时间：2022-10-12 18:54:12
根据WHO报告，进入新世纪以来全球每年新发生的癌症患者超过1 000万，因癌症死亡的人数超过700万，占全部死亡人数的12％，我国每年也有100余万人因此失去生命。如果这一趋向得不到改善，预期到2020年每年新发生的患者将达1 500万，在发展中国家癌症总数将增加73％，在发达国家增幅为29％[1]。卫生部最新统计显示2006年恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首要死因[2]。
1 恶性肿瘤的诊断
1.1 临床诊断：症状和体征：肿瘤是一种慢性疾病[3]，早期就会出现某些症状和体征。(1)局部症状：①压迫和阻塞症状；②疼痛；③病理性分泌物。(2)全身症状：①发热；②乏力和消瘦；③贫血；④恶病质状态。(3)体征：①身体两侧对称部位出现不对称肿物或异常表现；②黑痣或疣发生明显变化；③黏膜位的白斑逐渐粗糙、凸出、发硬或发生溃疡；④40岁以上有进行性皮肤瘙痒或经常发作带状疱疹者；⑤40岁以上发生黑棘皮病患者；⑥皮肤炎、肥大性骨关节病，游走性血栓性静脉炎；⑦50岁以上的男性皮质醇增多症时；⑧婴幼儿出现俗称“猫眼”症状等。(4)先兆:①乳腺、皮肤、舌或身体任何部位有可触及的或不消的肿块， 尤其是逐渐增大的。②黑痣或疣发生明显变化，如颜色加深，逐渐增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血等。③进食时胸骨后闷胀、灼痛、有异物感或吞咽不顺、上腹疼痛。④持续性声音嘶哑，久治不愈的干咳或痰中带血。⑤长期消化不良、食欲减退、消瘦，又未找出明确原因者。⑥原因不明的大便习惯改变、大便带血及黏液或腹泻、便秘交替、原因不明的血尿。⑦耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸渗出的鼻咽分泌物带血、单侧头痛或伴有复视。⑧月经期不正常的出血、有经期外或绝经后不规则阴道出血、接触性出血。⑨久治不愈的伤口溃疡。⑩原因不明的体重减轻[3]。
1.2 实验室诊断：（1）血、尿、粪三大常规和某些特异性化验。（2）肿瘤标志物:AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、L酸性糖蛋白、CA125、nm-23等。（3）EB病毒有关的几种抗原：VCA、EA、MA、NA等。（4）端粒酶活性检测。（5）流式细胞术。（6）PCR及分子杂交等。
1.3 影像学诊断：超声（彩超、B超）、X线、螺旋CT、ECT(同位素扫描)、MRI(核磁共振等)。（1）目前最常用的超声是B超，尤用于腹腔肿瘤的诊断；彩超多用于心脏、乳腺等肿瘤的诊断。（2）CT对脑肿瘤和颅内肿瘤的诊断价值最大；（3）ECT尤用于骨转移肿瘤检测；（4）MRI可用于检测全身各部位肿瘤。
1.4 各种内窥镜：用于管腔脏器肿瘤检查。(1)胃镜：主用于食管、胃良、恶性肿瘤的诊断和治疗；(2)腹腔镜：主用于腹腔脏器肿瘤的诊断和治疗；(3)宫腔镜：主用子宫腔肿瘤的诊断和治疗。(4)膝关节镜：主用于膝、关节、韧带等部位少见肿瘤的诊断和治疗。(5)纤维支气管镜：主用于气管、支气管、肺等部位肿瘤的诊断和治疗。(6)结直肠镜：主用于结肠、直肠部位肿瘤的诊断和治疗。
1.5 病理诊断：是目前恶性肿瘤诊断的金标准。多采用脱落细胞及细针穿刺、组织切片，配合光镜对疾病做出较准确的诊断。再配合电镜、免疫组化、肿瘤特异性标志物、肿瘤的细胞动力学及DNA分析等可用于许多肿瘤的诊断和鉴别诊断。
2 恶性肿瘤的现代治疗
2．1 外科手术：早期患者，手术首选。手术是一种相对局部的治疗手段，手术能切除肿瘤，彻底消除肿瘤的基地；主要适用于病变比较局限，能够行根治性或者完整切除的患者；对一些中期患者，手术治疗也不失为一种重要的治疗方法；部分晚期患者也可以通过姑息性手术改善症状，提高生活质量。
