时间：2022-04-01 18:15:27
通过近期各股室检查督导情况，结合健康扶贫工作，大家需要高度重视以下几项工作：
一是签约“双知晓”。简单来说就是知晓率和满意度。家庭医生团队成员要知道自己担负的职能和任务，知道每个贫困户的基本情况，知道每个村有多少贫困户，多少贫困人员，包括因病致贫多少人，分别是什么病，大病救助情况等等。同样道理，贫困户也要知道自己的家庭医生是谁，给自己做了什么履约服务内容，服务效果怎么样。特别是家庭医生对以上内容要朗朗上口，问起来不能卡壳。
二是工作“留痕迹”。现在咱们很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平时的工作中却不注重留痕迹。比如这次强调的体检反馈单这件事，我相信每个卫生院在春季都针对65岁以上老年人和贫困户开展了健康体检，但却忽视了留存反馈单，现在要了，一下子慌了手脚，明明是做了的工作，现在却要作假来不反馈单，这就给我们小小敲了一下警钟，工作中一定要记得留痕迹。这里再强调一下，反馈单一定要有，各级检查对开展贫困户检查非常重视，大家一定不要往枪口上撞。
三是入户“挂牌子”。家庭医生签约联系牌安排下去一个多星期了，通过检查督导情况来看，大部分卫生院都已经对贫困户完成了挂牌，还存在个别卫生院做了联系牌，因其他工作冲突，放在仓库没有及时挂牌，希望今天会议结束后，各位院长亲自过问一下，查看一下签约服务团队公示牌、爱心药箱、新年挂历等到位情况。上级检查马上就到咱们县，千万不要存在侥幸心理，别到时板子打到头上了才幡然醒悟，那就晚了。
四是团队“实履约”。最近安排各卫生院专门派出人员配合村医入户履约，从检查督导情况和各单位反馈的情况来看，总体是好的，《履约服务登记表》填写也比较规范。这次入户，可以说大家付出了很大的精力，所以说大家一定要扎扎实实地去服务，真真正正地去履约。工作人员入户一定要穿工作衣，礼貌待人，入户要记得留痕迹，每户都要与被服务对象合影，并附在《履约情况登记表》上，进行规整和完善。
五是多看“多核实”。核实查看贫困村卫生室达标建设和合格村医配备、健康扶贫政策上墙和村卫生室室内外环境卫生情况。原则上是制度要相应贴在各个室内，还要查看卫生室通水通电等情况，大家一定要明白，事前百分之一的预防，胜过事后百分之九十九的补救。所做的每一项工作都要经得起推敲和检查，工作一定要细化，该想到的细节一定不能疏忽，争取工作不出纰漏。
世界家庭医生日宣传活动总结【1】 5月19日上午，由浦东新区花木社区卫生服务中心主办的选择我们，选择未来家庭医生与您携手共筑2030健康梦主题活动在玉兰北广场举行，仁济医院、东方医院医生及中致社禁毒社工等共同参与。服务项目主要有居民健康咨询、家庭医生签约、测量血压、快速测量血糖等，花木禁毒社工借此契机，现场开展禁毒宣传进广场活动。
社工通过横幅展示、现场咨询、展板展示及分发宣传资料等多形式开展禁毒宣传。在居民排队等待的间隙，社工走近居民，面对面地讲解毒品知识及毒品对个人、家庭和社会的严重危害，宣传《禁毒法》、《上海市禁毒条例》等相关法律知识。针对近两年呈蔓延趋势的新型毒品，社工详细介绍了新型毒品与传统毒品的不同及有效预防的措施等，增强社区居民识毒、拒毒、禁毒能力和意识，从而远离毒品，珍惜生命。
本次广场禁毒宣传活动气氛热烈，社区居民参与热情高涨，取得了良好的宣传效果，对实现无毒社区具有积极的意义。共展示展板10块，横幅2条，黑板报1块，现场咨询85人次，派发宣传资料200余份。
世界家庭医生日宣传活动总结【2】 在第7个世界家庭医生日，姜堰区各基层医疗卫生计生单位用系列关怀关爱活动多形式开展世界家庭医生日宣传活动，签约的家庭医生用心为签约居民送去优质服务。
宣传、义诊齐头并进。华港镇港口卫生院开展我与家庭医生有个约定活动，在卫生院门口人群集中处宣传家庭医生签约服务政策，同时为居民提供义诊服务，吸引了大批居民前来咨询相关政策并现场签订了家庭医生签约服务协议。华港镇下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，乡村医生为其量身定制了治疗保健方案;另有一名残障村民行动不便，乡村医生上门为其办理签约服务。他们高兴地说，国家政策好，不仅为他们送来了健康，更节省了看病的钱。
选择重点区域，多形式开展宣传。娄庄卫生院为了进一步推进家庭医生签约服务工作，尤其是让农村贫困人口和计划生育特殊家庭以及重点人群享受到更优质的基本公共卫生服务，成立了以全科医生为首，公共卫生医生、乡村医生、护士等人员组成的家庭医生团队，在马赛村进行了一次宣传活动。活动中，家庭医生团队成员分别为辖区居民提供了家庭医生签约宣传、现场咨询、测血压、现场签约、随访、心肺听诊、糖尿病、高血压筛查及B超、心电图检查等，播放世界家庭医生日宣传片，利用显示屏投放宣传标语、为残疾人提供上门签约服务等。淤溪卫生院在武庄村卫生室开展为期半天的宣传日活动，在全镇7个村多媒体播放室播放家庭医生签约服务宣传片。沈高卫生院利用健康团队下村体检机会，组织相关医务人员在辖区内双星村开展我与家庭医生有个约定系列宣传活动。顾高卫生院临床医生及防保人员19日上午在夏庄村卫生室悬挂横幅，张贴宣传画，播放公益广告，发放乡村医生签约服务知识问答等宣传资料，同时家庭医生为居民进行了现场签约服务工作。
签约家庭医生提供上门服务让人舒心。罗塘街道康华二村73岁的宋奶奶，患有系统性红斑狼疮20多年，还患有糖尿病两年。康华社区卫生服务站家庭医生经常主动上门服务，为其测量血压、血糖，指导用药。宋奶奶激动地说：家庭医生这么贴心，就像子女一样给予我们关怀，让我十分舒心。淤溪镇的熊秋明老人身患高血压、糖尿病，瘫痪在床已经20余年，马庄卫生室的乡村医生经常上门为其服务。乡村医生说：签约服务不仅是送健康，更是送温暖。
据悉,全区共有23个基层医疗卫生机构组织开展了此次世界家庭医生日活动，当日全区共签约2000多户居民，发放宣传资料2000多份，接受咨询4000余人，宣传了家庭医生签约服务的意义和内容，传播了以签约服务促进健康管理的理念，增进了家庭医生团队社会美誉度，进一步推进全区家庭医生签约服务工作，提高居民签约的主动性和积极性。
世界家庭医生日宣传活动总结【3】 5月19日是第七个世界家庭医生日。淮南市卫计委以家庭医生是居民健康守门人，让每个有需要的家庭都拥有一名家庭医生为主题，在全市各县区同步开展了世界家庭医生日集中宣传活动。
