时间：2022-07-01 18:39:33
这次全国妇幼卫生工作座谈会，是在深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议，目的是:回顾总结“十一五”妇幼卫生发展成绩，分析妇幼卫生发展面临的形势，部署2011年重点工作，统一思想，坚定信心，推动妇幼卫生工作取得新发展。下面，我讲三点意见，供大家讨论。
一、“十一五”妇幼卫生成效显著
“十一五”时期，妇幼卫生事业稳步发展，全面实现了“十一五”规划任务目标，为提高妇女儿童健康水平、实现联合国千年发展目标做出了积极贡献。
(一)妇女儿童健康水平稳步提高“十一五”时期，婴儿及5岁以下儿童死亡率从2005年的19．0‰和22．5‰分别下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分别为31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”规划目标和联合国千年发展目标。孕产妇死亡率显著降低，从2005年的47．7/10万下降到2010年的30．0/10万，降幅为37．1%，提前完成了“十一五”规划目标。我国人均期望寿命已超过73岁，其中女性已超过74岁。5岁以下儿童中重度营养不良患病率从2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)妇幼卫生法制和政策逐步完善“十一五”时期，妇幼卫生工作始终坚持以“一法两纲”为核心，不断完善母婴保健法律法规。2006年卫生部印发《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》，为“十一五”妇幼卫生事业发展奠定了政策基础。为加强妇幼保健机构管理，推动基层妇幼卫生工作，制定印发了《妇幼保健机构管理办法》和《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》。以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾为宗旨，卫生部印发了《孕前保健服务工作规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》。了《全国儿童保健工作规范》和《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，进一步规范了儿童保健工作。各省(自治区、市)积极制定配套政策，将妇幼健康指标纳入本地区政府规划。天津市人民政府启动了《天津市妇女儿童健康行动计划(2008－2012年)》，四川省出台了《四川省人民政府关于进一步加强妇幼卫生工作的决定》，安徽省人民政府实施“提高妇女儿童健康水平”民生工程，重庆市把妇幼健康指标纳入各级党政目标考核体系。各地妇幼卫生事业的发展得到了强有力的法制和政策保障。
(三)妇幼卫生服务体系不断健全“十一五”时期，以妇幼保健机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充，以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，具有中国特色的妇幼卫生服务体系进一步完善。截至2010年底，全国共有妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个，社区卫生服务中心(站)32739个，乡镇卫生院38765个，村卫生室648424个。与2005年相比，妇幼保健机构工作人员数由187633人增长到232782人，床位数由9．41万张增长到12．61万张，诊疗人次由9674．6万人次增长到1．5亿人次，入院人数由349万人增长到572万人。尤其是近年来，基层医疗卫生机构建设力度不断加强，基层妇幼卫生服务网络逐步建立健全，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构作为妇幼保健三级网的“网底”，基本妇幼保健服务功能逐步加强。妇幼保健服务范围和内容不断拓展，更加注重人性化的全生命周期服务。四川省紧紧围绕加快体系建设开展“妇幼保健年”活动，省实施了妇幼卫生能力建设工程，湖北省狠抓妇幼保健重点专科建设，山东、河北、湖南、江苏、浙江、山西、等省开展了妇幼保健机构评审，有力促进了妇幼保健机构建设和体系完善。
(四)妇幼重大公共卫生项目顺利推进“十一五”时期，妇幼卫生作为一项重要的公共卫生工作，越来越成为各级党委政府关注和改善民生的重点工作。国家逐步加大对妇幼重大公共卫生服务项目的投入，着力解决影响妇女儿童健康的主要问题。
“降消”项目继续深入实施，通过培训提高了基层产科急救能力和项目管理能力，建立了孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，为项目县(市)配备了产科基本诊疗设备等，累计投入21．3亿元，极大地推动了中西部地区妇幼卫生服务能力的提高，项目地区孕产妇死亡率显著下降。2009年深化医改启动以来，新增和加强了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目。仅2009－2010年两年中央财政共投入83亿元，累计补助农村孕产妇住院分娩1748．8万人，为农村生育妇女1318．1万人增补叶酸，累计完成768．1万农村适龄妇女宫颈癌检查和90．7万名农村妇女乳腺癌检查，为1390多万名孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，项目地区艾滋病母婴传播率由34．8%下降至7．9%，减少了约77%艾滋病母婴传播。一些省(自治区、市)还进一步增加地方投入，扩大项目受益人群，扩展服务内容，广东、启动了“妇幼安康工程”，宁夏实施“四免一救助”惠民政策。妇幼重大公共卫生服务项目的实施有效地保护了妇女儿童健康，让广大妇女儿童切实感受到医改带来的实惠以及党和政府的关怀。
(五)出生缺陷三级预防有效实施“十一五”时期，更加重视出生缺陷防治工作，继续实施三级预防策略，加强出生缺陷监测。一是推广婚前保健有效经验，婚检率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查和产前诊断能力，至2010年全国有29个省(自治区、市)511家机构开展了产前筛查和产前诊断服务;三是落实《新生儿疾病筛查管理办法》及技术规范，全国已有30个省(自治区、市)开展了新生儿疾病筛查工作。广西建立了婚姻登记、免费婚检和计划生育指导“三位一体”的婚育综合服务模式，婚检率快速上升;天津、辽宁、福建等8省(自治区、市)开展了免费产前筛查;上海、广东已将新生儿疾病筛查纳入医保或新农合;宁夏在农村实行免费新生儿疾病筛查。各地出生缺陷防治工作有效推进。
这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视与坚强领导的结果，是相关部门、社会各界大力支持和共同努力的结果，是广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果。借此机会，我代表卫生部妇社司向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意。
二、“十二五”妇幼卫生面临的形势
“十一五”时期妇幼卫生事业的发展为“十二五”奠定了良好基础。在国家加强以民生为重点的社会事业建设，继续深化医改的背景下，妇幼卫生工作既面临难得的发展机遇，又面临着严峻挑战。
(一)妇幼卫生工作面临的挑战1．妇幼卫生在城乡、地区、人群之间还存在着明显差距2010年，城市和农村5岁以下儿童死亡率分别为7．3‰和20．1‰，农村是城市的2．8倍。东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为17．8/10万、29．1/10万和45．1/10万，西部远远高于东部。流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口。流动儿童、留守儿童的营养与健康问题亟需得到更多关注。贫困地区、边远山区和少数民族地区妇女、儿童贫血患病率仍然很高。缩小这些差距，改善流动人口以及贫困地区的妇女儿童健康状况，是妇幼卫生工作长期而紧迫的任务。
2．威胁妇女儿童的健康问题依然突出当前我国妇女常见病患病率较高，2010年为28．75%，宫颈癌、乳腺癌发病率呈上升趋势，艾滋病、梅毒等传染性疾病严重威胁着妇女身心健康。孕产妇死亡率的下降还未达到千年发展目标，5岁以下儿童死亡率虽然已经提前实现千年发展目标，但由于我国人口基数大，儿童死亡数量很大。早产及低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病仍然是导致婴儿死亡的主要死因。据估算，我国每年出生缺陷儿占出生人口总数的4%～6%，出生缺陷的儿童中30%在5岁前死亡，40%为终身残疾，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。儿童营养性疾病、传染性疾病、意外伤害及重大疾病严重威胁着儿童健康。
3．基层妇幼卫生服务能力薄弱，不能满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求我国城乡基层妇幼卫生服务网底还不牢固，县级妇幼保健机构普遍存在基础设施薄弱、医疗设备陈旧、人员编制不足、学历明显偏低的问题;乡镇卫生院产科、儿科和转诊急救的基础设施条件亟待改善;社区卫生服务机构缺乏相应卫生人员承担基本妇幼保健服务。基层妇幼卫生人力资源缺乏导致基层服务能力不足、服务质量不高，尤其是贫困地区、边远山区和少数民族地区的妇幼卫生可及性差，不能满足妇女儿童日益增长的健康需求。
(二)妇幼卫生工作面临的机遇在分析问题的同时，我们更要看到妇幼卫生工作面临的有利条件和外部环境，增强发展的信心。
1．深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇说医改是一个重大机遇，一方面是妇幼卫生作为公共卫生的重要组成部分，将会越来越受到重视，财政投入力度会越来越大。另一方面，也是更重要的，深化医改的各项政策措施为妇幼卫生事业发展提供了更加有利的环境和条件，加强基层卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化和加快推进新农合制度建设等医改重要举措，对于促进基层妇幼卫生工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有重要意义。2011年人均基本公共卫生服务经费标准已由15元提高到25元，主要包括将儿童保健管理人群从0～3岁扩大到0～6岁，对孕产妇等重点人群增加检查项目等内容。可以肯定的说，国家对妇幼卫生的投入会越来越大，妇幼卫生将在深化医改中迎来重要的发展机遇。
2．“十二五”规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求国家“十二五”规划以改善民生为核心，将妇女儿童主要健康指标列入经济社会发展规划，明确提出:“到2015年人均预期寿命提高1岁，孕产妇死亡率降到22/10万，婴儿死亡率降到12‰。加强妇女卫生保健，加大出生缺陷预防力度，做好健康教育、优生咨询、高危人群指导、孕前筛查、营养素补充等服务工作，降低出生缺陷发生率和农村5岁以下儿童生长迟缓率”。这既对“十二五”时期妇幼卫生工作提出了要求，也为开展工作提供了有力抓手。要实现“十二五”规划目标，妇幼卫生大有可为。“健康中国2020”的战略研究指出:“1990－2005年15年间人均预期寿命从68．6岁提高到73．0岁，期望寿命增量4．4岁，其中48%归因于5岁以下儿童死亡率下降。”
3．新“两纲”的颁布将为妇幼卫生发展提供强力的政策保障《中国妇女发展纲要(2011－2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011－2020年)》(简称新“两纲”)预计今年就要颁布实施，新“两纲”的重要内容就是妇女、儿童健康。妇幼卫生系统的同志应当善于把握卫生工作的大环境、大政策、大趋势，善于从宏观上思考问题，在全局中谋划发展。新“两纲”是妇幼卫生工作争取各级党委政府支持的有力政策，我们要用足用好新“两纲”，坚持各级政府对妇幼卫生事业发展的主导地位，争取政府更加重视与更大投入，争取各部门对妇幼卫生事业地位的理解与支持，推动妇幼卫生事业与社会经济同步协调发展。
4．实现千年发展目标有利于我们争取更多支持2000年联合国首脑会议上包括我国在内的189个国家签署《联合国千年宣言》，千年发展目标中的儿童死亡、孕产妇死亡及生殖健康等多项指标直接与妇幼卫生工作密切相关。我国孕产妇死亡指标离实现千年发展目标仍有较大差距。2010年9月联合国在千年发展目标高级别会议上，启动了“妇幼健康全球战略”，以推动改善全球妇女和儿童健康，减少孕产妇和5岁以下儿童死亡率。总理出席启动仪式并对我国实现千年发展目标作出了庄严承诺。要善于动员各方力量，把实现千年发展目标纳入各级政府的议事日程。要把实现千年发展目标作为发展和加强妇幼卫生工作的机遇，用足用好。
