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1.1系统论思想尽管近代的系统方法是从20世纪40年展起来的，但一些朴素的系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念，早在公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体，以代表天地的乾坤二卦作为起始形成八卦，八卦重叠形成六十四卦，从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体，是一个动态的循环演化的系统整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体，这五种要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构，从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素，而整个世界无非是由这些元素组成的整体系统，它们之间相生相克，使得整个世界不断循环演化，形成不同层次不同内容的系统整体。公元前五百多年，以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法，在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴，如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为“道”是事物之本源，又是事物的法则。天、地、人都是道的产物，它们具有统一性。道是天、地、人的主体，也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则，认为世界的起源于“无生道，道生一，一生二，二生三，三生无穷”。
植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝内经》中人体被看作一个和谐的有机整体，并进一步被看作是自然界的一部分，因此人的养生规律是与外界自然环境密切相关的，故有“天人相应”的医疗原则，主张把生理现象与自然现象相联系，提倡整体辨证施治的观点。
中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家，耗散结构理论的创始人普利高津(Prigaogine)曾说：“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国传统结合起来”［1］。
中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想，中医的诊断包括四诊和辨证，四诊除通过望、闻、问、切外，还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况等信息，对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验（包括理论）为基础的信息加工、分析和处理的过程，辨证既是对四诊资料的处理，又反作用于四诊技术的运用，同时还受治疗结果的反馈，并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗的方法是针对证候组方遣药，非药物治疗也同时针对证候或病因，选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图1。
1.2演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条，其变化在一个闭合的回圈中进行，而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程，通过人的机体在自然状态下的动态描述，去反映出症状或生理现象的表现，如临床中获得的脉象、病人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作用的动态变化，元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观，强调“从其气则和，违其气则病”，注重人的生命活动统一过程状态演化，如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳之间交互作用，形成自和的最佳状态，医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。
2中医药学传统方法论对现代科学研究的启发
2.1中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文化的思想特征之一是注重天人关系，即人与自然的关系，主张人与自然存在着不可分割的关系，相互影响，相至制约，因而人应顺应自然，与自然和谐相处。这种天人观在古代曾表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念，其中有不少秘化、不科学的内容。但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加重的今天，注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的关系，以保持与自然的和谐持续发展。
从实践角度看，现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然农法”取代建立在工业文明基础上的“科学农法”，并亲身实践，取得了显著成功［2］。世界著名建筑大师赖特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影响，主张“有机建筑”的理论，充分注意建筑物与自然环境的有机统一，体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思想，还影响到现代技术的发展，这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康，强调技术的功能是解放人，现代的人体工程学、人－机系统工程学和技术美学研究，正是适应这种需求的体现［3］。
2.2中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则，又能进行灵活调整；不仅有科学思想，而且有驾驭科学的智慧。他说：“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的，就是直觉的领域——日语叫做‘勘’（がん），这就是一种敏感或机伶。”［4］老庄的思想在汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用，他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发，联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式，而且和我们今天所知的任何基本粒子都不对应。它虽未分化，却有着分化为一切种类基本粒子的可能性，这就是“浑沌”。汤川秀树还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者，万物之逆旅；光阴者，百代之过客”这句话的启发，提出了时空量子的空域概念。
中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在，这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说：“量子力学迫使我们认识到，宇宙并不是物体的集合，而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方式。”［5］卡普拉相当重视“体验”的作用，他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一和动态平衡，通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透，通过中国哲学中道与气的学说体验“空”与“形”的关系，并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来，从而获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性，这限制了创造力的有效发挥，而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造和想象力的发挥。
3中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示
李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”［6］，因为中国传统科学思想主要是针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验，其典型的科学成果应该就是中医药学。这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有机体的内外联系的前提下，通过观察、体验和辨证施治，调节人体内在机能，达到内外平衡，抗病祛邪的治疗特点，以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方面独有的方法论意义。
管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科，其研究对象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人，西方的“泰罗制”实际上把工人看作从属于机器生产工具，用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与机器的关系。现代管理科学中的Z型理论改变了这种倾向，开始强调以人为中心，注重人际的有机协调。提出Z型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每个团体正好象人体中的器官，管理的机能主要不是控制而是协调，这种观点显然带有东方文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出，日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴，中国经典的影响应居首功［7］。
