时间：2022-10-02 17:37:08
财务工作迎来了尾声，总结一年的工作成果，完成了今年的财务出纳工作，现在想来我们也通过工作获得了锻炼，是时候进行总结了。以下是由小编为大家整理的2020医院财务出纳年终工作总结5篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院财务出纳年终工作总结(一)出纳工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将一年来的工作情况总结如下：
一、医院财务核算及管理工作
随着医院业务量不断攀升，出纳核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。
每月5号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。5号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。
二、票据管理工作
财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔出纳事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保出纳信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。
三、工作中存在的不足之处
在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。
医院财务出纳年终工作总结(二)今年本人认真履行出纳岗位职责，恪尽职守，爱岗敬业，团结同志，严守纪律，踏实工作，撰写思想报告等形式，对照自身存在的问题，深刻剖析思想根源，积极查摆问题，认真开展批评与自我批评。通过学习，达到了“提高素质，改变形象，推动工作”的目的，受到了领导和同事们的好评。以下是我今年的工作总结。
一、积极开展日常财务管理工作
作为财务战线的一名“新兵”，本人始终以“小学生”的心态严格要求自己，虚心学习，不耻下问。工作耐心细致，服务热情主动，收付一丝不苟，编表有条不紊，记账有板有眼，工作任劳任怨，克服了孩子年龄小，学习压力大，工作任务重等困难，顺利完成了年初预算，年终决算，催收租金，申报经费，保障开支等常规性财务工作。由于工作细致，全年未发生现金收付差错。
二、严格遵守财经纪律和结算管理规定
年初，本人认真学习财经法律法规，参与完善全院的财务规章和内控制度建设。从加强会计基础工作入手，严格收付程序，细化报账流程，审核票据真伪，防范税务风险，坚持“日清月结”。“看好钱袋子，记好账本子，紧把收付关”。严格执行资金预算管理制度，不挤占、不挪用，保证专款专用。月底，开展自查“回头看”活动，不留问题“死角”。全年未发生“坐支现金”、大额现金结算、私设“小金库”等违反财经纪律的问题。
三、加强与财政、社保、银行等部门的沟通联系
本单位属于财政全额预算管理部门。财政资金能否及时、足额拨付，对全院的正常运转关系重大，社会统筹费用能否按时缴纳，与职工的切身利益息息相关。本人不辞辛苦，不厌其烦，夙兴夜寐，风雨无阻，经常在省财政厅、省医保中心、省直住房公积金管理中心、开户银行之间往来奔波，申领经费，上报资料，核对资金，精打细算，保证支付，顺利完成了全年的各项工作。
四、做好其他份内事务
本部门除了负责财务工作，还分管本单位的资产管理，人事管理，工商年审，医保、公积金核算、年检，收取水电费等其他具体而繁琐的业务。
医院财务出纳年终工作总结(三)为了更好的发挥自己的才干，不断接受新的挑战，本人来到__医院财务科工作，在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能，以下就是我今年的工作总结：
一、住房公积金交纳工作
当时我院刚开始为职工交纳住房公积金。财务科的领导把这项任务交给了我。由于职工住房公积金是一项新业务，此前没有先例可察。我在学习了有关政策法规后，建立了住房公积金总账，负责为职工交纳住房公积金。基于我院没有实行财会工作电算化，我为职工建立了手工明细账，并负责与银行对账工作。
二、药品核算工作
由于岗位轮换，我开始负责医院药品的核算与审核工作。我院药品采购量大，品种多。我根据药品厂家设置应付账款明细账。每月负责与药库会计的对账工作。由于我责任心强，工作勤奋，使得每一笔厂家的款项账目清楚、准确。在工作中，我积极为厂家落实每一笔款项的到账情况，为了解决他们的问题，经常加班加点。对于每月住院处转来的欠费，逐笔审核，对本院职工担保而发生欠费的情况进行了统计。按照院里的有关规定，对这些欠费进行了催缴。经过我的努力工作，为医院催缴回来许多欠费，其中一些是多年以前的，为医院挽回了一定的经济损失。
三、财务出纳工作
每日负责存交住院处、收费处的收入以及审核住院处、收费处收入日报表;负责支票的存交、日常医院所有的现金支付。我工作认真负责，每天记现金日记账，跑银行，务必做到每天的账款相符。节假日医院的活动从未参加过，就是过年除夕也是坚持岗位，认认真真，从未出过任何差错。由于服务态度良好，工作认真负责，踏实肯干，获得医院的嘉奖。
顺利的通过会计师考试，在工作中，我用会计师的标准来严格要求自己。认真审核原始凭证，正确使用会计科目，制作支出凭证。在此期间负责我院医疗保险，生育保险的结账工作。在我接手之前，我院开设的便民快速门诊的医疗保险帐从未结算过，从未与医保中心对过账。针对这种情况。我主动将便民快速门诊的医保帐按月打印出来，与医保中心对账。我做了大量的工作，细致而严谨地逐一分析查找，终于与医保中心核对上了，为医院的资金回笼作出了贡献。
医院财务出纳年终工作总结(四)本人在医院正确领导下，认真学习医保政策、财经法规、医院出纳制度，坚持原则，严格遵守出纳人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年里通过努力，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：
一、财务核对工作
严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。确保库存现金的安全。及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。及时收回现金存入银行。根据出纳提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。坚持财务手续，严格审核，对不符手续的凭证不付款。审核和登记现金日记账和银行存款日记账。
二、财务报销审核工作
熟悉国家的财政制度，严格执行财经纪律。在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。每月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。每月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。
三、其他工作
加强收费控制与监督，保证医疗收入资金的安全完整严格执行物价部门核定的收费范围和收费标准，不违规收费和乱收费，根据内部控制制度，加强对日常收费的控制和监督管理，对日常营业收入报表和收费票据逐一核对，按时将收取的现金缴存银行。配合医保办做好医保收费的结算和登记管理。加强出纳档案管理，规范出纳基础工作。医院出纳档案管理基础薄弱，加强对出纳档案的规范管理，参与了整理装订了出纳凭证，立卷归档。
做好全院医护员工和专家的服务工作，保证工资福利按时发放，医院东区搬迁，给工作带来了不便，为了服务好全院职工和专家，对专家服务方面，热情周到，保证专家的需求，工资福利按时无差错发放到位。完成社保稽核和收费年审工作，配合学院对医院财务收支的审计工作。为社保稽核和收费年审提供了准确的财务资料，整理财务制度，出纳账薄、凭证、报表，配合学院的财务收支审计。通过财务室全体人员的共同努力，财务工作得到了医院的充分肯定，财务室被评为医院先进集体，同时本人补评为先进个人。
四、存在的问题和建议
由于医院无基本账户，财务核算中现金流量较大，坐支现金情况产生态环境。不能及时支付各部门急需用钱的问题。医院业务量较大，财务人员较少，限于日常核算事务，不能为领导及时提供报表。财务人员的知识结构需要更新和调整，在不断更新专业知识的同时，还要学习新出纳制度与财务有关的其它知识。
医院财务出纳年终工作总结(五)一年来，我们财务人员在院领导的正确领导下，积极参加医院组织的各项活动，努力学习业务知识，团结一致，齐心协力，围绕我院年初既定的工作目标，较好地完成了各项工作任务。现对今年财务工作总结如下：
一、今年新开展的主要工作
我院为加强经济管理，实行全成本核算，在医疗系统尚属最新的经营模式，目前，在全国没有成型的办法，我们根据有关理论知识及我院实际情况，在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序。通过全成本核算，增强了广大职工的成本意识，杜绝了浪费现象，收到了明显的成效。在收入增幅的情况下，相关成本却相对降低。
为规范财务行为，提高财务管理水平，经院办会研究决定，我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下，财务机构、人员进行了调整，全院财务人员实行了集中管理，财务科共分4个组，组长进行竞争上岗、职工双向选择，通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择，调动了全科人员的积极性，特别是各组组长认真负责，开拓思路，发挥了模范带头作用。
二、对固定资产进行全面清查
积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作，遵循了按劳分配、效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标，环环相扣。使我们在创收的同时，注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量，向着目标而努力。这个方案自实行以来，极大的激励了职工的积极性和创造性。
年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。为了进一步加强固定资产专项管理，我院在财务集中管理的基础上，专门成立了财产物资组，目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作，以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。
三、各项日常工作圆满完成
市人民医院始建于1963年，重建于年 月，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的现代化综合医院。新院占地90亩，建筑面积36000m2，包括门诊以及大楼、后勤总务楼、住院楼、传染病区四个单元，设置12个病区、27个科室和一个急救中心，编制床位450张，住院病区、门诊医技楼配置有中央空调、中心供氧、中央吸引、电视、监控系统，残障专用设施。
医院现有在职职工511人，副高以上职称人员50人，硕士研究生6名，市级中青年专家3名;医院党总支下设4个支部，党员总数117人。
医院先后被卫生部授予二级甲等医院、消费者满意单位、市精神文明单位，总支书记 等同志分别被评为市卫生系统优秀党员、市优秀党员、优秀党务工作者，医技、临床支部获市“先进基层党组织”光荣称号。今年业务产值达8.8千万元，病人社会满意率达98.5%。
一、强化领导，完善机制，创建工作保障有力
(一)高级重视，统筹安排。
医院党总支、行政始终把创先争优活动作为党建工作和提升医疗服务工作的重要举措，将其纳入医院工作的总体规划，提升到医院工作的重要议事日程，同时结合创建省级优质护理示范工程、医疗质量荆楚行、平安医院创建、医务、院务公开、精神文明创建等创建活动进行统筹安排，精心组织、广泛动员和组织医院广大党员干部积极参与。
(二)健全机构，落实责任。
为进一步加强医院创先争优活动组织网络，成立了以院党总支书记、院长为组长的创建工作领导小组，切实加强对党建工作的领导，选好配强党总支和各支部班子，健全党务工作机构，其中有工作经验丰富的老同志，年富力强的中层干部和思想活跃的青年业务骨干，结构合理，工作充满活力，设立了创建工作办公室，组织召开动员大会，印发工作方案，将创建工作目标分解落实到相关部门，建立健全责任制;定期督办，独到创建措施落实到位，推动创建工作进程。
(三)完善机制，夯实基础。
为了保障创建及医院中心工作有序、规范进行，结合医院实际，制定党组织生活制度、“三会一课”制度等二十四项制度，同时将其中十一项制度上墙;完善了《医院行政管理》、《医疗质量管理》、《护理质量管理等各项规章制度和职责，形成了医院管理制度体系，今年罗汉寺党建工作专项经费约8.5万元，建立了党员活动室、党建成果陈列室、资料档案室等三室，扩大了三栏(室内、室外宣传栏及电子党务院务公开栏;(补充了党员活动室的教学设备(电教设备、党旗、党徽和入党誓词等)，为开展党建活动提供了坚实的保障设施。
二、广泛发动，全员参与，创建氛围浓厚
(一)丰富宣传载体，广泛动员。
为了强化创建意识，医院采用召开动员大会，电视、网络、院刊院报等宣传媒体，宣传创建活动的重大意义，统一全体党员的四项，开展结对帮扶活动，对那些思想上要求进步，业务水平强的专科骨干力量，党组织大力培养，每年的发展3-5名以上新党员的规划，壮大队伍。
