时间：2022-04-24 16:46:03
今天，我们在这里召开全区卫生系统医药回扣专项治理推进会，主要是传达全市卫生系统医药回扣专项治理推进会精神，对全区卫生系统开展医药回扣专项治理活动再动员、再部署，进一步规范医药购销秩序，坚决遏制医药回扣事件的发生，促进全区卫生事业健康发展。刚才，副局长通报了前阶段我区卫生系统开展医药回扣专项治理年活动自查自纠情况和开展乡镇卫生院处方点评情况。从中，我们应当充分肯定在医药回扣专项治理工作方面取得的阶段性工作成效，同时，尚需进一步认清形势，统一思想，正视差距，狠抓落实，巩固治理成果，创新工作方式，确保“医药回扣专项治理年”工作扎实推进。下面，我就进一步做好“医药回扣专项治理年”下阶段工作谈三点意见：
一、认清形势，统一思想，增强做好专项治理工作的责任感和紧迫感
医药回扣专项治理工作与医药卫生体制改革、发展和管理密切相关，是保障医药改革顺利进行，促进卫生行业健康发展、加强卫生行业管理的重要手段，是贯彻落实科学发展观，维护人民健康权益的具体表现。目前，治理医药回扣工作已形成大军压境之势，可是至今有的单位和个人还存有侥幸心理，个别单位对治理医药回扣工作的目的和意义还是认识不足，没有充分认识到专项治理工作的重要性、紧迫性和艰巨性，可能还（也）有医务人员在接受回扣、提成。6月8日，网上发帖温州医学院附属第一医院以及附属第二医院百余名医生疑似收受药品回扣事件，再次给我们敲响了警钟。关键还在于我们各级领导干部在思想认识上，没有把治理医药回扣作为重要工作，只走过场，不抓落实，对存在的问题认识不到位，导致问题日积月累，难以从根本上得到解决。医药回扣事件一直以来都是最敏感的，最容易让老百姓关注和反感的。群众不满意，所有的成绩都是纸上谈兵。因此我们一定要从思想上认识这一问题，一定要从让广大人民群众满意这一高度出发，采取切实措施，坚决遏制医药回扣事件的发生，促进医药卫生事业科学和谐发展。
各单位领导班子要切实提高认识，抱着对人民群众负责、对医改负责、对和谐社会负责的态度，抓好医药回扣工作，并要结合当前正在开展的全区卫生系统“两好一满意”队伍建设年活动，增强责任感和紧迫感，要把医药回扣治理行为作为当前各单位的大事要事来抓，进一步加强组织领导，切实贯彻落实好相关政策，确保医务人员对政策理解和把握到位，要从法律的高度去认识医药回扣现象的危害性，消除他们“随波逐流，法不责众，侥幸投机”的心理，使专项治理工作真正深入人心，有效到位。要敢于正视问题，做到真抓真管，确保治理成效。
要坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，层层落实廉洁责任，切实按照“一岗双责”要求落实“一把手”负总责，分管领导对分管业务范围工作直接负责的责任机制；对贯彻不到位，不抓落实或成效不明显的单位，要追究主要领导责任。
二、纠查并举，强化治理，健全治理医药回扣长效机制
纠查并举，是推进专项治理工作的有效方法。近段时间来，我局开展处方点评、用药监测、约谈座谈、行风暗访通报等形式，对医药回扣专项治理活动开展监督检查。近日，我局也将下发“医药回扣专项治理年”下阶段的重点工作意见，希望大家围绕工作要求，对照本次会议通报反映的情况，举一反三，突出重点，制定切实可行的整改方案；同时要认真做好督导检查工作，督促各卫生院（社区卫生服务中心）对一些问题苗头进行摸底排查；对自查自纠工作不到位，没有达到预期效果的，要再组织，再发动，再宣传，进行补课，对自查自纠中发现的问题要下大决心、想尽办法认真进行整改落实。对拒不自查自纠、隐瞒问题的单位和个人，甚至搞单位保护的，要从严处理。
下阶段，省、市卫生行政部门将组织对开展医药回扣治理自查自纠工作进行专项督查，重点检查组织领导情况、整改方案制定情况、自查自纠情况、廉洁从医承诺落实情况、查办案件和组织督查等方面。希望各单位高度重视，先行自查自纠。对存在问题较多、措施不得力，效果不明显的单位，按照局领导分工联系单位，实行包干督办，帮助他们一起整改；对自查自纠不认真、整改不力或流于形式的的要对主要领导进行问责。
医药回扣易复发易反弹，难以根治。治理医药回扣，要标本兼治，是否能有效治理医药回扣最终取决于长效监管机制的建设和各项制度的落实。因此抓好重点制度的落实是下一阶段工作的重点。比如处方点评制度等。上周，我局邀请市三院有关专家对全区13家卫生院（社区卫生服务中心）处方进行点评，点评情况会上已进行了通报。处方点评贵在落实。在点评过程中，我们要坚持点评与处罚结合，严格按照《处方管理办法》监督。各卫生院也要落实处方点评制度，提高处方质量，开展实时监控，将不合格的处方控制在取药前，对不合格处方应在院内公示和点评，并建立药品用量动态监测和超常预警等制度，切实杜绝大处方和不合理处方的出现。要对负责处方统计工作的人员严格管理，杜绝处方统计数据外泄。
“医者仁术”，无论是唐代孙思邈的“大医精诚”，还是白求恩的“对技术精益求精，对人民极端热忱”，都在阐释着高尚的医德医风，一些医务人员过分追求自身经济利益，虽然技术高，但医德差，个别甚至成为了队伍中的害群之马，影响极坏。因此，各单位要加大考评结果运用的刚性力度，把医德医风与职称晋升、执业医师资格获取、评奖评优等进行挂钩，并予以兑现。局人事部门对调（录）入的医务人员首先要审查其医德档案，对医德档案有不良记录或重犯的要慎用或不用。
推行廉洁行医承诺制度，关键落实承诺。前阶段，各单位廉洁承诺内容缺乏针对性，缺少对承诺内容的制约机制，使承诺流于形式。下阶段要进一步增强卫生院和医生的廉洁意识，切实落实承诺内容，加大对发现问题的处置力度，要与医德档案、职称晋升等挂钩，切实杜绝大处方和不合理用药。
要进一步完善监督制约机制，明确医疗单位领导的职责分工，一级抓一级，层层抓落实。逐步推行一把手不直接分管财务、基建、项目招投标、药品设备采购等工作，要认真履行监督职责，敢于监督、善于监管，同时关注医疗机构耗材、试剂的采购使用，要形成相互制约监督机制，防止权力过于集中。对容易滋生商业贿赂的后勤基建、药剂和设备管理、医用耗材、疫苗采购等重点部门和重点岗位的负责人，要定期交流轮岗，并形成制度，从根本上堵塞、权钱交易的漏洞。
进一步落实医药购销领域不良行为记录等制度。对列入黑名单的企业应采取限购或停购的处罚；对情节严重的企业，要责令退出市场。进一步探索、建立对医药代表及药品（耗材）供货商的廉政监管机制，如推行药品（耗材）供货方廉洁承诺制，或对医药代表进行廉政约谈等形式；加大对行贿行为的打击力度，促进医药行业诚信经营。
