时间：2022-08-19 02:30:31
年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合门诊综合楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督。
认真开展班子成员“查找突出问题、召开专题民主生活会、集中整改、抓好一批典型、综合分析”等5项任务的落实和党员“四查四看”活动，依照局党委《掀起“责任风暴”实施“治庸计划”工作方案》总体要求。认真开展学习讨论的基础上，结合我院实际，还通过采取召开座谈会、下发征求意见表和深入开展调查研究等形式，广泛征求群众意见，深入查找制约和阻碍卫生院发展的突出问题，制定了以下六项整改措施：
一、以解决患者反映看病、住院困难等问题。街住院病人激增，卫生院业务用房已不能满足患者需求。经过院领导的积极争取，门诊综合楼的项目已经建设完工。新院区建筑面积1600平方米，共三层。这就根本上解决了旧街百姓看病就医问题。卫生院综合楼建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则，吸取当今医院建筑最新的建设理念，体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保，建成了一座具有高标准的街镇综合卫生院。
二、以构建和谐医患关系为突破口。提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手，以“尊重患者，关爱患者、方便患者、服务患者”人文服务理念引领大家，组织全院职工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的事迹教育大家，使职工主动服务意识不时增强。二是抓讨论，深化医患换位理解。结合治庸问责活动，组织开展了假如我一名患者”换位思考大讨论活动。窗口科室组织开展“假如我一名患者排长队、取药难、交费难、办出院手续难”大讨论活动。通过进行换位思考，认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在差异，增强了优质服务的自觉性。三是抓规范，深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准，建议人性化服务，加强电话回访，促进医患沟通，增进医患理解。
三、以降低患者就诊费用为突破口。并给予相应的处分。严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标，规范了医疗行为。强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的人员，严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度，并坚持严格的绩效扣罚制度。从而减轻患者负担。
四、以继续改进医疗质量为终极目标。加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试，医生全部参与，加强对病历质量的检查，实行医疗组长、医生对所有病历逐级审查，确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例，每月对各医生用药情况卫生进行通报，对用药比例过高的个人予以通报和扣罚。护理方面，积极建议人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以平安护理为目标，完善兼职社会工作者的职能；制定护患沟通制度，规范护患沟通内容，减少护理纠纷的发生；树立护士良好的职业形象。不时深化提高护理细节管理和规范护理管理流程。
五、以实行院科管理为主线。提高职工工作效益。坚持院科管理模式。首先科室从规范医疗流程、提高医疗服务、增加经济效益三个方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度，全方位促进卫生院工作。加强财务管理。强力推进全成本核算，减少财务的不必要的开支，加强现金流管理、负债管理、继续实行流动预算和盈亏平衡分析，构建科学的财务管理体系。
六、以降低药品价格为目标。告知供应商，审查厂家资料等，报送资料和样品，议价、签订中标协议书的整个过程，实行公开公示。保证药品质量的情况下坚持谁的价格低，就购买谁的药品。二是坚持执行国家规定的药品价格，实行药品零差价。
七、加强党风廉政建设和作风建设。扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础，以学习宣传总书记倡议的八个方面良好风气为重点，继续学习贯彻《》深入开展理想信念、党的光荣激进和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。
强化责任考核，严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制。严格监督，维护党的纪律，促进领导班子和党员干部廉洁从政，树立廉政形象。
深入开展行风、党风建设工作，认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点。并努力提高到一个新水平。年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合门诊综合楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督和效能监察，为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保证服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
本人于20__年7月份开始从事综治信息员工作，在近2年的工作中，本人在市卫生局和院党政领导的关心支持下，取得了一定的成绩，为医院综治工作信息化做了一些力所能及的事，也学到了很多东西。现将本人20__年度综治信息工作总结如下：
一、专业技能得到充分发挥，实际应用能力有了长足进步。
本人自从事综治工作以来，因比较熟悉计算机知识，于是利用自已所长，为医院综合治理工作信息化做了一些具体的工作，如在医院网站上发表了关于创建文明单位、平安单位和双拥合格单位文章若干篇，利用网络平台，发表了作为一名基层信息员的看法和见解，充分发挥了专业技能。
通过对医院综治工作的日渐熟悉，本人的实际应用能力有了很大提高，比如综治信息的收集、概括、写作、组织等能力有了明显进步。尤其是收集方面，本人对医院的实际情况比较熟悉，及时收集各类信息并加以总结概括，向上级相关部门提供资料。
二、重视自身学习教育，努力使医院综治信息工作得到增强。
在医院综治工作这个特定的前提下，本人学到了书本上没有的知识。的确，医院综治信息员工作光靠理论不行，因为综合治理工作所涉及的内容很广，它不仅需要懂国家法律、法规和政策，还要懂管理、经济、规划等系统性知识，是一个综合体，需要在实践中不断摸索和积累，只有使理论和实践有机结合，才能干好医院综治信息员工作，为群众多办实事。因此，本人特别注重学习综治工作好的经验、方法，并从多渠道收集信息。同时本人还从社会这个大学校中认识到加强理论文化水平和社会实践的重要性，通过学习“三个代表”重要思想来增强自身业务水平，通过参加各种培训考试来提高自身理论文化水平，从而更好的服务于医院综治信息工作。[文秘站网文章-]
三、自身存在的不足：
可以说，半年前我对医院综治信息员工作不是很了解，但经过半年的工作，我已不那么认为，而且已经有了一定的经验，并给自己作了一个适当的定位，毕竟医疗卫生行业综合治理信息工作有很大的发展空间，也是自身很好的用武之地，但要做深综治信息工作还需要不断锤炼，还存在很多不足，如：社会实践、创新能力有待进一步加强；社会交际能力明显不足，需要不断训练；业务能力、文化水平不够扎实，要继续加强自身理论文化水平；信息源比较单一，信息质量不高。
四、20__年工作计划：
本人将继续坚持“尽心、尽力、尽职”的工作原则，认真做好医院综治信息员工作，热心服务，诚恳待人，努力完成各项任务，及时传递各种信息，争取各方面都上一个台阶。
总之，医疗卫生行业是锻炼人的一个最佳场所，本人会继续刻苦学习、努力工作，用实际行动服务医院、服务社会，力争成为一名优秀的综治信息员。
1978年全国第一次结核病防治工作会议前，88％的结核病人是在综合医院发现和治疗的[1]，结核病的患病率、死亡率较高，据当时世界卫生组织对100个国家统计，我国结核病的死亡率仅低于菲律宾[1]，据全球第二位。1979年全国第一次“流调”结果显示，我国结核病的患病率为717／10万[1]，死亡率仍高达30/10万[2]。以卫生部副部长何穆为首的全国结核病防治专家向国家建议：为落实“查出必治，治必彻底” [3]的结核病防治策略，迅速降低结核病疫情，必须在县级以上建立结防机构。为此，国务院在著名的210号文件（1978年）中强调“县一级，人口较多、发病严重的，可建立结核病防治所……；省、地两级已被拆散或下放的结核病防治所，要求今年迅速恢复，原没有专业防治机构的应于今明两年内建立起精干有力的防治所……[3]。在卫生部后来出台的《全国结核病防治工作暂行条例》[4]和《结核病防治管理办法》[5]等文件的推动下，全国县级以上结核病防治所（或在疾控中心内设科）象雨后春笋般建立起来，到2007年，全国2708个县级单位均建立了结防机构，人员已发展到两万多人[6]。县级结防机构已经成为一个县结核病的预防、治疗、发现、登记、报告、管理、培训、科研和技术指导中心，在2005年的三大指标（新涂阳肺结核病人发现率70％，涂阳肺结核病人治愈率85％，DOTS覆盖率100％）[7]攻坚战中发挥了不可替代的作用，也为全国的结核病疫情下降立下了汗马功劳。
县级结防机构建立起来后，结核病人的治疗任务便自然而然的承担下来，不少县为了提高结防机构的诊疗技术，把县内的一些技术尖子调整到结防机构里边去，经过30多年的“摸、爬、滚、打”，县结防所（科）逐渐锻炼成一个县诊断肺科疾病的权威机构。随着结核病归口管理政策的推进和实施，由结防机构治疗管理、综合医疗机构发现转诊、乡村诊所推荐可疑者和督导病人治疗的“三位一体”防治体系已经形成并健康发展[8]。但令笔者十分困惑的是，就在国家越来越重视结防工作、结核病疫情明显下降、结核病防治的春天已经到来的大好形势下，个别地方却计划将结核病的治疗权重新划归综合医院，这种做法令人担忧并值得商榷。
下面，根据笔者在基层30多年的防痨工作实践，对结核病重归综合医院治疗的利与弊和结防机构进行对比，共分八个方面谈一些个人看法，供同道们批评指导。
