时间：2022-03-17 17:22:43
2、负责制定全院科研、教学发展规划、年度计划与管理制度。
3、组织协调全院科研课题的申报、评审、管理，以及院内科研成果的鉴定、推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。
4、组织安排全院学术活动，包括举办院内和院际间学术交流、学术讲座和有关学习班等。
5、负责全院学术论文的管理，定期做好登记、统计、评癣推荐和汇编整理工作。
6、组织安排医、技、药、检实习生和下级医院进修生的带教工作，负责与各高等医学院校进行教学和业务交流。
7、制订医务技术人员年度进修学习计划，根据全院业务开展需要，联系、安排、审定各类专业技术人员外出进修学习。
8、协助院领导审批安排医务技术人员外出参加学术交流和各级医学会会议，派遣医务技术人员外出讲学，并做好学分登记。
9、制订医务技术人员的培训计划，并统筹安排和具体实施。
10、负责实施住院医师规范化培训和医师轮转调配工作。
11、负责与广东医学院在科研教学工作方面进行沟通和联系。
一、在院长及分管院长领导下，负责医院教学与科研工作。
二、制定每年教学计划及实施方案，负责安排全院的本、专科的临床教学及毕业实习教学工作。
三、负责组织医院科研计划的制定、实施检查和成果鉴定、申报奖励及成果推广应用等工作。
四、会同人事科制定卫生技术人员继续教育计划并负责培训考试工作。
五、做好年度接受进修计划，办理进修人员进离院手续，掌握进修人员的学习及出勤情况，督促检查科室进修培训计划与进修讲座的安排落实。
六、根据需要选派业务技术人员外出参加学术会及学习班，并办理相关手续。
七、有计划安排全院的学术讲座，并聘请上级医院著名专家、学者来院进行专题讲座。
关键词：自主学习；教学改革；课堂讨论式教学；协作学习
0 改革的背景
0．1 高等医科院校计算机教学工作的回顾
为了更好地分析高校计算机基础教育的现状，深入地研究医学高专(高职)学生计算机课程教学，下文将简单回顾20多年来我国计算机基础教育所走过的道路，并从中总结出一些重要的经验。
我国高校计算机基础教育始于20世纪70年代末、80年代初。在此之前，大学中只有计算机专业的学生学习计算机课程，其他专业基本不开设计算机课程。随着计算机在我国的逐步普及，高校计算机基础教育也从无到有、从小到大地发展起来，成为我国计算机普及教育的重要组成部分。
20世纪80年代是高校计算机基础教育的起步阶段，为日后的发展奠定了良好的基础。由此，如何在大学非计算机专业中有效地进行计算机教育就成为了高校不断深入研究的重要课题。
20世纪90年代初，国家教委开始重视面向全体大学生的计算机基础教育，于1990年成立了工科计算机基础课程指导委员会，1994年又成立了文科计算机教育指导小组。1997年教育部155号文件，全面提出了对大学生进行计算机教育的目标、要求和内容。
2004年，国家教育部又以指导委员会的名义下发了“关于进一步加强高校计算机基础教学的意见”的“白皮书”，提出了非计算机专业的计算机基础教学要求按概念性基础、技术与方法、应用技能三个层次开展计算机的教学。
2006年，“高等院校计算机基础教育改革课题研究组”编撰的《中国高等院校计算机基础教育课程体系2006》为2l世纪大学计算机基础教育指明了方向，即：面向应用需要，采用多种模式，启发自主学习，重视实践环节，培养创新意识，树立团队精神。
0．2 当前国家对中小学计算机教学的要求
根据教育部的统一规划，2001年开始在高中普遍开设《信息技术》课程，2003年开始在城市和发达地区的初中普遍开设《信息技术》课程，2010年前将在全国的小学普遍开设《信息技术》课程。今后，凡是受过义务教育的人都接受过信息技术知识的初步教育，这将为信息技术在全社会的普及应用创造了良好的条件。
0．3 计算机在医学中的应用现状和发展趋势
医学是一门综合性的、多学科的科学，与计算机技术关系尤为密切。目前，计算机技术应用已覆盖医学领域的各个方面，并已形成“医学”与“信息学”交叉的、有其相对独立的基础性理论和应用技术的医学信息学科学。许多发达国家都把医疗卫生信息化作为国家发展的重要战略来考虑。
当前国际医学信息技术的发展非常迅速。医学信息化已渗透到医疗卫生领域的各方面：电子病历、药品信息、医学护理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息的处理、传输和共享的范围越来越广，新的医学观念和理论如循证医学等正在崛起。这些变化给传统的医药类高专(高职)教育模式带来了强烈的冲击。医学教育如何顺应医疗卫生信息化的趋势已成为当前高等医学教育的重大课题。
在医学统计、护理医学、医学技术、药剂、康复等方面，都需要学生具备较高的计算机科学知识与技能。因此对医学院学生来说首先是要具有通过计算机技术来高速度、高效率获取其他学科知识的能力。在高专(高职)院校培养具有高信息素养的医学高专(高职)人才是医学教育顺应医疗卫生信息化的需要。
通过考察以上三个方面的背景，我们得出了如下的结论：
(1)当前医药类高专(高职)计算机教学的多数内容，没有体现医学特色；
(2)当前医药类高专(高职)计算机教学工作，跟不上医学计算机技术应用发展的需要，没有掌握广泛的医学信息学知识的医生将很难适应医疗卫生信息化的工作环境；
(3)医药类高专(高职)教育如何顺应医疗卫生信息化的改革趋势已成为当前高等医学高专(高职)教育的重大课题。我们认为医学信息学知识是医学高专(高职)学生必须补充的新知识。
1 医药类高专(高职)学生计算机课程教学改革的探索
学生来自不同地区有着各自不同的计算机基本应用能力，传统的教学组织方法是将不同起点的学生放在同一个教室里，按同一个教学进度上课，最后组织统一的教学考试，学生成为学习的机器，被动地接收知识，学生为考试而学，为分数而战。针对这一情况，我们作了大胆的尝试，打破了传统的以教师和课堂为中心的教学模式，逐步实现以学生个别化自主学习为主，教师导学为辅，多种教学媒体资源综合运用的新的教学模式，建立和完善适合学生个别化自主学习的支持服务体系和质量保证体系。
1．1 教学管理
新的教学管理方法则是带领新生参观医院，了解计算机在医院中的作用，了解作为跨世纪高层次、高水平的且具有创造能力的医学人才今后的工作环境。通过网络让学生寻找计算机与医学的联系，并通过网络平台开展讨论(教师、学生共同参与)。
通过上述两个途径让学生明确学习目的，并在教师的帮助下，制定个人学习计划。学习计划制定后教师将帮助学生完成。经过一个阶段的学习，学生会有新的计划，教师将继续给予帮助，在此过程中学习的主体是学生，教师的作用是引导、指导、辅导。
传统的教学管理方法是：一份教学大纲、一份教学授课计划；新的教学管理方法则提供：一份教学大纲、一份导提纲、一份学习计划(师生共同制定的个人学习计划)、一份教学实验一体化实施计划。
传统的教学管理方法是：学期末举行统一的教学考试；新的教学管理方法则在学习的各个阶段按学习目标组织各种考核，主要是能力考核。
1．2 教学内容
我们在教学内容设计时将计算机基础和医疗信息化整合起来，培养学生从医学专业、医院管理、医疗服务的有机联系中考虑问题。
我们将医药类高专(高职)学生计算机课程分为6个层次，第1个层次为基础，在这个阶段主要学习如何检索资料、如何应用模拟医生工作站写电子病历、如何统计、整理电子病历。
第2个层次为初级，在这个阶段主要学习如何浏览医学图像(图像的局部放大、去噪、提高图像质量)。
第3个层次为中级，在这个阶段主要学习如何利用计算机网络为社会提供医疗服务(养生、保健、防病的知识栏目的创立)。
第4个层次为高级，在这个阶段主要学习如何利用计算机 开发或改善电子病历处理系统(开发一个模拟系统或一个专病病历分析)。
第5个层次为超级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发具有医学特色的系统(制成一个辨证的数据库。广泛收集历代文献资料和近年来有关研究成果及经验，再结合临床实践，综合整理为“系统方案”。在应用时，由计算机辨出证型)。
第6个层次为专家级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发医学专业、医院管理、医疗服务的一体化系统。
