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关键词：民族医药；地方立法；必要性；可行性
中图分类号：R01文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0001-02
党的十七大报告提出了“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的新时期卫生工作指导方针，为民族医药事业的发展迎来了难得的历史发展机遇。如何贯彻落实好这一指导方针，抓住发展机遇，加快民族医药事业的发展，是每一个民族医药工作者必须深入思考并为之努力的重要问题。改革开放以来，我国民族医药事业取得了一定程度的恢复和发展，但在医药卫生事业逐步西化的大潮中，由于民族医药缺乏法律法规的保护，继承不足、发展迟缓，民族医药人员在“现代化”、“规范化”的过程中，生存空间日趋缩小，民族医药的医疗、科研、教学、生产、经营得不到应有的地位和合法保护，民族医药无法得到快速发展。笔者认为，只有加强立法保护，才能破解制约民族医药发展的诸多困难和问题，各民族自治地区应根据《中华人民共和国民族区域自治法》的规定，结合本民族本地区的实际，制定出地方性民族医药单行条例，不仅十分必要，而且完全可行。
1 加强民族医药地方立法的必要性
1.1 填补民族医药地方法规体系空白，规范民族医药管理
我国传统医药包括传统中医药、民族医药和民间医药。民族医药在我国医药卫生体系中占有十分重要的地位，长期以来，在防病治病和保障各族人民群众的健康中发挥着重要作用。为了促进民族医药事业的发展，国家先后出台了《全国少数民族卫生工作方案》、《加强全国民族医药工作的几点意见》、《切实加强民族医药事业发展的指导意见》等一系列政策，但至今没有单独制定我国民族医药管理的法律法规。可以说，我国当前民族医药管理在法律法规层面处于空白，虽然专家学者多方呼吁，但当前条件尚不成熟，短期内出台国家民族医药法律法规难以实现。在这种情况下，各民族自治地区加快建立有利于促进和规范本地区民族医药事业发展的地方性法规，就显得十分重要，既可弥补民族医药管理的不足、填补体系的空白，又规范了本地区民族医药管理，使其有法可依、有章可循。
1.2 破解民族医药发展中面临的困难和问题
民族医药是各族人民长期与疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，它不仅在历史上为各族人民的繁衍生息作出了重要贡献，而且现在仍以其鲜明的特色疗效和“简、便、验、廉”的优势受到各族群众的欢迎，在提高人民群众健康水平、促进经济社会发展中发挥着不可替代的作用。建国以来，特别是改革开放以来，我国民族医药事业取得了较快发展，发掘和整理出了一批具有较高科学性和权威性的民族医药文献著作，产生了一批有影响的科研成果，建立了一批民族医药特色突出的民族医疗机构；成立了一批民族医药教学科研机构和民族药生产企业，研发和生产了一批民族成药，形成了民族药产业化的雏形，出台了一系列加强对民族医药文化、资源保护和开发利用的政策。但由于历史、地理、经济、文化、法规等各方面因素的影响，民族医药发展中仍存在较多的困难和问题，严重制约着民族医药事业的快速发展。其表现在：民族医药的法律地位不明确，各级政府对其投入有限，不适应它的发展；民族医药人员急剧减少，人员老化加速，缺乏有力的继承、抢救、保护措施，一些名老民族医药人员的学术专长濒临失传，人才出现断层，学科带头人匮乏，民族医药后继乏人、乏术；民族医药人员的合法权益没有得到应有的法律保护，职称、执业准入、技术准入、子女继承、知识产权保护等没有从法律法规层面做出明文规定；现行法律法规对民族成药生产及民族药医院制剂的管理全面西化，对民族成药及民族药医院制剂的生产规范及质量标准缺乏民族医药的特殊性；民族医药的医疗、教学、科研、生产、经营机构的自主发展权益缺乏保障，经常受到忽视和挤压，以致日益消弱、失去特色，甚至失去赖以生存的土壤；野生珍稀民族药材资源缺乏保护，民族医药资源日趋减少。要扭转民族医药事业发展滞后的局面，解决民族医药发展中存在的问题，做好民族医药的抢救性发掘整理和保护工作，推进民族医药产业化进程，更好地发挥民族医药在社会经济发展中的作用，积极创造民族医药的良好发展环境，只有通过建立民族医药法律法规来破题，形成有法可依、有章可循、依法执业、管理有序、健康发展的民族医药工作新局面。
1.3 保证民族医药人员合法执业，满足人民群众多元化医疗保健服务需求和缓解看病难看病贵问题
民族医药源于自然，源于各民族人民自己的创造和积累，为各民族群众的健康服务，在常见病、多发病和一些疑难重症的治疗上有独特的理论和诊疗技术，疗效确切，费用低廉。我国少数民族大部分属于“老、少、边、山、穷”地区，因贫致病、因病返贫的现象时有发生。要解决这一问题，就必须最大限度地利用现有的卫生资源，充分发挥民族医药“简、便、验、廉”的优势，以较小的投入换来尽可能大的社会效益。但由于当前民族医药人员的执业没有法律法规保障，易被视为游医药贩遭取缔和处罚，使其不敢名正言顺地为群众看病以致技术逐步丢失。因此，各民族自治地区应制定民族医药法规来保护其合法权益，明确其合法执业地位，为他们提供一展所长的平台，使民族医药技术在实践中得到提升，更好地满足各族人民群众日益增长和日趋多元化的医疗保健服务需求，为减轻人民群众医药费用负担、缓解群众看病难看病贵的问题作出贡献。
1.4 保护民族医药非物质文化遗产
我国55个少数民族大部分没有本民族的文字，千百年来的民族医药的传承主要是口传心授。民族医药作为民族文化的载体，一方面受到现代医药学的强烈冲击，始终存在被同化的可能；另一方面，由于保护与扶持力度不够，民族医药正在日趋消失。加强立法保护，可以保护本地区民族医药与现代医药、中医药的协调发展，促进现代医药与包括民族医药在内的传统医药相互学习、优势互补、相互吸收、共同提高，使口传心授的民族医药文化得到系统的整理，形成完善的理论体系、规范的技术标准，使民族医药这一民族文化的载体得以永久存续，做到有序管理，合理开发利用。
2 加强民族医药地方立法的可行性
2.1 从立法依据和上位法的规定来看具有可行性
《宪法》规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”；《民族区域自治法》规定：“发展现代医药和民族传统医药”、“民族自治地方的人民代表大会有权依照当地民族的政治、经济和文化的特点，制定自治条例和单行条例”；《立法》法规定：“国家尚未制定法律或者行政法规的，可以先制定地方性法规”、“单行条例可以依照当地民族的特点，对法律和行政法规的规定作出变通规定”。此均为各民族自治地区制定和出台民族医药地方性法规提供了立法依据，同时，《执业医师法》、《药品管理法》、《中医药条例》等卫生法律法规对民族医药管理没有做出明确规定，民族医药地方立法可以在不违背上位法的规定的前提下，对民族医药的保护、扶持、发展、规范和管理进行合理的探索和突破，既可以弥补上位法管理上的不足，又可以为国家制定和出台民族医药法律法规作出有益探索，做好前期准备。因此，从立法依据和上位法的规定来看，加强民族医药地方立法是可行的。
2.2 党和政府的民族医药政策保证了民族医药地方立法的可行性
民族医药事业发展一直受到党中央、国务院的高度重视，《关于进一步加强民族工作加快少数民族和民族地区经济社会发展的决定》要求各级人民政府加大对民族医药事业的投入、保护、扶持和发展。国家“十一五”发展规划、国家中长期科技发展规划和卫生事业发展“十一五”规划、中医药事业“十一五”规划都将民族医药发展列为重要内容；十七大报告明确提出扶持中医药和民族医药事业发展；总书记、总理多次对民族医药事业发展作出重要指示；2007年10月，国家11部委联合了《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》。这些都表明党和政府对民族医药事业的高度重视，特别是《指导意见》这一当前及今后一段时期发展民族医药事业纲领性文件的出台，更是为民族医药地方立法提供了政策保障。
2.3 国内部分地区民族医药地方立法实践证明了民族医药地方立法的可行性
我国有5个民族自治区，30个民族自治州，120个民族自治县（旗），目前立法工作主要集中在蒙医药和藏医药。内蒙古于2001年2月12日颁布并实施了《内蒙古蒙医中医条例》；于2002年7月颁布并实施了《自治区发展藏医药条例》；青海省于2002年6月1日颁布实施了《青海省发展中医藏医蒙医条例》，于2002年10月1日颁布实施了《青海省发展中药藏药蒙药条例》，青海玉树藏族自治州于1995年11月1日颁布实施了《玉树藏族自治州医药管理条例》；甘肃省甘南自治州于2001年8月28日颁布实施了《甘肃省甘南藏族自治州发展藏医药条例》。辽宁省阜新蒙古族自治县于2005年9月1日颁布实施了《阜新蒙古族自治县蒙医药管理条例》。目前将民族医药纳入地方立法程序的还有广西壮族自治区和吉林省延边朝鲜族自治州。这些民族地区通过制定出台民族医药地方性法规，对辖区内的民族医药实行了有效地保护、扶持、发展和规范。这些地区的民族医药事业在得到法规保护后取得了快速发展。事实证明，民族医药地方立法完全可行，效果显著。
关键词：中医药管理学；重点学科建设；发展方式
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）11-0013-04
Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.
Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes
中医药学是我国医药学的重要组成部分，是现代中国特色医疗卫生服务体系知识源泉。由于中医药学具有整体性、辩证性、实践性等传统思维和技术特色而受到国际社会广泛关注。在经济新常态下如何发挥我国医学上特有优势，传承与创新中医学，不仅是一个技术问题，更是政策与管理问题。中医学在近展遇到了困境。在现代科学主义话语权下，中医学要生存就必须与时俱进。首先，教育模式从师承转变为院校教育，把技术进行分科，教育内容分专业，结果专业越分越细，形成中医药专业的碎片化和技术的实验化。古代中医与中药是一体化的，现代教育则分离开了，形成医不懂药、药不懂医。中药资源的质量日趋下降，中医师的中医水平不断下滑。中医药面临的这些困境不是技术问题，而是管理制度问题。
制度是引导社会行为的最有效工具。建设中医药管理学重点学科，就是运用新制度经济学、行为经济学现代管理理论和方法，研究中医药法律法规政策，扶持和促进中医药事业可持续发展，推动中医药资源和医疗保健服务更有效地为居民健康服务。运用制度促进传统中医药学更好地传承与创新，推进中医药服务适应现代社会的健康需求，更有效地为国民的养生保健、预防、治疗和康复提供服务。由于现代医学发展遇到了困境，其片面、静止、孤立的思维方式越来越暴露出局限性，其服务与社会需求之间的裂痕越来越大，促使医学转向，而转化医学和精准医学的要求正好与中医学的实践性、整体性与个性化诊疗思路相一致[1-2]。中医学以患者健康为中心，大医精诚的人文情怀有利于医德建设。这给新医疗改革背景下中医发展带来新的机遇，经济新常态需要研究新医疗制度建设。借鉴精准医学，发展现代中医学，充分挖掘中医药蕴藏的无限潜力，促进中医药事业更好发展。
1 中医药管理学学科定位
1.1 概念界定
学科是学术范畴，指高校教学、科研等功能单位，占有一定的教学、科研资源，遵守特定的研究规范，具有规定的知识形态和动态运行能力的学术共同体或专业组织，是对高校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围的相对界定[3]。而重点学科是指高校将有限的教育资源重点投放于某些学科，以使其学术水平处于全国领先地位，在学科群或学科体系中发挥学术主导和关键作用，这些学科被称为“重点学科”[4]。
1.2 学科定位
中医药管理学是一门中医学、中药学与管理学的交叉学科。它是普遍规律与特殊规律的融合，重点研究传统中医药在现代医药卫生事业中的发展规律及影响因素，将中医药特色与现代管理相结合，运用现代管理科学的理论和方法，探索如何将中医药资源和技术进行有效合理配置并及时提供给国民，最大限度发挥中医药特色和优势，促进和保障国民健康的一门应用学科。
2 中医药管理学学科建设原则和目标
2.1 总原则
遵循科学性原则，中医药管理学科的建设需符合公共管理学科建设的一般规律；遵循特色性原则，基于中医药的特点研究中医药事业发展的特殊规律；遵循规范性原则，规范中医药管理学科建设活动与过程，促进中医药事业的发展；遵循交叉性原则，管理学各部分内容在不同层次上与中医药学相互支持、相互协调，同时注意与经济学等其他学科的协调性；遵循引领性原则，重点学科应在全国范围内对中医药管理学科建设起到引领作用；遵循循序渐进原则，学科范围内的各部分建设内容循序渐进，逐步实施；遵循系统性原则，规划内各部分内容相互联系，相互支持，互相之间不可分割。
2.2 目标
2.2.1 总目标 以提高中医药事业管理水平、引领中医药服务事业和中医药服务产业的发展方向为核心，探索中医药发展的普遍规律和特殊规律。通过充分整合中医药学科和管理学科资源，进行学科的交叉整合，凝练学科方向，汇聚学科队伍，明确科研重点，构建科学合理的重点学科建设体系，不仅要提升中医药事业管理的学术水平，而且要培养高层次的创新人才、研究高水平的科学，全面提升中医药医疗卫生服务能力，推动中药产业的进步，实现学科专业整体水平的提升。
2.2.2 分目标 在现代管理理论指导下，以中医药传承与创新的研究及中医药事业的发展为主要研究领域，研究中医药的知识、技术特征与中医药健康服务发展；运用经济学的理论和方法探讨对中医药传承与创新的有效方法；研究中医药资源优化配置与中医药健康产业发展；运用政策科学理论与分析方法，针对中医药事业发展，研究中医药立法与政策科学问题；研究中医药事业发展的政策体系及制度化建设，有效保护中医药知识产权，扶持和促进中医药事业健康发展；研究大卫生、大中医视角下中医药公共卫生事业发展在我国医疗卫生体系中的地位和作用。
3 中医药管理学学科建设模式
3.1 宏观模式
建立中医药管理学学科的宏观模式，以学生培养为基础，进而推动学术发展，最终为社会做出有益贡献，形成中医药管理学学科的金字塔模式（见图1）。①学科建设是为专业建设服务，因此应从培养人才抓起。包括编写具有中医药特色的经济与管理类教材；支持建设中医药管理类精品课程；支持建设特色和重点专业；支持教育教学项目的研究；围绕人才培养，引进社会管理资源，开展合作办学，探索校企合作的模式，定向培养社会适用性人才，突出专业岗位胜任力的培养，推进教育管理创新；开展专业教育联盟，优化教育资源[5]。②学科建设要深入开展中医药经济、管理、政策类的科学研究。在国家层面，省部级及社会组织、企事业单位需要研究各级各类的科研项目，增强学科团队的科研能力；提升学科的学术发展水平，在中医药管理学科不同的研究方向发表高水平论文。据笔者初步统计，截至2014年9月，全国中医药管理学学科共获得各级各类项目78项（含教育研究项目），其中国家级课题9项、省部级课题24项；在国内外期刊上发表专业学术论文363篇，其中SCI论文6篇，中文社会科学引文索引（CSSCI）论文（含CSSCI扩展）36篇，核心期刊299篇。这些成果有效促进了中医药经管类人才的教育与培养。③不管是培养人才，还是开展科学研究，高等教育的功能最终是服务社会。所以，该模式的最高层是要将教学与科研能力转化为社会服务能力，即为政府、社会组织、企业等部门培养合格人才，开展课题研究，提升高等教育的社会贡献力。
3.2 中观模式
建立中医药管理学学科的中观模式，是根据波士顿矩阵的思路，以学科影响力和学科发展力为指标，构建学科的波士顿矩阵模型（见图2）。学科的影响力高表示其占有率高，其在学术资源、经费投入等方面都占据较高的地位，一旦加大投入，其发展前景自然广阔，学科的发展力高，此时学科就可形成一定的品牌水平，相当于“明星类水平”。学科的影响力比较大，但尚未得到大力发展，此时需注重学科研究水平的提升，能力越强，承担的项目就越多，获得的资金也越多，可以为打造学科品牌提供资金，因此学科研究水平可被称为“金牛类水平”。重点学科在建设发展过程中可能逐渐暴露出一些问题，此时如果学科团队能积极充分发挥作用，那么学科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若学科团队水平低，则学科的水平就只能下降到教育层面上的水平，因此学科团队水平可看作“问题类水平”。随着社会需求的提升，学科仅仅拥有教育能力已不能满足学科发展的要求，有可能使学科处于被淘汰的境地，因此被称为“瘦狗类水平”[6]。如同产品的波士顿矩阵一样，学科在不断发展过程中，其能力的地位会在学科发展力和学科影响力的相互作用下有所转变，因此需充分利用学科波士顿矩阵进行建设，努力打造出重点学科品牌。
3.3 微观模式
建立中医药管理学科的微观模式，凝练好方向，以团队建设能力水平为横轴，以科研项目水平为纵轴，使中医药管理学学科稳步、有序地向前发展，形成中医药管理学学科的坐标轴模式（见图3）。①学科建设需要凝练出学科发展的方向。学科研究方向是学科建设的风向标，也是该学科团队特色能力的体现，表达了学科建设的核心能力，形成长期可持续的科研平台。②加强学科团队的建设水平，学科团队的人才结构、知识结构、技能结构是学科研究的资源基础。其中最关键的是学科方向带头人培养，需要通过开展高层次人才培养项目，选派骨干教师去国外进修深造或国内其他名校做访问学者，同时需积极引进适合本学科方向发展的优秀人才，形成与学科发展特色相适应的高水平、结构优良的学科队伍。③需要提升学科科研项目发展的研究水平，通过组织高水平、高层次的全国性或国际性学术会议、邀请国内外学者讲学，共同主办学术会议等方式增加团队的信息交流和提升团队的科研水平。重点学科更需要获得国家级的科研项目，使团队建设能力与科研项目研究水平均衡发展提升，促进中医药管理学科逐步向高水平学科稳步发展。
4 中医药管理学学科建设的路径
4.1 建设智库组织平台
