模式和现代化医疗卫生管理模式。
闵行区模式的创新之处在于以下四个方面。
1. 医生“刷卡”远程读取健康档案：闵行区在数据中心建立了可实时联网查阅更新的电子健康档案，兼有居民健康资料和电子病历双重功能，并向居民发放健康卡，作为电子健康档案的身份识别证明。
2. 完成医院与社区卫生信息系统的整合：闵行区通过电子健康档案信息平台，完成医院信息系统与社区卫生信息系统的整合，同时建立的医学影像会诊平台，实现医院与社区卫生服务之间的双向转诊和检验检查协作流程、会诊流程，充分利用卫生资源加强医疗协作，优化医疗服务流程，提高了全区的医疗服务质量。
3. 整合城镇医保和新农合体系：将城镇医疗保障系统和新型农村合作医疗保险系统整合到整个医疗卫生信息平台中，实现社保与新农合实时结算，同时推进医疗保险的单病种结算制度，从而降低了居民的医疗费用，同时还提高了服务质量。
4. 支持绩效考核机制和卫生经费投入机制的改革：闵行区为每个居民发放了健康卡，同时为每个医务人员配备了绩效卡，通过“刷双卡”，每次工作内容都记录到数据库，信息系统可实时统计分析，自动生成各类卫生服务量、医务人员工作量、药品使用情况等报表。
医联工程解决就医难题
2006年11月29日，“上海医联工程”项目在上海申康医院发展中心举行了签约仪式。标志着万达信息承接的上海医疗卫生行业的又一大型信息系统建设项目――“上海医联工程”正式启动。
上海医联工程是为所辖市级医院之间建立的一个信息交换共享集成平台。该平台将与各所辖医院的信息系统联网衔接，以就诊患者个体为本，在医院之上建立电子诊疗信息档案，实现跨医院的对患者临床诊疗信息的共享。同时，以此系统的网络平台为支撑，为作为市级公立医疗机构国有资产投资管理运营责任主体的申康建立对所辖医院的投资、融资、运营、管理和考核业务的高效率运作体系。万达信息承接该项目的总体设计、总集成以及部分应用软件开发任务。
医联工程的体系结构可以概括为：一个临床信息共享平台，一个中心数据库，一个连接各医院的网络，一个可在所属市级医院通用的就医卡，一个对外门户网站，临床医疗辅助决策系统和医院管理辅助决策系统在内的两个辅助决策系统。
医联工程的目标是通过信息共享，带来医院、医生和患者的“共赢”。通过信息共享，减少患者不必要的支出；通过共享为医院、医院合理控制医疗费用提供帮助，同时，还通过“医疗安全辅助系统”将药物信息的详细内容，包括药物不良反应、过敏指证等提供给医生，为医生用药安全提供信息参考，提高医疗质量和医疗安全。除此之外，还可为医院之间的转诊预约、慢性病跟踪等方面提供支持。
医联工程系统的非影像数据交换方式为：定时上传，按需调阅；影像数据的交换方式可概括为：中心调度，可分布存储。医联工程系统的数据包括非影像数据和影像数据。非影像数据采取中心端集中存储的方式；影像类数据采用可扩充为分布式的存储模式。
医联项目中心系统通过交叉比对与各种就诊卡相关联的患者身份信息来进行患者身份认证。调阅非影像类数据时，医院端通过嵌入医生工作站的调阅模块，根据实际需要对临床诊疗相关的数据进行调阅。调阅影像类数据时，中心端根据查询请求进行服务调度，定位并指示资源所在的服务器提供数据。
医联系统建成后效果明显，带来显著的社会效益和一定的经济效益。主要体现在如下几个方面：医生的诊断更准确，治疗更对症。“医联工程”启用后，患者在“医联工程”联网的医院就医时，经授权的医生可以通过医生工作站调阅该患者近期来在本院以及其他22家市级医院的就诊记录、门诊处方、住院病案首页、检验检查结果，并可以调阅在瑞金、市一级18家市级医院拍摄的医学影像。医生可以更全面地掌握患者以往的诊疗情况，进而做出更安全、准确的诊断和治疗。
切实减少患者费用。医院之间重复检查一直是患者反映强烈的一个问题。出于自身经济利益及自我保护意识，医院普遍不愿承认其他医院的实验室检查结果。“医联工程”启用后，根据市卫生行政部门有关医学检验检查互认的有关规定，医生在一定条件下应认可通过“医联工程”调阅到的其他医院检验检查结果，以切实减少不必要的重复检验检查。
管理更加有效。在“医联工程”启用以后，申康中心的管理人员可以方便地通过统计分析系统了解到所辖各医院的运营情况、临床医疗质量以及各种医疗专题的深入分析情况，有利于管理人员在全面地掌握所辖各医院市级情况的基础上作出正确、及时的现状判断和政策性的调整。
病人就医更加方便。患者在联网医院一家办卡，34家医院通用，减少了重复办卡的麻烦。患者可以在医联网上查询34家医院的检验报告，也可以通过市民信箱订阅检验报告，减少了往返的奔波。打破医院之间有形与无形的障碍，让孤立的资源流动起来，通过医疗信息化实现医院间信息的共享，疏通有限的医疗资源提供协同服务，上海医疗服务将进入一个全新的“智能网络时代”。
截止2011年底，已经建立服务3000万人的个人诊疗档案库，其中社保患者1200万。内容包括患者基本信息、处方、检验检查报告、影象、病案首页、出院小结，其中可调阅的诊疗记录达到了1.1亿个，处方明细20亿条，病案180万份，检验报告4000万张，检查报告500万。是国内规模最大的区域医疗系统。
医联工程自2008年上线以来屡获殊荣：2011年度上海市科学技术进步一等奖；2011年度中国医院协会医院科技创新一等奖 ；2010年中国国际工业博览会银奖（IT类最高等级奖） ；CCW 2009中国信息化建设项目成就奖；2009年度上海市信息技术优秀应用成果奖；《e医疗》杂志2009年度中国医疗卫生信息化创新奖 。
居民健康档案完成全市建档工作
《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（征求意见稿）》，明确提出“建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程”。建设覆盖全市所有医疗卫生机构的健康信息网，有机整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，夯实社区卫生信息系统；在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”。
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。按照卫生部健康档案基本架构与数据标准，健康档案的基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。结合上海实际情况，确定健康档案信息内容如下：一是个人基本信息，包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录，是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息，主要包括儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务等信息。
