时间：2023-01-05 06:29:26
麻醉医生工作总结1
本人自毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。
一、在政治思想方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、在临床工作方面
遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。
三、在工作中不断总结与反思
每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，实际工作中，切实的贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
麻醉医生工作总结2
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的.安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
麻醉医生工作总结3
20xx年，在院领导的正确指挥下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科2020年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。以下为我科的年终工作计划：
一、思想政治及医德医风方面
全科医护人员继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。
全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考＂假如我是病人＂，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，2020年我科医疗事故发生率继续为零。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出x名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、2020年工作中存在的困难
现代麻醉技术建设有待进一步发展，特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。随着疼痛门诊的开诊，重症医学治疗科（icu）收治危重病人，我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展，我科室工作人员经常超负荷工作。
明年年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标。
五、明年科室工作指导思想
实行医德医风建设责任制，坚持以社会效益为中心的办院方针，以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，牢固树立为人民服务的宗旨，始终坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，在全院范围内形成一种＂人人为患者献爱心，人人为医院做贡献＂的良好氛围，全力打造县级综合医院的名优品牌。
六、明年工作目标任务及工作重点
继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。及时传达、贯彻院务会议精神。遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。每月最少组织科室人员进行一次政治学习，要求人人有笔记。不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请假、销假制度。
提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力推进＂xxxx＂快速健康发展。
在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每周组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，定期开展危急症患者术前讨论。进一步完善麻醉护士岗位工作。加大力度积极开展xx诊疗业务；积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设，明年我科将计划继续选派优秀人员进修深造。明年计划招聘x名工作人员，积极继续开展重症医学治疗科（icu）诊疗活动。
七、试行麻醉科每日质控制度
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络，明年我科将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。坚持要求我科各级医务人员具有高度的服务意识，要有视病人为＂衣食父母＂的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。定期征求各手术科室的意见，结合科室实际情况，认真加以研究和解决。
把握质控重点，深化，切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等，这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验，是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据。在医疗质量与管理工作中，要注意质控工作实效。
积极开展麻醉临床路径管理试点，探索实施单病种质量控制；积极开展过程和环节质量控制，有计划地制定阶段过程或环节质量标准，按照规章程序和流程开展质量控制；及时做好质量控制对象的沟通，及时做好汇总、统计、分析、评价、反馈工作，加强对质控对象的纠偏监控与指导，对运行过程出现的问题要及时研究与调整，坚持持续改进、切实发挥这种方法在医疗质量管理中的作用。
八、优化手术麻醉科工作环境
主动沟通协作，不断优化手术麻醉科工作环境。要正视困难，抓住医院大发展的机遇，通过各种途径与方式大力宣传麻醉科在医院发展和日常工作中的重要作用，积极争取医院重视、关心和支持麻醉科的良好发展。要与医院各科室沟通协作，对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，最后组织相关人员进行总结积累。
对于新技术新项目的开展更应如此，亦应相互支持，互相帮助与体谅。与兄弟医院之间建立良好的沟通与协作平台，促进共同发展。最后努力克服种种困难，建立良好的科室工作运行机制，完善各种医疗设备，使各项工作顺利完成。
【关键词】 麻醉苏醒室； 护理隐患； 手术因素； 喉痉挛
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0057-02
麻醉复苏室是医院为麻醉手术患者设立的临时科室，麻醉患者在手术结束后数小时内，不可能立马恢复意识或恢复机体功能，往往需要一定的时间才能逐渐恢复。麻醉期间，患者机体已经发生的循环、呼吸和代谢功能紊乱尚未完全得到纠正，因此必要的术后监测和积极的治疗显得异常重要[1]。麻醉复苏室的护理工作在患者的恢复、麻醉并发症的防治中发挥着重要的作用，但麻醉复苏室不可避免会出现一些护理隐患，不但不利于患者复苏，更有可能带来一系列的并发症，影响患者预后[2]。本次研究以笔者所在医院2013年10月-2016年5月麻醉苏醒室护理的2304例手术麻醉患者为对象，并以2011年10月-2013年9月麻醉苏醒室护理的1954例作为对照，以探讨麻醉复苏室的护理隐患及其预防措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2016年5月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的2304例作为研究组，2304例患者分别来自笔者所在医院内科、外科、神经科及骨科等科室。2304例患者均为首次手术患者，其中男1174例，年龄20～45岁，平均（32.4±4.3）岁；女1130例，年龄23～42岁，平均（33.2±4.7）岁。其中923例为喉罩麻醉、1048例为气管插管麻醉、333例为静脉麻醉。选取2011年10月-2013年9月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的1954例作为对照组，其中男995例，年龄21～45岁，平均（32.7±4.1）岁，女959例，年龄22～43岁，平均（33.6±4.2）岁。其中782例为喉罩麻醉、889例为气管麻醉、283例为静脉麻醉。排除本身有意识障碍、精神方面疾病的患者，本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准，两个时间段的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