(三)“十二五”妇幼卫生发展思路“十二五”时期，妇幼卫生担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素质，提高妇女儿童健康水平，实现千年发展目标的重大责任。完成这些任务，实现这些目标，妇幼卫生工作必须坚持正确的发展思路。
1．坚持妇幼卫生工作方针，把握正确的发展方向“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，是我国妇幼卫生工作几十年理论与实践、正反两方面经验与教训的总结，是指导我国妇幼卫生工作当前和今后一个时期改革与发展的工作方针。方针是根本、是方向，在这个问题上，我们必须头脑清醒、坚定不移，并在实际工作中贯彻落实。妇幼保健机构在妇幼卫生服务体系中处于核心地位，是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健机构也必须遵循妇幼卫生工作方针，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。
2．贯彻“一法两纲”，依法推动发展“一法两纲”是推动妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康的重要保障。贯彻落实好“一法两纲”是各级政府和有关部门的重要职责。从事妇幼卫生工作的各级卫生行政部门、机构及其人员必须增强依法行政的意识，善于依法争取各级政府对妇幼卫生工作的重视与支持;善于争取各级财政部门对妇幼卫生工作的资金投入，建立稳定的经费保障机制;善于争取社会各界对妇幼卫生工作的理解与支持。同时，作为《母婴保健法》的执法主体，卫生行政部门要不断完善相关配套法规，依法加强对母婴保健机构的监管，督促各类医疗卫生机构为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
3．坚持分类指导，实现协调发展解决妇幼卫生发展不平衡问题是一个长期任务，要切实把妇幼卫生工作的重点放到基层，要把更多医疗卫生资源配置到贫困地区，要更加关注流动人口等特殊人群，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展。
在农村，尤其是中西部地区农村，要继续以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率为主要目标，通过加强妇幼卫生基础设施建设，建立培养、吸引并留住妇幼卫生人才的机制，推广妇幼卫生适宜技术，完善县、乡、村三级妇幼卫生网络，落实促进基本公共卫生服务均等化各项任务等多种措施，不断提高农村妇幼保健服务能力，提高妇幼卫生服务公平性和可及性。
在城市地区，要在继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率的同时，更加重视出生缺陷防治、提高出生人口素质，以服务能力建设为基础，以妇女儿童健康需求为导向，不断拓宽服务内容，提高服务质量。
4．加强能力建设，提高服务水平为妇女儿童提供高质量的妇幼保健服务是妇幼卫生工作的重要目标，实现这个目标取决于妇幼卫生服务体系的能力。妇幼卫生服务体系能力建设在“十一五”已有长足进步，但离妇女儿童的健康需求还有很大差距。进一步完善妇幼卫生服务体系，加强基层的基础设施、人才队伍等方面的建设，提升服务能力与水平，应是今后一个时期妇幼卫生工作的重中之重。
三、全力做好2011年妇幼卫生工作
今年是深化医改的攻坚之年，也是“十二五”规划的开局之年，做好今年的妇幼卫生工作意义重大。今年工作的重点是:(一)全面落实妇幼重大公共卫生项目2011年继续实施4个妇幼重大公共卫生服务项目，前段时间卫生部与各省(自治区、市)卫生厅局签署了责任状，各地要认真落实。
1．完善具体实施方案结合各地实际，细化各项措施，明确各自责任，确保实现项目预期目标。
2．开展人员培训重点要加强基层管理人员和技术人员培训，提高培训的针对性。
3．加强督导通报卫生部将继续组织对各地项目督导，加大通报力度。各省(自治区、市)也要加强督导工作，通过督导查找突出问题，剖析产生原因，提出针对性解决方案，确保项目实施效果。
4．做好评估总结今年是实施近期医改重点工作的最后一年，卫生部将组织开展2009－2011年妇幼重大公共卫生项目3年实施情况评估，希望各地认真分析总结项目实施的经验和出现的问题，客观评价项目实施效果，为新周期医改项目规划及实施做好准备。
(二)积极推动妇幼卫生服务体系建设“十一五”时期妇幼保健机构建设滞后，目前的现状如得不到改善，将会影响妇幼卫生工作的可持续发展。今年要着重做好一些基础性工作，一是组织制订《妇幼保健机构建设规划和标准》，争取政府尽快支持妇幼保健机构建设;二是研究制定《妇幼保健机构评审办法》，适时启动评审工作;三是落实《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》，积极组织开展县级妇幼卫生绩效考核，进一步推动基层妇幼卫生工作全面落实;四是争取多种措施，加强人员培训，提高妇幼卫生人员服务水平。
(三)做好贯彻落实新“两纲”的准备和实施工作今年上半年，国务院将颁布新“两纲”。各级妇幼卫生管理部门要高度重视，提前谋划，早做准备，做好实施前的各项工作。卫生部已经着手制订贯彻新“两纲”的实施方案，计划届时召开会议进行专题部署。各地也要结合实际，制订本地区实施新“两纲”的具体方案，做好宣传动员和组织实施工作。要把学习宣传和贯彻落实新“两纲”，列为今年妇幼卫生工作的重要工作。
(四)加强出生缺陷防治工作今年要继续推进三级预防，加强出生缺陷防治服务能力建设，努力提高婚检、产前诊断和新生儿疾病筛查的覆盖面。一是适时召开婚检工作现场经验交流会，总结推广各地好的经验、做法和有效服务模式;二是继续加强产前诊断工作，制订《卫生部产前诊断技术培训基地管理办法》，组织对申报机构的评审，加强产前诊断技术队伍建设;三是做好《新生儿疾病筛查管理办法》的实施工作，制订新生儿疾病筛查质量评估考核指标，实施逐级监管制度，进一步规范新生儿疾病筛查工作。
(五)做好其他妇幼卫生工作1．继续做好“降消”项目各地要重点加强产科急救能力建设，提高项目管理水平，结合“高级产科生命支持”项目开展逐级培训。继续安排妇幼专家驻县蹲点指导，培训当地业务骨干，监督指导项目实施。开展健康教育，宣传孕产妇保健、安全分娩等知识。
2．加强爱婴医院管理，倡导促进自然分娩修改完善爱婴医院评估方案和标准，启动爱婴医院复评估工作。开展剖宫产专题调研，研究降低剖宫产率的相关政策措施，重点加强非医学需要的剖宫产管理;深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动。
一、做好妇幼健康工作统筹谋划
对标卫生与健康“十三五”规划纲要、2011-2020年妇女儿童“两纲”目标，各项目单位认真梳理辖区指标完成情况，全力推进各项工作收官进度，确保如期完成指标任务，迎接上级专项督导。在做好2011-2020年“两纲”终期评估工作基础上，根据省卫生健康委工作部署，结合我县实际确定新周期妇女儿童“两个规划”和“十四五”妇幼健康事业目标任务和工作措施。
二、推进妇幼健康服务能力建设
鼓励支持县妇幼保健机构探索建立保障与激励相结合的运行机制，落实医改提出的医疗机构“两个允许”要求，通过开展绩效考核和机制创新增强工作人员积极性和责任感，从而增强妇幼保健机构内部活力和发展动力。继续开展妇幼健康服务联合联动,促进优质资源下沉,提高基层妇幼健康服务能力。近两年申报联合联动项目单位要按项目要求做好项目运作和工作总结。鼓励妇幼保健机构开展中医药服务。积极推进妇幼健康信息化建设，促进信息共享。
三、强化母婴安全保障管理
全力做好病毒感染的肺炎疫情防控期间母婴安全管理工作。继续推进母婴安全行动计划，认真落实母婴安全五项制度，对孕产妇安全管理按属地化管理原则层层压实责任，对管控不力出现严重后果的单位实施约谈追责。深入开展母婴安全质量提升年活动。强化危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，今年按省工作安排组织孕产妇和新生儿急救技能演练竞赛和妇幼健康服务人员岗位练兵活动，提升妇幼健康服务人员能力素质。开展市、县级孕产妇危重症、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡评审。提升孕产妇系统管理质量，有效降低剖宫产率，初产剖宫产率控制在45%以下，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在16.5/10万和4.2‰以下。
四、促进妇女儿童健康发展
基层医疗保健机构要以母子健康手册为载体，完善生育全程服务链条。推动开展青春期保健、更年期保健服务，满足妇女不同时期健康需求。落实基本避孕服务，做好避孕药具不良反应监测工作，促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程。落实健康儿童行动计划，加强儿童健康管理，重点强化新生儿保健和高危儿管理，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。加强托幼机构卫生保健工作管理。支持我县妇幼保健机构儿童早期发展服务门诊建设，提升工作质量和内涵。
五、落实出生缺陷防治措施
落实《省出生缺陷综合防治方案》，进一步健全出生缺陷防治网络。统筹推进免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务，避免工作大幅度滑坡，婚前医学检查率不低于50%，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%。规范产前筛查机构准入。规范新生儿疾病筛查管理。
六、巩固妇幼健康扶贫成效
以2020年脱贫攻坚任务目标为基准，深入实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查等公共卫生项目，新筛项目列入我市十大工程，各项目单位要强化培训督导，提高服务质量，促进妇幼健康均衡发展。
七、加强妇幼健康行业监管
加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理。加强出生医学证明管理，各签发机构要按规定做好出生医学证明的保管和签发，对伪造、倒卖出生医学证明的违法违规行为将依法严厉查处。县直医疗保健机构要规范使用和管理妇幼项目经费，做好省级专项督导迎检工作，确保项目服务质量和资金安全。落实好安全生产、院感防控、保密工作等各项制度。
各位领导、同志们：
这次全市实施新两纲工作会议，主要是总结前段实施纲要的经验，分析存在问题，进一步动员各级、各部门增强紧迫感、责任感和使命感，加大工作力度，狠抓措施落实，形成实施纲要的强大合力，确保纲要各项目标的完成，以此推动妇女儿童事业的全面健康发展。下面我代表市妇女儿童工作委员会办公室对前段工作的基本情况及今后工作的主要任务作一简要汇报。
一、前段实施新两纲情况的简要回顾
自2001—2010年延州妇女发展纲要和延州儿童发展纲要实施以来，市妇女儿童工作委员会协调各成员单位围绕两纲实施，做了大量卓有成效的工作。主要表现在以下几个方面：
（一）切实加强了组织领导，形成了实施纲要的组织体系和运行机制。为了切实加强对妇女儿童工作的领导，市里及时调整充实了妇女儿童工作委员会，各乡镇、市直大委也都相应地调整充实了妇女儿童工作委员会。围绕市政府颂布的新两纲的全面实施，市妇儿工委办公室牵头制定下发了纲要目标责任分解意见，并召开会议进行了部署，各乡镇和市直各成员单位也根据任务指标和职责分工，及时制定了本单位工作计划和具体措施，把任务指标层层进行分解，做到了目标明确、任务明确、责任明确。为了切实加大实施力度，最近，我们调整充实了妇女儿童纲要监测评估领导小组、检查组和统计监测组，从运行机制上进一步保证了新两纲的顺利实施。
（二）广泛开展宣传活动，积极营造实施妇女儿童发展纲要的良好社会氛围。把加大舆论宣传力度作为推动纲要顺利实施的重要手段，采取多种形式，搞好两纲的宣传。亠是利用节日宣传。充分利用三八节、六一节、《妇女权益保障法》颁布纪念日等有利时机，通过举办三八节、六一节庆祝活动、实施中国小公民道德建设计划系列活动，组织儿童才艺大奖赛、小公民道德建设征文活动、演讲比赛、知识竞赛等活动，大力宣传男女平等基本国策、儿童优先原则和新两纲的目标、任务等，教育引导社会各界关心支持妇女儿童事业。二是利用宣传月宣传。把每年的三月和六月作为实施纲要宣传月，通过上街发放妇女权益保障法、母婴保健法、未成年人保护法、新婚姻法小册子、发放两纲宣传资料等形式，使两纲深入人心。三是通过媒介促宣传。在报刊、电台、电视台常年开设《巾帼风采》、《家教园地》、《妇幼保健》等专栏，宣传“九五”纲要取得的巨大成绩及新两纲的主要内容、重大意义。今年三八节期间，在电视台、延州日报集中宣传第三届延州巾帼十杰、巾帼岗位明星，宣传她们在全市两个文明建设中做出的突出成绩，在社会上大力弘扬尊重妇女、保护妇女的良好社会风尚，使男女平等基本国策更加深入人心，扩大了两纲的社会影响，促进了两纲目标的落实。
