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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0214-02
一、医学信息技术的发展
自从计算机发明的第一天，人类就尝试着将计算机技术应用于医学的信息管理和临床诊疗过程当中。上世纪60年代，国外医院管理信息系统开始用于住院病人的管理。70年代，其应用范围扩展到病案、卫生统计、门诊、护理、药品等部门。80年代，医疗信息系统开始取代医院管理信息系统，用以提高医生的诊疗水平和医院的服务水平[1]。进入90年代，随着现代医学和信息技术的发展，医疗信息系统逐渐在中国各级医院普及，尤其是三甲医院，每天产生了大量的临床数据。而近些年来随着医疗大数据的发展，医疗领域的知识和数据也呈爆炸式增长，数据的种类逐渐增多（图像、文本、波形、组学数据和电子病历中的结构化数据），系统的复杂度逐渐加大（系统标准繁多、接口类型不一致），无论是信息管理还是应用开发，难度都日渐加深。因此，医学信息领域的蓬勃发展对于医学信息人才的需求也日益迫切。
二、医学信息工程专业定位及发展
为适应国家和社会发展需要，教育部于2003年设立了医学信息工程专业。医学信息工程是一门以信息科学和医学为主的多学科交叉与融合的新兴综合性学科。本专业培养具有现代管理学基础理论、医药学基础知识和计算机科学技术知识，掌握当今医学信息中数据的收集、整理、存储、分析与传输等技术的基本知识、基本理论和基本实践技能，有较强的医学应用软件使用、维护、设计、开发的能力，能够将信息技术与医疗管理、医疗服务有机结合的高级医学信息技术人才。医学信息工程专业的学生一般学制4年，授予工学学士学位。
目前，据统计全国已有24所本科院校开设医学信息工程专业，中医药院校所占有相当大的比例（10所）。但是不同高校对于医学信息工程专业覆盖的范围理解不同，学校间开设的课程也不尽相同。一般来说，学校根据自身的学科发展情况，有的院校开设电子信息技术等硬件类课程多一些，有些学校开设计算机技术等软件类课程多一些，有的院校开设医学信息学等信息学类课程多一些，这就导致了医学信息工程专业人才培养目标和结果的不一致。笔者调研了国内目前开设医学信息工程学校的培养方案和专业课设置，对目前国内院校医学信息工程专业的课程设置进行了总结。
三、国内目前开设医学信息工程院校的专业设置
本文调研了国内目前开设医学信息工程专业学校的专业设置情况，并分类加以讨论，以期望理清国内医学信息工程专业的发展现状。
1.课程设置以硬件类课程为主。此类学校开设的硬件类课程较多，着重培养学生生物医学、电子技术、信息科学的基础理论，接受电工、电子技术、医学信息检测与处理技术在医学中应用的良好训练，具备医学信息工程领域中的研究和开发的基本能力，能够完成医学仪器系统方面的设计、开发与应用的人才。此类学校以四川大学为代表。作为我国第一个开设医学信息工程专业的高等院校[2]，四川大学的课程设置有标杆意义。目前该校开设的主干课程有：数字信号处理，数字图像处理，医学传感检测技术，医学图像处理，医学电子学，现代医学仪器，医学信号处理。可以看出，课程设置以电子类、仪器类课程为主。类似的大学还有杭州电子科技大学，湖北科技学院等。除了上述课程外，部分学校还设了单片机技术与应用、医学影像仪器、医用测量与监护仪器等。当然，这类学校只是以硬件课程为主，并不是完全不设置软件类课程。
2.课程设置以软件类课程为主。此类学校以合肥工业大学为代表，主要培养的是进行医学信息系统设计、开发与应用类人才。开设的主干课程有：计算机网络、数据结构、程序设计、软件工程、医学信息系统、数据库系统、微机原理等。此类学校以计算机和软件类课程为主，既有传统PC端的医疗信息系统等软件类课程开发课程，也有web系统与技术等网络类课程，部分学校甚至开设了物联网技术课程。而随着移动医疗的发展，部分院校还开设了基于安卓和IOS系统的开发课程，如河北北方学院的智能终端设计与开发。类似的大学还包括：湖北中医药大学、湖南中医药大学、成都中医药大学、甘肃中医药大学、广州中医药大学、黑龙江中医药大学、济宁医学院、重庆医科大学和遵义医学院等。同样，这类学校也只是以软件课程为主，并不是完全不设置硬件类课程。
3.课程设置兼顾软硬件类课程。国内这一类的大学也比较多，通过专业设置的课程来看，既培养学生的硬件设计能力，也同时培养学生的软件开发能力，软硬件类的课程比接近1：1。这类学校有：浙江中医药大学、中南民族大学、泰山医学院、安徽中医药大学等。但这类学校的专业课程设置很容易与生物医学工程专业的课程设置相类似。
4.课程设置兼顾医学信息类和软件类课程。在所有开设医学信息工程专业的高等院校中，中医药大学占有相当大的比例，有10所之多。这部分学校在主干课程中还会增设一些与医学信息学相关的医学类和医学信息类的课程，如中医基础理论、现代基础医学概论、医学信息学，医院管理学，卫生统计学，病案管理与统计等。这类学校有：辽宁中医药大学、徐州医科大学等。其目标是培养能够系统掌握信息管理、信息系统分析与设计方法及信息分析与利用等方面的知识与能力，能在国家各级医药卫生管理部门及其相关领域的企事业单位从事信息管理、信息系统分析与设计、实施管理和评价及医学信息学研究等方面工作的应用型专门人才。
5.我校医学信息工程专业人才培养思路设置。当前信息技术是工学领域发展较快的技术，信息技术中的大数据、云计算、物联网、人工智能等先进技术和方法无时无刻不在向医疗领域渗透，使得医学信息技术蓬勃发展。所以我们认为医学信息工程专业的人才培养应紧跟国际国内的发展形势，越来越注重学生信息技术的培养，不仅包括传统的医用软件的开发技术，而且包括信息处理技术，尤其是大数据环境下的信息采集、传输、存储和利用技术[3]。
上海理工大学医学信息工程专业成立于2012年，2013年开始招生，隶属于医疗器械与食品学院。本专业着重培养具备医疗信息系统、医学应用软件、健康物联网相关的专业知识和工程能力，能在医学信息工程领域从事设计、开发、应用、管理和服务的理工医结合的复合型高级工程应用型人才。上海理工大学在课程设置中不仅注重学生信息采集、传输能力的培养，更注重学生信息处理能力的培养，开设了Python程序设计、医用软件技术，医学信息集成技术，云计算与数据挖掘、临床决策支持技术、医学人工智能等课程。不仅注重学生的理论学习，更注重学生实际动手能力的培养，每门课都开设配套的实验课程供学生学习巩固理论课所学知识。本专业还与多家医院的信息科和科技公司开展合作，为毕业生提供多种类型的实习基地，为其毕业找工作打下坚实的基础。
关键词：证候信息；基本概念；理论基础
中图分类号：R2－03 文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2008)07－1374－04
中医证候信息学是在中医学理论指导下，以中医临床实践为基础，应用信息科学理论和技术方法，研究中医证候信息学理论体系，科学阐述中医证候的信息学特征及其内涵联系，研究信息技术在中医证候学研究中的应用途径和中医证候信息收集、处理和利用的共有关键技术方法，为中医/中西医结合临床病证规范、辨证论治的个体化诊疗、疗效评价体系和中医循证医学工作平台的构建提供理论依据和技术方法的学科。
中医证候信息学是在中医证候学和现代信息学基础上发展起来的一门新的交叉学科，是中医信息学的一个重要分支，证候是研究核心，基础是标准化，工具是信息技术，依托是临床实践。在中医现代化，特别是在中医临床实践与研究中，其可利用的海量资源和快速简洁的数据整合利用能力是其他临床研究方法不可比拟的，其与中医基础理论体系和中医证候学的亲合力使它具有特别的发展前景和潜力。
1 中医证候信息学的理论基础
1．1 中医证候及证候学的概念
中医证候学是研究疾病的证候本质，证候的发生、发展与转归规律，辨证方法及疗效判断的一门学科。
中医证候是中医认识、诊断疾病，据此遣方治疗和观察疗效的基本概念。“证”是疾病发生、发展过程中某一特定空间、时间的本质特征，“候”是疾病发生、发展过程中某一特定空间、时间的情状、现象、信息流，“证候”是疾病本质与现象的统一体，藏于内的“证”通过现于外的“候”而反映出来。通过辨析疾病外在的现象(候)就能把握疾病内在的本质(证)，这一过程即“辨证”。有鉴于此，现代中医临床上，“证”与“证候”又常通用。疾病的本质极其复杂，反映疾病本质的现象变化莫测，加上人们的认识手段、方法和能力总是有限的，故“辨证”的结果通常不是唯一的，其准确性亦须实践检验。证(证候)是致病因素(单一或综合)与机体相互作用的综合反应状态，是对人体疾病过程中某一阶段(空间、时间)的病因、病位、病性、病势以及治疗反应等病理生理状态的高度概括，它反应了疾病变化的个体性、阶段性、动态性和方向性。
1．2 信息及信息学的概念
信息是形式上可数字化，内容上可知识化，本质上可序位化的未知现象。信息是反映本质的现象，它几乎可指代任何未知的或不确定的东西。其基本类型：形式信息(文)、内容信息(意)、本真信息(义)。广义文本，体现了形式信息(文)的丰富性(如：字、式、图、表、音、像、立体、活体)，其中，既涉及物(质、能、时、空)的“虚拟映射”并子集(物象信息)，又涉及意(静态的“知”和动态的“情、意、行”交融的“个性”化“选择”)的“虚拟映射”并子集(意向信息)。
信息学是一门应用数学(概率论、数理统计等)和计算机技术与方法研究信息如何获取、加工、处理、传输、计量、变换、储存、分析与利用的科学，是对信息系统实行有效控制和管理的方法性学科。
1．3 中医证候学与信息学的结合
中医传统的疾病信息采集主要通过医生“望、闻、问、切”，疾病信息的分析和处理主要靠医生个人的大脑，即辨证。由于准确的辨证需要临证者具有大量临床实践经验和反复思考体会，主观成分较多，随机性较大，临证者个人的学识、“悟性”和经验往往起决定作用，因此辨证的准确率与临证者的理论水平和临床经验关系甚大，即使是同一临证者也难以在不同的情况下把握条件和标准，严重影响辨证论治的准确性、可靠性和可重复性。这也是辨证论治疗效评价和难以客观化和规范化的关键所在。随着人类社会和科技的飞速发展，在对证候及辨证论治客观化和规范化提出时代要求的同时，也为证候及辨证论治客观化和规范化提供了技术手段和方法。
中医证候信息学是将证候作为一种医学信息，运用现代信息技术加以采集、分析与处理。数据采集技术是信息科学的重要组成部分，已广泛应用于国民经济和国防建设的各个领域，并且随着科学技术的发展，尤其是计算机技术的发展与普及，数据采集技术的飞速发展为中医证候学与信息学的结合提供了可能。
临床证候数据的采集是指将临床诊疗过程中的证候信息量(包括症状、体征、实验室检查等)收集后储存下来的过程，将证候客观化、规范化和数字化是中医证候学与信息学结合的基础与关键。
随着中医证候采集技术的不断完善，中医证候数据库得到长足的发展。证候数据库是指一组长期存储在计算机内，有组织、具有明确意义和相互关联的证候数据集合。用信息管理技术对具有2000多年的中医证候信息资源进行科学的管理和研究，无疑是一件很有意义的事业。