回顾性分析患者临床资料，记录统计患者发生护理安全隐患的情况，分析导致护理隐患的原因，并针对护理隐患情况及原因对研究组进行预防性护理。
1.3 统计学处理
所得数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P
2 结果
研究组患者中总计17例发生护理隐患，占0.07%，其中舌后坠2例（11.76%）、窒息1例（5.88%）、喉痉挛2例（11.76%）、I吐4例（23.53%）、误吸3例（17.65%）、躁动不安3例（17.65%）、其他2例（11.76%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素5例（29.41%）、手术因素5例（29.41%）、人力资源因素3例（17.65%）、患者隐私因素2例（11.76%）、管理制度因素2例（11.76%）。对照组患者中总计79例发生安全隐患，占4.04%，其中舌后坠9例（11.39%）、窒息5例（6.33%）、喉痉挛11例（13.92%）、呕吐17例（21.52%）、误吸14例（17.72%）、躁动不安12例（15.19%）、其他11例（13.92%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素24例（30.38%）、手术因素20例（25.32%）、人力资源因素
16例（20.25%）、患者隐私因素11例（13.92%）、管理制度因素8例（10.13%）。两组患者护理隐患发生率比较差异有统计学意义（字2=3.8736，P
3 造成护理隐患的原因分析
3.1 药物因素
手术物的使用方法、剂量不同可能对患者的影响也不同。一般来说，手术结束后，因物、肌松药物的作用导致患者在麻醉复苏期间出现呼吸道梗阻、通气不足及循环功能不稳定等症状，这些都不利于患者麻醉苏醒[3]。另外，麻醉苏醒室内，如果患者出现因药物因素导致的麻醉并发症，包括低氧血症、呼吸抑制、支气管痉挛、反流、误吸及吸入性肺炎等症状时，患者的病情变化较快，这也给麻醉苏醒室的护理人员提出了较高的要求[4]。
关键词：麻醉恢复室；护理模式；麻醉，规范化
麻醉恢复室是指麻醉后监测治疗的场所，是对手术麻醉后的患者进行密切观察和监测及继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的科室。江苏省肿瘤医院于2010年9月份正式启用麻醉恢复室，设有床位6张，呼吸机2台，医生护士各1人，患者是普外科、头颈科、脑外科及妇瘤科全身麻醉术后患者，胸外科有独立的ICU，故术后直接带管回ICU监测。从科室启用至今共收治2 006例全身麻醉患者，并及时发现，处理危重病情，成功抢救患者8例，效果比较满意，将麻醉恢复室护理管理模式汇总，现报告如下。
1 恢复室的建置
我院麻醉恢复室设置在手术室半限制区域内，共设床位6张，呼吸机2台及其他抢救设备及抢救物品和药物若干。麻醉恢复室共有医生护士各1名，专职负责全身麻醉术后拔管后患者麻醉观察监测以及连台手术患者带管使用呼吸机的相关工作。医生主要负责患者的医嘱及患者出科入科，护理人员执行医嘱，认真详细填写患者记录单，监测患者生命体征，包括监测患者心电、呼吸、血压等生命指征。麻醉恢复室内医生由主治麻醉师负责，并指导护理人员的工作。对于护理人员，我院选用了临床经验丰富，工作时间在5年以上，对护理操作技能及各种抢救技术熟练，且经过专门培训过的护理人员。护理人员除过硬的护理知识外，还应具备敏捷的反应能力，及时发现并处理危重病情，且要有良好的沟通和协调能力。
2 恢复室护理人员工作流程
2.1 患者入科：患者进入麻醉恢复室，由麻醉医生，巡回护士与护理人员进行交接班，交接内容包括手术中情况，麻醉过程中出现的问题，患者的病历资料等，并对于危重的患者加强监测。
2.2 患者病情的监测与记录：患者入科后，给予患者常规监测，包括心率、血压、呼吸等生命体征，同时观察患者的意识，循环功能及肌张力恢复情况。如果患者的病情变化或不稳定，及时与医生沟通对症处理。护理人员应详细填写患者入室的时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、恢复室期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通的患者每10 min记录1次，危重患者每3～5 min记录1次。
2.3 麻醉患者拔管护理：护理人员需要了解全身麻醉患者的拔管指征结合患者的综合情况进行拔管。①患者吸入空气的条件下，SpO2大于90%，并能持续10 min以上，患者能进行自主呼吸或呼吸不费力，呼吸频率14～30次/min，潮气量＞5 ml/kg[1]；②患者的意识恢复，并能进行深呼吸和咳嗽；③患者的肌力恢复，患者能平卧抬头持续5 s以上作为患者肌力恢复的指征；④在拔管前应该注意检查原来已经存在的气道的情况，并且可能需要再次进行气管内插管。
2.4 患者出科：护理人员对患者的综合情况进行评定，以判断患者是否具备出科的条件。①患者呼吸功能正常，能有效进行深呼吸，咳嗽；②患者意识清晰，能回答医护人员的问题；③患者肌张力恢复，且四肢活动自如；④患者的血压，心率稳定，皮肤颜色红润；⑤对于生命体征不稳定或者病情重不能拔管脱离氧气的患者需转送到ICU继续监测护理[2]。
3 结果
我院于2010年9月正式启用麻醉恢复室，至今共收治2 006例全身麻醉患者，并及时发现，处理危重病情，成功抢救患者8例，其中有3例由于病情较重转ICU继续监测治疗；有5例患者出现出血及血压下降，拔管后呼吸困难经对症处理患者脱离危险，无一例死亡，有效保障麻醉恢复期患者安全，提高护理管理的质量。
4 小结
围手术期的护理是患者在手术前到术后康复的全程护理，是治疗过程中的一个关键的环节，而麻醉恢复期护理又是围术期护理的一个重要环节[3]。麻醉恢复室的工作意义在于密切监测全身麻醉患者拔管后至麻醉完全清醒的全过程，预防及发现手术，麻醉后并发症，保证患者的安全；同时对连台手术患者带管打呼吸机，为接台手术节约时间。麻醉恢复室的设立，减少了患者在手术室的逗留时间，并能在患者出现危症时得以及时而快速的处理，充分提高了手术室的利用率和工作效率。待患者苏醒生命体征平稳返回病房，减少患者在病房出现麻醉恢复期的并发症或意外从而提高了手术患者麻醉恢复期的安全性，并减轻了外科病房的护理压力[4-5]。自我院开展麻醉恢复室后，患者在麻醉期间出现的并发症及意外大大降低，体现了麻醉恢复室的科学化、程序化、规范化管理模式，有效保障麻醉恢复期患者安全，提高护理管理的质量。
5 参考文献
[1] 李秀芬.麻醉恢复室患者的护理体会[J].全科护理,2010,8(30):2745.
[2] 邓曼丽.麻醉恢复室护理管理模式浅析[J].护理研究·下旬版,2008,22(4):1100.
[3] 黎彩玲,钟爱玲,詹翠萍,等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨[J].护理学报,2009,16(3):40.
