时间:2022-04-08 10:01:35

最新优选控烟工作计划范文 根据上级关于控烟工作文件精神要求,结合我校上一阶段禁烟控烟工作情况,进一步加强对学校控烟工作的组织领导,强化对控烟工作的宣传教育,深化对控烟工作的力度。特制订20xx学校禁烟控烟工作计划,有序推进“无烟学校”创建工作,建设“美丽的校园”。
一、建立学校控烟制度
1.建全组织,加强领导。 组 长:屈校长
副组长:张 炜 、刘安华、张军辉、李雪英 成 员:李 航、谭飞、纪洋、王欢和各班班主任。 2.将控烟工作纳入学校年度工作计划,做到年初有计划,年终有总结。
二、营造良好的控烟氛围。
1. 控烟领导小组要在办公室、餐厅、各部室、教室、学生公寓、走廊等校园醒目位置设立“请勿吸烟”、“无烟办公室”等标志,随时提醒教职工和外来客人禁止吸烟。
2. 利用5月31日世界无烟日,组织广大师生开展控烟宣传教育活动,提高师生对烟草产品的认识,使创建无烟学校成为师生员工的自觉行动。
3. 大队部利用主题班队会组织学生开展“拒绝烟草,珍惜生命”、“手拉手劝阻吸烟”等活动。
4. 建立学校、家庭、社会三结合的控烟网络,学校要在净化学校环境的同时,将控烟活动逐步延伸到家庭、社会。
三、开展常态化控烟活动。
1. 学校利用教师周例会不定期加强控烟知识的学习,进一步认识吸烟对健康的危害,增强广大教师控烟的自觉性。
2. 高年级利用健康教育课,对学生讲解吸烟的危害,让学生充分讨论吸烟对青少年成长的危害,从而拒绝吸烟。
3. 积极开展无烟办公室的评选活动,对评选出的无烟办公室进行表彰奖励。学校全体教职工对家长要忠告学校的控烟规定,并要求客人不准在学校禁烟区内吸。
总之,控烟领导小组围绕以上工作要点积极开展工作,加强检查和督导,形成全校人人参与的有效机制,切实把控烟工作落到实处。
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根据爱国卫生运动委员会统一部署,进一步做好我镇的控烟工作,传播健康信息,创建无烟环境,倡导文明、健康的生活方式,特制定本年度控烟工作计划:
一、进一步完善控烟组织机构
控烟机构在整个控烟工作起核心作用,组织协调整个控烟工作的开展,各单位要高度重视控烟工作。建立健全本单位控烟机构和工作制度,配备专(兼)职工作人员,明确控烟监督员,召开控烟动员大会,积极组织本单位干部职工开展禁烟活动。制定控烟制度和措施及奖惩制度。
二、进一步加大控烟宣传力度
1、在公共场所显著位置张贴禁烟牌。各单位要在本单位会议室、办公场所、走廊等显著位张贴控烟牌,办公室不摆放烟具。
2、在县电视台、健康教育专栏节目中播放吸烟有害健康知识,宣传戒烟、创造无烟环境与人体健康的关系等知识。
3、在城区健康教育宣传栏每期增加控烟内容。通过公共场所信息平台向群众播放控烟信息,让群众了解吸烟危害健康知识,主动控制或放弃吸烟。
4、结合控烟宣传活动日,积极宣传控烟政策规定,开展义务咨询、发宣传单、贴宣传画等形式的控烟活动,大力宣传吸烟有害健康知识,劝戒更多群众控制或放弃吸烟。
5、各村(居)委、镇直单位应积极组织起来,利用宣传栏、会议、广播、宣传单等形式,大力宣传吸烟有害健康知识,丰富控烟活动内容,减少吸烟人群。
三、分级开展无吸烟单位的评选活动
按照健康教育工作要求,依照无吸烟单位评分标准,对各单位的控烟工作进行考核,评选出合格的单位进行表彰,并颁发无吸烟单位标志牌,在控烟工作中树立典范,为其它单位做控烟工作榜样,促进我镇控烟工作的.发展。
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为加强我院精神文明建设,营造文明、健康、和谐的医疗工作环境,根据卫生部《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和中国控制吸烟协会《全国无烟医院评估标准》,结合医院实际,制定医院控烟工作计划。
一、巩固无烟医院的目的
1、为患者和职工创造健康良好的就诊和工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识,掌握戒烟方法和技巧,降低医务人员的吸烟率,保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度,建立科学的医院控烟模式,推动医院控烟工作持续开展;
4、总结医院控烟经验,为贯彻控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据;
二、完善医院控烟组织机构。
医院成立控烟领导小组,下设控烟工作办公室,负责制定医院控烟工作计划、实施办法、管理制度和评估办法;协调各部门开展控烟的宣传、教育工作;监督落实日常工作的开展情况。
1、医院控烟领导小组
组 长:叶春福
副组长:何旗明严松林
成 员:王亮兴 陈键斌 钟建良 刘 静 李美珍
领导小组下设办公室。
2、医院控烟监督员和巡查员。监督员负责指导和监督控烟工作,巡查员负责加强巡视和规劝。
巡查员:钟建良、陈键斌 刘 静、李美珍、保安人员
4、各科室实行科主任负责制,成立以科主任为组长,护士长和控烟骨干为组员的控烟管理小组,各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度,根据医院工作计划开展控烟管理工作。
(三)制定控烟计划和实施办法。
1、根据基线调查情况,有针对性地制定控烟计划和实施办法,并将巩固无烟医院纳入医院发展计划。
2、建立健全医院控烟制度和管理办法。
(1)制定控烟领导小组的工作制度及职责,负责检查实施办法的执行情况。
(2)将创建无烟医院工作结合到医院的日常管理和医疗工作中,实行院、科两级管理。
(3)认真执行控烟考核办法与奖惩制度。
(4)落实控烟监督员及巡查员的工作制度及职责,定期检查记录执行情况。
(5)落实医务人员简短戒烟劝导规定,明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务,将就诊者吸烟情况纳入问诊内容,并在病历中记录。
(6)落实戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。
(7)完善室外吸烟区设置和管理办法,配置吸烟危害健康的警示语标牌。
(四)加强控烟宣传,创建无烟环境。
1、通过媒体等多种形式向社会宣布医院是“无烟医院”,接受社会各界的支持、理解和监督。
2、医院室内全面禁烟,在室外设置吸烟区。
(1)医院内所有室内场所,包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。
(2)在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌,在所有禁烟区域张贴禁烟标志,告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
(3)分别在花园、停车场设置吸烟区,有明确的引导标识。
3、进行控烟知识宣传:
(1)在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料,宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。
(2)利用医院网站、宣传栏、电子屏、院周会、职工大会、医患沟通会等形式,向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。
(3)将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知,宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人、家属和来访者禁止在医院室内吸烟。
(4)每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的知识讲座,新员工上岗安排控烟教育培训。
(5)医务人员在诊疗活动中,主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性,积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。
4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。
5、医院餐厅等区域内禁止出售烟草制品,禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。
6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督,控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。
(五)进行控烟干预活动。
1、对员工进行控烟培训。
(1)培训目的:加强员工控烟能力,了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任;掌握戒烟方法和技巧,降低医院员工吸烟率,提高控烟参与意识。
(2)培训对象与内容:
①全院员工培训内容:医院控烟计划、政策、奖惩和有关管理规定等。
②控烟负责部门工作人员培训内容:吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。
③医务人员培训内容:控烟知识,对吸烟者提供简短的劝阻指导(包括:吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理、防止复吸的技术指导和安排随访)。
④控烟监督员培训内容:以检查要点培训为主。
⑤控烟巡查员培训内容:重点是规劝技巧的培训。
2、进行控烟干预:
(1)向医务人员发放控烟知识材料。
(2)开展多种形式的控烟活动:如控烟知识讲座、知识竞赛、征集控烟短信等,促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。
(3)帮助吸烟员工设计戒烟方案,进行药物治疗,消除因戒断症状而出现的恐惧心理,提供防止复吸的技术指导,最大限度地减少戒烟带来的不良反应。
(4)对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容,进行吸烟有害的健康宣传和促进。
(5)医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况,进行简短的劝阻和指导,提出戒烟建议,并在病历中记录。
(六)提供戒烟指导和服务。
1、在内科门诊设立戒烟门诊和咨询电话。
2、各科室医务人员应掌握戒烟方法,对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。
3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划,进行戒烟干预,开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。
4、对戒烟者进行定期随访,及时提供咨询指导,努力提高戒断率。
无烟上海 有你真好
本刊记者 王丽云
支持专家
上海市卫生与计划生育委员会健康促进处处长 唐琼
上海市松江^健康促进委员会办公室控烟联络员 俞丹艳
上海市青浦区卫生与计划生育委员会健康促进科科长 周拟
上海市奉贤区人民医院呼吸科副主任医师 刘宏炜
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主治医师 周剑平
复旦大学附属中山医院呼吸科主治医师 王晓丹
市民反响:赞成、接受、改变……
2017年3月1日“最严”控烟令实施后,记者随机采访了一些市民。
徐女士,38岁:对控烟令,我举双手赞成。在公共场所吸烟影响他人健康,这种行为本就不应该发生。以前遇到这种情况也没办法,现在好了,可以理直气壮地去劝阻了。无烟上海,有你真好!
张先生,45岁:以前在家里吸烟,妻子抗议;现在到公共场所的室内也不能吸烟了,很不舒服。但是,吸烟者的确应该像爱惜家人健康那样,不影响他人健康。控烟令出台后,可以帮助我们管好自己,不危害他人,对大家都有好处。
刘女士,23岁:一直很讨厌烟味,经常受“二手烟”危害。现在比以前好多了,但在马路上人群密集的地方,有时还是躲不开“二手烟”,比如在地铁口附近的区域和路段,经常有人出地铁站后迫不及待地点上烟,便走边吸,这样也会影响很多人。希望今后这样的现象越来越少,无烟健康环境越来越普遍。
吕先生,52岁:最近我很尴尬,在办公室吸烟被同事说“不”了。我以前还真没意识到,不吸烟的同事对我意见这么大,他们不敢直说,现在借用“控烟令”旁敲侧击。不能自由地吸烟真的很难受,频繁走出去吸烟又很不方便,所以我准备逐步减少吸烟量。如果能成功戒烟,对人对己都是件好事。
李女士,63岁:我丈夫是杆“老烟枪”,每天两包烟,怎么劝都不听。自从控烟令实施后,他在外面吸烟经常碰壁,现在已经收敛了许多。看到宣传,他也更清醒地认识到吸烟危害自己和家人健康,加上最近咳嗽越来越厉害,他已经打算去看戒烟门诊了。如果控烟令早点实施就好了!
专家点评
唐琼:世界卫生组织《烟草控制框架公约》第八条的核心精神是防止烟草烟雾,规定室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具全面禁烟,适当时在室外一些区域禁烟。全球180个缔约方签署的《烟草控制框架公约》,于2006年1月9日在中国生效,生效5年内应通过法律实现。从履约的角度看,我国现有18个城市正在进行控烟立法,北京、深圳、上海已经实施“屋顶下全面禁烟”。控烟修法确定了规则,虽然在短时间内不一定所有人都能做到,但是没有规矩不成方圆。上海市民特别具有契约精神,相信在不久的将来,上海一定可以做到共建共享无烟健康环境。
控烟执法:首周罚款近20万元
唐琼:3月1~7日是《上海市公共场所控制吸烟条例》修正案生效实施后的首个专项执法周。期间,各级卫生监督、文化市场行政执法、市场监管、公安治安等主要控烟执法部门有计划地对前期监督检查中发现的控烟问题场所,以及12345市民热线接到投诉较多的控烟难点领域,连续开展重点执法。对其中控烟问题突出的96家场所责令整改并立案调查,罚款共计19.71万元,当场教育并处罚违法吸烟个人38例、罚款共计2150元。
“控烟新规”生效后,市民控烟投诉骤然增多。3月1~7日,12345市民热线共接到控烟工单2483件,其中投诉举报类工单1461件,反映出新规生效后,市民群众对无烟环境的关注和需求。
俞丹艳:“控烟新规”实施后,松江区采取专项执法、部门联动、媒体跟进的方式,壮大“有法必依,执法必严”的控烟舆论声势,取得了较好的工作成效。为了更有效地开展控烟执法工作,区健促办还建立了控烟志愿者微信群和执法微信群。日常生活中,控烟志愿者发现问题会立即在群里反馈,我们马上反馈给相关执法部门,执法部门处理后,又会将处罚情况等结果反馈给我们和志愿者,形成了良性循环。
其实,执法只是手段,最终目标是为市民营造无烟的健康环境。自2017年初开始,松江区健促办就联合各部门积极开展各种形式、各类主题的宣传活动,做到广动员、广覆盖、控烟活动人人参与。比如,我们向全区各小区楼道、窗口单位、各禁烟场所发放海报16万张、禁烟标识2万张;在医疗卫生机构、大型商场、KTV、网吧等场所投放控烟公益广告;开展社会志愿者招募、糖果换烟蒂大型志愿者行动、控烟文艺作品征集展示等活动;策划拍摄《无烟松江,我支持》微视频;组建控烟培训师资,开展行业控烟培训;利用健康自我管理小组、健康单位等载体,开展控烟知识讲座、戒烟心得交流等活动,增强市民自主戒烟的意识和能力……
周拟:为了巩固控烟成效,青浦区安排了五支队伍抓长效监管:一是100名控烟志愿者;二是结合文明城区创建的区文明办市民寻访团;三是结合国家卫生区复审巩固办的第三方暗访队伍;四是卫计委聘请的第三方控烟监测队伍;五是控烟执法队伍,尤其是卫生监督部门,承担了“兜底”执法的重任。
执法案例1:娱乐场所未尽劝阻义务,被罚2000元
3月7日,松江区执法部门在一家娱乐场所检查时发现,一帮小青年在一间包厢内吸烟。经劝阻后,吸烟者马上将烟掐灭了。执法人员巡视一圈后再回到该包厢,发现他们又在吸烟。考虑到吸烟者是在校学生,执法人员对他们进行了宣传教育,但娱乐场所因设置烟具且未尽到劝阻义务,被罚款2000元。
执法案例2:在小商品市场吸烟不听劝阻,被拘三天
3月20日,谢某和妻子到嘉定小商品市场内购物。谢某无视市场内的禁烟标识,一边闲逛一边吸烟。商户徐女士上前劝阻,反遭谢某恶言相向。徐女士找来保安,保安反复劝阻,但谢某仍然我行我素。于是,保安将谢某带到保安室并立即报警。警方到场后,将谢某带回派出所询问,核实情况后,按照《中A人民共和国消防法》,对谢某处以行政拘留三天的处罚。民警表示,依据“控烟令”和“消防法”,室内公共场所禁止吸烟,特别是小商品市场、加油站等消防重点管控区域,严格禁止吸烟,在此类场所吸烟并且不听劝阻的人,将会受到更为严厉的处罚。对于自己在室内公共场所吸烟并不听劝阻的行为,谢某后悔不已:“没想到在那里吸烟的后果这么严重,打算把烟戒了。”
戒烟门诊:从门庭冷落到逐渐“热闹”
刘宏炜:很多人心里想着戒烟,但是缺少一个理由。不少“老烟民”往往在家里人或自己患有肺病后,才会痛定思痛、决定戒烟。然而,吸烟不仅是一种不良习惯,更是一种病――慢性尼古丁成瘾性疾病。戒烟绝非易事,100人中只有3人能靠毅力成功戒烟。但戒烟再难,也不能纵容吸烟、放弃戒烟。医学支持可以大大提高戒烟成功率。为了劝导别人戒烟,我总结出一套秘诀:有的放矢说危害、逐字逐句驳谬论、推心置腹转观念、真凭实据说烟瘾、春风化雨来戒烟。
如今,戒烟又多了一个理由――室内公共场所全面禁烟。我院自从2008年开设每周一次的戒烟门诊以来,一直门庭冷落,一个月往往只有1~3个病人。但从去年开始就不一样了,每周都有2~4个病人,最近更有增多的趋势,每周有5~10个病人。不少本来还在犹豫的朋友,现在都下决心戒烟,主动打电话给我寻求戒烟帮助,也有很多医生同事带着亲戚朋友来咨询我这个“戒烟大夫”。
3月1日下午的戒烟门诊,有一个朋友匆匆赶到戒烟门诊找我。他父亲患有肺癌,几个兄弟都因此戒烟了,但他没戒。当天,他在一家餐厅吸烟被罚了,终于下定决心即日起戒烟!虽然被罚,但她的妻子很开心:“罚得好!如果早点被罚,就会早点戒烟了!”
