时间：2022-05-31 21:07:47
关键词：药品管理；销售管理；内审
药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。
审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。
对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。
我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。
一、药品管理
我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。
二、销售管理
（一）西药销售1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。
2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。
3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。
（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。
1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。
2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。
三、药品的盘存
药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。
四、损耗
按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。
2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。
五、调价、退库管理
药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。
六、退药、调药管理
对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。
七、核对
为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。
八、会计报表的审查
药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后，门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后，住院药房与住院收费处的收入进行核对后，根据药品购（领）、销、存金额统计月报表的格式，各部门正确填写会计报表，期末结存数与实物盘点数应该一致，并且与财务处药品科目的期末结存数相同。
通过对药品科的药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房审计来看，各部门的会计人员在对药品的出入库核对、售出药品的核算、月末药品的盘点等方面做了大量工作，尤其是门诊西药房开设的窗口由两个增设到四个，各窗口单独设库，单独核算，药品品种繁多，会计工作量很大，基本上做到了照章办事，规范操作，客观地反映了药品采购、销售情况。随着审计制度化、内控制度逐渐健全，经济效益与社会效益也稳步提高，内审作用得到了体现，逐步实现了当好领导助手，更好地促进了医院财务管理工作。
主要参考文献：
[1]李殿富.会计制度设计[M].北京：中央广播电视大学出版社，2002.
随着医疗技术水平和社会医疗保障制度的完善，作为影响生活质量的重要缀成部分，医疗卫生领域已经成为人们关注的一个社会焦点之一，而现代科技在药房发药中也得到了广泛应用。近年来，信息技术在医疗卫生领域已经得到了普遍应用，各种规模的医院一般部署了医院信息系统，这使得医院中对各类信息的管理效率得到了大大的提高[1]。门诊药房自动化发药系统是构建现代医疗机构的一个必然的发展方向，对于医疗卫生水平的提高起着非常有力的促进作用。
本文首先探讨了门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述，然后具体论述了门诊药房自动化发药系统的总体结构，最后分析了其应用优势。
门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述
基本要求：①使用设计模式优化系统设计：在软件设计的不断成熟的过程中，进行不断的思考与总结，将设计模式思想逐步融入到软件的设计中，并不断使之成为成熟的设计方案，提高系统设计的可复用性和可维护性[2]。②对业务处理逻辑进行优化：对软件内部结构进行优化，尤其是一些使用频率较高的算法、数据库表等内容，透过优化它们的结构使系统运行效率提高。③提高系统运行稳定性：在自动药房软件系统满足功能需求的基础上，将保障系统安全的设计方案逐步引入到系统设计中，保证系统稳定运行。④提高系统易用性，实现人机交互：通过自动药房系统的逐步应用，迸一步与用户进行沟通与交流，使软件系统能够更好地与用户进行交互，提高软件的易用性和亲和力[3]。
需求描述：自动药房软件系统是服务于大中型医院的信息管理与控制系统，负责医院药房的自动处方发药工作。主要应用需求如下：系统能够从医院信息系统中读取电子处方数据，将处方转化为控制指令。执行控制指令，驱动机电机构进行发药。根据发药窗口的数量和使用情况选择某处方的发药窗口去向。发药窗口发药人员能够根据窗口电脑的信息核对处方[4]。发药完毕后在发药窗口显示患者姓名，提示患者领药。发药窗口人员能够通过程序界面进行操作，确定某处方已经发药结束。管理药品的库存情况，当某种药物缺货时，系统要提示用户进行补货。管理储配机存储情况，为新进药品分配仓位。具有一定的数据统计功能。
门诊药房自动化发药系统的总体结构
本文设计的门诊药房自动化发药系统可以分为3个层次：管理级、监控调度级、设备控制级。
管理级：门诊药房自动化发药系统管理级由上位机完成，是整个系统的大脑，管理着配药全过程。它接收医生开出的处方信息，查询药品数据库和处方数据库，并根据下层监控调度级传来的配药完成情况信息，经过智能处理，产生下一个配药，发药的任务，存放在任务队列中。管理级同时还接收药品的出入库信息，管理药品数据库和处方数据库，并且对药品使用情况进行统计分析，查询，产生药品的需求计划[5]。
监控调度级：门诊药房自动化发药系统监控调度级由上位机实现，接收来自下层设备控制级传来的系统运行状态信息，包括取药配置的位置，下药的完成情况，条形码的识别机识别药品与需取药品的核对正确与否等，监控整个配药系统的运行。同时，它对上层管理级下达的配药任务进行调度，合理规划各任务执行的先后顺序，分包装置与取药系统的监控等，以提高整个系统的运行效率[6]。
设备控制级：门诊药房自动化发药系统设备控制级主要由性能稳定可靠的PLC组成。配药任务经过调度级分配后，由PLC具体控制硬件装置完成配药操作。PLC负责控制取药装置进行下药和成品的封装，控制下药系统精确实现处方要求的药品的重量等。门诊药房自动化发药系统可由局域网的多台终端计算机协同工作。电子处方终端系统是提供给开处方医师将处方输入到Pc机C，然后存储到数据库服务器。患者完成看病开药以后，可以到划价处划价。划价员从数据库将患者的处方调出，完成划价的工作。划价以后，发药员就可以立刻发送划价以后的处方。系统的硬件由局域网的多台终端计算机、1台打印机、两个条形码阅读器组成。①划价的PC机负责将数据库服务器的电子处方调出，完成患者的划价工作。②划价完成以后，上位机的发药员将完成划价以后的电子处方进行自动发药。上位机是1台性能较高的PC机来实现，与我们设计的中药配方颗粒自动发药机管理系统配合，负责发药机的维护。完成了处方的审核，并协调控制整个自动发药机的运行。③由PLC系统控制自动发药机运行。机电控制系统由专门药库，取药装置和导轨组成，能完成药箱的精确定位和药品的定量输出。整个系统的设计包含了多处功能反馈以及正确报警。④打印机主要是负责系统打印各种查询统计报表，处方，以及划价单。自动发药帆的控制系统是采用上位机和下位机通过串行通信口RS-232连接所组成的完整的控制系统。上位机使用PC机，下位机使用西门子公CPU226的可编程控制器（PLC）。
门诊药房自动化发药系统的应用效果
自动发药将工作效率显著提高：通过对自动发药系统的单位时间处理处方数量进行估算，效率得到显著提高。
有效进行电子处方的获取与处理，准确率高；电子处方的传递和处理没有纸面操作，极大减少了人工识别带来的延迟和误差。
驱动机件系统进行发药操作：自动发药服务系统与下位机控制机件准确协同工作，通过机件系统对药品发放进行精确控制。
对库存、补货信息进行有效管理；对药品的进货信息实现了有效的管理，对药物补货信息能够进行提示，保证了系统准确稳定运行。
总之，门诊药房自动化发药系统能充分发挥可编程控制器的可靠、易于使用，便于工业控制的特点，可以为数据库管理系统和计算机网络软件提供运行平台的优势。
参考文献
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[关键词] 高血压门诊药房；收费；药物调配；一体化
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0167-02
2011年卫生部相继出台了《医疗机构药事管理规定》和《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》，要求三级综合医院药学部门要逐步配备全自动分包装系统、自动化调配配方系统和药品管理信息系统。信息化与自动化，已成为现代化医院药房的一个基本标志[1-2]。各医院门诊药房在药学服务方面不断改革创新，部分药房形成了自己的特色[3]。本文为此具体探讨了高血压门诊药房收费与药物调配的一体性设计与措施，现报道如下：
1 高血压门诊药房收费与药物调配存在的问题
由于政府投入不足，医疗服务的价格形成机制欠合理，医院和医生无法依靠向患者提供医疗服务的数量和质量得到合理收入，加上药企的药品提成引诱，以及医院药品价格政策性加成，医院门诊药房成了医院趋利性的集中体现[4]；还有药房自身人才缺乏的问题，比如药师的问题。业内人士都知道，药师的实际在岗人数不到应有人数的一半。目前医院收入的50%左右来自药品，门诊医生的报酬也与药品销售收入直接相关，因此很多医生的处方只有本院药房的药师才能看懂，处方中的高血压药品，也只有在医院药房才能买到[5]。
