时间：2022-08-06 13:15:42
医药对人类生活的巨大影响使得其行业的高增长和高收益特性非常突出。从全球范围来看，自1993-1997年，世界药品销售额自2336亿美元增长至2720亿美元，98年达3080美元，中国的制药工业起步于本世纪初，经历了从无到有，从使用传统工艺到大规模运用现代技术的发展历程。特别是改革开放以来，我国医药工业的发展驶入快车道，整个制药行业生产年均增长17．7％，高于同期全国工业年均增长速度4．4个百分点，同时也高于世界发达国家中主要制药国近30年来的平均发展速度年递增13．8％的水平，成为当今世界上发展最快的医药市场之一。据国家经贸委统计，1999年我国医药商品销售总额达1216亿元，1999年全国医药行业实现利润111亿元。其中，利润总额在亿元以上的有24家，名列医药企业前三名的是天津市医药集团有限公司，三九集团，中美天津史克制药有限公司。销售收入在10亿元以上的有22家，名列医药企业前三位的是上海医药总公司，三九集团，中国医药集团总公司。统计表明，我国医药行业规模效益逐渐显现，潜力大，成长性好，处于稳定，建康，快速发展阶段。但是与先进国家相比，我们的差距非常明显，尤其是面临WTO的加入，国内市场的放开，前面还有很长的路要走。到目前为止，我国已拥有6700多个制药企业，能生产原料药1400种，每年实际生产800-900种，生产制剂药4000多种、植物药8000多种。化学原料药产量1999年达到43万吨，其中二十四大类原料药26万吨，成为世界原料药第二大生产国。其中青霉素及β—内酰胺类药物和维生素等已成为最大生产国和出口国。除少数品种外，几乎世界上所有主要品种的药物我们都能生产，有的还远销国外创汇。
2000年中国最新医药行业进展：截止到2000年9月份，全国医药工业产值1703亿元，同比上升23%，增加值上升25%，高于全国平均水平13%，医药商业领域共实现1126亿元，同比增长15。4%，完成利润4。18亿元，原料药同比增长9。2%，中药同比增长6%，工业利润达8亿元，同比增长37。6%，全国除安徽省外，其余省市医药利润均呈现增长势头；库存下降，应收帐款减少明显；药品销售区域差距加大，整个医药销售更倾向于发达的沿海地区，其中浙江，江苏，上海，广东，山东，北京六省市占全国医药市场的60%；预计全年将实现工业产值2300亿元，商业1500亿元，进出口63亿元（进口40亿元），全行业总体利润可达125-130亿元。与医药行业的高速成长相对应的是世界医药的未来发展新趋势：传统化学制药增长速度将逐步放慢，天然和生物药品将成为行业主要增长点，非处方药的增长速度不段加快，天然药品，生物药品和非处方药将三分天下，形成21世纪药业的三大新兴市场，这是未来医药行业最重要的特点。
（一）化学药物方面
二十世纪40年代，中国的化学合成药物〈原料药〉的生产一片空白，全部依赖进口，制剂加工厂也很少。建国以来，我们的制药工业得到迅速发展，以生产原料药为例，第一个五年计划末有200余种，到1978年达900种,总产量达4万多吨。发展到今天，我们已拥有2000多家化学制药企业，能生产抗生素、激素、维生素、解热镇痛药等24大类1350多种原料药，化学原料药总产量达30多万吨，仅次于美国，并且产品远销世界各地，成为国际上化学原料药的主要出口国之一。
西药行业概览：1996—1999（亿元）
项目＼年份1996199719981999
全医药行业总产值(90年不变价)86497212161670
增长率19.8％25％37%
西药行业总产值5866458251090
西药企业总数1605154417841953
西药大型企业总数189213269283
50家领先西药企业产值228264320414
50家领先西药企业产值占行业总产值比例
39％40.7％39％39。8%
50家领先西药企业平均产值5.686.267.488。28
（二）中药〈天然药物〉方面
中药是我们祖国瑰宝，有着悠久的历史，但在近展却很慢。新中国成立前夕，整个中药业十分困难。建国后，国家十分重视中药的发展，最近在全国范围开展了中药与天然药物资源大规模普查，发现可供药用的植物、动物、矿物药已达12807种，是世界上资源最丰富的国家之一。许多重要药材如蛔蒿、水飞蓟、安息香，西洋参、白豆蔻、丁香、儿茶等引种成功。目前我国开展了濒临灭绝的药用动物代用品的研究，如人工麝香、人工牛黄等已研究成功，虎骨、熊胆等也已开展。到目前为止，已对200多种中药与天然药进行了系统的化学研究，其中包括常用的中药，如人参、三七、大黄、黄连等，据不完全统计，发现具有药理活性的化学成份761种；我国药学工作者已从中药与天然药物中开发的单体化合物达32种之多，如利血平、强心灵、去甲乌药碱、紫杉醇、青蒿素等；近年来，中药与天然药物的复方新药增长迅猛，至今已有1141种中药新药通过注册，其中一类新药占11.5%，二类占6.5%，三类占40%，四类占40%，五类占2%，如人工麝香、双黄连粉针、绞股蓝总皂苷颗粒、六味地黄口服液、川弓注射液、地奥心血康等。
中药行业概览：1996—1999（亿元）
项目＼年份1996199719981999
全医药行业总产值(亿元，90年不变价)86497212161670
增长率（％）19.82513。7
中药行业总产值243275340376
31家领先中药企业产值6073.794.4108
31家领先中药企业产值占行业总产值比例（％）
24。726。827。726
31家领先中药企业平均产值1.932.283.043。5
（三）生物技术与生物制药方面
生物技术是全球发展最快的高技术之一。70年明了重组DNA技术和杂交瘤技术；80年代建立了细胞大规模培养转基因技术，现代生物技术〈基因工程〉制药始于八十年代初，特别是发明了PCR技术，使现代生物技术的发展突飞猛进，90年代，随着人类基因组计划以及重要农作物和微生物基因组计划的实施和信息技术的渗入，相继发展起了功能基因组学，生物信息学，组合化学，生物芯片技术以及一系列的自动化分析测试和药物筛选技术和装备。目前，各种新兴的生物技术已被广泛地应用于医疗，农业，生物加工，资源开发利用，环境保护，并对制药等产业的发展产生了深刻的影响。
生物技术的发展经历了传统生物技术和现代生物技术发展的两个阶段，目前我们常谈起的是指现代生物技术。它包括基因工程、细胞工程、酶工程、发酵工程，其中基因工程为核心技术。由于生物技术将会为解决人类面临的重大问题如粮食、健康、环境、能源等开辟广阔的前景，它与计算机微电子技术、新材料、新能源、航天技术等被列为高科技，被认为是21世纪科学技术的核心。目前生物技术最活跃的应用领域是生物医药行业，生物制药（常指基因重组药物）被投资者看作为成长性最高的产业之一。世界各大医药企业瞄准目标，纷纷投入巨额资金，开发生物药品，展开了面向21世纪的空前激烈竞争。
1．全球生物基因重组药物基本情况
在美国，1993-1995年期间，生物技术药物年销售额的增长率分别为18.9%、17.5%和14.8%；1996年的销售额为75.5亿美元，占美国整个生物技术市场75%；1997年的销售额为80亿美元。1999年，又有22种生物技术新药经美国FDA批准上市，使上市的生物技术药物总数达到72个（全球为92个）。欧洲方面，1996年生物技术药品市场销售额为26亿美元。日本在1997年生物技术药品市场销售额为27.5亿美元，占国内整个生物技术市场销售额的53%。目前美国和欧洲分别拥有生物技术公司1300家和700家。在美国，已批准上市的产品有重组α-1干扰素、重组α-2a干扰素、重组α-2b干扰素、重组β-1a干扰素、重组β-1b干扰素、重组γ-1b干扰素、重组白介素-2、重组白介素-11、重组红细胞生成素、重组人胰岛素、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、重组组织型纤溶酶原激活物、重组血小板源性生长因子、重组Ⅶa因子、重组人Ⅷ因子、重组人Ⅸ因子、重组人生长激素、重组链球菌DNA酶α、重组乙型肝炎疫苗、重组乙型肝炎核心抗原、重组抗CD20单抗、重组抗白介素-2α受体抗体、重组抗癌胚抗原抗体、重组β-葡糖脑苷脂酶、重组干细胞因子等。约700种生物技术药物正在进行临床研究和FDA评估，还有700种药物在早期研究阶段。由于生物技术在传统医药领域中极为广泛的应用以及利用生物基因工程方法从病因的源头根治疾病，使生物技术产业越来越在医药市场占有重要的地位。1998年全球生物技术药品销售额达130亿美元，比1997年上升了20%，而1998年全球医药市场销售额为3080亿美元，仅比1997年增长11%，全球2000年生物药物市场份额将达260亿美圆，预计2006年生物技术药品销售额可达到560亿美元。
2．我国基因工程制药工业
我国基因工程制药产业始于八十年代末，随着中国第一个具有自主知识产权的基因重组药物a-1b干扰素1989年在深圳科技圆实施产业化，拉开了国内基因药物产业化的大发展序幕。我国基因药物的发展大致经历了两个发展阶段：第一期（1993年-1996年）初创阶段。主要表现为以国家生物技术开发中心，国家科委以及六大国家级的生物制品研究所领头的企事业单位，项目集中在肝炎，疫苗类产品；第二期（1997年-1999年）企事业齐头并进大发展阶段。这个时期，涉入的单位众多，国家宏观调控不利，生物项目上马重复状况严重，同时国外拥有的主要生物基因药物我国已能生产。据不完全统计，世界上最为畅销的十几种基因药物在我国都能生产，并有几种最常见的基因药物国内重复生产严重：干扰素(IFN)，30多家；重组人生长激素(rhGH)，8家；促红细胞生成素(EPO)，生产企业已有8家，正待申报的10多家并还有不少厂家准备投入；集落刺激因子(CSF)，国内现有杭州九源，华北制药，复星实业，深圳新鹏，沈阳三生等厂家生产，另有40家左右申报同种基因药物(仅此一项就浪费数十亿元)；白细胞介素-2(rhuIL-2)，仅是一种癌症辅助治疗药物，却批准了10家以上的产品上市，结果导致该产品1997年陷入困境。低水平重复的结果是产品供过于求，竞相降价，企业难以获利。2000年6月，随着人类基因组草图的公布，各国政府纷纷投巨资从事基因序列和基因功能的研究，中国和发达的国家一样将迎来生物基因药物飞越发展的第三阶段（后基因时代）。
1996年底，中国已有8种基因工程药物和疫苗实现了商品化，基因工程药物和疫苗销售额约为2．2亿元。截止到1999年底，我国已批准上市的基因工程药物和疫苗产品共计20多种，它们是：重组人干扰素αIb、重组BFGF（外用）、重组人表皮因子（外用）、重组人干扰素α2ɑ、重组人干扰素α2b、重组人干扰素γ、重组人白细胞介素—2、重组人G—CSF、重组人红细胞生成素、重组链激素、重组人胰岛素、重组人生长激素、重组乙肝疫苗、痢疾菌苗等等。近年来中国基因工程制药产业发展迅猛，已有30余家企业取得基因工程药物和疫苗正式生产批准文号。八十年代末至九十年代期间，我国生物医药产值每年保持18%的增长速度，几乎是每四年翻一番。预计今年中国基因工程药物销售将达45亿元。据不完全统计，我国目前有1000多家单位从事生物工程研究，生产开发从事生物工程研究开发的科研人员达一万多人，现已初步形成了具有一定规模的生物高技术产业。根据国家的产业政策，我国已将生物医药产业作为经济中的重点建设行业和高新技术中的支柱产业来发展，在一些科技发达或经济发达的地区建立了国家级生物医药产业基地，比如上海浦东生物医药开发基地，在深圳、上海、长春、厦门、广州、合肥、杭州等地，一些生物技术骨干企业已经迅速崛起。相信在未来的若干年内，我国生物医药的年平均增长率将不低于12%，高于国家8%的经济增长速度。中国生物工程产业的崛起必将成为21世纪国民经济的增长点。
全球优秀生物科技公司（按1999年市场值排名）
公司名称1999年市值（亿美元）1998年营业收入（亿美元）
Amgen41627
遗传技术研究公司18510
生物遗传研究公司1185
Elan894
Immunex712
Medimmune562
希龙506
Alza436
Centocor423
Genzyme387
（四）医疗器械类
近20年来，世界医疗器械产业发展迅速，特别是70年代以后，随着B超、CT装置、核磁共振装置、直线加速器、超声定位体外震波碎石机、神经电位诊断系统、正电子断层扫描机、伽玛照相机等一批尖端精密医疗仪器设备的广泛应用，医疗器械的销售额增幅十分惊人。
进入90年代，全球经济衰退，但医疗器械产品仍然看好。90年代中期，美国整个经济增长率基本上是零，而医疗器械工业却增长6％至7％。西欧整个经济增长也举步维艰，而欧共体的医疗器械工业增长率却在3％以上。日本经济增长率为3.5％左右，而医疗器械工业增长率达8％。中国"八五"期间医疗器械工业总产值100亿元人民币，平均增速为30％左右。1999年中国医疗器械工业总产值已达到200亿元人民币，比"八五"时期增长1倍以上，但总产值仅占世界总销售额的2％左右。与此同时，医疗器械市场也颇景气：美国市场销售增长率为5.1％；欧共体为6.1％；日本为8.3％。中国"八五"期间年均销售额123亿元人民币，比"七五"增长57.24％，年均增长率7.5％以上。
我国医用器械工业基础薄弱，生产规模小，多数产品为中低档，缺乏国际竞争力。从最近在海召开的第三届医院建筑设计及装备国际研讨会上获悉，目前全球医疗器械、医用家具暨医护辅助设备近4年的销售额为1370亿美元，而我国仅为13亿美元，市场占有率只有1％。
（五）医药商业
我国现有持证的医药经营企业13万多家，其中医药批发企业1。65万家，医药零售企业11。5万家。尽管1999年药品价格管理，流通体制改革以及基本医疗保险配套度等一系列改革措施的出台对整个药品市场产生了一定的影响，但由于全社会医药需求总体平稳增长，因此1999年医药商业购销总体呈现稳中趋升的良好势头。医药商品销售总额完成1216亿元，同比增长8。5%，其中对居民和社会集团零售额完成650亿元，同比增长7。4%，医药商业企业亏损面为35。8%，与98年基本持平，其中有17个省市出现汇总性亏损，可见在药品市场保持稳定增长的环境下，医药商业企业的经营状况尚不能得到根本性的改变。一些经营规模大，管理基础好的企业和一些经营有特色的小经营单位，经营业务发展教快，是国有医药经营企业效益的主要来源。这类经营企业约占国有医药经营企业的20%，但其销售额可占到国有企业销售额的60/70%，是国有企业的精化所在。而相当一部分经营规模小，实力差，又无特色的经营单位，出现了不同程度的业物萎缩，经营困难的局面。
（六）医药进出口方面
1999年商品进出口总额为54.6亿美元，比1998年(45.2亿美元)增长20.75％。其中，出口32.2亿美元，比1998年(30.9亿美元)增长4.29％；程现出出口增副减缓的趋势，出口额下降最大的是化学制剂达18%，其次是中药下降8。5%，中药材下降4。5%。进口22.4亿美元，比1998年(14.4亿美元)增长56.10％。其中增幅最大的是卫生材料和中成药，1999年，西药及医疗器械类商品包括西药原料药、西成药、生化药、医疗器械、医用敷料和农药，近出口主要情况如下：
1、西药原料药仍是主要出口商品
1999年，西药原料药出口18亿美元，比1998年(17亿美元)增长5。55％，占西药及医疗器械类商品出口总额的56％。西药原料药的主要出口市场为欧盟和美国。其中，1亿美元以上出口额的商品有，维生素C及其衍生物、柠檬酸、其他未列名抗菌素等；8000～9000万美元出口额的商品有，维生素E及其衍生物；6000～7000万美元出口额的商品有，其他青霉素和青霉素衍生物、其他氨基酸；5000～6000万美元出口额的商品有，其他磺(酰)胺、肝素钠等；4000～5000万美元出口额的商品有，扑热息痛；3000～4000万美元出品额的商品有，四环素、咖啡因、糖精钠、可的松、安乃近、林可霉素等；2000～3000万美元出口额的商品有，胱氨酸、其他氨基酸、四环素盐、链霉素、庆大霉素、其他激素等；1000～2000万美元出口额的商品有，地塞米松、双氰氨、维生素B1、维生素B12、其他未混合的维生素、维生素A、阿斯匹林、蜜胺、葡糖酸、磺胺双甲基嘧啶、伪麻黄碱、水杨酸、利福平等。
2、医疗器械、医用敷料、西成药、生化药出口下降
由于受到欧美技术、安全标准和配额等非关税壁垒限制以及发展中国家经济状况制约，1999年，医药产品进出口表现出进口保持高速增长，出口增幅逐月下降的局面。医疗器械、医用敷料、西成药、生化药出口下降。其中，医疗器械出口4.57亿美元，比1998年(4.59亿美元)略有下降；医用敷料出口2.5亿元，比1998年(2.7亿美元)下降8.78％；西成药出口1.8亿美元，比1998年(2.1亿美元)下降14.32％；生化药出口1.1亿美元，比1998年(1.2亿美元)下降4.68％。按出口额所占比重，依次为：医疗器械(14.19％)、农药(12.9％)、医用敷料(7.63％)、西成药(5.72％)、生化药(3.50％)。
二、医药未来发展趋势及我国相应的产业政策和措施
（一）医药行业的总体发展趋势
目前，全球医药经济发展很快，全世界预计到2002年医药市场销售额将达到4000~4060亿美元，2010年医药市场销售额将达6800~7200亿美元。据美国《财富》杂志报道，全世界最大的500强企业1998年销售收入增加0.1%，而利润下降2.2%，但医药、电信、科技和信息等新型企业经营业绩大大好于传统企业，前景十分看好。其诱人的前景和高额利润，吸引大型跨国集团为争夺这一市场而激烈角逐。
从消费结构上看，全球药品消费85%以上集中在美、欧、日等几个发达国家和地区。人口众多的发展中国家随着经济发展和药品消费观念的转变，购买力将有较快增长。据预测，今后10年，全球药品销售每年增长7%左右。到2020年，居世界经济前15位的新兴国家和地区的经济增长和发展中国家医疗水平的提高，将使药品市场消费格局发生重大变化。
1．生物技术为突飞猛进的医药产品提供了更为广阔的空间。2000年6月，随着人类基因组草图谱的对外公布，给全球生物基因产业的发展注入了一支强心剂，世界各国政府和知名的各大跨国制药企业正纷纷投入巨额资金开发以现代生物技术为核心的产业和技术，以抢先占领市场。基因序列，功能基因，基因芯片，基因治疗的研究和产业化将为人类最终战胜疾病，削灭长期困扰的遗传病，根治癌症、艾滋病等世纪之症创造了条件。
2．医药贸易国际一体化进程加速。国际医药贸易的关税逐步降低，非关税壁垒日趋减少；另一方面，国际著名医药企业正加速其产品、技术、资金、市场等向欠发达国家渗透，合资、独资企业不断涌现，市场的国际化不可避免。
3．非处方药（OTC）市场销售增长速度加快。1996年OTC销售额达486亿美元，占整个药品市场销售额的17%。预计到2000年，该市场将增至650亿美元，其主要原因首先是人们自我药疗和自我保健意识日益增强，自购自用药品的现象日益增多，尤其是一些疗效好并畅销的药品在专利期满改换成OTC药品而延长其生产周期。这一切将促使非处方药品发展速度加快。
4．在制剂方面，退皮吸收控释药物制剂前景广阔。主要是该类技术能使物达到患者的病变部位，使药物得到充分吸收，并极大养活副作用。自1981年世界上第一个透皮吸收剂上市后，目前已有20余品种，研究工作集中在性激素、心血管、抗组织胺药及中枢神经系统用药。大分子多肽蛋白质药物经鼻粘膜给药已有产品问世，口腔粘膜、眼粘膜给药也有产品问世。目前发展较快的靶位给药制剂，有前体药物全盛途径和药物载体（单克隆抗体、脂质体等）不少已进入临床研究或应用阶段。
5．老年疾病用药以及妇女儿童用药市场发展速度将加快。美国2.3亿人口中有2700万在65岁以上，欧美一些发达国家65岁以上的老人都超过总人口的10%，有关专家预测：到2000年日本65岁以上老人将达到23.5%、德国达到22.3%，意大利达到20.1%,我国将达到10%,为1.4亿人左右。
6．天然药物发展潜力巨大。天然药物目前正以惊人的速度发展，目前在自然资源药物研究中越来越多地采用高新技术和生物技术，如用诱变、杂交、多倍体试管受精、原生质融合等进行资源再生工作，寻找其最佳生长条件，运用生物技术选育抗病毒、抗虫害品种，生长无污染药材，应用DNA遗传标记技术进行中药材的品种整理和鉴定，应用生物技术分离植物中的有效成分等。海洋生物和矿物中被人们先后发现许多具有抗病菌、抗病毒、止血、抗凝血、抗肿瘤等药理活性作用的物质。目前人们对海洋资源药物的开发刚起步，随着生物工程的迅速发展，当生物工程与海洋生物学结合时，将具有更大优点，由此可产生有益于人类治疗各种疑难疾病的药物。
（二）"十五"规划的指导思想
总结改革开放二十年来的经验，综观当前世界药业的新形势，我国医药行业"十五"期间的发展方向是：加快医药大国向医药强国的目标迈进。"十五"期间的发展重点是着眼于内涵发展，着眼于技术创新和提高水平、提高质量。投资的重点在于促进结构升级，中药现代化及生物技术药物的开发上.今后将以科技成果的产业化工作为中心，对于医药行业发展有重大牵动作用的关键项目产业化和国家重点新产品试产，将逐步加大扶持力度.总体思路是不追求数量和扩增,要在经济效益为中心.企业和地区医药发展将从实际出发，在特色发展上下功夫，不求全面而求特色。发展高新技术也要从实际出发，避免重复建设,造成资金,人力和资源的浪费.