家庭医生签约服务的内容有哪些?家庭医生签约的方式有几种?在寿县宣传活动现场，面对群众就家庭医生签约服务政策提出的各种问题，工作人员一一耐心解答。据介绍，淮南市家庭医生签约服务包共有初、中、高级三大类，下设的服务项目包含基本公共卫生经费承担的项目和签约居民付费项目等，居民可以根据需要选定不同类型的服务包，享受个性化的健康服务。
我刚签订了一份家庭医生签约服务协议，在接受免费服务的基础上，选定了一个个性化服务高级包，一年只要交纳140元，就能享受心电图、血脂、肾功能、尿常规、眼底检查等多项服务内容，这些检查项目要是去医院至少要花1300多元。寿春镇周寨村村民黄友松在活动现场开心地说，以后坐在家里打个电话,就能把签约家庭医生请上门,看病真是方便了!
为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设村级卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高村级基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。
二、工作目标
通过村级家庭医生团队建设和村级健康教育、健康管理、村级健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入村级，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
三、工作内容
（一）优化组织、分工协作
根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名县级专家、1名全科医生或医师、1名护师、1名公共卫生人员及村级工作，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。
（二）签约服务
为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。
（三）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（四）基本公共卫生服务签约
居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：
1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。
2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。
3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。
4、慢性病患者管理服务。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，为2型糖尿病患者，每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面的免费健康体检。
5、严重精神障碍患者管理服务。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。
6、特殊人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务。每年不少于一次随访和健康教育。
7、传染病管理。对居家的传染病患者进行至少1次访视及治疗管理。
8、咨询服务。对在健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。
9、上门服务。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，提供上门访视、诊疗等服务。
五、工作措施
1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据村级签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，提高群众满意度。
2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时进一步加大考核力度，根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报。
3、明确对象，优先签约，有效服务。家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，签约服务应优先覆盖重点人群，根据实际情况，设置有偿服务包，提升居民签约积极性。
4、充分发挥“村级家庭医生工作站”的作用，真正做到一站式签约服务。
5、逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
6、加大宣传力度。利用村级宣传栏、村级活动、健康宣传日等，积极主动与村级居民沟通，大力宣传家庭医生签约服务工作宣传，逐步提高村级居民签约率。
7、各团队及时进行资料归档，对每次村级活动及时进行资料收集、整理、汇总，对当月工作进行总结，发现问题及时整改，不断提高服务质量。
六、评价方法
按照文件要求，按时对家庭医生团队进行考核，重点考核工作量、真实性、居民满意度，按工作量及考核得分进行绩效发放。
为扎实推进我市家庭医生签约服务，传播以签约服务促进健康管理的理念，提高市民群众对家签服务的知晓率和获得感，营造良好的家庭医生签约服务社会氛围，经研究决定，我委拟在全市范围内开展“世界家庭医生日”主题宣传活动，具体方案如下：
一、活动主题
我与家庭医生有个约定——关注重点人群
二、活动目的
（一）通过主题宣传日活动，对前期开展的家签宣传系列活动进行升华总结，挖掘先进人物和感人故事。进一步增强市民群众主动签约的意愿，提高家签服务的知晓率和满意度，深化家签规模效应和品牌效应。
（二）通过专家义诊咨询、政策解读、科普展示等方式，广泛传播健康知识，提高群众健康素养水平。
（三）拉开2017年家签序幕。通过告知续签相关流程、现场签约、续签知情同意书等形式，全面铺开2017年度家庭医生签约工作，进一步提升家庭医生签约覆盖率及续签率。
（四）通过微信扫描“xxi健康”，提高医生与居民互动交流，提高信息化服务管理能力。
三、活动时间
2017年5月19日（星期五）上午8:30开始。
四、组织机构
主办单位：xx市卫生计生委
承办单位：各区卫生计生局
五、活动内容
（一）各区同步开展主题活动