从分子到细胞再深入基因，希望能找到针对功能的遗传学早有定论：基因产物必须在细胞内环境中发挥功能，细胞必须与其他细胞相互作用，机体必须在多变化的环境中生存，因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和改变［8］。最新文献也认为，很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用的一种积累，预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务［9］。由上可见，基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质或作为“证”“病”的连结点似欠全面。
正如李政道教授指出的，“仅是基因并不能解开生命之谜，生命是宏观的”［10］。美国《科学》杂志19990402出版复杂系统专刊，其编辑部导言“超越还原论(BeyondReductionism)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足，指出:“还原论的缺点越来越明显，主要是信息过载和过分简单化，从而可能需要把整合性提上议事日程(integrativeagenda)以补充占支配地位的还原论方法”［11］。
中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因，复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信，在科技发展呼唤中国传统科学观启迪的今天，中医药现代化步伐会进一步加快，其科学内涵将会得到充分揭示和发展，中医药学一定能全面走向世界，对人类健康事业作出更大的贡献，绽放出更加夺目的光彩。
中医药学对生命活动的认识，提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径；中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征；中医药丰富的治疗手段和灵活的方法，符合人体生理病理多样性的特点；中医药浩瀚的古典医籍，是人类生物信息的巨大宝库；中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合，展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的科学性，而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代，正在从分析的科学嬗变为整合科学，中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。
【参考文献】
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中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2016）11-0236-02
作为中国传统的主流文化，儒家的思想性格中始终保持着浓厚的原始人道主义古朴遗风，始终把自己的命运、生命的价值同世道的变更、人间苦难的拯救紧密联系在一起，以“知其不可而为之”的毅力，演出了一幕幕感人至深的殉道传奇。从孟子“拯民于水火”“舍我其谁”的历史使命感，到范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的博大胸襟；从诸葛亮“鞠躬尽瘁，死而后已”的献身精神，到林则徐“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”的责任感，这种职业信仰构成中国知识分子最珍贵的精神品格之一，孕育出中国历史上无数的民族脊梁。医为仁术、割股之心，遍尝百草、以疗民疾，是医生的职业信仰；循循善诱、教学相长，有教无类、诲人不倦，是教师的职业信仰；货真价实、信守承诺、童叟无欺、取之有道是商人的职业信仰；一分耕耘、一分收获，愚公移山、吃苦耐劳，是农民的职业信仰。礼贤下士、三顾茅庐，过门不入、夙夜在公，是为官的职业信仰；程门立雪、铁杵成针，悬梁刺股、凿壁偷光，是学子的职业信仰，职业信仰好比一种工作作风，一种道德精神，一种价值理想，影响或正在影响着无数的中国人。
中国传统文化源远流长，从古至今对于职业的记载与阐述也是比比皆是，但明确记载职业信仰的相关文字材料却是少之又少。目前大多数研究者对高校大学生职业价值观以及职业信仰的研究非常少，笔者翻阅古籍、阅读相关材料，寻找从古至今有关职业信仰相关方面的研究材料，将前人对于职业信仰的相关记载材料分类，依次整理。
一、中国传统文化对于职业信仰的论述研究
1.爱业。爱业的实质意义在于热爱自己的职业。不同的人在同一的岗位上工作，做同样的事情，去除个人能力因素，更为重要的其实就是从事本工作人员的从业态度，换句话说就是对于所从事工作的热爱程度。 孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”（《论语?雍也》）。其意义显而易见：学习本领和从事工作，了解它的人不如喜好它的人掌握得快、工作得好，喜好它的人又不如以此事为乐趣的人掌握得快、工作得好。只有深深热爱着自己从事的工作才能够使自己在工作中不断得以充实完善，从中汲取经验教训、取他人之长、补自己之短。论语中的道理给我们怎样的启示，如何才能够胜任某种工作？深究其本源是在于工作者对于所从事职业的热爱，就是说“爱”是我们学知识、做事情的动力之源。环视古今，爱业精神作为一种时代精神的重要组成部分已经融入我们伟大的中华民族精神之中。新时代的雷锋精神、郭明义精神、王进喜精神等等都是爱业精神的最好写照，他们都把自己平凡朴实的工作做到了伟大，成了从业者的典范、人民心中的英雄。“爱憎分明的阶级立场，言行一致的革命精神，公而忘私的共产主义风格，奋不顾身的无产阶级斗志”。这就是伟大的周总理对爱业精神的最好诠释。
2.敬业。敬业的实质意义在于尊敬自己的职业。中华民族传统文化中对敬业的阐述博大精深，先师孔子在《论语》中多次提及：“居处恭，执事敬，与人忠”（《论语?子路》），“敬其事而后其食”，“ 言忠信，行笃敬，虽蛮貊之邦行矣。言不忠信，行不笃敬，虽州里行乎哉？立，则见其参於前也；在舆，则见期倚於衡也；夫然後行！”（《论语?卫灵公》），“道千乘之国，敬事而信，节用而爱人，使民以时”（《论语?学而》），孔子谓子产：“有君子之道四焉：其行己也恭，其事上也敬，其养民也惠，其使民也义” （《论语?公冶长》）。古人更多地把敬业表述为“敬事”。总之，“敬”是崇敬、敬仰、庄敬、恭敬等，表现为言行专注而不随意。我们所说的“敬”，无论表现于人与人之间，人与自然之间，还是人与职业之间，都蕴含着一种肃然的态度。朱子云：“敬是始终一事” “敬者守于此而不易之谓”，《二程遗书》有载：“所谓敬者，主一之谓敬。所谓一者，无适之谓一。”《辞海》中关于“敬业”的注解是引用朱熹的论述，“敬业者，专心致志以事其业也”。单从“敬业”的角度来说，人们为什么要尊重、崇敬他所从事的本业，是因为敬业具有重要的现实意义和社会价值。黄炎培作为现代职业教育创始人之一，他把“ 敬业乐群”确定为中华职业学校的校训， 培养了众多优秀人才。梁启超作为近代的思想家、教育家，他把敬业精神视为职业信仰的重要组成部分，并在其所著的《敬业与乐群等论》中详细描述。伟大领袖毛主席提出的“一切从人民的利益出发”和“全心全意为人民服务” 的崇高思想， 更是从共产主义境界的高度对敬业精神做出的最好诠释。
3.研业。研道，方合于道。研业就是我们说的探索、研究“职业”的外在联系和内在规律，使自己在未来的道路上合乎于职业规律的要求，按照职业规律的要求行事。古往今来多少功业卓越的成功人士用亲身经历告诉我们，研业的前提条件是遵守职业规律。《礼记大学》中早有阐述：“古之欲明明德于天下者，先治其国；欲治其国者，先齐其家；欲齐其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意；欲诚其意者，先致其知；致知在格物。”这里所说的格物致知，就是推究事物的法则原理而获得理性认识。它包含现在所说的求真务实、实事求是的精神，但其内涵更为丰富。要将这种秉持格物致知的精神贯穿于职业生涯的始终。这种对职业的研究和探索，强调掌握并尊重事物的本质规律，通过深入的研究探索使职业落脚于合真、求真、成真。在我们所在的现实生活中，对职业研究的种种藐视、浅尝辄止甚至离经叛道等表现，都是对于职业的伤害和践踏。
4.精业。精业就是在日常工作中高度重视具体细节，耐心细致地完成自己的各项工作任务。何为细节，就是在一项具体工作中极易被人们忽视的环节或在一个整体中极为琐碎细小的组成部分，就是大家经常说的细枝末节。老子有云：“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”，孔子曰：“席不正，不坐”、“割不正，不食”（《论语?乡党》），荀子在《劝学》中说：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”，讲的都是同样的一个道理：细节决定成败。有些人曾经忽略了细节，便有了成大事者不拘小节之说，把细节等同于生活琐事与鸡毛蒜皮，认为重视细节就是浪费时间，做事情只求大概，不求精细。“有宋理学之宗祖”――周敦颐，政绩亦十分显赫，他一生仕宦三十多年，“凡所临莅，皆有治声”，张伯行赞其曰：“故当其出，则政事精绝，宦业过人；当其处，则胸怀洒落，如光风霁月。可见重视细节是我们应该继承和发扬的优良职业传统。
5.畏业。畏业的实质就是敬畏自己的职业。敬畏是人类对待事物的一种态度，一种因智慧而严肃的人生态度，一种因博知而谨慎的处事态度。它体现在对人性的洞察，对秩序的遵守，对规律的尊重以及对自身局限的认知。孔子曰：“畏天命，畏大人，畏圣人之言”（《论语?季氏》），“临事而惧”（《论语?述而》），说要表达的都是由“敬”而产生的“畏”，这种惶恐之感即是人类认识自己而产生的谦卑心，感知事业重大油然而生的责任感。孔子认为“敬畏”包含两层意思，一是内在的敬畏之心，一是外在的恭敬之行，内在的敬畏之心是外在恭敬之行的源泉。朱子的理念更是突出了“畏”的内涵，即以“畏”而释“敬”，使人们的内心总处于一种自觉、自省的清醒冷静的状态，由此而去体万物、悟万事。古语云：“天下之事，皆成于惧而败于忽”。告诉我们做任何事情，首先应常怀敬畏之心，正所谓“有所畏才能有所为”。任何的职业都是那么的博大精深，都需要从业者谦恭待之。
6.创业。创业是指在所从事的本职工作中应具备创新的精神。创新是人类所特有的创造性劳动的体现，是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达、社会不断进步的核心动力，也是一个人职业发展的力量源泉。“文王在上，於昭于天。周虽旧邦，其命维新。”《诗经?大雅?文王》中的这首诗一语道破创新的深刻内涵。 “苟日新，日日新，又日新”，《大学》中所要阐释的就是每日能创新，每日应创新，应创每日新的深刻哲理，从动态的角度来强调不断革新的伟大意义。江泽民同志说：“一个没有创新能力的民族，难以屹立于世界先进民族之林” 。胡锦涛同志指出：“要全力建设创新型国家，要坚定不移地走中国特色的自主创新道路，到2020年中国要成为创新型国家”。习近平同志强调：“要在全社会大力弘扬创新精神、提高创新能力，为坚持走中国特色自主创新道路、建设创新型国家奠定坚实的群众基础”。在我们中华子孙的血液里流淌着一份拼搏与创新的精神，“北大荒精神” “铁人精神” “闯关东精神” “大庆精神”等等反映了中华儿女奋力拼搏、艰苦奋斗、敢于开拓、勇于创新的创业精神，体现了中华民族生生不息、与时俱进的宝贵品格。