中医药管理学科建设发展需有创新力，以及法律与政策推动，并成立智囊组织。该组织主要以中医药事业的发展战略、促进政策、组织改革与发展、资源优化配置等为研究对象，为政府、社会组织、医药企业的发展提供智力资源，其形式可以是建立管理协同创新中心（或学会、协会）、创建人文社科及中医药政策研究基地等。
4.2 造就教学科研精英队伍
人才是学科建设的根本，杰出人才、适宜人才是学科建设的保证。建设高水平中医药管理学科人才队伍是学科发展的核心。一支与中医药事业、中医药高校发展相适应的融合中医、中药、信息技术、图书情报、经济与管理等多学科综合交叉的高水平、结构优良的合作团队，才可有效推进中医药管理学的不断发展。中医药院校首先要重视中医药管理学的建设与发展，着力培养和引进国内外的优秀人才，特别是积极吸引有发展潜力的年轻博士和博士后加入；需要注重培养出学术领导型人才及杰出青年人才；同时注重学术骨干的培养，尤其是年轻学术骨干，为其提供参与全国性或国际性学术会议的机会及出国进修机会[7]。规划与建设学科的不同梯级团队，优化组织结构，促进学科不断发展。我国中医药管理学学科目前已建立起中医药管理与公共卫生、中医药健康服务与政策、中医药传承创新与中医药知识产权、中医药资源管理与产业发展等研究方向的师资团队，各个团队已形成了较为合理、稳定的人才队伍结构。
4.3 创新中医药管理学科发展制度
中医药管理学科的建设是一项重大工程，需要相应的制度保障，特别是要创新适宜于中医药学科建设发展的激励机制[8]。依据机制设计理论的激励相容机制体系，包括绩效评价体系、薪酬管理方法、荣誉制度和评估制度，形成科学合理的制度，充分调动学科成员的积极性，规范科研教学行为，保证学科建设任务的完成。同时对于科研成果要制定一定的标准，如发表的论文应具有代表性，需评价其社会影响力；代表性专著需对某些问题有独到的见解评价，并能解决社会重要、重大或关键性管理科学问题；科研项目成果能转化为社会服务能力，提高管理科学的创造力与转化力，提高社会贡献度，能给政府和社会带来效率和效益，实现政府社会高校一体化设计，资源共享，功能协同的优化方案，从而优化利用中医药资源，推进中医药服务适应现代社会的健康需求，更有效地为国民的养生保健、预防、治疗和康复提供有效服务。中医药管理学科不仅要创造知识，而且要注重知识的转化。因此，中医药管理学科的建设不仅要重视教学、科研，更要重视科研成果转化为社会服务能力。为此，需要对中医药管理学科建设的水平建立评估体系，如价值评估、系统评估、情景评估、项目评估等，并要有计划分阶段对学科进展情况进行反馈与评估[9]。只有通过创新学科建设制度，才能保证学科建设有序和规范开展，从而提高中医药管理学科建设的水平。
参考文献：
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“目前,我国医疗卫生工作重视发展中医药,把握了医学战略前移的方向,强化了健康对社会发展的促进作用。”曹洪欣委员分析说,“但国内也存在着中医药养生保健与医疗服务体系尚不健全的现状,肩负着防治重大疾病、慢性非传染性疾病以及突发性疾病的艰巨任务,而且目前规范化的中医养生保健体系尚未形成;另外,在如何发挥中医药对促进中华文化的伟大复兴以及促进社会经济发展、扩大内需的巨大潜力方面还缺乏有效的机制和措施。”
加快中医医疗养生体系建设
曹洪欣委员认为,应充分认识中医理论与实践的先进性,发挥中医药在重大疾病、慢性非传染性疾病、突发流行性疾病以及养生保健方面的优势作用。要实现这一目标,首先要完善中医药防治重大疾病与慢性非传染性疾病体系,特别是加强覆盖城乡社区的中医药防治慢性病服务体系建设,真正实现慢性病防治重心下移、有效控制的目标。其次,构建中医药防治突发流行性传染性疾病机制,保障中医药在及时有效地防治突发传染病中发挥作用,加强传染病医院中医防治能力建设,形成中西医结合防治传染病体系。第三,要加快中医养生保健体系建设,统筹协调,将中医药养生保健纳入国家疾病预防医学体系。
曹洪欣委员表示,目前很多媒体开设了中医养生保健专栏,这对满足人民群众健康需求和推动中医知识普及具有积极作用。但是,曹洪欣委员也注意到,部分非中医专业的人士也做起了中医保健知识的宣传,目前这种非专业的“科普”宣传比比皆是,且缺乏科学性、知识性与理论指导,甚至常出现明显的、常识性的谬误。这种现状不仅对指导养生保健无益,而且严重影响了中医药的声誉。由此,曹洪欣委员认为,中医保健知识的宣传亟需正确与科学的方法引导与普及,否则难以真正发挥中医药对人民健康的促进作用。
“我建议由政府主导,在全面实施区域卫生规划的同时,根据公共卫生和居民医疗服务的基本需要,加大中医养生保健服务的资源配置。”曹洪欣委员认为,这对调整优化结构与转变经济增长方式具有重要意义。“中医药科普宣传必须专业化,宣讲者要有坚实的专业基础知识和理论水平,并建立必要的审批程序和机制,杜绝非中医专业人员宣传中医知识与理论的现象,健全中医药医疗养生保健服务网络。”
推进中医药自主创新
目前,美国、法国等发达国家都设立了中医药研究专门机构,并迅速加大经费投入开展研究,陆续有产品问世。
曹洪欣委员认为,证实疗效、揭示中医药的作用机制,离不开现代科学技术的支撑,特别是坚持有效利用现代科学技术,引进、消化、吸收后再创新,是中医药自主创新的重要途径之一。因此,建设中医药国家实验室是有效提高中医药自主创新能力、保持我国中医药原创优势的战略性选择。
然而,目前在科技部重点支持的众多国家实验室、国家重点实验室中,没有一个属于中医药领域,这样就影响了中医药与其他国家实验室的学科交叉和科技创新能力的提高。
因此,曹洪欣委员建议科技部在加强科研院所创新体系建设的同时,把中医药国家实验室建设纳入规划,重点支持中医药国家实验室、中医药国家重点实验室建设,全面开展中医药防治重大疾病与慢性非传染性疾病、突发流行性疾病以及养生保健方法的技术基础与应用研究,保持中医药原创优势与中医医疗保健水平的国际领先地位。
发展中医文化
中医学起源、发展于中国,是中华民族研究人体生命过程以及维护健康、抵御疾病的医学科学。它蕴涵着丰富的中华传统文化,是人文与生命有机结合的、系统整体的医学知识体系。中医学“天人合一”的整体观念、“形神统一”的方法论特征以及“大医精诚”的伦理追求,是中华文化的集中体现。总之,中华传统文化既是中医理论形成的基础,又是发展中医理论的原始动力。
关键词：临床药学；学科建设；医院药学；药师；概念；
作者简介：吴永佩，男，主任药师、教授，享受国务院政府特殊津贴。从事医院药学部门工作实践与管理、临床药学建设以及医院药事管理等的理论与实践研究
随着改革开放的不断深入和医药卫生事业的发展，要求加快医院临床药学学科建设和发展，加速转变医院药学部门的工作模式和医院药学技术人员的职责，以适应新形势下医院药学的发展需要。在深化医药卫生体制改革的形势下，近年来一些地区先后推出取消“以药补医”、药品实现“零差价”、“药房托管”的改革新模式并进行试点，受到社会各界的关注，医院药学界更是关心医院药学学科的建设，及其在医院发展建设中的作用、地位和发展趋势，对药学部门的走向和药师的出路尤为关切。借此我们将通过理论研讨与实践探索来提出自己的观点，并与医院药学界共同坚持临床药学和医院药学部门的正确发展方向，顺应社会发展要求，提高医院药学服务水平，拓展医院药学服务领域，充分发挥医院药师的专业技术作用。医院药师的核心作用是帮助人们合理用药。
1建设与发展临床药学学科是我国卫生事业发展的客观需要
1.1是保障和提升生产力的需要
我国改革开放的深入，经济快速的发展，使得人民生活水平大幅提高，进而要求医药卫生领域进行改革、提升和完善，以适应民众对健康的需求。医药卫生事业的健康发展和提高也将促进社会生产力的提升，有益于社会安定和谐。临床药学和医院药学作为医药卫生事业的组成部分之一，必须适应发展改革的形势，明确发展方向和自身定位，转变观念，锐意进取，加快工作模式和职责转变，这样才会使学科和部门建设有所进步与发展。
1.2是国家民生工程建设的重要组成部分，是保障民众身体健康的需要
众所周知，医疗卫生、健康事业等均属民生工程，其建设得到了党中央、国务院的重视。在《关于深化医药卫生体制改革的意见》等重要政策文件以及党和国家领导人的讲话中曾多次指出：健康是人全面发展的基础，医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题；医改旨在落实医疗卫生事业的公益性质，建立与完善政府卫生投入机制，将其作为公共产品向全民提供，要着力解决公平性和可获得性问题等等。临床药学的核心是合理用药，药师的职责是如何给患者用好药，防止用药错误，以达到安全、有效、经济的合理用药目的。提高治愈率、保障患者用药安全，做好药学部门和药师的工作就是服务于民生工程。为此，必须加强医院药学部门与药师的自身建设，进一步提高药事管理水平和药学服务能力。
1.3是医院建立“适宜卫生人力”资源概念，提升医院整体内涵建设的需要
“适宜卫生人力”是政府宏观调控卫生资源和医疗卫生服务可持续发展的重要保证，其重要内容之一是制定适合我国国情的卫生人才配置原则。随着人民生活水平的提升，民众需要医疗机构提供更好的医疗服务，不仅要求有病能方便求医和有药可用，还要求服务好、医疗质量高、药品用得适当。为此，高等医药院校应积极培养和输送优秀的应用型药学专业技术人才；医院应重视对药学专业技术人员的培养和药学部门的建设，落实药学专业技术人员编制占全院卫生专业技术人员8%的规定，提升药学专业技术人员的学历结构比例，努力推进临床药学学科建设，调动药师的积极性，更好地为患者服务。
1.4是提升临床药物治疗水平和提高医疗质量的需要
1.4.1我国制药工业发展迅速、但质量尚需提高
由于历史的原因，我国制药工业在短期内发展迅速，生产企业由改革开放前约60家发展到现在6990家[1]。尽管近些年不断出台了许多有关药品研发、生产和临床试验的管理法规和规范，药品生产质量不断提高，但仍在不同程度上存在着管理不够规范，技术标准过低，企业准入门槛低，药品品种低水平重复生产，同品种、同品规的药品不能实现同质化的现象。所以医疗机构药师必须运用其所掌握的药学专业知识，对使用环节中的药品进行质量监控，提高鉴别技能，保障医疗机构的药品质量。
1.4.2流通领域不规范竞争严重，患者用药风险增大
截止2012年7月国内已批准注册药品品规188448个[2]。由于药品品种、规格过多，部分药品品规供大于求，促使流通领域不规范竞争加剧，患者用药风险增大。医疗机构药师对药品使用环节的药品质量负责，是药品质量、用药安全的最终环节，为此药师必须最大限度地收集和了解更多的药品相关信息，结合临床实际需要和用药指南要求，从众多的药品品规中遴选出适宜的药品入围医院处方集，以保护患者的用药权益。
1.4.3医务人员用药知识的不足逐渐明显，不合理用药日趋严重[3]
随着医药科学的发展，新药大量引入和开发，药品品种和品规大幅度增加，药品遴选难度增大。大多数临床专科医师仅对本专科用药得心应手，而与医院常用的1200~1500种药品相比专科用药只是其中的一小部分，医师对非本专科的药品信息及用药知识的了解或认知不足，也是导致不合理用药的重要原因之一。因此这就要求医院药师充分发挥自身专业特长，应运用所掌握的比较系统药学专业知识，参与临床用药，宣传用药知识，促进药物的合理使用。
1.4.4医疗机构药师走出药房，参与临床药物治疗是职业发展的必然趋势
在医药市场化和临床安全用药的客观形势下，迫切需要大批的药师深入临床以解决药物使用的有效性与安全性的问题，要求医疗机构药师面向临床，以病人为中心开展临床药学服务，并从中探寻医院药学事业新的支点。这就要求医院药师具有渊博的药学和临床医学知识，能较熟练掌握相关的各种专业技能；具有良好的协作精神和交际沟通能力，勇于实践，并具备基于这些知识和能力之上的判断、分析和解决问题的能力。药学知识和医药信息密集型的临床药学实践，是医院临床药师的专业特长。
新形势下，医疗机构的发展建设需要医院药学部门转变工作模式，从“以药品为中心”向“以病人为中心”转型；药师必须转变观念和职责，从“以单纯药品保障供应为中心”向“以病人(临床)提供全方位的临床药学服务为中心”的转型[4]。实现对用药处方和医嘱的事前审核，防止用药错误；加强对患者用药指导与教育，提升其用药依从性；参与临床药学实践，评估和解释与药物治疗有关的药学知识及其影响因素，协同医师鉴别遴选最适宜的药品。为此，医院药学界必须重视自身建设，提高参与临床用药实践能力，提升专业的技术含量，建立和发展临床药学学科，发挥药师在临床药物治疗中的专业技术作用，进一步提升临床药物治疗水平，提高医疗质量。
2有关临床药学、医院药学等相关概念的阐释
2.1临床药学(clinicalpharmacy)
系指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科[5]。临床药学是医院药学与临床医学的融合，更多地关注药物临床应用实践。临床药学服务是指与合理用药最直接相关的服务，临床药师运用临床药学专业基础理论和专业技术来提高临床用药水平，促进药物合理应用；在临床药学实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者安全用药[5]；协同医师遴选最适宜的药品，实施药学查房，与医师共同承担药物治疗的责任。
临床药学学科的产生和发展，扩展了医院药学的内涵与范畴，促进了医院药学的发展，是药学领域中的新兴学科。临床药学学科建设与临床药学实践是医院药学最具活力的重要领域，同时，临床药学是医院药学部门与临床医学相互沟通与交流的纽带和桥梁，是医药卫生事业和临床治疗学发展的产物，也是民众关注健康和患者提高生活质量的客观需要。
2.2医院药学(hospitalpharmacy)
医院药学是以药学的理论和技术为基础，并运用现代管理学的理论与方法，研究如何实现最佳的药品供应、药品的合理使用、良好的药学技术服务，以及在此实施过程中对一切药事活动的管理。包括药剂工作的处方审核、药品(处方)调剂、药物制剂、药品物流管理；参与临床药物治疗的临床药学实践；提供药学信息与咨询服务、结合临床和药物临床应用的药学研究等。医院药学工作内容广泛，具有综合性、实践性和技术服务性，是医院的医疗行为，具有很强的法规性和伦理道德观念。随着以病人为中心的药学实践模式的建立和发展，医院药学的临床药学实践将更加凸显，重塑药师职业形象，不断提高药物治疗水平是药师责无旁贷的任务。
医院药学是大药学的一个应用型技术分支部门。从事医院药学工作的有临床药学专业、药学专业、中药学专业及其他药学相关专业的药学技术人员，他们与从事药学教学、药学研究等药学技术人员一样，是药学技术人员专业工作领域的组成部分。在医疗机构又与临床医师和护师一样，是卫生技术人员的专业工作领域。因此，医院药学最鲜明的特点是医药结合和实践性。近年来，国内外医院药学发展迅速，其重点是培养从事临床药学实践的人才与建立人才梯队，提升药学服务的专业技术含量，确保药品质量和参与临床药物治疗，开展个体化药物治疗方案的研究与实践，促进合理用药，降低用药风险，全面推进医院药学工作的提升与发展。
2.3医院药学部门
医院药学部门在医院是负责药学专业技术服务和药事管理的行政部门名称，是药学专业技术人员在医疗机构中从事提供药学专业技术服务工作的技术部门，并兼有药事管理工作的监管职能。
依据《医疗机构药事管理规定》，医院药学部门包括三级医院的药学部、二级医院的药剂科和基层医疗机构的药房。药学部门既是技术部门，又兼有药事管理监管职能，具有为患者提供药学专业技术服务、临床用药技术管理和监督医疗机构执行落实有关药事管理的相关法律、法规、规章等三大功能。我国卫生部(现卫计委)于2012年4月24日颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》第9条：二级以上医院应在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。《医疗机构药事管理规定》第十二条规定：药学部门具体负责药品管理、药学技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。药学部门是医院药学的行政部门，故第十三条规定：药学部门应当建立健全相应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。药学部门负责人既是学科带头人、又是行政和技术工作的管理者，所以在第十四条规定了药学部门负责人应当具备的学历和职称要求。《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》都明确规定非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作或聘其为药学部门主任。
法律、法规和规章制度的完善为临床药学学科建设与发展和药学部门服务水平的提升创造了条件，并引导其健康发展。
2.4医院药事管理
医院药事管理既是医院管理学的一个重要组成部分，又是药事管理学科中的一个分支。药事管理是在长期实践经验积累的基础上逐渐形成和发展起来的[6]。《医疗机构药事管理规定》第二条称医院药事管理是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医院药事管理系指医院中一切与药品、药品临床应用和药学服务相关事宜的管理，概括说，包括以病人为中心的药学技术服务和药物临床应用管理两大模块，医院药事管理与医院药学部门的技术服务工作密不可分、是相辅相成互为依存的两大部分工作。
医院药事管理的核心任务是保证药品质量、临床药物治疗质量和药学专业技术服务质量。其中首要的是保证药学专业技术服务质量，只有高水平、优质的药学专业技术服务，才能保证药品质量，保障患者安全用药和提高患者药物治疗水平。
【关键词】中医药；现代化；思考
【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0071―02