（三）坚持齐抓共管，推动纲要深入实施。妇女儿童发展纲要的实施是一项社会系统工程，涉及范围广，任务重。纲要实施中，我们依靠社会的力量，齐抓共管，形成合力，以重点突破带动全面实施，重点抓了妇女儿童教育、保健、参与、维权四大系统工程，取得了明显成效。
一是教育工程。就是多渠道、多层次抓教育，全面提高妇女儿童文化科技素质，从根本上推动妇女儿童事业的进步与发展。2002年底，全市3—6周岁学前儿童入园率城市、农村分别达98%和85.2%。随着九年义务教育的全面普及和“希望工程”、“春蕾计划”的实施，小学、初中入学率均保持在100%，适龄残疾儿童少年入学率达96.77%。城乡妇女接受实用技术和岗位技能培训工作取得了明显成效。89%的城镇职业妇女接受了职业培训，80%以上的农村妇女接受了实用技术培训。全市共有6832名农村妇女获得了绿色证书和农民技术员职称，其中276名妇女获得了中级职称，妇女儿童受教育程度进一步提高。
二是保健工程。就是抓好妇幼卫生保健，提高妇女儿童健康水平。全市共有26家爱婴医院、22所乡、镇妇幼保健机构，完成了“一无三配套”（无危房，人员、设备、房屋三配套）建设。全市乡以上妇幼保健机构达27所，进一步加强了全市妇产科的建设和管理，强化壮大了妇幼卫生队伍。充实健全并不断完善了市、乡、村三级妇幼保健网络。孕产妇管理得到加强，妇女享有良好的生殖保健服务。孕产妇系统管理率、新法接生率、农村住院分娩率等大幅提高。到目前，全市住院分娩率100%，孕产妇死亡率下降到21.02/10万，婴儿死亡率降至6.73‰，低于（上级市）市平均水平，孕产妇保健和儿童保健工作已全面走向正常化、规范化的轨道。
三是参与工程。就是抓好妇女就业和参与社会管理，不断提高妇女参与经济建设的程度和参政能力。各级党委、组织人事部门加强了对女干部的培养和提拔重用。到目前，全市机关女干部达到341人，市级班子中，市委、市政府、市政协各配备了一名女领导干部，市直党政部门领导班子中女干部的配备率达到45%。市、乡两级人大女代表的比例分别为23.3%和24.4%，政协女委员的比例为24%。女党员、女后备干部队伍不断发展壮大。全市有女党员7534人，占党员总数的11.43%，2002年来新发展女党员356人，占新发展党员总数的21.04%。妇女劳动就业和特殊保护权利得到有效保障。妇女就业比例稳中有升，就业领域逐步拓宽。到目前，全市城镇从业人员中女职工23311人，占职工总数的42.3%。加快建立生育保险基金制度的步伐，进一步做好生育保险基金社会统筹工作。从去年8月份至今，全市共征缴生育保险费280万元，为898名女职工支付了生育保险金230万元。
四是维权工程。就是依法维护妇女儿童合法权益。市里出台了一系列保护妇女儿童合法权益的政策和规定。各级都围绕妇女权益保障工作积极开展活动，市妇联开展了“优秀妇女维权岗”创建活动。积极落实《未成年工特殊保护规定》和《禁止使用童工规定》，进行了未成年工特殊保护大检查和禁止使用童工大检查，特别是加大了乡镇街道、村办和民营经济企业的检查力度，切实保证了妇女儿童权益保护。
总之，一年来，在各级党委、政府的重视支持下，实施两纲取得了较大成就。这首先得益于市委、市府的正确领导，得益于各级党政组织的重视支持，同时也是妇儿工委全体成员密切协作、共同努力的结果。在此，我代表市妇女儿童工作委员会办公室向各位成员以及所有出席今天会议的领导和同志们表示衷心的感谢！在肯定成绩的同时，也应清醒地看到，面对新的形势，两纲实施工作还有不少差距：妇女参政比例偏低，农村妇女进“两委”比例偏低；妇女就业和再就业困难；流动人口中妇女儿童的卫生保健、教育、人身权利保障等方面的问题比较突出。这些事关妇女儿童生存、保护和发展的问题，都必须在全面建设小康社会的进程中加以解决。
二、下步实施纲要的主要任务
今年是全面实施妇女儿童发展纲要的重要一年，也是全面推动阶段性目标实现的重要时期。下半年的主要任务是进行阶段性监测评估，希望各级各部门通力协作，密切配合，做好以下工作：
一是充分认识实施妇女儿童发展纲要的重要意义。延州妇女儿童发展纲要的制定，以“三个代表”重要思想为指导，坚持男女平等基本国策和儿童优先原则，按照我市“十五”计划和省、（上级市）市妇女儿童发展纲要的总体要求，结合我市妇女儿童发展的实际，提出了今后10年我市妇女儿童发展的主要目标和政策措施，从战略上、政策上构建了妇女儿童新的发展平台。《延州妇女发展纲要》涉及妇女与经济、参与决策和管理、教育、健康、法律、环境6个领域38项目标，《延州儿童发展纲要》涉及儿童与健康、教育、法律、环境等4个领域18项目标。实现这些目标，是社会发展的客观要求，体现着人民群众的切身利益，反映着人民群众的迫切愿望。因此，实施妇女儿童发展纲要，是全面建设小康社会的重要组成部分，是贯彻“三个代表”重要思想的具体体现，是各级党委、政府的重要职责，是全社会的共同任务。各级各部门要充分认识妇女儿童的进步与发展对经济和社会发展的重要作用，从实践“三个代表”重要思想，落实党的十六大精神，全面建设小康社会的高度，正确认识和对待妇女儿童发展问题，进一步统一思想，提高认识，明确任务，以强烈的责任感和紧迫感，把妇女儿童发展纲要落到实处。
二是要广泛深入地抓好两纲宣传。各级、各部门要采取措施，积极行动，特别是宣传部门，要在广播、电视、报纸等新闻媒体中继续增加宣传内容，宣传马克思主义妇女观，宣传男女平等基本国策。宣传纲要要坚持面向社会宣传，面向各级领导干部宣传，面向广大妇女儿童宣传，提高其自觉实施纲要的责任意识。在宣传形式上，要做到面上宣传与重点宣传相结合，长期宣传与阶段宣传相结合。市里继续把每年的3月和6月定为两纲宣传月，统一开展形式多样的集中宣传。平时要利用各种会议、培训、活动等大力宣传两纲，形成宣传声势，做到集中宣传有高潮，经常宣传不断线，引导全社会关心妇女儿童的生存和发展。
深入贯彻落实科学发展观，以总书记对**提出的“314”总体部署为导向，以建设统筹城乡综合配套改革试验区为契机，以突破妇女儿童发展纲要（规划）（以下简称发展纲要）实施的重难点指标，解决妇女儿童生存发展面临的突出问题为重点，切实维护妇女儿童合法权益，努力提高妇女素质，加强儿童教育，努力开创我县妇女儿童工作的新局面。
二、主要任务
（一）切实解决妇女儿童发展中的热点、难点问题
继续加大女干部选拔培养工作力度。各街镇乡（办事处）人民政府、县政府有关部门、有关单位要继续抓好培养选拔女干部特别是女领导干部工作，努力为优秀女干部脱颖而出创造有利条件。在配备干部时要继续坚持男女干部条件相同时，优先选用女干部；干部职数缺额时，优先考虑女干部；调整、组建新班子时，优先配备女干部；进一步加强女后备干部的队伍建设，加大正职、经济主战场女后备干部的选拔和培养，后备女干部不低于后备干部比例的20%；要加大基层女干部的培养力度，提高村委会中女性干部比例。
预防和控制婴儿出生缺陷发生率。进一步加强婚前医学检查的宣传和回访力度，加大三级网络联动，开展婚前保健宣传教育、孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查等出生缺陷干预工作，力争做到人人都在监测中，确保出生缺陷全覆盖监测。有效提高妇女儿童医疗卫生条件，在妇女儿童中普及艾滋病防治知识，认真落实各项政策措施，坚决有效遏制艾滋病的蔓延势头，减轻艾滋病对妇女儿童的危害。
改善农村妇幼卫生工作。借助社区卫生服务和新型农村合作医疗两个平台，积极推进统筹城乡妇幼卫生工作，切实增强农村妇幼保健服务能力，改善农村妇幼保健条件；继续开展妇科病普查、筛查工作，争取两年开展一次对退休、困难老年妇女妇科病的免费普查；有效提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率，继续将参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩纳入新型农村合作医疗补助，加大贫困救助力度和救助范围，确保年内农村孕产妇住院分娩率达到87%以上，孕产妇死亡率控制在50/100000以内；切实做好妇女儿童卫生保健工作，将流动妇女儿童卫生保健纳入本地妇幼保健管理系统，争取年内农村儿童保健覆盖率达到85%，城市儿童保健覆盖率达93%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率控制在1%以内，已婚育龄妇女避孕率达到93%以上，切实保障全县妇女儿童身心健康。
努力解决农村留守儿童健康成长问题。各街镇乡要把关爱留守儿童工作作为今年妇女儿童工作的重要内容，协调、整合各方力量，形成政府统筹、有关单位联动、全社会共同关心的工作机制，通过开办寄宿制学校、加强学校管理、整治学校周边环境、教育培训留守儿童临时监护人等各种方式，切实解决留守儿童人身安全和教育中存在的突出问题，保障留守儿童受教育权利和人身安全。
进一步解决女性就业问题。妇儿工委成员单位要进一步加强宣传力度，探索就业途径，提供就业渠道，帮助更多的妇女充分就业。县妇联要加强就业工作的协调管理，将相关成员单位就业工作完成情况纳入年底妇儿工委工作目标考核。以家政服务为重点，依托县三级职业介绍服务平台，引导和帮助妇女实现就业；立足家庭创业，有针对性地寻求适合妇女创业的项目；继续搞好妇女再就业培训工作，立足观念引导，帮助广大妇女树立正确的择业观；在旧城改造和征地拆迁中，要组织街道、职介中心和用人单位为搬迁改造户提供就业培训和就业岗位，帮助被征地拆迁妇女实现就业。
依法维护妇女儿童的权益。认真执行国家法律法规和有关保障妇女儿童权益的地方性法规，进一步建立健全相应的工作机制和社会监督机制，严厉打击侵害妇女儿童权益的违法犯罪活动。进一步完善三级维权网络，切实发挥法律援助中心妇联工作站的作用，及时有效地为妇女、儿童提供法律服务和法律援助。促进妇女平等就业，进一步加强就业培训和服务，提高妇女自身素质，拓展就业领域，增加就业机会，落实女职工劳动保护的各项任务和社会保障待遇，完善劳动合同制度，加大执法监督力度。做好孤、残儿童合法权益保护工作和流浪儿童救助保护工作。开展医疗、住房、教育、司法和流浪乞讨人员救助等一系列专项救助，完善临时救助、社会互助等措施，加强县人力资源市场及其周边地区综合整治工作力度，研究制订防拐打拐行动计划，依法打击拐卖妇女儿童违法犯罪行为。
努力改善妇女儿童生存环境。认真贯彻实施市委、市政府《关于加强环境保护若干问题的决定》，继续实施“蓝天”、“碧水”、“绿地”、“宁静”四大行动，加大对环境的治理力度。结合新农村建设，继续实施农村“一池三改”工程（即修沼气池、改厨、改厕、改圈）；严格控制城市扬尘污染，确保空气环境质量稳定达到国家二级标准。继续实施饮用水工程，解决20万人饮水安全问题，缓解贫困地区和边远山区农村人口饮用自来水。
（二）进一步推进发展纲要的实施
各街镇乡、各部门要认真做好2007年度发展纲要的监测统计工作。在收集、审核有关监测统计数据及材料的基础上，重点加强与相关部门配合，做好2007年度新指标体系各项指标的统计工作，力争全面、客观地反映我县妇女儿童发展情况，为县委、县政府全面决策提供科学依据，为顺利开展**年中期评估工作打下坚实基础。
认真开展发展纲要的中期评估工作。县妇儿工委要认真研究、印发监测评估工作方案，部署县级成员单位启动中期评估工作。各街镇乡、各部门结合本部门2007年的监测评估情况，及早做好准备，在发掘本部门妇女儿童工作亮点的同时，要特别关注自身的薄弱环节和问题指标（即到“十一五”期末还有可能实现不了的指标），要以县级检查评估为契机加以推动解决。
三、保障措施
（一）强化政府行为，完善工作机制
妇女儿童事业发展工作涉及方方面面，必须纳入全县经济社会发展规划，整体推进。县妇儿工委要加强对实施妇女儿童发展纲要的组织领导，认真落实目标责任制，将两规划的各项目标任务分解、落实到各成员单位，加强工作统筹，组织召开全县妇女儿童工作会，定期督查指导，加强沟通协调。各妇工委成员单位要结合实际情况，制定本部门的具体实施意见，及时研究解决妇女儿童发展中的新情况、新问题，为妇女儿童办实事、做好事。各街镇乡、有关部门要对发展纲要指标进行具体梳理，把实施发展纲要责任指标列入本单位的年度工作计划，切实抓好工作安排，集中力量开展一至两件有特色的工作。
（二）加大调研，制定干预措施
目前，发展纲要实施已经进入攻坚阶段，各街镇乡和有关部门要根据监测评估结果，结合本地区、本系统实际，开展对发展纲要实施面临的突出问题和部分重点、难点指标的专项调研工作，提出切实可行、有针对性的策略措施，进一步促进这些指标的突破。
（三）加大投入，拓展资金来源