一、诊疗设备和技术
结防机构 经过国家30多年的装备，除没有CT机外其它如查痰、放射、结核抗体测定、结核菌素试验、督导病人车辆等一应俱全，个别县亦能做结核菌培养，特别是在疾控中心设科的县结防机构，借助疾控中心设备的优势，能进行B超、心电等一般检查，基本能满足结核病诊疗的需要。从全国县级结防机构人员的知识结构来看，中、高级职称占36.3％，虽然低于省级56.4％20.1个百分点和低于市级51.6％15.3个百分点[9]，但亦能满足肺科疾病的诊治需求。况且结防机构的人员基本上实现了一专多能，一人多用，据“全国结核病防治人力资源发展专题调查”结果表明，仅从事1个岗位的人员占全部结防人员的42.7％，有12.3％的结防人员从事5个及以上岗位的工作职责[9]。
综合医院 检查设备比较齐全，但痰检和结核菌素试验等技术需重新学习，对肺结核病的诊断和治疗由于近30年来已交给结防机构，如要接管亦需重新学习。
二、治疗方案
结防机构 贯彻执行全国统一化疗方案已经30多年，各级检查考核均把此项列为重要检查内容，不规范用药约占总病人的10％左右。
综合医院 由于市场经济的错误引导，收入和分配挂钩，受经济利益驱使，滥用药物现象较为普遍，不规范用药约占总病人的80-90％。据刘小秋、王黎霞等对4所结核病专科医院调查，86.4％的初治病人方案不正确[10]，此乃结核病专科医院的调查结果，如果调查其它综合医院，结果肯定尚不如此。有学者研究表明，初治肺结核病人用药不正规，是造成复治和耐药的最危险因素[11]。
三、防痨网络
结防机构 在全国第二个结核病防治十年规划（1991- 2000）中国家要求：“省、地、县结核病防治所(科)要加强防治工作的组织管理，将工作重点放到农村，尤其要建立健全县级结核病防治所(科)，防治工作与农村基层卫生保健组织相结合，切实做到每乡、每村结核病人的治疗管理有人管” [12]。在国家的大政方针引导下，结防机构和农村三级防疫网紧密结合，由于每年都要进行培训、督导、检查，形成了一套较为完善、运行高效的防痨体系。新密市对市、乡、村三级防痨网的建设要求原始防治资料必须做到市直综合医院“10有”、乡镇卫生院“14有”、村卫生所“6有”，每年年终考评一次，收到了较为理想的效果[13][14]。
综合医院 由于救治任务较重，没有精力和人力再去重新组建一套基层的防治网络，况且，因为治疗几个结核病人，再去组建一套网络，综合医院的院长们会觉得得不偿失。
四、管理方法
结防机构 结核病人由于其疗程长（6－8个月或者更长）、病人易中断治疗等特点，对结核病人的治疗，90％的精力应放在管理上。从1993年实行卫生部项目以来，结防机构一直推行的是“送药到手，看服到口，咽下再走”的村医监督治疗管理方法，乡镇卫生院每半月督导一次，县结防机构每个病人督导两次，逾期不来电话或派人巡访，规则管理率达到了95％以上。
综合医院 由于没有基层的防治网，结防机构推行的一套管理方法在综合医院无法实施。2000年全国流调证实：在综合医院治疗的肺结核病人，规则治疗率只能达到21％，而当时结防机构为61％[15]。
五、经济负担
结防机构 国家对结核病人实行免费政策后，主要的免费项目有：首诊痰涂片、摄胸片、复诊痰涂片，免费约88元，抗结核药6个月约200元，河南省增加免费查肝功能等每人125元，一个初治涂阳肺结核病人国家总免费约400元左右，病人自费项目有结核菌培养、结核菌素试验、结核抗体测定加保肝药等约需300元左右，假如病人没有合并症的话，一般自费不会超过300元，加上有合并症的病人，除去新农合补偿外，新密市的病人人均自费为466元。结核病人在结防机构治疗，充分体现了国家免费政策的优越性。
综合医院 医生收入和经济挂钩，一般病人都动员其住院治疗，据雷朝宽报告，住院结核病人的经济负担是不住院病人的22倍（23282元／1116元）[16]。2007年国家对3省结核病专科医院调研收集50例患者数据，人均住院天数18天，人均住院费用4496元，平均每天化费250元[17]，两天的化费等于在新密市结防所全疗程的总费用。笔者就听到过这样一个实例，某地将结核病的治疗权限重新划归某综合医院后，2011年上半年登记了160例新肺结核病人中住院的就达130多例，住院率高达80％以上，肺结核病人倒是救活了这个往日冷静的医院，但病人的经济负担却加重了。结核病人在综合医院治疗，没有体现出国家免费政策的优越性。
六、就医环境
结防机构 日均门诊人次为30-100人之间，如果有3个接诊医生，每个医生每天的接诊量在10-30人左右，平均每个小时处置2－4人病人。由于门诊量小，环境显得安静、舒适，患者紧张的心情会得到放松。
综合医院 效益好的县级综合医院，每个内科医生一天的门诊量是60-150人次，平均每个小时处置10－15个病人。由于门诊量大，环境显得拥挤、吵杂，患者本来就紧张的心情会更加压抑。
七、服务态度
结防机构 由于门诊量小，医生有充足的时间回答患者的咨询，况且系统内曾规定对每个结核病人给予结防知识宣教不得低于15分钟，医生会向患者详细讲解结核病的传染、不规则治疗的危害和如何预防等相关知识，这样和病人进行认真的沟通，就显得医生服务态度好。
综合医院 由于门诊量大，医生不可能象结防机构的医生那样向病人做耐心细致的解释工作，更没有时间向病人做必要的防痨宣教，相比之下就显得医生对病人淡漠或服务态度不好，医患纠纷往往发生在和病人沟通不够上。
八、医疗质量
结防机构 对结核病人的医疗质量考核主要是看治愈率的高低。结防机构由于采取多种措施，加大了病人管理力度，县、乡、村管理体系高效运转，到2007年，全国新涂阳肺结核病人的治愈率提高到92％[6]，达到了世界卫生组织85％的要求指标。
综合医院 由于门诊量大，医生没有充足的时间和病人进行沟通，病人对完成全程治疗的认识不足，加上门诊医生对基层防治网络不熟悉，不可能充分发挥基层网络的管理功能，医生又有经济指标的压力，在经济利益驱动下，动员不应该住院的病人住院，住院1－2个月又不能治愈，又化费了病人的大量钱财，巩固治疗阶段患者很难坚持到底，所以病人的治愈率较低。
表1 结核病人在结防机构和综合医院诊治效果总体评价一览表
从上述八个方面的综合对比评价，结核病人在结防机构治疗要比在综合医院治疗好的多，其社会效益和经济效益均优于综合医院。古代就有“术业有专攻”之说，结防机构就是为广大结核病人而设立的专门攻克结核病这个“堡垒”的专业机构，是体现“防治结合”的典范，其优质的服务被病人誉为“结核病人之家”，如果这个“家”没有了，结核病人的治疗必将会回到上世纪八十年代以前的状态。总而言之，将结核病治疗权限重新划归综合医院弊大于利，大致可产生下列不良后果：①使近20年的结核病归口管理成果付之东流；②造成前30多年国家对结防机构投入的资源浪费；③势必加重结核病人的经济负担，使广大结核病人因病致贫、因病返贫；④结核病人得不到正规管理，耐药和复治病人只会越治越多，不利于疫情控制；⑤不符合世界卫生组织倡导的“不住院家庭治疗”的DOTS现代结核病控制策略和管理理念。
结核病由于其疗程长、见效慢、病人中断治疗后容易复发等特点，结防机构的工作人员如果没有无私奉献的崇高品质和坚持不懈的工作精神是不可能做好这项工作的。不可否认的是，在结防机构内部，也存在有对工作不能尽职尽责者和不学无术的“庸人”在“滥竽充数”。
在构建新型结防体系建设工作中，应进行机构和人员的“甄别”，对确实没有执业“资质”又不能胜任结防工作的可另起“炉灶”，确定一家定点医疗卫生机构承担治疗任务，但应切实按照国家“因地制宜、分类指导、稳步推进”的原则[18]，而决不能搞“一刀切”，挫伤大多数防痨人士的工作热情。
笔者认为，卫生工作改革的目的有三个，一是缓解群众看病贵、看病难问题，二是促进公共卫生服务均等化，三是促进卫生事业发展和提高全民健康水平。而如果把运行了30多年的“体系健全，队伍精良，设施完备，运行高效”的结核病防治机构的治疗职能分离出去，使防治分家，使运行状态良好并取得显著成就的“防、查、治、管、网”体制脱离，不利于结核病疫情的控制和卫生事业的发展，最终享受不到医疗卫生体制改革带来实惠的依然是广大结核病人。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.1979年全国结核病流行病学抽样调查报告. 1979年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编：1-31.
[2]中华人民共和国卫生部.当前我国结核病防治工作情况报告.卫防医字（1981）第12号.
[3]国务院批转卫生部关于结核病防治工作会议的报告.国发（1978）210号.
[4]中华人民共和国卫生部.关于印发《全国结核病防治工作暂行条例》的通知（1984）卫防字第24号.中国防痨杂志， 1984， 6（3）：2-6.
[5]中华人民共和国卫生部令（第16号）.结核病防治管理办法. 1991年9月12日印发.
[6]肖东楼.中国结核病防治工作进展与成就.中国防痨杂志，2008，30（6）：491－493.
[7]中国防痨协会秘书处.中国防痨协会2005年全国学术会议纪要. 中国防痨杂志， 2006，28（1）：1－3.
[8]靳晓伟，段海霞，魏晓慧，等.新密市结核病防治实施“三位一体”25年效果. 2011年中国防痨协会全国学术会议论文集.105-106.
[9]徐缓，刘毅，刘昕.中国结防人力资源发展的现状与对策. 中国防痨杂志，2007，29（增刊）：28－29.
[10]刘小秋，王黎霞，杜莹，等.四所结核病专科医院对肺结核患者的转诊及治疗现况分析.中国防痨杂志：2010，32（12）：775－778.
[11]陆兰英，王卫华，曾庆志，等.武汉地区耐多药结核病危险因素的病例对照研究.中国防痨杂志，2005，27（5）：340- 341.
[12]中华人民共和国卫生部.1991-2000年全国结核病防治工作规划.全国第三次结核病防治工作工作会议文件汇编，1991：37-41.
[13]靳鸿建. 新密防痨三十年[M]. 中国协和医科大学出版社. 北京， 2009：241－242.
[14]靳鸿建.新密市全年结防工作考评结束，抓基层，补网底，“30有”是今年考核重点.中国结核病预防控制.2009，第10期：15-16.
[15]中华人民共和国卫生部.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.2000年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编：6-52.
[16]雷朝宽.郑州市结核病患者社会经济学调查分析.中国防痨杂志：2010，32（12）：835－836.