5月19日全市各区同步举行主题活动，对前期开展家签宣传周活动进行总结，并通过现场签约、微信扫描“xxi健康”、开展文艺演出、知识问答、发放健康科普宣传册等形式多样的宣传活动，现场宣传xx家庭医生签约服务的做法及好处，吸引市民群众主动签约。对已签约居民开展知情同意相关宣传，告知续签流程，现场签署续签知情同意书。
（二）侧重重点人群签约服务
在“5·19世界家庭医生日”主题活动上，组织三级医疗机构临床专家以及三师团队及签约对象参与义诊，侧重对重点人群的宣传引导：一是延续老年人、高血压、糖尿病等人群；二是拓展重点人群到孕产妇、儿童；三是优先向建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭签约。
（三）组织宣传报道
市卫生计生委负责统筹协调主流媒体对“世界家庭医生日”主题宣传日活动进行整体宣传报道，营造全社会关注、支持家庭医生工作的良好氛围。各区卫生计生局要充分利用电视、广播、报刊、杂志等传统媒体以及门户网站、微信公众号等新兴媒体对所开展的宣传活动进行宣传报道，做好舆论引导。
（四）开展优秀作品评选活动
市卫生计生委负责统筹协调“我与家庭医生有个约定——关注重点人群”优秀作品评选活动，提高居民签约的积极性，增进家庭医生团队社会美誉度。各区卫生计生局负责具体评选组织活动，具体要求另行通知。
六、活动分工
（一）宣传处：负责主题宣传周系列活动的策划、协调、统筹；邀请新闻媒体采访报道和组织优秀作品评选活动。（联络员：陈xx）
（二）医政医管处：负责组织各三级医疗机构临床专家（邀请部分国务院特贴专家)等xx名医参与现场义诊。（联络员：张xx）
（三）基卫办：负责组织社区卫生中心三师团队及签约对象参与启动仪式。（联络员：黄xx）
（四）各区卫生计生局：负责落实本区宣传日活动场地布置及安全保障等相关事宜；负责本区宣传日活动新闻媒体报道；负责组织开展辖区内家签主题宣传义诊活动；负责优秀作品评选活动。
一、 调研目的
全面贯彻落实《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（川卫发〔2018〕34号）精神，进一步做实做细家庭医生签约服务，推进分级诊疗制度建设，更好维护人民群众健康需求，调研掌握近年来各基层卫生医疗机构开展家庭医生签约服务工作的情况，督导各机构深入贯彻落实省市和区委家庭医生签约服务工作决策部署，总结家庭医生签约服务工作经验做法，分析存在问题及原因，研究进一步加强和改进家庭医生签约服务工作的对策措施。
二、 调研内容
（一）开展家庭医生签约服务工作基本情况及成效；
（二）特色亮点工作；
（三）存在的主要问题及原因；
（四）进一步做好家庭医生签约服务工作的考虑和意见建议。
三、调研方式
（一）各基层卫生医疗机构开展自查。各机构根据本实施方案督查内容及有关要求，结合实际展开自查，于10月20日前形成自查报告（附电子版）报送xxx卫生健康局医政股。
（二）开展实地调研。10月20日至10月30日，xxxx卫生健康局家庭医生签约服务调研组通过实地调研、访谈交流、查阅资料等方式进行实地调研督导。
（三）形成调研报告。11月5日前，xxx卫生健康局家庭医生签约服务调研组形成调研报告，并适时通报有关情况。
四、实地调研地点
xxxxxxxxxx所属村
xxxxxxxxxxx所属村
五、调研组成员名单
组长：xxx xxx卫生健康局副局长
成员：xxx xxx卫生健康局计财股股长
xxx xxx卫生健康局医政股工作人员
xxx xxx卫生健康局计财股工作人员
2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”， 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和国务院医改办等7部门《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》要求，宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，增进家庭医生团队社会美誉度，提高居民签约的积极性，为推进家庭医生签约服务营造良好的社会氛围，在上级主管部门的领导组织下，xx镇社区卫生服务中心开展一系列活动，总结如下：
一、电视、LED户外广告宣传
与镇宣传部门合作，在2017年5月15日--31日期间在我镇电视新闻以及镇文化广场前LED户外显示屏播放“我与家庭医生有个约定”宣短片。
二、出版一期微信网络宣传
利用xx卫计微信公众号进行一期“我与家庭医生有个约定”的网络宣传。
三、利用各社区卫生服务站，多形式宣传
5月19日起分别在中心及各社区卫生服务站利用宣传展架宣传家庭医生式服务内容，在显眼位置悬挂横幅，为前来就诊的群众及家属派发资料，大力宣传家庭医生式服务政策惠福群众，家庭医生是每位群众健康的守门神。
四、举办 “我与家庭医生有个约定”大型公众咨询活动
5月19日下午3-5点，xx镇社区卫生服务中心联合xx居委、xx中心市场以及各社区卫生服务站在xx中心市场开展 “我与家庭医生有个约定”大型公众咨询活动。设立公众咨询台，悬挂宣传横幅，为前来咨询的群众解答家庭医生式服务团队、签约流程、服务内容、方式、家庭医生式服务小知识、优惠措施等，免费为群众测量血压、发放宣传折页和精美的宣传礼品，营造良好的活动氛围。本次公众咨询活动共接受x位群众咨询，派发宣传折页26种共计x份。
一是设置发热门诊、定点医疗机构。抽调医护人员54名组成病毒感染的肺炎3个医疗救治梯队。设留观室床位数10个、双桥院区疑似病例留观室10个、隔离病房总床位40个、重症隔离救治床位数2个。紧急调配40多种常用药物，确保防护用品供应，紧急申请两台呼吸机及1台ECMO。6家二级医院设立发热门诊，乡镇卫生院设立21处发热诊室，对发热病人及时预检分诊。二是充实医疗救治预备队伍。从二级以上医院集中抽调呼吸专业、重症医学、感染（内科）、检验科室医护人员285名，组建病毒感染的肺炎医疗救治预备队伍。组建第四——第七医疗梯队，并在市卫健委备案。三是扎实做好核酸检测，全面落实应检尽检工作。
（二）积极推进医疗机构建设。
（三）大力引进招聘专业技术人才。
（四）全面落实健康扶贫惠民政策。公立医疗机构作为健康扶贫定点医疗机构，开设了贫困人口就医绿色通道；落实住院“先诊疗后付费”、医疗机构减免、“一站式”结算、门诊“两免两减半”政策，并实现了电子自动识别，建档立卡贫困人口持本人二代身份证看病就医，就可以享受到健康扶贫政策。