关键词：传统文化；内涵；中医研究生教育
中医研究生教育的最终目标就是培养一批同时具备传承祖国医学精华和创新能力的中医药专业人才。从30多年前我国高等院校开设中医研究教育开始，发展至今，为祖国传统医学的发展培养了大量的中医药人才，取得了显著的成就，但是其中人才异化的现象也日益突出，需要引起中医教育管理者的重视。虽然导致这一问题的原因离不开西医的冲击和中医临床训练的缺乏，但是最重要的原因还是传统文化内涵教育的缺乏。因此，在中医研究生教育中融入传统文化内涵教育是非常必要的。
1 在中医研究生教育中融合传统文化的重要性
1.1中医是我国传统文化的重要组成部分 我国的传统文化可以为中医的发展提供肥沃的土壤，它可以充分吸收天文历法、气象物候、阴阳五行等百家之所长，并在认识和调节人体的过程中将各种知识融会贯通，并形成一套独特的，且具有丰富内涵的中医理论体系[1]，是中国传统文化不可缺少的一部分。如果脱离了传统文化，那么中医也就失去了发展的根本。
1.2中国的传统文化是中医学发展的基础 中医学是一门具有独特性的生命科学，除了需要从传统文化的理论中吸收精华外，又有自己独特的发展规律。以《灵枢・本神》为例，它认为人就是“上天之德”和“大地之气”的产物，虽然是依靠父母的精血而形成的，但是和自然环境也具有密切关系[2]。这种中医思想体现了道家观点，说明我国古代的黄老哲学对于中医理论的形成具有非常重要的影响。
中医在传统文化基础上发展的同时，也是对传统文化的继承和发展。与其他思想文化体系比较，中医具有道术兼备的独特优势，是促进传统文化的发展的重要的力量之一，而道家、儒家和传统哲学等已经成为历史，其理论无法继续发展，但是中医却能够根植于传统文化的土壤，随着时代的发展会不断融入新的理念。
2 传统文化内涵在中医研究生教育中的现状
2.1人文课程设置的比重较低 目前，很多高等院校的中医专业都开设了很多西医课程，但是关于人文类的课程设置却很少，有的院校甚至根本不开设这类课程。因为从学生从小到大所接触教育模式来看，西医的理论和思想模式更符合他们的学习习惯，而且西医理论在理解上的难度也小于中医，这就间接减少了学生和传统文化的接触时间，而且西医的思维模式对于中医的思维模式产生很大的影响，甚至会让学生对中药的作用产生质疑。虽然部分院校已经意识到了传统文化和人文课程设置的重要性，所以开始增加了一些人文类课程，但是和专业课程相比，这类课程不管是在数量上还是科室安排上都不足，而且不同人文课程之间的联系也较少，很少能联系中医专业的实际情况，所以也达不到预期的效果，不能从根本上提高中医研究生的人文素养[2-3]。
2.2教育模式落后，存在重医轻文现象 我国研究生的学习模式大部分都是采用导师指导、学科联合和自主研究相结合方式，中医专业的研究生学习也不例外。这种培养模式能够实现导师和研究生之间的相互配合，有助于提高研究生的教育质量，培养研究生主动获取知识的能力，还可以锻炼他们的科学思维能力、实践操作能力和独立解决问题的能力[4]。尽管如此，这种人才培养的模式也比较单一，存在严重的弊端，会让研究生将绝大部分的精力都投入到专业知识的学习中去，甚至只是在自己的课题领域内开展研究，而忽视了其他文化知识的学习，导致中医研究生的人文知识拓展普遍缺失，因此，他们撰写的论文中的语病和别字等问题较多。
3 中医研究生教育融合传统文化内涵的具体方法
3.1掌握学生对传统文化内涵的基本了解程度 要有效开展传统文化内涵的教育，首先就要掌握他们对这一知识的了解程度，这样才能采取针对性的措施。我们曾经对一年级研究生进行过一次针对传统文化知识的抽样调查，调查的结果显示，有超过11%的学生对传统文化根本没有兴趣，还有约26%的学生对它并不了解。为了能够及时了解学生对传统文化内涵的了解程度，我们可以采取定期开展调查问卷的方式，通过数据分析来了解文化素质教育中的薄弱环节，有针对性的开展中医研究生的知识学习，提高对传统文化内涵的理解程度。
3.2激发学生学习传统文化知识的兴趣 导师在向中医研究生传授专业知识的同时，可以适当的融合一些传统文化知识，激发出他们的学习兴趣，具体措施如下：①充分利用传统文化知识和中医专业课程之间的紧密联系，让学生意识到传统文化对中医学习的重要性，让他们对此产生学习动力[5]。②在教学过程中引入一些名医的典故，让他们感受到传统文化的魅力，提高学习的积极性和主动性。③在日常的授课中引入医德医风的思想教育，让学生能从古代医者身上感受到他们“医者仁心”的品格和精神，不仅可以提高他们的文化素养和职业道德[6]。
3.3创造多元化的学习氛围 这一措施可以从硬件和软件两方面来实施。从硬件措施上来看，可以从打造和谐文明、具有中医药学校特色的校园文化着手，在公共场所布置具有丰富内涵的名人雕塑、名医长廊、箴言等文化作品，营造高尚健康的人文景观氛围。从软件措施来看，可以依靠校园网络平台，利用网络的虚拟性特征提供的超大文化空间，让学生随时随地能搜寻到所需要的文化知识。
综上，对于怎样才能将传统文化的内涵融合在中医研究生的教学活动中，需要中医教育者不断在实践中进行总结、发现和探索。作为我国传统文化的一部分，如果脱离了传统文化，很难取得长远发展。因此，在中医研究生的教育中，传统文化具有非常重要的作用，只有将其充分融入到教学中，才能真正提高中医研究生的专业素质，为继承和发展中医作出贡献。
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摘要：中国传统医德既是我国思想文化的精髓、重要的文明积淀，又作为一种指导方法对医学生职业信念的形成有着深远的影响，其丰富的内涵为中医院校医学生思想政治教育提供了具有现实指导意义的育人方法。同时，中医药事业在注重道德教化和崇尚纲常伦理文化氛围中孕育出源远流长的优秀医德文化。时至今日，为实现中华民族的伟大复兴，这种优秀思想的育人作用在中医院校大学生思想政治教育中仍发挥着不可替代的作用。
关键词 ：传统医德 中医院校大学生 思想政治教育
课题：本文系河南中医学院辅导员工作精品项目成果，项目编号：2014JPXM26。
一、传统医德是思想政治教育的文化载体
1.发挥传统医德的思想教育功能
发掘、利用既成的传统医德中的文化产品，发挥其思想政治教育功能。灿烂的中医文化在中国几千年的文明进程中发挥着不可替代的作用。发掘中医传统文化中包含的思想、道德、人格因素，运用其开展思想政治教育，以达到育人的目的。比如唐代医学大家孙思邈的“大医精诚”，以及历代医家救死扶伤的职业道德，无不彰显着中华民族人格的光辉。中医院校可以以此为载体，开展中医历史名人欣赏等文化活动，学习他们的优良品质，砥砺人格，使学生在欣赏、观看的过程中接受思想政治教育影响。
2.通过中医传统文化的建设教育人
将思想政治教育的内容渗透到文化建设中去，通过中医传统文化的建设过程感染人、教育人。我国的校园文化，既通过图书馆、博物馆、课余活动等文化事业表现出来，又通过自身院校的专业优势如中医传统文化建设、中医名人录、中医名人雕塑等形式表现出来。这种文化形式与中医院校大学生的关系非常密切，对大学生精神需求的满足和精神世界的发展具有非常重要的意义，因而，有必要加大中医文化的建设力度，把思想政治教育渗透到包括上述形式在内的文化建设中去，使中医院校医学生不知不觉间受到思想政治教育。
二、中国传统医德在医学生思想政治教育方面的优势
1.传统医德对医学生“三观”的启迪
中医院校大学生思想政治教育工作的主要任务是培养学生正确的世界观、人生观、价值观。而中国传统医德有着源远流长的历史发展历程，其有益的思想精髓，必将为中医院校医学生思想政治教育的培养提供很好的借鉴。中国古代医学的继承与发展采取的是“师带徒”的形式，在老师选择徒弟的时候，一个重要的标准就是是否品行如一，热爱医学。东汉张仲景在《伤寒杂病论》序中指出：为医者当“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全”，还要有救苦救难、悲天悯人的情怀，“仁者爱人”。这也是恪守中医传统文化的一个重要方面。
2.中国传统医德对医学生职业道德的影响
中华民族的源远流长，一个重要的因素就是中医学的繁荣与发展。中国古代医家高尚的职业道德和操守给当代的医学生和医务工作者带来很大的启示作用。中医院校医学生作为中国特色社会主义卫生事业的建设者和接班人，更要具有高尚的职业道德和高超的专业技能。因为医生的技术、道德水平直接关系着病人的健康和生命。《伤寒杂病论》序中“上以疗君亲之疾、下以救贫贱之厄、中以保身长全”的朴素奉献精神，深深影响着一代又一代医务工作者。当然，传统医德思想中谦虚谨慎、不卑不亢、忠于本业的精神也是医学生在自己的职业生涯中所要培养的，不仅要热爱医疗卫生事业，更要坚守自己的岗位无私奉献，精益求精，学习古人，超越古人。
三、传统医德提供可资借鉴的育人方式方法
1.在教育内容方面的借鉴
对于中医药院校的医学生，传统医德蕴含着丰富的思想道德教育资源。具有典型代表性的《大医精诚》中论述了有关医德的两个问题：第一是精，即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，要求医者必须“博极医源，精勤不倦”；第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”“恃己所长，经略财物”。因此，古代医家关于医德的深刻论述给当代中医药院校医学生的思想政治教育工作补充了新鲜的血液、提供了可资借鉴的价值。
2.在实践教学方面的借鉴
（1）“师带徒”的育人模式。几千年来中医在民间多以“师带徒”的方式流传，古代名医李时珍、华佗等都是“师带徒”出身。师父会把多年积累的临床经验、秘方传给弟子或子女，这是一般书本上学不到的。余医师说：“公开编印的书本没有秘方，方子大多无效或小效，师父用手抄写给我的，是相当有效的方子。”而这些秘籍，如果没有师父的耳提面命，徒弟是看不懂的。“这些方子是分开写的，这个方加那个方才有效，只有入室弟子才教、才传的。” 这些都为我们今天的医学生培养提供了可资借鉴的方法，规范带教老师制度，形成长效机制，一定能为中医院校医学生思想政治教育提供有益的借鉴。
（2）理论与实践的紧密结合。理论与实践的紧密结合，即通过理论学习与参观考察相结合等方式，努力创造多姿多彩的为广大医学生所喜闻乐见的生动活泼的组织形式和工作方法，重视录音、录像、计算机等新技术和现代化设备在思想政治工作中的运用，力求使工作多一些实际效果。把传统医德故事及名医名家的传奇人生编排成生动活泼的课余文化活动，增加学生们参与的热情。同时，把先进性和广泛性结合起来，以增强针对性。还要注意借助载体的渗透教育，把对中医院校医学生的思想政治教育融汇到文化活动、社会活动中去，广为宣传，制造舆论，如开展各类传统医德知识竞赛、文艺活动、演讲比赛、面对面实话实说、合理化建议等健康有益的活动，充分发挥先进典型的导向性和激励作用，取得“一花引来满园春”的效果。