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。
在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。
摘要将思想政治工作融入到医院综治工作全过程不仅是医院适应医疗卫生改革的必然要求，也是提升医院社会治安稳定性的重要手段。本文结合实践工作，就思想政治工作贯穿于综治全过程的策略进行详细的阐述，以此实现医院保卫思想政治工作与综合治理工作的融合，打造安全、和谐的医院环境。
关键词思想政治 综治 全过程 融合
医院保卫与综合治理是医院行政管理的重要组成部分，也是维护医疗秩序、保证患者利益，提高群众就医安全的重要举措。提高医院综合治理工作水平是医院保卫工作发展的必然选择，也是医院思想政治工作的内在要求，因此在新形势下，医院应该将思想政治工作融入到综治工作的全过程。本文就结合实践工作经验阐述如何将思想政治工作融入到综治的全过程：
一、转变干部思想作风，提高政工干部队伍素质
干部是综治目标实现的重要保障，将思想政治工作融入到综合治理过程中，前提就是要转变干部的思想作风，提高政工干部队伍素质：首先医院政工干部必须要树立敢于担当、敢于创新的意识。在医院的综合治理工作中由于医院环境比较复杂，因此综合治理工作难度比较大，成绩显现慢，因此要求干部必须改变以往的强调政绩的错误意识，勇于承担责任，不能为了政绩而采取弄虚作假的工作方式，而是要积极创新综治工作中的方式方法，以更好地策略营造安全的医院环境；其次将思想教育作为转变干部作风的切入点。医院党员要加强作风修炼，加强宗旨教育，紧紧围绕“后勤围绕一线转”的原则，突显综治工作的实效性，为医院一线医疗工作提供安全可靠的环境；最后要以思想政治作为考核干部的重要标准。医院在考核干部时必须要重视起思想素质，尤其是侧重考察其生活作风和思想作风，对于作风不正的实行一票否决。
二、树立治理意识，营造良好的医院环境
思想是行动的先导，实现综治目标必须要强化治理的意识，因此医院要将思想政治教育融入到综治具体工作中：一是做好综治工作人员的日常思想工作。医院保卫人员不仅承担着医院的安全保卫工作，而且还具有承担综治的职责，因此医院的相关政工工作人员要侧重对保卫人员的思想政治教育，及时了解保卫人员的思想动态，从而便于开展针对性的思想政治教育；二是思政政治工作必要体现以人为本的思政。由于综治工作存在一定的安全隐患系数，因此在具体的综治工作中要严格落实安全责任制度，一方面是明确综治工作岗位制度，签订安全责任书，另一方面是为综治人员提供安全保障，例如医院要为保卫人员购买意外保险、工伤保险等等，以此为解决其后顾之忧。
三、健全医院综治治理制度，推动思政政治工作发展
医院综治的目的就是打造安全、和谐的医院环境，保卫工作与综治工作具有相应的目的，因此将思想政治工作融入到综治工作中必须要以健全的规章制度作为保障：首先健全领导责任制。医院要形成党政一把手作为综治工作的第一负责人，将综治工作纳入到日常的工作体系中。领导要发挥示范模范作用，通过领导的以身作则，推动医院综治工作的顺利实施。其次健全综治工作方针，将群众路线融入到综治工作体系中。医院要从巩固党的执政地位、维护人民根本利益的角度，遵循“群防群策”的原则开展综治工作。最后也要发挥榜样的引导作用，加强对典型案例的宣传。医院要定期对优秀的综治工作人员进行宣传，通过积极的宣传在医院内部形成良好的综治环境氛围。例如我院的微信平台就专门设置了“优秀保卫”栏目，及时将典型案例在医院内部进行传播与学习，以此激发医院员工的工作积极性。
四、加强对医疗及行政工作的安全管理
医院综合治理中医疗安全及行政安全对医院发展具有重要作用。其中医疗安全直接关系到医院的声誉及生存，并且切身关系到每一位患者的利益。为此，应增强治理人员的安全意识及法律意识，学会用法律保护自身合法权益。可想医院工作者发放安全法律上的小册子，在册子中记载了各类医疗安全的处理方法及涉及到的法律法规，学会用法律维护自身合法权益，并建立健全医疗纠纷防范对策，提高医疗服务的有效性。人们法律意识的加强，医疗安全可能引发的就是医患纠纷、医闹，做好沟通、提高安全意识，也是医院管理中着重抓的一部分。
五、建设具有浓厚政治素养的综治t院文化
医院文化重在冶炼和熏陶，思想政治工作重在教育和灌输，构建具有浓厚政治素养的综治文化：首先培育、弘扬医院精神。医院精神是医院文化体系的核心要素，它集中了医院文化的精华，是医院价值观的鲜明体现。营造良好的文化氛围，丰富和活跃职工的文化体育活动。良好的文化氛围，就是健康向上、促人进取、追求真善美的文化氛围；其次新形势下医院综治工作的开展还需要相关工作人员本着谦逊、好学的心态，积极借鉴同行的先进经验，学型医疗集团、著名医疗机构在保卫和综合治理等方面所取得的成绩。
总而言之，医院是人群较密集的场所，使得医院在管理上难度较大，做好工作人员的思想政治工作，使其充分认识到医院综合治理的重要性是医院综治工作顺利开展的基础，因此在新形势下医院综治工作中要融入思想政治工作，通过思想政治工作与综治工作的融合构建和谐安全的医院环境。
参考文献：
2014年春节过后，本刊记者就上述临床诊疗理念，对卞策主任做了深入采访。
科室建设，日益壮大
采访前记者了解到，在卞策教授和他的同事共同努力下，近些年来，第二炮兵总医院血管外科发展迅速，技术力量日益雄厚。他们较为擅长的是介入及手术治疗布加综合征、门脉高压症、大动脉病变、先天性血管畸形及动脉硬化性疾病，在这些领域，已经达到了国内先进水平。
谈及这些，卞策教授首先感慨地介绍说：“我们二炮总医院血管外科专业，由我的导师汪忠镐院士亲自创立于2006年。当时，血管外科还和心胸外科专业在一起，叫‘心胸血管外科’。我本人于2008年6月到二炮总医院工作。2011年9月，血管外科便发展成为独立的临床科室，我被任命为科主任，汪忠镐院士担任我们的顾问，是我们科室得到良性发展的坚实后盾。这些年来，我们在布加综合征、儿童门脉高压症、先天性血管畸形、大动脉疾病等的治疗方面取得了一定的成绩，我本人也多次受邀在国内、国际的学术会议上介绍我们的经验，获得了同行的赞誉……”
卞策教授继续说：“在过去几年间，我们科室发挥学科优势，收治了布加综合征患者100余例。这些患者多数是复杂的、或者是疑难的病例，经过我们的治疗，大多得以康复。当然也有终末期的病人由于全身情况太差而失去了手术的机会，这虽然是客观因素，但无疑是令人十分遗憾的。同时，我们还与‘天使妈妈基金’合作，在他们的帮助下，成功地为十多位家庭贫困的门脉高压症的患儿解除了病痛，最小的一位仅12个月，获得了行业内外的广泛赞誉。我们抢救成功多例破裂的感染性动脉瘤患者；我们采用选择性插管溶栓配合抗凝治疗广泛门静脉系统血栓、广泛下腔静脉血栓，取得了诸多宝贵的临床经验；我们采用腔内技术治疗急性主动脉夹层、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、下肢动脉闭塞性疾病。先天性血管畸形、血管瘤的治疗等，其临床诊治水平也在日益提高。”
谈及该科的人才配置，卞策教授简略介绍说：“目前，我们科室有主任医师两名，副主任医师一名，主治医师两名和住院医师四名，其中包括两名博士后、一名博士和两名硕士。可以这么说，我们已经形成了一个精干高效、团结和谐的团队，能够完成血管外科领域的各种开放及介入手术、包括诸多疑难、高难度手术。”
谈到这里，卞策教授谦逊地接着说：“我一直认为，我们二炮总医院血管外科之所以能够从无到有、逐渐壮大；我本人和科室之所以能够取得诸多成就，是与医院党委的大力支持和我们全体医护人员的努力分不开的。同时，在这些年里，我们也得到了兄弟医院专家真诚无私的帮助。此外，我还想借此机会透露一个好消息：最近，我们刚刚搬了新病房，原有的床位增加了一半儿。这是我们科室快速发展的一个标志性举措。借此机会，我代表科室全体同仁，向所有为二炮总医院血管外科的发展壮大倾注过心血、给予过帮助的朋友，表示衷心的感谢！”
“量体裁衣”，精益求精
介绍完由他领衔的科室情况后，卞策教授终于触及了记者期待了解的核心话题——二炮总医院血管外科一直秉承的“个体化治疗理念”。
对此提问，卞策教授坦率地说：“这是一个很好的问题。其实我们一直提倡并坚持的‘个体化治疗’，通俗一点儿讲，就是‘量体裁衣’、因人制宜地为每一位患者制订具体的治疗方案。我认为这既是现代的医学理念，更是医学科学发展的结果。因为人体是一个高度精密的有机体，由于每个人的个体不同，同一种疾病在临床上的表现也就不尽相同。比如说每个人性别的差异、年龄的不同、药物的敏感性不同、免疫力有高低、手术耐受性也不同，用同样的方法治疗不同的个体，可能就会得到不同的结果。”