［关键词］ 麻醉恢复室；工作程序；护理管理
由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率［1］。本科通过对麻醉恢复期患者的严密监护和借鉴前人经验，自行制定了一套护理工作程序，所有护理工作人员都遵照护理程序工作，做到忙而不乱，有条有序，有效地保障了麻醉恢复期患者的安全。做到医护合理分工，各司其职，更好的为患者服务。
1 临床资料
2004年6月至2006年5月行全麻及区域麻醉手术患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年龄15 d～95岁。小儿453例，老年患者1908例。通过麻醉恢复期的治疗和护理，取得了满意的结果，现报道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢复室护理工作程序 ①按时到岗，准备好急救物品、药品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸机；第二步：接血氧饱和度、心电监护；第三步：面对面交接班，主要包括麻醉方法和手术方式、体位、出入量、引流管、全身皮肤情况等；③保证患者安全，约束好患者，严防坠床、自拔管、躁动时损伤； ④根据医生医嘱用药、吸痰、拔管、吸氧，并做好监测及各种记录； ⑤符合出室条件者安全送返病房，并与病房护士做好交接班；⑥ 负责麻醉恢复室药品、耗材的到位及有效期查对、补充，并保证室间环境整洁；⑦每天负责呼吸机、监护仪的保养、使用登记。以上程序②、③、④为工作重点内容，必须严格遵守，特别是程序第2点，收治每个患者都必须按照其步骤先后进行，这样才能保证患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具体程序如下
2．2．1 患者入科交接程序 麻醉和巡回护士将患者从手术间送到麻醉恢复室途中，应严密观察患者的病情变化，运送神志不清或危重患者时，途中需带手提式监护仪、氧气、复苏器材和抢救药物。进麻醉恢复室后立即将调试好的呼吸机接到患者气道，保证患者有效通气，由麻醉医生、护士向麻醉恢复室护士交班。内容为简要病史、诊断、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化、输血输液情况、麻醉药及拮抗药的使用情况、预计苏醒时间、可能发生的问题以及特殊情况的交接等。交接班后妥善固定好各种管道，根据医嘱对症处理。
2．2．2 监测护理程序 根据常规进行监护，麻醉苏醒期患者血压波动大、变化快［2］、做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作，及时对症处理；及时发现和处理呼吸道问题，带气管导管患者根据导管护理常规护理，遵医嘱拔管，拔管后15 min内在患者床边密切观察，严防意外事故发生;观察患者的意识、颅脑外伤患者的瞳孔大小及对光反应、肢体运动、术后出血等情况；安全而充分地进行术后止痛，PCEA泵已广泛应用于临床，只要患者感觉疼痛，就应该按手柄，追加剂量达到止痛作用［3］；帮助患者作肢体运动和深呼吸；评价全麻患者的神志、呼吸、血压、四肢活动力、肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录。面罩给氧，病情稳定者每15 min观察病情1次，及时采取护理措施并予以记录，特殊患者按需处理，保持环境安静，避免不必要的外界刺激。各项护理操作做到稳、准、轻、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科程序 护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情，为患者提出出科要求，麻醉医生认定后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出，但也必须结合具体情况，如衰弱、瘫痪患者的评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2 h，儿童1 h～2 h出科，生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的患者送ICU继续监护。患者出科时，由麻醉恢复室护士和工人一起将患者送回病房，并与病房护士进行交接班。
2．2．4 管理评价时机 科主任、护士长每天对工作程序进行跟踪评价，每天早晨交班时对前天手术患者进行总评，由相关人员述说特殊患者情况，然后分析、评价、总结。这个机制使临床工作中能做到预见性、及时性、总结性地把工作做好，减少突发性事故的发生。
3 结果
通过对4 532例全麻及区域麻醉手术患者进行麻醉恢复期的监护，所有患者都得到安全舒适的悉心照顾，通过程序的应用，复苏成功率达97%，及时发现和处理了麻醉后的并发症30例次，无差错、意外事故发生。
4 结论
麻醉恢复室的创建不但可减少手术患者在手术室的逗留时间，充分提高手术的利用率，我科自创建以来，制定并应用了这一套护理工作程序，取得了令人满意的结果，提高了护理服务质量。程序化管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理，提高护士病情观察能力和护理水平，管理评价机制使护理质量得到持续改进，管理更加有序。护理程序化管理，规范了抢救流程和医护人员行为，有效地协调整个工作过程，科学地实施优质、高效、低耗、安全的管理目标，避免了无计划性、随意性的经验式管理，更好的为患者服务。
参考文献:
［1］ Redden RJ，Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period［J］.Dent Clin North Am，1999，43(2):321339.
［2］ 黄宇光.V爱伦高级医师案头丛15，麻醉学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，20(10_(1):315318.
麻醉医生工作总结1
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
麻醉医生工作总结2
时间很快，已在麻醉科20天，期间自己努力了，也进步了不少，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
医院始终坚持“爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的.独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。还有几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。在医院上班的日子里，我喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，的明天作出一番成绩。
麻醉医生工作总结3
一、 在临床业务方面
我从事麻醉科工作已经17年了，服务的对象主要为各类手术病人，我认为，医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而 “ 以病人为中心，实施医患沟通 ” 是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，尊重病人 “ 知情权，选择权，隐私权 ” ，建立良好的医患关系。
二、临床工作情况
一年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、老年和小儿麻醉三大领域开展工作。
三、质量控制方面
在担任副主任期间，在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，十分重视医疗、护理质量，认为这是我们一切工作的保证。要求低年资医师和护士虚心求教，经常督促他们加强理论学习，对临床操作水平薄弱的问题加强培训；遇到特殊情况及时报告，能够做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作方面加强督导，及时沟通，严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的`工作作风，避免医患双方的医疗风险。
四、个人感想
作为科室副主任，在管理方面我认真履行自己的职责。麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位臵，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。经过长时间的体会和验证，我觉得作为一名副主任一定积极为科室的发展献计献策。科室忙，大家一起忙；下班晚，我一定比大家更晚；在科室要求别人做到的，自己首先要做到，在这方面没有一个人是有特权的；每当科室值班人员生病、家中有事及工作紧张等人员缺乏时，能够主动替班或不休息倒班，缓解大家的工作压力。
