时间：2024-04-12 10:56:57
关键词：医院网络；安全管理；有效措施
中图分类号： 文献标识码：A文章编号：1007-9599(2011)24-0000-01
Effective Measures of the Hospital Network Security Management
Tian Xu
(Jiangsu Province HaianPeople's Hospital,Network Management Center,Nantong226600,China)
Abstract:In the hospital computer information system,the important and core part of the hospital network security assurance,the key factor in the impact and constraints of network security for data.Based on this,the hospital network security management measures are discussed.
Keywords:Hospital network;Safety management;Effective measures
伴随着不断发展和提高的信息技术水平，伴随着要求越来越严格的医疗卫生管理，计算机网络系统已经深入到了医院业务活动的各个方面，一旦医院出现网络崩溃，损失将难以估量。所以，一个迫切需要考虑和解决的问题就是对医院的计算机网络进行可靠性和安全性的加强。
一、设备安全
1.中心机房。对于中心机房要全面地考量各种不同的安全因素，比如：温湿度、水鼠患、电磁环境等等。2.网络布线。多模光纤被医院广泛地采用，而且都留有备份。使用屏蔽双绞线将光纤连接到机器端，避免线路之间出现交叉缠绕，这就要求与强电间距控制在30厘米至上。控制新增网点与交换机之间的距离，尽可能的减少发生或者出现信号衰减的事宜和情况。日常情况下，要尽可能的开展跳线备份，以备不时之需。3.服务器。对位于最上层的数据块和服务器讲，一个关键的对信息系统产生安全层面影响的因素就是怎么样才能够保证存储数据的安全，以及怎么样才能够保证提供服务的稳定可靠。为此，首先要能够保证电源不间断，服务器工作不间断，预防因为停电对数据库产生损坏。中心服务器来讲，当前，绝大多数的医院使用的模式为 “双机热备份＋磁盘阵列柜”，如果一个服务器出现故障，可在很短暂的时间内切换备份服务器（十几秒）然后将数据库启动，2～3分钟之内，业务就可以得到恢复，系统安全性可以得到很好的提高。4.边界安全。物理断开内外网，将黑客入侵时间杜绝消灭，内外网之间确实需要交换信息的时候，使用移动硬盘或者U盘做中介，同时做好病毒防范。
二、计算机软件安全
借助于应用程序、数据库、操作系统可以帮助实现软件的正常安全运行，出现软件层面的安全隐患，除了病毒和黑客，另外一个关键点就是内部管理。
外来入侵对安全也会产生很大的影响，所谓外来入侵指的主要是黑客和病毒。在目前的医院管理情形下，一旦出现了系统瘫痪，医院管理必然将会在这段时间内呈现瘫痪的状态，所以对于网络安全来讲，一定要重视防杀病毒。传统上，医院的系统为封闭的，基本上不会联网，这样出现病毒感染的几率就非常的低，但是伴随着医院系统的慢慢开放化，使用人员的复杂化，感染的几率也呈现上升的趋势。
当前，借助于互联网，医院之间可以实现互相联系，还可以与医保相连，这样医院系统本身就变得越来越开放，感染病毒的几率也呈现了上升的趋势。在这样的情况下，更需要借助于完善的制度管理，对系统进行实时的安全防护，比如建立并完善病毒防范制度。使用网络版的防火墙系统，只要防火墙控制服务器手动或自动更新了病毒库，就可以自动地更新各客户端的病毒库。这点很重要，管理员不需要为了及时更新病毒库而整天忙碌，也保证了在大部分新病毒广泛蔓延并感染计算机前就有了免疫力。网络版的病毒防火墙还可以监控各客户机的情况，可以及时定位染毒计算机，并采取必要的隔离清除措施。管理员还应该留意各种安全漏洞和病毒公告。一般情况下，系统的漏洞被发现和相关病毒爆发之间有一定的时间差，可以及时根据其原理屏蔽相关端口、停止服务、升级系统等。为尽可能的防止和避免出现外来病毒入侵事件，在医保接口时，添加防火墙设施过滤检查所有数据。
管理层面，第一，安全意识要得到强化，网络安全的重要性要得到时时刻刻地强调，让每个同事都意识到安全真得很重要。第二点，维护工作要由专人进行，进入密码做到只有操作人知晓，并且对密码进行不定期的变更，维护日志要做到每天都正确规范的填写，还要明确相关人员的职责，达到岗位明晰。对于中心机房，要完善管理制度，尤其是安全保密制度，下班前，对机房进行例行的安检，如果出现了蓄意破坏系统的行为，一旦查证属实，一定要上报保卫纪检部门，给与严肃处理。第三点，正常情况下，不会对医院信息系统工作站进行软驱和光驱的安装，更严禁使用USB接口。工作站只安装与医院信息系统有关的软件，再装上安全管理系统，限制只能运行医院信息系统，屏蔽直接的硬盘、网络和注册表访问。由此可以有效防止有意或无意的系统破坏、病毒感染、内部网络入侵等。当然，这是牺牲了方便而换来的安全，至于其他使用计算机的需要，如办公软件，可以通过设立单独专用的计算机或让其连接不同的网络实现，基本原则是让信息系统的网络独立而封闭，让病毒无从进入。第四点，整个安全管理的中心和关键为数据库，数据直接紧密的关系着医院的收入情况,丢失或者损坏数据的最直接结果就是造成了医院收入的损失。管理数据库,一定要做到作业严格,管理规范,但是管理数据库最为安全有效地策略乃是预防而非事故发生之后的跟进处理。观察当前医院数据备份的具体方法，主要有如下三种：双机热备、异地和磁带备份。观察本文作者所工作的医院的数据库管理，首先是相关操作制度的制定，不但对数据库设定了相关的密码，而且尽可能的要求减少直接操作数据库，特别是在高峰期，对数据库中的数据，严禁修改或者删除。备份数据的方法为双机热备，这种备份方法保证了数据实时的备份，将数据及时的从主服务器到备份服务器的备份，这样就保障了在其中一台服务器发生故障或者损毁的时候，另外一台服务器可以正常运转，不会对数据的完整性产生影响。
三、结论
总而言之，安全问题是一个全局性的问题，是一个综合性的问题，它集软硬件和操作者为一个整体。对于安全来讲，任何环节都是其的一个步骤。正确的举措和策略为全面充分的考虑当前的资源，在此的基础之上，制定全局性的安全策略，找出薄弱环节，注意发展趋势，及时进行调整，让系统运转的更加安全、快捷、有效。
参考文献：
[1]韩雪峰,等.医院信息网络的管理[J].医学信息,2006,12
关键词：医院；计算机网络安全；维护措施；管理工作
0引言
信息化时代的到来，带动了医院管理工作的发展，致使医院开始应用计算机网络来开展管理工作。但是，由于工作形式的转变，致使人们开始担忧医院管理工作在计算机管理下是否安全。因此为了保证医院管理工作的顺利进行，医院的相关部门应采取相应的措施找出威胁我国医院计算机网络安全的因素，进而针对威胁因素实施相应的维护措施，致使医院管理工作可以顺利的开展，为医院赢得更过的经济效益的同时，促进医院管理工作的进一步创新。
1医院计算机网络安全维护的重要性分析
1.1计算机网络在医院工作中的应用
计算机网络在医院工作中的应用较为广泛，例如，利用计算机对不同患者的信息进行相应的整理。其应用可避免患者的信息出现混乱的现象，同时计算机网络应用对信息的整理，也可方便医生对患者的情况进行详细的了解，从而为患者病情的医治带去了便利。其次，通过把患者的病情状况进行归纳整理，当医生再遇到同样病情的患者时可以减少一些对病情分析的环节，给予患者及时的治疗。
计算机网络在医院工作中的应用除了搜集患者的一些信息以外，还可以促使医生通过网络平台对患者的病情进行讨论，从而为医生增添了新的工作途径，便于医生工作的开展，促使医生可以挽救更过的患者。因此由于网络安全关乎着患者的生命健康，医院相关部门必须采取相应的措施给予计算机网络安全管理工作一个有利的保障。
1.2医院网络安全对医疗工作的重要性分析
医疗工作的进行关乎着许多人的生命，因此若在医院工作进行中，医院网络出现了不安全的因素，那么很有可能会导致部分患者得不到及时的医治，致使其失去宝贵的生命，因此医院网络安全对于医疗工作的进行至关重要，应提高其重视程度。
2威胁医院计算机网络安全的因素分析
2.1我国信息技术的瓶颈
近几年，我国信息技术实现了迅速的发展，但是由于部分技术还不够成熟，因此导致医院计算机网络存在着些许不安全。同时由于我国某些信息技术是有其它国家引进来的，因此没有掌握到技术的核心内容，导致在出现网络安全事故时，不能及时发现问题所在，从而带来较大的安全影响。其次，我国原有的Windous XP已经宣布停止使用，但是医院仍然在使用，因此促使计算机系统得不到有效的安全保护，致使其很容易产生病毒从而引发不安全因素的产生。
2.2网络协议自身的缺陷
TCP/IP协议在医院计算机网络安全管理工作中的应用仍然较为普及，同时由于协议本身的特性，可以提高医院管理工作的工作效率，因此促使医院在管理工作中对其应用越来越频繁。但同时由于协议的使用较为简单，同时缺乏安全认证环节，因此在医院使用计算机实施管理过程时，管理信息很容易被他人窃取从而对医院的发展造成一定的负面影响，并损坏患者等人的个人利益。
2.3病毒的侵袭
计算机病毒的侵袭是最困扰人们的一种安全威胁，其实质是一种恶意程序，在人们使用计算机进行管理工作操作的时候，很有可能会因为某个环节的操作而产生网络病毒，促使其对计算机的运行造成较大的负面影响，并损坏计算机存储中的数据信息，从而影响医院管理工作的进行。与此同时，由于病毒的传播速度较快且危害较大，致使在较短的时间内就会对计算机产生较大的影响，因此在计算机出现病毒时，应快速的进行杀毒的处理，防止其进行传播，进而避免计算机中的数据信息遭到破坏。
2.4恶意攻击
在医院计算机网络安全管理工作中，也要采取相应的措施防止网络黑客的攻击。随着科学技术的不断进步，部分网络黑客会采取不法的手段窃取医院的商业信息，然后将信息卖给其他需要的人，进而从中获取利益。同时也有部分网络黑客就是想展示自己的网络技术从而对医院的计算网络进行恶意的攻击，扰乱医院管理工作的正常工作程序，为医院的信息安全保护带来负面影响。严重时可能会导致医院计算机系统全部瘫痪，从而促使患者的信息丢失，导致对患者的医治延误。
2.5操作不当带来的安全威胁