新生入学后进行计算机能力测试、医院参观、网络平台讨论后与教师一起制定在校期间的计算机个性化学习计划，但本科生毕业前必需达到第2层次，学生可以根据个人的学习情况选择其他层次的学习。
1．3 教学方式
(1)合理安排集中面授，本着以学生自学为主教师导学为辅的精神改变以教师授课为中心的教学为主打的局面，让课堂集中授课面变得少而精。
(2)鼓励学生协作学习，以学习小组为单位，变师教生为生教生，生生互动。从现代教育观点来看，人们的学习是立足共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师。
(3)提倡个别化自主学习，教师应本着“之因原则”即因制宜，因课而异，因材施教，做好一定范围有针对性的学习指导。
1．4 教学方法
(1)通过学校网络平台提供文字、音像、光盘、直播课，开展网络教学讨论、网上答疑。
(2)运用的辅导资料、实验、示例、案例式练习四段式教学模式。
(3)提供的学习环境有：多媒体教室，网络教室，语言教室，小组活动室。
(4)提供集中教学、小组协作学习，个别化自主学习。
(5)构建了一个良好的学习循环(见图1)。
1．5 学习方式
传统教学模式下，学生的学习是被动的，教师在课堂中满堂灌，学生则成了知识的“小填鸭”。
我们则采用“多元法”教学，首先让学生自主选择结合自身情况的学习目标；让学生亲密接触导学提纲，使学习更自觉更有计划性；让学生了解课程教学设计的基本安排，因为它包含了教学、导学、助学，集中辅导、协作学习和个别化自主学习以及考核、作业、实验环节；通过在线研讨，构建学习共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师的平台。课外活动提供学生展示自我的平台。
我们采用课堂讨论式教学，即：首先提出问题，让学生和教师一起找答案，组织学生对答案1、答案2、答案3……答案n进行分析、比较，最后由教师归纳、总结、举一反三。
我们在实验教学中通过示例让学生了解和熟悉实验环境，通过验证性实验使学生初步记忆新学章节的知识点；通过简单设计完成“照葫芦画瓢”，即在验证性实验基础上，在总体设计不变的情况下自己动手修改、完善原设计，使学生巩固了所学知识；通过综合应用实验提升学生的能力。
课外辅导是教学的一种补充，使学生在遇到困难时能及时得到帮助，少走弯路，提高学习效率。
2 进一步改革医药类高专(高职)计算机教学工作的设想
2．1 明确医学信息学含义、研究范畴和了解国外医学信息学教育现状
医学信息学的含义：医学信息学是应用系统分析工具这一新技术(算法)来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。是计算机科学、信息科学与医学的交叉学科，应用性强又不乏自身基础理论的研究。医学信息学研究对象的领域：由于医疗卫生具有不确定性，难于度量、以及复杂成分之间复杂的相互作用等特点，医学信息学随着计算机技术的兴起和推广，在几十年的发展演化中，其研究范畴已渗透到医疗卫生领域的方方面面：电子病历、生物信号分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息学的目标是不断提高医疗效果、效率、效力并降低医疗支出，合理配置医疗资源。
在西方发达国家医学信息学作为一个独立的学科，在医学教育、医疗实践、以及医学研究中扮演着越来越重要的角色。
在法国，医学信息学是一种医学专业。1993年开始设立了这一新的医学专业。医学信息学教师协会推荐，在医学院校的二年级学生中讲授30学时的医学信息学课程。此建议得到大约三分之二医学院校的响应。
在德国，职业学校和大学提供很好的医学信息学教学。大多数医学院校设有医学信息学课程，一般结合医学统计学教学来进行。海德堡大学和Heilbronn技术学校设有专门的医学信息学专业，其他院校也提供有关的信息学教学，例如LIibeck学。医学信息学培训由大学、私人的教育机构和新建立的医学信息学学院提供给医师和医学信息员。
在荷兰，几乎所有的大学都设有医学信息学专业。阿姆斯特丹大学提供4年的医学信息学课程。鹿特丹的Erasmus大学同时有医学信息学的医学博士和哲学博士课程。这些教学计划主要面向医生。高级职业教学机构也已开设了医学信息学专业。在荷兰，由大学、高职教学机构以及私人教学机构提供这些课程给医疗管理人员、护士和医生。
在英国，国家卫生服务培训董事会(National Heal ServiceTraining Directorate)iE在建立适当的教学和培训计划以支持实施有关信息处理和信息科技的新的IT基础构架。
在丹麦，技术性大学的研究生课程提供生物医学技术的培养机会。Aaiborg大学、丹麦医院协会、丹麦卫生和护理研究学会正在建立医疗卫生信息学教学计划框架。此教学计划成为“开放大学”的课程，主要运用远程计算机网络进行教学。
在美国，医学院校的医学信息学教学已越来越普及。学生可在大学后几年的课程里选修医学信息学。从70年代末开设，国家卫生研究所(NIH)提供专门的医学信息学选修课程，希望得到医学信息学专业培训的学生可在NIH利用几个星期的实习时间完成这些课程。医学信息学课程也提供给其他医务工作者，例如牙医、兽医、护士、实验室工作人员和放射学技术员。护理信息学学术团体也在积极帮助护理专业学生学习临床数据处理和数据决策的运用。在放射医学专业中设置医学图像处理课程：在公共卫生专业中设置卫生信息资源。
2．2 设立医学信息学专业。培养医学信息学的专门人才
在信息化日益深入人们生活的今天，按照美国管理信息系统专家诺兰提出的著名的信息系统进化的阶段模型(即诺兰模型)判断，医药信息学的发展正在进入“整合期”，其后将是“数据管理期”和“成熟期”。在此期间最适合挑起医疗卫生信息化、数字化重任的是医药院校自己培养的复合型人才。因为医药出身之后改行从事信息化工作的人为数较少，力量单薄；而理工科信息人才进入医药业的适应期太长，只有医药环境中培养的信息人才，他们熟悉医药环境，能深入理解信息工程对医疗卫生行业的意义，自主工作的能力很强。由医药院校培养的医学和信息结合的复合性人才，来从事医学信息学基础理论和技术应用的核心问题研究与创新工作，比如医学信息的框架、标准化研究等，将是高举“医疗卫生信息化旗帜”的中坚力量。
因此建立医学信息学专业，培养医学信息学专门人才是医药院校计算机教学极其重要的目标。
3 结束语
随着科学技术的进步，尤其是计算机网络的发展，人类已进入信息社会，因而人们的生活方式、思维方式、工作方式，以及教育方式都将随之而改变。网络与教育的结合，将会彻底改变传统的教育思想、观念、内容、方法，改变传统的人才培养模式。培养医学信息学专门人才是我们的目标。
医学高专(高职)学生是特殊的对象，计算机课程的教学必须按医学教学模式，即：“理论――见习――归纳――实习”进行。
各科室：
为贯彻落实《中共中央、国务院转发（、司法部关于在公民中开展法制宣传教育的第五个五年规划）的通知》（中发［2006］7号）和卫生部、省卫生厅及市卫生局关于印发《卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划》的通知精神，进一步发挥法制宣传教育在实施依法治国基本方略，构建社会主义和谐社会版权所有的重要作用，提高我院干部职工的法律素质，实施依法治院、依法执业，实践“仁爱济世、精诚行医”的医院理念，构建医院核心价值观。现结合我院实际制定《××市人民医院法制宣传教育第五个五年规划》。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想、构建社会主义和谐社会理论为指导，深入贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实科学发展观，紧紧围绕医疗卫生工作重点，按照依法治国基本方略的要求，继续深入开展法制宣传教育，大力推进依法治院，依法行医，坚持法制教育与法制实践相结合，为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。
二、目标和主要任务
（一）目标
通过“五五”普法规划的实施，全面提高全院领导干部、职工的法律素质。全面提高医院领导依法管理，依法治院的意识和水平。提高全院职工知法、守法、用法的法律意识。使法制宣传教育成为医院医疗活动和继续学习的重要内容。为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。