五、存在问题
本论文主要介绍麻醉信息管理系统的总体结构设计，功能介绍以及应用，麻醉信息管理系统的应用实现了整个手术业务流程的规范化，无纸化，数据准确性和完整性。
关键词：
手术麻醉；信息化管理；数据采集
一、系统总体结构设计
1.1系统业务流程设计。
麻醉信息管理系统是围绕整个手术业务各部门设计的系统。麻醉信息管理系统由手术排班子系统，手术麻醉护理子系统，麻醉数据接收接口子系统，复苏管理子系统，统计子系统五大部分组成。业务流程由各个手术临床科室发起，各个手术临床科室在HIS系统中填术申请单发送至手术室，申请单发送完毕后可以在HIS系统中查询其发送情况，手术室接收手术申请单进行排班，排班完各手术临床科室可以在系统中查询排班情况。手术麻醉医生工作站与手术护理工作站记录整个手术过程的数据，麻醉需要的各项数据会由麻醉数据接收接口子系统自动生成，保证数据完整性，准确性。
1.2系统逻辑结构设计。
麻醉信息管理系统的软件体系架构为常见的三层分层式结构，分层式结构使系统实现高内聚低耦合，使麻醉信息管理系统里面每个模块尽可能独立去完成模块该实现的功能，模块与模块之间的联系更加简单，也就是系统模块之间的接口尽可能少且简单，有利于麻醉信息管理系统进行修改与整合。
1.3系统总体结构。
麻醉信息管理系统的模块分为病人管理，医疗文书，大事件，电子病历，系统管理，数据库配置几大模块，病人管理模块完成同步HIS数据，导入病人信息，手术申请单接收，排班等，医疗文书模块完成包括术前，术中，术后文书的处理工作，大事件主要是完成术中麻醉用药，手术数据等重要信息的记录，电子病历模块完成对病人检验信息、检查信息、医嘱和病历病程的查询工作，系统管理主要完成对系统字典配置，系统人员权限管理，系统文书配置，系统界面配置等，数据库配置主要完成数据库的配置，连接工作等。
二、系统的组成与功能
2.1手术排班子系统
2.1.1手术分级管理功能。
手术分级管理功能包括手术项目级别配置字典，手术医生级别配置字典，手术级别设置字典，手术申请单管理功能。其中手术项目级别配置字典设置手术项目的手术级别，手术医生级别配置字典设置临床术科医生的手术级别，手术级别设置字典设置手术级别，手术申请单管理功能实现临床术科医生发起手术申请单与该医生手术级别相匹配的功能[2]。手术申请单发起的手术项目级别与手术医生级别必须匹配，如不匹配，则不允许该医生发起手术申请单。手术申请单中包括手术需要的手术类别，手术排序，手术患者，主刀医生，感染手术等手术必须信息。
2.1.2手术排班功能。
手术室护士接收手术申请单后进入手术排班界面，手术排班通过同步HIS数据后导入手术申请单内容，手术室通过手术排班功能对将进行的手术进行排班，将麻醉医生，洗手护士，器械护士，巡回护士，手术间，手术排序与相应的手术进行匹配，排班提交后系统将自动生成手术安排表与手术通知单。临床术科医生可通过手术排班查询界面了解手术排班情况，清晰了解手术安排。手术室配备手术排班大屏，临床术科医生可通过手术排班大屏实时查看手术间手术患者，麻醉医生，主刀医生，手术状态等信息。手术排班功能实现了手术申请单发起到手术安排以及手术排班反馈的闭环流程，实现手术信息的循环流通以及手术信息明朗清晰被各手术业务部门接收与了解，有利于临床各部门安排工作，提高资源利用率。
2.2手术麻醉护理子系统
2.2.1手术麻醉医生工作站。
手术麻醉医生工作站由手术麻醉医生工作站功能与麻醉主任工作站功能组成。手术麻醉医生工作站功能分为术前访视记录，术中记录与术后管理三部分组成。术前访视记录为麻醉医生通过手术麻醉医生工作站登记手术患者信息，手术麻醉医生工作站通过与PACS系统，LIS系统与HIS系统的接口信息相连接，麻醉医生可实时查询患者的检查结果，检验数据，患者病历病程，病人医嘱等信息，完成术前访视记录，手术同意书等文书。术中记录为通过麻醉数据接收接口子系统，实现监护仪等仪器与计算机相连接，实现手术过程中患者体征数据自动采集并记录，麻醉医生通过术中记录功能完成手术过程中用药，麻药，事件等术中重要数据的记录，形成完整，准确的麻醉记录单。术后管理功能为手术完成后帮助麻醉医生整理麻醉文书，统计麻醉数据，打印相关文书，病历归档等，实现数据有效，准确的整理，有利于帮助麻醉医生总结麻醉经验。
2.2.2手术护理工作站。
手术护理信息子系统包括手术护理记录单管理，手术护理工作量管理，手术护理数据统计三方面的内容。手术护理记录单管理：手术护理记录单管理包括术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单。手术护士通过完整填写术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单，准确记录了患者手术过程中失血，输血，输液等事件，记录患者从手术前到术中以及术后的完整护理记录。手术护理工作量管理：手术护理工作量管理包括手术护理工作量，手术护理不良事件，压疮评估记录等，手术护理工作量完整统计手术室护士每个月手术工作量，有效提高了护士工作效率，手术护理不良事件与压疮评估记录能帮助手术室管理者更好的预防手术护理不良事件的发生与压疮问题的发生，提高护理人员对手术护理与压疮问题的重视和预防意识。手术护理数据统计：手术室管理人员通过手术护理数据统计可以清晰了解手术室工作量，每个护理人员工作量与工作效率，手术护理过程中器械使用率，使用情况，损坏率，使用成本等数据，通过手术护理数据统计，可以有效帮助手术室管理人员更好的利用有效资源，总结护理经验，提高工作效率。
三、麻醉信息管理系统的应用
随着医院信息系统的广泛应用，与医院信息系统配套的各种子系统也随着被应用。它们与医院信息系统之间实现信息实时传递，实现医院各业务部门之间信息快速传递，各业务部门之间联系更加紧密，规范各部门业务流程和提高了资源利用率。麻醉信息管理系统在手术业务部门应用后，解决了以前手工资料填写繁琐，纸张浪费，容易丢失等问题。它规范管理了整个手术流程，麻醉信息管理系统完成了从手术申请单填写，手术排班，手术记录，复苏记录以及术后统计等整个闭环流程，动态实时记录病人体征数据，实时查询患者病历病程，医嘱，检验，检查等各种信息，有效地提高了工作效率。术后统计的各项数据可以帮助麻醉医生提前发现适合手术患者的麻醉方法，通过实时监测患者各项数据降低手术患者的麻醉风险，有利于总结麻醉经验，合理有效的利用资源，提高工作效率，大数据统计分析推动了未来麻醉工作的科研进展。
作者：林少斌 李韶斌 赵紫奉 单位：汕头大学医学院第二附属医院信息科
参考文献
关键词 手术室药房管理 品 探索与优化
中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）21-0041-03
Exploration and optimization of drug
management in operating room in Jiading central hospital
ZHANG Jingyin
（Department of Pharmacy， Jiading central Hospital， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT It is essential to develop and implement effective medicine management system in operating room in order to ensure the medication safety of surgical patients. The rules and regulations for surgical management can be followed in our hospital by establishing a pharmacy of operating room and drawing up some regulations for the management and use of medicines to ensure the standardization and scientification of medicine management of operating room and to improve work efficiency and quality of anesthesiologists. In this way， the phenomenon of drug abuse and loss can be effectively reduced.