威胁医院计算机网络安全管理工作的一个主要的因素就是人为操作失误。医院管理工作者在使用计算机时，若由于计算机操作技术水平不高，致使在操作过程中出现错误的操作行为，很有可能会对医院计算机网络安全管理工作带来危害。同时，使用者若在使用过程中，为了操作简便而省去某些操作环节，也有可能会对计算机的使用造成相应的安全隐患。其次，由于部分使用者在对计算机使用后，不进行安全的关机处理，而是选择直接拔电源进行关机，这种错误行为也会影响计算机的使用，甚至会造成数据的丢失，进而影响管理工作的进行。
3医院计算机网络安全管理工作的维护策略
3.1选择合适的计算机网络设备
计算机网络设备的选择决定了医院计算机网络安全管理工作的进行，因此医院在对计算机网络设备选择的过程中，要根据医院自身的管理工作情况和医院对信息处理的方式等方面，进行全局的考虑，从而选择适合医院具体情况的计算机网络设备，使其能促进医院计算机网络安全管理工作的顺利开展。其次，在计算机网络设备进行使用之后，还要对设备进行定期的检查，从而保证设备在出现故障的时候可以对其进行及时的维护，以便避免出现威胁医院计算机网络安全的现象，降低数据信息的丢失可能。同时，为了保证计算机网络安全管理工作的有序进行，应将工作的责任落实到个人，从而更好的保证计算机网络信息安全。
3.2强化医院安全管理的制度建设
医院计算机网络安全管理工作决定着患者的生命健康和财产利益，因此为了避免出现患者信息丢失的现象，医院的相关部门应强化医院安全管理的制度建设，明确规定在计算机网络出现不安全因素时应采取的补救措施。同时安排医院计算机网络安全管理工作者进行定期的培训，以便提高计算机网络安全意识，并以此调动其工作的积极性，避免出现错误的操作行为。
3.3加强计算机网络病毒防范工作
网络病毒是影响医院计算机网络安全管理工作的重要因素，可采取以下措施进行相应防范：（1）对计算机进行访问时，设置认证密码，减小网络病毒侵入的可能，同时提高操作系统的安全维护。（2）在计算机中安装相应的杀毒软件，从而促使在病毒刚侵入计算机时，就可以及时对其进行杀除。（3）对计算机进行定期的病毒检测的工作，进而可以免受病毒的侵扰，同时避免杀毒软件对更新过后的病毒不能进行彻底清除的可能。
3.4做好数据的恢复与备份工作
数据的恢复与备份是计算机网络安全管理工作顺利开展的基础。计算机管理工作者应根据具体的数据内容制定符合数据整理的备份计划，并确保备份工作的安全性。在对数据进行备份的过程中要提前确定备份的频率，同时备份频率的设置要确保备份的内容可以完整的保存下来。另―方面，在数据的恢复与备份的工作中要安排固定的人去完成，以便保证在医院的计算机网络出现安全故障时，可以对数据进行及时的恢复，从而使医院计算机网络安全管理工作可以顺利的实施。
近年来，临床实验安全问题已经成为医学界最为关注的热点问题，生物安全管理及防护越来越受到人们重视。作为传染病医院的检验科,实验室工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的患者标本。实验室工作人员每天都处于潜在的生物危害环境中，如果病原微生物从实验室泄露，还可能在实验室及其周围，甚至更广的范围内造成疾病传播或流行［1］。因此，加强传染病医院检验科临床实验室的生物安管理与全安全防护措施非常重要，它既是医院感染控制的需要，也是传染病预防和控制的需要。本文皆在探讨传染病医院检验科的生物安全管理及生物安全防护措施。
1 实验室生物安全及实验室生物安全管理
1.1 实验室生物安全是指在从事病源微生物实验活动的实验室中避免病源微生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性，还要保护被试验因子免受污染。
1.2 实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全防护装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诸因素综合起来进行应用的过程［2］。
2 实验室工作和管理中存在的问题
2.1 管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高，在思想上、管理制度上准备不充分，对于个人防护及环境生物污染的意识不强，从而导致条例、法规、制度的不完善，管理力度不足。
2.2 生物安全方面的知识欠缺 多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，对预防生物污染的意识不强，缺乏具体的技术操作规范。
2.3 有关实验室生物安全的管理各项制度规范起步较晚，对实验室的消毒灭活、个人防护及隔离设备等投入不足、 导致设施、设备达不到国家相关的标准和要求，从而使各种标本中细菌、病毒的灭活没有，套严格规定的灭活方法、程序和监督的细则，以及规范如何检验灭活效果是否达标［3］。否则，一旦操作不当，造成消毒灭活不全，给工作人员及环境带来严重的污染。
2.4 实验室工作人员存在实验室感染 实验室感染是一个过程，在实验过程中，病源体通过播散，通过一定的途径进入人体，病源体的毒力进入人体后达到一定的剂量，使机体发生感染。如：离心、溅洒、溢出、混旋、研磨、混合等，在操作不当时吸入含病源体的气溶胶而造成感染。在实验室吃东西、饮水、抽烟、液体溅入口中等，都能造成经口摄入病菌而感染。意外被污染的采血针刺伤，被碎玻璃片或刀片割伤，操作时不小心被含病菌的液体溅洒在了皮肤或黏膜上(如溅到眼睛里)等。
3 实验室生物安全的实施措施、建议与对策
3.1 加强安全设施建设 因我院是传染病院， 实验室所有设施、设备和材料都应按传染病医院要求和标准配备生物安全设备。根据实验室的要求安装符合生物安全和工作要求的Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜、负压罩、高压灭菌器、洗眼器等。生物安全柜安装要求远离污染区入口处和人员频繁走动的区域，污染区内应设置消毒装置，有独立的排风系统，确保实验室的气流方向是由清洁区流向污染区，同时也要保证实验室空气只能通过高效过滤后经专用排风管道排出。
3.2 实验室生物安全隔离制度及配备的个人防护用品 因我院是一所传染病院，按照传染病的消毒隔离要求，实验室应明确分隔为清洁区、半污染区和污染区，区和区之间设缓冲间。应保证对技术试验区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因子及有害气体的扩散，防止危害进入周围区域。在实验室的每个进、出口处都应有国际通用的生物危险标识，各实验室建立好各项试验记录和制定出相应的操作规程及管理文件。工作人员应加强个人防护，各实验室应配备一定数量的生物安全装置和足够的个体防护设备，为工作人员提供安全保障。 人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障，实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在实验室危害评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。个人防护用品主要包括：工作服、隔离衣、防护服、工作帽、工作鞋、面罩、一次性塑胶手套等。另外，实验室应安装洗眼器和紧急喷淋装置。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时，工作人员要戴N95口罩、防护眼镜、防护面罩等加强保护。实验室应配有急救药品箱等装置以备紧急情况下使用，防止意外事故的发生。
3.3 做好样本采集接收和废弃物处置
3.4 样本接收 在传染病医院，由于患者大都患有传染性疾病，其血液、体液或其他的样本中均可能含有传染性的病原微生物。因此在样本采集、运送、操作及高压消毒时，除了要做好个体防护外，必须严格执行相应的操作规范。 在实验室工作中，样本的采集、接收的方法不当，都可使相关人员造成感染及环境污染，为此应制定出相关的SOP规范管理文件。使用合格的真空采血管采集血液，样本容器应采用防漏、加盖、坚固、安全的容器，标本的运送由接受过培训的专门人员负责。接收标本应在专设的房间内，而且要建立标本接收登记记录。
3.5 废弃物的处理 实验室的废弃物是造成医院内潜在的生物污染源，废弃物的处理须经过专项培训的人员专人负责，利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒内，所有弃置的实验室废弃样本、培养物和被污染的废物，需交由专门有资质的人员经过高压灭菌处理后方可出实验室区，严格实行密封化、标志化、无菌化的规范管理原则，按照规定的时间和路线运送至指定地点，由专人集运送中焚烧处理并做好记录。
4 实验室人员培训是保证实验室生物安全的重要措施
4.1 实验室人员对生物安全知识尚缺乏，加强人员培训是预防和控制实验室感染的一个重要环节， 实验室工作的人员都会经常遇到一些高危操作，不管是人为的失误还是不规范的操作都造成安全隐患或事故［4］。因此，加强生物安全知识培训是非是预防实验室感染、差错和事故的关键，不断对工作人员进行安全知识的培训非常必要。实验室生物安全知识不论在控制实验室生物危害,预防生物危害感染,预防实验室事故起着至关重要的作用.基于这个原因每年应至少培训一次，人员培训的内容应包括生物安全法律法规、规章制度、生物安全专业知识、操作规范等。
4.2 实验室应建立操作规范及生物安全规章制度，指导实验室工作人员在实验活动中采取有效的防护措施，进一步规范实验操作行为，避免和减少实验活动或其他相关活动中感染性或潜在感染性生物因子对工作人员、环境和公众造成危害等，并将规章制度和操作规范整理成生物安全手册，做到人人知晓，人人遵守。所有人员应熟悉职业暴露后所执行的程序、各种紧急医学处理措施，切实把生物安全预防落实到每天的工作中去。
综上所述，随着医学的不断发展，国家实验室生物安全法律法规的不断完善,临床实验室的生物安全管理与防护工作备受重视，作为河南省传染病医院检验科，建立良好适合的生物安全管理体系实验室操作规范，及生物安全规章制度，对消除实验室安全隐患，防止病原微生物生物对实验室工作人员的感染和外泄，防止生物安全事故的发起到良好的作用。规范实验室生物安全管理,减少实验室工作人员职业暴露,最大限度保障实验室生物安全，是我们今后工作的重点切实把生物安全预防落实到每天的工作中去是我们努力的方向。
参 考 文 献
［1］ 自传染病医院检验科的生物安全防护.