2 高血压门诊药房收费与药物调配一体化的设计分析
随着信息技术的发展，很多医院都实现了高血压门诊药房收费与药物调配一体化，就是医院采取药房划价，收费处收费的工作流程。比如CONSIS全自动发药机给患者的直接感受就是侯药环境更好、取药流程更佳，实际其背后是一整套的自动化流程。把自动化发药管理系统与医院HIS系统实现无缝连接后，药品的管理、发放等环节全面实现了信息化控制，所有步骤都变得流畅而精准。患者交款后，处方信息将自动传送给发药机，系统自动为患者分配取药窗口，这样就避免了单个窗口过于拥挤，减少了患者排队等候时间；发药机取药是由计算机控制的，比人工更精确，可实现药品发放零差错；自动打印的药品标签，除了医生的医嘱，还有需要格外注意的事项，让患者服药更安全、更有效[6]。但由于造价及维修成本过于高昂，很多医院对药房自动化持消极态度，而有意实现自动化者，则在如何取得系统性能、价格和工作效率三者之间平衡的问题上摇摆不定；即便是已经配备自动化设备的药房，也仍在持续探索信息化、自动化与药房实践结合的最佳模式[7]。同时在设计中，药房划价后形成了处方号，收费处输入药品处方号确认后显示高血压药处方金额，一般如果1位患者有高血压药费的同时附加有治疗费，这时治疗费要重新打印1张，患者姓名等信息要重新输入，太浪费人力物力[8]。
3 高血压门诊药房收费与药物调配的优化分析
3.1 质控管理集体化
规范药房创建活动是落实《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《医疗机构药品监督管理办法》的重要措施，是整顿和规范门诊药房的具体行动。各级医疗机构务必高度重视，主要负责人要亲自抓、负总责，积极开展医疗机构规范药房创建活动，确保群众用药安全。高血压门诊药房要对照相应的创建标准，加强人员培训，配备必要的设施设备，完善相关软件记录，确保在相应的年度规划时限内达到规范药房标准要求。在规范药房工作中，食品药品监督管理局将对认识不到位、行动缓慢的单位不定期进行督查。对在规定的时限内达不到规范药房标准的单位将加大药品监督抽查力度，予以重点监管。当前很多医院也实行了药物集中调配制，采取集中调配后，经过药师审核处方，不合格的处方或用药医嘱已降到 0.02%～0.13%，处方质量大大提高，这也提升了静脉用药的安全性。随着输液器的安全性、输液技术和企业生产的输液质量的提高，输液反应也日渐减少。但输液反应与医院的调配质量有密切相关性。笔者对本地区25家医院的调查显示，实行静脉用药集中调配之前，每年平均有记录的输液反应就有99起；集中调配之后，现在这一数字变为零。
3.2 用药交代系统化
督促医务人员认真学习《处方管理办法》、《高血压药物临床应用指导原则》，规范病历书写、门诊登记和处方书写方式及合理用药，在诊疗中严格按照药品说明书适应证用药，并向患者交代用药方法、次数和副作用及不良反应，要准确计算剂量，确保临床用药安全有效等。同时患者在用药前要仔细阅读说明书，或取药时仔细聆听药师的用药交代。
3.3 取药智能自动化
一般患者取药，要先去取药窗口排队，然后把处方交给药剂师，药剂师进行人工配药，核对后交给患者。仅人工配药这个环节，就要花上半分钟到一分钟的时间。而且，人工配药还可能出现差错。取药机器人将把药师从繁杂的人工配药劳动中解脱出来，把主要精力用于临床用药指导。例如，医生制定的联合用药方案是不是合理、抗生素使用是不是超标等，药师都可以进行审核和指导。
总之，高血压门诊药房部门的一体化建设，是医院现代化建设的重要内容之一， 医院必须加强与优化高血压门诊药房收费与药物调配的一体性建设。
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黑龙江绥化市第一医院药剂科，黑龙江绥化 152000
[摘要] 目的 探索更适合现代医院门诊药房发展的管理模式。方法 通过对“6S管理法”实施的提出，探寻适合门诊药房工作特点的新型管理体系。结论 “6S管理法”相较于5S多了安全，更适应现代医院门诊药房的工作和发展需要。
[
关键词 ] 门诊药房；“6S管理法”；药品管理
[中图分类号]R952
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0077-02
门诊药房直接与患者联系。作为医院的窗口，能具体体现出医院的精神面貌和竞争力。在医院门诊药房中开展“6S管理法”，可以提高药品质量管理水平，提升医护人员业务素质以及患者满意度。
1 “6S管理法”简介
“6S管理法”是由于日本企业的“5S”扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法。“6S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（素养）、SECURITY（安全）。其作用主要体现在，效率提升、质量保证、环境整洁有序、预防为主、安全保证。
SEIRI（整理）是指将工作场所的物品分为两大类：有用和无用。除了必要的，其它不必要的全部消除掉，以此对空间进行优化利用，塑造一个干净、整洁、规范的场地。
SEITON（整顿）是指将保留下来的必要物品进行设定摆放，并设置标识，以消除物品积压，节省寻找物品时间。
SEISO（清扫）是指对工作场所进行全方位的清扫，保持一个整洁、干净、亮丽的环境，以此稳定工作品质，减少污染伤害。
SEIKETSU（清洁）是对以上3S成果的巩固与维护。即是将上面的3S用制度规范坚持进行，形成常态化。
SHITSUKE（素养）则是要求每个成员要有团队意识，尊章程做事，积极发挥主动性，提升工作热情。
SECURITY（安全）要求人人、事事、时时把安全放在第一位，构建一个本质安全型的工作场所。
2 门诊药房“6S管理法”实施方法及内容
2.1 实施方法
门诊药房要开展“6S管理法”，并号召药剂科的其他部门给予配合，积极参与。在实施过程中，门诊药房要根据实际情况进行改进措施。
组织：成立推动和考核小组，划清权责。由药剂科主任、副主任以及各部门小组长作为小组负责人，共同制定实施标准和奖惩细则，全面推动门诊药房的“6S”实施。
推动办法实施：推动和考核小组要制定出药品、空间、操作规范及流程、人员参与性每个不同要素所占的比值和达标的基础分值（见表1），实施前，由“6S”推动小组评定并进行公告、实施。
考评机制：要定期进行检查、核定以及评比。责任和考核小组要于每个季度对各部门开展实施“6S”的实际情况检查、核定以及评比。实施之初，进行定期考评，中后期进行不定期考评。要结合现场和患者问卷的方式对各项内容进行考评。以无记名问卷的方式，按患者总人数的40%发出问卷调查，回收率100%。以考评结果作为奖惩依据。
2.2 “6S”实施内容
2.2.1整理对药房进行分区。明确出办公区、生活区、周转库、工作场所等不同区域。同时，要将工作场所有针对性地划分为一般药品存储区、特殊药品存储区、急救药品存储区，要设置拆零专柜。对药房内，包括药品在内的物品进行判断分类，判断哪些是必需品，哪些是非必需品，并对非必需品进行整理，盘活空间。
利用计算机，高效查找在调配、发药过程中存在的安全隐患。对药品的质量要进行监控，严禁不合格药品放入合格药柜，避免发生药品安全事故。
将药品按照就近原则，根据常用与不常用进行归置。常用药品放置窗口，以便取药方便；不常用药品放置距工作场所较远或者库房内。
要结合部门特点，对本部门常用药品、必备药品、不常用药品作出使用计划和安排，前者作为基数药品备用，加快库存周转率。
空间设置和货架放置要以药品存、放、取便捷为原则。急救药品一定要放置在易取、显眼的位置。
要及时清理外包装等废弃物、多余的存储设备和货架；保证工作区的规整；要及时将账单、处方单存入档案；保持工作台面的整洁。
严格划分工作区与生活区，切勿将生活区的物品带入工作区。
2.2.2 整顿对于药品、办公耗材的使用进行统筹预算，建立起存、储、耗基数表。将药品数量和所需仪器设备降低到最合理的范围。
货柜要根据药品的剂型，如片剂、针剂、内外服药、特殊药品、急救药品等贴置标识。
药品根据剂型和功能定置存放。将包装相似的药品分开摆放，以免混淆。将使用频率高、用量大的药品放置柜前，以方便用药。坏损的药品要按规定放置待处理区。对于特殊药品，如有毒性药品，要设置特殊存储标识。整理后的药品要设置专人进行管理。
利用电子化方式，对药品进行编码，以方便查询及调配。
统一标识办公用品及耗材，对物品实现定点、定量放置，做到顺序有前后，存、放、取、用有序。
2.2.3 清扫与清洁划分责任区，并安排专人负责，要在保证清洁人员卫生的前提下，定时对存放药品的货柜进行清扫，以免污染药品。考评组要进行定期与不定期的检查，以巩固清扫效果，实现清洁的目的。
2.2.4素养“修身、治国、平天下”，一直都是中国人遵循的礼法。作为医护人员，修身不仅仅是要学习医药理论，更要学习遵循制度；不仅要提升业务能力，更要坚定服务意识—服务患者、服务大局、服务医药事业。将“以科为家，科荣我荣”作为自己的工作的荣辱感。通过6S的推行，要将保持工作场所干净、整洁的习惯坚持下去，提高药品的质量管理水平，提升服务水平，增强医院竞争力。
2.2.5安全每位医护工作人员都应该牢固树立安全意识，将安全作为工作的第一位。要通过“6S”的实施，构建一个“人—药—设备—场所”安全运行的本质安全型医院。作为具有能动性的人，要通过学习、沟通，在工作中保证自身的安全，保证患者的安全。开展风险管理，对药品的购买渠道、使用、存储及处理环节进行有效监测，保证药品的安全。要加大对医护人员对专业知识和实践技能的学习和掌握，正确、高效使用各种仪器、设备，做到能及时发现设备运行问题，确保设备的安全。按规定和要求对场所进行划分和规整，正确摆放不同区的物品，保证场所的安全。
3 讨论
“6S”的管理对象是“环境”，这个环境的管理需要从人、药品、设备等综合因素考虑。管理者要根据实际情况，制定切实可行的方案，确保“环境”安全，从而实现规范化管理。
门诊药房直接与患者联系，具有很强的技术专业性和经营管理性。药品管理好，不仅能改善工作人员的工作环境，降低药剂调配差错率，提升患者的满意度，增强医院的社会效益；还能降低医院的经济成本，增加医院的经济效益，值得推广与实施。
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参考文献]
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[3]张瑞杰.5S管理法在妇幼保健机构门诊药房中的应用[J].中国药房，2014（25）：1592-1595.
