时间：2022-02-18 05:37:45
1．1结构类似
护理院校校园文化与医院护理文化它们的结构类似，都可分为物质文化、制度文化和精神文化3个层次。其中物质文化是基础，可以提供护理院校和医院文化活动的平台；制度文化是保障，可以维持护理院校和医院文化活动的开展，并调动学员学习或是医务人员工作的积极性；精神文化是核心，随着文化活动的开展，文化品牌也随之逐渐形成。
1．2作用相同
校园文化和医院护理文化其建设目的都可以通过文化载体使人心凝聚，思想统一，从而达到增强群体的战斗力，二者都具有规范作用、导向作用、协调作用、激励作用和凝聚作用等。使置身于其中个体的心身得到陶冶，形成愉悦、轻松、鼓舞的良好氛围，便于发挥最大的学习、工作效率与效能。
1．3目的一致
校园和医院都是组织，校园文化和医院护理文化同属于组织文化，具有文化的一般属性。校园文化和医院护理文化都需要“培养人”。护理院校主要是在在教育中培养人，通过“培养什么样的优秀人才、怎样培养优秀人才”这一主题，来体现文化在学校自身环境中生存和发展的作用。医院主要是在使用中培养人，医院文化通过“要取得什么样的社会效益和经济效益，怎样取得目标效益”这一主题，来体现文化在医院自身环境中生存与发展的作用。一个是培养人，让人具有使用价值；另一个是在已有培养效果的基础上使人有进一步发展的价值。二者在建设中始终注重理解人、关心人、激励人，坚持以人为本，重视人的全面发展，重视人的价值和素质的提高。
1．4特点相似
校园文化和医院护理文化具有普遍性和差异性的特点。校园护理文化和医院护理文化在形成过程中，都会主动吸纳社会文化中的有用之处，在融会贯通后，使自身得到进一步发展。医院是护理院校人才输出的集散地，医院护理文化的建设在一定程度上影响着护理院校校园文化建设的内容和方向。校园文化在为医院培养高素质人才的过程中发挥着重要作用，护理院校在校园文化建设过程中应适当地融合医院护理文化元素，以满足医院对护理人才的要求。
二、护理院校校园文化与医院护理文化的区别
2．1建设目标不同
校园文化是一种教育文化、做人文化。学校追求的最大目标是社会效益，其最高目标是培养更多的优秀人才，以满足社会的需要。医院护理文化是一种管理文化、做事文化。医院建设的最高目标和最终目的是在追求经济效益的同时，应为社会提供良好的社会效益。目前医疗市场的竞争已由技术的竞争发展到品牌及文化的竞争，护理服务要想在竞争中占领市场，应求新、求变，追求卓越，创新应成为医院护理文化的主旋律。创建优秀的医院护理文化，应考虑以下主要因素：服务意识、服务理念、服务水平、培养团队精神、塑造护士职业形象。护理价值观是护理文化的核心，是渗透于护理工作中的灵魂。
2．2建设主体不同
学校内有管理者、教师和学生等，他们是校园文化建设的主体。其中，学校的管理者是校园文化的倡导者，教师和管理服务人员是校园文化的组织者，而学生是校园文化建设的主力军。教师和管理服务人员的理念、态度、行为影响着校园文化建设。医院是由医疗、护理及其他各部门组成的复合系统，护理人员与医院内其他各类人员紧密配合，才能确保各项护理工作的顺利完成。医院内有管理者、医生、护理人员、患者等人员，他们是护理文化建设的主体。管理者是医院护理文化的倡导者和组织者，护理人员是护理文化的建设者，管理者提出要求，护理人员执行，管理者的行为、理念影响着医院护理文化建设。
2．3建设内容不同
校园文化的形成载体是校园“教与学”的活动，活动主体是教师和学生，核心功能是“培育人才”。校园文化以建立良好的校风、教风、学风为中心，通过建设优美的校园环境、开展丰富多彩的文化活动，形成浓厚的学习和学术氛围、追求科学的人文精神，使学生学会了学习、学会了做事、学会了做人，并促进教师教好书育好人。校园文化营造的是一种积极向上、乐观进取、活泼生动的文化氛围。医院护理文化的形成载体是“治疗与护理”的活动，活动主体是护理人员和患者，核心功能是“人文关怀”。人文关怀应体现对服务对象人格尊严、价值、权利、人的精神生活的尊重。人文关怀的实质是对人的精神的关怀。在医院护理文化建设中，运用“人本”原理，重视人的价值和主体地位，关心、爱护、重视部属，一切管理活动均以调动护理人员积极性、主动性与创造性为中心。
2．4本质特征不同
1抓表层物质文化,促护理人员外在形象的提升
表层的物质文化,主要是护理人员的外部形象,如护理人员的仪表、着装,护理器具设备及工作环境等[1]。护理物质文化是护理文化的硬件部分,是形成制度文化和精神文化的必要条件[2]。护理工作是医院的前沿,塑造良好的护士形象是护士有关要素在社会上的外观体现,直接影响患者对医院的总体印象。
1.1树人员形象随着时代的发展、社会需求不断发生演变,护士形象的内涵也在不断地充实与更新。规范的护士形象,首先应该从服饰、仪表、礼仪等方面进行培训。要求做到服饰整洁、端庄得体、淡妆上岗,给人一种安全感和亲切感,以良好的职业形象满足人们不同的审美需求和心理需求。
1.2树医院形象医院护理文化要紧跟医院文化整体迈进,在提升人员外在形象的同时,改善护理器具设备及护士工作环境,要充分利用电视、广播、报纸、户外广告牌、医院简介手册等进行宣传。同时,兼顾医院硬环境、医德医风、医疗质量、服务态度的改善和提高,尤其是增设人文关怀的项目和设施,使整个环境让病人感觉到温馨和舒适。
2强护患沟通 实行亲情服务
沟通是指人与人之间的信息传递与交流,即人与人之间交流意见、观点、情况或感情的过程[3]。护患沟通是护理活动的基础,良好的沟通,对护士而言,能体现“以人为本”的护理工作,对患者来说,体现了尊重与被尊重。我院改变了以往床号、姓名的称呼习惯,对同辈患者尊称其职务或姓名,对长辈尊称其辈分。制定了护理各科室、各部门、各班次的文明用语,开展了整体护理、健康教育,实行病人选医生、选护士;对新入院的患者进行入院须知介绍和自我介绍,与病人建立了心理健康之友的真情互动。工作中落实工作不到位的歉意,如在静脉穿刺时如发生一次不成功真诚地向病人说:“对不起”等;为了拉近与民族病员的距离,缓解语言不通的障碍,医院引进了民族护理人员,并设专职翻译,组织护理人员学习哈萨克族的日常用语及医疗护理常用语。同时向病人发放护理工作满意度调查表,征求病人意见和建议,及时改进工作中的缺陷;护理部规定在进行护理操作时要富有情感地进行解释、面带微笑、语言亲切、仪表整洁,把精神的、文化的、情感的服务融入到护理的全过程中,持有换位思想,视病人为亲人,急病人所急,想病人所想,从细节入手,以满足患者的需求,努力做到只要是患者需要的就尽量给予满足,为病人提供亲切、亲近、方便、放心的亲情服务。
3善就医环境 创造和谐氛围
为病人创造一个安全、整洁、舒适的就医环境,是医院管理的基本要求,也是将现代人文文化融入到医院中营造高层次的服务理念和人文关怀。我院投入了大量资金,根据不同科室的特点对病房进行装饰,铺上了木地板,挂上了彩色窗帘,标明各部门路标牌,购置箱式病床。住院大厅安装了自摸式电脑查询系统,各病区悬挂服务监督台,医务人员挂牌服务,着装整洁地执行医疗护理活动;各楼道设置彩色侯诊椅,门诊大厅及住院大厅设有价格公示牌、医疗护理专家公示栏;为给病人营造“人文休养环境”,护理部组织了护士礼仪培训,要求每位护士着淡妆,头发不过肩,不佩戴首饰,不留指甲,衣着整洁、合体,并在工作中做到“四轻”。在手术室对手术病人使用镇痛棒,在妇产科开展了无痛分娩和无痛人流术等人性化服务。还在手术室、口腔科、高压氧室、体外碎石室安装了音乐系统,为病人营造了轻松、愉快的环境,减轻病人的焦虑和压力,增强了生活的信念。