2.2 放化疗：放疗对于许多肿瘤可以产生较好的治疗效果，主要用于局部肿块的控制、手术前的姑息性治疗。化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。近年来随着化疗的不断进展，许多肿瘤的化疗效果得到明显提高，甚至有些肿瘤可通过化疗治愈。因此，化疗在肿瘤的综合治疗中占有非常重要的地位。放化疗主要是为了防止癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。目前在多种常见肿瘤的治疗中术后辅助化疗已经达到共识，例如乳腺癌辅助化疗和内分泌治疗能较大幅度提高治愈率。根据近年来对术后CMF化疗30年的随诊结果：乳腺癌术后进行化疗，患者复发率下降了34％，死亡率下降了22％；尽管对与早期肺癌做辅助化疗还存在争论，但有研究结果显示4年生存率可从59％提高到71％[1]。
2．3 中医药治疗：（1）配合手术和放化疗，促进患者康复，减轻放化疗毒性反应，增强疗效；（2）对于晚期不能耐受放化疗的患者，可在一定程度上控制肿瘤发展，减轻症状、延长生存时间、提高生活质量；（3）可以预防和减少高危人群肿瘤的发病率。对于失去手术机会的中晚期癌症患者， 或由于癌症生长部位特殊而无法手术者， 或年老体弱不耐受放化疗者，中医药均具有较好的治疗效果[4]。中医药在整体调理， 减轻恶性肿瘤患者的各种症状和体征， 增强机体免疫功能，促进姑息性手术治疗、放化疗后患者的体质恢复等方面有着西医学无法替代的优势[5]。
2．4 心理治疗：心理治疗在癌症患者的康复过程中具有关键的作用。美国有一位科学家曾收集癌症自然消退的实例。他发现坚强的信念是其最重要的基础，癌症不等于死亡，癌细胞并非不能逆转。事实上，近年来越来越多的癌症患者战胜了病魔，恢复了健康，随着医学模式的转变，有远见常识的医学家们早就认为，癌症是可以战胜的，开展健康教育，普及抗癌防癌知识，树立癌症是一种可防可治的疾病的新概念。应用现代医疗技术，早发现、早治疗，部分肿瘤可达完全治愈[6]。
2．5 靶向治疗：内科靶向治疗，就是希望让很多患者在带瘤情况下仍能保持正常的工作和生活。就像人们现在对付高血压病，已经有了一套严密完善的办法，虽然不能根治，但可以长期有效控制病情[1]。肿瘤靶向治疗是利用具有一定特异性的载体、药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，提高疗效、减少不良反应的一种方法。目前国内外用于靶向治疗的药物载体主要有微球、磁性药物、脂质体、单克隆抗体、基因治疗，其它如免疫导向药物、超声介导微泡、信号靶向药物、介入治疗等。这些靶向技术的开发与深入研究将为肿瘤的治疗提供更广阔的前景[7]。
2．6 营养治疗：营养不良可抑制机体免疫力和器官功能，从而使肿瘤进展和扩散。据统计，40％以上的恶性肿瘤患者死于营养不良。肿瘤与正常机体争夺营养物质使患者出现显著的体重减轻、乏力、低蛋白血症、贫血等最终出现恶病质。另外，手术创伤、并发症、放化疗造成的毒性反应等均会使营养不良状况难以改善，甚至加重，使机体不能耐受治疗导致肿瘤复发。因此，社会上流行的“饿死癌细胞”的说法是完全错误的。有效的营养保证是治疗肿瘤的一个关键环节。作为辅助治疗，营养支持有利于机体康复，同时使机体有与治疗毒副反应相抗衡的能力。作为姑息治疗，营养支持能改善生活质量，延长生命[8]。