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随着医疗制度的不断改革与市场竞争的日益激烈，我院药房工作模式为了顺应大的环境，逐步建成了符合现代化标准和服务要求的网络系统，对门诊药房的工作模式和方式也进行了相应的改革，现报道如下。
1 运用网络信息实现药品系统化管理
1.1 实现处方划价与收费一体化：门诊患者就诊后，持处方到收款处，经电脑划价与收费一次性完成，再凭处方及收据到门诊药房领药，药师通过电脑中的传输信息，依据患者姓名、处方内容投药，患者依序取药，既节省了就医时间，又规范了服务。
1.2 药品管理科学、安全、有效：药房的电脑网络管理到药品流通的各个环节，严格把关，根据每日药品的消耗量，随时可以查询到药房每个品种药品的准确库存量，为定期盘点提供了平台。做到了实耗实销，准确无误，使药房管理水平得到了相应的提高。
1.3 保证药品信息的及时、可靠、准确：我院在门诊大厅设置了药品价格公示栏及电脑查询系统，药品价格严格执行国家标准及药品价格文件，方便患者随时查询药品价格完整信息。计算机联网程序随时可查阅患者就医全过程，包括取药时间、开方医生、处方内容、投药药师等相关信息。做到有据可查，有疑必答，增加了患者对药房的信任感。
2 实现标准化的药学服务
2.1 门诊药房执行双人核发投药制度：我院门诊药房共设置4个发药窗口，每个发药窗口都配备了2名药师。严格执行一配一发制，也就是要求药师在调配处方时，认真执行“四查十对”，即查处方、对科别、对姓名、对年龄；查药品、对规格、对数量、对标签；查配伍禁忌、对药品性状、对用法用量，查用药合理性，对临床诊断[1]。本着对患者用药认真负责的态度，窗口做到双人核发投药，耐心交待药品用法及用量，注意事项等，解答患者就用药提出的任何疑问，对患者的用药结果负责。
2.2 开设用药咨询窗口，方便患者：基于我院每日患者流量多，投药窗口药师与患者交流时间有限的局限性，为增加患者用药依从性，体现“一切以病人为中心”的宗旨。特开设用药咨询窗口，由有工作经验的主管药师及以上人员担任，做到认真聆听患者提出的各种问题，有针对性的做出解答，只有发自内心的感受患者的用药需求，更多的为患者着想，才能真正为患者解决问题。如有疑问无法马上解答，需留下患者的联系方式，待查询相应资料后再尽快告知患者，尽量做到使患者满意。同时，药师通过不断的业务学习，相应提高了业务水平，也体现了药师在医院的价值。
2.3 以知识为基础，提高业务水平，对患者用药负责：我院不仅对药学人员的专业知识及业务水平要求十分严格，定期组织员工进行知识及业务培训，考试合格方能上岗；而且在服务质量方面也有很高的要求。对药学人员的仪表、坐姿、站姿、语气措词、身体语言等方面都有标准，对待患者要坚决避免生、冷、硬现象，要做到态度热情、语气和缓，通过精准的药学知识结合优质的服务让患者感到亲切，解除患者的顾虑。
2.4 加强思想素质教育，服务以人为本：在工作中，不断强化门诊药房工作人员素质，每星期的内部学习即每位药师都作为老师与全科人员共同分享所掌握的专业知识，分析特殊病例。在投药过程中，对每一位患者都要做到认真、仔细的交待医生的医嘱，以全心全意为患者服务为本。
3 对网络管理及服务更加完善的设想
3.1 门诊药房投药的全程数字化：患者就诊后，持病历到收费处进行计算机扫描、运算处理，一次性完成医师开出电子处方的划价、收费工作，再凭收据或病历到门诊药房取药。门诊药房打印程序收到信息，提前打印出患者用药明细等相关内容，贴附于药袋上，使患者一目了然的掌握自己的用药信息，既提高了门诊药房的工作效率，又节约了患者的就诊时间。
3.2 药局全面实施药物不良反应监测：我国每年约有19.2万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年递增的趋势，因此开展药物不良反应监测十分必要。伴随着人们生活水平的不断提高，自我保健意识也大大增强，药师只有以高科技为依托，不断完善药疗实践的整个过程，才能更好的为患者服务，同时也体现了药师的价值。
参考文献：
改药剂人员划价为收款员划价，这是实现微机管理必须解决的一个关键问题。由于所有药品的品名、别名、规格、单位、单价和包装单位等内容全部储存在微机中，只要全院医生处方书写标准化，而收款员按处方、辅助检查单或处置单的内容输人相应的编码、数量和医师编号，即可以完成划价。药品划价时系统自动显示药品库存量和患者应付款项。门诊收款时输人患者实付金额，提示找零并打印收据;住院登帐时自动提示预交金额，并打印病员备查联。打印的票据美观整齐，数字准确，分项规范，结算迅速，而且收费员工作结束时能在30秒以内打印出“门诊收人缴款日报表”、“住院预交金日报表”、“住院结算日报表”等财务汇总类报表，及时向会计部门交款报帐，真正做到了‘旧清月结”。
2.药品管理真正实现了“实耗实销”
《医院财务制度》要求医院药品实行“金额管理、数量核计、实耗实销”的管理方法，但在手工划价条件下根本无法实现。因为各药房工作人员数量不同，掌握价格的准确率、工作时的责任心等都不同;其次药房药品不是全部数量管理，药品价格波动频繁，不能正确计算调价金额，结果既达不到“金额管理”，又做不到“实耗实销”。成了医院药品管理的“瓶颈”，是财务管理难以逾越的障碍。我们的做法是:
2.1门诊药房住院药房配置查询核对的工作站，病人到药房取药时，药剂人员输人“科室联”的流水号，即可以显示划价处方内容，防止和监控收款员划价差错，经核查无误后发药，药房库存数量随之减少。如果药房不认真查对产生差错，后果由药房负责。
2.2药剂科配置工作站负责处理药库药品的验收、发出所需要的数量、金额等核算，还具有对药房的领药、调价、报损、盘盈、盘亏等功能，做到了随时反映最新最准的药品动态，达到了对药品核算准确和严密控制的目的。实行微机管理以后，取消了过去的定期人工盘存方法，只需不定期进行随机抽查即可，随便到药房换药、借药的现象得到了彻底遏制，处方划价准确率达到了100%。
3.核算快捷准确，为分配改革提供了资料
过去我院为了核算分配，专设核算科室，但仍不能按时进行分配。上微机以后，系统内设置有较全的统计功能，自动归集各项发生的费别和归属科室及个人，随时可以了解并动态归集打印出各种需要的类别、金额、数量等资料性报表。院领导从查询系统上可以对全院的门诊、住院、药房、药库等所有经济情况了如指掌，彻底改变了过去依靠各科室“盲人摸象”型的汇报情况，而现在掌握的都是第一手资料。
4.社会、经济综合效益显著
据笔者在实践工作中掌握的情况，只要是综合性医院没有上微机管理的收费人员手中都不同程度地持有未及时上交的现金，数量不定，少则几万，多则几十万的公款私存。登帐、记帐的存在有空盖收费章，盖章不记帐，记帐不结帐，而白白进行检查或拿走药品;开发票存在大头小尾、冒名顶替、张冠李戴等现象。药品盘存手工操作盘盈、盘亏的数额完全由人为控制，名日升益一万，实则暗亏二万，领导却未必清楚等等。“跑、冒、滴、漏”现象比比皆是。而实行了微机管理后，这些问题都得到了彻底解决并维护了医院发票的严肃性，方便了患者和有关单位的查询、调档，提高了医院的社会形象，为交通、保险、医保等选择定点医院创造了条件。
5.实践工作过程的几点经验体会
5.1主要领导要决心大，态度明，手腕硬，才能顺利办妥办好这件事。
5.2要有一个责任心强，对本单位各个管理环节精通，办事公平，有顾全大局观念的人专司负责协调、组织工作。否则，各部门只图方便，各司其职，就会使开发公司的工程技术人员在硬件布局和软件设置上无所适从，不知所措。
5.3在系统运行之前，应严格要求全院医师书写处方规范化。
5.4应根据药房发药的具体情况，制定药品的计量标准，药房计量单位要统一以发药包装单位为准(支、瓶、片、板、盒)，视具体药品制定。
【关键词】医院门诊；药品；管理
0.引言
