时间：2022-03-25 10:59:46
关键词：职业健康监护；职业危害；结果分析
我国职业卫生形势非常严峻，每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达1 000 亿元，间接经济损失达2000亿元，职业病造成的严重危害可见一斑，职业病危害一直是重大公共卫生问题和社会问题[1]。随着珠海市经济社会发展不断深入，产业化进程不断加快，生产企业接触职业病危害因素的劳动者数量逐年增加，职业健康监护的重要性日趋突出。鉴于职业病的流行特征，职业健康体检是职业健康监护中的主要内容[2]，为全面了解珠海市职业人群健康监护情况及职业危害因素，收集整理2010～2012年珠海市职业健康检查数据进行统计分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集整理2010～2012年珠海市各职业健康检查机构的职业健康检查报告数据，对收集的131955人职业健康检查数据进行统计为分析。
1.2职业健康检查项目与职业危害评价标准
1.2.1职业健康检查项目 按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）[3]确定检查项目，根据检查对象作业岗位所接触的职业病危害因素类别，将职业危害因素分为化学因素（如铅及其无机化合物、苯、正己烷等）、物理因素（噪声、高温、紫外辐射等）、粉尘（游离二氧化硅粉尘、煤尘、石棉粉尘、棉尘等）、其他因素（接触有害生物因素、特殊作业）等四大类。
1.2.2 职业危害评价标准 疑似职业病是指体检机构发现检查情况异常，并达到相关职业病诊断标准，有可能是职业病，但是没有经过职业病诊断机构诊断的情况。职业禁忌症是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业健康检查结果的评价以及职业禁忌症、疑似职业病和职业病的判定均按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）及国家颁布的有关职业病诊断标准进行。
1.3 统计分析 主要统计指标有职业危害因素构成比、职业禁忌症和疑似职业病的检出率等，不同检出率之间的比较应用χ2检验方法。
2 结果
2.1 一般状况 2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计131955人（见表1），各年度分别为35083人（26.6%）、45499人（34.5%）、51373人（38.9%），显示珠海市职业健康监护人群呈年度增加趋势，2012年职业健康监护人数与2010年相比增长了46.4%。3年期间，在检出的不同职业危害因素中以物理因素、化学因素和粉尘3类职业危害因素最多，分别占总人数的42.6%（56238/131955）、38.3%（50521/131955）和18.3%（24179/131955），这3类危害因素共占总数的99.2%，不同年度职业危害因素构成比不同，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=173.28，P
2.2 职业禁忌症检出率 2010～2012年共检出职业禁忌证3892人，检出率2.9%（3892/131955），不同年度职业禁忌证检出率不同，经卡方检验差异有统计学意义（χ2=270.34，P
各年度中噪声等物理危害因素职业禁忌证的检出率最高，经卡方检验差异有统计学意义 （χ2=206.41，P0.05）。
2.3 疑似职业病检出率 2010～2012年疑似职业病检出人数37人，检出率0.28‰（见表3），其中疑似化学中毒、疑似尘肺、疑似职业性噪声聋的检出率分别为0.57‰（29/50521）、0.25‰（6/24179）、0.04‰（2/56238），其他有害因素未检出疑似职业病。不同年度疑似职业病检出率不同，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=15.86，P
3个年代中疑似职业病检出率逐年增高，其中化学因素所致疑似职业病检出率呈明显递增趋势，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=20.61，P0.05）、（物理因素组χ2=1.19，P>0.05）。
3 讨论
2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计131955人，接触物理因素、化学因素、粉尘和其它职业危害因素人群构成比分别为42.6%、38.3%、18.3%、0.8%，显示珠海市职业健康监护人群接触职业病危害因素以物理因素、化学因素和粉尘3者最多（P
3年共检出职业禁忌证人员3892人，检出率2.9%（3892/131955），高于个广州市报道的0.27%[5]，低于成都市报道的4.02%[4]。不同年度职业禁忌证检出率不同，2011年职业禁忌证检出率较2010年突增1倍多，2012年有所下降但较2010年仍明显增多，与珠海市2010年底加强《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）及各职业病诊断标准培训后，职业健康检查医师能力水平提升，敢于下负面结论有很大关系。各年度中，噪声等物理危害因素职业禁忌证的检出率最高，其次为化学因素和粉尘。
2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计检出37例疑似职业患者，检出率0.28‰，低于其他地区[5，6]报告的结果。疑似职业患者以疑似化学中毒最多，与佛山顺德的情况相似[7]，主要原因为化学因素所致疑似职业病检出率呈明显递增趋势，其中17例为疑似职业性中毒性肝病（三氯甲烷）经调查均为打印耗材生产企业的工作人员，因此在加强全市苯作业人员的职业卫生工作的同时，应针对打印耗材生产企业三氯甲烷使用情况开展专项整治行动，将有害因素对工人的健康损害降到最低[8]。
综上所述，2010～2012年珠海市职业健康监护人群健康状况总体良好，仍有部分人员职业健康状况不容乐观，应加强噪声、肝毒物、粉尘等危害因素接触人员的职业健康监护监督指导和场所环境检测工作。
参考文献：
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[6] 冯鸿义 张维洁 徐秀芬.2010年度某市用人单位职业健康监护现状分析[J]. 实用预防医学，2011，6：1049-1050.
(一)课程目标的设计研究课程目标是教育目的在教育过程中的具体化，是课程编制、实施和评价的准则。吴娴兰、高霞认为在确定心理健康教育课程的教学目标时不能仅仅从认知的角度去考虑，只让学生掌握知识点，而应当在认知的基础上增设情绪领域的教学目标。曾骊认为课程目标应该以提高学生的心理素质为重点，着力心理健康知识教育、个性心理品质教育、心理调适能力和适应社会能力的培养，协调各种心理因素的发展，促进学生全面、协调而健康的发展。当前学者们虽然对高职院校心理健康教育课程目标的论述不同，但是观点比较一致，都将目标定位为以发展性目标为主，预防性目标为辅，使高职院校心理健康教育课程成为“自助助人”的课程。
(二)课程体系的建构研究高职学生心理健康教育课程可以从广义和狭义两方面理解。狭义的高职学生心理健康教育课程是指“高职学生心理健康教育”这门课。广义的大学生心理健康教育课程是指以“高职学生心理健康教育”课程为核心的课程群、课程体系。黄金来根据在部分高职院校开展的心理健康教育实证调查，认为以《高职生心理健康教育》为主体、以相关心理学分枝为拓展和以系列专题讲座为补充的课程体系，是一种较为完善合理的课程体系。邢静南认为心理健康教育课程体系应该显现出“三大模块”的特点，即主干课程模块———以心理健康教育主干课程为主导;支撑课程模块———以应用心理学课程为支撑;活动课程模块———以专题活动类课程为补充。可以看出，当前大多学者认为不能局限于课堂教学，应该是以心理健康教育课程为主，以专题讲座、心理训练实践等为必要补充，多维度构建高职学生心理健康教育课程体系，体系内各部分相互配合、互为补充。
(三)课程内容的选择研究当代世界各国课程改革的一个重要趋势是尊重学习者的主体意识，呼唤学习者的个性发展，在课程与教学内容的选择上，以学习者的需要为主导，整合学科课程的内容。心理健康教育的课程内容涉及到心理健康标准、环境适应、自我认知、情绪管理、学习心理、人际交往、恋爱心理、生涯辅导、挫折教育、网络健康教育等多方面的内容。高职院校的心理健康教育课程采用的多是本科院校心理健康教育通用教材或是任课教师自编的讲义，理论知识过多，缺乏趣味性、可读性，大多都针对学生存在的心理问题进行讲授，不利于培养学生的积极心理品质和积极情绪。因此，在选择高职院校心理健康教育课程内容时要充分考虑到高职院校学生的因素，构建多层次的满足不同学生需求的心理健康教育内容体系。邱开金、周晓玲通过对浙江、江苏、云南、河南、广东、湖北等六省42所高职院校心理健康教育课程的信函调查，认为课程内容的设置应该以学制为纽带，不同年级教授不同类型的心理健康知识，整个课程内容可以划分为通识类课程、职技类课程、心理健康类课程三大类课程。吴娴兰、高霞认为心理健康教育的教材很多，但侧重点不同、针对性不强。因此，高职院校心理健康教育课程在教学时应当以多种教材作为基础，同时针对院校自身的特点以及学生的实际情况，对相关教学内容进行整合，整合时应考虑以下三点:一是把握心理健康教育的基础性知识，二是针对学校、学生的特点选择教学内容，三是结合当下社会关注的热点。
(四)课程实施的过程研究课程与教学实施过程的基本要素包括三个方面:一是主体性要素，二是条件性要素，三是过程性要素。教学活动的主体性要素主要是教师和学生。教师在教授活动中是主体，他们具有一定的认识和实践能力，并发挥着自觉能动性。但是高职院校心理健康教育的教师队伍建设存在以下问题:一是教师总量匮乏，二是教学参与态度不积极，三是专业化水平不高。黎凤环基于教师胜任力开展高职院校心理健康教育师资培训，以心理健康教育教师胜任特征为参照标准进行培训需求调查，制定个性化的培训方案，选择有利于提高胜任力的培训方式和方法，加强培训的组织实施，开展促进教育教学行为转化的培训效果的评估，可有效提高心理健康教育教师的胜任力水平，提高工作绩效。应金萍等人借鉴欧美学校心理健康教育发展趋势，重视心理健康教育的人才培养和资格准入。课程实施的条件性要素主要是由物质和精神两方面构成的教学环境。教学的物质条件作为一种有形环境，主要指教室及其配套设施等课堂教学环境。教学的精神条件是一种无形环境，包括师生关系、学生之间的人际关系、教师之间的人际关系、校风、班风、课堂教学的状态与气氛等。王慧秋认为高职心理健康教学环境应该生活化，和谐的互动式心理环境创设是心理健康教育的重要特色，它通常能引发学生的认同感、缺失感，激感共鸣，诱发行动愿望。同时，她强调了对话教学的重要性，认为心理健康教育应该是在平等民主、尊重信任的课堂氛围中，通过教师、学生、文本三者之间的相互对话，在师生经验共享中创生知识和教学意义，从而促进师生共同发展的教学形态。陈丽华通过实践教学总结出了心理健康教育课程教学的三大要求:不应是单纯的理论知识课，而应是联系实际的应用课;不应是教师的理论“说教”课，而应是师生之间的互动课;同时，师生之间要具有心理相容性。研究者们在教学活动的过程性要素中集中探讨了教学方法与手段。由于高职院校心理健康教育具有学生自我教育的特点，因此，该课程的教法就不能像其他课程那样采用讲授式、自学式等教学方式，而只能另辟蹊径。教师通常运用自我述评法、角色扮演法、讨论分析法、案例分析法、行为训练法等多种教学方法，同时运用多媒体技术以及网络开放平台来完成相关的教学任务，实现心理健康教育的教学目的。也有研究者探讨了其他教学组织形式，如心理社团、团体咨询在高职院校大学生心理健康教育中的应用。
(五)课程效果的评价研究课程评价是以一定的方法、途径对课程与教学的计划、活动以及结果等有关问题的价值或特点作出判断的过程。基于心理健康教育的特殊性，学者们围绕两种方式，探讨高职院校心理健康教育的有效性:一是传统意义上对学生课堂学习效果的考察，二是对学生心理健康水平的测试。针对学生成绩考核，应该扩大考核范围，降低期末考查成绩的比重，注重学生学习的过程，把期末考查成绩与上课出勤守纪情况、课堂讨论、作业质量、参加心理健康教育活动、参与调查研究等平时成绩和表现结合起来综合评定。温娟娟采用自然教学实验法将随机抽取的4个教学班分为实验班和对照班进行为期半年的心理课程“整体教学”干预实验，探讨心理课堂教学对提高高职生自我和谐发展的实际作用。实验结果表明，高职生总体自我和谐发展水平处于中等偏上的水平。实验班学生的总体自我和谐发展(t=－2．101，P＜0．05)较对照班有了显著提高。这个实验研究结果表明，心理健康教育的课堂教学是普及心理健康知识的重要干预措施，心理健康知识对高职院校学生的自我和谐发展至关重要。