上海市基于居民健康档案的卫生信息化项目是本次医改的重要基础建设之一，该项目的总体目标是：以居民健康管理为核心，建设上海健康信息网，实现人人享有电子健康档案，使居民、家庭医生、社区卫生服务中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为居民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。主要包括：一是建设一个覆盖全市所有医疗卫生机构的健康信息网，有机整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统，并与医保系统实现互联互通，夯实社区卫生信息系统；二是在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”；三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的居民自我健康管理模式；四是实现全市公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查；五是依托健康信息网加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升服务效率和服务质量。
总结的深度等于成长的速度，等于发展的速度。写好工作总结，帮你更快成长。那么你们知道关于2021医生考核年度工作总结内容还有哪些呢?下面是小编为大家准备2021医生考核年度工作总结模板，欢迎参阅。
医生考核年度工作总结一一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了更多的进步。
作为医院医生的我，一年来认真努力的工作，今年年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会有更多的进步，这些都是我会做好的事情，我相信我能够做好，我会在不断的成长中，得到的发展的。在来年年里，继续坚持：
一、思想上
从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的医学专用方法，做出最理想的医学专用效果。
二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风
认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。
更完善、娴熟地应用各种医学专用常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身医学专用方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。
指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本医学专用方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。
三、工作业绩与上年相比，医学专用例数有所增加
日间医学专用水平有所提高;学习掌握了医学专用科几种新药的具体应用;小儿、老人医学专用更加得心应手。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
就是这样的，作为一名医生，必须要有高度的责任感。
救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。
不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。
医生考核年度工作总结二20_年参加工作，一直于我院检验科工作。秉承“质量第一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一、政冶思想方面
认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。在完成临床检验工作的同时，还承担本科室进修与实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二、工作学习方面
本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医、学》经常上网浏览;《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》、《中国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关、专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的“继续教育园地”拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。20_年参加_研讨会;20_年5月参加_培训班。7月被当选为_市医学会第二届检验专业委员会常务委员。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。_年参加了自学[卫生事业管理]本科的学习，今年年底毕业。从中学习了许多管理方面的知识，获益匪浅。
三、道德品质方面
(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上中学时，生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一直与血、尿、便、细菌、病毒打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四、今后的工作计划
今年有幸被当选为检验科副主任，今后的工作，不仅在业务上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院检验科带入良好的学习氛围，进一步提高检验技术质量，早日使我院检验科各专业实验室，通过ISO15189实验室质量管理体系的认可，建立与国际接轨的质量体系，更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系，开展临床需要，特异性较强的检验项目，增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性，为科室的发展献计献策，将检验科建设成团结向上的一流科室，为医院发展贡献自己一份微薄之力，等到退休回首时无遗憾。
