时间：2022-05-31 22:36:04
原告：哈达，男，35岁，住呼和浩特市爱民路二五三医院宿舍100栋四号。
被告：解放军第二五三医院。
原告哈达系被告单位麻醉科主治医师，长期从事麻醉工作。在其给口腔病人做手术时，看到由于喉镜上没有麻醉配件，病人非常痛苦，因此设想把喉镜与麻醉系统联在一起。1988年1月，原告完成了“多功能喉镜”的构思，并于同年3月2日用草图向国家专利局申请“多功能喉镜”实用新型专利。1989年3月21日取得专利权，专利证书号为88203809.5.同年4月，原告与航天工业部青云仪器厂试制出五台样机。1991年初，原告欲将该专利转让给北京龙华医疗器械厂（下称龙华厂），被告得知后即派员去龙华厂，说明此项专利为职务发明，专利权不归原告所有。龙华厂因此终止与原告达成的转让协议。1991年被告开会并下文令原告将专利证书交出，由被告进一步开发利用此项专利，否则，对原告立功、晋升级别不予申报。原告在此压力下，于同年4月19日函告国家专利局，其原申请的“多功能喉镜”，因属职务发明，经协商将该专利权转归被告所有，并填写了“权利转让登记请求书”、“著录项目变更申请书”备案。同年10月17日，原告又致函国家专利局，申明前述行为非其真实意思表示，应为无效。1992年5月，被告从龙华厂拿走原告的专利证书。原告遂向呼和浩特市中级人民法院起诉，诉称：1988年3月2日其向国家专利局申请“多功能喉镜”实用新型专利，1989年3月21日取得专利权。后被告以不予立功和晋升级别相胁迫，迫使我违背本意变更专利权属；1992年5月，被告又从龙华厂拿走我的专利证书，被告的行为是严重的侵权行为。请求法院确认“多功能喉镜”发明为非职务发明，并追究被告扣押专利证书的法律责任。
被告在答辩期间，以其与原告专利权属纠纷已经军队专利管理机关依法裁决，且已发生法律效力为理由提出本案管辖权异议。
被告答辩称：原告为麻醉医师，对麻醉器具的革新，属于本职工作，且“多功能喉镜”已列入本院1987—1991科研规划；据《专利法实施细则》第十条规定，原告的发明与其从事的工作有关；原告在发明过程中借用了单位的“新喉镜、手柄、窥视片”等物品，被告还提供了科研经费553.8元及工作时间；原告于1991年4月致函国家专利局，称“多功能喉镜”专利属职务发明，并签署了《权利转让登记请求书》、《著录项目变更申请书》，说明原告本人也认为该项发明为职务发明，请求驳回原告诉讼请求。
「审判
呼和浩特市中级人民法院经对被告提出的管辖权异议进行审查，认为：根据《中华人民共和国专利法实施细则》第七十六条规定，专利管理机关不包括军队的专利管理机关。据此，裁定驳回了被告的管辖权异议。被告不服，向内蒙古高级人民法院提起上诉。内蒙古高级人民法院经审查，认为呼和浩特市中级人民法院有管辖权，裁定驳回上诉。
呼和浩特市中级人民法院经审理查明：被告提交的1987年12月所制订的“1987—1991医学科研规划项目表”及“1988年3月8日的科委会记录”，将原告发明的“硬膜外穿刺定位器”、“多功能喉镜”列入计划项目，但原告于1988年7月1日申请专利，1989年12月8日取得专利证书的“硬膜外穿刺自动阻力消失器”，是1988年5月更名为“硬膜外穿刺定位器”的，它不可能出现在更名前的1987年12月的“科研规划项目表”及1988年3月8日的“科委会”记录上，故被告所提供的上述证据缺乏真实性。1988年2月29日，原告以“新喉镜研制费”名义向被告借款300元，此属借款不是拨款，不能据此认定原告的发明使用了被告的科研经费。1989年10月16日，原告以“多功能喉镜申请费”及“专利的年、证、印费”名义向被告报销费用205元属实，但报销时间在该专利的申请日之后，故以上二项费用与“多功能喉镜”的发明无关。1988年2月2日，原告借被告新喉镜一付，手柄、窥视片各一件，作为构思发明草图的参考，并未用其做“多功能喉镜”的零部件，且已归还，不能认定为原告利用了被告的设备。
根据以上事实，呼和浩特市中级人民法院认为：原告作为麻醉师，其本职工作是在病人手术前利用现有药物及器械为病人实施麻醉。其在长期的临床实践中发现普通喉镜在临床使用时的诸多不便，因此，产生了对普通喉镜的革新构思。“多功能喉镜”的发明，从构思开始到申请专利之前，被告从未对原告下达过此项科研任务，原告亦未利用过被告的设备和经费，且按时按量完成了本职工作。故原告为实用新型“多功能喉镜”的发明人。依据《中华人民共和国专利法》第六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十八条之规定，于1993年10月30日判决如下：
确认实用新型“多功能喉镜”发明为非职务发明，专利权归原告所有。
被告不服一审判决，向内蒙古自治区高级人民法院上诉，称：一审判决认定“多功能喉镜”的发明不是职务发明，不符合法律和事实，对专利权的归属适用法律不当。卫生部颁发的《医院工作人员职责》中规定，麻醉科医师有日常麻醉教学、科研的任务，故哈达改进麻醉器械，发明“多功能喉镜”是本职工作。哈达1988年2月29日所借“新喉镜研制费”300元是预支科研经费，最后凭单据报销。我院在哈达构思阶段报销了其购置零配件费用，借给了有关用具，以后还出了年费。一审判决对“多功能喉镜”技术特点与用途的描述存在缺陷。本案应适用《专利法实施细则》第十条的规定，一审判决适用法律不当。
被上诉人哈达答辩称：①卫生部颁发《医院工作人员职责》所规定的麻醉医生职责，在一般情况下，只是一种授权性规范，而不是义务性规范。医生在日常工作中不从事科研和教学，并不因此承担法律责任。本职工作是指必须做，不做即为失职，其发明不在本职工作范围。②借上诉人300元为申请专利之用；借用具只作绘图参考，是工具性利用，构不成主要利用。③一审判决对“多功能喉镜”专利技术特征描述与本案无关。④《专利法实施细则》是对专利法的解释，前者不能超越后者创制的权利、义务规定，原审法院适用法律正确。
内蒙古自治区高级人民法院经审理认为：《医院工作人员职责》中规定的麻醉科医师的职责是授权性规范，而不是义务性规范。义务性规范是要求人们作为，若不作为即违反法定义务，要承担法律责任。麻醉师的本职工作是利用现有药物及器械在病人手术前为其实施麻醉。所以，在上诉人未给被上诉人下达科研任务的情况下，从事“多功能喉镜”的研究，是被上诉人的权利而不是义务。另外，从“多功能喉镜”的专利权内容来看，其技术领域属机械设计，本质上与医疗业务无关。而医生的本职工作是以人体为对象，治病救人，医生没有发明医疗器械与生产医疗器械的义务。故被上诉人的发明不属本职工作。被上诉人在申请“多功能喉镜”专利前一天向上诉人借“新喉镜研制费”300元，系申请专利之用，是正常的借贷关系，并非拨款，不能以此证明被上诉人使用过上诉人的科研经费。1988年2月2日，被上诉人借上诉人的喉镜、手柄、窥视片是为绘图参考使用，构不成主要利用单位的物质条件。上诉人提交的“1987—1991科研规划项目表”所列的被上诉人的另一项发明“硬膜外穿刺自动阻力消失器”，当时还未取名为“硬膜外穿刺定位器”，却出现在表中，并且把“多功能喉镜”也列入表中，又无明确科研安排。该科研规划项目表为复制件，经合议庭提示，上诉人拒不提供原件；被上诉人对该项目表亦不予承认。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第78条之规定，对此不予采信。1988年3月8日科委会记录，因在“多功能喉镜”专利申请日之后，与本案无关。综上，被上诉人发明实用新型“多功能喉镜”不是上诉人下达的科研任务，不属本职工作，也没有主要利用上诉人的物质条件，应确定为非职务发明。原审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的理由不能成立。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，于1994年4月4日判决如下：
驳回上诉，维持原判。
「评析
本案是一起专利权属纠纷案件。争议的焦点是“多功能喉镜”究竟是职务发明，还是非职务发明？《中华人民共和国专利法实施细则》第十条规定：“专利法第六条所称执行本单位的任务所完成的职务发明创造是指：（一）在本职工作中作出的发明创造；（二）履行本单位交付的本职工作之外的任务所作出的发明创造；（三）退职、退休或者调动工作后一年内作出的，与其在原单位承担的本职工作或者分配的任务有关的发明创造。专利法第六条所称本单位的物质条件是指本单位的资金、设备、零部件、原材料或者不对外公开的技术资料等。”
在本次执业医师定期考核期内，我作为一名麻醉学副主任医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作，务实苦干，在政治思想、业务能力、科研等方面都取得了显著成绩。现述职如下：
一、执业道德：
在院党支部和院领导的正确领导下，本人以科学发展观、党的十九大精神为指导，坚定不移跟党走，撸起袖子加油干。作为一名白衣战士，始终恪守医务人员的基本医疗道德，克己奉公，爱岗敬业；对病人做到了“五心”、“四个一样”，维护了廉洁为民、公道正派的白衣天使形象，社会效益和经济效益双赢，为我院的“两个”文明建设做出了应有的贡献。本人热爱临床麻醉工作，在晋级为副主任医师后工作更加勤恳，任劳任怨，不计较个人得失，医德高尚，视病人为亲人，始终全心全意为患者服务。两年来能够坚持出满勤，积极响应上级号召，主动把工作压力承担过来，积极参加上级组织的各项活动。在工作期间严格遵守我国宪法和医学相关法律、医院制度，没有违法违规行为，没有违反执业道德行为，更没有因此而得到投诉。
二、业务水平：
作为一名副主任医师，在业务上精益求精，积极配合上级给予的工作，对待下级给予关心和积极的指导。两年来独立和带领下级完成急、危、重病人的各类麻醉，急救复苏，观察、诊断、液体治疗、及时分担处置各种年龄、脏器功能障碍、生理不全等复杂病患。我本着尊重生命的态度，术前认真研究麻醉类型、判断麻醉评级程度，预先想出手术中出现的病情变化、意外处置办法，制定出麻醉计划、方案，并预估术中可能会出现的问题、解决方法。通过一系列严谨的诊疗方案治疗后，术后随访患者，麻醉得到了预期效果，很少有并发症出现至今未发生任何医疗事故及纠纷。
在教学方面我制定详细的教学计划，把自己的临床经验和书本的理论知识认真耐心的通过实践传授给下级，得到下级医师一致好评。两年内，只要有机会我都会积极参加省内各种麻醉学术交流，参加2017、2018年度**省麻醉年会，开阔自己的视野，了解麻醉学的最新动态和知识。
三、科研工作：
积极开展科研工作，并取得显著的成绩，是本科室科研工作的主要带头人之一。目前已发表省级以上论文3篇（均为第一作者），参加**市科技计划医疗卫生类科研一般项目立项课题一项：超声引导下连续髂筋膜间隙三合一阻滞在老年患者下肢手术的麻醉和镇痛的应用：项目负责人第一名，已取得阶段性成果。经过初步对临床病例的观察、分析、讨论、总结，认为超声引导下连续髂筋膜间隙三合一阻滞可减少麻醉和手术对老年患者呼吸、循环的影响，增加该类病人围术期的安全性和舒适度，降低医疗费用，降低医疗风险，减少医疗纠纷，具有很高的临床价值、社会效益和经济效益。
四、努力方向：
【关键词】氟烷；吸入麻醉；艾滋病病毒
2009年2月至2011年2月，笔者在埃塞俄比亚从事医疗援助工作期间，采用氟烷对艾滋病病毒(HIV)感染患者进行了麻醉，现将麻醉处理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例HIV感染者，男26例，女30例；年龄15~65岁(平均36岁)；体重35~72 kg(平均54 kg) ；ASA Ⅰ-Ⅱ级；分别是胆囊切除术12例，前列腺摘除术8例，腹股沟疝修补术5例，阑尾切除术12例，宫外孕清除术4例，卵巢囊肿切除术7例，子宫肌瘤8例。56例均无典型艾滋病的临床症状。
1.2 麻醉方法 术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，入手术室后面罩吸氧，测量血压、脉搏和SpO2，开放静脉通路，全组病例均采用静吸复合麻醉， 但是因为受当地经济约束，该国缺医少药现象严重，所以药物的选择有限：静脉注射氯胺酮1~2 mg/kg，安定0.1~0.2 mg/kg，琥珀胆碱1.5~2 mg/kg，快速诱导气管插管。术中静脉滴注1%琥珀胆碱，氟烷密闭吸入维持麻醉，根据麻醉情况调整琥珀胆碱的滴速和氟烷的吸入浓度。关腹膜后停止静脉滴注琥珀胆碱，开始缝皮时停止吸入氟烷。观察麻醉期间血压、脉搏和SpO2的变化以及术中用药情况和术后清醒时间。
1.3 防护措施 在操作过程中严格按操作规程，强化消毒隔离制度，自我防护采用标准预防，带双层手套、口罩和防护镜，穿防护托鞋，器械和设备术后严格按有关规定来处理。
2 结果
全组患者麻醉平稳，手术顺利；所有参加麻醉操作的医务人员均未感染HIV。
3 讨论
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷性疾病，自美国1981年报道首例艾滋病以来，全球已累计感染超过6700万，且仍然在以每天14000例的速率递增［1］，其中75%生活在非洲国家，非洲国家的新感染人群中65%为妇女［2］，笔者所在医院位于该国艾滋病高发区，住院患者感染率尤其高。随着HIV感染者的不断增加，AIDS患者也大量出现，AIDS本身无手术治疗指征，但因合并症需手术治疗的患者也在增加。对于HIV感染者的麻醉目前尚缺乏权威性的常规或指南，一般而言，麻醉医师主要面对两方面问题：一是患者对麻醉的耐受性与麻醉选择；二是麻醉手术过程医护人员的防护［3］。
对于此类患者，全身麻醉和神经阻滞麻醉都是可供选择的方法。全身麻醉被认为是安全可行的，但应考虑到药物之间的相互作用；选用神经阻滞麻醉时应虑及可能造成的神经并发症及感染的防范［4］。近来研究发现，神经阻滞麻醉在合并艾滋病的患者中使用并不会增加感染扩散的危险性［5,6］。刘树合等［7］认为，麻醉方法应根据手术需要选择，能简不繁，因患者免疫力低下，应注意使用较小剂量。也有作者认为，对于全身脏器无明显受损的AIDS患者，其麻醉方法的选择可与正常人群一致［8］。本组患者全部采用静吸复合麻醉，吸入剂用氟烷，氟烷略有果香味，具有无刺激性，不燃烧爆炸，全麻药效强，早期抑制咽喉反射，使呼吸道分泌物减少，便于呼吸管理等优点，且与其他吸入相比，氟烷价格较廉，适合当地的经济条件。氟烷的肝脏毒性作用并不比其他全麻药高，因此用于HIV感染者是安全的。HIV感染者越接近发病期免疫力越低下，机体对的耐受性越低，对的敏感性就越强［9］。本组患者对麻醉维持浓度的氟烷的耐受性明显降低，表现为血压下降、心率减慢。术后患者清醒时间和拔管时间明显延迟，表明该组患者各器官对的敏感性增强、排泄速度延迟。因而对HIV感染患者麻醉时，不能按同一标准给药，做到个体化给药。本研究对56例HIV感染者麻醉处理表明良好的自我保护意识、加强职业性接触HIV危险的预防应对措施、严格的消毒隔离制度、规范化的麻醉操作管理等对避免医务人员HIV/AIDS的职业暴露起关键作用。
综上所述，氟烷用于HIV/AIDS因合并其他疾患需手术治疗的患者的麻醉是安全、有效的，同时麻醉医生也应该加强隔离防护，避免职业暴露，切断HIV在手术期间的医源性血液传播途径。
参考文献
［1］ 覃绍坚. HIV感染者剖宫产的围术期处理.中华麻醉学杂志,2006,26(7)：641.