［2］ 王平,乔冬梅.提高认识加强检验科生物安全的管理.实用医技杂志,2007,14(12):1611，1612.
【摘要】检验科是医院感染的高危区和重点监控的科室，也是工作人员直接与患者，患者的各类检查标本接触的区域。医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施「1。因此医院检验科必须制定预防监控措施，从各方面加强医院感染的管理，从而对保证医疗安全具有重要意义。
【关键词】检验科 ； 预防 ； 医院感染 ；措施
随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都形成了相应的感染管理科室，但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理。许多检验科只重视业务学习，对医院感染认识不足，预防医源性感染意识差；操作时不戴手套、帽子及口罩、检测后标本随意处置、受污染的台面地面不及时消毒，致使检验工作人员感染乙肝、感染性腹泻等情况时有发生。
少部分基层医院检验科防护设施不够，硬件上检验科房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗废弃物处理不当对使用过的抽血注射器、采血针、吸管、试管、离心管、加样器吸头和酶标板等与生活垃圾混合盛放，有的甚至工作区与生活区同在一个区间，自行处置、未进行严格的无害化处理，自动化检验仪器的废液不经过消毒处理直接排放，从而就增加了医源性感染的机会，如不重视、忽视此现状，都易造成感染的发生。因此，就此提出以下几点参考改进意见。
1、加强组织建设、健全医院感染管理体系
检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。
2、加强医院感染知识培训，全面提高认识
每位职工都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《输血管理制度》《医院感染管理规范》《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高检验人员素质和控制医院的感 染管理水平。对新进人员，实习生，进修人员进行岗前培训学习，不定时期考试和测评。
3.、建立检验科人员健康档案。
要求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种，并有应记录，对意外遇到职业暴露，锐器损伤以工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察「2。
4 、改善实验室工作环境
改善环境必须领导高度重视，加大资金投入，正规化设置，分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理，增加自我防护的有关设施。
5、提高检验人员的防护意识
控制预防好医院的感染是每位检验人员工作的基础，必须充分认识到感染工作重要性，认识贯彻医院感染管理的各项管理和措施，不断提高自己防护能力和防护水平。
6、合理正规化对检验科消毒管理
每日对室内空气、门窗、墙、台面、地面进行消毒，并有相应登记，室内各其物品，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散。不放过检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染非常重要的措施。
7、加强医院的废物的管理
严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定的程序进行分类、消毒、毁形、焚烧无害化处理，并作登记，使用合格的一次性检验用品，各种废弃标本，酶标板等经氟消毒剂，消毒高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好相应标签，由专人回收及处理，对损伤性废物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。
综上所述，要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识，自觉提高自我防护知识，消除各种不安全隐患和因素，对各项措施和制度不断完善，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化，从而更好的预防检验科医院感染的发生。
参考文献
［1］宁尚天，检验科预防医院感染的消毒方法［J］；中华医院感染杂志2004，14（2）：203
1组织沟通的必要性
在我国，为保障人民的生命安全与国家财产安全，2002年11月1日起实施《中华人民共和国安全生产法》，它在法律范畴定义了安全生产工作的内容，降低了群众生活与工作中安全事故的发生概率。医院的安全生产工作任重道远。随着城市规模不断扩张，大量人口涌入城市，加剧了对医疗服务的需求。此时，医院不断加快的基础建设、不断提高的业务服务能力，与医院不能主动与职工沟通，不能及时带领职工开展安全工作形成了鲜明的差异，结果造成全院职工只注重“抓业务、提服务、创效益”的错误观点。同时，医院部分领导安生生产观念薄弱，缺乏主动沟通意识，员工缺乏安全技能交流、安全部门又疏于监管，防范措施不足，隐患一触即发。
2组织沟通遇到的问题、产生原因、影响
2.1决策上的问题
加强与员工的沟通，不仅能收集防范建议，也能使职工乐于接受上级指示，积极参与到安全生产落实工作中。但是通常情况下，医院往往将工作重心偏向于医疗服务、科研教学等，后勤保障工作只是一味强调执行上级指示、贯彻上级精神，或是制订流于形式的安全方案、安全措施，容易引起职工反感。二是安全生产上忽视与职工的交流，忽视职工的想法与建议，忽视职工理解能力、文化水平、工作态度上的差异，简单地将安全工作视为部门工作、科室工作、个人工作，打消了部分职工精益求精、积极主动的心理。三是医院监管部门混乱，职责不明确，容易引起安全部门员工责任心不强，不愿意刨根追底找原因，不积极落实整改措施。比如2014年8月2日，江苏省一家企业发生铝粉尘爆炸事故，爆炸事故共计造成上百人伤亡，直接经济损失达3.51亿元，事故发生的主要原因是企业安全生产管理混乱，安全责任落实不明确，安全防护措施不到位。
2.2意识上的问题
我院是一家三级乙等医院，2014年年门急诊量超过2300000人，出院患者超过55000人，业务收入超过1200000000元，这在县级医院中排名是领先的，同时也反映出我院医务工作者一直处于高压状态。除需要进行临床治疗工作以外，医务人员还经常身兼数职，忙碌于工作、教学、科研等方面，疲劳常常让医务人员忽视安全工作的存在，安全意识淡薄，又没得到上级部门的沟通和监管，安全工作开展就会半途而废。二是很多医务人员认为医院有自己的后勤保障部门，自己又不精通这方面工作，就没有必要去花更多的时间搞安全生产，对上敷衍，对下不管不问，“我告诉他了，所以，我已经和他沟通了”、“我告诉过他们，但他们没有搞清楚我的意思”，其结果是相互扯皮。还有一种情况就是形式主义，很多工作没有经过探讨，相关责任没有明确，整体制度与实际生产相脱节，由于管理过程较为松懈，致使安全隐患长期存在。
2.3互动上的问题
医院在做安全普及时，大多数采用课堂模式，枯燥乏味，而员工希望亲身使用一下防护器材，体会一下真实的感觉，而这恰恰不能调动职工的好奇心理；二是对医院安全管理部门来讲，不是每个人都具备专业知识与安全防护技能，他们也希望医院能提供更多的机会去学习或是交流；三是监管部门缺乏对消防知识、建筑材料、设备使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家养老院发生火灾事故，造成38人死亡、6人受伤，事故主要原因虽然是监管责任不落实、监管措施不到位，但使用不符合规定的建筑材料、用火用电管理不规范，隐患排查治理不及时，应急处置能力不足直接造成了该起事故的发生。员工还希望医院能针对科室情况制订应急预案，开展应急演练，掌握灾害面前逃生与救援的方法，而医院组织应急演练，通常只是完成年初预订的计划，对许多科室需求的应急方案不能“量身订制”，缺乏组织针对性演练；二是医院每月都有一次安全生产巡查工作，每次都会发现对应急预案措施不清楚或对应急预案有作调整的要求，但相关的安全部门往往不能及时发现和更正，或是不能到一线科室实地考察，办事拖沓、缺乏实干精神；三是演练难度不高，细节要求不严，在应急演练中，如何正确使用氧气呼吸器，如何正确使用消防器材，以及如何准确判断事故性质和严重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演练时人人过关。
2.4医疗工作中的问题