医生考核年度工作总结三一年的时间如白驹过隙，转眼间已步入2020年。回顾过去的这段日子，我在医院、教育处及各科室领导和老师们的关心与帮助下顺利完成了一年轮转的基本工作任务，取得了一些的成绩，并且在思想觉悟等方面有了进一步的提高，同时也存在许多不足，现将这一阶段的思想、学习和工作等情况作一总结，促使自己在来年的规培学习中取得更大的进步。
一、努力学习，不断提高自身的业务素质
在工作中，我把[实践"作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，而对于我们医生来说更是如此，现实驱使着我，抓紧一切可以利用的时间努力学习，以适应日趋激烈的竞争，从而更好地胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。医生年度考核个人总结。我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
从我踏入神圣的医学学府开始，我就暗暗宣誓：[我志愿献身医学，恪守医
德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力"。今天，我不断的努力着。所从事的基层医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的责任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。尊敬老师、虚心求教、团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名基层医疗工作者应尽的职责。
三、患者至上，热情服务
在患者住院的诊疗工作中，在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者，做到认真检查、细心治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。同时，严格要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。
自进入住院医师规范化培训以来，我取得了一些进步，但是还存在着不少不足之处：
1、在自己主观思想上希望多深入多了解，以便能全面服务患者，在工作中也努力争取去做，但在某种程度上却给自己和他人造成了不利的影响，在今后需要也必须注意讲究方法。
2、在工作态度和方法上还需要更加扎实，更加细致，把原则性和灵活性很好地结合起来，提高工作质量。
提高工作效率。
3、在工作中，我时常感到能力和知识的欠缺，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高诊疗水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作。
一年来，我认为自己在思想、业务及理论知识上有了明显提高，这些进步都是各位老师对我的支持和指导的结果，在今后的工作中，我希望能够发挥自身特长，弥补自身不足之处，精益求精，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位患者，在程度上避免误诊、漏诊，争取创造更好的工作成绩，全身心的投入到医疗服务工作中。
医生考核年度工作总结四20_年一年来，在医院党组的领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。
1、是坚持业务学习不放松。
坚持学习放射理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告2000余份，撰写业务工作心得论文20篇。
2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。
全年共计接待患者5000余人CT检查患者。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
医生考核年度工作总结五一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结如下：
一、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。
二、专业知识、工作能力和具体工作
能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
三、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。
在激烈的市场竞争中，医院除了精湛的技术和优美的环境，优质的服务也至关重要。现将我院如何实施人性化服务，构建和谐医患关系的经验和体会报告如下。
1 创造优美的就医环境
优美、舒适、温馨的就医环境可以淡化、消除患者心中烦恼、郁闷，调整失衡心态，使人有一种心旷神怡、宾至如归的感觉，并能增强患者战胜疾病的信心。经过几个月的装修、改造，我院门诊部焕然一新，环境整洁，灯光音响柔和。在各诊疗室前和候诊大厅设置靠背椅，墙上悬挂着大屏幕彩电和滚动式显示屏，播放宣传教育片及科普知识，以及患者关心的价目表和单病种收费标准。使每位来就诊的患者明明白白消费，打消了因心中疑虑而产生的不愉快。医院为了让患者更多地了解医院，购买了多台移动式触摸屏，放置在医院各显著的位置，里面内容丰富、方便、实用，可以让患者及时了解医院的新动态。方便快捷的就医程序和人性化的服务理念，温馨舒适的就医空间和现代化治疗设备，缩短了患者就医时间，提高了患者的满意度，提升了疾病诊治的准确率，对营造和谐的医患关系起到了促进作用。
2 加强门诊各窗口服务意识，实行弹性工作制
门诊是医院重要组成部分，是为患者提供医疗服务的前沿场所，每个就诊环节都是代表医院的整体管理理念和技术服务水平。为了更好满足患者的需求，解除患者的病痛，使患者及时有效的得到诊治，门诊各科实行弹性工作制。挂号、收费、药房实行人性化服务，工作人员每天早来晚走;检验科工作人员中午不休息，使每位患者都能及时得到检验并按时拿到检验报告单;各功能科室实行预约登记，缩短患者因做检查而长时间的等待。在此基础上，医院加强门诊各窗口的服务意识，改变服务态度，树立标兵和服务明星。增加导医人员，要求她们热情、主动、耐心、周到。培训服务礼节，给患者营造一所和谐安定医院，让每位来院就诊的患者放心就诊。
3 完善门诊管理机制