［2］ 何云.HIV/AIDS流行及职业暴露的处理.河南省援外医疗队员培训教材,2008:2-4.
［3］ Una Orejon R, Ureta Tolsada P, Una Orejon S, et al. AIDS and anesthesia. Rev Esp Anestesiol Reanim,2000,47:114-125, 129.
［4］ Evron S, Glezerman M, Harow E, et al. Human immunodeficiency virus:anesthetic and obstetric considerations. Anesth Analg,2004,98:503-511.
［5］ Kuczkowski KM. Human immunodeficiency virus in the parturient. J Clin Anesth,2003,15:224-233.
［6］ Kuczkowski KM. Anesthetic considerations for the HIV-infected pregnant patient. Yonsei Med J,2004,45:1-6.
［7］ 刘树合,徐介萍,白兰菊.艾滋病病毒感染者手术的麻醉体会.中华麻醉学杂志,2000,20:313.
[关键词]临床实习;麻醉;PBL教学法;LBL教学法
[中图分类号]G424.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0278-03
麻醉专业临床实习是继3年基础课与1年临床课学习之后的一次理论联系实际的重要教学阶段,是整个教学过程中最后一个重要的实践教学环节。近年来,各医学院校麻醉教研室在麻醉专业临床实习教学中,采取了多种形式的教学方法,取得了不同的效果。以问题为学习基础(Problem-BasedLearning,PBL)的教学模式是以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法,也是一种通过实践发现问题,再解决问题的教学方法。其基本特点是把重点放在培养学生掌握解决问题的能力上,与传统教学模式相比,它以重能力培养代替重知识传授,以“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结提高”的五段式教学代替传统教学模式,重视基础科学与临床医学的有机结合。在过去20年中,是全美麻醉住院医师提高危重疑难手术麻醉质量的重要学习方式。本研究对PBL教学法在麻醉专业临床实习带教的效果进行探讨,旨在进一步推进教学方法改革,提高临床教学质量。
1资料与方法
1.1研究对象:2006～2008年在我科实习的医学院麻醉专业学生24名,分成2个实习组。
1.2实施方法:分组方法:将24名学生根据实习年份分成2个实习组,每组12名,第1组为实验组,第2组为对照组。将实验组学生进行PBL教学模式,对照组学生运用传统教学模式-“以授课为基础的学习”(LectureBasedLeafing,LBL教学法)进行实习。
PBL教学组:在麻醉科的临床实习中,我们将12名学生组成一个PBL小组,每周有教师定期与学生见面,基本的教学过程为:每周通过病例给学生提供有关病人的信息,学生根据所获得的信息进行讨论,提出麻醉可能面临的问题和疑问,即建立假设;然后指导每个学生从不同的方面去收集资料(包括计算机检索和查阅文献),进行自学,并准备一份书面报告,在下一周展开讨论,对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析,直到达到预期的教学目的为止,最后教师进行总结,通过苏格拉底式对话,让学生复述临床推理技巧,回答学生提出的与PBL相关的问题。同时,每周在PBL之后适当地安排专题讲课,讲课的目的是向学生提供更多的信息,让学生了解相关新观念、新动态及新方法,并利用每周的临床讲习,分次向学生示范开展模拟操作训练。由专职教师逐一培训与练习,提高实习生实践操作基本技能如椎管内麻醉的操作、神经阻滞术、气管插管技术、深静脉穿刺技术、动脉穿刺技术、心肺复苏术等。使学生熟悉基本麻醉的操作过程,避免实习中对病人造成不必要的创伤。这样理论与操作穿插在一起,通过设计临床问题,学生在临床中反复运用所学的知识,从而使学到的知识更加牢固,提高了学习效率。
LBL教学组:由承担上述PBL教学的教师带教,由教师讲解与临床实习中密切相关的知识,讲解的内容与PBL教学组大致相同,并组织学生观看教学录像,示教部分病例及临床操作。
1.3教学效果评价:本阶段实习结束后分别对PBL教学组和LBL教学组学生同时进行相同试卷测试,并对成绩进行比较,对学生的实习行为进行评分。
1.4考核方法:由本教研室具有丰富教学经验的教授、副教授组成专家考核小组对实习医师进行毕业考核,分理论考试及技能操作,各占50%,总分100分。按照我校制定的麻醉系实习医师基本功考核内容和标准将评分标准和各项指标量化。并向实习医师结合病例进行针对性的基础理论提问。
实习结束后学生填写有关教学法的不记名问卷词查表。以10分制计分,对调查项目以“优(10分)、良(8分)、中(6分)、差(4分)”4级评分。学生对教学效果的评价项目包括激发学习兴趣、评判性思维能力、提高自学能力、同学间协作能力、拓宽知识面、提高表达能力、深刻理解和记忆、基本操作能力、归纳总结能力等方面。观察麻醉相关医疗差错发生率。
1.5统计学处理:计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用两样本均数t检验,计数资料采用χ2检验。P
2结果
PBL教学组学生考核成绩为(88±9)分;LBL教学组学生考核成绩为(74±8)分,两组差异具有统计学意义(P
3讨论
PBL教学法能有效激发学生学习兴趣和学习热情,他们在参与的过程中不断地发现自我,使自我的价值得到肯定,在讨论中积极发言,提出问题,能认真听取老师的指导,完成各项实习任务。PBL教学法的主要特点是以问题为基础,以小组讨论为形式,强调以学生为中心,这种学习过程可以使学生养成一种积极的学习习惯,有利于调动学生的积极性、主动性。其次,在PBL教学中,学习活动是一个团队活动的过程,能在教学中同时培养学生的团队合作精神和与人交流的能力。因此PBL教学法可以激发学生的学习兴趣,培养其思维能力,增强理论知识理解能力,提高分析能力和学习效率[1]。以往在临床实习教学中多采用传统的LBL教学法,学生缺乏学习的主动性。本研究的结果表明,PBL教学法能使学生取得更为理想的成绩,对教学效果评价明显高于LBL教学法。Schmidt对820名荷兰马斯特里赫特大学PBL课程毕业生进行问卷调查,要求学生以自我报告的形式评价本人与职业相关的19项技能,结果显示,学生对自己在合作、问题解决、独立工作、交际能力等方面的技能表示满意。
3.1PBL教学程序
3.1.1提出问题:建立假设教师根据不同的教学内容呈现典型实例,引导学生弄清以下几个方面问题:①病理生理特点、麻醉方案及管理、存在的问题。②已掌握的知识是否足以解决目前的问题,还需要获取哪些方面的信息以及获取信息的渠道。③根据假设制定计划,任务分配到每个组员。
3.1.2收集资料:整合信息小组成员根据所分配到的任务,带着问题,利用网络、图书馆、专家咨询等各种资源获取所需要的信息,各组由所选出的组长定期组织召开小组会议,互相交流、整合信息、团结协作,逐步解决问题,并进而发现新的需要解决的问题。
3.1.3讨论和总结:各小组将研究成果制作成幻灯片,每组选派1名代表进行汇报。汇报完毕后各组间进行相互提问和讨论,带教老师根据讨论内容,提出有关问题,如本病例的病因、病理生理、治疗、麻醉管理等方面的问题,各小组将解决问题的方法提出来讨论,并提出疑难问题,带教老师在旁引导、启发、协助学生寻找问题的答案,最后归纳总结。
3.2实施PBL过程中应注意的问题
3.2.1时间的分配:在实施PBL的过程中,教师和学生都必须明确解决每一问题所需的学习时间,时间的多少取决于学生的知识、技能以及问题的复杂程度。一方面教师应保证学生有充足的时间去学习,让他们尽量获得较多的信息,为下一步的学习打下扎实的基础。可用分组自学查阅资料方式,每周安排一个下午让学生到图书馆查阅文献资料,以保证学生有充足的准备时间收集资料,撰写发言提纲。另一方面,学生不可因花了大量的时间而泄气,引入的问题学生应能较快地理解其中的一些内容。对学习时间的分配应有一个科学的安排和合理的调整。教师并不需每次都在场,但需在每次PBL学习开始和最后总结与评价时到场,当学生遇到困难时,教师应随叫随到,教师并非充当学习的直接信息资源,而是起到一个诱导、启发学生思路向正确方向发展的作用。因此,他们需要掌握促进学习的技巧,当学生需要某种知识时,可只提供解题思路及理解问题的技巧。
3.2.2时机的选择:麻醉实习是以临床实践为主要形式来进行的,在整个麻醉专业临床实习过程中,要体现实践-认识-再实践-再认识的过程。先从模拟训练开始人手,由专职教师对局部麻醉、硬膜外麻醉、全麻插管逐一培训与练习,以便使学生们均能较熟练地掌握麻醉学专业的操作技能,强化临床思维。期间通过讲座让实习生熟悉手术患者病情估计、麻醉方式选择、麻醉管理、术后镇痛、操作技术、各种穿刺技术,约实习8-10周后实施PBL教学法使学生认识危重疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理,以达到综合素质的整体提高。
3.2.3问题的选择:问题是引发学习的导火线和串接学习活动的中介线,是教学的起点,同时又是学习过程的动力。问题的质量直接影响着学习活动能否有意义地进行,教学成功的关键就在于良好的问题设计。PBL选取的病例应该能够引导学生自然地进入规定的学习领域并且达到预想的目标,应能帮助学生回忆他们已掌握的知识,并可讨论出更多的问题。Norman等人阐述了PBL案例应遵从的原则:①学生通过研究案例得出的学习目标应该能够与教师制定的学习目标相一致;②拟定的问题应该适合课程的进度以及学生的理解水平;③编写的案例应该能够引起学生的兴趣并与随后的实践密切相关;④基础知识应该揉合在临床案例中,从而培养学生对知识的整合能力;⑤案例中的线索应该能够引导学生展开讨论并寻找答案;⑥问题应具有广泛性,以免小组讨论过早结束;⑦案例应该能够激发学生的参与兴趣,学生应该能够通过多种渠道查找到有关信息。总之,PBL问题设计最重要的标准是要有利于思考、分析和推理,促进自主学习。2007年的美国麻醉医师学会(ASA)年会上,将近50%的知识更新内容均为PBL形式,综阅其每个病例讨论内容,均是各类亚专业麻醉中危重或疑难病人,麻醉如何考虑与处置的内容,如妊娠同时合并重度脊柱侧弯且饱胃的妊娠妇女接受紧急剖宫产,应如何进行麻醉,合并重度心脏二尖瓣狭窄,需要进行急性阑尾炎手术的病人,如何进行麻醉选择与管理等。
在设计问题时必须以教学大纲的要求为核心,并考虑教学目标、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。以临床典型的或常见的病例作为讨论内容,既要有明确的主题,又要有一定的广度和深度。例如“局麻药的神经毒性”“饱胃病人的麻醉处理”“术中气道压异常的分析与处理”“高龄病人的麻醉”等。也可由学生生提出她们在实习中感到困惑的问题,例如“怎样预防术后呕吐的发生”“如何合理运动术后镇痛技术”“怎样提高硬膜外穿刺成功率”等,实习生组长可把这些问题集中整理后作为讨论资料,并告知实习生提前做好准备。
我们认为设计问题应遵循下面原则:①紧扣教学大纲,符合教学目标;②提出的问题应涵盖明确的教学目的和意义;③所涉及的知识内容或有关知识内容应是临床麻醉中必需解决的问题;④学生应易于查阅文献。
3.3体会:PBL教学法与传统教学法有很大不同,强调学生的主动学习,使学生有很高的主动性,有较高自主性和解决问题的能力,尤其在自主学习、协作、沟通、创新等方面有着突出的效果。
3.3.1新问题的构建是学习功效的重要决定因素。带教学生实习时可以一个实际的临床问题为起点。如对学生提这样的问题:患儿,男,5岁,因法乐氏四联症入院手术,请问:①该疾病的病理解剖及病理生理特点;②术前准备;③术前及术中SpO2的处理;④麻醉注意事项;⑤体外循环特点;⑥术后管理要点等。
3.3.2注意PBL教学法与病案式教学法综合运用。先通过病案式教学法将具体病案进行演示,让学生通过讨论得出需要解决的问题,然后通过PBL教学法寻找答案,最后由教师进行总结。加强了理论与实践的联系,综合运用PBL教学法与病案式教学法可使学生对临床工作有初步的认识,锻炼学生互相合作的团队精神,为以后的工作打下一定的基础。用PBL教学法和病案式教学法将疾病从术前评估到术后管理有机结合起来,形成一个整体,使许多学生通过对疾病麻醉术前、术中、术后处理的每个环节,增强对实际问题的预测与处理能力,有助于提高学生分析问题的整体观能力。避免了学生容易忽略深层次问题的缺点,也弥补了PBL教学法缺乏教学系统性的不足。
3.3.3有利于教学相长,做到以教学促科研,不断推动教学的深化。把学生在教学中反映出来的疑难问题,作为科研的课题,不仅拓宽了科研领域,而且加大了教学的深度,提高了教学水平,有利于激发学生对科研的兴趣。学生必须根据问题不断思考,通过收集资料获取信息,不断解决问题并发现新的问题,这就无形中培养了学生的创造性和主动学习的能力,有利于学生在实践中发现问题,并组织形成科研选题的能力。
述职报告主题一般是明晰的，但是，比起一般的事务性公文写作来说主题要集中、新颖、深刻得多，要概括全文内容即对社会组织公务情况的深刻认识及办事意向。下面就让小编带你去看看医院医生年终工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
医院医生述职报告1在20____年里，继续坚持：
一、思想上政治上始终与中国__党中央提倡思想保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以__员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。
二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。
三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