中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中所积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分。在发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术，推动中医药现代化和国际化，以满足时展和民众日益增长的医疗保健需求，是历史赋予我们的责任。对此，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》明确提出了“中医药现代化”的战略目标。而《中医药创新发展规划纲要（2006―2020）》更是指出：中医药国际化的目标是要使中医药理论和实践得到国际社会的公认，使中医药服务和产品逐步进入国际医药和保健主流市场。无疑，这对中医药事业的发展提出了更高要求，同时也展现出广阔而美好的前景。
1对中医药现代化内涵与方向的再认识
1.1中医药现代化的基本概念与模式
据国家科技部等部门联合制定的《中医药科技现代化发展战略》，中医药现代化就是将传统中医药的优势、特色与现代科学技术相结合，以适应当代社会发展需求的过程。由此中医药现代化的实质是中医药与现代化科学技术的结合、与现代学术思想的结合、与现代科学文化的结合，并借鉴国际上认可的标准和规范，让中医药更符合现代人的需要，研究开发出安全、稳定、可控的中医药。显然中医药现代化既包括行为、过程，也包括结果。目前中医药现代化模式主要有三种：一是在中医理论指导下的现代中医药模式；二是在西医理论指导下的化学药模式；三是在西医理论指导下的植物药（洋中医药）模式。中医药界普遍认为只有在中医理论指导下并具备有传统中医药内涵的现代中医药模式才是真正的中医药现代化模式，实际上中医药现代化的模式并不十分重要，临床疗效是检验中医药现代化成功与否的最好标准。中医药现代化是建立在中医理论和经验的基础之上，但也离不开包括西医在内的现代科学技术的强大支持[1]。
1.2中医药现代化过程中应注意的问题
1.2.1中医药现代化必须坚持正确的方向。以整体观念和辨证论治为特点的中医药理论体系反映着现代世界多种现象的本质和运动规律，经受了数千年临床实践的反复检验。因此，应当在中医药自身科学原理的基础上实现中医药现代化的目标，推动中医药现代化的进程。在中医药的研究、开发、生产与应用，中医药的基础研究、新药研究开发、中医药生产、质量控制和中医药临床应用等方面都应把握中医药理论与实践的精髓，认真继承中医药的特色，不断强化中医药的优势，使中医药现代化始终保持正确的方向[2]。
1.2.2要正确看待中医药现代化与中医现代化之间的关系。中医与中医药是我国中医药体系中不可分割的两个组成部分，在基础理论上，两者的概念、范畴一脉相承，完全相通。辨证论治的理念最终要落实在药上，并通过临床用药来实现防病治病的目的。所以，在中医药现代化研究过程中，要始终把中医、中医药作为一个整体来看待，把握其相关性，认识其相互依存、相互促进的关系，做到中医与中医药现代化同步发展。中医药现代化以中医现代化为重要前提；中医药现代化进一步促进中医现代化。
1.2.3要注意中医药知识产权的保护、注重人才的培养。目前对中医药知识产权的保护研究还很薄弱，应当参考国际上有关法规，针对中医药的特点和发展需要，制定和完善中医药知识产权保护的有关法规，普及并强化中医药知识产权保护的意识，提高专利技术水平。同时，现代化的中医药事业要有现代化的人才来实施，中医药事业的现代化离不开一支高素质的职工队伍和一大批现代化专业人才。要致力于培养新型中医药人才，确保中医药现代化开创性工作后继有人，推动中医药事业可持续发展。
1.3中医药现代化的发展方向
1.3.1形成我国科技先导型中医药产业。针对国际医药市场的发展趋势和我国中医药产业的具体实际，引导我国的中医药生产企业向科技型、规模化的方向发展，提高中医药生产企业科技水平，逐步形成若干个以科技为先导、产品为依托、有国内外市场竞争力的中医药产业集团。
1.3.2研究开发符合市场需求的中医药。应以市场为导向，在中医药理论指导下，鼓励多途径、多方法的发展。复方制剂和有效成分筛选，是两条不同的研究开发思路，同样需要，也同样要促进发展。包括提高饮片质量，积极开拓和发展饮片市场；中医药复方的二次研究与开发、现代中医药新剂型研究；加强国际交流，促进中医药跨国产业集团形成等。
1.3.3建立我国中医药现代化研究开发体系。研究开发现代中医药涉及多个环节，既需要充分的基础研究工作的支持，又需要严格可行的标准规范的约束，还需要有符合标准规范的单位进行验证和评价。因此，建立符合相应要求的我国现代化中医药的研究开发体系，是中医药走向现代化、走向国际市场的基础。包括加强中医药的基础性研究、制定和完善标准规范、建设中医药管理科学化体系、建立中医药信息工程体系等[3].
2中医药现代化的时代背景与必然性分析
2.1提出中医药现代化的时代背景
2.1.1经济全球化下我国产业结构的调整，要求中医药现代化。随着全球经济一体化，我国产业发展面临着激烈的挑战，同时也蕴含着发展机遇。党的十七届五中全会指出，经济结构战略性调整是转变经济发展方式的主攻方向。就药业而言，中医药是中国最具知识产权优势的产业，最有希望取得国际竞争优势。因此，要在继承的基础上发展创新，使大量的中医药、中成药产品进入国际市场，获得国际专利，从而符合我国积极参与国际竞争的要求。
2.1.2人类发展观、消费观与医疗保健观的转型，要求中医药现代化。实践表明，世界需要现代化的中医药，中医药符合全球“发展观”转向以人为本的可持续发展的潮流、“消费观”向重视生活质量方向发展的潮流、“医疗保健观”转向提高自身免疫力和整体医疗保健的潮流。因此，中医药成为一些国家发展的重点，它们多从国家角度提出发展战略支持中医药业发展。而我国中医药现代化发展战略的宗旨，就在于让几千年发展积累并体现优秀传统文化的中医药为全人类作出新贡献。
2.1.3绿色低碳消费与生活方式的提倡，要求中医药现代化。随着可持续发展观念的深入人心、人们的环保意识和健康意识增强，绿色低碳消费与生活方式理念成为人们生活观的主流。尤其绿色已经成为安全健康的代名词，成为人们衡量和判别衣食住行优劣的标准；绿色概念已经成为人们生产和消费活动中必不可少的指导性原则；追求高生活质量消费成为人们选择商品的标准，绿色消费成为时尚。显然，这为中医药现代化提供了较好的环境与土壤。
2.1.4中医药所特有的活力、学科特色及文化内涵，要求中医药现代化。中医药的灵魂在其独特的先进文化，而中医药的活力在于其丰富的临床医学实践经验。在中医整体观的指导下，中医医疗保健活动遵循可持续发展模式，能够持续高质量地保证人的健康。中医整体观与现代健康观相对应，中医辩证论治的治病原则能够适应人们个性化和多样性的健康需要，重视对人体的全面调整和提高人体自身的免疫力。
2.2对中医药现代化的客观性分析
2.2.1中医药现代化是中医学自身发展的内在需求。中医学不仅善于总结前人的经验，发扬自己的特色，同时也善于吸取和借鉴所在时代的先进思想和技术，不断充实发扬自己的理论和体系。如早在战国秦汉时期，中医学就吸收了包括阴阳家、道家、儒家等诸家先进的哲学思想，形成了自己的理论体系；梁朝时，朝鲜出产的五味子、昆布、芜荑等已为我国医生所利用；《千金要方》等书中收载了一些印度方药和治疗方法等。因此，今天中医学当更有必要学习现代科学技术成果为我所用，推动中医药现代化。
2.2.2医疗患者群的意识形态和观念的变化迫使中医药必须现代化。现代科学技术正呈加速度向前发展，新技术正猛烈冲击着人们的意识结构，尽管有一股又一股的返朴归真文化思潮，使得人们逐渐抵制有毒副作用的化学药品，信仰中医药和自身肌体的和谐。但现实更多的表现是，接受现代文化和现代科学的一些数人不信任、怀疑甚至排斥中医药，使得当前中医药的患者群呈紧缩状态。科学发展靠的是自己的生命力。中医药的生命力从何而来？就是不断地强壮自己，吸收营养，吸取现代科学技术可以利用的东西，从而把中医学丰富充实，让现代人理解接受，为中医药的发展开辟更广阔的天地[4]。
2.2.3中医药现代化能给每个中国人、乃至世界人民带来实惠。已有事实表明，提高中医水平不仅有助于保留和发展一套独特而有效的医学体系和一系列强身益寿的措施方法，而且中医药现代化后，中医学的理论体系、中医药、针灸、气功治疗的作用机制，都以现代的科学和语言加以阐明，使历史悠久的中医学具有现代科学的内涵，现代人更容易理解和接受。中医药现代化不仅为中华民族和中国人民的健康作出贡献，而且也能会为世界人民的健康作出贡献。中医药现代化还能带动与此相关的产业推动中国经济的发展、促进世界和谐。
3 推动中医药现代化的战略措施与对策
3.1政府与科技界应积极推进中医药现代化发展战略。首先，各级政府应尽快制定国家中医药现代化产业发展战略，以此对中医药产业起到引导、规范、监督和服务作用。通过对重大中医药科技项目的立项，引导企业和科研单位瞄准国家目标进行技术创新。因此，建议国家在资助中医药技术项目时要有大手笔的投入和瞩目性的标志。其次，在立法、制度和市场方面，政府也要为中医药企业的发展提供权益保障、咨询与服务，特别是在建立科技成果孵化机制方面，不妨设立经纪人制度，帮助风险投资企业和中医药技术研究单位的沟通与合作。再次，对技术相对贫乏的西部地区，不但要进行资本扶持，还要在技术和人才方面予以扶持，帮助这些地区发展有植物药优势资源开发型的中医药企业。最后，科技界要充分利用国家支持和中医药企业需要的机遇，面向市场和社会，大力进行技术创新的研究与开发，为中医药企业提供技术和产品服务。当前，我国的中医药现代化技术和生物医药领域亟需创新型人才，因此创新型人才的引进和利用将成为中医药企业管理的热点。
3.2要从多角度、多层面大力推进中医药现代化发展战略。首先，中医药现代化要求中医药观念必须创新。中医药理论博大精深，要用通俗的语言描述并使受众都能接受，非常难。而中医药的现代化相对较易，中医药现代化搞好了反过来会推动中医现代化。在创新中医药观念的基础上，不断提高传统中医药的科技含量，就能使中医药不仅站稳国内市场，而且进入国际市场。其次，中医药理论必须现代化。对于成分复杂、现代医学尚未能够完全弄清其奥秘，但屡试不爽、临床疗效确切的中草药，有必要探索建立中医药自己独特的标准，让“洋中医药”与中国中医药的标准接轨。再次，要善于保护中医药知识产权。当前我国在世界中医药市场面临的竞争形势日益激烈，为保护中医药科研单位、企业或个人研发新药的积极性，国家药品监督管理局制定了《新药保护和技术转让的规定》、卫生部了《卫生知识产权保护管理规定》，从而强化了对中医药的知识产权保护意识。下一步，相关权威部门应尽快协调制定出一整套切合中医药实际情况的专利法规，防止中医药传统知识继续流失。最后，要加强组织协调。包括加强中医药发展战略和机制研究，协调相关部门和各级政府推动《中医药创新发展规划纲要》的实施，充分发挥区域资源特色和优势条件，积极支持组建以中医药现代化为目标的区域科技协作共同体；拓展国际合作方式与渠道，通过政府、国际组织、学术团体、行业协会等推进中医药国际化进程。
3.3中医药企业应在中医药现代化发展战略中发挥主导作用 。一是以市场需求为导向，精心调整产品经营结构，加强创新药物的研发，尤其要重视高新技术产品的引进经营和市场推介，提高市场占有率和覆盖面。二是强化中医药企业内部管理，转变经营方式，搞好资本运营。要围绕提高企业竞争力、利润最大化、优化配置、保值增值等目标，盘活存量资产，置换不良资产，吸收优良资产，以适应市场经济的要求，确保市场竞争优势。三是注重市场开发，寻找新的效益增长点。市场开发能力是企业发展的着力点和落脚点，寻求新的经济效益增长点是企业发展的必由之路。要看到老年病用药将是今后发展的重点；妇女、儿童用药及预防性用药、保健和营养药物市场广阔，也将具有良好的发展前景。四是中医药现代化与生物技术产业化相互渗透，实现双赢。要充分利用高科技园科技成果孵化器的环境和条件，培养自己的产品开发体系，提高核心竞争能力，推进产业化进程。五是创名牌效益，开拓国际市场。要用名牌优质产品引导国内产品结构调整，推动中医药产业向我国支柱型产业方向发展。六是建立规范生产和管理的标准化体系，使之成为国际传统药物研究开发的标准规范。
参考文献：
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2016年中共中央政治局8月26日审议通过了”健康中国2030“规划,小编为大家整理了 健康中国2030规划纲要全文具体内容，欢迎阅读。
中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。随着我国新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化深入发展，人口老龄化进程加快，健康服务业蓬勃发展，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医药，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用，造福人类健康。为明确未来十五年我国中医药发展方向和工作重点，促进中医药事业健康发展，制定本规划纲要。
一、基本形势
新中国成立后特别是改革开放以来，党中央、国务院高度重视中医药工作，制定了一系列政策措施，推动中医药事业发展取得了显著成就。中医药总体规模不断扩大，发展水平和服务能力逐步提高，初步形成了医疗、保健、科研、教育、产业、文化整体发展新格局，对经济社会发展贡献度明显提升。截至2014年底，全国共有中医类医院(包括中医、中西医结合、民族医医院，下同)3732所，中医类医院床位75.5万张，中医类执业(助理)医师39.8万人，2014年中医类医院总诊疗人次5.31亿。中医药在常见病、多发病、慢性病及疑难病症、重大传染病防治中的作用得到进一步彰显，得到国际社会广泛认可。2014年中药生产企业达到3813家，中药工业总产值7302亿元。中医药已经传播到183个国家和地区。
另一方面，我国中医药资源总量仍然不足，中医药服务领域出现萎缩现象，基层中医药服务能力薄弱，发展规模和水平还不能满足人民群众健康需求;中医药高层次人才缺乏，继承不足、创新不够;中药产业集中度低，野生中药材资源破坏严重，部分中药材品质下降，影响中医药可持续发展;适应中医药发展规律的法律政策体系有待健全;中医药走向世界面临制约和壁垒，国际竞争力有待进一步提升;中医药治理体系和治理能力现代化水平亟待提高，迫切需要加强顶层设计和统筹规划。
当前，我国进入全面建成小康社会决胜阶段，满足人民群众对简便验廉的中医药服务需求，迫切需要大力发展健康服务业，拓宽中医药服务领域。深化医药卫生体制改革，加快推进健康中国建设，迫切需要在构建中国特色基本医疗制度中发挥中医药独特作用。适应未来医学从疾病医学向健康医学转变、医学模式从生物医学向生物—心理—社会模式转变的发展趋势，迫切需要继承和发展中医药的绿色健康理念、天人合一的整体观念、辨证施治和综合施治的诊疗模式、运用自然的防治手段和全生命周期的健康服务。促进经济转型升级，培育新的经济增长动能，迫切需要加大对中医药的扶持力度，进一步激发中医药原创优势，促进中医药产业提质增效。传承和弘扬中华优秀传统文化，迫切需要进一步普及和宣传中医药文化知识。实施“走出去”战略，推进“一带一路”建设，迫切需要推动中医药海外创新发展。各地区、各有关部门要正确认识形势，把握机遇，扎实推进中医药事业持续健康发展。
二、指导思想、基本原则和发展目标
(一)指导思想。
认真落实党的和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局和党中央、国务院决策部署，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，坚持中西医并重，从思想认识、法律地位、学术发展与实践运用上落实中医药与西医药的平等地位，充分遵循中医药自身发展规律，以推进继承创新为主题，以提高中医药发展水平为中心，以完善符合中医药特点的和政策机制为重点，以增进和维护人民群众健康为目标，拓展中医药服务领域，促进中西医结合，发挥中医药在促进卫生、经济、科技、文化和生态文明发展中的独特作用，统筹推进中医药事业振兴发展，为深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设、全面建成小康社会和实现“两个一百年”奋斗目标作出贡献。
(二)基本原则。
坚持以人为本、服务惠民。以满足人民群众中医药健康需求为出发点和落脚点，坚持中医药发展为了人民、中医药成果惠及人民，增进人民健康福祉，保证人民享有安全、有效、方便的中医药服务。
坚持继承创新、突出特色。把继承创新贯穿中医药发展一切工作，正确把握好继承和创新的关系，坚持和发扬中医药特色优势，坚持中医药原创思维，充分利用现代科学技术和方法，推动中医药理论与实践不断发展，推进中医药现代化，在创新中不断形成新特色、新优势，永葆中医药薪火相传。
坚持深化改革、激发活力。改革完善中医药发展体制机制，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，拉动投资消费，推进产业结构调整，更好发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场等方面的作用，积极营造平等参与、公平竞争的市场环境，不断激发中医药发展的潜力和活力。
坚持统筹兼顾、协调发展。坚持中医与西医相互取长补短，发挥各自优势，促进中西医结合，在开放中发展中医药。统筹兼顾中医药发展各领域、各环节，注重城乡、区域、国内国际中医药发展，促进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展，促进中医中药协调发展，不断增强中医药发展的整体性和系统性。
(三)发展目标。