(六)课程管理的机制研究高职心理健康教育课程建设需要有完善的课程建设保障体系。首先，管理层面要认识到心理健康教育的重要性。另外，心理健康教育工作体系的健全是一项系统的工程，涉及学校工作诸多方面，要加大财政投入。其次，教师层面要认识到心理健康教育不是知识的传授，也不是哗众取宠的游戏课，同时也要加强师资水平培训。再次，学生层面也要更新对心理健康教育课程的看法，不是应付性的学习，而是为自我发展的学习。另外，发挥由学院大学生心理健康教育中心、系部心理工作站、学生心理自助组织与班级心理委员组成的大学生心理健康教育三级网络的监、管、办的职能，是心理健康教育课程建设顺利进行的重要保障。（本文来自于《河南科技学院学报》杂志。《河南科技学院学报》杂志简介详见）
二、高职院校心理健康教育课程研究的反思
从上述对高职院校心理健康教育课程研究文献的内容分析发现，尽管我国高职院校心理健康教育课程的研究时间较为短暂，但还是涉及了许多方面，取得了一定的成果，初步构建了具有高职院校特色的心理健康教育课程体系，对此应予以肯定。但是，研究仍然存在一些问题，有必要对其进行反思。(一)研究内容方面首先，已有研究大都从研究者所在学校从事的教学实践出发，对课程实施进行探索或者对高职院校心理健康教育的某些侧面展开研究，对高职院校心理健康教育课程的系统性和综合性研究较少。其次，在长期的教学实践中尽管已积累了相当丰富的教学经验，研究也多为自下而上的经验总结，但深层次、系统性的理论提升尚显薄弱。
(二)研究视角方面首先，心理健康教育课程研究应该是健康心理学和课程与教学论的交叉研究。但是，目前研究者多从健康心理学的视角出发，探寻高职院校心理健康教育工作。研究普遍缺乏从课程与教学论的专业视角，对心理健康教育课程进行科学而深入的开发与设计。其次，虽然高职院校学生心理健康教育以大学生心理特点的共性为基础，但是也要看到高职院校学生心理特点与普通大学生的差异性。针对高职院校学生“准职业人”特殊心理的健康教育课程研究较少。
(三)研究方法方面目前，学者们的研究方法还局限于文献研究法、经验总结法和调查法。总体上讲，定性研究多，实证研究少。心理健康教育课程的各个方面都存在着特殊性，应该采用相对合适的研究方法进行研究。在研究中缺乏对文献法、观察法、访谈法、问卷法、实验法、比较法等多种研究方法的综合运用。
三、高职院校心理健康教育课程研究的走向
一、2014年度职业健康安全监管上半年工作总结
今年以来，职业卫生健康安全监管工作在市局的领导下，认真贯彻落实《职业病防治法》及全市职业健康安全监管工作会议精神，从建立健全职业健康监管体系入手，狠抓职业病防治法律法规的宣贯、职业危害申报、重点行业职业危害专项整治、职业卫生执法年、职业卫生基础台账建设等基础性工作，多措并举，扎实推进职业健康安全监管，主要做好了以下几方面工作。
（一）配备人员，强化领导。配备了专职职业卫生工作人员1名，落实了分管领导。同时，督促有职业危害的企业设置职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。2014年初，局领导召开了专题会议，对全年职业卫生工作进行了专题安排部署。
（二）深化宣传，提高意识。利用职业卫生宣传周、安全生产宣传月等活动，针对生产经营单位普遍对职业病防治工作重视不到位、认识不到位、工作不到位的实际情况，在深入企业开展职业卫生督查和宣传的同时，督促各工矿商贸开展了《职业病防治法》等法律法规的宣传。同时，配合市局举办的工贸行业、危险化学品、非煤矿山等职业危害较重企业负责人安全管理人员参加的职业卫生培训班。
（三）突出重点，强化职业危害治理。今年以来，安监局确定了商贸生产企业、非煤矿山、等为职业卫生工作重点行业，组织开展了专项督查。上半年共计检查企业20余家，发现各类职业卫生问题30余条，督查2家企业开展了职业卫生“三同时”工作，1家企业开展职业卫生现状评价。
（四）积极督促企业职业危害申报。今年上半年中，督促5余家企业正在填写职业危害申报表，预计在9月将完成网上申报。
（五）扎实开展职业卫生执法年活动。按照市局文件要求，安监局制定了执法年工作方案，并加强了对企业的监督检查。
（六）强化基础台账建设工作。2014年将危险化学品生产企业、非煤矿山企业、商贸行业所有企业纳入了职业卫生基础台账建设范围，要求企业在10月前必须完成基础台账建设工作，并加强了对企业基础台账建设工作督促检查。
（七）督促开展职业卫生体检。要求各企业在9月30日前完成员工职业卫生体检工作。目前，部分企业自发到有资质的单位对员工开展了职业卫生体检，其他企业正在积极联系开展中。
二、存在的问题
（一）思想认识不到位。一是部份企业管理者和员工职业危害意识淡薄，觉得只要不死人就行了，对职业健康工作不够重视。二是由于地方经济落后，为了促进地方经济发展，存在降低条件招商引资的现象，部份未经职业病危害预评价、控制效果评价和“三同时”审查竣工验收的企业开工建设，带“病”运行。三是企业片面追求经济利益，对职业健康工作不重视，对职工工作环境中存在的有毒有害因素置之不理，防护措施和防护用品不符合国家明文规定的要求，甚至没有必要的防护措施。
（二）职业健康安全监管基础建设薄弱。一是企业职业危害申报不彻底，企业职工健康体检工作也不落实，职业健康档案不健全。二是职业健康宣传培训覆盖面不够，虽然安监局、各乡镇、部门加强了安全宣传，但是依然存在宣传面不够广的问题，很多小型作坊、群众都未宣传到位。三是缺乏职业健康专用检测设备，无法对企业有无职业危害进行检测，更无法有效开展职业健康安全监管。四是受机构编制影响，级安监部门监管人员严重不足。
（三）职业危害防治形势严峻。历史欠账、从业人员流动性增大等问题，严重制约了职业卫生工作的开展，企业职业危害防治投入不足，防护设施设备不到位等问题大量存在。
三、下半年工作思路
（一）建立健全部门协作机制，形成监管监察合力。积极与卫生、总工会等职能部门搞好协调配合，畅通部门间信息渠道，完善联合执法等工作机制，形成齐抓共管的合力，共同推动职业健康安全监管工作。
（二）加大职业健康宣教培训力度。以宣传贯彻《职业病防治法》为重点，组织开展内容丰富、形式多样的宣传活动，努力营造职业健康“政府大力倡导、全民广泛支持、职工自觉参与”的良好社会氛围。办好企业职业健康安全监管人员教育培训班，增强企业职业健康监管防范意识，全面提高职业健康安全技能和意识。同时，督促用人单位加强对劳动者的职业健康知识培训工作，提高劳动者自我保护意识。
（三）认真做好建设项目职业卫生“三同时”审查工作。严格执行国家安全监管总局、省安全监管局《关于做好建设项目职业卫生“三同时”监督管理工作的通知》要求，开展好建设项目职业卫生“三同时”审查工作，全面开展建设项目职业卫生“三同时”审查与监督检查，督促指导建设单位严格落实建设项目职业卫生“三同时”的各项要求。加强对建设项目实施过程中的执法检查，对建设单位未按规定进行职业危害预评价或未提交职业危害预评价报告，职业危害预评价报告未经审核同意擅自开工的；对建设项目的职业病防护设施未按规定与主体工程同时投入生产和使用的；对职业危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求而组织施工的；对未按照规定对职业病防护设施进行职业危害控制效果评价、未经验收或者验收不合格，擅自投入使用等行为的，要严厉打击，依法查处。
（四）坚决落实用人单位职业健康主体责任。按照职业健康安全监管的有关法规的规定，用人单位是职业健康安全监管的主体责任单位。要切实按照国家法律、法规及政策的要求，加大对用人单位的职业健康监管监察力度，督促用人单位全面落实职业健康主体责任。完善好职业健康安全管理制度，加大职业健康投入力度，治理职业危害。公示职业健康危害点，工作场所及设施设备要符合职业健康的基本要求，符合工业设计卫生标准，要采用先进的生产工艺，要按照不使用有毒有害等物质，使用低毒物质替代高毒物质的原则选择生产原料。产生有毒有害粉尘、气体、液体和辐射等职业危害较严重的生产作业场所的生产过程要密闭化、管道化，采取工程控制、隔离等措施，坚持全面通风、局部通风，降低有害物质的浓度，加强个人防护等改善作业环境，保障员工的职业健康权益。
【摘要】目的 探讨职业健康监护中检验工作质量控制的方法。方法 分别对检验分析前、分析工作中、分析后三个步骤进行质量控制，从检验项目、受检者、仪器、标本、检验结果的校准等几个方面进行管理，提高检验质量。结论 应加强职业健康监护中检验工作的质量控制，提高检验结果的准确性，保护广大劳动者的切身利益。
【关键词】职业健康监护；检验；质量控制；方法；思考
职业健康监护是劳动者权益保护的重要内容，是以预防为目的，对接触危险因素的工作人员开展的医学健康检查或健康资料的收集，对劳动者的健康状况进行连续监测等工作，以便及时发现致病因素和健康变化，并将结果分别报告给用人单位和劳动者本人，采取干预措施，保护劳动者的健康［1］。而检验检查是职业健康监护的重要方法和内容，其方法和内容与临床检验既有相通之处，也有不同之处。笔者总结多年职业健康监护的经验，对职业健康监护中检验质量控制的方法进行了探讨，现阐述如下：
1 检验分析前的质量管理
应对检验分析前的质量控制给予充分重视，有研究显示分析前检验的错误发生率较高［2］。
1.1 职业健康监护计划的制定与实施: 在制订计划之前要调研与准备工作，了解工作场所的职业病危害因素，掌握用人单位的职业卫生学的资料，明确有害因素的强度、个体暴露时间的长短，确定本次职业健康检查的对象。根据各企业的行业类别、工作现场环境、危害因素的不同，依照《职业健康监护技术规范GBZ188-2007》中《职业健康检查项目及周期》的规定，制定职业健康监护计划，仔细核对并确定每一位受检者的危害因素及体检项目。根据相关的操作规程制定作业指导书，其中包括目的、职责、操作规程、支持性文件、量值溯源、记录表格等内容［3］，检验人员严格按照作业指导书进行操作。
1.2 受检者体检时间安排:合理安排受检者的体检时间。由于毒物在体内的代谢方式及半衰期等因素，所以受检者生物样品及检验项目不同，其体检时间也不同。如检验血铅者应在接触铅3周后的任意时间进行采样，尿汞检查者应在接触汞6个月后采集样本。故检验人员应了解受检者解除危险因素的状态，合理安排每一位受检者的体检时间，并告知检查的相关要求和注意事项，保证标本能真实地反映当前的状态。
1.3 标本的采集、运送和保存: 标本的原则采集时间是早晨空腹采集，另外注意复查的样本也必须在早晨空腹进行，因为白细胞等检验项目受时间的影响较大，其数值在一天内波动较大，故应在相同时间采集，提高可比性和准确度；标本采集要足量，以满足检测、复查及备份所需；严格按照操作规范采集样本，防止溶血准确性；标本运送过程中应密闭，防止泄漏和污染，并准确记录和编号；如检验标本不能及时送检，需先对标本进行预处理，并正确保存。如：抗凝全血标本应在室温条件下保存，白细胞形态在采集2 h后可出现变化，不能及时送检者须尽快推制血涂片［4］。
2 检验分析中的质量控制
马兆林简介
安邦保险集团网络信息中心副总经理，兼任和谐健康保险股份公司总部信息技术部副总经理。此前就职于昆仑健康保险股份公司总部，任IT部门负责人。
拥有15年以上信息技术领域，具有大型企业信息化战略规划、组织和管理实践经验；具备创新理念和成功实践经验，曾主持完成4项软件著作权申请和2项电子设备实用新型专利申请；精通金融业务理论和实务规章，对金融领域有较深刻的认识，能够很好地与计算机信息应用发展结合起来。
和谐健康保险股份公司总部信息技术部
副总经理 马兆林
“我已到，二楼，靠窗。”收到这条短信时，离约定的采访时间还差5分钟，我正逡巡于商户林立的建外SOHO东区，寻觅会面目的地——藏书馆咖啡。
这次采访成行比预想晚了些。初次联络，他正准备搭乘飞往成都的航班；二次沟通，他在外地出席一个学术论坛短期无法返京；直到第三次电联，我终于得偿所愿。走入这栋三层小楼，绕过陈满书籍的古老书柜，见到了眼前这位身着蓝色格子衫，剃着利落板寸头的中年男子——和谐健康保险股份有限公司IT负责人马兆林。
“你是如何找到我的？”此时，我似乎更像是个被访者，还未落座，他便向我发问。这个疑问对我而言并不突兀，因为事前做过资料收集，如果是在百度查询“和谐健康保险 马林”，或是在微博平台上进行类似关键词的锁定，得到的相关信息寥寥可数。“出于甲方IT负责人低调的要求，在朋友圈我更习惯用马兆林这个称呼。”他这样解释。面对媒体，眼前的这位IT人应该是低调而不事张扬。
也是得益于朋友的引荐，有机会结识了这位在业内默默奉献多年的IT管理者。在与他不断深入的交谈中，他对于IT文化、IT最佳实践及管理的独到领悟与见解也逐渐清晰起来。
“拓荒牛”的公益梦