(二)广泛带动职工参与创建活动。
医院党总支将创建活动在全院遍地开花，营造浓厚的创建氛围，先后开展了创党员示范岗(窗口)活动、创王争艳工作室、创优质护理示范工程、青年文明号等活动，掀起了创先争优活动热潮。
(三)加强思想理论素质建设
医院始终坚持党组中心学习制度。党员干部带头参加学习，每年春训学习一周，党总支书记上党课，认真落实“三会一课”制度。每周下午中层干部及党员集中学习，深入学习党的十七大精神，以及卫生系统相关文件和会议精神;组织开展党员进行活动、春训、医疗法律法规等专题培训;每周组织观看电教片一次，提高党员干部的思想文化素养。同时以“公立医院改革我们怎样做”为主题，积极开展专题调研活动。
(四)加强医院文化建设
在利用电子屏幕、宣传栏、电台、报刊等媒体宣传医院的同时，医院开办了《医院院报》，丰富了宣传载体，扩大了医院影响。在业务用房紧张的情况下，建立了党员活动室、图书室等职工学习、工作、生活场所。组建了篮球队、羽毛球队。参加了市直总工会组织的运动会和劳动技能比赛，并获得了不凡的成绩。医院总支与工会、行政共同组织了护理技能、病历书写、学习王争艳演讲比赛暨庆七一活动。组织党员干部进行了两次募捐活动，共捐款五万元，帮助因病致贫、患重大疾病职工和灾区人民。先后走访慰问了5户生活困难职工和村民。七一期间，院党总支书记带队慰问了2名离休老党员，使他们感到了党组织的温暖。医院定期与不定期送医送药到田间，每年下乡义诊8-10次，免费检查、送药2万元。
(五)医院管理群策群力
医院总支成员与班子成员率职能部门负责人，每月下到临床一线各科室，听取科室的意见，现场解决工作中存在的问题，党总支书记专题设计了问卷调查表，广泛收集职工的意见。
三、围绕中心工作，强化措施，持续改善医疗服务水平
(一)提升服务质量，保障医疗安全
一是强化医疗安全意识。由于人们健康意识不断提高、维权意识不断增强等因素，迫切需要规范医疗服务。医院开展了“医院管理年活动”、“医疗质量荆楚行”、“创优质护理示范工程”等主题活动，以促进医疗医疗安全意识。
二是加强技术培训力度，提升诊疗水平。医务科每年制定专业人才培训计划，采用立足院内、送出去请进来的原则，在院加强“三基三严”培训和医疗法律法规培训，安排专业骨干到上级医院进修学习1年;选派优秀青年到医学院学习。近几年医院培养硕士研究生6名，均已学成归来，在呼吸、消化、心血管、骨科、肿瘤、耳鼻喉、神经内科等专业领域颇有建树。同时实行强强联手，与各上级医院协作，将知名专家请进来指导、支援。目前葛洲坝中心医院有两位专家在院工作，帮助我院开设新的诊疗项目。
三是坚持高起点、高科技装备科室，提高诊断水平。医院每年坚持投入200—300万元，用于设备更新和维修。年医院迁入后，投资1200万元购置了16排多层螺旋CT、呼吸机、数字胃肠机、动态Hotter、全自动生化分析仪、血液透析机、腹腔镜、纤支镜等千余台医疗设备，确保了诊断的及时性、准确性，近期正在申购核磁共振仪器，以更好地满足病人的诊治需要。
四是加强重点专科建设，提升竞争实力。我院设有22个临床医技科室，其中儿科、脑外科、消化内科、神经内科、肿瘤内外科、骨科等专科在本市内独树一帜，特别是核医学科131碘治疗甲亢、甲状腺Ca等技术享誉中南地区，病员遍及全国;今年我院核医学科、检验科、神经内科已申报市级重点专科评审。
(二)积极创造条件，稳定医疗队伍
医院始终坚持以服务立院，以科技兴院，以人才强院的原则，极强医疗队伍建设。一是加大人才培训投资。医院每年派出数十名骨干医生到上级医院培训学习、参加学术交流会。每年职工在职教育经费20—30万元。二是改革人事分配制度，落实职工工资发放政策，福利逐年提升。三是特殊人才特殊待遇。近几年，医院选拔优秀青年到高等院校学习，研究生毕业后回院工作，医院报销所有费用，发放工资，落实待遇，并给予奖励，在各科室担任副主任以上职务和学科带头人。四是引进、培养人才。近几年来我远在各大高等医学院招聘不同层次人才45人，同时在院培养了三名市中青年专家。
四、反腐倡廉，积极践诺，构建和谐医疗环境
创先争优活动开展伊始，我院党员干部纷纷公开服务承诺，接受群众监督，同时用实际行动践诺。
(一)多措并举，落实措施，控制医疗费用
近年来，我院坚持“以人为本，构建和谐医院”的重要思想为指导，以全心全意为人民服务为宗旨，以解决“看病难，看病贵”问题为工作重点，以医疗机制改革为抓手，全面开展医院工作。
一是实行药械网上招标制，控制药品虚高价位。2002年卫生部开始治理医药购销领域的商业贿赂行为。我院成立了药械管理委员会，负责全院药械采购的管理及监督工作。药械实行100%品规集中招标采购，医院领导不直接分管药械采购工作，从而堵住腐败源头。
二是科学诊治，合理检查，合理用药。推行抗生素应用分级制，门诊处方开药不超过3天的用药量，单张处方金额不超过200元;建立单品种药物用量定期公示制度和医生用药量定期监控公示制度，对名列前十位的药品和用药医生，由医院组织专家每月进行用药合理性评价，一旦发现不合理用药的医生和科室，采取教育、告诫与绩效考核挂钩等措施。若不遵守医保用药目录而超范围用药的费用由经管医生负担，从而控制药品收入比例;建立医疗服务辅助检查记录备案制度。医生根据病人的病情，采取最直接、最准确且必须的检查手段和检查结果共享认同制，对于非阳性、诊断性检查项目，凡检出阳性率达不到60%的，对送检医生要进行教育和告诫等处理。
三是严格执行医疗服务收费标准。在医疗服务项目和收费价格上，我院严格执行省物价局制定的收费标准，严禁分解收费、乱收费;实行“阳光”工程，提高收费透明度。医院利用电子屏幕和公示栏向社会公布药品价格、收费标准，自觉接受监督。投资巨额经费，建立门诊、住院费用查询系统，打印出院住院费用明细清单。公布收费投诉电话，设立专门部门处理、解决收费投诉问题。
(二)加强医德医风建设，固筑防腐预警城墙
一是实行医德医风查房制度。医院职能部门定期下科室进行明查、暗访，向病人发放问卷调查表等形式，了解医务人员的医德医风建设情况。二是严格考核，与绩效挂钩。相关部门通过医德医风查房制度和召开社会监督员会、设立医德医风举报箱等形式，对每个工作人员进行考核，考核结果直接与年终评比、绩效挂钩。三是层层落实医德医风建设责任制。医院与各科室签订医德医风建设责任书，与药品、器械商签订廉洁建设责任状，把工作责任落实到人。四是建立职工医德医风廉政档案，对职工医德医风状况实行季考核、年总评，作为医务人员医德医风的客观记录存档备案。
(三)积极应对突发事件，缓解政府压力
近几年来，随着国家对突发公共卫生事件的高度重视，医院为承担各级政府交办的医疗任务，作出了极大努力。
一是我院是传染病救治定点机构，独建了传染病区，需增加医疗设备和专职工作人员。由于其业务性质的特殊性和局限性(近两年只用于手足口病、禽流感等疾病治疗)，每年收入只有30多万元，而维持该机构运行的开支每年要130万元，医院每年亏损100万元。
二是随着市场的开放和“绿色通道”的开通，医院抢救的“三无”病人日益增多、逃费人员增多、政府指令性工作、精神病患者的救助、不同原因致使医保拒付的费用，每年医疗欠费高达50—60万元，医院一直默默地承担此类费用。
摘要：公立医院作为我国面向社会的公益性服务组织，国家不但在财政上给予公立医院很多补助，还特批公立医院减免税务。《中华人民共和国个人税法》实施后，要求医务人员的个人所得税实行代扣代缴工作，让公立医院成为了代扣代缴主要责任主体。因此，公立医院应从税收优惠政策出发，对医务人员的绩效、奖金等进行一定比例的计算，选择最佳方案进行纳税筹划，保障医务人员的个人利益。
关键词：公立医院；个人所得税；代扣代缴
一、医院职工收入结构的历史变化对个税扣缴管理的影响
在90年代初期，公立医院医务人员主要收入来源是工资。工资作为个税扣缴的主体，被明确填在工资表中，扣缴时只需要按照比例进行计算扣除就可以了。到了2000年后，公立医院为了提高医务人员的待遇，在医务人员的工资中又加上了奖金，但奖金是独立于工资之外的部分，不计入纳税部分中，因此这时医务人员的纳税主体还停留在工资部分。到了2006年以后，随着社会经济的不断发展，医务人员的薪酬待遇也更好了，工资中除了奖金部分，还增加了绩效、加班费、劳务费等，这些一并作为纳税主体。近几年，国家相关机构还要求由公立医院统一为医务人员的个税进行代扣代缴，对公立医院的税务管理人员提出了新要求。首先，国家提高了“综合所得”的扣除标准，在考虑到当前社会的经济发展水平、通货膨胀以及居民收入平均水平等因素，提升了基本减除费用为每月5000元。公立医院在进行代扣代缴时按月或按次数进行预扣预缴，其中职工的工资和薪金按照累计扣除的方法进行预扣预缴，并以年为单位办理汇算清缴，以多退少补的方式处理具体税款；其次，国家还调整了个税税率结构，不仅大幅度扩大了较为低级的三档税率征收范围，还将以年为单位的换算上限提升到了36000元、144000元、300000元，原本以30%、35%和45%为档次的税率征收范围不变，但税率结构整体呈下沉趋势；最后，政府还增加了专项附加扣除，即在遵循公平公正、有利民生的原则下，对子女教育、再教育、重症医疗、住房租房所产生的贷款利息或租金，以及赡养老人，这六项费用可以享受专项附加扣除。此外，依据2019年劳务费新算法可得，企业的劳务报酬所得，每次收入不超过4000元的，减除费用800元；4000元以上的，减除20%的费用，其余额为应纳税所得额。
二、公立医院代扣代缴医务人员个人所得税中存在的问题
（一）个税计算方法落后。1.如果医院代扣代缴与工资同步发放，那么需要个人数据汇总后经过计算，同时进行扣税工作和发放工资的工作。这种模式只适用于规模较小的单位，否则其工作量不亚于传统的个税计算方式。2.如果医院代扣代缴不与工资同步发放，也就是医务人员的非工资收入按税前金额发放，然后将这一部分金额录入下一期的工资系统中计算税金，并在下一期工资中扣除。这种模式往往是一些规模比较大的医院采用的，但其计算周期也比较长，公立医院一般采用先发工资后扣个税的办法。这种模式也存在着一些问题，例如公立医院医务人员结构多样，且不同部门科室、不同层级的职员工资差距也大，应扣税金与实际不符合也会造成公立医院纳税风险。（二）个税代扣代缴难度增大。自2019年，政府针对个税缴纳进行了多方位改革，将居民的个人所得收入统归纳为“综合所得”，采取预扣预缴、年终汇算清缴的方式，将原来的分类核算变更为现阶段的综合核算，但很多公立医院仍然以扣减免税收入、专项扣除和基本减除费用等后的余额为指导思路；同时，一些公立医院规模较大，一般要采用两套系统，一套是按工资薪金扣税，一套是按劳务报酬扣税，利用手工、用友软件同时计算，但两套计算方式方法和公式都截然不同。再加上内部职工人数超过千人，如果医院还采用代扣代缴与工资同步发放的模式，这给医院的财税管理人员带来了工作难度。此外，公立医院个税代缴还包括专家院士的讲课费、咨询费、评审费等，缴税涉及范围较广，单位对应税项目分类方面存在着一定的难度，造成个税代扣代缴工作潜在着操作风险。
三、公立医院代扣代缴个税的改进措施
（一）培养纳税意识。加强对医院医务人员纳税意识的培养，让内部职工明白纳税的责任和意义，清楚公立医院的财政拨款都来源于国家，而国家的国库资金来源于民众纳税。因此，对于缴纳个人所得税是每个公民的职责。（二）提高纳税工作人员的能力。公立医院应从财务部门中分离出税务管理组织机构，专门负责公立医院的个税缴纳工作。此外，作为纳税主要负责人，税务管理人员应提升自身的税务处理能力，医院也可以委派有一定能力和知识的会计师负责日常的代扣代缴个税工作。此外，税务管理人员还要与当地的税务征管政府部门及时联系沟通，了解税收政策变化动态，从而确保税务缴纳工作能够高效便捷。（三）形成规范有序的人员支付程序。为了保证公立医院的支出透明化，公立医院可以对支出程序进行明确规定，统一开设银行账户用于医务人员的薪资福利支出，且账户的使用也要有专门的财务管理人员进行管理和授权。此外，医院还要在会计科目上设置其他支出款项，用于核算代缴金额，通过与代扣发生额与实际代缴数额的对比，可以明确反映出公立医院的代扣代缴工作是否科学、有没有发生漏税现象。（四）完善代扣代缴财税管理工作。公立医院公职人员个人收入主要包括基本工资、薪资福利、年终奖和科研薪金等，这些收入主要由不同单位发放，如：基本工资由医院财务科发放、年终奖发放还需要人事部门的参与，而科研薪金则由科研项目负责人发放；同时，医院还要充分利用财务软件和信息技术，提高税务核算的质量，针对税务扣缴工作制定合理的周期，以保证税务工作的处理效率。（五）完善涉税系统和配套设施。当前，很多公立医院都已经建立了基本的OA系统，依照政策要求，医院在享受各项政策优惠时，如：专项附加扣除政策，医院财税部门要遵循个税申报流程，及时在APP上进行注册申报，并自行保存资料。此外，公立医院还要建立完善的薪酬与纳税筹划相关的信息系统，及时更新最新政策变化情况以及职工涉税相关信息，人员的资金发放、个税扣除等信息都可以在系统中随时查询，有利于提高税务处理效率。
四、结束语
为了充分利用国家对公立医院的税收优惠政策，公立医院应通过科学的筹划手段解决代扣代缴数据采集的难题。在保障国家税收利益的同时，也要保证医务人员的个人利益，提高纳税效率和质量，促进公立医院的改革和发展。
论文关键词：医院，应收帐款管理
随着社会的发展，我国社会保障体系日臻完善，城镇医疗保险的全面实施和新型农村合作医疗的全力推广，基本解决了“看病难”的问题，人们有病必医、有病必治的意识得到了强化。虽然医院每年业务量持续增长，但同期不可避免地出现了一个新的问题——医疗应收帐款，这已渐渐成为了影响医院经济收支良性循环和正常运作的最大隐患。因此，加强医疗应收帐款的全程管理，已成为各大医院一个刻不容缓的公共课题。