在实施“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，门诊在整个管理年活动中所占的比值比较大。因为它具有双重性，即承担着类同于机关(医疗、行政、财务保障等)的行政管理工作，又承担着类同与科室(直接参与医疗救治)的医疗工作。怎样最大限度调动每个人的工作积极性呢?这是门诊管理者急待解决的问题。门诊工作特点是参与科室多，人员流动大，患者需求高，为了确保医疗秩序和安全，应坚持制度化管理，以完善的规章制度，规范每一个医疗环节和工作流程，约束各级各类出诊人员的意志和行为。在检查考核过程中制定具体的奖罚措施，做到奖罚有据，合情合理，限制管理的盲目性和决策的随意性。
4 认真对待病人的投诉
病人投诉是病人发泄不满、维持自身权益的一种表现方法。处理不好，极易引起医疗纠纷。它还从另一侧面反映出医院在医疗质量、医德医风、医患关系方面存在亟待解决的问题，必须引起管理者的高度重视。除了加强各项规章制度，建全管理机制外，让每一个医院工作人员增强责任感、使命感、危机感。不能把“病人至上”挂在口头上，让每个工作人员换位思考，体会患者的情绪和心，加强与患者的沟通，赢得患者的信任，不断提高服务质量。
【关键词】临床护理；人性化服务；经口气管插管；血液标本马斯洛(abraham harold maslow)人类需求理论指出, 安全是社会生理需求满足后的最迫切需求, 安全需求中健康保证最为重要, 因此, 促进临床诊疗服务质量的提高, 适应当代社会的进步, 以满足社会公众的需求, 是医院专业技术人员的职责。人性化服务是现代社会服务行业的倡导要点, 临床护理作为医院提供诊疗服务的内容之一, 强调对人性化服务理念的重视, 在护理从以疾病为中心向以患者为中心模式的转变期间, 对护理专业技术人员的观念更新及临床护理质量的提高, 将产生积极的促进作用。为此, 特以本文中重视并解决临床护理中的2个事例, 论述人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用。
1资料与方法
通过评价138例患者经口气管插管胶带和绷带固定方法的临床数据及血液标本检验时间对检验结果的影响等2个事例进行分析论述重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用。
2结果
2. 1护理模式转变下的专业技术人员的观念更新经验行事是人的行为本能, 长期存在的医院传统护理模式所形成的经验积累, 根植于临床护理的方方面面。倡导护理模式转变至今已有多年, 以患者为中心的护理模式贯彻在临床护理的许多方面中, 仍是形式而已。以抢救呼吸衰竭及呼吸道梗阻等急危重症患者经口气管插管为例：胶布固定气管插管是长期的经验操作, 众所周知, 皮肤与胶布长期接触可致皮肤发红或破溃, 虽然如此, 胶布固定方式在强调以患者为中心护理模式转变多年后的现在, 在临床护理中仍然被广泛使用。因此, 仅强调护理模式管理方面的转变是不足以扭转临床护理仍然延续传统经验方式岗位工作的习惯, 目前临床中普遍存在与人性化服务理念相背离的现象, 强调重视护理专业技术人员的观念更新应刻不容缓。
2. 2人性化服务与临床护理质量水平的提高为患者提供人性化诊疗服务, 不是医院管理条款、告示、标牌等, 就能满足了患者的人性化服务需求, 而是需要医护专业技术人员主动参与, 挖掘自身潜力。目前, 医院临床护理模式可以认为仍处于转变之期。以是否符合人性化理念为准则, 评价临床工作中的点滴, 可发现目前的一些工作还需提高及改进, 因此, 重视临床护理工作中人性化服务理念的贯彻, 将促进临床护理质量水平的提高。
2. 3人性化服务在经口气管插管固定中的应用工作中对64例(其中男37例, 女27例)采用传统胶带固定经口气管插管救治的患者, 以胶带是否致皮肤发红或破溃及气管脱落等情况进行统计, 结果显示, 13例(20.32%)皮肤发红或破溃、4例(6.25%)意外脱管。这样的统计结果显示, 传统胶带固定对临床护理质量可造成较大的负面影响, 为此, 尝试采用绷带替代胶带进行经口气管插管的固定(将绷带中间扭细后捆住插管缠胶布的部位后, 将绷带的两尾端从两耳廓下往后在枕部交叉再绕到前额打活结固定, 调节松紧度即可, 为防嘴角被绷带擦伤可在两嘴角各垫一块纱布), 对74例(男44例, 女30例)经口气管插管患者使用结果进行统计, 仅1例(1.35%)意外脱管。仅经口气管插管固定方法的稍加改进, 可使约20.32%的患者避免了胶带固定造成的皮肤发红或破溃, 并使意外脱管率下降至1.35%。这样的结果显示, 人性化服务理念对临床护理质量的促进作用是巨大的。
2. 4人性化服务在血液标本采集中的应用标本检验结果是临床诊断及治疗的最重要参考数据之一, 因此, 标本数据的准确性可对临床的诊治造成严重的影响。住院患者血液标本的采集, 是病房护士的工作职责之一, 血液标本的采集方式和时间, 在长期的工作中已经形成了固定模式。这种固定模式是否对标本检验结果有影响, 鉴于护理专业与临床检验专业的区分, 很少有护理专业技术人员从该角度进行分析考虑。以标本采集时间对检验结果的影响为例, 住院患者血液标本的采集时间, 一般在8:00以前, 具体时间以病房患者采集数量、护士工作量相关, 最早可在6:00左右。由于医院的交接班制度, 以及仪器设备的调试等, 检验中心对标本的正常检验有可能在9:00左右, 排除中间的其他因素(如标本送检耽误等), 血液标本采集后至检验有3 h的时间, 资料显示, 血清钾离子会随标本存放时间延长, 而使细胞内钾渗出到细胞外导致血钾值升高；血糖会随时间的延长因细菌分解代谢而导致血糖值降低［1, 2］。所以, 为降低护士血液标本采集环节对检验结果准确性的影响, 护理专业技术人员掌握一定的检验专业知识, 针对不同的检验项目, 修改调整血液标本的采集时间, 建立采集后标本恰当的临时保存制度等, 将促进血液标本检验数据准确性提高。因此, 护理专业技术人员掌握的相关专业技能, 是促进临床人性化护理的基础。
3讨论
疾病对人心理造成的负面影响, 使得于人性化服务理念在医疗服务中更应被重视。然而, 由于我国医疗市场的单极化, 造成拥有大量优质医疗资源的医院, 求医者人满为患, 从而使繁重医疗任务成了医院一些专业技术人员不重视人性化服务的借口。上述临床护理工作中的2个事例显示, 人性化服务理念落实在工作中, 是一个点或是一个小细节, 但是, 对医院诊疗质量的提高却是较大的, 这种正面的结果, 应该被重视, 应该被倡导。护理专业技术人员因其工作的特殊性, 工作质量对医院医疗服务质量影响巨大, 因此, 护理专业技术人员临床护理过程中, 强调对人性化服务理念的重视, 是促进临床护理水平提高的一条重要途径。
参考文献
［1］ 高政聪.血液标本采集过程及放置时间对检验结果的影响.甘肃医药, 2012, 31(11):865.