2005年，时任乙方公司资生项目经理的马兆林做出了一个慎重决定，他辞去工作，开始二次职业转型，投身当时平地而起、尚无片瓦的专业健康保险公司——昆仑健康保险股份有限公司。
经历过公司筹备初期的艰辛与不易，2006年1月12日，经中国保监会批准，昆仑健康保险股份有限公司（下称昆仑健康险）正式成立，总部设于北京。
这时的中国保险业棋局，星罗密布。在经营专业健康保险业务的特殊领域，昆仑健康险、中国平安、瑞福德健康险、中国人寿，四大当家。
“因为此前有着金融IT研发与管理经验，我顺其自然进入了昆仑健康险信息技术部，负责公司IT基础建设、系统流程梳理及研发工作。”马兆林一边回忆一边娓娓道来。
当时，作为首批专业健康保险公司之一的昆仑健康险在业务团队、配套设施及经营环境建设方面，都是从零开始。“因为前无可鉴，最初的健康保障服务并不成体系。”他的眼神中似乎透着业务模式初创时的一丝迷惑。
“2006年，通过引入炎黄东方健康科技有限公司的‘治未病之人’核心理念，昆仑健康险与炎黄东方战略合作，创建了‘健康文化为基础、健康管理健康管理为核心、健康保险为保障’的昆仑-炎黄健康保障模式（KY3H模式），昆仑健康险的个性化经营特色才开始展露出来。”马兆林毫不掩盖他对昆仑健康险业务模式的详熟于胸。
此后，上行下效，基于公司已确定的KY3H模式，由马兆林牵头组织的信息技术部开始施展拳脚，工作屡获成就：开发了健康险特色不同险种的保险产品；与炎黄东方健康科技有限公司等权威科研机构合作研发的在线健康评测产品，经不断测试、调适，上线推出，并且申请了多项医疗设备实用新型专利。
5年的信息化历程对马兆林而言并不算太长，但一步一个脚印扎实走过，连同公司上下齐心的合力协作，才有了昆仑健康险当时的成绩：2011年，昆仑健康险旗下开设了四家分公司，保费规模跨上亿元新台阶，在激烈的保险市场通过自己特色服务、稳健经验站稳了脚跟。
事实上，马兆林所带领的技术部的卓越贡献已被公司领导看在眼中，在昆仑健康险“问鼎昆仑 你我同行”公司五周年庆典活动上，公司董事长兼总裁林瑶珉将奖杯连同一份认可与肯定，交至马兆林手中。作为公司老员工之一，他的名字出现在烫金的荣誉证书上，被赞誉为公司“拓荒牛”。而时隔几个月，凭着跨界创新实现的”医疗设备技术创新”硕果，他再次获得炎黄东方健康科技有限公司颁发的炎黄”拓荒牛”荣誉，当之无愧的成为KY3H“双牛”拥有者。
对于这份荣耀，他的视角更为理性：“成功者的鲜花与掌声我们往往看得到，而背后克服孤寂、无奈……挣扎一直伴随着创新，始终奋斗的实践精神我们往往看不到。”
“相比申请IT领域的资格考试，获得资质认证，”马兆林坚持：“这些理论、技能背后的最佳实践经验来得更为重要。”
有着多年项目管理经验，曾参与多个信息化项目实施的马兆林，希望凭借自身的项目管理经验和IT从业心得，帮助更多IT人获取科学知识、增进实践积累，获得成长。
邂逅三尺讲台
在圈子里，很多项目管理从业者都知道马兆林这个名字，都或多或少地向他求解过项目管理中的困与难。“是因为我的IT职业经历吧。”当被问及获得同业认可的原因，马兆林笑言：“我有甲乙方公司不同的从业背景，看待项目管理中问题的角度也许更为全面。”
马兆林并不吝于分享，他乐于将自己多年的经验转换为项目管理最佳实践，与更多有志于此的从业者交流、探讨。
因此，他也多了个外号——“IT公益分享达人”。
“IT人的职业发展一般遵循这样一个轨迹：从普通的程序员到开始参与并独立支撑一个项目的规划、推进与实施，需要磨砺多年才能成为IT管理者。而从程序员到管理者的跨越，需要开发人员克服普遍存在的几个弱点：提高职场软技能——情商管理，提高自身的沟通、协调和组织能力，加强管理能力的塑造。”马兆林侃侃而谈，“程序员要谋求再发展，我建议可以以项目实施经理职位角色为跳板，因为这个职位需要具备合理匹配管理人、财、物等资源的能力，以及带领IT团队的能力，有了这些积累，成为IT部门主管也会水到渠成。”
“因此我希望通过公益的方式，将我工作中的最佳实践经验与更多IT人分享，帮助他们提升个人技能，拓展职业空间。”怀抱这份信念的马兆林，让更多志同道合者站到了他的身边。例如，在圈内已小有名气的ITIL先锋论坛创始人，PMBAR项目管理社区创始人、北大云计算开发社区小组创始人等。
马兆林向我阐释：“最初的设想很简单，我希望建立一个项目管理实践经验分享圈，吸纳资深项目经理参与进来，让他们将工作心得通过公益授课的渠道回馈到IT业。”
“之所以2011年创建悟道IT项目管理实践研究网，是考虑到分享IT文化并去传承文化需要一个平台支撑。”仿佛意识到我会发问，他已抢先作答。“建站对于IT人不是难事，难点在于对网站平台定位、核心理念及服务内容的思考与梳理，并且要实现提供实实在在的服务，主要途径就是开展IT项目最佳实践为主线的地面和语音公益分享沙龙。”
在昆仑健康险积累的中医理论和业务经验，在马兆林看来，成为今日孕育他创立公益平台的一笔宝贵财富。“在亚健康族群的职业分类中，IT行业的占比很高。关注IT人成长，应从关注IT人健康开始。”他显得有些兴奋与激动：“IT人健康文化应以‘个体人健康状态’为核心，涵盖生理、心理两方面，以及能够面对压力、提升技能的自我调适能力。”
于是，马兆林有了这样一番总结：“对IT人而言，认识到健康重要性的过程也像是理论到践行的过程，是个逐步悟道的过程——悟IT项目管理之道，悟IT文化之道。”他所创立的悟道IT项目管理实践研究网，就是这样一个平台：既是项目管理科学研究、实践分享的交流圈，也是培养IT人健康意识、张扬IT人文化风采的个性舞台。
打开随身携带的电脑，马兆林向我展示5ipm站点内容。在网页上，我看到了马兆林所阐释的IT文化理念——“健康、文化、使命、创新”。此外，网站还收录了很多针对IT人群提供的IT人健康行为研究报告及职业发展建议等实用参考信息，并且在线开放了一套基于IT项目管理中不同角色提供系统评估的在线评估软件。
他像个追梦人，寻找着实现自我价值的更多可能性。或许是着迷于交互分享的可贵品质，2012年，马兆林奔走南北，他筹办“IT悟道之道”主题系列沙龙在北京等地举办了五站，相继迈入了院校，走进了一些知名IT企业，反响热烈的同时，他作为沙龙核心讲师，也在有条不紊地完成着“传道、授业、解惑”一系列动作。
马兆林倡导的公益沙龙活动面向希望加强需求开发与管理能力的软件开发人员及需要了解软件设计全过程的项目经理。他会根据IT人关注的热点技术或难点问题来确定培训主题，并对沙龙培训内容进行难度分类，邀请项目管理领域的技术大拿、管理专家，来此平台分享知识与经验。“在三尺讲台之后为IT学员带来生动课程，助其提升项目管理能力，这一过程中，我很享受。”马兆林直言不讳。
再上征程 享受“IT即服务”
聊天的话题有些发散，直到我把他拉回到现实中的另一身份——安邦保险集团和谐健康保险股份有限公司（下称和谐健康险）IT负责人。
“获得这份工作得益于我在昆仑的工作经验。因为健康险业务特点有别于其他寿险业务，需要更专业化的管理，所以机缘巧合下，我也迈上了新的台阶。”马兆林向我介绍和谐健康险的发展历程：“2011年，安邦集团收购了瑞福德，将集团特色文化注入其中，成立和谐健康保险股份有限公司。2012年3月，和谐健康险总部迁至西部金融城市成都，旗下的六家分公司覆盖上海、北京、四川等地，主要为民众提供包括医疗、失能、护理等方面的专业健康保障。”
从安邦集团的角度看，和谐健康险是其下一家较新的法人主体公司。马兆林用“夯实基础”来描述现阶段信息技术部的工作现状。
“一方面，从瑞福德那边接过来的核心业务系统需要逐步熟悉；另一方面，和谐健康险的技术部在成都，而安邦集团总部IT在北京，前后端IT不在一个物理空间，需要投入相当沟通磨合过程；第三个方面，也是新公司面临的共性问题——IT较低的成熟度与业务的不断发展难以匹配与调适的问题。IT基础较弱，而业务需求又是客观存在的。”马兆林坦言压力的存在。
面对压力，他并不畏惧。“原因很简单，相比其他行业，金融企业的知识管理做得更为出色。因为没有厂房设备，支撑金融机构运营的永远是知识资产。”马兆林让我明白这样一个道理。
“和谐健康险采用集团IT垂直管理模式，主体公司IT部门负责前端应用需求的收集和IT系统应用运营维护；集团公司IT则以应用研发为核心。前端IT部必须在集团统一的技术规范管理要求下，规范需求的分析、规划与提交。一句话，前端IT可以千变万化，但知识的沉淀是在集团后端。”马兆林总结道。
集团IT垂直管理模式能为硬件、人力及管理投入带来很大节约。“这种模式最大的优势在于，通过知识管理固化我们的业务处理流程及规章制度后，即便前端服务人员的流动性很大，也不会影响业务的正常开展，降低用户体验。”马兆林补充道。
“为客户提供更佳用户体验乃至360度随时可感知的客户服务的诉求，在保险业内从未停止。”马兆林为我列举出示例：“安邦保险推出的移动查勘业务就是典型代表。当某事故发生后，从查勘员定位出险车辆，到调度派工，再到使用移动手机现场查勘，将信息同步上传至总公司审核平台，最终审核平台处理案件，整个过程仅用了10分钟，大大缩短了理赔时间，利用移动互联方式，提供了很好的客户服务体验。”
“我们是在与时间竞速，不断完善保险服务。”马兆林笑言：“而其背后的核心是IT，是IT对业务的价值贡献。需要前端精准把握对客户需求的理解，才能为‘IT即服务’做出最好的注解。”
就在不久前，由马兆林创立的悟道IT项目管理实践研究网联合CIIM云计算应用联合实验室发起的云计算开发小组，将第五站落地沙龙引入了北大静园。在这里，理论学者与实践专家共同就“云计算环境下的大数据处理”展开交流互动与思维碰撞。
“云计算让‘IT即服务’的实现离我们更近，而探索如何通过私有云、大数据等热点技术，让金融行业用户能够按需选择技术和服务来管理金融业务的服务模式，会是我接下来关注并实践的重点。”马兆林这样总结。
记者手记
采访过程中，他看似温和的表情中始终隐藏坚定。
有时，他会因协调公益沙龙讲师、设备、场地等问题而煎熬烦恼；有时，他会因收获课堂学术交流的乐趣、认可和成果而满眼欣喜。对待学员，他是耐心的，他会娓娓道来项目经理在IT职业发展历程的角色定位和能力要求；对待工作，他是尽职的，他会不遗余力地关注前端业务发展，将在多年项目经验中积累的洞察、沟通、协调及组织能力发挥至极致，贴合服务前端，希望借IT撬动业务创新。
【摘要】目的 了解旺苍县煤粉尘作业工人的健康状况及特点，为煤粉尘作业工人职业病的防治和健康保护提供科学依据。方法 收集2006年－2010年职业健康体检煤粉尘作业工人的资料，对其结果进行分析。结果 2006年－2010年煤粉尘作业工人健康检查异常情况：检查项目异常总人数3956，总检出率30.37%；检出可疑尘肺1229人，检出率9.43%；检出职业禁忌356人，检出率2.73%；检出心电图异常202人，检出率1.56%；检出血压异常1074人，检出率8.24%；检出实验室检查异常1095人，检出率8.4%；检查可疑尘肺合并肺结核为65例，合并率为5.29%。结论 旺苍县职业病危害以煤粉尘作业为主，煤工尘肺为职业病防治的重点。各企业应严格按照要求加强煤工粉尘作业工人的职业健康体检工作，提高参检率。
【关键词】职业健康体检 煤矿开采 尘肺
职业健康监护是为了及时发现职业健康损害，评价健康变化及职业病危害因素的关系，检出职业病及职业禁忌，保护劳动者身体健康及相关权益。依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ70-2002）或《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007），旺苍县疾病预防控制中心于2006年至2010年5年时间对全县13028名接触煤矿开采职业危害的工人进行了职业健康体检。现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 对象 2006年－2010年全县参加职业健康体检煤矿作业工人13028人，其中采煤9471人，掘进1969人，运输1272人，其它工种316人。
1.2 方法 病史记录（职业史、既往史、急慢性病史）、内科常规、心电图、实验室检查（血常规、小便常规、谷丙转氨酶）、拍摄后前位X射线高千伏胸片（所用X线机为北京万东500mA型）、心电图、肺功能（所用肺功能检测仪为日产ST-75型）。
1.3 质量控制 为了规范我中心的职业健康检查行为，增强服务能力，更好地为全县尘毒作业工人提供职业健康检查服务，我中心于2007年取得四川省卫生厅认证的职业健康检查机构资质。为了保证体检结论的科学性及准确性，中心将职业健康体检工作纳入了实验室资质认证管理，定期及不定期对体检程序进行检查，不定期抽取各个体检岗位体检结果进行质量控制。并定期随机抽取部分体检结果与职业诊断机构体检结果进行比对，准确率达95%以上。
2 结果
2.1 2006年－2010年全县参加粉尘职业健康体检人员13028人，检查项目异常人数3956，总检出率30.37%。各年间各项异常检出项目情况见表1.