1.医疗应收帐款的含义及风险
1.1医疗应收帐款的含义
医疗应收款项，是构成应收医疗款周转率的两个指标之一，是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权，包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。
应收在院病人医疗费是指医院因为提供医疗服务活动，应该向接受劳务供应的单位和个人收取而尚未收取的款项。
应收医疗款应收帐款管理，是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用和其他应收未收的医药费用。
其他应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。
1.2医疗应收帐款的风险
医疗应收款的实质是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用，这无疑会给医院经济运行带来隐性和显性风险。主要体现在一是增加了医院资金占用，降低医院的资金使用率，使医院效益下降；二是虚增医院当期业务收支结余。由于医院的记账基础是权责发生制，应收帐款的存在导致医院账面利润的增加，而实际没有如期实现现金流入；三是容易造成医院资产不实。应收账款在资产负债表中，构成了医院总资产的项目之一，无法真实、实时地反映医院的资产；四是加速了医院的现金流出cssci期刊目录。医疗应收帐款时间长了，极易发生坏帐损失。事实上，各地医院应收账款大部分都转化为“坏帐”，从金额上看，每年少则几万，多则上百万。
2.医疗应收帐款形成的诱因
医院应收账款额度居高不下的原因多种多样， 既有行业的特殊性， 也有公立医院的特殊性。
2.1职能不明确。公益性医院承担着部分政府职能，对“110”、120” 和群众送来的交通肇事、打架斗殴等伤员，医院必须全身心地投入抢救治疗，但肇事者和受害者都不愿支付医疗费用，到事故责任明确前无人负责清算欠费，甚至于责任明确后，有些确实无力支付医药费，有些存在着拒不支付医疗费用的情况，这一般占医院欠费的30%～40% 左右。
2.2低收入人群的住院治疗。社会贫困居民及外来打工人员，因病致贫，造成生活十分困难，长期无偿还能力所欠下的医疗费用。
2.3医疗保险制度导致医疗应收帐款的形成。医疗保险政策规定应收帐款管理，门诊特种病和住院治疗的费用由病人和医保基金共同承担，医保基金承担医保范围内的合理费用， 其余费用由病人承担。病人承担的费用在病人出院时结清，而医保基金承担的费用在病人出院时由医院垫付，再将费用明细上传医保中心，待医保中心审核后通过银行转账返还医院。医保基金支付的款项则成为医院应收医疗款的一部分， 纳入应收医疗款来管理。
2.4医疗事故与医疗纠纷所致。发生医疗事故、医疗纠纷时，有些病人家属无理取闹，提出过分要求，与医院的争吵，严重影响医院的正常运转，加上医疗鉴定结果所需时间比较漫长，一些医院为了息事宁人，医疗费用往往是不了了之，从而导致应收医疗款的发生。
3．加强医疗应收帐款管理的措施
3.1 完善内部监管制度
应收账款的管理是一个系统工程，分成事前防范、事中监控和事后催收三个阶段， 需要医院内部各部门间的密切配合， 形成一个完整的应收账款监管体系。其中， 财务部门是应收账款的主管部门，各临床科室、医技科室为应收账款的责任单位。
3.1.1实行预收治疗金制度。病人在办理入院手续时，财务部门就应该按照不同“病种”预设的额度金，严格督促足额交纳， 能在最初阶段预防欠费的发生，控制应收账款规模，也能减少病人入院后“催费难”、出院后“追费难” 的问题。对于不愿交清预设额度金的病人，财务收费部门工作人员必须进行耐心解释，尽量争取足额收取。
3.1.2推行动态监管制度。病人在院期间应收帐款管理，则需通过多部门的合作，形成横向管理网络和纵向管理阶梯，对应收账款规模进行动态跟踪监督。门诊或住院收费管理人员每天获取得应收账款的信息，将欠费项目、金额及欠费病人个人信息等情况及时反馈给临床科室。主管医生、护士随时了解当前收治病人的费用情况，及时病人或家属沟通联系催收，并将情况及时报与科室主任，形成医生、科主任分级控制的制度cssci期刊目录。为了尽量减少应收帐款的发生，可实行预估医疗费管理，部分检查、治疗实行先付费、后消费。同时，对于不同类型病人拖欠的医疗费用，采取分级授权、分级审批的制度。由科室填报欠费病人处理通知书， 写明病人欠费原因， 申请处理方案， 由科主任签署意见，上报医教科、财务科批准；如遇病情危急需特别处理的病人，科室可填写病人绿色通道通知书， 直接报主管领导批准。
3.1.3健全出院终审制度。完善并健全出院病人医药费用最终审核制度， 病人出院结账由专人按照病历对照收费项目，逐项进行审查、核实、签字后， 结账人员方能办理出院手续。这样可以杜绝住院期间有关医药费用的错收、漏收，做到不多收、不错收、不漏收。
3.2 加强考核督查
实施终结考核与动态考核相结合的方式，一方面，将收现指标纳入对财务部、临床科室、医技科室及其他相关部门的考核，由于内部控制疏漏而产生的应收帐款将成为考核科室、部门业绩的负指标， 直接影响考核结果，并与经济利益挂钩。另一方面， 缩短应收账款监控时间应收帐款管理，根据各科室平均住院日统计应收账款明细， 对各科室产生的应收帐款进行动态的考核，促使各科室能抓住收回应收账款的先机。
3.3提升管理人员职业素养
应收账款管理人员的素养直接关系到全院应收帐款产生和转型，必须不断加强管理人员队伍建设。一是要坚持把好“进口关”，对于从事应收帐款管理的人员，必须要求熟悉病房业务，能熟练收集恰当的信息并进行分析和处理， 善于应付多变的外环境，并且具有良好的忍耐力和意志力。二是要加强全面培训，经常对应收账款管理人员开展相关知识的培训，使其能及时更新知识，掌握财务管理、会计、心理学和社会学等方面的知识，拓展和改善知识结构。三是要定期业绩考评，开展评比活动， 互相交流心得， 使催款、收款程序化，促进全院应收帐款工作的管理。
参考资料：
［1］卜尚松、王立刚、张灿泉，《公立医院应加强医疗欠费的内部管理》［J］，《中国卫生资源》2008年第11卷第4期
［2］李田军、王军，《浅谈医院应收账款风险管理》［J］，《财会通讯》2007年第12期
［3］孙新芬，《加强医疗欠费的管理》［J］，《基层医学论坛》2008年第12卷5月上旬刊
一、加强领导、健全组织、确保创建活动的有序开展
自全市卫生系统创建“医德医风示范医院”活动会议召开之后，我院总支立即召开专题会议进行研究部署，专门成立了由一把手任组长、各分管院长任副组长的创建“医德医风示范医院”活动领导小组，制定印发了《医院创建“医德医风示范医院”活动实施方案》和《创建示范医院考核评价标准》。召开了全院创建“医德医风示范医院”活动动员大会，进行了全面部署和动员发动。为进1、步明确责任，保证各项创建措施的落实，院领导与各科室主任签定了责任书，科室再把责任落实到每名职工，形成了一条分工负责的行风建设责任链。同时，创建活动领导小组采取定期和不定期对各科室活动开展情况进行明查暗访，发现问题及时提出，限期整改。从而强化了监督约束机制，提高了广大干部职工自觉抵制和纠正不正之风的自觉性，真正把各项措施落到了实处，有效保障了创建活动各项工作的有序开展。
二、强化医德医风教育，打牢纠风工作思想根基
1、是开展卫生法律法规教育。为加强医务人员的职业道德意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》、《医德规范》、《医疗机构管理条例》、《关于严禁向患者收取“红包”的通知》、《公民道德实施纲要》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。
2、是开展系列教育活动。我们结合创建活动精心组织开展了一系列医德医风教育活动，广泛吸引医务人员参与，让他们从中受到教育。先后开展了“如何重塑白衣天使形象”、“假如我是一名病人”、“向党员看齐活动”、“巾帼建功”、“规范化优质服务竞赛”等丰富多彩、特点鲜明的活动，有效地激发了医务工作者敬业爱岗、乐于奉献的精神，增强了教育效果。
三、完善制度，建立纠风工作的长效机制
1、是建章立制，严格管理。为使创建工作有章可循、有制可依，医院根据各科室业务的特点，围绕转变观念、提高服务质量、规范诊疗行为、控制医药费用等重点问题，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《医疗、医技质量管理标准及考核细则》、《护理质量管理标准及考核细则》、《医院文化建设考核细则及奖惩标准》、《劳动纪律考核制度及处罚标准》等。并将以往的一些模糊规定、弹性政策改为硬性规定，加大了制度的制约力度，在对1、些违规违纪行为的处罚上，除对当事人进行处罚外，对科室负责人及院分管领导实行连带处罚，促使院科领导真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。
2、是实行服务承诺制。医院始终把公开服务承诺工作作为纠风专项治理的一项重要内容来抓。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等。并将这些公示内容制成标牌、刊板悬挂醒目处，主动向社会公示，以此来指导和规范工作人员的思想和服务行为。
3、是建立了外部监督机制。从社会上聘请了20余名行风监督员，随时听取他们对医务人员医德医风情况及医院各项工作的建议和意见。另外，医院还设立了举报电话、举报箱，拓宽监督渠道，动员社会各界参与医院医德医风建设，形成齐抓共管的良好局面。
四、规范收费，维护患者的切身利益
近几年，我院始终化大力气解决“看病贵”的问题，首先，我们加强了对药品收支两条线的管理，严格按照医院财务制度，正确核算药品收入和支出，降低了药品收入占业务收入的比例，坚持低进低出的原则，杜绝抬高药价，做到让利于民。其次，在对住院病人实行一日清单制基础上，又投资50多万元建立了微机管理系统，方便了患者对费用的查询，做到了让患者明白消费。严格执行国家、省的有关物价政策，规范收费标准，通过公示牌、滚动屏等形式对各种药品和医疗收费价格进行了公示，并设立了举报电话，公开接受社会和患者的监督。通过内外监督，使我院的收费管理工作进一步得到规范，从而维护了患者的权益，也得到了社会认可。
五、刹回扣、“红包”、“开单提成”不正之风，树立良好职业道德
1、是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品采购的各项规定，积极参加市卫生局统一组织的药品集中招标采购，对招标采购目录之外的药品，我们也是按照有关规定，坚持以国营渠道进药为主，药剂科采购药品严格实行院长、科主任、采购员三级管理制度，严控新药采购，有效杜绝了采购中的回扣问题。
2、是实行“总量控制”。为遏制药品经营商向临床医师发放“临床促销、开单费、处方费”等各种形式的变相回扣行为，我们严格控制药品收入在医院总收入中的比例，采取措施限制开大处方，减少处方药品用量，使各种变相回扣行为失去了生存土壤，减轻了病人的经济负担。
3、是强化监督约束机制。为刹住医务人员收受“红包”、回扣、宴请等不廉洁行为，医院设立举报电话、意见箱，定期对病人发放征询意见表，对出院病人和社会进行追踪随访等多种形式，强化了监督约束机制，对违纪行为一经查实，将采取严厉的处罚措施，有效的杜绝了不廉洁行为的发生。
六、落实便民措施，改善就医环境，努力提高医疗服务水平
多年来，我院始终坚持把病人的需求和病人是否满意作为工作准则和努力方向。
关键词：医院；应收款；原因；管理
在现行市场经济的条件下，医院也成为自了主经营、自负盈亏的独立法人。应收款项是医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的一种停留在结算过程中的资金。医院的应收款是医疗保险管理部门及其他单位和个人对医院资金的占用，影响了医院资金的正常周转也造成医院财务困难、资金短缺。加强医院应收医疗款的管理和控制，对优化医院的现金流动、减少资金占用、防范财务风险、提高资金利用效率、保证医疗业务周转具有重要意义。
一、医院应收款形成的原因
1.医保结算欠款。目前唐山市城镇职工和居民已全面实行医疗保险制度,根据医保规定，参保病人的住院费用出院结算当时报销，报销费用由医院来垫付，再由医保中心按月与医院来结算医疗费。开滦医院是三级甲等医院，也是医保的定点单位，收治的病人中医保病人占了很大的比重。由于唐山市医保中心对各医院采用了预算制结算方法，每个月超出预算的部分费用当月不能结回，要待年度终了按照超出比例进行结算。并且医保中心要对医院发生的医保费用进行仔细审核，对用药不当之处作扣款处理，这也使得每个月的医保费用需要至少两个月的时间才能结回。此外，医院还收治了不少各县区的医保和农合病人，采用的都是出院即报的方式，由医院派人再到各县区医保中心和卫生局去进行结算。由于单位多，人手紧张，路上费用高，出于成本费用的考虑，对于路途遥远的单位不能作到每月结算。这些原因造成了巨额的医保欠费,占用了医院大量的资金，影响了医院的正常运转。
2.与集团公司各单位之间形成的应收款。为了减轻集团职工的负担，集团公司对集团职工中透析病人的费用进行额外的报销，并对集团职工建立了补充医疗保险制度，城镇职工医疗保险未报的费用可以由集团的补充医疗保险再报销一部分。这些费用由集团公司负担，但是都由医院来垫付，再与集团公司进行结算。此外，煤炭行业是个高危行业，医院要负担各矿伤工抢救的任务。伤工抢救时间紧，任务重，医院都要本着“先抢救， 先治疗” 的原则对病人及时进行诊治，待病人的费用结算后再与伤工所在单位进行药费结算。由于各单位的经营状况和经办人员的变化，很多历史遗留欠款很难解决。这些都加大了医院的应收款。