卞策教授在进一步诠释其“量体裁衣”的学术理念时这样说：“就因人制宜而言，举个例子说：同样一个布加综合征病人，一个是肝功能A级的，一个是肝功能C级的，临床上同样为他们采用肠系膜上静脉到右心房转流术，结果一个术后顺利的康复了，一个因为耐受不了手术的打击，术后出现心功能不全、心衰、肝肾综合征，最终却死亡了。再比如，同样是布加综合征，适用于成人的手术方案却不一定能用于儿童的治疗。所以，我们倡导的‘采用个体化的治疗，为每一位患者量身定做最合适的治疗方案’，其最终目的，就是为了能够使患者获得最大的收益。当然，这个话题展开来讲，还有诸多因素促使我们锲而不舍地固守我们的‘个体化治疗理念’；而所有这些客观因素，也都进一步促使我们在以后更加科学严谨、精益求精地完善我们这方面的做法……”
顺着这个话题，卞策教授还谈及未来学科建设的设想：“接下来，我们需要加强对外交流，注重人才培养，突出特色，扩大影响。同时广泛与国内知名的院校合作，与国际知名的科研机构合作，更广泛、更深入地开展在布加综合征、儿童门脉高压症的流行病学、病因学方面进行深入的研究，争取做到未病先防，造福百姓，全力建设国内一流的血管外科中心……”
搭建平台，广泛交流
在采访中，记者和卞策教授还谈及了2013年5月7日在二炮总医院隆重举行的“2013年京津冀三地军队血管外科及介入放射科学术研讨会”。那次学术盛会，由二炮总医院主办，卞策教授出任大会主席。
谈及举办这次会议的初衷，卞策教授介绍说：“首先，我们召开这次会议目的是为了促进京津冀三地军队医院血管外科和介入放射科在血管外科疾病治疗方面的深层次的交流，并结合部队医院的特点，在一些血管外科热点领域进行深入的讨论。之所以这么说，是因为地域不同、病人来源差异、技术优势各异，各家医院在不同类型血管疾病治疗上各有所长。因此，在这次会议上，我们充分展示了各家医院的经验及最新治疗进展。京津冀三地在地域上相邻，以此为契机，我们以后将会定期召开会议，加强不同专业间的交流，使各个医院之间展开更为密切的协作，以期取长补短，共同提高，让患者得到最好的治疗……”
记者此前了解到，目前腔静脉疾病日益引起人们的关注，它的发病率较高，涉及多种疾病，并且难以治愈，长期以来给人们的生活造成了很大的痛苦，而在“2013年京津冀三地军队血管外科及介入放射科学术研讨会”及其他学术会议上，卞策教授曾经就这方面的临床经验，做过多场学术报告。他认为：“腔静脉作为人体最大的静脉承担着人体头部、躯干、四肢及内脏血液的回流，同时静脉管壁薄、血流量大、流速相对缓慢等特点，在治疗上相对于动脉更为棘手。腔静脉疾病根据部位，主要分为上腔静脉综合征、下腔静脉综合征、布加综合征等等。发病原因多种多样，各种原因所导致的腔静脉部分或完全阻塞，引起腔静脉系统血液回流障碍，导致腔静脉系统远心端高压，侧支循环形成。上腔静脉综合征主要表现为颜面部、头颈、双上肢肿胀，颈胸部及上肢浅静脉扩张的临床症候群，由肿瘤所引起最为常见。下腔静脉综合征主要表现为双下肢及下半躯体的肿胀，浅静脉代偿性扩张，严重者下肢可出现明显的色素沉着甚至经久不愈的溃疡等的临床综合征。布加综合征是由于肝静脉的流出道阻塞所引起的肝脾肿大、腹水、黄疸、消化道出血的一系列临床症候群。由于血栓形成而导致的腔静脉阻塞，在急性期可考虑予以溶栓治疗；慢性期可以考虑导管开通，球囊扩张，必要时置入支架。在扩张操作时，预先放置临时性滤器或者大的球囊对于预防严重PE的发生有一定作用。对于肿瘤侵犯血管或瘤栓所致的病症，要通过评估病人全身情况，可以考虑手术切除+行人工血管置换，或者采用将病变旷置+人工血管转流术。”
此后，卞策教授又从专业角度，谈及了二炮总医院的重点学术研究领域——布加综合征的临床认识。他首先介绍说：“作为腔静脉疾病的一个病种，自汪忠镐教授首先在国内开创布加综合征的系统治疗以来，布加综合征已被国内同仁广泛认识，从手术和介入治疗方面国内均有多人报道大宗病例的治疗经验。布加综合征患者临床多表现为肝脾肿大、腹水、黄疸、呕血或者黑便。病程长者多有营养不良，甚至恶液质状态。经过临床实践，我们已经总结出了一套系统的诊治方法：首先根据病人的一般状况及Child分级评估手术风险；术前常规B超、CT、下腔及肝静脉造影检查明确病变部位、范围；进行必要的化验检查，浓缩腹水查找抗酸杆菌、检测抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S等等，查找可能的病因；对于既往做过手术再次复发的患者仔细分析原因，找出症结所在；手术前严格的内科治疗，改善全身状况，提高手术耐受性。根据病人的不同病情制订个体化的诊治方案，力求达到简单有效、安全、患者受益。根据这一原则，我们治疗了许多复杂的、既往手术复发的患者。同时对于儿童的布加综合征患者，在无法采取现有的治疗方法的情况下，为挽救生命，赢得再次治疗的机会，我们开拓性地采用人工血管转流的方法施行了手术，目前随访三年的结果是满意的。”
卞策教授继续说：“我们科室对于布加综合征的治疗经验，汪忠镐院士及我本人曾经多次在国际、国内会议上交流，获得了国际、国内同行的赞誉。在去年5月份召开的‘2013年京津冀三地军队血管外科及介入放射科学术研讨会’以及2013年8月29日举行的‘2013二炮总医院秋季血管论坛’上，也都向业内同仁做了介绍。在‘二炮总医院秋季血管论坛’上，我还做了‘儿童门脉高压症的治疗方式探讨’的发言，向与会同行报告了我们在这一领域的研究情况……”
医者言行，患者口碑
关于卞策教授的医术、医德，感受最深的是那些经过他救治的患者。记者在一家网站上就看到了诸多赞誉卞策教授的患者留言。
一位来自山西吕梁的患者冯××说：“我到二炮总医院之前曾住过好多医院，花了很多钱，但却一无所获，连是什么病都没搞清楚，我的情绪一度非常低落……卞主任非常平易近人，完全没有其他医院的医生们那种对病人不耐烦的现象，最主要的是医术非常高明，一下子就看出了我两个月没有确诊的病，说我患的是布加综合征……卞主任针对我的病情设计了两套手术方案。因为有卞主任这样的好医生，我终于有救了……”
另一位来自吉林省吉林市的患者闫××则真挚地说：“亲人般的医治啊，效果好！找卞医生看病，是我和我的家人的荣幸！说句心里话，卞策医生是我家的亲人，给了我第二次生命！”
一位在京打工的年轻人留言说：“我是回家过春节，才得知父亲得了一场大病。他去了好多医院都不给看，也没有医生愿意给看。卞主任，是您菩萨心肠、医术高明，收留了他并治好了他的病。您不但救了他的命，让爸爸有了健康的身体，也救了我们一家。我在这里由衷地感谢卞医生。谢谢您还我一个健康的爸爸。谢谢您！真心的感谢您！”
而来自山西大同的女患者刘××则充满诗意地抒怀道：“春天是万物复苏、生命开始的季节。我沐浴在春风里，感谢卞主任给了我第二次生命。在此，我携全家献上最真挚的感谢和祝福！祝您身体健康，阖家欢乐，事业蒸蒸日上，在医学领域取得更大的成绩！”
类似这样的患者或者患者家属的留言，还有很多很多。记者把这些留言展示给卞策教授时，他一脸的讶异：“你要不让我看，我还真没发现呢。”接着，卞策教授感慨地说：“在‘2013二炮总医院秋季血管论坛’上，汪忠镐院士做了一个题为《如何做一个病人信得过的医生》的演讲。他在演讲中就告诫我们，一名医生的一言一行，实际上就会构成患者对你的口碑，当然，这些口碑，有好的，自然也有不好的。因此，汪忠镐院士就在演讲中感叹说，做一个医生，做一个好医生，一定是非常非常难，也非常非常艰苦的。要想做一个合格的好医生，就得对病人全心全意。汪忠镐院士说他对自己没有任何要求，他唯一的要求就是尽自己的努力，救病人于水火之中！他的这些忠告，实际上既是对我们这些后学者的警示，也是我们应该努力的方向。我会尽我最大的努力，去力争做一名好医生，力争以自己所学，做一名血管健康的守护神！”
[关键词] 军队综合医院；中医药学科；学科建设
[中图分类号] R197.32[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-162-02
随着现代化医学技术的迅速发展，中医药学科建设在综合医院中面临新的机遇与挑战。如何发挥中医药传统优势，创新特色技术，整合现有资源，大力加强中医药学科建设，是摆在医院管理者面前新的课题。近年来，我院高度重视中医药学科建设，以“创、促、培、合”的工作思路，引领中医药工作整体水平的全面提升。医院先后被评为全国综合医院中医药工作示范单位，全军中医药工作先进单位。主要做法如下：
1 创新管理模式，加大学科建设支撑力度