（五）全面做好妇幼保健工作。一是开展两癌筛查工作。二是免费婚前医学检查。三是产前筛查工作。四是开展免费孕前优生健康检查工作。五是新生儿疾病筛查工作。
（六）稳步推进家庭医生签约服务工作。按照上级有关文件要求，对各基层医疗机构家庭医生服务团队进行了重新组建，全县共组建家庭医生签约服务团队219个，其中包括2个妇幼团队，团队总人数1639人，建立了家庭医生团队人员信息库。研究制定了残疾人家庭医生签约个性化服务包，全面推进残疾人签约工作。全力做好贫困人口签约服务工作，实现贫困人口签约全覆盖。
（七）完成搭建全民健康信息平台。平台搭建现在已完成县医院、中医院、县妇幼、县疾控4家城区公立医院，及21家乡镇卫生院和5家乡镇分院四大业务系统应用；完成全县公共卫生系统，公共卫生即时结算、家庭医生签约系统；完成263家卫生室三合一系统应用，全民健康平台网络覆盖率100%。电子健康卡逐步取代各医院的实体卡。患者可持电子健康卡在全省任意一家医院就医。
（八）发挥中医药特色优势和作用。在肺炎疫情防控工作中及早主动介入，切实做好中医药方剂配送工作。针对不同目标人群，统一熬制和配送中医药预防方剂对外来留观人员、发热门诊一线医务人员及留验站人员等病毒的中药熬制预防任务，共完成6068人次、29687剂的方剂配送任务。依托县中医医院对辖区内乡镇卫生院和社区卫生服务中心国医堂、中医馆人员的全覆盖培训。根据全省第三批“西医学习中医”培训工作的有关要求，全面启动第三批“西学中”培训工作，共有255人参加。组织中医药人员参加全省举办的中医五运六气指导临床应用线上培训班。组织开展了名老中医、名中医药专家和基层名中医评审工作。
（九）大力推动医养健康产业发展。目前，已建成、在建或储备健康养老项目12个，健康食品项目3个，健康旅游项目2个，生物医药项目2个，医疗器械生产项目1个。健康旅游项目中的水浒好汉城项目已入选省新旧动能项目库，其三期部分项目入选全国项目库。全县正在运营的医养结合机构共5处，分别为养老公寓、诚信医养中心、老年公寓、医养院、老年公寓。其中县养老公寓、诚信医养中心两家医养结合机构均为市级医养结合示范单位。
（十）认真做好家庭发展和计生奖扶政策落实工作。
根据2020年基层卫生健康重点工作任务，现将**县2020年上半年基层卫生与妇幼健康服务工作开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）规范实施基本公共卫生服务，持续开展“两卡制”工作。
1.2020年，我县推行居民健康档案电子化同步取消纸质健康档案，开展基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“两卡制”，6月9日，印发《2020年**县基本公共卫生服务项目“两卡制”绩效考核方案》（卫健办〔2020〕69号），目前正在基本公共卫生服务管理平台布署信息化绩效考核方案。截止到6月28日，共形成工分635万分，拟于7月开展信息化绩效考核，校正工分值。
2.根据新冠肺炎疫情形势，统筹做好疫情防控和基本公共卫生服务工作，做好重点人群管理，加强对辖区人群开展疫情防控的健康教育。截止到6月底，我县共建立居民健康档案35.5万份，建档率89.85%；其中高血压患者42749人，规范管理25928人，规范管理率60.65%；2型糖尿病患者12769，规范管理7693人，规范管理率60.25%；严重精神障碍患者1912人，规范管理1736人，规范管理率90.79%；纳入管理65岁以上老年人58319人，完成体检29177人，体检率50%。
3.充分利用紧密型医共体建设平台，推进慢病管理医防融合，促进2型糖尿病一体化管理。
4.持续做好基本公共卫生服务和家庭医生签约服务宣传教育，不断提升居民的知晓率、感受度，提高服务覆盖面和满意度。
（二）扎实推进家庭医生签约服务，落实贫困人口“应签尽签”。
严格落实家庭医生签约服务“真签实履”，不断提高服务质量。截止到6月底，我县家庭医生共签约12.06万人，总签约率30.53%，其中有偿签约5.12万人，有偿签约率12.96%，重点人群签约7.85万人，重点人群签约率66.21%；对有健康需求的贫困人口实行“应签尽签”，目前共有10904名贫困人口与家庭医生签订服务协议，贫困人口签约率为79.66%。有偿签约履约率达到87.56%，贫困人口履约率100%。
（三）严格落实乡村医生各项补助，保障村医待遇，稳定村医队伍，消除“空白点”。
根据《关于印发安徽省公共卫生服务等4 项卫生健康补助资金管理实施办法的通知》（皖财社[2020]455号）的精神，基本公共卫生服务和药品零差价补助按季度预拨、年终清算的原则，我县第一季度共预拨基本公共卫生服务补助经费731.24万，药品零差价补助23.8万，一般诊疗费按当月发生总额，次月全额拨付。第二季度基本公共卫生服务补助经费599.7万已打包到两个医共体牵头医院账户。5月29日，印发了《**县在职乡村医生参加城镇职工基本养老保险实施方案》（含政办〔2020〕32号）并正在组织实施。各项措施的落实，保障了村医的待遇，并通过有效的合理调配，目前我县没有村医“空白点”。
（四）继续做好基层卫生人才能力提升和优质服务基层行活动，提高基层医疗机构服务水平。
5月底，76名参加基层卫生人才能力提升项目培训的学员已全部完成线上培训，县域内两所医共体牵头医院正在按人员类别组织实施线下培训，其中培训临床医师9人、骨干全科医生1人、护士22人、管理人员14人、乡村医生29人、骨干乡村医生1人。我县各镇卫生院积极开展优质服务基层行自评活动，全部通过系统开展了自评上报工作；县级医共体牵头医院多次开展优质服务基层行业务指导培训。目前，运漕中心卫生院已接受第一次省级评审，存在问题正在整改中。
（五）努力提升妇女儿童健康水平，保障母婴安全。
1.做好妇幼健康服务，保障母婴安全。上半年全县孕产妇总数1379人，建册1297人，保健覆盖率为94.2%；系统管理人数1034人，系统管理率为75%；孕早期产检1084人，早检率为78.6%；孕产妇产后访视1238人，产后访视率为89.8%；产妇孕产期血红蛋白检测1376人，检测率99.8%，贫血人数219人。孕产妇住院分娩率达到100%。全县7岁以下儿童26376人，5岁以下儿童18852人，3岁以下儿童10568人，7岁以下保健覆盖11043人，保健覆盖率为42%；3岁以下儿童保健系管7331人，系统管理率69%。