2．7 综合治疗：综合治疗的含义是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（疾病分期）和发展趋势，有计划地合理应用现有的治疗手段，最大限度地提高治愈率和患者的生存质量。综合治疗涉及肿瘤内科、外科、放射治疗科、放射介入治疗科等多个临床学科。因此，一旦在内科或外科诊断为肿瘤后，最好经内外科会诊根据患者的具体情况确定进一步治疗方案。如果肿瘤可以直接手术切除，也要于术前和（或）术后配合辅助化疗和放疗；如果不能直接手术切除，则需要在肿瘤内科进行综合治疗，部分患者甚至可以由此获得手术的机会。肿瘤手术切除后最好转入肿瘤内科制定进一步的辅助或姑息治疗方案；如果需要放疗或放射介入等治疗还需要放疗科及其他科室的协助。治疗结束出院后要定期门诊（内科或外科）随诊，观察病情的发展和预后，随时决定进一步的治疗方案。肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要内科、外科和放疗科等多学科有效地协作[10]。
3 展望
2006年第四届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗，提高生命质量”。美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2006年共同了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”，强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。这些所体现的基本思想是：尊重癌症患者，科学决策抗癌治疗，保证癌症医疗质量。当今抗癌新药、新方法不断涌现，临床选择越来越多，但临床疗效及获益却相对有限。如何科学决策治疗方案是临床肿瘤日常工作中面临的重要问题。重视癌症康复与姑息治疗是临床医疗科学决策及合理利用有限的医疗和社会资源的重要环节[9]。肿瘤是一种相当复杂的疾病，世界卫生组织指出，有1/3的癌症通过预防可以不发生，1/3的癌症早期发现、早期治疗可治愈，另外1/3的癌症通过减轻临床症状可提高患者生活质量、延长存活时间[10]。WHO将肿瘤病因研究和预防分为早期发现、早期诊断、治疗，根治性综合治疗，姑息治疗和止痛做为解决癌症问题的4个重点。进入21世纪循证医学，诊疗规范化和个体化已经成为学术界公认的趋向。因此，肿瘤的预防、诊断和治疗将会发生巨大变革。目前，临床肿瘤学正处于一个重大变革时期：（1）癌症疫苗有新的希望，默克公司的预防宫颈癌的疫苗加德西尔（GArdAsil）已经进入临床试验。英国和其他欧洲国家的研究人员今年也开始了对名为TroVAx的癌症疫苗的临床试验，该疫苗可防止在接受手术或药物治疗后的癌症复发，是一种具有治疗功能的疫苗。（2）癌症治疗的可喜成果就是靶向抗癌治疗。近年来先后有治疗慢性白血病和胃肠间质瘤的格列卫，治疗非小细胞肺癌的易瑞沙问世。这些药物能够将某些受体、基因或关键蛋白作为“靶点”，象“精确制导”导弹那样瞄准癌细胞，而不会误伤正常细胞。（3）2006年8月后，“肿瘤基因组计划”在美国启动。这个计划显然也比人类基因组计划宏大的多。与此同时，中国也将启动癌症基因组计划，作为国家863计划“功能基因组与蛋白质组”重大项目的课题。“癌症基因组研究计划”工程已在科技网络上公布，并进入项目招标阶段。我国将针对严重危害健康的高发癌症、具有中国地方特点的常见癌症、有良好先期研究基础以及对发现肿瘤发病机理具有重要临床与科学意义等4种类型的癌症开展研究[11]。癌症是一种慢性、综合性疾病，随着生物学、分子生物学、细胞生物学、免疫学、生物化学、放射物理学等的发展，新的预防、诊治恶性肿瘤的措施将会不断出现。
参考文献：
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[3] 张建新，薛 飞.望新闻周刊[J]，2007，2(2):62.
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[10] 凌宝存.防癌重于治癌[J].健康杂志，2007，2:14.