KEY WORDS operating room management；drug； exploration and optimization
嘉定区中心医院是一所综合性医院，手术室承担了外科、妇科、骨科等多个不同专业科室的手术工作，手术室内设10张手术台，平均每天实施25～30台手术，手术室的工作较为繁重。而手术室用药与一般的专科病房用药不同，涉及到的药品种类多，消耗量大，尤以品、剧毒药品和抢救药品居多。为保证手术、麻醉及抢救工作的顺利进行，制定和实施有效的手术室药品管理制度至关重要[1-2]。
我院既往的手术室药品管理方法是手术室自备药物，麻醉师、护师根据需要自行领取药物，药品是否如实记账无从知晓。由于无专人管理，容易出现药物错记漏记、药物遗失等问题。因此，根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《品和管理条例》等法律法规及相关经验总结[3-5]，我院于2011年7月起开设手术室药房，制定了相关药品管理及使用制度，保证本院手术药品管理有章可循，同时委派药师专职手术室药品管理，保证手术室药品使用规范化、科学化。
1 手术室药房基本情况
1.1 药房规模
手术室药房位于手术室的半限制区内，设有门禁系统，每位麻醉师配备一把钥匙，房间内外各安装一个摄像头。此外，配有药架3个，药箱31个，冰箱1台，电脑1台及一张操作台。
1.2 人员配备
手术室药房的日常管理人员共7名。由一名住院药房药师任组长全面负责手术药箱的日常领发、账务统计和药品批号管理，另安排两名药师协助组长，负责手术药房的代班工作及药品请领。麻醉师一名，协助组长与麻醉师之间的沟通。主管护师一名，负责手术药品账单的电脑录入。此外，由手麻科主任和药剂科主任负责监管，协调解决组长及组员不能解决的问题。
1.3 以“药箱”作为手术室药房运作的载体
手术室药房通过“药箱模式”对药品进行严格管理。术前麻醉师到手术室药房领取1个药箱，内有可供一天手术所需药物。手术室药房配备的药箱足够麻醉师24 h取用，药师亦可在任意时间段，从住院药房领取消耗掉的基数药品，补齐被使用过的药箱内药品备用。
针对我院各科手术的需要，共设7种手术药箱。包括16个常规箱，4个夜间值班药箱，2个局麻药品药箱，2个复苏药箱，3个备用药箱，2个无痛人流药箱，2个胃肠镜药箱。药箱中配有按需订制的铁质隔层，并在箱盖上附有相应的药品标签，确保药品的位置、名称、规格、基数固定，便于药品的取用和管理。
此外，罗库溴铵、肝素钠、缩宫素等需冷藏的药物按照药品基数放于药盒中，并用扎口带封好放置于冰箱中的固定位置。
1.4 手术室药房管理制度
我院手术室药房建立至今，建立了药品质量管理、流程管理及账物管理等多项管理制度，
保证手术中药品数量准确，质量可靠，确保手术病人用药安全。此外，7种药箱药品和肝素钠等需冷藏药品均设有药品消耗清单和领用归还记录表，手术室麻醉师、药剂师人员设有资质名单并需签名留样。
1.5 手术室药房工作流程
每天麻醉师根据手术需要领取所需药箱/盒，使用后的药箱/盒用红色塑封带扎好，护师根据麻醉师药品消耗清单及时进行电脑输入结账。药师核对药箱领用登记表、红色塑封带、药品消耗清单，并根据电脑消耗向病房药房领用消耗的药品，补足药箱基数，用绿色塑封带扎好，置于药架上规定位置。具体操作流程如图1、图2所示。
2 取得的成果展示
2.1 药品取用合理规范化
通过订制专用的铁质隔层，将药箱中的药品按编号放置，并在箱盖上附有相应的药品标签，确保药品的位置、名称、规格、基数固定。避免了以往手术室药柜内药盒放置无序、抢救时忙乱，难以找准的现象，提高了工作效率。同时便于药师按照标签补充药品，避免因放错药品后，用药时查对不严而拿错或用错药的差错，保证了术中患者的用药安全。
2.2 改变单药品多批号现象
以往手术药柜空间有限，药物领取随意，易出现单个药品多个批号的现象。若麻醉师使用了不同批号的同一药品，则易导致药物疗效与预期疗效产生偏差，影响麻醉效果。为此，手术室药房将药品的批号做成文档，效期近于1年的药品用红色字体标识，月底盘点汇总，提前半年将近效期药品一次性更换，减少了单个药品多个批号的现象。
2.3 改良无监管的备药方式
手术室药房建立前，药品由手术室自行保管，药品在麻醉医生处存放多，时间周期长，监管难度大，且药品是否如实记账无从知晓。手术室药房建立后，基本没有品留在麻醉医生手中，经手药品需签收，有效防止了药品外泄。由于药剂人员在药品管理领域的能力和效率优于医技科室工作人员，使药品管理更为专业，保证了药品的储存质量及效期管理，并且有效地降低了人力成本。
3 存在的问题及改进方法
手术室药房于2011年7月18日投入运行至今，药剂科和手麻科互利互助，认真努力地按照“手术室药房麻醉师/药剂师工作流程”完善自己的工作，然而“账物不符”仍是手术室药房管理的主要问题。特别是毒、麻类药物的实际消耗与电脑消耗有一定出入，这就违背了建立手术室药房的宗旨。
手术室药房账物不符因素分析：
1）麻醉师为病人开具的“账单”和药箱中的“药品消耗单”不是同一张单子，“账单”交给护士录入电脑，“药品消耗单”置于药箱中，由药剂师核对使用数量，两种不同的“单据”易导致电脑消耗量和实际消耗量发生偏差。
2）麻醉师取用药品时会出现不小心摔坏药品的现象，而破损的药品无法记入账单中，导致账物不符。
3）加入镇痛泵里的品，非一次性用光，或者说是几个病人合用，也不能明确记账。
4）护师在将麻醉师开具的“账单”录入电脑中时，会出现错输漏输的现象，导致账务不符。
因此，我院手麻科、信息科、药剂科通过集体讨论和准备，于2013年1月1日起实施“双联”，致力于提高麻醉师、护师及药剂师的工作责任心，调动他们的工作热情，认真、自觉地填写好“双联”，把手术室药箱的使用、记录、补充等作为自然的常态管理，使“账物不符”这一现象有了相当大的好转。
所谓“双联”即是将麻醉师为手术病人开具的用药账单一式两份，分为“白联”与“红联”，“白联”交于护师电脑录入记账，“红联”则置于药箱中交于药剂师汇总、核对当天药箱的药品使用情况。确保麻醉师为病人开具的账单和药箱中的“药品消耗单”完全一致，更为有效地避免“账物不符”的现象。
此外，手术室药房管理小组还通过加强学术交流，在探索中寻求进步。包括：① 每月定期组织项目讨论会议，每次解决手术室药房日常工作中出现的1～2个问题；② 不定期组织组员对建有手术室药房的医院进行参观，带着问题学习；③ 不定期组织听课，加强品管理知识的学习。
4 结语
本院手术室药房于2011年7月18日投入至今，药剂科和手麻科互利互助，从现实状况出发，调整了药箱中药品的数量、品种、规格，制定和实施相关药品管理使用制度，为保证手术、麻醉及抢救工作的顺利进行，做出了极大的贡献。随着2013年“提高手术药箱账物相符管理工作项目”的建立，预示着手麻科、药剂科更大规模的合作，这是一个艰巨的工程，希望麻醉师能自觉、认真、正确的填写好“手术药箱”中药品的实际消耗记录；护士能够准确、及时地将药品消耗录入电脑中；药剂师能够快速、准确、及时的整理、补充好“手术药箱”的药品。通过三者的相互合作、相互监督，给麻醉师提供一个最好的用药平台，促进我院手术室工作水平的进一步提升。
参考文献
[1] 李蓓， 葛卫红， 梁毅. 国内外医疗机构手术室品管理之比较[J]. 中国现代药物应用， 2009， 3（3）： 208-209.