医患沟通，一个老生常谈的话题。医患关系紧张的起因是医患之间的不信任，而引起信任危机的主要原因是医务人员缺乏沟通意识，缺乏必要的沟通技巧。我院2010年9月—2014年9月期间书面记录的医疗投诉件共计555起，2010年医疗投诉45起，2011年医疗投诉57起，2012年医疗投诉89起，2013年医疗投诉150起，2014年医疗投诉214起。医务人员与患者的交流过程中不注意自己的用词、语气、语调等，引起患者误解，或者让患者觉得自己没有得到应有的尊重；还有部分医务人员的告知意识不强，在诊疗过程中未充分重视患者的知情权，引发患者不满，从而导致投诉。另一方面，2009年以来，多起伤医虐医案件，已经颠覆了医生行业的受人尊敬的地位，社会上各种“看病贵”“看病难”的责怨与骂名，让医生成了众矢之的。医院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，发生医患冲突在所难免。此前面对安全事故问题，要么把责任归咎到具体操作者身上，要么竭力推脱责任而缺乏一个明确的解释。这些做法不利于查找引发问题的真正原因，对于预防问题的再次发生也是没有益处的[1]，这些都极大地引起医生对这份工作的焦虑或厌倦。比如南京官员涉嫌打护士、潮洲“押医游行”事件、齐齐哈尔医生出诊遭患者报复割颈、浙江温岭男子持刀杀死一名医生、天津医生行医时被砍致死等。中国伤医虐医事件已经引起世界各地同仁们的关注。
2.5信息传达上的问题
一般来讲，医院内部形成的沟通有三种方式：上下间的沟通、平行间的沟通、交叉间的沟通，医院内部机构复杂、繁多，信息无论采取哪一种方式传达，都要经过几个部门的中转，很容易产生信息的失真。同样的道理，在贯彻安全生产举措中，也会因为传达对象的不同从而影响信息传递的效率，失去对工作精确性的把握。往往上级部门很重视的一件安全生产事件，也许通过传达者们层层“筛选”，最后会变得无足轻重，无关紧要。比如发生大型灾难事件时，需要提供准确的信息，便于医院组织人力、物力进行抢救，超出救治能力时医院会及时联系上级医院或是兄弟医院协助救援，如果此时出现信息错误或是数据偏差很大，就会给救援带来非常大的不便。
3沟通的组织关系
为便于沟通各部门间的安全生产工作，切实加强安全生产监管，确保安全生产各项措施落实到位，医院专门成立安全生产领导小组，院长担任组长，后勤分管院长、业务分管院长担任副组长，职能部门负责人担任组员，各临床科室主任、护士长协助安全生产领导小组成员开展工作。为明确各责任人的职责，医院还制订了《医院领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则》，使每一名领导班子均应在履行本职岗位职责的同时承担相应的安全生产责任，主要负责人承担本单位安全生产工作的第一责任人，分管其他工作的责任人对其分管领域内的安全生产工作承担具体责任。各科室负责人签订安全承诺书，协助分管领导做好科室安全工作，并对科室安全工作负主要责任。
4组织沟通的步骤
4.1短期计划
坚持“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，加快完善上下层、平行层、交叉层的沟通方式，组织开展全院职工参与的“安全生产月”活动、“百日医疗安全”活动，通过短期内的动员和鼓舞，让全院职工增强安全意识，提高医院安全生产。
4.1.1活动内容
①深入临床一线，定期组织院领导联系点安全生产巡查。每月组织由院领导和职能科室成员组成的巡查组，以明察和暗访相结合的形式进行巡查，内容涵盖环境管理、控烟情况、用电安全、设施设备安全、消防安全、保卫安全；收集一线工作人员对安全工作的建议，现场提出整改；帮助临床科室出谋划策，解决实际工作中的困难。②增加沟通方式，开展多种形式的安全生产宣传教育。定期组织安全生产法律法规、安全措施的培训，组织员工关于安全方面工作的巡讲；加强安全生产宣传，在医院内网设置安全生产宣传专栏、安全生产专栏留言板；普及安全生产政策法律法规及相关知识；在醒目位置悬挂安全生产横幅、张贴标语、派发宣传单等方法，营造安全生产氛围，提高安全生产责任意识。③畅通沟通渠道，完善安全生产事故应急处置机制和报告制度。定期组织安全演练，完善安全生产事故应急处置，完善应急处置流程。明确在发生事故时医院主要负责人、分管负责人及相关科室负责人应立即赶到事故现场组织开展救援工作。
4.1.2时间安排和工作步骤共分三个步骤
第1阶段：自查阶段。各部门查找和分析与其他部门的沟通方式，提出改善沟通工作的建议。第2阶段：整改阶段。各部门持续深化组织沟通的内容，建立联系点制度、院领导联系点制度，对收到的整改意见进行归类并落实整改。第3阶段：验收阶段。医院将组织工作督导组对安全隐患进行整改验收，对于屡教不改没有严格落实联系点制度或是未及时进行沟通工作部门或责任人，在全院进行通报，限期整改，并追究相关责任。
4.2长期计划
为确保医院安全生产中的沟通工作行之有效，确保安全管理部门履行职责，医院必须明确相关责任，落实安全措施，制订安全保障制度。①深化院领导联系点安全生产巡查制度，继续确保院领导深入基层一线，传达安全生产工作精神，继续倾听一线工作人员的呼声。②深化领导班子安全生产一岗双责实施细则，继续确保责任落实制度，让院领导、联系点工作人员随时保持沟通。③深化职能科室联系点制度，让职能部门实实在在为临床科室服务，解决实际问题，让联系点制度成为一座联接临床科室与医院管理层的桥梁。④制订医院安全风险管理清单，21项安全风险管理清单，让员工明白医院风险情况，让医院的安全生产工作接受职工监督，建立起长效的管理机制。⑤开展“改善医疗服务行动计划”活动，改善群众就医感受，提高社会满意度，缓解医患关系。⑥为保障医患双方合法权益得到保护，为保障医疗纠纷能在公正透明的机制下得到处置，成立医院医患沟通中心。⑦加强沟通意识，强化安全理念，组织多种形式的安全宣传活动，形成从“要我安全”到“我要安全、我会安全”的转变和良好安全工作氛围[2]。⑧以人为本，加强安全管理队伍建设，充分调动工作人员参与安全管理的主动性和积极性，保持双方观念上的交流，因人而异、因“科”而异组织安全知识培训，努力培养出合格的优秀人员。⑨建立健全应急管理制度，完善应急救援预案体系，开展经常性的预案演练，做好应急救援工作，落实隐患排查治理责任与监控措施[3]。
作者:陈雨冰 李翀 单位:昆山市第一人民医院
参考文献:
[1]罗红玉.思想政治工作对医院安全生产的影响[J].管理学家，2013，17（19）：380.
针对安全文化的研究
所谓安全文化，就是指将文化中所具有的内涵向着以安全为主要目标的方向而推进的统一组织行为，所有工作人员对安全的共同信仰、态度、价值趋向，属于将安全提升到首要地位的一种行为。安全文化不仅有助于调适人与社会、人与人、人与自然的关系，有效抵御灾难、预防事故、维护人员健康，有助于规范人类的安全行为，协调组织安全管理。安全文化作为医院安全管理中的重要组成部分，与制度文化、物质文化、精神文化相同，具有激励功能、导向功能、凝聚功能、约束功能。安全文化的建设不仅有助于将“要我安全”为核心的服从管理转换成“我要安全”为核心的自主管理，而且有助于凝聚医务人员的精神力量与提升他们的专业素质。
针对药事管理中安全文化存在问题的研究
安全管理作为医院药事管理中的重要组成部分，我国《医疗机构药事管理规范》中对医院药事管理的工作职责所进行的规范：医疗机构需以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药的全过程进行科学的管理与组织实施，促进临床科学用药的药品管理与药学技术服务工作。但药事管理工作涉及药品的验收、采购、调配、养护、临床运用等多个临床环节，在实际的药事管理工作中存在着一些问题与矛盾，进而致使投诉、差错、医患纠纷等多个问题的出现。究其原因主要包括以下三个方面：一是护理人员、临床医师、药师自身的专业素质与技能较低，责任心缺乏；二是药事管理系统或机制存在很大问题，比如说职责分工、组织结构、设施设备、工作流程、人员配置等；三是缺乏良好的安全文化，即缺少准确的差错报告体系、医院管理层对药事安全问题缺乏重视、医务人员的法律法规意识薄弱、药学工作人员的安全意识较为薄弱、药学工作人员缺少与其他合作者的协作与沟通。
针对药事管理中强化安全文化建设策略与方法的研究
策略之一――转变执行层的安全文化建设观念
要转变执行层的安全文化建设观念，需做到以下两点：一是事故与差错是引起医患纠纷的最直接因素，因此医院各级执行层将杜绝与降低差错事故作为安全文化建设的最终目标，但有一部分经验式的执行层却将提升医务人员的专业素质作为安全文化建设的唯一途径，这不利于医院的安全管理；二是将“患者安全”理念引入医院安全文化建设过程中，将医疗看做一个完整的系统，个人差错纳入系统中产生差错极有可能导致患者损害，因此，在出问题后改善系统行为有助于降低对患者的损害。
策略之二――创造安全文化建设的氛围
要创造安全文化建设氛围，需做到以下两点：一是采取措施在医院内部开展多层次、综合性、系列的安全文化活动，鼓励医院所有医务人员参与其中，进而达到增强医务人员药事安全的文化意识与职业精神；二是采取措施强化安全文化建设在医院内部的宣传力度，其中宣传的载体包括院报、医院网站、手册、期刊、专题讨论、讲座、宣传栏、评优奖励等，同时可在医院内部举办“药事安全管理的金点子评选”、“医院安全用药月”、“科学用药知识竞赛”等一系列活动，鼓励医务人员参与其中，为安全文化建设创造良好的外部环境，进而提升医务人员的专业素质。