医院医生述职报告220____年在卫生局和乡党委、政府正确领导下，紧紧围绕20____年下达的目标任务，积极应对突发公共卫生事件，借新型农村合作医疗实施，努力解决群众看病难、看病贵问题，在全院干部职工共同努力下取得了明显的社会效益和经济效益。这一年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务以病人为中心，提高服务质量，创人民满意卫生院是我院发展目标，为改善服务态度，落实承诺服务，切实纠正行业不正之风。我院广泛征求患者及社会各界的意见和建议，设立举报箱，公开举报电话，制作宣传标语，落实“五个一”工程，发放医师名片，打回访电话，发征求意见卡和社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，严格按查处制度处理，使我院行风有了很大改善，整体形象明显提升。开展卫生大扫除，积极参入六城联创和创省级卫生乡镇活动。结合我院实际迅速宣起讲文明、讲卫生、美化、亮化、绿化卫生院__，落实“门前五包”责任制，要求科室人员上班前先打扫室内外卫生，划分责任区，每周二、五进行卫生大扫除，并进行检查评比，做到室内外卫生干净整洁，物品器材摆放整齐，每日产生的医疗垃圾及时焚烧进行无害化处理。为配合创建省级卫生乡镇活动，我们对病房楼墙面进行刮白更换破旧房门，制作防蝇门帘及窗网，对卫生院花坛内的花、草、树进行修剪，浇水施肥，为患者提供一个温馨、舒适就医环境。
切实做好新型农村合作医疗工作。新型农村合作医疗这一惠民政策实施两年来，深受广大农民欢迎，但在20____年农合筹资工作中由于自筹部分份额增加一倍，也面临许多难点，为打消农民参合顾虑，做好解释筹资工作，我们印制千多份《20____年告广大参合农民政策说明书》发放到乡、村干部和农民手中，出动宣传车台到各村广泛宣传新农合政策，组织定点乡村医生积极配合村干部做好筹资工作，联系外出务工人员参合，我院抽调人员下村督导，主动当好政府参谋，使今年参合率达94.。筹资结束后立即进行参合信息的录入与整合，及时建立了20____年参合信息档案。积极做好参合农民就医补偿工作。对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，对定点乡医上报的门诊小额补助我院及时先行垫付。今年共补偿各类670人次，补偿金额达77多元，确实减轻了农民负担，今年补偿住院48人次补偿金额3万元，定额补偿11人，金额万多元，门诊小额补偿610人次，金额32万余元。为广大参合农民提供一个监督平台，在门诊大厅走廊醒目位置悬挂农合就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，每日对当日发生农合补偿信息进行人村公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。
按照目标，扎实做好防保工作。坚持例会制度，每月召开一次乡村医生例会，并以会代培的方式加强卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训。全年共召开乡村医会议1次，积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全乡4所村卫生室考核____工作，按照上级要求，每月一次入村督导检查，严格管理，从而使我乡的村医管理工作和防保网建设进一步加强。计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、__、册管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种，及时做好新生儿乙肝疫首针接种。截止1月上报新生儿童360人，建卡____360人，接种“五苗”567人，并对流动儿童的接种对象进行了转出____，流入补种工作，今年未发生接种失误和事故。抓好传染病管理和监测，做好新生儿童破伤风、麻疹、a下p等传染病的主动监测和被动监测任务，开展死因调查，严格规范院内门诊日志管理，及时填报疫情报告卡，做好网络直报。全年共上报传染病事件1例，无迟报、漏报现象。妇幼工作在县妇保院指导下，借“降消”项目实施有力推动，加强孕产妇__保健，切实做好产前健康检查，积极开展妇女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕产妇保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率达90，书写规范化产科历书32人次，对全乡范围内进行一次妇女病普查，对520名妇女病进行了防治。积极完成各种妇幼保健报表，做到及时准确“降消”项目补偿工作及时兑现，无克扣虚报现象，较好地完成了全年妇幼保健任务。
进一步加强医疗质量管理，不断提高技术水平。通过前几年大批专业技术人员培训学习，和医疗设备添置更新、使我院技术力量得到加强，在此基础上我们狠抓医疗质量管理，严格医疗文件书写，门诊日志要求项目齐全，处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实，实行科审批制，院长深入临床查房，积极参加危急症病人抢救，医疗质量考核小组严格按考核方案每半月进行一次督导检查，发现问题及时处理，全年没有发生医务差错与纠纷。首先，鼓励员工进修学习，参加业务培训。今年派出两人到上级进行培训，一名员工脱产学习，十余人参加晋级及资格考试，五人考取晋升职称，使我院专业技术人员水平又上新台阶。然后，经过全院干部职工地共同努力，我院业务有了明显提高，门诊量较去年有所提高，恢复到20____年门诊水平，达到2187人次，住院819人，内科手术28例，住院分娩32例，较去年增加20例，治愈率80，好转率达1，死亡率为0.1以下，急危重病人抢救成功率达90，手术前后符合率达9，无菌手术感染率为零，总收入达到22万元。内科入院率较去年增加2，手术台数较去年增加，住院分娩较去年增加，业务总收入16多万元较去年增加3。
总而言之，20____年我们取得了一些成绩，但离上级政府和人民要求有一定差距，主要是思想不够解放，步子小，小进则满，医务人员知识结构不合理，部分专技术人员未取得专业证，给医疗质量带来隐患，农合工作任务繁多，卫生院及乡村医生承担农合筹资工作过重，财力投入大无着落，这还需要今后工作中加以解决。
医院医生述职报告3尊敬的领导：
您好!
我参加工作以来，在科室的密切配合和支持下，在上级护士及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习妇产专业知识。
近年来，在妇产岗位上，我积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极参与本院妇产各项工作，圆满完了医院和领导交给的各项工作任务。
一、执业道德方面
本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20____年__月至20____年__月在____区____镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于____至____在____医院妇产科、____在____医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面
作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
我觉得妇产科事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是妇产队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的妇产事业做出自己应有的贡献。
此致
敬礼!
述职人：______
20____年__月__日
医院医生述职报告4尊敬的领导：
您好!
一年来，在医院党组的领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记__万字，撰写工作报告__份，撰写业务工作论文__篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者__人，实施手术__例，治愈病人__人(次)。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
此致
敬礼!
述职人：______
20____年__月__日
医院医生述职报告5各位领导、各位同仁：
大家好!
20____年热热闹闹地过去了，20____年新年伊始，在此万象更新之际，回首20____我感触颇多——这一年全国医疗卫生系统开展了“______”和“______”等多项整治活动，又恰逢我院医院二甲复审之时，此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。20____充实、收获的一年，在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务，同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力，并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下：
一、潜心钻研业务，切实提高专业技术水平，做好学科带头人
众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习，全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的，正所谓“术业有专攻”，因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上，经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展，并填补了本地区的空白。20____年我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展，这一年我独立完成______例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术，同20____年相比白内障超声乳化手术量翻了一番，技术难度也是更胜一筹。
在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面20____年我院眼科迎来里程碑式的发展——开展“玻璃体视网膜手术”.在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机,同时我们开始开展玻璃体视网膜手术,这项技术填补了本地区的空白,打开了本地区眼底病外科手术的市场，为我院赢来良好的社会声誉。同样20____年在浙江援疆专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术，这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线，保持医疗技术的先进性，做好“领头羊”，这是我的理念!
二、强化制度管理，以身作则做好科室管理人
做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控，使大家各司其职，“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束，只有将医疗服务运行中的细节制度化，并恪守各项制度，才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管，同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例，但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生，这就需要科主任严格把控各个细小环节。
20____在卫生系统开展“______”和“______”活动及我院二甲复审的大前提下，我“苛刻”地要求科室人员一丝不苟地执行“医疗质量与安全管理的核心制度”及相关配套规则。重新审视医疗服务的每个环节，分解服务流程，并制定出适合每个小环节的服务准则。这些细化了的“规则”的制定与落实，是科室集体智慧的结晶也是众人群策群力的结果。在实际执行中我以身作则、一视同仁、奖罚分明，取得了令人满意的效果，这一点在我院职能部门的评审结果上可以证明。
三、加强人才梯队的建设，为科室后续发展储备“正能量”
______医院能有今天这样的规模离不开一代代白衣战士的传承式发展。我深知作为科主任不能胸怀狭隘只顾自身，要懂得“科室强才是真的强”，“光杆司令”是不成气候的。科室要想成为本专业本地区标杆性平台，就必须有强大的人才储备。然而人才的储备来自哪里?不外乎自身培养与院外引进。这就要求科主任要培养自己的人才。作为眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯队培养计划在实施，如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业，并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来，他们都能胜任自己的专业技术。所以我很欣慰，在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸，也是科室之幸，更是____医院之幸!
四、科室经济效益获大丰收，硬件建设稳步拓展
在医疗界所谓“金眼科，银外科”，无人不知无人不晓!我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来，就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的20____年我们眼科和耳鼻喉科总收入____万之多，跨入“千万科室”之列，而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润最高的科室。眼科经济收入乐观，硬件建设也令人欣慰：20____年在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施，开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。
五、展望来年，我信心百倍
新年伊始——我有个梦想，我梦想院领导能给眼科配台高端手术显微镜;我有个梦想，我梦想眼科在二甲复审评审中全A通过;我有个梦想，我梦想每位眼科医生在职能部门的检查中无瑕疵;我有个梦想，我梦想眼科超劳务费翻几番。最后祝愿各位院领导、各位同仁在新的一年里身心健康、阖家欢乐、心想事成!