四、小结
植根于中国优秀传统文化的传统医德，不仅是新时期精神文明建设的重要载体，还为中国医药院校医学生思想政治教育提供了丰富的教学方法。传统医德和当代医学生思想政治教育是紧密相连的，两者相互促进、共同发展。故而本研究把两者结合到一起进行探讨，注意从实际出发，因时而异，因人而异，不拘一格，但求实效，把方向的一致性与多样性有机结合起来，使思想政治工作更为活跃，更为有效，也更加彰显出中国传统医德在医学院校大学生思想政治教育中的实践价值。
参考文献：
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[5](唐)孙思邈著，刘清国等校注.千金方[M].北京：中国中医药出版社，1988．
1调查结果
共有24个问题，主要包含学生对传统中医药文化及中医药学知识的认知途径、普及情况、态度即期望三个方面。2．1．1接触和了解中医药学的渠道在七个选项中，56%的学生选择了长辈、朋友的推荐和讲述。52%的学生选择了课本教材。学校的宣传教育仅占了12%。“其他”主要是学生补充的“自己所学的专业”“医生的解说”。可见学生接触、了解传统中医药文化的渠道，主要来源于社会和家庭。在学校中主要以课本知识传授的方式，但宣传教育的效果还不及电视、广播、网络、报纸等媒介。传统中医药文化作为中华民族的瑰宝，不仅应该在全民族中普及，更应该在卫生类职业院校中加强宣传教育。尤其是现代社会，对于中国传统文化在学生中的传播，主要专注于知识及技能的教育，而忽略了对学生从思想和精神层面的引导［2］。2．1．2中医药学基础知识在学生中的普及情况包含10个问题。如第3题“你能听懂并领会中医药学的语言吗?”选项A是“能够”，共26人/次选择。选项B是“有的能，有的不能”，共135人/次选择。选项C是“不能”，共16人/次选择。第7题“你知道中医药学的四大经典著作吗?”选项A是“知道，并且都看过”，共21人/次选择。选项B是“知道一部分”，共133人/次选择。选项C是“不知道”，共24人/次选择。第11题“你知道涌泉穴、合谷穴、足三里穴的大置吗?”选项A是“知道，并且知道各个穴位的功效”，共68人/次选择。选项B是“知道，但是不理解”，共81人/次选择。选项C是“不知道”，共29人/次选择。根据此10个题的选项性质分为四类:①基本知晓，共有796人/次选择，占10个题目选项总值的44%。②一知半解，共有711人/次选择，占10个题目选项总值的39%。③完全不知，共有289人/次选择，占10个题目选项总值的16%。④其他，共28人/次，占10个题目选项总值的1%。由此可见，中医药学知识在学生中认知情况较好，具有良好的群众基础和影响力，能够引起大部分学生的学习兴趣。同时，也存在着＜20%的学生没有接收到或拒绝学习中医药学知识。更为重要的是，有39%的学生对中医药学知识还只是知其然而不知其所以然，这也要求对卫生类职业院校学生中医药学知识的普及教育还需要持续、大力地投入，才能真正实现对传统中医药文化的传承。2．1．3学生对中医药学知识的态度及期望该部分有13个问题，是学生从中医药的优点、缺点，到对中医药学发展的期望、途径进行答卷。88%的学生认为在卫生类职业院校中开展传统中医药文化的宣传教育很重要。因为76%的学生认为“中医药传统文化是我们民族的瑰宝，很喜欢很热爱，觉得应该把它发扬光大”，在问及中医药文化存在的意义时，59%的学生认为是“传承文化”，57%的学生认为能够“修身养性”，48%选择了“拓宽知识面，提高人文素养”，36%选择了“增强民族凝聚力”，27%选择了“培养爱国热情”。具体到个人选择中医药治病救人时，56%的学生认为传统中医药的优点是“辨证论治，因人而异”，50%认为传统中医药善于慢慢调和、调养，44%认为“副作用小，用药安全”，36%认为“疗效是能去本且治根”，12%认为“治病有科学依据”。然而，还有16%的学生面对传统中医药文化，“想要去了解，但是课业负担重，没有接触传统中医药文化的途径和时间”，甚至有少数学生“不是很喜欢，但作为中国人，我们还是应该去了解”。而且57%的学生认为传统中医药“药味苦且用药不方便”。47%认为“市场管理不规范，容易上当受骗”，28%选择见效慢，以及治疗时间长等缺点。所以56%的学生选择在“病后调养”阶段使用中医药治疗，41%选择在“西医久治不愈或副作用大的情况下使用”。仅有38%选择慢性病时使用。40%的学生用于日常保健。因此，为提高中医药学知识的普及率，增强传统中医药文化的宣传教育力度，43%的学生认为有效的方式是举行“中医专题讲座”。次之推选开展“中医义诊咨询”，进行“中医传统技术的演示”，如中医特有的拔罐、艾灸、针刺、推拿按摩等技能的演示，以及“出版通俗易懂的中医药类图书、影视作品”等。
2调查分析
综上所述，通过对173份调查问卷的分析，贵州省卫生类职业院校中学生对传统中医药文化的认知现状是绝大多数的学生对传统中医药文化的价值给予肯定，80%认为它在现代生活中发挥着越来越重要的作用，并表示希望传承和发展传统中医药文化。同时，大部分学生生病时使用过中医药治疗方法，如中医推拿按摩、针灸拔罐、刮痧、汤药食疗等，说明中医药在学生中是有着一定的人群基础和影响力的。学生在日常生活中也比较常用或者留意中医药，57%的学生认识到中药是“在中医药理论指导下的药物”。69%的学生甚至能认识10味以上的中药，并且绝大部分学生希望能在校园或社区中设立中医药的文化宣传和医疗服务。由此可见，中医药学的重要性得到了卫生类职业院校学生的普遍认可，在部分学生中还具有一定的吸引力，学校应积极地采取多种有效的措施促进传统中医药文化的传承和发展，这也是每一代华夏子民义不容辞、刻不容缓的历史使命。然而，当问卷中问及学生是否有兴趣参加学校组织的中医药文化知识科普讲座时，58%的学生表示“很想参加，但是很少有这样的讲座”。又如“所在学校对传统中医药学文化的普及教育开展了哪些活动或宣传”，45%的学生选择了太极拳专项运动，34%的学生选择了医疗实践服务活动，其次是标语展板、专题讲座、杂志期刊、校园景观石等。说明学校对传统中医药文化的宣传教育途径和力度还不能满足学生的需求，这也导致仍有部分学生对传统中医药文化存在误解，如36%的学生对中医阴阳五行学说不了解，甚至4%的学生认为有迷信的成分，不科学、不可靠。21%的学生认为中医药“讲不清治疗道理，不够直观，让人感到故弄玄虚”，以及疗程长、起效慢、煎煮麻烦、味道苦涩等。还有学生只在身体不舒服的时候才想要去了解中医药，并没有认识到传统中医药文化的精髓才是学习的根本目的。
2．1影响传统中医药文化宣传教育的原因
通过对卫生类职业院校学生的问卷调查，发现部分学生对中医药学存在某些误解，究其原因主要有以下三方面:一是对传统中医药学文化价值的重视不足，导致宣传教育的投入不足，力度虚弱，学生忽视对传统中医药文化的学习，或仅为片面了解。二是对中医药学知识的学习，存在着概念模糊不清、理论体系不全面，知识来源不规范，如56%的学生是从长辈、朋友的推荐和讲述中了解中医药学，52%的学生选择了课本教材，27%的学生从各类书籍中了解，25%的学生从电视、广播、网络、报纸等媒介上获取知识，12%的学生从学校的宣传教育中学习。三是随着西学东渐，西医学在治疗技术上的方便性，使人们在医疗实践中能够较容易地接受西医的治疗方式，其思维模式、诊疗方式也深入人心。尤其是我国医科院校的教育重心也是西医学。这就出现了越来越多的中国人用西医学的思维模式来判释完全在不同历史文化背景下产生发展的中医药学，甚至排斥中医药学，使中医药学处于被动分割、对比的位置，也使传统中医药文化的普及、宣传、继承处于被搁置的滞缓状态。归根结底就是因为对传统中医药文化了解甚少，内涵理解模糊，脱离了中医药学形成、发展的中华文化基石。因此，在问卷中设置了“鉴于当今社会的发展，您认为中医和西医的发展情况应该如何”的问题。97%的学生认为当今社会让中医和西医“取长补短，两者都应该发展”。这也说明中医药学在学生群众中是有着一定影响力和感召力的，只要正确引导和着力培养，必然能够推动中医药学未来的蓬勃发展。
2．2调查启示
本调研说明传统中医药文化的普及教育仍任重而道远，广大的教育工作者应该将民族优秀文化的熏陶和哺育作为文化素质教育的重要内容，利用各种教育途径和方法，全面加强对传统中医药文化的宣传教育。传统中医药文化是继承和创新中医药学理论与实践的源泉。因此，普及和学习传统中医药文化，即获取学习中医药学的源头活水，对提高学生人文科学素质，深刻理解中医药文化，树立中医药理论思维，增强医者道德修养，拓展知识领域，具有重要作用。在问卷调查中，88%的学生认为在卫生类职业院校中开展传统中医药文化的宣传教育很重要。因此，应该围绕着“全方位育人、全员育人、全过程育人”的教育管理措施，将传统中医药文化的宣传教育，从设置教学课程渗透到班级文化栏宣传、校园景观宣传、社团学习活动小组、理论知识的竞赛、实践技能的操作运用等，还要从职业教育的层面提升到民族自豪感、爱国热情的培养和凝聚的层面上。同时，随着互联网的迅猛发展，网络的影响越来越广泛而深远。但目前我国虽然已建立了各类中医药网站，但专门系统地从事中医药科普宣传的网站却很少，而且知名度很低、浏览量很小、缺乏权威性和通俗性，形式单一［3］。因此还应充分挖掘利用我们现有的网络及多媒体资源，对卫生类职业院校的学生进行中医药科普宣传教育，建立基于网络的中医药科普宣传平台，正确引导学生辨识、学习和使用规范的中医药学知识，扩大中医药文化的群众基础，提高公众对中医药学的认识和理解。加大对传统中医药文化普及的投入力度，拓展教育途径，创新教学方法，增加学生运用中医药知识开展实践的机会，同时也要加大对中医药学教师素质和技能的培训提升。调查中61%的学生认为应该“重点在学校基层教育中开设关于学习传统中医药文化的课程”，46%的学生推荐“教科书加入传统中医药文化知识”，35%的学生建议“由国家处理并采取措施”，此外还可以加大在社会上广泛传播以及在学校社团中开展有关重拾传统的活动等途径来拓宽传统中医药文化的宣传教育。通过将中医药学理论的道法自然、博大精深，历代医家的高尚思想修养、医风医德、钻研精神等各方面知识，对学生进行全面的素质教育，并让学生亲身参与到和传统中医药文化相关的实践活动中，在实践中深化知识理论，即将传统文化教育取得的良好效果应用到社会实践中去，诸如参加义诊、帮扶济贫、送医送药、答疑解惑等，培养学生形成良好的职业道德修养，在未走入社会前就具备了卫生类人才所需的各项品质。此外，卫生部、国家中医药管理局等部委在相关文件中明确要求:“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门对于中医药参与社区卫生服务给予很大的支持。中医药进入社区，是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择［4］。因此，职业院校学生学习中医药学知识，对提高毕业生的就业率，扩大就业选择面，有着重要的现实意义。
3小结