药品作为医疗活动中的一个重要元素，质量的好坏以及是否能正确使用，对疾病的治疗有很大的影响。药房管理工作与医院的社会形象和经济效益密切相关，因此，建立良好的门诊药房管理模式是医院管理工作中不可忽视的重要环节。
1.药品储存与管理现状
1.1药品摆放随意
门诊里面，人多手杂，急需用药的时候没有看清就匆匆去取，随手摆放。急诊药物种类和数量繁多，如果不进行科学的分区管理，使用者不遵循规范的药物使用方法，极易发生上述现象。其结果使医护人员的工作效率降低，严重者甚至耽误诊断和抢救。
1.2药品储存问题
医院医护人员对于药品的储存与管理意识不够，在治疗过程中，没有及时冷藏需冷藏的一些药品，未对需避光存储的药品未避光；收藏药品的库房防潮、通风等保护措施不够；没有专门人员进行管理，在入库验检查、领用及消耗记录不够明确。
1.3药品有效期管理不当
由于门诊有很多药品没有包装，且医护人员需要在药品未用完之前对其进行补充。这样很容易导致新药与旧药放在一起，如果没有管理人员对其进行标注，使用时很难分辨。护士因为工作繁忙，为了取用药物方便，往往在没有分清药物有效期的情况下用药，这样难免造成使用过期或者失效的药品，严重者会延误治疗，甚至危及患者生命。
2.门诊药房药品过期、失效、变质的原因
2.1环境因素
所有的药品对其贮藏条件都有一定的要求，如低温、避光、密闭、密封、阴凉干燥、冷藏等。由于门诊药房的贮藏条件有限，一年四季不能保持恒温恒湿，一旦储藏条件不能达到某一药品规定要求，就可能出现霉变、受潮、虫蛀、风化，有的生物制剂贮存温度过高或过低还会出现蛋白质变性等情况。对于一些需拆开密封包装零售的零散药品，包括预先拆成小包装的协定处方药品，由于贮存条件发生改变，尽管在有效期内使用，但却很快出现潮解、变色、裂片等变质现象，造成安全隐患。
2.2管理因素
由于管理方法不当，门诊工作人员没有科学合理地制定药品的领药计划，有时某些药品使用数量有所波动，需求多时从药库多领，则造成需求少时药品积压，容易致药品过期失效。
3.加强门诊药房药品储存与管理的建议
3.1药品采购管理
医院药品采购需根据日常需要拟定采购计划，做到药物能够满足正常使用需求而又不积压。药品在从药库进入门诊药房时，药品的批号、有效期是必须查验的。药品严格执行“从仓库进入药房时审查、药房上架复查、审方给药终查”的三级审查制度，严格按照国家规定对精神类、麻醉类、毒性药品等特殊药品进行管理。药房管理人员须每日指定专职人员盘点贵重药品，认真填写检查记录，如有差错，须及时报告，并立即组织检查核实。
3.2药品存储管理
为了有效控制药品储存质量，应对药品按其质量状态分区管理。医院应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的管理要求，用途、性状等进行分类储存。此外还要按药品的温湿度要求将其存放与相应的库中，医院对各类药品的存储均应维持恒温，对于各类药品要按照药品所标示的存储条件，分别存储在常温库（0～30℃），阴凉库（20℃以下）或冷库（2～10℃）内，各库房相应的湿度应维持于35%～75%，所设的常温库、阴凉库及冷库所规定的温度值范围，以确保药品的质量，按照药品所规定的存储条件作为原则，科学、合理设定库内温度。
3.3药房处方管理
处方作为一种法律文书，直接关系到患者用药的安全性和有效性，《处方管理办法》中明确了药师对处方审查的责任与义务，要求其在处方调配前必须审核处方是否合理，对门诊用药的合理性、有效性及安全性进行严格监督。但是，由于药品的摆放不够集中、医院工作人员的责任心不强、处方审查不严格等导致处方的调配出错，给患者的用药引发极大安全问题。所以，对于药房处方的管理是非常重要的一项工作。医院药房需加强对处方的管理工作、防止处方的调配出现差错，可采取的主要措施有：提高医院药师自身的素质、合理调配处方、增强工作人员的责任心及实行电子版处方等。
3.4药品效期管理
药品有效期是特定药品被批准使用的期限，表明药物在规定的存储环境下能够确保使用质量的时间，在药房药品管理中需要遵守按批号发货、先进先出、近期先出的基本原则。采取的措施有实行批次管理、建立月盘查制度、加强近效期药品管理、监管零散药品有效期、严格执行药品贮存规定等，以有效地保障患者用药安全。
3.5人员管理
新老互帮，合力互补。计算机管理系统在药房广泛应用并不断更新。新员工由于接受现代化教育，拥有新理念、新思想，能很快掌握新技术、新技能；老同志长期在一线工作，积累了丰富的工作经验。所以对门诊药房的人事实现定期整合，新老配对，以实现新老互帮，合力互补。这样不但能够带动新人快速成长，促进老同志不断学习新技术，接受新理念，而且还能融洽新老同志之间的关系，增强工作中的合作意识，使药房工作更好地开展。
3.6特殊药品的精细管理
门诊药房中的特殊药品主要包括品、及医疗用毒性类药品等，必须严格按照国家相应的法律法规进行分类管理储存。如对医疗用毒性药品实行双人验收、双人复核的管理方式对于精神类药品必须存放于指定的区域，并贴有明显的标志可识别。特殊药品要做到定期盘查盘点，并核对其账面记录的数量与药品实际数量是否相符，当发现问题时，也应及时汇报给上级领导进行解决。
3.7易混淆药品的精细管理
易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。根据剂型不同，注射剂、内服药品及外用药品分区摆放应分柜陈列药名标签放置必须与陈列药品一一对应字迹清晰原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”。
4.结语
药品管理质量直接影响人们的用药安全，药物质量问题不仅仅是护理工作质量的问题，其可能引发医患纠纷，患者可能因服用过期药物或者因药物不良反应发生导致死亡。因此，加强药品管理，及时发现问题药品，对于提高用药安全及治疗水平具有积极的促进作用。因此，对于医院门诊药房药品的储存与管理工作的开展，应严格按照药品管理规范进行，并针对所出现的问题制定持续改进方案并实施，从而提高药品管理的水平，改善药品存放及有效使用状态，提升医院的管理质量。
【参考文献】
[1]黄国荣.浅谈完善内部控制，加强门诊药品管理的方法[J].求医问药（下半月），2012，06：242.
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关键词：门诊流程；“一卡通”；改造方案
中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)19-4557-02
Change Outpatient Process Build the Brand of Hospital
LIU Chang-sheng, SHI Wei
(Information Department of No.105 Hospital of PLA, Heifei 230031, China)
Abstract: Objective To improve the treatment efficiency of outpatient, improve patient service quality，facilitate patient treatment, our hospital launched the "One Card" system. This paper describes the background of outpatient process reengineering, analyze the structure and Rehabilitation programs of "One Card" system, from the perspective of various subsystems introduced the "One Card " system to complete a specific function.