在我建立的“一起来戒烟”微信群中,经常有人报喜讯:“谢谢你,刘医生!一天两包烟的我现在一支都不吸,说句心里话,有你真好!”最近,我还收到一张来自心血管科的会诊单:“患者有吸烟史多年,多次戒烟失败,要求贵科刘宏炜医师协助患者戒烟。”
周剑平:我每周三下午的戒烟门诊,以前的就诊人数一般为3~5人,每年5月31日世界无烟日前后会多一些。自从今年3月1日以来,来要求戒烟的人明显增多,每次就诊人数为10~20人。很多人以前也想戒烟,但没有信心,不知道有戒烟门诊,缺少戒烟的医学支持。现在,上海公共场所控烟范围扩大,烟民可以自由吸烟的空间进一步被压缩,在法律法规、健康宣教和戒烟门诊的“三方合力”下,越来越多的烟民加入到戒烟队伍中,戒烟信心大大增加。
冰冻三尺非一日之寒,戒烟成功也非一蹴而就。我相信会有越来越多的烟民愿意放下手中的烟,戒烟门诊也可以为大家提供个体化的戒烟指导。
控烟工作――健康教育的重点工程
中国疾病预防控制中心控烟办副主任姜垣在接受媒体采访时谈到,面对中国现阶段吸烟人群现状,近年来,中国政府加大了禁烟力度,实施了一系列公共场所控烟立法。2006年1月9日世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国正式生效。其实,我国的控烟工作远远早于此。1991年6月29日,就已经出台了《中华人民共和国烟草专卖法》。1997年1月7日,《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》就已经实施。2000年5月10日,《关于在全国公共场馆开展禁止吸烟宣传活动》就已经开展。此后,为进一步加强我国的烟草危害控制工作,遏制烟草的流行所造成的健康和经济损害,保障人民群众身体健康,促进国民经济和社会发展,卫生部于2002年成立国家控烟办公室,挂靠在中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,全面指导全国控烟工作,这预示着控烟工作已经被列入国家重点疾病预防议程。从2005年开始,戒烟门诊在不同级别的医疗机构设立,培训戒烟师的工作也同步开展。到2007年年底,全国戒烟门诊已经超过100家。2008年,我们将完成在全国31个省区市开展吸烟相关知识的调查,并根据调查开展综合控烟干预项目。要求每个省至少建立一家戒烟门诊,开展戒烟辅导和帮助工作,实现国家规定的目标。目标包括:开展大范围多种形式的控烟活动,营造全社会支持控烟的环境;建立健全针对重点人群的吸烟相关行为以及控烟能力的监测体系,了解人们对吸烟及被动吸烟的相关知识、态度和行为,为制定针对性干预策略提供依据;创建无烟工作场所;建立控烟和戒烟的工作网络,提高卫生工作者的控烟和提供戒烟服务的能力等。
无疑,控烟戒烟工作已成为我国全民健康教育的一项重点工程。作为最贴近居民健康的医疗网底――社区卫生服务机构,“六位一体”职能中承担着居民健康教育的重任,这是历史赋予社区卫生服务机构的使命。控烟戒烟工作关乎全民健康,社区卫生服务理所当然应承担起控烟戒烟工作的重任。
戒烟门诊――社区卫生难堪当重任
武汉市疾病预防控制中心慢病所副所长夏江介绍,目前武汉市已成立东西湖区常青花园社区卫生服务中心和口区汉水桥社区卫生服务中心两家社区戒烟门诊,开业时间先后为2006年12月和~2007年1月。当时开设社区戒烟门诊的初衷是为加快武汉市控烟的步伐,尤其是治疗一些已经患上与烟草相关疾病的患者和提醒已呈疾病状态的烟民,使之远离烟草。当时考虑到社区卫生服务是最贴近居民的医疗服务机构,担负着全民健康教育的重任,也是完善社区卫生服务中心“六位一体”功能的一项举措。但从一年以来的门诊量来分析,就诊患者不足500名,戒烟2个月的古戒烟者20%,戒烟达半年的只占5%~10%,这样的结果让他很头疼。
记者随后走访了武汉市常青花园社区卫生服务中心和武汉市研口区汉水桥社区卫生服务中心,看到了两家社区卫生服务中心戒烟门诊的牌子还在,但门是锁着的,也没有患者候诊。两家社区卫生服务中心的负责人向记者描述了同一种情况,“我们所在的社区卫生服务中心戒烟门诊现在都已名存实亡,自开业以来没有专业的戒烟医生出诊,而是其他门诊的医生兼职作这项工作,现在基本没有患者前来就诊,以前来就诊的患者我们也只是开出由武汉市疾病预防控制中心直接提供的尼古丁戒烟贴(属健字头药物,社区卫生服务中心无权购销),一盒36片365元,轻度患者可使用40~45天,但这种贴片不属于医保报销范围,虽然一天不到10元的药费,对于普通百姓来讲也是一项很大的开支,许多患者也知道吸烟会引发多种疾病,但目前还不致命,他们认为花费这么多钱治疗不划算。加上又没有专业的医生从事这项工作、政府也没有定项经费支持,所以现在的戒烟门诊面临着关门”。
正当两家社区卫生服务中心戒烟门诊相继停诊的情况下,荔湾区龙津街社区卫生服务中心作为广州市首家社区戒烟门诊锣鼓喧天地开业了,记者在戒烟门诊看到,一大早,就有两名老烟民专程赶来就诊。戒烟门诊医生黄本银告诉记者,他们十分配合医生的治疗。门诊开业第三天广州日报,发表评论员文章,大题目为《广州开设首个社区戒烟门诊》,副标题为《门诊一次收费12元可纳入医保》,文章对于这家社区卫生服务中心戒烟门诊是否能够长期生存仍存在质疑。但当记者采访到荔湾区龙津街社区卫生服务中心主任简振尧时,他首先表明“戒烟门诊一次收费12元可纳入医保”属于媒体记者断章取义的虚假性报道。他也谈到戒烟的费用对于普通百姓来讲负担仍然很大,但如果纳入医保,烟民戒烟的积极性才可能会更高。当记者问到中心开设的戒烟门诊是否有专业戒烟医师的时候,简主任表示,目、前还没有。该中心目前正在探索一种中西医结合的方法帮助烟民戒烟,即通过针灸疗法,找穴位再进行贴药治。疗经过两周的治疗之后,烟民闻到烟味之后就会觉得味道不对,不好闻,以减少抽烟的数量,最终达到戒烟的目的。据介绍,如果此疗法能够取得认可,所开的药物又属于医保报销范围的话,可享受医保。但目前戒烟药物不归为医保报销范围,所以前来就诊的患者需要全额付费。12元是指现在荔湾区龙津街社区卫生服务中心中西医门诊一次收费,可纳入医保是指如果前来戒烟的患者是通过中西医结合的方式进行治疗,所开的药物属于医保报销范围的情况下,可享受医保。
既然新开业的荔湾区龙津街社区卫生服务中心戒烟门诊不享受医保报销,患者在就医时需要支付同等的费用,此家社区卫生服务中心戒烟门诊与常青花园社区卫生服务中心和口
区汉水桥社区卫生服务中心两家社区的命运会有何不同?
6月4日,记者来到北京市复兴医院戒烟门诊,此门诊设立在复兴医院干部保健门诊中,出诊的专家是复兴医院呼吸内科主任陈谨。她谈到此门诊是2007年戒烟日那天开诊的,目前就诊患者大约有1000多人,建立档案长期随访的不到100人。就诊的患者分为四类:由于长年吸烟已经威胁到生命的老年人;用人单位要求必须戒烟的人(公务员、教师、医生);青少年吸烟者的家长;准备要宝宝的夫妻。但多数患者通过电话咨询。记者随即采访了一位前来电话咨询的患者,他表示不愿意到医院就诊的主要原因是他所住的地方离医院太远,很不方便,如果离得近点就好了。
据悉,复兴医院管辖的月坛社区卫生服务中心,是国家级优秀社区卫生服务中心,多次接待境外参观团观摩,已经成为我国社区卫生服务体系建设的先行者,医疗水平非常完善,2005年门诊量统计数据显示为220510人,下设5个社区卫生服务站,所管辖居民步行15分钟便可就医。为什么不把戒烟门诊建在月坛社区卫生服务中心呢?陈谨主任表示,戒烟门诊需要专业的戒烟医师从事这项工作。月坛社区卫生服务中心在国家要求建设戒烟门诊时还没有专业人员从事这项工作,所以戒烟门诊就建在了复兴医院。但现在月坛社区卫生服务中心正在积极的开展戒烟医师的培训,并与美国的威斯康星大学建立长期的互助合作,开展戒烟人群的流行病学调查。她很希望月坛社区卫生服务中心能早日开设戒烟门诊,使社区卫生服务中心“六位一体”功能发挥的更完善。同时,她也指出控烟工作不是某家医疗机构的工作,所有的医务工作者都要重视这项全民事业,都应成为戒烟大使。
人才资金――制约发展的瓶颈所在
从2006年建立的武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心和口区汉水桥社区卫生服务中心两家戒烟门诊,到新开张的广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心戒烟门诊,再到筹备开业的,北京复兴医院月坛社区卫生服务中心戒烟门诊,无外乎都存在着同一个问题,即:专业人才的匮乏,制约了社区卫生服务中心戒烟工作的展开。
据广州市社区戒烟项目负责人顾玉潜医生介绍,为了办好戒烟门诊,荔湾区龙津街社区卫生服务中心还请来了香港荃湾港安医院院长助理、资深戒烟专家廖建华医生,香港清新健康人协会副主席黄达鸣为戒烟专科门诊的医生做培训。经过他们的传授和讲解,从上世纪80年代就开始开展的香港社区戒烟门诊的经验和方法为参加培训的医生大大增强了信心。我们相信有专业的戒烟医师出诊,荔湾区龙津街社区卫生服务中心戒烟门诊将发挥其真正的作用,使所管辖区早日进入无烟区。
全国政协委员、中国疾病预防控制中心首席专家邵一鸣在接受本报记者采访时表示,在今年的政协会议上,他的提案中就涉及到了将戒烟费用纳入医疗保险的问题。他认为,戒烟费用不解决好,戒烟将会成为一句空话。据了解,美国纽约市长布隆博格个人的基金会2006年向五个非政府组织捐赠了1.25亿美元,用于在全球控制吸烟项目。作为项目重点之一的中国,就获得总计300余万美元的资助。与此形成鲜明对照的是,作为北京无烟奥运项目,目前国内方面仅筹措到数十万元人民币。“目前,我国大多数医生对戒烟服务的技术培训并不重视,对帮助吸烟者戒烟缺乏兴趣,原因主要是没有把对烟草的依赖视为病症,因此未将帮助戒烟看作医生的职责。戒烟的诊断、治疗也不曾纳入医疗保险范围,没有明晰的收费标准。”邵一鸣建议,国家应将烟草成瘾依赖性疾病列入我国疾病分类目录。将戒烟服务及干预治疗纳入社会医疗保险报销范围。此外,应该提高吸烟者加入医,疗保险的费用。一方面,吸烟是多种疾病的危险因素;另一方面,加大了吸烟的成本,降低吸烟的量。但总体来讲当务之急要提高全民对烟草控制的意识,加大医生对戒烟服务的技术培训力度。
刘伯齐教授的办公室在走廊尽头,仅三四平方米大小,门很窄,左边搁一张诊疗床,黑色的人造革床面,破了几个口子,露出里面的旧海绵。办公桌上仅有的办公设备是一部红色电话,通话时会发出刺耳的嘎吱声。
和肿瘤医院设施先进的住院区相比,这里是另一个世界。严峻的癌症流行态势与薄弱的防控体系,在这里形成了鲜明的对照。
冲动:十年制服恶性肿瘤
刘伯齐1972年正式进入肿瘤研究所,从事流行病调查和防控工作时,不过30岁。当年带领这些年轻人工作的,是中国肿瘤医院的院长李冰。李冰早年读过医护学校,曾做过的保健医生,他的父亲李克农,曾以出色的情报工作蜚声中外,时任外交部副部长。
1957年左右,为了给驻京外交使团人员及其家属服务,卫生部筹建国际医院,李冰参与了筹备工作。当时河南林县的食管癌、江苏启东的肝癌和云南个旧的肺癌均呈高发态势,金显宅、林巧稚等著名专家向李冰建议,恶性肿瘤已经对民众健康造成威胁,而中国尚无一家肿瘤专门医院,不如将国际医院改为肿瘤医院。
中国第一家肿瘤医院遂于1958年应运而生。这时正值,公众对癌症尚无认知,在那个“人有多大胆,地有多大产”的激情年代,肿瘤防治也喊出了“十年制服恶性肿瘤”的口号,甚至抬着“让高血压低头,肿瘤让路”的大标语上天安门游行。但彼时,中国连肿瘤医生和研究人员都十分有限,癌症防治进展十分缓慢,这一波热情消退后,有人在卫生部提出撤销肿瘤医院,建一些为晚期癌症病人“等死”的休养所。李冰向求助,在周的支持下,1969年,天津召开了第一届全国肿瘤会议,并成立全国肿瘤防治研究办公室。
1973年初,和、等开国将帅,先后被诊断患有癌症,在一次研究高干保健的会议上,让李冰介绍中国癌症的发病情况。李冰手头只有国外的调研数据,很不满意,认为不了解自己的国情,根本无从工作。之后,全国肿瘤防办便开展了第一次对癌症的综合科学考察。
科考人员来自遗传病学、肿瘤、土壤、植物、水源、地质等三四十个不同专业,刘伯齐是其中之一。他们第一个重点考察的地区是河南林县,走村串户,详细询问老百姓每天吃什么,喝什么,并采集周围的土壤和植被,带回实验室化验分析。
考察团沿着太行山,对周围晋、冀、豫三省18个县的5000万人口进行了癌症调查,渐渐注意到了饮食习惯对癌症的诱发作用。刘伯齐至今对豫西北一带农民糟糕的生存状况仍印象深刻。“那里到处是沙地,种不出多少粮食,老百姓真是苦啊!他们用树叶子、萝卜叶子腌制成菜、酸菜,当年八九月开始腌,埋到地下,一直要吃到来年的五六月。”他亲眼见过老百姓打开的腌菜罐子,里面汤汁粘稠,“含有大量微生物,有的还长了蛆虫,人们捞起来照吃不误。”
为了自我保护,考察人员每次出发前,都从招待所随身背一壶开水,尽量不在百姓家里吃饭,不喝生水。“夏天的时候,腌菜汁酸腐度很高,老百姓还用这个汁冲水喝,觉得挺好。江苏一些地区,老百姓常年以玉米为主食,但又没晒干,发霉了仍然吃,这里面就含有大量致癌的黄曲霉素。”刘伯齐一口湖南腔,讲得抑扬顿挫,每讲到此处,都拖着长长的叹息。
第一次癌症调查:典型的穷人病
针对癌症的调查后来扩展到全国,当时要对8亿多人进行采样调查,几无可能。同济大学医学院卫生统计学教授周有尚为此提出了死因调查法――活人确诊肿瘤不易,因肿瘤而死亡的患者却一目了然,只需要调查死亡人口患病情况,就可以方便的获知数据。这个办法使得全国性调查得以展开。
第一次死因调查历时一年,这是中国史无前例的一项大规模流行病学调查,清楚描绘了中国大陆胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、肺癌、肠癌、白血病、乳腺癌等多发癌症的死亡率水平及其地理分布,并显示包括传染病、寄生虫病、精神疾患、消化系统疾病等死亡率水平及其分布特征。
调查结果在1979年汇编出版,先后出了中、英文版《中国恶性肿瘤死亡调查研究》专著及《中华人民共和国恶性肿瘤死亡地图集》,轰动国际学术界。其中英文版的精装报告,一度作为接待外宾时的国礼赠送。
这次大范围癌症调查,也让中国政府基本掌握了当时恶性肿瘤的流行规律、分布地区和人群特征,并在全国建立了癌症防治网络,包括各级肿瘤防办、各省市肿瘤专科医院及肿瘤防治研究所,在全国主要癌症的高发现场开展了多学科的综合防治研究。
那个时期,中国应对癌症策略的重点是防控,而非今天的晚期治疗。全国十多个地区开始进行癌症发病及死亡的登记工作,以便于逐步建立全国性癌症死亡登记制度及更多地提供发病资料;在河南林县(现林州)、山西襄垣、江苏启东等癌症高发地区,先后建立了60多个癌症防治基地。
“我们认为癌症是可以预防的,”刘伯齐以食道癌和胃癌举例说,“这是典型的穷人病,只要不吃发霉变质的食物,就能降低发病几率。我们改变民众的习惯,告诉他们粮食要晒干,不吃腌菜,后来就收到了效果。”
改革冲击下的癌症防治网络
然而,随着医疗行业市场化改革的展开,这套立足于计划经济的癌症防控体系逐渐被边缘化,难以为继。中国医学科学院董志伟等15名专家曾联合撰文,痛陈1980年后中国癌症防治困境,以及经费投入的严重不足。董在文中说,曾经纳入1981年“六五”计划中的“癌症攻关计划”,到新世纪初的“十五”规划时,已和其他慢性病攻关计划合并,财政投入仅2000万元;全国肿瘤防办曾制定“全国肿瘤防治规划纲要”(1986年-2000年),也因为没有经费保障而形同虚设。
相当一部分癌症高发地的现场工作,也由于经费短缺而陷入困境。2002年召开全国癌症高发现场防治研讨会时,专家估计:60多个癌症防治基地,1/3现场已名存实亡,1/3工作时断时续,仅1/3现场能够正常工作。中国医学科学院教授乔友林在相关报告中称,其主要原因就是在大陆经济体制转轨过程中,政府工作缺位,癌症防治投入不足,经费短缺,致使高发现场工作停顿、人员流失,甚至消亡。
一些有技术条件的高发现场,则放弃预防工作(癌症登记、危险因素监测及干预、筛查及早诊早治等),转向临床诊疗寻求补偿,导致许多地方的肿瘤研究所,变成当地肿瘤医院用来赚钱的一块招牌。
作为中国肿瘤预防方面最大的研究机构,中国肿瘤研究所如今也是人才凋零,青黄不接。“七八十年代时国家支持,我们医院有200到300人,现在不到100人,”中国医学科学院肿瘤研究所教授乔友林慨叹说,他的科所包括秘书和行政人员在内,目前只有12个编制,“干活的50多个人,绝大部分都是学生和进修人员。”
随着防治工作一同消失的,还有对民众的宣传教育、危险因素研究、癌症筛查和早诊早治等综合措施。由此导致的后果是,绝大多数癌症患者确诊时已经属于晚期,这不仅意味着更为高昂的治疗费用,更加短暂的生存时间,还有近年来包括各种癌症在内的慢性病的“井喷”态势。
“2010年世界银行发表的一份报告中,中国慢性病病例数的预测结果令人担忧。”在去年一次公开论坛上,卫生部部长陈竺用“井喷”一词,描述中国慢性病防控所面临的严峻形势。
为遏制这种“井喷”势头,今年5月8日,卫生部、发改委、财政部等15个部委联合制定并《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》。“这是一个很大的进步。”国家疾控中心原副主任杨功焕说,世界卫生组织早在2003年就希望中国这样一个规划,当时并没有引起足够的重视。
此前,卫生部曾于2003年底颁布《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004年-2010年),重新明确了全国肿瘤防治重点是健全防治网络,加强健康教育及重视危险因素的监测与控制等。在接下来的两年间,卫生部疾控局、中国癌症基金会先后评审通过了中国“癌症早诊早治示范基地”,试图改变“重治疗轻预防”的被动局面,但是并未能从根本上扭转癌症高发态势。