3.与其他单位和个人形成的应收款。有抢救的无主病人形成的医疗欠费；有由于医疗纠纷形成的欠费；有职工备用金未及时归还形成的应收款；为各单位职工查体形成的应收款；还有极少数恶意赖账的病人形成的欠费；等等。
应收款项的的沉积会影响医院资金的周转，降低医院信用，会造成医院业务收支结余和医院资产不实，增大医院的风险成本，误导会计信息需求者。
二．加强医院应收款的管理和控制
1.加强与各往来单位的应收款管理。医保中心的应收款是医院应收款中所占比例最高的一项。医院应加强与医保部门的沟通，按时对账，及时催款。对于医保中心制定的预算政策医院要作统筹计划，如何将费用控制在预算内实现效益的最大化。此外，由于医院的不断发展，对于医院的预算拨款也应该及时增加，医院要与医保部门协商如何制定合理的预算范围。 对于医保中心违规用药的扣款要落实到人头，谁开的处方扣谁，采取这样的措施可以提高医生的风险意识，在诊疗时会谨慎用药，避免出现违规扣款。对于路各县区农合和医保部门，可以与其协商采取远程办公方式，采用电话对账，传真票据，网上银行转账付款等现代化的手段，节约人力物力，提高应收款的清偿周期。
对于集团公司的应收款应与相关部门协调，制定规范的结账程序，也可以申请给予医院一部分预付款项，减轻医院的资金压力。对于各矿单位的伤工药费，由于新伤工已加入伤工保险，由省统筹负担。而老伤工由各矿先将药费支付给医院。医院应保留好伤工就医的凭据，与各单位及时对账，对于不能结回的应收款要作坏账处理，避免虚增资产的情况。对于各单位所欠的查体费，医院要建立查体认证制度，每个单位查体完毕，医院要与其核对查体人数与金额，确认无误后由单位盖章，医院按查体认证表及时与各单位结账。
2.强化应收账款日常管理。医院可以通过收取病人足额住院预收款、及时清算、认真组织催收等方法强化应收账款日常管理,减少应收账款损失。具体措施有:( 1) 病人入院时, 医生应根据病情要求病人缴足住院预收款。( 2) 住院处结算员要及时结算住院病人医药费, 一旦发现病人住院预收款不足, 应及时通知病人或要及时通知病人或家属补交住院按金（3）实行科室核算负责制, 强化风险管理。把应收医疗款跟科室利益挂钩, 列入到科室的成本中去。要求科室与相关部门人员全权负责追款，降低应收账款，减轻医院经营的包袱。（5）加强医务人员职业道德教育。要求医务人员因病施治，提高医疗服务质量，减轻病人负担。加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，避免医疗纠纷的发生，减少由于纠纷引起的医疗欠款。
4.建立扶贫基金。医院应建立扶贫基金, 对于低保病人, 医院应该给予一定的照顾,适当减免病人医疗费，确保满足其基本的医疗服务需要。对无主病人的医疗欠费，应申请当地政府给予补助，目前我国不少城市已建立抢救无主病人和重大伤亡事故医疗救助基金，以解脱医院的经济压力。
5. 加强财务人员业务学习，提高财务人员的业务能力和职业素质。财务人员在应收款的管理中发挥着重要作用,合格的财会人员应该具备较强的业务能力, 熟悉财经法律法规和过硬的政治素质。医院要注重对财务人员的培训，强化财务部门的管理与监控职能。医院要按照财务管理内部控制原则， 实行专人专岗，要设置专门的结账人员来负责医院的应收款管理，对应收款及时进行核对和催收，并定期或不定期监督检查各科室对医疗欠费的控制情况， 对应收款要做到事前、事中、事后全方位、全过程的管理，及时防止病人欠费， 减少坏账发生，防止资产流失，提高资金使用效率。
6 .建立坏账准备金制度。为了正确进行会计核算， 防止会计信息失真，根据会计制度的规定，医院年终按应收账款和其他应收款的余额提取坏账准备。提取坏账准备之前应对应收款进行账龄分析，根据业务的发生时间确定不同的催收欠费方式和坏账准备提取标准，将其列入资产减值损失，来冲减医院的利润。对于超过期限三年且没有希望收回的应收款要作坏账处理，要报经主管部门批准， 冲减坏账准备金，将应收款进行核销。
三．结语：
医院的应收账款管理是医院财务管理工作中非常重要的一环，对应收账款进行科学有效的管理，会大大降低坏账风险，减少医院资金占用，提高医院的资金使用率，使医院的对外提供的财务信息更加真实可靠，从而促进医院的长足发展。
参考文献:
[1] 郝 涛. 略论应收账款风险及管理[J]. 甘肃科技2005 年6 月
述职报告必须以报告履行职责情况、报告德才能绩为主，重点在于展示履行职责的思路、过程和能力，重点和范围有确定性，仅限于职责的范围之内，围绕职责这个基点精选材料，职责范围外的概不涉及。下面就让小编带你去看看医院收费员工个人述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
医院收费述职报告1光阴荏苒，日月如梭，两年的收费工作很快就过去了。回顾这两年来的收费生活,我很感慨。感慨的是我从一个在象牙塔中走出的学生变身成为热费收费员投入到形形色色的社会大众群体氛围中去的过程。无论是收费政策的变幻莫测、团队成员的相互磨合，热用户的反感刻薄或是宽容理解，虽然有时会让我觉得无所适从，但是经历的多了慢慢就体味到工作就像生活一样充斥着五味杂陈，其中囊括了快乐、感动、无奈、同情、理解、辛酸以及泪水，当然这些都向我诠释了什么才称得上是身为基层工作者的真正意义上的服务。身为基层服务工作者，基本要求就是要有“革命一块砖，哪里需要哪里搬;革命一片瓦，哪里需要哪里码”的精神，为了加强服务意识，完善的收费工作能力，特对本人各方面工作做一述职如下：
一、思想品德方面
本人自参加工作以来，思想上积极要求进步，因供暖属于民生领域，所以我更多的关注国家民生现状和民生政策，我积极响应领导下达的各项政策命令，努力完成政策目标，并且也取得了显著成效。由于各方面的原因，我区范围内属我公司管辖的各个片区陆续开始出现了“收费老大难”问题，在面对热用户的质疑、指责和不理解时，耐心解释以疏导用户不良情绪、热情服务以维护公司形象是我在面对每一户居民都铭记于心的必做之事。在工作中我与搭档互帮互助悉心合作，严格遵守收费员职业道德准则，我们在个人的社会活动中也不忘本职工作，积极与热用户沟通，而得到了大多数用户的理解和好评。
二、工作能力方面
本人在刚参加工作的初始经过公司系统培训后上岗，后来又参加了市物价局组织的收费员职业素质的培训并取得了资格证书，具有了较强的基础理论与专业知识，但是这并不足以让我满足，我还在业余时间学习了有关会计的专业课程并且已取得了会计从业资格证书，同时还参加了中央广播电视大学的成人函授本科教育的学习，我将丰富而专业性的知识融汇到收费工作中去，做到理论和实践相结合，大大提高了工作效率。
三、勤奋程度方面
自参加工作以来，我没有特殊情况并没有无故旷工，总是以兢兢业业的工作态度迎向热用户，很多时候我和搭档主动联系用户并留下自己的联系方式，待到用户需要交费而联系我们时，我们都会马上投入到收费工作中去，因为我们一直只把收费认定为本职工作，热情贴心的服务让我们得到很多用户的认可。
四、工作业绩方面
就合作组的形式而言，我们总是按时按量的完成领导下达的收费任务，有时也会超出指定额度，举例说明：
1、____热费收缴情况：
我们两人一组规定户数1180户，收费总额1419381.08元，据不完全统计户数完成百分比已超过70%，实际收费总额也已经超过1100000元，在各位以组为单位的同仁中名列前茅。
2、20____年夏季旧欠收费任务完成情况：
每人规定额度5000元，我们两人总任务数10000元，据不完全统计完成百分比已达到200%以上，也就是20140余元，超额完成了任务。
3、____热费收缴情况：
每人任务额度331户，以户数计算要求达到70%，我们努力排除了七号小区这个庞大而著名的“老大难“小区的困难，我组两名成员均已超额完成任务。
4、20____年夏季旧欠收费任务完成情况：
5月-6月每人任务额度5000元，我组两人完成百分比已达到400%以上，也就是40000余元，超额完成任务。
6月-7月每人任务额度5000元，目前任务截至日期未到我组两人完成百分比已达到150%，也就是15000余元，超额完成任务。
以上就是我对工作数量、工作质量、工作效率以及工作效益各个方面做出的总结，相信结合了这些有据可查的具体数字更加直观。
国以民为本，因此国家目前把工作重点转向民生，出台了一系列的民生政策和法律法规，供暖工作是关乎民生的重中之重的主导产业，它更是我们热力部门的事业，工作的本质是为热用户服务，那么作为一名热力服务行业的基层工作者，同样重要的是为公司谋效益，求发展，我在以后的收费工作中，要做到：加紧跟进收费政策，以收费政策作为指导，积极耐心地向围绕收费中心工作，进一步提高收费工作效率。重视并努力推进与热用户关系的和谐化。 继续扩大开放型的收费工作，加强与热用户的交流。用户传达以促成收费工作的顺利开展和进行。进一步改革创新，狠抓作为收费员的自身素质、个人思想、能力素养的提高。
我相信通过两年工作得来的经验，以后的收费工作还会取得比之前更优秀的成绩。在公司各级领导干部的带领下，在各个部门的全力配合下，在我们收费员的不懈努力下，热力部门的良好形象会在用户心中深深树立，我们公司的效率效益会再创新高，让我们以此为目标而共同努力吧!
医院收费述职报告2我有幸成为了____区中心医院的一员，时间过得真快，转眼间，在____中心实习已经有三个月快了。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了深刻的印象。
20____年12月14日，按照医院的要求按时来实习单位报到。经过财务科领导的安排，我被分配到财务科门诊收费处实习。在这三个月的时间里，在领导、师傅以及同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的进步，现将我的实习情况作如下汇报。
记得，在进入____中心医院门诊收费处实习之前，我对医院门诊收费处的认识并不十分了解，对于自己是否能够了解和掌握医院财务科门诊收费这方面的工作知识很担心。所以，在实习期中如何去认识、了解并熟悉自己所从事的行业，便成了我的当务之急。
一、通过理论学习和日常工作积累使我对门诊收费处有了较为深刻的认识。
记得到门诊收费处的第一天时，我拿到的第一份资料就是____区中心医院财务科门诊收费员岗位说明书>、。不懂就学，是一切进步取得的前提和基础。在这段时间里，我认真学习了____中心医院门诊收费处的各种相关资料，看了许多药方并从网络上摄取了大量的有用素材。
再加上每天跟着__学习的时候，我也会看__收费的每张药方和每张化验单，并对__说出药方上的药名和计量并做下相应的笔记，以便自己回家巩固复习，使我对不同的医生开出的药方上的写法有了一个大概地了解。慢慢地，我清楚的意识到想要胜任这份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂药方。
因此，的方法就是多看医生开的药方。让自己做到看到医生开出来的药方、化验单和各种各样的检查单就立刻能反映出。做的笔记也得认真的记忆，以便在使用的时候得心应手。
二、坚持政治、经济学习让我的思想理论素养不断得到提高。
勤勉精神和爱岗敬业的职业道德素质是每一项工作顺利开展并最终取得成功的保障。在这三个月的时间里，兢兢业业做好本职业工作，从未迟到早退，利用双休日时间参加助理会计员的培训课程，以便提高自己在财务方面的基础知识。用满腔热情积极、认真地完成好每一项任务，严格遵守的各项规章制度，认真履行岗位职责，自觉按章操作;平时生活中团结同事、不断提升自己的团队合作精神。
从学校到迈入社会的同时，我更加坚定自己的想法并且要一直做下去：要有一种积极豁达的心态、一种良好的习惯、一份目标及计划并按时完成竟是如此重要，并最终决定一个的人成败。这本书让我对自己的人生有了进一步的认识，渴望有所突破的我，将会在以后的工作和生活中时时提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。
当我到____中心医院实习的之前，急诊大楼已经改造完工。在20____年12月中旬左右，门诊大楼1-4层楼开始了改造工程，我们大家开始了搬迁的工作，各科室也都有了临时的办公场所。
虽然刚搬迁好的前一个礼拜，病人不是十分清楚挂号收费、各科室看病就诊的地方以及药房在哪里等，出现过病人的不理解和指责等。
财务科的领导们也针对这些问题，做出相应的工作改变方案：
(1)优化流程，简化环节，增加服务窗口，缩短病人等候时间，排队不超过8分钟。
(2)在住院部和急诊大楼等明显的地方设立了规范、清楚、醒目的指路标识。
(3)要求门诊收费员自觉遵守服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解医院这么做是为了什么?
是为了改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。我们门诊收费处的每个人都在不断提高服务意识，改善服务态度，增进与病患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，和病患构建和谐的关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
医院收费述职报告3各位领导、同事们，大家好：
时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢!