Key words: outpatient process; "One Card"; rehabilitation programs
我院是是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性“三级甲等”医院。医院展开床位1400张，设置48个专业，年门急诊量60万人次。门诊流程是门诊运行的核心，流程的管理是门诊管理者必须面对、不断进行探索研究的课题。
1 门诊流程改造的背景
众所周知，大型综合性医院门诊拥挤是一种普遍的现象。我院门诊大楼建成于90年代中期，现有门诊量日均2000人次左右，门诊已经在超负荷运转，导致收费大厅、医生诊室、检查科室都人满为患。为减少患者等待时间，尤其是患者多次排队挂号和收费两个环节的时问，提高门诊系统的整体服务水平，建立和谐医患关系．医院决定进行以患者为中心，以信息网络为手段，以优化门诊就诊流程为重点的门诊流程改造。利用信息化手段解决门诊医疗用房短缺问题，提高门诊服务质量和患者就诊效率。[1]
2 门诊流程信息化改造方案
我院门诊流程信息化改造是建立在信息系统建流程改造相结合的基础上，以信息工程为手段、化流程为重点、以病人满意为目标的流程改造。信息网络工程设计了门诊发卡、充值系统，自助挂号系统，人工挂号系统，门诊排队叫号系统，门急诊医生工作站，各检查、治疗、化验工作站扣费系统，药房取药排队系统等。其流程图如图1所示。
2.1 建卡、挂号
初次来医院就诊的患者持就诊信息表在门诊窗口建卡，办卡员通过发卡程序将患者基本信息写入数据库中，就诊卡内只保存与患者信息关联的卡号，这样保证了患者就诊卡的安全性。患者办卡后预存部分现金到卡内。患者凭卡可以直接在挂号处挂号也可以在自助挂号机上自助挂号。
2.2 门诊排队叫号
患者挂号完成以后，排队叫号系统自动获取挂号信息，根据挂号科室自动将患者分配到待诊科室下。医生通过电脑上的呼叫软件呼叫患者，患者只需在候诊区等待医生呼叫即可。在各分诊台护士也可以通过呼叫软件对患者进行分诊，还可以帮助医生呼叫患者。呼叫系统具有顺呼、复呼、选呼功能，满足各种不同需要。患者进入医生办公室以后，门头屏显示“当前XX患者正在就诊”，提示其他患者在门外等候，保护就诊的患者的隐私。
2.3 门急诊医生站
门急诊医生工作站是门诊系统改造的核心，是门急诊病人的信息的主要提供者，其首要目标是服务于门诊医生的日常工作，减轻门急诊医生书写工作量，规范门急诊医疗文书为其就诊提供辅助工具，以促进其诊治水平的提高，实现门急诊病历电子化，并与门急诊其他系统协同工作，通过合理规划门急诊业务流程，规范门急诊业务，缩短病人的候诊时间，提高门急诊工作效率。门诊医生站具有以下功能：录入病史、诊断、处方、检查、治疗单、化验单等功能。
2.4 执行科室扣费系统
执行科室扣费系统用于各医嘱执行部门，患者在诊室就诊后，可持就诊卡到各医嘱执行点划卡记费并执行医嘱。化验单则直接到化验科划卡记费．并打印条码、接收标本；输液单直接到输液室划卡排队、记费。患者如需退费操作，须在该费用的医嘱执行点，进行退费申请操作，再到门诊收费进行退费确认。这种退费方式可以控制医嘱执行科室退费误操作，规范资金管理。
2.5 药房排队取药、自动摆药系统
药房排队取药、自动摆药系统分为排队、发药、自动摆药三个系统。患者凭就诊卡和医生处方至门诊药房，药房工作人员在发药系统中划卡调取医生处方信息，进入待发处方，同时药房排队系统自动获取患者排队信息，后台自动摆药机自动摆药并传递至前台发药窗口，药房工作人员在发药系统中对该处方进行发药确认并同时自动完成扣费工作，同时排队系统通过大屏和语音系统呼叫该患者至某窗口取药。发药系统、排队系统、自动摆药系统的相互配合有效地规范了药房发药程序、缓解了患者排队等待时间。
3 结束语
流程管理是门诊管理中最为重要的要素，掌握运用好流程管理的技巧与方法，是做好门诊管理最行之有效的途径。[2]自门诊流程改造以来，服务质量、就诊效率、就医环境得到有效的改善，门诊吞吐量得到增加。据不完全统计2011年第一季度门诊就诊人次较去年同期增长5%，门诊投诉率较去年同期降低10%。目前，一些工作尚待进一步完善和探索，一是网络和电话预约挂号系统需要进一步完善，要能做到与医院HIS系统的无缝连接；二是门诊各系统之间要能做到相互融合，避免工作人员打开过多窗口，需要完成过多的操作。总之，门诊流程改造为我院构建先进医院文化，加强医院内涵建设，打造军内外品牌医院打下了坚实的基础，创造了良好的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1] 刘锋. 门诊智能排队系统的设计与应用[J].中国医学教育技术,2010,06(3):286-287
【关键词】 品；第一类；药品管理
品和第一类（以下简称麻精药品）属于国家严格监管的特殊药品， 其管理水平的高低从某个侧面能够反映该医院药品管理的水平， 也是各级、各类部门检查工作的重点， 目前对医疗机构麻精药品管理和使用有指导和约束意义的法律或文件主要有《品和管理条例》、《品、第一类购用印鉴卡管理规定》、《医疗机构品、第一类管理规定》、《处方管理办法》、《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》等， 随着社会的发展， 麻精药品的管理一方面要满足临床需要， 让真正需要镇痛的患者用得上；另一方面要管得住， 杜绝流入非法渠道成为。为此， 作者对濮阳市安阳地区医院麻精药品从报采购计划到患者使用等整个管理流程进行了总结， 以期为规范、合理、有效地管理麻精药品提供参考。
1 麻精药品的采购与储存管理
1. 1 网上采购、双人验收 本院麻精药品全部从国药控股安阳有限公司集中采购， 自2013年5月开始按照卫生部门的统一安排， 本院所有麻精药品均实现网上采购， 采购员负责把采购计划通过品、第一类印鉴卡管理系统报送到配送公司， 配送公司收到计划后录入详细的药品信息与数量并传回医院， 同时用专车将药品送到药库， 采购员与保管员两人核验药品并填写验收记录， 同时保管员在网上进行签收， 这样既提高了工作效率， 又便于上级部门对药品的监管。
1.2 “五专”管理、日清日结 一直以来， 本院都严格按照国家要求， 对麻精药品实行“五专”管理， 即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[1]， 各班组均配有保险柜， 一人掌握密码， 一人保管钥匙， 逐日下账， 日清日结， 确保帐物相符。处方为专门印刷的淡红色处方， 每天专人负责登记处方， 为减轻工作量， 把空安瓿与废帖回收数量、时间及经办人签字也设计在处方登记册上。
2 麻精药品的使用管理
2. 1 需长期使用麻精药品的门（急）诊疼痛患者和多动症患儿 按照卫生部要求， 首诊医师需要为此类患者建立门诊病历， 病历中留存二级以上医院开具的诊断证明复印件、患者身份证明复印件、为患者代办人员身份证明复印件以及患者签署的知情同意书[2]。
本院根据实际制定了具体的就诊流程， 患者就诊后持门诊病历与上述证明文件交与门诊药房， 药房由专人负责审核后将证明文件粘贴在门诊病历首页上， 以防丢失。门诊病历由门诊药房保存在指定的文件柜中， 患者下次就诊时到药房领取门诊病历交与医生填写就诊记录和医嘱， 同时开具处方， 患者取药时将门诊病历和处方一并交回药房保存。
对于此类患者一般不使用注射剂， 如果特殊情况确需使用注射剂， 应在医院注射或安排专门护理人员到家里注射， 空安瓿及时收回；主治医师应亲自对长期使用麻精药品的门诊患者3个月复诊或随诊一次， 并在门诊病历中详细填写复诊或随诊记录。
2. 2 一次性临时使用麻精药品的门（急）诊患者 此类患者不再建立专用的门诊病历， 患者持诊治医师开具的专用处方即可交费、取药。
2. 3 住院患者使用麻精药品必须逐日开具， 每张处方为1日常用量。
每张麻精药品处方开具的药品数量不得超过《处方管理办法》规定的天数， 使用天数=处方总量/每日用量， 如果处方每日用量超出说明书范围， 处方医师需要在用法旁重签字， 以示负责。麻精药品管理人员应对每张处方认真审核登记， 发现未到期提前开方或同一天重复开方的情况， 应及时与处方医师沟通， 并拒绝调配。
3 麻精药品的监督管理