2011年中共十七届六中全会中关于深化文化体制改革，推动社会主义文化大发展大繁荣的会议精神，主要强调了中华文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉，越来越成为综合国力竞争的重要因素，越来越成为经济社会发展的重要支撑，并提出要发展民族的科学的大众的社会主义文化，发挥民族共有精神家园的基础性和资源性作用。传统中医药文化作为民族文化的精粹之一，对历代医家人格、品性的修养，对大医精诚医德医风的形成，有着巨大影响。本调研诣在强调提高卫生类职业人才对中医药学的认知水平，学习中医以人为本、辨证论治的思维模式，从而强化对传统中医药文化的认同感、自豪感，树立医护人员仁爱、严谨的职业道德观。
作者：谢裕竹 肖奇志 陈庄元 邱泽安 秦皓 王晓晖 董小君 单位：贵阳护理职业学院 遵义医药高等专科学校
一、中医学是人与自然和谐相处的结晶，是理论与实践的产物，孕育着丰富的文化内涵
中医的产生最早追溯到春秋战国时期，当时社会经济的飞速发展，百家争鸣，科学技术也在逐渐成熟。物质的成熟后，人们开始注重身体健康，因此造成了中医的诞生。尤其是战国末年元气论和阴阳学说、五行学说的哲学思想，是中医理论体系的形成和古代药师总结中医实践活动的基础。秦汉时期的《黄帝内经》，是中医药理论体系成立的标志，是将中医药事业从自发上升至自觉，从感官上升至理论的重要标志。同时也是将古代科技技术和哲学思想有机结合的理论体系。《黄帝内经》是在哲学思想的基础上，利用阴阳五行学说探索世界的理论。它将数学、物理、天文等进行整理、结合后，对人体机体的整体认识和对疾病做出的诊断、治疗，还对机体的主要部分进行阐述和讲解，如脏腑经络、证候、辩证治疗、病机、气血津液、预防、养生等。两汉时期的主要中医药著作是《神农本草经》，该书载入的药物有365种，根据药物的性能和功效分为上、中、下三品，阐述了君臣佐使、七情和合的药用理论，是中医药创立的基础。东汉末年以后，先辈们根据中医药实践对前面的著作进行补充和完善，取得了一定的中医价值。
随着人们物质生活的丰富及对精神需求的提升，中医学在预防保健及提升健康水平方面的作用越来越显著。在临床上独特优势及治疗上的显著效果，广泛地被人们接受，具有一定的研究价值和利用价值，同时，人们也从中医文化的传承中不断受益。因此，中医的发展与振兴，将需要更多的专业化人才进一步的研究和探讨，为人们的生命健康做出应有的贡献。
二、中医教学中对中医文化的传承需要提升
（一）教材方面
教材是学生学习理论知识的基础。教材存在的主要问题有经典内容的流失。教材的版次较多，但是随着教材的改版，经典内容也随着改版而丢失，如《金匮要论》《伤寒论》《温病条辨》等的丢失，造成学生学习的不全面，或者将这些作为选修课，降低了学生对经典的学习程度，造成学生对经典内容学习的缺乏。教材编排前后顺序的颠倒，造成学生对所讲知识的逻辑性较差，不能将所学的知识连贯起来进行学习。
（二）学校方面
我国中医院校对学生的中医教学存在的问题主要有：过分注重学生的理论成绩，忽略了学生中医实践能力的培养，造成学生实习时不知道该如何学习、学习什么的现象；学校教学课堂的统一性，大学教学大部分都是采用大规模的教学方式，对三四个班进行集中授课。教师不可能关注到每个学生，相反只能关注极少部分学生，造成学生养成上课聊天、玩手机的松散现象，不能很好地听课，和教师的交流基本为无；学校对学生中医知识的掌握要求降低，考试考核比较形式化。学生基本考试前背诵教师画的重点知识，只占教材内容的极少部分。对于非重点内容，学生基本不会去阅读；学生公共考试负担过重，毕业后的就业率较低。学生除了学习 专业课程以外，还要取得相应的公共考试合格证书，如英语四、六级、计算机二、三级等。中医专业学生毕业后由于社会需求的较少，造成学生就业较难状况。学生家长在学生未毕业之前，通过其他途径给学生找工作，学生的毕业压力较大。学校中医实践基地的缺少，中医理论课时和实践能力课时安排比例的不合理性，造成学生中医实践能力的薄弱，进而不能对理论知识进行良好的运用。
（三）学生方面
大学是自由学习的时期，学生刚从高中紧张的学习环境进入轻松的学习环境，难免会有所放松。学生因为中医课堂的枯燥乏味常会产生厌烦情绪，不愿意听课，不愿意看书学习，课前没有预习习惯，造成上课听不懂教师讲的内容，促进了学生厌烦情绪的养成。课后也不会对课本知识进行巩固，造成上下节课时忘了上节课所学的知识。学生过分追逐于大学恋情、游戏，忘记了学习的重要性。
（四）教师方面
教师教学方式的单一化，使学生对教师的教学模式有一定的掌握，养成了固定的学习模式，面对枯燥的中医学习，学生的厌烦情绪只会更加严重。教师的教学模式的传统化，目前，中医教学的教师偏于年龄较大的老教师，对于中医的教学主要还是采用灌输式，不论学生听与否、明白与否，教师都是坚持自己的教学，完成自己的教学任务。教师课堂上对学生的课堂听课态度置之不理，单纯追求自身所讲的内容，忽略了学生的接受程度。
三、中医教学中注重传统文化培养的对策
（一）传统文化教学内容的优选
和西医相比，中医课程本身具有强烈的文化气息和传统的思维方式，学生在中医学习过程中要学会用中医思想解决问题，这也是教师对学生培养的主要内容。在中医教学中要深入渗透传统文化，就必须先根据中医教学的内容、课时的多少、课程安排、重点内容等选择针对性强、相关性强的具有教学意义的传统文化。如讲述中医七情时运用《红楼梦》中林黛玉的情绪变化以及疾病的发展进行详细的讲述，使学生对抽象性的七情瞬间完全理解，加深学生的印象；或者还可以运用经典的寓言故事、历史事件、成语等进行形象讲解，培养学生良好的学习兴趣和学习方式。
（二）正确面对传统文化的继承和发扬
教师在中医教学过程中，应着重培养学生的传统文化的学习，取其精华，去其糟粕。教学过程中，向学生讲解传统文化对中医学习的积极作用，讨论中医的优势和缺点，把握中医的根本特征，将中医的不足之处进行研究和探讨，找到解决的最新方法，对中医的精髓部分彻底理解并继承，不好的方面进行研究讨论后加强学习，将中医和传统文化有机结合进行传承和发扬。目前，我国中医养生方面的发展较为迅速，人们对自身健康的重视成就了中医养生事业的发展。因此，加强中医知识和传统文化的教育极其重要。
（三）学习中医和传统文化的经典著作
中医知识里蕴含着大量的传统文化，对中医知识的理解离不开深厚的传统文化基础。因此经典著作的阅读是有一定必要性的。如对《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《金匮要论》等的理解都需要一定的传统文化基础，如《庄子》《周易》《春秋》《道德经》等方面的扩展。孙思邈表示要想彻底领悟中医的精髓，离不开经典书籍的大量阅读。传统文化是对中国五千年历史流传下来的经典之作，也是理解和学习中医的主要工具。对于中医和传统文化，要在学习过程中将二者进行有机结合，继而进行传承和发扬。
（四）教学方式的多样化
随着教育体系的改革和发展，中医教学模式也应随着教育发展而发展。教学模式是教师课堂上对学生传授只是过程中所必须应用的教学方法。对于中医教学方法来说，应积极采取多样化的教学模式，调动学生的学习兴趣，提高学生的学习主动性，进而增强学生的中医和传统文化结合的能力。中医教学过程中，教师可以根据中医的具体内容增加一些经典名著，加深学生对理论知识的理解和掌握。如对于阴阳五行学说的讲解，教师可以充分利用课外时间组织学生看日出日落、爬山感受山北的阴凉和山南的阳光等活动，让学生起身感受古人的阴阳五行的创造过程；对于脏腑经络的讲解，教师可以采用真人模式进行详细描述，让学生体会古人对脏腑经络的研究过程。
1中国文化与中医学精神内核的一致性
世界四大文明古国的传统医学，唯有中医学作为中国文化的一朵奇葩得以延续。中医学植根于中国传统文化,传统文化的核心对于中医学来说是哲学。中国哲学在世界哲学史上是独立发展的哲学类型之一，它致力于研究世界的本原和古今历史演变的规律，形成了自己独具民族特色的自然观、历史观、伦理观、认识论和方法论。例如，《易经》是中国古代最早涵盖天、地、人三界的深邃哲学经典，是中华文化群经之首，诸子百家之源。“易”有3意：①变异:指变化。哲学上讲，只有相对静止，没有绝对静止，变化是永恒的真理，任何事物无时无刻不处在变化之中，世界唯一不变的法则是变化。中医在临床上看到的是一个人的昨天、今天、明天不断运动发展变化的过程，然后用运动变化的思维去认识人的疾病。②不易：“千古不易者谓之经。”指在绝对的变化之中，一定有不变的东西。③简易：在实现不易的过程中，一定有最简单的路径。《易经》的哲学精神是一种执简驭繁的智慧，如采用阴阳的观点看事物。
中国传统文化的核心精髓是中和，中医实乃中和之医，简称中医。“中者，不偏不倚，不过不急。”“中庸”是事物发生发展的最佳状态，也是中医在防病治病中的最高原则或最高追求。如《伤寒论》云：“阴阳自和者，必自愈。”所以“以平为期”是最佳的生命状态。再者，从哲学的角度里看，《论语》讲的是社会伦理学，伦理学即哲学的“用”。读《论语》能懂得敬畏生命，故有“半部《论语》治天下”之说。因此，中医学在现代的发展仍需保留其哲学特质，也离不开哲学的指导和参与。
2中国古代文化内涵在中医学中的体现
2.1顺应自然的天人关系
天人关系不但是中国古代哲学研究的对象，而且是中医学关心的理论问题。中医主张体自然之道，在处理人与自然的关系时，最高目的即为自然之功，治病为了恢复本然的平衡状态，养生只求尽其天年常度保全自然”就成为中医治病之首务。
2.2朴素系统论的整体观念
中医理论的本体论基础是中国古代的元气论自然观。元气论认为世界万物的本原是气，“气体一而万殊”。无形而化生的元气构成中国古代“大化流行”的整体观。中医的整体观追求的是形而上的和谐完美，而排斥形而下的分解组合。
2.3重神轻形的方法论
中国传统文化的价值观之一为重道轻器。《灵枢·九针十二原》中有“粗守形，上守神”之说，从一个侧面揭示出了中医学方法论重神轻形的特征。因此,尽管藏象说是中医学理论的基础和核心，但中医学的脏腑功能不是或主要不是从这种形态结构中分析得出的。故一些学者据此即认为中医学脏腑并没有实体概念，只是“机能的复合体”，故具有重神轻形的特点。
2.4得意忘象的思维意境
《系辞》云：“圣人立象以尽其意，设卦以尽情伪，系辞焉以尽其言。”言作为象的代表，象作为意的代表，均是得意的工具。思维过程不应拘于言象，而应得象忘言，得意忘象，只有意才是思维的最高境界和最终归宿。“医者，意也”典型地反映了中医学的思维特色，即通过“象”一人体功能的外在表象来认识人体，并以象为本构建人体生理、病理模型。“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏象。”不难发现，得意忘象的思维过程很大程度上依赖于一种难于言传的体悟及直觉。古今医家多强调这种直觉体悟的“得意”工夫，只有这样方能达到中医治学之最高境界。
2.5崇古尊经的价值取向
中医学理论和临床范式早在《内经》及《伤寒杂病论》时代即已基本确立，“理必宗《内经》，方不离仲景”成为不变的信条，几乎没有严格意义上的范式革命，而崇古尊经的价值取向是其重要内因。例如，吴有性的“戾气说”已突破了传统六淫致病模式，包含着科学革命的胚芽但崇古尊经的价值取向只能视之为“非圣无法”“创异说以欺人”。由此而言，中医学具有浓厚的崇古尊经的价值取向。
2.6医为仁术的伦理追求