三、以案促案，以案促廉，全力为深化医改保驾护航
今年是全面完成深化医改近三年重点任务的关键之年，是启动实施卫生事业“十二五”规划的开局之年，如何为医改扫清障碍，如何让医改为民理解、满意、支持与接受至关重要，因此做好“医药回扣专项治理年”工作任务更加艰巨，责任更加重大，意义更加深远。特别是当前处于医药回扣案件高发易发期，我们一定要重拳出击，保持高压势态，坚持有案必查，有举报必核。尤其是在群岛新区建设进程中，切不可存在等、观、看思想，切不可因为地方小、人才少而放松对医务人员的监管。要让我们的医务人员了解严监管、早发现是对他们的关爱，在医药回扣问题上，不管涉及到什么人，决不姑息。严肃查处是治理医药回扣的关键，不做到“严”当头，就不足以显示党和政府惩治医药回扣的决心，不足以维护党和政府在人民群众中的形象和威信，也不足以教育广大医务人员。
在医疗行业内部，有这样一些“背叛者”―― 原上海某地段医院理疗科医生陈晓兰，湖南娄底市中心医院的胡卫民，安徽医科大学第一附属医院，四川省达州市开江县医院外科医生肖启伟，等等。他们抵制红包、反对大处方、抵制回扣、举报假冒伪劣医疗器械，向公众揭开了看病贵得惊人真相。
这几个似乎背弃了整个群体利益和“潜规则共识”的“另类医生”，他们所针对的，与其说是红包、回扣，毋宁说是让医院、医生难以独善其身的牟利体制。
当医生牢牢依附于医院，就像被捆上了战车，很难挣脱“潜规则”；而在这种依附关系松动之前，即便这些“背叛者”以极端的姿态挣脱了“潜规则”，依然难以顺心如意。
这似乎已经不仅仅是个道德问题。
继续做着举报前的调查
陈晓兰坚持不让记者去她家采访。而且也不喜欢拍照。
这个普普通通的上海中年女人，坚持12年举报违规医疗器械、假药、黑心医院，曾经被评为2007年度“感动中国”人物，入选“影响中国医疗改革人物”。
1997年，在上海市虹口区广中路地段医院理疗科工作的医师陈晓兰，开始举报假冒伪劣产品――光量子氧透射液体治疗仪和配套的石英玻璃输液器。至今，被她揭露的各种医疗器械达20多种，其中9种假劣医疗器械被查处。2007年，她举报黑心医院上海协和医院，最终该医院被查封。
陈晓兰说，自己1998年被虹口区广中路地段医院开除，三年后，在市相关领导的安排下，到新单位工作，2002年因为举报，院方按照工人编制迫使50岁的她提前退休。
2009年，陈晓兰已经56岁了，到了正式退休的年龄，却至今没有领到退休金，也没有四金。可她还在继续做着举报前的调查。
最便宜的偏偏是最稀缺的资源
湖南娄底市中心医院的胡卫民似乎比陈晓兰幸运一点，至少他仍然可以当医生。
2005年，胡卫民向媒体痛批娄底中心医院院长杨志毅公开推行开单提成、乱收费、虚高药价等腐败行为。
胡卫民坚拒红包，不开提成药，不安于为医院创收，却下社区服务，搞疾病防治科普宣传，对所接诊的病人建立健康档案和随诊档案，进行大型数据库健康管理和网站管理。
他说，由于受到了院长的打击报复，最终导致妻离子散。
2008年12月12日，打击胡卫民的院长杨志毅最终因，被判处无期徒刑。
“2008年卫生部聘我为健康中国2020战略规划专家组人员，参与国家层面的卫生中长期规划的部分研讨工作。”胡卫民说。
目前，胡卫民担任湖南娄底市中心医院高血压防治中心主任，一直践行着他的诺言，推行低廉有效的防治方法。
娄底文化局的一位心血管病患者，过去看病、住院花费很多，有一年甚至花了5万多元，这几年经胡卫民指导，在治疗上只选对的不选贵的，配合调整心态，调节饮食，适量运动，身体状况明显好转，医疗费用逐年下降，已连续四年没有住院治疗。
胡卫民的社区预防科普工作越努力，成绩越明显，患者的健康状况就越好，老百姓当然很欢迎，但离医院“创效益”的要求却有点远。
“医院对医生也是要看业绩的，这个业绩通俗点讲就是钱。比如一年的营业额到多少，一个科室可以创收多少。”胡卫民说，“原来的院长说我的工作只有社会效益，没有经济效益，曾要调我去工会工作，等于要我下岗。”
时至今日，“原来的助手被调走，高血压防治中心就我一人，数台医疗设备一直闲置着，办公室的牌子先后16次被砸掉。”说起这一切，胡卫民显得很平静。
2008年8月，胡卫民第二次正式提出辞职时，一位院领导曾对他说：“全国哪个医院没有开单提成、医疗回扣？一个人的力量和全国医院作对，你不觉得自己的力量太渺小了？你改变不了！”
我们没有做无用功
一直很纳闷，为什么他在2006年的举报，至今毫无结果。
他在举报信中说，他所在的医院――安徽医科大学附属医院，医生收受回扣，并且在基建及物资采购上存在腐败。
他的信被有关部门批转到省里，调查之后，不了了之。
不仅如此，2008年，安徽医科大学附属医院还被评为“医德医风示范单位”。
很多医生认为，在医生和药商扯不清关系、开大处方以增加收入的潜规则盛行之下，吃医药回扣见怪不怪。一位老教授，为救治病人累倒在地，而背后，回扣也照拿不误。
2006年，在接受媒体采访时曾经感慨：“医院已经形成了完整的回扣网络，药品回扣已经让医生无处藏身。”
2005年下半年，由四川原开江县医院外科医生肖启伟的举报掀起的医药反腐风暴，致使128人被查办，涉案金额近千万元，其中36名医院院长、副院长和一批设备处处长、设备科科长落马。
事发之后，肖启伟却被迫远走他乡，到山东一家民营医院担任医务总监、医科器械采购委员会主任等职。不过，不到5个月，肖启伟就匆匆结束了山东之旅，转战重庆万县。
但随后，他又看到了比药品回扣更严重的医疗器械回扣，不得不再一次离开。至今，他已淡出人们的视野。
胡卫民对记者说，现在医药行业有“三高三低”。“三高”即药费高、手术耗材费高、检验费高；“三低”即医生工资低、护士工资低、手术费低。最便宜的偏偏就是最值钱、最稀缺的资源，现在最需要的就是解放医生。
正是由于医生的工资低，在很多人看来，拿红包理直气壮。即便是揭露医药回扣腐败风气的，在刚开始拿回扣的时候，也“觉得医生很辛苦，工资又不高，风险大，合理用药拿一点回扣是可以理解的，但为了拿回扣开药方就有点过分了”。
1999年底，医院派去北京学习，和来自全国各地的医生交流后他发现，回扣随处可见，一些地方的回扣风更厉害，品种更多，数额更大。
而且，他发现大多数医生都认可回扣的合理性，大家都认为他的举报行为是错误的。
“一条鱼死了可能是鱼的问题，一塘鱼都死了恐怕是塘有问题。”
2009年新医改方案公布，强调了医疗机构的公益性。