中医药学是中华民族的科学与文化瑰宝，历来受到党和国家、军队的高度重视[1]。尤其是总后卫生部《关于加强军队中医药工作的意见》下发后，医院党委紧紧抓住历史机遇，从战略高度规划了中医药学科建设的方向和目标，将其作为医院优先发展的十大学科群之一。为推动中医药学科建设需要，医院创新性地成立“三级中医药学科推动模式”，即院有中医药工作领导小组，由院长亲自任组长，机关职能科室、中医药科室负责同志及部分技术三级以上专家为成员，对中医药工作的方向、政策和重点进行决策、指导；机关有中医药工作办公室，由医务部副主任牵头，组织全院27个科室的业务骨干作为成员参加，定期召开专题会议，具体落实中医药工作的开展情况，加强技术协作，共同提高临床技术水平；各科室均有中医药工作联络员，由住院总医师担任，负责中医药临床应用、中西医结合疗效观察、科学研究、预防保健等工作的落实。为了促进中医药学科快速发展，医院坚持“有所为，有所不为”，明确提出了“打破均衡，有主有次，优质优先”的建设方针，从资金、人才、床位、设备设施等方面给予大量投入，中医药优势学科的自我发展能力得到显著提高。“十一五”以来，通过加大投入，医院中医药综合服务能力不断提升，中医科展开床位将达到60张，中西医结合床位、康复床位达到120张，中药自制制剂160余种，特色诊疗项目26项，医疗用房面积上万平方米，拥有双管氦氖激光治疗机、三维立体牵引床、磁疗机、骨质疏松治疗系统等一大批高新诊疗设备，良好的支撑条件为学科建设提供了强大动力。
2 促进特色形成，强化学科建设主攻方向
学科特色是学科建设的生命，学科方向是学科发展的灵魂[2]。在综合医院发展中医药学科，尤其要注重特色形成和方向明确，以规避院内无序竞争，引导患者向中医药临床学科合理分流，保持中医药特色和优势，坚持走品牌道路，在继承中医药传统医学固有优势的基础上，善于总结，勇于创新，充分发挥中医、中西医结合的综合治疗效果，按照“疗效就是优势，疗效就是特色”的原则，逐步形成中医药的五大学科特色：心脑血管疾病诊治、消化系统疾病诊治、肾病治疗、肿瘤防治、训练伤防治。目前，开展的主要特色项目有益气活血通络治疗心脑血管病，活血化痰软坚散治疗恶性肿瘤，清肠扶脾法治疗结肠炎，清热化湿凉血法治疗肾移植术后药物性肝损伤，清利化瘀健脾益肾治疗肾病综合征、尿毒症等，均形成品牌优势。另外，根据军队医院服务宗旨要求，我们结合部队训练特点和任务需求，把训练伤防治及战创伤救治作为重点，加强了针药结合和补肾通络治疗股骨头坏死及中医治疗腰椎间盘突出的临床研究。同时在中医治疗类风湿性关节炎专方专药研究、面神经麻痹，中医对亚健康保健等方面取得了突出成效。近年来，医院先后开展和完成各级各类中医药科研课题16项，其中国家课题2项，全军课题6项，军区课题8项；在统计源期刊发表学术论文120篇，主编专著11部，获各类科研成果奖17项，国家发明专利4项，实用新型专利9项。
3 培育“四有”人才，打造学科建设学术梯队
学科建设，人才培养是关键[3]。医院针对中医人才培养周期长、综合素质要求高、科班与师承教育相结合等特点，医院注重中西医结合复合型人才的选拔与培养，为学科建设打造人才团队。一是积极培育“四有”人才。采取传统理论、临床技能、科研技能、人文素养相结合的方式，通过“西学中”、“中学西”途径，争取人人达到“有精深理论，有精湛技术，有科研思路，有文化内涵”，使人才队伍更加贴近学科建设需要。在培养方式上，临床技能主要采取住院轮转、专科定科、专业分组三个步骤，在实践中不断提高；科研技能主要利用医院博士后科研工作站平台，培养科研思维。二是把好学科带头人选拔关。学科建设好坏与快慢，学科带头人领头羊作用发挥如何非常重要。医院采取内举外引、竞争上岗、学术擂台等方式，为中医药学科进行科主任选拔。我院推行学科带头人负责制，给予学科带头人充分的自，由其承担起科室医疗、教学、科研的规划和发展的任务。因此，一个优秀的学科带头人，不仅应具有高超的技术水平，还要有良好的管理能力,善于发挥全科医务人员的团队作用。三是重视中青年人才的培养。医院充分利用中医药作为重点学科有利的临床、科研环境，选拔和培养一批优秀的中青年技术骨干作为学科接班人的人才储备，选送技术骨干赴国内外进行多形式、多方面的进修学习和交流，促进人才快速成长。目前，医院中医药、中西医结合主系列技术人员62名，其中具有高级技术职务的22人，硕士以上学历49名，有军区专业主委1名，省副主委3名，全军援古巴军医专家组组长1名，学术梯队层次良好完备。
4 合成优势资源，形成学科建设强力团队
中医药学科的建设发展，离不开医院其他学科的帮助与支持，要注重发挥合作机制，优化院内资源配置。为了增强中医药学科的竞争力，有足够的能力可持续发展，能够承担一定级别的科研课题，圆满完成重大科研和创新项目，必须加强团结协作[4]。包括院内技术与科研合作，鼓励中医药学科依托医院重点学科的特色和优势，统筹协调医院的人力和物力，开展达到国际国内先进水平的新技术、新业务；也鼓励其他学科依托中医药学科开展临床技术应用，建立优势学科群，系统地整合资源，实现学科的低成本快速发展；也可促进院外多渠道协作，通过技术上的结合，借鉴和学习国内外先进的技术，促进中医药学科的良性循环与快速发展。如心内科联合中医科研制的中药自制制剂“复方葛根片”（曾用名冠舒片），临床应用已38年，在冠心病的防治方面疗效显著，获得患者的一致好评。全军肝硬化诊治中心在汉防己甲素、冬虫夏草抗肝纤维化研究方面，取得一系列成果；以汉防己、葛根、丹参等组成的复方汉防己合剂，临床治疗肝硬化疗效确切;参考明朝龚廷贤编著的《寿世保元》中的“无价金丹”古方，在原方基础上加入几味消炎、解痉、镇痛的中药生产出的胃得安片，在治疗胃和十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，胃肠功能紊乱等疾病疗效显著。军区血液病诊疗中心所开展的“淫羊藿苷抗放射损伤和诱导分化治疗白血病及相关疑难问题的系列研究”先后获军队、省和中华医学会科技进步和医疗成果奖。在中西医结合外科临床应用方面，中医药治疗费用低，疗效快，广泛应用于各专业，如乳腺外科结合辨证分型，应用乳癖消、逍遥丸、小金丹临床加减治疗乳腺增生病，疗效肯定；血管外科根据疾病的分型、分期，加强活血化瘀治疗，应用血塞通、血栓通、丹参注射液等中药制剂，能够起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，显著提高临床疗效。近年来，医院作为军区中医药专业委员会主委单位，积极开展学术活动，定期举办“中医暨中西医结合学术研讨会”，邀请国内、军内专家授课，提高全院医务人员中医药技术临床应用水平。医院自制的益龄降压流浸膏、温阳通络活窦饮、五参饮、芪菊饮、苦菊液、芪草地黄汤等经验方药，创造了良好的经济和社会效益。
5 几点体会
5.1 理清发展思路是抓好中医药学科建设的前提
中医药学科作为综合医院学科建设的重要组成部分，要面向临床，面向军地患者，根据部队官兵和人民群众就医需求，理清明确的发展思路，以重点建设与全面建设相结合、当前建设与长远建设相结合、人才建设与硬件建设相结合为原则，制定符合医院自身实际的学科建设规划，在人员、资金和设备等方面给予倾斜，全力支持、重点扶持，力争早见成效。
5.2 强化人才队伍建设是中医药学科发展的根本
人才队伍建设，目的是提高中医药技术水平和服务能力。着眼打造一支结构合理、充满活力、素质好、能力强的学科人才队伍，对中医药学科建设起着决定性作用。在人才培养上，要按照中医药学科建设特点，以临床应用为根本，以科技创新为牵引，中西医结合，对现有学科人才优化重组，充分挖掘人才潜力，在系统教育、培训、培养、选拔的条件下，确保中医药学科始终保持良好的发展势头。
5.3 中西并重资源共享是学科快速发展的有利条件
综合医院的中医药学科建设，必须树立“中西医并重”的理念，把中医和西医摆在同等重要的地位，给予同等的发展机会和条件，推动中西医互相学习，互相补充，相互结合。要求中医药相关学科要进一步解放思想，开阔视野，依托医院的整体实力，对患者人群、先进设备、科技平台等资源实现共享，打破界限，优势互补，交叉共赢，不断提高医疗技术水平和科研能力，推动军队综合医院中医药学科品牌和知名度的有力提升。
[参考文献]
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[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形势下军队医院中医科建设发展实践[J].医院管理杂志,2008,15(9):874.