有了中医证候信息数据库，就为中医证候信息学的数据挖掘提供了可能。中医证候信息学的数据挖掘是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的、人们事先不知道但又是潜在有用的证候信息和知识的过程。其目标不仅是面向特定数据库的简单检索查询调用，而是对与证候相关的数据进行统计、分析、综合和推理，以指导辨证论治等实际问题的求解，发现影响证候发生发展的复杂因素及转化规律，甚至利用已有的数据对未来的活动进行预测。当然，所有发现的证候知识都是相对的，是有特定前提和约束条件、面向特定领域的，同时还要能够易于被用户理解。
数据挖掘并不只是一种技术或是一套软件，而是一种结合数种专业技术的应用。数据挖掘在中医证候领域的应用是基于证候信息学基础之上的，证候信息涵盖了医学活动中产生的文字、图像、声音以及电磁波、光波、压力、温度等多媒体物理数据，这些数据在计算机和数据库技术的支持下，已成为中医学技术领域实施科学管理和科学研究的重要资源。数据仓库和数据挖掘技术的出现，为医务、科研工作者及其管理人员分析、利用这些数据资源进行科学管理、决策和开展大规模、高水平医学研究提供了有力的技术工具。
证候数据挖掘是计算机技术、人工智能、统计学等与中医证候学相结合的产物，也是提高医疗服务质量和医院管理水平的需要，应用前景广阔。证候数据挖掘是面向整个医学数据库或医学信息集合提供知识和决策，亦是医疗决策支持系统的重要组成部分。随着证候信息学研究的深入与发展，证候数据挖掘必将在疾病的诊断治疗、疗效评价、中医学科研与教学以及医院管理等方面发挥巨大的作用。
2 中医证候信息学的主要研究内容
2．1 证候信息客观化与规范化研究
客观化、规范化是科学的重要特征，辨证论治是中医学术体系的特色与精华，要发展中医学术，证候信息的客观化、规范化研究势在必行和先行。现代中医证候学研究不
仅拓宽和加深了传统“四诊”视野，而且在某种程度上的确提高了中医临床诊治水平。中医临床疗效的判断决不能仅满足于整体症状和(或)体征层次上的改善，还必须结合现代科学技术(包括生命科学、临床医学、计算机信息科学等)的所有成果，赋予证候的全新内容，保证证候信息的质，扩大证候信息的量，完善证候信息的采集与处理能力，以提高中医临床疗效的客观显示度，使中医学术得以突破性发展。
中医证候采集客观化、规范化是建立中医证候信息学的先决条件，传统的“望、闻、问、切”不能满足中医证候信息学的需要。近几十年来，广大学者和临床工作者对证候信息的采集客观化、规范化进行了大量研究，取得了一些可喜的研究成果。但传统的证候概念模糊，可谓“仁者见仁，智者见智”，有时的证候概念复杂到无所不包、神不可测、难以真正掌握；有时的证候概念和内容又简单到难以令人信服的地步。这姑且算是“直觉”的作用，但“直觉”并不总是可靠的，没有受过在某一方面专门训练人的“直觉”更不可靠，且多数情况下是不可靠的。这显然与现代社会对生命质量和医疗技术的“完美”要求不相适应，过去我们可以用反复“试错”的方法去逐渐把握证候，但现代和今后人们就不会充分允许我们这样做。证候是未知的信息，又是复杂的巨系统，要准确捕捉它确非易事。传统的中医主要依靠医生个人的感受能力和智力来把握证候，有一个反复学习、经验积累的过程。尽管这一把握证候的方式目前，乃至以后也不能完全被取代，但必竟效率低下，不便他人学习和传承。现代信息学的人工智能技术为提高证候把握的效率提供了可能，但这除了要解决证候信息采集客观化、规范化的一系列技术问题，也有一个人工智能反复学习的过程。这方面工作量大、难点多，推进是一个缓慢渐进的过程，也正是中医证候信息学首要研究的重要内容。
2．2 证候分布规律研究
“证候分布”是中医临床流行病学概念，是指临床上疾病发生、发展过程中不同证候或同一证候在不同疾病中的临床分布情况。“分布规律”的研究则是通过对临床实际存在的证候分布资料的进行分类处理和成因分析。归纳总结其规律性分布的条件与特征。
目前，证候分布规律的研究通常采用计算机技术建立临床数据库(采集并存储疾病过程中的相关证候信息)，根据研究目标要求从数据库的记录中提取符合条件的证候信息资料形成一个“中间库”，对该“中间库”记录中的中医证候进行数理统计分析，对分布情况的进行分析研究，掌握临床中医病证的分布规律，确定疾病的主要证候类别构成关系，等等。
2．3 证候演变规律研究
证候演变规律研究是在研究证候分布规律的基础上，研究证候在不同疾病发生发展过程中的动态演变规律。比如，我们以某病的主证候诊断为条件，在临床数据库中搜索符合该条件的病历资料，再确定一个合理的临床观察周期(主要根据病情变化的快慢确定相应的参数)，依据选定观察参数(此参数的确定即是证候演变规律研究的重要内容)，分时段从每一份病历资料中提取出相应的证候诊断信息，形成一个证候“动态数据库”，并对该数据库采用分时段，逐层聚类分析的方法研究其临床动态演变情况和规律。
2．4 证候调控规律研究
证候调控规律研究是在证候演变规律研究的基础上，对证候动态演变的影响因素进行深化研究，如药物、环境、体质、心理等因素对证候演变的影响。我们可以调用证候演变的相应病历资料，提取其流行病学和临床治疗的数据资料，根据其特征采用不同的数学分析方法进行影响因素和条件的分析研究，明确它们之间的关系和作用规律，构建证候调控模型。一个有效的证候调控模型不仅能预测证候的演变趋势，而且能指导临床遣方治疗和评价临床疗效。
3 中医证候信息学的研究思路与技术方法
3．1 标准化技术方法
标准是为使重复性事件获得最佳秩序，在深入研究的基础上，经有关方面协商一致，由主管机关批准、颁布、实施的规范性文件。标准化是针对标准所进行的研究、制订、和实施的一系列活动。标准和标准化的概念，既有区别，又有联系。前者强调结果，后者突出过程，而过程与结果是密不可分的。标准是实践经验的总结，是标准化活动的产物、成果。标准化工作的目的和作用，都要通过制定和贯彻具体的标准来体现。
标准的本质特征是“统一”，是一个被各方所公认的工作或工作成果的“衡量准则”。标准是重复性事物或概念所做的统一规定，它以科学，技术和实践经验的综合成果为基础。经有关方面协商一致，由主管部门批准，以特定形式，作为共同遵守的准则和依据。标准化工作是将科学研究的成就、技术进步的新成果同实践中积累的先进经验相互结合，纳入标准，莫定标准科学性的基础。对这些成果和经验进行分析、比较、选择加以综合后纳入标准。它是对科学、技术和经验加以消化、融合贯通、提炼和概括的过程。是将截至某一时间为止，积累的科学技术和实践的经验成果予以法规化，以促进对资源更有效的利用和为下一步发展树立目标和创造稳固的基础。
中医药学是一门历史悠久的科学，其科学性与技术性，决定了对标准化的需求。翻开中医药学文献，可见许多前人标准化实践的纪录和丰富的标准化思想，但由于中国封建社会小农经济模式的局限，中医药的标准化始终缺乏坚实的近代自然科学基础，缺乏统一的标准化管理，而长期的小生产式的师徒相授又削弱了标准化的动力。20世纪以来，不少有志之士为了中医药学的标准化作了可贵的探索和不懈地努力，中医药标准化工作得到了长足地进步。
历史已跨越20世纪，现代科学技术的发展速度使中医药学界震惊。随着我国加入WTO，中医药现代化和国际化的呼声越来越高。中医药国际化的前提是中医药现代化，中医药现代化的基础是中医药标准化。近些年来，随着现代中医药事业和学术的飞速进步和国家标准化建设战略的提出与部署，中医药标准化工作进入快速发展时期。
现代中医药学术和技术的进步已由从个体为单位进入以群体研究为单位运作的时代，由单一学科向多学科合作发展，这给中医药发展带来活力的同时，也给中医药标准化工作提出迫切要求。今天我们面临的中医药学术问题是多学科、多层次、多方位的综合问题，要实现中医药现代化，力争在理论上和技术上有重大突破或进展，必须多学科的通力合作和有效的组织与管理。电子计算机的发明和广泛应用，特别是20世纪90年代以来，信息技术的高速发展和全球信息高速公路的提出，给传统的管理模式带来了巨大的冲击，客观上极大地推动着现代中医药标准化工作迅速向信息化、网络化、自动化、开放化和全球化的模式转变。
自20世纪80年代以来，随着中医学术建设的发展及临床、科研工作的不断深入，中医规范化已成为中医界研究的重大课题。辨证论治是中医学术体系的特色与精华，证候的标准化研究是证候研究的一个重要方面，也是中医学
规范化研究的龙头。证是立法遣方用药的依据，法随证立，方依法制。证候标准化的目的是使中医药的科研、医疗、教学都有一个“统一的标准”、“统一的根据”。证候诊断客观化、标准化是辨证论治规范化的基础，因此，近些年来不少学者在中医证候规范化研究方面做了很多的尝试，在思路和方法上进行了新的探索，取得了一定的成绩；形成了一些行业标准、国际标准，为临床诊治提供了许多客观依据。但在这些规范化研究的标准当中，制定的各种证候诊断和评价标准。均来源于历代文献描述和专家个人的经验，虽不乏深厚的实践积累，但终究带有一定程度的主观偏倚，缺乏现代科学研究方法、技术和数理统计学的支持，因此，各标准之间仍然存在着证候分类、证候名称规范及具体内容有明显的差别，使证候的诊断标准不统一，并且将规范后的结果与规范前的资料进行比较时，很难发现它们之间有何本质的区别。从使用的实际效果而言，规范前后的研究结果并没有实质性改变，导致规范化的工作没有达到预期的目的。这说明，研究虽然找到了突破口，但由于研究方法的局限，尚未取得突破性进展。
近些年来，标准化学科理论体系已经基本形成，其技术方法也日趋成熟，并在各个领域得到广泛利用。所以应用这种技术方法处理中医证候信息标准化和信息流程规范化问题不仅是中医证候信息学研究的必然选择，而且在实际应用中更加可行有效。
3．2 数据采集技术方法
数据采集就是将被测对象(外部世界、现场)的各种参量(物理量，化学量、生物量等)通过各种传感元件做适当转换后，再经信号调理、采样、量化、编码、传输等步骤，最后送到控制器进行数据处理或存储记录的过程。控制器通常由数据采集系统的核心――计算机担任，它对整个系统进行控制，并对采集的数据进行加工处理。用于数据采集的成套设备称为数据采集系统。数据采集系统是计算机与外部世界联系的桥梁，是获取信息的重要途径。数据采集技术方法为证候信息学研究提供了甄别和获取信息的工具，是实现临床中医证候信息化的手段之一，采用这种方法能帮助使用者快速简便的获取信息，并可提高所获取信息的完整性和可靠性。目前，对于可以客观量化的证候信息可通过数据采集系统直接采集，尚难直接量化的证候信息可通过证候量表转化方式采集。随着证候信息采集的客观化、规范化研究的不断进步，证候信息采集的分别按视觉信息、声音信息和触觉信息的采集进行技术改进。
3．3 数据库技术方法