・2002年～2004年,微软上海,从事技术支持工作
・2004年～2007年,宣武医院医学工程科,从事质量控制工作
・2008年,宣武医院医学工程科信息技术组组长,负责信息化建设工作
・2008年底至今,宣武医院信息技术科副主任,负责信息化建设工作
2008年以前,清华大学生物医学工程专业毕业,且没有信息化经验的费晓璐可能怎么也想不到,自己会很快站上医院信息化工作的管理岗位。但是,两年多时间过去后,现任宣武医院信息技术科副主任的费晓璐已经带领着IT部门将宣武医院的信息化迈上一个新的台阶。
惶恐接受挑战
费晓璐是2004年来到宣武医院的。拥有清华大学生物医学工程学士及硕士学位的她顺理成章地到了医学工程科从事图像处理工作。2007年下半年,医院将她借调到职能部门参与协调工作。这段职能部门的工作经验对费晓璐后来的工作有很大的帮助,因为信息化建设是个系统工程,需要协调很多人员和其他资源。
当时,宣武医院信息化建设相对其他医院比较滞后,以财务为主线的信息系统已经不能满足医院的管理需求,业务部门普遍对IT服务提出更高的要求。院领导选择费晓璐来承担信息系统建设的任务,主要是考虑到她于2002年～2004年在上海微软全球技术中心从事技术支持工作,希望借助她来改变医院信息工作的理念。
2008年底,费晓璐被任命为信息技术科副主任,负责医院信息化建设的具体实施工作。年纪轻轻就被委以重任,费晓璐用“惶恐”来形容当时的心情。医院信息化本身工作很琐碎,而且责任重大,“业务停一会就可能给医院带来很大的不良影响”,更何况各方面业务需求都非常迫切,当时很多业务部门在抱怨自己的IT需求已经提了三五年了还没有满足,这些都让费晓璐倍感压力。
先满足紧急需求
负责信息化工作以后,费晓璐并没有像很多新上任的CIO那样进行宏大的信息化规划――因为此时她面临的是原有核心业务系统的升级和来自各个部门的明确且紧迫的需求。“就像一边在和水泥,一边在设计图纸一样,两边都不能松懈。”费晓璐这样描述当时规划和具体系统建设的关系。
首先,临床信息系统上线需求非常紧迫,例如应用LIS(检验信息系统)的需求。LIS系统的成功实施与应用是检验科通过国际标准 ISO 15189 的前提条件。2008年,LIS成功上线,宣武医院不但顺利地通过IS0 15189认证,而且很大程度地提升了检验科的管理水平。
接下来,费晓璐面临将临床信息系统与HIS(医院信息系统)整合起来的问题。在系统整合之前,检验以及影像检查的申请与结果要通过手工传输,工作人员要耗费大量时间在患者信息确认以及申请单及结果报告的传递上。2009年,宣武医院成功将LIS、RIS(放射信息系统)和HIS整合起来。系统整合后,检验人员一发送数据,医生就可以实时看到。如果在检验结果中发现患者有特殊情况,系统可以将危机预警直接发送给医生,以便其及时采取措施。而在此前,这些信息往往通过电话来传递。
同时,2009年,根据医改要求,宣武医院作为试点将实行医保实时结算,而其中最困难的环节就是医院信息系统改造。特别是宣武医院当时的门诊系统是2003年建的老系统,硬件、软件、网络等都已经不能满足医保改造的需求。因此,在实施医保改造之前,首先要对医院的核心系统――HIS进行升级改造。宣武医院自2009年6月开始,用了3个月时间对门诊网络、服务器、门诊系统软件、终端及外设进行全面升级与更换。2009年9月开始,在部署推广门诊医生站的同时,医院进行医保功能改造。2010年1月4日,宣武医院成为宣武区第一家正式启用社保实时结算的医院。成功的系统改造为此奠定了坚实的基础。
除此以外,仅仅用了两年多的时间,费晓璐还带领IT团队马不停蹄地完成了门诊医生站、体检信息系统、网络安全审计、桌面管理、办公网络杀毒部署等项目。现在在宣武医院,医务处的员工已经养成了一个习惯:如果有什么业务变化,就会想到能不能通过信息技术来实现。IT团队在整个医院中扮演了越来越重要的角色,费晓璐在忙碌的同时开始有了成就感。
确保门诊流程顺畅
病人及其家属作为医院的服务对象,是一个特殊人群,他们的情绪往往比较容易激动,所以,医院门诊管理非常重要。如果因为IT系统导致门诊不能正常运行,对信息技术部来说,压力之大是不堪设想的。所以在信息化建设过程中,费晓璐时时在关注如何提高门诊效率,同时最大限度地减少系统实施对门诊业务的影响。
费晓璐说,医院信息化建设确实非常复杂,要求IT人员一方面要考虑技术问题,另一方面又要熟悉业务。“业务部门不会从整体上来考虑IT需求,而管理者又不会去考虑技术问题。”费晓璐认为,信息技术部要协助医政部门来规范管理流程,“流程顺畅了,对病人的影响就变小了”。