谈及榜样，大家脑海中也许浮现出周恩来、雷锋、袁隆平等光辉形象。但是，我心目中的榜样却是一个极为平凡、生活在我们周围的人————肿瘤中心主任田为东。谈起田主任，医院的老职工都不陌生。田主任身材不高，外表平平，但是，就是这种平凡中蕴含着高尚的人格魅力，赢得了无数患者的赞誉，也成为我们心目中的榜样，且听我娓娓道来。
田主任在医院工作20多年快30年了，作为一名老党员，政治素养较高、思想品德过硬，坚决拥护以习近平同志为核心的党中央的坚强领导，认真学习十九大精神；除了积极参加院党委及支部组织的各种活动外，还多次收到患者的锦旗、表扬信，多次拒绝患者红包、礼金及请吃 ；立足本职岗位服务患者，对患者以诚相待，不因财富、地位、职业而区别对待；关心公益，积极响应支部、工会的号召，带头多次捐款。给我印象最深的一件事是由田主任发起的为贫困患儿募捐的活动。
潘梦珍，是怀化市中方县牌楼镇的一名贫困户的女儿。今年才10岁，本应与大多数同龄儿童一样在学校上学读书，可是她却不幸患上了小脑髓母细胞瘤。今年2月23日，她在我院脑外科做了肿瘤切除手术。后转到肿瘤二科，准备行术后放疗。由于手术也花了不少钱，加上经济本来就不宽裕，因此患儿家属对接下来的治疗显得信心不足，有放弃的想法。得知此信息后，肿瘤中心田为东主任反复查阅资料文献，为患儿精心制定放疗计划，并会同内科三支部唐伟建书记商量，决定立即发动广大党员群众为患儿募捐。“疾病无情人有情”，很快内科三支部的党员及肿瘤二科的部分非党员群众向患者伸出了援助之手，共计为患者募捐了2750元，田主任还申请影像科为患者减全脑全脊髓增强核磁共振费用，免。于2019年3月4日上午交给了患者家属，患者及患者家属十分感动，克服各种困难，积极配合治疗，目前已康复出院，随访情况良好。社会反响良好。
在业务上，田主任从来不放松学习，努力提高自己的学识水平，做到与时俱进。坚持订阅《国际肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》、自学专著《肿瘤放射治疗学》第五版；积极参加各种专业知识培训、学术交流会议，参加了湖南省肿瘤化疗专业委员会、湖南省抗癌协会放疗及化疗专业委员会组织的学术活动，了解掌握学科发展的前沿动态，及时更新知识。去年，为了进一步掌握调强适形技术，克服各种困难，主动去湖南省肿瘤医院学习了三个月。目前已基本掌握IMRT的原理、质量控制要求及设野原则，为开展IMRT进行了技术储备。熟练进行肿瘤的X-刀及3D-CRT治疗。
作为肿瘤中心主任，注重搞好科室管理、学科建设、人才培养、医疗安全；严格执行核心医疗制度，指导下级医师进行肿瘤的综合治疗、疑难危重患者的诊断与抢救治；重视医疗质量及医疗安全，坚持每周进行科质量点评，对发现的问题及时沟通处理，确保病历质量及医疗安全，全年无医疗纠纷、差错及医疗事故；坚持肿瘤的综合及规范化治疗，积极推进肿瘤MDT,已对30多个复杂转移患者进行了讨论，提升了肿瘤综合诊治水平；开展了转移瘤的微波消融治疗，取得了一定的经济及社会效益；坚持每周的疑难病历讨论，让每个医师充分发言，表达自己的观点，提升处理疑难患者能力；坚持每月一次的针对某个病种的规范化诊治和个体化实施培训，让高年资医师自己查阅资料、整理文献，制作PPT，既学习了新进展、新知识又开拓了临床诊治思维，提升了诊治能力。
重视临床科研，先后获怀化市科技进步二等奖一次、、三等奖四次。2018年获吉首大学科研立项一项，作为吉首大学导师，招生硕士研究生一名；积极推进肿瘤中心设备购置、基建项目，完成了模拟定位机的购置、机房改造工作，直线加速器机房改造准备启动。分管放疗室的工作以来，顺利完成分管放疗科一年两个后装治疗用铱源的申请、报批、购置、更换工作，接待了省卫健委卫监局放射相关工作；环保厅关于放射源危化品管理专项检查，督促完成了辐射相关培训、计量仪的监测、放疗设备的质量控制工作，及时与医务科设备科相关科室联系、处理工作的一些安全隐患，确保了放疗科工作安全、有序，无差错及事故发生；积极协调各方矛盾，制定合理有效的经管方案，提高了工作积极性。
熟悉田主任的人都知道，他有一个特点，从来不计较工作时间，经常加班加点，忘我工作。中午1点多钟，有部分同志都吃过午饭，在午休的时候，田主任却还在办公室跟患者家属谈进一步治疗的问题；晚上八九点钟了，在放疗科的计划室，还有一个熟悉的身影，那是田绍东主任在为患者做三维适形计划……。这就是田绍东，肿瘤中心主任，一个平凡而又伟大的人，我心目中的榜样。