为确保发展纲要未达标指标的如期实现，各街镇乡、有关部门要进一步加大对发展纲要实施的资金投入，要将妇女儿童工作经费纳入预算，特别是要加大对实施发展纲要中重点、难点指标的资金投入，在资金的调度、项目的安排等方面，优先考虑妇女儿童的发展和权益保障；积极发动社会力量，倡导社会支持，整合社会各方面资金，保障妇女儿童工作的顺利开展。
（四）加大宣传力度，营造良好的社会环境氛围
通过新闻舆论、大众传媒，在全社会广泛开展“男女平等”基本国策、《大足县妇女儿童发展规划（**—2010年）》及涉及妇女儿童相关法律、法规的宣传。通过举办“五五”普法、送法进社区、送法进家庭等各种形式的活动，利用“三八”维权周、“妇女维权岗”、“平安家庭”创建等，加强《妇女权益保障法》、《婚姻法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》等普法宣传的力度，结合两纲中期评估后续工作的开展，积极宣传妇女、儿童发展纲要，努力优化妇女儿童生存与发展环境，推动全社会依法维护妇女儿童合法权益意识的提高。
（五）加强监测评估，保证妇女儿童工作质量
把妇女儿童发展状况纳入常规统计，形成制度。开展培训，提高成员单位业务人员的性别统计意识，定期对规划实施情况进行督查指导，提高监测评估工作的质量和水平。认真研究监测评估数据和报告，对规划实施情况进行定期定量定性分析，对热点难点问题进行定期评定、研讨，形成有效的维护机制。通过卓有成效的工作，有力地促进两纲实施重点难点问题的解决，加快妇女儿童事业的发展步伐。对在中期评估中已提前达到纲要（规划）终期目标的静态性指标进行修改和调整；对已达终期目标的动态性指标采取巩固措施，防止反弹。按时完成**年妇女儿童发展规划监测统计工作，并及时更新妇女儿童发展“十一五”规划主要目标实现进度表，根据进度表的数据提出整改措施，确保两纲终期目标的完成。
妇女儿童占我国总人口三分之二，妇女儿童健康是民族兴盛的基础，妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志，发展妇幼保健事业是提高人民生活水平的重要保障。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。建国以来特别是改革开放以来，党和政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务的能力，强化保障措施，使妇女儿童健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。但是，妇幼卫生发展面临不少困难和问题，对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在，妇幼卫生服务同人民群众日益增长的健康需求还不相适应，城乡、区域间发展存在明显差距，妇幼卫生的公共卫生性质和机构的功能定位亟待进一步明确。为进一步加强妇幼卫生工作，全面提高妇女儿童的健康水平，提出以下指导意见：
一、妇幼卫生工作的指导思想、工作方针和工作目标
1．妇幼卫生工作指导思想和工作方针。以邓小平理论和“*”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规；坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针；切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展；完善服务体系，健全保障制度，为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
2．妇幼卫生工作目标。继续落实《母婴保健法》及其实施办法要求的各项任务，实现《联合国千年发展目标》、《中国妇女发展纲要(*-2010年)》、《中国儿童发展纲要(*-2010年)》、《我国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出的妇幼卫生工作目标。降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，到2010年孕产妇死亡率降至40/10万，婴儿死亡率降至17‰；提高出生人口素质，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；建立适合流动人口的妇幼保健服务模式；逐步缩小城乡、区域等妇幼卫生指标差距。
二、加强妇幼卫生服务体系建设
3．坚持妇幼保健机构公益性质。各级妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健机构要按照区域卫生规划合理布局，分为省、市（地）、县三级设置，原则上每个行政区域应有一个妇幼保健机构。妇幼保健机构原则上不得使用两个或两个以上名称。各地可根据人口、行政区划、社区卫生服务的发展等实际情况适当调整妇幼保健机构布局。坚持各级妇幼保健机构的公益性质,不得以各种形式改变妇幼保健机构所有权性质，保持妇幼保健机构的稳定。设区的市（地）级和县（区）级妇幼保健机构的变动应征求省级卫生行政部门的意见。
4．明确妇幼卫生服务体系的功能定位。要健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。妇幼保健机构应坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向，以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。在执业范围、内部科室设置、人员安排、规章制度建设等方面必须符合公共卫生和基本医疗的职责要求，突出母婴保健服务功能，避免向综合医院模式发展。上级妇幼保健机构应对下级机构进行业务培训、技术指导、服务管理等。同时，充分利用综合医疗机构妇产科、儿科和其他相关科室的技术力量为辖区妇女儿童健康服务。
农村妇幼卫生工作要为社会主义新农村建设服务，妇幼卫生的主要指标和基础设施建设要纳入各地新农村建设规划。要按照《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，将妇幼保健机构纳入农村卫生服务体系建设规划，加强县、乡、村三级农村妇幼卫生服务网络建设。县级妇幼保健机构要切实发挥三级网的“龙头”作用；乡（镇）、村卫生机构作为农村妇幼卫生工作的基础和主要力量，要承担起妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务以及妇幼卫生基础信息收集等职责，村卫生机构要有乡村医生负责妇幼卫生工作。继续组织城市妇幼卫生技术人员到农村指导和服务，制定优惠政策，吸引高校毕业生和城市医务人员到农村从事妇幼卫生服务。
城市妇幼卫生工作要依托社区，充分利用社区卫生服务网络开展基本妇幼卫生服务。把适宜社区开展的妇幼卫生工作交由社区卫生服务机构承担，妇幼保健机构要加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生服务。
5．落实妇幼卫生事业发展的财政补助政策。要按照《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》的要求，为发展母婴保健事业提供必要的经济、技术和物质条件支持，并对少数民族地区、贫困地区给予特殊支持，由县级以上政府根据实际情况和需要设立母婴保健专项资金。要将妇幼卫生作为重要的公共卫生事业，增加专项投入，保证妇幼卫生工作的必要经费。要结合妇幼保健机构运行机制改革，维护其公共卫生性质，保障妇幼保健机构的经费补助。要按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》(财社〔*〕17号)的规定，对妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。妇幼保健机构的人员、公务和业务经费补助，按标准定额和公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。标准定额采用符合区域卫生规划要求的编制内人员补助定额和按服务人口、服务面积、疾病流行状况及机构职责等确定的综合补助定额。设备购置、修缮等必要的发展建设支出根据需要合理安排。要根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，制定乡、村两级卫生人员的工作补助标准，切实落实妇幼保健人员待遇。
6．加强妇幼卫生人才培养和队伍建设。要充分发挥高等学校学科建设和人才培养方面的优势，加强妇幼卫生师资队伍建设和学科建设。要根据人才培养需要组织医学生到妇幼保健机构见习或实习，将妇幼卫生专业内容纳入毕业后规范化培训工作。要在农村基层和城市社区卫生人才培养中加强妇幼卫生知识与技能培训。要鼓励妇幼卫生专业技术人员参加学术活动和继续教育，采取多种方式进行岗位培训，不断更新知识技能。要加强妇幼保健管理人员的培养，鼓励管理人员参加在职学历教育，通过管理人员培训班等形式提高管理者素质，不断提高妇幼卫生管理水平。
7．健全母婴保健法律法规体系，依法加强妇幼卫生监督管理。要根据《中华人民共和国母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》，完善母婴保健法律法规体系，将母婴保健工作纳入卫生执法监督，提高行政管理和技术服务人员依法行政、依法服务的能力，加大监督执法力度。要严格母婴保健技术服务机构和人员的准入，加大母婴保健技术服务的日常监督管理，坚决查处非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术等违法行为。要加强母婴保健法律法规的宣传和教育，为妇幼卫生事业的发展创造良好的法制环境。
三、着力解决严重威胁妇女儿童健康的突出问题
8．积极推进住院分娩和贫困救助，降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率。要建立促进农村孕产妇住院分娩的长效机制，争取三至五年基本解决农村妇女住院分娩问题。要逐步健全妇幼卫生的专项救助制度，加大对贫困孕产妇和儿童的医疗救助力度，实现救助与医疗保险及新型农村合作医疗的衔接。
9．提高出生人口素质，预防和控制出生缺陷。继续贯彻实施《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划（*－2010年）》。重点加强一级预防措施，加大婚前医学检查的宣传教育力度，创新婚检服务新模式，做好以人为本的婚前保健和孕前保健服务，强化健康教育和咨询指导。积极推动二、三级预防措施，努力扩大产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查的覆盖面。要按照《产前诊断技术管理办法》规范技术服务，提高诊断水平；按照《新生儿疾病筛查技术规范》完善筛查网络，做好阳性病例的追踪、随访和治疗。要使出生缺陷的预防、诊断、治疗及康复得到全面发展，切实提高出生人口素质。
四、积极探索妇幼卫生服务内涵，不断满足妇女儿童健康需求
10．针对妇女儿童不同时期生理特点，开展系统卫生保健服务。要在现有妇女保健、儿童保健服务的基础上，开展儿童早期发展、眼、耳、口腔保健，青春期保健、更年期保健、老年妇女保健等工作。要把预防艾滋病母婴传播纳入妇幼卫生的常规工作，提高防治水平。要积极开展生殖道感染、性传播疾病、宫颈癌、乳腺病等常见妇科病的普查普治工作。
11．建立健全妇幼卫生信息系统，开展以人为本的健康管理。要加强对妇幼卫生信息的监督管理，逐步建立健全各级妇幼卫生信息网络。要积极利用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理，充分发挥信息资源的作用，为科学评价妇幼卫生事业、制定妇幼卫生政策提供依据。要建立妇女儿童健康信息库，并进行动态跟踪管理，评估健康状况，制定干预措施。
五、加强对妇幼卫生工作的领导
首先，我代表教育局对各位领导的到来表示热烈的欢迎。下面，我就教育局实施妇女儿童纲要工作进展情况，向各位领导和同志们作一个简要的汇报:，
一、基本情况
二、领导重视，组织得力
为保证妇女儿童纲要的顺利实施，我局成立了由局长任组长的两纲要领导小组，定期不定期地召开相关会议。抽调教育股、思政股、教研室工作人员进行了具体操作。年初制定了详细的工作计划和实施方案，针对教育系统的工作实际，采取切实可行的工作方法，推进了两纲要的顺利实施。各学校也积极行动起来，成立了相应的领导小组，制定了具体步骤、措施，形成上下联动的良好局面。
三、取得的成绩和具体措施
当今社会，发展是永恒的主题，妇女儿童事业发展水平，是社会发展的重要标志，也是衡量社会进步的重要尺度。教育局贯彻落实2001－2010年“两纲”规划的实施意见以来，局领导高度重视这项工作，各股室和学校齐抓共管，妇女儿童事业有了长足的进步与发展。