到2020年，实现人人基本享有中医药服务，中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化各领域得到全面协调发展，中医药标准化、信息化、产业化、现代化水平不断提高。中医药健康服务能力明显增强，服务领域进一步拓宽，中医医疗服务体系进一步完善，每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张，中医药服务可得性、可及性明显改善，有效减轻群众医疗负担，进一步放大医改惠民效果;中医基础理论研究及重大疾病攻关取得明显进展，中医药防治水平大幅度提高;中医药人才教育培养体系基本建立，凝聚一批学术领先、医术精湛、医德高尚的中医药人才，每千人口卫生机构中医执业类(助理)医师数达到0.4人;中医药产业现代化水平显著提高，中药工业总产值占医药工业总产值30%以上，中医药产业成为国民经济重要支柱之一;中医药对外交流合作更加广泛;符合中医药发展规律的法律体系、标准体系、监督体系和政策体系基本建立，中医药管理体制更加健全。
到2030年，中医药治理体系和治理能力现代化水平显著提升，中医药服务领域实现全覆盖，中医药健康服务能力显著增强，在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥;中医药科技水平显著提高，基本形成一支由百名国医大师、万名中医名师、百万中医师、千万职业技能人员组成的中医药人才队伍;公民中医健康文化素养大幅度提升;中医药工业智能化水平迈上新台阶，对经济社会发展的贡献率进一步增强，我国在世界传统医药发展中的引领地位更加巩固，实现中医药继承创新发展、统筹协调发展、生态绿色发展、包容开放发展和人民共享发展，为健康中国建设奠定坚实基础。
三、重点任务
(一)切实提高中医医疗服务能力。
1.完善覆盖城乡的中医医疗服务网络。全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络。县级以上地方人民政府要在区域卫生规划中合理配置中医医疗资源，原则上在每个地市级区域、县级区域设置1个市办中医类医院、1个县办中医类医院，在综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构设置中医药科室。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备。加强中医医院康复科室建设，支持康复医院设置中医药科室，加强中医康复专业技术人员的配备。
2.提高中医药防病治病能力。实施中医临床优势培育工程，加强在区域内有影响力、科研实力强的省级或地市级中医医院能力建设。建立中医药参与突发公共事件应急网络和应急救治工作协调机制，提高中医药应急救治和重大传染病防治能力。持续实施基层中医药服务能力提升工程，提高县级中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊疗能力、中医药综合服务能力。建立慢性病中医药监测与信息管理制度，推动建立融入中医药内容的社区健康管理模式，开展高危人群中医药健康干预，提升基层中医药健康管理水平。大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。建立中医医院与基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工合作的慢性病综合防治网络和工作机制，加快形成急慢分治的分级诊疗秩序。
3.促进中西医结合。运用现代科学技术，推进中西医资源整合、优势互补、协同创新。加强中西医结合创新研究平台建设，强化中西医临床协作，开展重大疑难疾病中西医联合攻关，形成独具特色的中西医结合诊疗方案，提高重大疑难疾病、急危重症的临床疗效。探索建立和完善国家重大疑难疾病中西医协作工作机制与模式，提升中西医结合服务能力。积极创造条件建设中西医结合医院。完善中西医结合人才培养政策措施，建立更加完善的西医学习中医制度，鼓励西医离职学习中医，加强高层次中西医结合人才培养。
4.促进民族医药发展。将民族医药发展纳入民族地区和民族自治地方经济社会发展规划，加强民族医医疗机构建设，支持有条件的民族自治地方举办民族医医院，鼓励民族地区各类医疗卫生机构设立民族医药科，鼓励社会力量举办民族医医院和诊所。加强民族医药传承保护、理论研究和文献的抢救与整理。推进民族药标准建设，提高民族药质量，加大开发推广力度，促进民族药产业发展。
5.放宽中医药服务准入。改革中医医疗执业人员资格准入、执业范围和执业管理制度，根据执业技能探索实行分类管理，对举办中医诊所的，将依法实施备案制管理。改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构，对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。保证社会办和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。
6.推动“互联网+”中医医疗。大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。构建集医学影像、检验报告等健康档案于一体的医疗信息共享服务体系，逐步建立跨医院的中医医疗数据共享交换标准体系。探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络中医医疗服务应用。利用移动互联网等信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。
(二)大力发展中医养生保健服务。
7.加快中医养生保健服务体系建设。研究制定促进中医养生保健服务发展的政策措施，支持社会力量举办中医养生保健机构，实现集团化发展或连锁化经营。实施中医治未病健康工程，加强中医医院治未病科室建设，为群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务，探索融健康文化、健康管理、健康保险于一体的中医健康保障模式。鼓励中医医院、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询、调理和药膳等技术支持。
8.提升中医养生保健服务能力。鼓励中医医疗机构、养生保健机构走进机关、学校、企业、社区、乡村和家庭，推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法。鼓励中医药机构充分利用生物、仿生、智能等现代科学技术，研发一批保健食品、保健用品和保健器械器材。加快中医治未病技术体系与产业体系建设。推广融入中医治未病理念的健康工作和生活方式。
9.发展中医药健康养老服务。推动中医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持养老机构与中医医疗机构合作，建立快速就诊绿色通道，鼓励中医医疗机构面向老年人群开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索设立中医药特色医养结合机构，建设一批医养结合示范基地。
10.发展中医药健康旅游服务。推动中医药健康服务与旅游产业有机融合，发展以中医药文化传播和体验为主题，融中医疗养、康复、养生、文化传播、商务会展、中药材科考与旅游于一体的中医药健康旅游。开发具有地域特色的中医药健康旅游产品和线路，建设一批国家中医药健康旅游示范基地和中医药健康旅游综合体。加强中医药文化旅游商品的开发生产。建立中医药健康旅游标准化体系，推进中医药健康旅游服务标准化和专业化。举办“中国中医药健康旅游年”，支持举办国际性的中医药健康旅游展览、会议和论坛。
(三)扎实推进中医药继承。
11.加强中医药理论方法继承。实施中医药传承工程，全面系统继承历代各家学术理论、流派及学说，全面系统继承当代名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验，总结中医优势病种临床基本诊疗规律。将中医古籍文献的整理纳入国家中华典籍整理工程，开展中医古籍文献资源普查，抢救濒临失传的珍稀与珍贵古籍文献，推动中医古籍数字化，编撰出版《中华医藏》，加强海外中医古籍影印和回归工作。
12.加强中医药传统知识保护与技术挖掘。建立中医药传统知识保护数据库、保护名录和保护制度。加强中医临床诊疗技术、养生保健技术、康复技术筛选，完善中医医疗技术目录及技术操作规范。加强对传统制药、鉴定、炮制技术及老药工经验的继承应用。开展对中医药民间特色诊疗技术的调查、挖掘整理、研究评价及推广应用。加强对中医药百年老字号的保护。
13.强化中医药师承教育。建立中医药师承教育培养体系，将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育。鼓励医疗机构发展师承教育，实现师承教育常态化和制度化。建立传统中医师管理制度。加强名老中医药专家传承工作室建设，吸引、鼓励名老中医药专家和长期服务基层的中医药专家通过师承模式培养多层次的中医药骨干人才。
(四)着力推进中医药创新。
14.健全中医药协同创新体系。健全以国家和省级中医药科研机构为核心，以高等院校、医疗机构和企业为主体，以中医科学研究基地(平台)为支撑，多学科、跨部门共同参与的中医药协同创新体制机制，完善中医药领域科技布局。统筹利用相关科技计划(专项、基金等)，支持中医药相关科技创新工作，促进中医药科技创新能力提升，加快形成自主知识产权，促进创新成果的知识产权化、商品化和产业化。
15.加强中医药科学研究。运用现代科学技术和传统中医药研究方法，深化中医基础理论、辨证论治方法研究，开展经穴特异性及针灸治疗机理、中药药性理论、方剂配伍理论、中药复方药效物质基础和作用机理等研究，建立概念明确、结构合理的理论框架体系。加强对重大疑难疾病、重大传染病防治的联合攻关和对常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究，形成一批防治重大疾病和治未病的重大产品和技术成果。综合运用现代科技手段，开发一批基于中医理论的诊疗仪器与设备。探索适合中药特点的新药开发新模式，推动重大新药创制。鼓励基于经典名方、医疗机构中药制剂等的中药新药研发。针对疾病新的药物靶标，在中药资源中寻找新的候选药物。
16.完善中医药科研评价体系。建立和完善符合中医药特点的科研评价标准和体系，研究完善有利于中医药创新的激励政策。通过同行评议和引进第三方评估，提高项目管理效率和研究水平。不断提高中医药科研成果转化效率。开展中医临床疗效评价与转化应用研究，建立符合中医药特点的疗效评价体系。
(五)全面提升中药产业发展水平。
17.加强中药资源保护利用。实施野生中药材资源保护工程，完善中药材资源分级保护、野生中药材物种分级保护制度，建立濒危野生药用动植物保护区、野生中药材资源培育基地和濒危稀缺中药材种植养殖基地，加强珍稀濒危野生药用动植物保护、繁育研究。建立国家级药用动植物种质资源库。建立普查和动态监测相结合的中药材资源调查制度。在国家医药储备中，进一步完善中药材及中药饮片储备。鼓励社会力量投资建立中药材科技园、博物馆和药用动植物园等保育基地。探索荒漠化地区中药材种植生态经济示范区建设。
18.推进中药材规范化种植养殖。制定中药材主产区种植区域规划。制定国家道地药材目录，加强道地药材良种繁育基地和规范化种植养殖基地建设。促进中药材种植养殖业绿色发展，制定中药材种植养殖、采集、储藏技术标准，加强对中药材种植养殖的科学引导，大力发展中药材种植养殖专业合作社和合作联社，提高规模化、规范化水平。支持发展中药材生产保险。建立完善中药材原产地标记制度。实施贫困地区中药材产业推进行动，引导贫困户以多种方式参与中药材生产，推进精准扶贫。
19.促进中药工业转型升级。推进中药工业数字化、网络化、智能化建设，加强技术集成和工艺创新，提升中药装备制造水平，加速中药生产工艺、流程的标准化、现代化，提升中药工业知识产权运用能力，逐步形成大型中药企业集团和产业集群。以中药现代化科技产业基地为依托，实施中医药大健康产业科技创业者行动，促进中药一二三产业融合发展。开展中成药上市后再评价，加大中成药二次开发力度，开展大规模、规范化临床试验，培育一批具有国际竞争力的名方大药。开发一批中药制造机械与设备，提高中药制造业技术水平与规模效益。推进实施中药标准化行动计划，构建中药产业全链条的优质产品标准体系。实施中药绿色制造工程，形成门类丰富的新兴绿色产业体系，逐步减少重金属及其化合物等物质的使用量，严格执行《中药类制药工业水污染物排放标准》(GB21906-2008)，建立中药绿色制造体系。
20.构建现代中药材流通体系。制定中药材流通体系建设规划，建设一批道地药材标准化、集约化、规模化和可追溯的初加工与仓储物流中心，与生产企业供应商管理和质量追溯体系紧密相连。发展中药材电子商务。利用大数据加强中药材生产信息搜集、价格动态监测分析和预测预警。实施中药材质量保障工程，建立中药材生产流通全过程质量管理和质量追溯体系，加强第三方检测平台建设。
(六)大力弘扬中医药文化。
21.繁荣发展中医药文化。大力倡导“大医精诚”理念，强化职业道德建设，形成良好行业风尚。实施中医药健康文化素养提升工程，加强中医药文物设施保护和非物质文化遗产传承，推动更多非药物中医诊疗技术列入联合国教科文组织非物质文化遗产名录和国家级非物质文化遗产目录，使更多古代中医典籍进入世界记忆名录。推动中医药文化国际传播，展示中华文化独特魅力，提升我国文化软实力。
22.发展中医药文化产业。推动中医药与文化产业融合发展，探索将中医药文化纳入文化产业发展规划。创作一批承载中医药文化的创意产品和文化精品。促进中医药与广播影视、新闻出版、数字出版、动漫游戏、旅游餐饮、体育演艺等有效融合，发展新型文化产品和服务。培育一批知名品牌和企业，提升中医药与文化产业融合发展水平。
(七)积极推动中医药海外发展。
23.加强中医药对外交流合作。深化与各国政府和世界卫生组织、国际标准化组织等的交流与合作，积极参与国际规则、标准的研究与制订，营造有利于中医药海外发展的国际环境。实施中医药海外发展工程，推动中医药技术、药物、标准和服务走出去，促进国际社会广泛接受中医药。本着政府支持、民间运作、服务当地、互利共赢的原则，探索建设一批中医药海外中心。支持中医药机构全面参与全球中医药各领域合作与竞争，发挥中医药社会组织的作用。在国家援外医疗中进一步增加中医药服务内容。推进多层次的中医药国际教育交流合作，吸引更多的海外留学生来华接受学历教育、非学历教育、短期培训和临床实习，把中医药打造成中外人文交流、民心相通的亮丽名片。
24.扩大中医药国际贸易。将中医药国际贸易纳入国家对外贸易发展总体战略，构建政策支持体系，突破海外制约中医药对外贸易发展的法律、政策障碍和技术壁垒，加强中医药知识产权国际保护，扩大中医药服务贸易国际市场准入。支持中医药机构参与“一带一路”建设，扩大中医药对外投资和贸易。为中医药服务贸易发展提供全方位公共资源保障。鼓励中医药机构到海外开办中医医院、连锁诊所和中医养生保健机构。扶持中药材海外资源开拓，加强海外中药材生产流通质量管理。鼓励中医药企业走出去，加快打造全产业链服务的跨国公司和知名国际品牌。积极发展入境中医健康旅游，承接中医医疗服务外包，加强中医药服务贸易对外整体宣传和推介。
四、保障措施
(一)健全中医药法律体系。推动颁布并实施中医药法，研究制定配套政策法规和部门规章，推动修订执业医师法、药品管理法和医疗机构管理条例、中药品种保护条例等法律法规，进一步完善中医类别执业医师、中医医疗机构分类和管理、中药审批管理、中医药传统知识保护等领域相关法律规定，构建适应中医药发展需要的法律法规体系。指导地方加强中医药立法工作。
(二)完善中医药标准体系。为保障中医药服务质量安全，实施中医药标准化工程，重点开展中医临床诊疗指南、技术操作规范和疗效评价标准的制定、推广与应用。系统开展中医治未病标准、药膳制作标准和中医药保健品标准等研究制定。健全完善中药质量标准体系，加强中药质量管理，重点强化中药炮制、中药鉴定、中药制剂、中药配方颗粒以及道地药材的标准制定与质量管理。加快中药数字化标准及中药材标本建设。加快国内标准向国际标准转化。加强中医药监督体系建设，建立中医药监督信息数据平台。推进中医药认证管理，发挥社会力量的监督作用。
(三)加大中医药政策扶持力度。落实政府对中医药事业的投入政策。改革中医药价格形成机制，合理确定中医医疗服务收费项目和价格，降低中成药虚高药价，破除以药补医机制。继续实施不取消中药饮片加成政策。在国家基本药物目录中进一步增加中成药品种数量，不断提高国家基本药物中成药质量。地方各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑中医药发展需要，扩大中医医疗、养生保健、中医药健康养老服务等用地供给。
(四)加强中医药人才队伍建设。建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才培养体系。重点培养中医重点学科、重点专科及中医药临床科研领军人才。加强全科医生人才、基层中医药人才以及民族医药、中西医结合等各类专业技能人才培养。开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。建立中医药职业技能人员系列，合理设置中医药健康服务技能岗位。深化中医药教育改革，建立中医学专业认证制度，探索适应中医医师执业分类管理的人才培养模式，加强一批中医药重点学科建设，鼓励有条件的民族地区和高等院校开办民族医药专业，开展民族医药研究生教育，打造一批世界一流的中医药名校和学科。健全国医大师评选表彰制度，完善中医药人才评价机制。建立吸引、稳定基层中医药人才的保障和长效激励机制。
(五)推进中医药信息化建设。按照健康医疗大数据应用工作部署，在健康中国云服务计划中，加强中医药大数据应用。加强中医医院信息基础设施建设，完善中医医院信息系统。建立对患者处方真实有效性的网络核查机制，实现与人口健康信息纵向贯通、横向互通。完善中医药信息统计制度建设，建立全国中医药综合统计网络直报体系。
五、组织实施
(一)加强规划组织实施。进一步完善国家中医药工作部际联席会议制度，由国务院领导同志担任召集人。国家中医药工作部际联席会议办公室要强化统筹协调，研究提出中医药发展具体政策措施，协调解决重大问题，加强对政策落实的指导、督促和检查;要会同相关部门抓紧研究制定本规划纲要实施分工方案，规划建设一批国家中医药综合改革试验区，确保各项措施落到实处。地方各级政府要将中医药工作纳入经济社会发展规划，加强组织领导，健全中医药发展统筹协调机制和工作机制，结合实际制定本规划纲要具体实施方案，完善考核评估和监督检查机制。
