时间：2023-01-24 13:11:44
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。
中级、初级职务评审委员会的组建权限国务院各部门和各省、自治区、直辖市确定。
第六章附则
关键词:中药学;实验教学;教学质量;质量评价指标体系
实验教学是高等医学院校教学工作的重要组成部分，旨在最大限度培养学生发现与分析解决问题的能力、创新与实践能力，其与理论教学同等重要［1，2］。科学评价实验教学效果，对改进及提升实验课的教学质量有着重要的引领、促进作用。提高实验教学质量，其关键是在教学过程中对其进行有效的监控。我国高等医学院校开展比较系统的实验教学质量评价整体起步较晚，而对于实验课的教学质量评价更是比较滞后［3］。培养具有综合实践能力和创新能力的高素质人才，需要建立一套健全、科学、系统、合理的实验教学质量评价体系。中药学专业是我校的品牌专业和优势骨干专业。2008年被教育部批准为特色专业建设点;2006年起连续被湖南省教育厅批准为湖南省“十一五”、“十二五”重点建设学科。我校中药学专业从2010年开始先后实施了基础课、专业基础课、专业课的理论教学与实验教学的剥离。近年来，获湖南省普通高等学校教学改革研究项目、湖南省普通高校“十二五”专业综合改革试点项目资助。通过文献查阅、实验课调研、专家座谈讨论等方式，结合我校实验教学及中药学类专业的实际情况，构建了一套与理论教学平行、独立、科学的实验教学质量评价指标体系，并在2012级、2013级中药学专业的四门主干实验课程中试运行，取得了较好的效果。
1实验教学评价指标体系的构建思路
1．1评价的指导原则中药学类专业实验教学质量评价体系的建立应结合中药学类专业实验教学的特点及我校的具体情况，且应与课堂教学评价体系相匹配。该评价指标体系应从主动适应社会发展和促进学生个性发展两个角度，利用评价的反馈、调节、展示、激励等功能，对实验教学实施导向和质量监控的作用，全面提高学生的动手能力和创新能力。因此，实验教学质量评价指标体系应体现可操作性、过程性、实践性、互动性四个原则。可操作性要求指标体系应条目清楚、内涵明确、量化适当、客观性强、易于操作。过程性:关注实验开展的全过程。实践性:对学生的实践表现和实践成果进行评价，实验内容应结合本专业本学科的主要知识点和研究动态设计实验内容，学生通过实验教学掌握基本知识和技能。互动性:评价体系应涵盖教与学两方面，加强教师与学生的有效沟通，促进教学相长。评价体系中不仅应有学生掌握的基本理论、操作技能、实验报告质量、实验测试成绩等信息，也应包括教师的教学态度、教学能力等。1．2实验教学评价指标体系拟订的步骤1．2．1文献查阅通过文献检索查阅国内外医学院校关于实验课教学质量评价研究的文献和资料，了解教学质量评价研究的理论、方法、手段等方面的进展及发展趋势，分析其可借鉴的经验及需进一步研究的部分，结合我校中药学类专业实验课的特点，初步构建评价指标体系预案。1．2．2实验课调研在我校2010级、2011级中药学专业的实验课中，选择中药药剂学、中药化学、中药鉴定学、中药制剂分析四门实验课进行实际调研，通过随堂听课，问卷调查收集授课教师及上课学生的意见，分析得到不同类型实验课的教学特点及授课关键要素，汇总后作为制订指标评价体系的参考资料。1．2．3专家座谈讨论分别邀请医学教育研究专家、实验教学专家、教学管理专家参加实验教学评价指标体系制订座谈会。确定初步建立的评价指标体系能很好地反映本专业实验教学特点，指标设置主次分明、量化得当。会后整理讨论记录，总结专家对评价指标的意见，确定中药学类专业实验教学质量评价指标体系预案。
2实验教学评价指标体系基本框架与评价标准
2．1评价体系与评价指标的内容一级指标的确定:根据中药学类专业实验教学质量评价体系的原则，确定实验教学条件与管理、实验教学过程、实验教学内容与改革、实验教学效果为一级指标。二级指标的确定:将四项一级指标细分为21项具体指标作为二级指标，这些指标的设置能推进实验教学的规范化和特色化，促进实验教学质量的提高。整个评价体系的内容如下。2．1．1实验教学条件与管理设有实验教学仪器设备、实验室安全与环境、实验教学队伍、实验教学大纲、实验授课计划、实验教材或指导书、实验考核方式、实验教学管理制度八个二级指标。突出强调实验教学仪器设备需满足教学要求;重视实验教学队伍的结构合理性与学术水平的科学性;强调实验教学大纲、教材的可执行性、先进性;要求进一步加强实验室安全与环境管理，保证实验室场所安全整洁;同时重视实验教学管理制度的健全与执行，确保实验顺利、有序开展。2．1．2实验教学过程设有教师教学态度、实验开出率、实验准备工作、实验分组、教师人均指导学生数、实验工作记录六个二级指标。强调教师必须有严谨敬业的教学态度;需做好充分的实验准备工作，包括实验项目选择、实验内容设计、实验用品准备、仪器设备维护保养以及通知学生做好课前预习;要求进一步增加带课教师数，减少教师人均指导学生数;进一步加强对实验室设备、账、物的管理，使帐、物相符率、仪器完好率、实验开出率等符合实验教学质量的要求。2．1．3实验教学内容与改革分为综合性、设计性实验及实验教学课程体系改革两个二级指标。明确强调重视实验教学课程体系改革，鼓励教师增加综合性、设计性实验课时数，激发学生实验的积极性，提高学生的实验技能，培养学生的创新能力，为教学、科研服务。2．1．4实验教学效果设有实验完成情况、实验基本理论的掌握与操作技能的培养、实验报告质量、实验测试成绩、学生评价意见五个二级指标。突出强调学生对实验基本理论的掌握、操作技能的培养;从实验教学条件、教师指导水平、实验教学过程、教学效果等多方面重视学生评价;要求学生能积极投入实验、独立完成实验报告且内容完整、设计合理、数据完整、准确;重视学生实验成绩考核。2．2评分操作系统根据上述对一级指标和二级指标的分析，按照不同的评价等级区分，结合我校实际情况，采用百分制确定各项评价指标的权值(权重)，将其引入评价指标体系，形成评分操作系统，见表1。同时采用等级制度［4］，对每项指标分设A(优秀，总评86－100分)、B(良好，总评75－85分)、C(合格，总评60－74分)、D(不合格，总评＜60分)四级。
3实验教学评价指标体系的试运行及初步成效
3．1评价指标体系的试运行选择2012级、2013级中药学专业的中药药剂学、中药化学、中药鉴定学、中药制剂分析4个实验进行实验教学质量评价，分别通过对学生及教师发放评价表、座谈等方式对评价进行统计。3．2评价指标体系的初步成效3．2．1教、学互动加强，教学质量有所提高实验教学质量评价指标体系的实施，充分调动了实验教师、实验技术人员与学生的积极性，增强了三者的责任感，有效促进了教、学互动，进而教学质量有所提高。通过评价信息的反馈，及时修正了教师的带教、实验技术人员的工作以及学生的学习，促使教师及实验技术人员更加负责、热情地投入实验教学中，从而不断提高教师的带教水平及实验技术人员的实验准备工作。同时，实验教学质量评价指标体系的实施还有利于学生严谨的实验作风、负责的实验态度的培养;有利于学生掌握基本实验操作方法，提高学生的动手能力和创新能力;有利于学生科研兴趣的激发以及科研能力的增强，从而使学生真正成为实验课的主体。根据调查统计，发现超过大半的同学认为自己对实验课程的学习兴趣增加，理论联系实际的能力加强，同时学习了更多新的科学知识。3．2．2实验教学管理与建设水平进一步提升实验教学质量评价指标体系的实施，将实验教学质量的目标管理和过程监控有机结合起来，其评价信息的反馈及时、准确地提供了教师教学效果、实验技术人员工作、学生学习质量、实验教学课程体系、实验设备状况及实验室环境等相关信息，使实验教学主管部门可以随时根据反馈信息采取相应措施，有针对性地改进实验教学工作，实现实验教学科学化管理，避免实验室建设的盲目性，从而进一步提升了实验教学与建设水平。例如，在中药药剂学实验课程开设中，为了使实验教学与就业联系紧密，我校药学院建立了模拟药厂和模拟药店，增设带领学生参观、见习药厂GMP车间、医院制剂室、社会药房等实践内容，提高了学生理论联系实际的能力，使学生在接受理论知识的同时，加深了对制药设备、普通剂型等的感性认识，此举获得了企业、教师、学生三方的好评。
4讨论
1.1实施方案
1.1.1初期阶段针对中药学教学规划和课程设置，此阶段在大二下学期选拔成绩优异，对科学研究或者中药企业生产、销售和研发有浓厚兴趣的中药学学科在校大学生，分别组织申报河南大学大学生创新计划，或组成兴趣小组，于大学二年级暑假进驻到中药学学科平台，进行中药学各学科门类的动手实验能力训练。此阶段主要进行中药学学科的科学仪器规范使用训练、基本实验操作、基本实验室安全教育、规章制度的适应以及基本的科学研究思路启蒙。此阶段主要进行中药学学科的科学仪器规范使用训练、基本实验操作、基本实验室安全教育、规章制度的适应以及基本的科学研究思路启蒙。主要考核指标为《科学实验记录本》、《跟师记录本》和《小组活动记录本》，分别详细记录研究日志、与导师交流情况、小组内成员间讨论沟通与协作情况;熟悉科研项目的中期检查、结题、验收和经费合理使用等基本的常识性内容。
1.1.2中期在掌握了大部分中药学课程和实验的基础上，在创新计划课题组和兴趣小组中筛选具有敏锐思维、动手能力强和学习优异的在校大学生进行课题设计、分析问题、总结经验和完善研究方案，此阶段贯穿大三年级，并在大三年级的暑假结束。此阶段主要在课题设计中训练学生学会使用搜索工具、数据库、图书资料和与导师、课题组其他成员的沟通交流。能有效的阅读中外文专业文献，归纳总结出课题设计方案，并能在课题的进行中分析和解决出现的问题，并学会撰写中文论文及工作总结和课题汇报等内容，能积累一定的实践动手能力和初步的科研创新能力。
1.1.3科研能力培养阶段此阶段主要与毕业实习相结合，通过初中期的训练与培育，进人此阶段的学生能独立进行一个小课题的设计、进行和完成。此阶段的培养，主要集中在课题中出现的问题如何解决，如何通过阅读文献，尤其是综合分析和解决问题的能力提高达到形成一个独立思考和解决科研或实践中问题的能力，并能顺利的完成工作总结、汇报和结题，能独立撰写专业论文。