“新医改的方向，跟我们的主张大方向是吻合，至少可以说，我们没有做无用功。”说。
根据中央、省、市及我市行风专项治理会议精神，经院党委研究，今天我们召开全院卫生行风专项治理动员大会，这次会议的主要任务是：回顾总结我院行风建设情况，部署卫生行风专项治理活动的目标和任务，动员全院广大医务人员采取切实有效措施，加大工作力度，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，
大力推进医院行风建设，全面打造医院新形象。
出席今天会议的领导有：
市纪委副书记、监察局局长同志；
我们聘请的行风监督员在前排就座。
会议主要有六项议程：
1、院长、院党委书记同志作动员报告；
2、院党委副书记、副院长、院纪委书记同志宣读《关于开展医药购销和医疗服务不正之风专项治理实施意见》；
3、部分科室代表发言；
4、“如皋市优秀共产党员”、儿科主任同志宣读诚信服务廉洁行医倡议书；
5、签字仪式；
6、市纪委副书记、监察局局长同志作重要指示。
下面进行第一项议程，请许书记作动员报告
同志们，刚才书记全面回顾总结了我院行风建设情况，高度肯定了过去几年我院行风建设所取得的成绩，分析了我院行风建设目前存在的主要问题，对开展卫生行风专项整治活动进行了动员和部署，提出了明确的要求，希望大家认真学习领会，切实推进这次专项整治活动。
下面进行第二次议程，请院党委副书记、副院长、院纪委书记同志传达《关于开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理实施意见》。
现在进行会议第三项议程，会议交流
首先请一病区主任发言；
请二病区主任发言；
请设备科科长发言；
请药剂科科长发言；
刚才，4位科主任医院围绕本次行风专项治理活动进行了很好的发言，提出了明确的目标和措施，希望大家学习借鉴他们的做法，切实提高卫生行风建设水平。下面请主任宣读诚信服务廉洁行医倡议书。
因为今天与会人员比较多，请全院中层干部和党员医务工作者先到台前倡议书上签名，其他医务人员愿意在倡议书上签名的，请于会议结束后补签。
现在，进行会议的最后一项议程，让我们以热烈的掌声欢迎市纪委副书记、监察局局长作重要讲话。
刚才，书记充分阐述了卫生行风专项治理活动的意义，中肯地指出了目前我院行风建设中存在的问题，对我院党风廉政建设工作和本次专项行动提出了具体的要求，具有十分重要的指导意义，希望大家认真学习，提高认识，狠抓落实。
同志们，加强医院行风建设，强化纠风工作，事关人民群众切身利益、关系社会稳定，在医疗服务活动中的生、冷、硬、推和收红包、拿回扣的行为，影响和损坏整个医疗服务队伍的形象，这使众多辛勤工作在第一线的医护人员不仅感到莫大的委屈，还须承受巨大的精神压力。
作为一名医生，爱岗敬业至关重要，敬业就是要忠于职守、热爱本职工作；就是要以病人为中心，全力为病人解除痛苦；就是要对工作精益求精，对患者极端负责；就是要淡泊名利一生甘于奉献，端正行风就是要体现在日常医疗服务中，让百姓在“不起眼”的小事中感悟医务工作者的崇高，在细微处见真情。正如任何事物和现象都有其对立面一样，在现实的医疗服务工作中，“背离服务人民”的行为时有发生，医药比例严重失衡，医药费用居高不下，少数人员对待患者冷漠、麻木，小病开大处方、收受红包、回扣等行为，都是和服务人民的要求相违背的。因此，我们必须以服务人民为荣，以背离人民为耻，在多元中坚持主导、在多样中倡导主观，在纷繁复杂的环境中保持清醒，抵制各种诱惑，面对红包、回扣等现象的腐蚀，要有顽强的自我克制能力，不能跨越道德失衡的防线，以医务工作者应有的行为规范和要求来约束和鞭策自己，逐步达到人格上的完善，促使医疗卫生行风不断好转。开展好行风专项治理行动，对维护广大人民群众的利益，提升医院形象，促进医院的健康持续发展有着十分深远的意义，希望大家高度重视，进一步统一思想，围绕专项治理的各项工作要求狠抓落实。
一是要早动员早部署。这次会议内容丰富、要求很高，大家要全面领会和准确把握会议的精神实质，各科室回去后要尽快动员起来，制定本科室专项治理实施方案，本月11日前报院纪委监察室朱彩萍主任处。
二是要深入开展自查自纠。各科室要认真按照实施意见，逐条对照，全面进行自查自纠工作，并对查出的问题切实加以整改。
三是要全面落实各项措施。各科室围绕书记、书记讲话精神和专项治理实施意见的要求 ，进一步强化医德医风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，想方设法探索解决群众看病贵的问题。同时建立纠风工作的长效机制。我们将切实加强检查和考核，对违法违纪的坚决依法予以从严惩处，决不姑息迁就。
同志们，进行行风专项治理的任务和要求已十分明确，让我们立即行动起来，加大力度，真抓实干，
一、指导思想
开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组：
组长：王永科
成员：谢国安李建华贾永强雍建张顺银张兴麟
职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组：
组长：刘翱
成员：谭瑛涂斌任明彪勇李华成李凤福
职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组：
组长：简明安
成员：郑素蓉杨小敏杨小兰汪迪陈红赖秀明
职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，2005年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。
4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。
6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
（三）接受明察暗访。
7-9月，医院将会同有关部门并邀请人大代表、政协委员、行风监督员、新闻单位代表等对各医院专项治理情况进行明察暗访，并将检查结果向社会公告。我院要积极行动起来，以行风建设和实施“三合理”工作的实际成绩接受检查。
为不断完善分配激励机制，落实绩效工资实施方案，保障我站医护人员合理收入水平。坚持多劳多得、优绩优酬，结合我站“私有公管”性质及社区卫生服务机构特点等特殊因素，为激发医护人员积极向上的工作态度，严格工作制度，特制定医护人员绩效考核细则：