2.增补叶酸，预防出生缺陷。农村孕妇及孕早期增补叶酸项目，由专人管理，今年以来大力宣传和提倡待孕、孕早期妇女增补叶酸。现已发放叶酸1764人，共计8031瓶。有效的预防了胎儿神经管缺陷，降低了新生儿死亡率，也在一定程度上提高了我县人口健康素质。
3.开展计划生育服务，落实国免项目。上半年我县婚检1825对，婚检任务完成率65.2%。完成孕前优生健康检查1735对夫妻，评估高风险夫妻175对，并跟踪指导。今年上环138例，取环166例，人流7例。发放避孕药具约1300人次。
二、存在的问题
（一）基层医疗卫生机构服务能力有待进一步提高。
（二）村医队伍人员匮乏，老龄化严重。
三、下一步工作打算
（一）严格落实新冠肺炎疫情常态化防控措施，做好基本公共卫服务和家庭医生签约服务。规范开展“两卡制”工作，实现信息化绩效考核，校正工分值拨付基本公共卫生服务经费，实现按劳分配。
（二）保障村医待遇，稳定村医队伍。
卫计委2017年“世界家庭医生日”宣传活动总结
5月19日，是第7个“世界家庭医生日”。由区卫生计生委、区医学会主办的 “世界家庭医生日”暨嘉定区社区全科医学质控组成立仪式在安亭镇黄渡社区卫生服务中心举行。通过遴选论证组建的全科医学质控组启动运行，标志我区家庭医生工作在深入推进过程中，家庭医生的服务质量管理、信息化平台建设有了统一规范，对进一步推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设，加强我区社区卫生服务管理，完善基层医疗卫生机构服务功能、提高服务能力、突出服务特色、改进服务质量、保障医疗安全，提升家庭医生服务质量，提升居民基层医疗卫生利用率和获得感具有积极意义。
仪式上，用“第三只眼”看家庭医生服务座谈中，全科医学质控组成员代表，从各自角度阐述了在分级诊疗过程中的工作情况及相应的意见和建议。社区居民畅言了自己眼中的家庭医生服务，并结合自己的健康情况，对家庭医生服务提出需求以及建议。来自东方肝胆医院、安亭医院的相关专家为家庭医生们建言献策。
作为2017年嘉定区家庭医生日主题活动之一的家庭医生糖尿病分级诊疗论坛，于5月6日在嘉定镇社区卫生中心举行。来自区内各社区卫生服务中心的75名家庭医生及助理参加了本次论坛。
论坛上，复旦大学附属华山医院内分泌科主任，中华医学会内分泌分会垂体学组、肾上腺学组、肥胖学组委员，糖尿病分会肥胖和糖尿病学组委员，上海医学会糖尿病分会副主任委员李益民教授，与家庭医生们分享了糖尿病“3+2+1”分级管理模式。
作为承办方的嘉定镇街道社区卫生服务中心，专职护士、家庭医生助理顾秋英结合中心开展的糖尿病护理门诊，分享了在糖尿病护理过程中的健康宣教、并发症处理等经验。
当天上午，作为“上海市家庭医生日”宣传活动的分会场，区卫计委指导与嘉定镇街道健康促进委员会、嘉定区社区卫生协会，以及嘉定镇街道社区卫生服务中心，在嘉定镇疁城新天地开展举办主题活动。
活动在社区居民表演的太极舞中拉开帷幕，在诗歌朗诵和音乐《家庭医生之歌》中推向高潮。期间，5名家庭医生代表上台接受聘书，承诺将承担起家庭医生的重任，服务好社区居民。
现场的禁烟科普讲座、医疗咨询，以及有关家庭医生签约服务介绍，吸引着众多的社区居民踊跃参加，不少居民，当场与家庭医生们签了家庭医生服务协议书。
“有了专门的家庭医生指导，我感觉有了依靠，真是太好了……”5月18日，瑞林社区王老伯签约南翔镇社区卫生服务中心家庭医生后，高兴的说道。南翔社区中心组织家庭医生走进社区，以“我与家庭医生有个约定—世界家庭医生日”为主题开展签约义诊活动，受到了社区居民的欢迎与好评。
另据了解，在“世界家庭医生日”活动期间，各社区纷纷以竞技练兵形式来提高服务水平。同时深入社区开展签约义诊活动，免费为居民测量血压、血糖。通过各种形式的宣传活动，引导居民与家庭医生签约，享受慢病长处方、延伸处方及优先转诊等就医模式等便利与实惠。
关键词 全科医师 签约 服务
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）22-0021-04
The experience of development of family doctors signing the contracts with the community residents
MENG Zhong-ying， DU Zhao-hui
（Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area， Shanghai 200122， China）
ABSTRACT The implementation program of the general practitioners household responsibility system” issued by Shanghai Pudong New Area Health Bureau puts forward to realize the goal that all the families have their own family doctors， who guide the patients to avoid “paying attention to medical treatment and underrating prevention “ and establishes the community population health management system. As one of the pilot units of the leading general practitioner signing family contracts in Shanghai， a community health service center of Pudong New Area has performed the responsibility system of family doctors service since the second half of 2010 and has achieved some experience after more than one year implementation while practicing and finding the solution to the problems.