“医者，仁术也。仁人君子必笃于情”（《医门法律》），“凡为医之道，必先正己，然后正物《小儿卫生总微论方》所谓正己，就是要加强自我修养，具备仁爱之心。其次，为医者还需具备精湛的医术。孙思邈将中医传统医德概括“大医精诚”，深刻地揭示了医为仁术的伦理追求，是科学精神与人文精神的有机融合。
3小结
关键词：西医院校；通识教育；传统文化
中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-02630-02
通识教育是英文General Education的译名，主要指为了提高大学生的教育水平，促进他们的全面发展，通过对大学生共同进行普遍的文化教育，它包括语言、历史、文化、科学等基础性知识的统一讲授，公民意识的陶冶及实际能力的共同培养，使学生对自然、社会和人文有所批判性地了解，从而“生为有教养的人”[1]。所以，通识教育是在文理交叉以及通才教育的基础上，进一步深入到人的内心，深入到人格，深入到一个完整的人的教育，通识的“识”不是知识的“识”，而是识科学、识社会、识人类[2]。在西医院校进行中医学教育时，通识教育与中医学专业教育并非完全割裂，运用通识教育进行中医学教育育人的方式，可以较为通俗地表达中医学的抽象和精髓，拓展医学生医学知识的广度和深度平衡发展，使学生个人素质全面发展。
1 中医学的特点需要通识教育
传统文化是在朝代更替战争以及思想冲突中不断完善进步的，作为传统文化奇葩的中医学更是如此，它与各种哲学、科学技术以及人文信息乃至社会、战争等关联较为密切，具有较强的通识性，是个体与整体的统一。传统中医学[3]是我国古代哲学与医疗实践结合的一门学科，以阴阳五行为理论基石，通过“望、闻、问、切”探求病因、病性、病位、分析病机及五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，归纳证型，辨证论治，使用多种中医治疗手段，如中药、针灸、推拿等使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的理想健康状态。理论精髓是对在长期临床诊疗过程中出现的个案与可重复验案进行“因时因地因人”的科学归纳、总结、推理得来的。中医学是涵盖思想、哲学、文学、思维、伦理等诸多内容的大文化，医学生对中医学哲学思辨体系、思维判断模式、人生价值观念的学习过程，必须在把握中国传统文化基础上才能融会贯通，进而促进学生对民族文化自信的形成和思想感悟力的提高，吸收传统文化中的精髓，加强和促进中医学与社会学、心理学、经济学等学科交叉融合，提高综合人文素质，发扬传统医学。
2 在西医院校进行中医学教育更加需要通识教育
现在西医院校学生对于医学的认识多以西医为主，对我国传统文化以及中医学虽然有一定的认识，但在理论认知和建构中，很难理解建立在古代朴素辨证法上，并以直观思辨为特征的传统中医学。所以他们对中医学的精华理论学习状况不理想，对于初次学习中医的西医院校学生来说，常常觉得内容枯燥乏味，理论艰涩难懂，难以把握。而且《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等中医经典著作不单字词难懂，其意难通，甚至还需要不断地背诵，反复记忆，费时费工，收效甚微，往往知难而退，无法深入学习研究。由于中药药性的五味和四气在经验世界里找不到任何解析，给人不科学的感觉，另外随着现代科学技术日新月异，现代医学，突飞猛进。小至人体细胞、细菌、病毒、立克次体、分子生物，大至组织器官、躯体结构乃至生理病理的奥秘，甚至心脏起搏器、人工肝、人工肾的发明，成功移植或人体某个器官部件的克隆似乎说明现代医学已经无所不能。所以有的学生在入学以后的学习过程中，现代医学先入为主，认为现代医学对于所有临床疾病都能解决，根本没有必要学习中医。种种情况导致在西医院校进行中医学系统讲授具有一定的局限性，深入提升学生中医理论水平，达到中西互重的难度较大。
所以就需要一种方法可以解决这一问题，通识教育不失为一个好办法。我们可以把中医学的通识教育理解为人文、社会以及哲学等教育的综合教育。由于在西医院校内，西医知识体系的教育是教学主要内容。西医理论、解剖、生理、药理、病理、诊断以及内科学等西医课程大约占总课程90%，所以我们可以进行中医理论乃至中医文化的拓展，在中医学教学时加入医古文以及中医历史乃至哲学等多个方面的补充，加大中华传统文化的熏陶和积累，在此基础之上在进一步讲授具有深厚文化积淀的中医药理论经典，比如《内经》和《伤寒论》、《神农本草经》等经典课程的讲授，这样就可以更好的增加学生学习中医的兴趣和对中医的更加全面和科学的认识。
3 中医学通识教育的特点
美国一些大学校长认为：跨学科通识教育是美国高等教育领先的法宝，有助于培养大学生创新能力。医学健康领域尤其需要创新，“不创新，毋宁死”。应打破传统的院系之间僵化界限，不要因为限定学科专业而抑制创新能力的培养。香港大学把通识教育作为所有在校学生的核心课程。复旦大学将通识教育分为6个核心模块，涉及经典文化传承、科技进步与科学探索、生态环境与生命关怀、审美体验等诸多方面。此外，台湾的中医药院校也有通识教育课程。而内地中医药院校通识教育目前还在起步阶段。在西医院校进行中医学教育通识教育几乎没有。所以这是具有创新性和挑战性的课题。
我们首先要确立中医学通识教育的目标就是把医学生培养成中医西医两条腿走路，同时最终融入整体观的医疗模式中去，争取提升医学生的综合素质和专业能力，着重于医学人才更符合时展的培养。
其次，可以在医学专业的教学思想或教学理论指导下，建立起通识类型的教学活动的基本结构或框架，表现通识教育教学过程中程序性的策略体系。使医学教师尤其是中医学教师普遍认可的现代医学生对中医人格教育的体会，通过中国传统文化这一载体，结合其他人文社科和自然科学内容，进行中医学教育。
还可以在西医院校进行中医学教育同时，注重教学实践的代入式教学，比如进行中药讲授时给学生进行中药的实体讲授，让学生对于中药具有直观的认识，讲授时把中药的产地以及相关联的各个时期医学大家应用的体会以及经典验案等系统回顾，深入细致的展现在学生面前，更好的接受中医学教育。
总之，通识教育与中医学教育并不矛盾，它可以较通俗全面的表达中医学的精髓，确保培养医学生知识的广度和深度的平衡，获得全面发展。
参考文献
[1] 亨利?罗索夫斯基. 美国校园文化：学生?教授?管理[M]．谢宗仙，周灵芝，马宝兰，等．译，济南：山东人民出版社，1996：98～99．
中医经典《黄帝内经》中蕴含大量哲学思想，所以历代中医理论的研究，大都是借助古代哲学的思辨方法进行的，并由此取得不少突破。中医人才知识结构在这方面的特殊性，是现代高等中医院校人才培养工作中不可忽略的重要问题之一。“文是根基，医是楼”，历史上大凡有成就的医学家，大多具有较高的文学造诣。我们对历代医学人才成长过程的回顾性研究表明，他们在知识结构上有一个共同的特点，即较好地体现了医、文、哲的有机统一。如金元四大家之一的朱震亨，“自幼好学，日记千言”。此外，“命门学说”的倡导者之一的赵献可，“好学淹贯，尤善于《易》而精于医”。故古有“文人学医，瓮中捉鳖”之说。亦有“不为良相，便为良医”，古代很多无缘于仕途的文人由此而成为济世活人的大医家。
清代著名医家陈修园指出：不通儒者“保无有读死句下者”。如其举例说：“景岳谓熟地补阴，即于‘阴’字疏，其不能补阳处自在言外；人参补阳，即于‘阳’字疏，其不能补阴亦在言外。注之即所以砭之也。”[2]可见，传统文化有助于对古典医籍的深入理解。事实上，整个传统中医理论体系都是以中国传统文化的若干范畴为理论基础，可以说没有中国传统文化，也就没有中医理论。中医教育首先是中医基础理论的灌输，若缺乏传统文化素养，不谙哲理，将有碍中医学知识的深入理解，中医临证水平也难以提高。故学习中医必以传统文化为基。
其次，在医德教育方面中国传统文化对医德教育具有重要意义。中国传统文化是一种伦理型文化，儒家的“仁爱”、墨家的“兼爱”、道家的“寡欲”及佛家的“慈悲”等各家伦理思想与主张，无不对古代医家的素质、行为有着深刻的伦理限定。如“医乃仁术”之说就源于儒家“仁义天下”的道德原则。中医强调关注人、爱护人，把仁义道德作为医者的准则和追求。在医学领域，“仁”是通过丰富的临床经验和精湛的医疗技术，即“术”来具体体现的。唐代药王孙思邈说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，这是佛家“慈悲”思想的体现。
中医教育中传统文化缺失的现状分析
传统文化对中医教育有着深远意义，但在科学技术迅猛发展的当今社会，西方文化与思维已经成为社会主流文化，而传统文化却被束之高阁，这是导致中医教育中传统文化缺失的主要因素。
第一，基础教育忽视传统文化素养。在步入中医院校接受系统教育之前的学习阶段，我们称之为中医学前教育，主要包括中小学教育。目前，中医学前教育对传统文化知识的普及有所欠缺，这使刚步入中医大学的学生无所适从。“学好数理化，走遍天下都不怕”，这本来无可厚非，但现代中小学教育中，过于偏重数、理、化的学习，以及注重学生英语水平的提高，却普遍忽视其在传统文化方面的熏陶。其中仅有的语文学习，也只是对传统文化知识的传播，而非真正意义上的文化渗透。而在家庭教育中，也很少有家长会注重孩子传统文化素质的培养。学校与家庭的双重压力，以及社会大环境的影响，使得我们很多准大学生们不知传统文化为何物，潜意识中有所排斥，这就是中医学前教育忽视传统文化学习给中医教育带来的弊端。
第二，中医教育中西并重的现实模式。中医学现行的教育模式是东西方文化和医学知识同时授受的过程，这就是中医院校教学过程中比较独特的地方。中医学是中国的传统医学科学，属于东方文化的范畴。中医院校的教学过程以中医专业知识为主，侧重于东方文化，但为了使学生能更好地胜任现代医疗保健工作和具备良好的发展潜力，教学中还安排了大量的现代科学的基础学科和西医学的有关课程，学生入学时一般已具备了一定的西方文化的基础知识，所谓先入为主，他们更容易接受西方文化与思维模式。相反，却对中国传统文化的思维方法及基本观念等比较生疏。相对现代科学及西医学而言，中医知识的学习令他们感到迷茫，很多学生称之为“读天书”。这正道出了高等中医院校的教学过程中，东西方文化知识并授，学生在学习掌握时会出现一些困难和问题。
第三，中医学子的迷茫与困惑。目前许多中医院校响应国家教育部高校扩招政策，进行扩建扩招，中医学子的队伍不断壮大。进入中医院校学习的学生可以分为三类：第一类是自愿报考学习中医学，第二类是父母家长要求报考，第三类是落选后被调剂过来。其中很多学生都属于盲目报考。中医本就深奥，名词术语古奥，与现代化差距甚远。而即便是那些带着很大热情报考中医院校的学生，一接触中医学科，阴阳、五行、脏腑、经络概念相对抽象，也不易领会其中要旨。而西医学科，看得见，摸得着，概念清清楚楚。此时，中西医在学生心目中的反差便开始了。再者，随着社会发展的突飞猛进，科学技术得到了前所未有的重视，而人文思想逐渐被边缘化。于是，报纸媒体可以用很大的篇幅去采访报道飞船升天，却鲜有对于文化传承的关心；电视广告播放的无外乎高科技的产品和技术，却鲜有对历史文化的宣传[3]。现今重科技轻人文的社会氛围，导致中医学生在潜意识中重技艺而轻人文，这使得他们不知不觉步入尴尬境地。因为对于中医学而言，技艺固然重要，但中医学是植根于传统文化中的实践学科，人文思想是其重要基础。