作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。
其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。
下面将我在____年的工作向大家汇报。
一、收费工作
在____年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象;同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。
在财务的指导下认真学习相关制度规定，认真的研究每月报表，找出其中的不同之处，认真分析原因，比如门诊量的下降，挂号人次的减少，住院病人多收入反而减少等等。只有深入到工作中了，我才发现其中的乐趣，让工作最有效的完成。
二、医保方面的工作
我院从____年2月份正式成为医保定点单位，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢赵办与小倪的帮助，我逐渐理解了医保政策，并在不断的操作中掌握了医保知识。
医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。
医保对于收费员来说还有每天医保数据的上传工作，在平时的工作中每到下班的时候我都会把收到的医保数据及时的上传报盘。虽然现在对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。
三、his系统更换时的工作
医院为了适应医保要求在____年5月底到6月初更换了新的his系统，在这段时间里，我按照院里给布置的工作认真参考医保信息核对我院的诊疗项目与服务设施，在要求时间内顺利玩成自己的工作;认真的向his系统研发人员和小倪学习新的系统的操作，并在他们的指导下学习掌握了医保数据的对照处理、医保门诊数据接口、医保住院数据接口以及数据的导入导出处理等工作，在最短的时间内熟练收费操作过程，门诊收费、住院等模块的操作。
新系统运行后医院非常重视系统操作人员的掌握情况，不仅认真加强对我们的培训，同时还严格考核我们。在医院的考核中曾两次在考核中得到第一名，其中一次还得到了院里的奖励，使我更坚定了我的工作，不断地提高自己的工作水平。
从九月份开始，我院实施了优秀员工政策、奖金的发放。使院内的工作人员的积极性提高了，我非常荣幸的两次被凭为了优秀员工，我非常开心，这意味着领导及同事对我工作的肯定，这是给我的最高的荣誉。
四、____年的工作计划
____年已将要翻过，____年的脚步就在耳畔，____年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，____年我要更加努力工作：
1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;
加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!
在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医院收费述职报告420____年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。
作为收费员这个岗位，收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。
下面将我在20____年的工作做一个汇报：
一、积极参加政治学习，努力提高自身的政治素养。
二、爱岗敬业，无私奉献、团结互助，圆满地完成院领导交给我们的各项任务。
三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识，提高的综合素质。
1.要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不应出现半点马虎;
2.是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务;
3.是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。
四、服务人民，提高收费服务质量
收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，碰到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”。
总之我深知，我们还有很长的道路需要前行。但我坚信：只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的春风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，我们就一定能把我们的医院建设的更加美好;让我们人人争当践行八荣八耻的模范，知荣辱、树新风，在构建和谐社会的征程中，写下我们绚丽夺目的一笔!
医院收费述职报告520____年的4月我做了人生中最重要的一次选择，幸运的成为县人民医院门诊收费处的一名普通收费员。因为在校时学的也是和财务相关的知识，加上之前在别的行业也从事过收费工作，在还没接触这份工作之前，不只在外人眼中，我也是单纯的认为：医院收费处的工作应该没什么难处，和其它行业收费工作想必会是大同小异!
它无外乎是就是整天坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单操作，既无需很高的技术含量，也不必象医院里其它科室的医生，要承担性命之托的巨大压力。
然而，真正的从事了这份工作，亲身经历使我深深体会到，“收费工作无小事，要做好它还真的不容易。”慢慢明白，透过收费处这小小的窗口，我不单纯只是一个收费员，更代表了整个医院的形象，正是通过收费处的工作搭建起医患之间沟通、交流的平台。
因此，如何以方便患者、服务患者为荣?如何不断提高工作效率?如何在细微之处构建起和谐的医患关系?成为这一年来我在收费处感受最深的体会。
记得刚到收费处，因为对医嘱、处方、药品、价格以及有关医保方面的知识都还有一个熟悉的过程，学习中难免会顾此失彼忙不过来，让等待缴费的患者多花了时间，一度排队的人数多了，时间长了。
好在，收费处的其它同事毫无怨言的分担了更多的工作量，老职工在工作之余，还耐心的教了很多方法和巧门，例如：辩伪钞、点票如何才能更快，每位医生医嘱的习惯和特点，医保和新农合的各种用药规定等等，这些都让我受益非浅，才能在短短的时间里熟悉了医里的收费工作。
工作有了效率，紧绷的心情正想可以稍稍的松懈下来了，一件小事又让自己觉得做好收费工作，熟悉业务仅仅是个开头，离称职还有更远的路，要学习的还很多。
有些患者不论收费的速度多快、报销费用算得有多准，稍有些等待就及不耐烦，动不动就说我们动作慢，工作不尽责怀疑是不是把应该报的给算少了?更有的干脆欺斯底理乱骂一通，遇到这样的情况工作起来就觉得很不顺心。
好在，科长及其它同事看到了我工作中的这种情绪，就耐心的开导，不防用换位思考的角度，如何方便患者?服务患者?就不难明白患者的心情。
让我明白工作中业务上的熟悉重要，有好的情绪更重要。只有这样才能想患者所想，急患者所急，就会休凉患者的情绪，才有可能构建起和谐的医患关系。再次面对这样的患者，就能够少了不顺心，多了份耐心一一解答患者的疑问。
为了更好的做好工作，自己在工作之余，还掌握和学习了好多看起来毫不搭边的知识，例如：车站到各乡镇班车的发班时间，各方面的联系电话等等，因为有从乡镇转来的患者，不了解这方面的知识，就不能更好的为患者服务，也不便于对各种拖欠费用的催缴。
这一年来，自己从一个局外人一步步成长为一名熟悉本职业务合格的收费员，我想，我的每一份成长都离不开医里科室每一位同事的帮助，可以说没有她们，就没有我今天的成长，一点也不唯过。比那份工作之宜，更让我珍惜的是那种像大姐般的姐妹情宜。
【关键词】医院；门诊收费；资金；安全管理
中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）08-078-01
随着经济的发展，最近几年，医院内部门诊收费人员运用自身职权贪污医院资金的犯罪事件屡次出现。认真研究这些经济犯罪案件，能够发现主要是由于医院的管理与监督制度不健全而引起的。所以医院应该在门诊收费的财务管理与监督方面做好工作。认真监督门诊收费的每个步骤，确保收入资金的安全性，使医院免受不必要的经济损失。
医院要想做好门诊收费工作，就需要医院领导转变观念，全面做好医院的各项管理工作。不但要重视医院业务水平的提高，而且也要重视医院门诊收费工作，制定关于门诊收费的各项规章制度，严格收费管理。随着时间的推移，门诊收费工作在医院的各项工作中显得越来越重要，因此要求医院必须要采取有效的管理措施与办法。做好门诊收费工作，才能保证医院整个财务管理工作的正常运行。
一、做好与科室的沟通工作
在医院内部要做好和各个治疗科室、辅助治疗科室的沟通工作，使医院内部人员具备团队意识，加强人员之间的联系，公开门诊收费当中出现的各种问题，以取得治疗人员的理解，从而达到加强凝聚力的目的。做好这项工作，可以促进治疗人员、药房与收费人员的沟通，使医院内部工作人员之间的矛盾减少，提高医院运行的效率。
二、掌握医院的各项规定与当前医保
随着国家的进步和经济的发展，社会医疗保险、农村合作医疗、城镇居民医疗保险已深入千家万户，这就要求医院的收费人员要熟悉以上这些方面的内容与规定，对病人做好宣传工作。比如不给予报销的项目有：1.服务类：医院挂号费、病历工本费、院外治疗费、点名手术费、自己单独请的护士费等。2.非疾病类：比如各种形式的美容费用、健美费用、整容费用、日常体检费用、减肥费用等。
三、建立健全门诊收费制度
建立健全关于医院门诊的收费管理制度，制订“门诊收费制度”，严格约束收费人员的行为，制订“收费人员岗位职责”，使收费人员的收费行为更加合理规范；同时制订“收费人员缴款制度”，要求门诊收费人员定时缴款，防止一些违法犯罪行为的出现；也要制订“门诊退款制度”，严格管理退款办法；制订“现金管理制度”，保障现金的安全，防止现金亏损现象的发生；要求医院内部人员全部依据医院的各项规章制度办事，要求门诊收费人员时刻检查自己的行为，并把其纳入年终考核。
四、严格管理收入现金
医院要设置汇总会计。门诊收费人员要在当日收费完成后及时总结，并填制当日现金报表，自行签字确认，然后一并交由汇总会计进行审核。汇总会计要认真审核每一位收费人员上交的日报表，同时把日报表的数目与实际现金数目进行核对，保证帐目与现金相符。经过严格审查后予以签字确认，然后把当日所得现金存入银行，假如当天现金上交银行不能完成，就要做好现金的保管工作，并于第二天存入银行。在一星期内汇总会计要不定期检查收费人员自己存有的现金。同时医院的财务管理单位也要经常检查收费人员留存的现金。从而保证收费人员所收现金全部上缴汇总部门。
五、严格管理收费票据
【关键词】 医院； “一卡通”系统； 经济效益
越来越多的医院通过使用“一卡通”系统，推行实名制就诊，患者持一张卡即可到医院挂号就诊、充值和支付结算，所持卡中存储患者个人及病历及相关信息，具备电子钱包功能。患者采用预付费模式就诊，在自助终端或服务台先预存部分资金，待看完病后统一从卡内账户结算医疗费用，医院各分诊台、临床检查检验科、药房安置自动终端机，患者可在费用发生地点直接分散交费。“一卡在，服务通”的就诊模式不但可以方便患者管理资金，减少就诊环节，缩短患者就医时间，优化医院就诊流程，提高患者对医院的满意度，还可以减少医院现金收付量，有效降低医院收银人员在现金收付工作中潜在的风险。
上述“一卡通”系统实质上就是一个针对医院医疗卫生服务以及衍生医疗服务开发设计，具备综合性运用功能的电子信息化系统，通过给就诊患者办卡及使用过程录入的信息，建立起“一卡在，服务通”的管理模式。医院“一卡通”系统，通过四个子系统的配合操作，即：办卡挂号充值收费子系统、门诊医生工作站子系统、诊疗项目扣费与查询子系统、门诊药房配药与发药子系统的相关信息系统，来实现医院服务卡的有效管理，使持卡人能够进行良好的医药费结算活动、帮助病人查询并了解医药支出明细，使其能在医院从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、充值、查询等各个环节都能实现“一卡”通行，克服病人挂号时间长、候诊时间长、检查/结算时间长、结算/取药时间长等传统看病难题，操作简单明了，方便快捷，并能最大限度地缩短患者看病等待时间，提高医院门诊的工作效率。
一、医院“一卡通”系统的主要功能及运行模块
（一）医院“一卡通”系统的主要功能
医院“一卡通”系统持卡对象包括身份证持卡人和电子钱包持卡人两种，针对不同方式的持卡人，系统在功能设计方面各有差别。身份认证持卡人一般享受基础性的、重大的、综合性的医药服务管理功能，所持通卡通常用于在医院内的业务，使用时进行身份认证与信息管理；而电子钱包持卡人主要享受医院内一些诸如就餐、订餐、代扣费用的医疗衍生服务的管理功能，所持通卡在医院内进行非现金交易，与医院形成各种支付关系，通过电子钱包进行结算。两种不同身份持卡人的具体管理功能及说明可见表1的内容。
（二）医院“一卡通”系统的主要运行模块
医院“一卡通”系统运行有中心管理、门禁管理、考勤管理、医疗管理、消费缴费管理、订餐管理、资金管理、查询管理、巡更管理系统等多模块，根据实际应用需求主要启用医疗管理、消费缴费、资金管理、查询管理等与医院为患者提供有效管理服务的运行模块。
1.医疗管理模块。用于院内与收费相关的办公流程，持卡人可在前台刷卡确认身份，通过刷卡完成缴费、取药等操作，使医院成为无现金场所。