为了尽可能地减少系统上线给门诊运营带来的影响,在每个系统上线前,费晓璐都会制定周密的应急预案,而且在晚上或者周末门诊不营业时才上线。所以在HIS系统升级上线时,信息技术部的员工轮流值夜班,而她因为白天还要与其他部门沟通,值完夜班白天还要继续上班。“当时都快疯了。”费晓璐回忆说。
即便如此,意外还是不可避免。有一次,周五晚上系统上线后没有发现什么问题,周六门诊开始营业时,却发现系统运行得非常慢。这时,门诊工作人员就向患者沟通解释,并且先通过手工操作来处理处方。这样,信息技术部就可以专心地去查找并解决问题。所以费晓璐认为,业务部门的支持与配合非常关键。
有效发挥伙伴价值
在医院信息化发展过程中,费晓璐积累了一条非常有用的经验,那就是有效发挥合作伙伴的价值。因为“人员有限,我们希望很多东西能外包出去”。在处理与合作伙伴的关系时,费晓璐认为:“总体的统筹我们来做,希望合作伙伴来提供服务。”她指出,医院选择的产品不同,服务商不同,应用效果会有很大的差异。例如,惠普电脑在产品设计和推广上倡导帮助医院提升医疗服务水平的理念,力求稳定、快捷地满足医护人员的需求,成为她选择惠普作为合作伙伴的关键因素。
关键词：数字化医院；财务规范化管理；对策探讨
在我国，规范化的管理已成为人们心目中的头选，对于人人关心的身体健康来说，医疗卫生事业的管理更加的趋向于规范。对于现在的数字化医院，财务规范管理的意义就是可以使医院各项工作的有利进行，也可以使医院各项费用的使用得到良好的成效，所以，对于现代化的数字化医院，财务规范化的管理尤为重要，本文从以下几个方面来写关于对数字化医院财务规范化管理的对策探讨。
一：规范岗位工作与职责
要求工作人员敬岗爱业，坚守职责，可以有效地防止工作者在工作的过程中出现对工作任务的随意性，也可以避免工作者在出现问题时惊慌失措，而且，工作人员严格按要求工作后可以防止工作人员在工作的过程中出现办事不利、互相推辞的现象出现。规范研究岗位工作与职责，可以有效地保证工作的连续性与继承性。例如：在某家数字化医院中，即将要退休的在职工作人员，他们在工作过程中积累了丰富的经验，对医院的财务部非常熟悉，在工作方面熟练，而一批即将进入职位的年轻工作者，他们对医院的财务了解甚少，对医院的情况不熟悉，在工作方面也没有足够的经验，所以，如果对岗位的工作与职责进行规范，让即将退休的工作人员将自己对医院财务部的了解与工作经验写下来，传授给即将上任的新一批工作者，这样就可以大大的改变做事效率，减少了犯错误的机会，节省了时间。所以，规范岗位工作与职责，对于数字化医院的财务管理来说是非常重要的。
二：规范财务管理流程
在医院，尤其是数字化医院来说，有一个明确的医院财务管理流程是非常有必要的，一目了然的线路可大大节省工作人员的时间。例如：在医院里，很常见的就是会看到有工作人员拿着数据单不断地找财务部的工作人员进行咨询，对需要解决的工作人员进行耐心的引导，但是仍有很多人会抱怨财务部的工作人员的办事效率慢，效率低下，有时会引起重大的人事纠纷。所有这些，都是因为财务管理的流程不够详细，不够规范造成的。想消除这种弊端，就必须合理安排财务管理的工作方法，，与有关责任人探讨，规划出清晰的线路流程图，使财务的管理能够直观的反映出来，这样做，不仅可以节省时间，又提高办事效率，而且可以在一定程度上解决人事纠纷和缓解医患关系的问题。所以，这也起着非常重要的作用。
三：规范经费的使用管理与使用过程
医院为了使财务部工作的安全性，制定了“四分”制度，使财务部严格落实。所谓的“四分”制度，就是会计、出纳分设；支票、印鉴分管；收款、开票分开；结算、报销分审。通过这个“四分”制度，可以有效地对财务部的工作效率与安全进行保障，可以大大的减少财务部在工作的时候所能出现风险问题的可能性，防止财务部对问题的疏忽。规范经费的使用管理，使每个月都要有相关的经济工作者对医院财务部的经费作出详细的调查，严格遵循“四分”制度，对医院的经费使用作出规范的管理。
对于医院的财务部来说，总管着医院各部门中的各种经费的使用状况，所有部门对于经费的使用，都必须经过财务部门的审核，所以，必须严格的规范财务部经费使用的管理与使用过程。规范经费的使用管理与使用过程，可以维护各部门对所需预算的严肃性与法律规范性，需要财务部门的工作人员预算的真实数值与开票数据的真假，严格杜绝一切虚假预算与虚假发票的发生。
在现代的数字化医院，信息科技十分发达，医院可以借助各种信息软件，对医院的各种各样经费的使用管理进行明确的核算，使预算与发票的使用做到精细的审查，使经费的使用更具有准确性、科学性，提高医院资金的使用效益与医院的管理水平。