数据库是长期储存在计算机内大量有组织、具有明确意义和可以共享的数据集合。数据库技术是数据管理的最新技术，是研究数据库的结构、存储、设计、管理和使用的一门软件学科。数据库技术是在操作系统的文件系统的基础上发展起来的，而且数据库管理系统本身要在操作系统支持下才能工作。数据库技术是计算机科学技术中发展最快的重要分支之一，它已经成为计算机信息系统和应用系统的重要技术支柱。从第一代的网状、层次数据库系统，第二代的关系数据库系统，发展到第三代以面向对象模型为主要特征的数据库系统。数据库技术和网络通信技术、人工智能技术、面向对象程序设计技术、并行计算技术等互相渗透，互相结合，成为当前数据库技术发展的主要特征。
数据库技术方法是构建中医临床证候数据仓库的工具，可提供对证候信息的整理加工、存储管理和查询检索功能，将保证快速准确的为证候信息学研究提供信息资源。
3．4 数据分析与利用方法
知识发现是从数据中发现有用知识的整个过程。数据挖掘是知识发现过程中的一个特定步骤，它是用专门算法从数据中抽取模式。数据挖掘方法是由人工智能、机器学习的方法发展而来，结合传统的统计分析方法、模糊数学方法以及科学计算可视化技术，以数据库为研究对象，形成了数据挖掘方法和技术，主要包括归纳学习方法、仿生物技术方法、公式发现方法、统计分析方法、模糊数学方法和可视化技术方法。
数据分析与利用方法是面对中医临床数据库，根据证候信息学研究需要提供数理统计和数据挖掘工具，可用于中医证候知识整合、知识发现等领域，为实现中医辨证规范化，建立临床病证疗效评价体系和辨证论治支持系统的目标提供方法学支撑。中医证候数据库的建立及其知识发现功能的实现，可以为中医药的科学研究和临床医疗提供规律性的依据，通过虚拟现实技术不仅可以简化实验程序，而且在寻找传统中医和现代科学的结合点上起到积极有效的作用；通过辨证论治支持系统的运用，可以得到有价值的辨证论治虚拟结果供临床医生参考。
3．5 证候信息学的方法学优势
20世纪中叶,信息科学和信息技术在计算机技术的快速发展下迅速推广和运用,并以不可思议的速度向各个学科渗透,推动各个学科的发展和进步。中医药信息学就是中医药学与信息学结合的必然结果,它将推动中医药信息数字化快速发展和中医药现代化发展。在中医药信息学发展过程中,信息技术广泛应用于中医药学的各个领域,并取得了令人耳目一新的众多成绩,但也存在一些不足和瑕疵。
1 中医药信息学概论
中医药信息学属于医学信息学的范畴。医学信息学是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉科学,是应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。它由信息处理和通信理论及应用组成,而这两个方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。和医学信息学一样,中医药信息学是中医药学与信息科学交叉产生的新兴学科,其主要研究内容可概括为两个领域,一个是利用信息技术处理、传播与中医药研究有关的媒体化信息,另一个就是中医药科学有关问题的信息技术研究。中医药信息学运用信息科学技术使中医药理论可视化(易理解)、可重复(易掌握)、可操作(易交流),是在继承意义上的再创造[1-2]。中医药信息学有其自身的发展特点,在许多方面,如通过中医翻译系统实现对外交流,各种专业数据库、专业网站的建立,数字图书馆、医院信息系统、远程中医学诊疗系统的建设,中医影像学,各种教育教学系统及中医药企业信息化网络建设等都取得了瞻目的成绩,但也存在不少问题。
2 制约中医药信息学发展的问题与对策分析
中医药信息学教育模式存在不足,不利于中医药信息学人才的培养,造成中医药信息学人才匮乏,是阻碍中医药信息学发展的首要问题。目前,绝大多数的中医院校没有开设专门的中医药信息学专业,仅个别院校开设了医药信息学专业。尽管许多中医院校都开设了计算机专业,但讲授中医药专业知识相对较少或课时严重不足,而中医药教学往往又忽视人文教育及包括信息学在内的多学科的交叉学习,顾此失彼,没有从培养“中医药＋信息学”复合型人才的高度设置选修专业和课时安排,导致信息学专业人才不懂中医药、中医药人才不懂信息学的尴尬局面,从而导致中医药信息学人才缺乏[3]。而且由于受学科意识及观念的限制,引进其他学科人才似乎还没有引起足够的重视。在市场经济形势下,也有不少人认为做信息学效益低、没发展,使信息人员来源困难,难以留住人。加上领导层、科技人员等的信息意识薄弱,最终导致信息队伍人数少、素质差、人员不稳定、专业知识结构不合理。从现有信息人员知识结构来看,懂外语、中医药学及信息技术的高层次人员,真正能掌握并灵活运用现代手段对国内外医药科技发展动态作定性定量综合分析的信息研究人才严重缺乏,严重妨碍了中医药信息学的正常发展[4]。因此,合理设置中医药信息学专业、调整中医药信息学课程设置、课时安排,做到二者兼顾、比例适当,同时,增强中医药信息学从业人员的信息意识,加大对中医药信息学人才的吸引、培训力度、资金投入,为他们提供良好而可持续的科研及发展平台,对于改善中医药信息学人才不足的局面及对中医药信息学的长远发展尤其重要。
良好的文献整理、修订工作是中医药信息学发展的基础。中医药古今医案、古籍、期刊等资料丰富,但这些资料存在记载错误、脱文、大量争议等现象；且中医药古籍大多都为传抄或传刻,脱文讹字,在所难免,又有重新修订或增订等情况,导致同一种书,因版本不一,其内容亦不尽相同,甚至导致错误的信息的整合与加工,或因选用劣版材料而得出错误的结论[5],无形中对中医药信息学工作者提出了更高的要求。而且在中医文献研究中存在自发盲目、人才匮乏、观念陈旧等问题,故而,有必要组织相关的专业技术人才,会同中医药信息学人员一道,加大对古今文献的整理和开发,同时,培养中医文献专门人才,建立中医文献研究新学科,促成中医文献新科研中心的形成,为中医药信息学提供大量具有权威性、可靠性的文献信息资料[6]。
现代中医药信息数据库在全面性、资料权威性以及数据库的建立、利用与维护等方面存在严重不足,从而影响了中医药信息的传播和利用。数据库系统是计算机应用系统的重要组成部分之一,随着中医药学的发展,数据库系统已经广泛深入到中医药学的各个环节,包括现代文献的检索、古代文献的检索、中医辨证研究、不同疾病研究、中药检索、针灸研究、方剂研究等诸多方面,取得骄人的成绩[7]。但也存在诸多不够健全的方面,如在数据库的全面性方面,中医诊断模拟库较少,内容不全,查阅不便,缺乏公用的大型数据库[5]。即使是相同类型的数据库,也因采用不同的建库系统和标准,使得数据库资源共享比较困难,与外系统的联合建库则更少[8]。在资料选择方面,中医药文献浩如烟海,个别数据库在选材上没有从专业的角度,选择具有代表性的、权威的文献资料,使得数据库的权威性降低,不利于开发利用、借鉴和使用[7]。问题最严重的在于数据的建立、利用与维持方面,由于缺乏宏观控制,协调不力,中医药科学数据库一直缺乏专门机构领导,中医药科学数据库建设在整体上还处于自发建设的封闭状态,重复建设现象严重,造成了大量资源浪费,同时由于经费投入有限,导致中医药科学数据库资源建设进程缓慢、持续性建设状态差、库容量小、时差长、更新慢,甚至相当一部分数据库因无法升级或更新而成为“死库”,使中医药信息数据库利用率不高或根本不能提供上网服务,进而导致数据库知名度低,致使中医药科技信息资源未能列入国家文献资源保障中心的范围内,这些严重制约了中医药科学数据库建设的规模、质量和信息服务水平,不利于中医药信息的广泛传播和利用[8]。因此,应建立健全数据库的管理制度,加大中医药信息学数据库的资金技术人员等方面的投入和维护,努力建设质量高、更新快、专业性强、查阅方便的具有权威性的大型、主体中医药数据库,建立数据管理、共享及发布机制与体系,提高数据库的利用率和知名度,同时加强中医药信息的标准化和规范化语言体系研究和建设,为中医药的发展提供良好的信息数据平台,促进中医药信息的全球共享[9]。
数据挖掘技术在中医药信息学的发展中尚处于起步阶段,其涉及领域相对狭窄。利用数据挖掘技术研究中医药,从中医药历史文献及中医药现代研究文献中提取特征,寻找规律性信息,形成用数字描述和表达的中医药内容,有力地推动了中医药研究的规范化进程。当前在中医领域,数据挖掘应用最广泛的是在中药(复方)的研究中,如中药药性理论研究、中医方剂研究、中药谱效关系的研究、中药新药研发等[10-11]。然而,其涉及的往往是某一类药和治疗某一类疾病的药物,还有数目巨大的药物没有得到研究。总体而言,中医药信息学在数据挖掘方面处于起步阶段,用于探求中医诊治疾病规律、复方用药规律的研究,以及中医治未病规律的研究、证候研究等[12]方面的数据挖掘较少,甚至少数人仍然以现代医学为标准,挖掘中医临床证候、体征与现代医学之间的关系,从而将中医纳入现代医学的诊断治疗标准的现状,不利于中医药信息学按照中医药学的基本思路和方法进行发展。面对浩瀚如烟的中医药信息,数据挖掘工作者还有大量的工作要做,数据挖掘技术是建立在对中医药各种信息资料的整理、中医药信息规范化和标准化、资源数据库建立的基础上,其在中医药发展中的应用同样也必须加强数据挖掘技术人才的培养,还必须根据中医药基础理论的特点、特色进行挖掘和整理,才是不失中医药方向的数据挖掘技术。
3 结语
中医学与信息学的交叉融会,将有助于全面推动中医药事业的发展和进步,有助于推动中医药事业和现代医学的结合,有助于中医药事业的国际认可和接受程度以及中医药的现代化教育事业。然而,无论如何发展,都必须在遵循中医药学基本理论的基础上,调整中医药信息学教育模式,培养和吸收中医药信息学复合型人才,建立健全中医药信息学发展规划和组织原则,加大统筹管理和资金技术的投入,不失中医药整体观念、辨证论治、恒动观念的特点,结合强大的信息学理论和方法,才能形成一门真正意义上的中医药信息学,否则就是画虎类犬、“四不象”了。
【参考文献】
[1] 任廷革.中医理论现代化的基础[j].中医药临床杂志,2005,l7(l)：91－92.
[2] 周琳琳.中医药信息学发展现状分析(ⅰ)[j].中国中医药信息杂志, 2002,9(9)：69－71.
[3] 李向荣.中医药学与现代信息相结合的发展态势评析[j].中医药学刊, 2003,23(1)：131－132.
[4] 余三红.试论中医药信息工作现状及其发展对策[j].实用医技杂志, 2003,10(7)：814－815.
[5] 李湘君.中医药信息资源现状分析[j].卫生软科学,2007,21(3)：227－228.
[6] 米 鹂,成建军,王 鹏.略论中医文献研究不足与对策[j].中医文献杂志,2004,(2)：35－37.
[7] 张 林.数据库系统在中医药领域的应用与展望[j].中华中医药学刊, 2007,25(l)：133－135.
[8] 杨继红.我国中医药科学数据库的特色[j].中华医学图书情报杂志, 2005,l4(3)：17－18.
[9] 尹爱宁.中医药科学数据中心现状与发展[j].中国中医药信息杂志, 2007,14(5)：1－3.
[10] 秦雪君,施 诚.数据挖掘技术在中医药领域的应用[j].医学信息, 2006,19(5)：88－90.