KEY WORDS general practitioners；signing contract；service
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，“保基本、强基层、建机制”，即增强基层医疗卫生机构的服务能力，健全基本医疗卫生服务网络[1]是国务院的新一轮“医改方案”重要内容之一。上海市正在持续推进家庭医生制度建设[2]，以维护社区居民健康为中心，以转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、推行全科医师签约服务责任制为目标，让全科医师逐步承担起居民健康“守门人”的职责，为社区居民提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。
1 一般情况
1.1 领导重视
中心领导十分重视全科医生的签约试点工作，多次召开专题会议研究部署，成立领导小组，设统筹调控组、信息组、质控组、公共卫生组等，制定了“全科医师家庭责任制方案实施细则”。通过中层干部例会、中心职工大会层层发动，动员全科医生踊跃加盟签约团队，及时出台了针对医护人员签约初期的奖惩激励机制，以提高其工作积极性。同时印发签约服务专题宣传资料，在中心内部和周边社区以挂横幅、展出专题黑板报等形式增强宣传。同时利用全科团队、公卫医师等深入居委社区向社区群众讲解全科医师家庭责任制为老百姓带来的实实在在的好处，包括服务内容、服务方式、门诊签约程序、双向转诊、门诊预约服务、全程健康管理等优势，曾一度使得全科医生家庭签约服务成为挂在潍坊社区老百姓嘴边最多最热门的话题之一。
1.2 确定目标
在中心内和社区动员取得的成效基础上，领导小组及时制定了签约服务实施目标。其中近期目标：全科医生与患者建立良好的医患和协议式服务关系，到2011年4月份完成约5 000户的居民签约，并通过完善的服务取得了签约患者家庭的信任，为下一步突出健康管理概念、避免重医轻防、建立社区人群健康综合管理体系工作的顺利开展打下了良好基础；阶段目标：在与患者建立良好医患和协议式服务关系的基础上，3年内逐步完成全社区95%以上家庭的签约工作，完善社区人群健康综合管理体系的部分工作，包括家庭健康档案的完善、家庭人员合理用药的指导、形式多样的健康教育、家庭内孕妇、儿童、精神疾患的服务转托等；远期目标：实现社区内所有家庭都有自己的家庭医生、指导患者避免重医轻防、完善社区人群的健康综合管理体系。
同时以目前中心的4个全科团队为基础，结合中心门诊组及病房组筛选的12名医生作为第一批试点签约医生，与全科团队社区护士（包括公卫）组成4个全科签约团队，签约具体指标落实到各签约团队及每一位签约医生，做到目标明确，措施到位。
1.3 初见成效
1.3.1 沟通良好
已与联合体单位公利医院签订合作条约，并召开了两次签约医生与公利医院转诊接待专家组的见面会，商讨人员培训、转诊指征、转诊流程等注意事项，最大限度的保障签约后转诊、会诊等工作的开展。
1.3.2 预约较好
目前信息化签约系统、门诊预约系统已全部到位并投入运作。培训工作也已结束，站点联网工程正在调试中，以便通过与信息公司的及时联络沟通，将医生针对信息化系统的使用意见进行反馈汇总，完善信息化系统构建，最大限度的提高签约效率及服务水平，至2011年底完成门诊预约2 730人次。
1.3.3 培训到位
联系居委会联合宣传家庭医生责任制服务的理念，开展社区培训3次，内容分别为“开展家庭医生责任制服务的重要意义”、“家庭医生责任制服务签约内容解析”、“家庭医生责任制服务流程”等，全科团队负责人分别就家庭医生责任制服务的具体内容、预约须知、优惠措施、转诊流程等，作了详细讲解及互动，培训及时发现并解决了签约工作可能会遇到的一些困难与阻力。
1.3.4 宣传强化
签约书及双向转诊单发放到相关团队签约医生手中，旨在加强家庭医生理念宣传的批量宣传折纸宣传单等印刷品也已到位。
1.3.5 流程通畅
初期自评、测评计划流程已完成。
1.3.6 档案维护
12名全科医生已完成两批共2 216户居民的签约服务，社区护士每天下午通过电话、上门等方式进行补充、对健康档案进行动态维护[3]，完善了签约对象的健康档案。
1.3.7 奖惩兑现
中心兑现了初期的奖惩激励机制等政策，包括全科医生每签约一位服务对象奖励3元，护士每完成一位服务对象的健康档案并进行动态维护，奖励2元。至2011年底共发放专项奖励3.56万元，中后期的激励机制目前正在制定中。
1.3.8 整合顺利
2012年上半年将筛选并针对早期预签约的大约5 000户居民进行重新梳理工作，原签约医生与患者通过信息化支持，系统重新进行匹配，两个月内将把所有信息无误患者的健康档案移入现有的签约系统，完成补充签约，参照家庭医生责任制实施细则，重新制定、完善健康教育等服务。
2 问题和困难
2.1 签约量不足
近期完成正式签约8 000户居民的目标有较大难度，分析原因主要是以下几个方面。
2.1.1 群众不理解
社区群众对于新的服务模式尚未完全理解，对于签约态度不积极。
2.1.2 签约医生流动性大
签约医生流动性比较大，医生的站点值班、中心门诊、外出学习等任务繁重，服务场所难以固定，相对接触患者的机会也较少，患者对医生不熟悉，导致其对医生的依从性和信赖程度下降。
2.2 双向转诊未达预期效果
原因可能为以下几方面：
2.2.1 区域限制
目前社区卫生服务中心双向转诊局限于区域联合体的二级医院，患者对于固定转诊的二级医院认知程度较低。如本社区卫生服务中心转诊单位为公利医院，由于该医院的交通便利程度不及仁济医院、东方医院，而且不是三级医院，患者转诊到三级医院就诊，就无法享受转诊的便利与优惠，影响了患者签约的积极性。