（三）实现中国医药强国目标之措施
1．发扬优势，走仿制和创新相结合之路
中国的国情和现阶段经济发展水平,要求我们在一段时期内,必须走"仿创结合"的道路，在今后相当长的时间里，12亿人口的生命健康仍要依赖大量的仿制药品来保障。据统计，我国人口每自然增长1%，可增加药品消耗3.70亿元,而目前我国人均消费药品水平教低,以1997年为例,城市人均180元/年,农村人均25元/年,同期中等发达国家人均为40-50美元/年,欧美发达国家达160-300美元/年,可见,市场的潜力非常巨大.在国内,医药业的产-学-研严重突节,新药创制能力弱,迫使我国为了满足国民的需求,必将大量仿制一些受知识产权制约较小的药品,同时为了中国医药工业的长远发展,国家会统筹集中相当大的一批人力、财力、物力建设几套完整的、具有较高水准的新药筛选体系，利用自身的资源优势,重点发展,努力在中药材,天然药物开发和高科技生物制药领域有所突破.
2．加大政策倾斜力度和资金投入,建立技术创新体系
实施技术创新工程要以企业为主体，以市场为向导，从政府、企业、社会三个方面系统地推动技术创新工程，把研究开发、生产以及实现经济效益做为一项系统工程，提高企业创新能力、竞争能力、获利能力，促进医药行业持续、快速地发展。
3．积极培育发展具有国际竞争力的大公司、大集团
我国现有医药生产企业数量过多，规模太小，综合实力小，难以与跨国公司竞争。我们可以做的，就是以产权和产品为纽带，加快培育具有国际竞争力的大公司、大集团，促进生产流通的规模化、集约化。经过几年的努力,争取在全国创建十几家有自主开发能力、在同品种国际市场占有一定份额，在竞争中具有较强实力的大公司、大集团。
4．加快中药现代化步伐，积极开拓国际市场
加强中药材资源的培育和保护,逐步建立中药产业化生产基地。大力发展我国的藏药,维药,苗药,彝药等民族药,探索建立中药材种植规范和中药饮片的技术标准，采用现论和科技手段，完善中成药的质量和技术标准，积极支持野生变种的研究开发工作，对稀缺和濒危的野生动、植物药材资源的保护、开展工作，使之适应更多国家的质量标准，扩大出口。
与此同时，应注意发扬传统中医理论的精华，发展中药在营养保健方面的优势，增加剂型和品种，提高加工质量，改进包装，拓欧美、东南亚市场。
5．贯彻"统一、开放、竞争、有序"的原则
打破行业、地区和所有制的限制，欢迎各行业、各种所有制企业参资入股医药商业，促进产权多元化，促进建立新的运行机制。提倡批发企业实行配送制，零售企业实行连锁经营制降低费用，提高效率与效益。试点建立中外合资医药商业企业，试点医药电子、推动流通领域组织现代化进程。建立遍布城乡的市场网络，加入世贸组织后的新挑战。
三、我国医药行业一系列改革及其影响
中国医药业在进入2000年，改革的步伐也明显加快。医药分家、药品降价、药价放开、处方药、连锁经营、医疗保险制度??一系列的改革措施让人目不暇接，而所有改革的落脚点却只有一个，那就是如何增强中国医药企业的竞争力。
1．强制性实施制药企业的GMP方案,同时加快国家级的GSP,GLP项目的进程,这些政策的出台,对加强国内医药企业的标准化,规范管理,积极参与国际间的合作,无疑将启到巨大推动作用.
2．国家基本药物和基本医疗保险药物目录的推行，对企业产品生产经营结构的调整将产生重大影响。随着新的医疗保险制度的建立，药品的消费结构随之出现调整。一些疗效确切、质量可靠、价格低廉的国产药、普药及新药仍将占有较大的市场份额。企业应密切关注这一动态，适时调整好产营结构。
3．药品分类管理制度的实施，对促进医药流通体制改革、规范医药营销、促进产品结构调整，将产生重要影响。《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）已于今年1月1日起实施。这一制度的实施，对药品经营企业、医疗机构和社会消费行为带来一系列的影响。既为医药零售业提供了较大的市场发展空间，同时也对零售药店在人员配备、进货渠道、销售行为等方面提出了相应的管理要求，促进了医药零售业的规范营销和人员素质的提高。
4．医疗卫生机构改革仍将对医药流通体制的改革产生联动效应。医疗机构的改革是医疗保险制度顺利进行的重要条件之一，涉及医药流通领域的主要有三个方面：一是卫生服务体系的结构性调整，加强社区服务，扩大农村医疗；二是医疗机构的分类管理；三是控制医药费用的快速增长，规范医疗行业，理顺医疗机构的补偿机制，这些均对医药商业的总体营销策略带来了影响。此外，各地医卫联合实行药品招标采购的方式，也给流通领域提出了新的课题。
5．国有企业战略性高速改组力度继续加大。党的十五届四中全会进一步强调国有企业是国民经济的支柱，国企改革和发展关系到国家的长治久安、社会主义制度的巩固和中国下个世纪的前途、命运。《决定》系统地提出了国企改革和发展的十条重要方针，在三年脱困目标的基础上，又提出了中长期目标，为国企改革和发展指出了更加明确的方向。同时在政策上提出改善国有企业资产负债结构和减轻社会负担的各项措施，如国有企业股权多元化、实行债权转股权，增加银行核销呆坏帐准备金，规定企业技术改造可贴息等。这些新的发展和突破，必将对推进国有企业改革攻坚和跨世纪发展产生重大而深远的影响。医药企业应抓住机遇，积极推进企业间的联合与重组，逐步改变企业组织规?quot;多、小、散、乱、低"的状况
四、WTO与中国医药
WTO的宗旨是促进全球贸易自由化，中国加入WTO，对中国经济纳入世界经济发展轨道将起决定性作用，它将是一个里程碑，使中国经济步入一个快速发展时期。从国际上来看，日本，韩国等国家相继在70年代和80年代加入WTO，当时这些国家面临如何保护民簇工业的发展和外来经济的巨大冲极这一矛盾，由于能教客观全面地认识本国工业的状况以及世界经济发展的潮流，将外部压力变为动力，群策群力，使两国经济实现了飞跃发展。目前中国的国情与上属两国有极大的可比性，如何利用中国加入WTO这一契机来实现我国的第二步战略发展目标？如何使中国由现在的制药大国成为制药强国？我们认为，正视我国经济现状，直视医药行业发展现状，寻找差距，奋发进取，对加快我国经济发展，积极推动医药行业规范化，国际化，市场化的进程将起巨大的促进作用。
(一)医药行业的现状
1．制药企业多而散、生产能力过剩
我国现有制药企业6700多个，大型企业只有314家，多数为中小型笠怠T斐缮杀靖撸婺Pб娌睿狈蒲锌⒛芰褪谐【赫芰Α2孔芴迦怨┕谇螅缥夜弦┎艽?5万吨之多，而1999年才生产43万吨。许多企业产品低水平重复生产，有上百个品种的生产能力过剩，供不应求的品种寥寥无几。主要原因还是由宏观调控力度不够，实效不大，品种严重趋同，企?quot;多、小、散、低、乱"所造成的。
2．资金投入少，创新能力不足
从国外一些著名制药企业的发展经验来看，作为持续发展的原动力，其R&D投入至少要占上年销售利润总额的10—15%，而中国制药企业R＆D的费用投入一般不超过3%。导致我国生产的西药品有99％是仿制产品。近年来生产的873种西药中，97.4％是仿制的。我国出口产品以中低档原料药为主，制剂产品占出口额的10%
医药工业是一个高新科技含量极高，集约化、国际化程度很高，高投入、高收益的产业。以GW(葛兰素—威廉)公司为例，公司销售额最近几年在100亿美元以上，每年拿出10多亿美元用于研究开发新项目，每年公司都能开发出几种新药用化学结构和剂型，使公司始终保持科技优势，新产品储备充足，为公司在医药行业立于不败之地打下坚实的基础。而我国目前药品科研和技术开发主体是政府直属的科研机构和高等院校，医药工业企业科技开发能力薄弱，只能进行简单的移植和仿制，产、研、学条块分割，科研成果转化率比较低，更谈不上根据市场需求或潜在需求进行高效率的研究开发活动，我国整个医药工业在新药开发方面的投入近几年来始终在总销售额的0.5%左右徘徊，也就是7亿元人民币，又分散于数千家企业，重复使用，很不集中，效率过低，浪费很大；
3．企业发展战略不对路，市场操作理念落后
GW等世界知名的跨国大公司现在在医药市场上主要采取主打拳头产品，数量一般不超过10种，集中力量或形成局部优势打"歼灭战"，而我国医药企业规模虽小，但却贪大洋，一个企业的主打产品少则十几种多则几十种，甚至上百种，什么都想搞，什么也搞不好，结果只能是精力分散，重复制造和盲目竞争；GW公司每年投入市场开发和营销的经费占总销售额的30%，大量的投入用于企业形象战略、品牌战略、广告战略、营销策略、售后服务和市场调研。而我国医药企业在这些方面的投入不足销售额的10%，而且忙于或热衷于搞低水平的价格战和回扣战，甚至有的企业钻国家法律法规尚未健全的空子，搞违法甚至犯罪活动。对比来看，对于我国医药行业，形势极不乐观。
（二）WTO协定对中国医药行业的相关要求
随着中国在1999年11月与美国签署了<<关于中国加入世界贸易组织的双边协议>>,标志着我国加入WTO的进程进入了收尾阶段.中国极有可能在2000年底或2001年初正式成为会员国之一.从<<中美双边协议>>条款看,加入WTO后医药行业将在以下几个方面作出让步:
1．加入WTO后的3年内允许外国企业从事医药批发和零售业务;
2．医疗器械和药品平均关税水平从目前的14%下降到5。9%,该条款从中国加入WTO开始实施,并在2003年1月1日前完成;
3．加入WTO,将取消医疗器械配额限制;
4．中国不再执行对外商投资的出口比例,国产化以及其它类似要求;
5．中国执行WTO乌拉圭回合谈判的TRIPs协议<<与贸易有关的知识产权协议>>
（三）加入WTO对中国医药行业的影响
从<<中美双边协议>>条款看,加入WTO后，对国内医疗器械、商业购销、医疗服务的冲击较为明显，对制药企业而言，则以化学制药、生物制药两个子行业受影响较大。具体表现在以下几个方面：
1．药品知识产权保护方面的压力
由于历史的原因，药品的生产长期仿制国外产品，目前我国制药企业中药品仿制率高达97%，国内创制新药几乎近空白，入世后，我国将面临100多个成员国要求知识产权受保护的现实，药品仿制这种现象将受到严格限制，因为昂贵的仿制专利药的赔偿金高达5亿美元以上；这就要求我国制药企业要有自自己的创新机制，要加强创新药物研究与开发的基础设施建设，不仅提高化合物的设计与合成水平，同时提高筛选新药开发环节的水平，在新药的安全性评价，质量控制，临床研究，制剂研究，生产工艺等方面要努力与世界医药先进水平接轨。当然，我们也不能一味地夸大药品知识产权方面对我国制药业的影响，因为现有的国内生产的绝大部分仿制药品其专利保护期已经或既将到期。
2．降低关税导致洋药价格更低，但冲击不大
加入WTO后，我国的药品进口关税将从目前的10%最终降到5%左右，受专利保护及关税双重影响的我国化学制药及生物制药产业将在一定程度上受到外来冲击。而国外药特别是新药，专利药和一些制剂品种则进口更容易，并且价格会比现在更低。但由于绝对价差并不大，不会对国产药的销售带来严重冲击；同时由于很多国际性制药企业都已在我国设立了分支机构，其运作模式一般为进口原料药后在国内分装。因此，对三资制药企业而言，其制药成本中实际征收关税的只有原料药部分。关税的下调对这些企业药品价格影响不明显。
因此，无论是从医药类产品的关税水平，还是从三资企业的运作模式看，医药产品的关税水平既使下降到WTO成员国的水平，也不会对过内的价格结构产生重大影响。
3．服务贸易业的开放会给医药商业带来教大冲击
经国务院批准，目前我国已允许中外合资商业企业试点，入关以后，该领域将逐渐对外开放。面对我国医药商业的现?quot;一多二小三乱四低"的局面。一是医药商业企业众多，医药经营企业达十几万多家；二是大多数企业规模小，无发形成规模效应；三是国内医药流通体制混乱，价格混乱等等；四是现有绝大多数商业企业管理效率不高，经营效益低下，流通方式落后。虽然引进外商可有效提高国内医药流通业的运作效率，但凭借外商的强大的资金实力，物流管理经验，将对现有的医药流通企业产生强大的影响。
尽管中国制药工业未来发展的道路布满荆棘，但我们相信这只是发展中的问题，并非不可逾越。
加入关贸总协定，对国内中药产业来讲，是一次难得大发展的机遇。首先，加入WTO以后，各成员国将解除中药贸易壁垒，成员国将不能再以要求卫生部注册、提供外交部证明文件、出据GMP报告等非关税手段阻挡我国中药进入其市场，中国的中药出口势必大增。尽管也会面临洋中药的竞争问题，但相对于巨大的国际市场需求，依据我国的特色和优势，入关将有利于国内的中药厂家打入国际医药主流市场；其次，随着经际的发展，时代的进步，人类对生活的质量和身心健康倍加珍视，崇尚自然和天然药物已在发达国家成为一种时尚，整个全球中药市场将逐渐扩大。如何利用这两大有利的条件加快我国的中药发展？如何将这种自然和历史的潜在优势转化为经济动能？我们认为中医药必须走产业化，现代化之路，加快用现代科技对传统的中药产业进行改造，其核心是吸收新技术，不断创新，特别是在制药技术和质量控制方面。长期以来，中药一直是我国医药出口的拳头产品，但目前中药出口从绝对数量及占世界市场份额来看均不能尽如人意，尽管这与国外对中药的不理解、排斥有关。同时由于中药成分难以定量以及服用起来见效慢，也阻碍了我国中药的国际化进程。然而严峻的现实给我们敲响了警钟，近几年来，随着国际上对中药研究开发的重，我国的中药进出口出现了逆差，国外大量的中药制剂输入中国，日本，韩国以及一些欧洲国家在中药现代化方面已走在我们的前头，中国的国粹中药真正迈向国际市场尚须加倍力。
五、医药中报分析
（一）上半年回顾
1．整个医药行业
2000年上半年医药行业基本面可以概括为：增长快、销售好，进出口增速提高，效益明显改善。据经贸委统计数据表明：今年上半年医药工业完成产值1137．9亿元，同比增长22．3％，工业增加值比上年同期增长24．5％，高于全国工业同期水平13．3个百分点。销售状况进一步改善，产销率达92．7％，同比提高2．7个百分点，其中药品和中成药的销售额同比增长16．4％和17．1％。进出口增幅也比较大，1～6月较上年同期增长13.5％，但进口增幅对于出口增幅，医疗器械、中成药、西药制剂的进出口均为逆差，其中中药的进出口自1999年上半年第一次出现逆差以来，逆差已持续了一年半，这对我国中医药产业的发展提出了严峻的考验。重点医药企业效益明显改善。据统计，列入国家520家重点企业中的25家医药企业利润14．53亿元，占全国医药行业利润总额的35％，显示我国前两年进行的结构调整已开始促进企业生产和效益的集中。国重点医药企业主导国内市场的格局正逐步形成。
2．医药上市公司
深沪两市以医药为主营业务的上市公司共52家(新上市的医药类公司和新近转入医药行业的上市公司因股份公司运作时间不长，未予统计).2000年上半年实现主营业务收入共计1990996万元，比去年同期主营业务收入的总和1535400万元增长了29.6%，主营业务利润合计共671920万元，比去年同期的主营利润总和457178万元增长了46。9%，净利润合计共158446万元，比去年同期的净利润总和145960万元增长了5.9%，51家主营医药的上市公司（因云南白药的净资产收益率异常，177.62%除外）平均净资产收益率为4.68%。52家上市公司的平均每股收益为0.129元，高于深沪两市的平均值0.1073元/每股。
52家医药上市公司2000年上半年总体经营状况与1999年上半年对比
项目/年份2000年上半年增长（%）1999年上半年
每股收益（元）0.129-12.80.148
主营业务总收入（万元）199099629.61535400
主营总利润（万元）67192046．9457178
总净利润（万元）1584465.9145960
（二）主要财务指标情况
1．主营收入情况
2000年上半年52家主业为医药类上市公司主营业务收入范围从3421万元到38.1804亿元，总收入为1990996万元，平均每家上市公司主营业务收入为38288万元。主营收入最多的三家上市公司是上海医药（220834万元），哈医药（381804万元），三九医药（95829万元）；主营收入最少的三家上市公司是威达医器（1290万元）。药业（3421万元），天目药业（4874万元），三家超大型公司的主营收入合计占所有公司总收入的35。1%，则表现出一定的行业集中度。
2．主营业务收入同比情况
2000年上半年与1999年上半年主营业务收入同比变化范围为从-31%—344%，上市公司主营业务同比增长的有40家，占77%。主营业务同比减少的有12家，占23%。2000年上半年与1999年上半年主营业务收入同比减少最多的三家上市公司是天目药业（同比下降了31%)，广济药业（同比下降了31%），威达医器（同比下降了28。2%），同比增长最多的三家上市公司是东风药业（344%），哈慈股份（221%），桂林集琦（118%），主营收入增加的上市公司多于主营收入减少的上市公司，这说明整个行业呈现明显的增长趋势，少数企业成长率更是超过100%，表明该行业存在着巨大的发展机会和潜力。
3．主营利润情况
2000年上半年52家医药类上市公司主营业务利润总额为671920万元，平均每家上市公司为12921万元，主营业务利润范围从648万元—196913万元，2000年上半年主营业务利润最多的三家上市公司是哈药集团（196913万元，占医药类上市公司主营业务利润总额的28%），三九医药（41260万元，占利润总额的5.9%）,上海医药（29227万元，占利润总额的4.2%）。三家主营业务利润最多的上市公司，其主营业务利润合计占医药类上市公司主营业务利润总额的38.1%。主营业务利润最少的三家上市公司是威达医器（648万元），合成制药（1107万元），青海三普（1648万元），2000年上半年52家医药类上市公司主营业务利润变化范围为从-53%—381%，平均主营业务利润率为33。7%，处在沪深股市各行业前列，这说明医药行业是获利率最高的行业之一。