（一）仪表仪容，组织纪律（10分）
工作要求：
1、严格遵守国家、省、市、县及社区卫生中心及我站各项规章制度、工作制度、岗位职责。
2、工作期间衣着整齐、佩戴上岗证，护士必须穿戴口罩、护士帽，须将头发盘起，不得穿拖鞋、不带浓妆、不披头散发、男同志不得留长发、不留长指甲、不染指甲。
3、上班不迟到、早退、无故请假，请假要按照请假制度，提前履行请假程序。
4、上班期间不离岗、不脱岗，不得带早点、吃零食、打电话闲聊、干私活、吃零食、睡觉、不准上网聊天、玩游戏、淘宝、不扎堆聊天、不看电视、不得从事扰乱上班秩序及看本专业无关的杂志书刊等。
5、积极参加各种与专业相关的业务学习及政治学习，积极开展文明志愿服务活动。
6、加强团结，不得做不团结的事、不得讲不团结的话。服从站内工作安排，相互学习，相互督促，相互提高，不得拉帮结派。
7、工作期间，禁止饮酒、醉酒上班。
8、不得泄漏中心及站内规定的保密信息，不得做损害服务站利益的事。
考核办法：
1、按上述8条完全执行得10分。
2、第1、2条中一项不符合要求者，一次扣0.5分；被抽查发现一次扣5分；经指出仍不改正者扣10分，所扣分值逐次累加，超出10分在总分上扣，扣完为止。
2、上班时间不脱岗，未经同意脱岗者按服务站规章执行（离岗超过15分钟，扣除当月绩效工资的30%。离岗超过30分钟的，扣除当月绩效工资50%。离岗1小时以上直接扣发当月全部绩效，所造成的医疗事故自负，并扣发基础工资的30%。无故离岗后当月保证金（50.00元）全部扣除。
3、产假3月、婚假7天、丧假3天、春节假8天，上述假属正常假，不扣发工资，产假期间仅发放基础工作，无绩效工资。上述假期时间内超过者，按超过实际天数扣发基础工资，三天内扣发30%绩效，超过三天者取消当月绩效工资。其余如清明、端午、劳动、中秋、国庆、元旦均实行轮休，每人1天，根据站内安排调休，不再安排假期。
4、病假不得超过10天，10天内按实际请假天数扣发基础工资，并扣发当月40%绩效工资；超过10天者，扣发当月全部绩效，基础工资扣发50%。超过2月者，经协商解除工资协议。确需因疾病请假者，须持县级以上医院诊断证明书（住院病历）办理，因病不能胜任工作岗位者解除用工合同。
5、确需有事需请事假的，按请假天数扣发实际天数基础工资（1-3天者扣发当月绩效工资的10%，超过3天不满7天扣发30%，超过7天者扣发当月绩效的50%，超过10天扣发当月全部绩效工资）。
6、因站属性质，除婚假、产假、丧假、春节假期外，门诊不再额外补偿假期，中秋、端午、国庆等国家法定假日，根据站内安排决定，未经站内负责人同意不得自行安排假期。
（二）工作态度、医德医风、工作责任心、工作能力（20分）
工作要求：
1、端正工作态度，热爱本职工作，加强工作责任心。
2、有良好的服务态度：对患者要耐心、细心、热心、做到“三声”（来有迎声、问有答声、走有送声），“三认真”(认真听取病人陈述、认真向病人解说有关治疗的相关知识、认真回答病人提出的相关问题)，并做好治疗注意事项的相关宣传。
3、有良好的沟通与协调能力：做到沟通良好，团结协作，上下级相处融洽营造和谐工作环境。入户时要注重个人言语沟通，不得拿要卡扣辖区居民家中任何物品，不得接受请吃，入户时间不得超过30分钟/户。
4、注意护患沟通技巧。
5、加强理论和护理操作培训学习，掌握各项操作规程，操作熟练，做到理论与实践相结合。
6、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防严差错事故发生。
考核办法：
1、凡工作态度不端正，无工作责任心，态度恶劣、漫骂、羞辱病人被投诉的一经查实一次扣20分，投诉到中心或上级卫生主管部门的，一经查实一次扣除当月的全部绩效工资，并扣发保证金。两次以上将给予清退处理。
2、凡站内医护人员之间，在诊疗过程中不协调、推诿病人，造成病人无法得到医治的，推诿双方均扣除当月的绩效工资，所造成的医疗事故自负。
3、因不注意沟通技巧造成患者不满或出现护患纠纷的，试情节严重情况扣5-20分，并按相关站内制度归定处理。
4、不参加业务学习及政治学习的一次扣10分，特殊情况除外。
5、每月组织的相关业务知识及操作技能培训不及格者每次扣10分，15天之内补考不合格的一次扣20分（补考不在当月的扣下一个月的考核分）。
6、不认真执行各项护理制度和技术操作规程，发生差错事故的试情节严重情况扣10-20分，所造成的医疗事故自负。
7、因责任心问题或能力问题未能正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作的试情节严重情况扣,10-20分及，所造成的医疗事故自负。
8、接受患者及家属请吃，并被家属或患者反应的一次性扣除的当月全部绩效工资，并责令退回宴请所需费用。
9、同事之间相互推诿安排的工作，相互挤兑，拉帮结派、搞不和谐的工作环境，凡发现一次直接扣发当月全部绩效。
10、凡不能执行站内工作安排者，直接扣发当月全部绩效。累计超过三次者，直接辞退。
11、工作期间不能相互协作，无故推辞者，扣发当月全部绩效。
（三）任务完成情况（10分）
工作要求：
1.工作积极、认真、细心、主动、按质按量完成本班工作任务，做到准确及时处理医嘱及患者需求。
2、按站内要求及分工做好本职工作
考核办法：
1、当班医护人员按要求按质按量完成本班工作任务，每班未完成一项扣1分。
2、做好基础护理工作，巡视观察室、治疗室、预防接种室、留观室，密切观察输液留观患者病情变化，观察接种疫苗儿童反应，发现异常及时报告，未做到者一次扣10分，所造成的医疗责任事故自负。
4、协助医师认真做好危重病人的抢救、转诊工作，急救时要重复核对口头医嘱，急救药品安瓶要保存好，待抢救结束后再做处理，未做好的一次扣10分，所造成的不良后果自负。
5、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，并做好记录，做好药品养护、验收、医疗废弃物交接登记等记录本填写，未做好扣相关人员绩效分5分。
6、清点好固定药品、物品、及时补充、严控有效期，固定药品、物品要做到分类放置，标签明显，字迹清楚，先进先出，左进右出，严格交接手续，保证应急状态良好，未按要求做好发现一次扣5分，所造成的不良后果自负。
7、严格交接班制度，对情况特殊及消毒、疫苗情况进行物品前交接，未做到者一次扣5分，所造成的医疗责任事故自负.