表1 异常检出情况
2.2 2006年－2010年检出的可疑职业病检出率与工龄、年龄的关系，5年共检出可疑职业病1229人。各项异常检出情况（详见表2、表3）。表2、表3经 检验，差异有统计学意义（趋势 接尘工龄=461.521，P
表2 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与工龄的关系
表3 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与年龄的关系
2.3 不同工种的可疑尘肺检出情况 不同工种检出可疑尘肺，采煤工检出 892例，检出率为9.42%；掘进工检出319例，检出率为16.2%；运输工检出18例，检出率为1.42%；其它工种检出0例，检出率为0。各年间不同工种检出可疑尘肺的检出率差异有统计学意义（ =1917，P
表4 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与工种的关系
3 讨论
3.1 异常检出情况 2006年－2010年全县参加的粉尘作业人员13028人，检查项目异常人数3956，总检出率30.37%。检出可疑尘肺1229人，检出率9.43%。检出职业禁忌356人，检出率2.73%。检出血压异常1074人，检出率8.24%。检出可疑尘肺合并肺结核为65例，检出率0.5%。检出实验室检查异常1095人，检出率8.4%。检出心电图异常202人，检出率1.56%。说明目前旺苍县的职业危害主要是尘肺病，并逐年上升；应加强对粉尘接触工人的宣传教育，改善工人作业环境，减少尘肺病的发生。
3.2 血压异常及实验室检出相关项目异常情况也叫严重，其中血压异常情况呈逐年增长趋势。原因可能由于饮食、生活不规律，工作压力大，工作时高度紧张，不良生活习惯（吸烟、酗酒）等。所以消除紧张情绪，改善不良生活习惯，科学膳食、戒烟、戒酒，提高自我防病、治病意识。
3.3 可疑尘肺患者的接尘工龄和发病年龄 调查结果显示，可疑尘肺检出情况随着工龄和年龄增长而升高，工龄小于5年检出率为3.22%，5－9年检出率为9.54%，10－19年检出率为13.74%，20年以上检出率为19.02%。年龄小于30岁检出率为0.98%，30－39岁检出率为7.5%，40－49岁检出率为14.07，40岁以上检出率为28.12%。由此可见，40岁以后及工龄20年以上可疑尘肺检出率明显升高，原因与长期接触生产性粉尘有关[1].虽然现在很多矿井防护措施较以往有所改善，但部分作业点粉尘浓度仍有超标，我县主要以私有小煤窑为主，主要是炮采及人工开采，作业场所粉尘环境浓度大，总粉尘浓度最高达37mg/m3、呼吸粉尘最高达17.3 mg/m3、游离二氧化硅（sio2）含量为4.13－23.78%。
且大部分工人个体防护意识差，不佩戴防护用品，随着年龄和工龄的增加，机体的正常防御机制受到抑制，排异功能低下，这些均可成为尘肺病感染的诱因[2]，所以，粉尘作业工人应加强学习，积极主动正确佩戴个人防护用品。
3.4 不同工种的可疑尘肺检出率 不同工种可疑尘肺检出率为：掘进工检出率为16.20%，采煤工检出率为9.42%，运输工检出率为1.42%，其它工种未检出。掘进工检出率较高，其原因一方面是旺苍县地处山区，富产煤炭，主要为平巷开采，掘进距离比较远，掘进工作以前主要以干式作业为主，目前已有所改进以湿式作业为主，但也存在部分企业干式作业，作业面粉尘浓度大，作业空间局限[3]，通风效果差，所接触的粉尘浓度较其它工种大。另外，大部分工人个体防护意识差，不佩戴防护用品，工作时间长，这可能也是造成掘进工人患病人数多的原因之一。因此，应把掘进作业工人作为健康教育的重点，同时，改善工人作业环境，降低工作环境的粉尘浓度，达到降低掘进工人患病的目的。
3.5职业禁忌的情况 2006年－2010年共检出职业禁忌356人，检出率为2.73%，职业禁忌主要是在岗前体检中发现。所以应该加强上岗前的体检，为减少高危人群诱发职业病提供保障。
3.6 尘肺合并肺结核的情况 调查对象中尘肺合并肺结核者为65例，总的检出率为0.5%，合并率为（65/1229）5.29%。低于2003年全国尘肺合并肺结核率9.7%[4]。提示近几年旺苍县煤矿企业及相关机构重视防痨工作，积极采取有效措施，在尘肺结核管理和治疗方面取得一定成效。但是，肺结核是尘肺的主要并发症，也是引起尘肺患者死亡的主要原因之一[5]，在目前尘肺还缺少有效治疗方法下，做好尘肺合并肺结核的预防，是延长尘肺患者寿命的主要手段。故在防治尘肺的同时还应进一步加强防痨工作，改善作业环境，定期开展接尘工人职业健康体检，及时发现和治疗尘肺肺结核患者，减少和杜绝结核杆菌的感染，达到降低尘肺合并肺结核率，改善尘肺患者生命质量的目的。
3.7 煤粉尘作业工人职业健康体检参检率 据中心对全县2006年－2010年从事煤矿开采工人摸底为17641人，参加体检为13028人，参检率为73.65%。说明我县职业健康体检工作搞的不好。造成这种局面的原因有以下几个方面，企业领导特别是个体私营企业主只注重经济效益，不管作业环境中有无职业病危害因素，对工人隐瞒事实真相，频繁更换工作；用人单位不对劳动者进行职业卫生培训，且企业工人文化水平低，对职业病危害及其有关的防护知识不了解，自身没有进行必要的防护；用人单位为了节省开支，只对正式工人进行职业健康检查，对临时聘用工人不进行职业健康检查；由于职业卫监督部门人员少，事业经费不足，因而形成一种有法不依，执法不力的现象。
参 考 文 献
[1]焦晓丽，粉尘作业工人职业健康检查结果分析.实用医技杂志，2008，15(3):127-128
[2]高劲松，李风.矽肺患者对矽肺病认知水平调查分析.职业卫生与病伤，2009，24(02):94-95
[3]代可信.煤炭粉尘与煤工尘肺.煤炭科学技术，2001，29(11):37-39
1对象与方法
1．1对象：整群抽取我市2所三甲医院共74名康复医学科护士，均为女性，年龄21～59岁，平均（33±10）岁。1．2方法：采用横断面问卷调查的方法，共发放问卷74份，回收74份，有效回收率为100％。应用工作内容问卷评估护士的职业紧张水平，应用监控心理状况量表评估护士心理健康水平。工作内容问卷（JCQ）应用李健博士修订的中文版（C－JCQ），共22个项目，由工作要求、自主程度、社会支持3个维度组成，被试根据工作情况，选出最适合自己的答案，分数从非常不同意（1分）至非常同意（4分）。职业紧张3个维度代表意义：工作要求得分越高，说明护士对本学习专业技能方面感到的压力越高；自主程度分为技术自主与决策自主，得分越高，表示护士在护理实践中自主性越大；社会支持包括领导支持与同事支持，表示护士在遇到工作应激后得到的心理支持水平。该量表被广泛用于工作场所职业紧张的测量［3］。本次调查该量表的Cronbach′sα＝0．81。简明心理健康状况（Kessler10psychologicaldistressscale，K10）应用周成超修订的中文版K10量表。共10个题目，被试根据自身情况，选出所列症状出现的频率，1为几乎没有，5为所有时间。按照总分将心理健康水平分4个等级：10～19分（1级），20～24分（2级），25～29分（3级），30～50分（4级）。1级、2级为心理健康良好；3级、4级为心理健康不良。该量表具有较好的信效度［4］。本次调查该量表的Cronbach′sα＝0．88。1．3统计学处理：应用Epidata6．0建立数据库，应用SPSS13．0进行数据整理，对护士的心理健康总体情况应用平均数及百分数进行描述性分析，对职业紧张与心理健康的相关性采用Pearson相关分析，对健康不良组护士与良好组护士的职业紧张分数应用独立样本t检验进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1康复医学科护士心理健康总体情况：本次调查结果显示康复医学科护士的心理健康分数平均为（22±7）分，共有22名护士分数超过25分，即存在心理健康不良，占总数的30％，见表1。2．2职业紧张与心理健康的关系：本次调查结果显示，护士职业紧张与心理健康不良呈相关性（P＜0．01），其中工作要求与心理健康显著呈正相关（P＜0．01），自主程度、社会支持与心理健康呈负相关（P＜0．01），说明工作压力越大、工作自主性越低、社会支持越少，心理健康越差。其中领导支持与心理健康的相关性最大（r＝－0．56，P＜0．01）。见表2。本研究按照心理健康等级，将护士分成心理健康良好组（心理健康等级1级、2级）和心理健康不良组（心理健康等级3级、4级），将这2组护士的职业紧张得分进行比较，结果显示，不良组的护士除技术自主外，职业紧张得分显著高于良好组，说明心理健康不良的护士相对心理健康良好的护士体验较多的工作要求，但较少的自主程度与社会支持，职业紧张度大。见表3。
3讨论
3．1康复医学科护士的心理健康状况及其影响因素：本次调查显示共有30％护士存在心理健康不良，该检出率高于辽宁的20％［5］，北京的19．73％［6］，一般从心理学上认为，群体心理健康不良检出率若高于20％，则认为比较严重，本次结果显示康复医学科护士的心理健康不良程度不仅高于同行业经济发达地区，而且接近1／3的护士心理健康亟需得到有效干预，该群体的心理健康应该得到更多的关注。影响职业心理健康的最主要因素还是职业紧张，国外亦是如此［7］，职业紧张不仅与护士的职业倦怠［8］、工作满意度降低［9］、工作效率下降等组织行为相关，在个体职业心理健康方面，则会引起护士许多心理健康问题，严重者会引起抑郁［10］，最终影响的还是护理工作质量，影响患者的住院生活质量，制约了我国医疗卫生护理事业的发展。本研究结果显示职业紧张与护士心理健康不良呈正相关，心理健康不良组的护士职业紧张分数显著高于良好组的护士。说明康复科护士工作压力很大，职业紧张度高，心理健康不良的护士体验到更高的工作要求，更少的工作自主以及较少的社会支持特别是领导的支持，这些职场因素使该群体的护士难以与之适应，从心理健康方面反映出来。究其原因，本研究认为该群体职业紧张高与康复医学科发展有关，一般来说起步的学科是最难的，该科护士多数是从神经内科、神经外科、骨科、重症监护室（ICU）等调配而来，没有接受过康复护理专业培训，而康复医学的不断发展和普及要求其不断的学习和掌握更多的多学科知识，护士普遍感觉工作要求大，但又缺乏规范系统的培训，另外，由于康复医学学科发展本身存在一些问题，如社会对康复医学认知度不高等因素，使得调配过来的护士难以准确对自己的职业发展进行定位，容易形成个人价值与现实相冲突［11］。此外，管理层对康复医学学科建设还处于摸索发展阶段［12，13］，对康复护士的关心与支持较其他重点科室也显得薄弱，康复护士难以感受到来自于组织上的支持，特别是领导的支持。3．2提高护士职业心理健康的建议：本研究认为，提高康复科护士心理健康主要有以下两点：一是要进行系统规范的康复医学知识与技能的培训，加强人才培养，引进高层次的康复护理学科带头人，形成合理的康复护理梯队；定期举办不同层次的、专题的学术活动，例如运动疗法、作业疗法的新知识、新技能等，营造良好的学术氛围，提高护士专业胜任力。二是领导层要给予康复护士更多的支持、人文关怀，对护士工作及生活中遇到的困难，要及时尽力地给予帮助和解决，如增加护士人力，减轻工作负荷，为生活上有困难的护士提供便利等，让护士感受到组织上的重视与关心。
作者：赵睿 王笑忆 仵晓庆 单位：西电集团医院康复医学科
2012-2013年，国家安全监管总局组织研究建立了《职业病危害防治评估方案》。2014年起，评估工作将在职业卫生监管职能已划转的省（区、市）全面铺开。
2013年10月22日，职业病危害防治考核试点工作总结会在北京召开，国家安全监管总局副局长杨元元出席会议并讲话。会议听取了关于职业病危害防治考核工作有关情况的汇报，对职业病危害防治考核试点工作进行了总结，研究决定下一步以职业病危害防治评估的形式正式实施。
当前，我国的职业病危害防治工作形势异常严峻，严重威胁劳动者身体健康。为了扭转被动局面，有必要通过评估各级政府职业病危害防治工作的形式，促进地方人民政府负责、领导、组织和协调本行政区域的职业病危害防治工作。为此，国家安全监管总局于2012年5月就研究建立职业病危害防治评估指标作出批示，随后，由统计司牵头，会同职业健康司和中国安科院成立研究小组，开展了广泛的调查研究工作，形成了初步的评估指标和评估办法。
2013年2月，国家安全监管总局决定在北京市、山东省、黑龙江省和重庆市开展职业病危害防治评估试点工作，检验和评价职业病危害防治考核指标体系和考核办法，取得经验后再逐步实施。经过系统、细致的试点研究工作，研究小组最终形成包含评估指标、评估方法、评估程序、评估标准等内容的《职业病危害防治评估方案》。
国家安全监管总局副局长杨元元在会上强调，职业危害防治评估工作意义重大，是安全监管系统履行职业危害防治监管职责，落实国家职业病防治“十二五”规划，推进职业病危害防治工作取得新成效的重要举措。这项工作的开展，将进一步引导各级政府和广大用人单位加强工作场所职业病危害防治工作，促进职业病危害的预防和控制，改善工作场所劳动条件，保护劳动者的身体健康。
杨元元要求，2014年起，职业病危害防治评估工作要在职业卫生监管职能已划转的省（区、市）全面铺开，积累经验，不断完善。职业危害防治评估是一项开创性的工作，需要相关单位共同组织力量，认真组织实施，取得预期成效。
会议研究确定了职业病危害防治评估指标采用定性指标与定量指标相结合的评估方式，具体为定性指标1个：职业病防治规划与责任制情况；定量指标4个：用人单位主要负责人职业卫生培训率、用人单位职业健康检查率、用人单位职业病危害因素检测率、用人单位职业病危害合同告知率；参考指标1个：新发职业病病例数。
关键词:高职高专心理健康教育调研现状对策建议
Abstract:ThearticlediscussedthestatusquoandproblemsexistedinmentalhealtheducationinYunnanhighervocationalcolleges，andgavesomesuggestionsonwaystoimprovethejob.