（二）主要任务
1、继续深入学习宣传宪法和国家基本法律制度，学习宣传党和国家关于民主法制建设的理论、方针和政策。提高全院干部职工的宪法、法律意识;提高医院领导和中层（管理干部的法制理论水平及依法管理的水平和能力。
2、围绕医疗工作重点，积极开展法制宣传教育。深入学习贯彻卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划；学习宣传与医疗卫生相关的法律法规，开展以医院管理年“评价”标准、创建平安医院、规范医疗服务行为、治理商业贿赂等为重点的法制宣传教育。通过学习为医院的发展和改革营造一个良好的法治环境。
3、坚持学法用法相结合，全面推进依法治院的宣传教育。进一步完善落实医院各项规章制度。落实院务公开制度、重大事项事前法律咨询制度、加强监督、审计等制度的学习和落实。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，促进医院的精神文明建设和法制建设。
三、具体做法
（一）加强领导，强化管理。
1、健全完善组织机构。医院成立“五五”普法领导小组。唐刘红同志任组长，刘洪刚同志任副组长，成员有沈回春、雷茂衡、金锋、刘若中、乌建平、王建国、高伟、王世民、李军、田芸、熊乐强、马学泽、曾清、张雁飞、司马刚、何加乐、李玲、胡江等同志。
领导小组办公室设在保卫科，金锋同志兼办公室主任。
2、建立健全工作责任制，监督机制和激励机制。医院“五五”普法办公室对各部门的普法工作开展进行检查、督促和年度考核，并将考核结果与部门工作绩效评估联系起来。具体职责和分工：
普法办公室、院办：负责全院法制宣传教育活动策划和实施，负责对全院法制宣传教育活动及依法管理、依法行医工作落实情况的督查和信息反馈。
党办：负责全院《公民道德建设实施纲要》，精神文明建设和法制建设宣传培训及考核。
人事科、总务科：负责全院职工（含招聘人员）劳动保障权益的法制培训、宣传及考核。
医务处、护理部：负责医疗、医技、护理卫生人员依法行医的法制宣传落实情况的督查和信息反馈。
院感科：负责院内感染控制、职业病防护等的法制宣传培训及考核。
保卫科：负责治安安全、消防安全的法制培训及考核。
计财、审计：负责重要支出事前审计、公开招标、规范收费等法制宣传培训及考核。
营销科：负责法制宣传橱窗、专栏等宣传工作。
（二）加大宣传力度，开展卫生法制宣传教育为主题的活动。
充分发挥院板报、宣传专栏，橱窗等的宣传阵地作用，利用上街宣传、社区宣传、举办讲座等群众喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。通过组织法律法规的学习，结合岗前培训、专题讲座、全国法制日宣传来介绍宣传相关法律知识，促进法制观念、意识的增强。
（三）突出重点，分类实施。
1、医院领导和管理干部要在学习卫生法律法规的基础上还应熟悉了解整顿规范市场经济版权所有秩序相关的法律法规，做到按市场经济规律办事。做到每年度不少于两次集中学习，并注意培训单位普法宣传骨干。
2、卫生专业技术人员要深入学习与本职相关的卫生法律法规以及卫生部门规章。如：执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例等。进一步增强法律意识，提高法律素养，依法开展执业活动。
3、行政管理干部要深入学习各项法律和行政法规、政策规范。以管理合法性为基础，管理合理性为目标。贯彻宣传妇女儿童保护法、计划生育法、劳动法、消防法等法律，坚持以人为本，保障职工的合法权利，全面落实科学发展观。
（四）坚持学法、用法和守法。
1、从医疗卫生工作重点的实际出发，有针对性地开展卫生法制学习宣传。在加强法学理论学习的同时，要运用典型案例进行生动的法制宣传教育。不断提高全院干部职工的学法用法水平。
2、把法制教育与职业道德教育相结合，把遵守法律与遵守纪律相结合，把“五五”普法和加强卫生行业作风建立相结合。明确领导干部及相关职能部门在贯彻执行有关法律法规、规章工作中应履行的规定职责，增强对法规的理性认识，提高守法，用法的自觉性。
3、依法实施医疗活动，保证党和国家的医疗卫生方针、政策全面执行。进一步落实依法管理、依法治院，完善院务公开制度，明确医院重大事项的议事决策，监督程序等，坚持事前审计制度，院内公示制度和公开招标制度。把学法用法贯穿于全院开展医疗活动的过程中。
四、保障措施
（一）在上级部门指导下，院“五五”普法领导小组根据不同时期学习宣传重点制定年度工作计划，建立定期会议，定期检查计划执行情况，进行年度总结。
（二）建立固定的法制宣传橱窗，购置普法规范读本，深入科室、病区宣传。
中图分类号：R19
文献标识码：B
临床实习是把学生培养成为初步医学合格人才的关键时期，是培养学生临床思维、职业道德品质和综合能力的关键环节。就基层医院如何加强临床实习教学管理，形成一套管理模式。现总结如下：
1领导重视，组织健全
搞好教学工作，领导重视是前提。我院领导始终把教学、科研工作与医疗工作一起抓，把“科教兴医、科教兴院、教学相长、共同提高”作为医院教学实习的宗旨，成立了教学教导小组（教研室），由院长及主管教学的业务副院长任组长，医教部主任为副组长，相关各科室主任为教学秘书，全面指导医院的临床教学工作，定期召开会议研究商讨教学上存在的问题及整改措施，督促检查临床教学工作，医教部负责全部教学工作的督导、检查、考核；教学秘书直接负责科学教学计划的制订实施，同时负责学生的具体管理工作。
1.1医教部具体负责的工作：（1）按照各院校拟订的教学大纲和教学计划，结合医院的实际情况制订相应的实习生各科实习轮转计划时间安排表；（2）对实习生进行岗前培训，实习结束时组织三基考试；（3）拟订年度全院集中授课、教学查房安排表；（4）制定和完善相关《实习管理规定》、《实习生职责》、《教学管理制度》，对实习教学中教与学双方所承担的责任与义务作出了具体的要求，规范了实习教学管理工作；（5）安排和管理部分实习生的住宿；（6）对带教老师进行考核和教学评估。（7）与各医学院校进行联系、沟通，定期参加院校的实习教学工作会。
1.2各教学秘书的职责：（1）负责教学实习计划的具体实施；（2）对临床教学实习工作的具体安排，指定带教老师对学生进行全面管理。（3）对实习生进行出入科考核；（4）安排每月1~2次的科内小讲座；（5）每月组织1次疑难重症病例讨论，在讨论中鼓励学生积极发表意见，并说明意见的理论依据，注意培养学生独立思考、独立分析、独立解决问题的能力，使其广开思路，不断充实和完善自己。
2规范带教，保证实习质量
2.1加强师资除伍选拔和管理，确保教学实习质量：部分带教老师教学观念淡薄，工作态度不端正，责任心差，因此，医院选用知识面广、临床经验丰富、医德高尚、责任心强的医师担任带教工作，保证临床教学实习质量，每3月进行一次评教评学活动，评出优秀带教老师，并给予奖励，以鼓励老师不断进步，提高教学水平。
2.2合理安排实习轮转：根据各院校实纲要求及专业特点，结合我院的实际情况，在确保完成各院校内、外、妇、儿等实习任务的同时，将各院校学生融为一体划分几个小组，选出组长，由组长负责本组学生的管理及与实习科室沟通，形成了医教部、临床科室、组长一体化的管理体系，这样便于医教部、科室的管理，保证了实习质量。
2.3加强临床实践工作：规定学生到各科室后跟随带教老师分管病床，书写各种医疗文书并由带教老师及时认真修改签字；让学生参加按照三级查房的标准进行正规的院内教学查房，定时每周五参加院外专家的查房，在教学查房中让学生充分发挥自己的想像力，鼓励学生对疾病作出正确的诊断，提出治疗意见；定期组织临床观摩教学，分管院长、医教部主任、各科主任、带教老师参加某个科室的临床教学查房，并对其进行评价，通过观摩教学，带教老师之间取长补短，相互切磋，同时对近阶段教学中存在的问题及时沟通，及时解决，以提高教学质量；按时（每半月1次）组织各种形式的院内外专家讲座，把医学领域的新进展、新理论、新技术及新方法传授给学生，以补充课堂的不足，提高其诊断及鉴别诊断能力；各科室严格按照实纲的技能训练要求，积极创造条件让学生独立或参与完成某些操作。
3注重学生的人际交往能力，加强医德医风培养