癌症是严重影响人类健康的主要疾病之一，我科自2000年~2007年共收治晚期恶性肿瘤患者400例，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组患者共400例，其中男290例，女110例，年龄4~90岁，肺癌82例，肝癌42例，食管癌40例，鼻咽癌20例，结肠癌25例，何杰金氏淋巴瘤20例，乳腺癌50例，胃癌40例，卵巢癌12例，宫颈癌7例，输卵管癌9例，直肠癌34例，扁桃体鳞癌3例，膀胱癌15例，下咽部NHL1例，发病时间1~5年不等。
2 护理
2.1 护理计划：晚期肿瘤患者一般情况下多脏器功能减弱或衰竭，营养严重缺乏，代谢紊乱，制定周密的护理计划，可指导各班护士进行有条不紊的护理工作，达到治疗的预期目的。
2.2 心理护理：晚期肿瘤患者在了解本病以后，均出现绝望、恐惧的心理表现，不良的心理状态常常是肿瘤进展的催化剂。进行心理护理[1]，有利于患者增强战胜疾病的信心，增加患者配合治疗的积极性。护士应在充分了解病情的前提下，以患者为中心，了解影响患者心理的各种因素，加强与患者的护患沟通。避免因经济等原因影响患者的情绪所导致的治疗失败。
2.3 精神护理：根据患者不同的文化程度，进行人文关怀，健康教育，鼓励患者建立自信心，为保持和恢复自己的健康做努力；实施对患者家属持续进行综合性家庭教育，动员家属成员与患者一起共同与肿瘤做斗争，以增加患者的抗病能力。引导患者自理，包括思想，生活的自理，以自力更生和自我护理来维持个人尊严，避免和减轻长期依赖他人带来的精神创伤，最大限度地发挥自理潜力。
2.4 基础护理
2.4.1 皮肤护理：晚期肿瘤患者卧床时间较长，应2小时翻身1次，并给予褥疮垫加以保护，必须保持床铺的平整、清洁、干燥，经常给患者擦浴、按摩受压部位。
2.4.2 饮食护理：加强饮食调理，少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素，细、软、少渣、易消化的食物，如不能经口进食者，给予静脉营养药物及鼻饲。病情较严重者给予胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
2.4.3 预防肺部感染：由于患者长期卧床，极易发生坠积性肺炎，所以要2小时翻身拍背1次，做好口腔护理，减轻口腔溃疡发生，病房要定时开窗通风、换气，保持空气新鲜。病房每日紫外线照射消毒1次，限制探视人数。
2.4.4 预防便秘：患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象发生，故应多食带纤维的食品，多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。如大便秘结时，可使用开塞露、软皂等塞肛外用或给予缓泄剂，如液体石蜡、果导片等口服，必要时可行小剂量不保留清洁灌肠，以防用力排便时出血。
2.5 对症护理
2.5.1 止痛：癌痛是患者生活质量下降的主要原因之一，因此止痛治疗对晚期恶性肿瘤患者至关重要。按晚期肿瘤三阶梯疗法，定时给予有效止痛药，使患者无痛，减轻终末期患者的痛苦，护理人员不可大意。按时完成护理工作才能达到止痛的目的。
2.5.2 营养：根据病情变化及各部位的症状，及时高营养处方，对不能进食者，给予静脉高营养，防止患者营养衰竭。
2.6 护理满意度调查：患者满意度作为护理质量管理的一个重要指标已在许多医院广泛运用。本组400例晚期肿瘤患者就健康教育、服务态度、人文关怀、护理技术、护士仪表、入、住院情况以及出院宣教的满意度等方面作了多次调查，调查结果满意度均在89%上。
3 体会
3.1 患者入院后，首先制定周密的护理计划，进行多方位的护理，进行人文关怀，解决食欲差，纠正恶病质状态，防止出现全身水肿，多功能衰竭。
3.2 严格执行护理计划，进行各项护理工作逐项逐条落实。使各项护理都取得成效。对有水肿的患者应做好长期静脉输液计划，尽量保护血管，遵循从远端到近端、由背侧到腹侧的原则，采取留置针穿刺，可以给患者减少痛苦。各项操作应做到稳、准、轻，一切以保护患者出发，熟练的操作可增强患者的信任感，取得其更好的配合。
3.3 对恶病质、水肿的患者，由于长期静脉穿刺，针孔渗液较多，应及时做好消毒工作，预防感染。水肿患者基本看不到血管，静脉穿刺时首先按压估计血管的上部皮肤，看清血管后，立即穿刺，以提高静脉穿刺的成功率。
通过我科400例晚期恶性肿瘤患者的全方位护理和观察，充分体会肿瘤患者是一个脆弱的群体，患者对护理人员的需求和期望较高，需要护理人员精心的护理，还必须具有丰富的专业理论知识和精甚的技术操作技能，作为一名合格的专业护士应培养良好的职业素质，娴熟掌握操作技巧，具备丰富的专业知识，是取得患者信任建立良好护患关系的重要环节，在进行各项护理治疗操作时，应动作轻巧、耐心细致、技术娴熟，血管穿刺时力求一针见血，以减轻患者的痛苦和不安，让患者对护理工作满意放心，从而减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生命。