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一年来，我院在卫生局的正确领导下，紧密结合我院工作实际，根据党的十七大五中全会精神、中央《关于加强社会治安综合治理的决定》、中央综治委《关于加强社会治安综合治理基层基础工作的意见》《四川省社会治安综合治理条例》及卫生局有关文件等文件精神，我院为了深入推进综合治理、平安创建工作，巩固综合治理、平安创建工作成果，确保社会治安综合治理、平安建设、安全生产、行政执法、维稳、防邪、信访、消防、禁毒、武装民兵、普法依法治理等各项工作任务的落实，着重开展了以深入开展平安医院建设为重点的一系列工作。
一、深入开展 “平安医院”活动的情况
平安医院建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。在全院深入开展 “平安医院”活动，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“保增长、保民生、保稳定”的总体要求，全面深化平安建设，着力完善社会治安防控体系，着力排查调处矛盾纠纷，着力改进社会管理，着力加强基础建设，确保国家安全和社会大局稳定。保障医患双方合法权益；加强医疗机构内部治安保卫工作，坚决抵制危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为；坚决依靠医务人员、依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿于深入开展“平安医院”活动的始终。按照“主要领导负总则、分管领导具体抓”的工作原则，把深入开展“平安医院”工作具体落实到全院各个科、组室。一是及时成立深入开展“平安医院”领导小组、医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组；二是利用宣传栏、横幅标语、黑板报、永久性标语等形式切实抓好宣传动员教育工作；三是建立健全深入开展“平安医院”的规章制度和工作机制；四是制定并下发了各个深入开展“平安医院”的服务台帐。
（一）加强组织领导
一是成立了深入开展“平安医院”领导小组，落实了工作人员，明确了分工，为创建“平安医院”活动的实施提供了组织保证。二是成立了医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组，并形成流程图，把工作具体分解到科室、岗位、人员，为及时排查医院内部医患矛盾、安全隐患，防止事态升级等综合治安防范工作提供了组织保障，明确了应急防控工作职责。
（二）大力开展宣传动员工作
把医德医风、职业道德教育及行业作风建设同“五五”普法教育工作和深入开展“平安医院”活动紧密结合起来，大力开展深入开展“平安医院”活动的宣传动员工作。全院干部职工对深入开展“平安医院”的目标、任务和重要意义有了深刻的认识。充分调动全院干部职工参与深入开展“平安医院”活动的积极性和创造性。以舆论宣传为先导，利用黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道和组织职工学习等不同的形式进行定期不定期地开展深入开展“平安医院”相关知识的宣传教育活动，并进行了深入开展“平安医院”相关知识考试，做到了人人参与深入开展“平安医院”活动。在全院范围内掀起了深入开展“平安医院”建设活动的高潮。
（三）建立健全各项工作机制和规章制度
为了使医疗机构内部治安保卫力量与社会治安防范队伍形成合力，形成群策群力、齐抓共管的工作格局。一是制定关于重大医疗纠纷引发群体性事件处置预案。二是围绕以下六个方面加强制定建设。第一，加强完善行业作风建设为主要内容，针对医药购销领域的商业贿赂行为、规范药品器械采购，严格按照省招中心和上级的安排规范化的进行药品和器械采购。第二，以加强医患双方沟通、交流和完善院务公开为主要内容，针对尊重患者知情权、选择权和病人需求，结合“平安医院”活动，开展三级医师查房制、首诊负责制，实施住院病人“一日清单”制等积极主动地与病人沟通交流和公开、公示工作，及时了解病人的服务需求、心理动态，变患者上访为医生（护士）下访。制定《医患沟通制度》、《信访工作制度》、《医疗服务价格公示制度》等规章制度，并加强院内信访工作，把院内各种原因引起的意见和矛盾逐级反映、逐级请示、杜绝越级上访事件，同时增加医院对患者的透明度。第三，以完善医院内部治安防范为主要内容，针对院内存在的问题及消防、防盗、防破坏、防灾害、防药品及设备物品的安全等方面的内容，制定了《定期排查药品不良反映报告制度》、《消防安全管理制度》、《药物不良反应监测制度》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》等规章制度。第四，以医疗纠纷、重大医疗过失行为、医疗事故和其他安全事故报告制度等内容，制定了《医患纠纷预防和研判机制》、《影响医疗效果和医患关系的不良事件报告制度》《医疗纠纷定期排查制度》、《医疗责任保险制度》、《院内治安保卫工作制度》等规章制度和工作机制，同时制定了《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》，有效防止意外事件和突发性事件的发生。第五，以安全岗位工作人员的安全和治安防范意识为内容，认真学习《医疗质量安全管理制度》和《医疗技术操作规范和常规》，实行定期不定期培训或自学，不断改进和完善工作机制，提高全员安全意识和防范意识。第六，各科、组、室结合具体工作实际，制定适合本科、组、室工作制度。卫生院紧紧围绕以上六个方面制定各项工作计划、规章制度和岗位责任制度，做到用制度管理人、财、物，加强了医院、医疗服务、医疗安全、医院服务等方面的管理。
（四）认真组织考核工作
加强对全院各个科、组、室平安建设的考核工作，同时要求各科、组、室按照《深入开展平安医院考核标准》做好总结，报深入开展“平安医院”领导小组办公室。通过检查验，我院的平安建设工作呈现以下亮点：一是完善了《预防职务犯罪制度》、《药物不良反应制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》、《医患纠纷预防和研判机制》等制度；二是进行了深入开展“平安医院”的相关知识考试；三是全院男职工全部参与备勤警务值班，为“平安医院”的深入开展工作打下坚实基础。
一年来，我院的深入开展平安医院工作成效明显。一是各科、组、室高度重视，把深入开展平安医院工作作为议事日程来抓；二是以黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、等深入开展“平安医院”活动的宣传教育工作扎实有效，广大干部职工对深入开展“平安医院”工作重要性及必要性认识得到了提高；三是组织领导机构健全，各种制度具体到科室、岗位，贯穿于医疗服务的全过程；四是制度建设做到规范、完善、具体；五是内部的治安保卫组织工作得到了加强；六是干部职工对平安知识的知晓率及参与率明显提高；七是医护人员的责任感和工作热情明显增强；八是干部职工的服务态度和服务意识明显转变；九是依法行医及依法办事的意识明显增强；十是各类医患纠纷逐步减少，医患关系更加和谐。
二、存在的问题
（一）现有的医疗卫生服务体制，造成的一些隐患直接变成医院和患者之间的矛盾，形式了一些热点难点问题，从而医务人员与患者之间产生了隔阂，甚至变成了医疗纠纷。
（二）随着科学技术突飞猛进的发展和经济社会日新月异的变化，复杂的、潜在的社会隐患较多，这些隐患随时有可能变成矛盾纠纷和突发事件。
（三）随着社会的进步和发展，人们的健康意识逐步提高，医疗需求也日益增长，新闻媒体越来越关注民生问题，通过新闻报道，增强了自身的保护意识，同时，有些患者将一些不良行为也带到了医院，从面产生了隐患。
（四）医技人员学历结构参差不齐，医护人员的医疗业务素质有待提高，而人们的医疗技术和服务质量需求不断增长，存在着一些医疗技术和医疗质量隐患。
三、今后工作打算
（一）结合“六五”普法工作，切实抓好对全院医务人员的法律、法规教育工作，做到依法执业。
（二）进一步加强和完善医院管理，重点是医疗质量管理和应急管理。一是实行院长负责制，并建立院、科两级管理责任制，做到院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全，落实奖惩制度。二是加强应急管理工作，在制度应急预案的基础上，强化组强演练工作，为及时妥善处理医院内部发生的突发事件奠定基础；三是加强医疗技术管理，各单位的医疗技术服务与其功能、任务和业务水平相适应；四是加强对医疗服务全程的安全监督管理，保障就医者、工作人员以及其他来院人员的安全，特别是要有效预防医疗事故和其他意外事故造成的人身损害；
关键词 结核病 医防合作 效果
资料与方法
一般资料：梅州市结核病防治机构2007年及2010年初诊患者登记本、转诊登记本、追踪登记本等，新结核病疫情报告网络有关信息资料。对象为梅州市辖区内慢性病防治机构、综合医院、乡镇卫生院。
实施方法：卫生局负责协调结防机构与医疗机构之间的工作关系，督促医疗机构及结防机构制定相关制度，建立完善的转诊体系和信息反馈体系，年初根据年度任务把当年的转诊任务数下达到各医疗单位，与医疗机构签订责任书，对执行情况进行检查考核，年终对相关情况相应进行奖惩，提供新农合的扶持政策，对门诊患者在慢性病防治院直接给予政策的报销制度；结防机构负责对患者的追踪，建立追踪登记本，对转诊未到位的患者进行追踪，设专人负责医疗机构有关环节的具体工作，定期指导检查和核对，并为综合医院提供免费痰检支持。组织医疗机构有关人员进行防痨知识及技术培训；医疗机构建立肺结核患者转诊登记本，记录发现疑似病例及诊断病例就诊时间，转诊时间，现住址及联系电话以便结防机构对未到位患者的追踪，并对发现肺结核患者及疑似患者及时网络直报，同时负责患者发现、报告、转诊。县级以上人民医院还要负责危、急症的住院治疗，住院患者出院转结防机构继续治疗。医疗机构医生对发现的肺结核患者或疑似患者转诊前进行健康教育，包括告知患者可能患了肺结核以及转到结防机构就诊和治疗的必要性以及相关政策，并告知患者如何去结防机构就诊，询问并解答患者提出的困难或其他问题；结防机构按规定对各综合医院每月发放1次报病费，每季度进行督导，定期召开医防人员参加的工作例会，交流经验，总结存在问题和改进措施。
统计学处理：采用X>/sup>2检验。
结 果
实施后，肺结核患者转诊到位率为34%，追踪到位率为63.85%，总体到位率为76.17%，均较实施前有明显提高，差异有显著性（P＜0.01）。结果见表1。
讨 论
近年来，结核病转诊和追踪一直是我市结核病防治工作的难点，由于利益驱动，医疗机构截留患者现象未能得到有效的解决，而梅州地处山区，经济落后，有的患者怕受到歧视而留下的姓名不真实、联系地址有假等，造成结防机构追踪困难，转诊和追踪到位率一直在较低水平。由于综合医院治疗不规范，对患者缺乏管理，使复治、耐药患者增多［3］，增加了结防工作的难度。因此，加强医疗机构与结防机构之间的合作，提高结核患者和可疑症状者的转诊到位率已经成为最为重要的迫切行动之一［4］。现通过开展医防合作，较好地解决了结核病防治机构与医疗机构协调不顺，查治脱节、转诊到位率低的问题。
由于卫生行政部门负责协调结防机构与医疗机构之间的工作关系，督促医疗机构及结防机构制定相关制度，建立完善的转诊体系和信息反馈体系，规范转诊和追踪程序，指定专人负责落实结核患者的转诊和追踪工作。在实施过程中，每季度对各县的督导都由卫生局牵头并对综合医院进行肺结核患者的报告和转诊进行检查，发现问题及时予以纠正，并对检查情况进行通报，使各自的职责进一步得到落实，促进了医疗机构参与结核病防治工作，医疗机构医务人员对发现的肺结核患者或疑似患者转诊前进行健康教育，宣传结核病防治相关政策以及转到结防机构就诊和治疗的必要性，并告知患者如何去结防机构就诊，有效提高了结核患者转诊到位率，转诊到位率从实施前的3.31%提高到34%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同时结防机构每天对直报网中结核病传报卡进行、审核，并准确及时将结核患者的资料录入结核病专报网，由专报网下载患者资料建立追踪登记本，核对后进行追踪。由于医疗机构提供了转诊患者的现住址和联系电话，使结防机构节省了追踪工作的人力物力，同时还节省了时间，有效提高了肺结核患者和疑似患者追踪到位率，追踪到位率从实施前的36.69%提高到63.85%，总体到位率从实施前的20.73%提高到76.17%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。本研究表明，在结核防治工作中，得力的行政干预措施，规范可操作性的转诊、追踪程序和组织管理［5］，使结核病防治各方职能清楚，关系顺畅，有效提高了患者的转诊和追踪到位率。
结核病防治实施医防合作，需要加强行政领导以及结核病防治机构与医疗机构之间的密切合作，同时也要做好患者的宣传和健康教育工作以取得患者的理解和配合，规范医疗机构结核患者报告、转诊和结防机构的追踪程序来提高可疑肺结核病例的转诊和追踪到位率，从而提高肺结核的发现登记水平。总之，实施医防合作能有效提高结核病转诊和追踪工作水平，根本解决医疗机构对肺结核患者仅治不管理的问题。
参考文献
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2 卫生部疾病预防控制局,卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划规划工作指南（2008版）［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2009:30-34.