1.2取得的成绩
从2009、2010、2011和2012年接受了4批共计15人次的学生参加的创新性计划。在计划的实施过程中，大部分同学能够按照设计完成一个科研计划。同时，创新性计划也为他们的职业生涯的设计提供了新的视野。如2009年崔维恒等同学在实施《单味中药。一葡萄糖昔酶抑制活性成分研究》创新性计划中，发表国内核心论文5篇「3一7]。20n年邢晗等「8一，2]同学《南瓜降血糖作用研究》5篇。2010年赵辉等[l3]同学参加了河南省“挑战杯”论文大赛，完成的论文获得了一等奖。邢晗等同学以创新计划为基础，在2012年“挑战杯”创业大赛中获得了河南大学银奖。以上创新性计划的实施，在大学基础课程结束与专业课程学习开始的节点上，通过创新计划激发了学生对专业课的兴趣，培养了对中药学学习的思维模式，直观的认识了实验室内的仪器、操作和管理，推动了参与同学的学习专业课程的积极性，并逐渐依据自己的能力进行了人生职业生涯的规划。如参加创新性计划的同学分别有1人2009年保送北京大学深圳研究生院，同年考取硕士研究生3人;2010年保送北京大学医学部1人;2011年有1人保送到浙江大学。通过参加大学生创新性计划，提高了学生们的理解能力、实践能力和科研创新能力。
2存在的问题
大学生创新实验计划的推行提高了部分中药学本科生实践动手能力，但在项目的实施中也出现了一些问题。
2.1如何发现自身对实验性学科的兴趣爱好
参与项目的学生处于大学基础课程结束和专业课程开始的节点，如何能发现自身对实验性学科的兴趣爱好是首要问题。计划实施初期，兴趣爱好能激发参与者的积极性;同时，指导教师的责任重大，需要和参与者不断交流、鼓励和引导他们对中药学的研究方法、目的和前景有着探寻的渴望。
2.2是否能够持之以恒将计划项目完整进行
参与项目的学生是否能够持之以恒将计划项目完整进行是实现中药学“阶梯式”培养的关键。团队的作用要充分体现，项目参与者之间能互相鼓励在课题的选择、整理和进行中发现问题，通过解决问题得到研究的快乐。2乃团队的合作与集体意识创新性计划是大学生专业学习的初始，中药学研究涉及到的领域多，内容丰富，在短短的假期中很难达到全面训练和培养的目的，所以团队的合作与集体意识特别重要。在创新计划的实施中分工协作、讨论和总结是参与者应该具备的素质。
3结论
【关键词】药学监护药学服务医院药学
中图分类号:R91文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)02-071-0
药学监护(Pharmaceutical Care)最初是在80年代被提出来的并通过1985年“Hilton Head”会议和1989年的“Pharmacy in the 21st Century”会议得到了推广。1990年Hepler等正式提出药学监护的定义[1]。药学监护是指药师“提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务”。药学监护所倡导的是药师与病人面对面的服务,以病人的生命质量为中心,药师对受药物治疗的病人负直接责任。近几年来,美国药学界把药学监护提到一个新的高度,对美国药师而言,其使命就是提供药学监护,即用自己独有的知识和技巧来保证药物的使用获得满意的结果。药学监护的实施是药学专业走向成熟的标志。药学监护是药学实践40年来发展而形成的理想模式[2]。
在中国,随着经济建设的不断发展、人民生活水平的不断提高,医药费迅猛增长,药品的供应量和公众对药品的需求量逐年上升。常见病只有几十种,但医院常用药物却有上千种。药物的良莠混杂,加之我国国民整体素质较低,对药物的具体使用情况不清楚,更由于某些药物说明书中对不良反应和禁忌症的刻意回避,导致药物不良反应和药物滥用现象的上升。药害对人们生存质量的危害已有目共睹。有效地利用有限的药物资源,以最少的投入获得最佳的疗效已成为社会关注的热点。如何有效的解决药源性疾病危害已摆在我国药学工作者面前。广大卫生保健人员已经清醒的认识到由于因药物有关的问题给社会带来的费用远远超过购买药物本身的价格,而由此带来的间接损失更是巨大的[3]。如果我们药学工作者不率先在此方面发挥自己的专长,其他人员就会代替我们去做。随着自动化和网络技术的逐步普及,药学计算机、传真机、自动单剂量包装机等现代化科技成果的应用,药房的事务性工作将转移至由初级技术人员所承担。综上所述,从药害对人们生存质量的危害,公众对药物使用安全性需求不断提高的角度,还是药学学科发展的角度看,在中国实施药学监护都是必然趋势。药学监护的实施是二十一世纪中国药学发展的不然趋势。借鉴国外药学发展的经验,以尽早开展我国的药学监护事业,使之尽早与国际药学事业发展接轨,是摆在广大药师面前的新的挑战。
目前国内大多数医院仍处于“以药品供应为中心”的初级阶段。虽然已有一部分大中型医院开展了临床药学方面的实践,但我国药学监护尚未真正展开。就我国目前的医疗体制和国内医院药学发展水平而言,开展药学监护尚存在很多困难,主要有一下几点:
1.经济基础不足。医疗卫生工作作为上层建筑,与经济基础密切相关。我国与发达国家相比,存在巨大的差异。1990年,美国医疗卫生开支为7千亿美元,人均3.1千美元,与我国人均国民生产总值相比,尚有6倍之差。医疗卫生工作尤其是药学方面的人财物不足。由于药学监护是建立一种药师与病人一对一的关系,药师为病人直接服务,强调药师对受药物治疗病人生命质量直接负责,所以药学监护需要一安静场所。目前国内大多数药学工作者也无法从药务性工作中分身出来搞药学监护。我国是发展中大国,地域辽阔,各地药学水平参差不齐,不可能做到同步发展。可根据各地区具体情况,视人力、物力、财力等的具体情况,分层次实施。可在条件好的单位进行试点,总结经验以便加以推发和普及。
2.情报信息系统的不完善。缺乏完整的情报系统和文件系统。根本没有明确的药物治疗结果和跟踪结果的程序记载,药物情报信息资源缺乏。亟须建立一套完整的情报分析系统以适应药学监护的发展。
3.管理层缺乏对药学监护的认识,导向工作尚不到位。各级医疗卫生部门对药学监护的发展尚缺乏足够的认识。在我国现代化医院管理刚刚起步,管理层中缺乏真正学过管理专业的专门人才,对大部分医院的领导者来说,医院药房的功能仍只停留在“以药品供应为中心”的初级阶段。在知识和信息高速发展的今天,医院药学已成为信息密集型专业[4],药学监护是21世纪药学发展的必然趋势。药学领域的各级领导者应更新观念,大力支持药学监护工作,积极为药学监护的展开提供物质条件。各级药学组织也应大力宣传药学监护,大力宣传由药学监护而给病人、家庭及整个社会带来的巨大利益。呼吁我国药学监护的尽早实施。
4.治法不严与法制不健全。近年来,由于药品经销领域的高额利润,使得不少违法分子冒险治假药、卖假药。虽然《药品管理法》已实施多年,但各地由于多种原因,仍有假劣药存在。部分医生由于经济利益驱使也热衷于参与药品推销,根本无心过问合理用药问题。由药害、药源性疾病而给病人带来的巨大身心伤害,令全社会为之忧虑。从传统角度看,药师一般不介入医疗过程,医生开方、药师付药,似乎天经地义。而药学监护的实施,将药师介入医疗过程中,将医生、药师、患者连在一起。这在传统上与医师的责任似有抵触。因此,增加相应的法律条文以推进药学监护的实施,协调和规范医师与药师的关系,令社会各界人士信服,是十分必要的。可以极大提高合理用药,减少药害的发生。
5.人才缺乏问题。我国开展药学监护最重要的问题莫过于人员素质问题。物质上的缺乏和思想上的转变都是可以解决的,而人才的培养绝非一朝一夕而成。我国开展药学监护最主要的问题是人才问题。药学监护的开展不仅要求药师具有渊博的药学知识,还必须具备一定的临床知识(包括临床医学、管理学、卫生经济学、药物流行病学、心理学与行为科学等)及高水平的实践技能(主要指临床解决问题的能力、交流能力、文字记录能力等)和一定的电脑知识。而我国的药学教育模式培养出来的学生不进行再教育的话难以胜任药学监护工作。更新教学课程和内容,改变旧的教学模式,注入新的内容,已培养能胜任药学监护的人才是十分必要的。
在国内许多医院在药师使用上无层次区别,药师们每天忙的仍是药房的事务性工作(如药品调配、分发、制剂等)。在这种情况下,即使接受过正规教育的药师由于受条件限制,也无机会再在工作实践中再度完善自己,拓宽视野,更新和补充新的药学知识,况且即使学了,也无用武之地,这就更加消弱了药师对自我教育和再教育的兴趣。随着药学监护的宣传和推广,相信这种情况会很快改观。为建立中国的药学监护体制应积极开展在职药师的再教育,以培养适合药学监护的人才。
总之,中国的药学监护尚刚刚起步,我们的教育体制和教育内容应尽早朝着这方面转化。同时,加强在职药师的在教育、培养药师的自我教育、自我完善的意识,增强药师的竞争意识和敬业精神,提高药学从业人员的整体素质,这是药学监护实施的关键。
参考文献
[1] 胡晋红;等.中国药房 1998;9(6):284
[2] ASHP.Am J Hosp Pharm 1993;50:1589
1对象与方法
1．1调查对象
调查对象为上海市227所社区卫生服务中心。调查内容为社区卫生服务中心服务人口、中医科设置情况、卫生技术人员、全科医师数量及中医药人员的数量、职称及学历共5大类24项。
1．2调查方法
采用统一调查问卷，由上海市卫生局中医药管理处下发调查通知，由各社区卫生服务机构人事部门专人填写，统一回收。
1．3质量控制
调查数据填写后，由各社区卫生服务机构分管领导审核；对收到的调查表及时复核、补缺；对有疑问的数据用电话询问进行逻辑纠错；汇总后的数据由区（县）卫生局医政科核对，确保数据的真实性、准确性。
1．4数据分析
应用Epidata 3.1软件建立数据库，采用双人同时录入，核对好的数据利用SPSS 11.5及Excel软件进行描述及分析。
2结果
2．1基本情况