参考文献：
2017年在院领导、医务科和住培办的支持领导下，放射肿瘤学住院医师规范化培训工作总结如下：
一、带教老师坚持学习，培养带教意识，提高自身带教能力。
在科主任领导下，我科带教老师努力地提高自己带教水平，加强基础理论知识和专业知识的巩固，同时高度重视更新旧知识，掌握新技能；不断培养带教意识，提高自身带教能力，能够在带教过程中更好地指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习。
二、临床工作的同时做好教学工作，做到教学相长。
我科带教老师在处理好繁重临床工作的同时，将放射肿瘤学的教学任务、科内小讲课学习，教学查房紧密联系起来，更好地将专业知识在临床工作中传授给住培学员。
三、严格执行《住院医师规范化培训标准放射肿瘤学培训细则》，使住培学员达到肿瘤住院医师水平，掌握肿瘤基础理论知识，掌握肿瘤专业技能、掌握病历书写、掌握阅读辅助检查结果，掌握临床操作技能，掌握临床体格检查的作为放射肿瘤住院医师必须掌握的临床知识，具有独立从事肿瘤放射学医疗活动的能力。
1、积极配合住培部做好新生入科工作。结合放射肿瘤学科住培医师轮训方案，制定每位住培医师的培养计划，轮科安排等。
2、实行一对一带教制，带教老师为本科室主治及以上医师，住培学员跟带教老师管一组15位病人，并其中在带教老师的指导下，单独管理5张床位，负责病人出入院，放化疗、手术、危急重症的处理，会诊、病历书写、医患沟通等日常医疗行为。
3、带教老师根据住培学员的培训计划，指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习，专业技能的操作学习，并定期在科内进行考核。
关键词：品管圈：妇科肿瘤：双下肢活动操：质量改进：血栓预防
患者术后因疼痛卧床不能主动进行康复锻炼和功能锻炼[1]，减慢了血流速度，增加了血液粘稠度，从而增加了DVT发生率[2]。DVT栓子多来源于下肢，是外科术后及长期卧床患者常见的并发症之一。及早识别确定DVT危险人群，并实施有效的防范措施是降低DVT发生率、促进术后患者康复最有效的方法[3]。江西省妇幼保健院肿瘤科自2014年2月起运用品管圈（Quality Control Circle，QCC）手法[4]，开展了对患者DVT评估和预防管理，提高患者双下肢活动操依从性的实践，取得显著效果。
1主题选定
组建由肿瘤科8名病房护士组成的品管圈。采用品管圈活动主题矩阵表，从参与护士重视程度、重要性、迫切性和本圈员能力4个维度进行评价，每个维度以"5、3、1"评分法汇总出分数最高者为本次活动主题--"提高妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的依从性"。本次品管圈圈名和圈徽沿用上次品管圈的圈名和圈徽。"甜甜圈"寓意为幸福与甜蜜。
2制定下肢深静脉血栓预防管理的品管圈计划
根据本次活动步骤，决定活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表，并将品管圈活动时间定为2014年2月～8月。圈员们达成共识DVT预防从妇科肿瘤术后患者双下肢活动操做起！
3现状分析
肿瘤科历年收治大量复杂类型的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌早期接收开腹或腹腔镜手术的患者，通过对2014年3月～4月第1w调查的27例患者分析，导致患者双下肢活动操的依从性差的原因：遵医行为差10人次、已经下床活动9人次、术后切口疼痛9人次、术后疲乏7人次、文化层次低7人次、更换家属4人次。按照80/20原则，主要原因为前四项因素。
4目标设定
本圈经讨论设定本主题中依从性为患者及家属在术后患者早期双下肢活动操方面的行为（执行能力）与肿瘤科制定的妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的相符合程度。执行率即执行的频率；正确率即执行的正确数。
将目标设定为通过降低术后患者双下肢活动操的未执行率和不正确率来提高操的依从性。目标值是现况值减去改善值，改善值等于现况值*圈能力*改善重点。品管圈成员的能力自评平均分为4.5分。换算为90%。目标值=现况值-（现况值*圈能力）推算出患者主动操未执行率目标值：11.67%；家属被动操未执行率目标值：14.01%。正确率：患者主动操不正确率目标值：12.84%；家属被动操不正确率目标值：15.38%。
5要因解析