积极鼓励学生和带教老师、护理人员、病人的积极交流，建立良好的合作关系，保证医疗工作的顺利进行。关心学生生活，为学生排忧解难，培养学生医患沟通能力，为保证学生能安心完成实习任务，深入学生中了解思想，沟通感情，为学生制造良好的生活条件，使其安心学习，让学生在医疗活动中学会与病人沟通，给予病人更多的理解、关爱，获得病人的信任和配合，为将来做一名优秀的医师打下基础。
4小结
临床实习是医学生从理论学习走向实际的重要阶段，其实习效果直接关系到临床医学人才的培养质量。因此，加强对临床医学人才的实习管理，深化临床医学人才实习管理改革，对提高临床医学人才培养质量具有重要的现实意义。在目前的临床医学人才实习管理中，PDCA循环模式是一种新的实习管理模式，实践证明，其对改进医院管理、改进临床实习质量、提升实习者实习效果等都具有明显的促进作用，是目前医院教学功能发挥和高等医学院校提高临床人才培养质量比较有效的途径。是为临床医学人才实习管理中一种具有明显优势的管理模式。
一、PDCA循环简介
PDCA质量管理循环是由美国著名质量管理专家戴明博士于上个世纪50年代初期提出的，因此，又被称为：“戴明环”，其包括了计划(P)、实施(D)、检查(C)、以及总结(A)四个阶段。按照这一管理思想，每个项目的管理都要经历计划制定、组织实施、结果检查和总结反馈的过程，这一过程既是提出目标、制定计划;按计划组织实施;在实施过程中不断进行检查，将检查结果和计划目标进行对比，判断质量状况是否达到预期效果;根据质量状况对原因进行分析总结并反馈，把得到的经验教训形成制度和标准，这一管理过程就叫做PDCA循环。
二、PDCA循环在临床医学实习管理中的应用分析
1.临床实习现状分析、制定计划阶段(P)
P阶段是PDCA循环的开始阶段，具体到临床医学实习管理中，这一阶段的主要任务和目的是通过座谈会和调查问卷的形式对实习现状进行分析，找出问题存在的原因，筛选出其中的主要影响因素，针对主要影响因素制定相应的质量改善措施。
一般来说，临床实习现状调查并无完全一定的模式，可以根据医院、学校、以及实习者的具体情况来制定。通常临床实习现状调查主要采取的是发放调查问卷的方式来进行，虽然问卷内容不尽相同但是实习现状调查主要集中在：基本情况、实习自我评价、对实习管理的评价、以及对临床教学的评价四个方面。而影响临床实习主要因素的调查则主要集中在学生、医院、学校、以及社会四个维度来开展影响因素调查。临床实习座谈会则主要是通过选取一定数量的带教老师代表和实习生代表，以座谈会的方式收集参会者对临床实习教学的意见与建议，一般来说，座谈会所收集的代表意见和建议主要集中在教学查房、实习生管理、带教安排、以及教学讨论等方面。根据现状调查的结果分析总结出影响临床实习质量的主要因素，通常从学校、学生、医院、社会四个维度去总结主要影响因素。在此基础上针对主要影响因素制定改善临床实习管理，提高实习质量的措施。
2.改善临床实习管理的具体措施(D)
这一环节在整个PDCA循环中处于实施阶段，具体来说就是制定P阶段制定的各项改进措施。通常来说这一阶段的具体做法主要集中在：加强实习管理组织建设、完善实习管理制度、加强临床教师队伍管理、强化临床实习环节管理、做好院校之间的管理沟通、建立和完善临床教学质量保障体系、健全临床实习评价制度等。一言以概之，该阶段的任务就是根据上一阶段制定的计划，将各项管理目标具体落实到实践中，完善相关管理制度和措施，以确保制定的管理计划得以实现。例如，在某医学院的临床学生实习管理中，为切实有效改善临床实习管理，提高人才培养水平，在院方和学校合作的基础上制定了细致的临床实习管理改进措施。针对临床实习组织管理和制度落实不够的问题，制定了以教学部长和教学干事为负责人，科教部和带教科室为实施部门，建立实习管理的三级管理模式、落实实习管理相关制度、加强具体科室的实习监督为具体改进措施的实习管理制度;针对教学资源有限的问题，双方在相互协调的基础上制定了教学部长和教学干事为具体负责人，科教部和总务处为实施部门，以加大教育资金投入力度;建设校级临床技能培训中心;大力拓展现有教学资源为具体改进措施的实习管理对策。这些针对实习管理存在的具体问题所制定的针对性改进措施，不仅准确把握了实习管理的薄弱之处和不足之处，同时制定的改进措施在实践中得到很好的贯彻实施，这确保了实习管理效果得到切实的提升，实习阶段对临床医学人才的锻炼作用得到最大限度的发挥，实习管理的质量和人才培养质量都得到提高。
三、对临床实习管理工作进行检查(C)
这一阶段处于PDCA循环中的检查阶段，主要是对计划的执行效果进行检查。该阶段的检查内容主要为教学检查评估、临床实习质量评价、科室教学工作考核、临床技能考核等四个方面，通常是针对这四个基本方面制定详细具体的考核细节指标，将其作为考察执行阶段效果的细化标准。
对实习效果和实习者的综合技能进行考察和评估。针对教学检查评估，组建由专家组成的专家组和学生组成的学生组开展教学检查评估;临床实习质量评估则由学校科教部对实习教师和学生进行随机抽样调查，采取双向评价的方式开展;科室教学工作考核以量化考核方式进行，以教学科研、继教培训、以及教学管理为考核内容;临床技能考核以现场随机抽题的方式以毕业生实践操作技能、临床思维能力、医学人文精神等为重点考核内容。对临床实习生的临床综合技能进行全面的考核。
四、对临床实习管理的总结和反馈(A)
这一阶段的主要任务是在检查阶段的基础上，深入分析计划的实施效果，对经验教训加以总结分析，将成功经验加以制度化和标准化，并巩固取得的积极成果。对于失败的地方，则吸取教训避免在日后的工作中出现同样的错误。而对于这一循环过程中尚未解决的问题，则转入到下一个PDCA循环过程中去解决。这一阶段对临床实习管理的总结主要包括教学评估比较、科室年度教学工作量化考核分析、临床教学与实习质量的总结分析。在进行总结的基础上向医院各个科室、医院主管实习工作的部门、学校、以及实习学生、带教老师等相关参与者和部门进行成功经验和失败教训的反馈，并将总结反馈结果转化为相应标准和制度，以供日后工作参考和遵循。
五、结语
PDCA实习管理模式在临床实习管理中的应用，是临床实习管理的一次重大突破，该模式将管理目标和计划的制定，管理措施的执行和实施、管理效果的检查和考核、以及管理经验教训的总结按照先后循序有机统一于一个动态循环的管理过程中，使得实习管理在科学的管理机制下不断得到改进和完善，从而改善实习管理质量推动临床医学人才培养质量的提高。实践证明PDCA循环作为一种有效的管理模式，在临床医学管理中的应用，有利于改善临床医学实习管理，为社会培养更多、更优秀的医疗人员。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2013年3月～2014年3月期间在我科实习的本校学生120人，120名学生在校期间文化基础课程水平相当。
1.2实施步骤
美国统计质量专家戴明提出：PDCA循环将质量管理过程定义为4个阶段，即第一阶段P（plan）计划阶段，第二阶段D（do）实施阶段，第三阶段C（check）检查阶段，第四阶段A（action）处理阶段[3]。计划阶段包括根据现实存在的问题以及影响因素制定包括方针和目标的相应措施；执行就是对已经制定的计划进行具体的操作，同时解决执行过程中可能存在的问题，保证执行过程的顺利进行；检查就是根据当初制定的计划方案，经历执行阶段后，检查执行效果；处置阶段就是总结成功的经验，当然更重要的是看到存在的问题，提出进一步的解决方案，对遗留的问题进入下一个PDCA方案去解决，从而实现良性循环[4]。具体为：P-教学计划阶段，D-教学实施阶段，C-教学检查阶段，A-处理阶段。我科于2013年3月开始在临床实习教学中引入PDCA循环，经过一年的实践操作，2014年开始全面推广应用到教学中。