Keywords:HighervocationaleducationMentalhealtheducationInvestigationStatusquoStrategiesSuggestions
1.云南高职高专心理健康教育工作的总体情况
为全面了解云南高职院校心理健康教育工作的现状，促进我省高职院校心理健康教育工作的发展，云南省高职院校心理健康教育工作建设与评估研究课题组认真编制包括领导管理、队伍建设、配套设施、心理健康教育课程开设、心理健康教育活动开展等多方面内容的调查问卷，在云南各高职院校中开展了相关调研，2009年9月，课题组召开会议，对回收的调查问卷进行了认真的分析研究，全面的了解到云南高职院校心理健康教育工作的总体情况。
总的来说，绝大多数高职院校都对心理健康教育比较重视，设置了专业机构、解决了必须的工作场地，有一定的经费投入，为高校心理健康工作的顺利开展创造了基本的条件，多数学校都通过开设课程、举办讲座、运用网络、组织各种活动等渠道积极开展一些贴近实际、贴近生活、贴近学生的工作心理健康教育工作，取得很大的成效。但由于各学校领导对心理健康教育工作重视程度不同，导致各学校在机构设置，师资队伍建设，办公设施的配置、经费的投入等方面存在较大差距，反映出实际工作中存在的一些问题。
2.云南高职高专心理健康教育工作存在的主要问题
2.1机构设置不规范，经费投入普遍不足。
调查中我们发现，机构设置不规范和经费不足的情况严重影响和制约了学校心理健康教育工作的有效开展，多数高职院校虽然都建立了学校心理健康教育机构，但机构设置不规范，有的是独立机构，有的归属学生处，有的隶属社科部，有的归属不明确，有工作任务临时抓差;多数高职院校虽然都建立了学校心理健康教育机构，但并未已把心理健康教育纳入学校工作计划，没有设立学校心理健康工作领导小组召开专门会议研究学校心理健康教育工作，专项经费没有纳入学校议事日程，导致工作条件，硬件配置非常有限，心理健康教育的服务设施建设有待进一步加强。
2.2专业队伍缺口较大，师资队伍素质需要进一步提高。
心理健康教育工作具有很强的专业性，需要一支既具有扎实的专业理论基础、熟练的专业技能和丰富的实际经验，同时有适宜的心理品质——真诚、善良、热情、乐观、自信、坚忍、耐心、宽容、助人、责任感和探索人生的兴趣的高素质的专业队伍。调研中我们看到，目前我省高职院校心理健康教育专职教师队伍数量严重不足，只有12.5%的学校专职心理健康教育教师的师生比达到上级要求，41.7%的学校心理健康教育工作是由兼职人员完成，专职心理健康教育教师中62.5%每年只能接受10学时以上的专业学习培训，可见心理健康教育专业队伍缺口较大，师资队伍学习培训需要进一步加强，专业队伍素质需要进一步提高。
2.3课堂主渠道作用发挥有限，课程建设需要进一步加强和完善。
课堂教学是大学生心理健康教育工作的重要渠道，目前我省大部分高职院校都开设了心理健康教育课程，但开课形式呈现多样化特点，既有必修课程，也有选修课程和专题讲座，教材使用和课时上也存在较大差异，具体情况见下表。
总体上看，目前各学校没有形成主体课程、兴趣课程、选修课程相结合的课程群，影响了课堂教学主体作用的发挥，课程建设需要进一步加强和完善。
2.4科研工作重视不够，心理健康教育工作渠道需要进一步拓展。
心理健康教育科研的开展是促进学校心理健康教育工作的重要途径之一。由于多种因素的影响，高职院校普遍对心理健康教育科研工作重视不够，缺乏科研的氛围，科研能力、科研成果质量和数量非常有限，科研工作现状与本课院校差距很大。调查显示，58.3%的学校没有把心理健康课题研究作为学校心理健康教育工作的途径和方法，专业人员科研能力亟待提高。
3.云南高职院校心理健康教育工作进一步发展的对策和建议
3.1研究制定云南省高职院校心理健康教育工作建设与评估体系。
为了进一步推动云南省高职院校心理健康教育工作，充分发挥心理健康教育在大学生素质教育中的作用，研究制定云南省高职院校心理健康教育工作建设与评估体系势在必行，只有把学校心理健康教育工作纳入对学校的年度目标责任制的考核中，同时建立奖优罚劣的配套制度，心理健康教育的各项工作才会落到实处，才有制度的保障，云南省高职院校心理健康教育工作才会更加规范、更加稳步快速健康的发展。
3.2加快心理健康教育工作专业化进程。
高职高专心理健康教育起步晚，基础比较薄弱，与已有二十多年发展历程的本科院校心理健康教育相比差距很大。目前云南一些高职高专学校没有专门的心理健康教育机构，没有专业专职人员，没有专项经费，没有工作场地和必要的条件，工作流于形式，满足于完成上级检查，其工作水平远不能适应和满足广大学生日益多样化、个性化的需求，要促进云南高职院校心理健康教育的发展，必然选择是走专业化之路，这是进一步规范高职高专心理健康教育工作的需要，是满足高职高专学生健康成才需要的现实要求，也是进一步提高从业教师工作能力和水平的实际需要。
3.3构建心理健康教育的“5555”服务机制。
建立起“5555”工作模式，进一步规范和完善高职院校大学生心理健康教育工作机制，，形成课内与课外、教育与指导、咨询与自助相结合的心理健康工作机制，使学生的心理问题能够及早预防、及早发现、及时疏导、有效干预、快速控制。具体为:五级塔形工作模式，依次为:学校心理健康教育指导委员会、学校心理健康教育中心、院系心理健康教育分中心、班级心理健康委员、宿舍心理健康观察员。五级目标体系，依次为:良好的心理素质的培养、心理健康教育、心理困扰疏导、心理障碍咨询、心理危机干预。五级心理危机干预预警机制，依次为:寝室—班级—院系心理健康教育分中心—学校心理健康教育中心—学校心理健康教育指导委员会。五位一体工作方式，依次为:课堂教学、宣传教育、咨询辅导、治疗控制、危机干预。
3.4加强专业队伍建设。
心理健康教育工作是一项专业化很强的工作，素质优秀、数量足够、成员稳定的专业队伍是高职院校心理健康教育专业化发展的前提条件。按照要求，从业人员需要具备必要的心理学知识，掌握一定的心理辅导、心理治疗的基本技巧和方法，能运用一些基本的心理测量工具，但目前云南省高职院校心理健康教育工作许多是由不同专业背景的教师兼任，专职专业人员数量与上级文件要求的师生比差距很大，从业人员专业学习提高的机会也很少。因此加强相关制度建设，把好心理健康教育专业人员的入口关、使用关、提高关，按照素质高、业务精、师德好的要求加大高职院校心理健康教师师资队伍的培养、培训工作力度，努力建设一支专兼结合、相对稳定的专业队伍，是一个亟待解决的问题。
3.5加强课程体系的建设。
课堂教学是大学生心理健康教育的主要工作渠道，它可以通过普及大学生心理健康知识，让学生调动自身的心理机能进行自我疏导、自我教育，从而克服心理障碍、改善心理行为，提升心理品质，因此，课堂教学是帮助大学生形成良好心理品质的重要途径。目前云省高职院校中只有37.5%的学校以必修课的方式开设了心理健康教育的课程，在教材的使用，课时的安排上缺乏统一规划，没有形成包主干课程和兴趣课程相结合的课程群。加强课程体系的建设，丰富心理健康教学内容，改进教学方法，利用案例教学，通过各种体验活动、行为训练的形式提高课堂教学效果，充分发挥心理健康教育课程在传授心理健康知识，提升学生心理素质方面的作用意义重大。
3.6加强科研工作，拓宽心理健康教育工作的渠道。
目前云南省高职院中58.3%的学校没有把心理健康课题研究作为学校心理健康教育工作的途径和方法，普遍存在科研学术氛围不浓的情况，各级有关部门和学校领导要高度重视大学生心理健康教育的科研工作，要把对高职学生心理健康教育的研究列入科研计划中，加大支持力度，采取各种办法激励学校从事心理健康教育工作的人员申报各种级别的科研课题，探索日常教育与管理的新思路、总结好的经验，对高职学生心理健康状况和心理素质发展的规律进行系统研究，把科研、教研和实际工作有机的结合起来，以科研和教研促进学校心理健康教育工作水平的提高。
参考文献
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[2]樊富珉.大学生心理健康教育研究，清华大学出版社，2002年
[3]王建中、金宏章.高校心理健康教育新进展，吉林人民出版社，2007年
崔景贵，1968年12月生，江苏海安人，现任江苏理工学院副校长、职业教育研究院院长、江苏省职业技术教育科学研究中心主任、心理教育研究所所长。1990年毕业于南京师范大学，2003年获教育学博士学位，2005年在浙江大学完成博士后研究，2006年破格晋升教授，2009年赴德国莱比锡大学任高级访问学者。他是江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科技带头人、省高校“青蓝工程”中青年学术带头人、省重点（培育）学科教育学和重点建设学科职业技术教育学的学科带头人，其20多项教学、科研成果获得江苏省哲学社会科学优秀成果奖、省高等教育优秀教学成果奖、省高校精品课程奖、省高校精品教材奖、省高校哲学社会科学研究优秀成果一等奖、省教育科学优秀成果一等奖和常州市哲学社会科学优秀成果一等奖等厅级以上表彰奖励；在《教育研究》《新华文摘》等发表学术论文200余篇，出版学术专著、教材20余部，承担国家教师教育立项建设精品课程《职业教育心理学》开发，主持全国教育科学规划教育部重点课题、教育部人文社会科学基金研究项目、中国博士后科学基金课题、江苏省哲学社会科学基金项目和教育科学规划重大课题等10多项；荣获江苏省高等学校教学名师等荣誉称号多项。
职校生心理健康教育模式是在现代职业教育理念和心理科学理论指导下，对心理健康教育过程及其组织形式做出的特征鲜明的简要表述，其上承心理健康教育理念，下推实践操作过程，是理论与实践的中介和桥梁。建构职校生心理健康教育模式，既是对心理健康教育理论的新探索，也是对心理健康教育实践的新尝试，更是职校生心理健康教育内涵发展的新跨越。本文拟对现有的职校生心理健康教育模式进行初步梳理，分析模式建构研究存在的不足，并探讨可资借鉴的建构策略。
一、职校生心理健康教育模式建构的现状
模式，其实就是解决某一类问题的方法论。把解决某类问题的方法总结归纳到理论高度，就是模式。模式是一种参照性指导方略，有助于得到解决问题的最佳办法从而高效完成任务，有助于按照既定思路快速做出优良的设计方案达到事半功倍的教育效果。正因为如此，建构职校生心理健康教育模式得到职业教育界的关注和重视。
（一）职校生心理健康教育模式的基本类型
模式是一种重要的教育研究方法，可以用来分析问题、简化问题、解决问题；同时又是一种有着其内在结构的有机系统，包括目标、内容、过程、形式、评价等要素。由于对心理健康教育认识视角的不同，研究者对职校生心理健康教育模式的具体设计也不尽相同。根据国内公开发表的相关文献资料，较为明确的职校生心理健康教育模式主要有以下几种类型：
1.发展性心理健康教育模式。[1]有研究基于人本化的价值取向、心理辅导的价值理念以及职校生心理发展的基本原理，从目标、内容、原则以及实施途径四个层面对职校生心理健康教育模式的建构进行了探讨，认为职校生发展性心理健康教育应该以发展性为主，预防性、矫治性为辅，建构面向全体学生、教师全员参与、全面展开、全过程进行，最大限度地实现学生全面发展的职校生心理健康教育模式。
2.互助式心理健康教育模式。[2]有学者从职校生的心理特点出发，针对职校生的心理需要，提出通过互助式心理探究、互助式心理暗示、互助式心理激励、互助式心理训练以及互助式心理辅导等形式，建构互助式心理健康教育模式，以提高职校生心理健康教育的实效性，达到助人自助的目标。