8、保持病区清洁，病床整洁，在保证治疗工作完成后，及时整理床单元，在治疗结束后没有整理病床的一次扣除当班护士3分。
9、做好站内及室外环境卫生，劝阻吸烟者，如发现烟头扣发全部人员绩效分5分。每周定期清洗病床床单等用品，定期做好门窗、水管、卫生间清洁，如发现有异物或不干净者，扣除值日人员绩效分5分。
10、完成基本公共卫生服务期间，不能按工作安排完成工作，直接扣发当月全部绩效。接到居民投诉者，扣发绩效分10分，工作量未完成安排的月工作量的80%以下，扣发绩效分10分。
11、凡不能认真完成居民健康档案建立，入户时不能认真询问居民信息，经核实后与实际不符者，直接扣发当月全部绩效。如被上级单位抽查发现有弄虚作假情况，发现一例扣绩效工资100元，本月不够下月递补。
以上考核所扣分值逐次累加，超出40分在总分上扣，扣完为止。
（四）出勤率根据实际情况按30-50%计算。
（五）有职业资质 ：无证0分，初级1分 ，中级2分。
考核很严格，为了不使大家辛苦所得付之东流，请各站工作人员务必认真遵守中心及站内规定，认真做好各项工作，相互协助，努力做好社区卫生事业。
备注：所有聘用人员绩效浮动工资发放时间均为次月30日—5日期间，遇特殊情况向后顺延。每月5号到10号对上一月工作进行考核，取平均数为最后个人得分。个人绩效考核总分80分。
关键词： 药品回扣； 看病贵； 医院市场化； 标本兼治
中图分类号： F203 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2012）09-0023-01
药品回扣，是一种不正当的竞争行为，是医院购销中的不正之风。它不仅扰乱了正常的市场经济秩序，而且毒化社会风气，直接影响着医疗质量，腐蚀了人们的灵魂，严重损坏了“白衣天使”的形象，已成为不容忽视的社会公害。回扣问题作为一种社会普遍现象，其中隐藏着各种错综复杂的社会矛盾，要想杜绝药品回扣，抓好源头治理措施，加强法律监管，加大道德建设力度，与时俱进适应不断完善的社会主义市场经济的需要，方能标本兼治。
一、医院市场化、管理企业化是“药品回扣”的源头
要彻底解决“药品回扣”就不能回避形成这种特有社会现象的各种原因。就形成的发展轨迹，我们发现起因在于医院市场化、企业化管理的提出和实施，在这样的机制下，作为有投入、收入的医院要生存、要发展，大量的投入和高额的运转费从那里来，作为医院创造利润的医疗费受到社会的监督和市场经济调节的制约，产生超额利润的可能有限。于是以药养医，通过药品获得最大利润就成为医院不二的选择，药厂把最大利润给了医院，造成药品成本提高。在药品从药厂到医院的工程中，由于市场竞争的无序，药品回扣成为有效的实现药厂、医院、医生利益最大化的链条，在这个隐蔽的链条中，相互之间靠利益的驱使愈演愈烈，逐渐成为全国性、行业性的潜规则。
二、心知肚明、明知故犯是药品回扣的主要特点
就“药品回扣”的形式具有涉及面广、手段灵活的特点。在药品流通环节中，药品生产企业与药品批发企业、医疗机构、药品零售企业之间；药品批发企业与医疗卫生单位、药品零售企业之间；药品生产企业、经营（批发）企业与医疗卫生单位临床科室及医生之间；医疗卫生单位与医生之间等存在着给予和收受回扣的现象。在构成回扣的内容上，有以宣传费、广告费、劳务费、奖励费、好处费、辛苦费、促销费、包装费、临床试验费、试用费、质量跟踪费以及折扣、让利、优惠等各种名义；收受回扣的有给现金的；也有给实物如住房、汽车、金银首饰、家用电器、无线移动电话的；还有报销各种费用；还有赞助外出考察、学习、旅游等等。
形式尽管多样，手段尽管五花八门，但是就“药品回扣”的本质特点应该是心知肚明、明知故犯。说到“心知肚明”，无论是药品流通环节中，对于双方的收、送回扣行为虽然从心理上感觉有违职业道德，但认为此行为具有一定的隐蔽性和普遍性，所以敢于去做，而且一个人、一个部门、一个地区的行为的传染力和影响力远远超乎想像的速度。“心知肚明”为“明知故犯”又奠定了心里基础，大家都在做、大家都这样做，我不做吃亏是小，不能紧跟时代的潮流是大，于是相互勾结、相互配合、相互隐瞒，一个看不见的经济利益链条，在没有任何组织、制度的情况下，甚至相互不了解真实情况的时候，你追我赶、推波助澜，使“药品回扣”之风盛行。例如：广东省疾控中心免疫规划所原所长罗耀星利用自己主管全省疫苗采购推广的职务便利，个人收受贿赂高达1118.5万元。罗耀星坦承自己都不知道收受多少贿赂，“收到后来已经麻木了。”卫生部查处2005年8月至2006年7月全国卫生系统的医药购销领域案件790件，涉案金额超过5700万元。2011年07月06日浙江在线曝光了省级、杭州市和宁波市共5家医院200余名医生收受“依达拉奉”药品回扣，全市共上缴医药回扣103万元。在2012年第二届中美健康峰会上，中华医学会党委书记饶克勤指出：“54%的医生表示曾有过接受药品回扣的行为，还有39%的人说曾接受医药公司的会议资助。”北京东方医院副主任医师尚宪荣组建利益团队，大肆收受医药公司的回扣，短短数月就有60余万元入账。
尽管卫生部及各级卫生行政部门多次下达有关严禁医药工作者在医药购销活动中收受回扣，新闻媒体多次曝光，但也无济于事。近几年虽然采取各种形式方面进行了治理整顿，取得了一些近期效果，但由于从宏观上没有找到问题的根本，从微观上缺乏必要的措施使治理工作收效不大。
三、抓大放小、标本兼治是解决“药品回扣”的根本方法
十报告中明确提出。健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。认真贯彻和落实党的十精神，落实在解决“药品回扣”中就是要抓大放小、标本兼治。
抓大放小就是要抓住事关人民群众基本医疗的大政策、大机构、大药品，采取强有力的手段，确保服务第一、效率第一、安全第一，同时充分利用市场调控的手段对于填补基本医疗的小机构、小区域、小品种，在法律法规的监管下彻底放开，以保证医疗方法的多样性和选择性，增加医疗服务的覆盖能力。十报告中慎重的向人民承诺：“要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题”，在提高人民健康水平方面提出了这样的原则：坚持预防为主；为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务；健全全民医保体系；建立重特大疾病保障和救助机制；完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。为了实现这样的目标：必须加快改革的步伐，对于建立基本的城乡医疗保障政策要进一步完善，对于某一区域要确定几个主要医疗机构确保资金的投入，对于人民群众常用的、大量的药品要确定几个生产企业确保资金的投入。通过对于这些基本医疗方面的投入，把医疗费用降低到基本医疗保障的范围，使人民群众在预防保健，常见病、多发病医治中不花钱或尽量的少花钱，使人民群众的疾病能够安全、有效、短期的得到医治。对于局部区域的小型医疗机构，以及特殊用途、保健类药物采取政府指导，鼓励社会资金投资的方式全面提高医疗服务的质量和水平。