[2] 刘明儒. 医疗机构使用品的规范化管理[J]. 中国药事， 2010， 24（4）： 331-333.
[3] 王春晖， 王达妹， 魏朝辉， 等. 手术药房规范手术药品管理的研究和实践[J]. 上海医药， 2011， 32（2）： 68-70.
[4] 谢平刚， 欧阳瑾玮， 吴志刚. 手术室药房的工作模式和管理方式[J]. 中国当代医药， 2012， 19（9）： 156-157.
关于麻醉医生工作总结范文最新 20xx年即将过去，我以积极的心态迎接新的一年，今年不论是个人还是工作都在前进着，下面是本年度工作总结：
一、思想上政治上
紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。
二、在科主任的领导下
业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的.保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。
三、工作业绩与上年相比
麻醉例数有所增加；日间麻醉水平有所提高；学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用；小儿、老人麻醉更加得心应手。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
关于麻醉医生工作总结范文最新 已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的.责任心和进取心。具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的`正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
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时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
xx医院始终坚持“爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生工作总结1
本人自xxxx年7月从xxx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于xxxx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的`平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
麻醉医生工作总结2
20X年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。
一、思想和学习情况
今年以来，根据院领导的安排，认真学习相关方针政策，通过学习，进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
截止年底，我科完成麻醉X例，同比减少X例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中：气管内全麻X例，占20.2%，抢救危重病人X人次，抢救成功率达98.78%，全科业务收入约X万元，其中药品收入约占32.6%;医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生，健康教育达100%，急救药品、物品完好率为100%.
四、人才培养和临医学教育成绩显著
开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务;协助各科完成新技术一项。在临床教学方面，全年接受实习生x人，接受基层卫生院医生、护士进修人员x人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发，20X年选送进修人员x人，参加继续医学教育达X人次;组织科内业务讲课X次，邀请省级医院专家、教授来院指导手术x次，全年参加学术活动x次。
总之，今年我们承接了去年良好的发展势头，圆满完成了今年各项工作任务，也为明年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
麻醉医生工作总结3
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的`态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
作者：冯昌盛 李军祥 左友波 余庆波 涂发平 单位：川北医学院附属医院
研究考核办法麻醉科专人负责手术间麻醉机监护仪等考核前布置；考核安排在上午第1台麻醉实施前，1名教师监督、1名学生操作；学生之间不能就考核内容与结果进行交流，现场完成考核结果确认；专人负责收集试卷和分析。1.2.3研究考核时间麻醉科内6个月实习结束后进行考核，每位学生操作考核时间为10min。
考核结果60名学生中能正确完整操作者51名（85.0%），不能正确操作者4名（6.7%），不能完整操作者5名（8.3%）。两届学生考核结果比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
学生中不能正确或完整操作项目在全部12个麻醉前准备项目中，学生不能正确操作的项目大多是较为复杂的操作，即可随时应用简易通气设备；检查吸引器；检查监护仪；验证中心供氧压力；检查呼吸环路密闭性。而不能完整完成的操作中则多为简单的习惯性遗漏，即确认麻醉机参数设置，评估是否已为实施麻醉准备就绪；检查完毕后登记；可得到并且能应用的备用氧气瓶，压力充足。
麻醉前准备是临床麻醉实施前的重要步骤，麻醉前准备包括患者在病房的术前准备、患者心理状态的评估及麻醉医生在手术室对仪器设备的准备等[4]。从麻醉医生临床能够完全支配的角度出发，本研究选择手术室的麻醉前仪器准备程序作为切入点，评估学生在实习中对麻醉基本操作的掌握程度。
麻醉前准备是本院麻醉学系大三开设的临床麻醉学必修实验教学项目，学生在实验室接受模拟示范学习，是进入临床麻醉实习时每天都需要进行的基本技能，该技能是保证麻醉安全实施的前提，每位麻醉医生通过麻醉前的仪器设备检查准备，能够早期发现问题，及时更正或弥补遗漏。
20世纪西方文化中最杰出的三大发现之一的“墨菲法则”认为，只要存在发生事故的原因，事故就一定会发生。而且不管其可能性多么小，但总会发生，并造成最大可能的损失。在临床麻醉工作中，曾有麻醉仪器在使用中失灵或存在故障而事先疏于检查更换或未仔细核对，误将其他药品注入神经间隙等造成严重不良后果的事件[5]。基于此，本研究在麻醉前准备的临床实习教学中事先制订出统一规范的操作程序，并由教师在学生进入麻醉科实习初期集中示教，要求每个学生亲自练习掌握；在其后的6个月实习期间，带教教师每天需监督学生对麻醉前准备程序的实施情况，及时查漏补缺，目的在于培养学生正确良好地操作习惯，尽可能提高麻醉安全性。