利用医疗管理模块建立预约挂号服务平台，患者可凭卡通过电话、网络、医院窗口三种方式进行预约挂号，同时具有以下意义：
（1）优化医院门诊服务流程，为患者解决医疗医技以外的问题，通过预约分流病人，缓解病人长时间排队挂号、长时间候诊、排长队检查之苦，解决医院门诊高峰期拥挤无序的局面及停车难等问题；
（2）有利于患者获得持续的诊疗，提升医院管理水平和社会荣誉，扩大医疗服务活动范围；
（3）提高患者对医生的认知度，从而提高医院和医生知名度；
（4）提高医疗资源的使用率，合理进行人员排班，掌握病源动态，协调各部门业务，提高工作效率和服务质量；
（5）建立稳定、高效的排队叫号服务平台，为患者提供优质的就诊环境。
2.消费缴费管理模块。医院“一卡通”的这个模块功能可取代停车费、就餐费及其他缴费项目的现金交易，起到美化医院环境、保证资金安全和优化工作流程的作用。
3.资金管理模块。对医院“一卡通”系统所涉及的全部费用进行统一结算和划账，使医院先消费后还款的资金运作模式转变成了“先交款后消费”的新模式，可起到平衡医院资金、控制资金流动性、提高资金安全性的积极作用。
4.查询管理模块。通过自助触摸屏查询医院介绍、管理制度、收费标准、新增服务等各种公开信息，以及查询自己的缴费记录等信息，既增加了医院政务与服务信息公开的透明度，提升了医院整体形象，同时也方便了病人，及时解答了病人的疑惑。
医院“一卡通”的发行及管理工作主要由医院门诊部、信息工程部及财务部门联合完成，而完备的配套系统也主要由发卡、挂号排队、分诊排队、特检排队及取药排队等子系统组成，在设计、安装、使用时由于同步考虑，医院“一卡通”系统的作用得到较好的发挥，同时也产生了较好的经济效益。
二、医院启用“一卡通”系统的投入产出效益分析
针对医院启用“一卡通”系统有益之处的定性探讨，结合“一卡通”可行性分析报告的主体内容，对医院启用“一卡通”系统的经济效益进行定量分析，以量化的数据说明医院启用系统对医院、就医患者和合作方（主要是银行）带来的各种经济效益。
被量化医院的年营业额在7.5亿元左右，年支出额在6.7亿元左右，总资产近8亿元，从业人员约2 500人。首先，医院依据业务发挥需求，向银行提出一卡通建设规模，按照银行——医院自助缴费系统项目建设要求，银行负责自助服务终端设备、生产系统软件改造、通讯线路租赁等方面的投资，根据医院规模布放自助终端设备10台，每台8万元共80万元，生产系统软件改造投资15万元，租赁通讯线路及其他安装费5万元，设备升级改造5万元，银行投资合计105万元。其次，医院负责提供自助终端布放场地，负责医院现有信息管理系统软件及数据接口改造，医院投资合计5万元。
银行——医院自助缴费系统建成使用后，产生较好的经济效益和社会效益，能够较好地实现医院、患者、银行三方共赢目标，对三方具体经济效益的影响分析如下。
（一）医院使用“一卡通”经济效益分析
启用“一卡通”有以下五方面的主要影响：
1.急需以具备支付功能的银行卡来减缓医疗机构现金收支压力，解决就医病人在就医过程中的现金支付问题，营造良好的就医环境，提高服务质量，进一步增强医院影响力和提高竞争能力。
2.大幅度减少门诊发票印刷费支出，医院现行收费系统将每一位门诊患者的中、西药及检查项目发票分别打印，患者凭发票到指定窗口取药。根据调查，有80%左右的门诊患者不需要发票报账，实现患者使用银行——医院自助服务系统交费后，以取药指引条替票，按门诊病人日均流量1 000人次算，每年减少印刷门诊发票工本费开支10万元左右。
3.有效降低劳动力成本开支，银行——医院自助服务系统上线运行后，约减少一半收费窗口，按每个收费员每年劳动力成本支出3—5万元计算，每年可以降低劳动力成本约50万元。
4.利于加强医院财务管理，提高资金使用效益，就医病人使用自助服务系统自行结算支付医疗费用，资金实时到达医院的银行结算账户，医院财务部门可以随时对医疗收费资金进行监控和调度，避免大量收取、清点和保管现金而引发的各种不安全因素和风险隐患。
5.有效减轻收费窗口和收费人员的工作压力，降低劳动强度，有利于医院创造和谐、一流的医务工作团队。
（二）就医患者使用“一卡通”经济效益分析
就医患者在诊疗结算时，用银行卡就可在医院内的自助终端上刷卡付费，支付自费医疗费用。手续简便、安全，不用携带大量现金交纳诊疗费用，消除安全隐患；卫生，防止病菌传播和增加交叉感染，银行卡可缴清全部费用，避免了现金准备不足、找零等诸多麻烦；办理相关业务快捷，缩短了排队等候时间，交易完成迅速。
（三）使用“一卡通”对银行的经济效益分析
银行利用自身业务网络先进、客户规模庞大和服务经验成熟等方面的优势，与医院联合推广使用自助服务系统，一方面可以加强与医院的业务合作；另一方面可以稳固社会各阶层、各个领域的一大批持卡人，提高银联卡的活卡率和市场占有份额，拓宽用卡渠道，对持卡人市场的拓展、发卡量的增长以及带动其他业务发展方面具有较大的推动作用。
三、医院“一卡通”系统的实施保障
医院以招投标的形式对“一卡通”实施主体——银行项目招标书进行严格审核，对竞标单位在项目介绍、“一卡通”系统架构设计、“一卡通”业务流程介绍、技术安全保证、对接工作事项以及项目实施分期计划等方面进行严格把关，慎重考虑各竞标单位项目申请书中所述方案的可行性，通过多家比对、开会研讨、具体分析及理性决策等方式，最终确定医院“一卡通”启用方案。在具体执行“一卡通”系统方案时，首先，医院成立专业领导小组，对“一卡通”系统的实施进行监督和考评，当出现不利情况时立即采取与银行沟通商议的方式，考虑进一步可行性的调整方案；其次，银行成立医院专员小组，专员小组积极参与“一卡通”系统的运用推进，发现问题及时反映给上级领导和相关部门，以确保“一卡通”系统的正常运行，切实为广大病患及医疗服务需求者服务。
【参考文献】
[1] 李花玉.医院使用门诊“一卡通”的优势与弊端[J].中国管理信息化，2011（2）：8-9.
[2] 林淑端，黄东瑾.“一卡通”在提高门诊诊疗服务中的应用[J].现代临床护理，2010（9）：73-74.
意义。
关键词：管理会计;目标考核;绩效工资;控制医疗费用
控制不合理的医疗费用增长，是当前医改的重点，医务人员的参与是关键。探索出一条既适合医院发展又能开展医疗费用不合理增长，是当前医院管理者面对的现实问题。奖励性绩效工资应是根据职工工作成绩和劳动效率来衡量发放的。但在大部分医院奖励性绩效工资管理实践中，由于对绩效的定量不易操作，往往医院发放的所谓奖励性绩效工资多是指为职工增发的奖励性工资。这种奖励性工资的发放带有一定经验性和平均性，与职工的工作量水平基本上不挂钩，其价值水平与职工的实际工作强度往往是不匹配的。在医院绩效工资的管理中，理论上虽然可以从职工的工作量、工作质量、服务水平等方面考核评价其绩效工资。但除工作质量和服务水平等软性指标外，实际操作起来却很难对一个职工的工作进行定量。怎样才能在理论和实践中探索出一条既适合医院发展需求又能体现按劳取酬的分配模式是当前医院绩效工资管理中亟待解决的问题，是当前医改环境下医院绩效工资管理面临的现实问题，也是亟须解决的问题。我们在实际工作中把管理会计的方法理念引入医院管理中，调整收入结构，控制医疗费用不合理增长，并与绩效工资改革相结合，摸索出了一套以成本控制、工作量及规范治疗为基础，以绩效考评为辅的绩效工资的分配模式。利用管理会计目标分析控制的方法，将管理的对象逐一分解、量化为具体的数字、程序、责任，使每一项工作内容都能看得见、摸得着、说得准，使每一个问题都有专人负责。把抽象的工作流程、工作方法，分解转化为具体的、可计量、可操作的工作量指标及费用控制量化指标，用以作为衡量医务人员的工作效率。把医院提供的各项服务项目借助系统的办法对其加以分类、计量，转化为可以衡量工作量和工作效率的数字指标，以此作为职工绩效工资分配的基础。为此2013年本院建立了“分类目标考核法”，对控制医疗费用不合理的增长起了重要的作用，现总结如下：
一、建立医院工作指标体系
将医院复杂的业务工作分解成量化指标，建立医院工作指标体系。量化考核分十一大类（47个项目指标）如下：（1）医疗工作量：门（急）诊人次、出院人数。（2）工作效率和费用控制：平均住院日、病区（或门诊）药品收入占总收入比例，科室业务收入增长率，职工人均收入，门（急）诊均次费用，出院病人均次费用，住院病人欠费管理。（3）医疗质量：甲级病历率、单病种及临床路径、质量管理年度总评。（4）医疗安全：医疗纠纷数、门诊或住院病人赔款额。（5）科研与新技术开展：论文及著作、科研获奖、科题立项、重点学科、新技术开展。（6）院感管理：医疗用品规范处置合格率、感染病人标本送检率、手卫生依从率、院感培训率。（7）药事管理：抗菌药物合理使用、门诊或住院病人抗菌药物占比、临床药物合理使用。（8）输血管理：自体输血比例、异体输血增长率、输血记录规范完整情况。（9）门诊管理：门诊有效投诉、门诊处方合格率、按时出诊率、预约诊疗、双向转诊。（10）教学管理：研究生教育、科室教学实绩考核、教学课题和论文、教学评优及获奖、住院医师培训合格率、继教项目。（11）病人满意度、参加周会情况、科室职工满意度、健康教育考核达标率。
二、控制医疗费用不合理增长与医院奖励性绩效工资相结合的指标（见表1）
三、分类考核奖励体现公立医院的公益性
公立医院改革是一项综合性改革，除考虑医疗费用控制因素，还需考虑医院工作的多方面因素。只有平衡好多方利益，才能有利于医院发展同时将医疗费用控制在合理区间增长。为此，仍需坚持以德医风、服务质量、技术水平及工作数量考核为基础，并实施量化标准管理;遵循按劳分配、效率优先、兼顾公平调动广大职工工作积极性和工作热情，科学合理诊疗，进一步减轻病人负担，缓解看病难问题，促进医院稳定持续发展。
励性绩效工资分配不与药品收入挂钩，但向临床一线倾斜，向业务科室和业务骨干倾斜，向高技术、高风险及高责任的岗位和个人倾斜，按劳分配与按要素分配相结合的多元化分配制度。病种绩效分析、病种和手术难度评价、诊治急位重症数量、社会满意度、患者满意度、费用控制、医疗护理质量、平均住院日等等指标每月考核、分析、通报并实施奖励。持续改进医院的管理，确保公立医院的公
益性。
四、控制医疗费用不合理增长的“分类目标考核法”模式
1. 控制医疗费用不合理增长与奖励性绩效工资分配相结合的模型
目标指标执行奖励性绩效工资目标
过程中间需要对各科室各项指标的执行情况反复分析与沟通以及反复循环，并持续改进。
绩效管理处负责按月、季度、年度对各科室的医疗费用收入、成本支出、平均住院日、病区（或门诊）药品收入占总收入比例，科室业务收入增长率，职工人均收入，门（急）诊均次费用，出院病人均次费用，住院病人欠费管理等等指标的归集、分析，供医院、科室领导决策参考。
2.奖励性绩效工资分配管理体系
其体系包括以下三个部分：
（1）每月综合奖励性绩效工资（简称为奖金）的精细化管理（含医疗和行政后勤）。
（2）年度综合奖励性绩效工资（简称为年终奖）的精细化管理（含医师、护士和职能部门）。
（3）单项奖励性绩效工资（简称为单项奖及补贴）的精细化管理（含年度安全医疗奖、年度科研奖、年度其他奖及每月的各项补贴）。
以上各部分奖励性绩效工资分配管理体系都有各自的具体考核内容和分级考核分配办法
3.奖金分配的技术方案。
（1）医疗部门奖金的分配管理。
在科室成本控制的基础上，调整收入结构，统筹考虑经济效益与社会效益，同时考核医德医风、技术能力、服务质量及工作数量，是院部对科室进行综合目标管理而设立的一项奖励性绩效工资，每月考核，按月发放，实行院、科二级分配
管理。
①年初制订考核指标及每月综合奖励性绩效工资的实施细则。
②奖金的一级分配计算方法：
医疗科室奖金=成本控制指标奖金+医疗费用控制目标考核指标奖金+医疗服务质量指标奖金+工作数量指标奖金
成本控制指标奖金：控制科室成本，减轻病人负担，对各科室每月收入、支出及收支结余等指标进行核算，根据各科室每月收支指标完成情况计算绩效工资。
医疗费用控制目标考核指标奖金：根据卫生行政部门对医院的考核要求，年初对各科室下达平均住院日、药品收入占医疗收入比重、每门诊（住院）均次费用、手术材料收入占总收入的比例、科室百元耗材、抗菌药物使用率和使用强度、自体或异体输血量等10个指标的目标数，每月根据各科室的指标实际完成情况来计算政府目标考核指标奖金。
医疗服务质量指标奖金：各相关职能科室每月、每季、每半年或每年对各科室病人满意度、医疗质量、护理质量等方面实行全面或部分项目单项考核。每月对各科室各指标考核结果来计算医疗服务质量效率指标奖金。
工作数量指标奖金：每月对各科室入院或转入病人数，门急诊就诊人次等13个指标的数量进行计算奖励性绩效工资。
工作量指标的奖金 = 入院或转入等病人数×每入院或转入人次补贴标准 + 门急诊就诊人次×每人次补贴标准
出院或转出病人数的奖励发放对象有：科室、个人（写病历的医师、护士，科主任、护士长）都有规定的奖励。
科室一级奖金的内部分配：
根据各科室奖金总额按一定的考核规则，将各科室奖金总额分配给科主任、护士长、医师和护士四个部分独立考核发放。对科主任、护士长考核内容是科室核定床位数、职务、职称、学历、平均住院日、药品比例（指主任）以及床位使用率等14个考核指标来确定病区科主任与护士长奖金分配系数，其个人奖金系数一般在本科室医师或护士人均奖的1.3～2.0之间浮动。医师和护士奖奖金分开发放的比例确定：本科室的护士实发人均奖一般医师实发人均数的70%左右。
制定了一级综合奖励性绩效工资科室间的平衡举措：外科手术室收入分配的平衡措施：外科手术材料收入不作病区收入;手术费收入需减手术费支出后方能按比例分配到病区作提奖。确定人均奖超额累进递减额的基数、幅度和比率。
③医疗科室奖金的二级分配。
在科室一级分配的基础上，科主任和护士长根据单位相关考核规定对本科室人员的职务、职称、学历、工龄、工作量、技术含量、医德医风和服务态度、岗位风险等8个指标进行考核发放。