河南省南阳市中心医院统计科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 对病案信息管理在医院管理中的作用进行探讨，从而提高医院的管理水平，增强医院的医疗水平以及服务质量。方法 具体分析病案信息管理的一般状况、管理现状、在医院管理中的作用以及如何加强病案管理的方法措施。结果 医院管理是使用先进科学的管理理论与方法，对各类资源进行组织、计划、控制、协调，充分地发挥整体功能，从而取得最优综合效益的管理过程。病案信息是患者就医的原始资料, 可为科研、教学、管理以及医疗法规的制定提供很好的依据,病案信息管理是医院管理不可缺少的部分，但是在目前仍然存在着一些不足。结论 病案信息不仅可以很好地反映出医疗的管理程度，而且可以提供医院的综合管理所需的信息，加强病案信息的管理, 提高病案管理工作人员的综合素质，有利于提高医院的管理水平，值得广泛地推广与应用。
[
关键词 ] 病案信息管理；医院管理；作用
[中图分类号]R59[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0081-02
医院管理是根据医院工作的一般规律，使用先进科学的管理理论与方法，对人、物、财、时间、信息等各类资源，进行组织、计划、控制、协调，充分地发挥整体功能 ，从而取得最优综合效益的管理过程[1-2]。病案信息是患者就诊的最原始资料, 是患者、医院与社会各界共同使用的资源, 其对医疗教育、医疗科研、医院管理决策、医院经营、医疗纠纷的处理、医疗保险卫生防疫等各个方面具有较高的参考价值，病案信息管理是医院管理中的重要组成部分，对医院的管理起着十分重要的作用，但是在目前仍然存在着一些不足。随着医疗改革的不断深入, 病案的利用率呈现上升的趋势，因此，该研究就通过对病案信息管理工作的研究分析来探讨病案信息管理在医院管理中的作用，从而提出对病案信息管理的一些建议。
1 病案信息的概念及其涉及的内容
病案是医疗信息的载体, 包含了医疗的全部内容。随着信息化进程的不断推进, 病案信息管理工作已经不是以往的简单地对临床病历资料进行整理、回收、编号、归类以及装订，更多的是指对患者的医疗资料的管理。病案信息管理工作不仅包含了医疗管理工作的内容，也是进行医疗管理工作的指标。从病案信息中可以很好地反映出医疗的质量从而提高医疗质量。病案信息的管理，不仅仅是对病案的物理介质进行保管, 更加是对病案记录的医疗信息进行深层次的提炼与加工，从而进行研究分析并且总结, 从而为临床的反馈指导、医院的科学管理提供可靠的依据。病案信息管理主要分为对病案的物理介质的管理以及病案的信息管理两大方面。
1.1 病案的物理介质管理
病案的物理介质管理主要是对病案资料进行整理、回收、归类以及装订等工作流程，在对病案的物理介质进行管理的过程中应当认真的把关，保证病案资料的完整性，只有完整的信息资料，才会有可利用的临床价值。所以，病案的物理介质管理工作是病案信息管理工作的基础。病案资料的不完整，不但不可以提供有效的医疗信息从而影响医院管理工作，更为重要的是在大众维权意识日益增强的今天，一旦出现医疗纠纷时，会导致不能举证的后果，从而使医院的名誉受到影响。
1.2 病案信息管理
病案信息的管理一方面是对病案资料内容的深加工，从病案资料中提取出有利用价值的信息，从而进行科学的管理。譬如，可以对患者的疾病以及手术的名称进行编码，作为索引，并且随着首页内容录入卫生统计系统，来方便检索、统计和分析。另一方面是对病案信息进行质量的监控，病案资料应当规范书写，由三级医师，护理人员等其他医务人员共同完成，体现患者治疗经过的全过程，是严谨的并且作为备忘的文书。它可以从患者的诊治过程，转归情况等体现医院的医疗技术水平，从而评价医院的医疗质量。一份及时完成的，完整的，并且是规范书写的病历，首先体现的是病历完成者严谨的工作态度，对患者负责任的态度[3]。而后是对病案中的病例进行分析，特别是诊断不明，病情复杂，治疗难度大的疑难病例的治疗，体现了医院的医疗技术水平。
2 病案信息管理在医院管理中的作用
病案信息管理被包含在医院的综合管理之中，医院的综合管理就是指不仅进行医疗管理同时也进行医院的全面组织管理。其中包括人事管理，组织管理，医疗安全管理，医院感染管理，病案管理，医院科教管理，医院财务管理，医院物资管理等。病案信息不仅是医院进行全面组织管理的信息来源，而且贯穿于医院的各方面的管理中，是医院管理水平的评价标准之一[4-5]。
2.1 科研教学管理的需要
①医学科研以及医学论文的写作经常需要掌握大量的临床资料，而病案信息是最原始、最丰富、最具体、最详实的参考依据。通过对病案资料的现代化管理，可以方便医务人员查阅历史病案资料，从而为医学论文的写作、科研的创新等提供优质便捷的服务。因此，可以形成临床工作，病案资料，统计分析，临床医疗的良性循环，使得医护人员的业务水平不断提高, 从而进一步地提高医院整体医疗科研能力[6]。
②医院的教学水平以及科研能力可以直接地反映出医院的医疗水平。医院学生的学习需要理论和实践相结合。医学生通过查阅病案来巩固自己所学的理论，并且可以学习其中的个性化诊治方案、更加清晰地了解临床上各种方案措施的真实操作过程。在众多的病案资料中会有典型的病例, 使用典型的病案进行教学是最有效的教学方法，这在书本上是学不到的，但是在病案资料的学习中能够得到的。
2.2 反馈医疗信息
2.2.1反映诊疗的质量通过对病案信息的科学管理以及质量监控可以评估病案记录的诊疗行为。疾病的治愈率、出入院诊断的符合率、危重患者的抢救成功率、死亡率、周转率以及床位使用率等，都可以很好地反映出医院的诊疗水平以及医务人员的工作效率，这有利于促进医院总体医疗水平的提高以及医疗服务质量的提升。
2.2.2反映医疗的资源分配病案信息能够反映出患者对医疗服务的需求，同时也能反映出目前潜在的医疗市场。分析汇总病案的详细分类以及疾病的分布，可以发现集中的医疗需求，这就可以指导医院根据目标人群来确定市场的方向，从而使得有限的医疗资源达到合理的分配。
2.3 医院管理决策依据
系统的收集、分析病案中记录的信息，整理有用的信息，方便检索运用，同时向医院的管理者以及管理部门提供可靠的信息，从而为医院制定合理的发展方向以及运营中出现的问题、制定解决方案提供有力的依据，此外，还可以监督和指导医院的管理工作。
2.4 医疗是一个高危险的行业
目前，随着群众维权意识的增强，对医疗服务的质量要求也不断提升，所以导致医疗纠纷的发生呈上升的趋势。病案信息是重要的文书，其对于医疗纠纷的解决、医疗事故的鉴定有着十分重大的作用。完整的病案资料保存、优质的病案信息管理，对于医院防范医疗纠纷具有重要的意义[7]。
3 病案信息管理的现状
3.1专业技术人员的不足
一直以来，病案信息的管理没有受到重视，医院的并按惯例人员来源复杂，大多为临床调拨人员，没有得到过专业的教育培训，参加学术的交流机会较少，所以造成病案管理工作人员只能够进行简单的病案资料的收集、整理、装订、编码以及归档等，无法对病案信息进行深层次的归纳、总结以及开发和利用。这就使得病案信息管理专业建设滞后，病案管理人员素质提高缓慢。
3.2 管理手段的原始落后
传统的病案信息管理并没有重视病案的质量以及资料的利用，使得病案失去了本身的利用价值。在病案信息管理上没有充分发挥计算机以及网络的应用价值，设备的陈旧以及工作环境的简陋，使得病案信息管理人员大部分时间和精力都花在了病案的录入，无法对病案信息进行统计分析,从而使得价值较高的病案不断流失。
4 措施
4.1制度的建立以及人员配备
制定符合该医院的病案管理制度，病案信息管理人员要有专人管理，培训后上岗以及上岗后续培训，不断提高工作人员的综合素质，仔细核对病案内容，认真整理每一份病案，对病案质量进行把关。同时建立完善病案的整理、收集、保管、借阅以及复印制度, 有借有还, 避免病案的丢失。此外，进行绩效考核，实施奖惩制度提高管理人员的积极性, 使病案信息的管理更加规范。
4.2 新技术利用
当今社会信息技术快速发展，病案信息管理对新技术的需求也不断增加。引进病案信息管理的系统软件，进行病案资料的电子化以及信息化管理，逐步建立系统的信息化、电子化病案信息管理。
5总结
随着社会、经济、文化的各方面发展,各种新问题的出现，使得医院不断面临新的挑战。病案信息管理的水平与质量直接影响了医院的医疗水平与服务质量,病案信息不仅可以很好地反映出医疗的管理程度，而且可以提供医院的综合管理所需的信息，加强病案信息的管理，提高病案管理工作人员的综合素质，有利于提高医院的管理水平，值得广泛地推广与应用。
[
参考文献]
[1]孙雪梅.医疗质量与病案信息管理浅析[J].中国卫生产业，2011, 8(12):159.
[2]黄仕娴，张秋苑.医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].河北医药，2013,35(12):1899-1900.
[3]韦瓣群.病案信息管理在医院管理中的价值及发展方向[J].中外健康文摘，2009，6(1X):232-233.
[4]孟洁，许世祥.浅论规范完善病案信息管理还需重视的几项工作[J]. 中国实用医药，2011,6(35):263-264.
[5]张细兰.试论医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].当代医学，2012，18(20):20-21.
[6]邱琦文，黄丽葵，陈见兴.病案信息管理在医院管理中的作用[J].中国医药科学，2013,3(17):191-192.
【关键词】 医务人员；信息素养；培养
信息素养（Information literacy）这一概念，最早是由美国信息产业协会（ILA）主席保罗·泽考斯基（Panl Zurkowski）于1974年提出，并被概括为“利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能”［1］。美国图书馆协会在1989年将信息素养定义为：个体能够认识到何时需要信息，并能够检索、评估和有效地利用信息的综合能力。随着科学技术在医学领域里的广泛应用与发展，医学与其他学科之间渗透、交叉、互补日趋显现。作为以医学为终身职业的医务人员，具备及时跟踪、获取、掌握、应用医学领域最新成果信息以及前沿理论知识的信息素养，以适应信息社会生存发展。
1目前医务人员信息素养的现状
有资料显示［2］，我国医务人员仅有21.6%的人经常利用互联网资源，其中能使用网上全文医学期刊的人仅占43%；仍有部分医务人员至今对情报检索、科技查新一无所知。我国医务人员在利用现代化信息手段方面、在信息意识和信息能力方面与发达国家存在明显差距。主要表现为：缺乏敏锐的信息意识，不善于充分正确地表达自己的信息需求，对各种形式的信息反应迟钝，无法及时了解掌握本专业领域最新信息动态、跟踪国际先进技术和科技成果；信息检索和信息获取能力差，缺乏医学文献检索知识，不熟悉检索系统和检索语言，不善于利用现代信息技术来检索、处理及交流所需的信息 ［3］。
在信息意识方面，当今医院的员工都有着明确的信息需求，会因为个人兴趣或者学习需要查找信息，但是多数人选择使用搜索引擎来查找信息，而不是使用专业数据库。在信息获取方面，由于计算机及网络技术的普及、专业信息获取途径日益增多，大部分员工都具备了一定的检索能力。但是还有很多人觉得在获取信息时存在着一定的障碍，主要是缺少专业的检索知识，同时缺乏对数据库的内容以及检索方法的了解。这表明信息检索能力还需要进一步提高。在信息利用方面，缺乏对信息的评价、分析和创新能力。在信息伦理和安全方面，了解的知识还很有限，虽然大多数了解知识产权，但是对于在使用网络信息过程中是否牵涉到这一问题还不清楚［4］。因此，努力提高医务人员信息素养是势在必行。
2医务人员信息素养培养的必要性
素质关系着“质量”。具备信息素养,可以增强医务人员的“继续学习”、“终身学习”能力，掌握本专科领域的新理论、新方法和新技能；熟练运用日趋数字化、智能化、信息化的高新医疗技术。良好的信息素养还可使医务人员能够主动对相关信息进行自觉、预见、独立、创造性的应用，提高他们实施知识创新和科技创新的能力［3］。以下分别从五个方面对医务人员具备信息素养的必要性进行探讨：
2.1文献赏析的需要医学文献是医务工作者对临床工作经验的总结体会或科研成果最新报道。随着科学技术对诊疗手段的不断渗透，新的理念催生新的成果，医学领域报道新成果的文献层出不穷、浩如烟海。要更广泛更全面的了解医学领域的最 新成果，医务人员务必具备一定的信息素养，能借助图书馆、互联网、各类医学文献数据库等索取文献资料，从而进行查阅、学习、分析。
2.2开展科研的需要国家中药新药审评委员会认为，我国关于中药新药的研发有90%都是重复研究，在医学其他领域的科研重复率也高达70%左右［4］。因此，这就要求医务人员具备一定的信息素养，具有敏锐的信息意识，做到不重复科研，以确保科研成果的先进性、独创性、唯一性。尤其在选题上，医学科研人员要具备利用检索系统、检索语言及检索策略，事先对意向性的研究方向进行检索、查新，在国内外医学信息海洋中，及时找到所需要的信息，敲定对学科建设发展有前瞻性、导向性的选题，避免低层次重复性研究，让有限的人力物力及科研资源得到最大效益发挥。
在研究过程中，同样要求医务人员具备一定的信息素养。一般一个课题的研究周期在2到5年甚至更长，因此，在这一相对“闭门造车”且较长的研究时期内，医学科研人员若不及时了解掌握跟踪本学科前沿动态，不及时与同行进行业务探讨，就有可能因“时过境迁”，当初的研究对象、方法、思路等与同行“撞车”，从而导致科研成果质量下降，甚至成为“马后炮”。
2.3提升技能的需要临床技能的提升，除了医务人员有较高的理论素养和丰富的临床经验，还在一定程度上关联着医务人员的信息素养。其表现在：一是具备信息素养的医务工作者，他们不只是满足于书本理论知识和临床经验，还能使用网络、 数据库等平台了解当下国内外的医学前沿技术和最新成果，获取、评价临床技能信息知识、理论，并为我所用。二是具备信息素养的医务人员，还能凭借网络媒介如“博客”或“QQ在线”等方式与同行交流临床经验，或以学术论文的形式进行交流，汲取他长补己之短。
2.4创新人才的需要科技的发展一定程度上取决于人才的创新，医学的进步亦依赖于创新性的医学科研人员。创新性人才除了具备高质量的专业知识和专业技能以外，还必须具备搜集、判断、利用信息的能力［4］。因此，只有具备信息素养的医学创新性人才，才是未来医学发展的主力军、顶梁柱。医务人员要成为对医学卫生事业有所建树的人，就必须把自己培养成具备信息素养的创新性人才。
2.5社会发展的需要随着科技的发展，当今的社会是一个信息社会。在现实生活中,而有些人扰乱了信息资源的健康发展,如剽窃他人的技术成果,侵犯知识产权、发布虚假信息等［5］。因此，要求医务人员必须遵循信息伦理道德与准则，尊重他人的知识产权，正确处理好信息开发、传播、使用三者之间的关系［3］，做一名为人称道的信息生产加工者和传播者，把自己的真知灼见、聪明才智和科研成果播洒在医学信息海洋中，为人类卫生事业的发展做出贡献。
信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力［4］。科学技术飞速发展，医学信息日新月异，对于医务工作者，每天面临的是人的生命健康，人命关天，其是否掌握新的理论知识、先进的临床技能，决定了其能否对患者实施科学救治，因此，培养医务人员信息素养，掌握信息手段、增强信息意识、提升信息能力，能及时了解、掌握、跟踪医学领域前沿动态，是医务人员适应当今信息社会而面临的一项长期且紧迫的课题。
【参考文献】
［1］Zurkowski,p.The Information Service Environment Relationships and Priorities ［M］.1974.