本研究表明，在完成6个月麻醉科实习任务后，有85%的学生能够正确完整地实施麻醉前准备的所有项目，但有11.7%的学生不能正确完成部分项目，8.3%的学生无法完整实施12个项目，存在部分项目遗漏；不能正确完成或者无法完整实施所有项目均可能造成麻醉过程中出现不该发生的安全隐患，最终导致患者死亡或出现严重并发症。
临床实习教学不同于基础理论教学，前者更侧重于对基本技能的理解与掌握；麻醉前准备的所有项目在临床实施过程中集中体现为一种程序化的技能操作模式，因此，带教教师在带教时的教学监督作用扮演着极为重要的角色，个别教师因为自己没有掌握标准的麻醉前准备程序，继而无法对学生的不正确操作进行纠正及不能把握准备项目的完整程度。另一方面，学生平时没有培养正确的操作习惯，教师也没有及时发现，导致部学生实习结束时也没有掌握正确完整的操作技能。综上所述，为了进一步提高实习教学效果与临床麻醉安全性，需要不断加强带教教师的教学水平，同时及时发现和改进学生在实习中的不足之处，真正提高教与学的水平。
关键词：循证护理；临床用药；应用
品分为全身和局部品两大种类。通常品在使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖等，使用和贮存应严格管理。由于麻醉科护理人员缺乏品的药剂学及药代动力学等相关知识，缺少对一些用药新技术的认识，物引起的不良反应和用药不当事件不断增多，甚至因此引发医患矛盾等[1]。为此，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择麻醉科2014年使用品的手术患者1891例为对照组，此阶段不主动推行循证护理干预，仅做数据指标收集；2015年使用品的手术患者1895例为观察组，此阶段主动推行循证护理干预措施。两组性别、年龄及基础病等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理麻醉用药隐患 收集整理麻醉科近3年发生麻醉用药差错及用药缺陷所有案例，集中组织召开学习讨论会议，利用头脑风暴法、鱼骨图及根本原因分析等质量管理工具，全科所有职工畅所欲言，并予以记录。①处理医嘱的相关问题，医生护士间缺乏交流，存在医嘱执行上的遗漏；②药房领药过程中及科室药品保管的问题，药房人员发放药物出现错误，与病房药班护士核对有误；科室药品存放条件不够规范；③给药及观察中的问题，护士执行治疗过程中三查八对不到位导致用药差错；④用药安全管理滞后的问题，科室对用药差错的管理仍是处罚为主的形式，常常回避管理问题，重处罚，轻改进分析，导致差错的发生不敢上报、隐瞒不报或拖延上报等[2]。
1.3循证护理措施 对照组遵医嘱常规护理麻醉用药，观察组根据科室剖析的护理用药安全隐患，结合相关文献，制定麻醉科麻醉用药循证护理干预措施，具体如下。
1.3.1完善科室麻醉用药安全管理制度。将科室麻醉用药安全纳入科室重要议事日程，科室成立麻醉用药安全管理小组，明确各自职责。采取经济奖励措施鼓励科室职工上报麻醉用药不良事件，并及时展开讨论采取改进措施。
1.3.2加强培训及考核，不断提高护理人员麻醉用药相关知识。
1.3.3规范操作技术，保障麻醉用药各环节安全。护士必须严格执行麻醉用药操作规程；严格无菌技术操作及现配现用的原则；选用合适的输液器具；详细询问过敏史；给药途径准确；防范配伍禁忌；注意给药间隔时间，维持血药浓度；注意补液速度等[3]。
1.3.4增进医务人员之间沟通交流。护士在执行医嘱中，若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师沟通确认或更正。
1.3.5规范病房药品保管的安全管理。并按有效期时限的先后顺序存放使用；各类品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰；严格执行清点制度，每天清点量，每周检查药品的质量[4]。
1.3.6加强患者麻醉用药知识的健康宣教。向患者讲解清楚物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用等，鼓励患者参与治疗过程并对治疗或操作有疑问时提出质疑，及时反映用药后的自我感觉。另外，加强医务人员与患者之间的相互沟通，以便达到对药物治疗的共同理解，从而增强患者的理解、参与和依从性，最终达到安全有效的治疗目的。
1.4观察指标 统计两组患者麻醉用药差错和用药缺陷发生例数及发生率。用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件，导致用药不当或患者受损；用药缺陷是指患者用药前由护士核查出错误，未进入患者体内；在咨询相关麻醉专家的基础上，科室自制《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》及《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》，共20题，每题5分，总分100分，90分及以上为满意，每月分别向对照组与观察组30名麻醉医师及60名手术医师进行护理麻醉用药质量调查问卷，统计麻醉医师及手术医生满意度。
1.5统计方法 收集两组患者用药差错、用药缺陷及麻醉医师及手术医生满意度等相关资料数据，审核无误后数据录入Excel，用PSS 21.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组患者用药差错、用药缺陷、麻醉医师与手术医师满意度比较，对照组1891例使用品手术患者中用药差错发生17例、发生率0.90%，用药缺陷25例、发生率1.32%，麻醉医师对护理用药满意的307名、满意度85.28%，手术医师对护理用药满意的598名、满意度83.06%；观察组1895例使用品手术患者中用药差错发生2例、发生率0.11%，用药缺陷3例、发生率0.16%，麻醉医师对护理用药满意的334名、满意度92.78%，手术医师对护理用药满意的655名、满意度90.97%，两组相比较P均
3 讨论
护士是实施医疗行为的一线人员，也是杜绝用药错误的最后关口。因此，本研究通过对护理品的使用实施循证护理干预管理措施，科室护理用药安全管理小组的督导作用改正了过去常规护理质量检查中存在的不足之处，全科加以重视并纳入科室议事日程，积极持续改进。本研究结果表明，在麻醉用药护理工作中采取循证护理综合干预措施，积极分析近些麻醉用药护理差错及缺陷案例，查询文献，在咨询相关麻醉专家的情况下结合工作实际，制定切合实际的一系列循证护理干预措施，能有效的降低差错及缺陷发生率，提高医师满意度，进而保障医疗护理质量，提高患者就医质量
参考文献：
[1]安国彦.2010～2012年某院患者品使用情况调查分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（16）：3347-3347，3350.
[2]唐辉，侯宁.医院用药差错的系统分析与对策[J].中国医院药学杂志，2015，35（3）：256-261.