4业务培训 掌握服务本领
发展护理文化,要求护理人员具有较深厚的文化底蕴和专科理论知识,以及具备一定的相关学科的知识[4]。为此,我院聘请了北京医院护理专家及石河子医学院的心理学专家来院讲授国内外护理新动态,了解护理文化的发展背景及实施情况。派护理骨干到上级医学院或附属医院进行理论学习及参观学习,并要求学完回来后在全院组织护理人员学习。鼓励和支持护理人员参加各类继续教育学习班。医院制定了继续教育学习制度,每周一次请副高以上职称医疗、护理专家讲课,并设有签到本和学习笔记本,督促检查护理人员学习的态度及效果。护理部规定各科室每周组织专科理论学习及病区护理业务查房一次,每月专科理论考试一次,并组织全院护理业务学习及护理技术操作考核,成绩85分为合格,75分以下扣分,95分以上加分,并将考试考核成绩作为年终考评之中,与奖金、评先进、评职称挂钩。在每年的5.12护士节,组织护理操作技术比武、护士演讲比赛,评选出优秀护士;通过强化学习,使护理人员逐步掌握了人文关怀的临床应用,并增强了学术科研意识。为了鼓励护理人员自学的积极性和进一步提高护理科研意识,医院对积极开展护理科研的人员每开展一项给予200---2500元的奖励,对发表在专业期刊上的学术论文按等级每篇分别给予100---400元的奖励,极大地调动了护理人员的学习积极性和工作热情,使护理科研从2002年的2项增加到2004年的5项,护理学术论文由12篇增加到58篇,有力地促进了我院护理质量的提高。
5重视管理监控 提高护理质量
发展护理文化,需要护理人员增强法律意识,严格落实工作中的各项规章制度和操作规程,依法施护[5]。护理质量的保证,需要护理人员具备熟练的技术和扎实的基本功,需要护理管理者严格的全程监控。向“管理要效益”是我的治院方针之一,为此,我院制定了护理管理监控制度,护理部要求各科室护士长于每年年底总结科室年度护理工作总况,找出不足,提出整改措施,并制定下年度的护理工作计划,根据各科室护理工作总结及计划情况,制定全院护理工作考评细则,量化了工作质量,加大监控力度。成立了全院护理质控小组和科室质控小组,科室每天由科护士带领本科室护理人员进行质量查房,查看各班次的护理工作落实情况,征求病人意见和建议,及时改进工作。护理部还每季度组织全院护理质控组对全院护理工作进行质量考评,对分级护理质量、病房管理、消毒隔离制度落实、护理文书质量、整体护理情况、毒麻药品的管理等内容进行综合考评,并设专职护理文书质控员,对全院出院病历逐一质控。还落实了每周二次的护士长夜查房制度,考察值班护理人员的慎独修养。护理部定期或不定期的随机抽查,将出现的问题及时给予反馈,对考评不合格者同样纳入年终科室总分值中。以上措施的实施,保证了毒麻药品、无菌物品达标率为100%,消毒合格率达95%以上,其它指标85%以上的效果,保证了我院护理工作的质量。
参考文献
[1]马渑霞.护理工作中的人性化服务[J]中国误诊学杂志,2003,3(2):311---312
[2]谌永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].湖南:湖南科技出版社 2004.2---10
[3]蒲凤薄,梁玲.新疆部队医院发展护理文化探讨[J].护理学杂志,2003,18(10):782---783
1.1牢固树立护理人员素质教育观念
面对医疗市场激烈竞争的严峻形势，如果缺乏忧患意识和竞争观念，单凭陈旧的理论知识或单一的临床经验，势必跟不上消化内镜中心日新月异的发展形势，素质教育观念是护理队伍素质的重要保证，护士长是基层护理人员的教育者、组织者和管理者，必须牢固树立护理人员素质教育观念，加强日常的教育培训、指导和监督，把提高护士的素质教育当做一项重要策略。
1.2加大投入，保证培训机制的常态化和有效运作
在知识经济时代的今天，医疗领域是科技含量最密集、服务对象护理保健要求最高的一个专业，岗位技能标准要求越来越高，护理人员要相应地学习新知识、掌握新技术，才能胜任消化内镜中心的护理工作。只有加大投入，建立终身学习制度，随时掌握最新的技术规范，创造一切条件完善继续教育机制，保证培训教育的常态化与有效运作，才能培养一支符合长期发展要求的学习型、业务型、服务型优秀专业护理队伍。
1.3进行职业道德素质教育，加大消化内镜理论和操作技术的培训
护士的职业素质包括的范围很广，是一种内在的规范和要求，体现的是涵盖职业技能、职业道德、职业行为、职业作风、职业意识等的综合品质，热爱护理事业，对患者有高度的责任心和爱心，有高尚的慎独精神、良好的医德医风，勇于钻研业务技术，与时俱进，比如新版的消化内镜清洗消毒规范即将出台，始终保持行业较高的理论、技术水平，用高超护理技能减轻病患和维护健康，同时做好护理人员的自身防护工作，心理健康、文明礼貌、工作作风严谨，团结同事，通过共同协作才能完成护理任务。
2切实保证消化内镜检查、诊治质量与安全
2.1建立消化内镜中心QCC品管圈
2.1.1QCC品管圈的涵义：品管圈活动是日本品管权威大师石川馨发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。活动主题可以是减少患者诊疗等候时间，也可以是提高清洗消毒技能杜绝交叉感染等活动。
2.1.2成立消化内镜中心品管圈活动，选定提高诊疗质量的活动主题，5—10人组成一个圈，被授予一定的权力，运用头脑风暴法和各种统计方法，对活动前影响诊疗护理质量的因素进行剖析，通过研究制定一系列的整改措施和流程，以持续改进为宗旨不断巩固有效措施，包括主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进十大步骤。并将研究成果以作业标准书或者规范等形式落实到日常护理工作中，形成消化内镜中心的长效管理机制。
2.1.3由护士长接受品管圈的训练之后，身体力行地实施（QCCirclePracticalActivityTrainingMethod,Q-PAT）实际演练法训练课程，一个圈找出一个主题，通过研讨解决后进行下一个主题，然后就可以不断地分享成果，共同提高。这样不仅可以推行护理工作，减轻护士长的管理负担，还能提高士气、促进关系，在品管圈中让人才脱颖而出，增强全员的业务能力，甚至全面提升诊疗质量和病患的满意度。
2.2注重预防和控制交叉感染
事先预防产生交叉感染的现象，使消化内镜中心的清洗消毒工作走上制度化、科学化、规范化轨道。消化内镜是一种侵入人体的仪器，因其结构形状复杂精细，管腔死角较多，反复使用周期密集，造成消毒灭菌难度较大，非常容易引起医源性感染，造成医患纠纷，所以说加强内镜中心的清洗消毒工作，预防和控制交叉感染尤为重要，是消化内镜中心质量管理的核心工作。