本次调查数据对全市所有227所社区卫生服务中心发出调查表，回收224份，回收率98.7%。224所社区卫生服务机构中，中心城区71所社区卫生服务中心，郊区（县）131所社区卫生服务中心，22所乡镇卫生院。9个中心城区平均每区有7.89所社区卫生服务中心；10个郊区（县）平均每区（县）有15.30所社区卫生服务中心。
2．2服务人口
224所被调查机构所辖服务总人口数为15 494 868人，平均每个社区卫生服务机构服务人口数为69 174人。中心城区71所调查机构平均所辖服务人口数84 571人；郊区（县）153所调查机构平均所辖服务人口数62 028人。
2．3中医科设置
224所社区卫生服务机构中212所设置中医科，占调查机构的94.6％。其中中心城区中医科设置比例为100％；郊区（县）中医科设置比例为92.2％（141/153）。
2．4卫生技术人员构成
224所社区卫生服务机构中卫生技术人员共17 885人，平均每一社区卫生服务中心80人，最少的12人，最多的206人，其中中心城区7 581人，平均人数为106.77人，郊区（县）10 304人，平均人数为68.24人；卫生技术人员中执业医师占43％,执业助理医师占9%，药剂人员占9%，其他人员占39%（表1）。
2．5中医药人员配置
2．5．1人数224所社区卫生服务机构执业医师（含助理执业医师）9 370人，占卫生技术人员的52.39％；中医执业医师（含助理执行医师）为1 050人，占卫生技术人员的5.87％，占执业医师总数的11.21％；中心城区平均每个中心7.20名中医师，郊区（县）平均每个机构3.52名中医师。
224所社区卫生服务机构中药师76名，占执业药剂师的18％，占药剂人员的4.8%，其中中心城区26人，平均每个中心0.37人，郊区（县）50人，平均每个中心0.33人，169家中心没有中药师，占总机构数的75.4%。
224所社区卫生服务机构临床类别全科医师1 189名，占职业医师数的15.47％，其中中心城区634名，平均每个中心8.93人，郊区（县）555名，平均每个中心3.63名。
224所社区卫生服务机构无中医类别全科医师。
2．5．2职称224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)共938人，高级职称62人，占6.61%，中级387人，占41.26%，初级职称489人，占52.13% (表2)。
2．5.3学历224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)938人，本科及以上学历人数233人，占24.84%，大专学历395人，占42.11%,中专及以下学历310人，占33.05%。 (表3)
3讨论
3．1社区卫生服务中心服务人口不平衡
本次调查显示，中心城区社区卫生服务中心所辖服务人口数平均为84 571人，郊区（县）所辖服务人口数平均为62 028人。有的社区卫生服务机构中所辖服务人口数甚至超过20万，中心设置不平衡。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在大中型城市，政府要按照3～10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，现已经达到增设社区卫生服务中心的高限。
3．2郊区（县）中医科建设不到位
本次调查显示，94.6％的社区卫生服务机构设有中医科，中心城区社区卫生服务中心均设有中医科，而郊区（县）只有92.2％社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设置中医科，仍有7.8％的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）未设置中医科。国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》结果显示，2003年底与2001年相比，设有中医科室的社区卫生服务中心由60.5%上升至74.6%［1］。《上海市社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》中要求有条件的社区卫生服务中心可设置中医科。此次调查结果虽然高于全国水平，但也要看到郊区（县）中医科设置比例偏低，有的郊区（县）甚至未达到全国平均水平。
3．3全科医师（中医类）匮乏
2001年全国开展的“十省市中医医疗需求与服务调查”显示，卫生院中医医师占医师的18.61%［1］，而本次调查上海市的中医师比例为11.21%,低于2001年全国水平。2006年卫生部、国家中医药管理局印发了《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》，（卫医发［2006］240号），指出城市社区卫生服务中心应至少配置6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。本次调查显示，社区卫生服务中心服务人口为1 549.49万人，依据文件每万人3名全科医师来计算，共需4 648名全科医师数，其中社区卫生服务中心全科医师（中医类）774名,临床类3 874名；本次调查显示,2006年全市临床类全科医师为1 189人，则全市临床类全科医师缺口为3 874名；2006年全市无中医类全科医师，所以其缺口为774人。
3．4中医执业医师素质城乡差距明显
从职称来看，中医师主要以初级为主，占52.13%，中级职称占41.26%，高级职称占6.61％，与2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”数据相比，城市街道卫生院中医从业人员初级职称占60.32%,中级职称占34.92%,高级职称占4.76%［1］，上海市中医医师的职称情况好于全国2001年水平，中高级职称人员比例有所增加，初级比例有所下降。从学历来看中医师主要是以大专学历为主，占42.11％，中专学历占33.05％，本科及以上学历占24.84％。2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”，城市街道卫生院中医医生本科及以上学历占10.48%,大专占27.30%,中专及以下学历占62.22%［1］，上海市中医医师的学历情况好于全国2001年水平。但仍应看到中医执业医师大部分职称、学历比较低，拥有高级职称中医师的机构较少，有些社区卫生服务中心甚至没有设置中医科，这些情况无法满足2006年卫生部、国家中医药管理局印发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》对城市社区卫生服务中心至少拥有1名中医执业医师的要求。同时也要看到各类卫生技术人员除郊区（县）执业助理医师均数略高于中心城区外，其他人员中心城区均数均高于郊区（县），尤其是中心城区执业医师均数比郊区(县)多16人，中心城区中医执业医师均数是郊区（县）的2倍、中心城区临床类别全科医师的均数接近郊区（县）的3倍，以上情况均说明中医执业医师城乡差距问题［2］。
通过本次调查，可以从以下几个方面来加强和完善中医药社区卫生服务建设，提高社区中医药服务的能力与质量。
①社区卫生服务中心的发展应和区域卫生规划的制定结合起来，根据区域服务人口的变化情况动态调整社区卫生服务中心设置［3］。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出，在大中型城市，政府要按照3~10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心。因此,应在居民聚集区适当增加社区卫生服务中心设置，提高居民就医的可及性。② 重视中医科的建设，建设和完善中医科是当务之急。社区卫生服务中心中医科是社区中医药工作的枢纽和桥梁，如果没有中医科，社区中医药工作就是空中楼阁，中医药就无立足之地，中医药优势与特色同时也就无从发挥。即使有了中医药人员也会改行或西化。因此加强郊区（县）中医科建设是健全中医药社区卫生服务网络的重点，应建立健全社区卫生服务中心中医科建设标准、考核评价制度和质量控制。③ 加强社区卫生中医药队伍建设。人才队伍建设是中医药社区卫生服务工作成败的关键，也是中医药适宜技术得以开展的前提。应加快建立健全培训网络，落实培训机构，规范培训管理，把培养合格的中医全科医师作为中医药社区卫生服务的一项重要工作来抓，并充分发挥中医药大学培养中医全科医师基地作用。同时，应根据不同专业和岗位特点，分层次和阶段进行中医药知识的在职岗位技能培训，不断提高社区中医药服务的质量和水平。从社区卫生服务持续健康发展考虑,可以采取多种途径和形式,重点做好郊区（县）的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人力培养，要采取有效措施改善郊区（县）卫生技术人员的工作和生活条件，鼓励高学历年轻人到郊区（县）基层卫生服务机构工作。就地岗位培训,分批轮训,并在每年的工作考核中增加相关内容,不断提高从业人员的综合素质。继续加强现有的中医执业医师岗位培训，开展中医药适宜技术的培训，并加大对郊区（县）的培训力度，培训机会、经费等要适当向郊区（县）倾斜［4］。
4参考文献
［1］陈珞珈. 十省市中医药医疗需求与服务调查［M］.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社， 2003.
［2］陆超娣，施永兴，严非．上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析［J］，中国全科医学，2006，10：1587-1588.
［3］闫东方，施永兴，宋佩秋．上海市老年护理医院现状与发展研究［J］，社区卫生保健，2002，10：177-181.