肺癌高发折射控烟不力
在诸多发病率上升的癌症中,肺癌尤为明显。2008年,卫生部第三次全国死因回顾抽样调查显示,全国肺癌死亡率30.83/10万,即每10万人中,一年有超过30人死于肺癌,比上世纪70年代上升46.5%。“这是中国20多年高吸烟率在健康效应上的负面体现。”中国疾控中心原副主任、协和医科大学公共卫生和流行病学专家教授杨功焕说。
今年5月30日,在第25个世界无烟日到来之际,卫生部了第一部系统阐述吸烟危害健康的官方报告――《中国吸烟危害健康报告》,显示中国吸烟人群逾3亿人,占全球1/3,其中青少年烟民高达5000万,遭受二手烟危害的不吸烟人群约7.4亿;每年因吸烟死亡人数超过100万人,预计这一数字到2050年将突破300万人,超过艾滋病、结核病、交通事故死亡的总和。
烟草烟雾中含有约7000种化合物,其中约70种为致癌物。在发达国家,30%的癌症归因于烟草的使用。而在中国,许多人只知道烟草可以引起肺癌,却并不清楚它还可以引发喉癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、乳腺癌等多种癌症。
二手烟的严重危害也为大多数大陆公众所忽视。医学研究已经证实,二手烟暴露可导致肺癌、冠心病、儿童哮喘、新生儿猝死、乳腺癌等疾病。中国卫生部的数据显示,早在10年前,中国每年就有5.58万人因二手烟暴露死于肺癌和缺血性心脏病,这个数字目前估计超过10万。
同样不为公众了解的是,吸烟和二手烟还会导致核辐射暴露。卷烟中最有害的放射性物质是210Po,它的a射线很容易损害活细胞的基因,把它们转变为癌细胞。国际烟草行业早就发现了卷烟的放射性,却对公众隐瞒长达40年之久。
鉴于烟草的严重危害,西方国家在上世纪60到70年代开始控烟,效果非常明显。以美国为例,其不断上升的肺癌死亡率终于在1990年代出现了下降趋势,英国也出现了同样的趋势。
但中国的肺癌死亡率却一路攀升,从70年代的第四位跃居全球第一。与此相关联的是,中国在2003年11月签署了限制烟草的全球性公约――《烟草控制框架公约》,控烟成效却令人大失所望,饱受国际诟病。2011年,《中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》使用10项指标,对大陆烟草控制的5个关键政策的执行情况进行评估。结果表明,大陆控烟履约执行十分不力,控烟五年效果微弱,得分仅为37.3分(百分制),离及格线相差甚远。
“中国烟草业利用政企合一的优势,不断干扰和消解中国的控烟履约行动。”杨功焕等控烟人士认为,国家烟草专卖局同中国烟草总公司一个机构两块牌子,这种“左手卖烟右手控烟”的“中国式困局”,是大陆控烟的最大阻力。
2011年,中国烟草业销售总额首次突破万亿大关,实现工商税利7529亿元,上缴财政6000多亿元。烟草销量递增的同时,由吸烟产生的社会成本也逐年攀高,杨功焕分析说,虽然烟草业仍是“纳税大户”,但其净效益已呈负值。
由于大陆居民的吸烟率仍处在高峰时期,吸烟危害的延滞效应决定了大陆未来至少20年内,肺癌仍将处于上升趋势。世界银行预测,如果情况得不到改善,到2030年,中国肺癌患者数量将增加5倍,届时将有近740万肺癌患者。
不能承受的污染之重
大陆肺癌的高发态势,除了控烟不力,与普遍存在的空气污染也不无关系,最明显的例子就是大陆女性肺癌上升速度同样非常快。
灰霾是大陆近年来出现的严重环境问题,它是指大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中,使水平能见度小于10公里大气现象。灰霾含有汽车尾气、工业废气、挥发性化学物质等大量有害微尘,有关部门对广州市1954-2006年期间肺癌致死率与灰霾的关系进行比照研究发现,考虑7年滞后期,二者的相关性高达0.97。
广州只是中国受灰霾天气影响的一个缩影。中国是全球细粒子污染最严重的地区,长三角、珠三角、京津冀等地尤为严重。清华大学的统计称,中国86个城市近5亿人受到灰霾影响。
世界银行在2007年《中国环境污染损失》(Cost of Pollution in China)报告中明确指出,空气污染,尤其是大城市的空气污染,是导致肺癌发病率上升的重要原因。这份报告还显示,中国农村地区胃癌和肝癌等消化系统癌症的死亡率,明显高于世界平均水平。根据医学界的主流看法,消化系统癌症的诱因与不安全、不清洁的饮用水有关。
从2004年开始,海内外媒体开始不断报道淮河流域的“癌症村”:
在这些笼罩着死亡气息的村庄中,记者见到的都是绝望无助的表情。每到一个村庄,人们便开始控诉水污染给他们带来的伤害。河南省沈丘县北郊乡东孙楼村村民王子清的哥哥、弟弟、婶婶和叔叔都死于食道癌。王子清一边抹着泪水一边说:“我们这个100多人的大家族,有30人左右死于消化系统癌症,得食管癌的最多。”
2004年11月,国务院总理作出批示,要求有关部门深入调查,“真正弄清情况,找出问题”。随后开展的第三次以恶性肿瘤为重点的死因回顾抽样调查,针对媒体报道的13个“癌症高发村”所在县(市),进行了重点调查。
结果证实,全国范围内与生态环境相关的肿瘤,呈现持续增长的势头;一些癌症存在明显的聚集性,与媒体报道的“癌症高发村”相符合。其中四个县(市)的高发癌症主要集中在消化系统:如河南浚县的食管癌、胃癌、肝癌,其中食管癌高出全国水平5.49倍;湖北省应城的胃癌、肝癌、肠癌均高出全国水平80%;安徽阜阳的食管癌、宫颈癌、肝癌、胃癌,均高出全国平均水平5%以上。还有一些地区历史上癌症死亡率不高,但近年来上升幅度较大。例如:河南沈丘、湖北应城、广东翁源、贵州晴隆的肝癌死亡率上升幅度,均超过了全国的100%。
今年6月12日,英国《卫报》报道称,中国的土壤污染范围高达40%,污染最严重的地方在云南、四川、湖南、安徽和贵州。采矿时释放出来的砷是最严重的污染源,无机砷已被国际癌症研究机构确认为人类致癌物,大量的流行病学调查研究显示,无机砷暴露与人的肺癌、皮肤癌、膀胱癌及肾癌的发生,存在着正相关关系。
中国政府迄今没有公布全国封污染的官方数据,环保部副部长吴晓青在最近一次新闻会上称,2006-2010年,环保和国土部门调查了全国土壤污染情况,调查结果将适时公布。
迟到20年的疫苗接种
世界卫生组织的数据表明,19%的癌症与环境有关,还有20%的癌症由慢性感染引起。这些感染主要来自乙肝病毒(导致肝癌)、人瘤病毒(导致宫颈癌)、幽门螺杆菌(导致胃癌)等。在发展中国家,通过实施计划免疫预防乙肝病毒和人瘤病毒感染,就能够预防高达20%的癌症死亡。
根据中国医学科学院肿瘤研究所教授乔友林的最新研究,感染因素在中国对肿瘤死亡的人群归因危险度百分比远远高于世界平均水平,可达到29.4%,他认为“感染因素是中国人群肿瘤主要的危险因素”。
肝癌在中国恶性肿瘤死亡率位居第二,仅次于肺癌。从世界范围来看,中国是肝癌发病率最高的国家。有统计显示,中国肝癌发病人数占全球的55%,死亡人数占全球的45%。目前在中国,71%的肝癌由乙型肝炎发展而来。中国曾经拥有上亿的乙肝表面抗原携带者,这直接影响到乙肝乃至肝癌的发病率。
乙肝疫苗是唯一可以预防原发性肝癌的疫苗,尽管早在上世纪80年代就已问世,但却用了近20年的时间,直到2002年才将其纳入全民计划免疫。今天的肝癌高发,很大程度上是肝炎病毒未能及早控制的结果。“疫苗接种迟到20年,这期间多了多少病人啊!”全国肿瘤防治办公室副主任陈万青说,中国政府今天在为其过去的失误埋单,如果从一开始就重视,肝癌发病率不会这么高。
大陆宫颈癌疫苗的临床实验也比国外晚了十年。宫颈癌疫苗在2002年研发成功后即在美国开始进行临床实验,四年后经美国国家药品监督管理局批准,可以用于临床。此后,很多国家陆续批准了宫颈癌疫苗的上市;WHO专门了一个白皮书,证明其安全性和有效性。
目前,宫颈癌疫苗已经进入160多个国家,其中有一些还纳入了国家医保。有专家建言,大陆应加快引进,尽早让国人受益,避免乙肝疫苗的悲剧重演。但在大陆地区,宫颈癌疫苗迄今仍未获得批准上市。国家药监局规定,所有国外药品要进入中国市场,必须经过中国人群的三期临床实验。
宫颈癌疫苗的实验周期非常长,预计今年可以拿到实验数据报告。“中国有很多人跑到香港打宫颈癌疫苗,”负责此项实验的北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠说,既然世界上160多个国家在用,WHO也有文件证明其安全有效,中国没有必要等到两年之后拿出实验数据才批准上市。
尴尬的国家癌症中心
专家建议,在肿瘤防治领域,中国可以借鉴美国的成功经验。上世纪30年代以来,美国癌症的发病及死亡率一直呈上升趋势,90年代开始呈下降趋势。其中的重要原因,是美国确立了“癌症可以预防”的观念,并实施了控烟、癌症筛查、早诊早治等一系列防治措施,使得肺癌、宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌、直肠癌等高发肿瘤的发病率和死亡率都明显下降。
目前,美国癌症治疗的5年生存率已经过半,如果将皮肤癌及宫颈癌计算在内,可高达70%;而中国同类数据仅约10%,这意味着90%以上的癌症患者确诊之后,活不过五年。
北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠曾经在接受采访时说:“香港医学教授告诉我,在香港几乎没有晚期癌,医生要学晚期癌手术还要到我们这里。因为筛查制度建立之后不会到晚期才发现癌症,而我们的晚期癌病人特别多。”
从2009年开始,大陆启动了宫颈癌筛查项目,在三年内为全国31个省(区、市)221个项目县的1000万农村适龄妇女进行免费检查,以提高受检妇女宫颈癌的早诊早治率。这仅占到需要该项服务的农村妇女总量的7%,而发达国家在这方面的筛查率已达到60%-70%。
同年开始的乳腺癌筛查项目,本来也计划为1000万妇女提供免费筛查,但最后由于资金问题只筛查了120万。原因是,乳腺癌筛查比宫颈癌筛查成本高,为节约资金,筛查时先让医生手诊,再做B超进行确诊。而肿瘤科的医生大多为男性,大多数适龄妇女都不愿意配合,只好临时培养女医生,但临时培养出来的女医生毕竟没有经验,只能摸到比较大的肿瘤,所以效果大打折扣。
除了以上两项癌症筛查,大陆目前设立的癌症早诊早治项目点已经达到118个,涉及7种癌症,投入经费超过4000万,年筛查人数不过50万。而同为发展中国家的巴西,尽管宫颈癌筛查项目比中国晚了3年,但是后来居上,从2011年起,每年该项医疗服务投入高达28亿美元。
在防治经费方面,美国以立法的形式确保资金大量投入。尼克松曾于1971年发起《国家癌症法案》(National Cancer Act),之后美国癌症研究及防治经费持续增加。国立癌症研究所(NCI)代表国家全权负责癌症的研究及防治,包括目标及计划的确定,资金分配及重大项目的组织实施,其2010年预算即高达60亿美元。
与中国相邻的韩国,也于2001年成立国家癌症中心,并在2003年颁布了《癌管理法》。反观中国,不仅目前没有相应的立法,而且,筹建多年的国家癌症中心,竟然因为资金问题一直未能正式挂牌。
结合当前工作需要,的会员“情义之华”为你整理了这篇2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结
2020年在县卫生局和县疾控中心的统一部署和正确领导下,我院加强健康教育组织体系建设,认真组织开展辖区健康教育工作,坚持以人为本,广泛深入开展全民健康教育,保障人民身体健康,2020年的健康教育工作取得了进步,现将我院的健康教育工作开展情况总结如下:
一、发放健康教育资料。我院采取从上级领发,自制自印等方式相结合,2020年上半年为本院和村卫生室提供6种(其中1种低盐膳食内容、2种有中医药内容、1种艾滋病防治内容)纸质宣传资料共计8400份。医院门诊、病房和村卫生室统一制作宣传资料架,用于宣传资料摆放,随时供前来就诊患者取阅。
二、播放健康教育音像资料。利用医院输液室、候诊室、院内就诊患者集中的地方、儿童预防接种留观室分别播放健康教育疾病预防与治疗宣传片、DVD播放健康教育科普片:内容有:艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。截止到目前为止,共播放263天次,播放健康教育科普片2104小时。
三、宣传栏设置和更新。卫生院和村卫生室都设置了健康宣传栏,及时更新宣传栏内容并将更新的宣传栏拍照存档备查。全年共完成宣传栏更新258个,其中卫生院12个(包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容、1次艾滋病内容、),村卫生室246个。
四、举办健康教育讲座。医院和村卫生室共举办各类健康教育专题讲座192期,其中卫生院8期(包括1次以上低盐膳食与高血压防治专题),村级184期,共计参与人数3782人。
五、开展公众咨询活动。利用健康宣传主题日等开展公众咨询活动。目前共开展公众咨询活动9次(其中包括1次以上低盐膳食内容、1次中医药活动咨询内容),居民参与人数1071人。
六、无烟医院建设。全年加大了戒烟宣传力度,在卫生院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志,医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害,并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定,成立了控烟领导小组,无烟医院的建设开展得有声有色。
七、开展门诊个体化健康教育。针对门诊就诊人群,门诊医生进行一对一解答健康教育问题,为居民及就诊的患者发放健康教育宣传资料包(包含高血压,糖尿病,减盐防控高血压、脑卒中、等健康教育处方和中国公民健康素养66条),预防慢病,降低发病率,提高居民健康水平,增加防病知识,提供科学生活方式及干预措施,提高生命质量。
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0040-02
该《慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告》是在今年慢性病基线调查的基础上汇总分析出来的,对本辖区慢性病基线调查资料和历年疾病监测资料进行了统计分析,通过努力,最终完成。
1 居民健康状况
1.1 主要非传染性慢性病患病与管理状况
1.1.1 慢性病患病状况
1.1.1.1 本中心于2006年对原火车街社区50岁以上居民进行慢性病普查,采用现场体检和询问方法,其中心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤的诊断来源于二、三级医院;高血压、糖尿病诊断来源于二、三级医院及查体检出。共普查1500例,检出慢性病患者314例,其中高血压患者240例、糖尿病86例、冠心病2235例、脑卒中495例、恶性肿瘤37例。见表1。
1.1.1.2 2007年街道重新划分后,中心于4~6月对荷花池街社区60岁以上居民进行普查,方法同前,共普查23602例,检出慢性病患者1539例,其中高血压患者574例、高脂血症290例、糖尿病238例、冠心病181例、慢性支气管炎131例、白内障107例、脑卒中3例、恶性肿瘤77例。见表2。
通过疾病统计,表明冠心病、脑血管疾病、高血压、呼吸系统疾病、糖尿病是主要病种,是影响居民健康的主要疾病。
2 居民健康危险因素状况
2.1 吸烟状况 2007年3月按照抽样方法抽取了我社区15~74岁居民共计23602例,进行了吸烟、运动、膳食等方面的行为危险因素调查,其中吸烟3406例,吸烟率为24.3%。
2.2 体力锻炼状况 调查23602例最近一年的锻炼情况,剧烈运动包括快跑、球类等活动,经常坚持体育锻炼的尽占38.71%。
2.3 饮食习惯 本次调查23602例社区居民的膳食行为, 其中个人饮食口味调查结果, 经常喝酒占6.67%,吃菜喜欢咸的占10.21%。
3 社区主要卫生问题
根据以上分析得出本社区人口自然增长率降低,60岁以上老年人口系数为15.10%,已经成为老年型社区。人口老龄化相应带来一系列的社会、经济与卫生问题。
死因统计与疾病资料统计结果一致显示,影响居民健康的主要疾病为高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病,应是社区重点预防与控制的非传染性慢性病。
影响居民健康的主要危险因素主要是吸烟、摄盐量过高、缺乏运动、中度饮酒等不良生活方式和行为。
通过调查,居民对健康知识及影响健康的危险因素知晓率尚需提高,应加强健康教育。
4 干预计划
以老年人、慢性病患者、残疾人、妇女、儿童和高危人群为重点干预人群;针对社区主要卫生问题,以健康促进和健康教育为先导,采取综合干预措施,开展疾病三级预防。改善环境,提高居民自我保健意识,改变不良生活行为方式,预防和控制危害社区居民健康的主要传染病和非传染性慢性病。不断提高居民生命、生活质量,实现人人享有保健,实现居民健康在社区,促进社会主义和谐社会建设。
4.1 中心与街道、社区居委会积极配合,发挥健康促进组织的协调作用,中心由医务人员与社区居委会工作人员一起,定期讨论研究,将改变居民不良生活习惯纳入小区文明建设考核内容,并制定标准。
4.2 中心对相关人员进行培训,并了解了居民的需求。