3 赵伟,郑华,杨干金.三台县2003-2008年结核病防治情况分析［J］.中国防痨杂志,2009,31（12）:717-718.
4 闫化奎,杨太华,杨津民.肺结核患者转诊相关问题分析［J］.中国防痨杂志,2008,30（3）:220-222.
5 陈耀良,朱立国,罗力,等.浙江省肺结核病例发现工作落实情况及问题的原因分析［J］.中国防痨杂志,2006,28（4）:199-202.
一、指导思想
坚持以邓小平理论、三个代表重要思想和党的基本路线为指导，深入学习实践科学发展观，以“清洁化、秩序化、优美化、制度化”为标准，以医院环境卫生整洁规范和秩序容貌改善为重点，加快塑造清洁、整齐、优美的医院环境，进一步提高医院干部职工文明素质和道德修养，为我院科学发展、又好又快发展创造必要条件，奠定坚实基础。
二、工作目标
力争通过一年半时间的努力，进一步强化医院优质服务、工作秩序、院容院貌、环境卫生、医用垃圾、污水处理和绿化美化等管理工作，使患者的诊疗环境、员工的生产生活环境以及临街门面环境明显改善、全院职工及家属素质明显提高。
三、主要任务
（一）加快震灾痕迹治理，积极推进心理危机干预楼建设项目。一是在完成x科和g科楼房加固维修的基础上，认真清理20__年抗震救灾后遗留下来的标语、破损痕迹和震灾垃圾。二是全力以赴推进l综合楼建设项目实施，完成p楼的修建和o分院主楼改造维修及搬迁工作。三是加快拆除k科震损房屋。
（二）进一步强化医院工作和生活秩序管理。一是规范车辆停放和出入秩序，划定停放车位、加强管理人员培训、规范管理秩序、制作医院职工私家车停放卡，确保停放整齐，进出有序。二是加强建筑工地管理，及时清运建筑垃圾。三是及时彻底集中收集处理生活垃圾。
（三）改善院容院貌，大力实施美化亮化工程。以落实“门前三包”责任制为抓手，以治脏为重点，解决卫生脏乱差的问题，坚持做到办公区、住宿区、公共场所，包括楼道、楼顶无乱贴乱画、乱停乱放、乱搭乱建现象；无蛛网、积尘、杂物、污水、痰迹、烟头、鼠洞、鼠粪；墙面、灯箱、标牌无破损、脱落，用字规范。以增亮为重点，对景观灯、建筑物轮廓灯、广告灯箱等进行检修、增补和清洗。以净化环境为重点，严格控制建筑工地扬尘。以提升院容院貌质量为重点，加大工作和生活区管理力度，禁止院内家禽家畜敞养敞放。
（四）认真落实医用垃圾、污水处理和绿化美化等管理工作，大力实施生态绿化工程。一是设专人管理医用垃圾，对其进行规范处置；二是根据医院kk楼修建规划，新修建污水处理站；三是加大义务植树和大环境绿化工作力度；四是增加文化内涵，禁止工作区吸烟，建设绿色环保医院。
（五）大力实施干部职工素质提升工程。开展 “文明新风伴我行”活动，广泛开展“文明卫生家庭”、“文明科室”创建活动，做到办事程序和职责公开，实行首问负责制，开展“三声”服务，使用文明“十字用语”，“窗口”单位使用普通话。广泛开展爱国卫生运动的宣传教育，引导干部职工提高环境卫生意识，摒弃乱丢垃圾、随地吐痰等不良行为，培养良好的生活习俗和卫生习惯。
（六）优质服务，实施医疗环境提升工程。做到医院环境整洁；挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过15分钟；医务人员按规定着装，佩证上岗、衣帽整洁，准时到岗到位；文明用语、杜绝服务禁语；无收受“红包”和开单提成事件发生；尽力杜绝“大处方”现象；无重大医疗责任事故发生；无食品卫生安全事故发生；有高效的投诉处理机制。
四、实施步骤
1、集中突击阶段（20__ 年3 月25 日至20__ 年4 月25 日）。
集中组织开展治理垃圾乱扔、广告乱贴、车辆乱停、工地乱象、禽畜敞放和强化宣传、加强环境保护、加大督促检查专项行动，力争在治理环境卫生、提高保洁水平、普及卫生和文明常识方面取得明显成效，确保医院及科室环境有重大变化。
2、推进深化阶段（20__ 年4 月26 日至20__ 年9 月30 日）。集中开展环境改造、容貌治理、庭院美化等专项治理工作，加强精神文明建设，提升员工素质，保证清洁化、秩序化、优美化、制度化的“四化”标准，实现环境优美、生态良好，风貌协调、庭院美化的目标。
3、全面提升阶段（20__ 年10 月1 日至20__ 年9 月30 日）。
20__ 年2 月12 日前，重点抓好基础设施和公共设施完善，提升环境档次，达到清洁化、秩序化、优美化、制度化的“四化”标准，实现医院容貌整洁、居住环境改善、管理有序、品质提升、发展环境优化、员工素质提高的目标；20__ 年9 月30 日前，重点抓好工作机制和长效管理机制的建立健全。实现制度完善、工作机制健全、队伍建设加强、管理体制科学的目标。
五、工作措施
（一）健全工作机构。医院成立专门工作机构，负责统筹组织开展全院环境综合治理工作。领导小组要加强领导，建立起横向到边、纵向到底的工作网络，确保工作部署落到实处。
（二）深入宣传发动。充分利用网络、板报、橱窗等宣传手段，向干部职工广泛宣传环境治理工作的目的、意义和主要内容，大张旗鼓地弘扬综合治理工作中涌现出来的先进典型，
总结推广成功经验。（三）抓好三个结合。坚持将环境综合治理与卫生灾后恢复重建紧密结合；坚持与医疗服务和行业作风建设相结合；坚持硬件建设与医院文化建设相结合，努力提高全院职工和家属的文明素养。
（四）落实工作责任。建立责任制追究制度，坚持属地负责原则，各科室是深入开展环境综合治理的责任主体，全面负责所属范围环境治理工作。医院党政“一把手”是开展我院环境综合治理工作的第一责任人，院党政副职为第二责任人、各部门处室领导和护士长以上干部为第三责任人，形成一级抓一级、层层负责任、人人抓落实的良好工作局面和工作合力。
（五）严格督促检查。医院建立由院领导负责，相关责任科室牵头督办的医院环境综合治理工作督导机制，结合卫生灾后重建推进，负责督促全院综合治理工作方案的落实。
（六）逗硬考核奖惩。医院将环境综合治理工作纳入年度目标考核内容，与科室年终文明科室评选、护士长以上干部年度工作考核严格挂钩，对综合治理工作成效显著的，将依据考核结果给予表彰和奖励；反之，对相关科室和责任人将依据t市人民政府《t市城乡环境综合治理工作行政问责暂行办法》给予严厉处罚。
六、几点要求
（一）全院各级干部务必高度重视此项工作，认真抓好本实施意见的学习宣传，负责落实所属范围各项治理工作。
（二）全院职工要积极投身治理工作，从我做起，从小事做起，从自己的出租房和教育引导自己的亲属做起，努力为医院环境综合治理工作作贡献。
一、全面实施国家基本药物制度。
全区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暨综合改革启动会后，我县要求各乡镇卫生院把实施基本药物制度及综合改革作为当前压倒一切的中心任务，统筹安排好各项工作。一是完成对全县基层卫生医疗机构进行资产造册工作，包括房屋、设备、总资产和负债情况。二是完成了库存药品清查工作。各基层医疗卫生机构分别对库存药品按国家基本药物、省补充药品和目录外药品三个部分进行了分类核查统计，详细记录每种药品的通用名、剂型、规格、单位、库存量及金额等，按要求以库存的基本药物和省补充药品为主要用药，自4月25日以后，如需补充药品，不能采购目录外药品。据统计，全县16个乡镇卫生院库存药品品种达800余种。目前库存药品清查工作已经结束，5月16日起已全部实施药品零差率。三是已完成全县疗卫生机构的编制核定工作，自治县机构编制委员会根据自治区和市相关文件要求，结合我县各乡镇卫生院实际，下发了LL各族自治县机构编制委员会文件（隆编[]3号），重新核定乡镇卫生院编制数378名，后勤服务聘用人员编制数46名。5月12日，增加乡镇卫生院专业技术人员编制46名，乡镇卫生院总编制数增至424名，已按上级编制数的90%的幅度下达。四是按照自治区“一人一院”的要求，从自治县医改成员单位抽出16人，负责我县16个乡镇卫生院综合改革。
二、岗位设置方案编制进展情况
严格按照自治区和市相关文件要求核定人员编制数。全县有专业技术人员岗位424个，工勤服务人员岗位46个，总岗位470个。目前已经按照要求初步完成16个乡镇卫生院《广西壮族自治区事业单位岗位设置审核表》、《乡镇卫生院岗位设置情况一览表》和岗位设置实施方案，县卫生、人力资源社会保障部门正在进行审核，待核实后报市人力资源社会保障部门核准。
三、参加过度考试、竞争上岗、人员分流以及人员聘用等工作准备情况。