2014年上半年，我市紧紧围绕贯彻落实省、市振兴中医药事业大会精神，立足实际，扎实推进中医药工作开展，重点做了以下几项工作：
2014年初，市委、市政府分管领导第一时间到市卫生局调研中医药工作，围绕如何贯彻落实省振兴中医药事业大会精神，提出了我市中医药工作思路和重点工作。一是建立了“中医扁鹊网”。充分利用现代传媒技术，弘扬扁鹊文化，宣传、普及中医、中药知识。网站已于4月30日正常运营。二是组建“中医扁鹊研究会”。聚集部分文化学者和中医药学者深入挖掘扁鹊行医故事和民间验方，定期召开研讨会，以期达到弘扬扁鹊文化，宣传，通过宣传，进一步弘扬扁鹊文化的目的。目前，已开始相关申报工作。三是加强中医药服务体系建设。积极发挥市中医院在中医药服务体系建设中的龙头作用，充分利用“十二五”期间，国家加大对县级中医院投资的力度，力争将中医院建设纳入国家或省支持项目；按照规划到“十二五”末为所有基层卫生院和社区卫生服务中心配齐中医药专业人才；继续在村级推广中医药适宜技术。四是加强中医药人才培养。制定《市引进中医药人才规划》，有计划地引进各级各类中医药人才；鼓励符合条件的中医执业医师带徒培训，加强传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，补充、壮大中医药队伍。市中医院在打造“名科、名医”上下功夫，力争培育出独具特色的中医名科室和名中医师。五是在市卫生局建立了独立行使管理职能的中医科。按市卫生局要求，在编制尚未完备的基础上，为全面贯彻落实省、市振兴中医药事业发展大会精神，建立健全我市中医药管理机构，强化我市中医药事业管理职能，形成机构健全、人员配套、权责明晰的中医药管理体系，经市政府批准，2014年7月1日，组建了中医科，机构设置3人。六是积极开展中医药业务服务。以“突出中医特色，中西并举”为发展思路，多途径提高中医技术水平，深挖潜力，优化医疗环境，取得了较好的社会效益和经济效益。为充分发挥中医药“简、便、廉、验”的优势，将中医药服务对象由以病人为主拓展到病人、亚健康人和健康人，服务范围由医疗为主拓展到医疗、预防、保健、康复等领域，以传统中医药为特色，开展“三伏贴”、“治未病”等特色疗法，将中医药文化与养生健体、防病治病结合，为患者提供便利有效的康复保健服务。截至6月底，全市中医业务收入617万元，较去年同比增长12%；其中药品收入287万元，同比增长5%。上半年门诊总量3.5万人次，同比增长15%；总住院906人，同比增长0.4%。七是强化市中医院的龙头地位。上半年市中医院与省中医药研究所医院建立了人才培养、技术合作的合作意向。
下半年工作设想
1、加快新中医院建设步伐。市中医院作为我市中医药事业发展的“龙头”，承担着中医药科研攻关、中医药服务、建设特色专科和创造品牌带动整体工作的责任。一是加强基础设施建设。市中医院现址位于会战中道，批准开放床位100张，属二级甲等中医院。现用综合楼为五层砖混建筑，建筑面积4186㎡，占地6.26亩。设有门诊及辅检科室12个，住院部3个。实际开放床位仅为60多张，已经不能满足人民群众对中医药事业的需求，而且市中医院现址已经列入我市“三年大变样”城区改造二期工程；市委、市政府已连续两年将新建市中医院列为我市的大事实事之一。下半年，应在综合考虑城市医疗机构规划的前提下，尽快落实好新址用地。二是加强人才队伍建设，聚集中医药人才。市中医院现有专业技术人员中，中医专业技术人员远远低于国家二级以上中医院中医专业人才要达到60%以上的要求。为此，尽快建立中医药专业人才引进机制，我们计划对取得中医药专业硕士以上毕业生直接招录并签订用工合同，并列入事业编；每年参加全国执业医师考试籍考生中，总成绩排在前5名的中医专业或中西医结合专业考生直接招录，并签订用工合同。三是打造“名科、名医”。鼓励符合条件的中医执业医师带徒培训，加强传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，补充壮大中医药人才队伍。全力培育中医名科室和名中医师。
2、大力弘扬扁鹊文化。继续丰富“扁鹊网站”的内容，扩大网站的影响，加快“中医扁鹊研究会”建设力度。
3、加大对中医药事业的财政扶持力度。在现有基础上，进一步加大对中医药事业的财政投入力度，力争向市政府争取长期扶持计划，每年拿出一部分专项资金用于市中医院建设、乡村两级中医药网络建设和中医药专业人才培养和引进。
4、加强中医药网络建设。重点加强乡村两级网络建设，按照国家有关标准和服务规范，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医科，中药房，配备基本中医诊疗设备和必备中药，配备中医类别执业医师不少于执业医师总数的25%（至少1人）；每个行政村须有1名以上以中医为主或者能运用中西结合为群众服务的乡村医生，并配备必要的中医诊疗器械。市委、市政府已将为每个乡镇卫生院配备1名中医类执业医师列入招聘计划，预计9月底招聘到位。
根据省人事厅、省食品药品监督管理局《关于药学专业技术资格试行全省统一考试的通知》（皖人发〔2005〕60号）精神，现就我省20****年度药学专业中初级技术资格考试报名工作及有关事项通知如下：
一、考试类别与科目
药学专业中、初级技术资格考试，分药学与中药学两类。药学初级专业技术资格考试采取非滚动考试管理模式，即报考人员在一个考试年度内所考科目必须全部通过；中级专业技术资格考试采取滚动考试管理模式，即在连续两个考试年度内通过四科，视为合格。
考试科目：
药士：《药事管理与法规》、《药学综合知识与技能》。
中药士：《药事管理与法规》、《中药学综合知识与技能》。
药师：《药事管理与法规》、《药学综合知识与技能》、《药学专业知识》（注：内容为大纲规定的《药学专业知识一》和《药学专业知识二》部分专业知识）。
中药师：《药事管理与法规》、《中药学综合知识与技能》、《中药学专业知识》（注：内容为《中药学专业知识一》和《中药学专业知识二》的部分专业知识）。
主管药师：《药事管理与法规》、《药学综合知识与技能》、《药学专业知识一》、《药学专业知识二》。
主管中药师：《药事管理与法规》、《中药学综合知识与技能》、《中药学专业知识一》、《中药学专业知识二》。
二、报考条件
(一)基本条件
坚持四项基本原则，热爱社会主义祖国，遵纪守法；认真贯彻执行《药品管理法》及国家有关药品、医疗器械的法律法规，履行岗位职责，具有相应专业（药学类、医学类、化学、生物、医疗器械等专业）知识，恪守职业道德。
(二)学历及资历条件
1.参加药士（中药士）资格考试的人员，除具备上述基本条件外，还应有中专学历。
2.参加药师（中药师）资格考试的人员，除具备上述基本条件外，还应具备下列条件之一：
（1）取得相应专业中专学历后，从事药学工作满5年；
（2）取得相应专业专科学历后，从事药学工作满3年；
（3）取得相应专业本科学历后，从事药学工作满1年。
3.参加主管药师（主管中药师）资格考试的人员，除具备上述基本条件外，还应具备下列条件之一：
（1）取得相应专业中专学历后，从事药学工作满12年；
（2）取得相应专业专科学历后，从事药学工作满9年；
（3）取得相应专业本科学历后，从事药学工作满5年；
（4）取得相应专业学士学位后又取得第二学士学位或研究生班毕业，从事药学工作满2年；
（5）取得相应专业硕士学位，从事药学工作满1年；
（6）取得相应专业博士学位。
(三)有下列情形之一者，不得申请参加药学专业技术资格考试：
1.任期内年度考核不合格者；
2.受行政处分期未满的；
3.省人事厅规定其它情形的。
三、报名办法及时间
从今年起，我省药学中、初级专业技术资格考试采取网上报名和现场确认的办法。按属地管理原则考生到所在市指定确认点办理现场确认手续（确认点设置由各市食品药品监督管理局根据当地情况确定）。在肥中直驻皖单位和省直单位考生到合肥市食品药品监督管理局办理现场确认手续。
（一）网上报名
时间：5月12日至5月23日。
请考生按以下流程操作：
1.登录“****食品药品人才网”（）点击全省药学专业中初级专业技术资格考试“网上报名”进入考生报名主页面。
2.填写个人信息。在“填写个人信息”页面中填写考生的基本信息，其中标有“*”的项目必须填写，填写的文字内容不能超过限定的字符数。
3.填写考试科目。在“选择报考类别科目”页面中选择报考的类别和科目。
4.上传电子照片。照片要求为：近期免冠正面二寸(34×45毫米)证件照，jpg格式，大小为100Kb以下。
省食品药品监督管理局将对考生提交的电子照片进行审核。考生可于网上报名后的第三天查询所提交的照片是否合格。照片不合格者，请考生重新按要求提交。
5.打印考试报名表。提交合格照片的考生，可于网上报名后的第三天自行上网打印《20****年度****省药学专业中初级技术资格考试报名表》及诚信承诺书。
6、对操作网上报名程序确有困难的考生，请携带本人电子照片，经由所在市级食品药品监督管理局协助报名，信息的准确性由考生负责。
（二）现场确认
考生于5月28日—5月30日携带有关材料到所在市食品药品监督管理局进行现场确认，由所在市食品药品监督管理局、人事局联合进行资格审查。审查合格后现场缴纳考试费。
现场确认时所需提交的材料为：
1.《20****年度****省药学专业中初级技术资格考试报名表》（背面打印诚信承诺书并签名）1份；
2.本人有效身份证及复印件（原件当场验证后退还，复印件须有审核人签字，下同）。20****年参加药学专业中级资格考试的考生可凭准考证原件及复印件报名（省略以下第3项）；
3.毕业证书原件及复印件；
4.本人近期同底二寸免冠照片2张（须与上传的电子照片一致）。
四、考试时间及方式
20****年全省药学专业中初级技术资格考试时间定于9月20日—21日。资格考试全部为客观题，用2B铅笔在答题卡上作答。
时间
考试时间
考试科目
9月20日
上午9:00－11:00
药事管理与法规
下午14:00－16:00
（中）药学综合知识与技能
9月21日
上午9:00－11:00
（中）药学专业知识
（中）药学专业知识一
下午14:00－16:00
（中）药学专业知识二
考生于考试前一周内登陆“****食品药品人才网”自行打印本人准考证，并按要求携带有关证件到指定地点参加考试。12月1日后考生可登陆****食品药品人才网（）查询考试成绩。
五、考试的组织与实施
报名工作结束后，各市食品药品监督管理局于6月4日—6月6日统一将本辖区符合报考条件的考生报名表及《****省药学专业中初级技术资格考试报名人员汇总表》（登录“”网站打印）、《****省药学专业中初级技术资格考试应试指南征订汇总表》（登录“”网站打印）报省食品药品监督管理局。省食品药品监督管理局和省人事厅将对考生的报名资料共同进行复审。
六、考试用书及考前培训