万欣 律师
药品购销中的回扣等问题成因复杂，由来已久，实践中给予、收受回扣的情况，尤其是单位收受回扣的使用情况极为复杂。目前有一些同志认为医疗机构只要收受回扣即构成单位受贿罪，例如《要“折扣”，算不算“单位受贿”》一文中重庆市检察机关认为该市CF医院收受赞助费后纳入财务部门统一管理的行为构成单位受贿罪，笔者认为此种看法值得商榷，笔者认为CF医院的行为不构成单位受贿罪。
一、单位受贿罪的构成要件分析
根据《中华人民共和国刑法》第三百八十七条的规定，单位受贿罪是指国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体，索取、非法收受他人财物，为他人谋取利益，情节严重的行为。本罪主体只限于国家机关、国有性质的公司、企业、事业单位和人民团体。客观方面表现为索取、非法收受他人财物，为他人谋取利益。根据刑法规定，上述单位在经济往来中，在账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的以受贿论处。本罪主观方面只能是故意，并且是为了单位的利益，如果收受的财物归国家工作人员个人所有，则成立受贿罪。单位受贿罪既危害了公务活动的廉洁性，又伤害了国家机关、国有企业事业单位、人民团体等单位的正常活动。
由此我们可以看出，重庆市CF医院如果属于国有医院，那么在主体上符合单位受贿罪的主体要求，但在客观方面是否存在索取、非法收受他人财物，为他人谋取利益的情形，而且还因为情节严重而构成单位受贿罪？或者在经济往来中，账外暗中收受各种名义的回扣、手续费，应以受贿罪论处？下面我们来进一步分析该院收受回扣的具体情况是否构成此类罪名。
二、医疗机构收受回扣的行为不属于受贿行为
通常我们说的医疗机构收受的回扣即医疗机构在购买药品、医疗器械时，医药经营商给予医疗机构的折扣。那么医疗机构是否能够收受回扣，如果收受回扣在法律上属于什么性质的行为？
首先让我们来看一下有关法律的规定。《中华人民共和国药品管理法》第五十九条规定，“禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中账外暗中给予、收受回扣或者其他利益。”从此条规定看，仅规定医疗机构不得在账外暗中收受回扣或者其他利益，也就是说，如果是如实入账的话，医疗机构完全可以收受回扣。而早在1993年开始实施的《中华人民共和国反不正当竞争法》第八条第二款更明确规定，“经营者销售或者购买商品，可以以明示方式给对方折扣。” 直至目前，都没有任何相反的法律规定。
其次再让我们看一下有关规章的规定。在财政部、卫生部1998年联合颁布的《医院财务制度》第十六条中规定：“财政和主管部门核定医院药品收入总额包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入。”在1990年卫生部、财政部、国家物价局联合下发的《卫生部、财政部、国家物价局关于在治理整顿中进一步加强医疗卫生单位财务管理的规定》中第六条规定，“单位在各种对外经济活动中收取的回扣以及药品厂批差价的收入要全部入帐。”在国家医药管理局1993年颁布的《医药行业关于反不正当竞争的若干规定》第八条也作了与《反不正当竞争法》第八条一致的规定，“即医药生产经营企业在购销活动中可以以明示方式给对方折扣。”
根据上述法律的规定我们应该确认，医疗机构在购买药品和医疗器械时单纯收受回扣的行为是合法的行为，与非法收受他人财物完全是两码事，与医务人员个人收受回扣也不是一回事，决不能一听到“回扣”就根据直觉认为是违法行为。
三、CF医院的行为不构成单位受贿罪
CF医院要求该院的药品供应商向该院提供“赞助费”、“临床观察费”实际上属于药品回扣的一种表现形式。正如前文所述，医院收受药品回扣属于合法行为，药品回扣属于医院的合法药品收入，不构成刑法第387条的“索取、非法收受他人财物”的情形。重庆市检察机关强调CF医院因为“收受他人财物，为他人谋取利益” 故构成单位受贿罪，但他们忽略了一个前提：收受他人财物必须是非法的，忽略了CF医院索取、收受药品供应商的药品回扣属于符合《反不正当竞争法》、《药品管理法》的合法行为。由于收受回扣属于合法行为，因此CF医院主观上即不存在犯意上的直接故意或间接故意，也不具有刑法第30条规定的社会危害性，不能认为是构成单位受贿罪。如果简单地认为收受他人财物、为他人谋取利益即构成犯罪，而不考虑收受财物是否合法、是否具有社会危害性，那么就会得出一个很荒谬的结论：因为医院收取了患者医疗费，并为患者谋取了利益—治疗了疾病，故全国所有医院都构成构成单位受贿罪！
重庆市检察机关认为CF医院还违反了《药品管理法》的管理规定，侵犯了国有事业单位职务活动的廉洁制度和公正性。该法第五十九条规定，医疗机构不得在账外暗中收受回扣或者其他利益。从该检查机关 “CF医院索取、收受药品经销商、生产商赞助费、临床观察费数百万元，并纳入该院财务部门统一管理” 的表述上看，CF医院收取的全部回扣均已如实入帐，恰恰是按照《药品管理法》的规定进行的，不存在该法严格禁止的账外暗中收受回扣的情形，也不可能侵害国有事业单位职务行为的廉洁制度和公正性。
当然CF医院收受药品回扣后没有冲减药品成本切实降低药品价格，让患者得到实惠，而是将这些款项用到科研开发、基建项目、职工福利的做法显然是错误的。但是根据《关于纠正医药购销中不正之风工作的实施意见》、《医院财务制度》的相关规定，这种行为属于医药购销中的不正之风，也是国务院纠风办、卫生部、国家工商总局等部委办从上世纪末开始的历次纠风工作查处的内容之一，因此CF医院的行为也应当由相关行政管理部门进行行政处理
综上所述，重庆市检察机关认为CF医院构成单位受贿罪的看法显然是值得商榷的，CF医院的错误行为应当受到行政处理而不是刑罚，该院法定代表人更不应当承担刑事责任。
四、医疗机构如何正确处理回扣
CF医院的教训值得医院管理者吸取，医疗机构在收受回扣时必须要依法进行，根据前文所引的法律、规章的规定，医疗机构应当做到如下几点：
首先应当将医药公司给予的回扣全部、如实入帐，不得直接用于科室分配和个人奖励，所入之账也不能是医疗机构的“小金库”，否则就属于暗中收受回扣，构成受贿行为。
其次，医疗机构不得接受还没有建立医药购销关系的单位给予的钱物，否则也会构成受贿行为。
再次，医疗机构在收受回扣后应当分类入帐，药品回扣应当入药品收入账，冲减药品成本，达到切实降低药价的目的，医疗器械也应同样办理。不能以促销费、宣传费、科研劳务费、临床劳务费等名义收受回扣，不冲减药品及医疗器械成本而用到其他方面。否则就属于违反《关于纠正医药购销中不正之风工作的实施意见》、《医院财务制度》的不正之风，应当依法由有关行政管理部门进行行政处理。
（刊于《中国卫生》2004-9）