此致
开展无痛胃肠镜的必要性
随着胃肠镜临床应用的增多，对于术中实行无痛的要求也增加，常规检查和治疗中，患者常有心理上的紧张、焦虑和恐惧感，胃肠镜检查中的恶心、屏气、内脏牵扯痛常导致躁动、心率血压升高甚至脑血管意外等严重并发症。据报道［1］，开展无痛术前遵医嘱复查胃肠镜的复查率仅43%，开展无痛术后遵医嘱复查胃肠镜的复查率达82%。而且，目前需多次行胃肠镜检查或在胃肠镜引导下治疗的人数不断增加，无痛技术就更有施行的必要。多项盲法对照研究结果表明［2～4］，在内镜检查中使用镇静剂确实可提高患者耐受性、改善患者自觉症状及降低内镜操作难度，因此可避免因患者惧怕不适反应而拒绝检查以致延误病情。而且，以往被视为禁忌的患者，在开展无痛术后，也获得了检查和治疗的机会，如精神分裂症、癫痫、高血压病患者。
无痛胃肠镜的发展及现状
1967年，Laing RR等报道在检查术前使用哌替啶镇痛，1968年，Mayes GR亦开始在检查术前使用地西泮胃肠外给药，使患者更配合检查，进入80年代，开始有大量报道介绍咪唑安定在门诊检查和治疗中的镇静作用。90年代，无痛性胃肠镜检查术开始在国外大力推广，胃肠镜检查前均常规使用镇静、，并有相当多的研究致力于完善用药的问题。目前，无痛胃肠镜可大致分为两种。即清醒镇静术和无痛术，清醒镇静术的物大多使用咪唑安定、芬太尼；无痛术的物大多使用异丙酚、芬太尼，也可选用N2O、氯胺酮、依托咪酯、羟基丁酸钠等药物。国内大多是由专职麻醉医师承担此项技术。无痛技术自问世以来，就得到了患者的欢迎，目前正处于不断推广之中。
无痛胃肠镜检查的禁忌证和适应证
首先，应该确定的是患者没有门诊手术的禁忌证，2003年10月的美国第54届ASA年会上提出下列患者不适合门诊手术［5］，即全身情况不稳定的ASA Ⅲ～Ⅳ级患者、服用MAO抑制剂的患者、复杂的病理性肥胖/复杂的睡眠性呼吸暂停患者、恶性高热患者、急性吸毒患者、急性上呼吸道感染患者、有社会心理问题的患者。在排除上述患者之后，无痛胃肠镜检查术还有其特异的禁忌证。
无痛胃肠镜检查术的禁忌证：①主动脉瘤患者，尤其是与食管粘连或压迫食管者。②胃潴留者。③急性上消化道大出血者。④凝血障碍易发生胃肠道出血者。⑤急腹症疑有肠穿孔者。⑥孕妇及哺乳期妇女。⑦动过缓者应慎重。⑧过敏体质者。适应证即在排除上述禁忌证后，患者愿意行无痛胃肠镜术者。
无痛胃肠镜检查术的操作规程
为保证检查术的安全实施，对无痛检查术制订了操作常规：①询问患者是否已遵守术前准备的要求，是否已熟知术后注意事项的要求。②对患者的一般状况进行评估（是否有消瘦、低血糖、脱水貌，是否正处于上呼吸道感染期或恢复期，ASA分级，心功能评级，心肺听诊）。③询问患者病史（是否有心、脑、肺、肝、肾、胃肠道、上呼吸道、鼾症、精神疾病史，是否有药物、食品过敏史），用药史（包括西药、草药及是否有吸毒史）。④综合上述1～3项的评估结果，决定患者是否适宜行无痛检查术，如不适宜，建议患者行普通检查术。⑤术前谈话，消除患者的紧张情绪。⑥在确保应急设备、供氧设备、吸引器、静脉穿刺设备、抢救设备完善可用的前提下开始操作。⑦掌握药物的不良反应、用药方法。能迅速、正确处理术中可能发生的严重并发症。⑧有1名有临床麻醉经验的助手协助，并确认其正确及时地执行所下医嘱。⑨术中记录监测参数：患者神志情况、肺通气状况、血氧饱和度、心率及血压，强调记录的几个阶段-用药前、用药后、操作时、苏醒时。⑩常规吸氧直至患者苏醒。维持静脉通道，直至患者已安全完成手术并且无心肺并发症。合理使用术后止痛药，解除术后急性疼痛。如出现意外情况，及时向上级医师汇报并开展抢救工作。术后苏醒护理区有专人看护患者。嘱患者在征得麻醉科医师同意后方可离院。
在严格遵守操作常规的同时，麻醉实施医师还应恪守门诊麻醉的安全标准，即确认内镜室内环境符合安全实施麻醉的9个必要条件［6］：连接良好的氧气瓶和输氧管路；吸引器处于备用状态；麻醉机和配件处于正常状态；足够的电源插座；足够的照明设备；能够迅速接近患者；带除颤器的急救推车；麻醉实施医师为麻醉专业主治医师；双向求助呼叫系统。
术前准备
在患者预约无痛术时须将术前注意事项告知患者：①术前禁饮禁食8小时。②术前注意预防呼吸道感染。③术前请除下假牙，女士请不要化妆。④检查需有成年亲友陪同。⑤其他准备事宜请遵术前医嘱。
需要特别提醒患者的是注意事项的第一条。对于长期服用某些药物的患者，手术当天早晨必须服用的药物包括［7］：血管紧张素转化酶抑制剂、作用于中枢的抗高血压药、β-受体阻滞剂、β-受体激动剂、抗惊厥药、H2受体阻滞剂、皮质激素、氨茶碱、和其他心血管药物如抗心绞痛药和抗心率失常药，在术前1～2小时，用少量清水送服。
无痛技术的实施
现代麻醉学等书中对无痛术中的用药步骤、方法、并发症的处理有详细描述，对于物异丙酚、咪唑安定、芬太尼等的使用大家也必不陌生，本文的宗旨重在与读者交流我院的经验、心得，对于上述问题就不再赘述，下面就无痛技术的定义、常用的药物配伍和目前有争议的几个问题展开讨论。
首先明确清醒镇静术的定义：即静脉注射物轻度抑制中枢神经系统（以Rammsey镇静评分为标准，达到2～3分为合适），以减轻患者的焦虑及恐惧心理，提高痛阈，但患者仍保持清醒及完整的吞咽、咳嗽等保护性反射，能与医师交流，并配合医嘱完成检查或手术，术后大多对操作过程仅有模糊的记忆［8］，此即清醒镇静术。在欧美国家，大部分患者在内镜检查时接受清醒镇静，此种方式主要用于体质较差、估计难以奈受深麻醉的患者。我们常用的药物配伍是咪唑安定+芬太尼。
无痛术（或称舒适术）即：静脉注射物使患者的意识完全消失，患者对检查过程无记忆，醒来感觉舒适地睡了一觉。此种方式主要用于体质较好的患者。常用的药物配伍是异丙酚+芬太尼，视患者体质和检查时间的长短决定用或不用咪唑安定。
在无痛胃镜检查中是不复合表麻的，因为虽然复合表麻可以大大减少静脉的用量，而且使屏气、呛咳、恶心等并发症的发生率下降，但因使用表麻使患者在苏醒后留有咽部异物感，不能尽快进食从而影响患者的满意度，同时，咽部反射在表麻后完全消失也增加了围检查期胃内容物误吸的几率，因而，倾向于不用表麻。
对于在无痛胃镜检查中是否给予咪唑安定尚存在争议，主张给予咪唑安定的论据是其与异丙酚产生协同作用，使用小剂量咪唑安定并不延长异丙酚的苏醒时间，但可使异丙酚的用量大大减少，从而缩短了苏醒时间，减少了异丙酚大剂量使用所带来的不良反应，如：循环不稳定、术后恶心呕吐发生率升高等。经验表明，在耗时较长的结肠镜检中适宜使用咪唑安定，但在操作时间短暂的胃镜检查中不宜使用咪唑安定，因咪唑安定的作用时间长达1.5～2小时，虽为小剂量使用，苏醒时间也并不明显延长，但术后残留的昏眠、迷惑、认知能力损害使患者离院时间明显延长，影响患者及其家属对无痛术的总体评价，同时，增加了离院后并发症的发生率。
围检查期，在严格遵守操作规程的基础上，要特别提醒的是：①重视患者临术前的状态，注意经术前灌肠治疗、禁饮食后的生理变化。②异丙酚用量有很大的个体差异。③不能忽视咪唑安定对术后医嘱的遗忘作用。因咪唑安定的遗忘作用的消失迟于其镇静作用的消失，故须书写术后医嘱或告知能承担责任的成年陪同人员是非常必要的。④尽量不使用麻醉拮抗剂，如使用，要警惕再抑制的发生。
离院标准和术后注意事项
大部分患者在无痛术结束后立即清醒，但部分患者苏醒后仍有困倦、头晕感、步态不稳，生命体征不能立即恢复至术前水平，应将之置于观察室由专人观察至少30分钟，并达到以下标准方可离院。
离院标准：①血压、脉搏、血氧饱和度恢复至术前或接近术前水平。②清醒如常，能正确应答。③步态稳健、能独立行走。④可进食液体食物，无恶心呕吐。⑤无术后疼痛或疼痛得到有效缓解。
在患者离院前，向患者及其陪护人再次交待术后注意事项，并将注意事项写出书面医嘱。
术后注意事项：①术后3小时内需有人陪护。②术后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不得饮酒。③术后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。④术后24小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。⑤如有问题，请及时联系。
综上所述，根据经验和相关资料、报道，无痛胃肠镜检查术能减少患者的焦虑及恐惧和内镜操作中患者的不适和痛苦，但又存在检查费用增加（研究表明，使用无痛技术使患者费用增加40%）、检查时间延长和可能出现血氧饱和度下降及嗜睡等并发症的缺点，各单位应根据自己的实际情况予以开展。本文就克拉玛依市中心医院无痛胃肠镜检查术开展以来所积累的经验和我们制定的一系列规程、标准做一介绍，希望能对本文的读者有所裨益，如果能为无痛事业的发展有一点点贡献，那就是作者莫大的欣慰了。
参考文献
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一、患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。
二、知情同意告知的基本要求
（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。
（三）告知对象
1．当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。
2．当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。
3．当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。
4．在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。
（四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。
被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。
（五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。
（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。
三、知情同意告知的时机和内容
（一）患者入院前告知
1．接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等；
2．分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。
（二）患者入院时告知
1．患者办理住院手续时，住院部应向患者提供“住院须知”；
2．患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况；
3．主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案。告知患者：根据他（她）现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外）；为了进一步确诊，需要做的检查，以及初步的治疗方案；如有多种替代治疗方案，应向患者或家属讲明优劣，供患者选择。
4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的有关事项。
（三）治疗过程中的告知
1．
治疗过程中的常规告知
（1）以患者或患者家属陈述的病情及医师的初步检查为依据，告知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程；
（2）应当立即采取的诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外；
（3）患者所患疾病的诊断或暂不能确定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出诊断的根据；
（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说明几种不同措施的不同效果；
（5）如遇本院难以诊断、治疗的情况，应及时向患者或家属说明，并提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、治疗的建议。
2．使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者或家属同意，签署相应的知情同意书。患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案，医师应将其可能发生的后果详细告诉患者，将告知内容记入病程记录，医患双方签署拒绝检查（治疗）协议；
3．病情发生变化时及时告知：患者入院后，虽经治疗病情仍持续加重，或病情突然发生变化，主管或值班医师（必要时上级医师）应及时告知家属，并向他们说明病情演变或变化的可能原因、将要采取的治疗措施和效果，要充分讲明预后，争取家属了解和理解，同时将告知的内容记入病程记录，并征得家属做知情签字；
4．输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应当在患者或家属同意并签字的情况下进行。输血前，医师应向患者及其家属说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血液传播疾病等医疗风险，以使患者或家属理解。同意或不同意输血，均应签字为证；
5．放、化疗（第一次）前告知：告之放、化疗的必要性、效果及可能产生的副作用。
（四）创伤性操作前、后告知
1．术前、术中、术后谈话：任何手术或有创检查（无论大小）操作之前，均应征得患者或家属同意，由术者与患者及家属进行详细的术前谈话，内容包括手术或有创检查的必要性、预期效果、可能的风险及并发症，预计的费用（常规下或发生意外时），并征得患者或家属同意并签字。术中患者出现危急情况时，如果术者不能下台交待病情，应由一助或参加手术的高年资医师用通俗易懂的语言全面准确地向患者直系亲属告知病情及改变手术方式的原因，在征得患者家属理解同意签字后方可改变手术方式，术后术者应及时在知情同意书中补签字。手术或有创检查后，医师应将术后或有创检查后可能发生的情况及注意事项，详细向患者或家属告知。
2．麻醉前、后谈话：手术麻醉前，麻醉医师应亲自诊视患者，向患者或家属告知拟采取的麻醉方式及依据，麻醉中或麻醉后可能出现的风险与意外，征得患者家属同意并签字。手术后，手术室护送患者回病区，做好与病区医护人员的交接，并根据具体情况将麻醉后可能出现的问题与风险、注意事项详细向家属告知，且应在病程记录中做好告知记录（包括：接受告知人及其理解程度，必要时由其签字）。
（五）有无其他可替代的诊疗方法告知
医师不仅应告知患方被推荐的检查或治疗信息，还应告知可供选择的诊治方案信息。具体包括：
1．有无可替换的医疗措施。
2．可替代医疗措施所伴随的风险及其性质、程度及范围。
3．可替代医疗措施的治疗效果，有效程度。
4．可替代医疗措施可能引起的并发症及意外。
5．不采取此替代医疗措施的理由。
（六）改变治疗方案的告知
1．患者经过治疗后，由于各种原因需要改变治疗方案的，应及时向患者或家属告知，并解释改变的依据与理由，征得患者或家属的同意，并记录在案；
2．改变治疗方案的告知须由副高级及以上职称人员进行；
（七）费用方面的告知
诊断和治疗所要付出的费用，特别是医疗保险的自费项目。如存在采取不同措施的可能，要同时说明不同措施费用的高低差异。
（八）进行实验性临床医疗的告知
在进行临床试验、药品试验、医疗器械试验等实验性临床医疗前，责任医师应向患者及家属告知试验的目的、程序、可能的不良影响等相关情况，取得患者及家属或代理人的同意，签署知情同意书后方可开展。
四、知情同意告知的方法
（一）如实告知，充分告知。
对患者或家属的告知，应当是真实的、准确的、充分的。对某些暂时难以确定诊断、难以预料的预后或其他情况，也应如实地向患者或家属说明。禁止敷衍、草率、走过场的行为，或有意引导错误的告知，不真实的告知。
（二）要向患者及家属说明，由于医学的局限性以及个体病情发展的不可预知性，医师的告知不可能是绝对无误的。
（三）如遇有某种特殊紧急情况，不能对患者及其家属及时告知，应按告知免除或补充告知的办法处理。
（四）对患者的告知，要注意与保护性医疗结合进行，避免告知加重病情发展、增加患者心理负担等情况的发生。
凡可能增加患者心理负担情况的告知，应首先告知家属或者其他法定代理人，待病情允许后再告知患者本人。
（五）通俗告知，明确告知。
对患者的告知，应尽可能将专业术语转化为通俗易懂的语言进行。如遇某些说地方语言的患者，医患双方直接交流有困难，应当设法通过适当的方法，让医患双方准确了解彼此表达的意愿，避免发生误解。
（六）对患者的告知，应当尽可能详尽、条理，鼓励患者提出自己的疑惑，尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成对患者的告知。
（七）对患者的告知，应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点。
（八）对于某些能够表示本人意愿，但执意授权子女代为表示自己意愿的老年患者，医师应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实意愿。
如果子女的同意与患者的健康利益及愿望相吻合时，医师可接受子女履行同意手续;如子女或其他家属出于经济等方面的原因，表示的意愿背离患者健康利益或意愿时，医师应耐心地、及时地向他们做出解释，并提出必要的建议，要求他们慎重对待。
（九）某些不能表达本人意愿且亲属众多的患者，可要求他们确定一名家属履行知情同意权；
面对医师提出的治疗决策，众多亲属存在分歧时，医师应反复向他们说明治疗方案的科学性与必要性，便于他们慎重选择，并采取全体签字同意的方法。
（十）对于某些父母的意愿明显背离未成年子女健康利益、不同意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们说明其后果，引导他们接受医师的科学决策。
（十一）对患者的告知谈话，一般的入院、诊疗由主管医师、护士进行；
特殊诊疗、用药、检查等由科主任或医疗组长进行；危重、疑难、大手术由科主任进行；有医疗纠纷的告知谈话要有医务部人员参加。
五、知情同意告知的免除