一是加强宣传培训，努力营造良好的社会氛围。全县各学校通过广播电视、板报标语、知识竞赛、文艺汇演、举办培训班以及走家串户、张贴宣传单、出去宣传车等多种形势广泛宣传“两纲”的主要内容、重要意义和目的宗旨，为“两纲”的全面实施创造了良好的社会氛围。新“两纲”实施以来，全县各学校共举办学习新“两纲”培训班12期，培训1257人次，张贴发放宣传单1200份，办板报专栏47期，张贴标语400余条，悬挂横幅31条，举办知识竞赛12场，走家串户宣传7900人次。各学校积极开展马克思主义妇女观和男女平等基本国策的宣传教育，局机关、一中、二中在执行国务院妇儿工委“两纲”项目工作中，制作了4块展板，参加了全国妇儿工作会议展评。每年庆祝“三八”妇女节和“六一”儿童节期间，各学校围绕“两纲”、“两法”的宣传教育开展了丰富多彩、寓教于乐的各种活动。通过开展活动和大张旗鼓地宣传，极大地提高了全社会尊重妇女、爱护儿童的意识，有效地促进了“两纲”的实施和社会的文明进步。
二是重视教育，切实关心少年儿童的成长。我们历来十分重视九年义务教育，不断加大教育经费的投入，稳步推进九年义务教育的实施。仅2005年，我县教育事业费支出4343万元，使全县教育教学条件明显改善，两基工作顺利通过了省人民政府的检查验收。重视教育，关心儿童成为全县上下的共识，特别是在九年义务教育、提高女性接受各类教育培训比例、巩固妇女扫盲成果。
三是努力把贯彻实施《妇女儿童发展纲要》作为工作的重中之重抓好落实。为保证2001年――2010年《纲要》的顺利实施，教育局对各学校实施“两纲”的目标任务进行了职责分解，制定了跨学校行动计划，做到了职责明确，责任到人，把目标落到实处。并认真执行国务院妇儿工委“两纲”项目，举办了两期培训班，邀请县妇儿工委的领导前来授课，培训了45名学校妇联干部联络员，对实施“两纲”项目情况进行了专题研究，对其中重点难点指标进行了认真分析，找出了原因，提出了具体措施，举办了“两纲”知识竞赛，较好地完成了“两纲”项目的各项工作任务。
四、妇女儿童受教育程度明显提高
1、义务教育阶段小学入学率是99.89%以上，而我们全县入学率在2001年至2005年均达到99.74%、99.81%、99.87%、99.98%、99.92%。
2、小学适龄儿童入学率，指标99%以上，而我们超过指标系数，是因为普九之后，儿童入学率均能达到99.5%以上。
3、小学适龄儿童辍学控制率在1%以下，由于普九政府投入力度大，转变农牧民对子女上学观念，送子女上学是每个公民应尽的义务。因此，辍学率控制在1%以下。
4、初中入学率95%以上，现在均能达到标准，是因办政府非常重视初中入学率的巩固率，采取副科级干部包联贫困生制度，全县351名副科级以上干部包联351名贫困生。
5、初中儿童入学率95.83%，2001――2005年均能超过标准，是因为政府督导行为力度大，在初中儿童入学率纳入政府年度考核之中。
6、初中辍学控制率和初中儿童辍学控制率都在3%以下，由于两纲要实施，政府非常重视妇女儿童的合法权益，除失去学习能力的儿童以外，均能到校就读。
7、流动儿童接受九年义务教育率，基本接受。由于流动人员到我县寻找生路，局领导在教育工作会议上强调对来我县外来打工者按标准少收借读费和跨学区费，再加上我县社会力量办学单位接受部分学生，因此能基本接受他们的就学。
8、城镇儿童初中毕业升学率80%左右。城镇儿童毕业升学率达98%以上，由于政府重教力度逐年加强，城市居民积极配合。
9、农村儿童初中毕业升学率逐年提高，农村儿童随着社会的发展，求学观念越来越强，趋向于专业知识。
10、中小学体育达标率95%以上，由于学校和家长非常重视学生体育锻炼，把体育成绩纳入中考、高考总成绩，因此，学生和家长都非常重视体育工作。
11、残疾儿童义务教育率逐年提高，由于两纲要的实施，政府非常重视残疾儿童的入学，把能入学儿童全部收入学校就读。
12、小学、初中教师学历达标率99%，近几年教师非常重视自身能力的提高，参加各种形式的学习，学历在义务阶段均能达到标准。
13、小学教师大专学历达标50%，由于小学教师中，有一部分教师年龄偏大，中专学历是小学教师的合格学历，所以只能达50%。
14、初中教师本科学历达标率40%。由于近几年本科毕业到校任教甚少，只能在在职教师中通过自学、函授、离职进修，逐步达到标准。
15、实施民汉合校数43。近几年政府非常重视教育资源整合，加大民汉合校的步伐，撤销、合并部分学校和教学点。
16、实施双语教学学校数。现在有36所，随着社会不断发展，双语教学逐步加强，主要采取汉语强化培训，开设双语班等措施。
17、解决贫困学生入学人数。
2001年340人，2002年415人，2003年470人，2004年506人，2005年576人。解决贫困生入学，政府非常重视贫困户子女入学难的问题，主要采取副科级干部包联、“一助一”活动和“两免一补”政策，逐年提高贫困生入学问题。
18、聋哑弱智儿童教育数。2001年19人，2002年19人，2003年20人，2004年21人，2005年23人。政府非常重视聋哑弱智儿童就学问题，按时投入人力、物力、财力。
19、逐步重视财政性教育经费占国民经济总产值4%。根据财政比例，基本上每年能拨到。
20、青壮年妇女文盲控制率3%以下。
经过扫除青壮年妇女文盲，使青壮年文盲逐年脱盲，始终控制在3%以下。
21、逐步建立教育成年人才机制，政府行为逐年增大。
22、城市儿童接受学前三年教育率80%以上。城市儿童接受学前三年教育逐步提高，为学设施逐步完善，县城能达到95%以上。
23、农村儿童接受学前一年教育率60%以上。农村儿童学前教育已达到，各乡镇和村级学校都有学前班。
24、城镇家长学校办学率90%以上。全县城镇学校都建立家长联系学校，达100%。
25、农村家长学校办学率60%。农村家长学校也能达100%，各乡镇和村级学校都有家长学校。
26、办好示范幼儿园、托儿所，无一所达到，根据示范幼儿园评估标准，全县幼儿园、托儿所都不能达到评估标准。
27、社区家长学校办学率70%。社区家长全进入家长学校学习。
28、儿童家长接受家教知识教育知晓率80%。由于全县都成立家长学校，对家长进行了家教知识讲座，知晓率达80%以上。
五、存在的问题
一是幼儿学前教育率较低，2000年底，省人民政府组织的“两纲”监测评估，我县幼儿学前教育率只有12%，距离《纲要》确定的80%目标相差甚远，尤其是农村幼儿入园率还须加大力度进一步提高。
二是妇女享有平等的社会保障权利还没有完全实现，女职工生育保险工作才开始起步，女职工参加生育保险率90%的目标任务十分艰巨。
六、今后努力的方向，
县教育局妇女儿童发展的各项目标，距“两纲”标准仍有差距，我们的工作中还存在着不少的问题急待解决，许多目标任务还要花大力气努力实现，可以说时间紧迫，形势逼人。我们必须坚持不懈地努力，各学校进一步齐心协力，齐抓共管，共同完成自治县妇女儿童发展的各项目标任务。
1、要进一步强化教育局行政职能，提高对妇女儿童合法权益。要充分认识到，妇女儿童事业发展的目标是各学校领导的责任，一定要把“两纲”目标纳入学校发展的总体规划之中同安排，同布置，同检查，同落实。
2、坚持马克思主义妇女观，大力开展男女平等基本国策的宣传教育，大张旗鼓地宣传“两纲”、“两法”。县教育局将加强对各学校领导和联络员的培训，使各学校明确职责，从思想上引起高度重视，充分利用广播电视宣传，并开展群众喜闻乐见的活动，加大“两纲”、“两法”的宣传力度，扎扎实实完成好工作任务。
妇女儿童健康关系到每一个家庭的幸福，是构建和谐社会的基本要素，是全面建设小康社会的必然要求。建立健全妇幼卫生政策，不断加大政策扶持力度，具有十分重要的现实意义。本文回顾了我国改革开放以来的妇幼卫生政策，着重分析妇幼卫生政策面临的挑战，并探索对策措施，为丰富完善我国妇幼卫生政策体系提供参考依据。
1资料与方法
1．1资料来源收集1979—2010年间全国人大、国务院及其组成部门出台的与卫生工作相关的政策，资料来源于《中华人民共和国卫生法规汇编》［1-5］、《中华人民共和国卫生法典》［6］、卫生部网站［7］、中国疾病控制中心妇幼保健中心网站［8］和人民网法律法规库［9］。
1．2研究方法回顾妇幼卫生相关政策，了解每项政策制定的目的与意义，明确政策所指导和调控的方向，根据妇女儿童健康指标的阶段性变化，评价在妇幼保健工作中发挥的作用，并借鉴相关研究成果，参照问题的严重性排序和确定的焦点问题［10］，提出我国妇幼卫生政策面临的挑战，分析其原因，从而探索促进我国妇幼卫生政策框架体系建设的对策措施。本文从卫生工作相关的1261个国家政策中筛选出直接指导和调控妇幼保健工作的政策，包括孕前保健、婚前保健、妇女保健、儿童保健、计划生育等方面的有针对性的规范性文件，以及与妇幼保健间接相关的国家政策，包括农村卫生、社区卫生、健康教育、队伍建设、继续教育、卫生投入、卫生发展改革等诸多方面。
2结果
2．1妇幼卫生政策分类本文共筛选出176个妇幼卫生相关政策，参照行政法渊源［11］，将其分为五类:法律4个(2．27%)，行政法规4个(2．27%)，部门规章17个(9．66%)，规范性文件126个(71．59%)，技术规范25个(14．21%)。按照政策颁布的部门划分:全国人大颁布政策4个(2．27%)，中共中央或国务院17个(9．66%)，财政部3个(1．70%)，卫生部146个(82．95%)，其他6个(3．42%)。
2．2我国妇幼卫生政策回顾
2．2．1改革开放初期十年:妇幼卫生政策框架体系雏形建立建国初期，妇幼保健工作主要是推广新法接生，降低产妇感染和婴儿死亡率，宣传和推广节制生育。［10］1980年以后，妇女保健由单纯的新法接生、妇女病普查普治发展到开展围产期保健。儿童保健突破了一般性定期体检，发展到从胎儿发育保护到加强婴幼儿的系统保健管理［12］，包括母乳喂养、托儿所管理和小儿四病防治。计划生育工作也由单纯的提倡节制生育发展到推行优生优育。启动了基本卫生保健工程，围绕“2000年人人享有卫生保健”推广妇幼保健服务项目。《妇幼卫生工作条例》1980年颁布，1986年进一步修订完善，明确了妇幼卫生工作的指导思想、工作方针，指明了妇幼卫生的发展方向。这个阶段妇幼保健机构在重新组建后功能得以尽快恢复，保健服务内容进一步明确，服务水平得到提升，妇女儿童健康状况明显改善。1991年全国婴儿死亡率为50．2‰，孕产妇死亡率为80．0/10万，住院分娩率为50．6%［13］;1990年3岁以下儿童系统保健管理率为46．3%［14］，同期的妇幼卫生政策发挥了重要的规范性作用。
2．2．220世纪90年代:妇幼卫生政策体系得到充实完善我国妇女儿童问题日益受到国际社会的影响，中国政府签署并郑重承诺了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。从1991年开始在全国推广实施妇幼卫生保健保偿责任制，取之于民，用之于民。1992年2月国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》。1994年颁布了《中华人民共和国母婴保健法》，这是我国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，标志着我国妇幼保健工作走向法治管理、依法行政和依法服务的轨道。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出要完善县、乡、村三级卫生服务网，依法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率。以“一法两纲”的颁布实施为标志，国家相继出台了一系列配套政策，促进了妇幼卫生工作的开展。在此阶段，妇幼卫生管理逐步法制化、规范化，妇幼保健服务体系逐步建立，服务内容从简单的防治疾病过渡到普及孕产妇和儿童系统保健服务，1999年中国婴儿死亡率下降为33．3‰，孕产妇死亡率下降为58．7/10万［13］，住院分娩率提高到70%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到72．3%［14］。
2．2．321世纪至今:妇幼卫生政策向均等化惠民方向发展2001年《中华人民共和国母婴保健法实施办法》颁布，进一步明确了妇幼保健工作方针、服务内容、公民权利和国家责任、主管部门及其职责以及相关各部门在母婴保健工作中的职责。为实现新世纪国际社会提出的千年发展目标，国务院批准实施了《中国儿童发展纲要(2001—2010)》和《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》，提出了2001—2010年我国妇女儿童发展的目标任务以及有关政策措施，成为指导、推动和规范这一时期我国妇女儿童工作的行动纲领。党的十六大以来全面建设小康社会，党的十七大又提出发展妇幼保健事业，妇女儿童健康与社会发展和国家政治紧密相连。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步明确妇幼保健是公共卫生服务体系的重要组成部分，不断促进基本公共卫生服务均等化，实施重大公共卫生服务项目。在妇幼保健方面，实施了农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、乳腺癌与宫颈癌筛查和住院分娩补助等重大项目，妇幼保健服务从有偿服务逐步过渡到免费服务，经济发展的成果将最大限度地惠及广大妇女儿童的健康，妇幼保健事业迎来了前所未有的跨越发展的机遇。《妇幼保健机构管理办法》的出台和全国县级妇幼卫生工作绩效考核的启动将使妇幼卫生管理得到有效加强。妇幼保健服务内容不断拓展，一级预防和二级预防措施不断增加，妇女儿童健康水平显著提升，到2009年中国婴儿死亡率下降为13．8‰，孕产妇死亡率下降为31．9/10万［13］，住院分娩率提高到96．3%，3岁以下儿童系统保健管理率提高到77．2%［14］。总之，三十年妇幼卫生政策的发展历程是主动顺应时代要求、维护妇女儿童健康权益的历程，是党和政府重视、充分体现了社会公益性的历程，是围绕妇女儿童生命活动的各个环节从防治疾病到提高生存质量的历程，是法制建设不断健全、妇幼卫生政策初步形成框架体系的历程。#p#分页标题#e#