4．净利润
2000年中期52家医药类上市公司净利润范围从-948万元—39591万元，净利润总额为158446万元，平均每家上市公司净利润3047万元。净利润为负值的上市公司有4家，净利润最少的三家上市公司是轻骑海药（-948万元），合成制药（-507万元），青海三普（-428万元）。净利润最多的三家上市公司是全兴股份（12350万元，占医药类上市公司净利润总额的8%），三九医药（12015万元，占净利润总额的7.8%），哈药集团（12085万元，占净利润总额的7.8%）。这三家公司净利润合计占医药类上市公司净利润总额的23.6%。
5．净利润同比情况
2000年中期52家医药类上市公司净利润总额与1999年同期相比增长5.9%，净利润减少的有26家，占50%；净利润增加的有26家，占50%。净利润同比减少最多的三家上市公司是合成制药（下降了921%），轻骑海药（下降了875%），青海三普（下降了401%）。净利润增加最多的三家上市公司是桂林集琦（增长了187%），ST-白云山（增长了116%），恒和制药（增长了95%）。
6．净资产收益率
2000年上半年52家医药类上市公司净资产收益率范围从-4.65%—177.62%，平均每家上市公司的净资产收益率为4.68%，（不包括ST-白云山）超过沪深股市4.16%的平均值，显示行业较好的获利水平。净资产收益率为负值的有4家，占上市公司总数的7。7%；净资产收益率为正值的有48家。净资产收益率最高的三家上市公司是ST-白云山（177.62%），全兴股份（18%），上海医药（12.68%）。
（三）子行业情况分析
通过对2000年中报数据的进一步分析，可以发现医药行业中不同子行业的经营状况呈现明显差异,在这里将主营医药的52家上市公司分成五大类分别介绍如下：
1．化学制药类（20家）：2000年上半年共实现主营业务总收入、主营总利润和总净利润分别为992884万元360840、万元、69803万元，平均每家上市公司的主营业务收入、主营利润和净利润分别为49644万元、18042万元、3490万元，均高于医药行业平均值，这说明化学制药类上市公司规模较大，但是，主营业务利润率却低于生物制药类、中成药类和医疗器械类上市公司，这表明化学制药的利润率相对不高。
2．中成药类（16家）：2000年上半年中成药类业绩增长明显，在主营业务收入、营利润同比增长20%的情况下，净利润上涨了7.5%，主营利润率达43.2%，净利润率在11.4%以上，均高于整个医药行业平均值，这表明中成药行业在规模较大的同时，充分体现了在医药行业中的高利润率的特点。中药是我国的传统药，是唯一具有自主知识产权的药物。随着中国加入WTO，医药类的其他子行业都要面临较大的冲击，相对而言，中成药经受打击程度最小，只要充分挖掘潜力，努力加快中药工业的现代化步伐，该行业发展空间巨大。
3．生物制药类（10家）：在整个医药行业中，生物制药类公司在近几年表现最为突出。2000年上半年，该子行业在主营业务收入、主营利润增长30%以上的情况下，净利润上升了16.5%，主营利润率和净利润率更分别达到40.6%、20.7%。远远高于医药类上市公司的平均值。尽管在生产规模，市场占有率方面较其他医药企业小，但由于其高额的利润率以及新兴产业的高速成长性，充分展现出诱人的魅力。随着人类基因组项目的不段深入以及后基因时代的到来，生物制药类公司将迎来辉煌的明天。
4．医疗器械类（3家）：上市公司主营业务收入、主营业务利润、营业利润、净利润和净资产收益率在医药行业中都处于最小，这表明此类上市公司目前规模小，利润率并不高，还处于新兴产业未进入高成长期阶段，今后的发展才能决定其走向；5．医药商业类（3家）：上市公司主营业务收入、主营业务利润、营业利润和净利润在医药行业都排名第一，但其主营业务利润率在行业中最少。
结论
52家以医药为主营业务的上市公司2000年上半年主营业务收入同比增长30%左右，高于深沪两市的平均值21%，表明医药市场销售旺；
2000年上半年52家医药企业总净利润同比增长6%左右，低于深沪两市的平均值11%，表明整个医药行业竞争加剧，成本增加，利润增长势头放慢；
生物制药类上市公司一枝独秀，主营利润率和净利润率远远高于医药类其他子行业，净利润一直保持两位数增长，显现出新兴产业的高成长性；
上半年医药商品降价，使化学药类上市公司净利润只实现微薄的增长，该类医药企业的经营前景不容乐观。
（四）医药经济运行特点
1．零售市场销售旺盛,农村市场成为新亮点
上半年药品零售比去年同期增长15．5％，估计在今后几年内,随着国内经济快速稳定发展,人口的自然增长以及人民对生活质量和质素要求的提高,全民自我保健意识的加强,国内医药零售市场仍将保持较高的增长率；农村市场经过1999年的酝酿，今年也出现了较高的增长速度，同比增长达12％。农村市场是我国最有潜力的市场，2000年是"人人享有初级卫生保健"的目标在农村落实的第一年，农村医药市场将有非常大的空间。
2．应收帐款增长快,经营环境不容乐观
在国家有关鼓励政策和周边国家和地区经济复苏的带动下，出口增长较快,同时国内宏观经济的好转，促进了国内医药市场需求的扩大.大部分企业开始以市场为导向,实行以产定销，降低了存货的比重，但应收帐款增长太快，上半年行业信息表明，企业在快速发展的同时，应收帐款净额也同比增长12．5％，增幅比去年同期高2．2个百分点。给企业的资金周转将带来影响。医药板块上市公司应收帐款上半年同比增长86．53％，远远高于其它财务指标的增长幅度，也远远高于全行业平均水平。其中有20家上市公司应收帐款的增长幅度大于100％。而国内医药行业总的经营状况并没有根本性的改善，主要体现在：企业数量太多，重复生产依然严重，流通市场秩序混乱，恶性竞争依然存在。激烈而又无序的市场竞争，给企业经营、尤其是产品销售带来很大的困难。"
3．借助重组和整合,经营效益明显改善
自1998年开始的医药结构调整，经过两年多时间，已开始在上市公司中产生明显的效果，主要体现在：部分企业通过经营重组与整合，企业资产质量提高，盈利能力增强，规模经济与市场优势已开始体现；农村市场已成为部分上市公司业绩增长的沃土。如哈药集团（600664）、云南白药（0538）、双鹤药业（600062）、百科药业（0627）等通过前期的资本运作，今年上半年,主营收入、主营利润、净利润三项指标都出现了较大的增幅，四家平均主营收入和主营利润增长均大于100％。表明经过重组，企业主营更加突出，盈利能力有所提高。
4．医药板块规模扩大盈利能力有待提高
医药板块上市公司由1999年中期的42家增加到2000年中期的52家，增长近24.4％，大大高于深沪12．12％的增长幅度，医药上市公司总资产已由1999年中期的478.54亿元增长到645.82亿元，52家企业完成净利润15．8446亿元，同比增长5.9％。企业平均主营收入为38288万元，同比增长29。6％，高于深沪平均近8。44个百分点；企业平均净利润为3047万元，同比增长5。9％，低于深沪平均近5。2个百分点，每股收益0．129元，比1999年同期每股收益下降了一成以上。从指标看，企业净利润并没有与主营收入保持同步增长，表明从1999年开始的药品降价以及激烈的市场竞争，已经对企业的盈利能力产生影响。今年药品降价幅度更大，作为药品流通领域改革的一个趋势，药品的降价冲击波无疑将会对企业的盈利产生影响。从中报个别企业如桂林集琦（0750）、上海医药（600849）的非主营收入对净利润贡献很大就可以看出。
5．技术创新将主导未来医药市场
从主营收入和净利润下降比较明显的12家公司来看，都是产品优势不突出的，以生产普药或同品种重复生产比较严重的企业，这表明医药行业中普通药品已进入薄利时代，新药以及具有市场独占性的药品将成为企业盈利的主要支柱，我国医药行业已开始进入技术创新时代。以主营中成药的上市公司为例，主营收入与主营利润增长较快的如云南白药、同仁堂（600085）、通化金马、东阿阿胶（0423）等企业，都具有较多的新药储备和新药创新能力，而同期两项指标下降比较大的主要是近几年新产品少，创新能力较差，产品比较单一的企业，如吉林敖东（0623）、通化东宝（600867）、众生制药（600222）等。
6．生物基因项目成为投资新热点
随着6月26日人类基因组结构草图的公布，生命科学翻开了新的一页，生物技术制药产业翻开了新的篇章。由于对生命科学未来的极为看好，发达国家和一些发展中国家政府，各大投资公司以及跨国制药集团纷纷投巨资注入生物基因领域从事开发和产业化，以功能基因、基因芯片、生物信息学为代表的后基因时代即将来临。中国科学家参与并出色地完成了人类基因组计划（HGP）中的1%基因测序工作，极大地鼓舞了中国人的志气，给国内生物基因产业注入了一支强心剂，众多的上市公司开始涉足基因产业，以星湖科技为代表的一些公司投巨资抢占生物技术制高点（基因芯片，功能基因等）。由于我国在民族基因多样性，遗传病基因源保护方面有发达国家无法拥有的优势，结合中国大批从事基因技术的专业人才，相信在21世纪我国生物技术产业会迎来大发展局面。
7．兼并和重组将成为医药市场的主流旋律
激烈的市场竞争和大规模的药品降价，使行业平均利润率降低，为了生存与发展，企业唯有追求规模经济，增强新药的创新能力，才能立于不败之地。与国际医药企业巨头相比，我国医药企业的规模与实力还相差甚远，因此无论是从我国医药行业自身的发展趋势看，还是从参与国际竞争的需要看，我国医药企业都将面临一场以壮大企业规模，提高企业市场竞争力，增强企业技术创新能力为目的的结构性大重组。而上市公司携资本市场的优势将会脱颖而出，成为我国医药行业的中坚。展望未来，医药上市公司的重组将会成为市场长期的热点。
六、重点上市公司分析
（一）丽珠集团（0513）
公司主营业务集中在医药产品的生产、营销及科研领域，产品涉及化学药品、生物工程药品、原料药、中成药、诊断试剂、生物活性材料等各个医药领域的上百个品种。2000年上半年受医药分家、医疗体制改革、药品大幅降价等因素的影响，实现净利润仅656万元，同比减少74%，每股收益0.02元。但主导产品"丽珠得乐"、"丽珠风"、"丽珠威"的市场占有率不仅没有降低，反而在某种程度上进一步扩大，显示出公司良好的发展后劲，现有"消化道"、"心脑血管"、"抗感染和抗病毒"三大主导品种领域，形成新药物剂型、生物技术制药、现代中药、化学药物及半合成抗生素药物四个产业板块。公司主导产品多为拥有自主知识产权的中成药，"入世"在即，不仅抗"洋药"冲击能力较强，并极有可能在国际范围内追求"崇尚自然"、"绿色药物"的趋势下扩大出口，进一步占领国际市场。
（二）双鹤药业（600062）
双鹤药业是一家以加工、制造、销售制剂药品、化学原料药为主营业务的公司，其主导产品是抗生素类化学合成药奥复星、利复星系列产品、增效联磺片、大输液系列、北京降压0号，2000年上半年累计完成主营业务收入54731.49万元，同比增长76.75%；主营业务利润23358.96万元，同比增长119.40%；完成净利润6493.04万元，同比增长43.76%。之所以取得上述业绩是由于继去年一系列资产重组之后，公司规模实现了跳跃式发展，建立了立足北京、辐射全国，以资本为纽带、以产品为龙头的跨地区集团化发展的框架。由于受"入世"及国内医疗体制改革、医疗市场医药分类管理等的影响，公司主导产品势必受到国内外同类产品的激烈竞争压力，为适应这一情况，公司把握医药行业发展动态，提出了以市场为中心，现代医药、科技先导、资本市场支持三位一体的发展战略，加大对天然药物、生物工程药物的产品开发和市场拓展力度，努力提高产品科技含量，优化产业结构，实现多元化经营，今年上半年公司投资799.8万元，以20%的股比参股北京沃华生物科技股份有限公司，由于北京沃华公司是一家高科技生物制品公司，拥有20多种具有自主知识产权的产品，明年有望在国内二板市场上市，因此发展前景良好。
（三）复星实业（600196）
最早进入基因产业领域的企业之一，公司产品有基因诊断试剂，医疗器材，基因工程药物，中成药，并与近期涉足医药商业领域。2000年上半年公司主营收入28745万元，较去年同期增长了45%，实现主营业务利润13680万元，较去年同期增长了60%，净利润6215万元，较去年同期增长了36。35%。体现出公司很好的业绩成长性。其中上半年诊断试剂占总净利润的33%，投资收入有明显的提高，基因工程药物、中成药、智能化医疗仪器市场有所扩大。公司自上市以来，经营业绩一直保持近50%的增长。高速的成长主要得益于公司在人才方面，研发方面，产品方面等等的优势。现有数名博士后及一批中青年专家和外聘的海内外专家的加盟，同时公司在研究开发水平与国际保持同步，生产能力达到国内一流；另外公司的项目也有优势，现有几十种基因诊断试剂取得新药证书，部分的基因诊断产品和医疗仪器已进入国际市场，在研的项目有r-IFN，EPO，TNF，IL-11基因芯片技术等13个项目；核酸检测试剂（既基因检测试剂）国内市场占有率达50%以上，生化试剂国内市场占有率70%r—sk(重组链激酶)，为公司控股的上实医大生产的国家一类新药。目前国内独家生产,市场占有率在50%以上。复星的发展思路很清晰，以生物制药为重点，兼顾中西制药、不放弃医疗仪器、及早高起点介入医药电子商务。公司已着力在研发上下功夫，用配股资金投资6700多万与科研院所合建生物医药研究院，公司占96％股权，有意将其建成国家级企业技术中心，走自主开发、合作开发、收购兼并三者并行的研发路子。公司在资金方面优势明显，克隆公司2000年拟在香港创业板上市集资，另有几家控股的公司拟在国内上市。地处上海优越的地缘环境、管理层年轻开拓、民营企业机制有助于解决发展中面临的人才短缺、管理模式激励机制等问题。现已建立的内部五个事业部，每个事业部集研发、生产、销售一体，防止大企业常有的研发和市场脱节、部门协调差效率低、对市场反应迟钝的通病。复星从机制、资金、现有产品、公司业务领域的战略布局多方面看，未来几年公司的业绩和收入增长有可能每年在50%左右，值得中长期投资。
（四）星湖科技（600866）：
公司主营生物工程微生物发酵行业，生产氨基酸，核苷（酸），酶制剂等，2000年上半年公司实现主营收入20118万元，同比增长34．35%，主营利润6073万元，同比增长18．3%，净利润4306万元，同比增长30．4%。为了拓宽营利面，寻求新的利润增长点，2000年8月26日，公司通过决议，决定出资2．5元人民币与上海联合基因科技有限公司所辖的博德公司合作共同组建上海博星基因芯片有限公司，博德公司以基因芯片制造技术，基因芯片专利独家使用权，基因芯片在研项目等无形资产作价2．5亿元，双方各占50%的股份。联合基因科技公司是我国最早致力于大规模基因克隆，基因测序，基因功能研究和基因药物开发的高科技企业，是中国拥有基因专利最多的企业，截止2000年3月底，该公司已经申请并获国家知识产权局受理证书的基因药物发明专利有1000余项，预计2000年公司将实现2000项专利，成为华夏专利大户。星湖科技与联合因的这种强强联合将发挥巨大的威力，在后基因时代公司凭借科研技术的领先优势，相信会迎来辉煌的未来。
中医药是祖先留给我们的一朵奇葩，它是我国劳动人民在与疾病作斗争的过程中，通过实践、认识，逐渐积累起来的医药知识。中药的防病治病作用不但经受住了长期医疗实践的检验，而且也被现代科学研究所证实，中药作为天然药物越来越受到人们的信任和欢迎。然而笔者对我市2011年抽验药品质量进行了统计发现，中药饮片的质量现状令人担忧。
1 2011药品抽验的总体情况
2011年我市把监督抽验工作的重心放在了基层的药品使用环节上，并且通过对可疑药品进行初步检验筛选，使抽验的靶向性不断提高，检验资源的效能得到应有的发挥。一年来全市共完成抽验检品 1350件，不合格102件，不合格率达7.56 %，一方面说明我市的稽查人员利用快速检验的方法提高了发现不合格药品的能力，另一方面说明我市的药品市场仍然存在问题，对药品生产、经营、使用各环节仍需加大力度进一步规范。从表1药品的各环节不合格率来分析，基层药品使用单位（乡镇医疗机构、个体诊所）始终处于不合格率较高的高危区，其中个体诊所尤为突出，显然提示在未来的几年里个体诊所使用的药品仍是监督工作中的重点。
2 不合格药品分析
上述统计中中药饮片不合格率在药品抽验中居高不下，占总不合格项目数的41%，其中在性状、鉴别和检验项下出现的不合格项最多。中成药不合格项目与生产使用的原料、运输、储存都有一定的因果关系，化学药和抗生素不合格项目主要是由生产工艺及贮藏保管不当引起的。
3 不合格中药饮片分析
经对2011年抽验的中药饮片进行质量分析表明，中药饮片存在的质量问题不外乎有以下几种情况。
3．1 中药替代、混用现象:中药饮片代用、混用现象致使质量不合格,这种现象尤以县级以下医疗机构更为突出。一方面中药经营者受经济利润的驱使，将名似形近且价格差距大的中药饮片充斥市场(如半夏市售价格65-75元/kg,水半夏市售价格6-8元/kg),以获取较高的经济利益。另一方面，由于中药技术人员相对缺乏，使的中药品种，难以分辩，混淆不清，为投机经营者留有浑水摸鱼的空间。历年的抽验检品种有以下类似情况：人参代西洋参、红参代高丽参、水半夏代半夏、北豆根代山豆根、槲寄生代桑寄生、香加皮代五加皮等，这些品种按《中国药典》2010年版规定，应属不同品种，其功能作用有所不同，混用势必给临床带来不良后果。在2011年抽验的721 批中药饮片中，其中半夏101批次均不合格。在这101批不合格的半夏中，均为水半夏代用半夏。