关键词：HIS系统；医疗；质量监控；重要性
中图分类号：R197.324
HIS系统，即医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。在科学技术不断进步而且信息化程度不断加深的时代中，HIS系统给医院的行政管理工作以及医疗质量的把关上都提供了便捷，大大的提高了医疗的工作效率，增加了医院的效益，可谓是医院以及医疗活动中的不可或缺的一部分。基于这样的背景，本文就HIS系统在医疗质量监控过程中的重要性这一问题，从HIS系统在医疗质量监控中的具体应用、HIS系统在医疗质量监控中的重要价值以及对HIS系统在医疗质量监控作用的展望等方面进行一番探究。
1 HIS系统在医疗质量监控中的具体应用
HIS系统不但在医院的管理活动中发挥着重要的作用，有着广泛的应用，而且也是医疗质量监控中也有着不可或缺的一部分。在医疗质量监控中的具体应用主要分为医疗系统、管理系统、质量评价以及质量控制。医疗系统，主要指辅助诊断系统，辅助教学系统，危重病人监护系统，药物咨询监测系统，以及一些特殊诊疗系统，在这些医疗系统中HIS系统主要通过用计算机联机进行控制从而达到将各个系统中的数据连接到医疗数据库中，从而做到在各个医疗系统中都能够共享到这些记录的医疗数据，同时还能完成数据采集和初步分析工作，其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库，供医生查询和调用，为医院的医疗工作者更高效、准备的为病人患者进行诊断提供了技术上的保障；在管理系统上，HIS系统为医院日常的管理工作、财务管理工作、后勤管理、药物进库、出库的统计工作以及医疗仪器的清点都提供了便捷，为医院的正常的工作、医疗质量监控和医疗质量的评估提供了保证；HIS系统在质量评价的应用上，主要是应用控制论和系统工程的方法借助于各种计算机应用系统建立医疗质量评价系统和医疗质量控制系统。在这个领域中，利用HIS系统，建立数学模型，计算医疗质量综合评价指数，就医院的人员工作时间分配、患者床位的利用率以及医院工作人员的工作效率进行系统、科学、合理的评价；在质量监控上，HIS系统主要是应用控制论和人工智能对医疗质量进行科学管理，主要的实施措施是通过计算机辅助监测，对人体的各个系统进行监测，从心脑血管疾病预报系统到人体酸碱平衡监测系统可见其功能之强大，同时在医药质量控制和临床检验质量控制上，HIS系统也发挥着不可替代的作用，为医院的医疗质量以及患者在临床经验中的质量提供了保障。
2 HIS系统在医疗质量监控中的重要价值
信息化的大时代下，在医院的各项管理工作中，尤其是医疗质量监控工作中，HIS系统都占据着重要的角色，体现着不可或缺的重要价值，就HIS系统在医疗监控中的重要价值：第一，HIS系统为医院的各项管理工作提供了便捷，在引入HIS系统平台之前，我们医院的医疗系统都不得不将所有的器材信息、病人信息以及药品的进出数量等信息都一一的归档记录，人工的操作以及管理给医院的工作效率可谓是大打折扣，无论是在人力还是在物力上都需要大量的投入，而取得的效果却不是特别的好，HIS系统则很好的解决了这一问题，通过计算机联机操作，使得医院的所有数据都能共享，无论是门诊部还是治疗室都能在授权的情况下对数据库进行访问，查询到自己想要的信息资料；第二，HIS系统给医疗质量的监控提供了便捷，信息化的操作帮助医疗工作者在对病人患者的疾病的诊断中更为准确的做出结论，同时计算机操作也让患者在住院治疗中更为的放心、安全，万一有什么突况出现，监控的护士能在第一时间发现、并赶到病房；第三，HIS系统中还采用了人工智能对医疗质量的进行科学的管理，从而让医疗工作者在做病情分析、推理的过程中更为的科学、准确，最大程度上的规避了以前那种带有较大主观判断的方式，同时在对相关检查数据的计算、检测以及分析上给主治医生更直观、具体的分析结果。总而言之，HIS系统的建立给医院行政工作的管理、医疗质量监控的提高带来了质的变化，在更为科学的进行医疗诊治、更为有效合理的工作、人员分配上提供了保障，HIS系统的建立让医院真正做到以“患者中心”、促进和提高了医院收费管理水平、严格控制医疗物资流通的各个环节、提高了成本核算的管理水平，促进医院的经济效益，让医院各项工作效率和医院的综合管理水平得到了充分的提高。
3 对HIS系统在医疗质量监控作用的展望
要想让医院的管理工作以及医疗质量监控工作完全做到信息化管理，那么HIS系统的建设和完善还有一段很长的路要走；HIS系统应随着信息技术以及医学科技的日益进步而不断与时俱进。在未来的发展中，HIS系统的发展只要遵循高效、安全、稳定这几个基本要求，那么就一定能够为医院的发展、患者的健康做出更大的贡献。从高效的角度来说，通过数据挖掘技术的不断完善，辐射到相关的计算机、信息管理技术上，一定能够开发出更为高端的HIS系统，让医疗质量监控工作更为的高效；从安全的角度来说，HIS系统的不断发展无论是在患者检查数据的分析、推理上，还是在医院药物的管理上都能应做到更为的精确；从稳定的角度来看，HIS系统的不断完善无疑能够给医院的日常工作、管理的质量带来质的飞跃，从而使得医院的管理更为的稳定。总之，未来的HIS系统一定能为医院获得良好的社会、经济效益提供一个高效、安全、稳定的业务基础平台，为医疗、教学和科研工作提供了优良的信息服务。
4 结语
信息化的时代已经到来，医院信息化管理的时代也已经到了。通过上文对HIS系统的阐述，我们不难看出HIS系统在医院的管理工作、医疗质量监控中发挥的重要作用，也可以预见在未来的发展中HIS系统一定能够为我们医院的管理、质量监控工作作出更大的贡献。
参考文献：
[1]刘宏伟.医院实验室信息系统的建立及其应用[J].实用医药杂志，2008，25（6）：759-760.
[2]徐俊.现代医院信息系统浅析[J].中国科技信息，2006，19：58.
[3]倪文秀，徐高健，孙建珍.计算机在医院护理管理工作中的应用[J].现代医药卫生，2006，22：769.
[4]李坚保，李鑫光，陆德胜.实验室信息管理系统的开发应用[J].中国实验诊断学，2007，11（4）：559-560.
[5]赵宁志，郭爱勇，陈飞，斯友良.医疗质量实时控制与医院管理[J].卫生政策，2005.
[6]张炳峰，王忠民，马建锋.医院实验室信息管理系统应用浅谈[J].实用医技杂志，2006，13（11）：1976-1977.
〔关键词〕医学信息；服务创新；医药卫生科技创新
1号|言
21世纪是信息时代，在知识激增的今天能否及时获取前沿性的医学科技信息已成为影响医学科学研究质量和科技创新效率的重要因素。这就要求医学信息工作人员在服务上要具有前瞻性和预见性，随时了解学科已经取得的科研成果，增强信息服务的时效性[1-2]。由于医学信息服务的层次直接决定了医药卫生科技创新的水平，所以医学信息机构必须充分发挥好医学信息服务功能，促进医药卫生科技的创新，迎接知识经济的到来。
2医学信息服务在医药卫生科技创新中的作用
2.1 信息保障作用由于医药卫生科技创新是一个循序渐进的过程，具有创造性、探索性、连续性等特点，其创新各个阶段都与医学信息服务密不可分，医学信息的获取行为贯穿于医学科技创新的全过程。在创新的不同阶段，医学科研人员需要各类学术论文、会议论文、学术期刊、科技动态、科技查新、专利申请、统计资料等众多医学信息资源。信息服务人员首先要了解医学科研人员对医学文献的要求，包括所选课题的目的、研究内容、技术指标、文献种类、检索年限等，然后围绕课题的范围，通过各种现代技术手段，利用网络和数据库等各种渠道，不同角度广泛搜集、整理、提供国内外医学研究 域各个学科和各种类型的文献和知识信息。帮助医学科研人员掌握医学最新科研动态，确立切实可行的研究方向和目标，制定科学的研究方法和细致的技术路线，使所选课题新颖、先进、可行，保证医学科技创新能科学、高效、快速地实现，为医药卫生科技创新顺利进行提供信息保障[3]。
2.2信息推送作用信息服务人员应根据课题的进展情况不断地提供相应的信息服务。在初始阶段，可提供与研究课题有关的专题文献目录、索引、文摘和全文等；在进行阶段，可根据研究进展，将课题的原始文献进行浓缩、提炼和归纳，提供专题报告或文献综述等，充分利用医学信息资源来指导和调控课题研究按照正确目标进行。在信息服务的过程中始终要以医学科研人员的需求作为获取医学信息的动力和目的，精心制定信息服务计划，以便在资料的收集、处理、储存、检索和传递等环节上实施分阶段、有步骤、高效率、多途径的信息推送服务[4]。随着课题研究的深入进行，不断会有与课题相关的创新成果和信息报道出现，因此需要根据医学科研人员课题研究的动向，不断定期主动推送与课题研究有关的国内外最新的研究动态和收集到的密切相关文献，以便医学科研人员能够及时了解国内外同领域的最新研究内容和创新成果，并从中得到启发，开展新的医学科技创新研究。
2.3信息传递作用科研创新的最终目的就是为了应用，医学科研创新成果能否顺利、及时、有效地转化到应用领域，医学信息传递起着至关重要的作用。医学科研创新或阶段性研究成果出来后，需要医学文献信息的传递，以加速创新成果的转化，实现其自身的价值。正是因为医学信息在深度与广度上的传递为医药卫生科技创新注人了强大的推动力，促进了医学科技创新目标的实现；同时对医学信息资源起到不断充实、不断更新的作用，也促进了科研成果的转化。因此医学信息工作人员必须努力将丰富的医学文献信息转化为高科技含量的信息产品，将巨大容 量的知识信息快速准确地进行整理加工，转变为医学科研人员可方便利用的有序知识信息，以便能够迅速汇集、及时提炼、便捷传递医学信息。医学信息部门应通过网络化、自动化等现代信息技术手段尽快促使医学信息有序化地交流传递，不断扩大信息辐射面，开展多层次、多渠道的医学信息服务，积极发挥医学信息机构的桥梁与纽带作用，促进医药卫生科技创新的进步和发展。
3 现代信息技术环境下的医学信息服务创新
3.1 服务理念创新进入21世纪，材料、能源、信息是构成社会物质生活内容的"3大资源"，其中信息资源是3大资源中最重要的开发资源[5-6]。以往的医学信息服务观念陈旧，缺乏竞争意识。要更新自身根深蒂固的传统服务理念，变以往被动的服务形式为主动的服务形式。首先，必须牢固树立以人为本的服务理念，主动开拓医学信息市场，研究新情况、解决新问题，坚持"用户第一、服务至上"的思想，依靠功能齐全、运作高效的医学信息市场来推动和促进医药卫生科技创新；其次，医学信息服务人员应当充分认识到医学信息工作既是艰苦的思维劳动，又是开拓性的工作，要做好医学信息服务，必须要有强烈的事业心、高度的责任感和无私的奉献精神，要树立良好的职业道德，增进敬业精神；第三，医学信息人员应把满足信息时代医学科研人员的文献信息需求作为信息服务的宗旨，努力适应新时代医学科技创新的需求，掌握和充分利用现代信息服务的新技能，增强信息素养。时刻密切跟踪国内外医学研究领域的最新发展动态，以创新的医学信息服务理念为医药卫生科技创新提供系统性、预见性和前瞻性的服务。