(1)加大投入配备与我们医院规模与接诊患者数量相适应的内镜设备数量，减少周转次数，科学安排清洗消毒时间。添置超声清洗设备，使用一次性口圈和活检钳，以及专业流动水清洗槽、高压水枪、负压吸引器、通风换气设备等，严格单独清洗消毒室和内镜诊疗室的划分，提高专业化程度。(2)严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《消毒隔离制度》等，抓好关键控制点，根据现有医疗条件合理安排患者进行诊疗，避免设备超负荷使用，以及人员的连续、疲劳作战，做好消化内镜使用、清洗消毒、灭菌、生物检测等方面的记录，进行内镜中心清洗消毒质量监督管理。(3)选择正确的消毒剂，达到杀菌广谱、性能稳定、对人体无害、对内镜仪器无损伤、易溶于水的要求，做到高效、安全、快速、方便。根据临床上消毒目的的不同，选择使用灭菌内镜或者消毒内镜，从而提高医疗质量，保证消化内镜诊疗安全。(4)加强消化内镜室的环境管理，操作人员要有自我保护意识，尤其是接触患者的血液、分泌物、粪便以及被污染的内镜器械时，必须穿隔离服、戴橡胶手套、戴眼罩，清洗消毒内镜时穿防水服，在做好自身防护的同时，注射乙肝疫苗，严防发生患者和护理人员的交叉感染，这是预防和控制交叉感染的根本手段。
2.3加强消化内镜器械的安全使用，避免人为因素造成的损害
针对人为因素造成的损害原因，熟悉其结构性能，熟练掌握正确操作内镜，做到轻拿轻放，避免端部与硬物的碰撞，避免锐器划伤或患者咬伤内镜橡皮，内镜在清洗前必须盖好防水帽，采用漏水测定和人员复查双保险的工作机制，定期做好内镜及附件的维修保养工作，杜绝人为因素造成的器械损害及医疗事故。
3强化管理意识，运用现代企业科学管理方法，提高消化内镜中心护理管理水平
3.1建立健全内镜中心各项科学合理的管理制度
下设预约登记班、清洗消毒班以及内镜操作班等，以人为本，合理安排护士各项工作任务，根据消化内镜中心护理工作的特点，明确各岗位职责和护理操作规程，对自己的工作职责、操作流程有章可循、有规可依，使护士管理工作走向制度化、科学化、规范化，增强了护理工作的实用性和可操作性，做到科学管理，秩序井然，效率高效。
3.2严格激励、约束机制，强化护士的质量意识
把质量管理落实到平时的工作中，护士长重点做好检查、监督和指导工作，根据护士量化考核指标来考评工作成绩，奖罚分明，督促各项护理工作落到实处，持之以恒地保障医疗安全。积极打造消化内镜中心的企业文化，开展有意义的活动，营造一种和谐向上的拼搏精神和工作氛围，选举技术先进人物，评比样板班组，激励全体医护人员的工作积极性，用最佳的正能量护理服务，团结协作，相互交流，有效沟通，用严谨的工作态度，严格的工作作风做好护理工作。
3.3努力创造护士学习、交流的机会
采用走出去、请进来以及多媒体信息系统的方式，可以通过视频、音频同步接受消化内镜中心技术操作的画面，把珍贵的资料用于教学、科研，开展研讨会和交流会，在培养专业骨干的同时，使护理人员的整体业务水平得到提高。
3.4建立消化内镜中心各项应急预案
提高护士保护医院财产和医疗安全的忧患意识，提高护士的风险意识和抗风险能力，通过模拟演练，如消化内镜诊疗过程中的“心脏骤停、急性腹痛、防误吸、跌倒”应急预案，对在操作过程中突然停电、停水、泛水甚至火灾的应急预案等，护士长要总结实践经验、加强防范措施，时刻预防交叉感染、医疗事故的发生，增强护士的实战业务能力，确保医疗护理质量。
关键词：高职；护理教育；护理文化；融合
一、高职护理教育融入医院护理文化的重要性
培养高素质的且适应卫生需求以及社会发展的技能型护理人才是高职护理教育的主要目标。而将优秀的医院护理文化融入到高职护理教育中，实现两者的优化组合与融会贯通对于高职院校培养高素质护理人才具有重要意义。优秀的医院护理文化利于高职学生形成核心护理价值观。护理的相应制度、护理行为与形象以及护理价值观是构成护理文化的四大要素，其中，护理价值观则是护理文化的核心内容，直接决定这护理人员的护理行为。通过医院护理文化的渗透，可在讨论病例、临床实践中融入护理职业价值观，引导学生在临床实践中运用护理的核心价值观。同时，加强优秀的医院护理文化与护理教育的融合还可帮助学生进行护理职业定向、增强高职学生在护理学习中的积极性。此外，医院较为先进的制度文化业利于学生养成“以人为本”的护理服务理念，规范学生的护理行为。将优秀的医院护理文化融入到高职护理教育中意义重大。
二、提高护理教育与护理文化融合有效性的策略
（一）加强医院护理文化与护理教育基本环节的有效衔接
1.护理课堂教学——医院护理文化融入的主要平台。
护理课堂教学是学生接受护理信息的主要途径，在课堂教学中，学生对医院的护理文化体会更加深刻。因此，高职护理课堂教学要实现护理教学内容、方法以及课程设置、教师队伍建设等的创新，加强优秀护理文化的渗透。（1）合理调整护理课程设置，适当增加人文课程比重。如护士礼仪、护理伦理等课程，提高高职学生的护理职业素养。（2）灵活运用多样化的教学法。如采取仿真教学法、项目驱动教学法等，使护理课堂教学做到“教、学、做”的三位一体。（3）强化教师队伍建设，实行“双师型”课堂教学。学校可加强与医院的合作，聘请经验丰富的护理专家担任护理理论与实训教学的老师，加强医院的文化与管理在课堂中的融合，按照医院的实际需求进行护理人才的培养。
2.实现医院情境与护理实训的有效融合。
高职院校要加强护理实训基地的建设，加大对仪器设备的投入，保障学生的仿真与实景训练的顺利进行。在实训过程中，要结合医院的临床实际，细化护理实训的操作标准，制定相应的操作流程，使学生在模拟与仿真训练中，深入理解护理知识，强化其护理操作技能，保证学生在毕业后能尽快适应护士一职。
3.加强与医院的合作交流，共建实习基地。
（1） 学生实习前，可邀请医院的护理领导来校开展讲座，让学生了解医院常规护理工作以及医疗事故与纠纷的预防，并对学生进行岗前的技能培训，全面培养学生的职业态度与专业技能。
（2）院校共同制定毕业实习计划，并在医院设置学生实习机构与管理单位，并派专人进行“一对一带教”，使学生贴近临床护理的最前线，巩固护理操作技能，丰富自身护理经验。
（3）加强实习与就业的联系，在实习时，要以就业为导向，根据学生实际，进行按需的分类实习，让学生明确自己的就业方向与职业定位。同时，医院还可邀请医院护理人员对实习生进行面试与考核，让学生明确医院的用人需求。
（二）在高职护理教育全过程中体现医院的精神文化
在高职院校的护理教育过程中，要加强学生的职业道德教育，将医院文化职业道德中的“以人为本”的护理服务宗旨，贯穿于高职护理教育的全过程。因此，学校可坚持以“全程、全方位、全员” 育人的职业道德教育理念，从入学教育时，就组织学生深入医院病房，让学生了解病患的护理需求，并听取护理部人员对护理工作性质与内容的介绍，使学生对护理专业有更全面的认识，使学生的护理职业情感得以有效激发，并在日常的护理学习中规范自己的护理行为，养成良好的护理职业道德。
（三）联系社会实际，在实践活动中渗透医院护理文化
高职院校要结合社会对护理人才的实际需求，组织多样化的课外与社会实践活动，为学生提供实践的空间与平台。一方面，学校要结合护理课程的教育内容，制定课外实践活动的计划，并加强与医院护理文化的融合，开展“护理操作技能比赛”、哑语操表演或者相应的演讲比赛等，使医院文化以多种形式融入到高职护理教育中。另一方面，学校可组织学生到学校附近的孤老院或者老年公寓中进行护理知识宣传以及对老人进行生活护理等社会实践活动。或者组织学生利用假期，在当地医院进行护理专业见习，让学生与病患进行零距离的接触，加强与病患的沟通，了解他们的护理需求，让学生对病患做一些生活护理，全面培养学生的护理职业道德，提升学生的护理职业技能，并养成良好的护理行为习惯。
参考文献：
[1] 常翠鸣.试论高职护理教育与医院护理文化的融合[J].护理学杂志，2012，（07）：89-91.