2．3我国妇幼卫生政策面临的挑战
2．3．1人才队伍建设政策矛盾凸显(1)机构编制政策存在明显缺失。1986年国家出台了《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》，在2006年《妇幼保健机构管理办法》和2009年《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中分别重申了这一标准的要求，三十多年来，妇幼保健服务范围不断拓宽、服务项目不断拓展、工作要求不断提升，人员配备标准却没有变化。缺乏乡(镇)、村及城市社区妇幼保健服务人员配备标准。(2)机构编制政策落实不到位。县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额一般按人口的1∶10000配备［9］，保健人员配备县级为41～70人。2006年度全国县级妇幼保健机构卫生技术人员配备达标率为55．2%［15］，2008年为62．1%［16］，县级妇幼保健机构保健人员不足40人的占82．7%～98．6%［17］。(3)妇幼卫生专业人才培养政策前瞻性不足。国家高等医学院校培养妇幼保健专业人才的政策存在着明显的缺陷，1985年全国先后有8所院校开办妇幼卫生专业，而2008年仅有2所学校的这一专业继续招收学生。［10］县级机构卫生技术人员中本科及以上学历仅占17．3%，高级职称仅占4．9%［16］，基层妇幼保健人员素质偏低。(4)现有职称晋升政策影响妇幼保健工作者的积极性。根据卫生专业技术资格职称晋升的相关规定，临床医学和预防医学分属不同的专业类别，各级妇幼保健机构专业技术人员绝大多数是临床医学类的毕业生，从事公共卫生服务，在晋升高级职称时面临着十分尴尬的境地。(5)各级妇幼保健机构执行继续教育政策不力，投入严重不足，人均继续教育费用仅200～350元，更多重视临床科室人员的进修培训。［18］妇幼保健人才队伍建设政策执行过程中的突出矛盾是遏制妇幼卫生发展的瓶颈问题，亟需尽快解决。
2．3．2财政投入政策落实不到位(1)政府妇幼卫生投入差距明显。《关于卫生事业补助政策的意见》明确妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。［1］妇幼保健机构的人员、公务和业务经费按照标准定额及机构承担工作任务情况核定。城市社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式，在全面考核评价的基础上核定补助［4］，农村公共卫生经费主要实行项目管理［2］。2006年各级妇幼保健机构的财政补助收入占总收入的比例仅在10．4%～17．6%之间［15］，人员经费支出是财政补助收入的216．6%。根据补助政策妇幼保健机构设备购置等发展建设支出也应合理安排，县级机构中16种必备设备的拥有比例在20%以下［16］，妇幼保健机构拥有常用设备的比例和拥有量随着机构级别的降低而降低［19］，基层妇幼保健机构基础建设不能满足保健服务需求。(2)妇幼保健补助政策显失公平。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，社会力量举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、乡村医生、公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，各级妇幼保健机构也承担着一部分妇女儿童基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，却不能享受政府合理的补助。投入政策得不到落实，制约了妇幼保健事业的良性发展。
2．3．3机构网络建设政策不完善(1)缺乏乡(镇)、村妇幼保健规范化建设标准。国家关于农村卫生政策明确规定农村卫生服务体系以县级医疗卫生机构为龙头，乡(镇)卫生院为中心，村卫生室为基础，妇幼保健工作是重要内容。关于妇幼保健机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(城市社区卫生服务站)在妇幼保健方面的功能定位有明确的政策规定。《乡镇卫生院建设标准》对妇幼保健科室基本建设和硬件配备缺乏明确的要求，也缺乏村卫生室(社区卫生服务站)妇幼保健建设与配备标准。(2)《妇幼保健机构管理办法》难以实施有效调控。妇幼保健机构功能定位常常偏离正确的方向，难以做到保健与临床并重，迫于自身生存的需要，更多地拓展临床服务。(3)缺乏城乡对口支援政策。国家有城市医院对口支援农村卫生的制度，对妇幼保健机构没有这样的要求，在业务技术建设方面呈现明显的两极分化，省、市妇幼保健机构科室设置齐全、服务项目尖端，而基层妇幼保健工作缺乏有力的技术支撑，处于低层次水平。(4)妇幼保健与计划生育服务机构存在着相互不合理的政策性竞争。［10］县、乡(镇)计划生育技术服务机构开展的孕前优生检查和生殖道感染防治工作，与妇幼保健方面的孕前保健、婚前保健、妇女病普查普治、“两癌”筛查等工作，服务对象是相同的，目的宗旨是一致的，服务内容是相近的。尽管已经初步构建了妇幼保健服务框架体系，但增进妇幼保健服务网络网底功能的政策仍需要进一步加强。
2．3．4妇幼卫生业务管理政策不健全(1)相关业务管理政策不适应时代要求。1986年实施的《妇幼卫生工作条例》关于妇幼保健工作任务和妇幼保健科室设置与《妇幼保健机构管理办法》有不一致的地方，尚未修订完善。开展医疗保健活动，即使是乡村医生也需要取得执业医师或助理执业医师资格，1989年试行的《农村助产人员管理条例(试行)》尚未废止。1985年实施的《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》与公共卫生服务规范要求有不一致的地方，尚未修订完善。(2)缺乏行之有效的群体保健管理办法。实际工作中，卫生行政部门在宏观管理方面，缺乏协调部门之间和医疗保健机构之间关系的能力。［10］群体保健的行政职能不断增强，平时更多的是重视指标完成情况，忽视了保健服务是否到位、质量是否有效。制定政策时缺乏科学论证，后续政策不到位，问题考虑不周全，在执行过程中大幅度调整的现象时有发生，影响了政策连续性。(3)尚缺乏妇幼卫生健康教育的具体规定。仅满足于重大节日开展宣传咨询活动，发放宣传材料，对于效果没有进行论证，对于妇女儿童健康知识的薄弱环节缺少深入的探索。运行机制不健全，影响妇幼保健服务质量的进一步提高。
2．3．5监督考核政策缺失(1)如何实施妇幼卫生执法监管没有明文规定。一直以来，在婚姻登记时对禁止结婚条件审核缺失的不作为行为，计划生育服务机构没有取得《医疗机构执业许可证》开展生殖道感染防治和孕前优生检查的违规行为，都没有得到依法监督、纠正。助产技术服务机构重收入轻管理，高危妊娠转诊制度执行不严，超范围执业、无资质执业现象时有发生，执法监管效果不明显。(2)当妇幼卫生政策在执行过程中发生碰撞、部门职责不明晰时，尚缺乏行之有效的协作调控机制。(3)现阶段开展的全国县级妇幼卫生工作绩效考核更多是流于形式。政府保障、部门协调机制、经费保障、人员编制等内容，并不是县卫生局所能主导的，由上级卫生行政部门考核县卫生行政部门，并不能解决实际问题，政策指向部门和政策出台部门均出现了错位，影响了政策的调控作用和权威性。(4)对于保健服务质量缺乏科学的考核评价机制。检查考核更多的是注重结果，忽视了服务过程;更多的是检查软件资料完整性，忽略了服务质量。监督失察，检查考核偏离方向，存在问题得不到及时整改，国家政策不能发挥引领作用，相反会误导保健服务工作有序开展。#p#分页标题#e#
3讨论与建议
改革开放以来，中国经济社会发生了翻天覆地的变化，取得了举世瞩目的成就，妇女儿童的社会地位也发生了巨大的变化，妇幼卫生管理水平与服务能力得到了有力提升，妇女儿童的健康状况也不断改善，国家妇幼卫生政策发挥了引领和导向作用。但发展之路不可能是坦途，发展妇幼保健事业面临着诸多挑战，国家妇幼卫生政策在执行过程中的碰撞、部门协调问题，反映的是部门权力之争、利益之争;国家投入、队伍建设、机构网络建设与社会经济发展的综合实力密切相关，与国家定位的重点发展行业有关;妇幼保健业务管理、监督考核不到位，是由于运行机制不健全造成的。究其原因，实质上是国家政策没有很好地发挥主导和调控作用。作为政策制定部门要增强忧患意识，以保障广大妇女儿童的健康为根本宗旨，立足保健，着眼长远，面向基层，构筑妇幼卫生政策框架，不断丰富完善妇幼卫生政策体系，有效发挥政策的导向和调控作用，推动妇幼保健事业可持续发展，用积极姿态主动迎接各种挑战。
3．1充分发挥各级政府对妇幼卫生工作的主导作用中共中央和国务院分别下发了加强农村卫生、发展城市社区卫生的指导意见，充分显示了党和政府对农村卫生和城市社区卫生的主导作用。尽管卫生部下发了关于加强妇幼卫生工作的指导意见，但政策指向卫生行政主管部门，卫生部门虽然代表同级政府管理妇幼保健工作，但不能代替政府在妇幼卫生方面的主导地位，上一级卫生行政部门难以干预下一级人民政府阶段性的工作重点，难以实施对下一级政府的检查指导、考核奖惩或责任追究。只有各级政府出台切实加强妇幼卫生工作的具体规定，并落实到位，才能进一步彰显党和政府的主导地位，才能充分发挥妇幼卫生政策的主导作用，妇幼卫生人才队伍建设和投入政策才能真正落到实处。各级政府还要制订促进妇幼保健工作协作运行的相关规定，切实加强协调机构的管理，妇女儿童工作委员会办事机构必须设置在政府，不能虚设到妇女联合会或卫生部门，进一步明确职能，建立工作机制，整合各方资源，做到整体联动，部署实施妇幼卫生总体规划，抓好重点难点问题的过程控制，强化检查督促整改，重点是帮助解决问题。
3．2坚定不移地落实妇幼卫生人才队伍建设政策各级政府要尽快改变妇幼保健人才队伍现状，优先落实综合配套措施。以妇幼保健服务工作量为基准，重新审核制定妇幼保健机构人员配备标准。坚决落实妇幼保健机构人员编制的规定，完善人才引进机制，增强用人单位的自，建立能上能下、能进能出的灵活机动的用人制度。建立国家妇幼卫生专业人才培养政策，加强妇幼保健专业教育，充分发挥高等院校的优势，整合教学资源，将妇幼卫生专业纳入学校学科建设整体规划之中。调整职称晋升相关规定，对临床医学毕业生从事妇幼保健工作，在高级职称评聘时，要根据所从事专业学科建设的要求报送评审材料。完善激励与约束相结合的绩效奖惩机制，创造条件培养妇幼保健专业学科带头人，为专业技术人员搭建共同进步的平台。
3．3不折不扣地落实妇幼卫生投入政策财政部先后出台了关于卫生事业、农村卫生、城市社区卫生补助政策，各级政府要认真贯彻落实到位，在保证人员经费的基础上，还要落实一定的妇幼卫生事业发展资金和硬件设备配套经费。逐步由补助政策过渡为财政全额供给政策，对妇幼保健工作中纯公共卫生服务的内容、基本建设等应当实行财政统包，对编外人员、职工福利、奖金等实行补助政策，合理确定妇幼保健机构年度预算外收入指标和增长幅度。及时调整公共卫生服务的补助范围，应本着谁服务就补助谁的原则，妇幼保健机构承担了相关公共卫生服务项目，在人员配备不足、财政投入不到位的情况下，在考核服务数量与质量的基础上，也应及时足额补助项目服务费用。
3．4高效落实基层妇幼保健机构网络建设政策认真贯彻落实农村卫生、城市社区卫生政策，夯实基层妇幼保健网络功能。根据妇幼保健服务工作量和服务半径，通过调查研究，核定乡(镇)、村、城市社区妇幼保健人员配备标准，根据保健服务需要制定保健服务必配设备的配备标准。进一步调整城市卫生对口支援农村医疗卫生工作的规定，建立城市妇幼保健机构晋升中级和副高职称前到基层服务一年的制度，还要发挥城市妇幼保健机构在基层妇幼保健技术推广应用、业务技术发展、人才培养等方面的技术支撑作用。在县、乡镇级需要进一步理顺关系，明确妇幼保健与计划生育服务机构的职能，有条件的可以考虑机构合并重组，减少资源浪费。