3.2服务模式创新医学信息的价值决定其社会效益，产生社会效益的关键取决于医学信息人员的服务模式。传统的医学信息服务对象主要是医学临床、科研、教学和管理人员，其服务模式主要是简单的资料检索、获取和传递等，医学信息机构没能很好地发挥医学信 息服务职能作用，也没有充分地体现医学信息的价值。现代信息服务的任务就是最大限度、迅速、准确、高效地满足广大用户的需求[7]。为此更新服务模式势在必行。首先，医学信息服务的模式要由分散独立型向一体化融合方向发展，信息服务人员要广泛采用先进技术，对资料工作、信息研究和科技查新各个业务环节的信息服务手段进行创新，促进医学信息服务机构彼此之间内部信息的交流、互动与整合，争取实现传统服务模式与现代信息技术的完美结合。其次，医学信息服务人员对医学信息资源的加工应以"充分利用"为出发点和落脚点，以精、深、快为目标，医学信息的加工不要只局限于表层、浅层和外层，必须由针对信息表征的浅度加工转向针对信息内容的深度加工，以满足现代信息技术环境下医学科研人员的信息需求。第三，努力做好反馈性医学信息服务，在医学信息加工中注重调查研究，深入听取医学科研人员的意见与建议，对其密切关注的热点研究课题做出迅速、准确的判断，提供有使用价值的信息。充分发挥医疗卫生单位、科研机构和高等院校的人才、资源和学术优势，加强医院、研究所、院校的横向联合，以保证资源的共享，更好地为医药卫生科技创新服务。
3.3服务项目创新在传统服务项目基础之上拓宽思路，根据医学信息用户不断变化的个性化文献需求，开展特色服务。（1）个性化定题服务。个性化医学信息服务项目强调针对具体用户的需要和过程而提供连续[8]。信息服务人员应主动调查了解医学科研人员密切关注的学术动态，通过相关的数据库获取与课题密切相关的最新信息，分析相关专业各种理论、学术、技术的趋向，对有关医学信息进行系统性地收集、加工并从中提炼出对具体用户科研创新最有价值的医学信息。提供从知识获取、重组、创新到集成的个性化服务。（2）针对性专题服务。根据用户的专题性质、内容以及需求，定期地向医学科研人员和有关部门提供医学信息服务。捕捉医学科研新动向，及时选定课题进行专题信息调研，开展课题筛选、课题动向跟踪服务，并有针对性地进行专 题信息报道、信息反馈分析，为领导决策和医学科研人员立项提供快速准确的医学信息服务。（3）培训服务。开展常用数据库检索方法和检索技巧的培训服务，教会医学科研人员从大量原始信息资源中颤别、筛选、利用有价值信息的技巧和方法，培养和提高其对医学信息的搜索能力和利用能力，消除利用网络的障碍。医学信息机构应定期举办短期培训班，培训方法需要根据医学科研人员的实际水平分层次进行。对于一般用户，主要是进行网络基础知识的普及和信息意识的培训；对高层次用户，主要是进行有效获取网络信息的方法和技巧培训，以期提高医学科研人员对现代信息技术的应用水平。
3.4 人才培养创新要想做好医学信息服务，信息服务机构必须拥有一批素质高、业务精、懂现代信息技术的人才队伍，现代信息环境下的信息服务人员必须是熟悉情报理论和方法，有较好外语、计算机水平和较强综合分析能力的复合型创新人才。目前医学信息人才队伍无论在数量和质量上，都很难适应现代信息技术发展的需要，从业人员的专业结构、知识层次、年龄结构也不尽合理。应从以下3个方面人子。（1）加强信息服务人员整体素质和信息意识的培养，特别要重视信息服务人员的超前意识、求异性、分析力等综合素质的培养，使其能够在收集信息、分析判断信息、提炼最新研究成果、满足医学科研人员信息需求过程中提高创新能力。（2）加强医学信息人才培养力度。在全面提高人才队伍整体素质的基础上，树立以岗位锻炼为主要培训途径的观念，通过岗位培训、参加学术会议及各种科研活动的形式加快人才培养速度。从工作实践中培养出整体素质较高的专业信息服务人才。（3）加强现有医学信息人才继续教育。要区分层次，重点培养，选派事业心强、有发展前途的医学信息服务人员去高等院校或兄弟单位进一步深造，调动其工作的积极性和创造性，力争使医学信息人才在素质、层次以及结构上都有很大的创新和提高。在提高整体水平的同时，稳定现有医学信息人才队伍，防止人才流失，保障医学信息服务工作的顺利进行。
4 结语
医药卫生科技创新既是一项庞大的系统工程，又是一项复杂的实践活动，在医药卫生科技创新活动中，医学信息服务创新是医药卫生科技创新的重要支撑条件，在医药卫生科技创新的实施过程中起到支持、促进和指导作用，在医学科技创新目标实现的过程中发挥着不可替代的作用。
参考文献
1万丽芳.科技信息服务如何助力自主创新[1].科技情报开发与经济，2008，18（2）：70一71.
2潘卫.医学信息服务创新与医学科技创新[JJ.医学信，息，2007，20（5）：801-802..72.
3郑萍，王秦玲，罗书练.发挥医学信息服务在医院科技创新中的作用[1].西北国防医学杂志，2006，27（3）：239-240.
4刘宏军，王海音.科技查新作用的延伸与扩展[JJ.现代情报，2009，29（7）：144-147.
5张静海.医学信息资源与医学科技创新[JJ.中国科技信息，2∞8，（21）：228-229.
6黄正东，曾艳彩，高月，等.谈知识经济时代医院的医学情报建设[1].中华医院管理杂志，2棚，16（1）：44-50.
关键词：合理性研究；综合性医院；信息化建设；方案
0引言
作为医院在发展过程中不可或缺的基本措施之一，医院的信息系统是医院在完成未来进步策略的关键目的的根本要素。我国综合性医院的信息化建设已有二十多年的发展历程，在这个进程中有成功的经验也有失败的教训。通过对医院实行信息化建设方案的合理性进行研究，获得一些结论。
1资料与方式
1.1临床资料参与研究的对象为医院所有医护人员（共70人）以及医院全部的信息体系。这个系统包括信息化全职员工、信息部门的主要管理人员、管理信息体系与临床信息的实施以及阻碍医院进行信息化发展的原因等。通过纸质问卷、邮件问卷和网页问卷等形式对以上信息进行搜集判断。1.2研究方式第一、通过百度、搜狗等搜索引擎以及中华期刊库，了解医院关于信息化建设的消息，医院的信息体系和医院数字化等有联系的国内外文献等。对搜集的信息进行全面的整理，并做有效正确的解析，掌握医院进行信息化建设的最新状态，为课题的下一步工作提供信息基础。第二、选择有利的文献作为依据，搜集医院各个部门的信息数据，将所有的信息进行整合与分析。第三、解析医院的当前的信息化建设策略，分析优势与劣势。第四、依据当前的方案，修订最合适的策略并应用与实践中。第五、针对实践中的问题，不断地修改，以获得对医院数据进行管理最合适的理论与实践策略。信息化建设的核心有：门诊部门的预付押金以及银行与医院联合的方式，对灾难备份数据中心的设立，最新的电子病历的设立，临床数据和远程医学中心的设立，H—ERP体系的建立[2]。1.3结果评价调查医院的所有医护人员，通过自拟评分法对结果科学有效的评价：满分为100，90分以上为合理，70-89为比较合理，70分以下为不合理。1.4统计学研究通过SPSS13.0软件对数据进行分析，使用X2进行检测，计量结果用公式来表示。以T进行验证。P<0.05则表明该差异有统计学意义[3]。
2结果
2.1对比医院信息化建设情况的评分在实施综合性医院信息化建设以后，医院的信息化管理状况有明显的提升，其差异具有统计学意义。结果见表1。2.2对医院的信息化体系的应用状况评分进行对比对比之后得出结果，医院在应用信息化体系后的状况有明显的变化，差异P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表2。2.3综合性医院的信息化建设策略的合理性信息化策略在运用到实践中以后，认为该策略合理的有57.14%，显著大于在策略未应用之前的40.00%，差异p<0.05，具有统计学意义。持相反意见的人占1.43%，比之前的15.71%要低，该差异具有统计学意义[4]。
3探讨
由研究结果表明，在综合医院的信息化策略应用以后，医院的信息化管理水平明显提升，医院的信息化体系的应用状况也有较大的改变。综合性医院的信息化建设策略应用后，认为该策略合理的人员远大于之前未使用的人数。这表现此方案有较大的合理性和可行性。信息化主要是指依据信息科技手段以及一定的管理方法对信息资料进行管理，这种管理的关键依据是三维结构论。该理论提出，要处理与信息管理有关的基础性问题，就一定要对人、信息、技术、社会四者之间的关系进行探究，按照科学有效的管理方法和文本理论，在经济、手段和人文等方面对信息资料进行有效的计划和调控，既实现对信息的综合管理，又对资源以及管理办法进行集约化管理，除此以外，信息资源管理主要体现在信息手段，信息经济和信息文化三个基础的信息化管理有关方式的集约化方面，也就是三维结构论。其中，与之相应的是信息手段有关的手段管理方式，它所研究的核心内容是最新的信息体系，信息中介以及使用方式，信息商品、市场、产业以及经济是它研究的核心方向，与之对应的是信息文化的人文管理方式，其探究的主要方向是信息政策与法律等。医院的信息化的含义是应用计算机的硬件和软件，通过网络通讯等信息手段，综合性管理医院以及它底下每一个部门的人流量，物流量还包括财务资金流动，本文搜集、处理、输送以及总结医疗行动实施过程中的数据信息，经过后期整理，使之成为多种信息资源，为医院的顺利运行供应比较完整和自动化的治理，还包括所有的信息服务体系。对数据库的信息进行整合并加以有效的运用，运用医院的信息体系，从而对患者和所有的社区服务提供信息[5]。
4结语
综合性医院的信息化建设必须以信息准则和规定为基本，才能完成资源的公共使用，然后加快地方卫生的信息化进步，提升社会信息化历程。针对当前医院的信息体系还存在较多的信息问题，需要进行医院信息化集成的方案研究，由上可知，综合性医院的信息化建设策略具有合理性，所引起的结果比较好，可以在医院进行普遍推行使用。
参考文献：
[1]杨坤.我国研究型医院的建设策略研究[D].中国人民军事医学科学院，2016.
[2]敖娟.医院信息化建设与管理问题研究[D].郑州大学，2014.
[3]李鑫.市级综合性医院信息系统研究与实现[D].湖南大学，2013.
[4]张晓祥，张蕾.医院数据中心及决策管理平台的建设[J].医疗卫生装备，2012.