(二)健全中医药管理体制。按照中医药治理体系和治理能力现代化要求，创新管理模式，建立健全国家、省、市、县级中医药管理体系，进一步完善领导机制，切实加强中医药管理工作。各相关部门要在职责范围内，加强沟通交流、协调配合，形成共同推进中医药发展的工作合力。
(三)营造良好社会氛围。综合运用广播电视、报刊等传统媒体和数字智能终端、移动终端等新型载体，大力弘扬中医药文化知识，宣传中医药在经济社会发展中的重要地位和作用。推动中医药进校园、进社区、进乡村、进家庭，将中医药基础知识纳入中小学传统文化、生理卫生课程，同时充分发挥社会组织作用，形成全社会“信中医、爱中医、用中医”的浓厚氛围和共同发展中医药的良好格局。
健康中国2030规划审议通过
中共中央政治局8月26日召开会议，审议通过“健康中国2030”规划纲要。中共中央主持会议。
会议认为，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设，从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发，对当前和今后一个时期更好保障人民健康作出了制度性安排。编制和实施“健康中国2030”规划纲要是贯彻落实党的十八届五中全会精神、保障人民健康的重大举措，对全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化具有重大意义。同时，这也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的重要举措。
会议指出，新中国成立特别是改革开放以来，我国健康领域改革发展成就显著，人民健康水平不断提高。同时，我国也面临着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化等带来的新挑战，需要统筹解决关系人民健康的重大和长远问题。
会议强调，“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。要坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。
会议指出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求。要坚持共建共享、全民健康，坚持政府主导，动员全社会参与，突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。要强化组织实施，加大政府投入，深化体制机制改革，加快健康人力资源建设，推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系，加强健康法治建设，扩大健康国际交流合作。
作者：姜淼 查青林 郭玉明 吕爱平 单位：中国中医科学院 江西中医学院
科学思维是用科学的方法进行思维，是科学方法在个体思维过程中的具体表现。中医药学既有自然科学医学的特性，同时也兼容人文科学的特征。中医药科学思维特征主要包括以人为本，强调在人的基础上研究疾病的分类、发展、干预措施;重视人体的整体性和系统性，强调用相互关系的思路和方法研究人的生理病理过程，用调整的途径和方法进行预防和治疗。当代生物医学也正向着整体医学方向发展，强调人体的整体性和系统性，系统生物医学、生物信息学、数据挖掘技术的诞生和发展也进一步促进了当代生物医学的创新与发展。鉴于中医药学的科学思维特点与当代生物医学朝向有较高的一致性和互补性，因此利用中医药科学思维，结合生物医学朝向和新技术，当能推动生物医学的创新性发展。
1中医药辨证论治理论思维与疾病证候再分类
疾病证候分类是在现代医学对疾病明确诊断的基础上，收集所有的中医证候信息，明确中医证候信息之间的关联，利用这些关联对疾病患者进行再次的证候分类，为患者提供更为细化的诊断，为获得更为精准的治疗方案提供分类学依据。传统中医学利用辨证论治理论对四诊收集的信息进行证候分类，也是目前中医临床诊断的主要模式。同时，越来越多的研究针对某一特定疾病，在收集中医四诊信息的基础上，利用数据分析技术进行证候分类。例如，我们先前利用因子分析方法对类风湿关节炎(RA)中医四诊信息进行了分类分析，发现RA患者常出现的主要中医症状可以分类为4个主要成分因子，分别反映关节局部病情以及中医证候分类中寒证、虚证、热证的症状，与中医传统证候分类规律基本一致，一方面说明中医四诊信息在疾病表型方面的规律性，同时也证明了RA中医证候分类具有充分的科学基础［1、2］。当证候分类与某一疾病结合时，证候分类的生物科学基础研究就有可能被阐明。RA患者C-反应蛋白含量在寒证和热证之间存在明显的区别;慢性胃炎症状组合与黏膜免疫、幽门螺杆菌感染的关联关系［3］;利用“组”学研究平台和系统生物学技术，发现中医寒证和热证RA患者的基因组学和代谢组学信息的差异［4、5］，均提示证候分类的生物学基础将促进中医证候分类的研究，同时也推动当代生物医学的分类学研究与发展。病证结合作为中医学和中西医结合医学临床实践的主要模式，疾病证候分类方法应该得到广泛的科学应用。利用回归分析、神经网络分析、决策树分析等方法，对比分析有效与无效病例的中医证候信息特征，发现中医治疗方法对于类似虚证的RA患者更有效，而西药组合疗法更适合于类似寒证的RA患者，这些结果为通过中医证候分类寻找适应症提高中医药临床疗效提供了依据［6、7］。中药的运用与中医证候分类密切相关，中药药效作用一定是在特定证候情况下才能展示。针对不同证候的6种方剂，在胶原免疫性关节炎动物身上显示各自有作用特点的药效机制［8］。同样，中药安全性评价也应该考虑到，许多药物对健康者来说可能是有毒的、不安全的，但是对于具有特定证候的患者来说，则可能是有效的、安全的。“对证”用药是中药临床应用的重要特征。因此，中药安全性评价要考虑到证候分类的因素。中医学利用证候分类注重将药物运用于适合的患者，临床试验如果能够找到药物的精确适应症，药物的疗效才能真正被反映出来［9］。药物的临床疗效不仅依赖于随机或重复临床试验取得的有效率，更重要的依赖于通过连续多次临床试验所获得的更为精确的药物使用适应症。随着药物精确适应症的明确限定，一定程度上可以被认为是一种“新”药［10］。疾病证候分类研究不仅对发展中医具有重要的现实意义，对现代疾病医学研究的创新也具有指导作用。根据中医对RA后期的证候分类主要是血瘀和虚证，结合中医血瘀与血小板数量、虚证与黏膜免疫的相关关系，我们发现RA后期的关节软骨破坏与血清免疫球蛋白、血小板、血红蛋白、红细胞水平存在相关关系［11、12］。另外，不同疾病之间可能存在同一证候，即“异病同证”现象提示:不同疾病之间可能存在某一特定方面的相似性。我们从PUBMED数据库中收集相关数据，利用文本挖掘技术，发现RA与溃疡性结肠炎、哮喘和大便秘结之间在生物学通路方面存在一些相似性。
2中药复方药物组合与多成分多靶点药理途径分析
多成分是中药特点，因此多靶点和多途径的药理作用是中药方剂的药效学特征。中药方剂配伍理论是中医药治疗学的关键理论。药对是中药复方中的主要成分之一。丹参和田七是活血化瘀的主要药对，广泛用于治疗冠心病、关节炎、糖尿病等许多疾病出现血瘀证候的患者。应用文本挖掘方法，收集PUBMED相关中药药效和疾病相关文献进行文本挖掘，我们同样发现一些有潜在价值的该药对的药理作用网络。在冠心病文本挖掘的发病相关指标潜在网络的基础上，与中药丹参和田七药理作用潜在网络比对，我们发现众多的该药对的作用网络(图1)。根据中医同病异治的原则，该药对丹参和田七也可用于具有血瘀证候的RA和糖尿病的治疗，同样我们在建立RA和糖尿病发病相关指标潜在网络的基础上，与中药丹参和田七药理作用潜在网络比对，也发现该药对用于同时治疗2种或3种疾病(RA和糖尿病，加上冠心病)的作用特征的潜在网络(图2、3)。
3中医诊疗的个体化朝向与个案研究分析
中医药的医案记载是中医药传承的重要手段之一。基于辨证论治的中医药诊疗个体化朝向，符合医学发展的潮流，因此个案分析方法在中医药研究方法学中占有重要的地位。虽然随机对照盲法临床试验从群体水平代替了个人经验的总结，统计学分析方法代替了个体医生的分析方法，使得医学临床结果更加可信、更易推广;但是医疗本身的目的应该是以人为本，重点研究患病的人，而不是患者的病。从群体得出的有效率是可以推广、可以相信的结果，是一种最佳治疗方案的探索和发现。但是对于患者来说，治疗的结果主要表现为有效和无效。有效率的高低只能对于群体，对个体的患者来说，群体性只有一种参考价值，因此对个体医案进行分析更加符合患者的现实情况，更能反映医学本身的目的。不仅如此，具体的临床实践本身非常复杂，有时显示非常鲜明的个性特征:疾病的复杂性和干预方式的复杂性都是临床个体化特征的表现。疾病的复杂性使得患者难于随机，干预措施的复杂性使得难于重复。中医药的证候分类类似当代疾病诊断方法，但更加复杂，中医药的复方治疗类似当代医学的药物治疗，但成分也更加复杂，组合方式更加多样(包括中西药物的组合)。中医药临床实践的这些特征要求重视中医药个案分析方法，因此与现代需求接轨的中医药个案分析方法的研究显示出高度的必要性。#p#分页标题#e#
4中医药发展的悠久历史与中医药原创思维的挖掘与发现
中医药悠久的发展历史充分说明，中医药的发展历程与创新历程期间出现了众多的著名医家，产生了众多的中医药理论技术发展进步的实践，直至当代，众多新的医家出现和重大理论技术创新发现仍是中医药发展的潮流。对这些重大的中医药理论技术发展事件的科学背景和方法学环境进行科学分析，对这些中医药重要人物的科学思维进行挖掘分析，将促进中医药研究方法的创新，总结出的科学思维和科学方法也将是当代生物医学创新的源泉，是促进产生统一的新医学的重要途径。对当代中医药学大家进行以创新方法学为主题的访谈，分析他们的科学思维、科学方法将有利于探索中医药具有创新和现实意义的原创科学思维，从而促进中医药的原始创新。中医药发展历史过程中出现过许多重大的历史事件和著名医家，这些事件和著名医家推动了中医药理论和技术的进步和发展。对这些事件和著名医家进行科学方法学的总结和分析，也是理清中医原创思维的重要手段。与历史学的研究方法一样，对历代著名医家的研究和评价是要坚持客观的评价标准，运用科学的分析方法，正确认识历史人物的局限性;要从人民健康利益、中医药发展进步等正确的立场来进行分析和总结。涉及到著名医家的评价，要从发展和进步的角度来探索中医药历史大家的科学思维方式、科学方法、技术方法和科学环境。对中医药发展历史过程中的重大理论和技术进步、发展事件进行分析，对于理清中医药科学思维的发展历程，指导中医药的方法学研究，具有重要的现实意义。总之，在中医药在长期的发展历程中，不仅积累了丰富的临床经验，更为重要的是产生了具有前瞻性的科学思维和方法，这些科学思维和科学方法对于推动生物医学的创新发展将产生十分重要的推动作用。这些具有中国特色的生物医学原创思维，将可能是促进我国在生物医学领域占据领先地位的重要创新源泉。
1.1中医药对社会的贡献与价值
近代以来，中医药在现代西方主流医药学的冲击下，越来越边缘化，民国时期几乎被取缔。解放后，虽然在政治上得到保护，但是现代医学的主流话语权、标准权在所谓“科学”的大棒下，使中医也是屡遭挫折、举步维艰。21世纪以来，随着人类对生命认知的深化，在长期的医疗实践现实中，人们也越来越发现中医药学中蕴含的巨大价值。在新医改中西医并重方针的推动下，中医药又以新的姿态快速发展。新医改推进三年多来，中医门诊量、住院量、机构人员、中药饮片使用量、医院制剂量、中成药量、服务收入都获得非常快的发展。但这些成果还是在以西医药为标准的价值体系下的计量单位，远没有体现出中医药对人体生命质量、健康状况、生活状况提升的效用。如中医处方治疗疑难杂症、中医特色技术的针灸推拿、小夹板等技术都把价格定得非常低下，严重贬低了中医药的内在价值。由于我国现代化发展的需要，必须大力发展民族工业、民族产业，中医药是最有希望、最具发展潜力的产业。《意见》从国家发展战略视角提出“提升中药产业发展水平”的要求。我国还是发展中国家，国家的创新力、竞争力需要大力提高。中医药技术和产品是具有我国原创性的科学和文化，如要提升我国经济社会国际竞争力，必定要大力发展中医药产业。中医药产业从种植地道药材（地理商标）、加工炮制、验方及经典方的挖掘提升，创建中国的名医、名药、名方、名院、名厂品牌，彰显中华文明与智慧，形成“国家品牌”和国家竞争力。在新医改推动下，中国特色的社会医疗保障体系必须要中西医结合，中医药事业的发展必须科技创新，要充分发挥中医药（含民族医药）作用。让数千年来为中华民族繁荣昌盛做出巨大贡献的中医药焕发出新的生命力，为十三亿中国人民及世界人民的健康保障发挥新的功能。
1.2新医改背景下应合理制定中医药医疗服务价格，提高中医药教育的投资回报
在市场经济环境下，价格是对资源进行配置的杠杆，对医疗卫生我国采取政府定价和市场化运作，这导致我国的中医药服务定价偏低，对基层中医药事业发展造成了严重的障碍。首先，使得基层医疗卫生机构提供中医服务缺乏经济动力。在基层开展中医特色技术不能生存发展，中医师所付出的劳务和服务价格完全不对等。医院和医生提供中医药服务获得的回报远远低于提供其他服务，导致医疗机构和医生都没有提供中医药服务的动力，更愿意提供西医服务和多使用高新的诊疗设备。在这种情况下，中医药“简、便、廉、验”的优势变为市场经济中的弱势，医院不愿意提供不赚钱的中医药服务。中医机构采取大量引进西医人才、大力推进外科手术服务、倾力购买高档检查仪器设备、多做高费用的检查、开大处方方式，以获取利润。其次，中医药服务定价偏低导致中医医生的绩效不高，收入低下，影响了中医医疗工作者的从事中医药特色技术服务的积极性，转而改从事西医服务、高端仪器检查、外科手术，导致中医师西医化。因此，合理确定中医药医疗服务价格，提高中医药教育的投资回报成为当前迫在眉睫的任务。
1.2.1中医医疗机构和从业人员的处境和待遇影响着中医院校人才的培养
中医药事业发展的生命力在临床，发展的平台在中医基层组织，发展的动力在价值实现，发展的保障在人力资源。如果中医药服务机构发展良好，中医药服务工作者能有尊严地、体面地从事中医药服务工作，并获得合理的报酬，这将有力地推动中医药院校的发展，更好地吸引社会优秀青年报考中医药大学。有了优秀生源，中医院校就可能培养高素质的、有信念的人才，坚定不移努力学习中医药知识，钻研特色技术。这些人到基层中医药服务机构工作后，更有利于保持中医药的特色和优势，更有效运用中医药特色技术为老百姓服务。中医药服务市场的生存发展状况深深地影响着中医药院校的发展，制约着中医院校人才培养的特色、质量和数量。在新医改推动下，需要建立中国特色的医疗保障制度和体系，真正落实中西医并重、协同发展的措施。在政府财政投入机制或购买机制、补偿方法、支付方法都能享受公平、公正待遇。政府要通过价格杠杆鼓励中西医疗服务机构差异化竞争，不是同质化竞争，而是发挥各自特色优势，达到优势互补、协同进化。
1.2.2社会回报与中医药高等教育的投资效应
医学教育，全世界都采取精英教育，它表示对人权的尊重，对生命的负责。同时对社会负责，对国民和国家的未来负责。高等中医药教育投资周期长，需要掌握的学科知识种类多，既需要学习传统医学知识，又需要学习现代医学知识；既需要掌握古文知识，又需要掌握外语知识；既要懂得中药知识，又要懂得西药知识。由于古代中医知识结构的特殊性，需要掌握许多人文社科学科的丰富知识。在临床诊疗中需要熟悉现代的医学诊治方法，更需要把中西医两种知识有机结合，做到在传承中创新，在创新中传承。可见培养一名优秀的中医学生是何等艰巨的系统工程。改革开放后，医疗服务市场化，项目收费的西医化使这种投资在中医服务机构和中医师个人薪酬中长期没有获得合理的回报。致使长期以来基层中医医疗机构条件艰苦、效益低下，中医药从业人员待遇低、成长空间小，中医药服务价格低廉难以体现从业人员价值，形成中医药高等教育投资大、回报低的反差。许多优秀人才不愿选择学习和从事中医药工作，更不愿意到条件较为艰苦的基层工作，造成了一些优秀人才的转行或出国。基层中医医疗机构普遍存在“招不来、留不住”等问题，导致基层中医药从业人员，特别是优秀的学科带头人和技术骨干严重匮乏，中医药的继承和创新能力低下。这就使得想要选择中医药高等教育的家庭必须承担较大的经济损失，一些经济困难的家庭便不愿让子女选择中医药专业进行深造学习。如果社会具有良好运行机制实现教育回报正向效应，即个人受教育程度与收入增加的正比关系，高等教育达到较好的个人边际利益，私人收益率高于社会平均收益率，家庭的高等教育支出能够给受高等教育的家庭成员带来未来收益等，将会促进我国家庭高等教育投资得到空前发展。[6]中医药事业要发展就要积极营造尊重中医药从业人员的良好内部环境和社会氛围。增强中医药从业人员的职业自豪感，强化其专业思想，坚定其职业信念。这需要探索建立与经济回报相适应的人才激励机制，在社会上形成尊重人才、激励学习中医药、献身中医药的价值取向和良好氛围，坚定中医药工作者奉献事业发展的信心和决心，营造社会各界关心支持中医药事业发展的良好环境、促进中医药行业整体形象和社会影响力的全面提升，同时在中医药服务工作者的薪酬方面给予保障，使中医从业人员的价值得以体现，使其对于中医药的高等教育投资能得到合理的回报。
2推进中医药高等教育改革的政策措施
在《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中指出，人才匮乏是制约中医药事业发展的瓶颈。中医药人才匮乏表现在名老中医日渐稀少；中医药院校毕业生中医药特色根基不牢，西医化严重；基层中医药人员非常短缺，不能满足人民群众对中医药服务的需求等方面。只有培养出更多的优秀人才投入到中医药事业中，才能在新医改的背景下积极发挥中医药特色技术优势，以预防保健的特色方法治疗疑难杂症的能力，更有效地为居民提供方便可及、有效廉价的医疗卫生服务，为建立中国特色医药卫生体系做出更多贡献。现代社会院校教育是中医药人才培养的主要途径，全国中医药本、专科在校生约50万人，远不能满足广大社区、基层医疗卫生的需要。中医药教育供给与社会需求、中医药理论教学与临床实践不相适应的矛盾很突出，因此中医药教育急需改革。中医药高等教育的发展、学生培养质量的提高迫切需要法律的保障、政策推动、制度支撑。