在**人民民牢记总书记嘱托、奋力实现省委提出的“两年内有大的变化”的关键时刻，尊敬的文主任一行带着对老区人民的关爱与牵挂，莅临**视察指导，让我们倍受鼓舞。在此，我谨代表中共**县委、县人民政府和百万**人民，向各位领导表示衷心的感谢，并致以崇高的敬意！ **地处川北低山与川中丘陵过渡地带，幅员1767平方公里，辖71个乡镇、875个村，总人口106万，其中农业人口92万，是一个典型的以种养业为主的传统农业大县。1986年被国务院确定为对中国革命作出过特殊贡献的老革命根据地贫困县，2001年再次被国务院确定为国家扶贫开发工作重点县。
自2001年颁布实施“两纲”以来，我们以高度的责任感和扎实的工作态度，围绕贯彻落实“两纲”目标，抓重点，攻难点，办实事，妇女儿童事业取得了显著的成效。2003年，被国务院妇儿工委确定为西部地区“为妇女儿童办实事”项目县，2004年，被国务院授予全国妇女儿童发展纲要先进集体，被四川省授予两纲示范县。我们的主要做法是：
一、“五个纳入”“三个到位”，为“两纲”实施提供坚强有力的保障
实施“两纲”，是一项社会系统工程，县委、县政府切实加强领导，努力将“两纲”做到五个纳入，即把纲要确定的目标纳入本地、本部门经济和社会发展的总体规划；纳入物质文明、政治文明、精神文明建设的重要内容；纳入政府工作的重要议事日程；纳入各有关单位的职能范围；纳入同级政府财政预算，从而确保了“三个到位”。
一是认识到位。在制定颁发“两纲”的过程中，县委、县政府主要领导多次听取关于妇儿工委关于制定新“两纲”工作情况的汇报，并将妇女儿童的教育、社会设施、卫生保健等重要指标列入“两纲”和有关保障妇女儿童发展的有关条款列入全县经济和社会发展规划。制定下发了《**县妇女儿童工作委员会各成员单位工作职责》《**县妇女儿童工作委员会工作规则》等措施。
第二，组织到位。为推动“两纲”的实施，我县于2003年成立了“两纲”领导小组和监测评估领导小组，在其下设监测评估专家组和监测统计组。2003年重新调整了妇女儿童工作委员会（仪府办发[2003]56号），由县政府副县长敬小娟担任主任，建立了行之有效的例会、考核、检查、评估和表彰等制度，目标职责层层分解落实，确保组织工作到位。
第三、经费到位。由于我县经济基础差，底子薄，财政一直都非常紧张，但政府每年都拨出专项经费用于妇女儿童事业的发展。2004年，全县落实教育事业拨款万元，卫生经费万元，计划生育事业费万元,为妇儿工委预算了3万元的工作经费,从资金上保证了“两纲”的贯彻实施。
二、实施“两纲”主要措施和工作成效
一是加大工作力度，推动“两纲”的全面实施。
--开展了“两纲”宣传工作。抚州市和各县（区）围绕“两纲”的目标任务，积极宣传男女平等基本国策和儿童优先原则，宣传妇女在经济和社会发展中的重要作用。通过新闻媒体宣传、举办培训班、组织知识竞赛、开展专题宣传周等活动方式，大力宣传进步文明的性别意识、宣传先进妇女典型，进一步扩大了宣传覆盖面。2003年全市11县（区）都组织开展了“两纲”知识竞赛活动，全市有近2千多人参加了比赛。临川区根据当地“两纲”实施情况，组织了在校学生举办两个纲要知识竞赛，并选送数篇优秀文章参加了全国征文比赛。
--加强了监测评估工作。按照“两纲”评估的要求，市、县（区）妇儿工委均成立了“两纲”监测评估领导机构和监测统计组和专家评估组，制作了详细的评估方案，编制了年度监测统计报告，进一步落实了妇儿工委成员单位对“两纲”监测统计的指标体系，完成了年度指标体系数据的采集和分析，在此基础上形成了年度妇女发展状况和儿童发展状况报告。全市11个县（区）形成了自上而下的监测评估组织体系。为了进一步提高监测评估水平，今年4月底，我们还举办了一期“两纲”监测统计工作培训班，市妇儿工委成员单位及“两纲”示范县的相关工作人员参加了培训。
二是围绕解决重、难点问题，突出为妇女儿童办实事、办好事。
--开展重、难点问题的调研。市妇儿工委围绕解决“两纲”重、难点问题的工作步骤和要求，全面部署和开展了妇女生存发展状况、妇女参与决策与管理、预防未成年人犯罪和农村妇幼卫生保健状况十多个方面的专题调研，形成《抚州市妇女生存发展状况调研报告》、《抚州市妇女参与决策与管理分析报告》、《如何做好儿童预防免疫工作，提高儿童身体素质》等调研报告37篇，调研报告中提出的建议和措施对解决新形势下妇女儿童发展的重、难点问题具有一定的参考价值。
--加大资金投入，推动解决重、难点问题。围绕帮助妇女提高劳动技能，降低孕产妇死亡率等重、难点问题，市妇女儿工委在市政府的重视和支持下，用项目带动的方式，在县（区）开展"母亲安全"项目试点和项目宣传工作。通过项目带动，促进了地方政府的政策、资金和技术投入，带动了干部群众特别是妇女群众就业观念和健康观念及行为的改变，改善了卫生保健状况。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率逐年下降；农村孕产妇住院分娩率和农村高危孕产妇住院分娩率分别达83.78%和96.41%。
--整合社会资源为妇女儿童办好事、办实事。市妇儿工委成员单位多年坚持将节日庆祝活动与为儿童办好事、办实事相结合。今年“六一”期问，市妇儿工委教委、卫生局、妇联等成员单位领导走访慰问了市保育院、临川区青少年宫幼儿园，并为两所幼儿园的儿童赠送了价值数千元的玩具、文具用品。各级妇联组织实施“春蕾计划”，接受社会捐款180多万元，帮助近4000名贫困女童解决入学难问题。
三是有关部门通力合作，切实履行维护妇女儿童权益的职能。
--进一步维护妇女参与经济发展的权益。为了做好下岗女工再就业工作和农村剩余女劳力的转移，市妇联把招商引资工作与为妇女搭建就业平台有机结合起来，根据客商企业生产需要，一方面与技校等有关部门密切合作，联合举办下岗女工、农村剩余女劳力实用技术培训班，提高她们的就业竞争能力。2003年6-9月份，市妇联与市技校联合举办了三期电动缝纫机培训班，培训妇女240多人。另一方面全力沟通客商企业与求业女性之间的联系，组织客商到培训点与学员面谈，使80%的女工找到了就业岗位，仅市妇联服务的客商企业华福、华隆服饰有限公司就安置了280多名妇女就业。2003年，市、县两级妇联共帮助妇女实现就业和再就业3775余人次，举办下岗妇女培训班13期，培训妇女近700人。二是为了积极引导和组织广大农村妇女学习新知识，实施新技术，推广新品种，增强科技意识和致富本领。全市各级妇联举办实用技术培训班14期，培训妇女2273人。三是积极为贫困妇女争取项目，帮助农村妇女脱贫致富，优化妇女生存环境。2003年，市妇联为金溪县农村妇女争取到“香港回归扶贫基金”项目资金10万元，同时为乐安县争取的30万元“母亲水窖”项目首批资金18万元已到位，3个村的近2000户群众饮水难的问题将得到根本解决.
--进一步维护妇女参政权利。在市委、市政府的重视下，我市各级部门采取有关措施，加大培养、选拔女干部工作力度，促使更多的妇女人才脱颖而出，妇女参政议政呈现良好发展态势。目前，抚州市有地厅级女干部5名，其中2名为市委常委；1名为市政府副市长；正县级女干部29名，占同级职干部数的9.8%；女县级干部141名，占同级职干部数的14.3%；县级政府领导班子女干部配备率达16.67%，县级党委领导班子中女干部配备率达7.34%。
【关键词】妇幼卫生信息资料;档案化管理
StrengthenMaternityandChildHygieneArchivalInformationManagementand
PromoteMaternityandChildCareCriterionDevelopment
DengYuzhi
【Abstract】ObjectiveTostudyandimprovematernalandchildhealthinformationmanagementinaneffectiveway.MethodsTostrengthenleadership,improvetheunderstanding,unityandregulatetheoriginalregistrationcardmaternalandchildhealthinformationrecorded.Tostablematernalandchildhealthcareinformationstatisticstaff,tostrengthenthematernityandchildhygieneinformationqualitycontrol,andtocompletethedevelopmentandutilizationofmaternityandchildhygienefiles.ResultMaternalandchildhealthinformationmanagementworkofweihaiwasfullyaffirmedbynationalandprovincialexperts.ConclusionTostrengthenthematernityandchildhygieneinformationarchivalmanagementfurtherpromotedthenormativedevelopmentofmaternityandchildcarework.
【Keywords】Maternityandchildhygieneinformation,Archivalmanagement
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0387-02
妇幼卫生信息是是妇幼卫生工作的一项重要内容，为各级政府、卫生行政部门和有关部门提供了妇女儿童卫生保健和健康状况信息，是制定卫生政策的重要依据。威海市通过对妇幼卫生信息资料实行档案化管理，进一步促进了妇幼保健各项工作的规范开展，全市妇女儿童健康水平得到进一步提高，圆满完成了省、市两级政府制定的《两纲》目标。
1加强领导，提高认识
威海市各级政府和卫生行政部门多年来一直非常重视妇幼保健工作，2006年，威海市人民政府出台了《关于进一步加强妇幼卫生工作的意见》，各项工作得到了进一步发展。为准确收集我市妇女儿童健康状况和保健服务情况，威海市卫生局先后下发了《关于加强妇幼卫生信息管理工作的通知》，要求各级卫生行政部门要切实提高对做好妇幼卫生信息工作重要性和必要性的认识，从政策、经费、人员等方面给予落实；制定了威海市妇幼卫生监测项目管理实施方案，成立了威海市妇幼卫生监测领导小组和技术指导小组，每年将妇幼卫生监测工作纳入《全市妇幼卫生考核标准》中进行严格的考核，；建立健全了各项妇幼卫生监测制度，包括妇幼卫生信息报告制度、妇幼卫生信息医院报告制度、孕产妇死亡评审制度、围产儿、5岁以下儿童死亡评审制度、出生缺陷诊断制度、质量控制方案、例会制度等。为妇幼卫生监测工作提供了强有力的组织保障。
全市5处妇幼保健机构均成立妇幼卫生信息科，配备专兼职人员，具体负责妇幼卫生信息收集、调查、核实、汇总、统计、上计、反馈、指导等工作。各城市社区、乡镇卫生院及各级医疗机构均指定了专门科室及人员负责妇幼卫生信息管理工作。
2统一并规范全市妇幼卫生信息原始登记表卡簿册
自2006年起，在全市范围内统一印制并使用了16种妇幼卫生信息原始表卡簿册，包括分娩登记簿、出生登记簿、0-4岁儿童危重症患儿放弃治疗登记簿、围产儿及0-4岁儿童死亡统计表、儿童死亡登记簿、孕产妇死亡登记簿、高危妊娠管理登记簿、孕产妇系统管理登记簿、0-6岁儿童健康检查登记簿、0-4岁危重症患儿放弃治疗报告卡、围产儿及5岁以下儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡及调查附卷、出生缺陷报告卡、孕产妇保健手册、儿童保健手册等原始登记，使全市妇幼卫生信息各种登记进一步规范。
3稳定妇幼卫生信息档案人员队伍
各医疗保健机构信息统计人员一肩双职，即是信息统计员又是档案管理员，为加强对他们的业务培训，市级妇幼保健院每年利用信息例会对他们进行信息及档案管理专业知识培训；各市区妇幼保健机构利用每月例会，对乡镇及城市社区信息人员进行培训；各乡镇及社区服务中心利用每月例会对村（站）级进行培训。培训内容除各种信息的收集、各种监测表、卡、簿、册的填写、出生缺陷诊断技术、孕产妇和儿童死亡评审、监测质量控制方法等内容外，还重点对妇幼卫生信息档案归档范围、分类纲目、开发利用等进行培训。为确保全市妇幼卫生信息档案人员队伍的相对稳定，各级卫生行政部门规定，各级医疗保健机构信息档案人员若需变动，必须请示当地卫生行政部门批准后，方可调整。
4加强对妇幼卫生信息资料的质量控制
为加强和规范全市妇幼卫生信息资料管理，提高信息质量，市卫生局要求，县级以上妇幼保健机构要有专门的档案室（也可设在保健科），配齐档案柜及档案盒；乡级要配备专用档案柜，村级要配齐档案盒。信息档案员每年按全市统一的分类纲目定期收集资料，进行整理归档；制定下发了《威海市妇幼卫生年报及监测质量控制方案》，要求乡镇必须全面质控，县级每季度进行质控，市级每半年质控一次。县级、市级质控时，除对监测内容、指标、填写质量及资料收集、上报流程等内容进行质控外，还重点对历年妇幼卫生信息原始资料的收集、归档、保管进行检查，质控结果及时通报及反馈。
5做好妇幼卫生档案开发利用
四个时期