3．2 中药掺伪、使假现象致使中药不合格:近些年来，一些个体药贩遍布偏远农村，由于他们无固定的经营场所又采取流动的销售方式，躲避了药品监管部门的监督管理，将一些掺假、使假的中药饮片销售至基层用药单位，这些经营和使用单位大多没有中药技术人员，难以把好药品的验收入库关。检查中发现掺伪使假的品种有：金银花喷洒高糖水、糖蜜混合水、盐水、附加黄褐色细沙，柴胡、白术混有地上茎、棉花茎杆及叶柄，茯苓掺入加工后的面粉，成块状。皂角刺掺入皂荚枝(皂荚枝为同种植物的干燥短枝)，全蝎腹内含大量泥砂，阿胶珠掺入大量糖分，这些使假后的中药饮片一般从事中药工作的人员难以鉴别其优劣。一名不愿透露姓名的个体医疗机构负责人对此极为愤慨，并表示说巨大的价格差距是经营和医疗机构买卖伪劣中药饮片的动因，现在中药市场存在不正当竞争，比拼价格，已形成恶性循环。
3.3 中药的炮制目的不明确:中药炮制是一项传统技术，根据临床中药调配的不同要求以及中药材的自身性质，主要有净制、切制、和炮制三道工序。中药材只有经过特定的炮制工序生产，符合《中国药典》和《中药炮制规范》的要求才能进入市场。如果炮制不当，很容易导致饮片“得气失味”或“得味失气”，从而影响中药的临床疗效。
目前许多中药的经营单位、使用单位都没有炮制中药的技术条件，需要什么、购进什么、使用什么，形成了“单一买卖”的固定经营模式，根本没把中药的炮制质量放在首位。存在的问题有:马钱子、乳香、没药生用，细辛不去根和泥土、王不留行不炒、熟地不熟、白术不炒等，影响了中药疗效的发挥。
医药公司2007年上半年工作总结
上半年，市医药综合公司在市委、市政府及市工业经济发展服务局的正确领导下，在公司全体干部职工的共同努力下，能够结合单位实际，坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指针，认真贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，紧紧围绕全市改革、发展、稳定的工作大局，结合公司工作实际，求真务实，开拓创新，较好地完成了上半年各项工作目标。
一、主要经济指标完成情况 截止六月份，医药商业销售总额完成1183万元，占年初目标任务的50%，比去年同期增长7%，实现税金6.2万元。
二、注重政治理论学习，不断提高思想素质 从三讲到三个代表重要思想及保持共产党员先进性教育活动的学习，使我们深刻认识到只有理论水平提高，才能有政治素质的提高。为此，我们把学习、贯彻党的十六大作为武装头脑、交流思想、提高素质的重要形式，制定了严格的学习制度，采取多种措施，狠抓落实。确定每周六上午为集体学习日，坚持进行政治学习。在学习中，我们以保持共产党员教育活动读本为重点，注重把学习理论同贯彻落实，市委、市政府的重大决策，解决医药经济发展中的问题，紧密结合起来，提高了全员的政治理论素质，增强了实际工作中的原则性、系统性、预见性和创造性，有力地促进了工作的开展。 通过三个代表重要思想及保持共产党员先进性教育活动的学习，全体干部职工的政治意识、大局意识、责任意识明显增强，政治敏锐性和政治鉴别力不断提高。同时，工作中大家能够主动转变思想观念，自觉找位置，团结协作，不搞无原则纠纷，维护了单位整体形象，呈现了团结协作的良好氛围。
三、加强思想政治工作，推动医药经济发展 今年以来，我们始终把加强思想政治工作作为推动医药经济发展的一项重要工作来抓，我们的具体作法是： （一）凝聚人心，鼓舞士气，使干部职工以良好的精神状态投入到经济建设的主战场 思想政治工作服务于经济建设，就是要把干部职工心中蕴藏的巨大热情激发出来，把他们的积极性、创造性充分调动起来。我们坚持做到：一是以目标激励人。没有目标，就没有奋斗方向，就没有前进的动力。二是以形势警醒人，我们要求广大干部职工特别是业务经营部门负责人，时刻关注医药经济的发展变化趋势，准确市场定位，时刻保持头脑清醒。 （二）解放思想，转变观念，与时俱进，为医药经济发展奠定强有力的思想基础 今年以来，我们坚持把帮助干部职工解放思想，与时俱进，更新观念作为思想政治服务于经济建设的一项重要任务，通过集体政治理论学习，参加培训等多种途径，持之以恒抓好邓小平理论、三个代表、两个务必、十六大及法律法规的学习教育，从而使广大干部职工树立了发展意识、竞争意识、效率意识，为医药经济发展奠定了强有力的思想基础。
四、求真务实抓管理，开拓创新谋发展 强化企业管理，提高科学管理水平，是建立现代企业制度的内在要求，也是国有企业扭亏为盈，提高竞争能力的重要途径。今年以来，我们坚持从树立公司形象，确立经营新理论，创造公司新业绩三新出发，求真务实，开拓创新，采取多种行之有效的措施，取得了显著成效。 一是狠抓企业管理，促进经济效益不断提高。今年以来，公司重点加强了成本管理，全面发展了学习邯钢经验和挖潜增效活动，全方位、多层次、多环节节能降耗，减少各种不合理开支，降低经营成本。 二是积极推行内部改革，走规模经营之路。2007年年初，公司对12个零售部、12个乡镇医药购销部进行了资产重组，组建##市医药零售连锁有限公司，大而既减轻了公司的经营负担，又引进了激烈的竞争机制，大大激发了员工的积极性，使公司经营业绩大幅攀升。 三是全力实施GSP认证工作。GSP认证是医药经营企业向现代化、科学化、规范化迈进的重要手段，不仅关系到药品经营企业的前途与命运，而且是提高药品质量、大力调整结构、促进医药经济发展的良机，是规范药品经营行为、提高企业综合素质和市场竞争力的治本之策。为确保医药零售连锁有限公司顺利通过GSP认证，公司成立了GSP认证领导小组，要求大家统一思想，提高认识，全员参与，切实增强认证工作的紧迫感和责任感，树立发展是第一要务的观念，在此基础上列出时间表，实行倒计时，对照《药品经营质量管理规范》，认真查找存在的问题和不足，并进行认真整改，在库房改造、人员培训、软件整理等方面做了大量深入、细致的工作，投入资金30余万元，增设了微机、空调、药柜以及办公用品和其他的配套设施。在大家的共同努力下，2007年2月一次性顺利通过了河南省认证评审中心的验收，取得了GSP认证证书。
五、高度重视、认真抓好党风廉政建设、稳定计划生育等各项工作 今年以来，公司党总支十分注重党风廉政建设工作和两个条例的学习贯彻。相对集中一个月时间，采取专题学习、辅导讲座、上党课形式，组织干部职工特别是党员领导干部认真学习《中国共产党内监监督条例（试行）》和《中国共产党纪律处分条例》，并认真开展讨论，结合公司实际制定了《2007年党风廉政工作安排意见》、《效能监察工作实施方案》、《关于党风廉政建设责任制职责范围分工的通知》等文件，进一步规范了医药干部职工的言行，防止了、权钱交易等腐败现象的发生。为严格纪律，明确责任，公司党总支本着谁主管，谁负责，违纪必究的原则，逐级签订了《党风廉政建设目标责任书》，并实行效能监察、跟踪问效，收到了良好的效果。同时，公司进一步修订完善了值班、考勤、车辆管理、来客接待、财务等各项规章制度，班子成员以身作则，认真执行市委提出的七项制度、六个减少、八条禁令及公司各项规章制度，廉洁自律，克己奉公。在班子的影响带动下，全体干部职工遵纪守法，组织纪律观念明显增强。 稳定是发展的基础和保证。在社会治安综合治理及稳定工作中，公司充分发挥党组织的领导核心、战斗堡垒以及党员的先锋模范作用，注重思想政治工作，着力将一切不安定因素消除于萌芽状态之中，公司全体干部职工讲大局、讲稳定、讲团结，聚精会神抓经济，一心一意谋发展。此外，在计划生育工作中，公司党组织高度重视，坚持一把手负总责，分管领导及计划生育专用干层层把关、狠抓落实，确保了各项工作目标的圆满完成。
六、存在的问题 虽然工作取得一点成绩，但还存在有不足之处，一是企业管理方面还需继续加强；二是服务质量还需进一步提高；三是进一步规范医药零售连锁有限公司的药品购销渠道，严把药品质量关，确保人民群众用药安全有效。
七、下半年工作的主要打算 2007年下半年，市医药综合公司将以邓小平理论、三个代表重要思想为指导，全面贯彻落实十六大和十六届四中全会精神，深人改革，加强管理，与时俱进，开拓创新，努力做到三个确保，即确保人民群众用药安全有效，确保经济效益不断提高，确保医药经济持续健康发展，为我市率先在中原地区实现全面建设小康社会的宏伟目标做出新贡献。 （一）加强管理力度，搞活商业经营。进一步大胆探索经营方式的变革，积极推广批发企业搞总、总经销的经验，逐步建立高效的物流、商流、信息流及资金管理系统，促进企业形成总、总经销，大批发的规模化优势。2007年下半年，医药商业总销售额力争突破2380万元，税利25.8万元。 （二）为了扩大国有医药的市场覆盖面，下半年计划吸收符合条件的五家社会药店，归纳到医药连锁有限公司，使他们逐步走上国有医药的轨道。 （三）逐步完善目标责任，搞好第二轮经济目标责任制。
二00六年六月二十七日
关键词：中医临床；炮制品应用；教学改革
中药炮制是中医临床用药的两大特点之一，《中药炮制学》不仅是中药等专业本科学生的主干必修课，还应该在中医及相关专业增设该门课程。临床中医生应当系统掌握中药炮制理论，能够恰当选用各种炮制品。但现今社会分工趋细，医药“分家”严重，部分年轻的中医不会使用。
本文结合近几年我院开设《临床中药炮制学》教学改革经验，及对三部古代医药学家的著作、广西南宁的两家医院的炮制品使用情况调查，探讨该门课程教学改革的重要意义。
1 对三部古代医药著作收载炮制品的探究
1.1 研究方法： 对《金匮要略方论》、《金匮玉函经》和《千金翼方》统计以下内容：①所载处方数量；②处方中用到的中药的种类；③所用中药交叉应用，先后总共出现的次数，其中用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求的次数；④甘草入方的次数，其中用炮制品的次数。
1.2 结果： 《金匮要略方论》载262个处方，共用186味中药，交叉应用，先后出现972次，其中180次用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求，占药物出现次数的18.5%,甘草入方89个，其中30个方用炙甘草；《金匮玉函经》载115个处方，共用86味中药，交叉应用，先后出现547次，其中126次用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求，占药物出现次数的23.0%,甘草入方69个，其中53个方用炙甘草；《千金翼方》载1990个处方，共用568味中药，交叉应用，先后出现10593次，其中2541次用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求，占药物出现次数的24.0%,甘草入方461个，其中424个方用炙甘草。
表1两家医院炮制品使用频率
表2炮制方法的应用情况
2对广西南宁两家医院中医处方炮制品的调查
2.1 研究方法： 近期分别对广西中医学院专家楼和广西民族医院中药房的处方调查以下内容：①抽取的处方总数；②所抽取的处方中含有炮制品的处方的数量；③各种不同职称的医师开处方的数量；④各种不同炮制品出现的次数；⑤炮制方法的应用情况。
2.2 处方中炮制品使用结果： 前者处方共7416张，其中含有炮制品的处方6181张，占处方总数的87.4%，每张处方中含1至9种炮制品；后者处方共657张，其中含有炮制品的处方485张，占处方总数的73.8%，每张处方中含1至11种炮制品。合计两家医院抽取的处方共8073张，其中含有炮制品的处方6966张，占处方总数的86.3%
2.3 炮制品使用频率较多统计： 广西中医学院专家楼含有炮制品的处方共涉及110种炮制品，广西民族医院含有炮制品的处方共涉及62种炮制品，其中使用较多的前5味见表1。
2.4 炮制方法统计 两家医院所使用炮制方法共有24种，前10种见表2。
3讨论
有报道张仲景的《伤寒论》载112方,共用83味中药,交叉应用,先后出现563次,其中315次用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求。其中甘草入方83个, 81方用“炙品”,仅治“少阴病二、三日咽痛”的甘草汤(单方)和桔梗汤重用生甘草［1］。本文对张仲景的《金匮要略方论》、《金匮玉函经》和孙思邈的《千金翼方》研究也有类似的结果，说明古代医药学家非常注重使用炮制品，尤其注重使用炙甘草。通过对甘草的生用和炙用，使生泻熟补，充分体现了依法炮制与辨证论治的密切关系。
医院处方的调查也显示，现时中医临床也比较重视炮制品的使用。表1、表2、显示临床上使用的炮制品不仅种类多，炮制方法也多种多样。其中炒法应用较多，药房中的大部分果实种子类药物都用炒黄炮制，药房也备有铜盅，注重用时捣碎，继承了“逢子必炒、逢子必捣”的传统炮制理论。此外“制半夏”在处方中出现次数最多，说明毒性较大的药物如半夏、川乌等临床上注重使用炮制品。炙甘草、土炒白术等使用频率也较高。此外，调查中还发现医生开了炮制品，药房无相应品种时，如甘草制吴茱萸，只会付给生品。而且两医院药房的炮制品都是直接购进，未见炮制设备，未见药房工作人员进行炒、炙等炮制，这不利于医生选用炮制品。
张振凌等呼吁中医各专业有必要开设《临床中药炮制学》［2］，尽快改变“医不知药情,药不知医用”的现状。结合我院教学改革的实践，开设《
[1] [2]
关键词：业务收入；影响因素；人均费用
在我国各项事业不断发展和变革的大背景下，我国医疗事业也在不断的发展变革。因此，对医院业务收入的影响因素进行分析，有助于医院更好的发展和改革，从而提高医院的医护质量，促进我国医疗事业的发展和完善。
一、资料与方法
1.一般资料
选取濮阳市油田总医院2011年上半年和2012年上半年卫生单位综合统计的半年报表，并且以2011年上半年为基期，2012年上半年为报告期，具体情况如表1。
2.连环替代分析法
业务收入=工作量×人均费用
业务收入指数=工作量×人均费用指数
业务收入实际增加额=工作量影响增加额+人均费用影响增加额
二、结果与分析
笔者根据表1的数据资料，对相应的影响因素进行计算，结果见表2。
1.三者之间的关系分析
140.68%=121.14%×116.13%
1021=619+402
分析：2012年上半年濮阳市油田总医院业务收入比2011年同期上升了40.68%，实际增加1021万元。其中，工作量增加了21.14%，从而也使业务收入实际增加了619万元；人均费用上升了16.13%，业务收入实际增加了402万元。
2.影响门诊收入的关系分析
132.67%=122.57%×104.77%
365=283+82
分析：2012年上半年濮阳市油田总医院门诊收入比2011年同期上升了28.42%，实际增加了365万元。其中，门诊人次增加了22.57%，使门诊收入实际增加了283万元，门诊人均费用上升了4.77%，使门诊收入实际增加了82万元。
3.影响住院收入的因素分析
142.67%=123.37%×115.64%
889=507+382
分析：2012年上半年濮阳市油田总医院住院收入比2011年同期上升了42.67%，实际增加了889万元。其中，出院人数增加了23.37%，从而使住院收入实际增加了507万元；住院人均费用上升了15.64%，从而使住院收入实际增加了382万元。
三、讨论
1.关于影响因素的讨论
2012上半年濮阳市油田总医院各项收入比2011年上半年同期均有不同幅度的提高和增加，并且各部门的工作量及人均费用也呈现出同步上升的趋势。因此，可以很明显的看出，2012年上半年业务收入大幅度提高是工作量和人均费用共同作用的结果。其中，工作量的增加是最主要的作用，其次是人均费用的增长[2]。
2.关于门诊收入的讨论
门诊人次的增加对提高门诊收入起着至关重要的作用，并且门诊人次的实际影响额已占门诊收入总增加额的绝大部分，而人均费用影响增加额仅占门诊收入的较小部分。这表明濮阳市油田总医院上半年中，医疗费用得到了较好的控制，并带动了门诊收入的增加，同时还形成了良好的循环模式。
3.关于住院收入的讨论
出院人数与人均费用在住院收入的增加中，二者的增加量几乎相同。卫生材料和其他材料的上涨导致了人均费用的增加。同时，危重病人的大量增加也造成了人均费用的增加。
4.关于业务收入的讨论
为了对影响医院业务收入的因素进行深入的分析研究，笔者还将2010年与2011年的影响因素进行了对比分析：2011年的业务收入提高了42.37%，实际增加了3452万元。在业务收入增加的过程中，人均费用的增加在业务收入的提高中具有明显作用，而工作的增加幅度却不太明显。这就表明了，濮阳市油田总医院在2011年的业务收入中，人均费用的增加起了关键性的作用，而工作量仅呈现出小幅度的上升趋势。因此，在医疗改革的新形势和新背景下，为了提高医院的竞争力，就需要不断提高医疗技术和水平，同时还需要提高医院的服务质量。此外，降低医疗费用也是较为关键和重要的一步，以避免医疗费用的大幅度上涨。为了降低医疗费用，医院出台了一系列的整改措施，从而控制医疗费用的增长。
参考文献：
[1]李 英：医院业务收入因素分析[J].中国医院统计：2009，（01）：7-7.