传统文化素养不达标，使得目前中医院校的学生普遍对中医学缺乏应有的热爱与信心。他们在无法深入理解的同时常处于无端的迷茫与困惑之中，所谓“志不坚者智不达”，试问这样如何能学好中医学？
加强中医传统文化教育
针对目前中医教育中存在的文化缺失现象，我们提出以下几点可供参考的建议或意见，加强中医传统文化教育，以更好地传承与发扬祖国医学。
首先，要注重中医学前教育传统文化素质的培养。在中小学教育中可适当增加传统文化知识的熏陶，比如在课程中专门增设传统文化选修课，引导一部分学生早早接触传统文化及思维模式，也可将传统文化知识列入升学考试大纲，作为能力评定项目之一。在语文教科书中适当增加传统文化的元素，尤其注重中医学知识的穿插，如现今中学语文教科书中诸如“扁鹊见蔡桓公”之类的文章，可以多加选编。此外，还可将传统文化渗透到兴趣班中，如开设围棋、太极拳剑、书法、民族乐器、国学等课程，供学生选修，以培养他们的中国传统文化素养。
其次，进一步完善中医院校目前的教育模式。中医教育水平要提高，关键在于中医的精髓部分要讲深、讲透、讲广，使学生深入理解而触类旁通。鼓励学生熟读甚至背诵传统经典书籍，如《黄帝内经》《伤寒论》《医学三字经》《药性赋》等，在打好中医学功底的基础上，再学习西医的人体解剖学和生理病理学等课程，使学生对人体和疾病有一个较清晰的认识，以便进入临床能更快地适应。授课过程中，西医应重基础，而中医应重临床，这样使学生遇到疾病既知道其病理变化，又知道辨证的核心，药到病除。只有这样不断努力，才能培养更多更好的中医人才[4]。“古之学者必有师”。古代的许多技艺多为以师带徒的形式传授，言传身教，口口相传，使各种技艺得以流传，如扁鹊师从长桑君，张仲景师从张伯祖，李东垣师从张元素等。师徒教育是古代中医人才培养的主要形式之一，师承模式也是中国传统文化在教育方面的一种表现形式。由于时代变迁的缘故，现代中医教育不可能完全回复到古代师承模式，但可适当借鉴效仿，让刚步入中医药大学的学生，早早接触到德高望重的名老中医，领略他们的医德医风，学习他们的技艺，将有助于坚定学生的信心。
关键词：中国传统医德；医学生；人文教育
中华优秀传统文化博大精深，蕴含着丰富的思想道德资源，传统医德根植于中国传统哲学和文化之中，历经几千年的医学实践，发展，形成了丰富完整、特点鲜明的思想理论体系，为当下医学院校的医德教育提供极有助益的借鉴和启示。同时，随着市场经济和现代生物医学技术的迅猛发展，医学人文教育出现了新的要求和变化，医学职业也不可避免地受外在环境的影响，迎来了从传统文化观念向现代思想观念转变的挑战，传统医德对美德伦理的强调极具指导意义，医学生有责任在学习专业科学精神的同时，自觉以中华传统医德律己修身，实现对中华优秀传统文化创造性转化和创新性发展。
一、儒家文化教导医学生仁者爱人，慎思笃行
儒家文化是中华文化的源泉之一，医学根植于儒家丰厚文化土壤之上，其历史渊源、学科范式与实践应用深受儒家文化的影响，形成了独特的儒重医，医尊儒，儒医相通的传统。中国传统医学伦理思想中所谓“医乃仁术”就是对儒家“仁爱”思想的吸纳和阐扬，两者所论述的“仁”是相通的，也是相互印证的[1]。“济世”是儒家人生观的重要思想之一，主张将人的道德修养和能力担当与社会责任紧密联系，济世为怀，主动承担社会责任。儒家文化的精髓首先在于“仁”“义”“礼”“智”“信”。“仁”是儒学的最高道德准则，仁者爱人是其核心，因此医乃仁术是我国传统医学的核心理念，古代医学家孙思邈认为“人命之重，贵于千金。”医护人员应该以救人救病为本，以仁爱精神为准则，关爱救治病人；“义”指医生秉承救死扶伤的原则对病人的健康应尽的职责和义务，在各种危难情况下都能坚守岗位，不放弃任何治愈病患的希望，这是医学人道主义的体现；“礼”指人们行为的最高准则和道德规范，强调端正医生在与病患沟通，进行诊断治疗以及处理人际关系时的行为规范；“智”是明辨是非善恶，将人文精神和科学精神统一起来，对于医学生而言，要求在学习过程中努力刻苦钻研，在工作时勤于思考善于发现善于总结，掌握必需的医学知识和临床技巧；“信”指诚实不欺，恪守信用，医生要做到对患者以诚相待，尊重患者的知情同意权，建立和维护患者的信任，维护患者的隐私权[2]。此外，儒家“中庸之道”强调做事应有恰当的标准，不偏不倚，无过无不及，这在医患纠纷、医闹现象被推向风口浪尖的今天而言，更要求医学生学会把握好为人处事的“度”，掌握好与病人及家属沟通的技巧，恰当地处理临床工作中的种种关系[3]，建立彼此包容、和谐关爱的医患关系。
二、道家文化教导医学生淡泊名利、崇尚道德
道教是根植于中国文化的民族宗教，以“生道合一，长生久视”为基本信仰，追求长生不老，得道成仙，与中医药文化有着更为广泛的联系。道教崇尚医术方药，在修道成仙的宗教实践活动中自觉研习医术，作为自救与救人济世的必要手段，本着“内修金丹、外修道德”的宗教伦理实践要求，认为行医施药是一种济世利人的“上功大德”，自古就有“医道通仙道”“十道九医”之说，充分反映了道教“尚医”的历史传统。老子在《道德经》中提出“无为而无不为”作为道家文化价值观的核心，不妄为就没有什么事情做不成的，道家把“无为”和“虚无”作为世界的本原和规律，万物因道而生。孙思邈要求医生和药物工作者“无欲无求”，恬淡宁静，做“苍生大医”，这样才能不为钱财所惑，不为利累，造福病人，为百姓敬重，否则有悖于医德；另外，同道之间要谦虚谨慎，互相尊重，互相切磋，取长补短，不为名累。这种价值观的树立对医学生来说是至关重要的。毋庸讳言，在日益激烈的医疗市场竞争中，出现了诸如医护人员收受红包、回扣等见利忘义的行为。一方面是受社会环境、制度等外在因素的影响，另一方面医护人员职业道德的缺失也是主要原因。在医学生职业教育中强调以道治身，不以物累、见素抱朴的主张和思想加强医学生职业道德的教育、培养医学生崇尚道德的价值追求具有重要意义。
三、佛教文化教导医学生慈悲为怀、心存大爱
佛教起源于古印度，公元2世纪左右传入我国，并逐渐形成具有中国特色的佛教文化，对传统医德产生深远影响。佛教一贯强调慈悲救度之心和对生命的珍视与尊重，把悲天怜人作为道德的出发点，将诸恶莫作，诸善奉行作为个人的行为准则。认为一切疾病都是由贪欲、恚、愚痴是三大患造成的，病症只是表象，治愈的关键在于消除患者的“业力障碍”，也就是心理致病因素，摈弃日益扩增的欲望、保持善良纯真的本心、勤于敏锐的思考，才能净化身心，治愈病患。在佛教观念中，不论医者的医术高明与否，都必须从患者的角度出发，推崇慈悲观，提倡“无缘大慈，同体大悲。”以慈爱的心肠体谅患者，竭尽所能的为患者解除身心痛苦。孙思选将这种伦理观引入医学，提出医生治病应“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。对于医学生而言，不仅需要学习精良纯熟的医术，更应该具有悲天悯人的医德，明白了这一点，才能对患者怀着一颗同情心、怜悯心，才能在这个物欲横流利益当前的社会中守住医护人员最后的底线，为患者搭建起温暖的港湾，演绎白衣天使的佳话。在以儒家思想占统治地位，儒道佛三家伦理观的影响下，中国传统医德规范无不带有它们的思想烙印，传统医德及其伦理思想在培养医生的品行修养，实行治病救人的社会实践中，起到了重要的积极作用。如“仁者爱人”的道德观念，重视人、重视人的价值和尊严的人文主义精神以及学、思、行等道德修养的方法。但在提倡弘扬中国传统医德的同时，也要认识到，中国传统医德所依托的中国儒家、道家、佛家思想建立在封建社会时期，存在封建伦理糟粕，同时由于受到当时生产力水平、科技发展等因素的影响，不可避免有其局限性的一面，比如强调个体道德修养，注重个体自律与自觉，而对外部制度的制约与调节关注不够等。为了继承和发扬我国的医德传统，有必要对其进行理论上的分析和评价。总之，中华传统医德为现代医学人文精神的塑造提供了宝贵的经验，同时对医学生本身的行为、素质有着深刻的伦理限定，医学生有责任更有义务传承传统医德精髓，完成从传统医德到医师职业精神的转变。
作者:李玉荣 何美 单位:蚌埠医学院
参考文献:
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中华民族五千年光辉灿烂的文化历史就是中医药形成和发展的历史。但随着西医药的发展并在世界范围传播,中医药传承与发展受到极大地影响和冲击,中医药理论、中医医疗模式、中医药灵验秘方及相关成果、中医药人才等面临严重挑战,特别是制约中医药发展的中医教育、科研、医疗模式、宏观管理等关键因素存在诸多矛盾和问题。
1 忽视传统文化教育,失去了中医药传承与发展的根基
中国传统文化是中医药形成和发展的灵魂和血脉,是中医药传承的根本。中医药理论是经历代医家的实践探索,系统总结而形成的以“阴阳五行学说”为核心的完整医学体系,与中国传统文化一脉相承,是中国传统文化的有机组成部分。脱离对中国传统文化的认知,谈中医药继承好比无源之水,无本之木。
中医药的传承与发展教育是基础。目前,全国有30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校[1],为国家培养约27万中医人才[2],为传承与发展中医药发挥了先导和基地作用。但是,近些年来中医院校教育受西医教育思想、模式的影响,基础教育忽视了中国传统文化的培育,教育失去了自己的特色和优势。据了解,目前中医药院校的办学思想、教学总体设计、教学内容和教学方法手段改革,越来越趋同于西医院校,削减传统文化课程的比重,弱化中医经典内容学习,改变传统的教学模式等已成为一种趋势。院校教育普遍重视外语、计算机、植物化学、解剖等课程的教学。基础课程设置理化知识与西医理论比例越来越大,古汉语、中医传统理论(中医经典著作)等越来越少,要求越来越低,并且将中医、中药分成两个相对独立的专业,割裂了水乳交融的中医药学。中医院校这种不重视传统文化的改革实践,违背了中医药教育的自身规律,培养不出热爱中医事业、具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床实践经验的中医人才,其结果只能造成中医药院校毕业的学生不能用中医的思维方式诊治疾病,看不懂《黄帝内经》等中医经典著作,望、闻、问、切等中医临床硬工夫更无从谈起。许多有识之士大声疾呼：中医药衰退的根本原因是中医院校教育严重西化。
2 研究思路和方法背离了中医药科研的发展方向
中医学是我国原创性医学,历经数千年临床实践的验证,其理论体系和技术体系科学。中医药历来重视通过科学的方法探索理论发展的未知领域,解决临床实践中存在的问题,提高临床疗效,完善和发展理论体系。近年来,随着现代科学技术的发展,中医药理论反而受到质疑、创新性成果越来越少。分析其原因,主要是因为中医药科研思路违背了自身发展规律。