作者：
万欣 北京市华卫律师事务所律师
北京市律协医疗纠纷专业委员会委员
把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：
组长: 略；副组长：略；成员：略。
领导小组下设办公室在院办， 同志兼任办公室主任，负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。
在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。
㈢组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
5、继续聘请 、 同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份， 月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。
㈣总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。
按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组：决定由院长为组长，为副组长，为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗制度、人事分配制度、制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务[2]
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。本文来自
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。各科室要根据本“三合理”和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、
科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
“这些天风声太紧，医生现在都尽可能躲避销售人员，已经连续2个多月没什么业务了。”广东某药企一位不愿具名的医药代表日前透露。据了解，江苏某大型医药企业有近千名医药代表都处于半休假状态，类似的情况在国内其他地方也不在少数。
今年年初以来，一场由多部委联手启动的反商业贿赂风暴席卷了全国。其中，“医药购销”更是六大重点治理领域之一。在这一政策大背景下，国内一些药企开始盘算改变原来“带金销售”这一灰色模式，将销售战场向社会零售药店转移。
带金销售末日
中国正在向商业贿赂宣战。医疗系统的反商业贿赂首当其冲。 北京的一位从事医疗器械销售的人士说，这是最猛烈的一次。上个世纪90年代末以来，年年都有这类检查，有的是全国性的，有的是区域性的，“但大多数都是紧张一阵子就过去了”。 传统的医疗销售模式经受着巨大的考验。华南一位医药公司的说：“生意很难的，一塌糊涂。三、四月份以来，销售至少下降了40%。只能继续挺着。” 更多的医药销售公司和从业人员选择了观望。
上述医疗器械的销售人士说，许多行业内的朋友心理压力很大，游戏规则发生了变化，搞不清楚这次到底会严到什么程度。“回扣这件事，说得松点是灰色，说重了就可能触犯法律了。” 证券公司的分析师也注意到了这一点。《刑法修正案》草案已经进入立法程序。一家证券公司在其医药行业研究报告中称，草案将商业贿赂犯罪的主体扩大到公司、企业以外的其他单位的工作人员，这意味着发生在医疗机构的药品、器械采购中的商业贿赂行为，如收取药品回扣、赞助费、新药推荐费等，数额较大的，也将以商业贿赂罪被追究刑事责任。
但是，几乎所有的人都认为，光靠严打并不能解决药价高的根本问题。上述医疗器械销售人士说：培养一个医生至少需要念五年本科，而且一辈子都需要不停地学习，稍微好一点的医院都要求研究生学历。而且医生很难学、很专业，承担的心理压力和责任又大。“一个三级甲等医院的科室主任，往往需要读书七八年以上，工作十几年，但是工资条上的收入，可能跟开出租车的差不多。”他说，“看看国外的医生是什么收入？”
该人士说：“如果不考虑医生的职业成本，那么只会使今后的交易更加隐秘。不过行业也可能重新洗牌，有些人可能会淡出，利益链会形成新的平衡点，甚至医生可能会出现消极怠工。”
不过对于金小姐她们来说，眼下更重要的问题是，这个非常“假期”到底要持续多长时间？现在许多销售代表都在考虑转行。深圳的张小姐和她的同行们，每次聚在一起有一个话题大家都有兴趣，那就是，转行以后做什么。 金小姐说，我当初入行的时候，专门去查过带金销售的由来，那是上个世纪80年代末由一个企业搞起来的，每开一盒药医生提一毛钱。这个模式起来了，但是这个企业早就消失了。“我早知道，这种模式不能长久，这个日子终究会到来。”她说。
OTC模式受关注
去年下半年以来，由药价持续下调、招标采购挂网限价、反商业贿赂、整治“一药多名”等一系列举措形成的“组合拳”，令整个医药行业利润大幅下滑。今年6月1日，新出台的《药品说明书和标签管理规定》正式施行，“一药多名”现象被终结，中小药厂已习惯采用的“大包模式”（总）生存空间受到极大挤压，部分药企开始考虑尝试OTC模式。
在今年4月底举行的博鳌医药论坛上，国内处方药龙头企业扬子江药业集团董事长徐镜人坦言，今年第一季度扬子江药业的销售额同比增速下降，已落后于以非处方药见长的哈药集团。徐镜人表示，扬子江将调整销售策略，加大对非处方药的投资。
山东一家药企负责人透露，过去他们一直以医院销售为主，但这半年来业务量下降十分明显，从医药代表反馈回来的情况看，医生不再愿意“冒这个风险”。“受这场风暴影响最大的是抗生素针剂厂商，他们过去一直依靠医生的处方销售，零售药店不允许销售。”百洋药业董事长兼总裁付钢表示，打击药品回扣对药企长远发展其实是好事，让制药行业回归到成本、质量和品牌的本质价值上来。
“带金销售”潜流仍在
据了解，除了酝酿转战OTC市场之外，国内有相当一部分企业仍处在观望状态，希望躲过这场风暴之后卷土重来。“药品回扣不可能很快消失，医生需求还在，凭着老关系还是可以做下去的。”山东潍坊一位从事医药代表7年的金先生表示，现在医院推掉的一般是新进入的品种，像抗生素和心脑血管药这些临床用量很大的药品，如果不“带金”销售量没法上去。
对于部分药企转战OTC市场，不少业界人士持怀疑态度。“OTC模式是一个企业整体战略下的战术行为，若原来做处方药的企业忽然转做OTC很难有活路。”东盛科技副总裁关平称，分类管理越来越严，零售药店很难销出大量处方药。他表示，现在多数处方药企业还是在观望，因为医生收入需求不会一下子消失，而寄望所有企业形成“反回扣联盟”也不可能。“OTC采用的是纯市场化运作，如果产品本身销量不大，未被老百姓认可，即使进药店也很难有作为。”北京德威治大药房副总经理刘奇峰称，目前还没有多少新处方药厂来和他们谈合作。