3. 1 每年两次合理使用麻精药品专题讲座 麻精药品管理和使用专题培训纳入医务科每年度培训计划， 请上级医院专家或本院专家进行讲课， 内容包括有关麻精药品的法律法规、癌症止痛的规范化治疗、本院麻精药品的合理使用和如何预防不良反应、处方中常见的问题等， 并将培训内容作为绩效考核项目之一， 与奖惩、考评和晋职称挂钩。
3. 2 每季度组织一次对麻精药品管理专项检查 麻精药品管理是医院药事管理的重点之一， 日常工作中应严格执行有关国家法律法规和医院的规章制度， 检查是促进制度落实的有效手段。检查内容包括入库验收登记情况、帐物相符情况、处方与账册管理情况、门诊病历管理情况等， 发现问题及时纠正， 特别注意处方要与登记册及门诊病历保持一致。通过检查， 达到持续改进的目的， 实现PDCA的良性循环。
3. 3 每月进行一次麻精药品处方的例行点评 临床药学室承担了处方点评的日常工作， 严格按照《处方管理办法》进行处方点评， 填写处方点评表， 并同时填写反馈表， 将不合格情况以书面形式及时反馈给医师， 促进其整改。
4 取得的成绩和存在的问题
4. 1 取得的成绩 本院以相关法律法规为依据， 结合本院的具体情况， 逐步建立和完善了麻精药品的管理体系和制度， 本院肿瘤内科也被省卫生厅评为“癌痛规范化治疗示范病房”， 基本上能够达到“管得住、用的上”的要求， 解决了癌症疼痛患者使用麻精药品的限制， 保证了患者的生活质量， 也从未发生过麻精药品滥用引起的恶性事件。
门诊患者用药流程设计基本合理， 患者资料保存完整， 既减少患者就诊时间， 也达到麻精药品的管理要求；经过两年的不断检查和反馈， 处方合格率达到100%；盐酸哌替啶注射液处方用于癌症止痛的比例明显下降， 这与有关文献报道相符[3]， 口服制剂的采购量逐年上升， 这符合治疗原则提倡的首选口服给药、按时给药的原则[4]。
癌症疼痛患者使用麻精药品止痛的比例明显上升， 疼痛评分在4分以上的癌症患者100%使用麻精药品止痛。
4. 2 存在的问题 麻精药品管理全部是手工登记， 这与先进医院引进的HSD智能品管理柜相比相对落后， 人工管理内容繁杂、工作量大， 容易造成疏漏[5]。
个别就诊患者漏带相关证件， 造成手续不齐， 开药受到限制。
总之， 安全、有效、经济地使用麻精药品， 缓解患者疼痛， 改善生活质量， 已成为医疗机构、患者共同关注的重要课题，
参考文献
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昆明市中医医院呈贡新区医院是经云南省昆明市市委、市政府及市卫生局批准的在新区吴家营新行政中心的西南侧进行建设的大型综合性医院。建筑规模为门诊量3000人次/日平均，住院床位数1000床，总建筑面积124041.35m2。
二、设计理念
1、 深入把握现代医院建筑的使用功能，着力体现功能的合理性、设施的先进性和设计理念的超前性，为人们提供优质、高效、周到的医疗服务。
2、 在充分吸收国外先进技术、先进管理经验和先进规划设计理念的基础上，立足于国情，注意节能、节地，保护生态环境，尤其注重医院建筑的环境保护、三废处理和污物转运与管理，更要考虑日后运行使用的经济性。
3、 创造良好的人文环境――以“人”为主体，为“人”服务，追求自然、生态的空间意境，在可能的条件下，尽量做到自然采光和自然通风，改变传统医院建筑的阴暗、不通风状况，创造令人愉悦的健康就医环境。
4、 结合城市设计，对基地周围的环境做综合细致的考虑和分析，尤其是基地内较大的地形高差，在保持城市的整体规划基础上，最大限度的利用自然的现有资源及原有地形，既减少土方平衡的工作量，也利用高差来丰富了建筑本身的环境景观。
5、通过对城市空间、基地特征的分析，结合昆明市中医院各功能区的功能要求，提出“一纵一横，四面展开”的规划结构设计理念。一纵一横：即整个医疗园区分别以南北向的市民医疗文化长廊和东西向医疗街为划分主体。四面展开：一纵一横的规划将用地划分为四个区域,并由此四个区域分别展开各自的建筑空间。
6、结合当地气候特点，引入医疗文化长廊、共享中庭、室外阳光庭院、建筑灰空间等生态概念，营造郁郁葱葱的绿色环境，从而极大地改善医院形象，提升建筑的品位和档次。
三、总平面设计及交通组织与流线
根据基地实际条件以及《设计任务书》的要求，结合城市规划、交通组织、日照、通风、卫生、防火、环保等要求合理布置总平面。即以集中式的“矩形”建筑为基本母题，分为四个功能区，分别为两栋五层两栋三层的门诊区；一栋四层的医技区；一栋十五层住院区；一栋四层（二层架空）行政办公区及制剂楼。四个功能区沿南北向呈“一”型摆放。
（一）外部出入口及洁污流线组织
在医院建筑总平面设计中，功能分区与交通流线的组织至关重要。正确处理好医疗区、感染医疗区、清洁服务区、污染服务区和职工生活区之间的相互关系，是设计一个优秀医院建筑作品的前提和基础。本项目外部出入口及洁污流线组织如下：
1、外部出入口
1）主要出入口一 ―――门诊、急诊出入口，设在基地南侧主干道上，其位置明显，是该医院最繁忙的人行主出入口。
2）次要出入口二 ―――急救、探视出入口，设在基地东南侧次干道上，以车行为主，减少对城市主干道的压迫。是该医院重要的车流主出入口。
3）后勤辅助出入口 ――利用地形高差，该出入口直接与地下室相通，主要用做供食物、药物、燃料及行政办公人员使用的货运后勤出入口，设在基地西北侧，以车行为主。
4）污物出口 ―――设在基地东北角临次要道路上，人流相对较少，远离医疗区和生活区，且处于城市常年主导风下风向。
5）行政办公出入口――― 设在基地北侧，以人行为主，与行政办公楼联系便捷。
2、外部流线组织
对外流线组织在于洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。
1）洁净与非洁净分开
a、 洁衣污衣 ――住院楼在楼层末端设置污物电梯，将换下来的污衣经医院的污物出口送至社会化洗衣场所，洗净后的洁衣经医院的后勤出入口送至各住院单元。再由住院部专用洁梯送入住院单元各部门。
b、 营养餐洁梯与医生专用电梯 ―― 在住院楼污梯的另一端靠近住院单元出入口处设置营养餐洁梯，为专用时段洁梯，平时兼作医生专用电梯。
c、 垃圾尸体 ―― 由住院楼末端设置的污物电梯和手术部专用污梯运送。
d、 探视流线 ――住院楼在一层设置了探视出入口，并在二、三层与门诊医技楼的医疗文化长廊和共享中庭相连。既对门诊、急诊、急救、医技等部门不造成任何影响，又可以便捷的到达门诊、医技的任何部门。
2）住院与门诊病人分开
为保持住院部的病房安静和正常秩序，设计上考虑在住院部主入口、医疗文化长廊进入住院区处设置管理门，使门诊和住院病人各有其活动范围，以防止无关人员对住院部的干扰。
3）医患分流
a、门诊医技部门围绕医疗文化长廊布置候诊大厅，病人活动区域在医疗文化长廊及共享中庭附近；在门诊医技诊室和检查室的另一侧布置医生办公休息区域，医生与病人的接触与沟通在诊室和检查室内进行，可有效避免其他不必要的交叉感染。
b、 住院楼病人由公共电梯厅进入各住院单元，再经过3米宽的患者走廊进入各病房；医生及药物、营养餐等洁物由专用电梯送入护理单元护士站后侧的医生通道。
（二）室外空间组织与环境、景观、绿地设计
本项目通过集中布置且建筑与环境高度交融的总体布局，较好地解决了建筑空间组织和室外环境、景观、绿化的关系。并结合总体规划及基地地形的特点，在基地西侧形成下沉式广场，通过上行的内部通道及大台阶将整个基地串成一整体的立体景观系统，，形成自己独特的景观环境。大面积绿地、生态停车场、自然景观及环境景观空间相互交融。并结合建筑空间布置绿化、建筑小品等环境设施，营造“源于自然、高于自然”的生态氛围。
四、技术经济指标
1、总用地面积：62552.232、总建筑面积：124041.35
3、绿地面积：25396.2 4、建筑密度：30%
5、容积率：1.45 6、绿地率：40.5%
7、停车位(地下) 920辆
五、建筑设计
大型综合医院是民用建筑中最为复杂的建筑类型，如何组织医院内部的流线，怎样处理好功能之间严密的逻辑关系是我们创作中着重思考的问题。结合医患分流、洁污分流的原则我们作如下介绍：
（一）平面设计
1、各层功能布置示意
2、功能分布及设计特点
（1）地下一层平面由中心药库、中心供应、太平间、设备房及大型停车场组成，中心药库由专用的货梯与一层的门诊药房相连通。通过基地西侧后勤货物出入口，药品可直接进入地下一层停车场，再通过中心药库将药品分配到门诊药房、住院药房。中心供应与手术部有专门的洁梯和污梯相联系。便于手术部洁物的快速传递。