近代科学在确立其主导和统治地位过程中,方法论起着关键性作用。中医学与西医学最根本的区别,是各自文化背景所导致的思维方式不同,从而形成了各自的认识论和方法论。中医讲整体观、辨证论治,西医讲病因、病理、病位；中药讲性味归经,西药讲杀毒灭菌。中医药科研应按中医学自身发展的客观规律,以及与此相对应的思维方式,确定正确的研究方向、发展目标和研究方法。中医科研必须从临床实践中总结归纳辨证论治的方法、思路,应以研究药性,以及药性与中医理论的关系为切入点。然而,目前中医药科研淡化了中医理论整体思维方式,确立了以线性、分析还原论为指导思想,按现代医学的生理、生化、病理等实验室量化指标来研究中医药“实质”、“本质”和“有效成分”,运用现代科学技术实施“微观探索”、“指标检测”、“客观实证”,试图从实验室里发展中医理论、开发中药新药,甚至把基因组学、蛋白质组学作为中医药研究的突破口,这种完全按照西医科研路子开展中医科研违背了中医药发展的认识论和方法论。2001－2005年国家自然科学基金委员会资助的中医、中药项目中,纯中医药类研究课题也不多,有些项目应属于中西医结合研究课题。加强和正确引领中医药科研,是中医药传承与发展关键环节和重要支撑,只有把握中医药发展的根本,确立正确的思想和方法,才能不断创造和完善符合整体医学的科研成果和理论体系,才能为中医药的发展提供不竭的活水源头。
3 医疗模式和标准西化,削弱了中医药的特色和优势
中医诊断治疗的模式和标准,以整体论的思维为主导,根据患者的症状,用辨证论治的方法来诊疗疾病。一个处方可以治疗不同的疾病,一种疾病也可以用不同的处方来治疗,都能达到防病治病的效果是中医治病的重要特征。如蒲辅周曾用中医的方法治疗乙脑,在治愈的167人中,用了98组中药处方[3]。可见,中医的诊断标准和疗效标准以及医疗模式不同于西医,两个医学体系应有不同的诊疗模式和标准,在实践中应“求异存同”,而不应“求同存异”,这样才能突出各自的优势与特色。
中医和西医是完全不同的两个体系,必须认同和建立不同模式和标准。如中医的半里半表病及中医的阴阳、表里、寒热、虚实等,用西医理论是无法解释和解决的。然而,我国现行的中医医疗模式、标准以西医相应的诊断标准和疗效标准为主导；中医医院的管理模式也按西医医院的管理方式来实施。如西医院是分科管理,并随着现代科学技术的发展,分科越来越细。北京某大医院共分了37个科室,各科室只负责自己的那一部分,没有一个科室对患者全面负责,通常情况是一个患者看一次病要跑几个科室。而中医历来只分内外妇儿,大夫都是全科医生,每个大夫都对患者全面负责。但目前我国的中医院也同样按照西医院的分科方法,科室越分越细,全科医生越来越少,医药分离、针灸与中医分开等。这种按西医医疗模式和管理方法来从事中医临床实践和管理,丧失了中医药的整体优势与特色,阻碍了中医药自己的标准化战略的发展,导致了真正能用中医思路看病的中医越来越少,中医药必然会日渐萎缩。
4 有关政策法规导向制约了中医药的发展
国家的法律法规是中医药发展的基本依据和保证,制定和完善相关法律法规应该着眼有利于中医药事业的发展。然而,我国现行的一些政策法规没有充分考虑中医药发展的实际,有些甚至不符合中医药发展规律,可以说现行法规政策的有某些条款在一定程度上阻碍了中医药的传承与发展。
中医医生历来重视使用自制的丸、散、膏、丹为患者治病,且医药不分家,但这些传统做法和经验,如按现行的“药品管理法”相关条款规定,是不合法的。另外,中医药是在治疗传染病的过程中不断发展起来的,如东汉建安年间伤寒病大流行,张仲景提出了“伤寒论”,有效制止了伤寒传播。明代永乐年间多次大疫,吴又可提出的“温疫论”和叶天士的“卫气营血”论,对有效防止传染病起到了积极的作用。中医理论就是在治疗传染病的过程中不断发展和创新的,然而,我国现行的《传染病法》规定,传染病只能在传染病医院治疗,但传染病医院基本没有中医。2003年有关部门确定sars是ⅰ类传染病后,北京的中医就无法介入sars治疗。后经多方面努力,中医才在防治sars中发挥了重要作用。
民间中医是振兴中医药不可忽视的一支力量。纵观我国中医药的发展历史,就是一部民间中医药发展的历史。历史上闻名于世的医学家,如华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等无一不是来自于民间,发展于民间,成名于民间。当代的中医名家吕炳奎、董建华、方药中、焦树德等也无一不是来自民间[4]。有许多民间中医具有一技之长、掌握特技疗法,他们的治疗方法不但具有中医特色,而且效果好、费用低,民间中医的研究成果只要加以重视和整理提高,有很多成果可成为中医的特色疗法。但按现行的《医师法》规定,许多民间中医无法取得合法的行医资格。
如何解决中医药传承与发展面临的矛盾和问题,是一个值得思考的重大课题。解决这些问题,需要坚持实事求是的科学态度,需要更多的有识之士和更多的学科专业共同参与和努力。我们认为应成立专门中医药发展的工作机构,从抓顶层设计入手,合理制定一套长远的中医药发展规划；进一步建立和完善符合中医药自身发展规律的政策法规,为中医药传承与发展提供宽松的环境；加强中国传统文化的宣传教育,营造有利于中医药发展的氛围；注重基础理论研究和临床应用研究,不断创造和发展中医药原创性成果；逐步建立中医药自己的标准体系,合理搭建有利于中医药发展的平台。我们相信,只要各方面积极配合、共同努力,中医药的传承与发展是有前途的。
【参考文献】
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关键词：中医教育；思维；问题
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中医思维模式形成于中医理论体系确立之时，它是在中医理论体系的形成和中医医疗实践不断发展的过程中逐渐形成的，是把天、地、人、时的统一关系作为研究对象，以形象思维和整体思维为主导，并有机的结合抽象思维方式，建立起相应的理论框架，即以五脏为中心、经络为联系的整体观念和以人体为中心与自然界息息相关的“天人合一”观。而中医思维模式是中医从业人员最重要的素质，是提高中医临床疗效的关键，也是中医教育的重要目的。所以，在高校中医教学中让学生在掌握中医知识的同时，逐步形成中医的思维方式，培养用中医的理论分析问题、解决问题的能力。
1.影响建立中医思维模式的因素
1.1传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。
首先，中医学是自然科学、人文科学的统一体，其理论基础更具人文特点。所以，学好中医，必须具备深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数理化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象类比思想存在先天排斥心理。
1.2课程设置的误区
现在中药专业在培养人才的过程中，大都忽略了对经典著作的学习。据统计，国内大多数中医药院校的中药专业的教学计划中均未安排《内经》、《伤寒》、《金匾要略》、《温病条辨》等四大经典内容。并且在中药发展的历史进程中，出现了众多优秀的药学典籍，尤其是《本草纲目》，采用当时世界上最先进的分类方法，详细介绍了药物名称的由来和含义、产地、形态、真伪鉴别、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特点等，至今仍然对中药的应用和研究起指导作用。但在中药专业的学习中却没有受到重视，以至于被忽略，难以把握中医药理论的精髓，使学生无法用系统的中医思维去传承、应用、研究、开发中药。
1.3现代教学思维方式导致中医思维方式转变缓慢
对于学习中医的学生而言，从小接受的则是现代科学体系的逻辑思维方法训练，加之中国传统文化教育薄弱，由此造成的思维方式的巨大反差导致中医思维方式转变缓慢，一方面使学生对中医理论和诊疗方法理解、接受困难，对中医学的认同性降低，专业思想不牢固；另一方面，由于缺乏系统的中医思维训练，造成中医院校培养的中医师不太会运用中医理论思维，直接影响了中医的诊疗效果。并且对中国传统的思维方式不甚熟悉，尤其是对中医的精髓，即中医的思维方法很难把握。
2.当代中医教育中思维能力的培养
2.1温习传统文化，熟悉中医思维
医学研究的主体是人，而人是具有自然和社会双重性的复杂的高级动物，人体的双重性决定了医学研究的双重性。早在《内经》中即认识到了这一特点，认为“形与神俱，不可分离”，形成了既重视解剖生理、又重视精神情志的理论体系。在对疾病的认识上，不仅组织结构的异常，而且精神情志的异常，同样属于疾病的范畴。学生在基础教育阶段很少接触和系统学习中国传统文化。传统文化知识教育的不足，弱化了学生对中医理论的理解和掌握。因此，应当通过开设有关中国传统文化方面的课程或讲座，温习和掌握有关人的社会属性，如心理学、社会学、人类学，以及古代哲学、古代文学等知识，以丰富自己的学识，熟悉中医思维。
2.2中医思维方法的渗透
高校中医院学生要很好的掌握中医思维方式，就要很好的了解中医思维方法。中医学是中国古代哲学与医疗实践经验相结合的一门科学，其思维方式既体现了东西方不同的文化足迹，又有其作为科学的独特特征，是逻辑思维方法与非逻辑方法的综合应用。《内经》的阴阳学说提供了一个辩证逻辑与形式逻辑相统一而以辩证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。而中医中非逻辑方法历来被认为在其发展中起着决定性的作用。因此在中医专业课课程的教学中，要把各种方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨，形象生动、深人浅出地阐述中医学的内容中各种思维的具体应用，对其中医思维能力的培养至关重要。
2.3增强中医临床实践能力
任何一个中医师在临床认知疾病、诊治疾病的过程中，不管其自觉不自觉，都要运用相关的思维方式、方法，严格遵循思维的规律、规则。否则，尽管你有渊博的医学知识，丰富的临床经验和精湛的医术，也会发生误诊、漏诊，给患者造成伤害和痛苦。而从人的智力结构分析，思维能力也是其核心部分。因此，系统地掌握有关思维形式、思维规律、思维方法的基本知识，并对临床各分支学科的临床思维问题有所彻悟，无疑有助于中医工作者奠定正确的临床思维的基础，不断提高临床实践的能力。所以，高校在中医教育过程中，要不断增强中医学生的临床实践能力，促使他们在诊治实践中运用思维研究成果，自觉地遵循中医临床思维的规律，培养娴熟的技艺，不断提高临床诊疗水平。
2.4紧抓中医特点，宏观理解中医，建立中医思维。
中医基础理论的内容涉及的也就两个方面：即中医的整体观和辨证观。生理上人是以心、肝、脾、肺、肾为中心的五大功能系统（藏象学说），五个系统又在心的主宰下通过经络系统（经络学说）的“内属于脏腑，外络于肢节”的联络作用，通过精、气、血、津液（精气血津液学说）等的作用完成有机统一的整体。中医诊察疾病的方法就是辨证，根据四诊（望、闻、问、切）所提供的病情资料，进行综合分析以判断疾病的征候过程，这也是中医认识疾病的方法。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）
参考文献
[1] 杨蜀琴.中医革命[M].北京：中国文联出版社，2010；95-105.
[2] 赵立.中医院校传统文化课程的设置与中医思维的培养[J].中国科技信息，2010，10（10）：300-301.