转眼时间过去了大半年，上半年西药房的工作做得怎样呢?有哪些收获呢?下面是的西药房半年工作总结范文资料，欢迎阅读。
西药房半年工作总结【一】上半年中，门诊西药房认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全体职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将今年上半年来药剂工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟
全体人员认真学习贯彻党的十七大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人
门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。
五、做好每半年药品盘点，协助财务科做好药品经济核算工作。
每半年组织全体人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。积极协助财务科做好药品经济核算工作。
成绩仅代表过去，未来要以此为起点，奋发图强，谦虚谨慎，戒骄戒躁，科室管理，努力能力，改进服务意识。在下半中，科室决心七点：
一、参加医院组织学习和季度考试，抓好本科室每周学习，鼓励科室人员参加卫生的专业资格考试。
二、工作责任心,药品存放要整齐并按类放置;发药时，对每张处方及医嘱单仔细查对，对医保用药要严把医保政策关、问题与医生，杜绝差错事故的。
三、严把药品出、入库关，出、入库有记录，有账目，有审核，有明细;要公私分明，廉洁自律，不拿回扣，不收礼品，不接收员的宴请。
四、每季度对药品一次效期及质量检查，药品效期及质量,临床用药的安全;对过期和变质的药品报告,按规定。每周对二类精神药品的保管检查工作，二类精神药品管理的落实。
五、服务意识，服务质量，病人满意、满意及满意。在平时工作中对病人所需的药品的采购，只要是的要求都能尽最大的努力去。
六、安全意识，对科室的安全隐患要经常性排查，防火、防盗、防电，安全无事故。
西药房半年工作总结【二】今年上半年，西药房在领导的正确领导和帮助下、我们克服了很多的难关。这半年多以来、我们学会了很多的医学知识、也学会了做人的可贵、在企业、在公司上班、最重要的是团结一心、遇到困难共同想办 法、共同解决。受社会的影响、人们也越来越依赖西药了、大病小病都吃西药、而西药的治疗也更上一层楼。
这半年来、我严格遵守医院的规章制度、以一名护士的 责任要求自己、在老医生面前我不断虚心进取、利用可利用的时间来熟悉药品大的成分和规格、在工作中主动帮助同事、尽我所能，这样不仅帮助了别人、也给自己 创造了条件、这半年的工作我学会了很多、见识到了很多。
现在的我从自己的天地里慢慢地走出来了不会再天真的只活在自己的世界里无视其他的存在。对一些自己接受不了改变不了的事情自己只有接受不再抱 怨，对那些自己不欣赏不认同的人，在工作上合作生活上疏远，对那些和自己思想相左的人就是任何话语都是无用的。凡事做到自己心中有数就好了，也许是因为自 己还很年轻还很幼稚还很天真有时在冲动的情况下还是会做错事情，也许正是这样自己得到了丰富的经验，才懂得如何完美的处理事情，随着时间的流逝自己在慢慢 地成长着，也成熟了许多，人生就是这样，只有经历的多懂得的才会更多，人际关系的处理是一门很难学的课程，也许我学一辈子也不会学明白，要活到老学到老的。
总之在康宁医院我经历了许多也学到了许多，绝不止以上几点，在这里我就不一一详诉了，有些东西只可意会不可言传的，在有些感情面前这些语言就微乎其微 了，我真的很幸运遇到了很多好的人，真的很感谢他们，此时的感谢是如此的渺小，最真诚的祝福给他们，是他们教会了我很多的东西，教我怎么看待问题分析问题 解决问题，我想有些事情会一直的影响着我，更会激励我更好的走下去，同时也会让我更坚强的面对人生道路上更多的荆棘的。
西药房半年工作总结【三】上半年,我们药房全体工作人员团结一致,遵照《药品经营管理规范》的规定,从各方面严格遵守,达到了总店的规定要求,不断提高自己的业务水平,完成了初步的销售任务.当然,在日常工作中,也存在很大的差距和不足,对照本店的实际情况,在此,把半年来我们药房工作实施情况总结如下：
在经营方面,在岗人员统一着装,佩带上岗证,从业人员都有合格的健康证明和教育培训档案..营业场所、仓储条件与设施设备满足药品经营的质量要求.各项制度、台帐资料等内容符合GSP要求。
在提高业务水平方面,我们根据本店自身实际情况,定期组织内部培训,提高营业员的专业知识和合理推荐药品的技巧,提高营业员的素质和专业水平.把一些顾客反馈回来疗效较好的药品随时记下来并加以总结,把这些资源共享,让每个顾客买到放心的药品。
同时保证足够的货源和药品供应.对于顾客急需的店内暂时没有的药品我们可以帮他从总店订购,方便了他们的及时用药.同时我们做到微笑服务,真心的微笑换来客户的满意,是对我们工作的肯定,对企业的好感,为公司赢来更多的效益。
在上半年里,在我们公司领导的正确带领下,在全体员工的共同努力下,各部门通力协作,通过全体工作人员的共同努力,克服困难,努力进取,圆满完成了某某_下达的销售任务.我们的员工能在业余时间刻苦学习医药相关知识,结合工作时间对郑配药,提高业务素质和专业水平。
做到依法经营.营业时间内保证有经许可的药学人员在岗.同时做好药品的购进验收记录,出具的销售凭证符合相关要求.按规定分类储存陈列药品,定期养护并做好养护记录.4处方药与非处方药按规定销售,规范合理调配处方药,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,并经过驻店药师审核签字,保存处方备查.同时设立非处方药品专柜,贴有明显的区域标识。
做到诚信优质服务.
1.药品广告与咨询服务方面：遵照执行《药品广告安全审查办法》等规定,不发布任何未经许可审批的各种药品广告.
2.在药品销售中药师及营业员正确的介绍药品的功能、主治、禁忌及注意事项,并提供咨询服务.不夸大药品疗效,不以非药品按药品向顾客介绍和推荐.服务态度热情,文明用语,礼貌待客,服务承诺与便民措施切合实际并有效开展盒落实。
3、药品明码标价,不采取欺骗手段促销高价或者高利润的药品.保证环境秩序优良.店堂整洁明亮,没有与经营无关的物品堆放,没有闲杂人员长时间逗留.没有未经许可的坐堂医生开展诊疗服务。
4没有张贴和散发未审批的药械等产品广告和宣传画册。
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关键词：胃溃疡；西药；半夏泻心汤；疗效
胃溃疡属于临床常见疾病，有着反复发作的特点，而临床表现以腹泻、反酸、恶心呕吐为主[1]，若治疗不及时或不当，极易造成胃穿孔或消化道出血，甚至诱发胃癌等，严重影响他们的生活、工作及学习，需加强重视。西医三联疗法在近几年应用比较广泛，有一定效果，但随着研究深入，显示中西医结合治疗不仅可提高临床效果，还可减少复发。为了进一步探讨胃溃疡采取中医半夏泻心汤联合西药治疗的效果，我院针对接诊的80例胃溃疡患者进行了对照研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的胃溃疡患者，纳入研究时间2014年1月～2016年6月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合胃溃疡诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除复发溃疡、1年内胃肠与食管手术史，合并严重心肝肾等脏器病变，以及妊娠期或哺乳期患者。随机分为2组，各自40例，对照组男性24例、女性16例；年龄20～57岁，平均年龄（40.5±3.9）岁。研究组男性22例、女性18例；年龄21～59岁（40.5±3.6）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者采取常规西药三联疗法治疗，其中替硝唑片与克拉霉素片均为2次/d，早晚餐后口服，1片/次，枸橼酸铋钾片2次/d，早晚餐前30 min口服，2片/次。1个疗程以连续治疗1个月计，连续治疗1～2个疗程。
1.2.2 研究组 本组患者除了常规西药三联疗法治疗，还加用中医半夏泻心汤治疗，方药组成包括黄芩9 g、党参9 g、半夏15 g、干姜9 g、大枣15 g、黄连6 g、炙甘草6 g，采取水煎煮取汁服用，1剂/d，分为早晚2次服用，200 ml/次，餐前温服。1个疗程以连续治疗1个月计，连续治疗1～2个疗程。
1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、Hp转阴率，以及随访半年复发率，并对比分析。
1.4 评价标准[3] 本研究疗效评价标准主要根据治疗后溃疡面积愈合程度评价：治疗后内镜检查显示溃疡面与炎症完全或基本消失为痊愈；治疗后内镜检查显示溃疡面消失但依旧有炎症为显效；治疗后内镜检查显示溃疡面降幅50%以上为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。
1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P
2结果
2.1 组间临床效果对比 研究组总有效率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P
2.2 组间Hp转阴率与随访半年复发率对比 研究组治疗后Hp阴性38例、阳性2例，Hp转阴率为95.00%，对照组治疗后Hp阴性30例、阳性10例，Hp转阴率为75.00%，研究组显著高于对照组（P
3讨论
胃溃疡属于消化道疾病中比较常见，病因比较复杂，诱因包括精神压力、生活习惯、化学污染及感染等，其中以感染所致胃溃疡最为常见。从相关研究报告中可以看出，胃溃疡与Hp感染关系较大，因为Hp能在人体胃窦部长期寄生，会给胃溃疡的潜在发生创造条件[4]。目前，西医常规三联疗法治疗胃溃疡有一定效果，相比单纯一种药物治疗可提高Hp转阴率，同时也可减少耐药性，但是其总有效率与复发率依旧难以让人满意。中医学并无胃溃疡病名，但根据其病症可将其归为“胃脘痛”范畴，认为病因是脾胃升降失调与气血郁滞逆乱等造成胃脘疼痛，同时外邪侵犯胃部导致脾胃虚弱，加之肝气郁结等，引发气逆脾胃、气血失调等。基于此，中医指出治疗本病应以调和脾胃、辛开苦降为治疗基本思路，按照健脾和胃、疏肝理气原则选择治疗方案，而《伤寒论》中的半夏泻心汤契合该思路，成为胃溃疡中西医结合治疗主要汤药。
我院针对接诊的80例胃溃疡患者进行对照研究，随机分为2组，对照组采取常规西医三联疗法治疗，研究组则加用中医半夏泻心汤治疗，结果显示研究组总有效率、Hp转阴率及随访半年复发率均明显优于对照组（P
综上所述，胃溃疡采取中医半夏泻心汤与西药联合治疗，不仅可以更好地提高疗效，而且Hp转阴率更高，复发率更低，值得借鉴。
参考文献：
[1]吴勇惠，方明亮，张武林，等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.
[2]陈惠，钱春红.半夏泻心汤联合西药治疗胃溃疡60例[J].河南中医，2016，36（7）：1131-1133.
[3]李华伟.联用西药和半夏泻心汤治疗胃溃疡的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（24）：25-26.