1.2.1P（plan）：教学计划阶段临床实践和教学涉及到学生和带教老师双方面的配合，必须有良好的互动和沟通才可以达到好的实习效果，但又要遵守医院的规章、制度。带教老师必须制定本次实习带教的方案、方法、目标及最终的考核指标，同时要求实习学生提前熟悉进入相关科室工作的程序，熟悉科室的环境，熟悉本科室实习的相关理论知识，具体包括以下几个方面：①创建实习管理小组我院设有教学科，下有教学工作领导小组，由教学院长担任，包括制定教学计划、过程质量监控、总结汇报等，统管实习学生临床实习事宜。在实习学生中设学生会，由学生会主席组织成立实习领导小组，小组成员包括实习部部长、秘书、干事，做为教师和学生之间的桥梁，传达医院和学生之间的信息，分工明确，各司其职。②拟订教学计划每年年初制定教学计划，召开教学相关会议，会议参加人员要有各个实习科室的带教老师代表、实习生代表，大家各抒己见，畅所欲言地提出对实习工作的要求、意见、建议，补充相关临床实践教学管理制度。拟定本学年教学计划，包括目标、整改措施、教学进度安排、教学督导安排等。③加强师资力量的投入我院为西安交通大学第二附属医院，国家三级甲等医院（国家卫生部1997）、三级甲等医院（陕西省卫生厅2010）、全国卫生系统先进集体（国家卫生部、国家中医药管理局、国家人事部）、全国医药卫生系统先进集体（国家卫生部、国家药品食品监督管理局、中医药管理局2010），目前床位2000余张，有着高素质、高学历的人才队伍，师资力量雄厚，拥有大批博士生、硕士生导师。同时青年教师也均有较强的临床及理论带教能力。但是同时也存在部分中青年教师教学经验不足、教学工作落实随意性较大等问题。针对这些情况，我们不定期地举行带教教师培训，不断加强他们的临床带教能力。
1.2.2D-教学实施阶段教学中教师需要对教授的理论知识较为熟悉，按照教学大纲备课，并认真记录备课本，教学过程中不仅要有理论知识，重要的是理论联系实际，在这里所讲的实际就是每种疾病相对应的患者，引导学生建立临床思维模式，根据教学内容设计疾病案例，结合讲授使带教老师及时了解本次教学的实际效果，并根据反馈的情况及时制定下一步的教学计划。①组织学生岗前培训我院对每一级新生集体组织岗前培训，根据学生中存在的普遍问题，还有刚进入临床中的不适应等问题。因为临床医学与其他科学有着显著区别，它涉及到伦理问题、法律问题，故安排医院医疗管理人员宣讲医疗法律、法规常识，安排教学科人员向实习学生详细说明他们投入临床工作后应该遵守的医院规章制度、科室相应的管理制度和安排。②按计划实施教学活动岗前培训结束后，由教学科制定详细的实习学生轮转表，随即按名单安排学生进科，基本以学生床位比约1∶4的比例分配到各科室。将一组实习学生首先交给各个科室的带教组长，由组长统一安排各个学生的分配问题。由教学组长安排主任带教的全科室教学查房，本科室实习相关知识讲座，本科室疑难病例讨论，每周进行一次英语带教实习。
1.2.3C-教学检查与核查阶段每间隔一个月对临床实习教学工作进行检查与核查，及时发现存在的问题并及时对存在的问题加以改进。具体通过以下几个方面改进：（1）实习现场提问：教师在实习过程中让学生提出异议，不时地对授课内容加以完善，这称为边带教，边自查；（2）考核：每个实习科室举行出科考试，出科考试包括理论考试和实践操作考试，包括理论考试（占50%）和实践操作考试（占50%）。（3）问卷调查：实习结束后对实习学生进行调查，不记名让实习学生为老师投票。具体包括以下两方面：①建立完善的质量监控体系我院设立教学监督教师，成立教学监督小组，小组成员由4～8名我院老专家教授组成。通过对带教老师的教学视频考察带教，同时组织老专家不定期观摩他们的教学活动，临场给他们提出意见和建议，督导他们现场进行改进。专门设有督导记录本，并有专人详细记录。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深层次的考核具体方法。具体包括教学督导组考核实习带教教师，实习老师考核学生，学生反过来测评带教老师，充分体现公开、公正的原则。在考核过程中，根据学生给老师的打分以及教学科人员对教师的测评，如果考核未达到标准，则取消该教师下一年度的带教资格，通过这样的良性循环，使教学人员的教学水平不断提高。对实习学生的考核包括实习相关科室的出科理论考核，安排学生进行本科室的相关操作考核，例如血液科实习安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理论与实践考核相结合得出该实习学生的总分。
1.2.4A-实施处理阶段定期举行座谈会，探讨本阶段临床实习阶段存在的问题，让学生、教师双方面互相评价，对实习工作提出意见和建议，肯定正面的，同时指出不足，出现的问题反馈给各位老师进行处理，便于教学改进，把我们认为做的比较好的地方进一步发扬过大，进一步分析存在的问题，提出解决问题的办法，然后在下一步的临床实践中再加以应用，便于教学工作的良性循环。
2结果
（1）科室实习生带教规范化：结束以前“分散教学，各自为政”的局面，及时发现问题，总结问题，解决问题。（2）建立临床实习生质量考核体系。（3）学生反馈意见：对PDCA教学方法的引入满意度较高。
运用单样本t检验分析得出结果如下：统计120名学生实习成绩，并以2013年3月～2014年3月在我科实习的未纳入PDCA循环的120名学生为对照，平均成绩为（70.00±6.25）分。纳入PDCA循环的学生组平均成绩为（74.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成绩差异显著，证明我科在实习教学管理中引入PDCA循环后，教学质量明显改进。
3讨论
近年来，我院大规模扩招医学生，但固有的可利用的临床资源没有相应的改变，导致学生在医学实践过程中出现资源分配利用不合理，进而对实习产生懈怠的情绪，影响实习效果。具体原因如下：
3.1临床实习与考研之间的矛盾
据报道，目前大约有95%的医学生准备考研，面对日益严峻的就业压力，许多学生进入临床阶段后便开始寻找合适的工作机会，但往往事与愿违，求职的四处碰壁，使得越来越多的学生转而加入考研的大队伍中，这势必与正在进行的临床实践冲突，一些学生放弃了临床实践，导致临床实践教学质量明显下滑。
3.2对临床实习学习的重要性缺乏足够的认识
有些医学生对临床实习工作没有在思想上予以重视，总是将自己置身事外，认为自己只是实习医生，缺乏责任感。大多数学生中存在着重医学专业知识，重视课本知识，轻理论实践[8]。有些学生对临床实习缺乏兴趣，缺乏积极性，只知道啃书本，死记硬背理论知识，只求考试得高分，严重的将理论与实践脱节，导致恶性循环。另外，学生从教学区来到临床实习单位，脱离了学校环境，进入到医院的大环境，接触的人较之以前大为增多，就像进入了一个复杂的小社会，缺乏老师的监管，有时会产生惰性，不愿意去上班。
3.3带教老师水平和方法影响实习质量
随着现代医学的发展，传统的教学模式面临巨大的考验，这迫使我们的教师不断地进行学习，研究更为适合的带教方法。但目前存在的情况是，带教老师依旧观念陈旧，带教方法老套，调动不了学生的积极性。且目前大多数与实习医生接触的教师一般为初级职称，他们理论知识扎实，但带教经验较少，加之日常繁重医疗工作使他们疏于对实习学生的指导和管理。资料还显示，发挥学生的主观能动性，教师加以积极引导，优于传统的教学方法，而PDCA循环正是这种将理论与实际相结合的方式，有利于高质量的实习医生的培养。
为规范进修人员管理，切实提高进修人员的护理业务水平，努力为基层医院培养专业技术人员，特制定以下培训计划：
1、护理部接收进修护理人员后，首先组织其学习有关政策、法律、法规，医院规章制度，《四川省人民医院关于进修、实习、见习的暂行管理规定》，介绍医院环境及医院情况及相关政策。
2、进修人员到病房后，临床科室根据其具体学习要求及专业，安排专业组长带教，从专科理论知识、专科操作技能等各方面入手，对其进行培训。
2.1操作培训方法：确定2-3项专科护理操作技术为培训考核重点，由护士长负责安排、组织实施，带教老师负责进修护士的培训。
2.2理论知识培训：病房护士长负责安排定期以授课、专题讲座、科室业务学习等方法组织进修人员学习专科知识，并组织1-2次护理查房。
2.3进修人员结合自身的情况，参加护理部组织的继续教育讲座。
3、进修人员考核：操作考核方法：由科护士长、病房护士长、带教老师组成培训考核小组负责进修护士的专科技能考核。理论知识考核：病房护士长针对进修的专科内医学，教育网收集整理容，以试卷形式对进修护士进行考试。考核成绩入《进修护士考核表》，进修结束后返回原单位。
医院进修护士带教计划
进修学习是提高在职护理人员业务水平和综合素质的方法之一，做好进修护士的带教管理是医院的重要工作，为使进修护士能够顺利完成进修计划，培养观察病情、分析评判思维、解决实际问题的能力，提高护理操作技能，确保带教质量，特制订以下计划：
1、进修护士进入临床科室前进行岗前培训，培训内容包括：医院概况、规章制度，护理文书书写规范，护患沟通技巧、仪容仪表、护理技术操作规程，护理安全教育等。
2、科室根据进修护士的进修目的、时间、工作经历、自身能力制定进修带教计划。由护士长指定专人负责进修生教学工作，保证各项进修计划的落实。