策略之三――提升医务人员的安全用药的专业素质
要提升医务人员的安全用药的专业素质，需做到以下两点：一是采取措施定期或者不定期在医务处举办合理用药讲座，护理部则需要在每一个病区构建专科用药的说明书汇集区，以方便护理人员的即时查询，同时定期举行差错分析会议，对于本年度或本季度所出现的差错事故的原因与影响进行分析，找出相应的应对措施；二是采取措施定期举办药学专业操作技能与理论知识大赛，鼓励全体医务人员参与其中，并设置丰厚的物质奖励，使得医务人员在愉悦轻松的环境中加深自身对合理用药专业理论知识的掌握与理解，进而提升医务人员处理突发时间的能力。
策略之四――强化对医务人员的安全教育培训
要强化对医务人员的安全教育培训，需做到以下两点：一是定期或不定期组织医院的工作人员参与到以安全教育为主题的培训与教育活动中，其培训的内容包括《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《药品管理法》、《药品使用质量管理规范》等一系列法律法规，岗位职责，医患关系的沟通技巧，工作流程等，进而提升医务人员的责任感与医疗风险意识；二是采取措施邀请安全文化建设方面的专业人员在医院内部开展以安全文化建设与药事管理为主题的讨论会或讲座，培养医务人员的安全第一、工作质量第一的正确价值观，自我保护意识以及医疗风险意识。
策略之五――以安全文化建设推动制度管理
要以安全文化建设推动制度管理，需做到以下两点：一是采取措施了解并掌握药事安全管理中存在的问题，比如说药事管理的规章制度不健全，在落实方面存在障碍，安全管理制度很完善但在贯彻落实方面存在问题，即执行力方面存在矛盾；二是采取措施强化对药事安全管理工作质量的监督管理，不定期或定期对医院的部、科、组进行分层抽查，利用安全文化建设的方式改革并约束医务人员行动的思想，进而提升他们的责任感，使得硬性制度管理获得有效补充。
策略之六――构建无障碍不良事件的报告机制
要构建无障碍不良事件的报告机制，需做到以下两点：一是医院的管理层需转变传统的管理理念，在医院内部构建安全、畅通、不被惩罚的不良事件的汇报渠道，员工可以通过书信、电话、电邮、面谈等多种方式了解员工对医院安全管理的意见与建议；二是在医院内部构建奖优惩劣制度，对于主动报告差错的当事人与发现隐患差错的人员给予减半所承担的处理结果或一定奖励，进而鼓励医务人员之间相互纠错，鼓励医务人员积极发现药事管理中存在的问题，尽量降低差错的发生率。
参考文献：
1 引言
信息化技术当前已经深入应用到了医院的日常经营发展内容中，建立了医院整体管理运营信息系统，对提高医院的管理效率和管理质量发挥了重要的作用。而信息安全管理，也在当前医院日常管理内容中占据了更为重要的位置，同时医院信息安全管理的内容相较于传统，也变得更加的丰富，医院信息安全管理的内容包括医院的信息系统网络安全、备份信息记录安全、计算机设备病毒防治、医院信息管理系统平台安全等诸多内容，对医院的信息安全提出了更高的要求。医院应该全面清晰的认清当前信息安全的发展形势，做好相应的信息安全防治措施。
2 医院信息安全面临的主要挑战
具体来讲，在当前医院的发展过程中，医院所面临的信息安全挑战主要来自于几个方面。
2.1 医院信息安全的管理责任不够明确
正如上文所述，在信息化技术得到全面普及应用的背景下，医院的信息安全管理内容也越来越丰富，对医院的信息安全管理工作提出了极高的要求。
当前阶段，医院信息安全管理工作已经成为一项复杂的系统性管理内容，而潜藏的医院信息安全隐患则包括医院信息设备的采购、网络安全产品的采购、医院内部岗位信息的流通、医院信息数据的存储应用、医院的安全信息管理策略以及医院的信息管理安全人员等诸多方面，过多的医院信息安全管理内容很容易造成医院自身信息安全管理资源的配置不够优化，同时对于医院信息安全管理监督的执行也造成了很大影响，出现医院信息安全管理责任不够明确的现象。
在这种纷繁复杂的情况下，加强对医院的信息安全管理内容的全面分析，制定相应的医院信息安全管理规则，确定具体的医院信息安全管理责任制度，已经成为医院信息安全管理发展过程中的必然措施。
2.2 医院信息管理系统面临着诸多危害
在全面应用了信息化技术，并建立了相应医院信息管理系统以后，医院不仅需要面临来自内部的信息安全管理风险，还需要面临更加迫切的医院信息管理系统的安全隐患。
具体来讲，当前计算机病毒、黑客攻击以及系统漏洞现象等等，都是当前医院信息管理系统在使用的过程中面临的来自外界的主要危害类型，计算机病毒会造成医院信息管理系统出现系统崩溃、系统数据丢失的现象，而黑客攻击甚至可以在不知不觉中盗取医院的管理信息、用户信息以及科研信息，造成医院信息安全管理中的重要经济损失，医院信息管理系统漏洞现象也有可能被人故意利用，造成医院信息安全隐患现象，对医院的信息安全发展造成非常不利的影响。
2.3 医院信息数据管理仍然存在着漏洞
当前阶段医院信息数据管理工作也仍然存在着一定的漏洞，这种漏洞主要体现在信息数据管理工作中数据处理工作的不可逆转现象上。
具体来讲，医院在信息数据管理的过程中极有可能出现种种失误现象，例如数据删除失误、数据修改失误、数据应用错误现象，严重的数据删除失误甚至有可能造成医院信息数据管理系统崩溃现象，对医院的信息安全管理造成极大的安全隐患，而同时医院在安全产品的选择上也存在着无法有效的联动现象，造成医院无法有效的充分发挥医院信息安全设备的防护治理功能，医院整体的信息安全系统无法形成具有层次性、系统性以及规范性的保护系统，对医院信息数据安全管理的发展也造成了一定的影响。
3 医院信息安全采取的主要措施
针对当前医院在信息安全发展过程中面临的相关挑战现象，本文建议医院应该在信息安全的发展过程中采取几项措施，可以有效地达到提升医院信息安全管理质量的目的。
3.1 进一步优化医院信息安全管理机制
医院在进一步优化医院信息安全管理机制的过程中，应该全面的加强医院信息安全管理机构、管理队伍的建设，同时建立医院信息安全管理制度以及医院信息安全责任制度，针对医院信息管理工作内容进行系统性、规范性以及权责制的管理。
在安全机构和安全队伍的建设上，医院必须加强对信息安全管理意识的宣传，明确医院信息安全管理机构的权利与责任，建立相应的医院信息安全应急预案机制;而在医院信息安全管理制度的优化上，医院必须针对医院面临的信息安全管理内容进行全面细致的优化，针对医院信息安全管理的范围、信息安全管理规程、人员管理制度、设备维护制度、安全保密协议、网络安全监控制度、安全隐患排除制度等等进行明确的优化，保证医院信息安全管理机制能够全面的覆盖医院信息安全管理的诸多内容。
3.2 进一步规划医院信息安全管理流程
医院进一步规划医院信息安全管理流程的目的主要是针对医院信息安全管理机制进行更加细致的规定，医院应该在医院信息安全权限管理以及医院信息安全管理规程上尤其进行优化，达到确实加强医院信息安全管理细节建设的目的。
以医院信息安全权限管理为例，医院可以在外来用户的访问权限、内部用户的密码登录以及内部用户的权限等级上进行细致的划分，同时对用户在医院信息管理系统内部的浏览内容进行监控，对外来用户进行IP清查以及MAC地址绑定，有效的提高医院信息安全管理的细节掌控。
3.3 进一步加强医院信息安全防护技术
医院在信息安全管理工作中，应该进一步加强对信息冗余技术、数据中心检测技术、信息安全防治技术、系统监控技术等相应信息安全技术的应用，保证医院自身系统在使用的过程中不会因为数据删除失误而造成系统崩溃的现象，提高医院信息管理系统的稳定性、安全性以及可优化性，加强对数据中心的备份记录，保证医院信息安全防护技术能够充分的提升医院信息安全管理的质量。
4 结束语
本文以医院为例，具体分析医院在信息安全管理工作面临的问题现象和采取的发展措施，进而对医疗行业的信息安全发展形势进行了分析和阐述。
【 关键词 】 医院；医院信息系统；安全
On the Hospital Information System Security Issues
Wang Jian-ying
(Liberation Army 307th Hospital Information Center Beijing 100071)
【 Abstract 】 Today, hospitals have developed rapidly，so HIS has a more important role. However, the security problem has also attracted the attention of the people. Analyze the current problems in HIS security management, and put forward some suggestions.