4.3 以全人群为对象,利用大众媒介开展健康教育
各居委会利用宣传栏、服务站利用健康教育室、中心利用健教室开展宣传、讲座。
利用社区活动场所、社区服务场所开展宣传。在楼群、小区悬挂印有卫生宣教内容的布标及健康教育壁报。
中心和服务站无偿提供健康教育资料和健康教育处方,中心候诊大厅设立电脑触摸屏和健康教育咨询台。
在中心和服务站候诊区、各楼层设立健康教育橱窗。专人负责,每两月进行更换。
4.4 开展社区居民良好生活行为和方式的健康教育 利用大众媒介宣传。每月在社区组织健康教育活动,针对不同人群请专家讲座,利用多媒体等手段实施健康行为的健康教育。
4.4.1 平衡膳食教育 参照国家营养膳食指导标准,结合该社区调查的分析结果,对食盐摄入过多、喜食油炸食品和脂肪摄入过多等危险因素,在社区进行平衡膳食指导,门诊和住院患者开据健康教育处方。
4.4.2 控烟教育 利用多种载体和手段宣传吸烟有害健康的教育。提倡在公共场所设立禁烟标志,与街道、居委会开展评选无烟居委会、无烟家庭活动,定期请有关专家讲座,特别是吸烟与呼吸疾病的关系。
4.4.3 加强运动教育 充分发挥社区健身设施的作用,与街道、居委会配合,结合全民建身活动,指导不同人群开展有效的体育锻炼,中心康复室有计划的指导残疾人、慢病肢体、职能康复。
4.4.4 根据季节特点,进行针对性健康教育,预防肠道传染病、呼吸系统疾病等季节特征明显的疾病。
4.5 开展临床预防 早期发现患者,利用三诊(门诊、急诊、转会诊)、三床就诊时进行一对一的患者健康教育。
4.5.1 早期发现患者 按居民小区管理划分,设立居民血压测量点;门诊35岁以上首诊患者常规测量血压;患者就诊、社区义诊、体检以及疾病报告等各种渠道发现的高血压、糖尿病患者及时建立个人与家庭健康档案,纳入慢性病管理。
4.5.2 门诊教育 全科门诊采取一对一形式健康教育,诊对不同问题的就诊患者采用不同形式。对慢性患者及老年人的就诊记录,录入微机管理,向高危患者方放健康教育处方,指导用药,对不良生活方式进行干预。
4.5.3 病床教育 对家庭病床患者进行一对一入户健康教育。纠正不良生活方式及诱发疾病的危险因素,正确指导用药,对其家属进行健康护理、心理卫生咨询,每周有病历记录,每月有检查。
4.6 对老年人、慢性患者、残疾人等弱势人群的干预措施
4.6.1 加强对慢性患者的管理,每季对高血压患者、每半年对糖尿患者随访一次,管理内容一是了解病情动态,进行临床处理;二是进行咨询与健康指导。同时将管理记录全部及时输入微机管理。
4.6.2 对60岁老年人进行有组织的健康照顾。利用社区活动场所和中心及服务站健康教育室,普及保健知识;中心和服务站每周以团队组织的形式,到居委会为老年人免费查体,指导用药和心里咨询;对空巢老年人、残疾人登记造册,定期入户、免费查体、免费送药。以居委会配合指导老年人,改善居住和生活环境,养成健康卫生习惯。
4.6.3 根据民政部门、街道、居委会提供的低保人群情况,制定医疗救助优惠措施,建立档案,建立救助记录,对其中慢性患者加强管理。
20xx年,我院在区委、区政府的正确领导下,在区卫生局的关心指导下, 我院认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神,全面贯彻落实科学发展观,积极推进医药卫生体制改革,改善服务态度,提高医疗质量,规范医疗行为,促进医患和谐,顺利完成了各项目标任务,全面推进医院科学发展,使我镇医疗卫生事业得到了较大的发展,现将我院上半年工作开展情况汇报如下:
一、医改工作开展情况
(一)加强领导、积极推进医药卫生体制改革
上级主管局及我院领导高度重视,切实加强领导,积极推进医改工作自20xx年4月26日以来,xx区卫生局多次召开基层“医改”工作会议,提前谋划,为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生,为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效,我院于20xx年4月27日在xx街镇人民政府召开了“xx街中心卫生院20xx年医改工作动员大会”,作为基层医疗卫生单位,更是“保基本、强基层、建机制”的重点。通过学习各项医改政策和文件精神,我们感受到了自治区政府实施基层“医改”的决心与信心,医改之举势在必行。
如何使“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,卫生事业大发展”的重要目标得以实现,我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件,领会并把握“医改”方向,认清并紧跟 “医改”形势,积极探索,共同努力,从思想到行动均做了积极充分的准备。
(二)成立组织机构、强化政策宣传培训
1、我院先后成立以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组,确保医改工作扎实稳步推进。
2、加大医改宣传氛围,共出版2版医改宣传版报,大横幅和小横幅各1条,将“医改100问”和其他有关医改政策文件复印下发至班子成员、科室主任,做到人手一份,并在公示栏张贴便于职工随时阅读、学习文件,了解“医改”政策。
3、20xx年4月27日召开全院职工会议,组织学习“医改”文件,同时,结合自身实际,就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论,掌握医改政策.20xx年5月5日由xx区卫生局领导亲自到我院召开医改工作会议,使全院职工从自身实际情况找准自己位置,积极参与到医改工作中来。
(三)核对药品价格、执行零差率销售
1、严格执行国家基本药物制度:自5月1日起我院配备的所有药品均实行零差率销售,将国家基本药物和广西增补基本药物目录复印下发到各临床科室,通过学习培训,并制定用药制度,引导、改变医生原来的用药习惯。
2、于20xx年4月29日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理,对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册,目录外药品全部在20xx年7月31日24时前妥善处理。
3、通过计算机系统信息化的管理,核对药品进货发票价格,输入微机管理系统,20xx年5月1日起所有药品全部按进货价销售,所有药品均未超过国家指导价和自治区药品招标采购价。
(四)、审核资质证件、摸清人员情况
做好竞聘前的准备工作,是确保竞聘顺利的基础。对20xx年2月28日之前进入我院的人员逐人核对执业(从业)资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排,共有职工109人,现有在编人员有33人,符合竞聘上岗的编外专业技术人员有31人,符合竞聘上岗的编外工勤人员有7人。
(五)、设置拟定岗位、组织竞聘上岗
依据核定我院的专业技术人员岗位编制77个,工勤技能岗位编制7个,拟定本单位岗位设置方案,做好竞聘上岗的各项准备工作,坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究,及时掌握工作动态,及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题,重大问题及时向上级医改领导小组报告,使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。
(六)、医改下一步工作计划:
严格按照xx区第三批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作,继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务,以实施基本药物制度为重点,稳步推进基层医疗机构医药卫生体制综合改革,继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面,提高保障水平和服务水平,启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化。
二、新型农村合作医疗工作稳步开展
xx街镇共有24个行政自然村,3个社区,总人口68542人,其中农业人口63124人,20xx年参合人数58579人,上缴参合基金1757370元,其中社区民政局对五保人员及军烈属人员补助款为13650元 ,全镇参合率为92.8%。全镇上半年(截止20xx年5月20日)止新农合住院补偿情况如下:
1、普通住院补偿
乡级住院517人次,总医药费用为74.06万元,补偿总金额为56.91万元;市级住院702人次,总医药费用266.38万元,补偿总金额为119.65万元。
2、大病补偿情况
大病补偿34人次,总医药费用为87.44万元,补偿总金额43.65万元。
3、普通住院分娩顺产补偿情况
乡镇住院分娩186人次,总医药费用为14.97万元,补偿总金额为3.72万元;市级住院分娩141人次,总费用16.87万元,补偿总金额2.82万元。
全镇累计住院补偿金额为226.75万元。资金使用率为38.7%,农民受益率为2.84%,平均住院补偿率为49.32%。
三、开展医疗服务质量大检查
1、建立院、科两级质控体系,实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成,从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化,定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩,而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。
2、突出医疗服务质量主题,实行重点科室重点监控。 在定期进行考核督查的同时,强化医疗服务质量与医疗安全意识,把重点放在医疗工作环节上,注意对工作流程全过程的质量监控。强调对12项核心制度的贯彻执行;如经常性抽查运行和入档病历书写质量,监控:首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况,建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。
一是加强医务人员素质培养,规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训,举办了多种形式的培训班,开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动,医务人员业务水平不断提高,“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制,增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益,妥善处理各种医患矛盾,建立了较完整的医疗事故处理预案,制订了相关的管理措施,不断加强了对《医疗事故处理条例》及相关配套文件的学习,提高了医务人员的责任意识,确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识,提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线,建立健全了各项医疗管理制度,开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动,不断地培养、引进高素质的专业技术人才,较好地开展了各项新业务、新技术,从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写,各单位均能按照《卫生部病历书写基本规范(试行)》要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作,提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序,急救设施齐备,各专业值班人员坚守工作岗位,处理及时、操作熟练,确保了绿色通道畅通。五是加强临床输血及药品管理,确保临床用血、用药安全。建立了临床输血管理制度,成份输血比例逐年上升;注重临床用药安全管理,抗生素使用合理,麻醉药品、精神药品管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行规范管理,监测资料较齐全,统计指标达到标准要求,一次性用品残核去向正确。
3、加强药品管理,保证用药安全有效。 把好用药关,药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品的管理。狠抓临床合理用药,安全用药,完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度,形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素,实行抗菌药物分线管理分级使用,指导医师合理使用抗菌药物,保证患者用药安全。
4、公开了价格,规范了收费 价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全,又要在治疗费用上切实做到透明、合理,使患者得到实惠。我院严格执行收费政策,规范了医疗服务项目收费,严禁超标、分解收费现象发生。
5、为方便患者看病,切实解决患者就医的各种不便现象,改进和简化了就医流程,为病人提供更优质,更快捷的服务。
6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯,在门诊输液大厅增加了输液椅等设备,方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务,密切了医患关系,加快了病人康复进程,还促进了医德医风建设。
四、公共卫生服务项目开展情况
主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目,把医改的重点任务落到实处。
(一)为辖区内居民建立居民健康档案
1、 建立居民健康档案
截止20xx年5月31日,共建立了19588份健康档案,健康档案项目内容完整、真实,建档率达28%,健康档案合格率达到了96 %。其中普通人群14925份,老年人3225份,高血压病673份,糖尿病91份,儿童834份,孕产妇203份,重性精神病25份。
2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导,对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。
(二)健康教育
结合我镇的具体情况,通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动,开展健康知识讲座及健康知识咨询活动,以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手,开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动:
1.健康教育讲座
今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群,受益群众 52人,发放健康教育宣传资料 845份。
2.公众健康咨询活动
结合我镇实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动3次,受益群众 195人,发放健康教育宣传资料1180份。
3.健康教育宣传栏
按照规范要求,我院在门诊大楼前设置了4块宣传栏板,面积均超过2平方米。根据我镇常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容,每月定期更换一次板报内容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣传栏5期9版,各村出版墙报2期115版。
4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放
我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟,每天在输液室、候诊区轮流播放,每次播放在一个小时以上。
发放由xx区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计5000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料,通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计20xx份,取得了较好的宣传效果。
5. 健康教育培训
我院举办了健康教育业务学习培训3次,努力提高医务人员的健康教育能力,以促进我镇健康教育工作的发展,提高镇内居民健康素质。
6.健康教育督导
对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查,并现场将督导结果反馈给村医务人员,指出其存在的问题并提出整改措施,督促其进行认真整改。
五、行风建设
(一)加强反腐倡廉教育,筑牢思想道德防线