2.1用体制改革推动学校与附属医院一体化建设
中医药事业的发展是个系统性工程，人才培养需要卫生部门、医疗机构紧密配合与协作，打破目前医疗机构与教育机构的行政障碍，重点建设一批中医临床教学基地。根据国家中药管理局与教育部联合的《高等学校中医临床教学基地建设基本要求（试行）》等文件要求，根据人才培养要求联合建设一批适合中医药高等教育的中医临床教学基地，改善临床教学环境，提高临床教学水平，探索中医药理论教学与临床实践紧密结合的培养模式。尤其是附属医院应与中医药院校一体化建设，综合临床、教学、科研等资源，协同培养学生。只有组织、协调各方教育资源，优化配置合理利用，才能确保中医药优秀人才培养条件和培养环境。
2.2创建示范工程，引导中医药高等教育
通过省部局共建院校等方式，选择部分高等中医药院校进行中医临床类本科生招生与培养改革试点，提高中医类本科生的中医药理论水平和临床能力，中医药医疗机构与学校相结合。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在解读新医改方案的中医药配套文件中指出，中医局目前正通过省部局共建院校等方式在北京、成都、广州等地的部分高等中医药院校进行中医临床类本科生招生与培养改革试点，与南京中医药大学省局共同建立中医药发展与政策研究中心、中医药教育发展研究中心等。以国家中医药管理局牵头，创建示范工程，探索中医药特色优秀人才培养规律，以引导全国中医药人才的培养。
2.3中医药人才的培养需要多学科综合形成专业教育联盟
传统医学的特点涉及知识面宽，形象思维和形上思维能力强，学好中医药学需要有宽广的知识面，使多种专业、学科交叉、渗透、融合，在哲学思维上产生创新的能力[7]。因此，在大学教育阶段，应该用宽口径培养学生，这需要多学科为支撑。每个具体院校教育资源是有限的，需要在全国乃至世界范围内进行专业教育联盟协作。对社会各种教育资源进行优化整合、高效配置，产生协同进化效应。这需要在教育制度和政策上给予帮助和支持。
2.4中医药高等教育的内涵需要改革创新形成多学科支撑
中医药事业的发展、大卫生和健康产业的需要，不仅仅需要中医药高等院校培养出高素质的中医药专业技术人才，而且需要培养出既懂得中医药知识又懂得经济知识、管理知识、法律知识、信息技术知识、心理学知识、人文知识的复合型、交叉型、多学科型的应用人才，才能保证中医药事业整体健康发展。当代的中医药院校事实上也不是单纯专业技术型的单科性院校，绝大部分根据社会需求已经转变为多学科性、小综合型的大学。国家中医药管理局2012年已评出非中医药类的重点学科46个。其中中医文化13个，管理学5个，心理学7个，法学2个，信息管理11个，中医外语2个，中医国际传播学1个，中医西传学1个，中医药工程学4个，这标志着中医药教育内涵已经发生着深刻的变化。全国中医药院校有17家成立管理学院、信息技术学院、心理学院。中医院校多学科发展，多学科交叉融合，多学科支撑发展的时代已来临。多学科的师资教育资源一方面为培养中医药学生知识多元化提供保障，一方面为中医药专业发展培养一大批复合型人才，推动着中医药事业健康快速发展。
2.5中医药高等教育需要进行内部机制创新、重组学科、优化教育资源配置和利用
解放后我国学习前苏联的院校模式，只注重专业技能培养，学科资源单一化，这在发展初期适应了社会对专业技术人才的需要，但是随着社会的发展，这种模式越来越不适应社会发展需要。当今中医药院校不仅要引进、保持、建立一支高素质的教师队伍，更重要的是如何组建有创新能力的学科，如何在全校乃至全国以学科为平台，以项目为核心整合、优化资源配置，利用各种知识背景人才形成协作、协同创新团队，开展知识创新。《中国教育改革和发展纲要》明确强调：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在老师，要建立一支具有良好政治业务素质、结构合理、相对稳定的教师队伍，是教育改革和发展的根本大计。”从未来社会对高等医学人才需求着眼，从新医改需要出发，我国高等中医药教育的教师资源要在学校、省、国家层面进行创造性组合，这需要打破行政体系，创建新的学科模式。
2.6中医药高等教育需要优化课程模块结构、革新教学内容和方法
合理的课程结构体系是改革高等中医药教育人才培养模式的基础，建立与中医药经济和中医药事业发展趋势相适应的课程结构体系，根据高等教育的发展普遍规律和中医药特色专业规律进行模块化教育：确立基础性模块、核心课程模块、必修模块和自由选择模块。确立以基本知识、理论、技能“三基”为重点的教学基础模块，基础模块是学生学好专业知识，必须要掌握的一些课程；专业核心课程模块是培养学生适应社会专业需要的课程；必修课程是培养学生文化信念和职业道德及配合补充主干课的知识和素质；自由选择模块是为学生的兴趣爱好和未来个性化发展方向需要设置的。同时要革新教育方法和手段，以科学问题为契入点，开展以学生为主体、以教师为主导的小组病案讨论式教学法[8]、经典医案分析法、医学流行病学社会调研法等，以调动学生学习的积极性和主动性。同时努力使用视听教学、计算机辅助教学、多媒体网络教学实现教学资源共享，培养和提高学生自学能力，主动获取知识的技能，提高教学效率和效果。
2.7制定政策措施推进中医药高等教育与师承教育有机结合的中医药人才培养模式
国家中医药管理局《全国中医药统计摘编》数据显示，到2012年，全国有高等中医药院校（包含民族医药院校）46所，高等中医药类在校人数从2005年的38.5万人增加到2009年的52.7万人，缓解和补充了各级各类中医药机构的人才短缺现象，但是以往的院校教育模式对中医药显性知识普及、共享方面起到积极的主要作用，而对中医药隐性知识的个性化传承培养方面重视不够。而隐性知识的传承需要情境化条件，需要长期跟师学习、耳濡目染，从导师的思想观念、思维方法、言行举止中领悟到一些东西。今后应促进两种培养模式优势互补，创造符合中医药特色人才培养模式。挖掘发扬数千年来中医药师带徒的传承方式，在普及中医药知识教育基础上注重传统中医药文化和中医药文献经典的学习以及特色优势技术的心传口授。师承模式的行为教育情景化培养有利于培养特色鲜明的中医药人才。但由于单纯的师承教育存在狭隘的门户之见，易造成学生认识能力和知识结构的局限。因此，只有将中医药高等教育与师承教育相结合，才能取长补短，为我国培育更多优秀的中医药人才。
2.8开展中医药院校教育人才质量评价
关键词 医院药学 卫生体制改革 药学服务
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.387
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.387
以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点，分析医院药学的现状，提出了新时期药师的责任及医院药学的定位与发展趋势［1］。
以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点，分析医院药学的现状，提出了新时期药师的责任及医院药学的定位与发展趋势［1］。
2009年4月，新一轮医疗卫生改革的政策性文件-《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》公布实施，“医改”方案中的若干举措给医院药学的服务提出了更高的要求［2］。本文分析当前医药卫生体制改革的步伐，提出了医院药学的定位与转变，阐述药学服务信息化、自动化、多元化的发展方向，今后药师任务与职责更侧重，以及开展药学监护的重要性。
2009年4月，新一轮医疗卫生改革的政策性文件-《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》公布实施，“医改”方案中的若干举措给医院药学的服务提出了更高的要求［2］。本文分析当前医药卫生体制改革的步伐，提出了医院药学的定位与转变，阐述药学服务信息化、自动化、多元化的发展方向，今后药师任务与职责更侧重，以及开展药学监护的重要性。
医院药学的定位与转变
医院药学的定位与转变
中共中央、国务院对药学改革绘就了美好的蓝图，为医改指明了方向，在医药改革方面出台了一系列法律法规和相关政策，因此为适应医改的发展，医院药学管理也必须找准自己的位置，做好相应的调整，更好地为人们健康服务。
中共中央、国务院对药学改革绘就了美好的蓝图，为医改指明了方向，在医药改革方面出台了一系列法律法规和相关政策，因此为适应医改的发展，医院药学管理也必须找准自己的位置，做好相应的调整，更好地为人们健康服务。
管理模式由药剂科向药学部转型：药学服务的细化展示给公众的是药师的专业性和知识性的一面，同时回避了储运、调配等简单劳作，有利于重新树立药师的公众形象。
管理模式由药剂科向药学部转型：药学服务的细化展示给公众的是药师的专业性和知识性的一面，同时回避了储运、调配等简单劳作，有利于重新树立药师的公众形象。
药房由经验管理向科学管理转型：临床药学服务体系的更新为管理者提出了更高的要求。管理者要提高自身的素质，改变过去凭经验管理的模式，要向科学化、信息化方向发展。在管理手段上要完善各种规章制度，提高药学服务人员的素质，充分利用计算机网络，做好药品的发放、咨询和指导，积极与临床进行沟通，减少药物不良反应的发生，积极做好各种预案，一旦发生不良反应以及应急事件进行药品的调配、调拨等。
药房由经验管理向科学管理转型：临床药学服务体系的更新为管理者提出了更高的要求。管理者要提高自身的素质，改变过去凭经验管理的模式，要向科学化、信息化方向发展。在管理手段上要完善各种规章制度，提高药学服务人员的素质，充分利用计算机网络，做好药品的发放、咨询和指导，积极与临床进行沟通，减少药物不良反应的发生，积极做好各种预案，一旦发生不良反应以及应急事件进行药品的调配、调拨等。
医院药学发展新趋势
医院药学发展新趋势
药学服务信息化、自动化、多元化：目前全国已有许多医院建立HIS系统，实施电子化处方，大大减少了处方笔误、识别带来的差错；患者信息卡记录患者的既往病史、用药情况、过敏史等，对开展合理用药提供极大帮助。机器人发药机和单剂量分包装机也开始在我国一些医院使用，电子药历的自动生成则为临床药师开展工作节约了大量时间［3］。这样药剂人员有更多的时间关注患者在药物治疗前后的感受，关注病患剂量调整等细节，达到使疗效最大化、保障用药安全的目的。今后药师任务与职责更侧重：①医生处方的审核与评价：包括用药的合理性，药物的配伍，药物的剂量、毒性，药物的经济学是否符合国家基本药物目录的首选药物。医生处方是否存在与药品公司私下交易嫌疑等。②住院患者的用药观察与药物不良反应信息的收集与统计。③门诊患者的随访。④患者药代动力学、药理毒理的咨询。⑤药物不良反应的监测与上报等。以上工作重心的转变，对临床药师的专业知识与临床经验都提出了更高的要求，是个严峻的挑战。锊涣挤从π畔⒌氖占胪臣啤＂勖耪锘颊叩乃娣谩＂芑颊咭ρА⒁├矶纠淼淖裳＂菀┪锊涣挤从Φ募嗖庥肷媳ǖ取R陨瞎ぷ髦匦牡淖洌粤俅惨┦Φ淖ㄒ抵队肓俅簿槎继岢隽烁叩囊螅歉鲅暇奶粽健
开展药学监护(PC)是医院药学发展的必然：合理用药是医院药学工作的核心，目前我国不合理用药问题很严重。近年来，国内外医院实施医疗防治工作的重要一环是药学监护(PC)。这也是新时期药剂科工作模式改革的一个重要方面［4］，坚持合理用药，减少药品的浪费以及避免因药物的滥用带来的一系列不良反应，特别是当今，国外一些滥用抗生素，导致超级细菌的发生，已经成为社会关注的焦点，所以要把合理用药提到一个新的高度来认识。PC要求药师应用专业知识，PC的开展将从根本上改变医院药师形象，提高医院药师的地位。PC是医院药学发展的必然趋势：药学向社会化方向发展，同时PC也丰富了药学内容。PC促进了药物的合理使用［5］，提高了药物治疗效果，减少了药物不良反应的发生，节约了药物资源，降低了医疗费用，使患者生活质量获得显著改善［6，7］。
开展药学监护(PC)是医院药学发展的必然：合理用药是医院药学工作的核心，目前我国不合理用药问题很严重。近年来，国内外医院实施医疗防治工作的重要一环是药学监护(PC)。这也是新时期药剂科工作模式改革的一个重要方面［4］，坚持合理用药，减少药品的浪费以及避免因药物的滥用带来的一系列不良反应，特别是当今，国外一些滥用抗生素，导致超级细菌的发生，已经成为社会关注的焦点，所以要把合理用药提到一个新的高度来认识。PC要求药师应用专业知识，PC的开展将从根本上改变医院药师形象，提高医院药师的地位。PC是医院药学发展的必然趋势：药学向社会化方向发展，同时PC也丰富了药学内容。PC促进了药物的合理使用［5］，提高了药物治疗效果，减少了药物不良反应的发生，节约了药物资源，降低了医疗费用，使患者生活质量获得显著改善［6，7］。
讨 论
讨 论
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》为医院药学的转型与发展会就了美好的蓝图，医院药学的转变也势在必行，当然，改革就要触动少数人少数部门的利益，但是要顾全大局，切实抓好改革，促进医改的顺利进行，同时可以提高药学服务治疗，保护人民健康的重要措施。
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》为医院药学的转型与发展会就了美好的蓝图，医院药学的转变也势在必行，当然，改革就要触动少数人少数部门的利益，但是要顾全大局，切实抓好改革，促进医改的顺利进行，同时可以提高药学服务治疗，保护人民健康的重要措施。
参考文献
参考文献
1 哈维超,周亚夫,顾民,等.医疗不良事件报告系统的研究进展展.中国医院管理,2009,29(1):20-22.
1 哈维超,周亚夫,顾民,等.医疗不良事件报告系统的研究进展展.中国医院管理,2009,29(1):20-22.
2 Umenza N,Arakane K,Ryu A,et al.Participation of reactive oxygen species in phototoxi htmlcity induced by quinolone antibacterial agents.Arch Biochem Biophys,1997,342(2):29-81.
2 Umenza N,Arakane K,Ryu A,et al.Participation of reactive oxygen species in phototoxi htmlcity induced by quinolone antibacterial agents.Arch Biochem Biophys,1997,342(2):29-81.
3 罗敏,左月燃,金宁宁,等.影响我国老年人生活质量的因素及对策［J］.护理管理杂志,2005,5(1):29-32.
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4 Saraya A,Yokokura M,Gonoi T,et al.Effects of? fluoroquinolones on insulin secretion and β-cell ATP-sensitive K+ mchannels.［J］.European Journal of Pharmacology,2004,497:111.
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5 Friedrich LV,Dougherty R. Fatal hypoglycemia associated with levofloxacin.Pharmacotherapy,2004,24(12):1807-1812.
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6 李世芳,辛大卫，张帆.新形势下社区药学服务模式的定位与发展［J］.齐鲁药事,2007,26(10):604-607.
6 李世芳,辛大卫，张帆.新形势下社区药学服务模式的定位与发展［J］.齐鲁药事,2007,26(10):604-607.
7 Schwalm JD,Lee CH. Acute hepatitis associated with oral levofloxacin therapy in a hemodialysis patient.CMAJ 2003,168(7):847-848.
【关键词】高职学生；医药；职业道德
Cultivation of Professional Morality of Medical Vocational Students
WANG Ying
（Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Wuhu Anhui 241000，China）
【Abstract】In the process of moral education of medical vocational students，the cultivation of professional ethics is seldom involved.Through analysis of the characteristics of the pharmaceutical industry，this essay expounds the importance of the cultivation of professional ethics of vocational college students，as well as the content of professional ethics and training methods，in order to promote vocational colleges to develop students’ professional ethics.