【 Keywords 】 hospital; HIS; security
0 引言
随着医院信息化的推进，医院信息系统使用的越来越多并且功能越来越强大，然而我们不得不面对的一个问题就是如何加强对医院信息系统的安全管理。从医院当前的现状来看，在医院信息系统的安全管理中存在着诸多的漏洞，现在如何有效地指定科学周密、安全可靠的应对措施，已经成为了医院信息管理的当务之急
1 当前医院信息系统安全管理中存在的问题
1.1 对数据库密码管理没有落到实处
数据库密码管理是医院信息系统安全管理中十分重要的一个环节，如果这个环节做得到为，那么就能够减少很多安全风险。但是就当前的现状来看，在很多医院中虽然有着响应的数据库密码管理条例，但是真正的落到实处的却很少。有的医院是没有将数据库用户密码进行加密处理，有的则是由一个人掌握管理员密码，这就留下了很多安全问题，容易让黑客或者数据库密码进而对医院的信息系统进行攻击。
1.2 网络设施本身存在不容忽视的安全漏洞
各种网络硬件设施是医院信息系统的不可缺少的组成部分，然而各种硬件设施的本身就存在着不可忽视的安全隐患。其中信息系统与网络中所包含的电磁信息都容易泄露，这就使得医院的信息系统面临着更多的失密、泄密的危险。
此外在有很多医院在进行组网时处于成本的考虑并不是采用的光缆，因此在线路上进行传递的信息更容被窃取。同时因为各种安全条例没有能够很好的实施，使得各种移动存储介质（例如U盘等）被大量的使用，这种行为的存在严重的影响了到了医院信息系统的安全。
过分地依赖防火墙，认为只有构建起防火前就能够将一切安全隐患杜绝。虽然防火墙能够在公共网与专用网之间的界面上建立起一道保护线，但是并不能百分百保障网络的安全，对于来自网络的内部攻击和计算机病毒的侵害也是无能为力。
1.3 网络环境中存在的安全威胁
网络环境中的安全威胁可以是来自内网也可以是来自于外网，外网中的安全威胁主要是来自于各种网络黑客的威胁，虽然通常情况下黑客不会对医院进行攻击，但是黑客的行为难以琢磨，并不能够肯定他们就一定不会对医院进行攻击，而且面对网络何黑客的攻击，医院中的信息系统是否真的能从容应对还难以预知。而内网总的安全威胁则有很多，有前面的提到的各种管理和硬件已经软件的固有问题，但是还有很多是来自部分内部人员的恶意破坏，这是最难预防的。
2 加强医院信息系统安全管理的措施
2.1 加强对数据库的管理
不仅仅需要严格的根据所制定的数据库管理条例来执行，同时还需要在构建医院的信息系统时开放出专门的针对数据库的安全维护工具，方便医院的管理人员对数据库进行管理，并且通过这个工具来让数据库用户账号管理、密码加密、密码分段管理等日常工作能够和谐的共存，减轻医院管理人员的工作量。
在此过程中必须要加强对各种数据库管理员帐号的控制监督，但是对于一般连接用户的控制和监督也需要重视，无论发现任何异常都必须要严格的进行追查，定期进行审计，查看是否存在非法授权的情况。
同时必须要加强对数据库密码的管理。对于数据库的用户帐号密码以及管理员密码都必须要进行加密处理，同时管理员密码必须要分三段进行管理，分别由系统管理员、信息中心负责人、医院分管领导掌握不同段的密码。同时书面密码文件也应该分开存放。
2.2 加强对医院信息系统的物理安全防护
加强对医院信息系统的物理安全的防护，是提高医院信息系统安全的重要措施。其中不仅仅包括了对计算机硬件设备、系统、网络服务器、打印机等个各种相关硬件的安全防护，同时还包括了对通讯链路等各种连接设备的安全保护。
这个过程中不仅仅需要避免各种人为因素所带来的破坏，同时还必须要预防各种自然灾害带来的损失。必须要为这些硬件设备提供一个良好的电磁兼容工作环境。当计算机系统在工作时，在显示屏、机壳缝隙、键盘、连接电缆以及各种接口等处都有发生信息的电磁泄漏的可能性，因此，如何对电磁泄漏进行抑制与防止是一项十分重要的工作。
2.3 对信息系统的安全管理制度进行完善并坚决执行
在对医院的信息系统的安全管理中，一个完善的管理制度也有着十分重要的作用，这是尽可能的减少内部环境带来风险的有效措施。如果措施不够完善并且执行不利，那么再好的措施在执行的过程都会产生不同程度的隐患。对于医院信息系统的安全来说容不得一点失误的，任何失误都有可能为正信息系统带来不确定的影响。因此，需要做好以下几点：
（1）对安全管理等级和完全管理范围进行明确的划分；
（2）制定出完善的网络操作使用规程和人员出入机房管理制度；
（3）最后是制定出网络系统的维护制度和应急措施等。
3 结束语
在市场经济快速发展的今天，信息系统对于提高医院的管理质量，促进医院提高自身的竞争力有着越来越重要的作用。但是在快速发展的同时不能够忽视了信息系统的安全管理，只有加强安全管理才能够让医院信息系统发挥出应有的作用。
参考文献
[1] 许同来．医院信息系统的安全问题与解决对策[J]．求医问药，2012，10（02）．
[2] 李艳萍．浅谈医院信息系统的维护和网络安全管理[J]．计算机光盘软件与应用，2012，（01）．
关键词：护士团队 护理安全 管理
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0166-02
近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一[1]。通过实施《2007年度患者安全目标》和《护理质量安全管理指南》的措施，减少护理投诉与纠纷起到现实指导意义。
1 临床资料
我院是一所具有333张床位的二级甲等综合性教学医院。全院护士172人，13个护理单元，护理部实施二级管理模式，设置正、副主任各1名，临床护士长13名，分别于2002年～2006年竞聘上岗，其中新任护士长9名。病区带教老师共计26名。2006年～2007年接受省内各卫生学校护理大专生30名，接受甘肃庆阳卫校及省内卫生学校中专护生37名的实习任务。而护理工作则与病人接触最密切，存在着诸多环节的危险因素。为使我院的护理管理队伍新老交接平稳过渡，关键在于护士团队合作中护理安全措施的有效执行和保证，现介绍如下。
2 做法
2.1 护理安全知识培训
护理部2006年10月从卫生部网站下载卫生部《2007年度患者安全目标》的通知，分别组织13个护理单元护士长和护理组长系统学习3次，掌握《2007年度患者安全目标》的主要实施措施，制定我院2007年度患者安全管理实施措施，重新修订了护理安全管理制度及流程，专科项目防范措施及预案，建立了全院护士人手一册的《护理质量安全管理指南》。
2.2 完善患者识别制度及建立关键流程识别措施
各科室对手术、昏迷、神志不清、婴儿及无自主能力的重症患者均使用“腕带”，作为各项操作前辨识病人的一种手段，同时在急诊科与病房、手术室、ICU，手术室与病房、ICU，分娩室与病房均使用交接记录，作好双签名。
2.3 加强病房药柜存放管理。存放毒剧、品入保险专柜，专人管理，每日作好交接记录，用后药品作好动态用药记录。高危药品单独存放（氯化钾专用抽屉、肌肉松弛剂、细胞毒化药等专用抽屉存放），使用红色标签醒目标示。各类注射药放一治疗室分床管理，内服药放二治疗室，用绿色标签醒目标示。同时护理部制定了重点药物用药后的观察制度，护理人员认真执行。
2.4 加强输液安全管理，严格执行输液操作程序，把好药物配伍禁忌及作好输液巡视，观察输液滴速，防止输液反应的发生。
2.5 严格执行医嘱执行制度，抢救危重病人，对医师下达口头医嘱，护士向医生重复复述后执行，并作好准确记录。
2.6 各科室建立危急值记录本，护理人员接获检查结果时，完整、准确记录检查结果和报告者姓名、电话时间，及时反馈值班医师。
2.7 手术室制定手术前确认制度与程序，手术医师在手术部位作标示制度，医护人员严格执行，防止错误发生。手术后作好废弃物管理，按医院院感科管理规范，严格分类处理。
2.8 护理人员认真落实基础护理，护理管理委员会基础护理组严格考核标准，有效实施跌倒与压疮防范措施，按要求作好压疮上报及会诊制度，防止压疮发生，对难免发生病例作好会诊及记录。
2.9 各护理单元认真落实医护人员手部卫生管理制度，各科室洗手处配备洗手液，擦手毛巾一人一用，洗手步骤上墙，提示洗手方法，护理部制定医院感染标识，管理措施，对物品、药品、拖把以不同颜色区别作好标示，做到标识清楚，位置醒目。
3 效果
由表1可见，2006年1～10月与2007年1～10月护理投诉缺陷与自查缺陷比较投诉缺陷为0，自查缺陷下降34%，说明护士团队合作在护理安全管理中的实施收到很好效果。
3.2 护理安全管理意识提高和应对能力改变
2007年1～10月，护理部强调护士长夜查房力度，各病区增设护理组长或护理骨干启动二线班，解决各种护理应急问题20余次，其中工作年限低于3年的护士启用二线班护士解决应急问题占75%。
4 讨论
4.1各级各类医疗机构自2005年全国开展医院管理年活动后，高度重视医院的质量管理与病人安全[2]。根据《2007年度患者安全目标》中的要求，结合我院护理工作实际情况，认为此目标措施，重点项目明确，可操作性强。树立“以病人为中心”的服务理念，规范医疗护理行为，提高医疗护理质量，保障医疗护理安全，降低医疗费用都具有重要意义[3]。
4.2《护理质量安全管理指南》的实施，在实际护理工作中取得了一定成绩，使我们更加深刻地认识到，有效地规避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须形成护士团队的合作，实施有效的护理安全管理全过程。
参考文献
[1] 陆彩萍，刘秋鸣，黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果[J].护理管理杂志. 2006，6（3）：49～50.