加强行风建设,教育是基础。结合实际,突出重点,丰富教育形式,讲求教育实效,深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育,使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观,进一步增强宗旨意识,充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育,规范诊疗行为,切实维护好群众和医务人员的合法权益,树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育,不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念,自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设,围绕“为民、务实、清廉’’为主题,把“四德”(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育结合起来,加强院风建设;要把廉洁教育融入到卫生院各项工作中,形成“以廉为荣,以贪为耻’’的良好风气。
(二)加强制度建设,从源头上预防腐败和不正之风的发生
加强行风建设,制度是保证。结合实际,建立健全各项行之有效的制度,切实做到按制度管人管事,规范行为。当前要重点建立健全和落实好以下制度:
1.建立健全领导班子民主决策、民主监督制度。进一步完善领导班子议事规则和工作程序,建立民主决策机制。贯彻落实“三重一大’’(重要干部任免、重大决策、重大项目和大额资金的使用)事项必须经领导班子集体讨论决定的规定。建立职工代表会议和职工大会制度,定期讨论研究本单位的重大问题,听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见,实现决策议事的科学化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行风建设的各项工作制度。严格执行中央和自治区关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的有关规定。要制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度,规范权力行使程序,规范和约束干部职工的行为。要以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题为重点,建立行风建设各项制度,全面落实纠风工作责任制,坚决纠正损害群众利益的不正之风。
3.建立健全规范管理制度。严格贯彻执行《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》,结合实际,制定具体管理制度,抓好制度落实,推进乡镇卫生院管理规范化。
4.加强制度执行力的建设。要建立健全反腐倡廉和行风建设的监督制度及责任追究制度,保证各项制度的有效执行,逐步形成用制度管人管事的工作机制。
5.全面实行院务公开制度。院务公开是卫生院规范化管理、接受监督的重要形式。要切实做好向社会和向院内 “两公开’’工作。向社会公开的内容包括:①乡镇卫生院的各项法定证照;②医务人员、工作人员姓名、职务、职称等基本情况;③医务人员、工作人员的岗位职责;④药品、检验、诊疗、疫苗接种等医疗卫生服务项目的价格和收费标准;⑤新农合的政策、用药目录、收费和报销标准、报帐手续,定期公布报帐情况;⑥其他需要向社会公开的信息。向院内公开的内容包括:①院领导班子决定的重大工作事项;②卫生院财务收支情况(含上级拨款、专项资金、业务收入、社会捐赠等资金);③药品、耗材、医疗器械、化验试剂、制剂等采购情况;④奖惩、劳务分配情况;⑤基本建设项目的实施情况;⑥其他需要向院内职工公开的信息。
6.大力推行承诺制度。践诺诚信是树立卫生行业良好形象的具体体现。乡镇卫生院和医务人员要向社会公开承诺。具体内容为:①严格执行国家法律法规和医疗机构的管理规定,依法行医、规范管理;②严格执行新农合各项政策,不弄虚作假;③礼貌待人、热情服务、文明行医、不收“红包”、回扣;④对患者诊疗认真负责,因病施治、合理用药、合理检查;不开大处方、不滥检查,不使用伪劣、过期药品,保证用药安全;⑤严格按规定收费,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费;⑥不公开患者病情隐私,为患者保守秘密;⑦其他需要承诺的事项。
(三)进一步加强新农合基金使用的监管
健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定,严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。区合管办要加强对新农合基金使用的监管工作,定期开展督查,重点监督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题,要督促有关部门及时整改,问题严重的,要追究相关人员的责任。
(四)坚决查处损害群众利益的不正之风
要加大查处腐败和损害群众利益不正之风的工作力度,严肃查处在基建、采购活动中的商业贿赂案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育,总结教训,引以为戒,以查促管,以查促建,充分发挥查办案件的治本功能。
五、优质护理
“优质护理服务工作”不仅仅是护理方面的工作,也是整个医院的工作,关系到每位职工的切身利益,要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度,以创优工程为契机,坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,努力推动医院整体服务水平的提高。
我院制定了 “优质护理服务工作”活动总体方案、组织结构及活动计划。争创“优质护理服务示范卫生院”、争创“优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”。把“创优工程”作为今年的重点工作,统一部署,将每项内容、每项责任逐一落实。认真学习相关文件,做到人人知晓活动目标,活动内容,人人领悟活动内涵重点。讨论制定科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划。
基础护理是临床工作最基本的组成部分,是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务,在一定意义上,基础护理是衡量护理质量的核心和标准,因此,抓好基础护理,提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来,由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化,病人对医疗服务的需求和期望值越来越高,而医护人员也产生了或多或少的实惠心理,从而导致基础护理质量下滑。医院紧紧抓住此次“创优工程”机遇,努力提高护理人员主动服务意识,加强基础护理工作,落实分级管理,加强内部学习,保障医疗安全,切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念,把基础护理工作做细、做实,更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务,做到变被动服务为主动服务,从主动服务到感动服务,推出特色服务,使护理工作走上更加科学化、规范化、精细化的发展轨道。
1、将重塑价值观作为体现护士价值观的切入点,首先,做好护士入科教育,使每一位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性,树立基础护理与专科治疗同等重要的意识,摒弃重治疗轻护理的思想;其次,通过高年资的护士的献身说法,列举基础护理促进病人康复的典型案例,激发护士对基础护理工作的动力和成就感;三是护士长言传身教,对护理事业执着,对工作负责、热忱,树立良好的形象感染护士;四是通过定期举办基础护理知识讲座,
使护士认识到基础护理具有丰富的科学的内涵,激发护士科研创新的热情。
2、加强业务培训,制定《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》培训计划,考核评价标准。通过培训、考试、操作演练,不断提高护士基础护理技能、业务水平和自身素质;建立专科护理技能培养计划和管理制度;有计划选派护士长、资深护士到上级医院进修、学习, 提高护士素质和专业技能。实现病房管理、护理服务规范化。
七、食品安全
八、创建无烟医院
根据上级部署及医院领导的高度重视下,禁烟工作进展顺利,按照工作要求,医院向全体职工发出了禁烟倡议书,成立了院科三级禁烟领导小组,明确职责,树立目标,并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把禁烟工作列入医院发展规划。一是专门贺州市疾控中心专家来我院进行无烟医院创建、吸烟危害等讲座,号召全院职工,特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范,为创建“无烟医院”作出贡献。二是多种形式开展创建“无烟医院”的宣传工作。统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志,在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志。专门制作禁烟健康教育处方及宣传牌,对门诊病人及探视家属进行控烟宣传。三是医院设立了戒烟门诊、指定了戒烟医生,公布了戒烟咨询电话,明确院内禁烟场所。四是通过宣传栏、横幅、院务会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传,强调做好禁烟工作的重要性和必要性。五是将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中,宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人及家属禁止在院内吸烟,整项工作取得良好效果。
九、计划生育
一、健全组织,加强领导
为了做好人口与计划生育工作,加强对人口与计划生育工作的领导,我院成立了由院长康有安任组长,副院长莫丽玲任副组长,唐飞源、黎诗怡、严志森、杨李洁、李朝霞等有关领导、科室负责人和护士长为成员的人口与计划生育工作领导小组。小组成员分工明确,责任到人,做到分管领导亲自抓,科室负责人具体抓,上下配合,齐抓共管,确保了人口与计划生育及有关工作落到实处。
二、认真学习法律法规,广泛开展宣传
医院针对职工多、妇女多这一特点,利用职工大会、科室晨会及卫生咨询服务,认真学习宣传《人口与计划生育法》及有关人口与计划生育政策,充分认识人口与计划生育是关系到我国社会与经济发展的重要性,提高全民计划生育意识,统一了职工思想,在职工及人民群众中树立起学法执法、遵纪守法的自觉性,为推动人口与计划生育管理工作起到了积极作用。
三、健全制度,落实措施
医院历来重视计划生育工作,把人口与计划生育工作纳入工作议事日程,作为重要的一项工作来抓。医院安排专人对新生儿进行录入,并把计划生育工作纳入医院主要工作议事日程,不断完善工作制度和工作措施,医院与院内各个科室签定了《计划生育工作目标责任书》,定期检查考核,年终评比总结。对来院流动人口进行登记,并与流动人口签定《流动人口与计划生育工作协议书》。对院内育龄妇女进行造册登记,凡发现生育一胎后的妇女未取得生育二胎生育证又怀孕者,医院及时上报计划生育部门,积极配合有关部门采取相应的措施予以处理。医院妇产科对来院分娩的孕妇,首先检查有无《生育证》,并作好登记,无《生育证》的及时地向计划生育部门予以报告,避免了无计划生育及超计划生育的发生。同时严格杜绝了计划生育假手术、假证明及胎儿性别鉴定等问题,计划生育率为100%。
根据《昆明市卫生和计划生育委员会进一步改善医疗服务行动计划实施方案》(昆卫医〔2015〕16号)及《关于转发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》的要求,盘龙区卫计局为进一步改善医疗服务计划,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全。现将2016年上半年盘龙区卫计局改善医疗服务计划工作总结如下:
一、优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境
为方便患者在我区人民医院就诊,改善患者的就诊环境,盘龙区人民医院对门诊区域加强清洁卫生力度,保持日间随时有清洁人员巡查,保证随时清理地面污渍,特别是水渍;按照无烟医院要求做到公共区域内无烟头,发现吸烟者及时提醒、制止;就诊楼层按照内外划分,便于患者就诊,在门诊大厅增加导诊人员,为患者做就诊指引;增加了ATM机、就诊导向标示,增加了饮水机、笔、纸、轮椅等便民措施,开设了医院日常生活用品的零售部等便民措施,有危险、易燃、有毒有害等物品安全警示标示;医院各区域均有无障碍通道。
二、推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者
盘龙区人民医院中医科陈少山医师患者较多,患者常因挂号等发生冲突,医院特聘了延安医院心内科主任姚雨凡、附二院肾内科主任尹丛琦、附一院神经内科主任蒲道学等一批资深专家在我区人民医院定期坐诊,为解决患者冲突,方便患者安排自己的就诊时间,区人民医院重新梳理了各位专家的出诊时间,并征求了各位专家的具体出诊情况,调整了预约挂号机制,实行现场预约,电话预约等形式,并对预约号进行了分时段就诊,也对专家的预约挂号方式调整进行了一个月的公示,目前已没有因为就诊挂号发生冲突,患者满意度提高,现在也正在网络平台上逐步设立预约等服务;对于下级卫生院等的预约转诊,我院开通快捷通道,优先办理就诊、住院等手续,同时对于上述流程,均24小时安排行政值班帮助协调。
三、合理调配诊疗资源,畅通急诊绿色通道
要求门诊办公室对医师出诊时间、出诊信息有全面掌握,医师出诊有调整要求出诊医师提前请假告知,并有替代人员,同时出诊医师调整由门办及时通知挂号处,方便患者选择;对于过去排队比较严重的功能科,医院限期内增加了检查仪器、增加了诊室,增加了专人进行安排登记,门诊患者和住院患者合理分流,调整后大大缩短了功能科室患者的等待时间,同时,保证急诊优先,协调门诊医师对急诊检查的适应征得掌握,减轻功能科室的压力,对有急诊患者优先检查做到解释到位,减少患者的不满。
手术科室推行日间手术,控制平均住院日,提高床位使用率和周转率。全面落实急诊绿色通道,对于特殊人群,医院均实行先救治后付费制度,由医务科及行政值班负责协调、备案,保证急诊绿色通道的畅通。
四、发挥信息技术优势,改善患者就医体验
医院加强了信息建设,在临床科室大力推行电子病历,在电子病历平台中有药品使用查询等共享信息,科室间信息共享;在全员各公共区域、通道均放置医院微导诊二维码方便患者查询医院医疗信息等。
一、医改工作开展情况
(一)加强领导、积极推进医药卫生体制改革
上级卫生行政部门及我院领导高度重视,切实加强领导,积极推进医改工作,自年1月以来,临河区卫生局多次召开基层“医改”工作会议,提前谋划,为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生,为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效,我院作为基层医疗卫生单位,更是“保基本、强基层、建机制”的重点。通过学习各项医改政策和文件精神,我们感受到了自治区政府实施基层“医改”的决心与信心,医改之举势在必行。
如何使“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,卫生事业大发展”的重要目标得以实现,我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件,领会并把握“医改”方向,认清并紧跟“医改”形势,积极探索,共同努力,从思想到行动均做了积极充分的准备。
(二)成立组织机构、强化政策宣传培训
1、我院先后成立以院长为组长、院委会成员为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组,确保医改工作扎实稳步推进。
2、年召开全院职工会议,组织学习“医改”文件,同时,结合自身实际,就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论,掌握医改政策、使全院职工从自身实际情况找准自己位置,积极参与到医改工作中来。
(三)核对药品价格、准备执行零差率销售
1、严格执行国家基本药物制度:自4月1日起我区部分医院所有药品均实行零差率销售,将国家基本药物和内蒙古自治区增补基本药物目录复印下发到各临床科室,通过学习培训,并制定用药制度,引导、改变医生原来的用药习惯。
2、于年4月29日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理,对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册,目录外药品全部提前妥善处理,为医改的顺利进行做准备。