3.全员参与心理健康教育模式。[3]有学者针对某职校学生心理问题现状，认为要提高职校生心理健康教育的实效性，必须发挥社会、学校、家庭三方面的力量构建全员参与心理健康教育模式。该模式提出的具体策略为：社会应树立全新的职业教育观念，为职校生的成长营造良好的社会氛围；学校应在管理、机构、制度、师资、学生自助等方面加强建设，积极发挥学校育人的作用；将家长纳入职校生心理健康教育的体系中来，发挥家校协同教育的作用。
4.六环节操作式心理健康教育模式。[4]为探索职校生心理健康教育的有效途径，有研究提出以学生为主体、学校为主导的六环节操作模式，主要通过引导职校生对自我、职教、职校和现有人际关系的角色认同，确立适当的职校生角色目标，积累成功的角色体验，进行角色调整，认清自身人格特点，以及开展就业指导进行角色转换六个环节，实现职校生心理的和谐发展。
5.“三位一体”心理健康教育模式。所谓“三位一体”心理健康教育模式是指将职业学校、家庭和社会纳入职校生心理健康教育的体系中来，通过三方面的合力，共同致力于职校生的心理健康教育。如有研究提出了针对职校生青春期心理健康教育的三位一体模式，[5]有研究提出了针对职校生心理全面发展的三位一体模式。[6]
6.三维立体式心理健康教育模式。[7]有研究提出采用建立“监测―保健―教育”三个系统、运用“课堂教学―心理辅导―心理咨询”三种方式、达到“矫治―预防―发展”三个目的的针对职校护士生的三维立体式心理健康教育模式，并通过SCL-90量表对这一模式的实效性进行了实验组与控制组的对比研究，结果表明实验组的心理健康水平在这一教育模式的干预下具有明显的改善。
7.整合型心理健康教育模式。[8]有学者基于实践中各职校心理健康教育模式多元分化的现实倾向以及职校教育对象和教育环境的复杂性，提出职校生心理健康教育应坚持理念、目标、课程、内容、学法、学段、资源以及视野等八个方面的整合，做到整体协调、彰显重心、突出特色，以最大限度地发挥心理健康教育的整体功能，构建全方位、多渠道、立体化的职校生心理健康教育模式。
8.心理道德教育一体化模式。[9]有研究者认为，可以将职校生心理健康教育与道德教育加以整合，发挥二者的优势，弥补各自的不足，通过思想观念的整合、工作机制的整合、目标内容的整合以及工作队伍的整合，形成相得益彰、相互借鉴、相互配合的一体化工作格局，更好地服务于职校生的人格成长。
另外，一些文献虽然没有明确提出职校生心理健康教育模式的具体名称或类型，但这些研究也应该属于“职校生心理健康教育模式建构”这一大的范畴，暂且将这些模式称之为“准心理健康教育模式”，比如“五线四环”型心理健康教育模式[10]、“三全”式心理健康教育模式[11]等。还有一些文献基于课程建设、咨询技术、心理辅导、校园文化等视角，对职校生心理健康教育模式的某一组成部分进行了专门的探讨，这些研究同样值得我们关注。
建构职校生心理健康教育模式，很难形成标准统一的答案，但在基本问题上已经达成一些宝贵的共识，比如要重视和加强职校生心理健康教育，在教育定位上心理健康教育是职校素质教育的有机组成部分，不能够等同于一般学科知识的教育；在教育方式上要灵活多样，注重活动与体验，应当摒弃单一的课堂说教和机械灌输；在教育目标上要关注职校生心理的自主和谐发展，应当促进职校生的成人成才；在教育主体上要增强所有教师的“心理育人，人人有责”的意识，应当形成有效教育合力，等等。这些理性认识，为进一步科学建构职校生心理健康教育模式奠定了不可或缺的思想基础。
（二）职校生心理健康教育模式建构存在的不足
总体来看，当前职校生心理健康教育模式建构仍处于起步阶段，水平参差不齐，在理论研究、实践探索以及理论与实践的结合等方面出现一些不足和误区。
1.模式建构取向问题化。有的研究按照“发现学生心理问题―分析问题影响因素―提出针对性的心理健康教育模式”的步骤来建构模式，重视解决当前所面临的问题，关注有严重心理问题的职校生，重点是预防和诊治心理障碍，或干预职校生的心理危机。实施系统的职校生心理健康教育，关注并解决学生存在的心理问题不可或缺，但是全部的工作仅仅围绕着学生的心理问题，似乎又回到“消极型”“矫治型”心理健康教育的老路，站在积极型、发展性的现代心理教育理念的对立面。可以说，心理健康教育越是急切地想成为拯救现实的“灵丹妙药”，实际上就可能离本真的心理健康教育越来越远。
2.模式建构路径经验化。从心理健康教育模式的形成过程来看，既有的模式多来自职业教育一线教师的实践经验，侧重探讨心理健康教育的条件和程序，是对过去和现在经验的总结和概括，属于自发形成的心理健康教育模式。这样的教育模式实践基础较好，但由于缺乏必要的理论指导，随机性较大，可能导致实践操作偏离应然的轨道。目前，对模式的研究多集中在一般性、经验性的文字描述上，进行的是逻辑的、思辨的研究。有的研究虽然冠之以职校生心理健康教育模式，但对模式方法理解不透彻，或没有采用明确的模式方法，从经验的角度按照社会、家庭、学校、个人来分析，似乎有“泛模式化”之嫌。从实际情况来看，有的研究没能扮演好理论追随者的角色，更不用说成为自觉的理论先行者。可以说，当前职校生心理健康教育模式建构欠缺的不是对现实的描述和现状的说明，而是对现代心理健康教育思想、理论的思考和贯彻。
3.模式建构过程形式化。当前，有的职校生心理健康教育模式研究，照搬普通学校的做法或模式，职教“校本”特色意识明显不足。有的研究对“模式”本身的结构属性并没有形成清晰明确的认识，所建构的职校生心理健康教育模式要素孤立庞杂，彼此之间联系衔接不畅等，没有形成有机的整体，出现理论与实践“两张皮”现象，操作运用的实效性不足。如有的研究提出要“全员参与”“全面渗透”，而对教师在学科教学或班级管理中的心理健康教育策略却鲜有论及；有的研究提出要“开发职校生的潜能，促进职校生的发展”，然而怎样在实际操作过程中实现又显得办法不多，空喊心理健康教育的口号。心理健康教育模式理论和实践的脱节，究其原因并非是由于理论过于抽象，而是实践研究缺乏足够的行动力，没有为理论的执行创造足够的环境与条件。
职校生心理健康教育从无序走向有序、由经验走向理性、从消极走向积极，离不开对职校生心理健康教育模式的科学建构。如何进一步提高职校生心理健康教育的水平、层次、质量与效益，更好地为职校生心理和谐与人格成长服务，成为建构职校生心理健康教育模式需要认真审视和积极回答的问题。
二、职校生心理健康教育模式建构的基本策略
不难理解，建构是对结构和建造逻辑的表现形式。建构着重在系统的建立，强调建造的过程，注重技术、结构、材料和表现形式等。建构包括设计、构建、建造等内容，是一个三位一体的集合，是一个全过程的综合反映。理想的职校生心理健康教育模式，既能够代表职校生心理健康教育科学发展的先进理念，又充分体现职校生心理健康教育改革创新的理性实践，应当理念科学现代，理论充分准备，目标切合实际，自主行动积极，操作策略明晰，经验特色显现。
（一）建构职校生心理健康教育模式的现念
职校心理健康教育就是促进和引领职校生成长成人、成才成功的“希望工程”“阳光工程”和“幸福工程”。模式不仅要指导当下的职校生心理健康教育活动，而且应该着眼于未来，在理念和操作上具有前瞻性和超越性，而这离不开心理科学理论的指导和现代职教理念的支撑。
一是内涵发展的理念。内涵是指概念所揭示的事物的本质特征，即事物的规定性。所谓内涵发展是指把握事物的本质属性，推动事物朝着健康、高效、有序的方向发展。研究职校生心理健康教育模式，应从整体上对什么是职校生心理健康教育，也即职校生心理健康教育的本质、功能、属性等形成科学合理的认识，对模式的组成要素审视、选择、整合，以形成完整的体系。建构职校生心理健康教育模式，职校要强化内涵发展和特色发展的“问题意识”，即建构模式的重心是什么？建构模式究竟为什么？建构模式应该做什么？建构模式怎么做得好？建构模式需要注意些什么？加强模式内涵建设，职校要切实增强责任感和紧迫感，科学认识、深刻理解并积极实践，从思想认识、教育观念、目标设计、课程建设、队伍优化、行动研究和特色创新等方面全面推进。
二是育人为本的理念。人是职业教育的主题和主体，是职校心理健康教育的逻辑起点和归宿。谈及模式建构，我们必须直面、无法回避的有三个重要问题：职校生为什么要接受心理健康教育？职校生接受什么样的心理健康教育？职校生如何接受适合的、优质的心理健康教育？立足于促进职校生的心理和谐和人格健全，心理健康教育不是“护短”“揭短”和“补短”，而是要“加长”“扬长”和“拉长”，引导职校生有特长、个性化地发展；心理健康教育不是诊疗般矫正、干预和预防，而应当更加注重心理建设、心理成长和心理资本发展。职校心理健康教育工作者要树立以人为本的教育价值观、与人为善的教育人性观、助人自助的教育过程观和育人至上的教育目标观，理清思路、心态积极、引导成长、促进发展，扎实做好心理健康教育改革创新的各项工作。
三是追求幸福的理念。幸福就是健康快乐而有意义地活着。幸福是一种心态，也取决于心态。引导职校生追求幸福，其本质就是追求更利健康的生态、更高质量的生活和更加充实的生命。当前部分90后职校生存在的消极心理状态，即无聊感、无用感、无望感、无责感和无助感，值得关注和引导。当代职校生缺少真正的幸福感，职校教师要用心读懂职校学生心理、心智和心灵这本书，真正了解、理解问题学生的心理状态、需求和症结。建构心理健康教育模式，职校要按照班华教授提出的“优化心理机能、提升精神品质、促进人格和谐、服务人生幸福”这一宗旨，树立精益求精、与时俱进的理念，让心理健康教育工作重点和重心前移，追求让每一个职校生拥有幸福人生的教育理想，坚决守护、努力增强职校生的幸福感，促进90后职校生快乐生活、健康成长、和谐发展。
四是多元共生的理念。建构职校生心理健康教育模式，职校要全面把握心理健康教育发展趋向，优化选择，探索创新，彰显特色。职校生心理健康教育正从“传统单一式”向“现代多样式”转变，从“消极矫正式”向“积极发展式”转型，从“求助救助式”向“助人自助式”转轨，从“单向灌输式”向“互动体验式”转向，从“零散平面式”向“整合立体式”转换，从“封闭自主式”向“开放渗透式”转化。当职校生心理健康教育领域逐渐成熟的时候，自然会出现各具特色、多元共生的工作模式，如积极型心理健康教育、主体性心理健康教育、发展性心理健康教育、自助式心理健康教育、青春期心理健康教育、网络化心理健康教育、职业类心理健康教育、文化层心理健康教育、生活化心理健康教育和整合型心理健康教育等。
（二）建构职校生心理健康教育模式的理性实践
建构富有特色、行之有效的职校生心理健康教育模式，是一项十分复杂的教育系统工程。职校生心理健康教育起步比较晚，但起点不能低，更需要精心设计、悉心规划和用心实践。
第一，坚持积极范式。阳光心灵是职校生健康成长的心理策略，积极和谐是职校生幸福生活的心理之道，即要培育积极阳光心态，把握积极认知方式，保持积极情绪状态，建构积极人际关系。走向积极实践的心理健康教育是以人为本、优化心态的幸福教育，助人自助、阳光心灵的和谐教育，是育人至上、提升心力的素质教育。建构心理健康教育模式，职校要探索积极心理学、人本主义心理学和建构主义心理学的理论基础，变革消极教育管理方式，以就业为导向，以服务为宗旨，以素质教育为重点，以人格教育为主线，引导职校生树立积极、均衡、适度、变通的人生态度。职校教师要在积极心理健康教育实践中携手探索，实现自身专业化发展，与职校90后学生一起成长！