考试用书为《****省药学专业中初级职称资格考试应试指南》丛书（20****年改版），请考生根据需要在现场确认时到所在市食品药品监督管理局征订（书费由报名点代收），届时由各市食品药品监督管理局统一领取、发放。
根据考培分开、考生自愿原则，省药学专业技术人员资格认证中心将组织有关教师按《考试大纲》有关要求于7月下旬举办考前辅导班。考前辅导班有关详情请登陆****食品药品人才网（）查询或与省药学专业技术人员资格认证中心联系，电话：0551—3677645，13966779****0。
七、收费标准
根据省物价局、省财政厅皖价费〔2004〕357号文件规定，药学专业技术资格考试费每科按75元收取，各市食品药品监管局按每人10元标准提留，用于报名人员的资格审查等费用。
八、注意事项
考生应考时应携带黑色、蓝色墨水笔（签字笔）或圆珠笔、2B铅笔、橡皮，凭本人有效身份证件、准考证进入考场，严禁将通讯工具带入考场座位。
兵团成立初期，兵团、师两级医院大多处于机构不全、设备简陋、技术水平低、制度不健全的状态。这一时期，兵团刚从战斗转入生产，从流动转到定居的时间不长，驻地大部分是人迹罕至、尚待开发的边远贫瘠之地。广大干部职工的居住条件、劳动环境、健康状况的变化使兵团卫生机关和工作人员深感忧虑。兵团卫生工作人员在极为艰苦的条件下，积极改善部队的卫生条件，保证了部队各项任务的完成，如在剿匪中，开展防冻、防伤的教育和医疗工作；在大生产运动中，积极开展田间巡回医疗，组织部队营养和劳动卫生调查，采取了很多行之有效的预防营养缺乏和劳动保护措施，确保了职工群众的健康。
为加强医疗队伍建设，兵团卫生部门对卫生工作人员进行了必要的调整，部分不适宜从事卫生工作的人员改做其他工作，对继续留职人员则着手大力培养：一方面加强在职业务学习，保证学习时间，建立学习计划与考核制度，从而使所有卫生人员在较短的时间内系统学习生理解剖、药理、物理诊断、护理学等课程；另一方面有计划地分期分批安排卫生人员到学校参加培训。兵团第一医院和第二医院自办护士学校，各师医院自办卫生训练班。兵团卫生处制定各个时期的培训计划并明确分工：兵团卫校以轮训医生、医助、司药、助产、化验人员为主，各师以培训护士和连队卫生员为主。
1955年至1956年，为了加速兵团卫生医疗机构建设，兵团先后确定了各医疗机构的编制、工作人员总数、床位设置比例等。同时，制定《医院规章制度》、《各级医院医务人员职责草案》和《连队卫生院职责附医疗装备标准》等规章制度。坚持以兵团、师两级医院为重点，大力推行医院工作“三大制度”（科主任责任制、保护性医疗制和计划医疗制）。随后，根据兵团实行工资制和公费医疗新情况，先后将床位设置比例从原来的2%压缩到1%至1.5%。为协调上下级医院的联系，建立划区医疗制，明确规定兵团第一医院负责收治乌鲁木齐地区、南疆和哈密地区的疑难疾病患者，兵团第二医院负责收治北疆石河子以西、以北地区的疑难疾病患者，兵团疗养院（原兵团第三医院）负责收治全兵团的慢性疾病患者，各师（处）医院为地区医院负责本垦区团场病人的收治，在全兵团范围内形成了相对完整的卫生医疗体系。
同时，兵团卫生防疫部门根据兵团的实际情况，有计划地对各工种、各行业进行一系列的卫生调查。如对农业和水利工程部队进行卫生学调查和对当时危害农牧区严重的疟疾和布鲁氏杆菌病进行调查。随着兵团工业的兴起和教育福利事业的发展，1958年后又对工业劳动卫生以及托儿所和学校卫生进行调查。对危害最严重的痢疾、伤寒、肝炎以及塔里木出血热、黑热病等都作了流行病学调查。此外，还对克拉玛依等地区进行自然疫源病的调查。
通过这些调查，逐步弄清了卫生环境状况、疾病发生原因和发病情况，为指导卫生防疫工作提供了珍贵的资料和科学依据。兵团的卫生防疫工作一贯重视抓各个时期各个地区出现的有关影响职工群众健康的突出问题。
生产部队开始生产时，劳动条件差，强度大，营养跟不上，小伤小病多。卫生部门根据这些情况，一方面协助指导改善伙食，调整作息时间，同时集中力量广泛开展田间工地巡回医疗，既方便了职工就医，又减少了因病误工。例如，1959年，新进疆人员中有大批人患肠道寄生虫病，严重影响了职工群众的健康。随后，卫生防疫部门积极在全兵团范围内开展大规模以防治肠道寄生虫病为重点的普查普治活动。
为了进一步提高职工群众讲卫生的自觉性，1959年1月，在七师召开兵团除害灭病保健工作会议，表彰了170个先进集体和104个先进个人。同年7月，在七师召开现场会，把卫生运动进一步引向深入。主要通过以下三个方面：一是搞卫生从单纯的突击检查到经常检查与突击检查相结合。一年中除结合节假日重点搞几次突击外，普遍建立《爱国卫生公约》、《卫生三大制度》（清洁日制、轮流值日制、检查评比制）等规章制度，保证了卫生工作常态化。二是由治标转向治本为主，大搞卫生基础建设，消灭蚊蝇孳生条件。如推广泥封堆肥、改良水井、建造防蝇厕所等。三是广泛开展群众性预防疾病的“百日无病休”活动，开展群众性的“自救互救”活动，对提高群众卫生意识和预防疾病起到了重要作用。
1963年，兵团召开卫生行政工作会议，强调要大力支持农业，加强防病治病，保护人民健康，着重搞好群众性的卫生运动，全面提高医疗质量。
兵团对医疗机构设置和医护人员培训，坚持“自力更生、勤俭办医”、“学校培养与工作中提高相结合”、“在职业务学习与离职进修相结合”和“普遍提高与重点提高相结合”等原则，采取“因陋就简，逐步充实提高”的办法，新设机构的医务人员、设备大都由原先单位支援调拨，病床设置先简易后正规，从而使卫生机构得到了迅速发展，达到兵团党委提出的“每建一个农场，就建一个卫生机构”的要求。
在医护人员培养方面，以兵团第一医院、第二医院为兵团卫生人员进修基地，以举办专修班和专科临床进修的办法，为基层培训专业人员。各师医院的护士学校举办培训班，为农场培训初级卫生人员。1958年至1965年，兵团和师级医院共有800多人被送往内地和自治区进修。由于医务人员不断得到培训深造，全兵团的医疗技术水平有了很大提高，治愈率达到80%以上，兵团和各师医院平均住院日缩短到20天左右。
1963年3月，兵团党委批发了爱国卫生运动工作计划。强调卫生工作要面向基层、面向连队、面向职工群众，坚持“预防为主”和“卫生专业工作与群众运动相结合”的方针，要求长期坚持爱国卫生运动，不断提高职工群众的卫生知识水平，培养爱洁净、讲卫生的良好习惯。兵团各级卫生部门要长期深入实际，调查研究，针对危害职工群众健康的重大疾病，大力防治，从而有效地保障职工群众的身体健康。
据统计，20世纪60年代初期，兵团卫生系统工作人员中未经过系统学习的医生占34%、护士占60%，大部分药工、放射和化验人员是以“师傅带徒弟”的方式培养出来的，没有经过系统的专业学习和基础培训。为了改变这种状况，兵团决定在卫生战线上开展“三基”（基本知识、基本理论、基本技术操作）训练活动，大力提倡在工作中发扬“三严”（严肃的态度、严密的组织、严格的要求）作风，以带动兵团各级医疗卫生机构思想、制度和技术的全面建设。
1965年，兵团医疗卫生机构达537个，约为1954年的8倍。兵团卫生人员总数达到11334人，约为1954年的3.6倍，其中医师（士）3223人，约为1954年的5倍。
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0390-01
近几年来，临床药学的开展方兴未艾，结束了过去医疗与药学相对分离的状态，医药的紧密结合，既提高了治疗的质量，又带动了药学的发展。从科学的角度上看，临床药学填补了药学领域的一项空白，使研究开拓出崭新的天地。临床药学蒸蒸日上，临床药师的工作亦日显重要。
临床药学的核心，就是研究安全合理用药而发挥药物的最佳疗效。它把与临床密切结合，以人体为对象，研究药物与人体之间的作用规律，要求药师面向临床，配合医师合理用药，提高医疗水平。临床药学的任务如下：①收集最新药物情报，为合理用药提供咨询；②建立病人药案，为合理甩药打好基础；③参与临床治疗实践，为合理用药当好参谋；④进行治疗药物监测（TDM），为合理用药提供依据；⑤汇总不良反应监测（ADR），为安全用药提供资料；⑥参与注射液混合业务，为安全用药提供保证。做为一各临床药师应具备四方面盼知识和能力；①基础医学、临床医学和药学的基本理论知识；②临床合理用药与安全用药的基本理论知识；③体液中药物浓度测定的原理、方法与实践技能；④新药及药物新剂型、新制剂的临床药理观察与评价的初步能力。由此可见，临床药师所涉及韵各方面工作从内容上讲已远非普通药师日常工作可比。从实质上说，它要求的是人的素质，即专业水平与实践能力，两者缺一不可。
临床药学虽然取得了一些成就，但就总体现状而言却不尽如人意。原因在于各地区经济状况贪富不均，临床药师人员之间的素质参差不齐，开展临床药学起点高低不同，特别是部分中小医院由于人员、设备、资金等诸方面原因，使临床药学的开展严重滞后，充其量只是把住药品质量关以及简单的用药咨询，与临床药学的要求相去甚远。某些地区和单位，由于观念原因，对法床医学概念认识模糊，个别医生甚至拒绝与药师合作进行治疗工作，一些药师自身素质较低，对于开展临床缩手缩脚，缺乏敬业精神。
20世纪60年代初，药物学家和临床工作者就开始认识到一个与药物有关的、可能给病人带来一定危险的问题，即药物相互作用。药物相互作用是指病人同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物所出现的复合效应，这种复合效应与各种药物单独使用时所能预测到的作用不同。药物相互作用比较复杂，有时难以预测，常取决于病人的多种特异参数的变化，如疾病状态、体重、年龄、性别等，尤其在肾功能和肝功能损害的病人中，其临床意义更为突出。
药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因，但不少医生所知道的有害药物相互作用却很少。非处方药物、中草药、自制药物、联合使用多种药物都增加了药物相互作用发生的可能性，而医生们却很难预测到。更为糟糕的是即使最博学的医生或药师，也很难掌握这么多的药效学、药动学和药物相互作用方面的知识及诸多影响因素。病人对自己使用的某些药物也不了解，不把他们使用的非处方药物（OTC）也当作药物治疗的一部分、不对医生提及他们所使用的非口服药物，如某些透皮吸收的药物或气雾吸入制剂，有时他们也记不清自己到底用过哪些药物。另一不利因素是经常有多个医生为同一病人服务，每个医生只负责治疗自己专长的那个系统的疾病，医生和病人之间、为同一病人服务的多个医生之间经常缺乏有效的沟通。教育病人列出所有自己用过的药物去参加专家咨询，将有助于减少失误。