3、护士长应根据科室工作情况，结合进修生自身水平，指定业务水平高、责任心强、护师以上职称人员担任进修生带教教师。
一、医学一系工作
20__年医学一系承担了学校10个专业，14门临床课程的教学任务。共完成教学8197学时，其中理论课4768学时，实验课342时。加强教学管理是保证教学质量的关键，我们进一步完善了学生信息员制度和教学督导制度，并根据学校的统一安排，按质按量地完成了两个学期的期初、期中、期末教学检查工作，定期编写教学简报，将正反两方面信息及时反馈给各教研室和教师本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封闭的教学监控环路。良好的教学管理，有效地保证了教学秩序和教学质量。我系20__届毕业生709人，报考硕士研究生并达到国家录取分数线有178人，占25.11%，实际录取122人，占17.21%，创我系历史上最好成绩。这充分反映出通过教学评估，我系的教学质量达到了一个新的水平。
医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。20__年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。20__年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了皖南医学院在各教学医院的影响力。
作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。20__年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、芜湖二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。
高等学校教学质量工程建设是国家教育部为提高高等学校教学质量而实施的一项重大计划，是提升高校教学水平的一条重要途径。20__年我系在教务处的指导下，积极参加学校的教学质量工程建设。在作好省级示范实验实训中心工作的同时，作为主要单位参加了学校申报国家级示范实验实训中心的工作。20__年我系内科学、诊断学被评为校级精品课程，外科学被评为省级精品课程。显示我系的课程建设走上了一个新台阶。
二、附院工作
1．教学工作
20__年附院共接收各专业实习学生623人， 1月6日临床专业实习生正式进入我院实习，为使同学们很快实现从医学生向临床实习生转变，在吸取去年评建期间的经验基础上，我们精心组织了十三个理论讲座，包括医院介绍、医疗流程、实习管理规范、院感知识、医疗文书的书写、临床技能操作、无菌技术、影像诊断原则等内容，由医院的临床专家和管理人员主讲，对实习生进行上岗前的系统培训，岗前培训历时十天，收到了良好的效果，培训结束进行了结业考试。
为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。
今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上 涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。
为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识，于20__年8月组织举办了 “皖医弋矶山医院20__年青年教师课堂教学竞赛”， 本次竞赛共49名青年教师参加。本届教学竞赛分为临床医技组和护理组两组同时进行，采取集中竞赛，现场评分，专家组与学生组评分相结合的方式。每位参赛者均积极准备，经过现场专家及评委认真评分和评议，共评选出一等奖4名，二等奖6名，三等奖10名。
教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为皖南医学院临床医学本科实纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识,提高了他们的带教水平, 激发了学生的学习热情,促进了教学查房的规范开展,而且还涌现出一批优秀的临床带教教师，
2．加强住院医师/专科医师规范化培训工作
为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。
3．学科建设及人才培养
年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。
今年，我院杨民和王少根同志被安徽省人事厅确认为第六批安徽省学术和技术带头人后备人选。20__年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，确定我院第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人，至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为加快我院高层次人才的培养，给医院引进的高层次人才的培养创造良好的科研条件和环境，医院出台了《皖南医学院弋矶山医院引进人才专项科研基金管理办法》，鼓励其早出成果。
4．科研工作
20__年度我院获国家自然科学基金面上项目1项，省科技厅自然科学基金项目1项；省教育厅自然科学研究项目13项，其中省教育厅自然科学研究重点项目2项；省教育厅优秀青年人才基金2项；省卫生厅临床应用技术项目28项，省卫生厅中医药科研项目1项；芜湖市科技计划项目10项，皖南医学院中青年及人文社科科研基金项目45项，皖南医学院教学研究项目4项，本年度共获科研经费99.60万元。组织1项科技成果鉴定，已在科技厅登记科技成果共3项。
截止20__年12月14日，全院共258篇，其中sci期刊2篇，国家重点期刊20篇，国家级期刊89篇，主编著作2部，参编3部。
5．继续医学教育：
本年度我院主办国家级继续医学教育项目6项，共参加人数750人；主办安徽省继续医学教育项目共23项，共参加人数2600余人。同时组织了院内及院外专家共举办学术讲座20余场，内容涵盖了内科、外科、医学影像、卫生统计学、心理卫生、医疗卫生法律、医学信息等各个方面的新理论、新方法和新进展，并兼顾了医院各学科的特点。平均每场讲座听课人次达到100余人，除本院医务人员外还有来自芜湖及周边地区医院的医护人员，在医学教育方面真正起到了三级甲等医院作为教学中心的典范作用，在芜湖市及皖南片引起了强烈反响。
目的对中西医临床医学专业实习安排进行调整，并进行调查研究其合理性，以便不断优化实习方案。方法选择广州医科大学中西医临床医学专业参加实习的2009、2010级学生共95名学生。2009级实纲按旧计划，2010级实纲按新计划。实习结束采用问卷调查法了解计划实施合理性，结合毕业考核成绩分析两组差异。结果两组同学的毕业考核成绩中总成绩、理论成绩、操作成绩经分析比较，没有显著差异(P>0.05)。问卷调查结果显示在提高专业能力和实习安排合理方面，2010级的同学认为更有利于提高专业能力，安排更合理，与2009级比较差异有统计学意义（P<0.05）。在实习医院总体满意度、基地设施及安全管理、管理制度、指导老师教学效果方面两个年级比较差异没有统计学意义。结论新的方案的实习安排较合理，新增的实习医院在管理、实习基础设施及指导老师的安排方面也基本可以满足同学们的需要，更有利于提高专业能力。
关键词：
中西医临床医学；实习方案；问卷调查
中西医临床医学专业是适应中西医结合人才培养的需要，在中医学专业基础上分化发展起来的一个新专业，它是我国医疗卫生事业长期实行的一项工作方针，是我国医学事业发展的特色和亮点。我校中西医临床专业从2007年招生，从当前实际出发，着重培养临床实用人才，面向基层培养中西医全科医师与专科医师。以“中医与西医并重、能力与素质协调、人文与科学兼顾、医德与医术相长”为专业教育特色。本专业截止2014年有四届学生完成全部培养计划，第一届毕业生就业率达到86.2%，从事医疗技术职业人数占总就业人数的88.9%，基本完成培养目标。调查研究前四届实习生实习情况后，发现了一些不足之处如实习基地少、中医专科特色实践少、学生自主选择机会少等。针对实习安排中出现的问题，我们对中西医临床医学专业实习安排进行了调整，并进行调查研究其合理性，以便不断优化实习方案，为社会提供高素质实用型临床人才。