【关键词】医院；信息化；计算机网络；安全
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.706文章编号：1004-7484（2013-10-6153-01
随着医院信息系统业务的逐步扩展应用及网络恶意软件等技术的发展，医院信息系统面临着一定的潜在威胁，如何保障系统中网络安全，确保系统正常运行，是当前医院信息化过程中需要考虑的重要事情。现本文对关于提升网络安全的相关措施进行探讨。
1医院信息系统中网络安全的重要性
随着社会信息化进程的推进，医院信息系统是保证医院高效运行的基础，与整个医疗服务、后勤管理、信息管理都有重大影响。医院信息系统需要与银行、保险及其它各行业部门和医院内部不同科室相互连通，在相互交流的过程中网络的安全性就直接关系到系统的正常运行。一旦网络发生故障就可能导致系统瘫痪，给医院及患者造成重大损失[1]。因此，在医院信息化过程中构建完善的网络安全防护体系具有重大意义。
2医院信息系统面临的安全威胁
首先是硬件风险，设备老化、新旧设备存在兼容性问题、系统扩展性问题、设备场地、运行环境较差等。其次是技术风险，如操作系统不完善、设置问题、系统漏洞。此外是人为风险，主要因人为操作失误或故意攻击引起，如黑客攻击、病毒入侵及其它人为因素导致的设备故障等。最后是管理风险，如缺乏完善的管理制度、责任权利分配不明、控制不当等。以上都会对系统网络安全构成威胁，为此，应建立具有针对性的网络安全防护措施，确保系统的安全运行。
3强化医院信息系统中网络安全的具体措施
3.1物理层安全的维护物理层的安全可直接关系到设备的损坏和数据的丢失，因此应首选注重对物理层的保护。在基建阶段要建立符合国家标准规定的设备运行环境，配备完善的防灾、防水、防火、防雷等设施，积极与电力、电信等有关部门协调，保证良好的供电环境及畅通快速的网络环境。制定突发网络安全事故应急预案，定期进行设备的维护、检修工作。重要设备如机房服务器、主干网络路由器、交换机等指定专人专管，确保发生故障及时修复[2]。及时更新老化、落后的设备，采购新设备时应注意与原有设备的兼容性问题。网络布线应注意避开电源，注意对电磁、静电的屏蔽处理，以免影响网络的运行速率。
3.2制定网络安全防护策略网络安全策略是从整个医院网络安全角度定位编写的管理性项目文件。伴随着网络攻防及网络应用的发展，应不断完善法规标准，改进技术防护手段，合理调整医院部门机构的职责和分工，确保网络安全防护体系的可持续健康发展。严格做好医院内、外网的隔离，作为承载医院内部重要数据如财务账目、患者医疗信息的主服务器，应与外部互联网进行物理隔离。在综合布线时铺设内、外两套线路，一套用于医院内部信息网络连接，一套用于外部互联网连接，用户可通过转换网线接口来进行内外网的访问。特别是对于涉及安全保密工作的部门，严禁连通外网访问[3]。
3.3完善技术防范体系首先，及时更新操作系统补丁，充分利用网络安全性评估分析工具对网络系统进行扫描分析，及时发现系统弱点或网络安全漏洞并采取补救措施。在防火墙的基础上应用入侵检测系统，对在网络中的某些可疑通信数据进行分析判断，并按时提出全面的网络安全审计报告，以便在出现故障时查阅减少排查时间。同时在客户端主机上进行实时监控，让网管人员了解用户终端上的异常行为，以便实施具有针对性的安全防护措施，同时也提高了工作效率。其次，注重对网络病毒的防御，在选择网络防病毒产品时要求厂商能够提供即时的、完整的反病毒咨询，建立网络访问限制、网站过滤机制，从源头上预防网络病毒的侵害[4]。此外，账户密码管理，密码不得选用电话号码、生日等容易猜测和破译的数字，应尽量复杂。网络系统主服务器及其它重要设备的密码口令只能由负责网络管理的相关人员掌握。并设定密码自动过期，强制到期更换密码。最后，定期进行数据备份，对于重要信息还应选择磁带备份或光盘备份。
3.4加强组织管理网络安全有“三分技术，七分管理”的说法，医院信息系统的网络安全不仅仅是技术上的问题，更多的时候风险存在管理上。因此，应加强对网络安全的管理，如严禁医务人员在客户端上使用游戏、娱乐等非工作相关的软件。明确各个部门和操作人员的职责和权限，对于故意破坏系统，超权访问拷贝保密文件的，要进行严肃处理。只有管理到位，才能充分保障各项技术措施的效用，确保系统的安全、平稳运行。
4小结
在推行医院信息化进程当中，要以“以病人为中心，方便病人”为目的构建医院信息系统，大力推进医院信息系统中的网络安全建设，通过各项安全防护措施及完善的管理模式，及时更新维护医院信息系统，减少因网络安全导致的安全事故的产生，保证医院服务质量。
参考文献
[1]邓羽，李向波，钱崇强.医院信息化过程中的风险管理[J].医疗卫生装备，2010，31（8：92-93.
[2]范玉林.浅析医院计算机系统的网络安全[J].信息安全与技术，2012，3（8：36-38.
【关键词】医院感染； 预防； 监控； 制度
【中图分类号】R827.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0108-02
医院感染的预防与控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，涉及医院管理的诸多方面，关系到医务人员的职业健康，落实好预防措施始终贯穿于医疗、护理的全过程，能最大限度地降低医院感染发生，因此加强医院感染管理，切实做好医院感染控制工作，对提高医务人员的自我保护意识，保证患者的安全，提高临床疗效有重要作用。那么，如何做好医院感染的预防与监控呢？笔者认为可以从以下几个方面着手：
1强化医院护理部在感染预防与监控中的组织作用
预防和控制医院感染正日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视，是医疗护理质量的综合体现。护士在医院内感染的预防和控制中扮演着重要的角色。WHO提出有效控制医院内感染的关键措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。这些措施跟护理工作密切相关。贯穿护理工作全过程。护理部负责制订消毒隔离制度及无菌操作等护理质量检查标准在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位。
1.1护理工作在预防感染中的重要性： 护理人员因职业的特点与患者及其家属及其他医务人员接触最频繁，护理贯穿于患者从入院到出院的全过程。如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。因此要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关。
1.2加强教育培训，提高医院感染意识： 提高认识，护理部必须从教育入手，对各级人员进行不同内容的消毒，隔离技术培训，使全体护理人员都了解预防医院感染的重大意义，具体要求和实施方法，使预防感染的各项计划和措施真正落实在各项技术操作中。
1.3加强培训： 加强教育提高全体人员的理论技术水平，增强预防和控制院内感染的自觉性，在各个环节上把好关，护士长作为每个护理单元的带头人是落实消毒隔离制度，减少医院感染的关键人物，组织重点科室、各护理单元护士长参加医院感染培训班，学习预防医院感染先进经验和好的方法，改进不足之处，对各级护理人员，要求严格执行消毒隔离制度，还必须加强个人卫生的管理，如保护工作服、工作帽、口罩等清洁和合理使用。
1.4健全规章制度，确定监控目标，措施落实是感染控制的根本： 与预防医院内感染有关的护理制度主要有：清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视管理制度、陪护管理制度、治疗室管理制度、换药室管理制度、病区管理制度等。这些科学的规章制度是各项工作的准则和检查评价的依据。
确定监控目标：将医院感染目标与护理质量控制相应项目融为一体，利用护理管理优势，主攻"院感监控"难点，在护理工作质量检查的同时。有计划地检查"院感"措施的落实情况，制定"院感控制"的质量标准和奖惩措施，使质、控评分与科、室奖金挂钩。
2有效的医院感染预防与控制的策略
2.1加强感染的预防与控制的策略工作的组织领导
2.1.1健全医院和科室医院感染管理组织，加大管理力度。成立医院感染办公室，由一名院长、主要部门科主任、护士长组成医院感染管理委员会。为了加强医院感染预防与控制工作，明确委员会管理办公室职责，我科采取定期与随机相结合方式对全院感染工作进行督导检查，发现问题及时采取措施，遇到问题及时提交医院感染管理委员会讨论，解决的问题形成决议后执行。
2.1.2提高认识加强基本功训练，医院感染管理办公室工作人员的长期不懈努力，修订完善了预防控制医院感染管理的规章制度，医护人员职业防护的预防和健康教育制度。
2.1.3多层次组织医护人员不断学习，医院感染管理办公室随机督查。督导落实措施流程。定期对重点科室进行监测，严格实施，发现问题及时整改。科室配备感染控制监控员。充分履行职责，发挥作用，每月科室结合临床实际学习预防感染知识，发生感染后在及时阻断传染源的同时，召开科、室、院的感染监控小组会详细查明原因，总结经验的基础上讨论制定落实整改措施，使院内感染发生控制在较低的水平。
2.2加强医院全员在感染预防与控制方面的教育
2.2.1普及"院感"知识，不断更新观念，医院工作人员由于分工不同，知识层次不同，对防止医院感染的重要性认识程度差异较大，为了最大限度降低医院感染和最大限度保护医护人员和患者的安全，根据不同岗位的医务工作人员采取举办讲座、参加学习班、学术交流等多种形式进行新知识、新概念以及与院内感染相关的法律、法规再学习，通过不断学习使全体医务人员掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，提高对医院感染预防为主的重要性和必要性的认识程度。特别对新分配的职工，为履行好自己的职责，把预防医院感染相关法规知识，制度的培训列为岗前常规教育，长抓不懈。
卫生部决定今年在全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，是医疗卫生行业，尤其是医院的一件大事，是医疗卫生系统以实际行动全面树立和落实科学发展观的一次重要部署。这一活动的开展对进一步加强医院科学管理，把医院和医院管理推上新的历程具有十分重要的现实意义。
省厅活动方案下达后，我院按照省卫生厅、市、县卫生局的工作部署，从今年5月份开始，全面启动了医院管理年活动，制订了管理年活动实施方案，围绕“质量、安全、服务、费用”四个中心，在去年创建“群众满意医院”活动成果的基础上，着力在提高医疗质量、改进服务流程、方便病人就医、落实便民措施、杜绝不合理收费、加强行业作风建设等方面，制定了具体的工作措施，，开展了一系列活动，取得了初步成效。
为了使“医院管理年”活动进一步深入，通过活动实施的过程来进一步提升医院的管理水平，提高医疗服务质量，促进医院发展。今天我们在这里召开全院职工大会，就是要进一步再动员、再升温，进一步明确下一步工作目标，使“医院管理年”活动成为全院干部职工的自觉行动，达到应有的效果。
下面我先就前段时间“医院管理年”活动的工作情况作个简要回顾。
一、建立健全了组织管理机构，层层落实工作职责
为使医院管理年工作顺利开展，活动伊始，我院就成立了“管理年”活动领导小组，并设立了活动办公室和四个工作小组（包括医德医风组，医、护、技质量安全组，宣传、后勤保障组和财务审计组）。医院主要领导负总责，其他院领导按主管工作分工负责，四个工作小组按专题内容负责，各职能科室根据工作组的专题内容进行分类专项负责，各临床、医技科室积极配合实施，形成既有分工，责任明确，又有合作，相互配合的组织管理网络构架。在第一阶段工作中，各级责任人各司其职，各负其责，使我院医院管理年工作做到有组织，有计划，有目标，实现了总体部署，分步实施，逐级负责，“医院管理年”从一开始就进入了有序状态。
二、营造活动氛围，思想认识有了新的提高
为了确保“医院管理年”活动开展得有声有色，医院从提高思想认识入手，采取多种形式，组织全院干部职工认真学习医院管理年活动的有关文件精神。