四：规范财务人员的理财能力
对于要想建设好这样的医院，实现财务部的正规化管理，严格要求工作人员，不断提升工作能力。医院财务部的工作人员要有非常出色的理论知识与技巧，所以，财务部的工作者需要从内心知识强化做起，严格规范自己的办事认真程度，强化自己的素质，做到守规矩，做到随时随地学习，在自己所有的工作经验上规范自己的办事能力，逐步提高自己的理财能力。而且，在提高财务工作人员在规范提高自己的理财能力的同时，也要提高规范自身的信用度，在理财的时候，真正的做到规范财务的工作的落实，开创新的工作思路，节约医院的经费，使有限的资金发挥最大的用途。
五：规范财务管理的信息化建设
财务管理的信息化建设，就是在财务管理的过程中，借助现达的信息技术，建设一个完善的信息管理系统，是财务部的经费管理与信息管理邮寄的结合在一起，提高财务管理的水平与管理效率。规范财务管理的信息化建设，可以在财务部门建设一个新的工作流程，加快各部门之间的办事效率，做到各部门的信息的共享，从而来增加医院的效益。信息化建设的规范，可以在人工检查的基础上进行双重的检查，改善存在的问题，使各部门的流程达到正确而清晰，使流程规范化，进而提高数字化医院在财务管理的过程中的工作效率，减少各部门在与财务部门的业务联系中所产生的问题，提高医院的信用度，产生巨大的管理效益。
六：小结
综上所述，对于数字化医院的财务管理规范化的对策，需要做到各方面的努力与改进，尤其是规范财务管理人员的理财能力与规范财务管理的信息化建设，对现代数字化医院的建设是非常重要的。希望本文的这五个方面对医院财务规范化管理对策的探讨，可以对以后医院的建设有帮助，可以对医院所存在的问题进行改进。（作者单位：长沙市口腔医院财务科）
参考文献
[1]应黎鸿，张孟，李洁.谈军队医院财务管理工作流程描述[J].军队财务.2008（6）：48
[2]李淑源.军队医院财务管理信息化的建设.中国数字医学[J]，2009，4（9）：32-33
[3]侯芳.落实财务工作的对策.军队财务[J].2008（6）：35
第二条本办法所称兽医实验室是指隶属于各级兽医主管部门，并承担动物疫病诊断、监测和检测等任务的国家级区域兽医实验室、省级兽医实验室、地（市）级兽医实验室和县（市）级兽医实验室。
第三条国家实行兽医实验室考核制度。兽医实验室经考核合格并取得兽医实验室考核合格证的，方可承担动物疫病诊断、监测和检测等任务。
兽医实验室考核不合格、未取得兽医实验室考核合格证的，该行政区域内动物疫病诊断、监测和检测等任务应当委托取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室承担。
第四条农业部负责国家级区域兽医实验室和省级兽医实验室考核，具体工作由中国动物疫病预防控制中心承担。
省、自治区、直辖市兽医主管部门负责本辖区内地（市）级兽医实验室和县（市）级兽医实验室考核工作。
第五条兽医实验室应当具备下列条件：
（一）有能力承担本行政区域及授权范围内的动物疫病诊断、监测、检测、流行病学调查以及其它与动物防疫相关的技术工作，为动物防疫工作提供技术支持；
（二）实验室建设符合兽医实验室建设标准，具有与所承担任务相适应的实验场所、仪器设备，且仪器设备配备率和完好率达到100%；
（三）具有与所承担任务相适应的专业技术人员和熟悉实验室管理法律法规标准的管理人员，专业技术人员比例不得少于80%；
（四）从事动物疫病诊断、监测和检测活动的人员参加省级以上兽医主管部门组织的技术培训，并培训合格；
（五）建立与所承担任务相适应的质量管理体系和生物安全管理制度，并运行正常；
（六）近两年内完成上级兽医主管部门规定的诊断、监测和检测任务；
（七）建立科学、合理的实验室程序文件，严格按照技术标准、实验室操作规程和有关规定开展检测工作，实验室记录和检测报告统一规范；
（八）建立健全实验活动原始记录，实验档案管理规范，整理成卷，统一归档。
第六条具备本办法第五条规定条件的兽医实验室，可以向农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门申请兽医实验室考核。
第七条申请兽医实验室考核应当提交以下材料：
（一）兽医实验室考核申请表一式两份；
（二）近两年年度业务工作总结；
（三）现行实验室质量管理手册；
（四）保存或者使用的动物病原微生物菌（毒）种名录；
（五）实验室平面布局图；
（六）实验室仪器设备清单和实验室人员情况表；
（七）其他有关资料。