第二，实施系统工程。建构职校生心理健康教育模式，要把握整合、全面、务实和发展的基本原则，即坚持“学科融合、行动统合、技术综合和目标整合”，坚持“心理教育全方位、心理管理全过程、心理服务全天候和心理引导全人化”，坚持“理论探索顶天、校本实践立地、专业研究求真和开拓创新务实”，坚持“学校和谐发展、模式创新发展、教师专业发展和学生个性发展”。要全面实施六个“一”工程，即“一把手”负责，“一盘棋”思路，“一揽子”计划，“一体化”格局，“一条龙”服务和“一系列”行动。要杜绝心理健康教育可能的“异化”现象，即防止心理健康教育教学与研究“两张皮”现象，防止职校心理健康教育工作的“各人自扫门前雪”现象，防止心理健康教育表面化、形式化的“海市蜃楼”现象，防止职校生心理健康教育“德育化、医学化、学科化”现象。
第三，培育卓越师资。心理健康教育是一种信心、一种信任、一种信念和一种信仰。高品质、高水平的心理健康教育取决于爱岗敬业乐业的心理教师。职校心理教师要敬畏心理健康教育、理解心理健康教育、热爱心理健康教育、变革心理健康教育和引领心理健康教育，尤其要科学认识、理智把握专业角色与成长目标，做有尊严感、责任感和幸福感的“心理人”，做健康快乐、和谐成熟、专业卓越的心理教师；要积极应对职校心理健康教育困境、角色冲突、工作压力、职业倦怠和消极评价，努力扮演个性模特儿、人格示范者、精神关怀者和重要他人等角色，从专门的心理教师走向专业的心理教师，成长为专家型心理教师。职校心理教师要全面完善自我，注重心理管理，积淀心理资本，积极有效沟通，和谐人际关系，培育团队精神，为职校学生心理健康和谐发展做出更大的贡献。
第四，注重校本行动。建构心理健康教育模式，职校要立足教育目标和学生需求，注重校本课程建设、开展校本培训、探索校本管理和推动校本研究，对职校生心理健康课程教法、学法的专业属性进行深入研究，注重活动质量，建构工作品牌。校本行动只有开始没有结束，只有有待成熟没有失败，而校本行动的最大收获是职校心理健康教育教学艺术与管理智慧的增长。职校心理教师既要仰望星空坚定追求职教理想，更要树立信念脚踏实地扬帆起航，秉承“科教融合，教学相长，心理育人，校本行动”的信念，自主反思、创新专业实践，学会用自己的语言叙述自主的实践，从自主的实践提炼自我的经验，让自我的经验体现自身的心理健康教育特色。
我们走在职校心理健康教育大路上，路在我们脚下延伸。自觉走近90后职校生心理世界，走起心理健康课程教学改革，走进心理健康教育校本行动研究，走入职校人本心本和谐管理，走向积极职教专业实践范式。这是新时期做好职校心理健康教育工作的“法宝”和“奥秘”，也是科学建构职校生心理健康教育模式的核心旨趣和本真追求。
【注释】
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【关键词】 积极心理学；陕西高校；心理健康教育；师资建设；问题；对策
一、调查对象
本次调查选取了陕西西部有代表性的高校15所，其中985高校2所，211高校4所，省属本科高校9所，共涉及到高校专兼职心理健康教育教师196名，共发放问卷15份，回收15份，回收率100%，有效率100%。
二、调查方法
采用问卷调查和访谈相结合的方法。采用自编问卷《陕西高校心理健康教育师资队伍建设情况调查》表，共计23题，其中包括两道开放性提问，内容涉及心理健康教育机构建制，师资队伍建设基本情况，心理健康教育课程的开设、心理咨询机构的建设情况、心理健康教育师资培训、学习进修情况、各高校心理健康教育工作人员对进一步加强陕西高校心理健康教育师资建设工作的建议等一系列问题，涵盖了心理健康教育师资建设的多个方面，通过问卷调查和访谈全方位、多角度的了解陕西西部高校心理健康教育师资队伍建设情况。
三、统计结果与分析
从数据统计结果来看，所调查的15所高校全部建立了大学生心理健康教育机构，均为在校大学生提供免费的心理健康教育与咨询辅导服务。具体调查结果如下：
各高校不同程度的配备了专兼职心理健康教育师资，但师生比严重不平衡，各高校普遍专职人员较少，兼职人员较多，且专兼职人员以中青年为主，男性教师比例很低。其中专职心理健康教育师生比从1：2800到1：12000不等，兼职心理健康教育师资它从1：1150到1：6000不等；各高校心理健康教育机构有隶属在学院、学工部和团委的，也有的是独立机构；所调查196名高校心理健康教育师资中拥有中国心理学会临床督导师资格的仅仅只有5人，占总数的4%。拥有中国心理学会咨询师资格的仅仅只有8人，占4%，拥有中国国家人力资源与社会保障部心理咨询师资格的有123人，占63%。心理健康教育师资学科背景呈现“心理学+教育学+思政+医学+其他”的模式。学历主要以硕士为主，占到60%，博士22%，本科及以下18%。各高校心理健康教育教师岗位编制不统一，有较大差异，大部分属于教师系列和行政系列编制，分别占到59%和32%，医学和实验系列比较少分别占到8%和1%。80%的高校开设了相关课程；心理健康教育课程主要分为必修课、选修课，还有的学校必修选修同时开设；各高校心理健康教育师资大部分能经常或不定期的参加培训和学习进修，三分之一高校能够经常学习进修，一半以上是不定期参加学习进修，很少或没有学习进修机会的14%。陕西各高校心理健康教育工作师资，有海外访学经历的较少，仅仅只有20%，缺乏与国外的心理健康教育工作交流；在调查高校中，有一半以上的心理健康教育师资没有接受过专业督导。各高校软硬件配备情况72%的高校软硬件配备齐全，其余28%不同程度配备了相应设备。办公场所面积达到100平米以上的占到67%，30-50、50-100平米的各占到13%，30平米以下的仅占7%。
四、存在的主要问题
根据本次调查结果，可以看出近几年来陕西心理健康教育工作有了突飞猛进的发展，心理健康教育师资建设工作也取得了显著成效，但随着社会的飞速发展，大学生群体的特点也在悄然发生变化，新形势下陕西高校心理健康教育工作与东部地区等省、市相比，高校师资队伍建设水平还存在着一定的差距。还普遍存在着师资队伍总量跟不上高等教育发展的步伐，师资队伍的管理体制还不够健全，岗位序列不统一，专业培训系统性不强，专业化和职业化发展受限，队伍不稳定；教育观念滞后，课程开设不规范、教学效果不够显著和教师本身职业倦怠等方方面面的问题。具体表现在以下几个方面：
1、心理健康教育师资力量仍然不足，师资队伍师生比没有达到教育部规定标准，心理健康教育师资队伍数量不足，各高校发展参差不齐，在调查中，仅有2所学校的专职教师数量达到了1：3000的师生比标准，其余从1：3300到1：10000不等，总体来看，师生比约为1：6000。高校专职咨询师数量有限，兼职咨询师占据大多数，兼职心理师资缺乏有效的管理。
2、心理健康教育观念稍显滞后，主要目光依然在预防和解决心理问题上，整体有病理导向的心理咨询与治疗为主，心理咨询老师趋于临床心理诊疗，忽略了大学生本身内在的追求向上的积极心理能量的挖掘。
3、教师培训不够，缺乏督导体系。陕西高校大学生心理健康教育师资的培训工作普遍存在下列问题：培训时间短，内容注重理论讲授，案例分析少，操作技能实践较少；很少有时间让学习者自己去体验或彼此分享，且缺乏督导；约有46.7%的高校的专职教师能够经常性的参加专业培训，另外50%左右的高校专职教师能够不定期的进修培训，基本能偶保证一年至少一次，个别学校很少参加学习培训，几年一次。
4、课程体系不健全、开设不规范、教学方法单一，教学内容注重理论讲授，且大部分为大班上课，很难充分的体验交流分享，导致教学效果不显著。
5、心理健康教育师资职称、职务未得到较好地解决。晋升职称没有合适的参评序列，如目前仅有思政教师职称评审序列，无心理健康教师职称评审系列，为这批人员的职称晋升带来瓶颈。现在高校的心理咨询中心大都是设置在学生处下，这样老师大都管理岗的居多，教师岗的少，有教师岗的老师做的工作和行政岗的也没有区别，这样他们既需要做专业，还需要做课程，包括咨询活动，还有其它各项工作等，都混在一起，不利于工作，这些都是产生职业倦怠现象的主要原因。
五、对陕西高校心理健康教育工作的几点思考和建议
根据调查和访谈结果，我们认为陕西高校心理健康教育工作应积极转变观念，在高校心理健康教育师资建设问题上引入积极心理学理念，把工作重点从常见心理问题和心理障碍的识别和应对转向挖掘所有学生积极潜能上来，根据实际情况，探索一套适合自己本土特色的心理健康教育师资建设道路，在充分调动师资积极性，挖掘潜能上入手，提升整体素质预防职业倦怠现象，具体可以从以下几个方面入手：
1、努力按照师生比1：3000标准配齐专职人员，专职心理健康教育师资是做好大学生心理健康教育工作的基本前提，心理专兼职教师不足是制约工作的瓶颈，因此高校应努力按照有关文件要求配齐专职人员，如确有困难的可以逐步达标，目前应采取相关措施鼓励辅导员学习心理健康知识，考取心理咨询师资格证书，作为心理健康教育工作的有效补充；
2、开展心理健康教育，建设一支高素质的师资队伍。心理健康教育是一项复杂且持久的教育工程，一方面要求教师必须具备坚实的心理健康教育的知识和能力。另一方面，必须保持自身的心理健康。因此，应充分发挥心理健康教育培训基地及十个陕西省心理健康教育示范中心的示范引领作用。依托这些示范中心和教育基地不断加强高校心理健康教育师资专业培训和督导工作，培育在省内外有一定影响的心理健康教育和咨询专家，担任培训主讲和督导师，不断提高培训质量，加大理论与实践的结合力度。让从事大学生心理咨询的专兼职教师接受专业培训和督导。
3、高校应根据大学生心理健康教育工作的需要建立和完善相应的课程体系，充分发挥课堂教学在大学生心理健康教育工作中的主渠道作用，改进教学理念，创新教学方法，培育一批大学生心理健康教育教学骨干，保证学生在校期间普遍接受心理健康课程教育。并不断在教学内容和教学方式上狠下功夫，注重课程学生的参与度和课堂效果，运用积极心理学的理念、采用体验式教学，从活动入手，注重学生潜能开发，有力的提升课堂教学效果和质量，培养学生积极向上的人格品质。
4、转变观念，调整心理健康教育工作方向，从积极心理学的角度出发，努力挖掘每个大学生身上积极的个人特质，培养大学生拥有和感受快乐的能力。心理健康教育教师要自觉主动系统学习积极心理学的知识，把积极心理学的元素融会贯通于自己的生活和工作中，并用积极心理学的思想看待每个大学生，遵循积极心理学教育与咨询模式，从挖掘学生个人潜能，提升学生整体素质着手，关注大学生的整体发展。
5、关注心理健康教育教师的职业发展，打破职业发展瓶颈，充分调动工作积极性，把心理健康教育师资职称评聘纳入教师序列，设计合适的、专门应用于心理健康教师的职称晋升标准和评比序列，兼职教师在晋升专业职务，充分考虑其心理健康教育工作经历和业绩。高校的心理咨询中心要想更好的发挥作用，还应当对心理健康教育师资进行专业的分工，一部分更侧重于科研和教学，另外一部分专门负责行政工作的人员。
6、加强陕西高校心理健康教育师资与省内外、国内外高校同行的交流，学习先进的教育教学理念和工作经验，拓宽思路，取长补短，加快陕西高校心理健康教育工作步伐，共同为做好陕西大学生心理健康教育工作而努力。
【参考文献】
[1] 叶红萍.积极心理学视野下的高校心理健康师资建设[J].教育与职业，2015.3.
[2] 徐 威.陕西省高校师资队伍建设中长期发展研究[D].西安工业大学，2012.
[3] 闫黎杰.积极心理学对教育实践的启示[J].教育探索，2008.07.