(四)审核资质证件、摸清人员情况
做好竞聘前的准备工作,是确保竞聘顺利的基础。对我院所有人员逐人核对执业(从业)资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排,共有职工12人,现有在编人员有2人,符合竞聘上岗的编外专业技术人员有10人,符合竞聘上岗的编外工勤人员有2人。
(五)设置拟定岗位、组织竞聘上岗
依据核定我院的专业技术人员岗位编制9个,工勤技能岗位编制2个,拟定本单位岗位设置方案,做好竞聘上岗的各项准备工作,坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究,及时掌握工作动态,及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题,重大问题及时向上级医改领导小组报告,使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。
(六)医改下一步工作计划:
严格按照临河区第二批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作,继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务,以实施基本药物制度为重点,稳步推进基层医疗机构医药卫生体制综合改革,继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面,提高保障水平和服务水平,启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化。
(七)业务情况
截止5月31日门急诊总诊疗人次8686人次,同比增长61%,合作医疗门诊5086人次,同比增长95.2%,普通门诊3600人次,同比下降73%,住院32人,同比下降71%,总收入323384.9元,同比增长5%,业务收入245104.9元,同比增长15%,医疗收入29879.3元,同比降低13%,药物收入215225.6元,同比增长19.4%;上级财政拨款78285元,同比增长,2%。总支出368128.88元,同比降低3%,医疗支出99548.47元,同比降低,48%,药物支出145390.89元,同比增长22.9%,人员支出90113.47元,财政专项支出40497.5元,合计收支结余--44743.98元,同比降低,44.7%。
二、新型农村合作医疗工作稳步开展
新丰乡共有5个行政自然村,26个村民小组,总人口5760人,均为农业人口,年参合人数5042人,同比降低0.5%,上缴个人参合基金201680元,连同各级财政补助共计1210080元,全乡参合率为87.5%,同比2010年参合人数有所下降,综合归纳原因为年缴费时间较短,在财政票据和合作医疗微机录入结束之后,有较多农民要求参合,全乡上半年(截止年5月31日)止新农合住院补偿情况如下:
合作医疗共计补偿5086人次,共计补偿金额273062.61元,平均人均补偿53.68元,其中住院补偿32人次,补偿总金额28449.5元,平均人均次费用889.04元,与上年同比增长53%,门诊统筹5042人次,补偿总金额201680元,平均人均次费用40元,非现场报销12人次,报销总金额42933.11元,平均人次均费用3577.75元,从总体水平看,报销总人数与上年同比增长95%,报销总金额比上年度同期增长32%倍。
三、开展医疗服务质量大检查
1、建立院、科两级质控体系,实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成,从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化,定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩,而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。
2、突出医疗服务质量主题,实行重点科室重点监控。在定期进行考核督查的同时,强化医疗服务质量与医疗安全意识,把重点放在医疗工作环节上,注意对工作流程全过程的质量监控。强调对12项核心制度的贯彻执行;如经常性抽查运行和入档病历书写质量,监控:首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况,建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。
一是加强医务人员素质培养,规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训,举办了多种形式的培训班,开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动,医务人员业务水平不断提高,“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制,增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益,妥善处理各种医患矛盾,建立了较完整的医疗事故处理预案,制订了相关的管理措施,不断加强了对《医疗事故处理条例》及相关配套文件的学习,提高了医务人员的责任意识,确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识,提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线,建立健全了各项医疗管理制度,开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动,不断地培养、引进高素质的专业技术人才,较好地开展了各项新业务、新技术,从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写,各科室均能按照《卫生部病历书写基本规范(试行)》要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作,提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序,急救药品齐备,各专业值班人员坚守工作岗位,处理及时、操作熟练,确保了绿色通道畅通。五是加强临床药品管理,确保临床用药安全。注重临床用药安全管理,抗生素使用合理,品、管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行规范管理,监测资料较齐全,统计指标达到标准要求,一次性用品残核去向正确。
3、加强药品管理,保证用药安全有效。把好用药关,药品严格实行集中招标采购。加强对的管理。狠抓临床合理用药,安全用药,完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度,形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素,实行抗菌药物分线管理分级使用,指导医师合理使用抗菌药物,保证患者用药安全。
4、公开了价格,规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全,又要在治疗费用上切实做到透明、合理,使患者得到实惠。我院严格执行收费政策,规范了医疗服务项目收费,严禁超标、分解收费现象发生。
5、为方便患者看病,切实解决患者就医的各种不便现象,改进和简化了就医流程,为病人提供更优质,更快捷的服务。
6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯,在门诊输液大厅增加了输液椅等设备,方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务,密切了医患关系,加快了病人康复进程,还促进了医德医风建设。
四、公共卫生服务项目开展情况
主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目,把医改的重点任务落到实处。
(一)为辖区内居民建立居民健康档案
1、建立居民健康档案
截止年5月31日,共建立了4191份健康档案,健康档案项目内容完整、真实,建档率达82.5%,健康档案合格率达到了87.5%。其中普通人群3671份,65岁以上老年人282份,高血压病421份,糖尿病135份,儿童339份,孕产妇17份,重性精神病12份。
2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导,对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。
(二)健康教育
结合我镇的具体情况,通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动,开展健康知识讲座及健康知识咨询活动,以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手,开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动:
1.健康教育讲座
今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群,受益群众52人,发放健康教育宣传资料845份。
2.公众健康咨询活动
结合我乡实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动3次,受益群众195人,发放健康教育宣传资料1180份。
3.健康教育宣传栏
按照规范要求,我院在门诊大厅设置了1块宣传栏板,一块LED显示屏,专栏面积均超过2平方米。根据我乡常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容,每月定期更换一次内容。截止年5月31日出版健康教育宣传栏6期,各村出版墙报2期。
4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放
我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟,每天在输液室、候诊区轮流播放,每次播放在一个小时以上。
发放由临河区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计1000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料,通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计1500份,取得了较好的宣传效果。
5.健康教育培训
我院举办了健康教育业务学习培训4次,努力提高医务人员的健康教育能力,以促进我镇健康教育工作的发展,提高镇内居民健康素质。
6.健康教育督导
对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查,并现场将督导结果反馈给村医务人员,指出其存在的问题并提出整改措施,督促其进行认真整改。
7.计划免疫
全年完成了6次冷链运转。
冷链运转是控制乃至消灭计划免疫相关疾病的基础工作,因此,确保冷链运转高质量地进行是搞好计划免疫工作的先决条件。我们坚持6、8、10三次高温期间冷链运转冰排与疫苗同包装运行,在每次运转时,区疾控中心到乡镇进行计划免疫督导,及时发现和纠正工作中存在的问题。年计划免疫五苗接种率均达到95%以上。其中:卡介苗:应种人数13人,实接种13人,接种率100%;脊髓灰质炎疫苗:基础免疫第一次应种人数15人,实际接种15人,接种率100%;第二次应种30人,实际接种30人,接种率100%;全程全量应接种30人,实际接种30人,接种率为100%;百白破三联混和制剂:第一针应种15人,实种15人,接种率100%;第二针应种30人,实种30人,接种率100%;全程全量应种30人,实种30人,接种率100%;麻疹疫苗:应种16人,实种16人,接种率100%。加强免疫:脊髓灰质炎加强免疫4岁加强免疫应种20人,实种20人,接种率为100%;百白破三联制剂加强应接种16人,实接种16人,接种率100%;百破二联应接种20人,实接种20人,接种率100%。麻疹1.5-2岁组加强免疫:应接种10人,实种10人,接种率100%;麻疹6岁组加强免疫:应接种19人,实种19人,接种率100%。乙肝疫苗接种:第一针应种13人,实种13人;第二针应种13人,实种13人,第三针应种15人,实种15人,接种率分别为100%。24小时首针及时接种13人,首针及时接种率100%。与此同时进行了麻疹强化免疫应种14人,实种14人,腮腺炎疫苗强化应种16人,实种16人,接种率分别为100%、100%。都按时完成了上级下到的任务。
(B)全乡AFP监测工作运转正常。
AFP旬报率均达100%,全乡AFP病例监测达到卫生部监测标准。其它指标亦达到规定要求。
(8)妇幼工作
由于健康教育的开展,因势利导,用实例去说服农村孕产妇住院分娩的重要性,确保母婴安全。年全年活产17人住院分娩率为100%,产妇总数13人,建卡13人,建卡率100%,系统管理率93%,年筛查出高危孕妇3人,住院分娩率100%,对筛出的高危孕妇均进行专案管理,并有评分及指导治疗。年出生低体重为0人,出生低体重发生率为0%。婴儿死亡为0人,5岁以下儿童死亡0人,5岁以下儿童死亡率为0‰。对于孕产妇管理,村医尽职尽责,对孕产妇进行早孕指导,及时发放《孕产妇保健手册》,年发放《母子健康手册》17本。并做好保健服务,将健康教育贯穿整个孕产期,及时解决孕妇思想顾虑,使每个孕妇安全度过孕产期。
叶酸项目:为加强出生缺陷干预工作,降低我区神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,今年,在区卫生局、妇幼保健院的领导下我乡农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇乡级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训,通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传,对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片,进行健康教育,签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识,提高叶酸使用率和依从率。共计发放叶酸17人份,合计102瓶,叶酸服用期间定期进行随访,共计随访17人,叶酸知晓率达到100%,叶酸依从人数达到16人。
五、行风建设
(一)加强反腐倡廉教育,筑牢思想道德防线
加强行风建设,教育是基础。结合实际,突出重点,丰富教育形式,讲求教育实效,深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育,使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观,进一步增强宗旨意识,充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育,规范诊疗行为,切实维护好群众和医务人员的合法权益,树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育,不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念,自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设,围绕“为民、务实、清廉’’为主题,把“四德”(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育结合起来,加强院风建设;要把廉洁教育融入到卫生院各项工作中,形成“以廉为荣,以贪为耻’’的良好风气。
(二)加强制度建设,从源头上预防腐败和不正之风的发生
加强行风建设,制度是保证。结合实际,建立健全各项行之有效的制度,切实做到按制度管人管事,规范行为。当前要重点建立健全和落实好以下制度:
1.建立健全领导班子民主决策、民主监督制度。进一步完善领导班子议事规则和工作程序,建立民主决策机制。建立职工代表会议和职工大会制度,定期讨论研究本单位的重大问题,听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见,实现决策议事的科学化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行风建设的各项工作制度。严格执行区委、区政府、卫生行政部门关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的有关规定。要制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度,规范权力行使程序,规范和约束干部职工的行为。要以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题为重点,建立行风建设各项制度,全面落实纠风工作责任制,坚决纠正损害群众利益的不正之风。