【Key words】Higher vocational students；Medicine；Professional ethics
业道德是从事各种职业活动的人们都应遵守的职业行为准则。但在实际工作中，各行各业的性质、社会责任、生产产品、服务对象又各有特点，因而决定了不同行业与本行业特点相适应的行业职业道德规范，这是职业道德基本规范在这一行业中的具体体现，医药行业有其自身特点，在长期发展过程中，形成了医药行业职业道德规范。
对于医药类高职学生来说，由于以后从事职业的特殊性，对职业道德要求不同于一般的职业，然而在目前医药高职院校的大学生思想政治教育中，并没有涉及到医药类学生的职业道德培养。所以认识医药行业职业道德要求，培养学生医药行业职业道德是大学生德育教育过程中不可缺少的环节。
1 分析医药行业的主要特征
目前我国已经是医药大国，医药产品联系千家万户，涉及人民的生命健康，民族的昌盛，党和政府高度重视医药事业的发展，不仅在物力、人才上实施保障 ，在监督保护上更是毫不松懈，先后出台了法律法规，为医药事业的健康发展保驾护航。《药品管理法》中明确规定：“国家发展现代药和传统药，充分发挥其在预防、医疗和保健中的作用”。现代药一般被人们称之为西药，传统药一般被称之为中药。下面就医药行业及中西药生产、销售和使用中的主要特征加以分析。
1.1 医药行业产品性质决定了其两重性
医药行业本质是经济事业，但由于生产经营的产品是治愈疾病的，在很大程度上受保健福利事业性质的支配，所以说医药行业具有经济事业和福利事业两重性。作为一个企业在市场经济条件下，追求经济效益、追求利润最大化是无可厚非的，但药品与人们的健康息息相关，就出现了病人需要的条件，行业发展、企业生产经营的产品，不能以效益最大化作为唯一的目标，不能以利润低而拒绝生产和经营，必须兼顾患者的需要，这是医药行业的特点和社会责任所决定的。
1.2 医药行业产品构成决定了其多样性
随着国民经济建设和人民医疗卫生保健事业的发展，我国医药行业产品的生产经营，也有了很大的发展，已基本形成具有中国特色的中西药品，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、诊断药品和医疗器械、卫生材料、医药包装等的生产、供应、应用科研、教育相结合的比较完整的体系。随着医药行业的发展壮大，全国各地覆盖面增加，医药企业做强做大的态势也愈发凸显，科学技术在此行业的应用也将越来越广泛和升入，从事医药职业工作的人员也将大幅度增加，这就要求对医药行业人员的教育培养必须同时加强。
1.3 医药行业产品的服务对象决定了其社会联系的广泛性
医药行业构成的多样性及其产品的服务对象就决定了它与社会联系特别广泛，几乎社会经济的各个方面、各个环节都与医药行业有着千丝万缕的联系，特别是医药产品直接关系到人民群众的疾病防治，卫生保健、延年益寿和计划生育等等，这种社会联系的广泛性，就使得医药行业的健康稳定发展尤为重要，一旦发生药品安全事件，所造成的社会影响是及其严重的，甚至会影响到社会的安定，政府的公信力。所以，医药行业的这一特征，更要求医药行业的从业人员要具有过硬的专业技能素质和较高的职业道德修养。
1.4 药品行业产品特殊性决定了其生产经营过程的严格性
药品达到患者手中是通过货币交换的形式，所以药品是商品，但要药品的最终目的是治疗疾病、维护健康，它又是特殊的商品，所以生产、经营、消费都不能完全按照一般商品来对待。
2 医药职业道德培养的重要性
任何行业中的从业人员，高尚职业道德品质都不是先天具备的，而是在长期的职业活动中经过自觉的陶冶、磨砺、修养而形成的，医药行业也是如此。医药行业人员职业道德水平的高低既关系着从业个人的成长，更直接决定着医药行业风气的好坏和祖国医药事业的健康发展。
医药职业道德修养：是指医药行业从业人员在职业活动中，按照医药行业职业道德规范，在职业活动中所进行的自我教育、自我改造、自我完善，使自己形成良好的职业道德品质，达到较高的职业道德境界。
2.1 加强医药职业道德修养，是医药人才成才，成就事业的重要保证
当今社会人们从事一定的职业既是一个人谋生的手段，更能使人们在职业劳动中体会到自身存在的意义和为他人、为社会做出贡献的人生价值。从一般意义上讲，人都具有得到肯定，受到尊重的需要，干好工作，成就一定的事业，是每位从业者，特别是亲年人所向往和追求的。
医药行业是研发、生产、销售特殊产品的行业，更需要从业人员严格按照医药职业活动中的具体规范、自觉地要求自己按标准去执行和落实，时时事事不放松、不迁就，才能养成良好的医药职业行为习惯，才能在平凡的岗位上创造出骄人业绩。
2.2 加强医药职业道德修养，提升医药人员职业道德，促进医药事业发展
一个行业的职业道德状况，往往通过每个从业人员的职业道德修养程度表现出来，医药行业的风气是医药职工道德水平和道德风貌的总体现。由于每个人生活的环境，受教育的程度，成长的过程千差万别，使人们对职业性质、作用，对职业的兴趣、热爱的认知向往程度都有所不同，因此表现出来的职业道德境界水平也是参差不齐的。
我国医药事业的发展，需要合格医药人才的支撑，合格得人才是德、才、学、识、体的统一，其中德为首，一个人有了德，才能把他的才思学识充分地发挥到为人民、为社会服务中去。正如 医药企业普遍提倡的做药先做人，做人先立德。所以，通过医药高职院校在校对学生的职业道德培养，必将提高医药从业人员的职业道德素质，从而促进医药行业良好形象的树立和医药事业的健康发展。
3 医药行业职业道德培养的内容
医药行业职业道德，是医药人员在医药实践过程中处理个人与集团、与社会、与服务对象之间关心时，应遵循的行为准则，是医药人员在医药产品研究发明、生产经营、管理服务等实践中道德行为和道德关系的具体反映，是医药实践过程中社会需求的集中表现，主要内容如下。
3.1 热爱医药，乐业敬业
这是医药人履行职责，出色完成工作的前提，是医药职业道德的首要要求。一个人要干好本职工作，首先必须热爱这个工作，把职业视为事业，如此才能产生强烈的事业心和责任感。医药事业是伟大崇高的事业，医药从业人员的责任和使命是维护人类健康，从古至今医药人在社会中就颇受尊敬和爱戴，医药行业的发展也在为人们的延年益寿发挥作用，所以医药行业是关乎千家万户幸福安乐的行业，医药人是能够为百姓大众带来快乐，送去安康的使者，医药职业者在工作中不仅能实现自身价值，更能体会到济世救人的幸福。
3.2 钻研业务提高技能
这是医药人履行职责，出色完成工作的基础，是医药职业道德的基本要求。钻研业务，掌握过硬的专业技能，提高职业能力，是每个劳动者对社会应尽的道德义务。行业的发展、个人的进步，取决于劳动者素质的提高。医药行业更是如此，医药产品是全球公认的特殊产品，医药产品技术含量高、生产工艺环节多、质量标准精确，医药行业服务的对象情况复杂、病情变化多样，服务要求也十分严谨，能否保证医药产品的高质性优，依赖从业人员的专业技术水平和职业道德水准。适应行业的要求医药从业人员应自觉养成钻研业务，提高技能的职业道德。
3.3 遵章守纪，确保安全
这是医药行业稳定发展的根本保证，也是医药行业从业人员必须牢记和自觉遵守的职业道德规范。医药生产销售需要有严格的生产经营秩序和劳动纪律，特别是随着医药事业的发展，各种新工艺越来越精细，生产流程越来越规范，因此严格规章制度、一切按规程生产经营是维护生产秩序、确保安全生产、产品质量、患者安全的前提。同时安全生产不仅关系到人民生命财产安全，也关系到企业行业乃至社会的稳定和谐。医药行业是高危险性行业，一些药品的生产，涉及化学反应、发酵、提取等工艺，相应会产生一些易燃、易爆和有害气体，如果不严格执行操作程序，注意安全生产，就会出现事故。
在医药生产销售过程中违反操作规程，还会影响产品质量，直接危害使用者的健康，重视安全就是珍惜生命、心系家庭、爱护企业、尽责社会。所以安全既是一种意识，更是一份责任，强化医药人员遵章守纪，确保安全的职业道德规范是医药安全的保证。
3.4 守法经营优质服务
这是医药行业职业道德的关键内容，也是医药人应尽的社会责任。医药行业虽然既有研发、生产又有批发零售，包括的职业岗位、工作内容多种多样，但守法经营、优质服务是任何一个岗位都必须遵守的职业道德。因为医药行业是为人民服务的行业，为人民谋求健康是医药人的天职，更是医药事业发展的最终目的，医药行业这种救死扶伤，实行人道主义的社会福利性，决定了医药人必须懂法、守法、生产经营都要严格按照法律法规来做，国家政府为了保证医药行业的健康发展，制定了相应的法规，这是保护人民健康的法律依据，是对医药行业的法律制约，更是维护人民健康利益，为人民群众提供优质服务的根本保障，所以守法是为了提供优质的服务，服务人民必须建立在守法经营的基础上。
4 医药行业职业道德培养的途径方法
对医药行业职业道德有所了解后，我们可以通过以下方法培养学生的职业道德。
4.1 勤于学习，善于思考
首先，学习马列主义、思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观理论，只有学习和掌握了科学理论，才能坚持职业道德的正确方向。
其次，学习医药职业道德基本理论和原则规范，明确医药职业道德的目的、重要性，才能提高医药职业道德修养的主动性和自觉性，培养起相应的职业道德情感、意志、信念，形成良好的医药职业道德行为习惯。
第三，还要学习医药文化传统，继承弘扬其精华。我国医药文化历史源远流长，形成了许多优秀的医药职业美德，是现代医药人必须发扬和广大的。
4.2 知行结合，重在践行
高尚的医药职业道德是在长期的医药实践中逐步形成和发展的，医药实践是医药人高尚职业道德品质养成的源泉，也是进行职业道德修养的目的和归宿。在医药实践中学习掌握医药行业职业道德理论和知识，并认真加以体会、消化，转化为高尚的医药职业道德行为，言行一致、身体力行，在自觉地通过医药职业实践、社会实践来检查发现自己职业道德认识中的错误、职业道德品质上的不足，从而自觉主动地客服和改正一切不道德的思想和行为，在医药时间、社会实践中锻炼自己，陶冶自己，完善自己，最终完成职业道德品质的提高。
4.3 提倡“慎独”
“慎独”就是指，个人在独处时，有做坏事的条件，并且做后也不会被人们发现，但依然坚守自己的道德信念，坚持做好事不做坏事。职业道德修养的突出特点是个人自觉性，因而最讲“慎独”。在职业活动中，能不能“慎独”，这是个考验。
医药产品生产专业性、技术性、安全性强，需要若干道工序，每一道工序的具体要求各不相同，大都是在无人监督的条件下进行生产，这就决定了医药工作者应该要做到“慎独”。事实已经证明，做到“慎独”是医药人提高职业道德修养的有效途径，更是医药行业企业立于不败之地的有效方法。
4.4 模范人物引领，l挥激励作用
医药职业道德榜样是医药行业职业道德的人格化，它具有直观性和形象性，能够曾强道德教育的感染力、吸引力和实效性。他们就生活在我们身边，和我们几乎有着相同的经历，榜样。其人有血有肉、榜样事迹情真意切。多通过这样的事例，来激发同学们树立良好的职业道德。
综上，我们了解了有关医药职业道德的内容以及培养方法。我认为，在大学生德育教育过程中，医药高职类院校可以根据本学校专业设置的特点，有针对性的开展医药职业道德的教育，通过在校期间的培养，树立他们良好的职业道德修养，提高未来医药从业人员的道德素质，为国家和社会的医药事业输送合格的人才。
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Abstract： This paper explores the connotative development of Chinese medicine colleges and universities， trying to promote the connotative development of Chinese medicine education. It is necessary to highlight that the training of Chinese medicine talents should adapt to the needs of economic and social development， and the motive mechanism of the development of innovative talents in traditional Chinese medicine is established. From the cultural point of view， the fundamental path of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities is to construct the Chinese medicine culture which embodies the essential requirements of the university of traditional Chinese medicine. The construction of Chinese medicine culture on the campus is the inevitable requirement of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities and the inevitable requirement to train high quality Chinese medicine talents. From the psychological point of view， Chinese medicine culture construction and mental health education complement each other.