一是及时将5月13日全市医院管理年活动电视电话会议精神传达至全院干部职工，并将《医院管理评价指南（试行）》印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是医院多次召开各级各类专题会议，动员部署医院管理年活动。三是充分利用医院内部局域网、宣传栏、宣传资料和悬挂宣传标语等形式，广泛宣传医院管理年活动的重要意义。四是编发了“医院管理年活动简报”和“医院管理年活动通讯”。
通过开展形式多样的宣传教育，进一步增强了广大职工的参与意识和责任意识，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造了良好的活动氛围。
三、制定实施方案，细化活动措施
根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求，结合我院实际，制定了《于都县人民医院管理年活动方案》，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时为体现“重在建设、重在过程”的工作思路，确保“管理年”活动不搞形式不走过场，真抓实干，依据《江西省“医院管理年”活动和“群众满意医院”建设活动考评细则》，围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”，在去年创建“群众满意医院”活动的基础上，继续引入风险管理办法，制订了《于都县人民医院“医院管理年活动”考评办法》，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，完善了考核办法。
四、建立健全规章制度，自查整改注重实效。
根据卫生部“医院管理年”活动的工作要求，医院根据《医院管理评价指南》和《江西省“医院管理年”活动及“群众满意医院”建设活动考评细则》，对现有的规章制度及工作职责，特别是对医疗、护理、财务、物价等进行了全面的清理，对不符合《指南》内容要求或缺少、过时的制度进行了重新制定或补充修订，真正做到以制度规范工作，以制度管人。
同时，对照《活动考评细则》的相关标准和评分办法，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，结合实际情况，进行了逐条分解，制定了《“医院管理年”活动责任分工表》，把任务落实到责任科室和责任人，确保各项任务落到实处，采取切实有效的改进措施。
（一）狠抓医疗质量管理措施的落实。
医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院在完善各项规章制度的基础上，着重抓制度的落实工作，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病历讨论制度、疑难病历讨论制度、术前讨论制度、病历书写规范等管理制度的落实。
一是医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行情况、医疗质量和医疗安全保障情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，解决实际困难，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。
二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。
三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。
四是认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了《于都县人民医院临床合理用药监督管理细则》，医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，建立了药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施，利用医院信息系统加强药品的使用管理，抗生素使用实行三级管理，门诊处方限制三联抗生素的使用等，定期检查，定期通报，加强了合理检查、合理用药、合理治疗的监控，使药品和医疗费用虚高的现象从源头上得到一定的遏制。
五是进一步加强了疾病诊疗和收治的规范化管理，医院制定了《科室病种诊疗和收治范围的规定》，规范了科室病种诊疗和收治的范围，为有效控制院内感染、防范医疗纠纷及提高医疗质量起到了积极作用。
六是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。
七是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。护理部已进行了一次全院性护理“三基”理论和技能的考试考核工作。
（二）狠抓改善医疗服务措施的落实。
围绕提高服务质量，主要做了以下工作：
一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。
二是认真落实《江西省医疗服务信息公示管理办法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。
三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。
四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。
五是结合保持共产党员先进性教育活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《于都县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。针对“看病贵，看病难”的问题，医院继续加大对药品的管理，同时推出部分单病种最高限价等措施，如向社会公开承诺妇产科平产接生实行600元、剖宫产1800元包干等部分病种费用包干制，进一步有效地降低病人的医疗费用。
六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。
七是为切实降低医疗服务成本，对卫生材料进行了一次专项治理。
通过以上各项管理措施的实施，我院的“管理年”活动取得了阶段性的成果，全院职工的服务意识得到了进一步提高，各项管理制度逐步健全和完善，医患关系明显改善，病人医疗费用有所降低，药品占业务总收入的比例较去年同期下降了3个百分点，群众满意率逐步提高，医院效益稳步提高，业务收入与去年同期增长了15%。
但是，在肯定成绩的同时，也应清醒地看到，工作中还存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几方面：
1、对“医院管理年”活动的认识不到位。
从医院组织的多次督查和行政查房的情况来看，个别科室宣传发动不够，科周会不按时召开，没有及时传达和学习“医院管理年”活动的文件精神，少部分人员还没有完全领会医院管理年活动的目的和重要意义，认为管理年活动是管理人员的事，与他们关系不大；少数科室干部认识尚未到位，对这项工作还没有给予应有的重视，工作热情不高，措施落实不彻底，满足于开会和传达，致使有些问题督查多次仍得不到解决；有的科室工作思路不清，工作方法不对路；有的科室重形式，轻内容，忽视了开展医院管理年的主要任务。
2、大处方、滥检查的现象仍然存在。
少数医生不顾病人利益，用药开大处方，甚至滥用抗生素。督查中发现，一些医生使用的抗生素起点高，价格昂贵，一般的感染使用2种以上抗生素，甚至有的无明显细菌感染的情况也使用2种抗生素，导致抗生素滥用。有的医生不按病情需要确定检查项目，造成不合理检查。
3、医疗质量意识和医疗安全意识不强。
虽然通过去年“满意医院”的创建活动，我院的病案质量有了明显的提高，但仍然存在不少屡查屡现的问题：
一是病案首页不完整或不正确。如住院号错写或漏写，首页姓名与续页不符，身份证、地址、联系人不详。出生年月与年龄不相符，诊断不具体、不确切，主次诊断不分，病名不规范等。二是病历书写格式不统一，病史描写内容过于简单或病史描写不确切，医学术语少，主诉与诊断、现病史不一致等。三是病程记录简单，不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时，完整。四是资料不全，如死亡、手术、查房、医嘱单记录不全，检查报告单上报不及时。
少数科室医疗质量管理组织活动流于形式，虽然有记录，但内容简单，甚至是摘抄医院质控通报内容，没有真正对本科室的医疗质量、医院感染情况进行监控、评价、分析，未指出存在的问题，无整改措施。
有的科室核心制度执行执行不力，存在不少医疗安全隐患。今年医院已发生了多起医疗纠纷，有的完全是属个人责任心不强导致的。
4、医疗服务意识不强。从满意度测评结果反映，有的科室满意率有下降的趋势，主要表现在与病人沟通较少，缺乏耐心。
5、医院整体学习风气不够浓厚。不少医务人员休息时间打牌、打麻将，不注重理论学习和技能训练，“三基”考试以应付了事，缺乏业务上开拓创新精神。
6、个别科室管理中还存在不到位的问题，学科发展滞后；有的甚至管理松懈或者管理滞后，少数职工还有上班迟到、脱岗现象。
同志们，按照“医院管理年活动实施方案”的安排，12月份上级就要开始进行“医院管理年”活动的评审工作，剩下的时间只有一个多月了，为做好强化冲刺的各项工作，对下一步工作提出几点要求：
一、进一步提高对“医院管理年”活动的认识，增强责任感和紧迫感，扎实工作、务求实效。
全院干部职工要进一步从思想上深刻认识开展“医院管理年”活动的重要性，每位同志都要清楚医院管理年活动的意义、宗旨、目的和要达到的效果，积极投身到医院管理年活动中去。在活动总结完善阶段，通过扎实的工作，使医院制定的每项整改措施都落到实处，工作目标得以实现，让人民群众真正得到实惠，让医院真正得到发展。
二、进一步突出重点，明确标准，自查整改。要对照《考评细则》，查严、查实、查细，认真查找薄弱环节，在反复深入自查的基础上，制定有效的整改措施，各项整改措施要做到定责任、定时间、定人、定进度。本着“重在整改，贵在落实”的原则，各科室要认真对待上级督导组及医院督查发现的问题，以虚心的态度接受批评，积极整改存在的问题，以有力的措施防微杜渐。同时，各科室要做好资料整理、归档工作，准备迎接上级的考评检查。
三、着力缓解“看病难、看病贵”问题，切实减轻群众不合理的医药费用负担。
要认真落实《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗，做好增收节支工作；重点是监控大处方、滥用抗生素现象，下一步医院将认真按新下发的《于都县人民医院临床合理用药监督管理细则》进行监管，促进临床合理用药。医务科、质控科要经常深入科室检查细则的执行情况。希望通过我们的努力，切实减轻群众不合理的医药费用负担。
四、切实加强医疗质量管理，提高核心竞争力。
一是进一步落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等；
二是进一步落实基础医疗和护理质量，强化“三基三严”训练，强化急诊科、感染性疾病科、手术科室、医技科室等重点部门的持续质量管理与改进；
三是进一步落实医疗质量和安全的管理控制体系；
四是进一步落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
五是进一步加强进修和实习生规范化管理。
为保证医疗质量和医疗安全，任何科室不得安排进修实习生单独值班。实习医生、进修医生必须在本院医师的指导下开医嘱，并由带教老师签字负全责。各科室要以最近发生在儿科的问题，举一反三，组织大家认真查找本科室存在的问题和隐患，要从细节上着手，制定具体的整改意见。职能科室要深入一线，加强督查力度，做到及时发现问题，及时督促整改。
五、进一步加强医疗服务管理，不断提高群众满意度
“以病人为中心”，绝不能做“表面文章，搞花架子”，必须从一点一滴做起，真心实意，多为病人着想，多为群众办实事，认真推行落实我院出台的便民利民措施，使“以病人为中心”的服务理念落实到医疗服务的工作中去，切实提高群众满意率。
六、进一步完善“医院管理年”工作长效机制，把医院管理年化为完善各项规章制度的契机，坚持不懈长抓下去，抓出成效来。促进医院管理工作的日常化、制度化、规范化。促使医院各岗位人员从被动开展工作向主动、自觉做好各项工作的转变，医院管理工作由“突击管理”向日常化、规范化管理的转变，从停留在面上的抓管理向深度抓管理的转变。