3.建立健全规范管理制度。严格贯彻执行《内蒙古自治区乡镇卫生院管理办法》,结合实际,制定具体管理制度,抓好制度落实,推进乡镇卫生院管理规范化。
4.加强制度执行力的建设。要建立健全反腐倡廉和行风建设的监督制度及责任追究制度,保证各项制度的有效执行,逐步形成用制度管人管事的工作机制。
5.全面实行院务公开制度。院务公开是卫生院规范化管理、接受监督的重要形式。要切实做好向社会和向院内“两公开’’工作。向社会公开的内容包括:①乡镇卫生院的各项法定证照;②医务人员、工作人员姓名、职务、职称等基本情况;③医务人员、工作人员的岗位职责;④药品、检验、诊疗、疫苗接种等医疗卫生服务项目的价格和收费标准;⑤新农合的政策、用药目录、收费和报销标准、报帐手续,定期公布报帐情况;⑥其他需要向社会公开的信息。向院内公开的内容包括:①院领导班子决定的重大工作事项;②卫生院财务收支情况(含上级拨款、专项资金、业务收入、社会捐赠等资金);③药品、耗材、医疗器械、化验试剂、制剂等采购情况;④奖惩、劳务分配情况;⑤基本建设项目的实施情况;⑥其他需要向院内职工公开的信息。
6.大力推行承诺制度。践诺诚信是树立卫生行业良好形象的具体体现。乡镇卫生院和医务人员要向社会公开承诺。具体内容为:①严格执行国家法律法规和医疗机构的管理规定,依法行医、规范管理;②严格执行新农合各项政策,不弄虚作假;③礼貌待人、热情服务、文明行医、不收“红包”、回扣;④对患者诊疗认真负责,因病施治、合理用药、合理检查;不开大处方、不滥检查,不使用伪劣、过期药品,保证用药安全;⑤严格按规定收费,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费;⑥不公开患者病情隐私,为患者保守秘密;⑦其他需要承诺的事项。
(三)进一步加强新农合基金使用的监管
健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定,严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。院合管办要加强对新农合基金使用的监管工作,定期开展督查,重点监督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题,要督促有关部门及时整改,问题严重的,要追究相关人员的责任。
(四)坚决查处损害群众利益的不正之风
要加大查处腐败和损害群众利益不正之风的工作力度,严肃查处在基建、采购活动中的商业贿赂案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育,总结教训,引以为戒,以查促管,以查促建,充分发挥查办案件的治本功能。
五、优质护理
“优质护理服务工作”不仅仅是护理方面的工作,也是整个医院的工作,关系到每位职工的切身利益,要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度,以创优工程为契机,坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,努力推动医院整体服务水平的提高。
我院制定了“优质护理服务工作”活动总体方案、组织结构及活动计划。争创“优质护理服务示范卫生院”、争创“优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”。把“创优工程”作为今年的重点工作,统一部署,将每项内容、每项责任逐一落实。认真学习相关文件,做到人人知晓活动目标,活动内容,人人领悟活动内涵重点。讨论制定科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划。
六、创建无烟医院
根据上级部署及医院领导的高度重视下,禁烟工作进展顺利,按照工作要求,医院向全体职工发出了禁烟倡议书,成立了院科三级禁烟领导小组,明确职责,树立目标,并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把禁烟工作列入医院发展规划。号召全院职工,特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范,为创建“无烟医院”作出贡献。二是多种形式开展创建“无烟医院”的宣传工作。统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志,在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志。专门制作禁烟健康教育处方及宣传牌,对门诊病人及探视家属进行控烟宣传。明确院内禁烟场所。四是通过宣传栏、横幅、院务会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传,强调做好禁烟工作的重要性和必要性。五是将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中,宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人及家属禁止在院内吸烟,整项工作取得良好效果。
七、计划生育
(一)健全组织,加强领导
为了做好人口与计划生育工作,加强对人口与计划生育工作的领导,我院成立了由院长孟任组长,曾任副组长,等有关领导、科室负责人和护士长为成员的人口与计划生育工作领导小组。小组成员分工明确,责任到人,做到分管领导亲自抓,科室负责人具体抓,上下配合,齐抓共管,确保了人口与计划生育及有关工作落到实处。
(二)认真学习法律法规,广泛开展宣传
医院针对职工多、妇女多这一特点,利用职工大会、科室晨会及卫生咨询服务,认真学习宣传《人口与计划生育法》及有关人口与计划生育政策,充分认识人口与计划生育是关系到我国社会与经济发展的重要性,提高全民计划生育意识,统一了职工思想,在职工及人民群众中树立起学法执法、遵纪守法的自觉性,为推动人口与计划生育管理工作起到了积极作用。
一、领导重视成立组织、制定工作方案
为做好健康进万家活动,县卫计委明确工作目标,以全民健康为宗旨,面向基层、面向群众、面向家庭、实施“健康知识普及、健康生活方式推广、健康环境促进、健康服务提升”为主要内容的四大行动,通过各种平台和载体将健康送进千家万户,满足新时期人民的健康需求,让人民共享健康成果,县卫计委成立了以李先宏主任为组长的“xx县卫计委健康进万家工作领导小组”,组织制定了《xx县卫计委健康进万家工作方案》明确工作目标,压实工作任务,细化工作职责、强化工作纪律,对工作开展情况及时进行督查,有效地促进了活动的开展。
二、各项工作开展情况
(一)、健康知识普及行动:围绕健康xx主题,大力开展系列活动,增强广大人民群众的健康意识。
1﹒开展卫生日主题宣传活动。通过开展各种宣传日活动,爱国卫生法制宣传周等健康主题宣传活动,共举办大型广场咨询3次、图片展览10次、设置展板16块、悬挂横幅60条、发放宣传材料2万份(手册、折页、折扇、手提袋等)、问卷调查2000份、走访慰问200人次,用多种方式推进宣传活动的广泛深入开展,做到“网络有文、电台有声、报纸有名、电视有影”,使传染病、慢性病、精神疾病、地方病、职业病防治等健康知识家喻户晓、人人皆知。
2﹒开展健康知识大巡讲活动。卫计委组织健康素养巡讲团进机关、进企业、进社区、进农村、进家庭,在全县各乡镇和县直各单位、社区,开展了二十三场健康教育讲座。根据不同人群的需求,有针对性地普及职业病、地方病、慢性病、卫生应急、心理健康、中国公民健康素养66条等卫生健康知识,使广大群众知晓掌握卫生防病、心理健康、膳食营养等知识和突发事件的急救自救方法。
(二)、健康生活方式推广行动:积极推广健康生活方式,做好四个倡导。
1﹒倡导合理膳食。县疾控中心开展合理膳食指导,为居民发放“合理膳食自我管理包”500个。
2﹒倡导全民健身。认真贯彻落实《全民健身计划(2017—2020年)》,积极开展全民健身活动。在龙山广场建设健康步道,加强职工体育,推动机关单位落实工间操制度,建立职工健身团队,开展了xx国际半程马拉松健身活动。
3﹒倡导心理平衡。加强重点人群心理行为干预策略,针对孕产妇、老人等重点人群开展心理健康教育(包括技能训练)与咨询服务。
4﹒倡导控烟禁烟。积极履行《烟草控制框架公约》,落实有效的控烟措施,在全县室内公共场所和工作场所、交通工具全面推行禁烟。建设无烟机关、无烟单位等无烟环境,在公共场所张贴禁烟标识。提供戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力,引导群众主动戒烟。
(三)健康环境促进行动。实施健康细胞工程,开展健康社区、健康村庄、健康促进医院创建活动。
1﹒创建健康促进医院。对医院环境整洁美化,无烟医疗卫生单位责任落实的冯庙、黄湾、游集等12家中心乡镇卫生院(社区卫生服务中心)创建市级健康促进医院,县医院、中医院创建省级健康促进医院。
2﹒创建健康社区。积极开展健康教育和健康促进活动,设置健康小屋,为居民免费提供量血压、测血糖等基本健康检测服务。社区内健康生活方式指导员定期开展健康生活方式宣传和指导活动。全县创建健康社区虹川社区、太平社区两个。
3﹒创建健康村庄。积极推进全民健身运动,不断提升居民健康素养水平。活动期间,全县共创建健康村庄19个。
(四)健康服务提升行动。推进六项服务,为人民群众健康助力护航。
1﹒推进健康干预服务。加快医疗卫生事业与大数据融合发展,针对亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、干预和维护,以健康生活方式指导为重点,围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等开展系统的健康干预服务,帮助群众改善其不健康生活方式,推荐最权威的专家就诊,降低危险因素,从而有效地预防疾病并改善自身的健康。
2﹒推进家庭签约服务。依托基本公共卫生服务项目,以居民健康服务需求为导向,结合基本医疗、转诊服务以及家庭健康指导等,为签约对象提供综合、连续、便捷的健康服务,增强人民群众获得感,全县共家庭签约4.9万户,16.2069万人。
3﹒推进医养结合服务。在渔沟镇卞庄等进行试点,下一步将逐步推开。
4﹒推进公共卫生热线服务。推进公共卫生热线12320建设,完善挂号、预约、健康咨询等服务功能,优化健康科普平台,传播健康知识,回应群众关切,更好地服务百姓健康。
5﹒推进健康义诊服务。开展“健康进万家”大型公益性义诊活动,弘扬广大卫生和健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神,树立卫生计生系统新形象。县医院和中医院带头,组织各科室专家到全县各贫困村和乡镇开展义诊服务,活动期间共义诊16台次,服务患者近5000人。
6﹒推进健康志愿服务。开展“两学一做”学习教育紧密结合,彰显“受教育、亮身份、当先锋、促健康”的实践载体。卫计委先后组织志愿者120名次,先后8次开展活动,以健康为主题,以专家队伍为依托,以服务基层为重点,在全县范围内开展形式多样的志愿服务活动,让卫生计生志愿服务精神走进乡镇、社区,温暖万家灯火。
三、活动取得的成效和经验
通过健康进万家活动,使我县广大群众享受了健康发展成果,掌握了健康卫生知识,增强了广大人民群众的健康意识,特别是通过健康社区、健康村庄的创建,有力地促进了农村群众的健康素养水平,通过完善健身场地和设施,推进了全民健身运动的发展,通过倡导控烟禁烟活动,现在基本上能在医院范围内控制吸烟,在公共场所有效控烟。
四、存在的问题和不足
健康进万家活动是全社会的一项工作,单靠卫计委一个部门是无法完全达到目的的,要政府指挥,多部门参与,提供资金和物质支撑,才能达到目标的一项工作。
为营造健康优美的就医环境,促使医务人员树立良好的健康形象为目标,坚持落实《北京市公共场所禁止吸烟的规定》,根据密云县卫生局工作要求,结合我院实际,现制定我院控烟工作计划:
一、明确目标,加强领导
根据医院XX年度工作安排,进一步明确控烟领导小组组成和职能,由分管领导负责分工,各科室紧密配合,积极开展控烟工作。把控烟工作纳入我院的总体工作计划,确保控烟工作有计划,有组织、有检查、有落实。
二、落实责任,强化措施
1.科室负责人为本科室控烟工作负责人,管理科内控烟工作。
2.将全院以科室为区域进行划分,每个科室设立一名控烟监督员,负责本科室所辖区域的控烟工作,发现违反《北京市公共场所禁止吸烟范围的若干规定》的行为,当即予以制止或纠正。做到辖区内无烟头、无烟迹。
3.制定控烟工作制度,控烟考评奖惩制度及奖惩标准,将控烟工作纳入医院工作计划,做好控烟工作记录。
4.制定医院控烟措施。
在医院内全面禁止吸烟,在各楼层、办公室、会议室等公共场所,设立醒目标志,在医院内形成控烟、戒烟、远离吸烟的工作氛围。
动员不吸烟的同志对吸烟人员进行监督教育。
院内所有科室不摆放烟具,无烟灰、烟迹。
三、切实开展各项控烟宣传活动
1.营造控烟氛围。在门诊大厅、病房、楼梯、电梯、卫生间等重点部位张贴禁止吸烟标志,提醒全院职工、病人及家属不要再院内吸烟。
2.开展主题日宣传活动。利用5月31日世界无烟日开展宣传活动,提高大家对烟草知识的认识及吸烟的危害,有效降低吸烟率。
医院2017年上半年工作总结汇报及下半年工作计划范文【1】
上半年我院在区卫计委的正确领导和大力支持下,凝心聚力抢抓工作,加快建设促发展,各方面工作取得预期成效。现将主要工作汇报如下。
一、业务指标完成情况
上半年财务收支状况的综合反映良好,医疗收入 6718万元,较上年同期上涨24%,其中门诊收入1130万元,住院收入5588万元;财政补助收入858万元;药品收入2185 万元,药占比35%,较上年同期下降5个百分点;门急诊12万人次,住院8050人次;医疗业务成本7415万元,其中人员经费支出占总支出40%,卫生材料支出占总支出 13.56%。
承担区贫困小儿脑瘫免费康复项目,上半年收治100人次;承担“创建全国白内障无障碍区”任务,上半年免费为近400名xx籍病人恢复了光明;承担适龄儿童“口腔疾病综合干预”(窝沟封闭)项目,共为辖区内848名适龄儿童完成3020颗牙齿的窝沟封闭;高招体检6000余人次;高效协助区政府拆迁任务及各种会议、各项活动的医疗保障任务;健康脱贫工程救治农村贫困人口9种大病共307人次。
二、上半年主要工作
(一)立足自身特点,发展特色科室。
院班子根据我院自身实际,坚定不移地实施“错位发展”和“优化供给侧”改革的发展思路。一是为更好的落实“白内障无障碍区”工作,为广大患者提供优质服务,与广州市第一人民医院签订了技术协作协议,全面打造眼科治疗中心。二是我院骨科与合肥市第一人民医院骨科建立骨科医联体,形成长期合作模式。三是加入上海同济医院医疗集团,签订神经外科技术协作协议。四是与专业医疗综合服务型企业蓝海之略公司合作打造现代化的健康体检中心。通过这一系列的措施,与大医院和专业团队合作,一方面邀请知名专家来院手术、诊疗、授课,让基层患者在家门口就能享受到知名专家服务,另一方面派出骨干医护人员到大医院进行,学习先进技术和管理,加快我院学科建设和管理,使用我院快速打造自身特色科室。
(二)严格遵守医保政策,医疗质量持续保证
分级诊疗逐步完善。搭建与省立医院、市人民医院等三甲医院和乡镇卫生院的双向绿色转诊平台,确保病人能够“转得来、留得住、治得好”。构建起了联通上下、协同左右的医疗联合体,推动了医疗卫生资源合理流动。开设分级转诊专用窗口,上半年共接待5475人次,转往上级医院1094人次,接收乡镇卫生院转诊911人次,我院接诊能力持续提高。
医保管理有的放矢。年初城镇居民医保和新农合合并,我院第一时间调整科室成立新医保管理办公室,与区城乡居民医保部门无缝对接。认真研究医保政策,通过狠抓临床路径管理、单病种付费和重点药物管理,逐步降低住院次均费用,上半年控制在5000元。
上半年路径出院病人占出院病人总数的55%。按病种付费病种达93个,执行率达60%。同时狠抓抗菌药物和毒麻药品管理。对依达拉奉、头孢他啶、丹红等重点药物进行严格管控。
(三)急诊急救快速响应,保障人民群众生命安全
医院重视急诊急救建设,关键时刻能够快速响应。在今年大年初四晚上,合六叶高速4辆轿车追尾,导致车上人员不同程度的受伤,我院急诊科救护车接到指令后迅速出动,同时紧急启动应急预案,院领导第一时间赶往一线指挥救援,院内开辟了绿色通道,急诊科、普外科、神经外科、ICU医生快速联动,用极短的时间将所有伤员转危为安,共收治了9名伤员,3名儿童,其中最小的只有12个月。
xx市120市四院急救站正在建设,医院通过科学设计,优化布局,合理安排院前急救人员,力争将我院急诊急救工作提高到新的水平。
(四)公开选拔中层干部,人才培养计划持续推进
一是通过竞聘演讲、民主测评等方式公开选拔中层干部,使用中层干部专业化、年轻化。二是派出医护业务骨干进修学习。三是定期举办科室和全院性学术讲座,形成业务学习交流常态化。四是实施绩效管理,重点向临床一线倾斜,真正实现了以岗定酬、多劳多得,充分调动医务人员的积极性。
(五)把“两学一做”聚焦到脱贫攻坚上