关键词：心理学；中医文化；中医类高校；内涵式发展
Key words： psychology；traditional Chinese medicine culture；traditional Chinese medicine colleges；connotative development
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）15-0205-02
0 引言
内涵，是指概念所揭示的事物的本质特征，即事物质的规定性。所谓“内涵式发展”就是要抓住事物的本质属性，强调事物“质”的发展。十报告提出“推动高等教育内涵式发展”，对于全面提高高等教育质量、推动高等教育科学发展具有重要而又深远的意义。教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》（高教三十条）系统建构了内涵式发展的目标图示和实现路径。中医药高校不仅要培养中医人才，更要通过中医教育向社会传承中医精神，中医人才质量评价方式从注重在学培养质量向与今后中医职业发展质量并重转变。现代中医药类大学的功能应该担负起中医药人才培养、中医药科学研究、中医药社会服务和中医药文化传承创新四个方面。
1 提升中医文化软实力是中医药高校内涵式发展的迫切需求
中医药高校的内涵式发展最终要靠师生共同努力，落实到人这个行为主体上。而文化正是人们思想、信念及行为活动的结果，反过来，文化又会对每个人的心理和行为产生重要影响，其中文化可以影响人的价值观，也可以通过无意识的方式影响人的思想、情感及行为方式。由此，在中医药高校重视中医文化建设是十分重要也是十分必要的。不仅在知识层面传授给中医药高校学生中医药知识和技能，更重要的是让中医药高校生在思想、信念上对中医药文化信仰，在中医药高校率先树立起良好的中医药文化氛围，首先要让中医药高校的学生自己要树立起对自己所学中医药专业的热爱之情，这样才能真正培养出能传承中医精神的中医药工作者。
中医药高校内涵式发展核心问题是推动中医药科学的发展，要通过中医教育向社会传承中医精神，其中传播的途径之一就是通过中医药高校的校园文化。中医药高校的校园文化包括中医药物质文化建设、中医药精神文化建设和中医药院校制度文化建设，这三个方面建设的全面、协调、发展，将为中医药院校树立起完整的中医药文化形象。由此，中医药高校的内涵式发展迫切需要中医药校园文化建设，中医药高校校园文化建设的终极目标是“用人文环境吸引人，用心理方法塑造人”。中医药校园文化是以传统中医药文化为背景，以中t药院校师生为主体，以中医药院校附属医院、中医药研究所、中医药企业为载体，以中医药文化的多学科、多领域广泛交流为基本形态，具有中医药时代特点和中医药院校特色的一种群体文化和精神氛围。完善中医药产业产学研体系，制定运作程序，形成“中医药教学质量立校、以中医药精神育校、中医药科研兴校、中医药文化强校”的局面。可见，建设中医药高校的校园文化，提升中医文化软实力，是中医药高校内涵式发展的迫切要求。
2 着眼于现代中医药高校的功能，提升中医文化软实力
2.1 提升中医药人才培养质量
全面提高中医药人才培养质量，不仅在知识技能上要过硬，更重要的是中医药人才的心理素养要高。中医药人才不仅肩负着治病救人的使命，更肩负着传承中医事业的重任，因此人格和谐，有稳定、健全且良好的心理状态，对人对事持积极乐观的态度对于中医药高校生具有更加重要的意义。在这个乐观积极的态度中，首先是要培养中医药高校生对自己所学中医药专业的热爱之情，要发自内心的喜爱自己所学的中医药专业，并且坚信中医药事业在国际上的重要地位。这种热爱之情不仅只表现在认真学习专业知识技能，更要在日常点滴中以积极乐观的心态对待人和事。
所谓高质量中医药人才，就是能胜任自己的医务工作，能把中医药事业传承发扬光大，运用中医药方法治病救人，这也涉及到医患关系的问题。作为一个中医药工作者，不仅要救死扶伤，完成一个医务工作者的使命，更重要的是让病人信任中医，在治病中对中医产生热爱之情，这就需要中医药工作者自身先具有强大的人格魅力，自身对中医药事业充满热情，才能用这份热情去感染病人。所以高质量的中医药人才，绝不是仅仅掌握中医药知识和技能，更应该具有人格和谐以及积极向上的心理状态。具体可尝试如下做法：
一是结合心理发展，在中医药专业课中穿行有针对性的中医文化教育。让学生更多地了解中医药文化，更多地了解一些相关的典故，让学生在自主学习中更多地查阅相关的资料，从而树立起对中医药事业的热爱之情，进而在接下来的专业知识学习中才真正感受到中医药的博大精深，认识到所学专业的骄傲感和自豪感，才能发自内心的从老师要求掌握中医药知识的要学好转变成学生自己认识到的必须学好，以此热爱自己的专业找到人生的目标。
二是要考虑个体发展的独特性，发挥个性教育的作用。每个个体具有下列发自的独特表现，每个老师和每个学生都是不同的个体，心理健康没有特别固定的模式可照搬，要针对每个个体的特点入手，塑造适合其个性的和谐人格。这就需要不仅密切关注每位学生，更要关注每位教师，了解师生各自的特点，在针对性的教育中，也要对教师进行心理健康的教育的传播。当然，心理健康问题最终要落在对学生的教育中，落在学生自己身上，一个人格的塑造过程的一点一滴造就的，不是一蹴而就的，也不是哪个老师能手把手教会的，必须通过师生互动中自己体验、认识才能得到提高。
三是要重视情感手段的应用，在教育过程中关爱当先。让学生切实感受到对中医人才的期望，在情感上认识到自己所学专业的神圣感，这样在专业知识和技能的学习中才能更加自觉自愿，这样的教育效果才更有保障。多组织一些义诊活动和中医药方面的宣传活动，利用现在发达的网络手段比如微信公众平台等及时跟广大学生建立情感上的联系。
综上，中医药高校的内涵式发展在与中医药高校中t文化的构建，中医药高校中医文化的构建取决于中医人才的培养，中医人才的培养不仅是教学质量方面，更重要的是人格健全和谐，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.2 加强中医药科学研究
要利用各种实体，中医药院所、中医药工厂和中医药公司以及中医医院，调动各界力量与中医药高校建立广泛的联系，包括实习基地建设，达到点面结合，理论与实践相结合，让中医精神在大学教育的各个阶段，课堂上和课堂外时时刻刻发挥作用，并以社团和志愿服务等方式发挥传播中医药教育的功能，发挥师生和朋辈之间互动影响，将中医药高等教育融入社会和学校的方方面面，最终达到中医药高校文化与各中医实体文化的契合与提升，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.3 扩大中医药社会服务
中医药最根本的目的是要服务社会，服务大众。以中医药高校师生队伍服务社区是最简单易行的方法。广泛开展以中医药高校为主体的中医药社会服务工作，在实践中提升中医药高校师生的专业素养，反过来以中医药社会服务为导向，营造良好的中医药高校校园文化，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.4 实现中医药文化传承创新
要把中医药文化建设和心理健康教育很好地融合在一起。在倡导中医药文化建设的同时，把心理健康问题并重，健康和谐的人才能在思想行为方面建构出高尚的文化氛围，反过来积极向上的文化也会对人的心理产生积极的影响，两者相辅相成。可见中医药文化建设工作离不开心理健康教育，两者侧重点不同，但终极目标都是促进人格健康发展，培养高质量的中医药人才，所以内容和方法上有许多相似之处。要正确把两者结合起来，充分发挥两者的互补效应。用心理学方法塑造人，不仅对中医药文化进行传承，也是对中医药文化的一种创新理念，不仅重视中医药文化现象，更注重中医药文化的主体，以此促进中医药高校内涵式发展。
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从总体情况看，本届以来，省政府及有关部门认真贯彻实施国家和我省关于扶持和促进中医药事业发展意见及《浙江省发展中医条例》，重视中医药工作，中医药事业得到了持续健康发展。2010年全省各级财政用于中医药事业支出7.06亿元，比2005年增长3.76倍，省级财政支出2.67亿元，比2005年增长4.53倍，均高于同期财政医疗卫生支出增幅；全省有公立中医医院93家，实际开放床位数23280张，比2005年增长44%；有中医类别执业医师（助理）19414名，比2005年增长11.2%。但我省中医药事业在发展中还面临不少问题，中西医院之间的规模和差距逐渐拉大，中医药服务能力相对薄弱，中医药事业发展后劲不足，各地发展不平衡等等，与我省经济社会发展和人民群众健康需要还不够适应。现将有关情况报告如下：
一、主要做法与成效
（一）出台扶持政策，落实政府及相关部门责任
省政府高度重视中医药工作，不断加强组织领导、出台新时期促进中医药发展相关政策。2008年召开了全省中医药工作会议，制定了《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展意见》。2009年国务院下发《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》以后，我省认真贯彻落实，为中医药发展营造了良好的发展环境。赵洪祝书记多次对加强中医药工作做出重要批示，省政府成立由分管副省长任组长的省中医药工作协调小组，加强对全省中医药工作的统筹指导；颁布《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》，将中医药人员数和床位数作为卫生强省建设的重要指标，“中医药攀登工程”列为卫生强省建设的六大工程之一。
省有关部门及各级地方政府按照职责，积极促进中医药事业健康发展。杭州、宁波两市政府重视规划布局和医疗资源配置，加大扶持力度，市本级中医院发展势头较好。部分市、县还成立了由分管领导任组长，相关部门为成员的中医药工作协调小组，明确部门职责分工，加强中医药事业的建设和发展。省发改委、省财政厅和省卫生厅将中医医院标准化建设和中医药普及项目分别列入“省重大项目建设行动计划”和“省公共服务均等化行动计划”予以重点推进；省人力社保厅不断加大中医药人才选拔、培养和引进力度，完善医保政策鼓励中医药服务，推动了中医药人才队伍建设和中医药服务的可及性。省编委办在新一轮的机构改革中进一步强化省卫生厅对中医药工作的领导和管理，明确省中医药管理局正职领导高配副厅级，增加人员编制，同时积极开展基层医疗卫生机构定性定编工作，为加强基层中医药服务体系建设创造条件。省经信委制定了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等政策文件，积极培育和扶持中药产业发展。省食品药品监督管理局加强中药产业监管和中药标准研究，保障全省公众的用药安全。
（二）服务体系逐步健全，服务能力不断提升
各级政府加大对中医药事业的扶持和投入，服务体系逐步健全，中医医疗机构基础设施建设进一步改善。我省部分中医医院进行了新建或改扩建，省中医院等10家省、市级单位列入国家重点中医医院建设项目，长兴县中医院等9家县级中医院列入中央投资建设项目，共投入建设资金13亿元，规划建设规模达48万平方米。“十一五”期间，省财政累计安排补助资金7200万元用于支持实施中医药攀登工程。杭州市和余杭区将分别投入8亿元、5亿元按三级标准新建市中医院丁桥分院和余杭区中医院。宁波市积极研究中医药财政投入机制创新，按照中医服务量即由市县两级财政对同级综合医院和中医医院按中医门诊人次8元、每中医住院床日15元标准进行财政补助，慈溪市将补助范围扩大到全部社区卫生服务中心，有效地激励了医疗机构开展中医药服务。截至2010年末，全省有公立中医医院93家，其中省级4家，地市级13家，县级76家，基本实现“县县有一家中医院”。全年总诊疗人次达3398万，住院61万人次，资产总额达136亿元，比2005年增长100%，建筑面积达207万平方米，增长40%；全省90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房，62.2%的社区卫生服务站开展了中医药服务，中医药参与率达30%以上。
进一步强化中医名院、名科特色优势，加强社区和农村中医药工作，提升中医药服务能力和可及性。目前，全省共有中医名院35家，国家临床重点专科8个，国家中医药重点专科（专病）32个，全国综合医院中医药工作示范单位7家，全国基层中医药工作先进单位30家，其中湖州、绍兴为全国农村中医药工作先进市（全国只有15个市），建设数量与力度均处在全国前列。基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区域建设和特色专科（专病）建设不断加强，杭州、宁波、绍兴等地特色诊疗区域覆盖率达到100%。
发挥中医药在公共卫生服务中的作用，挖掘中医药服务新优势。我省率先将高血压、哮喘病等慢病的中医药防治纳入省政府与各市政府及卫生厅等相关厅局的医改责任状；各地积极开展“治未病”工作，构建中医药预防保健服务体系，提高中医预防保健服务的能力和水平，如杭州市拱墅区将每人每年25元公共卫生服务经费中的10元用于中医药项目，全省已有国家“治未病”预防保健服务试点单位4家，成立了全省中医“治未病”研究中心，加强“治未病”理论和方法研究；中医药积极参与突发公共卫生事件的救治工作，在甲流、手足口病等疫情的控制中发挥了重要作用。
（三）人才培养力度加大，科研创新能力得以增强
我省通过积极实施中医药人才素质提升项目，初步形成了由临床实用型人才、中医药专家和中青年骨干组成的中医药人才队伍。截至2010年底，全省有中医执业（助理）医师19414名，约占全省执业（助理）医师的13%。目前，全省中医药系统有国医大师1名，中国工程院院士1名，省特级专家2名。全国名老中医专家学术思想继承指导老师69名，全国优秀中医临床人才28名，省级名中医128名，培养全省中青年名中医31名，基层名中医77名，农村中医骨干661名。我省率先将乡村医生中医大专学历教育纳入补助范围，全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%，中医药继续教育覆盖率达100%以上。
中医药继承创新进程加快，全省中医药科技创新能力和水平不断提升，中医药科研能力得以加强。目前，我省有国家中医临床研究基地1个，国家中医药重点学科14个，国家中医药重点研究室5个，全国名老中医专家传承工作室13个，国家中医药三级实验室20个，中医药防治血液病、肾病、风湿免疫等居全国领先。近五年，共获国家科技进步奖3项；国家级课题70多项，获各级政府科技资助2.8亿元，配套投入近3亿元。
（四）中药现代化稳步推进，中药产业得到较快发展
省政府及有关部门认真贯彻促进中药产业发展方针政策，省经信委先后出台了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等六个指导性文件和政策措施，为中药产业健康发展提供了政策支持。不断加大对中药现代化的资金和项目支持，“十一五”期间，省财政厅安排4000万元，总计197个项目得到资金支持。中药材生产向规模化、规范化、标准化、合作化生产方式发展，产业合作组织和制药企业订单生产基地约占全省中药材面积的近50%；建立省新药创制科技服务平台和省中药现代化产业技术创新战略联盟，医药行业拥有国家级企业技术中心6个、省级企业技术中心42个。2010年全省中药工业完成主营业务收入76.7亿元，比2006年增长68.1%，实现利润总额11.1亿元，比2006年增长126.5%。省内基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚朴等道地药材和珍稀特色药材（铁皮石斛、灵芝、栝楼等）优势产区，其中杭白菊占全国总量的近70%，铁皮石斛占80%以上，浙贝母、元胡、白术占50%以上。
在中药产业较快发展的同时，省食品药品监管局不断加强对中药质量的监管，保障公众用药安全有效。截至2010年末，全省共有中药生产企业32家，中药饮片生产企业52家，医疗机构制剂室51家，通过GAP认证的中药材种植基地4家。近五年共批准中药新药45个，仿制药23个。加强中药标准研究，提高道地药材质量，负责或参与起草“浙八味”、铁皮石斛等《中国药典》2010年版中药材标准的增修订工作，负责起草“铁皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料国家标准，研究“蜂胶”保健食品原料标准，积极推动中药“无硫化”工作，严格控制中药硫磺熏蒸。近2年来，我省对41个中药标准进行了完善提高，承担了4个国家基本药物中药标准的制定。为加强医院内部中药饮片质量管理，省中医药管理局专门成立了中药饮片质量控制中心，制定中药饮片质量控制计划，完善中药饮片的质量考核和评估体系。
二、主要问题与原因
（一）投入不足情况仍然存在，同级中西医医疗机构差距进一步扩大。省发展中医条例规定，“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”，根据省财政厅统计，2008―2010年全省中医事业费占卫生事业费平均为9.98%，省本级已达14.95%，但从调研情况看，投入不足仍然制约中医药事业发展。一是部分市县没有很好落实省条例规定要求。全省市县中医投入和中医发展还不平衡，发达地区中医投入明显高于欠发达地区，市本级投入明显高于县级。2010年杭州市中医事业费占卫生事业费10.23%，台州市为7.47%，衢州市仅为5.13%；杭州市级14.86%，而其所属县市平均为7.29%。二是中西医投入不够均衡。中医院的固定资产总值与西医院相比差距较大，例如云和县人民医院为4307万元，而县中医院为627万元 。目前全省县级人民医院已普遍新建或扩建，很多医院占地面积已达100亩以上，而县级中医院多数占地面积仅10亩左右，并且房屋陈旧，基础设备设施落后，中西医的硬件设施差距在不断拉大。全省93家中医院中尚有16家未能达到二级乙等标准。
（二）政策措施还不够有力，特色和优势渐趋弱化。一是中医药服务收费项目少，收费价格低。和西医相比，中医药具有诊疗耗时长、劳动强度大、知识密度高、广泛使用传统制剂、手法操作多于仪器运用等特点，但目前中医药服务的价值不能得到很好体现，收费价格与现行的医疗机构补偿政策有着较大矛盾，加之财政补助不到位，2010年全省有50%的中医医院处于政策性亏损状态。二是医保相关政策对中医药的扶持力度还不够大。部分中医诊疗、中药品种及院内中药制剂、门诊煎药费等项目未能列入医保报销范畴，对在基层定点医疗机构就诊的中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等中医药项目报销比例高于西医的倾斜政策未完全落实，限制了中医药服务的开展。三是中医药进社区、进农村缺少有力抓手。中医中药在基层拥有深厚的社会基础，基层群众有接受中医药预防治疗保健服务的意愿，但目前基本公共卫生服务项目中医药服务过少，如中医体质辨识等项目未列入服务内容，影响了中医预防保健特色优势的发挥和中医药方法、技术在基层疾病预防与控制中的运用。
（三）中药产业发展环境受限，行业出现滑坡现象。尽管我省中药产业多年来保持了平稳较快增长，但作为医药大省，与全国先进省份相比，我省中药产业增长速度明显落后于全国平均水平，中成药产业规模在全国排名已从2004年第8位退至2010年的第18位。政府对鼓励中药产业研发创新还缺乏强有力的资金与政策支持。广东省政府每年用于扶持中药产业发展的专项资金达7000-8000万元，而我省“十一五”期间中药现代化专项投入累计只有4000万元；江苏、广东省明确规定本省开发的中药新产品及二次开发的名优中成药优先进入医保目录，并且在确定地方医保目录时对本省产品有一定倾斜，我省则缺少相关资金和政策支持。
上述问题的产生有多方面原因，从外因分析：一是部分领导干部对国家扶持促进中医药事业的紧迫性认识不足，对中西医的定位还存在误区，对中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负维护和增进人民健康任务这一原则认识还不够清晰，也看不到中医药在基层尤其是农村的重要作用；也有一些领导干部认识还停留在“一根针、一把草”的传统中医层面，忽视中医创新和综合服务能力提升，或者存在有了综合医院就不再需要中医院的认识误区。二是对中医药发展规律研究不够深入，体制机制还不够完善。中医药发展涉及发改、卫生、财政、经信、人力社保、药监、编委办等多个部门，但目前还没有完全形成相互配合、共同促进中医药事业发展的体制机制；有关部门对中医药行业的特殊规律缺乏深入研究，对中医药的评价体系和补偿机制参照西医药执行，未能根据卫生事业发展形势变化及中医药自身规律作相应调整，给予特殊扶持政策，造成中医药在发展趋势上明显落后于整个医疗卫生事业的发展。从内因看：主要是中医药自我发展能力较弱，特色优势未能很好体现。目前，中医药自身的继承与创新不足，特别是中医药学术、临床基础研究和特色流派发展缓慢，影响了中医药特色优势的发挥。
三、做好下一步工作的意见和建议
（一）充分认识中医药发展的紧迫性和重要性，认真落实国家与省相关法规政策。各级政府应充分认识加快中医药事业发展的重要性和紧迫性，紧紧围绕国家深化医药卫生体制改革的目标和要求，强化政府责任，坚持发挥政府扶持作用，坚持中西医并重，把中医药与西医药放在同等重要的位置。切实贯彻落实国家和我省的政策法规，真正把省政府《关于进一步促进中医药事业发展的意见》（浙政发〔2008 〕73号）落到实处，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城乡社区卫生服务中的作用。进一步加强组织领导，明确目标任务，发挥好省中医药工作协调小组作用，把中医药工作列入深化医药卫生体制改革的考核目标，对发展相对缓慢和困难较大的地区要加大督查和扶持力度。进一步加大投入力度，明晰统计口径，确保对中医药的投入增长比例不低于对卫生投入的增长比例，确保中医事业费占卫生事业费的比例达到10%以上。省有关部门要抓紧研究完善中医投入机制，推广宁波市按中医服务量进行财政补助的做法。进一步完善医保政策，建立科学的中医药服务价格形成机制。进一步健全完善中医药管理体系，加强宏观管理和行业指导，省政府要督促各地按省条例规定设立中医药管理机构和配备专门的管理人员，建议设区的市单独设立相关机构，事实证明设置专门的中医药事业管理机构有助于推进发展。
(二)大力支持中医药传承创新，发挥省级医教研机构的龙头作用。省政府要加强对我省相关高校、省级中医医疗机构及省级中医药研究机构的支持，充分发挥省级医教研单位的示范引领作用。采取更加有力措施，推动省级中医医疗机构建设成为综合服务能力强，中医特色突出，专科优势明显，管理科学规范的现代化综合性中医医院，成为全省中医医疗技术指导中心和临床教学科研基地。深化中医药高校的教学与课程改革，调整和优化学科专业设置，继续加强中医药类名牌专业、示范专业、精品课程、实验教学示范中心和示范性实训基地建设，提高中医药人才培养的质量和水平。省有关部门要积极创造条件，落实配套资金，大力促进国家级中医药重点研究基地、重点学科及研究室建设。总结省政府建设“重中之重学科”的成功经验，充分支持利用和发挥我省医学院校、科研院所技术力量的优势，整合中医药科技基础条件平台，大力鼓励其进入各类科技园区建设，提高中医药科研自主创新能力、科技成果转化能力和服务临床能力，切实提高中医药产学研结合的实施效果。