（一）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，可以免除知情同意告知义务。
（二）免除知情同意告知应当经院长或院长授权的负责人（分管院长或医务部负责人、夜间及节假日为医院总值班人员）批准。
（三）免除的知情同意告知，在病情好转后或其他情况变化后，应向患者本人、家属或其他法定代理人补充履行知情同意手续。
六、知情同意签字制度
（一）患者知情同意书的签署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施的特殊诊疗操作、处置，做出的承诺或同意的意思表示，说明医务人员已向患者履行了医疗行为不利后果的告知义务和医务人员不同程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。
（二）诊疗活动中，以下情况均应签署知情同意书：
1．各种手术及麻醉；
2．输血（血液制品）治疗；
3．有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查和治疗；
4．由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗；
5．临床试验性检查和治疗；
6．收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品、自费药品等；
7．对死因有异议需尸检；
8．患者病情危重；
9．其他需要事后证明已得到患者（或相关人）认可的事项。
（三）知情同意书中条款要完善，意思表达要正确、真实、精确；
字迹要工整，形式要合法。内容可包括：项目名称、目的、适应症、替代医疗方案、风险（可能发生的意外、并发症及不良后果）、防范措施、患者陈述、患者及相关人签名、日期时间、医师签名等内容。
（四）签字同意的第一资格主体是患者本人，知情同意书的签属应遵循：
1．签字人的认定遵循确定告知对象的原则；
2．手术过程中出现方案改变在治疗允许的情况下应由被委托代理人签字；
3．存在免除知情同意告知的情况时，正常工作日期间，由院长授权分管院长或医务部主任签字；夜间及节假日期间，由院长授权医院总值班签字。
七、知情不同意的处理
（一）知情不同意，是指患者、患者家属或其他法定代理人，在充分知情的情况下不同意医方对疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续的行为。
（二）知情不同意可区分为部分不同意与全部不同意。
其中包括诊断方法、治疗方法、手术与否及手术方案、用药选择、费用的耗费等方面的不同意。
（三）对患者或其家属提出的各方面不同意见，医师在综合分析自身的意见和患者、家属提出的意见后，仍认为是科学合理的，则应再次或多次向患者或患者家属耐心说明，并陈述利害关系，说服他们同意医师的意见。
如患者仍坚持己见，则应分别不同情况予以处置：
1．如患者出于降低费用原因，提出改用其他治疗方法或其他药物，而对疗效及患者康复没有严重影响，医师可考虑接受病方意见，修改原有治疗方案；
2．患者出于提高诊断的准确率和治疗效果，提出种种补充或修改意见，且这种意见有其可取之处，并愿承担费用，医师可接受患者的意见，修改原有方案，形成新的知情同意。
3．患者从他处得知另有其他治疗方法，且自认为这种方法优于现时医师向其提出的治疗方案，不同意或怀疑医师提出的诊断措施或诊断结论，要求另选医院，医师在向其说明后仍不接受，可同意其选择，并协助做好转院或其他手续。如在转院中可能出现危险，医师应明确告知或劝阻；劝阻无效时，应要求患者完善自动出院申请书等书面手续。
4．对患者已明确表示的不同意，如患者的意见可能危急患者的生命，或可能给患者健康带来不利影响，医师应向患者或其家属再次充分说明；对于仍坚持其意见者，须签署相关文书；并在病程记录中如实记录，且需由两名以上医师签字确认。
5．所有不同意，都要明确记录在案，以备查用。对拒绝检查、拒绝手术、拒绝尸检等应与患者或代理人、委托人签署相关协议书。
八、知情同意与保密要求
（一）不向他人、媒体公开其病情、隐私、个人相关资料及诊断治疗中的一切情况。
（二）因各种原因需拍摄患者的照片时，均需事先征得患者的签名同意。
（三）新闻媒体部门需了解患者情况时，必须经过医院党委办公室安排，征得患者或亲属同意后，由医务部、护理部予以协调，安排相关人员接受采访。
任何人不得擅自将患者的情况通报给新闻部门。
（四）除规定可以查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得患者或其家属的书面签名同意。
（五）患者对自己的病情依法享有隐私权。
如果患者提出的保密内容有违国家法律规定，或者对患者健康恢复不利、或有违他人健康，则应向患者说明保密的不利影响，按国家有关法律、法规处理，如传染病患者应严格按照卫生部传染病上报的有关制度实行。
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总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，不妨坐下来好好写写总结吧。下面小编给大家分享一些医生2021年度考核表个人总结范文，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
医生2021年度考核表个人总结范文1转眼工作又一年，在这一年里，我在内科临床医师工作的临床一线岗位上，始终兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。
一、工作上
我认真履行医生职责和义务，坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务”的服务理念，努力做好医疗服务工作，解决病人的实际困难，赢得了广大患者的一致好评。此外我还兼职科室秘书工作，及时书写科室相关文件，在繁忙的临床工作之余，不忘用雪亮的眼睛发现同事、领导、各个科室之间美好的人和事，积极向昌吉报社、我院党办投稿，同时善于发现问题，提出问题。业务上：我明白优秀的医生来自于临床实践，实践来自于理论的指导。只有扎实的理论基础，深厚理论功底，才能造就一名优秀的医生。对此我制定了周密的学习计划，强化学习，提高专业知识水平，以扎实的理论基础指导临床实践。思想政治上：
“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!工作上：我认真履行医生职责和义务，坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务”的服务理念，努力做好医疗服务工作，赢得了广大患者的一致好评。
此外还兼职科室秘书工作，及时书写科室相关文件，在繁忙的临床工作之余，不忘发现同事、领导、各个科室之间美好的人和事，积极向昌吉报社、我院党办投稿，善于发现问题，提出问题。业务上：我明白优秀的医生来自于临床实践，实践来自于理论的指导，只有扎实的理论基础，深厚理论功底，才能造就一名优秀的医生。对此我制定了周密的学习计划，强化学习，提高专业知识水平，以扎实的理论基础指导临床实践。思想政治上积极要求进步，时刻以共产党员的标准要求自己。
“百尺竿头，更进一步”我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!工作总结光阴似箭，日月如梭，转眼20x年又将近尾声，这一年中，我锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了本年度的工作。
二、总结主要有以下几项
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。
2、专业知识、工作能力和具体工作。
我主要从事内科内分泌系统疾病的临床一线工作和我科室的科室秘书工作。
由于本院正在逐步扩张发展过程中，临床一线医技人员较为紧缺，日常工作庞杂而琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有门诊、科研、文书工作等等，有些工作是耗费精力的，做起来有一定的困难，如，科室人员信息的采集，协助领导制定科室教学计划、未来发展计划、诊疗规范的修订方案等等，我不怕麻烦，听从领导的指导，向内行请教、向同事学习、自己摸索，在很短的时间内便比较熟练的完成了工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，圆满地完成本职工作。
3、工作态度和勤奋敬业方面。
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院发展做出更多的贡献。
医生2021年度考核表个人总结范文2转眼，一年的时间又过去了，在科主任及各位老师的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步医|学教育网搜集整理。
一、思想政治方面：
认真学习认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。
二、在业务方面：
通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：
1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意;
2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生;
3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要;
4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生;
5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境;
6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。
三、工作中存在的问题：
1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合;
2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中;
3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;
4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。
新的一年里，我将坚持以人为本，以“病人为中心”的服务宗旨，服务周到，态度和蔼，时刻为病人着想，不论节假日，更深夜寒，对病人做到耐心、细心、认真负责，加班加点，积极完成各项工作任务，全心全意为好本职工作。
医生的工作，任重道远。今后我要加倍努力，积极工作，为医院发展作出更大贡献。
医生2021年度考核表个人总结范文320x年参加工作，一直于我院检验科工作。秉承“质量第一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一、政冶思想方面：认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。在完成临床检验工作的同时，还承担本科室进修与实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二、工作学习方面：本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医、学》经常上网浏览;《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》、《中国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关、专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的“继续教育园地”拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。20x年参加x研讨会;20x年5月参加x培训班。7月被当选为x市医学会第二届检验专业委员会常务委员。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。x年参加了自学[卫生事业管理]本科的学习，今年年底毕业。从中学习了许多管理方面的知识，获益匪浅。
三、道德品质方
(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上中学时，生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一直与血、尿、便、细菌、病毒打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四、今后的工作计划
今年有幸被当选为检验科副主任，今后的工作，不仅在业务上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院检验科带入良好的学习氛围，进一步提高检验技术质量，早日使我院检验科各专业实验室，通过ISO15189实验室质量管理体系的认可，建立与国际接轨的质量体系，更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系，开展临床需要，特异性较强的检验项目，增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性，为科室的发展献计献策，将检验科建设成团结向上的一流科室，为医院发展贡献自己一份微薄之力，等到退休回首时无遗憾。
医生2021年度考核表个人总结范文4x年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的领导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。
在如今医患关系紧张的时期，切实的贯彻"以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题"的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
总之x年我们承接了x年良好的发展势头，圆满完成了x年各项工作任务，也为x年可持续发展奠定了坚实的基础。我有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。
医生2021年度考核表个人总结范文5一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。热爱自己的本职工作，不计较个人得失，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实，在生活中发扬乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不利用工作之便谋取私利，不索要患者及其亲友的财物，不开具虚假医学证明，不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训，刻苦专研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
医生是一个神圣的职业。救死扶伤、妙手回春、药到病除、悬壶济世等等词语，全都是用来称赞医生的。在中国古代，医生最初不叫医生，而是被人称之为“郎中 ”。传说最早的医生是原始社会末期的黄帝，他与岐伯、雷公等讨论过后，编写了《内经》，也就是《黄帝内经》。此书治疗方法多用于针刺，故对针刺的记载和描述亦特别详细，所以黄帝又被称为针灸之祖。
古往今来，医生很多，医生的称呼也很多。周代的内科医生被称为“疾医”。春秋战国时期医生被称为“医师”。汉景帝的时期，为之改名为“太常”，西汉时，设太常、少府官职，属于太常的为百官看病，属于少府的在宫里治病，东汉曹魏时，叫做“太医令”。隋唐又改为“太医署令”，是掌管医疗结构的官职。北魏置“太医博士”用来传授新弟子。唐代早期称“药医师”，后期成为“医生”，这也是对医生行业最早的医生称呼。北宋又成为“医士”。“郎中”称呼始于宋代，“大夫”一词始于宋代后期，现在我国北方地区，好多人还对医生称之为大夫呢。
古代著名的医生很多，比如战国时期的扁鹊。扁鹊姓秦，名越人，号卢医。《史记·战国策》载有他的传记案例，并推崇他为脉学的倡导者。他有一次路经齐国，齐桓侯把他当做最尊贵的客人，可是他看出齐桓侯有疾，于是不顾后果的劝了他三次，可是齐桓侯不以为然，每次都奚落他一番，坚信自己没有疾病，当三次过后，扁鹊再次拜见齐桓侯的时候，发现他脸色灰暗没光泽，深情无神已大伤，就悄悄退下了，齐桓公发现扁鹊退下后，派人寻找并且查问，扁鹊直率的告诉下人，齐桓公伤的太重了，前三次，他劝阻了都没有效果，现在病症已经深入骨髓，他也束手无策了。下人如实汇报，齐桓公依旧嗤之以鼻， 不放在心里，果然，五天之后，齐桓公病倒了，他意识到这件事情的严重，派人去请扁鹊，可是这时候扁鹊已经离开这里了，最后齐桓公病重，不能医治而亡了。
还有著名的外科之祖华佗，他精内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长。对“肠胃积聚”等病，饮麻沸散，须臾便如醉肠洗涤，施以腹部手术。麻沸散的使用被称为医学上最早的全身麻醉，他还发明了“五禽戏”。人们可以通过练习这个，得到强身健体的成效。他年近半百，身体却仍如壮年，他性情好爽刚强，却淡薄功名利禄。拒绝做官和当孝廉。他只愿做一个医生，用自己的医术来解决病人的痛苦，他乐于接近群众，足迹遍布江苏、山东、安徽、河南等地，每走到一个地方，必受当地老百姓爱戴。正因为这样，他声名远播，崛起于战乱中的曹操，闻名而召，原来曹操早年得了一种头风病，每次发病都疼痛难忍，华佗来了，只扎了一针，他就好了，后来曹操又担心自己会复发，所以他把华佗威逼利诱软禁在自己身边，想随叫随到。可是华佗秉性清高，不远被富贵所蒙蔽，不惧强权，不愿意做这种如同仆人一样的侍医。曹操三番四次去请，华佗各种推脱。后来被抓到许昌，为曹操治病，他说如果想彻底根治，必须用麻沸散全身麻醉之后，开颅手术，曹操一听，取自己头颅，立刻勃然大怒，派人杀害了华佗，可惜了一代名医.