（2）行政后勤奖金的分配管理。
制订行政后勤综合奖励性绩效工资的分配方案实施细则，根据职工人数、人均奖、岗位系数及工作质量考核测评等考核指标计算各科室行政后勤人员奖金，科内又根据职务、职称、学历、工龄、工作能力等指标进行考核发放。
4.年终奖的分配技术方案。
年初院部与科主任或护士长签订目标责任制。明确各科室主任控制医疗费用的量化考核指标、各项指标的年度目标数及考核细则。量化考核分医生、护士和职能部门三大部门：①医生考核指标分个性和共性考核指标，个性指标临床44项考核指标、麻醉和医技各15项考核指标，共性30项考核指标;②护士53项考核指标;③职能部门24项考核指标。年终考核每项指标达标得基础分、比目标数增减相应加或扣分，科室管理工作的好坏决定着主任总得分率的高低，科室的年终奖与其总得分率的情况来发放。这样进一步强化了主任科室指标管理意识，同时也明确了科室全年的工作任务，以及努力的
方向。
5. 单项奖及补贴的技术方案。
制订年度医疗安全奖励制度、科研业绩及项目奖励办法、各项补贴的暂行规定及上报流程和管理办法。
（1）年度医疗安全考核奖。
根据医疗安全风险程度高低对科室进行分级考核，临床科室、医技科室分ABC三级，根据不同等级给予不同的奖励。医院医疗安全管理委员会年终依据全年各科室医疗安全指标完成的情况决定各科室奖励的额度。
（2）年度科研业绩考核奖。
对科研成果、学术论文、学术专著等根据所得奖项的级别及起的作用大小分别给予一定的奖励。
（3）年度的其他奖。
对突出贡献人才、各级年度先进工作、竞赛和质控优秀案例、合理化建议等指标进行考核，根据考核结果给予一定数额的奖励。
（4）每月的各项补贴。
各项补贴的暂行规定及上报流程和管理办法，对每月节假夜间来院抢救病人的加班费各项补贴进行考核计算并发放。
五、建立医院控制医疗费用不合理增长，“分类目标考核法”与奖励性绩效工资相结合的监控机制
“分类目标考核法”与奖励性绩效工资分配管理制度的监控机制，见流程图1。
为有效持续的控制医疗费用不合理的增长，必须建立监控机制，同时也有利于奖励性绩效工资实施中的持续改进，尽量减少因奖励性绩效工资分配不公引起的负面效应，持续推进医院的收入结构调整、成本控制、控制医疗费用不合理的增长。
六、“分类目标考核法”实施的效果
1.医疗费用控制目标管理指标对比
分析。
2015年平均住院日同比缩短了0.72天;医疗费用增长逐步下降，由2013的21.82%降到2015年的10.4%;控制药品收入占医疗收入比为32.08%;每住院人次收入同比增长控制在5%以内;每门诊人次收入同比增长0.1 %以内;百元医疗收入卫生材料消耗控制在18元以内;医保目录外费用比例控制在7%以内;10典型单病种例均费用维持在较低水平，费用没有增长;住院的人次人头比控制在3.6%以内;手术类型构成比Ⅲ、Ⅳ类手术占44%;管理费用率控制在7.5%以内;检查和化验收入占医疗收入比重控制在21.0%以内;卫生材料收入占医疗收入比重控制在15%以内;挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重逐步提高，2015年达27.42%;抗菌药物使用比例和强度，用血量等均符合相关规定;异体血用量与去年同期相比下降4.0%，有效地加强了医院临床用血的管理，促进更加科学合理用血，保障临床用血安全。医疗费用不合理增长得到
遏制。
2.成本控制考核对比分析。
2015年医疗收入10.4%，医疗成本支出增长10.0%，收入增长速度大于支出增长速度，收支结余增长8.0 %，收支结余率10.0%，净资产同比增加增长13.5%。奖励性绩效工资发放总额同比增长率为20.0%，人均奖励性绩效工资发放总额增长率为10.0%。
3.工作数量指标对比分析。
2015年医院开放床位数增加到1579张;出院病人同比增长10.0 %;手术台次同比增长16.0%。门急诊人次同比增
长7.0%。
利用管理会计的方法建立的“分类目标考核法”实施，有力助推了医院精细化管理的实施，更大限度地调动广大职工的主观能动性和创造性，对优化医疗流程，加强精细化管理，控制医疗费用，调整收入结构，减少医疗成本，以及提高医疗技术水平及医疗质量，进一步减轻病人负担，缓解看病难问题，都起到积极的指导作用。
总之，我们所建立的“分类目标考核法”，对医院控制医疗费用不合理的增长、收入结构的调整、提高医疗成本的效益、业务人员工作积极性的提高具有重要意义，是医改深入推进的有效方法，是医院实施管理会计的有益实践。
参考文献：
[1] 高红海. 加快发展中国特色管理会计[N]. 中国会计报， 2014-08-08（01）.
[2]中华人民共和国财政部.关于全面推进管理会计体系建设的指导意见[Z].财会[2014]27号.
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[4] 李俊磊.深化管理会计制度完善医院管理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）： 129-130.
【关键词】异地医保；医改；民生问题
一、引言
近些年来，国家对于民生问题的解决力度越来越大，关乎民生的医疗保障问题也是当前非常火热的议题，诸多年来大家一直在高呼看病难看病贵的问题，国家也实施了很多年的医疗保障制度，针对民众开启了医保卡，住院或是手术的经费会有很大比例的报销，但是却拘泥于地域的范畴，所以国家目前对于地域的范畴加以改善，最终确定了当前的异地医保政策，让公民在每一个地域就医都能够享受这一项福利待遇。
二、异地医保实施过程中的问题
1.就医困难
伴随着当前我国的就业环境越来越宽松，我国的就业人群已经不单纯的选择本地就业而是选择在全国范围内的，但是医保制度没有完全得以完善，所以在初探阶段这只是一个美好的初衷而已，医疗保险制度稍显滞后，很多地域的联网情况都没有得以完善，导致网络不畅通也是医保无法正常进行异地的一个首要因素，所以导致目前的医保卡只限定于相关的限定医院和限定的区域，导致很多患者在患病的时候不能够选择最佳的就医环境进行就医，导致了就医困难的问题。如果想要去非限定的医院去看病，首先需要进行本人申请，其次还要进行单位盖章、与之有关医生的签字、当地的医疗机构的批准等等，非常繁琐。
2.转院困难
对于就医的患者而言，如果想要进行转院，需要进行相关的申请经过层层的繁杂的申请过程，也许还不会得到最终的同意。其中最大的问题就是相关的医院为了提高本院的经济收入对于申请的患者病情没有及时的得以批准，反而会加以拖延，最终导致患者的病情有所耽搁，增加患者的医疗费用等。
3.报销困难
患者在异地看病的时候看病的花销需要加以垫付而且报销的问题需要委托授权，对自己的报销证明需要进行邮递到自己的所在地进行报销，而且这个过程仍旧是非常繁琐的，需要进行严格的审核最终才能够确定是否进行报销。而且每个医院当中的药品名称都各不相同，这对于报销过程中又带来了一定的麻烦。
4.参保要求不够人性化
参保的要求目前出现了一些不够人性化的问题，由于很多人无法到当地进行及时缴费就可能导致医保问题的中断，目前的医保衔接问题也不够完善，对于那些工作不稳定而且需要经常出差调动工作地域的公民而言，医保关系就会出现很多问题。很多医院还会有相关的经济指标，导致很多医生会对患者进行没有必要的器械检查，从中收取回扣，这是一个长久以来一直没有被解决的问题，没必要的器械检查和药物通常都需要花费患者的大量资金，这些资金最终的报销几率还不是确定的。
5.个别医院的情况较差
对于目前一些乡镇级或是偏远地区的医院而言，一张正规的发票以及正规的工作人员都是急缺的，处方不全、发票也不能够得以统一，没有确定的收费标准，用药剂量不规范等等问题都为患者带来潜在的就医隐患。
三、异地医保的改善举措
1.规范异地医保政策
由于当前对于异地医保的实施处于一个开始阶段，很多地方还存在着不合理不完善，省市级各地区应该设置专门的医保管理办公室，能够在民众有所需求的同时及时找到解决问题的地方，而不至于邮寄到很遥远的地区而且还有可能没有结果。各地的医保管理办公室负责的职责应该有对于异地就医的审批权利并且要对审批过程进行相关的监督工作，确保每一个审批都合情合理，针对异地医疗费用的报销问题也要加以核对，针对不同的药品名称要加以核对，参与全国的医保政策完善计划。多种报销模式并存方式，在医保没有全国联网前，为方便异地医保群众，在健全组织机构和相关政策时，可以采取异地协议医院报销、远程网络报销、邮寄报销、委托报销等多种报销方式。目前，我国医疗关系实行区域化管理，有人担心如果异地就诊、异地报销，会使一些地方的医保基金崩溃。其实大可不必担心，虽然在就医地按参保地政策报销，但是可以通过两地医保部门划拨结算来解决。
2.健全医保网络体制
按照医保统一接口改造医院信息系统，对那些无法找到对应关系的收费项目信息，医院按照医保中心费用分类编码，维护收费项目信息。医院信息系统需要输入参合病人的保险号码，再调用数据中心数据交换平台提供的医保病人资格审查接口中间件（主要功能是判断就诊人员信息的合法性和有效性等），验证此病人是否可以享受优惠政策，其他信息和自费病人一样处理，但是在结算时应按照要求进行减免，门诊发票上打印“本次减免费用”和“补偿费用”的详细金额，住院就诊。政策规定在农保范围内的项目才可以减免，所以医院的药品及收费项目需要和中心下发的药品及收费目录对应，如果不对应，则认为此项目不能减免，所以要重点提醒医院建好项目的对应关系。目前的医保网络体制仍旧不够完善，导致一些地域的医保信息不能够及时录入，国家应该对医保体制加以改善，让其网络结构简单易懂，最终达成类似一卡通的形式，让公民无论身处何地只要拿着医保卡就可以随时随地的享受医保待遇。可以实现在任何一个医保办公室进行缴费以及相关的报销，伴随着互联网的普及程度之广，这个问题的解决时间相信不会有很久的时间。
3.制定统一的药品名称以及收费标准
目前各个医院的药品名称鱼龙混杂，医院为了不让患者去医院之外的药房购买药物对药品名称进行了微妙的改变，而医院的药品又非常的昂贵，这就出现了一些矛盾。针对这一问题，应该对全国各地的药品进行统一处理，无论是名称还是价格都要进行一个合理的制定，这样就可以对报销问题的统一进行缓解。并且针对所有的药物进行公示，让每一位患者也能够对视随地查询到先关药品的价格，做到真正的公平。
4.制定严格的管理制度
对于医院的收费标准进行严格的制定与监督，医院的各个项目的花销情况需要进行公示，物价局也要加以介入，针对医院制定的费用进行关注，针对不合理的费用要加以改动。医院相关部门也要进行更加科学合理的规范医院的管理制度，在更加合理的制度下工作以免有一些不法行为的发生。目前，医疗行业的内部工作情况需要建立更加完备的管理制度，要进行严格的监督，首先对于医院的任务分配问题加以严查，对于虚开发票，冒名顶替等问题都要进行严格的处罚，本身患者去医院就医的首要问题就是对患者的健康负责，而许多医生不顾医德，为了自身的利益而进行无关药剂以及设备的使用导致患者不但多花了钱还没有缓解自己的病情。对于情节严重的，进行取消行医资格并且针对较严重的加以法律手段介入，只有如此才能够从本质上解决医生们的丧心病狂的行为。做到真正为老百姓看病，全心全意为人民服务。
5.制定不同的医保政策
由于目前我国的公民个人情况各有不同，所以对于不同的人群可以选择进行不同的医疗保障政策，比如针对较困难的人群应该制定符合他们需求的医疗保障体系，对于不同的人群进行不同的医疗保障，会改善目前国内良莠不齐的发展节奏，让处于贫困线的人群有所缓解，更好的生活，提高全民的生活质量，提升民生工程的关注范畴。目前国家当中就有新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险，但是最终在细节问题当中却出现了一些问题，比如保障的人群随着时代的发展政策范围有所变动，而且三者当中还有重叠的地方，这就需要加以改善，最终将各自的职责加以最终的明确。
6.异地结算改善
主要针对长期在异地居住的参保人员，事先向医保中心提出申请，领取“市职工医疗保险异地医疗登记表”进行登记备案，在外省市就医发生医疗费用时，凭异地就医证、医疗费用结算单据、费用明细清单等相关材料到外省市医保中心进行审核报销，相当于双方都将医保服务窗口前移到了对方城市。具体技术实现如下：由市医保中心提供驻人员基础信息数据库，包括年初提供初始人员数据、个人自付年度累计产生的自付应报信息，每周提供增加/取消的人员信息，并提供报销程序给上海市医保中心，病人在报销时提供镇江医保卡和常驻证，报销时输入医保卡上的医保编号；不进行读卡、写卡操作（防止医保卡发生故障影响报销），由市医保中心按照上海市目录进行审核，代为报销，生成一次结算信息和二次结算信息（一次结算信息指市医保中心对个人的直接报销信息，二次报销信息指市医保中心依据病人每次报销的情况汇总在年底为大病医保病人实行的二次报销信息，发放的金额直接通过网络信息平台返到参保人员医保账户上）。
四、结语
医疗保障问题一直是近些年来深受大家关注的问题，从一开始的看病难看病贵的问题到现在的城镇居民都拥有了医保卡，我国的民生工程早朝着越来越成功的趋势前行。在前进的过程中会发觉各种各样的问题，诸如异地医保的问题，而且在异地医保中又存在着诸如报销问题、就医难、转院难等一系列的问题，都是有待于去改善的问题。通过对于问题的分析与探讨最终总结出了一些改善的措施与方法，相信在不断的发展与前行过程中，我国医疗体系会越来越完善，我国公民会在一个越来越幸福的国度中度过自己的一生。
参考文献：
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[3]王崇金.社会医疗保险供方费用支付方式研究[D].山东大学，2011年.