1．1一般资料
重症监护室（intensivecareunit，ICU）属于呼吸内科，有呼吸机16台，护士26名，均为女性，医生6名，护士长1名。科室90％的住院病人平均年龄60岁以上，年龄偏高，病情严重，对护理技术水平及科室医疗设备要求高。
1．2对象与方法
1．2．1对象
一部分为病人，在2012年12月—2013年12月每月随机选取90名ICU的住院病人，共计720例。纳入标准：所选择病人均意识清楚，无精神系统疾病，能正确表达自己的需求及意愿。另一部分为ICU的全体护士，共计26人。纳入标准为：在本研究期间科室护士无任何变动，无休病假、产假、离职和新聘用人员。
1．2．2方法
1．2．2．1干预方法
本研究从2011年9月开始至2012年9月结束，在1年的研究期间分为3个阶段进行，每个阶段进行4个月。第一阶段：学习和培训阶段，制定护理理念，讲究护理服务艺术，树立服务品牌，实行人性化服务。第二阶段：试运行阶段，首先在呼吸ICU试行，通过4个月的实施，归纳总结，吸取经验教训，修正和完善方案。狠抓护理服务质量，规范护士行为准则，修订护士专业知识和技能考核条例。第三阶段：进行全医院推广阶段，全院工作人员集思广益，提出创新性思想，进一步完善方案。在护理服务文化建设前后在每个病房每月随机抽取病人及家属满意度问卷调查，我科室自行设计问卷调查，调查内容主要包括病区环境及氛围、护士职业素质、病区管理、医德医风等方面的内容，其中实施护理服务文化建设前抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），实施护理服务文化建设后抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），所有护士在护理服务建设前后每月均参加“三基”理论和操作考试，每季度参加护理质量考核，分别统计“三基”理论、操作以及护理质量考核成绩。
1．2．2．2统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计分析，采用t检验，以P＜00．5为差异有统计学意义。
2护理服务文化建设的内容
2．1更新护理服务意识和观念
护理服务文化是医院文化的重要组成部分。随着疾病复杂性与病人健康观念的转变，医学治疗和护理服务模式发生变化，为了适应这种变化，在护理服务文化建设活动中，需要更新护理人员的服务意识和观念，激发护士的工作热情和激情，建立一种全新的、具有凝聚力的护理服务文化。更新护理服务意识和观念需要将过去病人求医院的思想转变为现在将病人当做亲人、朋友的思想。科室通过护士座谈会，护士交心会等活动形式，利用全新的服务理念引导护士思维方式的转变，建立“一切以病人为中心”；将病人的舒适和满意作为出发点和落脚点；将“要我做”的思想观念转变为“我要做”；确立“病人舒心、病人满意、病人健康是我们的共同心愿”的新型护理服务意识和观念。
2．2强化护士形象，树立服务品牌
护士形象是社会公众对护士的感知印象，是护士在护理服务文化的社会表现和社会评价。科室护士通过积极学习护士服务礼仪手册，在日常工作中规范行为礼仪，强化形象。科室对护士仪容仪表有严格的规定和要求，如在工作期间要求护士穿工作服；护士帽统一用发夹别住；严禁上班期间戴耳环、手镯和戒指；衣着整洁；举止稳重；仪表端庄强化护士形象；树立良好服务品牌。
2．3实行人性化护理服务
随着人类社会文明的不断进步，人文关怀成为医院管理的一个重要内容，因此，树立以“人文关怀”为理念的人性化护理服务具有重要的意义。人性化服务理念是实现病人从住院到出院的全过程得到护士的全方位护理服务。人性化服务的核心理念是“病人第一、服务第一、质量第一”，在护理服务过程中护士始终以病人健康为中心，对病人态度和蔼、耐心倾听、热情帮助，主动疏导病人心理、及时了解病人需求，让病人得到贴心的服务，让家属放心满意，实现真正的人性化服务。
2．4建立特色重症监护护理服务
ICU护士责任重大，承担着危重病人抢救及监护工作的重责，护士的护理技术水平和质量直接关系病人的生命安危，因此ICU做好重症病人的急救和监护护理工作尤为重要。科室通过建立特色急救和重症监护护理服务，为重症病人提供优质服务，比如护士应定期参加培训，不断学习新知识和操作技术，解决重症病人病情严重、病症复杂等难题；重症病人容易被感染，因此做好ICU无菌管理尤为重要，如对医疗器械（手术刀、手术钳、雾化器、呼吸机等）要做好消毒灭菌工作，护士的双手需要在操作前后进行清洁，严格控制外来人员随意进出监护室。2．5提高护理人员的职业素质ICU接受治疗的病人病情复杂及难治疗，护士工作量繁重，因此需要护士不断提高自己的专业理论水平和操作技术水平才能最大限度地满足病人的需求。护理服务文化建设可以提高护士的专业知识素养和职业技能操作水平，使护理文化建设的理论知识应用到实践当中去，真正实现理论与实践相结合。科室通过以下方式加强护理服务建设从而提高护士专业素质：定期对护士专业理论和技能操作进行考核；鼓励护士积极参加继续教育，提高其专业知识储备量；评选“优秀护士”，进行荣誉激励和经济奖励，从而激发护士工作的热情度和主动性。
3讨论
3.1提高了护士的综合素质
实施护理服务文化的建设，一方面，从规章制度、纪律等方面规范了护理人员的言行举止，使其注重护理礼仪，讲究护理艺术，在护理过程中具有良好的仪表形象；另一方面，提高了护理人员的职业素质，专业知识和操作技能有了明显的提高，“三基”理论考试成绩从建设前的88．45分提高至建设后的96．38分，操作考试成绩从建设前的865．9分提高至建设后的95．28分，由此可见，护理服务文化建设对护士综合素质的提高具有很大的推动作用。
3.2提高了住院病人及家属满意度
在医院护理工作人员始终以“病人为中心”，以“质量第一、服务第一”的理念为准则，使病人在舒适、亲切的人性化护理服务环境中治疗、康复。通过护理服务文化的建设，这项工作得到了病人及家属的认可，科室病人及家属对护理满意度也有了明显的提高，从过去的88．12％提高至96．69％，这是对护士护理服务工作的进一步肯定。
3.3提高了护理服务质量和技术水平
护理服务质量是护士为病人提供护理技术水平和生活服务效果的程度，护理技术水平决定护理质量水平，提高护士技术操作水平和技能熟练程度，对于提高护理质量，减轻病人疼痛，提高病人及家属满意度具有重要意义。科室通过加强护理服务文化建设，护理质量有了明显提高，从建设前的89．38分提升至建设后的95．88分，病人及家属满意度从建设前的88．12％提高至建设后的96．69％，在今后的日常工作中不断加强专业技术操作训练，定期进行专业理论知识和技能考核，不断提高理论知识和技术水平，最大限度地满足病人及家属对护理服务的需求。
3.4为病人提供优质护理服务，提高医院综合竞争力
1．1一般资料搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立医院手术室接收的98例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组患者49例，最大78岁，最小17岁，平均(39．65±11．24)岁，男患者和女患者分别是28例、21例;乙组患者49例，最大79岁，最小18岁，平均(39．75±11．29)岁，男患者和女患者分别是29例、20例。甲组和乙组患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法对甲组患者进行常规护理，对乙组患者进行人性化护理。人性化护理具体如下:
1．2．1术前指导手术前1d，加强对患者的病房访视，了解患者情况等，向患者简单介绍与手术相关的问题，消除患者紧张、恐惧等不良情绪，以积极、乐观、向上的态度配合手术。指导患者保证充足睡眠，以最佳心理、生理状态迎接手术。
1．2．2术中护理患者进入手术室后，以真诚、热情、亲切的态度迎接患者，平稳、缓慢的协助患者在手术床上摆放正确。麻醉起效后，给予需要导尿患者常规留置导尿管，手术期间确保导尿管顺畅，尽量减少因导尿造成的不适感。密切观察患者生命体征，出现异常后及时告知手术医生及主治医生。