【作者简介】
关键词：高职教师；心理健康；应对策略
一、前 言
教师职业是一种强度高压力大的职业，不同于其他职业，其压力来源包含社会、学校、学生、家长、家庭以及自身，高职院校的教师也不例外。近年来，我国高等职业教育改革与发展迅速，在面临机遇的同时也遇到了更大的挑战和压力，一些教师由此产生了种种困扰，甚至是障碍性的心理问题。中国人民大学公共管理学院组织与人力资源所和新浪教育频道联合开展的“2005年中国教师职业压力和心理健康调查”显示，有86%的被调查教师存在一定的工作倦怠，其中近30%存在严重的工作倦怠。［1］另据中国人力资源开发网2005年的“中国工作倦怠总指数”调查报告显示，在15个行业的倦怠指数调查中，教师的倦怠程度仅低于公务员和物流从业人员，居第三位。［2］《广州日报》2009年2月9日报道：“八成大学教师称压力大”，其中有54.44%的大学教师存在心理问题，问题的严重程度以轻度为主，80%的被调查大学教师长期感到压力太大，75%经常感到疲劳，46%经常失眠。［3］上述数据表明，心理健康状况不佳已成为目前高校教师中间较为普遍的现象。
高等职业院校与其它类型院校相比有其自身的特点，承担着为生产、建设、管理和经营一线培养高技能人才的重任，具有与其它院校教师不同的鲜明特征。他们在教学实践中需要面对更为复杂的情况，需要具备更好的心理素质，客观上也可能面临更多的职业压力与心理健康问题。直面这类教师的心理健康问题，分析这些问题的由来，激发他们的工作潜能，提高他们的服务意识，降低他们的工作压力，采取有效措施维护和提高他们的心理健康水平就显得刻不容缓。
本研究以全国部分高职院校教师为研究对象，对其工作状态、职业压力与心理健康的状况及其关系进行了调查分析。通过研究，希望能引起有关部门乃至全社会对高职院校教师心理健康的关注，从而进一步改善高职院校教师的工作环境，为推进高职院校教学管理和制度改革、促进高等职业教育的良性发展提供有价值的参考。
二、研究方法
1.研究对象。采取整群随机抽样的方法，在广东、广西、吉林、青海、江苏、新疆、浙江、湖北8个省的部分高职院校教师中进行问卷调查和访谈。共发放问卷565份，回收有效问卷530份，回收率为93.8%。
2.研究工具。本研究根据中国人民大学公共管理学院组织与人力资源研究所编制的“2005年中国教师职业压力和心理健康调查”问卷和“精神症状自评量表”（Symptom Check List 90，简称SCL-90），编制了一份“高职院校教师职业压力与心理健康调查问卷”，由三份独立的问卷构成，分别为教师工作状态问卷、教师职业压力问卷、教师心理健康问卷，共47道题目。经SPSS统计软件分析，工作状态量表各因子的Alpha系数均大于0.75，职业压力问卷各因子的Alpha系数均大于0.85，心理健康问卷各因子的Alpha系数均大于0.90，表明问卷具有良好的信度；问卷各因子均呈显著相关，且绝大部分因子与总分的相关均大于0.4，同时也大于各因子之间的相关，表明问卷具有良好的内容效度与结构效度。研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。
3.核心概念界定。教师工作状态：在本研究中也称为现职感觉，指教师对实际工作的自我感知和自我评价，包括教师在工作中由于兴趣、人际、胜任度和成就感等方面因素影响所产生的主观感受。
教师职业压力：由教师意识到他们的工作状况对其自尊和健康构成威胁这一知觉过程而引起的消极情感体验［4］。
教师心理健康：心理健康应是指人的内心世界有保持安定、乐观并充满活力，能保障高度发挥人的积极性和创造性，以良好的方式适应外部环境的一种心理状态。
三、结 果
1.总体状况及t检验。结果如表1所示，高职院校教师工作状态平均分为40.85，显著高于理论中数32（t=25.25，p
2.差异性检验。t检验和方差分析显示，除青海与新疆教师的工作状态明显差于其他省份教师外，工作状态在各人口学变量上均无显著差异；职业压力在性别、年龄、教龄和编制方面存在显著差异；除青海、新疆和吉林教师的心理健康水平显著低于其他省份教师外，心理健康在各人口学变量上均无显著差异，进一步对三大项目的具体因子进行差异性检验，结果显示不同的因子在多数人口学变量上面都存在显著差异。
3.工作状态、职业压力和心理健康之间存在显著正相关。分析显示，高职院校教师工作状态、职业压力和心理健康两两之间存在极其显著的正相关，见表2。这表明，教师主观感受到的压力越大，其工作状态就越不佳，心理健康水平也越低。进一步分析发现，工作状态、职业压力和心理健康各自因子之间大都呈显著相关。上述结果与许多研究都比较一致［5］［6］［7］。
4.心理健康、工作状态和职业压力关系的路径模型构建。为进一步考察高职院校教师心理健康与工作状态及职业压力之间的关系，试图建立相应的模型，我们采用逐步进入的方法进行多元回归分析。
首先，以工作状态与职业压力为自变量，考察它们对心理健康的回归效应。结果如表3所示，工作状态与职业压力对心理健康的回归效应显著，贡献率分别为30%和6%。
由于目前还没有发现教师工作状态与职业压力之间的关系研究，而根据对部分教师的访谈结果发现，多数教师认为他们对工作状态的感知很大程度上来自于职业压力。基于此，我们做出如下假设：教师的职业压力在一定程度上影响其对自身工作状态的感知。为进一步考察其关系，我们以职业压力为自变量，考察其对工作状态的回归效应。结果如表4所示，职业压力对工作状态的回归效应显著，为28%。
这样，我们就可以初步建立起三者之间关系的路径模型，如图1所示，职业压力与工作状态对心理健康都有显著的影响作用，后者贡献率更大。同时，工作状态也受职业压力的明显影响，即职业压力对心理健康的影响有一部分是通过工作状态来实现的。
四、分析与讨论
1.高职院校教师工作状态、职业压力与心理健康差异性分析。高职院校教师的整体心理健康状况不容乐观，且工作状态与心理健康在除省份外的所有人口学变量方面无显著差异，与多数研究结果较为符合。这表明，在职业教育正经历重大变革与发展的时期，教师的思想观念、行为习惯、知识技能、综合素质等都面临一系列挑战与碰撞，很容易出现压力增大、工作状态欠佳、心理健康水平下降等问题。这说明高职院校教师心理健康水平不高并非个案现象，而是需要全社会从整体上去关注的问题。
在工作状态、职业压力与心理健康具体因子差异性方面，男教师的许多指标都较女教师更为严重，显示我国社会长期以来“男主外、女主内”的社会分工没有发生根本性的改变，由此导致男性因事业带来的压力更加明显。
年龄和教龄差异方面，“中间”年龄和教龄阶段教师的多项心理健康指标都较其他年龄段教师更为严重，这与经验观察较为符合。与其他教师相比，这一阶段的教师由于其思想观念、行为习惯等较为稳定，在应对职业教育的变革中就会面临事业、家庭、身心变化、社会评价等多方面的挑战，感受更大的职业压力，心理健康问题更加明显。
省份差异是本研究较为独特的发现。由于不同省份的社会经济发展水平差别较大，而这些学校教师所面临的一系列压力，如学校管理制度、教学与科研任务、人际关系、婚姻家庭、薪酬水平、思想观念、自我期望、自我效能感等都可能很不相同，较大的压力很可能带来较明显的心理健康问题。其中青海、新疆、吉林等省区教师的心理健康水平相对最低，而江浙地区教师的心理健康水平相对最高，这意味着教师的工作状态、职业压力与心理健康水平与不同省份可能存在很大关系，例如经济社会发展水平、制度文化、人文素质、思想观念等，尽管这种差异背后的具体原因还有待进一步探讨，但至少为我们提供了一种独特的视角去理解教师心理健康与地区的关系，拓展了下一步的研究领域。
2.高职院校教师心理健康成因及路径模型分析。台湾学者何永钰教授的心理健康公式B=P/E［8］（B指症状出现率，P指内外压力总和，E指自我强度或个体对内外压力的承受能力）告诉我们，人的心理健康与内外压力和自我强度有关，亦即是说，心理健康程度与自我强度成正比，与内外压力成反比。这些反应在一定程度上是机体主动适应环境变化的需要，它能够唤起和发挥机体的潜能，增强抵御和抗病能力。适度的职业压力可以给人向上的力量，有益于提高工作和学习效率；反之，过度的职业压力则给人带来苦恼，使人产生生理、心理问题以及行为失调反应，在日常活动中产生焦虑。
结合访谈结果，我们认为职业压力是高职院校教师心理健康问题的首要因素。由于本研究引进了“教师工作状态”这个新的变量，通过分析教师的职业压力、工作状态和心理健康三者的关系，得出了更具新意的结论：职业压力是导致高职院校教师心理健康问题的首要因素，但主要是通过影响工作状态而间接影响心理健康状况的。换言之，工作状态更为直接地影响着教师的心理健康状况。需要指出的是，这里的工作状态主要是指教师对实际工作状态的主观感受。
问题在于职业压力究竟是如何影响工作状态，进而影响心理健康状况的？目前还没有研究对此做出很好的解释。根据有关理论［9］和访谈结果，我们尝试作如下的解释：职业压力对工作状态的影响主要通过教师的感受性实现。感受性是指人对内外部刺激的敏感程度。感受性高的教师，当职业压力增大时，其工作状态“不好”的感受就越强烈，心理健康水平就越低；感受性低的教师，当职业压力增大时，其工作状态“不好”的感受并不会相应增强，而可能保持在一个类似于“警戒线”的较为稳定的水平，其心理健康也随之维持在一个较高的水平上。
除了上述因素，社会因素、家庭因素、学校因素、人际关系、教师人格特征、教师的经济状况等多种因素也已被许多研究提及。换言之，影响教师心理健康的因素可能更为复杂。这说明，教师心理健康的研究需要多角度、多层次地去展开，综合考虑多种变量，才有可能建立起更为合理的心理健康成因及对策模型。
五、对策与建议
1.建立完善的社会支持系统，形成良好的社会环境。社会支持系统是个体应对压力的重要外部资源，对心理健康有直接和间接的作用。处于社会支持系统中的个体能自由进行各种交流，通过交流和沟通，使个体感觉到自尊与自信，感受到爱与被爱，体验到自我价值和归属感。因此，要不断完善社会支持系统，通过媒体宣传降低社会对教师的高期望值，通过建立制度来保障教师的合法权益，通过提高待遇为教师创造良好的生活条件等，采用多种方式营造良好的社会环境，为教师心理健康提供有力的宏观环境支持。
2.完善学校管理制度，建立EAP系统，加强对教师的生命关怀。学校管理除了具有对教师的教育教学活动进行监督和约束的功能，更主要的还在于对教师专业发展的引领、指导和服务。一方面，学校应逐步建立和完善科学民主、以人为本的管理制度，建立透明公正、赏罚分明的考核评价和奖惩体系，积极营造既有利于公平竞争又宽松和谐的学校文化；另一方面，学校在制定各项管理制度、推行一系列改革时应加强与教师的沟通交流，广泛听取各方意见，实施更有效的激励措施，这样，既能增强教师的自主意识和灵活性，更好地发挥他们的积极性和创造性，也能为制度的实施和改革的推行消除误解、减少阻力，降低各项制度规范的实施成本，从而有效推进学校的各项改革，为教师心理的健康发展营造良好的微观环境支持。
更进一步地讲，我们可以尝试将企业的心理援助项目（EAP）引入高职院校。［11］所谓EAP，是英文Employee Assistance Program的缩写，可直译为“员工援助项目”，也可意译为“心理援助项目”。在企业里，它是组织为员工设置的一套系统的、长期的福利与支持项目，通过心理专业人员对组织的诊断、建议和对员工及其家庭成员提供的专业指导、培训和咨询，旨在帮助解决员工及其家庭成员的各种心理和行为问题，提高员工在组织中的工作绩效以及改善组织气氛和管理。目前，已有不少企业和机构已经建立了EAP项目，然而在高校尤其是高职院校却还极为罕见。本研究认为，在高职院校内部设置EAP项目，配置专门机构和人员，配合外部EAP，就能够建立系统有效的心理援助体系，为教职员工提供学生管理、人际沟通、目标管理、时间管理、情绪管理、人格发展等多方面的专业技能培训和咨询服务，形成良好的校园文化氛围，从而建立宏观微观结合、层次更高级的社会支持系统。
此外，学校还应该加强教师伦理道德、心理和人格系统的教育，积极采取具体的措施来维护教师的心理健康［10］。例如：关心教师的生活，定期为教师举行心理健康教育，为教师提供心理咨询服务；加强交流和沟通，创设教师过度压力和不良情绪的疏导渠道，建立专门为教师开放的体育、娱乐中心；工作中多一些鼓励、赏识和信任，少一些批评、惩罚和责难。
3.提高教师的职业胜任能力和心理应对能力，形成有力的自我防护系统。众多研究表明，在面临相似的情境和外部条件时，是否出现心理健康问题在很大程度上取决于教师自身因素。一方面，面对知识更新和技术创新越来越频繁，教师需要不断更新知识技能、提升能力素质，提高自身的职业胜任能力。在许多企业，培训被视为对员工最大的福利，高职院校也应将培训和进修作为提高教师专业能力和个人发展的重要手段。通过制度化的措施，加强对教师的进修和培训，能有效提升教师专业素养、教学科研能力和职业胜任力。另一方面，教师自身也应该积极进行自我调适，通过各种方法改变不合理的认知，形成坚定的自我概念和客观的自我认识，积极提高自我效能感，强化自身的角色意识，形成积极的自我评价，提高自尊感和心理应对能力，形成强有力的心理健康自助系统和免疫系统。通过提高职业胜任能力和心理应对能力，使教师较为从容地应对工作需求，减轻职业压力，感受到良好的工作状态，提高心理健康水平。
参考文献：
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［4］ 陈德云.教师压力分析及解决策略［J］.外国教育研究，2002，（12）.
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［9］ 张大均，江琦.教师心理素质与专业性发展［M］.北京：人民教育出版社，2005：187-188.