[论文摘要]网络环境下，作为医院医护人员信息服务机构的医院图书馆，要更好地履行其职责并发挥好医学知识导航和医学信息服务的功能，就必须实现医学信息资源建设从传统环境到网络环境的转变，积极探索网络环境下医院图书馆信息资源建设模式。
随着网络通讯技术和计算机技术的发展，人类社会进入网络化时代，信息环境的社会化和全球化趋势日益凸显，作为医院有机体重要组成部分的医院图书馆要更好地履行其为医护人员提供信息服务的职责，必须实现从传统环境到网络环境医学信息资源建设的转变，并在网络化浪潮下求得发展和进步。
1网络环境下医院图书馆信息资源建设的必要性
伴随着人类社会的发展，尤其是进入21世纪以来，以网络通讯技术、计算机技术和数字化技术以及数字卫星技术为标志的现代网络通讯科技飞速发展，网络化浪潮一浪高过一浪。医院图书馆作为医院需求的产物和医院有机体的重要组成部分，传统环境下的文献资源已经不能满足医院的需求，不能很好地履行其服务医护人员的天职。故要实现对医护人员信息服务的网络化和社会化，有必要在网络环境下开展医院图书馆的信息资源建设。
1.1传统环境下医院图书馆的弊端
传统环境下医院图书馆馆藏信息资源建设的主体是纸质文献信息资源，它的服务必然是围绕提供以纸质文献展开，深受服务时间和空间的限制，严重影响医院图书馆为医护人员提供信息服务的质量。时间的限制是指在同一时间范围内，医院图书馆有限数量的纸质文献只能提供给有限数量的医院医护人员使用；空间的限制是指需要借阅医院图书馆纸质文献的医院医护人员必须到馆才能实现；时间和空间的限制给医护人员的信息需求带来了极大的不便，既不利于医院图书馆馆藏信息资源的利用和传播，也不利于医院图书馆信息服务功能的有效实现和加强医院图书馆在医院有机体内的生存和发展能力。
1.2网络环境下医院图书馆的优势
网络环境下的医院图书馆为医院医护人员提供了一个全新的网络信息环境。医院图书馆的服务以因特网、中华医学网等综合、专门网络网站为载体和基础，通过Google、Yahoo、百度（Baidu）等网络信息搜索引擎能够为医院医护人员提供一个全方位的网络信息资源服务，能够有效及时地提供网络信息服务。网络环境下的服务不受时间和空间的限制，在同一时间范围内，同一信息资源可以近乎无限数量地提供给医院医护人员使用，医护人员只要通过网络端口就可以不受空间限制地获取医院图书馆提供的网络信息资源。此外，部分医院图书馆还可通过协议的形式建立网络信息资源共建共享系统，在开放和提供自建数据库的基础上获得和使用协议医院图书馆的数字馆藏信息资源，避免造成数据库的重复建设和浪费，这一方面公共图书馆已有尝试，医院图书馆可以借鉴，尤以中医院图书馆更为合适。
2网络环境下医院图书馆信息资源建设的可行性
2.1实现信息通讯技术发展和基础设施建设规划是国家宏观战略发展规划的重要组成部分，信息传播网络和共建共享系统不论在硬件或是软件方面都有其发展的良好空间和氛围。医院图书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变有其合理性和可行性。从技术发展的角度来看待这一转变，无疑是成熟的，当今社会信息网络技术飞速发展，新技术日新月异，承载技术的硬件也不断地更新升级，医院图书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变具有技术上的可行性和保障性。此外，随着我国经济的快速发展，国家综合实力不断增强，政府在财政上有能力支持医院图书馆实现转变，有考虑支持转变的决心和实际议事日程安排，医院在自身的建设过程中也将医院图书馆纳入医院信息化、网络化建设的重要组成部分（甚至是主体和核心），医院图书馆实现其信息资源建设从传统环境到网络环境的转变有其保障性和科学性。
2.2医院图书馆要实现在网络环境下对医院医护人员信息的有效服务，可以建立电子阅览室，连通院内局域网与因特网，配备存储容量大、信息处理能力强的数据库服务器以及具备相当运行速度的计算机网络宽带，设置检索性能好的终端入口，在建设过程中遵循一定的事先整体规划。在构建网络环境医院图书馆信息资源体系的过程中，可以建立数据库，数据库的来源分为两类：一是自建数据库，其中馆藏纸质文献资源数字化是重要的部分，医院图书馆长期积累的传统介质文献信息资源具有自身专业特色，它们不但是医院图书馆网络化信息体系建设的基础，也是医院的宝贵财富；二是购买数据库，满足医院医护人员对中外文文献的检索要求，比如中文的《中国医院知识仓库》、CHKD期刊全文数据库等，外文的生物医学期刊全文服务系统FMJS（即《外文生物医学期刊文献数据库》(EMCC)+全文服务系统）等受用户欢迎的医学类专业数据库。医院图书馆在逐步建立数据库的基础上开展网络环境下的信息资源体系构建。
3网络环境下医院图书馆信息资源建设的方法
3.1网络医学信息搜索
网络医学信息搜索，可以采用多种形式，可通过IE浏览器访问万维网（www）服务器模式，在地址栏输入所要访问医学类机构、团体的域名，即可登陆该医学网站，浏览其信息。
可使用Ftp类网络检索工具搜索因特网的Ftp类医学信息资源，还有Gopher类、WAIS类等其他类别网络信息资源检索工具，都可用来检索相关医学信息。可使用搜索引擎，如Google、百度（Baidu）、Yahoo、搜狐(Sohu)等，它们其实是专门提供“检索”服务的综合网站，按其工作原理可分为两大类：一类是分类目录型检索，即将因特网中的信息资源收集起来按照类型分成不同的目录，再进行层层分类，用户查找所需医学信息时可按其分类一层层地进入，查其所需；另一类是基于关键词的检索，用户输入合乎逻辑组合方式的医学关键词（Keyword），搜索引擎根据关键词寻找资源的地址，再以一定的规则反馈给用户与此医学关键词信息相关的网址及其超文本链接，用户通过链接即可找到需要的医学信息。这些是综合性的网络信息搜索引擎，还有一类就是专门的医学搜索引擎，由于是专门的医学类引擎，能够进行深度标引，比综合类搜索引擎更易于广大医护人员使用，可以更有效地搜索到所需的医学类信息。
3.2网络医学信息过滤
医院图书馆在网络医学信息资源建设的过程中，还应对网上医学信息进行过滤。网络医学信息内容庞杂，信息的未经严格的审查，其可靠性是广大医护人员最为关注的，因此医院图书馆必须对网络医学信息进行过滤，精心组织后提供给医护人员，可通过编制专门软件或在网络医学信息采集程序中添加信息过滤功能来过滤网上医学信息。网络医学信息的真实与否，直接关系到医护人员及科研工作者利用这些医学信息学习和科研活动的成败，医护工作不同于其他行业，其服务对象是病患者，直接关系到人的生命，利用网络医学信息时对其真实性的要求极其重要，因此医院图书馆对网络医学信息的过滤显得异常重要，务必确保所提供信息的真实性。
3.3网络医学信息评价
网络信息评价的方法有多种，按照评价主体不同可划分为用户评价法、第三方评价法和网络计量法。①用户评价法是指由相关网络信息资源评价专业机构向用户提供评价指标体系和评价方法，由用户根据其自身特定的信息需求选择符合其需要的评价指标和评价方法对网络信息资源进行评价。②第三方评价法是指由相对于网络信息资源的者和网络信息用户而言的第三方根据特定的信息需求制定的网络信息资源评价体系，按照一定的评价程序对网络信息资源进行评价。③网络计量法是通过专门的网络技术对网站点击率、访问量及链接情况进行统计从而评价网络信息资源的一种方法。上述的信息评价法同样适用于医学类网络信息资源，其中的用户指的是医院的医护人员。按照评价指标体系不同可划分为定性评价法、定量评价法、综合评价法和评价性元数据法。①定性评价法是指在一定的评价标准基础之上以用户评价与专家评议相结合对网络信息资源质量优劣所做的评估。②定量评价法是指利用网上信息评估工具对网络信息资源进行数量分析以评价优劣。③综合评价法是定性分析和定量统计相结合的一种方法，比如上个世纪70年代美国运筹学家托马斯•萨蒂(ThomasL．Saaty)提出的层次分析法。④评价性元数据法是指以元数据为基础对网络信息资源进行评价认证的一个过程。这类网络信息评价体系也可适用于医学类网上信息资源，值得借鉴。
3.4网络医学信息分析
网络医学信息资源良莠不齐，医院图书馆在网络医学信息资源建设过程中，必须对网络医学信息进行分析，分析的指导思想应是满足广大医护用户的信息需求，要以医护人员的需求作为医学信息分析的尺度，以提供医护人员满意的医学信息服务为建设目标。有需求才有服务，需求决定服务，假如医院图书馆提供的信息不是医护人员需要的，提供的服务满足不了医护人员的信息需求，这种服务则是无效的，也是没有任何价值的，医院图书馆则失去其为医护人员提供医学知识导航、医学信息服务的基本功能，在社会各类医学信息服务机构（如各类医学专题数据库提供商、专利数据库服务商等）不断涌现、医学信息服务行业竞争剧烈的今天，无法提供满足医护用户需求服务的医院图书馆很有可能被边缘化，因此医院图书馆提供的医学信息服务应以满足医护用户需求为根本目标，实现网络医学信息的有效分析，由满足医护人员信息需求的服务决定网络医学信息资源的建设，即建立“需求决定服务、服务决定资源”的医院图书馆网络医学信息资源建设良好模式。
目前国内相当部分的大型医院图书馆在建设网络医学信息资源时未能以此为标准，而是有多少经费，建设多少网络医学信息资源，提供与此相应的医学信息服务，对于这种服务能在多大程度上满足医护人员的信息需求则未予以充分的思考，甚至没有出于这方面考虑的愿望，以至提供的医学信息服务根本不是医护人员需要的，服务不能满足需求，这种网络医学信息资源建设可以说是无效的。医院图书馆要更好地满足医护人员的信息需求，还应使其提供的医学信息服务个性化，广大医护人员因其不同的专业和研究领域，知识层次和架构也不尽相同，对医学信息的需求具有多样性和多层次性。图书馆应尽量满足医护用户不同的信息需求，并以此
作为医院网络医学信息分析、资源建设的尺度之一。
3.5网络医学信息组织
医院图书馆通过网络医学信息搜索，可以找到需要的医学类信息，进而下载，但有些动态医学信息网上未组织，医院图书馆则须完成这项工作，医院图书馆组织网络医学信息资源时要有完善的组织体系、合理的组织方法、有效的组织框架，才能实现有序的医学信息组织。
参考文献
[1]谭全国．论图书馆电子化.智能化．网络化的发展趋势[J]．医学情报工作，2001，22(4)：40-42．
[2]刘文清，尹哲．高校图书馆虚拟馆藏建设探讨[J]．现代情报，2003，23(4)：l1-12．
[3]付立宏．网络环境中图书馆的观念创新[J]．大学图书馆学报，2001，(1)：20．
[4]何茵．网络环境下医院图书馆的信息资源建设[J]．中国医院，2006，(5)：29-30．
[5]华危持，奚淑英．网络环境下的图书馆变革[J]．中华医学图书馆杂志，2001，10(2)：25-26．
[6]张炳常．试论图书馆的人性化服务[J]．图书馆论坛，2005，25(2)：56-57.