像这种名医还有好多，如东汉医学家张仲景。他著有《伤寒杂病论》，此书确立了祖国医学“辩证论治”的规律，奠定了中医治疗学的基础，开创了祖国辩证论治的先河，同时在制剂学方面也有独到之处，对后世有深渊影响，所以后来的医生奉他为“医圣”，同代的华佗读了《伤寒论》之后大赞“此真活人也，”《伤寒论》至今仍旧指导着临床试验，是现在医生必读。
医生，顾名思义就是一生行医，以救死扶伤、拯救生命而存在的。
【关键词】医护关系；沟通；协作；互补
【中图分类号】R192 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0686-02
理想的医护关系模式就是以“沟通—协作—互补”这一模式进行的，笔者对这一模式进行阐述，现阐述如下：
1.手术室护士应注重沟通协作的能力提高
沟通就是一个信息的反馈与传递的过程。而协作是相互配合的人员互相完成其所负责的工作。沟通协作的效果如何决定这一个组织的凝聚力，也决定这工作目标的完成好坏、工作质量的好坏、工作氛围的情况、人际关系的情况等。人类就需要进行沟通，这也是进行交往的一种手段，缺少有效地沟通就缺少信息的有效传递，也无法体现出团结的状态。沟通可在遇到困难时起到催化剂的作用，其可让困难在短时间得到解决，故进行良好的沟通协作可让一个组织更加团结，工作效率更高。
2.手术室中应用沟通协作的效果
2.1 加强相互之间的关系，良好地进行团队工作。医生、麻醉师、护理人员应该相互团结，互相尊重对方，一个良好关系的团队在工作中效率会更高，配合也会更流畅。良好的关系也会让工作气氛有所改善，在一个和谐、融洽的环境中所有人都会感到舒畅，有效降低工作压力，缓解不良情绪。
2.2 手术室中应注重医护关系的强化。护理人员多要求医生对其的工作进行支持，对其的职业有所尊重，严格执行各项手术操作的规范。而医生则希望护理人员在手术中应敏捷、熟练地进行配合工作，在手术之前做好各项准备工作，认真地对医嘱进行执行，出现意外情况及时上报。如果相互之间的期望得不到满足的时候就会出现争执，这就会让关系紧张。这就要求护理人员应多和医生进行交流，取得其的意见，以改善自身的工作情况，在手术中配合好其手术进程。日常生活中也应和其建立其朋友关系，在不违反原则的前提下，尽量满足医生的各项要求。护理人员和医生之间是要互相尊重的，要对各种的责任明确了解，其任何一方在手术中都很重要，缺一不可，应互相之间支持、理解。良好的医护之间的关系会让工作得到顺利地开展。两者进行服务的人员都是患者，进行工作的目标也是让患者得到有效地治疗，其实质是分工有所区别，故应相互尊重，配合完成工作任务。
医生和护理人员是进行手术治疗的主体人员，关系不良会导致手术受到影响，通过划分专科组、实行专科管理、学习护士修养和礼仪、加强医护沟通等综合措施，提高手术室护士的业务技术和个人素质。提高手术室护士的业务技术和个人综合素质，加强医护间的平等沟通，有利于形成健康、和谐的手术室医护关系。
护理人员的技术能力是影响关系的关键，如果其技术能力突出，医生、麻醉师会对其更加信任与尊重，故护理人员应在此方面强化。应定期对所有人员进行业务能力的考核，不断强化自身的各项专业技能，让新的护理人员可以快速地进入工作状态，熟练各项技能。如新引进了一项手术治疗方式，应多和医生进行沟通，记录各项手术配合的注意事项，并不断地进行思考，举一反三，尽快适应此项手术治疗的配合工作，以让手术得到有效开展。护理人员应对医嘱有所了解，了解其所下医嘱的目的和注意事项，对患者的各项情况都应掌握，并注意观察，出现问题要立即告知医生。笔者认为最为理想的医护关系模式应该是“沟通—协作—互补”的方式［1］。这就需要护理人员在专业技能不断强化之外还应注重和医生、麻醉师关系的维护，精诚合作让手术顺利进行，有效治疗患者的疾病。
3.手术室团队
3.1 医护间的沟通协作。手术室护士与麻醉医生是一个团结、友爱、相互尊重的团队，彼此仍属于一个相互依存的体系。护理人员和麻醉师为长期合作的关系，应在工作中不断强化了解，多进行交流，让之间的关系更加和谐，从而在工作中配合更加良好。通过良好的交流可让两方的关系更加融洽，让团队的效率提高，维护手术室的利益。
3.2 护士间的沟通协作。手术室护理工作的整体性、协作性非常强，是富有团队精神的集体劳动。一个优秀的手术室护士要用自己宽容的胸襟去维护好护理姐妹的联系与沟通，更加协调的配合，完成手术过程。工作中团结协作，客观地看待问题，掌握沟通交流的技巧，学会换位思考，理解、体谅他人，避免将生活中的负面情绪带到工作中以免形成紧张氛围。
3.3 护工间沟通协作对手术室工人以尊重为前提，不歧视她们的工作，听取工人的意见和建议,关心与支持她们，发现错误及时指正，对她们的工作给予肯定和鼓励，使她们真正的融入到手术室这个团队中来，共同自觉地维护手术室的利益。
3.4 通过沟通协作获得多部门的支持与帮助手术室是外科治疗，抢救的重要场所，工作节奏快，意外情况多，工作中需要多科室、多部门的沟通与协作。做好手术科室之间的沟通、后勤、设备与手术室的沟通，医院管理层与手术室医护人员的沟通，有利于管理工作的有效性、针对性和及时性。
4.沟通
4.1 沟通需要主动。新世纪的护理人才在高超的技术能力之外还应注意培养其他各项素养，具有良好的人际沟通能力与协作精神，使整体护理理念真正得以实现；明确工作职责，调整好沟通过程中主动参与者的心理状况，避免使用过激的言行，以获得更多的帮助与支持。
4.2 增强手术室团队精神体现人性化管理。现代管理强调以人为本，提倡“情感管理”［2］。手术室护士值班时间长、工作辛苦、环境紧张、压力大，容易产生情绪低落、身心疲惫。工作的合理安排应要考虑到个体人员的需要情况。注意其的压力，还应考虑到新护理人员和老护理人员的分配情况。在团队中有分歧时应及时排解，注意纠纷的避免。多与团队中的个人进行沟通，调动其的工作积极性，注意个人特长的发挥。护理人员需要有高度的责任心来完成工作，在工作中需要团队中的所有人员都相互支持，不可遇到问题后进行推诿，以良好的团队精神对患者进行服务。
5.讨论
在手术室进行工作的护理人员应注重自身的人格魅力，其应和医生、麻醉师进行良好的沟通，自身的各项知识不断地进行提高，这样才可让各项治疗得到保障。护理人员的专业技能的不断强化不但可让医生信任，还可让患者产生信赖，故护理人员应进行强化。良好的关系能够使配合工作更加顺利，这也需要护理人员对其有所重视。
参考文献
［1］ 曾晓萍,梁稳妹,欧敏红，等.拓展手术室护士沟通技能提高手术护理质量［J］.国际医药卫生导报，2004,10（18）：202-203.
院长职责
1、根据医院的办院理念及医院经营发展方针，全面领导医院工作。
2、领导制订医院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向总经理汇报。
3、负责组织制订医院发展规划和年度工作计划，经总经理批准后负责组织实施。
4、根据医院经营部的经营策略，认真组织各项经营措施的落实，确保经营目标的实现。
5、根据医院人事制度，负责向总经理提出医院工作人员的任免、奖惩，提升和解聘报告，批准后组织实施。
6、负责组织本院承担的医疗工作和保健及其他工作。
7、负责教育全体员工牢固树立医院的办院理念和“六心”服务宗旨，推进医院文化建设，创建医院品牌，把握医院发展方向，树立医院良好形象，并使之成为全体员工的自觉行为。
8、负责教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想和良好的医德医风，不断改入医疗作风和工作作风，推进医德医风建设。
9、负责建立和健全防范医疗事故和医疗纠纷的机制，确保医疗安全。督促和检查各项规章制度、岗位职责和技术操作规程的执行情况，及时研究和处理病人对医院工作的意见和要求。
10、代表医院从事相关的社交活动，业务往来及与卫生行政部门的联系。
11、因事外出或缺勤时，应向总经理请假，并由常务副院长工作。
书记职责
一、积极宣传、认真贯彻执行党的方针、政策和上级党组织的决议，保证、监督其在本单位的贯彻执行。
二、参与讨论和决定本单位的重要事项，支持、协助行政负责人按照工作职权范围独立负责地开展工作。
三、坚持党的民主集中制原则，完善党组织制度，规范工作程序。研究和改进工作方法，提高工作效果，充分发挥党员的先锋模范作用和党支部的政治核心作用。
四、定期召开支委会和党员大会，汇报支部的工作听取行政负责人工作通报或汇报，加强领导班子和广大党员对党政工作的监督；深入调查研究，了解各项工作的实施情况，发现问题及时与行政负责人沟通情况，并积极帮助解决。
五、加强对党员的教育、管理和监督，坚持“”制度，定期召开民主生活会，开展批评与自我批评，及时向党员布置群众工作和其它工作任务，并检查执行情况。
六、坚持党员发展工作方针，建立渗透党积极分子队伍，强化教育，积极培养，认真考察，严肃慎重的做好大学生和青年教师发展党员的工作。
七、经常听取党员、群众的意见和建议，了解分析患者和员工的思想情况，进行综合分析，把握思想动向，有针对性的做好思想政治工作，充分调动大家的工作积极性，保证各项任务的完成。
八、领导本单位工会、共青团等群众组织，经常研究指导他们的工作，充分发挥其作用。
6、完成医院领导和院长交办的其他工作。
副院长职责
1、院长领导下，分管医疗业务管理工作，分管医务部、护
理部、门诊部、住院部等科室。
2、负责组织制订医疗业务发展规划和年度业务工作计划，经
批准后组织实施。
3、负责组织业务培训，继续教育工作，负责组织专业技术人员的业务审核工作。
4、负责组织督促检查、审核各项医疗工作制度、岗位职责及技术操作规程的执行情况，根据医疗工作需要不断完善医疗管理制度。
5、负责有计划地组织引进新技术新疗法新项目和新的业务工作。
6、深渗透临床各科室，了解和掌握医疗护理工作，组织医疗质量监控和分析，及时解决医疗工作中存在的问题，防范差错事故发生，不断提高医疗质量。
7、负责组织医疗统计和医疗信息管理工作。
8、负责组织全院性会诊、抢救、转诊和院外会诊工作。
9、完成医院领导和院长交办的其他工作。
院总值班职责
1、受院领导委托负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜；及时传达、处理上级批示和紧急通知，签收机密急件，承办不可推延的紧急事宜。
2、负责协调全院各部门、科室在值班时间内的工作，如遇重大事项或工作中难以解决的问题应及时向主管职能部门领导或分管院长汇报。
3、负责检查非办公时间工作人员的工作情况，督促岗位责任制的落实。
4、负责非办公时间内一切重大抢救、应急事务的组织安排及协调工作。
5、负责非办公时间紧急用车和值班司机调度。
6、做好总值班记录，认真交接班，值班时不得擅离职守。
7、重要问题的处理情况，以及未处理结束的问题，总值班员应亲自向院办公室主任及有关部门负责人汇报。
办公室主任职责
1、在总经理、院长领导下，负责医院的文秘行政管理工作。
2、正确理解领导意图，认真贯彻领导指示，安排、督办、检查实施结果。
3、经常深渗入渗出临床医疗一线，了解听取下面的意见和建议，及时向领导汇报，同时尽量拿出解决问题的办法和建议，供领导参考。
4、安排医院各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划，总结及草拟有关文件，组织所属员工努力完成各项工作任务。
5、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
6、做好医院印鉴、打字、外联、来信来访处理及对外接等工作。
7、配合院长协调各部门的工作。
8、负责院长临时交办的其它工作。
办公室人员工作职责
1、在办公室主任的领导下，做好行政人事管理工作。
2、草拟医院各类公文、会议纪要、工作计划、工作总结等。
3、做好印鉴管理工作，严格把关，手续健全方可使用印鉴。
4、认真做好群众来信、来访登记，对所反映的问题及时处理，件件落实，重要问题及时向领导汇报。
5、负责信息收集、处理、整理、综合、分析及反馈工作。
6、收集、整理、鉴定、保管、统计档案资料，确保档案的完整与安全。
7、做好医院人员的招聘、入职、调动、离职及相关手续的办理工作。
8、做好各部门文稿、资料的打印、复印、分发工作。
9、认真做好文件收发工作，绝不向任何人泄露文件的秘密内容。
10、负责办公用品的管理、发放、登记工作。
11、负责医院车辆的调配、管理工作。
12、做好会议的通知、布置工作。
13、做好员工的考勤工作。
14、做好档案管理工作。
15、认真执行医院档案保密制度，严防失密、泄露事件发生。
16、收集、整理、分类、鉴定、统计医院各部门形成的有保存价值的资料，进行归档、保管、维护，确保档案的完整与安全。
17、编制档案检索工具和参考资料，开发档案信息资源，提高档案利用率。
18、做好档案查阅及回还记录。
19、做好档案的保管、修复工作。
20、鉴定并销毁已超过保管期限无保存价值的档案材料。
21、完成办公室主任交办的其它工作。
医务科主任职责
1、在院长和业务副院长领导下，组织实施医疗预防工作，并总结汇报。
2、组织拟订医疗业务工作计划，经医院批准后，具体组织实施。
3、组织和落实医疗质量监控措施，对全院医疗质量入行全程监控和考核，防范医疗差错事故，落实医疗安全各项措施，提高医疗质量。
4、负责组织重大的抢救及院内外会诊工作。
5、深入科室，检查和考核各项医疗工作制度、岗位职责和技术操作规程执行情况，及时解决工作中存在的问题，不断完善管理制度。
6、组织员工业务培训、继续教育工作、全院性学术活动，组织对专业技术人员的考核，协助人力开发部做好卫技人员的晋升、奖惩、调配工作。
7、加强沟通，协调和改进科室管理。
8、对医疗事故和医疗纠纷进行调查、核实，并向医院提出处理意见。
9、负责业务管理标准、医疗标准、操作规程、工作制度补充修订及其他医疗文件起草工作。
10、具体组织医疗统计、医疗信息管理、病案、图书和其他医疗资料管理等工作。
11、督促和检查药品、医疗器械的供应及使用的管理工作。
12、完成医院领导院领导交办的其他工作。
医务科工作人员职责
1、在医务部主任领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，统计资料缮写完后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
2、每天深渗入渗出门诊、病房及有关各科室收集工作日志和有关医疗资料，分别整理、核对，进行登记，建立资料台账。
3、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别比分析，并做好疾病分类统计工作。
4、每月终负责向医技科室收回月报表，分别进行登记。
5、督促各科室做好登记、统计工作，给予必要的帮助。
6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。
7、按医病案管制度要求做好病案管理工作，负责病历的来回收、整理、装订回档、检查和保管工作。病案按国际疾病分类标准进行分类编码登记。
8、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅病案手续。
9、、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
10、检查各种病历的书写情况，提出改进意见，及时向医务部反馈。
11、提供教学、科研、临床经验总结等待用的病历。
12、做好病案室的管理工作，保持清洁、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
13、病案借阅、复印、封存严格按病案管理制度执行。
14、开展病案微机管理，逐步为推行单病种管理提供数据，逐步与国内国际病案管理接轨。
护理部主任职责
1、在院长、副院长领导下，负责医院的护理工作，根据医院要求，制订明确的护理工作目标，做到年有计划，总结，季有重点，月有小结，周有安排，保证护理工作贯彻运转。
2、健全护理指挥系统，充分发挥其作用，对护理系统的人、财、物要合理配置，科学组织，不断提高护士的工作水平。
3、组织实施督促检查护理工作的规章制度、常规、技术操作规程及质量标准的执行，检查指导护理人员做好基础和分级护理工作。
4、负责指导对各科室里危重、手术、抢救工作。定期检查护理计划及实施情况。
5、负责拟定护士培训计划及落实情况，并组织全院护理人员进行技术培训，定期时行业务技术考核。考核成绩存入技术档案，作为护理人员的奖罚依据。
6、对护理人员发生的差错事故，及时入行调查并提出处理意见。组织质控小组分析、鉴定、总结质控工作，加强全体护理人员医疗安全教育。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报，计划和使用情况。
8、定期深渗透临床督促检查护理工作质量，季度大检查一次，做到逐级检查、评价，以确保护理质量。
9、及时掌握全院护理信息，健全各种记录，各种报表，创造条年组织护理科研工作。
10、院长、副院长临时交办的其它工作。
门诊部主任职责
1、在院长、副院长的领导下，负责组织制定门诊部找作计划，经院长批准，组织实施。
2、定期如开门诊各科室会议，协调好各科关系，督促检查医务人员贯彻落实各项规章制度、医疗标准和技术操作规程。整顿门诊秩序，改入医疗作风，改善服务态度，简化手续，方便病人就诊，严防差错事故。
3、督促检查门诊方面的日常事务工作和卫生工作。
4、负责组织对门诊各科室定期检查工作。
5、负责门诊日常事务工作，处理群众来访来信。
6、经常督促门各科室按时开诊，抽查在岗情况。
门诊导医台人员职责
1、在门诊部主任领导下，做好导医服务工作。
2、坚守工作岗位，切实做好本院就诊患者的接待工作，如遇紧急情况立即报告有关科室处理。
3、微笑服务，暖情周到的接待没一位患者和顾客。
4、熟悉掌握医院范围内的布局设施，方便各类病人检诊工作。
财务科长职责
1、在总经理、院长的领导下，负责医院的财务工作。
2、贯彻有关财务会计的法律法规、制度和指示，遵守国家财政纪律。