关键词：麻醉 带教 规范化
中图分类号：R19 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.214
现代麻醉学是运用生理学、药理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多个学科的边缘学科[1]。麻醉医生为外科医师及患者提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术顺利进行，预防并发症发生，并监控患者的生理机能。同时，也承担了麻醉恢复室和（或）重症治疗室的临床、教学和科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，很多科室的工作开展都离不开麻醉科（外科手术除外）。越来越多的人员要求到麻醉科轮转和学习，这就为我们麻醉科的带教工作提出了新的挑战。
以前常常在科室学习的主要是麻醉实习生和进修医师，现在还增加了住院医师规范化培训学员，这其中包括非麻醉专业规培学员和本院轮转医师[2]，还有ICU来轮转的医师（本院的ICU不属于麻醉科管辖）。同时，我们也要面对不同层次的实习医师：本科实习生、研究生实习生。面对这么多来源不同的学员，我们老师也要根据不同的人制定不同的教学计划和工作安排。
首先是麻醉专业实习生和规培医师。临床实习是整个医学教育的重要部分，既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节，又是培养医学生临床思维能力，使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程[3]。
麻醉专业的学生具备比较扎实的理论基础，多数学生工作积极性高，在学校的理论课学习时对麻醉及麻醉的风险有所了解。实习医师在刚到临床科室的时候总觉得处处都是危险，完全不知如何动手，完全只听老师指挥，老师说一点做一点，基本不问为什么这么做。面对这些情况，在临床教学中我们尽量注意不要仅仅要求学生需要做什么，又有什么地方做错了，而不给他们讲解这么做的原因或做错的原因。在遇到具体病例时，我们会要求学生先自行查看患者，在学生自认为自己充分了解患者病情和手术方式后，再来向他们提问：如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况以及准备的处理方案。完成这些过程后，再与学生共同分析、讨论。通过启发式教学，逐步培养他们的临床思维能力，使实习学生慢慢理解临床工作的各项规章制度以及医学知识，并逐步应用到临床工作中。 让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。不管培养哪个科的学生，都应该从培养他们的临床思维做起。只有培养和提高了学生分析问题和解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。
另一方面，实习生刚刚从教室到科室，对临床的工作环境、工作方式完全不了解，对临床麻醉工作基本不懂，因此加强入科教育相当重要。首先是在主任的带领下向实习生介绍科室的基本情况，了解什么是临床的麻醉工作，强调临床工作纪律，让他们认识到，实习不仅仅是学习的过程，也可以算是一个工作的过程。并且介绍麻醉工作程序与要求等。住院总组织实习同学熟悉科室工作环境，了解认识科室的各种机器与设备，包括麻醉和手术的机器。我们根据实习生和麻醉工作的性质和特点，制定了一对一老师负责制的临床教学模式，在最初的一周，由一位老师固定一位实习医生，并对其进行全面指导：麻醉前访视、麻醉方式的确定、麻醉前准备、麻醉术中管理以及手术室内相关仪器的使用和维护。让他们对科室的各种东西都有一个大致的了解。利用他们开始的好奇心让其从内心对麻醉感兴趣，在指导老师的帮助下，操作仪器并了解相关的用途、使用方法、注意事项及监测指标的临床意义。要让同学们知道对患者生命体征的监测不能仅仅依赖监护仪，要多亲自察看病人，及时掌握第一手资料；多运用自己的脖子上的听诊器，不要让它成为一个装饰品。并且，要教会学生一定要不懂就问，及时提问，及时解答。千万不能在自己稍微对麻醉有些熟悉的情况下自作主张地处理一些问题。同时，强调核查制度在整个麻醉工作中的重要性。麻醉中和手术麻醉结束后，老师对学生书写的各种麻醉文书必须认真检查，及时修改，及时讲解，使学生对术中患者各系统的生理变化不仅要知其然，更要知其所以然，以促进临床思维能力的提高。
麻醉学是一门实践性的临床医学，它要求学生掌握基本的动手能力，培养其良好的动手习惯。从最初的记录麻醉记录单，到动手硬膜外穿刺、基本的神经阻滞、动脉穿刺以及深静脉的穿刺，逐步让学生都掌握这些基本的临床麻醉技能，提高他们的实际的、正规的动手操作能力，并且做到循序渐进，放手不放眼。
其次是非麻醉专业的规培学员和本院轮转医师。他们在麻醉科临床实习只有3个月时间，而大学本科课程都学的是临床医学。对麻醉知之甚少。如何进行麻醉科专业的实习带教，这些年来我们积累了一些的经验。
轮转医师因为来自于某一个专科，一心只想上本专业相关的麻醉工作，或是对麻醉工作完全不感兴趣，甚至觉得麻醉工作并不重要，因此在麻醉科轮转期间不愿意积极工作和学习。针对这些问题，我们加强组织纪律管理和思想教育。通过入科教育学习麻醉学的基本理论，使学生了解麻醉学对病人监测、病情评价和生理机能调控是每个学生都应具备的基本知识，不仅适用于麻醉还适用内科外科等。重点了解麻醉在心肺复苏中的重要作用，并且进行实际有效的操作和考核。让他们切身体会到自己在麻醉科学习的一点点知识有时候可以为病房的抢救工作争取宝贵的时间。轮转医师轮转期间的表现与轮转成绩直接挂钩，由科室主任负责最后出科成绩和鉴定的签署[4]。培训计划通常是：首先他们主要做的是普通的简单麻醉，主要是练习面罩给氧通气和气管插管，并在学习的同时给一个期限，要求学生必须在这个时间段内学会这些技能。后期侧重于其专业领域疾病的麻醉工作，使其既能熟悉相关麻醉工作常规，又能从麻醉学角度来分析理解外科疾病的相关问题，以拓宽轮转医师在临床工作中分析、解决问题的视角，并加深对相应疾病的认识和理解。并且在回到自己科室后，能够进一步做好术前的准备工作，避免不必要的暂停手术。
临床工作中沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和患者教育。我们要求在术前和患者充分沟通，尽量消除患者对手术麻醉的恐惧，在手术过程中要多多和手术医师、巡回护士等进行有效沟通，了解手术进度及步骤，做到心中有数，并为患者和手术医师提供更好的麻醉。
通过这些年的带教工作，笔者认为良好完善的带教制度有助于本专业实习医生、规培医师及轮转医师的真正成长，切实培养他们在临床中思考问题、解决问题的能力，帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力。在面对日前不断变化的带教环境时，我们自己也要不断改变、不断探索新的教学模式来适应环境的变化，以期把教学工作做得更好。
参考文献：
[1]陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）.
[2]王韶亮，葛衡江.外科医师麻醉科轮转带教体会[J].局解手术学杂志，2005，14（6）.
[3]韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，（13）.
[4]陈建庆，缪建中，沈永强，温来友.非麻醉专业本科生临床实习带教体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）.
作者简介：郝涌刚（1983-），男，四川人，在职研究生，医师，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016
陈其彬，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016