[7]郭继红．论网络环境下虚拟馆藏的建设[J]．图书馆，2003，(3)：48-50．
[8]康忠民，阮礼秀．高校学科导航库建设探讨[J]．图书馆论坛，2005，25(4)：217-218．
[9]盂连生，惠瑶．中国数字参考咨询发展概述[J]．图书馆理论与实践，2006，(1)：l-4．
[10]符沼宏．网络环境下图书馆信息资源建设若干问题的思考[J]．图书情报工作，2004，48(4)：11-12．
[11]马越．论数字馆藏服务绩效监控系统的建设[J]．图书情报知识，2006，(5)：15-18．
【关键词】医学类院校卓越工程师应用型人才
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0249-02
一、培养目标的探索
医学类院校信息管理与信息系统专业卓越工程师培养计划，培养目标应该是：培养适应我国社会发展需要的、医院现代化和信息化建设的、实用型工程技术人才和复合型创新人才。以广东医学院为研究对象，其信息管理与信息系统专业的卓越工程师培养计划的探索，目前仅限于本科阶段，培养目标为可以具体细化为：1.具有较为扎实的医学基础、管理学基础和计算机基础，了解国内外医学信息技术的理论、前沿、应用前景及发展动态；2.具有从事医院信息化、医疗信息处理所需的工程科学技术知识，以及一定的人文和社会科学知识，掌握扎实的本专业基本理论知识，拥有解决工程技术问题的操作技能；3.掌握选用适当的理论和实践方法解决工程实际问题的能力，并且具有软件开发、项目实施等工程项目的设计、实施和管理经验；4.具有较强的研究与决策、组织与管理、交流沟通和团队协作的能力，具有独立获取知识、信息处理、终生学习和创新的基本能力；5.具有较好的人文科学素养、较强的社会责任感、良好的工程职业道德和良好的质量、环境、安全和服务意识[1]。
二、培养模式的探索
广东医学院信息管理与信息系统专业卓越工程师培养计划，拟采用校企联合培养和“3＋1”培养模式，将工程师培养分为校内学习和企业学习两个培养阶段，其中前3学年在校内学习、第4学年在企业学习。企业学习阶段是卓越工程师培养计划成败的关键。在本阶段中，应充分发挥合作企业所具有的工程教育资源优势，包括教师资源、先进设备与技术、实验环境、研究开发条件等，与本校的人才培养优势实行优势互补，共同设计与构建卓越工程师培养的课程体系和教学内容，尤其是注重开发那些具有综合性、实践性、创新性和先进性的课程和教材，使得开发出的课程体系和教学内容具有鲜明的特色[2]。
2.1校内培养阶段
以培养医疗信息产业卓越工程师为目标，每年从广东医学院信息工程学院信息管理与信息系统专业的新生中，根据学生入学成绩，按照学生志愿，择优选拔学生编入“信管卓越班”，实行单独管理。每位学生均配有指导导师，并且根据学生特点进行个性化培养，跟随导师结合工程项目和课题进行科研训练。
2.2 企业培养阶段
广东医学院信息管理与信息系统专业，先后与金蝶医疗软件科技有限公司、用友医疗卫生信息系统有限公司、广州惠侨计算机科技有限公司、杭州创业软件股份有限公司、广州健迅科技有限公司、广东灏瀚科技有限公司、东软医疗系统有限公司等15家企业建立了合作关系，并且与其中6家行业巨头共同建立了广东医学院信息工程实习基地。
根据卓越工程师试点企业的要求，经过多次洽谈和认真筛选，我们选择了金蝶医疗软件科技有限公司、广州惠侨计算机科技有限公司和东软医疗系统有限公司作为第一批卓越工程师企业合作方。入选企业均有良好的合作基础与积极的合作态度，对卓越工程师培养计划具有足够的积极性，并且具备卓越工程师培养计划所要求的条件。
根据企业需求以及学校对人才培养的定位，确定企业学习阶段的培养目标和培养标准。在企业培养过程中，企业为学生配备企业导师，由企业导师和学校导师共同指导学生在企业培养阶段的学习与实践，并由双方导师共同为学生确定研发方向或课题，指导学生的课程学习、课程设计、毕业实习和毕业设计。
建立校企合作联盟，探索校企间人才培养、科研开发等多方位的共赢合作模式。吸收企业及行业专家加入专业教学指导委员会，参与指导专业发展规划、制定专业培养目标与专业人才培养方案。专业教育教学指导委员会委员中企业或行业专家不少于50％，从企业聘任部分资深专家作为学校师资参与专业技能教学，将企业待解决实际工程问题（如项目设计、研发等）转化为综合设计题目，企业接收完成专业课程学习以及基本技能培训的学生顶岗实习等等。
三、学生来源和规模的探索
3.1 学生来源和规模
广东医学院信息管理与信息系统专业卓越工程师培养计划，实施对象是从广东医学院信息工程学院信息管理与信息系统专业的新生中，按照入学成绩，根据学生志愿，择优选拔，每年选拔30人，进入广东医学院信息管理与信息系统专业的卓越工程师培养计划。
3.2 选拔机制
选拔学生的面向对象：面向信息管理与信息系统专业的一年级新生。选拔时间：与新生报到入学同步进行。选拔程序：根据学生志愿和入学成绩，由信息工程学院确定具体的录取程序。选拔条件：择优录取，侧重考虑入学时的英语和数学成绩。选拔原则：综合素质优秀、具有工程实践潜力。
在信息管理与信息系统专业的卓越工程师培养实施过程中，将培养目标、教育理念、课程体系、课程、师资队伍、实践条件（校内外）、课外学习资源等有机的融为一体，引导学生逐渐向前推进，充分调动学生的学习积极性。通过与企业共同建设卓越工程师教育基地，为学生提供良好的课程学习、实习与毕业设计环境。让学生参与企业、项目开发和工程设计的全过程，掌握项目开发、工程设计基本模式与流程，了解企业文化，逐步熟悉国内外医疗信息产业市场，培养学生综合工程能力、团队合作能力以及良好的职业素养，成为符合企业需要的卓越工程师。
参考文献：
【关键词】 网络化；图文报告传输；共享
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.843 文章编号：1004-7484（2013）-11-6816-02
医学影像存储与传输系统是医院信息系统的重要组成部分。数字化医院的建设必须是以患者为中心的信息化，为此医院的计算机管理系统的重点是建设以患者为中心的医疗信息化，即网络化图文报告传输系统、HIS系统、EMR系统、LIS系统，这些是医院信息化的核心组成部分。研发使用网络化图文报告传输系统，真正做到了影像学资料的传输、存储完全数字化、网络化。网络化图文报告传输系统实现放射线、CT、超声、腔镜、核医学、病理、心电、腹腔镜手术、宫腔镜检查等的图文报告传输到医生的电子病历工作站上，使各个科室之间的医疗信息得到共享。
1 图文报告传输系统研发的目的与意义
长期以来医技各科室图文报告信息形同孤岛，数据不能共享，医技医生在做诊断时不能参考患者的其它诊断因素，患者基本信息只能通过患者口述或参考申请单，易出现不准确。实现网路化图文报告传输系统可以将患者基本信息直接导入，对患者需检查项目、项目费用等相关信息了解明确；可以实现患者医技检查信息集中管理，信息共享，提高医技科室信息统计管理；可以方便历史资料的快速准确的查询，以及进行检查费、日常工作量和综合信息的快速准确统计等工作；可以构建各个影像学科图像及文本信息整合，实现在统一ID、统一界面及统一索引下涵盖医疗、教学和科研信息的管理；可以在电子病例系统中查阅患者检查的图文报告数据；可以为医院全面数字化、信息化奠定基础。
2 图文报告传输系统的研发方法
连接医院各科现有主要影像设备，实现全院影像资料标准化存储与管理；建立服务器集群和大容量集中存储系统，并可平滑扩容，所有数据按照国家相应法律法规进行长期备份保留，提供多级数据安全体系保障；建立数据的备份及容错系统，提供数据转移、恢复措施；在系统内部建立统一全面的用户权限管理；提供多种影像调阅模式，实现放射科、门诊、住院及部分相关科室的影像快速调阅，提供各种影像后处理功能以提高质量诊断；实现影像检查质量控制管理和诊断报告质量控制管理；实现临床科室影像调阅和报告阅读；连接放射线科、超声科、腔镜科、核医学科、病理科等影像科室，实现全院范围内的标准化数字化影像系统；实现医院内部影像资料及相关信息的统一存储管理，数据共享；实现与HIS系统及电子病历系统的进一步融合；建立整个图文报告传输系统系统的系统安全机制，主系统出现故障进可快速切换；实现数据的容错、容灾及安全备份，在线数据系统出现灾难性故障时，可提供及时、准确的数据恢复。
3 结 果
网络化图文报告传输系统实现了图文报告系统的网络化传输，使医生能够第一时间掌握病人的诊断结果；实现了放射线、CT、超声、腔镜系统、核医学、病理、心电、腹腔镜手术、宫腔镜检查等的图文报告传输到医生的电子病历工作站上；实现了医院影像数据及相关信息长期的可靠存储与科学有效管理，使其能更好的应用到医院的诊断、科研、教学等实际工作中；实现了医院影像诊断过程中各类信息的全面科学管理，提高了医院管理效率及管理水平；通过完善的系统接口功能，实现了与医院HIS进行无缝连接，实现了医院信息系统、工作流程的高效整合。同时网络化图文报告传输系统使医技图文报告信息网络化，数据集中存储到服务器上，定期备份，避免在本机时数据易损坏易丢失。数据共享使得医技医生通过此系统可以调阅参考患者在其它检查科室诊断，可以为此次检查结果作出明确诊断。信息集中处理简化了作业流程，提高了历史资料的快速准确的查询，以及进行检查费、日常工作量和综合信息的快速准确统计等工作。
4 结 论
随着医疗事业的发展，医院信息化、网络化管理已成为现代医院管理的必然趋势，给医院、医疗、教学和科研带来了很大的帮助，对于提高医院和科室的整体管理水平和医院科室的数字化发展、并融入整个社会的数字化和网络化是必不可少的，结合网络化图文报告传输系统完成医技科室的日常管理工作和综合信息及数据资料的自主管理等工作，规范的诊断报告使临床医师阅读方便，减少了手工重复性劳动，大大提高了医技人员的素质和工作效率，提高了医院及科室的综合管理水平，塑造了医院的窗口新形象，社会效益和经济效益显著提高，更好的体现了“以病人为中心”的服务宗旨。
参考文献
[1] 赵晨晖.医疗信息系统集成问题研究及实践[D].浙江大学，2010.
进入新世纪以后，我国各项事业都迎来了发展的高峰期，而在当前各个行业中，创新已经成为社会生产，生活以及管理过程中不可或缺的理念，并在其中发挥了十分重大的作用。随着经济的发展，医疗市场中面临的竞争越来越剧烈，这对医学信息的现代化管理来说无疑不是一种严峻的考验，而医院图书馆是为医务人员提供医疗信息的重要场所。因此，在对其进行管理过程中，我们要始终坚持创新的理念，将创新的理念应用到医院图书馆的管理和服务当中，面对机遇和挑战建立一套有利于医院图书馆管理和服务的体系，营造一种良好的高效的学习文化氛围，以更好的履行医院图书馆应尽的职责。
一、医院图书馆创新管理分析
1.医院图书馆创新管理的意义
在医院图书馆中进行创新管理其实就是一种对图书文献资源进行重新整合的一种全新的方式。而管理创新主要是指在创新和掌握全新知识的基础上，自身不断地适应外部环境的变化，提高图书馆管理方式而发生全新的改变。在对医院图书馆进行创新管理过程中，首先应该建立一种能够不断适应信息变化的图书馆全新的组织管理体系；其次，建设一套与信息技术完全相适应的管理方法和技术；最后，建立有效的创新机制。做到上述这三点才能真正算的上对医院图书馆进行创新管理。以便满足医务人员对信息的最大量需求，提高医务人员的专业素质，确保医院管理体系的良好运行。
2.医院图书馆创新管理的必要性分析
医院的图书馆为临床医学研究、科学研究以及医学教学提供服务。在长期的发展过程中，由于医院很多组织和机构对于医学图书馆在医疗事业中的发展重要性认识不足，逐渐忽视了医院图书馆在医疗事业发展过程中主要职能和作用，在图书馆发展过程中又缺乏必要的参与和支持。这种在思想意识存在的偏差，直接会影响到医院图书馆的服务质量。因此，对于医院的管理者来说，要及时的转变过去传统的保守思想，不断的创新管理意识和竞争意识，在管理过程中要全面做到以人为本的管理理念的转变，全面树立以读者为管理中心，结合医疗事业发展的现状和专业特色，充分的利用现代科学信息技术，实现医院图书馆资源的实时共享，积极的向医院工作人员提供数字化的图书文献资源，为读者提供一个更加全面和深入的服务，从而能够切实保证满足临床科学研究的需求。
二、医院图书馆的创新服务
1.及时转变服务理念
这是医院图书馆培养服务型人才的需要，同时也是图书馆自身在建设和发展过程中必由之路。因此，在医院的图书馆发展过程中，作为图书馆的服务人员应该及时的转变服务理念，强化对读者的服务意识，在服务过程中应该树立以人为本的服务理念。在服务工作开展过程中，做到以人为本的服务，就是要做好读者的服务工作，以读者为服务的中心，在服务过程中需要切实结合读者的实际需求，积极的开展各项业务，创建人性化的信息服务模式，尤其是要对读者进行主动服务和深层次的服务，从而能够在读者群体中形成一定的需求。只有这样才能保证图书馆的服务工作不断地适应时展的潮流，为读者提供更加人性化和优质的服务。
2.提供个性化的服务内容
以撰写文章为例，作为医院的医学研究人员，医学研究过程中撰写论文是医务人员一项十分重要的技术活动，通过文章能够对最新的研究成果进行交流和发布，同时医务人员在晋升职称过程中也需要以发表论文的数量作为重要依据，在医务工作者整个职业生涯中是十分重要的过程。而医务工作者在撰写这些文章过程中都需要查阅数量众多的图书文献，各种医学论文在写作过程中也存在差异性，这就要求医院的图书馆管理人员针对这些读者的实际需求，按照专业、期刊类型、主体等对图书文献信息进行综合的分类，同时还要搜集医院各个医务工作者的专业、职称以及写作的方向等信息，为读者提供针对性的信息内容，从海量的信息中为读者选取有价值的参考期刊和参考文献。
3.实现图书馆资源网络共享
现代社会是一个信息化的社会，网络技术逐渐的深入到了各个领域中，对于医院的图书馆来说也不例外。医院的图书馆通过信息化建设和管理，在未来就有可能会实现图书馆资源实时共享，为医院的医务工作者提供更加方便和全面的图书文献信息，并不断的对服务的内容进行拓展。