====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。
一、基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达**家，参保职工达**=人;上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**=万元;其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医(住院、门诊)**人次，支出医疗费*万元;其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**人。
二、主要做法
调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。
认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查*** 区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院、*** 市第五人民医院(原***县人民医院)两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。
积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。
加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三、存在问题
区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。
医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
多层次医疗保障体系尚未完全建立。
两定点的管理力度还需进一步加大。
四、下半年工作打算
加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训;
进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。
加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。
今天，我们在这里开一个局系统的副处级以上的领导干部会议，主要是通报一下上半年的工作情况，对第三季度工作以及今后一段时间的工作一些设想和要求。
一、上半年工作情况
今年上半年，我局坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真落实“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针，紧紧围绕国家局的“三抓一加强”的总体要求，加大对药品质量的监管，加大打击制售假劣药品违法行为的力度，进一步规范了药品经营市场秩序。在抗“*”斗争中，充分发挥药监部门的职能作用，为*市抗“*”做出了应有的贡献，被评为*市和广东省药监系统抗“*”先进单位。根据局党委的安排，前段时间由汪元全副书记和邱月梅副局长带领的局考核组对各单位上半年工作进行了重点考核，等一会他们还要作讲评。我这里就上半年的主要工作和成效作概况性总结。
（一）坚持依法行政，规范行政行为
一是进一步建立和完善了依法行政、依法执法的有关制度。出台了《*市药品监督管理局政策措施制定办法》、《*市药品监督管理局行政处罚听证程序实施办法》。制定了*年普法工作要点，把与药监执法工作密切相关的内容，列为全体行政执法人员必学的普法内容，编印了《*市药品监督管理局*年普法资料汇编》。建立了《诫勉谈话制度》，制定了《*市药品监督管理系统聘请行风监督员工作暂行办法》。
二是积极推进政务公开，从根本上推动政府职能的转变。首先，调整和健全了局政务公开和信息化建设工作组织领导和办事机构，重新研究、修订和充实了政务公开的内容；其次，进一步明确了市局与各分局的事权划分。按照《药品管理法实施条例》有关执法权限界定，将零售药店的初审及医疗器械监管的相关职能下放分局，实现了重心下移，进一步规范行政审批程序。第三，为将我局职能相关的办事条件、程序以及结果予以公开，完善政务公开内容，在资金紧缺的情况下，投资近50万元，把办公大楼一楼及租用广宇大厦首层部分装修为对外办公中心。为13个分局配置了电子触摸屏。这项工作的开展，方便了群众办事，增强了社会透明度，受到管理相对人的广泛好评，得到了市政府政务公开领导小组的肯定。
三是进一步完善了案件审理工作。上半年，建立了局行政处罚听证员库，组织案件审理委员会会议四次，对涉嫌生产假药的10个重大、复杂案件的行政处罚建议进行讨论决定，涉案罚没款金额约900多万元。指导分局组织了行政处罚听证会，落实了奖励制度，给予行政处罚案件举报者奖励3人次共7520元。
四是有针对性的开展了业务培训工作。制定了统一的培训计划，把对分局的行政执法培训从“供给型”向“需求型”转变。组织分局学习了《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》；并利用执法调研，开展互动式交流，现场交换行政执法问题的意见。针对分局行政执法中存在的问题进行讲解，较好地解决了药品行政执法中的一些疑难问题。
（二）强化质量监管，净化药品市场
保证药品质量，确保人民群众用药安全有效，是药品监督管理工作的重中之重。按照国家局、省局的要求，结合*的具体情况，今年上半年我们着重抓了几个方面的工作：
1.把好关口，严格准入。
一是继续坚持“唯条件，不唯成份”的原则，加强审批发证工作。上半年，我局共受理申办零售药店、连锁门店230家。同时受理因停止经营而申请注销许可证零售药店、连锁门店127家。至今，我市有批发企业105家；零售药店2972家；总部设在*市药品零售连锁企业18家，其门店共882家。对进入清平中药材专业市场经营的26户业主进行了进场资格前置审批。现场检查验收申请《医疗器械生产企业许可证》的生产企业30家，现场检查验收申请《医疗器械经营企业许可证》的经营企业191家，审批一类医疗器械产品注册证26个。
二是高标准地做好药品生产企业新建、扩建、改建的项目改造。按照既掌握政策和原则，又结合实际情况的方法，首先把好立项审查第一关，从源头上防止了低水平的重复。其次，把好验收关，坚持高标准、严格要求，做到不合格不通过，不整改不放过，不符合标准不上报，保证验收不走过场。上半年审查各类立项6项，审核委托加工品种31个，变更许可证内容26个。完成番禺区人民医院医疗机构制剂室现场验收工作2项6个剂型。
三是以换证年审为契机，加强规范管理。上半年，对2969家药品零售企业的《药品经营许可证》进行了年检，并为8家外地药品生产、经营企业办理了驻穗办事机构备案登记。基本完成换发医疗机构制剂批准文号，共计上报换发医疗机构制剂批准文号品种2452个。为469家企业办理了《医疗器械经营企业备案表》。
2.加强对药品、医疗器械日常监管。上半年对我市药品生产企业、批发企业、市级医疗机构进行了全面的普查。检查区级以下医疗机构共1848家，覆盖面70.18%；清查出过期药品542个品种，1109个批次；查处无证配制医疗机构8家。检查零售药店1486家，查处违法经营零售药店1家；关闭无证经营户15家。这对保证净化药品医疗器械市场，确保药品的质量和供应起到了积极作用。
一是明确重点产品，推进标准实施。把医疗器械监管重点监控产品目录中的3个类别10个品种共14家生产企业纳入了重点监控范围，并制定了《*年*市医疗器械重点监控产品生产企业监管工作方案》，编制了《*市医疗器械重点监控产品生产企业监督检查计划》。结合产品抽样、生产企业日常监督检查、质量体系考核等工作对标准的实施情况进行了监督检查。上半年，检查了56家医院和整形医疗门诊部，检查了医疗器械经营企业570家。
二是发挥技术监督，加大检验力度。上半年，共抽验药品检品1241件，不合格344件，对不合格的医疗器械生产者、经营者进行了查处，有效地保证了*市民用药的安全有效。
三是加大对清平中药材专业市场的监管力度，促进中药材专业市场的规范经营。上半年我们多次组织有关人员对中药材专业市场的经营质量情况进行了大检查，并配合国家食品药品监督管理局专家组对清平中药材专业市场经营的中药材进行了抽验检查。与工商、公安、城管、街道等有关部门，加大了对清平中药材专业市场周边非法中药材点档的监管查处力度，防止销售假劣中药材、中药饮片和异地经营、超范围经营等违法行为的出现，保证中药材的质量。强化了市场内经营业户的培训，提高经营者依法经营的意识。和芳村区政府紧密配合，为关闭芳村花地湾非法中药材市场积极想方设法，维护了清平市场合法经营者的利益。去年以来，国家药监局多次派人明查暗访清平中药材市场，对该市场的药材质量和经营秩序都给予了肯定。
四是与时俱进，不断探索药品监管新途径。上半年以来，各分局注意探索和总结日常监管路子和经验，形成了一些行之有效的监管方法。荔湾分局“五个到一线”的工作要求，把法律法规宣传到一线，把日常监管落实到一线，把药监队伍延伸到一线，把调查研究深入到一线和把解决问题服务到一线。在清平中药材市场内实行质量通报会制度，通报药品质量、处罚情况、存在问题等，取得了明显的成绩。海珠分局按照“抓住重点、严格检查、监帮结合、标本兼治”的原则，配合上级部门有计划、有步骤地组织开展辖区药品专项监督检查和清查工作，做到查资格、查渠道、查期限、查记录，有效清除了流通、使用领域的过期失效药品。增城、天河分局充分发挥社会监督力量的作用，健全药品监督管理网络，聘请有从事药品经营质量管理工作经验，具备良好的道德素质，懂法守法，品行端正，作风严谨，责任心强，没有违反《药品管理法》不良记录的业户为药品监督员，提高了监管的有效性。白云分局在去年对药品经营企业实行分片管理的基础上，进一步完善管理相对人电脑信息查询系统，已建立起500多家药品经营企业档案、医疗器械企业档案、医疗机构档案，分局可随时掌握管理相对人的信息，有的放矢进行重点监管。东山、开发区、芳村分局积极与区打假办、工商、物价、卫生等部门沟通、协作，采取联合行动等形式，发挥整体合力作用，对一些涉及药品（医疗器械）非法广告、哄抬物价等违法行为进行严厉的查处。越秀分局按动员、自查，全面检查，重点督查，复查处理4个阶段进行监管，收到了较好的效果。番禺、从化、花都、黄埔分局将药监工作深入到村级医疗机构，扩大监管的领域和范围。稽查分局对去年曾有制售假劣药品（医疗器械）行为的人（自然人和法人）都无一例外地进行抽查“回访”，对继续有违法违规行为者将从重处罚。机关和分局还建立了企业日常监督管理档案。对每次现场检查情况进行详细记录，做好企业信息收集登记备案工作，结合各企业的实际情况有针对性地制定企业监管工作方案，使监管工作做到有连续性。市医药中专学校上半年通过了省级重点中专学校的评估，被批准为省重点中专学校。
3.落实帮促措施，促进医药发展。
第一，加速GMP认证工作进程。组织相关企业认真贯彻、学习有关GMP认证工作有关要求以及文件精神，为12家企业提供了GMP改造技术咨询服务，为5家企业的GMP改造方案提供了专业审查意见。截至*年6月底，需要在*年6月限期内取得GMP认证证书的57家药品制剂生产企业中，共有37家企业取得GMP证书46张。其中全厂通过药品GMP认证的企业17家（1家为体外诊断制剂）。约占全省的35%。
第二加强培训，为GSP认证提供保障。举办了以未申报GSP认证的药品批发、零售连锁企业为对象的*市药品经营企业GSP培训座谈会，共同研究了实施GSP过程中存在的问题和解决办法。培训77名准GSP认证检查员，为GSP认证提供保障。至今，我市已有5家取得国家药监局GSP认证证书，2家取得省药监局GSP认证证书，8家通过了省药监局GSP认证现场检查，11家已向省药监局申请GSP认证准备迎接检查。
（三）保持高压态势，打击违法行为
上半年，共出动监督检查7610人次，检查生产、经营、使用单位17922（家）次。查处案件1208件，其中：立案500件，涉案调查708件，结案485件。查处无证经营药品、生产批发医疗器械窝点8个，移交司法机关案件2件，取缔无证经营142家，处以警告处罚236件，处以罚款处罚456件，处以停产停业整顿处罚10件。案件总值859.13万元,没收药品价值114.55万元,罚款金额183.8万元。有力的维护了企业和消费者的合法权益，净化了药品医疗器械市场。
首先，精心组织专项战役。在全市开展了查处医疗机构违法配制制剂和违法经营、使用药品、医疗器械专项战役，共出动277人次，采取“事前通知对方、现场随机抽查”的方法，对市内38家省、市级医院的药房、药库、制剂室的药品和制剂及医疗器械购进情况进行了检查。
其次，强化特殊药品监管，防止流入非法渠道。为了配合全国禁毒行动以及全省整顿易制毒化学品管理的要求，我局结合实际和日常监管重点对新更换法人、用量大、未通过GMP认证的6家使用麻黄素、咖啡因单位进行了专项检查。完成对生产企业（含非药品）申请购用麻黄素、咖啡因等的《特殊药品购用证明》申请23家次。完成对戒毒所戒毒药品年终计划初审1家次。完成市级医疗机构品注射剂购用计划申请41家次。
（四）强化职能任务，抓好“*”防治
我局在抗“*”的战斗中，按照市委、市政府的统一安排，和国家局、省局的要求，组织工作要反应快速，确保政令畅通；日常监督要突出重点；为企业、用药单位和个人提供抗*物资信息要及时准确有效；协调要到位，确保我市防治“*”用药用械的质量和供应，维护辖区内医药市场的正常秩序。我局被市委、市政府和省局评为抗“*”先进单位，局医疗器械处被评为全市抗“*”标兵集体，有19名同志分别被评为*市抗“*”模范、标兵和先进个人，45名同志被评为广东省药监系统抗“*”先进个人。
1.加强宏观监控，确保产品质量。2月份，我们认真分析了抢购药物现象对群众安全用药可能产生的不良影响，及时发出《紧急通知》。4月份，与市物价局联合召开“关于加强防治‘*’医药用品价格和质量监管会议”，和策划12家医药企业发起《*市医药企业诚信经营加强自律倡议书》。在王晓玲副市长带领下，我局与市、区工商部门联合开展对清平中药材市场、药品零售药店中政府定价的23种中药材和限价商品进行突击大检查。共检查了药店、清平市场摊档2800间（档）。5月份，党中央、国务院确定并下达我市从化某企业生产一批支援香港的防护服任务后，为确保援港抗“*”物资质量，我局速派一名副局长和有关业务处室深入现场指导，并从从化分局抽派一名监管人员驻厂监督企业严格按标准进行生产，确保党中央、国务院援港防护服12万件生产任务按时保质地完成。
2.强化“四抓”，确保抗“*”药品质量和市场供应秩序。
一是抓健全组织。市药监局和14个分局都成立“*”疫情应急工作领导小组，统筹安排市局及各分局应对疫情的工作。市局应急工作领导小组下设办公室、药品安全监管组、药品流通监管组、药品稽查打假组和药品检验组。各分局积极参与辖区政府部门成立的抗“*”领导小组，协同作战，并主动担负相关工作。
二是抓制度建立。先后制定了《*市药品监督管理局应对疫情的药品监管工作预案》和《*市药监局防治“*”的主要措施》，发到14个分局及有关部门以应对疫情的工作。制定了防治“*”工作每天汇报制度；建立了由*市医药有限公司、*市药材公司、*健民医药连锁店、*采芝林药业连锁店、各生物制品公司等有关企业组成的防治“*”药品品种的动态情报告知制度，市整顿办5月3日转发了我局应对疫情的药品监管工作预案。
三是抓机制创新。对市局有审批权限的第一类医疗器械，按照“程序不减少，标准不降低、帮助提高、加快审批”的原则，建立快速审批通道，详尽介绍有关企业许可（备案）和产品注册的程序和要求，对符合要求的实行随到、随审、随批，对生产环境条件不符合要求，管理不规范的企业，坚持按要求整顿后再办理注册手续。督促、帮助企业完成申报和验收工作。为7家生产厂家的“纱布口罩”、“医用防护服”等9个品种提供了快速审批，使企业及时进行生产，保证了市场的需要。
四是抓强化服务。市药监局机关各业务处室分别建立了对药品、医疗器械生产、流通、使用监管的具体方案，以及生产经营企业的产品目录和质量标准，向相关部门和公众提供信息。4月29日《医用一次性防护服技术要求》、《医用防护口罩技术要求》和《普通脱脂纱布口罩》3个强制性国家标准一经，我们马上下载整理，誊印成单行本，发给有关企业和药监系统各分局并通知企业按新标准组织生产。
（五）加强基础建设，确保“中心”工作
1.健全药品监督垂直管理体制，实现机构设置效能化。一是组建了8个药检分所。经过艰苦细致的充分准备，于今年6月26日，成立了8个分所。为依法行政、依法执法提供了强有力的技术支撑。二是为使我市药检所达到国际标准和国内一流水平，我们积极主动向政府汇报，取得支持。目前，正在进行试验室重建立项和准备迎接国家试验室认可和计量认证工作。三是成立了局信息中心和审评技术服务中心基本完成了“*药监信息网（*）”等业务建设.基本实现了政务公开信息化。四是积极与省药监局沟通，做好组建食品、药品监督管理局的前期准备工作。并主动向市政府领导汇报未来食品、药品监督管理局的工作性质和主要职能，以及建设设想，争取有力支持。
2.加强信息宣传，树立药监良好形象。今年上半年，我们集中报道了全市药监系统工作动态和新闻、日常监管、专项执法检查活动及药监系统自身建设；与主流媒体合作，介绍鉴别假冒伪劣药品的基本常识，引导广大消费者正确鉴别、使用药品和医疗器械。特别是在今年加强药品监管，科学防治“*”工作中，及时在媒体上报导了市政府领导与药监、物价、工商部门在抗击*中的重大活动。积极报导了我市药监系统在抗击“*”中的成果和举报电话，扶正祛邪。适时反映药品生产、经营、企业诚信经营加强自律的情况。积极组织了反映我市药监系统本色和形象的三个专访，宣传了我局的主要职能、作用和近年来开展工作的成效，为树立我市药监队伍良好形象起到了积极的作用。
3.搞好行政后勤管理，保证中心工作顺利开展。一是积极推行局财务公开。完成局系统的去年财务决算和今年的财务预算的上报、分配方案，并将分配方案下发各分局监督执行。二是组织对药检所、培训中心、番禺药检所的干部离任财务审计工作，配合市审计部门，开展政府换届对离任的局长审计。三是积极向市政府汇报，初步明确了市药检所改建药检大楼方案；在黄埔区政府的支持下，解决了我局罚没药品仓库问题。
（六）加强作风建设，夯实思想基础
今年上半年，我局把抓作风建设作为年初“三抓”的首位。着重抓好如下几点：
1.抓好理论学习，保证学习效果。一是制定了*年局党委中心组学习计划，结合实际，安排了四个专题，并完成抓党风建设的学习研讨专题。二是督促局属各单位、机关各支部建立完善班子成员中心组学习制度、党员组织生活的“”制度、干部职工的政治理论学习制度。发动全系统掀起学习卫生系统在抗击“*”中优秀共产党员、先进党组织的事迹，使广大党员、干部在学习中受到深刻的启发和教育。三是采取多种形式，增强学习效果。统一订发了《中心组学习文选》、《支部生活》、《党的生活》、《入党教材》、《新》、《中共中央办公厅通信》等。并通过墙报宣传、组织参加市直机关举办的《*大知识竞赛》等形式，提高了广大党员、干部学习政治理论的积极性。
2.开展以“争先创优”为主题的活动，推进队伍作风建设。在分局开展以“公正执法、文明服务”为主题的创建活动；在机关处室开展以“创建‘四好处室’”为主题的“争先创优”活动。在年初完成2002年度系统各单位和个人年终工作考核的基础上，积极推进分局、机关处室、直属事业单位的工作目标考核方案及实施细则，确定了局系统管理模式。结合庆祝建党82周年和抗“*”工作，表彰了一大批先进集体和先进个人。这些活动，有力地在全局范围内掀起了树典型，学先进，营造争先创优良好氛围的热潮，夯实了完成“中心任务”的思想基础。
3.根据人员特点，组织各类培训。在开展培训需求调研的基础上，制定了符合我局现状与业务需求的培训计划，并按计划组织实施。上半年共组织了处级干部任职、人事争议仲裁、WTO和依法行政、公务员初任、科级以下干部理论学习、人事干部岗位业务、执法人员业务、纪检监察干部业务等八类培训，参加培训达280人次。
4.重视源头预防，促进廉政建设。根据行政执法部门的工作性质，抓紧建立完善有关制度，规范行政行为和办事程序。认真贯彻落实《党政领导干部选拔作用工作条例》，积极推进干部人事制度改革，转变思想观念，建立新的用人机制。广泛开展警示教育，做到警钟长鸣。
(七)存在主要问题和困难
1.GMP认证面临各种困难，制约了企业的发展。医药企业品种单一，结构不合理，缺乏市场竞争力，使有的企业GMP认证后面临低值品种高成本运行的亏本局面，有被淘汰或兼并、转产的可能。
2.药包材生产企业整体水平不高，以散小型企业为主流，药包材产业有萎缩现象。
3.医疗机构制剂配制、使用监管有待加强。
4.药品经营市场的质量监管存在薄弱环节。部分企业未建立购进记录，或购进记录不规范现象仍然存在；药学技术人员不在职在岗、《药品许可证》不按时年审或半年未经营等违规行为，缺乏处罚依据；违规配制、无证配制、非法调剂等现象时有发生；个体诊所、社会医疗机构变相经营药品，使用假劣药品情况依然存在。城乡结合地域、偏远农村、学校厂矿卫生医疗机构等药品质量监管还有待进一步加强。