3、按照物价局规定的统一收费标准，合理的组织收渗透。根据医院特点，业务需要，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确使用。
4、负责编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定内格式和期限报送会计报表。
5、负责医院的经济管理及其它有关财务制度的掌握和财务管理工作。
6、负责完成总经理、院长临时交办的任务。
会计人员职责
1、按照医院会计制度和有关法规负责医院经济业务的记账、算账、报账工作。
2、会计岗位工作人员要实行制单、记账、计算机录入、复核各岗位分工协作，共同做好医院会计工作。
3、做好现金、银行存款日记账并进行核对，定期与银行对帐，并做出银行存款调节表。
4、管理好会计档案，保证会计档案安全、完整、规范。
5、经常分析医院经济情况，向科室负责人提供医院经济活动信息，为医院发展提出管理化建议。
6、完成财务科长交办的其他工作。
收费处人员职责
1、收费人员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握收费标准。
2、收费进要唱收、唱付，当面点清，防止差错。
3、工作细心，做到人离款锁，当日现金上交财务科，下班时余款必须存入保险柜，如因工作粗心，失职造成损失，由个人负责。
4、收费处工作人员，必须坚守工作岗位，不得擅离职守，如因脱离岗位发生的事故，由当事人负责。
5、收费人员所收现金，除会计室出纳人员收取外，不得将公款私借，如有发现，按有关财务法规处理。
6、现金重地，非本处人员谢绝入内，以防差错事故发生。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行《会计法》及其相关法律法规。
后勤科长职责
1、在院长领导下，负责总务科的行政管理工作，全权处理后勤科下属部门的各项事宜。
2、负责组织后勤科员工业务学习，教育员工树立为医疗第一线服务的思想，提高业务素质，坚持下送、下收、下查、下修制度，努力改善服务态度，提高服务质量。
3、负责统筹计划维修设备，负责物资供给，做到及时维修及时供给，保障职工生活及医疗工作的顺利开展。
4、负责制订本部门工作计划及工作总结。做到年有计划，月有安排，年终有总结，半年有小结，人才培养有计划有安排。
5、监督检查医院固定资产的管理工作。做到帐务齐全，帐物相符，每年清查对帐一次。
6、做好院长临时交办的其它工作。
食堂炊事员岗位职责
1、炊事员应严格着装上岗，个人卫生良好。
2、应按时开饭，保证供应。虚心听取意见，不断提高烹调技术和服务质量。
3、根据食谱和临床治疗的需要，按质、按量制备膳食，保证按时供给，积极配合医疗。
4、做到食堂内外环境干净整齐，灶具清洁卫生，无脏、乱、差现象。
5、精打细算，节约用粮、水、电、气，爱护公物。
6、严禁采购，供给变质饭菜、食品，做到防火、防盗、防毒、防腐工作。
7、采购人员当日帐目当日清算。
8、保管人员做到出入库帐目清晰。
水工职责
1、在后勤科领导下，完成分配给自己的工作任务。
2、坚持下查，下修制度，做到随叫随到，发现问题及时处理。
3、服从分配，服从指挥，自觉遵守各项规章制度。树立为医疗第一线服务的思想。
4、积极主动地想方设法完成本职工作，做到不推诿，不扯皮，不推脱责任，认真做好本职工作。
5、自觉遵守劳动纪律，不迟到早退，值班时做到不脱岗、不窜岗、不空班、保证坚守岗位。
电工职责
1、在后勤科领导下，积极主动地搞好本职工作，保质保量完成任务。要求：服从分配，听从指挥，积极主动。随叫随到，及时处理。
2、对工作认真负责，自觉性强，不推诿、不拖延。要求：有奉献精神，及时完成任务，服务态度好，工作质量高，工作效率高。
3、严格遵守劳动纪律及各项规章制度。要求：不迟到早退，有事提前办理请假手续，不无故缺勤，不违犯规章制度。
4、做好工作记录和材料消耗登记。要求：每日工作有记录，领销材料有登记，不送人情，不浪费，不丢失，不损坏，领销数量相符，登记清晰。
5、坚持下查下修，修旧利废。要求：发现问题及时处理，检查细致、修理质量好，不浪费材料、工具，下查下修有记录，有科室验收签字。
6、搞好值班工作。要求：不请假，值班时坚守岗位，随鸣随到，不违犯值班规定。
7、主动搞好电工房室内外卫生，保持干净整齐。要求：每天勤扫、勤擦拭。主动搞好卫生，保持室内外整洁，保护室内设施安全。
库房保管员职责
1、负责对购回入库物资的质量、数量验收，办理入库出库手续。
要求：严格把好质量关，详看、细查、清点数量。符合入库规定，办理入库手续。
2、负责办理物资的出渗透库，要求：先开出库单后方可发放，不得借出和送人情，准确核价。
3、负责按规定时间制订购买计划，及时报批。要求：每月30日前制订出购买计划；报计划时根据库存量，按需计划。
4、负责对库存物资每月盘点一次。每月28—30日为盘点结账时间，其余时间随到随发。
5、负责记账和核对账目。要求：帐物相符，积压物资不超过三个月。
6、负责物资保管质量。要求：不霉烂变质，不无故丢失损坏，注意防火，对积压物资及时做出处理意见。
7、负责搞好库房管理工作。要求：室内外干净整齐，分类存放，物资摆放整洁，标志清楚醒目。
被服洗涤管理人员职责
1、在后勤科的领导下，负责全院被服洗涤、保管、消毒和修补工作，按规定和要求，叠平、烘干、补好，并按时下送下收到病房、门诊。
2、严格执行安全操作规程和被服消毒、分开隔离制度，保证安全，防止交叉感染。
3、严格办理交换手续，严防差错，漏收和丢失现象，各类被服分类洗涤，分类存放管理，方便取换，未印字的新制品，一律不得更换。
4、搞好被服库管理工作。要求：被服摆放整齐，手续齐全，坚持原则，秉公办事，不无故损坏丢失。
5、自觉遵守劳动纪律和医院多项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不迟到早退，不无故旷工。
6、搞好安全防范工作。要求：下班前关好锁好门窗，上班前检查被服库情况，发现问题及时报告。
卫生员职责
1、在后勤科的领导和护士长的业务指导下，担任病区、门诊的清洁卫生工作。
2、担任门窗、地面、床头、桌椅及厕所、浴室的清洁卫生工作，并经常保持整洁。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器、桌椅等用具。
4、及时协助做好病员的饮用水供应。
5、做好病人入院前的准备工作和出院后床单位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、财产的管理。
6、根据需要协助护送病人领送物品。
保卫人员职责
1、在后勤科长领导下和公安机关的业务指导下，负责医院治安管理和防范工作。
2、经常教育员工，增强法制看念，提高警惕，依靠群众，做好“四防”工作。
3、负责内部治安管理，同刑事犯罪和其它危害治安的行为作斗争。查破一般案件，协助公安机关侦破重大案件。
4、进行调查研究，发现犯罪份子和犯罪嫌疑分子，负责追查破坏嫌疑事件，参与调大事件。
5、协助有关部门做好保密工作。调解疏导矛盾纠纷，防止矛盾激化。
6、根据上级安全责任制的规定，制定具体的措施制度，保障各项防范措施的贯彻落实。
7、完成公安机关交办的任务，组织好治安联防工作。
8、负责后勤科长临时交办的其它工作。
专业技术人员职责
临床科主任职责
1、在院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研、预防和经营等行政管理工作。
2、根据医院对科室的管理要求，完善科室管理制度制定工作计划，组织实施,按时总结和汇报工作。
3、根据医院下达的医疗和经营的指标和任务，认真组织落实，确保医疗和经营目标的实现。
4、组织本科医疗工作，督促和检查各级医师按时完成各项医疗任务，组织本科抢救和危重疑难病人的会诊，决定本科病人转科转院。
5、督促和检查本科人员认真贯彻执行各项规章制度，岗位职责和技术操作规程，建立健全防范医疗事故和医疗纠纷机制，确保医疗安全。
6、安排医师轮换、值班、会诊、出诊，安排本科人员业务进修培训，负责组织本科人员的考核及分工，提出升、调、奖、惩意见。
7、按时做好本科各项记录，做到准确、及时、不间断，保持原始资料的真实性连续性。
临床主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下，全面负责科室医疗、教学、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导或主持急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和年轻医生的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先入经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、监督和检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
临床主治医师职责
1、在科主任领导下和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。新渗透院病人应在8小时内完成首次查房，并对住院医师的诊疗提出补充、修改意见。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗过失或其他重要问题时，应及时处理，并向上级医师或科主任报告。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讲座及会诊、检查、修改下级医师书写的病历和医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历，对出院病历进行考核。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本级医师学习与运用国内外先入医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导医师工作。
临床住院医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责详细的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。
2、对病员进行检查、诊断、治疗和医嘱处方并检查其治疗情况。
3、书写病历。住院志应于新病人入院后24小时内完成病程记录，负责检查和修改实习医师书写的病历。出院病历的书写按规定时间完成。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，按时完成医疗工作和各项检查，保证病人及时诊断和治疗。在下班以前，作好交班工作。
6、对所管病员每天至少上、下午各巡视一次，对疑难危重病人要随时巡视。在科主任、主治医师查房或会诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士入行各种重要的检查和治疗，严防医疗过失行为发生。
8、认真学习、运用国内外的先进科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
门诊医师职责
1、门诊医师对病员要热情接待，细心询问病史，认真体检，耐心解释，不断提高医疗服务质量。
2、严格遵守各项规章制度，认真做好门诊登记工作，严格执行疫情报告制，不迟到早退，不脱岗，坚守岗位，保质、保量完成门诊定额及各项任务。
3、对就诊病人及时做出正确诊断和治疗，认真书写门诊病历。凡疑难病人，二次门诊不能确诊或疗效不显者，应及时请示上级医师或专科门诊，组织会诊明确诊断。
4、凡需转专科门诊或其它科会诊的病人，应写好病历，作好有关检查。
5、门诊病人需收住院者，一般病人应作好必要的检查，危重病人应亲自护送到病房。
6、手术科室的门诊医师，负责该科门诊病人的诊治和手术的治疗。
7、负责指导进修医师和带好实习医师，认真修改各种医疗文件，指导技术操作，防止医疗过失行为发生。
8、对危重病人应随到随诊，对远道而来的病员和70岁以上老
人应提前安排应诊。
急诊值班医师职责
1、在科主任领导下，以高度负责的精神，严谨、认真、及时地入行急诊、抢救工作，对急诊病人应密切观察病情变化，及时详细记录。遇疑难抢救病人，应立即请示上级医师诊视，对病情危重不宜搬动的病人，就地组织抢救，待病情允许时再护送病区。
2、坚守工作岗位，若因工作需要暂时离开，应作好安排，认真交待后才能离开。严格执行各项规章制度，技术操作规程，严防医疗过失行为发生。
3、对急诊病人，严格执行首诊负责制，接诊医师凡经预诊鉴别，属哪科的病人，该科医师应进行认真的检查和治疗，不得推诿，需要时再邀请相关科室医生会诊后转科诊治。
4、负责观察室病人的诊治工作，详细询问病史，认真入行体检，及时书写病历记录，密切观察病情变化，及时处理，认真作好口头、书面、床旁交接班，认真做好留观病历。
麻醉科医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉的具体工作。
2、麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讲座与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。同时，要把麻醉风险告诉患者或家属，并让患者或家属签署麻醉同意书。
3、麻醉中，经常检查输血，输液及用药情况，密切看察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，妥善处理并报告上级医师。及时与术者联系，采取相应措施。
4、手术后，将病员亲自护送回病房，并向病房护士交代病情及术后注意事项。
5、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
6、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
7、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗过失行为发生。
8、积极开展麻醉的研究，参加科研及教学。
9、协助各科抢救危重病员。
10、做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。
11、负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。
放射科工作人员职责
1、门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、根据医院要求，负责制订本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。完成医院和医院下达的医疗任务和经营目标。
3、主持集体阅片，审鉴重要报告单。
4、组织本科人员业务学习，技能训练，提出升、调、奖、惩意见。
5、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告。
6、经常与临床科室联系，参加临床会诊，征求意见、改进工作。
7、学习先进技术，搞好科学研究，积累资料，搞好统计。
8、组织全科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查防护情况，严防医疗过失行为发生。
9、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程和安全规定，做好防护工作，严防差错事故。
10、认真做好随访工作，不断提高诊断符合率。
11、检查机器使用和保养情况。
12、认真做好机器保养和管理，负责机器附件、药品、胶片等物品的请领保管，做好登记和统计工作。
心电图室工作人员职责
1、门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。人员职责
1、在门诊部主任领导下进行工作。
2、参加检验工作，指导下级人员工作，认真查对检验结果，做好登记、统计工作。严防发生差错事故。
3、认真执行技术操作规程。严格复审检验结果严防发生差错事故。
4、负责检验试剂的配制与鉴定，定期校正仪器，制作标准曲线，坚持质控，不断提高工作质量。
5、为提高医疗水平服务，不断开展新项目，改入检验方法。
参加检验工作，检查工作质量，解决业务上较复杂的疑难问题。
6、参加科内值班工作。
超声诊断室工作人员职责
1、在门诊部主任的领导下，担任日常工作，认真书写诊断报告，及时进行随访。
2、及时向上级医师请示汇报疑难病例，在上级医师指导下开展新技术。
3、加强业务学习，不断提高技术素质
4、负责资料整理、登记、保管、统计工作。
5、技师需做好仪器保养、教学、科研辅助工作。
药剂科主任职责
1、在院长和副院长的领导下，负责本科的日常工作。
2、负责指导本科室技术人员的药品调配、制剂、煎药和加工炮制工作，主持或参加复杂的药品调配和制剂。
3、负责药品检验鉴定，保证药品质量符合有关药品质量标准。
4、检查毒、麻、精神和贵重药品的使用情况，发现问题及时处理。
5、积极开展药品不良反应登记和报告工作，加强质量管理，不使用过期药品，调配处方差错1‰以下。
6、负责督促和检查下级药剂人员的认真执行各项规章制度和医疗操作规程，有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
7、负责对药师经常开展基本功训练，提高业务水平，承担教学任务规程，有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
8、掌握或了解药学专业在国内外入展。负责组织药剂人员学习和运用国内外药学科学技术，开展新技术。
9、完成领导交办的其他业务工作。
药剂人员工作职责