1．2．3术后护理手术后，彻底清洗患者术区皮肤，将残留消毒液及血迹擦拭干净。注意保暖，协助患者穿衣。待患者完全苏醒、生命体征基本平稳后，将患者送回病房。手术前、后，分别对甲组、乙组患者焦虑状态进行评分，并比较。采用问卷方式调查甲组和乙组患者护理舒适度及满意度，并对比。
1．3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13．0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1焦虑改善护理前，甲组患者焦虑评分是(63．97±5．02)分，乙组患者焦虑评分是(64．45±4．25)分，两组患者差异较小，无统计学意义(P＞0．05)。护理后，甲组患者焦虑评分是(57．89±6．32)分，乙组患者焦虑评分是(46．71±3．23)分，乙组患者焦虑评分改善情况优于甲组，差异较大，有统计学意义(P＜0．05)。
2．2护理效果甲组患者护理舒适度是73．47%，13例不舒适，占26．53%，15例比较舒适，占30．61%，21例非常舒适，占42．86%;护理满意度是81．63%，9例不满意，占18．37%，20例基本满意，占40．82%，20例非常满意，占40．82%;乙组患者护理舒适度是93．88%，3例不舒适，占6．12%，17例比较舒适，占34．69%，29例非常舒适，占59．18%;护理满意度是95．92%，2例不满意，占4．08%，19例基本满意，占38．78%，28例非常满意，占57．14%。乙组患者护理舒适度和满意度均高于甲组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
1.1医院的护理服务文化概述
1.1.1概念
医院文化是医院在医疗工作实践的基础上，经过不断倡导和培育而生成的一种群体文化，是由医院的物质文化、行为文化、制度文化和精神文化4个方面组成[1]。而护理服务文化是医院护理这一特殊的社会群体在一定历史条件下和社会环境中，在为人类提供护理、保健服务的实践中所创造的全部物态服务文化和意态服务文化的总和。
1.1.2护理服务文化的特点[2]
1.1.2.1创新性护理服务文化是一个全新的命题，是在市场经济条件下产生的一种高层次的竞争文化，它必然带来观念和机制上的革命，这种革命要求护理人员走出原来的规矩，尽快实现“以医疗为中心”向“以人的健康为中心”，的转变，研究服务的内在规律，实现理念、机制、管理的全方位创新。
1.1.2.2情感性护理服务文化是一种情感型的“亲情文化”，医疗市场既是战场，也是‘情场’，情为商先，方能情通商顺，要热情为各类对象服务，尤其要理解病人、尊重病人、关心体贴病人，发展“感情银行”建立忠诚关系。真情必然换来服务对象的赞誉和宣传。
1.1.2.3实践文化既是一种边缘文化，也是一种实践文化，护理服务文化始终贯穿并渗透于整个护理服务过程中护理服务文化相对于其它领域，更注重人的价值和人的心理、注重质量、注重服务。护士在提供服务时，需研究服务对象的不同文化需求，以求得其心理上及文化上的认同与支持，为其提供高品位的服务。
1.1.2.4协调性护理服务文化是一种管理文化。护理是由多部门、多范畴组成的复杂系统，随着信息产业的快速发展，服务手段的快速更新，服务的整体协调性越来越突出，护理人员只有与其他各类人员密切配合，才能确保护理系统功能的实现。
1.1.2.5社会性护理服务是个开放系统，社会文化为护理服务文化提供依托和引导。如今“医不叩门”“坐堂行医”的时代早已过去，医护人员不仅着眼于院内服务，也开始走出医院，面向社会提供保健服务，护理服务文化不仅在医院主体间发挥着特定的功能，而且也向社会特定群体如病人和病人的社会支持系统，向其他社会文化起着辐射和推动作用。
2医院护理文化建设的基本思路
2.1医院护理服务文化建设的突破口
护理服务工作面对的就是病人及家属，那么护理服务文化建设的突破口，就是以人为本，重新认识病人的需求。患者到医院就医，护患之间就建立起了一种关系。护理人员要以患者的利益为出发点，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，使之成为医院护理服务文化建设的体现，成为护理人员行为的准则，成为约束护理人员行为的规范。“以病人为中心”实际上形成了医院护理服务文化建设的突破口，抓住了这一关键，就能够步步深入，开展有效的护理服务文化建设。
2.2医院护理服务文化建设的理论框架
2.2.1“以病人为中心”是医院护理服务文化建设的基础
护理工作是围绕病人开展的，医院护理服务文化建设应紧紧扣住以病人为中心这一主题。具体来说，包括如下一些内容：
2.2.1.1主动换位在护理服务过程中，护理人员要不断进行换位思考，用一名患者的眼光加以审视，不断提出要求，做到严格要求，不断完善自己，为护理服务赢得主动。在护理服务中，用“假如我是一名病人”和“假如我是病人的家属”的态度去对待病人、服务病人，才能收到较好的效果。
2.2.1.2主动沟通开展人性化服务要加强护患之间的沟通，给患者更多心灵上的关爱和慰藉。沟通的方式是多样性的：一是语言沟通；二是形体沟通；三是心灵上的沟通，这是沟通的最高境界，是护患之间的一种默契和心灵的共鸣。
2.2.1.3在护理服务过程中，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，让患者到了医院就有回家的感觉，心理的创伤得以慰藉。
2.2.1.4要充分调动病人的参与意识，让病人真正参加到诊疗活动中来，从诊断到治疗直到战胜疾病、恢复健康。
2.2.2“客户永远是对的”是医院护理服务文化建设的升华
护理人员服务的对象不光有病人，还有病人家属。因此仅限于“病人第一”还是不完全的，准确地说护理人员服务的对象应该统称为“客户”。
那么怎样做到“客户永远是对的”？一般认为有如下方法：首先应该认识到“客户永远是对的”的原则有助于解决问题，首先承认自己可能犯下的错误（不管事实如何），然后提出负责任解决问题的方式，请求客户帮助自己想办法解决问题，这样客户会更乐于来做出努力；同时护理人员也可以向客户提出自己的意见与建议。在实践过程中，其实善意的意见一般都可得到客户的同意，关键要做到让客户感受到被尊重的感觉。
3医院护理服务文化的创新性构建
3.1创新护理服务文化理念
3.1.1以“客户”观念置换“病人”观念。这种称呼上的转换，起到了使护理人员“置换角色”的观念转变作用，使护理人员真正以服务者的身份出现，在思想上认识到“客户是衣食父母”，树立了“客户第一”的观念，用热诚为客户服务的观念代替了传统的高高在上的观念。
3.1.2主动服务上升到感动服务。感动服务是人性化互动服务，是创造超过患者期望值的创新服务。护理人员要塑造自己的感动服务品牌，关键在于要把关注力集中在日常细微的服务言行和服务措施上，激励全体护理人员将服务一次到位，将服务一次做好。
3.1.3将“共情”运用到护理服务中。“共情”是由人本主义创始人罗杰斯所阐述的概念，指的是一种能深入他人主观世界，了解其感受的能力。护理人员关怀客户，必须能够了解他及他的世界，就好像自己就是他，必须能够好像用他的眼看他的世界及他自己一样，而不能把他看成物品一样从外面去审核、观察，必须能与他同在他的世界里，并进入他的世界，从内部去体认他的生活方式，及他的目标与方向。这样将有利于与客户的沟通。
3.2创新护理服务文化行为
3.2.1提供人所谓“人”，就是强调从服务对象的特点出发开展护理服务，尤其使服务符合人们的生活规律和心理需要。
3.2.2提供个所谓“个”，就是护理服务人员注意从细微处来关心和贴近就医客户，精确地了解和提供每个服务对象希望得到的个性化服务，它重视病人的个体差异，致力于满足不同病人的多元文化需求，使护理服务关系进入更深的层次，这也是一种以满足消费者需要为中心的市场观念。