1资料与方法
1.1一般资料广州医科大学中西医临床医学专业参加实习的2009、2010级学生共95名学生。其中2009级32名，2010级63名。两组学生年龄、性别、入学成绩及前期基础课成绩均无统计学差异(P＞0.05)。2009级实纲按旧计划，2010级实纲按新计划。
1.2研究方法对2009级的学生应用原有的实习方案，其资料作为空白对照。对2010级的学生实施新的实习方案。原方案：实习时间共52周，中医门诊6周，中西医内科病房18周；西医内科14周，外科4周，妇产科3周，儿科3周，传染科2周；选科2周（急诊科，皮肤科，影像科，心电图。）新方案：实习时间共52周，中西医综合科12周，中西结合内科8周，中西医结合妇科4周，中西医结合儿科4周，中西医结合骨伤科4周，针灸科4周，西医内科4周，西医外科4周，传染科2周，急诊科2周，选科4周（影像科，心电图，其他）。实习结束后收集学生对实习中遇到的困难、专业轮科安排、实习基地条件等进行反馈，提出建议等。评价方法：采用问卷调查法，实习学生参与调查。结合毕业考核成绩分析两组差异。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用ANOVA分析。
2结果
2.1毕业考核成绩比较两组同学的毕业考核成绩中总成绩、理论成绩、操作成绩经分析比较，没有显著差异。(P>0.05)
2.2问卷调查结果问卷调查结果显示在提高专业能力和实习安排合理方面，2010级的同学认为更有利于提高专业能力，安排更合理，与2009级比较差异有统计学意义（P<0.05）。在实习医院总体满意度、基地设施及安全管理、管理制度、指导老师教学效果方面两个年级比较差异没有统计学意义。
3讨论
各高校虽有开展中西医结合专业，但培养模式各有不同，加上目前大多数观点认为中医和西医是在两种异质的文化土壤和社会背景中发生发展起来的科学，属于典型的不可通约的理论框架，培养绝非简单的将知识相加。中西医研究的对象都是人体与疾病，但在理论和实践上有很大差异[1]。因此目前在中西医结合人才培养方面强调“中西医并重，相互取长补短”，培养学生在学习中了解中医、西医各自的优势与不足，更好地应用中西医两套知识及技能，扬长避短，发挥优势，毕业后可以更快地适应临床工作需要，取得更好的工作效果。国内各高校对中西医临床专业的培养没有固定的统一的模式，根据各自的优势及特点有“两个基础，一个临床”模式，也有“两个基础，两个临床”模式，在实习的安排方面也各有特点，如随着高等医学教育的发展和高等医学院校招生规模的扩大，以附属医院为主的优质临床教学资源已相对紧缺，因此有的院校[2]利用设计模型求解的错位生成算法，在确定附属医院对实习生的最大容纳量后用该算法制订实习轮转安排表，使附属医院的临床教学资源得到更充分的利用。有的院校[3]根据教育部、卫生部新近下发的本科医学教育标准，医学院针对实习教学中存在的实际问题，比如医学生缺乏职业规划意识、工作中擅离职守、缺乏锻炼机会、心理问题等，积极开展对临床实习教学模式及管理工作的改革，加强学生入科前思想教育及技能培训，优化实习轮转安排，增加了康复科、社区卫生中心、老年病科、肿瘤科等科室的轮转，并在实习期间有3~4周机动时间供学生考研复习。总结各院校对中西医临床专业培养的安排，大都结合培养目标以及各院校实际情况，依据“以人为本”的原则，规范学生的实习行为，全面提高实习质量，开阔学生的视野，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，引导学生深入社会，理论联系实际，获得实际工作的知识和技能，进一步掌握和巩固所学的理论知识，培养学生良好的劳动观念、工作作风和敬业创业精神，全面提高人才培养质量。
实习教学是高等院校教学过程中的重要环节，是毕业生走向社会和上岗前提高全面素质的必经阶段。在实习教学中要促进学生将所学的知识技能与解决临床问题相联系，培养职业素养、创新精神和实践能力，为毕业后向合格医师成长奠定基础。在调查研究前两届实习生实习情况后，发现了一些不足之处。第一，由于中西医临床医学专业为新专业，而我校是以西医教学为主的综合医学院校，因此实习基地以西医教学基地为主。前两届实习生的实习基地较局限，以目前广州医科大学三间附属三甲医院为主。第二，由于实习基地的限制，实习轮科安排以西医科室为主，中医科室轮转时间上虽然没有减少，但中医科室以门诊为主，一些如骨伤、康复、妇科、儿科的中医特色不明显。第三，学生可以自主选择的机会不大，大多数时间已经按规定排满，而有的学生如果对某个专科感兴趣，希望将来朝某个专科方向发展，选择在相关科室轮转的时间自主性不大。随着近几年中西医临床医学学科的不断发展，拓展了广东省中西医结合医院、广州市中西医结合医院、中山中医院等几间以中西医并重的实习基地，结合以上实习安排中出现的不足，对实习方案进行了一些改革，突出“临床实用型”目标，从融合中西医并重理念、拓展实习基地、强化专科技能、提倡因材施教等方面优化实习方案，并推行建立实习生档案，尝试进行实习后调查追踪机制，分析实习改革结果，不断优化实习方案，提高实习生整体素质。具体措施如下：
①融合中西医并重理念：由于我校中西医临床医学专业教学师资优势特点，培养方案中按照“两个基础，两个临床”进行教学，即中医基础、中医临床、西医基础、西医临床等分别由学校附属临床学院的中医教师和西医教师进行授课，在原实习方案中的具体安排也是按照中医临床和西医临床进行轮转实习。只有在中西医结合病区实习生才可以体会到中西医融合的理念。虽然中医、西医是两个不同的理论体系，但在实际临床中取长补短可以取得良好的效果，故两套理论如何互补融合是优化实习方案的一个重点，新方案中增加了中西医结合内科、妇科、儿科的实习安排来帮助学生更好地融合中西医并重的理念。
②拓展实习基地：由于我校中西医临床专业为新专业，所以前两届招生人数每届为30人，实习基地为学校附属的医院。而附属医院均为西医为主的综合医院，所以学生的中医技能实习机会少，不全面。随着招生人数的增加和专业依附学科的发展，我们拓展了广东省中西医结合医院、广州市中西医结合医院、中山中医院等几间以中西医并重的实习基地。给学生选择锻炼的机会更多，更有利于培养“实用型”综合人才。
③强化专科技能：原实习方案中除中医、西医，内、外、妇、儿外，急诊、皮肤为选科，又根据目前临床中对医师急诊技能的要求，以及部分专科如中西医结合骨伤科、针灸科的发展较好，市场需求大的现实，在新实习方案中增加了专科实习的时间，如中西医结合骨伤科、针灸科实习时间各为4周，急诊为必选科室，时间2周。这样的调整有助于增加专科技能，提高学生动手实践能力，符合实际临床需求。
④提倡因材施教：每位实习生除了要掌握基本的临床技能以外，均有自身的发展需求，因此在新方案中西医综合科室、中西医内科、西医外科等科室轮转中，设定了总的时间，具体的专科轮转时间可由学生选择，如中西医结合内科总实习时间为8周，在中西医结合心内科、中西医结合呼吸科、中西医结合肾病科、中西医结合消化科和中西医结合血液科等科室中选择2个，每个科室4周。这个情况可以根据实习基地医院的实际情况，如可选择基地医院的重点专科科室，也可结合学生的实际兴趣进行选择。这样既提高了学生的自主选择权，也充分利用了优势资源，因材施教，有利于学生学到更实用的知识，也为学生今后专业兴趣的发展打下良好的基础。
结果显示两个年级在毕业成绩上没有明显差异，调查问卷结果显示2010级同学对新的实习安排、对专业能力的提高方面比较满意，与2009级比较差异有统计学意义，提示新方案的实习安排较合理，新增的实习医院在管理、实习基础设施及指导老师的安排方面也基本可以满足同学们的需要。另外，同学们也提了一些意见和建议，如在实习期间加强师生互动，增加动手能力；实习讲课增加实用性内容；实习安排上对重要科室可以适当增加实习时间等等。结合培养目标，通过与同学们以及实习基地老师的沟通，我们会不断优化实习方案，提高实习生整体素质和动手能力，为社会提供高素质实用型临床人才。
参考文献
[1]刘宁，李文剐.用比较的观点看中医学的特色和优势[J].北京中医，2004，23(6)：365-367.
[2]郭煜，孙思文，朱晓霞.基于目标规划的临床实习轮转安排优化设计[J].中华医学教育探索杂志，2011，10(6)：669-671.