[4]蒋晓蒲，张斌.完善我国城镇居民医疗保障制度的分析及对策――以保定市为例[J].才智，2012年10期.
第一条 为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《内蒙古自治区人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施意见》（内政发〔1999〕74号），制定本办法。
第二条 呼和浩特地区的中直、自治区直属机关、事业单位和中直企业自治区管理机构及其职工，都要依照本办法，参加自治区本级的职工基本医疗保险。
第三条 驻呼和浩特地区的中直、区直行政机关、事业单位和中直企业自治区管理机构，按照属地管理的原则、实行统一政策，统一领导，分别运作，待条件成熟后统一管理。
第四条 自治区劳动保障行政部门对城镇职工基本医疗保险实施行政管理，统一领导和组织自治区本级职工基本医疗保险工作，监督检查医疗保险基金的收支情况其主要职责是：
（一）贯彻落实国家和自治区城镇职工医疗保险的有关政策。
（二）会同有关部门制定和完善自治区城镇职工医疗保险的有关政策、制度。
（三）会同呼市医疗保险行政管理部门对申报定点的医疗机构、零售药店进行资格审定。
（四）对基本医疗保险经办机构实施行政管理和监督。
（五）对基本医疗保险各项政策执行情况进行监督、检查，查处各种违反基本医疗保险有关规定的行为。
（六）协调基本医疗保险实施工作中各部门的关系。
第五条 自治区医疗保险资金管理服务中心（以下简称医保中心）负有以下责任：
（一）贯彻落实城镇职工医疗保险各项政策规定。
（二）负责自治区本级职工基本医疗保险登记、缴费基数的核定、基金的管理及支付工作，编制基本医疗保险基金预决算方案。
（三）负责自治区本级参保人员个人帐户的建立、监督和管理。
（四）负责与定点医疗机构、定点零售药店签订并履行基本医疗保险服务合同，监督、检查定点医疗机构、定点零售药店的医疗服务质量和收费。
（五）受理参保单位、参保人员有关基本医疗保险业务的查询。
（六）负责计算机网络系统的建设和管理工作。
（七）提出改进和完善基本医疗保险工作的建议和意见。
（八）做好其它服务、管理工作。
第六条 自治区财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督和管理；审计部门要定期对医保中心的基金收支和管理情况进行审计；自治区卫生行政部门、药品监督部门要加强对定点医疗机构和定点零售药店的行政管理，积极推进医药卫生体制改革；自治区地税直属征收分局负责自治区本级医疗保险费的征缴。
第七条 自治区人民政府设立由政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，对医疗保险基金的征缴、管理和使用进行监督。
第二章 基本医疗保险基金的筹集
第八条 基本医疗保险费由参保单位和参保人员个人共同缴纳。缴费基数每年六月核定一次，年度内不作调整。缴纳标准为：
（一）参保单位以上年度职工工资总额为基数，按6％缴纳。
（二）参保人员个人以上年度工资收入为基数，按2％缴纳。
（三）参保单位提前退休人员，在未达到法定退休年龄之前，其基本医疗保险待遇，执行在职人员规定和标准。到法定退休年龄后，享受退休人员待遇。
（四）退休职工从正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳基本医疗保险费。
（五）参保单位职工上年度工资收入低于自治区本级上年度平均工资80％的，以自治区本级上年度平均工资的80％作为缴费基数；高于自治区本级上年度平均工资300％以上的，按300％计收。
随着经济的发展，基本医疗保险费的费率由自治区人民政府作相应的调整。
第九条 参保单位上年度职工工资总额低于自治区本级上年度平均工资的80％的，以平均工资的80％为缴费基数；高于自治区本级上年度平均工资300％以上的，以300％为缴费基数。
第十条 在参加基本医疗保险的基础上，用人单位可以为职工建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经财政部门批准后列入成本。补充医疗保险基金由用人单位自行管理。
第十一条 基本医疗保险费按月缴纳，也可按季度、年度预缴。参保单位必须在规定时限内足额上缴。职工个人缴纳的部分由用人单位从工资中代为扣缴。
第十二条 参保单位要按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，及时办理基本医疗保险登记和申报手续。参保单位的登记事项发生变更或依 法终止时，应当在变更或终止之日起七日内到医保中心办理变更或注销登记。
第十三条 参保单位发生合并、分立或转制的，接收或继承单位必须及时到医保中心办理有关变更手续并清偿欠缴的基本医疗保险费、利息及滞纳金。滞纳金按《社会保险费征缴暂行条例》规定从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入医疗保险基金。滞纳金由接收单位或继承单位交纳。
第十四条 参保人员因工作调动、死亡以及与用人单位终止劳动关系，应缴清其应缴纳的医疗保险费用，并到医保中心办理转换、保管、注销等手续。如不及时办理所发生的医疗费用全部由原单位承担。
第十五条 失业人员在领取失业保险金期间的基本医疗保险费，由失业保险金发放机构按照呼市上年度职工平均工资的60％为基数，按8％的比例为其缴纳。
第十六条 基本医疗保险费不能减免，任何单位和个人不得以任何理由拒缴或少缴。
第三章 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立
第十七条 基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。参保人员缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
第十八条 参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分，按不同年龄段确定。以本人上年度工资收入为基数，年龄在45岁以下（含45岁）的职工，按0．8％比例计入个人帐户；年龄在45岁以上至退休的职工，按1％的比例计入个人帐户；退休人员按退休金总额3．2％的比例计入个人帐户。
在职职工实足年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，每年核定一次。当年内其个人帐户计入比例不做变动，在下年度核定时统一调整。
第十九条 调入自治区本级各用人单位的职工重新建立个人帐户，原个人帐户资金随同转入的，计入新帐户结转使用。职工调离，个人帐户资金随同转移。
第四章 基本医疗保险基金的支付
第二十条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户要划分各自的支付范围，按以收定支，收支平衡、略有节余的原则，分开管理、分别核算，不得相互挤占。
第二十一条 个人帐户主要用于支付：
（一）在定点医疗机构门诊就医、持门诊外配处方在定点零售药店购药支出的医疗费、药费。
（二）统筹基金起付标准以下的医疗费用。
（三）统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下由个人负担的医疗费。个人帐户不足支付的部分，由本人自付。
第二十二条 统筹基金主要用于支付参保患者的住院、紧急抢救、经批准的特殊慢性疾病和门诊特殊检查治疗的医疗费用。超出自治区基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，统筹基金不予支付。
第二十三条 参保人员在定点医疗机构一年内首次住院或紧急抢救，统筹基金的起付标准为：三级甲等医院为800元；三级乙等医院为600元；二级甲等及以下医院为400元。一年内多次住院者，从第二次住院起付标准在首次住院起付标准的基础上依次降低20％。
统筹基金一个年度内所能支付的医疗费用最高限额为2．5万元。
第二十四条 统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金和参保人员按“分段计算，累加支付”的办法按比例支付。
（一）参保人员统筹基金支付比例如下：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 在职职工统筹 ｜ 退休人员统筹
｜基金支付比例（％）｜基金支付比例（％）
住院医疗费用 ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－
｜三甲｜三乙｜其它 ｜三甲｜三乙｜其它
｜医院｜医院｜医院 ｜医院｜医院｜医院
－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－－
起付线－5000元 ｜70｜75｜80 ｜75｜80｜85
－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－－
5001－10000元 ｜75｜80｜85 ｜80｜85｜90
－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－－
10001－15000元 ｜80｜85｜90 ｜85｜90｜95
－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－－
15001－20000元 ｜75｜80｜85 ｜80｜85｜90
－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－－
20001元以上 ｜70｜75｜80 ｜75｜80｜85
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（二）最高支付限额以上的医疗费用，通过建立大额医疗保险的途径解决。
（三）基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额今后随职工年平均工资变化做相应调整。
（四）参保人员因违法犯罪、酗酒、自杀自残等支出的医疗费用不予支付。
因交通肇事及医疗事故支出的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十五条 定点医疗机构确因技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难的重症患者需转往市内其它定点医疗机构诊治的，须由原医疗机构出具证明，并经自治区医保中心批准后方可转院。转院前后发生的医疗费用按一次住院费用结算。
内蒙古医院或内蒙古医学院第一附属医院确因技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难的疑难重症患者需转往区外诊治，须由该院提出转院意见，经自治区医保中心批准后方可转院，所转医院必须是县级以上非营利性医院，其住院医疗费用统筹基金支付比例在第二十四条规定基础上降低10％。
第二十六条 参保人员住院治疗期间，按医嘱使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，须经自治区医保中心批准。按医嘱使用《药品目录》中所列乙类药品其费用均先由本人支付20％，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。参保人员在抢救、急救期间按医嘱使用血液制品，蛋白类制品的，可先行使用，并在五日内到自治区医保中心补办审批手续。其费用先由本人支付30％，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。
第二十七条 长期异地居住、安置的退休人员和因工作需要驻外一年以上的参保人员，由本人选择一所当地劳动行政部门审定的基本医疗保险定点医疗机构作为定点医院，由所在单位出具证明，经自治区医保中心批准后备案。所发生的医药费用（包括门诊就医购药费用）先由本人垫付，就医结束后，持有效凭证到自治区医保中心办理报销手续。
第二十八条 参保人员因公出差或探亲期间患突发急病，必须到县级以上公立医院就诊，所发生的医疗费用凭有效单据、诊断书及用人单位证明到自治区医保中心办理报销手续。门诊费用从个人帐户中支付，个人帐户用完后一律自付。住院医疗费用报销标 准按本办法第二十四条执行。
第二十九条 参保单位和参保人员任何一方欠缴基本医疗保险费，从欠费的下月起所发生的医疗费用，统筹基金暂停支付，待补缴欠费后凭有关凭证到自治区医保中心办理报销手续。
第五章 基本医疗保险基金和医疗服务的管理
第三十条 基本医疗保险基金由自治区医保中心统一管理，纳入同级财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，也不能用于平衡财政预算，不得从中提取经办机构事业经费。自治区医保中心要建立健全基本医疗保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，加强基本医疗保险基金的管理。
第三十一条 基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按活期存款利息计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第三十二条 参保人员个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，但不得提取现金和挪作他用。
第三十三条 参保人员有权对基本医疗保险基金运营情况实施监督，也有权向用人单位和医保中心查询本人的个人帐户资金收支情况。
第三十四条 自治区本级职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。参保人员可选择呼和浩特市区内任何定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。
第六章 有关人员的待遇
第三十五条 国家公务员参加基本医疗保险，并享受医疗补助政策。
第三十六条 行政事业单位分流人员离职参加学习培训，仍参加原单位基本医疗保险。分流到企事业单位的人员，参加所在单位的基本医疗保险。辞职人员是否参加基本医疗保险，本着本人自愿原则，基本医疗保险费全部由本人缴纳。
第三十七条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人及中致残的全残人员不参加基本医疗保险，有关待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。
基残已退休人员参加基本医疗保险，适当照顾，在退休人员的起付标准基础上降低10％；个人账户的建立执行退休人员的办法，自付比例在退休自付比例的基础上降低两个百分点。在职基残人员按退休人员的标准执行。
第三十八条 在校大专院校学生的医疗费用，职工因工伤、职业病、生育发生的医疗费不列入基本医疗保险范围，仍按原资金渠道解决。
第七章 罚则
第三十九条 自治区医保中心和工作人员有下列行为之一的，由自治区劳动保障行政部门给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在审核参保人数，征缴医疗保险费审核及结算医疗费用时循私舞弊，损公肥私，挪用医疗保险基金的。
（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的。
（三）违反政策、、、造成严重后果的。
（四）无故拖欠参保人员和定点医疗机构、定点零售药店医疗费用的。
（五）其它违反规定的行为。
第四十条 参保单位及参保人员有下列行为之一的，自治区医保中心除追回损失外，责令限期改正，并可按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定处以1000元以下罚款：
（一）将非基本医疗保险人员列入基本医疗保险范围的。
（二）少报或瞒报职工有关情况，拒缴、少缴或不按时缴纳基本医疗保险费的。
（三）虚报、重报医疗费用，涂改单据冒领医疗费的。
（四）将个人IC卡及就诊、住院、转院手续转借他人使用；或用他人的证、卡冒名就医诊治的。
（五）通过不正当手段开各种假单据，假证明的。
（六）其他违反基本医疗保险有关制度和规定的。
第八章 附则
第四十一条 本办法由自治区劳动和社会保障厅负责解释。