3.2.3提供延伸服务延伸服务不仅是指医疗服务产品的售后服务。还在于延伸和扩大医疗护理服务的传统范畴，如对凡在医院就诊过的患者，进行电话健康指导等。
3.2.4提供便捷服务简化服务流程，提供各种便民服务措施。
3.2.5提供知识服务所谓“知识服务”，是指在为病人提供精湛的护理技术服务的同时，为病人传播及普及医学保健知识。还可开展心理咨询辅导、健康教育讲座。深入社区为居民义务提供健康知识传等。
3.2.6提供透明服务所谓“透明服务”，就是重视医疗服务过程中病人的参与权和知情权，通过公示医疗服务价格、公开医疗服务过程等途径，使服务对象亲身感受医疗护理活动的真实性，增添对服务的信赖和认可。
3.2.7提供承诺服务“承诺服务”，是指向公众公布医疗服务质量或效果的标准。护理服务承诺是对护理过程的各个环节、各个方面的质量实行全面的承诺。
3.2.8提供温馨服务是指给就医客户营造一个温馨的就医视觉环境和听觉环境。
3.2.9提供超期望服务所谓“超期望服务”就是用爱心、诚心和耐心向服务对象提供超越其心理期待的、超越常规的、高附加值的优质服务。
3.2.10提供优美的就医环境医院环境的好坏直接影响病人的心理状态。好的就医环境，可以改善病人的就诊情绪。
3.3创新护理服务文化管理
一、确立护理服务文化建设目标
首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则,以教育着手,通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动，大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素质，使大家统一了认识，确立了"让病人满意，使病人健康"是我们护士永恒追求的目标。
二、护理服务文化建设具体内容
1、制定护理理念：仁人之心,关爱病人；济世之术，服务病人，人人健康是护士执着的追求；
2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样，有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。
3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例，制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系。99年全院出院病人满意率达98%。开展整体护理病房达50%。
4、提高护理服务效率：手术室打开"瓶颈"，做到“来者不拒”开放周六全日手术，与98年8月同期相比，手术率增加了21%。急症科开设绿色通道，与市救护大队联网首创开设"311"急救专线，做到畅通、安全、高效。急症就诊率与去年同期相比上升20%。
三、服务文化研究试点与成效
1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：
(1)术前出室访视
(2)术中播放背景音乐
(3)建立信息窗口
(4)术后认真随访满意率100%，需要率100%。
2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究具体措施为
（1）建立鲜明识别系统
（2）建立急救呼叫系统
（3）建立一支训练有素的抢救护士队
（4）设立绿袖章专职服务员
（5）开展共青团示范群体竟赛
（6）急诊观察室病房化
（7）开设本市第一条急救专线电话急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎，受到社会广泛好评。电台、电视台及全市各报刊先后七次报道。急诊病人满意率达98%以上。急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖。
3、心内科开展规范化健康教育的研究采用形式多样的健康教育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化，每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%。此项工作还延伸到社会与家庭，组织了"起搏器之友联谊会"为健康教育开阔了前景。
一、认真贯彻党的十七大精神，进一步加强《文物保护法》的宣传工作
党的十七大精神是我国社会主义建设进入关键时期的纲领性文件，是我们行动的指南，要深入学习贯彻党的十七大精神，特别是文化建设和文化遗产保护的精神，加强对文物保护工作重要性的认识，增强紧迫感和责任感，切实做好文物保护工作。
进一步加大文物保护的宣传力度，认真开展“5·18国际博物馆日”、和每年六月的第二个星期六的中国文化遗产日宣传活动，普及文物保护知识，大力营造人人保护文物、人人支持文物保护事业的社会氛围。
进一步学习宣传贯彻《中华人民共和国文物保护法》及其《实施条例》、《省文物保护条例》等法律法规，努力提高全市文博工作者的执法水平，创造全市文物保护工作的良好环境，促进文博事业的蓬勃发展。
二、切实抓好文物保护基础工作
1、完成“十二五”文物保护规划工作，为今后五年的文物保护工作打下基础。
2、稳步推进全市第三次全国文物普查工作。办好文物普查培训班，抓好普查工作简报、月报工作。在全省的三普实地文物调查阶段省级验收工作中，我市三普工作截止12月31日，我市共调查登记不可移动文物2724处，其中新发现1966处，目前居全省9个地（州、市）第一位。
3、抓好文物安全工作，认真开展文物安全检查，落实文物安全责任制，加强安全防范，尽力排除隐患，切实保证文物安全。
4、开展文化遗产日系列活动，组织市文物收藏协会和市文物收藏协会开展互动，普及文物保护法律法规。
三、努力做好文物保护修缮工作
加强文物维修工程的管理工作，对文物工程项目经费使用、地方配套资金落实、执行法律法规和工程质量等情况进行检查。
认真做好文物建筑受灾和损坏的情况调查，做好抢救维修方案，积极抓好抗灾救灾工作。
四、加强博物馆工作
各博物馆、纪念馆要把广大公众的文化需求作为工作的出发点和落脚点，牢牢坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，准确把握社会文化生活的新特点和人民群众的要求，在内容设计、形式设计上积极探索和大胆创新，尽力办出陈列展览精品，使博物馆、纪念馆成为文化教育和传播中心，成为公众流连忘返的文化园地。
认真贯彻、财政部、文化部、国家文物局《关于全国博物馆纪念馆免费开放的通知》精神，积极采取有力措施，制定管理制度，强化内部管理，完善服务设施，改善服务条件，加强安全措施，建立联动机制，做好已经免费开放的工作，逐步实现文物系统归口管理的博物馆纪念馆的全面免费开放。遵义会议纪念馆、市博物馆、红军战斗遗址陈列室、习水四渡赤水纪念馆、黎庶昌故居陈列室、市博物馆获得中央免费开放经费，已经面向公众免费开放。
五、抓好业务学习和培训工作
由于文物工作的业务特殊性，抓好业务学习与培训工作十分重要。我市拟聘请省文物考古研究所专家在市博物馆举行专题讲座，对全市基层文物进行短期专业培训，以便为下一步培训专业人员打好基础。
六、下半年文化遗产工作思路
1、继续宣传贯彻国家有关文物保护的法律法规和政策。
2、做好文物保护的基础工作，清理完成各级文物保护单位的“四有”工作。
3、继续做好第三次全国文物普查的阶段性工作。
4、做好文物保护修缮工作。
关键词:公路绿化;养护管理;环境保护;养护管理;美化
Abstract:Thehighwayplantingisadvantageousinprotectstheroadalongtherouteenvironment,enhancedthedrivingsecurity,thearticlehasdiscussedthehighwayplantingscope,thefunction,theprincipleofdesignandthemaintenancesupervisorywork.