有临床意义的药物相互作用的发生率很难估算。调查表明，约有4%～5%的住院病人处方有可能发生相互作用的药物，但这些潜在的相互作用大多数没有发生或者没有被觉察到。这主要是因为：①大多数药物治疗用于门急诊病人身上；②出现药物不良反应后，只有约3%的病人住院；③用药病人中，每年只有不足1‰的病人因严重药物不良反应住院。老年人由于各种原因，更容易发生有临床表现的药物相互作用，其原因包括比年轻人使用更多种药物和维持自身内环境稳定的代偿能力降低等；有些研究也发现，在一些非急诊老年病人中，药物相互作用的发生率高达88%，尽管多数人群药物相互作用的实际发生率远低于这一数字。
临床的如此现状，恐怕除了药师自身素质原因外，还在于上级的政策扶持不力。为此，笔者建议国家在重视艋床工作的同时，还应制定如下相关的政策，以便全面地保证法床工作顺利开展下去：①配备专业的临床药学人员，即建设一支专门的临床队伍，大专院校应义不容辞地承担此责任；②尽快制订临床药师职称级别评定系列及范围；③保证开展临床医学的资金来源；④建立国家级及省地、县级临床药学机构，定期开展临床药学的学术活动及有关会议；⑤临床药学列入评比各级医院的必要条件。
总之，临床药学的开展工作已经启动，尽管各地区各医院情况不尽相同，但只要有关方面共同努力，加强横向及纵向联系，开展双边和多边学术交流活动，兼之广大药学人员的勤奋努力，临床药学事业就一定会迈向一个新台阶，为患者、为社会做出它应有的贡献。
参考文献
[1]田茂萍，黄有莲浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性[J]现代医药卫生，2008年17期
中药学毕业实习总结一上学期期末，在药学院的几位领导和老师的带领下，我们中药专业的同学进行了为期一周的参观实习。主要是对药用植物和动物的种植，饲养及加工进行了实地了解，亲自采集制作植物标本，同时还参观了一家药厂和成都中医药大学的博物馆。在这次活动中我学到了许多课本上不能学到的知识和经验，让我受益匪浅。同时也发现了自己知识和能力上的不足。
在峨眉山，听有经验的老师介绍有很多药用植物都是很有研究和开发价值的。但以我们现有的知识和眼光很难发现真正具研究和开发价值的药材，因此在以后的学习和工作中更要注重从基层学起，干起，拓展知识面，不要局限在课本知识应多与外界交流。实习刚开始我就意识到无论做什么吃苦耐劳，勤学多问，善于发现问题的重要性。
离开峨眉山，我们又来到绵阳的一家中药饮片厂，在观看操作人员操作机器设备的同时，技术人员向我们介绍了药材加工的工艺过程以及中药饮片的正确储存方法，并参观了中药库房，认识到正确储存药材的重要性。从中我发现专业知识固然重要，但具体在工作中，积累的经验也是很重要的。因此在将来实习时，要善于观察并多向有经验的老师请教。
在绵阳的三台县的麦冬生产基地，我们了解了麦冬的种植，加工，销售情况，麦冬作为一味中医常用药材逐渐向保健品方向扩展，其巨大的市场潜力给我们中药学工作者提供了发挥空间。在江油，附子的种植，加工，销售情况使我对中药材的种植又有了更深的认识。附子除广泛用于中医临床治疗外，还用于人们的饮食。作为药膳已被人们接受并喜爱。它使人们享受美食的同时身体健康，因此附子广阔的市场前景也是很值的我们倍加关注。
最后一站是成都，先参观成都中医药大学的博物馆了解了不少古文化知识认识了许多中药材。然后来到荷花池中药市场，接触到药材作为一种商品在市场上的销售情况。中药材的最终作用是治疗疾病保养身体，但要达到这一目的都要经过市场运作，在市场中产生经济效益，也只有产生了经济效益才能促进和推动中药事业的进一步发展。因此对于市场的了解是我们在学习专业之余更应加强的。
6天的实习虽然短暂，但我到的东西却不少，学好专业知识是很重要的，但到工作地点实践，学习并积累经验更为重要。了解专业是必需的，但加强专业外的各种知识，技能的学习，认识社会也是不可乎视的。择业要根据自身的特点和社会的需要选择，作一个适应社会的综合性人才是我的目标。这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰，为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验。在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切，感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出。在炎热的七月不辞辛苦陪同我们一起实习，并在实习过程中给予我们巨大的帮助。
中药学毕业实习总结二一、实习单位
从20xx年x月x日到20xx年x月x日，我毕业之后在xx医院进行了为期x个月的药学实习，分别在西药库房、住院药房、中药房、门诊药房、制剂室工作学习，和各位老师一起工作，真实地感受到关心和帮助，受益无穷。
xx医院是一所综合性医院，非营利性医疗机构、农村合作医疗定点单位，建筑面积1500平方，中、高级技术人员10名，医、护、医技人员占人数80%。临床设有内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、肛肠科、胃肠科、中医科等临床科室，医技科室设有放射科、检验科、心电图、B超室、激光治疗室、配有心电监护仪、多功能监护仪、全自动血球仪、全自动尿液分析仪、综合麻醉呼吸机、半自动生化分析仪、妇科炎症治疗仪等先进设备。
二、实习过程及内容
自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学学生，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。
回想实习的这段时间，一开始我尽快调整状态适应医院工作，积极参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。实习生活使我成熟、进步了许多。
1、西药库房实习情况
20xx年2月1日我迈进了实习生涯中的第一个科室西药库。初到科室，第一次给同事备药、打电子处方、接听电话，许多个第一次使我渐渐熟悉了工作环境。
2月份正值心脑血管、呼吸道等内科疾病高发季节，住院的病人较多，我有机会熟悉医院的常用药物及用法用量，对于不明白的地方虚心向老师请教，平时自己摸索实践，短时间内熟悉了西药库的工作，掌握了工作程序、方向，提高了工作能力，形成了清晰的工作思路，为顺利开展工作，熟练圆满地完成本职工作打下了坚实的基础。
2、住院药房实习情况
实习了一个月之后，我到了第二个实习科室住院药房。接触新的知识，开始的时候手忙脚乱，在住院药房实习将近两周的时候，通过老师耐心的教导和自己的努力，能按照简单处方抓药。在住院药房要注意与同事间的配合，要粗中有细，质量结合。每天上班后，统计缺药情况，领药，摆药，打处方，调配药品成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，一边看处方一边对照课本，达到课本知识与临床实践结合的效果，对学习的提高有很大的帮助。
3、中药房实习情况
接下来我来到中药房进行实习，对着满室的中药让我想起了古代的药房，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着草药的神秘，我想我喜欢这个地方。中药房很小，成药和草药被一条走道隔在两边。通常草药的调配要花费更长的时间，而且不面向患者。实际上调剂不是简单的取药，从划价、缴费到称取、核对、发药，是一个系统，一个流程，交到患者手中的每付药是整个中药调剂室所有人共同劳动的成果，使我深刻体会到团队协作的优势和必要，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，从拿戥子的手势，姿态开始，到撑开药袋并将药倒入时两手的配合，都需要认真用心去学。学会观察，细心从容，这就是我学到的。
4、门诊药房实习情况
西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作格外繁忙辛苦。取药是体力活，这是我工作一周后烈的感受。门诊前台留有五人负责划价，后台被隔开，老师取药后通过窗口送出，责任分明又降低了取错的机会。六百多种药，分布在四面墙的药架上，每一张处方意味着爬高俯低，在四面墙间来回奔走，不停的奔走三到四个小时，每次结束工作结束后很累。从一开始我就定了计划，先将药品编号，然后尽可能收集药品说明书，学过的药理，药化太难，很不易记牢，而说明书收集完整后既可以帮助记忆，便于查阅，几乎等同字典。
5、制剂室实习情况在制剂室没有太多的动手机会，但老师给我们讲了很多，很有收获。第一次听说全静脉营养液这种以给予营养支持，帮助术后恢复为主的药品，这与我记忆中药品的定义矛盾了许多，很受教育；第一次看到实验室级别的配药室；第一次亲手配制了医用制剂等等，而对卫生的特别要求给我留下了很深的印象：每天来到办公室，先拖地，再用酒精檫洗办公桌，进门要戴鞋套，总感觉象呆在实验室。的收获是和老师聊全静脉营养液的知识，而且实地观察了洁净室的布局。在这儿开阔了眼界，接触到许多过去毫无概念或者只在书本上存在的事物，这就是收获。亲手操作，实地体验，知识在每一个细小的环节中。
三、主要收获
数月的实习生活已告一段落，回顾这些日子，有苦有乐，更多的是收获。我从零开始了新的学习，包括医院规章制度、工作流程、方法、接人待物的方法，特别是医院老师的兢兢业业、任劳任怨的敬业精神让我动容。
实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实，最真实的是人际关系，科室里面，药师和护士的关系，药师和药师之间的关系，药师和病人及家属的关系，下级药师和上级药师的关系。总而言之，在理论学习后的实践我才刚刚起步，经验还需要很大程度的积累，技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格药师的体会，也含有一些对医药学事业的瞻望。我想，这样充实的生活，将会是我人生中最难忘的时光。此次实习，我深深体会到了积累知识的重要性。俗话说：要给学生一碗水，自己就得有一桶水。我对此话深有感触。这次实习，虽有课本作参考，但工作的时候常常涉及生产和质检的问题，确实够我折腾了的。通过这次实习，我真正领会了以前一位老生送给我的一句话：在学校要多看多学，到了社会总有用到的时候。
四、存在的问题
3个月的实习结束了，在这实习生活中我学会了很多，但还有很多的不足，总结如下：
1、对所学的知识不够扎实，不能运用到临床。
2、自信心差，对自己学的知识不敢确认。
实习是步入社会前的预演，允许犯错而且给你足够的机会改正；但真正踏入社会后，没人会宽恕你，犯错的代价往往是失去工作。再次感谢每一为老师的宽容，感谢大家给予的经验和鼓励，我会将学到一切带到日后的工作中去，用勤劳和智慧在社会上立足。