本次实习检查的主要任务是：进一步了解学生的工作和生活情况，及时掌握学生的动态，同时加强与与各实习医院的沟通联系，了解医院人才需求情况，以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才，另一方面也为明年的实习工作打下基础。
检查过程中，分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈，同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。
一、医院方面
大部分实习医院对实习工作比较重视，普遍对实习学生持欢迎的态度，各医院都有专人负责实习生的管理工作，根据医院情况制定有相应的实习计划，并安排了专门的带教老师，对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面，院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。
二、学生方面
从实习医院的走访与检查结果看，总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外，其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求，认真进行毕业实习，自觉遵守医院的规章制度，组织纪律性较强，工作积极肯干，求知欲强，服务意识较强，基本技术操作较规范，医德医风良好，得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定，为学校树立了良好的形象。
三、存在的问题
经过座谈与检查发现，问题主要集中在两个方面：
1．大部分实习医院的学生反映，由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响，实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少，学生的操作技能不能得到充分的锻炼。
2．专科学生普遍关心口腔专业专接本问题，由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生，从一定程度上影响了本专业学生的学历提高，对就业率的提高也产生了不利影响，有少部分学生正考虑改接其他专业。
护理临床教学工作计划一
一、目的——教学相长
（一）实习生
1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力；
2、了解临床医疗及护理的工作特点；
3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则；
4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。
（二）带教老师
1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。。
2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。
3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。
二、时间
x年x月至x年x月
三、临床教学活动内容及要求
（一）教学活动内容
1、理论大课。每月一次，由科教科组织，主要由高级职称医师主讲。
2、教学查房。每周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。
3、教学病例讨论。每两周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由高级职称医师完成。
4、基本技能操作。每月2次，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。
5、小讲课。每周1次，每次15-30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。
（二）要求
1、各科室总带教召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。
2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。
教学资料包括：
①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。
②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿（有实习生签名）。
③教学查房的教案及查房记录。
④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。
3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。
四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。
五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。
六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况，研讨改进措施，促进临床教学质量的持续提高。
护理临床教学工作计划二
一、岗前培训
实习生来院后，护理部将组织为期两天的岗前培训，主要内容：护士行为规范及护患沟通技巧、护士素质要求、 医院概况、医德医风教育及有关规章制度、实习生管理条例、临床教学管理制度、院内感染控制、安全知识、侵权责任法、应急知识、母乳喂养等。使实习生尽快熟悉医院环境及各项规章制度及要求，顺利进入临床实习阶段。
二、加强护理带教组织领导
护理部设专人管理， 科室根据护理部教学计划制定详细的教学计划，设总带教老师，实行一对一临床带教，带教老师相对固定。科室将实习生入科宣教、实习项目表、患者病情掌握问卷、讲座课件及签到照片、试题、试卷、实习生意见反馈表等存档备查。
三、定期召开带教老师及实习生会议
每月组织一次实习生会议，召开一次实习队长座谈会，及时了解学生思想动态，征求学生对教学中的意见及建议；每季度组织一次带教老师会议，及时了解教学过程中存在的问题，掌握学生思想动态，因人施教。
四、严格教学考核
成立教学专项考核组，制定考核标准，加强教学考核，除不定期的日常考核外，每季度专项考核一次，考核结果与绩效工资挂钩。
五、根据不同学历分层次带教
根据学生来源、学历层次分别带教，对中专实习生注重技术操作能力的培养；对大专实习生则高标准、高要求，要求在熟练掌握各项技术操作的基础上，树立起整体护理的观念，注重理论与实践的结合；对本科实习生则注重管理能力与综合能力的培养。根据上一年度教学情况对个别护生特别注意服务意识、组织纪律、交流技巧、健康教育和操作能力的培养，做到因人施教。
六、定期组织业务讲座
护理部每月组织一次业务讲座，全部使用多媒体教学，提高教学水平。
科室每周提问两次，每两周讲座一次，每月一次护理查房，要求记录齐全并存档。
七、加强教学环节管理
严格实习生轮转签字制度，科室见到护理部签条后方可安排学生实习，实习结束每位实习生必须向科室提交五份完整的护理评估和一份掌握患者病情问卷，科室认真组织理论、操作考试，护理部不定期抽查科室护理评估和掌握患者病情问卷，参加学生出科考试。严格实习报告鉴定管理，带教老师、护士长分别亲笔签字，不具备带教资格的护士不允许签字，学生表现要如实填写。
八、组织教学满意度调查
护理部每季度发放一次教学满意度调查表，将存在的问题及时向科室反馈，并提出整改措施。调查情况还要与绩效工资挂钩。
一、干部教育培训工作的基本情况
卫生系统目前有在职干部508中卫生局机关干部5，各医疗卫生单位管理人员和专业技术人员503人。今年以来，共举办领导干部培训班1期，培训中层干部33人；举办计划免疫技术、突发性公共卫生事件处理、母婴安全工程培训班各6期，培训210人次。各医疗卫生单位举办各类培训班35期，培训党政干部、专业技术人员、后勤管理人员2356人次。全县各医疗卫生单位还积极认真选派干部、医务人员119人次，参加区、市有关部门举办的各类岗位业务培训班。完成了2011年干部培训任务。
二、干部教育培训工作的主要做法
我县卫生系统的干部教育培训工作始终围绕提高干部队伍素质、提高党的执政能力和水平、保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展来进行。培训干部工作的目标是：坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，与时俱进、开拓创新，建设一支适应新形势要求的政治过硬、知识面广、能力较强、数量充足的高素质干部队伍。在开展在职干部全员培训工作中，坚持以创新的精神，不断丰富干部教育培训的内容，探索新的方式、方法，努力构建干部教育培训工作新格局。我们主要采取了以下措施：1、加强领导。卫生局领导高度重视干部教育培训工作，站在保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展的战略高度，把在职干部全员工作提上重要议事日程。及时调整和充实了卫生系统干部教育培训工作领导小组，为促进各医疗卫生的干部培训工作，卫生局还把各单位人员进修、举办学术讲座、进行病案讲座等，要求作为各医疗卫生单位年度目标考核的主要内容进行考核，为开展在职干部全员培训工作提供了组织保证。
2、制定培训规划。在县干教领导小组的领导下，按照《县2011年—2011年在职干部全员培训计划》要求，制订了《2011年县卫生系统干部教育培训工作计划》，对全县的卫生干部教育培训工作进行了统一部署，明确了干部教育培训工作的具体要求。各医疗卫生单位也相应制订本单位的全员培训实施方案。
3、选定培训内容。在进行在职干部全员培训中，我们针对新形势下干部多样化的学习需求和针对卫生干部专业性强、技术更新快的特点，主要培训两大块内容：一是思想政治和理想信念教育。把邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想作为培训的中心内容，把理论基础、世界眼光、战略思维、党性修养四个方面作为培训的基本内容。二是知识更新和业务培训。以使干部掌握新知识、新技能和新本领为出发点，根据我县农村工作实际，着重加强对计划免疫、传染病管理、非典、禽流感、艾滋病、食物中毒等专业知识的培训，提高医务人员对公共卫生突发事件的能力。
4、建立培训基地。一是利用县委党校这个干部教育培训的主阵地，要有各单位做好统筹安排，保证重点培训对象的参训。二是建立培训基地。把县妇幼保健院、防疫站作为农村卫生工作培训的主要阵地，定期培训乡镇卫生院。三是积极拓展新的培训渠道，卫生局及县直各医疗卫生单位与区、市医学院校以及区、市级医院，如桂林医学院、区第二人民医院等建立了比较密切、稳固的培训协作关系，定期派出人员到这些医院进修新的诊疗技术，不定期聘请上级医院专家进行专题讲座。
5、建立自己的师资队伍。聘请局领导、医院领导、卫生院院长、业务科室负责人及专家分别担任相应科目的授课教师，对有特殊要求的还要参加自治区和市级的培训，从而保证了培训的效果。师资要统一参加师资培训。同时聘请上级医院专家、医学院校教授等帮助上课。
6、保障培训经费。卫生局各医疗卫生单位每年都列支有干部教育培训经费，对干部教育培训均有经费投入，有确保卫生干部教育培训工作的顺利推进。三、全员培训工作取得的成效通过开展对在职干部的全员培训，加强了医务人员的法纪教育和职业道德教育，全体医务人员的世界观、人生观得到改造，有了正确的价值取向，敬岗爱业，勇于创新，刻苦钻研业务，技术上精益求精，积极探索卫生改革新路子，全力保障我县人民群众身体健康成为了广大医务工作者的积极行动。
一是行业风气得到好转，全县医务人员签订的《拒收红包、提成、回扣，维护医学圣洁倡议书》，自觉执行《医疗机构十五条便民措施》，把维护病人的权益和尊重病人、关心病人、服务病人成了医务人员的自觉行动，没有医务人员收受“红包”、“回扣”事件发生。各医疗单位积极参加药品招标，降低药品价格，让利于群众。参加招标金额占医院用药总额的90%以上，药品让利25万多元。
二是可持续发民观念得以树立。积极筹措资金进行基础设施建设，购买大型诊疗设备，扭转了我县医疗设备落后、基础设施薄弱的局面。投入300多万元，完成了新圩卫生院、西河卫生院、县疾控中心、县医院传染病房新建项目；购进彩超等先进诊疗设备一批改善了就医环境。
三是农村卫生工作的主动性增强。各医疗卫生单位把工作的重点和着眼点放在农村卫生上，开展了创建爱婴医院、卫生院和计免四室的建设，大力开展母婴安全和计划免疫等工作。县医院、中医院、妇保院三家县级医院获得爱婴医院称号，陈圹镇等5家卫生院获爱婴卫生院称号，5家卫生院计免四室规范化建设通过了验收。妇幼卫生、卫生防疫工作得到了全面加强。《两纲》指标中的21项卫生指标，已达标17项，农村孕产妇住院分娩率全市最高，计划免疫“五苗”接种率90%以上，没有发生重大传染病流行和发生公共卫生突发事件。