keyword:Highwayplanting;Maintenancemanagement;Environmentalprotection;Maintenancemanagement;Beautification
前言
公路绿化是国土绿化的重要组成部分,是公路建设中不可缺少的内容。搞好公路绿化工作对于国家绿色大通道建设战略决策的实施具有非常重要的意义。公路绿化主要有两大目的:一是防治水土流失,保护生态环境;二是改善视觉质量,保障行车安全。公路绿化不仅可以美化路容、净化空气、降低噪音、改善环境条件,而且有利于行车安全,为司乘人员诱导视线、减轻眼睛疲劳,从而减少交通事故的发生。通过绿化还可以养护公路,稳固路基,保护路面,延长公路寿命。因此,公路绿化工作是公路规划、建设、养护工作的重要组成部分。本文主要对公路绿化的作用,以及如何开展公路绿化的养护管理工作等方面进行初步探讨。
一、公路绿化的范围
公路的绿化包括立交区绿化、中央分隔带绿化、边坡绿化和防护带绿化,四部分紧密结合形成了道路绿化系统中点、线、面、片有机整体。
立交区绿化应乔灌结合、草木结合。按视觉诱导、通视要求和景观需要等,可将植树按诱导树、矮树和主树三种类型进行合理布置。
公路中央分隔带有整体式和分离式两种。一般路段多采用整体式,隧道前后等部分路段多采用分离式。整体式分隔带的营造效果比较弱,绿化的主目的在于遮挡迎面来车的大灯眩光。尤其是弯道竖曲线及组合段落的中央分隔带应尽量减弱夜间行车大灯眩光的影响。因此,中央分隔带用于防眩的植物必须是浓密、多细枝的品种,其高度应足以胜任其功能。
边坡是最易水土流失的区域,因此,对存在水土流失的区域或可能绿化的区域,应尽可能绿化。边坡绿化主要目的是防止流水冲刷、风蚀,保护路基,降低噪音,吸收有害气体,创造优美的行车环境。
在公路的边沟和封闭设施外侧往往还有防护带,防护带树种经常选用抗风性强的树种和乡土树种,防护带应以乔木、灌木和草地相结合,形成一个连续、密集的林带,从而达到防风、隔音的绿化效果。
二、公路绿化的设计
公路绿化比城市园林、街道绿化气魄要大,比荒山造林或农田网要求标准高、技术性强。公路绿化的特点和风格应该是:交融自然、简洁明快、气势壮观、舒适优美、方便交通。公路绿化应遵循以下原则:
1.符合国家关于环境保护“三同时”的原则。即环境保护实施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。
2.对生态环境敏感保护目标采取避绕的原则。生态环境敏感点指:各类自然保护区、野生动植物及栖息生长地、基本农田保护区、森林公园等。
3.因地制宜的原则。应根据其功能及植物各自不同优势来设计护坡道及土质边坡,宜栽植多年生耐旱、耐瘠薄的草本植物与适应性强的低矮灌木相结合;挖方路堑段的石质边坡选用阳性、抗性强的攀缘植物垂直绿化以增加美观;边沟外侧绿地的绿化以生态防护为主兼顾美化,可栽浅根性的花灌木等。
4.绿化经费预先落实的原则。绿化经费除包括边坡、中央隔离带、立交桥、沿线附属设施等处的绿化费用外,还包含为补偿因道路建设所占原有地面的绿化费用,如弃土绿化费用,如弃土场植被的恢复与防护措施的费用。
5.测定土壤理化性能的原则。在植树前对土壤理化性能如酸碱性、有机质含量以及土壤硬度等进行详细测定以改良土壤,即对生土需增施有机肥、掺砂掺粘;对死土采用“客土”的方法解决;对石灰含量较少的,可大水浇灌,也可增施有机肥或采用偏酸性的肥料等。
三、公路绿化的作用
公路绿化一个显着的作用就是改善公路沿线环境。公路绿化能使本来生硬、单调的公路线形变得丰富多彩,创造出许多优美的景观,使的岩石边坡披上绿装,使新建公路对周围环境景观的负面影响降低,使公路两侧的自然及人文景观资源与环境景观有机结合、协调,使公路构造物巧妙地融入到周围的环境之中,给公路的使用者提供优美宜人、舒适和谐的行车环境,同时防止公路范围内的水土流失。
另外一个重要作用是提高道路行车安全性。公路绿化在改善公路沿线环境的同时还提高了公路的交通安全性,大大降低行车肇事的发生频率,减轻了事故的危害。本文重点重点探讨公路绿化对道路行车安全的作用,其主要表现在以下几个方面:
1.视线诱导功能。公路绿化是司机和游客视野范围内的主要视觉对象,规整亮丽的树木花草,不仅可以给人以优美、舒适的享受,而且可以提示高速公路路线线形的变化,使行驶于高速公路上的车辆能更安全。
2.防眩光功能。在夜间,对向行驶的车辆之间会因车前灯光造成眩目,给交通安全带来极大的隐患,但是在高等级公路中央分隔带内栽植一定高度和冠幅的花、灌木,能够有效地起到防眩遮光的作用,保障行车安全。
3.缓冲功能.公路两侧栽植较密的乔、灌木,可以缓和驶离车道汽车的冲击,将事故限制在较小规模,可以减轻事故的危害,减少生命财产损失。
4.遮蔽功能。用于遮蔽不利于行车的不协调的构造物,从而改善公路景观,提高行车安全。遮蔽的对象一般有墓地、垃圾焚烧场、公路外刺眼的建筑物、广告、构造物等。
四、公路绿化的养护管理
(一)日常养护管理
公路绿化的日常养护主要是及时检查、灌水、除草、松土、施肥、修剪、防治病虫害和补植等。
1.干旱季节,应及时进行人工灌溉,灌水量应随树苗的大小和土壤气候情况确定。
2.锄草和松土应结合进行,在植物生长最旺盛的春和夏季,松土深度5~6cm,应除掉杂草根系,注意不能损伤树木根系;风沙较大的地区,可不松土。
3.对土壤瘠薄、生长不良的树木,尤其是果树和经济苗,应与以施肥,促进其生长。
4.各种树木如栽后枯死,要及时补值。补植的树苗,应与原来应植的树苗的种类相同;苗木规格,须大于原植树木规格,并合乎植树技术要求;对于已经基本成材的行道树,除株行距较大、补植后不影响生长外,一般不可补植。
(二)公路绿化树木的采伐
公路树木过密或衰老时,应进行采伐,防止老树倒伏损伤行人、车辆,影响交通,此时需要对高路华树木进行有计划的采伐。
1.抚育采伐:风景林防护林封闭度在0.9以上时,应进行透光抚育。伐出生长过密、生长不良树木,其原则是密间留匀、伐劣留优、伐小留大和伐密留稀,以促进树木生长。
2.更新树木采伐:公路改建或加宽时,要先经审批在采伐;工程完毕后要及时更新。成段的衰老树木的更新采伐,要按照批准的计划办理,未经批准,不得采伐。
五、结语
公路绿化工作在公路发展过程中越来越受到重视,它既美化公路沿线环境,又能提高道路行车安全,公路绿化作用显着。在进行公路绿化设计时要坚持“因地制宜,因路制宜”的原则,坚持人工造景与自然景观相结合的方针,以展示其原野自然风光,达到绿化美化的目的。
参考文献
1．1临床资料:
选取我院2011年1月至2013年1月112例手术患者，以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，其中男32例，女28例，年龄15～64岁，平均年龄(38．41±19．26)岁;以52例给予常规护理方案的患者作为对照组，其中男30例，女22例，年龄17～63岁，平均年龄(39．52±19．68)岁。两组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1观察组:
给予整体护理联合规范化管理的护理方案。①建立规范章程。主要包括绩效考核、病人核对制度、消毒隔离制度和输血查对制度等。对于考核优良的护理工作人员给予一定的奖励，而对于考核不合格的则应对其进行再培训。手术病人的核对制度是指术前详细了解清楚病人的姓名、房号、床号、手术名称等。术中应遵循无菌操作原则，一次性的医疗器械在使用前应严格检查核对，使用之后应先毁形，再消毒。手术过程中给患者输血应执行“十对”制度，并注意观察患者的反应。②提高护理人员的专业技能和专业素质。护理工作人员一方面应继续加强学习，不断学习新知识、掌握新技能;③还应加强模拟操作，提高护理技能，从理论和实践上充实自己。④提高护理人员的身体素质和心理素质。由于手术室护理的工作量大、病人较多且受教育程度参差不齐、白班/夜班交替，因此要求护理工作人员必须有良好的身体素质和心理素质。⑤应以病人为中心，根据患者的生理、心理及精神状况，提供最人性化的护理。如在术前访视时，可同时了解患者的工作和生活状况，多关心患者，以利于后期交流;在术中护理时，应严格遵循操作流程，圆满完成手术护理;术后随访时，应耐心提醒患者须注意的事项，以提高其生活质量，并了解患者对护理工作的满意度。