5.药品零售企业GSP认证难以按期完成认证任务。辖区内零售企业数量多，素质参差不齐。而GSP认证检查员数量又少，不能满足GSP认证工作需要。
6.清平中药材专业市场周边无证经营和非法中药材交易行为仍然存在，监管查处的力度有待加强。
二、第三季度主要工作以及今后一段时间的工作和要求
下半年以及今后一段时间，我局工作的指导思想是：以“三个代表”重要思想和党的*大精神为指导，认真学习贯彻总书记视察广东的重要讲话。发扬*人抗“*”精神，加快政务公开步伐，进一步完善信息和网络建设，由易到难逐步开始网上办公。加大药品市场整治力度，创造条件尽快推进GMP、GSP认证的工作进程。结合*的实际，药品放心工程的具体目标和实施方案。做好食品、药品监督管理体制改革的准备工作，加强制度建设，进一步规范管理。加强思想作风纪律建设，促进各项工作任务的完成。
（一）强化政务公开和信息化建设
实行政务公开是建立阳光政府的必备条件，是自觉接受社会监督的体现。我局的政务公开要在上半年工作的基础上，继续强化政务公开和信息化建设。要在芳村分局实行政务公开试点的基础上，8月份在各分局全面普开，逐步做到凡是不涉及保密范围的，能公开即公开，并争取尽快与市政府、政府各有关部门、各分局实现联网，充分发挥信息中心的作用，为管理相对人服务。要进一步规范内部管理制度，办公室、人事处、法规处要各负其责，争取第三季度基本完成此项工作。
（二）积极实施“药品放心工程”进一步规范市场秩序
最近，国务院召开了实施食品、药品放心工程电视电话会议，吴仪副总理，在会上作了重要讲话，我们要结合*市实际认真制订出我市实施药品放心工程工作方案。
一是在调查研究的基础上，制定“药品放心工程”的实施方案。方案的内容要切实可行，科学有效，总的目标是：辖区内无重大制售假劣药品违法案件发生，制售假劣药品违法行为得到有效遏制；药品、医疗器械质量有明显提高；以清平中药材专业市场为重点的药品、医疗器械经营市场进一步规范；确保人民群众用药安全、放心。
二是“药品放心工程”要明确的内容和目标。
1.通过加强GMP、GSP认证，提高企业标准，确保药品质量；
年底辖区内批发企业、药品零售连锁企业，完成申请GSP认证上报工作。8—9月份要组织对药品零售企业实施GSP认证试点检查，10月份实施药品零售企业GSP认证工作，争取年底前完成对大中型零售企业GSP认证检查工作。
2.通过强化对药品市场监管，维护药品市场秩序；着重是加
强农村用药质量的监管力度，年底前有关处室要与增城、从化、花都、番禺完成对农村用药情况以及购药渠道的调研工作，对农村药店购药渠道实施网络供应，即实施分片制定由乡镇卫生院或药品批发企业，提供指定范围的农村药店所需药品品种的供应保障工作。此项工作先抓试点，明年要开始实施网络供应。
3.要建立企业信用挡案。有关业务处室和分局要通过不同途径收集药品经营企业在经营过程中的不良行为，建立企业不良记录档案，对违法、违规的企业除依法进行处罚外，还要在网上或通过媒体给予曝光，接受人民群众和全社会的监督。
4.继续开展“守信用，献爱心药店”活动。继续在药品零售企业开展“守信用，献爱心药店”的活动，要不断更新活动内容、活动形式，适应新的形势要求，从正面引导企业依法生产经营，诚心经营。
5.加强对清平中药材专业市场的整治工作力度，近期主要监管工作是要保住这个市场，明年待市场改造工作完成后将清平中药材专业市场建成一个相对封闭，符合国家药监局要求、规范的中药材专业市场。
三是“药品放心工程”的保障措施要有力。
1.严格准入条件，遏止低水平重复。建立完善的准入制度，把好新办、扩建、改建、增加生产范围等立项、验收初审关，使低水平重复问题得到有效的遏止。
2.强化日常监管，规范经营行为。分局要加强日常监管力度，督促药品生产企业、药品（医疗器械）经营企业、使用单位建立健全购销记录，药品购销记录药真实、完整，具有可跟踪性，规范购销行为。
3.要突出运用现代化的监管手段，探索药品市场监管新方法。对药品生产企业、药品经营企业要逐步实施网络化监督管理机制，建立企业信誉档案网上查询系统；实行生产、经营企业分类管理。
4.要切实抓好我市清平中药材专业市场的治理工作，要结合国家食品药品监管局、公安部、国务院纠风办、国家工商总局联合印发《关于开展中药材专业市场专项整治工作的紧急通知》的精神，联合有关部门制定清平中药材专业市场的整治方案，落实责任，加强中药材专业市场的监管力度。要注意跟踪芳村花地湾非法中药材市场的关闭工作，坚决取缔非法中药材交易市场。
5.积极与公安、工商、卫生、技监等部门共同研究联合办案的方法和手段。加强与卫生行政管理部门的沟通联系，形成对社会医疗机构、医院药房以及制剂配剂室等单位联合监管机制。通过专项整治和重拳出击，打击制售假劣药品违法行为，扶正祛邪。
（三）突出重点，抓好调研，推进我局作风建设
今年下半年，要结合执法工作检查和半年考核，进一步依法规范行政行为审批权力。积极清理审批事项，简化审批环节，规范审批手续，全面实行政务公开，完善行政监察，行政问责制度。完成适应法律解决疑难问题的执法调研；搞好从源头打假，执法回头看的调研；搞好如何管理事业单位的调研。要组织开展以作风建设为主题的纪律教育月活动和开好以艰苦奋斗、廉洁从政为主题的民主生活会；加强廉政建设，从源头上预防和治理腐败。要加强警示教育和廉洁从政教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。要强化监督，聘请一批社会监督员，为基评做准备。
（四）深化体制改革，促进队伍建设
一是搞好公务员定级和招录新建事业单位人员工作，抓好局、处级后备干部选配，中层干部的轮岗交流和培训工作。二是抓好技术监督机构的建设。根据*市经济发展水平和中心城市的功能和作用，努力将市药检所办成区域领先、国内一流、具有国际竞争力的技术监督机构，对从各区、县级市卫生部门成建制划转重新组建的八个药品检验分所，也要按计划抓紧建设，使之尽快开展工作。三是要做好食品药品监督管理体制改革的前期准备工作，包括编制、人员、经费等。这项工作是药品监督管理体制改革的继续，是适应加入WTO后的客观需要，我们要从实践“三个代表”重要思想的高度，把这项工作做深、做细、做好。四是要研究对事业单位的管理。包括人员调配、工作考核、内部分配制度等都要纳入到管理的范畴。
（五）抓好药检所实验室大楼的改建
[关键词] 处方点评 处方书写 合理用药 抗菌药物
[中图分类号] R969.3[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-115-04
Analysis of 8 169 prescriptions from outpatient and emergency department
MU Yanping, WANG Yong, DENG Xun, WANG Liqing, SHI Yong
(Department of Pharmacy, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510282, China)
[Abstract] Objective: To investigate the rationality, regularity of prescriptions and the usage of antimicrobial agents in outpatient and emergency. Methods: 8 169 prescriptions were selected randomly in outpatient and emergency department from 2007 to 2009, averaging 10 prescriptions per month. According to Prescription administrative policy, Guiding principles of clinical application of antibacterial, Management standard of hospital prescription and details about prescription evaluation of our hospital, the author analyzed the writing of prescriptions, the usage of antimicrobial agents and prescription medication. Results: 8 169 prescriptions were commented, including 6 098 qualified prescriptions which the qualification rate was 74.65%. Using 2 393 prescriptions of antibacterial, the usage rate was 29.29%. Conclusion: By analyzing the prescriptions of outpatient and emergency department, we can see that the qualification rate and using antimicrobial agents reasonably remain to be improved.
[Key words] Prescription evaluation; Prescriptions writing; Rational use of drugs; Antibacterial agents
建立处方点评制度对于规范处方管理，促进合理用药，保护患者利益，具有十分重要的意义[1]。2007年，卫生部颁布了新的《处方管理办法》，该办法规定“医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”。本研究从2007~2009年每月由临床药师随机抽取各门急诊科室10张处方，按照新《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》和我院制订的处方点评内容进行点评。评价内容包括处方书写的规范性、合理用药的情况特别是抗菌药物的合理应用和处方不合格的类型。
1 资料与方法
1.1 一般资料与方法
2007年1月~2009年12月，每月随机从门急诊各科室抽取处方各10张，总共抽取处方8 169张，对这些处方进行评价，统计分析用SPSS 13.0软件包完成。
1.2 评价标准与内容
评价标准根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定，内容包括：
1.2.1 处方书写①处方是否完整，前记、正文、后记内容是否缺项，新生儿、婴幼儿处方是否写明日、月龄；②医师签名、签章是否规范或者与签名、签章的留样是否一致的；③处方修改未签名和注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；④诊断与用药是否相符；⑤药品使用通用名，剂量、规格、数量、单位及用法、用量是否准确；⑥单张门急诊处方是否超过五种药品；⑦门诊处方超过7 d用量，急诊处方超过3 d用量时是否注明特殊原因；⑧联合用药是否适当；⑨有无重复给药；⑩是否存在配伍禁忌或者不良相互作用；■其他用药不适宜情况。
1.2.2 抗菌药物使用①抗菌药物使用率：抗菌药处方数占抽查处方总数的百分比；②处方的平均费用：抽查处方总费用与抽查处方数之比；③抗菌药平均费用：抗菌药总费用/抗菌药处方数：④含抗菌药处方平均费用：含抗菌药处方总费用/抗菌药处方数；⑤抗菌药费用比率：抗菌药平均费用/含抗菌药处方平均费用。
1.2.3 处方合格率分析①处方合格率：（抽查处方总数－不合格处方数）/抽查处方总数×100%，不合格处方包括《医院处方点评管理规范（试行）》中不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。②不合格处方分类统计：根据不合格处方具体表现进行分类统计。
2 结果
2.1 处方点评基本情况分析
2007~2009年处方点评的总数为8 169张，合格处方6 098张，合格率为74.65%，见表1。不合格处方最常见的现象是处方完毕后缺少下划线，占不合格处方的75.08%，见表2。在受查的8 169张处方中，使用抗菌药物处方有2 393张，占处方总数29.29%。每张处方平均药品品种数均在WHO在发展中国家通过专家论证法对医疗机构门诊的合理利用制度的标准（平均处方用药品种数为1.6~2.8种）范围内[2]。
2.2 抗菌药物使用情况
抗菌药物一直是合理用药监控的重点，国家卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、本院制订了《抗菌药物临床使用实施细则》。以半年时间计，从2007年上半年～2009年下半年，我院抗菌药物使用率虽有小幅波动（见图1），但基本上维持在相对稳定状态，波动幅度不超过10%，总的使用率为29.15%，高于WHO推荐的抗菌药物平均使用率（20.0%~24.1%）[2]。
图1 抗菌药物使用率的变化趋势
Fig.1 Trend of antibacterial utilization ratio
从处方费用的动态观察看，含抗菌药物处方的平均费用均低于总体处方平均费用，抗菌药物在相应处方中所占的费用比例变化较大（46.46%~65.82%），一般下半年抗菌药物所占的比例略高于上半年，且有逐年上升的趋势，见图2。
2.3 不合格处方的类型
不合格情况见表2。根据处方管理办法对处方进行评价，处方合格率一直偏低，见图3。按每半年统计，合格率均不超过80%。
图3 处方合格率的变化趋势
Fig.3 Trend of prescriptions qualification rate
处方不合格主要表现为：缺下划线、缺诊断、用药频次不合理、用药与诊断不符、用法用量有误、处方时间过长、抗菌药物联用不当和缺医师签名。其中，缺下划线最为常见（表2），占不合格处方的80％左右，2009年该比例有所下降，与2007年上半年相比，两者差异有统计学意义（χ2=35.807，P=0.000）。若扣除该类不合格处方，处方合格率提高19个百分点，可达到93.68%。其次，是缺诊断的现象也比较突出。
3 讨论
处方是医疗活动中信息的重要载体和医疗文书，合格处方不仅代表医生的医疗水平，也增强了医生的自我保护意识，还能保证患者的知情权[3]。为此，处方的规范化书写与处方点评成为提高医疗质量的重要环节，国家卫生部相继出台了《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》。我院从《处方管理办法》实施以来一直坚持每月按时点评处方，并对处方存在的问题进行上报。三年来，处方的合格率变化不大，但从不合格处方的表现分析，真正涉及《医院处方点评管理规范（试行）》中所述的不适宜处方却较少，主要为书写不规范处方。不合格处方的表现与原因如下：
3.1 缺下划线
缺下划线是我院处方不合格最主要的表现，从2007年开始进行处方点评时这一现象就十分突出，占不合格处方的80%以上，随着处方点评工作的开展，此类不合格的比例稍有下降，2009年降至65%左右，与2007年比较差异有高度统计学意义（χ2=35.807，P＜0.01），但总体来说还是不尽人意。对这类极易纠正的现象长期得不到根治的原因进行深入了解，发现发生该类错误的医生往往资质较老，他们对处方关注重点的是正文用药内容，而下划线仅仅是完善处方的形式，有或无与合理用药关系不大，所以在思想上不够重视，况且过去也未曾强调，属于习惯性“漏划”。
3.2 缺诊断
“缺诊断”是继“缺下划线”后排列第二的处方错误。2005年《处方管理办法（试行）》前，对处方是否必须填写诊断未做强行规定，但无论《处方管理办法（试行）》 还是2007年出台的《处方管理办法》都明确规定了在非特殊情况下必须写明诊断，以便医生准确合理开药和药师正确审方及调配。目前，门诊处方存在的“缺诊断”情况时有发生，其原因可能为：医生确实疏漏，忘记书写；医师考虑到患者的隐私权，故意不填诊断项，若属此种情况，尚不违背《处方管理办法》，可视为合格处方，但最好以适当的形式体现“特殊情况”。
3.3 用药频次不合理
用药频次不合理主要表现在抗菌药物的使用上。对于门急诊患者，医师从用药依从性考虑，常将青霉素类和头孢菌素类抗菌药物按每日1次给药，造成用药频次不足，又无口服序贯治疗或者序贯治疗选用的抗菌药物不正确，这样既影响疗效，又容易产生耐药。抗菌药物的用药频次必须根据t1/2和抗菌药物后效应（PAE）的时间长短来确定[4]。浓度依赖型的抗菌药物具有首次接触效应和较长的PAE，因此，这类药物的临床疗效关键是提高药物浓度，给药的关键是剂量，如喹喏酮类或氨基苷类的部分药物每天药量可一次给予，这样既可以降低给药次数，又可以减少不良反应。β-内酰胺类、大环内酯类等时间依赖型的药物要根据t1/2每天药量分多次给予。时间依赖型抗菌药物，给药期间血药浓度超过最小抑菌浓度（MIC）时间越长，则抗菌活性越强，但血药浓度超过MIC一定程度后，再增加药物浓度并不能增强其抗菌活性[5]。这类抗菌药物正确的给药方法是尽量延长给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间，如一次静脉给药后，选择同类口服药物作序贯治疗[6]。用药频次不合理提示医师对药物的药代动力学特点了解不够，个别医生对时间依赖型抗菌药物和浓度依赖型抗菌药物认识还有待提高，同时要求临床药师应该加强此方面的药学服务，并提供更多药代、药动学方面的知识，在用药过程中给医师提供合理的用药建议[7]。
3.4 用药与诊断不符
处方中出现用药与诊断不符，分析其可能的原因有：一是医师超适应证用药；二是可能患者同时患几种疾病即并发症，而临床医师只写主要诊断；三是有些诊断涉及患者个人隐私，医生善意地避开真实诊断而“编造”诊断。正确的诊断是判断用药是否合理的重要基础，缺少诊断和“编造”诊断均导致药师在处方点评时无法判断或误判用药是否合理。因此，针对以上可能的原因，建议医生开具处方时要充分了解药物的适应证，详读使用说明；另外，对于具有多种伴发疾病的患者，尽量完善诊断，至少具备相应药物适应证的诊断；如果涉及隐私的诊断，医疗机构可以考虑使用专用标记。
3.5 用法用量有误
这类错误在处方抽查中相对较少，一般见于外用药物，将药品包装规格误选作每次用量，这往往是由于医生开具处方时的一时疏忽造成的，只要医生加强责任心，这种错误是完全可以避免的。另外，有极个别处方由于把抗菌药物时间依赖型和浓度依赖型混淆，造成增加单次剂量而减少用药频次，这需要医生熟悉药物的使用说明。
3.6 处方时间过长
根据《处方管理办法》规定，对于一些慢性病、老年病如高血压的处方，医师可根据具体情况适当延长处方用药时间，但应根据本医疗机构具体规定，若时间太长，这不利于疗效观察和用药的监控，也不利于根据病情变化及时调整用药。另外，对于外地购药的情况，医师也应根据具体情况给予说明。
3.7 抗菌药物联用不当
《抗菌药物临床应用指导原则》上明确规定联合用药的指征，在抽查处方中仍然发现少数处方存在抗菌药物联用不合理的现象，有的是缺少联合用药的指征，如清洁的皮肤切口预防性使用抗菌药物；有的是联合应用抗菌药物时选用的药物不当。抗菌药物的不合理应用会导致不良反应增多，细菌耐药性增长以及治疗失败，同时也增加了患者的经济负担[8]。
3.8 缺医师签名
门诊处方缺医师签名的情况比较少见，医师只是偶然发生忘记签名。另一种现象是电子处方自动生成的医生名字与手书签名不一致，这主要是由于医生可能借用工作站造成的，或者进修、实习医生忘记请带教老师签名所致。
3年共计8 169张门急诊处方具有一定代表性，反映了门急诊处方的共性，不仅代表某个医疗机构，也体现目前国内医疗机构的处方现状，与临床实际较为相符。根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定，进行处方点评是进行医疗改革的重要内容，也是提高医疗质量的重要措施。根据8 169张门急诊处方分析结果，建议可以从以下几个方面提高处方的合格率：①加强处方管理：由医疗机构行政主管部门牵头，药学部门和各临床科室配合，严格执行《处方管理办法》。②根据不合格处方的共性或主要现象，采取统一措施加以纠正。如“下划线”主要作用是表示处方开具完毕，在处方设计上可考虑自动生成“以下为空白”以替代下划线，同样可以起到“下划线”的作用，这样就可以减少由于缺少该“下划线”而造成处方不合格的现象。③加强临床药师与临床医生的配合，取长补短，临床药师需多提供相关的药学知识和药学服务。
[参考文献]
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[2]李洋,颜虹.处方信息的分析和利用[J].中国医药统计,2005,12(1):79-82.