（2）结合昆明当地的气候特点，本次设计将门诊入口大厅及医疗文化长廊设计为开敞的室外空间，既节约能源的消耗，又为各功能单体带来丰足的通风效果。在门诊入口处设计了四层通高的共享中庭，与医疗文化长廊相通，并通过医疗文化长廊及四层通高的共享中庭的立体空间体系将不同的功能体在水平及竖向上有机联系为一整体，暗示医院内部交通体系的逻辑关系。
（3）急诊安排在一层入口东侧相对独立的区域，便于夜间的管理，急救出入口设置在基地东侧，有独立小广场，与急救车出入口直接相连，体现了急救的高效率特点。急诊、急救区域设置了东西向的绿色通道，与南北向医疗文化长廊相连。通过绿色通道及医疗文化长廊与一层的药房、影像及输液直接相连，保证了急诊、急救夜间工作的需要。
（4）门诊药房通过药房专用电梯与地下一层中心药库相通，使药品能快速便捷运输门诊药房区。门诊药房是医院人流最为密集的区域，本工程设计了宽敞的候药大厅，提供了舒适的等候环境，采用电子叫号的方式，提高了患者的取药效率。
（5）预留医技科室分别与东南侧的ICU及急诊住院部紧密联系为一体，为后序发展提供了必要的条件和需求。
（6）康复、理疗、针灸、推拿、养生、保健门诊、设置同一层，极大突出了本项目中医院的特点。
（7）四层中心手术部为医院最核心区域。本工程设计了十一间手术室，其中包括2间百级手术室，1间千级手术室及7间万级手术室、1间感染手术室。手术室、洁净走廊、卫生通过间、器械回收廊等均严格按照卫生级别区分，并人性化的设计了谈话室等需要医生与病人家属谈话的区域。手术部通过宽敞的洁净走廊分别与东南侧的病理、血库及下层同位置的ICU、急诊病房紧密联系为一体，极大的减少了病人来回的路线，同时也方便了医生的使用和管理。
（8）标准层平面由各层不同护理单元组成。
1）标准护理单元设计了45张病床，绝大部分病房为两人间，并且朝南。
2）每个病区均设计有医患通道。
3）病房内两侧分别有独立的洁梯、污梯系统。
4）标准护理单元大部分病房为双人间病房，同时也根据不同病人的需求分别设计了三人间及单人间的病房。
（二）建筑空间环境及造型设计
本工程的建筑造型正是基于“融入城市环境，丰富城市风貌，创造城市新景观”的设计理念之下，努力追求富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。其立面设计简洁、庄重、大方、得体，柱廊、阳光庭院、玻璃通廊（医疗文化长廊）、连廊等建筑以及建筑灰空间等形成统一完整的综合体，给人以强烈的震撼力和感染力。建筑中庭（有玻璃顶），阳光庭院（无玻璃顶）极富规律性，与环境的结合自然，相辅相成。医院主入口门诊大厅通高四层、横贯东西；每层科室都设有室外绿化平台，厅内布置垂直绿化，种植生态的绿色植物，美化与净化空气给人以全新的感受。基地西侧依地形形成下沉式广场，与上部的内部通道及一层屋面绿化形成立体的景观系统。形成新时代大型综合医院建筑个性的“绿色医院”形象。
郑州市第十人民医院迁建项目位于郑州市管城区十里铺端午路北侧，西临峨嵋路，北临航北路，东边为空菜地。交通便利，环境优良。
1.基地现状特点：
1）、交通便利，面临三条城市道路；
2）、便于利用城市基础设施；
3）、环境安静优美，周边绿化景观良好，远离污染源；
4）、地形比较规整；便于总平面布局。
2. 建设规模：
总用地面积33337O，总建筑面积69917O，其中地上建筑面积49980O，地下建筑面积19936.2O。医院建成规模病床数400床，远期可发展为600床。
二、总体规划构思：
（一）.设计理念：以人为本，关心医患心理，注重情感设计，打造具有时代感的公共建筑；重视现代医院科学流线设计，做到真正关心患者关心医务工作者。
1.充分遵循生态的可持续发展的设计原则，创造良好的营运环境、人文环境、高度融合功能的多样性需求。
2.体现行业的人文时代特征，体现自身的独特内涵。从实际出发，并着眼城市建设可持续发展的设计理念。
3. 力图塑造功能合理，流线分明，空间有序，造型简洁明了的整体建筑形态。尽力为城市塑造地标性建筑形象。
（二）.设计指导思想和设计特点：
1.设计指导思想
在认真贯彻执行国家有关政策、法令和各项专业规范的原则下，既满足使用要求，又做到实用、经济、美观。
2.设计特点：
（1）. 坚持科学、合理、节约用地的原则，满足使用要求，
（2）. 满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展的需要。
（3）. 合理确定功能分区，科学组织流线、做到功能分区明确，流线合理。
（4）. 根据当地的自然气候条件，采用合理的布局方式，使建筑物有良好的朝向，保证建筑物能满足日照、采光通风消防的要求。
（5）. 设备专业均按国家较为先进的系统进行系统布设，且重点考虑智能化、网络化系统的设置及自动控制系统。
（6）.注重功能分区和交通流线设计，使整个规划条理清晰，做到人车分流，交通流畅。
（7）重视生态与环境景观设计，注重可持续建设。
三、总平面规划设计：
坚持“以人为本”的思想，遵循“智能化、信息化、人性化、节能环保及可持续发展”的原则，实现功能合理、流程科学、经济适用、适度超前的目标，将基地做统一规划。总平面布置和设计充分利用冬季日照并避开冬季主导风向，考虑夏季自然通风，建筑的主朝向采用南向，建筑布局紧凑。
医院院区主出入口临端午路设置，急诊部出入口设置在峨嵋路中南部，病房楼主出入口设置在峨嵋路中北部，污物出入口临航北路设置。
门诊医技楼面向基地南部主出入口广场布置，坐北朝南。共由东西南北四个服务区域组成，其南部及西部为五层，高度为20.9米，东北部为六层，高度为25.45米。内设南北纵向医疗街，将医技部设置在东北区域的1-4层，位于门诊部和病房楼之间，将门诊、医技、病房串联起来，方便患者就诊、检查、住院等行为活动，实现便捷、清晰、高效、易识别性等人性化设计。急诊部设置在西北区域的1-2层，面向峨嵋路出入口及急救停车场，方便独立使用。门诊医技楼的地下一层为汽车库，设地下停车位400个。门诊医技楼的医护人员出入口分别设置在东西南北各个区域。
病房楼位于门诊医技楼的北侧，拥有最佳朝向，地上十一层，总高度为44.95米。住院部出入口设置在病房楼的中南部，与门诊医技联系密切；探视病人出入口设置在病房楼的中北部；医护人员出入口分别设置在病房楼的西侧及北东侧；污物出入口设置在东北部。
发热门诊楼设在基地的东北部，东西向布置，为地上两层。其病员主出入口设置在主楼中西部，医护人员从南北两侧分别出入。
行政办公部分设置在医技楼的5-6层，其出入口位于门诊医技楼的中东部。
营养食堂设置在病房楼的地下一层，其工作人员出入口设置在病房楼的北部。
所有门诊楼、医技楼及病房楼出入口及总体设计做到医患分流、洁污分流。
基地的北部预留出一块发展用地，可用于病房楼的远期扩展。
医院各出入口附近设置各类地面停车场及地下车库出入口，地面停车位128个，可做为门诊楼、急诊部及病房楼临时停车用。除消防车外，其他车辆不进入院区，形成人车分流。沿用地设置主环路，形成畅通的路线，高效快捷的联系各个区域，创造安静的不受干扰的医疗环境。
四、平面功能设计
1、门诊医技楼
门诊医技楼的首层主出入口处设计为开放式公共服务大厅，设有相当于12个窗口的咨询、挂号、收费处，18个窗口中西药取药处，设有医导、保安、接待等便民设施。该大厅设有五层高的共享大厅，空间宽敞明亮，两组自动扶梯，四部垂直电梯分布在该大厅的两侧，充分服务于人流密集、流动相对频繁的过往人群，疏导便捷高效，减少病患者的滞留时间。
急诊部设置在门诊医技楼的西北区域1-2层处，门厅出入口面向峨嵋路设置在地面停车场与地下车库出入口附近，便于急救车的调度与到达。急诊部自成一体，设有挂号、收费、取药处；设有内外科门诊、清创室、治疗室、抢救室；二层设有内科病房、外科病房、B超及急诊输液处。
门诊医技楼的西北区域的三层设置的是门诊手术室及EICU室，手术污物通过污物廊、污物电梯，从一层专用污物出口直接运出。四层设置的是口腔科牙科、五层为预留门诊。
门诊医技楼的东南区域的一层为儿科门诊，设有诊室、治疗室及隔离治疗区。二层为妇产科，设有诊室兼围产保健室，人流手术室等。三层为外科门诊，四层为内科门诊；五层为病历档案库及部分办公室。