一是召开“两学一做”学习教育常态化制度化动员会、专题学习讨论、根据行业特色制定《推进“两学一做”学习教育常态化制度化2017年度工作方案》和年度计划。创新学习方式,建立党建微信群,支部微信群,充分利用院网站、电子屏、微信公众号等多媒体扩大党员学习面,丰富党员学习方式,逐步将学习教育融入到广大党员干部的工作和生活中,做到学习工作两不误、两促进。二是召开党总支会议,研究部署了2017年对口帮扶、健康脱贫和即将开展的“三提升”即医疗水平大提升、运行效益大提升、群众满意度大提升等重点工作。 党员带头,全力抓好精准扶贫、健康脱贫。传达学习上级相关文件和会议精神,“两不愁、三保障”、“十大工程”特别是健康脱贫“351”、“180”工程,增强党员群众对精准扶贫政策的理解。三是注重通过支部公开承诺,党员个人承诺,党员亮身份,党员示范岗,一对一结对子帮扶,确保精准扶贫“靶向定位”,制定帮扶规划,确保精准扶贫“落地开花”。坚持把“两学一做”学习教育和精准扶贫工作深度融合,以“两学一做”活动为契机,让全院力量参与到脱贫攻坚战中,在对口帮扶村施滩村帮扶中,引导贫困户就医、现场评残近百人次,帮助申请各类补助资金,联系养殖供销,职业介绍等,截止2017年6月共派出6批次近100人次入村走户,在残疾证慢性病办理方面提供最大程度的帮助。
三、2017年度下半年工作计划
(一)持续推进县级公立医院改革。
(二)引进专家,成立肛肠诊疗中心。
(三)做好120市四院急救站建设。目前已进行装修阶段。
(四)持续培养人才,提高医院核心竞争力。下半年继续选派医护骨干前往上级医院进行。
(五)继续提高医疗质量。保证医院持续稳步的发展。
(六)继续做好“健康脱贫”工作。严格落实“三保障一兜底”政策措施,力求让贫困患者在就诊治疗方面得到真正的实惠。
(七)统筹做好其他各项工作。认真做好安全生产、党建、效能建设以及区委、区政府和上级卫生计生主管部门交办的其他各项工作。
(八)继续提升社会满意度。
医院2017年上半年工作总结汇报及下半年工作计划范文【2】
2017年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下,我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动,认真落实“医疗质量万里行”方案,坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作,较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。
一、继续深入开展学习“创先争优”、“三好一满意”活动,强化思想教育,提高整体素质,务求工作实效
1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动,精心组织安排,认真组织学习,广泛征求意见,认真撰写心得体会报告,坚持边学边改,努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显,努力完成了深入学习活动的各项要求。
2、认真贯彻落实甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案,及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组,设立了办公室,并制定实施方案。自觉廉洁行医,坚持诚信服务,严格以法执业。
3、认真开展医德医风教育,引导全院医务人员,努力发扬人道主义精神,大力弘扬 “患者至上、服务第一,精益求精、质量第一”的精神。在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想,从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。
4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作,开展自查自纠,对存在的问题追查责任、限期整改,因个人问题依照有关规定给予处罚。同时,设置意见箱,公开举报电话,加强了院内监督监察的力度,扎实有效地开展了行风评议工作。
5、加强医院文化建设,增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动;参加了县团委举办的演讲比赛,利用节假日、纪念日,举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动,营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。
二、加强质量管理、保障医疗安全
1、规范医务人员的医疗行为,严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度,结合“医疗质量万里行”活动的具体要求和我院实际,针对工作中存在的问题开展自查自纠,并制订切实可行的整改措施加以整改,促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。
2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。建立手术分级管理制度,制定具体实施细则和管理办法,制定手术分级目录,严格审核医师手术权限。认真执行《病历书写基本规范》,提高病历质量。强化“三基三严”训练,有计划、有目的的组织医护人员业务学习,传输新的知识,训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作,在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议,分析医疗事故的原因,完善制度,改进管理,提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习,以切实保障医疗质量和医疗安全。
3、加强医院感染控制工作。继续加强传染病预防管理,按照《传染病应急预案》、《院内感染控制方案》、《医疗垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求,对出现的传染病,按要求及时上报。积极预防院内感染,树立无菌观念,制定洗手制度,严格按照要求洗手,减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程,确定各科护士长为第一人责任人,明确职责,对一次性医疗用品的回收,焚烧实行双签制,医院感染领导小组定期或不定期进行抽查,杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训,采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班,提高全院职工对院内感染控制的意识。
4、落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。认真落实抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理,促使临床用药安全、有效、合理。
5、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度,为临床提供了可靠的诊断依据,以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时,满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系,扩展检查项目,使许多患者足不出县,就可以得到省级检验部门的检验结果,方便了患者,节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担,简化患者就医环节,我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查(CT、DR、胃镜等),积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作,实现了医疗资源共享。
6、加强血液管理,保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会,制定临床用血管理制度,明确职责,做好临床用血的规范管理和技术指导工作,组织各科室学习《用血管理办法》,加强用血管理,提高临床用血安全,防止血源性感染。医院用血全部从陇南中心血站获取,杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记,临床用血必须由医务人员领取,共同核对,不得将血液直接交与患者家属,用血后,废血袋由科室医务人员安全包装,交血库统一销毁。
7、积极开展网络远程会诊。上半年网络会诊病人72例,使疑难病人不出县就得到及时的有效诊疗,极大的方便了群众就医,同时也降低患者的医疗费用,使广大患者受到益处。
8、完成继续教育任务。今年上半年派遣外出进修人员10人次,其中3个月以上进修1人次。落实实习进修管理制度,上半年接纳实习生12人(医疗9人,护理3人);培训乡镇卫生院医生公共卫生知识培训共31人次。
9、认真开展“四排队”、“八排队”工作
我院按县卫生局“八排队”要求,初步制定相应管理制度,及时上报相关资料,提高中医药收入占总收入比例,降低门诊输液人次占门诊总人次比例;控制平均住院费用在2769元左右,平均住院自费比例控制在33%以内,大型设备CT检查阳性率提升到64%左右,提高医疗质量群众问卷患者满意率达到90%以上。
在落实八排队的同时对本院医务人员进行四排队,排队结果全院公示,并纳入每月考核,有效规范了医务人员的医疗行为。
10、加强临床路径管理试点工作:为了搞好临床路径管理,我们加大了工作措施,多次组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习,制定了全院推进计划,督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前,我院已在7个临床科室制定了7个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围,加大工作力度,努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理,让更多的患者从中受益。
11、进一步开展优质护理服务工作
2017年3月份,全院召开推进“优质护理服务示范病房”动员大会,让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取措施。为了进一步统一了思想,转变护理服务理念,营造优质服务氛围,提高服务质量,我院组织全院护士到天水市第一人民医院进行轮训。截止目前,已开展“优质护理服务示范病房”18个,床位100张,患者满意度达90%以上。
三、积极做好新型农村合作医疗工作
新型农村合作医疗是一项利民工程,是解决群众看病难、看病贵问题的重要途径,为此我院将其作为医院工作的重点,常抓不懈。首先增设窗口,提高工作效率,缓解患者病人长时间排队等候现象;其次严把关口,认真审核有关证件,防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生,同时定期不定期检查患者持证情况,确保持证率达到90%以上。第三实行住院病人报销费用每月公示制度,接受群众的监督。
四、加强公共卫生管理工作
1、按时完成全院的疾病谱排序工作,排出疾病统计表,并进行分析比较,及时总结,上报院办公室。每月公卫科简报,以供临床科室对照比较。
2、认真落实全院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作,凡符合接种条件的1279人全部接种,接种率达到100﹪。做好AFP监测、报告工作,上年未发现疑似AFP病例。
3、上半年上报各类传染病252例。认真做好重大传染病、结核、艾滋病的专病管理,落实好艾滋病疫情监测,上半年艾滋病筛查2751例,报告初步筛查HIV阳性 例,艾滋病自愿咨询检测24例,报告、转诊结核病例53例。
4、成立职业病健康体检中心,并通过省市对我院的职业病健康体检中心的资质审核。
5、进一步加强医院感染管理责任制,建立消毒管理组织机构,制定消毒管理制度,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染。每月对各临床科室进行业务督查一次,加强对一次性卫生材料的消毒、毁型监督管理工作。
五、积极开展院务公开
根据省、市卫生主管部门相关文件要求,制定院务公开制度,成立院务公开领导小组。利用公告栏、宣传牌、工作简讯、印发资料、院内局域网、查询电话等形式向院外公开医院基本情况,重点学科、专业技术力量构成、科室设置、服务能力、举报电话及投诉箱以及诊疗项目、价格等;向院内公开年度工作计划的制订与实施完成情况,中层干部的职务任免,专业技术人员的职务晋升,药品招标采购,设备购置的费用、名称、招标中标情况,基建项目建设规模及总投资,招投标情况,新农合报销比例及有关的政策规定,济困病床的减免比例及减免对象等,年门诊人次、住院人次、业务收入和支出情况。
六、加强中医文化内涵建设,推进医院中医药工作全面发展
1、成立中医药管理科,制定完善各项规章制度,全面负责中医药管理工作。
2、成立中医科,设置病床25张,配备中医类别医师7名,其中副主任医师1人,主治医师2人,医师4人。开设中医门诊3个,由高年资中医师坐诊。
3、加强中药房工作,完善各项规章制度,把好药品质量管,提高中药调剂水平,进一步规范中药房和中药库房。常用中药饮片达400种以上,并根据需求,不断增加新品种。
4、全院执行西医科室中医会诊制度,按每月收治病人5%制定会诊指标,每月纳入考评,对未开展和没有完成指标的科室考核处罚。
七、加快医院项目建设、提高服务功能
医院灾后重建整体搬迁建设项目立项批准以来,在县委县政府的关心和支持下,我院积极开展项目建设,所有建筑主体已全部竣工,现进行内部安装工作,工程形象进度达90%,争取在年底投入使用。在设备建设方面,相继配备了一些医疗设备,有3台微波治疗仪、牙科综合治疗机、牙科拍片机、手术显微镜、裂隙灯等,同时完成了医生工作站和CT工作站的建设,这些设备和信息系统的投入使用,使医院诊疗能力和服务水平得到极大提升。
八、积极开展无烟医院建设活动
根据卫生部的要求,我院成立控烟领导小组,制定控烟实施方案,在全院醒目位置悬挂警示牌和条幅,在每个科室设立无烟医院监督员,要求各科室将吸烟人员情况每月上报,全院所有人员有义务劝诫吸烟。
九、医院总体水平上升,业务目标顺利实现
2017年上半年,通过全院干部职工的共同努力,门急诊人次达到8.2万人;入院病人8374人次;手术1566人次;实际平均开放床位320张,病床周转次数26.1次,病床使用率89%,出院者平均住院日6.3天;平均住院费用2769元,平均门诊费用54元。患者治愈率好转率92%,出入院诊断符合率98%,危重病人抢救成功率91%,入院病人三日诊断率95%,病历书写甲级率90%。开展白内障复明手术82例。共体检2366人次。开展新技术新业务4项,在国家刊物上3篇
2017下半年工作安排
一、加强医德医风教育,努力提高服务质量
加强职业道德建设和行业作风建设。继续开展整顿医疗秩序活动,用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请;不得外转病人和处方;坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣;不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂;坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费;做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和刁难病人;努力杜绝非医疗原因造成不良现象和事件。
二、强化安全管理、提高医疗质量
继续认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,严格执行诊疗技术操作规范,遵循诊疗常规,实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强现行病历监控与质量管理,落实三级医师负责制,保障治疗安全、及时、有效。对危重患者按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保救治及时有效,提高抢救成功率;实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告审批制度,加强围手术期质量控制与安全管理。加强重点科室的质量控制与安全管理,确保医疗质量提高与持续改进、保障医疗安全。
三、学习贯彻医改精神,落实执行医改政策
认真学习贯彻党中央国务院对卫生工作的总体部署和要求,加快落实深化医药卫生体制改革意见和2017年各级卫生工作会议精神,突出抓好医改各项任务。
四、统筹兼顾,做好医院各项工作
1、深入开展“医疗质量万里行”活动、“创先争优”、医疗机构行风民主评议和“三好一满意”等活动,加强质量安全管理,提高医疗服务质量。
2、加快医院整体搬迁建设,积极克服资金不足、人员紧缺等困难,完善各项配套设施,争取在下半年投入使用。