1．2．2对照组:
给予常规护理方案。
1．3统计学方法:
采用SPSS15．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组术前、术后的手术情况比较:
两组手术室术前空气菌落数差异无统计学意义(P＞0．05)，但是观察组术后空气菌落数仅为(70．25±28．10)cfu/m3，明显低于对照组的(190．40±80．50)cfu/m3，而此过程中，观察组护理后手术成功率为100．00%，对照组为92．31%，两者比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降(P＜0．05)。
2．2两组患者术前护理前后SAS评分比较:
两组术前护理前SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但术前护理后，观察组SAS评分显著下降，仅为(35．60±4．80)分，明显低于对照组的(42．75±5．10)分，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．3两组患者出院后对护理工作的满意度调查:
出院后，观察组患者对护理工作的满意度高达91．67%，较对照组的69．23%有明显的优势，差异有统计学意义。
3讨论
【关键词】化疗患者；健康需求；护理
近年来随着生物-心理-社会医学模式的普及，化疗患者的健康宣教在医学领域越来越受到重视，人们重新认识了健康教育在癌症化疗患者的地位。对癌症化疗患者进行适宜的健康宣教，可使患者了解化疗的必要性，增强战胜疾病的信心，激发患者的主观能动性，积极调整与稳定各自的情绪，提高饮食质量，全面提高生活质量，以预防或减少化疗的不良反应，满足患者的健康需求，充分发挥化疗的药理作用。我们从2003年7月～2005年5月对我院外科收治住院的127例癌症化疗患者或家属进行了健康教育需求的随机调查，现报告如下。
一、对象与方法
1.1调查对象本组调查对象127例，男68例，女59例，年龄42～82岁。
1.2方法本次调查采用问卷调查法。调查问卷表结合本科临床具体情况自行设计，分特别需要、需要、不需要、无所谓4个等级，做出评定，内容包括：（1）入院时患者的健康需求：需要了解环境、住院规章制度、认识病区医护人员、了解病情、注重接受健康教育的形式（口头、书面、图片等）；（2）住院期患者的健康需求（特别是化疗期）：需要了解化疗的作用、化疗不良反应、保护血管方法、静脉输液注意事项、营养、休息、心理状况对化疗的影响；（3）出院时患者的健康需求：了解用药指导、下一次化疗的时间、保健指导；（4）化疗患者家属的需求：需要了解化疗患者所需要的健康需求、如何调配饮食、如何帮助患者渡过化疗期等。
二、结果
各时期患者及家属的健康需求等级评定，见表1～4。表1入院时患者的健康需求等级评定（略）表2住院期（化疗期）患者健康需求等级评定（略）表3出院患者的健康需求等级评定（略）表4化疗患者家属的需求等级评定（略）
从表1～4可以看出:不管是化疗患者在入院时、化疗期，还是出院时，不仅他们对疾病的健康需求很高，而且他们的家属对健康的需求同样很高（特别需要与需要两者相加绝大部分＞90％，只有需要了解住院规章制度的＜80％）。
三、讨论
3.1热情接待患者，满足健康需求护士应积极热情地接待患者，耐心介绍病区环境，使化疗患者尽快适应病区环境。针对患者入院需求的特点，应适时适度地做好住院规章制度、主管医生和护士等的介绍，如对医院规章制度的介绍，应采取简明扼要、重点突出地介绍；而喋喋不休地介绍，不但效果不佳，而且还可引起患者的反感。只有选择适当的时机或待患者稳定后再做详细介绍，才能得到最佳的效果，从而满足化疗患者的健康需求。
3.2调整好化疗患者的心态心理状态的好坏在治疗过程中起着推波助澜的作用。作为护士应充分了解化疗患者的心理、疾病因素，耐心地解释化疗患者提出的各类问题，帮助他们树立战胜疾病的信心，同时多与患者沟通，去了解患者的心理行为问题，有针对性地进行心理干预，使患者以积极的心理状态迎接化疗。
3.3建立良好的护患关系，提高治疗效果对首次接受化疗的患者，护士应与之建立指导合作型的护患关系。向患者详细解释化疗或术后化疗的目的与意义，使他们明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行，不能半途而废；应提高患者的自身防护意识，告诉患者应用化疗药物可能出现的不良作用如恶心、呕吐、胃口不佳等胃肠道反应，告知相关的护理知识，从而减轻对毒副作用的担心和恐惧。对多次接受化疗的患者，在治疗中护患之间有一定的认识和了解，护士应与之建立共同参与型的护患关系。由于在长期与疾病作斗争的过程中，对自身的生理功能、心理状态有一定的认识，可充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。较严重的不良反应如肝肾功能损害等不宜过分强调，以免增加患者的心理负担，应强调饮食、卫生、休息的重要性，部分患者或家属对饮食休息作用等不够重视，应耐心解释它们在化疗中的作用，帮助建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症。
3.4突出教育的多样化、个体化根据患者对化疗知识的知晓程度，采取不同的教育手段。采取多样化的教育形式，通过讲座、宣教手册等形式，来改变不良的健康行为，帮助患者建立有利于健康的行为方式。强调个体化教育，做到教育内容因人而异，因化疗方案而异。如同一种化疗方案，一方面每个人所表现出来的化疗反应会有所不同，有的剧烈恶心、呕吐；有的反应轻甚至无反应。另一方面每个人所表现出来的应对化疗也会有所不同，有的害怕化疗的不良反应产生心理拒绝，而出现意想不到的严重反应；有的甚至因害怕恶心、呕吐而拒绝进食等。因此，化疗知识的宣教应贯穿于整个化疗过程，依照教育的个体，注重方式，体现个性，加大力度，积极引导，针对性、指导性地解决问题，满足个体的需求，提高自身的生活质量。
3.5强调教育的持久性与延续性，保证化疗的疗效癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，体现出化疗患者教育的持久性与延续性。不仅在入院与化疗期患者有教育需求，而且在出院期同样有教育需求。出院指导应切实可行，做到详细、具体，做好用药、下一次化疗的时间、保健等指导，让患者在康复期间能充分调整好身心，积极调动内在的积极因素，应对疾病，增加信心，完成整个化疗过程，保证疗效。
3.6重视教育范围的延伸，提供支持化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。假如有一个细微的动作，患者与家属、家属与家属的交谈若表现出不耐烦、不关心等，都会影响到患者，使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育应列入重点对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育的重要性，使患者与家属的每一位成员都抱有积极的态度配合化疗，共同去应对问题，使之发挥最大的功效。
【参考文献】