2.2.2 药品差别
转诊后患者在上级医院开具的药品社区卫生服务中心没有配备，不同的社区卫生服务中心配备的药品也各不相同，患者不理解家庭医生对于同类药品的更换原因，甚至会产生不必要的误解。
2.3 完善签约患者家庭健康档案时阻力较大
有部分患者尤其是老年患者的信息核对采集量很大，工作进度开展很慢，效果也不理想。
3 建议与对策
3.1 加强家庭医生服务理念的宣传
虽然中心在健康教育方面做了大量工作，取得了一定效果，但目前新闻媒体和街道居委的宣传有限，所以居民知晓率仍有提升空间。建议上级领导部门利用新闻媒体特别是电视、电台广播等加强全科签约服务的宣传报导。
另外，社区居委会的宣传平台没有完全发挥作用，建议通过街道要求居委会加大宣传有关全科团队签约服务的内容，迅速提高社区居民对家庭签约服务的知晓率，从而提升签约率。
3.2 加强医患沟通提高管理的依从性[4]
针对患者对于健康管理依从性下降问题，Haynes等[5]于1979年将“依从性”定义为“患者遵从医嘱或治疗建议的程度”。研究表明，健康教育可帮助患者树立正确的健康观念，提高患者的治疗依从性[6]。建议全科医生门诊尽量固定应诊时间与地点，加强与患者的交流与沟通，开展个性化的健康教育。但此问题目前尚难解决，由于社区卫生服务中心的人力资源有限等原因，医生与患者的交流与沟通时间无法进一步增加。且全科医生流动性高，较固定的医生又多为退休返聘人员，对家庭签约服务模式一时也难以适应。中心应加强对退休返聘人员的业务培训，内容包括学习家庭医生责任制服务实施方案，熟悉全科医生预约须知、签约对象应享受的优惠措施、转诊流程等，以提高其服务水平。
3.3 完善机制，提高双向转诊的实效性
3.3.1 加强转诊的宣传
政府在新闻媒体、医院在社区居委会的宣传中应加入转诊医院的宣传，尽量减少患者对全科医生的误解，否则会导致患者依从性及信赖度的下降。社区卫生服务中心需要加强宣传，联合体的二级医院也必须加大自身的宣传，经常派专家到社区卫生服务中心进行指导、坐诊等工作。
3.3.2 加强与联合体医院的沟通
是否可以在社区卫生服务中心同步配备基本医疗所需的药品，但主要需加强上下级医疗机构之间的互相沟通和理解，上级医院医生指导患者时最好能够告知患者，在社区卫生服务中心有哪些同类药品可对他们的疾病有替代治疗作用，避免患者对于社区医生产生用药方面的误解。
3.4 通过服务实现健康档案的动态管理
针对完善签约患者家庭健康档案时阻力较大的问题，建议每一位全科医生签约时都要认真做好宣传解释工作。要注重发挥社区护士在签约服务中的作用，比如电话随访、健康档案信息的核对、补充、维护等，建立与全科医疗相适应的社区护理服务模式[7]。另外，鉴于部分居民比较注重保护自己的私人信息，例如有些居民不愿意随意透露身份证号码，且是否采集同居人的身份证号码并不影响家庭健康档案的建档，因此可以考虑暂缓采集同居人的身份证号码。
3.5 引进经全科医师规范化培训的医师
有计划的引进经全科医师规范化培训的全科医师[8]，保证签约服务的质量。
4 体会
4.1 领导重视是关键
街道及中心领导将全科医师签约服务提上议事日程，重点部署；社区宣传力度大，氛围浓，医护人员积极性高，社区居民有一定的知晓率，是保证全科医师签约服务顺利开展的关键。
4.2 真抓实干明目标
中心制定切实可行的实施方案，操作程序有条不紊，每位签约医生和维护护士对自已的目标任务都能做到心中有数。
4.3 激励措施是保障
中心为推进全科医师签约服务的顺利开展而特别制定了奖罚制度，具体到每周签约医生提供签约周报表，报表具体到每一位签约医生的签约情况。医生签约成功一位奖励多少，未完成或信息不真实罚多少；护士随后维护一份健康档案奖励多少，弄虚作假重罚等，体现奖勤罚懒原则，极大地提高了医生、护士参与签约服务的积极性。
4.4 信息化显优势
中心业已运行的社区卫生服务信息化如HIS、CIS、LIS、RIS、CHSS等条线模块在签约服务过程中发挥了重要作用，如采用预约门诊的方式能够保证完成信息化的预约服务、转诊网络畅通、签约对象医疗、健康管理家园体检、公共卫生服务等信息自动录入健康档案，信息化尽显优势。
4.5 健康教育作用大
中心根据时令特点和签约家庭的需要，编印了10余种针对不同季节不同病种的签约患者健康教育处方，发放途径有面对面、宣传栏取阅、邮寄等，深受签约居民的欢迎，提高了签约对象的信心。健康教育在全科医生签约服务中发挥了极大的作用。
参考文献
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[2] 鲍勇， 杜学礼， 张安， 等. 基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略 [J]. 中华全科医学， 2012， 10（6）： 997-998.
[3] 田艳霞， 陈德昌， 殷明， 等. 某干休所离休干部不良生活方式健康干预效果评价[J]. 中国初级卫生保健， 2012， 26（1）： 48-49.
[4] 刘瑜婕. 老年高血压患者用药依从性干预研究进展[J]. 中国全科医学， 2012， 15（17）： 1904-1906.
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[6] 沈爱宗， 陈飞虎， 陈礼明. 患者治疗依从性的研究进展[J]. 医药导报， 2005， 24（8）： 712-714.
[7] 郭玲， 刘素珍. 社区护士执行社区护理服务水平的现状研究[J]. 中国全科医学， 2012， 15（8）： 929-932.