门诊医技楼的西南区域一层为中西药库及中西药房；二层为门诊输液中心；三层为五官科眼科，四层为中医科、理疗科及皮肤科；五层为体检中心。
以上三个区域均设有内部天井院，充分解决房间采光通风问题，体现以人文本、节能设计的原则。
门诊医技楼的东北区域一至四层为医技楼，一层设有X光室、CT室、MRI室及DSA介入室；二层为检验科，三层为内镜中心、四层为功能检查科。五-六层为行政办公用房，五层设有办公室、领导办公室及大小会议室；六层设有能容纳200人的大报告厅及院史展览厅。
门诊医技楼的地下一层为地下汽车库，局部为放射科及设备间。
2、病房楼
病房楼平面布局上充分体现科学先进、功能齐全、安全规范、经济适用的原则。该工程地上十一层，裙房三层，地下一层。地上总建筑面积为24350.55O。病房设置的床位数为400张，多数为2床间，可增为3床间，能满足远期600张床位的要求。
病房楼的主出入口设置在中南部，与门诊医技楼通过医疗走廊相连，一层大厅设有出入院管理、病区药房及划价取药处，设有医导、鲜花及小卖等便民设施；一层东部为医疗中心供应处，。
二层东部为产科，设有待产区、分娩区，产休区及婴儿室等。生理产房临近污物廊设置，便于污物从北部的污物电梯运出。 西部为病理科及血库。
三层为手术部及重症监护部，设有10间手术室。手术区按三通道进行设计。病人通过换车间换车进入手术区，医务人员经卫生通过间进入手术区，手术后废弃物通过污物外廊由污物电梯运出大楼，洁净器械和药品从一层中心供应室由专用电梯运至手术区，各种流线互不交叉，避免相互感染。三层的西部为重症监护部，设有ICU及CCU监护室。
三层上设置技术层，以放置手术室净化设备及标准层管道转换。
四层东部为新生儿病区，设有四间病室及两小间隔离室；西部为儿科病区，共设有22张床位，其中一间4床位无障碍病房；东部为新生儿病区。
五～十一层每层设两个标准护理单元，每护理单元床位27张，其中二人床11间，单床间1间，无障碍病房4床位一间。除无障碍病房外，其余病房均朝向正南，以取得最佳朝向。病房均单独设卫生间，护士站位于中部，既缩短了护理路线，又便于观察到电梯厅进出人流，从而便于管理。
病房楼的地下一层东部为营养食堂，西部为洗衣房；临近污梯处设置太平间及告别仪式厅。
3、发热门诊楼
发热门诊楼位于基地的东北部，相对独立封闭，自成一体。设有独立的挂号收费、药房、诊室、检验、治疗、透视等用房。医护人员有独自的出入口，洁污分流。
五、垂直交通
门诊医技楼共设有八个封闭楼梯间，八部垂直电梯及两组自动扶梯，其中四部为医护人员专用电梯。
病房大楼主楼共设有十部医用电梯，其中六部为病员用电梯，两部消防电梯兼食梯。两部医护专用电梯分设两侧。裙房四层以下设有一部污物电梯及一部药品物品供应电梯及一部营养食堂专用货梯。主楼设有四部防烟楼梯，裙房一层设有一部封闭楼梯间，为地下一层营养食堂专用。发热门诊楼设置两部封闭楼梯间。
六、立面设计
建筑立面设计以简洁庄重富有现代感为原则。整体体现简洁、明快且有一定的行业特征的原则，用现代建筑材料及处理手法，力图给人以“大气”的视觉感受。
整个建筑在形体和立面分割上以朴素、整齐、有序为美，建筑色彩以浅色为主，强调建筑的稳重感，体量感，加强了建筑性格和特征。立面材料以金属扣板和涂料为主，使整个建筑富有鲜明的现代感。
七、消防设计：
门诊医技楼及病房楼周边形成环形消防通道，消防车可方便到达建筑各个部分。病房楼北侧墙面直接落地，作为消防登高面。北侧室外形成18x18米消防登高场地。
病房楼地上11层，裙房3层，地下一层。地下室建筑面积2393.63O，设有三个防火分区；一层建筑面积2601.55O，设两个防火分区。二至三层裙房每层建筑面积2483.15O，每层设两个防火分区。四至十一层每层建筑面积2046.9O，每层设两个防火分区。
门诊医技楼地上五层，每层建筑面积4692.79O，每层设两个防火分区。
八、主要技术指标：
1. 总用地面积：33337.0m2.
2. 总建筑面积：69917.0m2
3. 建筑占地面积：7409.49m2
4. 建筑密度：22.26%
5. 容积率：1.499
6. 绿化率：35.21%
7. 车位数：528个（其中地下停车位400个）
8. 床位数：400个（远期可发展为600个）
九、其他
门诊药房是医院药剂科的一个非常重要的组成部分，其正常、科学、有序的运行在医院药学发展中起着举足轻重的作用。
1 我院门诊药房的基本概况
随着全院电脑网络化的逐步完善，门诊的配方已经实行根据药物清单进行配药。药物清单主要是由收费处根据医生处方，电脑结算出药物价格，一旦完成收费的同时，药物清单已由门诊药房的电脑联结的打印机打印出来，配方人员即可根据清单提前将病人所需的药品调配完毕。发药人员只需待病人来取药时，根据处方名字核对药品，即可发给病人。这大大节省了病人取药等侯时间，提高了调配人员的工作效率。本药房实行微机管理，其中包括：（1）门诊业务：含窗口发药、取消发药、处方划价、住院记帐。（2）住院业务：含急诊用药、出院带药、病区退药。（3）库房管理：含药品申领（西药库、中药库）、药房退药、入库处理、出库处理、调拨申请、调拨出库、盘点处理、盘点录入、月终过帐、特殊药品日报。（4）统计查询：含窗口发药查询、待发处方查询、病区发药明细、病区退药查询、药房库存查询、药品价格查询。（5）系统维护：含药房信息设置、药品窗口设置、领药方式设置、入库方式设置、窗口发药控制、库存禁用设置、发药提示校正等。每种药品都可实行动态盘点，既方便快捷又科学可靠。
2 药品管理
2.1 药品入库：药房药品来源于本院西药库，每周二、周五集中领药2次。药品首先在药库按出库单清点规格、数量运送到药房，药品摆放时除清点规格数量以外，还需核对每一包装的批准文号、生产批号、有效期、厂家，若发现药品其他方面的问题及时与库房联系。对于临时需要的药品随需随领，确保及时供应患者需要的药品。
2.2 普通药品管理：药房按针剂柜、片剂柜、贵重药品柜三类摆放，每类按药理作用分类放置，药品摆放以干净整齐、工作方便为依据。对同一厂家包装相似的药品分开放置，以免混淆。一些需要拆包装的药品，已由原来的玻璃磨口瓶改为现在的直接用药品的原瓶放置，消除了因有的药品拆封后长期不用而导致药品过期失效现象的发生。配方人员在操作过程中保持手部清洁，使用专用的小簸箕进行药品的清点，严禁直接用手抓药，以免交叉污染。发药时做到先进先出，近期先用，不得发出过期失效、潮解、霉变、污染的药品，确保病人安全用药。
2.3 品管理：品严格按照专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的要求进行管理。使用品的医务人员必须具有执业医师以上专业技术职务并经考核、审批通过，能正确使用品者，才能开方。首诊病人先由医生建专用病历，签知情同意书，复诊病人配品时，首先在门诊服务中心取门诊病历，由门诊医生处就诊，后由病人至门诊药房专用窗口配药，药房收回门诊病历，注射室注射后回收空安瓿送回药房。
2.4 贵重药品管理：药房把金额在一百元以上的药品列为贵重药品，如：罗氏芬、洛赛克等，采取每日统计制度，做到帐物相符，其余品种药品采用微机管理，药品实际库应与微机网上的库存数量一致，如有问题及时查找，避免损失。
2.5 效期药品管理：药房对具效期的药品进行严格管理，每周领药上架时，对药品批号，效期近的摆放在前面，效期后的摆放在后面，建立登记本，每2个月，对所有药品进行逐一盘查，对效期在半年之内的药品进行登记，对一些滞销药品及时与库房及医生取得联系，加快其流通，以防积压过期造成不必要的浪费。
2.6 药品的贮存：各种药品在包装上均注明贮存方法，应密切注意。（1）需密封贮存的药品，决不能用纸袋或一般纸盒贮存，否则易变质。（2）受热易变形、变质的、需低温保存的药品，最好放置在2℃~10℃贮存。每天由专人检查冰箱内温度，防止因温度过低而导致药品冰冻。（3）需避光贮存的药品，大剂量时应装在避光容器内，并置于阴暗处或不见光的柜子中，小剂量时应仍置于原瓶中，注射剂应放在避光的纸盒内。
2.7 药品统计及盘点：每天下午下班前，认真核对药品结存数与微机内库存数是否相符，如发现有出入，立即查找，避免因发错药而造成损失，防止差错事故发生。每月25号进行药品盘点，清点所有药品，标明药品规格、数量，药价据实上报。
3 门诊药房的工作展望