1、在科主任领导下进行工作，按照分工，负责药品的预算，请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、处方调配、炮制、制剂等工作。
2、配方人员以认真负责的态度，根据正式处方发药，无签字留样者拒发。
3、配方时要细心谨慎，严格遵守调配操作规程，坚持三查四对，防止差错事故。中药称量要准确、分匀，原、辅料符合质量标准后配方。配方人员和复核人员应在处方上签全名。发药者应向病人交待服药方法、剂量等注意事项。
4、药剂人员不得擅自修改处方，凡遇处方不妥者，应通知医师更改后配发。必要时建立健全错误处方统计制度，定期通知门诊办公室并进行公布。
5、配方人员有责任对处方进行检查，凡乱开处方，滥用药品者，药房拒发。
6、已发出的药品原则上不予退还，防止差错事故发生。
7、毒、麻、，贵重药品应严格按照有关法律法规管理，由专人、专柜、专帐管理。
8、调配处方出门差错率应控制在1‰以下。中药称量误差率＜±5%。
9、保持调配室清洁卫生，药品用具定点定位放置，用后放回原处。
10、夜班人中要坚守工作岗位，做好当日处方数统计。
药库人员职责
1、在药剂科主任领导下，负责全院药品供应工作。根据医疗工作需要及时填报采购计划。
2、购来回药品应及时验收渗入渗出库，填写好验收单，原始发票、货物要相符。
3、验收渗入渗出库药品要注意药品注册商标、批准文号、批号、有效期、质量，严禁伪劣药品购入，认真查对药品名称、剂量、数量与发票是否相符。
4、药品入库后应分类存放，建立库存药帐，做到账物相符。有效期药品建立有效期卡。
5、保管好药品，坚持先进先出，严防霉烂、变质、虫蛀、过期失效，保证药品质量。
6、库房不得直接发药给病人（特殊情况例外）。未经科主任同意，不得对外代收、代购、转让、借出药品。
7、毒、麻一类应严格管理。做到专人、专柜、专帐按有关规定管理。
8、易燃、易爆药品应远离火源处安全存放，加强消防设备管理。
9、发出药品坚持复查制度，每月盘点一次，每年大盘点一次，努力减少误差，做到账物相符。
10、库房应通风干燥，注意门窗上锁，严禁烟火，经常保持清洁卫生，堆放整齐。
11、库房重地，非因公人员不得入内。
中药煎药人员职责
1、在药剂科主任的领导下，负责煎熬病员中药汤剂，保证质量、防止差错。
2、煎药人员从药房领入待煎药物，应严格进行审核、查对、登记（病员姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、付数等）。
3、严格执行煎药操作规程，做好特殊药物的处理，如先煎，后下，烊化、另包等。熬药前用意气消沉水浸泡20—30分钟。
4、根据药剂特性，掌握各类药物所煎的不同时间，在煎药过程中，要进行搅拌，每剂药一般煎2次，煎全混和后再分装。
5、将煎好的药剂经严格查对后装渗入渗出服药袋，送到各科室由护士领取并履行交接手续。
6、熬药时不得擅自离开，注意开关，节约水电。
7、严格执行卫生制度，做药罐及其他熬药用具清洗工作，注意安全、防火、防盗、防毒。
主管护师职责
1、在科护士长领导下和本科主任，副主任护师指导下进行工作，参加本科护理临床实践。
2、负责督促本科护理工作计划的执行,检查本科各部门护理工作质量,把好护理质量关。协助护士长制订医疗护理医务和院感监控监制方案，发现问题及时解决。
3、解决本科护理业务上的具体疑难问题，指导重危，疑难病人护理计划的制定实施。
4、参加并负责指导本科各病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予详细指导。
5、协助护士长对本科发生的护理差错事故进行调查分析，鉴定并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、参加制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师，护士开展科学研究工作。
8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加本科护理临床实践，详细指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。制定和落实医疗护理质量和院感监控监测措施。
3、参与病房危重，疑难和抢救病人的护理工作。带领护士完成新业务，新技术的临床实践。
4、协助护士和拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师，主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长制订本病区的科学研究，技术革新计划，提出科学研究课题，并组织实施。
7、带教护士临床学习。
护士职责
1、在科主任护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真执行各项规章制度的技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行三查七对制度和交接班制度，严防差错、事故的发生，落实医疗护理和院感监控监测措施。
3、做好器械，病房消毒和隔离消毒工作，预防交叉感染。
4、做好检诊、治疗、手术前的各项准备工作，以及物资、药品的领用和保管工作。
5、做好危重病人的抢救工作。
6、做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告和处理。
7、做好各种检验标本的采集，保管和转交工作。
8、做好病房管理。定期组织病人学习卫生知识和住院规则，经求病人意见，改进护理工作。
9、参加护理教学和科学研究，指导实习学生和护理员、卫生员的工作。
10、理入院、出院、转科、转院手续等有关登记工作。
门诊部护士长职责
1、在护理部、医务科领导下，负责门诊护理管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分配的任务。
2、制定门诊护理工作计划，经常深入各门诊检查护理质量，复杂技术应亲自执行或指导护士操作，不断提高护理技术水平。负责制定门诊护理质量和院感监测监控方案。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故。检查指导各科室做好开诊前准备和卫生宣传工作。
4、教育护理人员严格遵守医德规范，督促护理人员不断改善服务态度，经常巡视侯诊病员的病情变化，对较重的病员优先处理。
5、督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作。
6、组织护理人员开展护理科学研究及时总结经验。
7、完成门诊领导交办的各项具体工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任和门诊部护士长的领导下工作。
2、组织安排、监督检查和指导护理人员配合医师做好急诊抢救
工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班。
3、监督检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程的情况，
复杂的技术要示范执行或指导护士操作，落实护理质量和院感监测监控措施，严防差错事故的发生。
4、加强对护理人员的业务培训，提高急诊的鉴别诊断水平和抢救的操作技能。
5、组织护士准备各种急救药品、器材、定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、更换、消毒和维护。
6、负责制定工作计划，检查护理质量，总结经验。
7、负责抢救器材和被服用品的计划请领和报销工作。
8、督促护士做好消毒隔离，防止交叉感染。
9、督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静。
急诊科护士职责
1、在急诊科护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的鉴别诊断检查工作，按病情决定就诊，有困
难时请示医师决定。
3、急诊病员来就诊，应立即通知值班医师，在医师来到以前，
遇特殊危急病员，可行必要的急救处理，随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料、掌握心肺复苏等急救技术。在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、按时巡视观察室病员，了解病员的病情、心理和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密看察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好查对和交接班工作。努力学习业务技术，不断提高急诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故的发生。
7、护送危重病员及手术病员到病区和手术室。
病房护士长职责
1、在护理部和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，负责制订病区详细计划，负责制定护理质量和院感监控监测方案。并组织实施。
2、安排好本科护士的岗位和值班，检查并落实各班各岗位责任制度，各项规章制度及各项护理技术操作常规，护理文书质量，分级护理，基础护理，生活护理实施情况，并认真记录。
3、做好病房管理，达到管理四化。病房整洁、安静、舒适、安全。
4、检查病房各项护理工作，指导并亲自参加危重病人，大手术及抢救病人的护理，护理计划落实情况，并有记录。
5、做好各种仪器、药品及急救用物的管理，做到常备不懈；各种用品指定专人负责，保证供应，定期检查并有记录。急救用品完好率达标。
6、指导并参加护士培训计划的制定，及计划的实施。
7、组织好本科室护士的业务学习，有学习计划，认真落实，定期考核有记录；每月坚持一次护理查房，每周一次业务学习，并有记录。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、病区发生的护理缺陷，及时组织护理人员进行分析，鉴定总
结，提出有效防范措施，并及时上报护理部。
9、定期检查督促卫生员清洁卫生及消毒工作。
10、定期召开患者座谈会，听取病员意见。
11、协调本病区医生、护士、卫生员及其他科室人员病人之间的
相互沟通与配合。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
12、做好本病区的出院结算和统计工作（考勤、工作质量、工作数量），准确填写各项报表。
病房护士职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作常规，护理质量和院感监控监测方案，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学的科研，指导护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理渗入渗出、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领及保管工作。
病房卫生员职责
1、在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。
2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整齐。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及时做好病房和病员的饮用水供应，协助灶房人员做好配膳工作。
5、根据需要协助护送病人及其他外勤工作。
手术室护士职责
1、在护士长领导下担任器械或巡往返护士等工作，并负责术前的
准备和术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5、按分工做好器械，敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
6、指导入修、实习护士和卫生员的工作。
7、负责手术室药品、器械、敷料、卫生设备等物的清领，报销工作。并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
临床住院医师职责
一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年__小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。
二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作，对医保持卡就诊人员，应认真核实身份，做到人卡相符，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担，对社保保病人要严格按照“劳动社保局”的有关规定和协议执行。
三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后__小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。
五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。
六、参加科内查房，对所管病员天天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。
【关键词】麻醉意外； 并发症； 原因分析； 预防处理【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0059-011导言
在日常的医疗工作中,由于麻醉及手术操作对患者机体生理的影响,各种病情复杂及危重、疑难合并症的患者需行手术麻醉,这样就使得麻醉意外难于预料及防范,然而,麻醉意外一旦发生,后果往往非常严重,麻醉医师所承担的风险不言而喻,如何防止麻醉意外并发症的发生,提高防范意识,这是临床麻醉工作面临的重要课题。
2麻醉意外原因和预防
麻醉意外指的是，在进行麻醉期间因为麻醉操作和药物特殊的影响，还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重情节的出现和发生,甚至非常的严重的会出现死亡现象。对麻醉意外产生的原因进行分类的涉及就需要涉及各个医疗单位的硬件设备和软件方面的技术水平，当然还会涉及一些防范措施，这些都是必需的。
2.1 对其中常见的几种原因进行分析就可以分为以下几种，即临床操作的失误、组织工作的大意失误、器械等硬件设备的失误和难于避免的因素。
2.1.1临床操作的失误。对于病情判断的有些错误，选择的麻醉方式有时不当，又或者是操作技术出现错误等。比如，气管导管由于意外进入食道或者气管插管导管失误进入一侧的支气管之内;没有进行严密的观察,造成了病情出现了大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。
2.1.2组织工作的大意失误。比如，不适当的工作人员的安排，如果他们施行麻醉的话,在缺少严格训练的情况下，势必出现问题，所以训练有素的麻醉医师是必要的。
2.1.3器械等硬件设备的失误。比如，在没有基本的麻醉设备的时候进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵或者接头开关出现错误的话,又或者是没有必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。
2.1.4难于避免的原因。病患出现恶性高热，或者药物过敏和肝肾等功能严重受害。
2.2对于麻醉意外要做到首先在于预防
2.2.1在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估。不能只依据医生写的相关病历和体检报告，或者一些检查结果来判断,特别是对一些比较复杂的手术的时候,负责此麻醉任务的医生必须亲自检查和询问患者的相关情况。
2.2.2询问的主要内容。主要包括患者所从事的职业，如果是女性的话，还需要问以下婚孕史状况，是否有过手术史和相关涉及麻醉的情况，有没有过药物的过敏史，输血史和并发症等等;有没有心慌和气促等细节现象等。利用询问和了解等手段,就能够掌握患者的基本情况,然后心中就有数了,进而就可以预测出未来发生的变化和需要采取的相应措施，来防止出现麻醉意外。
3主要并发症的原因分析和预防
应该进行术前讨论,确定麻醉方案,预测可能发生的意外并发症及预防处理措施,保证麻醉安全。
3.1 低血压的主要原因。强效的全身均可抑制循环功能,椎管内麻醉阻滞平面过高过广可造成循环抑制,突出表现为低血压;患者在血容量不足或麻醉状态下改变,可使血流动力学急剧改变。
麻醉防治措施:术前访视患者,充分的术前准备,如有心脏病的患者,术前采用改善心功能措施以提高心脏代偿能力。纠正贫血,补充血容量调整好水、电解质、酸碱平衡;
3.2高血压的主要原因。麻醉过浅,镇痛不全;缺氧与二氧化碳蓄积;血容量急骤增加;升压药使用不当;患者本身因素:原发高血压、妊高征、肾或肾上腺的肿瘤。
麻醉防治措施:术中血压过高,可使心脏负荷过重,心功能差者可诱发急性心力衰竭。动脉硬化者,可诱发脑血管意外。
4小结
本文针对麻醉意外及其并发症的原因分析与预防进行了探讨，包括麻醉意外原因和预防和主要并发症的原因分析及其预防，前者主要有常见的几种原因，即临床操作的失误， 组织工作的大意失误，器械等硬件设备的失误，难于避免的原因；对于麻醉意外要做到首先在于预防，即在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估，询问的主要内容。后者包括了低血压的主要原因和高血压的主要原因。参考文献
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