第八条农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当在收到申请材料之日起15日内进行审查。经审查，材料齐全、符合要求的，农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当组织进行现场考核；材料不齐全或者不符合要求的，应当通知申请单位在5日内补齐。
第九条现场考核由中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门从兽医实验室管理专家库中抽取的专家考核组负责。
专家考核组由3-5人组成。专家考核组应当制订考核方案，报中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门备案。
中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门应当提前3日将考核时间、内容和日程等通知申请单位。
第十条现场考核实行组长负责制。组长由中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门指定。
第十一条现场考核采取以下方式进行：
（一）听取申请单位的工作汇报；
（二）现场检查有关实验室情况：
（三）查阅相关资料、档案等；
（四）对实验室人员进行理论考试和技术考核；
（五）随机抽取所检项目进行现场操作考核，可采用盲样检测或者比对的方式进行，考查检测流程、操作技能和检测结果的可靠性；
（六）按照实验室考核标准逐项考核。
第十二条在现场考核过程中，考核专家组应当详细记录考核中发现的问题和不符合项，并进行评议汇总，全面、公正、客观地撰写考核报告，提出评审意见。评审意见应当由专家考核组全体成员签字确认；有不同意见的，应当予以注明。
评审意见分为“合格”、“整改”和“不合格”三类。
第十三条专家考核组应当在现场考核结束后10日内将评审意见和考核记录报中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门。
第十四条中国动物疫病预防控制中心应当在收到专家考核组评审意见之日起20日内提出考核建议，并报农业部审查。农业部应当在收到考核建议15日内作出考核结论。
省、自治区、直辖市兽医主管部门应当在收到专家考核组评审意见之日起15日内作出考核结论。
第十五条对考核“合格”的兽医实验室，由农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门颁发由农业部统一印制的兽医实验室考核合格证。
对需要“整改”的兽医实验室，申请单位应当在3个月内完成整改工作，并将整改报告报农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门，经再审查或者现场考核合格的，颁发兽医实验室考核合格证。
对考核“不合格”的兽医实验室，应当在6个月后按照本办法的规定重新提出考核申请。
第十六条申请单位对考核结果有异议的，可向农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门提出复评申请。
农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门原则上实行材料复评，必要时进行实地复核，提出最终考核意见。
第十七条省、自治区、直辖市兽医主管部门应当将考核合格的地（市）级和县（市）级兽医实验室情况报农业部备案。
第十八条兽医实验室考核合格证有效期五年。有效期届满，兽医实验室需要继续承担动物疫病诊断、监测、检测等任务的，应当在有效期届满前6个月内申请续展。
第十九条取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室，应当于每年1月31日前将上年实验室工作情况报农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门。
第二十条取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室，实验室条件和实验能力发生改变，不再符合本办法规定的，由原发证部门责令限期整改。整改期满后仍不符合要求的，撤销其兽医实验室考核合格证。
以欺骗等不正当手段取得兽医实验室考核合格证的，由原发证部门撤销兽医实验室考核合格证。
撤销兽医实验室考核合格证的，应当予以通报。
第二十一条县级以上兽医主管部门应当加强兽医实验室管理，对兽医实验室执行国家法律、法规、标准和规范等情况进行监督检查。