我县乡镇卫生院编外人员参加过渡考试考核报名工作于年5月8日开始进行，目前报名工作已基本结束。据初步统计，16个乡镇卫生院符合参加过渡考试考核的有170人，其中护士19人、医生144人、医学影像2人、医学检验1人、药剂3人、财会人员5人；符合免予参加过的考试考核的有40人，其中护士25人、医生7人、医学影像1人、医学检验1人、药剂2人、财会人员4人。目前我县医改工作中的竞争上岗、人员分流以及人员聘用等人员安排工作正在草拟方案等筹备中，待岗位设置实施方案、岗位设置审核等通过上级相关部门审核审批后组织实施。
四、召开动员会、培训会情况及乡镇卫生院人员对医改工作相关政策的了解情况
医改工作涉及面广，政策性强，任务量大，领导高度重视和健全的保障措施是改革顺利启动的前提。我县于年4月19日召开基层医药卫生体制综合改革试点工作启动会，5月11日召开全县乡镇卫生院实施国家基本药物制度暨综合改革试点启动会，贯彻落实全区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暨综合改革试点启动会精神，启动和部署我县乡镇卫生院、中心卫生院实施国家基本药物制度和综合改革工作。由于基层医疗卫生机构综合改革情况复杂，政策性强。县医改领导小组对培训工作高度重视，多次召开医改培训会，并将《广西基层医疗卫生机构综合改革试点相关政策文件汇编》和《基层医疗卫生机构综合改革政策100问》分发给各乡镇领导和卫生院。通过培训，使涉及医改工作的相关人员更进一步的深刻领会医疗卫生体制改革的理念、目标和主要的政策措施，掌握医疗卫生体制改革的重点和难点，明确了医改工作的切入点。
五、自治县医改办机构建设情况。
为加强我县深化医药卫生体制改革工作的领导，全面推进全县深化卫生体制改革工作，今年3月3日自治县人民政府下文成立LL各族自治县深化医药卫生体制改革工作领导小组（隆政办发[]8号），明确相关人员职责，切实加强对全县医改工作的组织领导。领导小组下设办公室，办公室设在自治县发改局。
六、存在的主要问题
1、基层医疗机构人才匮乏。中医、药剂、放射、检验等专业人员匮乏。
2、医疗专业人员培训工作不够全面，特别是对基层医疗卫生机构专业人员培训不足，未健全医疗人员培训机制，基层医疗人员诊疗技术水平提高较慢。
3、宣传力度还不够，督促检查指导不到位。
摘 要：市场经济新形势下，医院改革紧锣密鼓地进行中，医院思想政治工作也提到了重要的位置。如何在新的形势下充分发挥思想政治工作对于医院各项改革起到有效的助推作用，伴随着我国医疗事业改革的进一步深化，探索一条医院思想政治工作创新更为有效的路径。
关键词：新形势；医院；思想政治创新
医院工作人员，基本都是文化层次比较高的知识分子，具有很强的接受能力能动性，因此，相较于其他部门，医院思想政治工作的要求就比较严谨。特别是在新形势下，面对着市场经济的大潮以及我国的现代化改革进一步深化的态势，医院思想政治工作在实现伟大中国复兴中国梦的道路上，不仅能够发扬优秀的传统，还必须可以与时俱进，发展创新，开拓思路，探寻一条适合在新形势下发展的思想政治工作新载体、新途径。
但是，首先，医院全体对思想政治工作的重大意义得有一个较为充分的认识。医院思想政治工作对于医院的未来发展具有十分重要的意义作用。创新，则是其未来发展十分必要的手段与方式。医院的思想政治工作，必须以医院的经济工作为中心，思想政治工作的创新，才能够更好地确保医院各项改革的顺利进行，确保医院在改革过程中精神思想工作的稳定性与积极性，使全体员工能够以最大的热情投入到医院事业的改革进程中，从而创造出更好的社会效益、经济效益与医疗效益。对医院思想政治工作进行切实有效的创新，将思想政治工作有效地渗透到医院经营管理的各个环节中去，在面对困难与挑战时，确保医院全体人员具有清醒的头脑认识，在科学管理、科技进步的环境中，提升医院整体的思想素质与技术、业务水准，从而更为有效地提升医院的综合竞争力。其次，在新形势下，建立思想政治工作的创新机制。在当下的新的市场经济态势下，医院需要建立自己与市场经济及医药卫生改革体制相适应的思想政治工作机制，将医院积极向上的精神风貌充分发挥出来，使其真正成为医药卫生工作的窗口单位，具有高尚的医德医风。
新形势下，思想政治工作创新的探索。1.思路创新。医院是以医疗、教学、科研为中心工作的地方，思想政治工作，必须围绕这些着这些中心工作才能够开展，才可以将其应有的作用充分发挥出来。将医院的思想政治工作很好地同医院内部的医疗改革以及各项制度管理等结合起来，在情的氛围中把每一个岗位的职工的积极性充分调动激励出来，在法的约束下使每一位职工努力做到爱岗敬业！与此同时，还要注意拓展思想政治教育的内容，有方向性、针对性地去实施医院的文化技术等方面的教育，以求可以有效地起到提升医院全体员工的思想政治素养。2.形式创新。我们要学会充分运用现代各种高新技术在医院思想政治领域的方式，转变过去统一单调的思想政治教育模式，变单向灌输为自我主动学习，经常灵活运用不同的教育方式、不同的教育手段以及不同的教育场合进行我们医院的思想政治教育活动。3.方法创新。在传统的考核模式中，我们遵循惯性思维，一般总是把工作量和活动的形式作为考核的对象。其实，这种考核方式并不利于对我们的思想政治教育工作进行绩效的综合考评。因此，逐渐改变我们现有的思想政治考评体系，在制定考评体系时，既要考虑到将医院的经济效益与生产情况作为思想政治工作衡量的标准，但是又不可以将其作为考评思想政治工作绩效的唯一标准。我们应该探寻 一种更为科学有效、合理客观的方法来对其进行综合考评。只有这样，才能够较为准确地评价医院思想政治工作在医院整体工作中的实际效果。
创新也要具有与时俱进的思想，随着医院思想政治工作创新情况的不断发展，我们需要探讨研究的课题也在不断增加，这些，都需要我们在实践中进行探索。具体来说，我们可以从以下几方面进行探索尝试：1.积极正确引导，坚定全院职工医院发展的信心。在进行思想政治教育工作，坚定全院职工医院必然发展的信心时，我们可以通过回顾医院过去辉煌的历史成就、总结过去发展过程中的有效经验案例来坚定大家只有发展才是硬道理的信心。邓小平主席曾经在总结世界各国加快发展规律的基础上提出了“只有发展才是硬道理”的重要思想，我们医院的思想政治工作要将这一思想坚定有效地贯彻下去，为大家的思想政治作正确的导向，坚定必然发展的信念，引导全院医护人员积极投身到我们的医疗事业中，为医院的发展建设贡献自己的力量与才智。思想政治工作是医院抓机遇、促发展的必要保障，我们要在这方面下功夫、做好工作，要准确把握住工作的基点，同时，这也是对医院思想政治工作考评的一个重要标志。2.积极正确引导，增强全院职工发展的紧迫性、危机感。市场经济的进一步完善与深化，医院生存的内外部环境都发生了很大的变化，医院的生存发展，与医院的医疗水平和服务质量密切相关。在这样激烈的竞争环境下，思想政治工作就显得尤为重要。由此，我们医院思想政治工作的一项重要内容就是积极引导医院职工抓机遇，促发展，增强大家对医院整体发展的紧迫感、危机感，正确引导大家立足本职岗位，增强大家爱岗敬业的精神与工作责任感。3.积极正确引导，为全院职工求发展、谋创新的积极性保驾护航。据问卷调查显示，医院的教职员工对于医院的改革意识、忧患意识、危机意识、发展意识、科技意识、民主法治意识等方面的认同度还是很高的，对于改革进程中遇到的困难问题，大家还是很具大局意识的，这种积极的态度是非常难能可贵的，因此，我们一定要十分重视大家这种难能可贵的态度，一旦发现职工思想层面的矛盾问题，就要积极通过正确的思想政治方式对其进行疏导，千万不可挫伤大家的积极性，使其造成心理、思想上的失衡。
总而言之，医院思想政治工作也应该具有与时俱进的态度，通过采取多种方式方法，激发出全院职工的积极热情，特别是在医疗革新日新月异的时下，医院改革与发展，除了必须的专业技能外，还必须具备具有驾驭高新技术的设备的能力。这就需要通过思想政治教育，来加强全院职工学技术、学科学的紧迫意识，通过各种形式，例如竞赛、比武、学习班、研讨班等等多种形式，推动全院职工的业务学习热情。在此过程中，不断总结思想政治工作的成败得失，确保医院在改革的浪潮中沿着正确有效的方向前进。思想政治教育工作是一项关系到经济改革与社会进步的重要内容，因此，我们只有确保了思想政治工作的不断发展创新，才能够保证我们的医院在改革的进程中更好地发展创新。