中药学毕业实习总结三201x年x月x日xx学院药学开始了本学期的毕业实习，上午9：30我们5名同学来到了xx第一人民医院开始我们为期半年的实习。
我认为作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识学好。初到医院工作，老师向我说明了医院药房经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，让我们对医院的实习任务有了大概的了解和认识。
实习的第一天我们来到了中药调剂室，张老师将我们交给任主任后，我的实习正式开始了。对着满室的中药让我想起了古代的药房，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着中草药的神秘，我想我喜欢这个地方。
中药房很小，成药和草药被一条走道隔在两边。通常草药的调配要花费更长的时间，而且不面向患者。划价，收费集中在前房。实习在记草药名和位置的要求下开始。从老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容，我得到了太多东西。没有人体会到取错药的尴尬，而我有，车前子要布包另煎，而我头次取药却与别的饮片混到一起，一次很大的麻烦。我想告诉人们其实调剂不是简单的取药，从划价，缴费，到称取，核对，发药，这是一个系统，一个流程，交到患者手中的每付药是整个中药调剂室所有人共同劳动的结果。
在这工作的两周，我开始明白了团队协作的优势和必要，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教育，开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，从拿戥子的手势，姿态开始，到撑开药袋并将药倒入时两手的配合，都需要认真用心去学。学会观察，细心从容，这就是我学到的。
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
通过实习，我对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作，从九江学院走出的我将牢记“勤求博采，厚德济生”的校训，肩负起中药学工作者的使命和责任。工作对得起职业，做事对得起国家。
作为一个医学院的学生，在医院实习半年的实习是学生实践性教学环节中非常重要的一个组成部分。通过实习不仅可以使学生将所学基础理论知识和专业知识与生产实际结合起来，而且更重要的是社会实习使大学生认识自我、完善自我与认识社会、服务社会之间的关系是密不可分的，也是相辅相成的。树木要成材，不是在温室，而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精华，经受风霜雨雪考验。大学生要成才，不应只是在大学这座象牙塔里“风声，雨声，读书声，声声入耳”，而应在社会这个广阔天地里自我历练，作到“家事，国事，天下事，事事关心”，真正在认识自我、完善自我、认识社会、服务社会的社会实践中成长为社会英才。
此外，作为一名药学专业的学生，在参观学习中，我深刻感觉到理论知识和具体的生产实践之间还是有很大的差距。这就要求我们在将来的学习生活中要更加注意将书本内容和实际应用结合起来，为以后的就业做好真正的准备。
中药学毕业实习总结四转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结药学岗位工作实习这段时间自己体会和心得：
一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。
在药学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合药学岗位工作的实际情况，认真学习的药学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。
在药学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在药学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对药学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据药学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成药学岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。
三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。
从大学校门跨入到药学岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。
四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。
在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现的价值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。
团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。
五、存在的问题。
几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对药学岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。
针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补自己工作中的不足：
1做好实习期工作计划，继续加强对药学岗位工作岗位各种制度和业务的学习，做到全面深入的了解各种制度和业务。
2以实践带学习全方位提高自己的工作能力。在注重学习的同时狠抓实践，在实践中利用所学知识用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
【关键词】 理论与实践 相结合 生产实习 药学 人才培养
随着我国市场经济全球化，人才的竞争日益激烈，对人才的培养也提出了更高的要求。生产实习是药学专业本科教学中一个重要的实践性教学环节，是大学本科整个教学活动中不可缺少的重要组成部分，是将所学的基础理论教学活动中不可缺少的重要组成部分，是将所学的基础理论知识及专业技术知识与实际应用相结合的实践过程，也是提高理论与实践综合能力的必经之路。对此我校充分利用校外实习施训基地资源，积极开展了学生综合实训工作，将药学专业论理论知识的学习与校外生产实习相契合，力求把理论与实际相结合的教学理念落实到具体的工作当中，培养综合素质高、动手能力强的知识与技能相结合型人才。在开展校外生产实习工作的这几年时间里，积累一些宝贵的经验的同时也收到了良好的成效，从而体现出了这种教学模式的可行性与必要性。
1.生产实习工作的现行困境。生产实习教学过程中涉及的元素较多，主要有实习学生、生产实习指导教师、实习基地、实习文件和实习管理人员。这些元素通过一定的方式相互作用、相互联系和相互制约。处理好这几个元素之间的关系，是生产实习工作顺利进行的关键，这也是要求校企双方共同努力才能达到的一种平衡状态。其次是生产实习教学实习基地难找、实习经费不足、实习内容不全面、生产实习深度不够和生产实习管理工作有待改进等实际问题。在生产实习过程中暴露出的种种问题都给这项复杂的工作增加了难度，但在我院领导积极协调、严格部署及企业全力配合下都得到了很好的解决
2.我校生产实习具体部署。按照我校教学计划，每年春天的4―5月份，药学院的药剂专业、药学专业及药学外语班同学将进入药厂、药检所和疾病控制中心等单位进行为期一周的生产实习；每年秋天的9一10月份，药学专升本同学进行为期一周的药房、医院实习和二周的药学实践实习。为安排好学生实习工作，药学院领导班子每年都非常重视，专门召开院务会进行研究部署，力求高质量的完成好这项工作，真正做到“理论与实践相结合”的学生培养方式，也只有这样才能为国家培养出具有灵活性、实战性和创新性的全能人才。
3.我校生产实习工作实施的保障。
3.1 学生生产实习的有效保障――教学实习基地的全面建设。药学院学生数量占学校学生总数量的近二分之一，因此，安排生产实习的任务非常繁重。药学院先后安排学生进入的实习单位有药大药业、沈阳第一制药厂、沈阳东宇药业有限公司和辽宁省药品检验所等二十多家实习单位。特别是在近五年来，学院领导积极走出去，先后在：北京红林制药有限公司、南京先声东元制药有限公司和山东瑞阳制药有限公司建立生产实习基地，使药学院学生生产实习不仅走出学校的所在地沈阳市及辽宁省，而且校企双方以教学实习基地建设为平台，搭建了本利生毕业专题设计、硕士研究生、博士研究生的合作培养及进一步的新药开发和企业员工的培训等全方位、立体化合作。通过双方的交流、融合，促进了大学生对企业的认识与提高，实现了互惠互利、校企双赢。
3.2 学生生产实习的质量保障――生产实纲的严格制订。生产实习是教学计划中规定的一个重要的实践环节，这一环节的目标是要培养学生的实践能力和初步的独立工作能力。为使生产实习能按期并保质保量地完成教学计划规定的内容，几年来，药学院先后制订了《药学院学生药厂实纲》、《药学院学生药检所实纲》、《药学院学生药房实纲》、《药学院学生疾病控制中心实纲》和《药学院学生医院实纲》等，明确生产实习的目的、任务、要求、具体实施办法和最终的成绩评定等。使校内指导教师、实习学生及校外实习单位都目的明确、任务清晰，在实纲的统一指导下，保证了学生生产实习的质量。
3.3 学生生产实习的技术保障――指导教师的合理安排。为充分发挥校内指导教师在学生生产实习中的重要作用，提高学生生产实习质量，有效地完成生产实习任务，学院每年只从药剂、药分专业课严格选派出能胜任此项工作的优秀的生产实习指导教师。做到每个班级至少配有一名专业教师，作为学生的校内指导教师全面负责具体的生产实习工作，要求指导教师要熟悉生产实纲和了解实习学生的学习情况，并按照实纲的要求，做好实习准备工作。
(1) 指导教师要在实习开始前要与实习单位负责人进行联系，并向同意配合生产实习工作的实习单位提交实纲。
(2) 指导教师需提前对企业生产情况作出全面了解，收集资料，商定实习车间和岗位、实习内容和要求、实习程序和时间分配、学生实习交通和生活安排等。值得强调的一点是务必要加强对学生的安全教育和监管，在实习过程中，要把对学生的安全教育工作当作头等大事来抓，把安全工作贯彻始终。只有在保证学生安全为大前提下，才能使所有的工作顺利进行。