目前，对于合资药企常用的“学术推广”模式，国家有关部门尚未划入“商业贿赂”之列，一些国内药企有意效法外企，借“学术推广”来打开营销市场的门，比如通过专业学术会议、医师沙龙、赞助学术研究、帮助青年医师完成继续教育等新营销方式来间接促销药品。“国内企业的医药代表很少有学术推广能力，而其产品又都是仿制药，并无多少技术创新和特殊说法，学术推广根本没法做。”付钢说。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理 的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
为认真贯彻落实县卫生局提出的“关于开展创建人民满意医院通知”的精神，贯彻落实“科技兴院、人才强院、诚信立院、文化建院、依法治院”的办院方针，为进一步搞好行业窗口的服务工作，坚持“以病人为中心”，牢固树立全心全意为人民服务的思想，营造人人向上、奋发进取的氛围，把医院建设成为作风优良、技术精湛、服务一流的文明单位，在保持共产党员先进性教育活动中，特制定关于开展创建“人民满意医院”主题实践活动工作方案。
一、指导思想
坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，提高职工队伍综合素质为核心，以进一步加强行业作风建设，改善服务态度，提高医疗质量，爱岗敬业，诚实守信，无私奉献为主要内容，以“比学习，比服务，比贡献，比技术，比作风”活动为载体，以全心全意为病人服务为宗旨，以人民满意为出发和落脚点，全面开展创建“人民满意的医院”活动，推进我院卫生事业发展
二、创建“人民满意医院”目标与要求
应该使医院每一个工作人员明白开展创建“人民满意医院”是贯彻和落实“三个代表”重要思想，全心全意为人民服务在医疗行业的体现，是新形势下加强行业作风建设的需要，是推进医院技术进步，提高服务质量，提高我院社会美誉度的需要，是提高我院综合竞争力的需要，是医院发展的客观需要。总的要求是，通过争创“人民满意医院”的活动，实现医疗队伍素质极大提高，社会形象极大转变，服务态度极大改善，服务质量充分保证，人民群众普遍满意的总体目标。在创建活动中要着力解决职工队伍中思想作风，工作作风、行业作风以及人民群众反映强烈问题，努力使医院的综合满意率达到95%以上，职工对医院的满意率达到95%以上；医院青年文明号对社会承诺践行率100%；杜绝一、二级医疗事故和重大医疗纠纷，出院病人的投诉率控制在0.3%以内；努力做到门诊和住院病人治愈好转率超过部颁标准，“红包”回扣得到基本根治。
1.加强教育，内强素质。开展公民道德、职业道德、行风知识和法制教育，提高全体职工思想政治素质，思想道德素质，自觉抵制
行业不正之风，树立全心全意为病人服务的理念，以病人为中心，把科室的各项工作贯穿于为患者的康复之中，把各项服务活动落实在群众满意的目标上来。
2.技术精良，服务周全。创新医疗技术，开拓医疗新领域，不断推进医疗技术进步，医疗质量普遍得到提高，服务水平得到更大提升，满足人民群众的求医需求。服务环节不断简化，药品费用比例进一步降低。
3.社会形象好，美誉度大为提高。及时解决病人的痛苦，维护病人的利益，服务行为规范，患者的知情权得到充分保障，“红包”回扣不正之风得到有效治理。积极开展扶贫济困，送爱心送温暖活动，树立起医院的良好社会形象。
4.树立“争分夺秒，救命第一”的急救意识，不分节假日，实行24小时急诊服务，积极做好院内、外的急救工作。
5.在诊疗工作中，做到服务态度好，检查细致有序，处理准确及时，杜绝与病人及其家属发生争吵，严禁脱岗现象发生。
6.严格实行首诊负责制，凡需住院或留观治疗的病人，任何情况下不得拒收和推诿。
三、创建“人民满意医院”实施细则
创建“人民满意医院”，这是我院创建工作的核心，各项工作必须围绕这个总目标，服务、服从于这个总目标，在创建活动中我们必须以弘扬白求恩精神，以全心全意为人民服务为主线，建立和完善质量控制体系；建立和完善亲情化服务体系；建立和完善行风监督管理体系。使创建“人民满意医院”活动形式和内涵相统一，取得实质效果。积极响应局党委的号召，积极倡导职业道德与职业文明，全心全意地为病人服务，争创“人民满意医院”，特制定如下实施细则：
1.热爱本职工作，树立病人是亲人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，时刻把病人的疾苦放在心上。
2.遵章守纪，坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、检查病人细致有序，处理病情准确及时，认真负责。平时加强岗位练兵，经常做好各种技术训练。
3.文明行医，礼貌待人，学好用好文明用语，杜绝服务忌语。不论患者有理无理，均不能与之争吵，把温暖送到病人的心坎上。
4.努力学习业务知识，钻研技术，熟练掌握各种现场急救技术，在掌握全科知识的基础上，略有专业侧重。不断提高医疗质量，杜绝医疗差错事故的发生，塑造优质服务，技术精湛的“白衣战士、白衣天使”的形象。
5.廉洁行医，拒绝接受患者及亲属的“红包”，拒收礼物和拒吃各种宴请，对于出自病人内心感激而无法退回的钱物，应想方设法退回或上交组织。
6.艰苦创业，增收节支，不浪费医疗资源，不乱收费用，不开人情方，搭车药品，不以不正当的医疗手段收取回扣，小费等。实行高效优质服务，力争患者、群众的满意度达95%以上。
7.对待病人一视同仁，不分病人的贫富、社会地位、种族等。只要他们有疾病，有危难，均一视同仁地进行救治，对各种危重病人，应“有钱要治，没钱也要救治”。
8.在现场抢救、救治、转送病人途中，要确保病人的安全，及时做好请示
报告制度。四、实施的方法步骤：创建工作中，要结合行风评议工作的要求，主动查找科室、个人在工作中存在的问题制定好边整边改的方案。主动对群众反映的问题要认真分析研究，及时整改，并将情况及时报院创建领导小组。科室接到医院的整改通知书后立即研究，在规定时间内做好整改工作。科室要在整改阶段经常组织医护人员下乡义诊，到各卫生服务站开展业务指导工作，义务培训工作，为基层为群众办实事，做好事，帮助基层解决实际问题，让卫生服务站在我院开展创建活动中得到帮助，让人民群众得到实惠，为__人民的健康工作作出贡献。把创“人民满意医院”的工作作为经常性的工作来抓，进一步完善工作制度和工作机制，使工作不断深化、持久，不断取得新成效，让人民群众更加满意。科室要切实加强创建“人民满意医院”工作的组织领导工作，要把创建工作放在医疗业务建设同等重要的位置上。医院领导是创建工作的第一责任人，要亲自抓，把握工作重点，明确工作任务，做到认识到位，工作到位，制度落实到位，整改到位。科室领导要做到带头学、带头整改，确保创建工作的实际效果。
要责任到人，狠抓落实，科室和职工要高度重视创建工作，把创建人民满意医院作为科室和每个人重要工作职责，要从对人民负责对