一、基本情况
景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人，贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室17个，改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人，贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室9个，改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制，提高报销比例。首先，认真执行“先诊疗，后付费”政策，贫困人口住院免交住院押金，住院期间免收一切诊疗费用，可享受该病情所需的所有检查和治疗，出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分，大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况，确保病情得到及时有效的治疗。其次，开通“一站式”服务，确保“四重保障”实施到位。另外，卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例，在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点，根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底，使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上；逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用，层层把关落实，严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达到100%，在此基础上，对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务，强化便民服务措施，制定出台了先诊疗后付费工作方案，设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等，对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表，交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导，夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组，召开健康扶贫工作会议，明确职责分工，抓好责任落实。利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传，在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围，并将健康扶贫纳入考核管理，严格考核，强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队，明确了职责分工，有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别，努力做到五清：对象清、病种清、对策清、责任清、进度清，精准到户，精准到人，精准到病，数据准确，管理规范，为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序，实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口，实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医，超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识，集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本，新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理，同时做好慢病的宣传健康指导工作，争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队，以签约医生为代表，以农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员为对象，以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境，改善服务功能。完善基础设施建设，优化院落环境，加强清洁区域监督考核，进行硬化院落，为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施，加强门诊管理，更新标识标牌，建立便民口袋，在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医，提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据，在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍，家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大，体弱等现象，对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案，建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。
关于社会各界最为关心的医保问题，李斌表示，基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的一个“压舱石”。去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接进行结算。今年还要加大力度，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制。
国家卫计委工作落实年的“1、5、3”
2016年，随着“一纲要、两规划”（《“健康中国2030”规划纲要》《“十三・五”卫生与健康规划》《“十三・五”深化医改规划》）的印发，标志着健康中国建设，从思想到战略，从纲领到行动的顶层设计基本形成。因此，国家卫生计生委2017年的主要任务是将“路线图、时间表细化为施工图，围绕‘1、5、3’这三方面抓好落实工作”。
据李斌介绍，“1”是牢牢把握“健康中国”建设主线。“5”是指建立5项基本医疗卫生制度，即分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。“3”是指开展3个行动改善民生：一是推进健康扶贫工程，要精准施策，着力解决好因病致贫、因病返贫的问题；二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救和服务态度入手，提升群众就医的获得感；三是大力开展爱国卫生运动，深入开展改水改厕、城乡环境整治、重大疾病的防治等工作。
医联体试点有四种典型形式
3月5日，国务院总理作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”因此，医联体建设上升为一项国家层面的政策。李斌将医联体建设视为建立分级诊疗制度的重要抓手，“通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。”
同时，李斌还介绍了医联体试点的4种典型形式：首先是城市医联体，又分为紧密型和松散型，主要由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。
其次是在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。
第三种形式为跨区域的专科联盟。
第四种形式是针对边远地区开展远程医疗，建立远程医疗协作网。
今年将全面取消药品加成
“2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。”王贺胜在回答记者提问时说，核心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
2011年基层公立医疗机构取消药品加成，2015年县级公立医院取消药品加成，2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。2016年，公立医院药占比由2009年的46%降到40%，一定程度上减轻了群众医疗负担，“据不完全统计，今年预计将再次为群众节省药品费用600亿至700亿元。”
如何进一步破除以药补医？王贺胜表示，首先必须坚持公立医院的公益性、“三医联动”和合理的利益导向与激励机制三原则。
其次，腾空间、调结构、保衔接。腾空间，就是开展药品生产流通使用全流程改革，挤压药品价格虚高水分。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查检验价格降下去、服务价格提上来。保衔接，就是医保支付和财政补助政策同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
第三，充分保护和调动医务人员积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，将建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。
基本医保是社会和谐稳定的“压舱石”
在谈到基本医保制度的相关问题时李斌指出，基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的“压舱石”。
今年总理在《政府工作报告》中明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元。李斌表示，这些资金的投入一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用，主要采取以下几项举措：
一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。去年国家谈判的降价药品，今年已经全部纳入医保报销范围，群众可以按照比例进行报销。
二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种，包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购、降低价格。今年，还要通过多种办法，包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。
三是加快推进支付方式改革。支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式，也是国际惯例。今年，主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点，这也是发达国家普遍使用的一种办法。通过这样的改革，首先要有一个基础，就是能够标准化、规范化的治疗。我们制定了1000多种临床路径，这是保证医疗质量的规范和标准，看病要按照这个来。今年已经在7000多家医疗机构实行，我们还要继续重点推进这项工作。
李斌说，关于记者朋友提到的基本医保全国联网和异地结算的问题，这也是本届政府的一个承诺，相关部门、各地也是立了军令状的。去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接进行结算，这就是去年的既定目标，我们的任务完成了。今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网工作，要健全跨省异地就医的协作机制。现在有八个省已经开展了这样的试点。我国人口众多，异地住院就医直接结算需要全国统筹，目前各地目录、报销的政策有的是不一样的。要完成这个任务，我们今年还要细化工作落实，加大推进力度，确保如期完成任务。这就是总理在报告里面讲到的，一些应该办好的实事，我们应该竭力办好。
到2020年实现家庭医生
签约服务制度全覆盖
在回答关于家庭医生的问题时，王贺胜表示，如果能够实现分级诊疗，一个很重要的关键抓手就是应该有家庭医生，因此家庭医生签约服务是非常关键的一项工作。
2016年国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，各地各部门按照文件精神大力推进。现在已经有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%，重点人群覆盖面达到了38.8%。应该说已经圆满完成了预定的2016年的任务指标。
王贺胜表示，从现在的实施情况来看，群众对家庭医生的信任度、满意度和获得感也在不断提高。
“今年在新年贺词中指出，很多群众有了自己的家庭医生，签约居民已经开始享受到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，而且还有很多地区优化了这些服务内容，满足了群众多元化的需求，形成了一些很有特色的经验。”王贺胜表示。