(3) 指导教师要在生产实习开始前组织学生认真学习实纲，并做好入场前教育工作，明确实习目的和要求，配合学院进行实习前动员工作，并办理好入厂手续。还要向学生讲明日程安排和步骤，布置学生每天写实习日记和报告，介绍厂矿简况及实习注意事项，实习保密要求和实习纪律，与实习单位指导教师一起安排学生中午就餐等细致工作。
(4) 对指导教师要在生产实习过程中的提出的要求是注意调动学生学习的主动性和积极性，注意培养学生观察问题、分析和解决实际问题的能力以及实际动手能力。随时观察了解学生的实习情况，发现问题并及时解决问题。充分依靠和信赖实习单位的领导、教师和工人师傅，共同研究和探索提高实习质量的方式方法，并一同组织学生的实习成绩考核和实习小结，评定实习成绩。
(5) 指导教师最后还要做好学生离开实习单位和返校的各项事宜，返校后及时将学生实习成绩和总结上交给学院办公室。
指导教师的工作能否正确、细致和完整的完成，是作为整个生产实习工作中十分重要的一个环节，同时指导教师也是联系学校和实习单位的纽带，毫无疑问如果这个纽带作用发挥得好，会为此项工作高质量的开展做出不可或缺的重要贡献。
3.4 生产实习质量的根本保障――生产实习单位的高度重视。药学院生产实习工作之所以能安排得全面、系统和有序，学生生产实习质量能得到很好的保障，最重要的就是得到了生产实习单位重视，特别是各实习单位领导的高度重
视，这也是学生生产实习工作能够高质量完成的最根本保障。
3.4.1 省内实习单位的支持。我校生产实习单位主要集中在辽宁省内，比较具有代表性的是辽宁省药品检验所和辽宁卫星制药厂。辽宁省药品检验所从各级领导到基层技术骨干有相当数量的沈药毕业生，药学院学生到省药品检验所实习有一种回家的感觉。在实习过程中，学生们很快就会找到熟悉的校友。药科大学相同的培养经历使他们能很快融入一起，同是校友的这层亲密关系也为实习工作的开展提高了效率，每年这两个班级60多位学生在做实结中都表示收获颇多。
辽宁卫星制药厂是一家民营生物制药企业，每年接收我院一个班学生的生产实习任务。为了让学生更加生动的了解生产工艺和流程，每年在接收实习学生后，都精心组织和安排，以蒸馏水代替药液进行生产流程走线，使学生真正地掌握了生物制药现代制剂工艺流程。为此，每进行一天的学生生产实习工作，辽宁卫星制药都会有几万元的损失。药学院领导在学生实习走访时得知这一情况，在感到非常过意不去的同时电心怀深深的感激之情，而辽宁卫星制药厂总经理却说：“企业虽然损失了，但为社会培养了人才很值。”这短短的话语为我们以后的生产实习工作更好的开展注入了无限的动力，院领导也坚信有这样高素质的企业支持，这项工作必定会有更高水平的发展。
3.4.2 省外实习单位的支持。药学院目前在省外设立的第一校外生产实习基地即北京红林制药有限公司。该公司是美国海星国际集团在北京市雁栖经济开发区投资兴建的美商独资的国家高新技术企业。自2007年起第一次安排我院学生在北京红林制药有限公司进行生产实习，学院为此精心选拔，将十几名优秀本科生选派往该公司，在一名专业博士指导教师的带领下，在北京红林制药有限公司进行了为期一周的生产实习，实习期问学生和指导教师的交通赞、食宿费等全部由企业提供。该公司高层领导电都非常重视这项工作，将学生的生产实习作为企业向高校展示的一个窗口，支持大学生们凭借校外“教学实习基地”这个平台，在实践中学好药学专业知识，增强理论联系实际的能力，毕业后为我国的药学事业作出自己的更大贡献。
宁亚功长期从事中医临床工作，创建了全军第一所附属院中院。他主张将中医辨证论治与西医微观研究相结合，笃信中医，学用西医，辨证注重整体，辨病力求客观。他崇尚经方，用药擅长寒温并用、补泻同施。他用“三消并治。补泻同施”的综合平衡疗法治疗糖尿病，提出中医不宜妄言通治糖尿病，要选择好切入点，认为糖耐量低减期是最佳切入点、初发且未经西药治疗者是关键切入点、无明显并发症且西药短期治疗者是重要切入点，并研制出有很好疗效的黄地吉仙片，使中医药治愈部分Ⅱ型糖尿病成为现实。他潜心研究骨关节疾病的中医药治疗方法。创立治疗股骨头坏死的中西医结合六联疗法，提出“经脉淤滞”是病机关键，确立了活血通脉的治则，研制出活骨宁胶囊，并率先开展“钻孔减压后自体干细胞植合中药治疗股骨头坏死”及“经皮股动脉介入股内外旋动脉灌注络泰注射液及自体干细胞联合中药全程治疗”的新技术。将先进的干细胞技术和传统的钻孔减压术与中医特色疗法相结合，三位一体。优势互补，疗效显著。他利用中医药治疗骨关节及软组织伤的优势防治训练伤成效显著，主研的课题“平战时肢体软组织扭挫伤及创伤止血中药便捷湿巾的研究”荻全军科技攻关项目，“部队训练伤的中医药综合防治研究”获全军中医药重大专项。
他先后承担军队及省部级科研课题4项，曾获军队医疗成果二等奖1项、军队科技进步三等奖3项、省部级科技进步三等奖2项。主编或参编《趣味速记常用方剂手册》、《四季饮食与药物调补妙方》、《内科辨病专方治疗学》等专著3部，撰写发表《新时期部队医院中医科发展的初步设想》、《股骨头缺血性坏死148例中西医结合治疗报告》等学术论文40余篇。先后被军区联勤部评为“优秀基层主官”及“优秀党务工作者”。荣立三等功4次。
率先将自体干细胞移植技术与中医传统治疗手段相结合，提出能治愈部分初发的Ⅱ型糖尿病，带领科室发展为全军首家附属中医院……这些都是全军“国医名师”、昆明军区总医院中医科主任宁亚功通过大胆创新、弘扬祖国医学而取得的喜人成果。多年来，宁亚功教授潜心钻研中西医结合技术，继承和发展祖国传统医学，并把自己所带领的科室建设成为全军首家附属中医院。
“敢破旧模式才会有新出路”
有一项调查显示：在某省的农民中，对中医的疗效，有38.7％的人不太相信，有3.1％的人根本不信，只有30.4％的人在生病时首选看中医，另外有54.4％的人只在西医治不好时才选择去看中医。中医简便、效廉，在农村本来有很强的基础，但现在连农民都不看好中医了。对此，宁亚功说：“中医是中国的传统医学，现代医学的快速发展使中医学的发展显得相对滞后。人们往往用西医的标准来衡量中医，所以有的人就觉得中医‘玄乎’。中医只有在坚持自己精髓的同时不断创新，才能确保临床疗效，赢得群众的信赖。”
“望、闻、问、切”是中医的四大法宝，宁亚功除要求本科的医生切实掌握好这四大传统技术外，还要求他们掌握西医的基本知识和基本技能，结合西医检查诊断技术对患者的病情作出更加令其信服的诊断。
有一段时间，有人认为在军队医院开设中医科没前途，很难有所作为。宁亚功却认为。军队医院有先进的设备可利用，有强大的西医力量作后盾，有大量潜在的就医对象，只要不断创新、破除陈旧模式。发展中医就前景广阔。
在这种理念的指导下，宁亚功带领中医科始终坚持中医的特色和优势，积极利用医院强大的西医实力发展中医。2006年。他将西医的先进技术――自体干细胞移植引入股骨头坏死治守，开展了钻孔减压后自体干细胞植人、自体干细胞回输或自体于细胞介入灌注的新技术，引进先进的湿蒸设备，使中药疗效借珈既代先进设备和技术而得到大大的提升。
同时，宁亚功还借鉴西医的管理模式。对科室收治较多的股骨头坏死、糖尿病、颈椎病等，建立了统一的中医辨证施治标准和许多协定处方、疗效标准。遇到疑难杂症，他就召集全科医生进行会诊讨论。让大家各抒己见，利用集体智慧攻克难症，使传统中医治疗在综合医院中绽放异彩。
继承但不保守。创新但不忘根。近年来，在医院西医科室发展越来越快、许多地方综合医院纷纷撤销中医科的情况下，宁亚功带领的中医科不仅没有被挤垮，反而和骨科同时成为医院的附属院中院，让军内外同行刮目相看。
“敢啃硬骨头才会有新发展”
中央电视台的记者在采访宁亚功时曾说，在全军九位“国医名师”中，宁亚功是喜欢挑战疑难杂症的一个。从医25年来，宁亚功不仅执着地“啃股骨头”，而且大胆挑战糖尿病等疑难杂症，带领科室创造了一个个奇迹。提升了科室的学术水平。
股骨头坏死是一种很难根治的疾病。10年前，一位股骨头坏死患者因被多家医院告知，如采用西医治疗，就只能进行人工关节置换，但只能管十几年。后来，这位患者慕名找到宁亚功，希望能通过中医治疗解除自己的病痛。当时，从未接触过此病的宁亚功心里很没底，但这位患者急切的求医之心让他无法推辞，而且他想中医治病讲究辨证论治，只要辨证准确、用药精当，很多疑难杂病均能取效。就这样，他毅然收下了这个病人。
此后，为了找到最有效的治疗方案，他查阅了1000多份文献资料，不断调整后确定了最终的治疗方案。可喜的是，经过3个月的治疗，病人的疼痛减轻了，活动功能改善了。看到病人的病情一天天地好转，宁亚功看到了中医治疗股骨头坏死的曙光。
消息不胫而走，慕名而来的股骨头坏死病人越来越多。宁亚功在最初的“六联疗法”的基础上，近年来又开展了“早期股骨头坏死钻孔减压后自体干细胞植合中药全程治疗”和“经皮股动脉介入灌注自体干细胞及络泰注射液联合中药全程治疗”的新技术，均取得明显疗效。
糖尿病治疗是一个世界性难题，喜欢挑战的宁亚功很早就对这一疾病产生了征服欲望。经过多年钻研，他发现，对刚发病、没有经过西医治疗的Ⅱ型糖尿病患者。中医是有可能取得突破的。为此，他满怀信心地进行探索，并最终取得突破。他发明的“三消并治，补泻同施”的综合平衡疗法处于国内领先水平，治愈了许多糖尿病患者。宁亚功说：“现在西医没人敢说能治愈糖尿病，但对一部分初发的、没有经过西医治疗的Ⅱ型糖尿病，中医有可能治愈!”
2005年，宁亚功的研究课题“中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床与实验研究”获得了军队医疗成果二等奖，结束了中医科无高等级成果奖的历史。疑难杂症治疗上的优势使中医科“名声大振”，病人越来越多，遍及全国各地。
“坚持姓军为兵才能有大作为”
有人觉得中医疗效太慢，在卫勤保障中作用不大，但宁亚功却认为：中药、针灸、推拿在军事训练伤的治疗上有着独特的效能和作用，中医在部队中大有作为!
今年初，正在野外驻训的某边防团战士小王不小心扭了腰。在卫生员张军为他做了1周的针灸、推拿治疗后，小王惊喜地发现自己的腰伤痊愈了。张军告诉我们，他的针灸推拿技术是在昆明总医院中医科举办培训班时学到的，非常有用。
2005年全军中医药工作会议提出要实施好中医药人才“十百千万”战略工程后。宁亚功带领科室从“万”字工程开始，举办了全军首届基层卫生员培训班。培训中，来自边防、基层的卫生员们学到了休克、紧张疲劳综合征、各种关节训练伤、急性腰扭伤、膝韧带损伤、风湿性关节炎等常见病和训练伤的中医针灸、推拿技术。迄今为止，他们已培训学员70多名。这些学员返回部队后都发挥了重要作用。宁亚功还把培养200名基层中医卫生士官计划纳入了中医科“十一五”期间的重点工作，力求使云南所有的边防连队均有1名掌握中医实用技能的士官，在基层官兵常见病和训练伤中充分发挥中医药技术的作用。