[3]王婧雯,东,王志睿,等.开展处方点评,促进合理用药[J].药学服务与研究,2008,8(3):234-235.
[4]许景峰,黄祥.实用临床药学[M].北京:人民军医出版社,2008:169-195.
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[6]苏萍.序贯疗法优化抗生素治疗的探讨[J].中国现代药物应用,2009,3(1):181-182.
[7]陈世才,刘宪军,丁全.药师在抗菌药物处方点评中的作用[J].首都医药,2009,(4):48-49.
今年上半年，我市卫生系统纠风专项治理工作在市委、市政府的直接领导和市纪委、监察局、纠风办及自治区卫生厅的指导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻落实中纪委三次全会、自治区纪委五次全会和国务院、自治人民政府廉政纠风工作会议及全国卫生工作会议精神，加强医德医风建设，减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众利益。根据国家卫生部、自治区卫生厅的部署要求，我局在全市范围内开展医药购销和医疗服务中收受红包、药品回扣、开单提成、乱收费等不正之风的专项治理，现将我市纠风专项治理工作总结如下：
一、主要成绩和做法
（一）认真贯彻全区卫生系统行风建设座谈会议精神。
4月20日，全区卫生系统行风建设座谈会议后，为贯彻座谈会精神，4月30日我局召开了下属医疗卫生单位正副职领导和卫生局在家全体同志会议，会议由市卫生局纪检组长王中辉传达贯彻总理对卫生工作作出的批示和卫生部高强副部长对行风建设的讲话精神以及卫生部制定的八项行业纪律。同时还学习贯彻《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理工作实施方案》和卫生厅韦波副厅长在座谈会上的讲话，并对前一阶段我市卫生系统开展万人评议医德医风活动情况进行通报。市卫生局何毅局长在会议上作了讲话，并对纠风专项治理工作进行了具体部署，会后，我局还将《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》以文件形式下发各县（区）卫生局及市直各医疗卫生单位贯彻实施。
（二）标本兼治，重拳出击，狠刹卫生行业不正之风。
随着市场经济体制改革，经济效益问题成为了社会焦点问题，以正当的手段提高经济效益无可非议，但靠歪门邪道发财，这是国法不容的行为。卫生系统内也有极个别人在经济大潮中萌发了靠歪门邪斜道发财致富和享乐的思想，出现了巧立名目，加大收费标准，接受病人家属宴请，索要钱物，也有些人利用工作之便拿回扣、开单提成、受贿等。这种歪风邪气严重地腐蚀了卫生队伍的肌肤，败坏了白衣天使的崇高声誉，影响了党和政府在人民群众中的形象和威信。为了有效地刹住这股不正之风，从根本上治理群众反映的热点、难点问题，形成良好的医德规范。我们首先从抓好职业道德建设入手，在全市卫生系统广泛开展万人评议医德医风活动，把开展万人评议医德医风活动与卫生部、卫生厅行风建设专项治理有机结合起来，一起部署、一起检查落实。我们开展的万人评议医德医风活动包含两个方面的内容：（1）纠正卫生行业不正之风；（2）提高服务质量和改善服务态度。
1、层层动员，进一步统一全市医务人员的思想。今年3月5日晚，市卫生局在市委礼堂召开全市卫生系统万人评议医德医风活动动员大会，参加动员会的有两县两区卫生局的主要领导，市直医疗单位的主要领导和医务工作者共670人。会后，各县（区）卫生局和市直医疗卫生单位也分别召开了万人评议医德医风活动动员大会，根据市卫生局《关于开展万人评议医德医风活动实施方案》，并成立领导小组，下设办公室，负责日常活动工作的开展，党政一把手亲自抓，负总责，分管领导具体抓，层层签订责任状，一级抓一级，层层抓落实，形成条块结合，分工明确，任务到科室，责任到个人的工作网络。我们开展万人评议医德医风活动的主要对象及内容是：评议对象包括市、县（区）、乡（镇）三级医疗机构共78个，6000多名医务工作者，向社会发放评议表1万份，评议分7个层面同时展开：（1）党政机关干部职工代表；卫生、科研机构人员；文化、群众团体人员；（3）驻地部队官兵代表；（4）乡镇、街道、社区工作人员；（5）企业单位干部职工代表；（6）市民代表；（7）留医门诊病人，根据不同类别的特点，提出不同的要求，采取不同的考核指标，进行不同的指导。内容涉及全局意识、群众观念、廉洁行医、服务质量、服务态度五个
方面。对评议中的优秀单位给予表扬和透当的物质奖励，作为先进典型学习宣传；对排名靠后的或得分在60分以下的单位，除当年不能参加先进单位评选，领导班子成员不能评为年度优秀档次外，领导班子还要向上级写出专题报告和整改措施，并接受考核，考核不称职的要调整主要领导职务。各县（区）卫生局和各医疗单位按照市卫生局的部署和实施方案，认真组织实施，层层动员，及时组织医务人员进行广泛的讨论，通过认真学习和讨论，全市卫生系统的广大医务卫生工作者进一步提高了对开展万人评议医德医风活动重要性的认识，把思想和行动统一到卫生部八项行业纪律和卫生厅纠风专项治理工作部署上来。
2、郑重承诺，接受社会监督。各级医疗卫生单位通过认真学习《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案》和卫生部制定的八项行业纪律，提高了思想认识，消除了各种思想顾虑，增强了信心，鼓足了勇气，自觉接受社会监督。5月14日，市第一人民460名医务人员联名向全市医务工作者发出了不以医谋私谢绝红包拒收回扣维护医学圣洁的倡议后，市、县（区）医疗单位和乡镇卫生院共4300多名医务工作者积极响应，向社会作出了郑重的承诺，并在鲜红的横幅上签上自己的名字，主动接受群众监督。
3、以各种形式开展活动。各医疗单位为了把万人评议医德医风活动搞得有声有色，创新意识，以各种不同方式开展活动。市二医院结合万人评议医德医风活动开展创立新优势，增强竞争力主题教育活动，开展评选十佳医生、十佳护士、十佳工勤人员和九个一形象工程等活动，即：给病人或家属一个亲切的微笑、一声关切的问候、一束鲜艳的花朵、一杯清香的热茶、一张联系的名片、一份真诚的祝福、一个随访的电话、一份行风建设的宣传单、一张明明白白的收费单位等争先创优活动，把医德医风活动引向深入。市中医院为了查找存在突出问题，向社会及病人发放问卷调查表，广泛征求意见，并将调查结果和存在问题反馈到有关科室，对存在问题的科室和个人要制订整改措施，限期整改。市保健院每月一次向病人和陪人直接问卷调查医务人员的服务行为。市一医院还建立院长征求医德医风接待日活动，印发医德医风规范小册子，在门诊病房显著的地方张挂整治卫生纪律八不准。通过开展各种活动，使广大医务卫生工作者不断提高服务意识，自觉抵制拜金主义、个人主义、小团体主义思想的侵蚀。
4、建章立制，规范服务行为。各医疗单位针对薄弱环节，制定和完善医德医风考核、奖惩等各种规章制度，如建立院长一岗双责制、科室的服务承诺制、病人首诊负责制、医患双向承诺制、药品价格查询制、医疗服务价格公示制、职业道德教育和考核制、廉洁行医制、药品采购管理制等，并认真贯彻执行，营造良好的内部环境，使文明行医、廉洁自律、关爱患者、取信于民已成为全体医务人员的行为准则。
5、加强督促检查，增强评议活动的实效。为了增强万人评议医德医风活动方案的实施，自活动开展以来，我局多次组织有关人员深入到各医疗单位进行督促检查，帮助各相关单位自查自纠，找出存在的突出问题，提出整改措施，开展五查五看即：一查意识，看是否树立了为人民健康服务的宗旨和以病人为中心的服务意识；二查职责，看是否忠于职守，爱岗敬业；三查作风，看服务行为是否符合要求，群众是否满意；四查制度，看各项规章制度是否健全、贯彻落实是否到位；五查纪律，看有无违反国家卫生部提出的八项行业纪律。通过自查和患者群众反映，发现一起，查处一起，该批评的批评，该整改的整改，该严肃处理的按有关规定严肃处理。决不姑息迁就，心慈手软。如某县人民医院某医生违反规定把病人带回家治疗，收了病人100多元治疗费根据群众举报，经查实，院领导对该医生作出了罚款500多元，扣除2个月奖金2800元，并在全院进行通报批评，个人作了深刻检讨，对全院医务人员起到了警示作用。自开展评议活动以来，该院共有70多名医务人员退红包共11000多元，由院领导将红包退还患者。市第一人民医院口腔科某医生值班脱岗及推诿病人，违反医院有关规定，该院对其作出处理决定，除在全院通报批评外，还给予待岗2个月，
待岗期间只发基本工资，不发其他补贴，并责成其在科室作出深刻的检讨。钦南区久隆镇龙潭村部分村民与钦陆公路收费站员工发生冲突，有一名村民受伤，被送到该镇卫生院抢救治疗，在入院时先由钦陆公路有限公司垫交治疗费用，在结帐出院时，该院巧立名目，多收了费用250元,钦南区卫生局根据该公司反映后，立即组织有关人员深入调查，经核实，对久隆卫生院院长作出了严肃处理，除责成其将多收的费用退还给钦陆公路有限公司并登门赔礼道歉外，还要写出深刻书面检讨，在全钦南区卫生系统进行通报批评，并建议组织部门易地交流使用。我们通过开展万人评议医德医风活动，取得较好成效。一是文明行医，关爱患者蔚然成风。据统计，今年1-6月全市卫生系统共为病人做好事5116件，为52名贫困病人捐款4.2万元，为困难病人减免医疗费用61.4万元。二是自觉抵制卫生行业各种不正之风。据统计，今年上半年，全市卫生系统医务人员拒收红包1750人次，金额4.5万元；拒收实物折款3.1万元，谢绝宴请970次。三是各医疗单位的群众满意率不断提高。自开展活动以来，各医疗单位服务态度不断改善，行业不正之风明显好转，医疗技术水平不断提高，普通受到了社会各界人士和患者的好评。据统计，今年上半年，全市医疗单位共收到表扬信194封，锦旗95面，镜匾32块，经社会问卷调查，群众综合满意率达95.3%，比未开展活动前提高一点三个百分点。四是沿海地区的医疗保健基地逐渐形成。良好的医德医风赢得了人民群众的普遍认可，沿海周边的患者慕名前来就医，促进了我市卫生事业的全面发展。据统计，今年1-6月份，全市各医疗单位的门诊病人、住院病人和业务收入都比去年同期有不同程度的增加，有的增加幅度较大，药品收入占业务收入的比重有所下降。如某县人民医院今年上半年入院病人达8581人，同比增长43.5%，业务收入2710万元，同比增长762万元，增长39%，
药品收入占业务收入的比例从去年的37%下降到27%，从根本上杜绝开大处方、滥用药；加重病人负担的不正之风。我局开展的万人评议医德医风活动的经验和做法得到社会各界的关注和好评。中央电视台12频道、监察部监察网、广西日报、××日报、电视台等多家新闻媒体先后作了报道，也在今年全市纠风工作会议上作了经验交流。
（三）积极推行药品集中招标采购制度，从源头上治理药品购销中的不正之风。
我们进一步扩大了药品集中招标采购的范围、品种；中标药品和价格及时向社会公布，规范了药品招标行为。药品招标已成功进行了6次，参加招标单位由几个扩大到十几个，采购品种由几十种扩大到两千多种，招标金额由几百万元增加到几千万元，采购量不足10%提高到90%以上。在今年1月份，我市举行第六次全市医疗机构药品集中招标采购中标药品购销合同签订会上，全市17家医疗单位招标，招标药品2576种，金额5000多万元，让利患者20%，采购量达92.3%。并严肃查处了浦北县中医院在药品招标签订会上拒绝与中标企业签订合同的违规行为。除责成该院院长作出深刻书面检讨、与中标企业补签合同以外，在全市卫生系统进行通报批评，引以为戒。同时为了使药品集中招标采购深入开展，由市卫生局、监察局、纠风办牵头，从市监察局、纠风办、卫生局、物价局、药监局、市、县（区）医疗单位抽调15名具有药品、财会、价格等专长知识的同志组成专项检查组，于6月14日至25日对全市参加药品招标的17家医疗机构进行检查。
（四）规范乱收费行为，强化资金监督。严格执行收支两条线管理规定：1、各医疗单位严格执行医疗服务收费标准，按规定的服务价格和内容提供服务。2、实行医疗服务价格公示。各医疗单位都在显著位置按物价和卫生部门规定公布常用药物价格标准和时间的价格，不准自立分解项目或提高标准加收费用，中标药品的零售价也按照核定的价格标准和时间执行。3、进一步完善住院病人费用一日清单和病人选择医生制度，让病人就医安心、交费放心，增加收费透明度，有效地遏制乱收费行为。
二、主要存在问题
我们纠风专项治理工作虽然取得了一定成绩，但是也存在一些问题，主要突出表现在：一是个别单位领导对纠风专项治理工作认识不足，重视不够，力度不大，措施不够落实，仍停留在会议和文件上，工作一般化；二是有的医务人员对病人缺乏热心、耐心和细心；三是有的单位对突出问题不敢动真格，遮遮掩掩，不痛不痒；四是发展不够平衡；五是药品集中招标采购工作有待进一步加强，不断完善，规范管理。
三、今后工作意见
（一）认真贯彻这次全区纠风专项治理工作会议精神，按照会议工作部署和要求，继续抓好卫生系统医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作，广泛开展群众评议活动，请人民群众对卫生系统医德医风建设进行会诊，找准症结，对症下药，标本兼治，综合治理，纠建并举，以纠促建，狠抓各项规章制度的落实，防止行业不正之风的反弹。
（二）结合我市开展党风廉政建设教育年活动，在卫生系统广大医务卫生工作者中广泛开展廉政建设和职业道德教育，要采取多种形式，利用电视广播、报纸、墙报、黑板报、图片展览、座谈会、报告会、知识竞赛、歌咏晚会等宣传阵地，进行营造廉政建设和职业道德教育的良好氛围，使广大医务工作者牢固地树立正确的世界观、人生观、价格观和道德观，自觉抵制各种不正之风侵蚀。
（三）强化监督的措施和手段，改进监督的方式和方法从决策到执行等环节，加强对权力的监督和制约，实现事前、事中、事后全过程监督。对疏于管理的医疗单位，视情节轻重给予通报批评、警告、取消医院等级等处理，并追究有关领导的责任；对情节严重的违纪违规人员，责成所在单位暂停其执业活动，直到吊销其执业资格。
上海医药行业协会会长、杂志社社长黄彦正，副社长孙秋华，杂志总编张永信和编辑部全体人员及编委和特约编委40余位出席了会议，杂志部分协办单位领导也参加了会议。
总编张永信教授首先作工作报告。在对杂志2009年的工作回顾中，他谈到，2009年《上海医药》杂志每期针对医院用药的难点和热点确定“药物治疗”、“合理用药”的主题，组织相关学科熟悉药物的临床专家撰稿，发表具有指导性意义的药物评价和用药建议，栏目的质量有很大提高，通过一年实践，已积累一定经验：其他栏目在2009年结合杂志办刊宗旨，围绕主题进行探索，整合逐步明朗；2009年杂志开辟了“封面人物”专栏，从企业精神与学术着手为上海医药企业鸣锣开道，这一调整，不但给人耳目一新之感，也加强了企业和医院间的交流；2009年为扩大杂志影响，努力开展外延活动，开展了办班、医患座谈、网络问答等工作。2009年，《上海医药》是不断探索的一年，也是有变化和有突破的一年。
接着，张教授针对杂志目前存在的一些问题，如主要稿源过于集中，在把握好学术影响和企业宣传之间的平衡点上尚有欠缺之处，在刊登符合社区医院和零售药房的读者需求的文章等方面做得还不够，他提出了2010年《上海医药》杂志工作打算。他向编委和特约编委提出了2010年杂志每期的主题要求，希望大家围绕主题约稿、撰稿；他认为杂志要配合国家医改，组织面向基层、药房的稿件，通过不合理处方分析和合理用药问答等多种形式开展用药指南；他提出要在药学会的支持、帮助下，办好杂志的“继续教育”栏目，真正使读者有收获；他再三强调网络对杂志发展的重要性，希望编委们根据自己所长参与到杂志和读者、医生和患者的交流和对话中来；他还就杂志的规范化问题对编辑部门提出要求，指出提高文章质量、提高杂志质量是扩大杂志订阅量和广告客户量的基础，也是杂志2010年的工作重点。
张永信总编的发言得到到会编委和特约编委的广泛认同。
年会的“互动”环节由杂志副总编肇晖主持。杂志社领导、编委、企业代表和编辑部人员纷纷发言。
黄彦正社长在讲话中传递了上海医药界老前辈对《上海医药》杂志2009年通过改革、提高质量的肯定和期望。他向与会者介绍了杂志发行量的提高情况和杂志收支情况。他强调，作为社长，要做好后勤工作更要维护总编和编委、特约编委的信誉。他希望编委、特约编委在总编张教授领导下，继续努力，把《上海医药》办得更好!
肖希立副总编在发言中，重点介绍了在2009年中编委和特约编委在杂志各项工作中发挥的作用，对他们的工作和付出表示感谢，并谈了进一步提高其他栏目质量方面的设想。
顾希钧编委提出杂志要加强市场信息，要把上海制药业与临床用药结合起来，建议类似搭建工、商、医交流平台的活动半年开展一次，希望选准主题并取得效果。
张成东特约编委认为，要扩大杂志发行量，要加强可读性和趣味性，表示责无旁贷地要为提高杂志质量多做工作，还谈了自~,2010年的写稿打算。
朱立中编委提出在信息化时代，杂志必须考虑向网络发展。只有把网络建立起来，才能争取更多的年轻读者，杂志也才更有生命力。