全国妇联的儿童工作自上世纪新中国成立伊始，经历了几个发展时期：一是五六十年代，以发展儿童保育福利事业为重点，将托幼工作作为儿童工作的首要任务，建立多种形式的便民托幼组织。二是改革开放初期，儿童工作全面发展，妇联牵头成立了全国儿童少年工作协调委员会，将“抚育、培养儿童少年的健康成长”列为工作重点，并在全国妇联设立妇女儿童权益部，配合政府进行打击拐卖儿童等维权活动；发展儿童公益事业，成立了中国儿童少年基金会和中国儿童中心。三是八十年代末九十年代初，着力推进儿童工作国家机制的建立和完善。全国妇联主席陈慕华提出要从优生、优育、优教3个方面来开展儿童工作，全国妇联结合“三优工程”实践，牵头起草了《九十年代中国儿童发展规划纲要》，1992年由国务院颁布实施。四是进入新世纪，妇联儿童工作被赋予新的使命，各级妇联组织和教育行政部门切实担负起指导和推进家庭教育的责任。20__年，全国妇联联合12个部门成立农村留守儿童专题工作组，承担协调推进农村留守儿童工作的责任。
妇联儿童工作的职能
妇联儿童工作基本职能是促进儿童健康成长，维护儿童合法权益。主要职能是：指导推进家庭教育，配合学校教育，参与社会教育、早期教育，关注女童平等发展；参与有关儿童的法律、法规和政策的制定，参与有关儿童的社会事务管理和公共服务，推动儿童发展纲要的实施；宣传儿童优先、尊重儿童、支持儿童的理念，传播科学的家庭教育知识和方法，营造有利于儿童健康成长的家庭和社会环境；反映妇女儿童诉求，向有关方面提出维护儿童权益的意见和建议，推动查处侵害儿童权益的行为，维护儿童合法权益；建设儿童宣传和活动阵地，为儿童、家长、社会提供切实有效服务；协调动员社会力量，发展儿童公益事业，救助关爱农村留守流动儿童等特殊困境儿童。
进展成效
全面推进家庭教育
全国妇联切实履行牵头指导和推进家庭教育的职责，积极参与、推动将家庭教育纳入未成年人保护法和儿童发展纲要，制定实施全国家庭教育工作九五、十五、十一五规划，明确提出家庭教育工作的指导思想、总体目标、主要任务和工作措施，家庭教育指导和研究水平不断提高，实践与服务能力不断提升，阵地和网络建设不断发展，工作领导体制机制逐步建立健全。目前全国各省区市和70%以上的县级妇联都建有家庭教育学会（研究会），有各级各类家长学校和家庭教育指导服务机构54万多个，各省区市成立各级家庭教育工作协调领导机构4000多个。“十五”期间，各级妇联培训专兼职家庭教育工作者达60多万人次，组织编写家庭教育教材读本1.3万多套，为家庭教育实践提供了科学规范指导。20__年以来，全国各级妇联组织依托家庭教育学会（研究会）开展家庭教育专项调研1700余次，向有关部门提交相关提议案20__多份。
推进纲要顺利实施
配合推进中国儿童发展纲要顺利实施，全国妇联负责纲要的督导、评估、监测等组织实施工作。围绕早期教育，实施“健康宝贝课堂热线”大型婴幼儿营养健康知识传播公益项目，在全国4省35县创新早期教育指导服务；开展主题教育活动，免费发放指导手册3360万册，教育光盘56万盘，举办流动课堂68万场。围绕校外活动场所建设，积极推进所属儿童活动阵地的改革发展，不断强化其育人服务功能。目前妇联系统共有县级以上具备独立法人资格的儿童活动阵地413所。围绕儿童与法律保护，推动完善保护未成年人法律体系和工作机制，积极建议有关部门将反对家庭暴力法、家庭教育法纳入立法规划；参与制定预防和打击拐卖妇女儿童国家行动计划，预防和制止针对未成年人的违法犯罪行为。
关爱留守、流动儿童
全国妇联承担农村留守儿童专题组工作，联合实施“共享蓝天”关爱农村留守、流动儿童行动，扎实推进农村留守、流动儿童工作深入开展。一是通过专题工作组，推动出台了一系列保护农村留守、流动儿童的法律法规和加强农村留守儿童工作的政策文件。公安、教育、卫生、民政等相关部门，围绕完善户籍管理、平等接受教育、医疗保健服务和社会救助等领域出台了相关政策措施。二是开展切实有效的关爱帮扶活动，广大农村留守、流动儿童得到了帮助和救助。组织培训一批“家长”、“爱心妈妈”等热心人士，建立一批留守儿童托管机构，创办一批“四老”、“新市民”、“流动人口子女”家长学校阵地，启动一批“拥抱亲情”关爱工程，切实为农村留守、流动儿童办实事、解难事。目前各地开展关爱农村留守儿童的省级品牌活动66项，建立农村留守儿童托管中心6500多所，农村留守儿童家庭教育服务机构3万多个，共有“家长”315万名。
投身未成年人公益事业
全国妇联发挥中国妇女基金会、中国儿童少年基金会两大公益平台优势，发展针对未成年人的社会公益事业，动员社会力量救助弱势儿童。积极开展救助弱势儿童的公益活动，实施“春蕾计划”、“安康计划”等公益项目，通过“春蕾计划”累计募集资金6亿多元，捐建“春蕾学校”500多所，捐助“春蕾女童班”近5000个，帮助170万人次失辍学女童重返校园。开展“中国儿童慈善活动日”活动，计划到20__年让全国57.3万孤残儿童穿上爱心毛衣。大力推进“12·1”关注孤儿万户爱心家庭公益行动，为艾滋致孤儿童寻找爱心家庭救助，配合政府做好艾滋病致孤儿童的保护关爱工作。
优化儿童成长环境
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作水平的重要指标之一，降低孕产妇死亡率是妇女儿童发展规划纲要提出的涉及卫生领域的重要指标之一。研究分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率是当前妇幼保健工作的重要任务。一年来，我县妇幼工作在县委、政府的坚强领导下，在各级业务部门的耐心指导下，县卫生局鼎力支持，全体妇幼人员艰苦努力，我县孕产妇死亡监测工作得以顺利实施，监测数据真实、准确，为降低孕产妇死亡率提供了科学依据。现将我县2011年孕产妇死亡监测结果分析如下：
1 监测对象和范围
1.1 监测对象
（1）本地户口：监测当地有正式户口的孕产妇，包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入监测地，但未上户口者均作为监测对象，从监测地嫁出者，仍未迁出户口者不作监测对象。
（2）非本地户口：户口不在本地而暂住监测地区的孕产妇。指本县以外的流动人口，不包括县城与乡镇，乡镇与乡镇之间的流动人口。
1.2 监测时限:孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。
1.3 监测范围:孕产妇死亡监测以乡镇为单位，2011年全县14个乡（镇、街道），656个自然村均为监测单位。
2 监测结果
2011年我县按照全国统一要求，妇幼卫生信息报告实行“3+1”模式进行上报，全县活产1914人，其中男1020人、女894人。孕产妇死亡1例，死亡率为52.25/10万。我县从2005年到2010年连续6年没发生孕产妇死亡，母婴安全得到有效保障，各级妇幼人员也在竭力巩固孕产妇0死亡成果。但孕产妇系统管理工作每年面对的是动态变化着的新的目标人群，多年来的孕产妇系统管理成果短期内不能在新的个体上累积和体现，2011年我县又重新出现了1例孕产妇死亡。由于我县出生率低、活产数少，因而孕产妇死亡率超标，没有控制在上级下达的指标范围之内。
2.1 死亡孕产妇基本情况:我县死亡的这1例孕产妇是联财镇联合村的一名初产妇，24岁，汉族，初中文化程度，家庭年收入1000元以下，居住山区，末次月经2010年6月20日，预产期2011年3月27日，孕1产0，属计划内妊娠。无特殊病史记录。
2.2 孕期接受保健服务情况:该孕妇于孕2个月时在乡医院检查、建档管理，并按期在乡医院及县级医疗保健机构进行产前检查5次，均未发现有高危因素。
2.3 孕妇主要死亡原因:该孕妇死亡原因为间接产科原因，属内科合并症。致死的主要疾病诊断是：①猝死；②肺栓塞；③肺部感染。
2.4 孕妇死亡时间和地点:该孕妇于2011年2月17日因抢救无效死亡于县医院。
2.5 孕妇死亡评审结果:2011年4月17日，在卫生局的组织下，我县对孕妇王娟娟的死亡做了评审。按照“十二格表”及“三个延误”评审分析，该孕妇死亡为不可避免死亡。
3 干预措施
3.1 加强孕产妇保健知识和相关政策的宣传，加强健康教育，提高群众保健意识，逐渐形成安全怀孕的观念。特别是有针对性的宣传孕期合并症、并发症对孕妇的危害。
3.2 加强早孕摸底建卡工作，提高产前检查质量，规范首次产检内容，完善相关辅助检查，及早发现基础疾病，为孕妇提供正确的医学建议和指导。
3.3 加强产科人员的业务培训，规范产科管理与技术操作规程，提高产科人员的技术水平。继续加强产科出血防治知识的培训，正确掌握疑难危重病人的转诊时机，为挽救孕产妇生命争取机会。门诊医生应树立高度的责任性和警惕性，发现高危孕产妇一定要积极处理并报告主管领导及保健科室，一定要追踪随访、严密监测。
3.4 加强对乡村级妇幼人员高危妊娠的识别、转诊技能的培训，加强产前、产后检查、访视登记建卡工作。对高危孕产妇，以乡镇卫生院为主，与村级妇幼人员相配合，实施“一对一”保健管理，及时随访，及时复查，抓住最佳时机，提高抢救成功率。
3.5 加强县级产科急救中心业务人员的急救知识、技能的学习和培训，巩固以内科、外科、妇产科、麻醉科医生组成的急救网络，并保持良好的应急状态，使危重孕产妇能够得到及时救治，避免孕产妇死亡发生。
3.6 加大对贫困危重孕产妇的救助力度，减少因经济困难而得不到住院和急救造成的死亡。
一、制定年度妇幼卫生工作计划，积极组织培训，提高业务水平。
为认真贯彻落实妇幼保健各项目标任务，年初在充分调查研究论证的基础上，制定了《**县妇幼卫生二oo九年工作计划》。《计划》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要广泛组织宣传，增强全社会对妇幼保健工作的重视，积极寻求支持与配合，做好妇幼保健各项工作。强化了对基层保健员队伍特别是爱婴卫生院和防保站的监督与管理，确保妇幼保健各项工作顺利开展。
二、加强检查督促，落实责任，不断提高“两管”工作质量。
针对我县乡镇妇幼保健工作基础不高，部分保健员业务素质较低，为迅速提高保健员业务素质、强化监督管理和技术指导工作，我们以爱婴卫生院和乡镇防保站为重点，建立了相应的检查、评估和目标责任制，按年初《计划》安排，儿保股、妇保股、信息股的业务人员对防保站和爱婴卫生院进行定期检查，做到季度有小结、年终有总结。
1月、3月，我们组织相关人员对各爱婴卫生院和乡镇防保站进行2次全面的检查指导，重点是“两管”工作。主要是对表册的建立、各种表册填写是否规范、工作任务完成情况以及怎样发挥爱婴卫生院的优势进行了分析指导，就少数卫生院和防保站在检查中暴露的问题，检查人员给予现场指导，并填写整改意见书，要求院长或站长在意见书上签字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”项目驻县蹲点机会，协助专家对全县各级医疗保健机构的产科进行全面检查和指导，使产科建设得到逐步规范。
三、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”项目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同组织实施的“提高妇女儿童健康水平”项目2009年已在全省范围内实施，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的支持和指导下，**县及时成立了项目领导小组，制定了《**县“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，制作和印刷了宣传资料。妇幼保健院根据项目要求，及时筹建婚前保健科，配齐科室人员和设备，制作职责、宣传、服务指南、服务项目标牌16块张挂于室内、室外。根据婚前保健检查需要，投资30余万元重新购置了全自动生化分析仪、300ma x光机及电透系统。软硬件建设的加强，有力提升了我院婚前保健的服务能力，有效保障免费婚前医学检查的顺利开展。
县政府于3月9日组织召开了有县“提高妇女儿童健康水平”项目领导小组成员、各乡镇分管负责人、婚姻登记员、卫生院院长以及县直有关单位负责人参加的项目启动会，启动会上，县妇联、民政局、卫生局负责人分别宣读了《**县2009年度“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，卫生局局长秦步作了“以实施民生工程项目为契机 促进全县妇幼卫生事业发展”的讲话，县政府副县长张洪代表县委、县政府作了重要讲话，强调要以十七届三中全会精神为指导，站在贯彻落实科学发展观的高度，加强领导，明确责任，突出重点，狠抓落实，认真做好“提高妇女儿童健康水平”项目各项工作，并对乡镇政府、财政、民政、妇联、计生、卫生等部门提出了具体要求，强调县妇幼保健院作为项目实施的具体牵头单位，要加强宣传，强化服务，规范操作，确保项目目标如期实现。启动会的召开，标志着“提高妇女儿童健康水平”项目在我县正式实施。
我们虽然完成了2009年度上半年的各项任务，但也存在许多不足之处，我们将继续开拓进取，再接再厉。在县委、县政府正确领导下，在全县妇幼保健人员共同努力下，在各相关单位的支持和配合下，我县妇幼保健工作定会再上一个新的台阶。