为寻找妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的依从性中出现问题的根源，通过绘制鱼骨图及圈员集体打分来进行特性要因分析。高分排序评选出要因：遵医行为差（患者）/知识缺乏（患者）/护理人员配置不足/遵医行为差（家属）/医院资源未充分利用/知识缺乏（家属）/护士业务水平低/护士指导不到位。
6干预措施
6.1评估工具的选择制定工作流程，下肢深静脉血栓危险因素的评估表格较多，综合考虑了患者的年龄、术式、既往病史的情况，结合本院实际操作，从18个影响因素方面来评估患者发生DVT的风险程度进而分高、中、低级
6.2评估工具的使用 患者术前使用《江西省妇幼保健院VTE高危患者评估及预防措施表》表对患者进行DVT风险评估，有风险患者以健康教育和双下肢活动操运动为主，配合医生给予间歇充气挤压泵及低分子肝素类药物预防。
6.3患者运动指导--双下肢活动操 被动活动分六节：趾屈运动、背屈运动、足内外翻运动"环转"运动、伸屈下肢运动、被动按摩比目鱼肌、腓肠肌；主动运动又分5节：伸屈下肢运动、趾屈运动、背屈运动、足内外翻运动"环转"运动，每节均以20～30次/min频率做运动5～6次。针对手术刚回病房的患者，由责任护士协助其家属每30min做被动活动一次，6～8h后改为1次/d，次日晨再协助患者做1次被动活动，。卧床期间要求患者及家属一定要执行，7d后在患者无双下肢疼痛，肿胀等情况，改由患者做主动运动日常生活正常（每1～2h/次，5～10次/d）
7评价方法
评价方法包括：①护士长每日随机抽查术后7d内患者患者双下肢活动操掌握和执行落实情况；②实验室检查：患者术后1d及出院前常规检查D-二聚体。
8品管圈成果确认
对2014年3月3日～4月6日住院妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的依从性中存在的问题进行调查分析，提出改进对策并予以实施，再调查5月26日～7月20日住院科肿瘤术后52例患者双下肢活动操的依从性中存在的问题进行调查分析，对两者进行比较，效果明显。
品管圈无形成果显著：用开会打分的方法对每位圈员进行调查，内容包括个人解决问题能力、责任心、沟通与协调、自信心、团队凝集力、积极性、品管圈手法运用和和谐度八方面进行评分，每项分值1～5分，分别统计八项内容总分，计算出平均分并与活动前比较，各指标均正向增长。
9讨论
妇科肿瘤术后患者早期双下肢肌肉、关节运动是预防DVT的重要部分，护士作为双下肢活动操具体组织者和实施者，不仅要认识到功能锻炼的重要性了解提高妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的依从性的重要性，还要有扎实的专业理论知识与技能，才能达到预防DVT的目的。通过此次QCC活动，有效地激发了护士的潜能和学习、工作的热情，同时也增强了患者对双下肢活动操的认知度，提高了妇科肿瘤术后患者双下肢活动操的依从性。
参考文献：
[1]陆芸，马宝通，郭若霖，等骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J].中华骨科杂志，2007，27（9）：693-698.
[2]周晓雯，段丽娜.床上康复操预防下肢骨折后深静脉血栓的形成[J].当代护士（学术版），2009（8）.
参观时间：2004年2月18日参观地点：重庆市中山医院带队老师：王平2月18日，星期三，天气晴好。下午1点15分，我们生物医学工程2000级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。中山医院设备科的孙科长了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。一、放疗中心放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。中山医院的放疗中心由以下几部分构成：TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。放疗中心拥有的主要放疗设备1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。特点：1、图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。 2、各种模拟参数，显示精度高，重复性好。 3、可自动设置机架角度，源皮距SAD。 4、影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。 5、具有末帧图像锁存功能。 操作方式：全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。3)德国SIEMENS公司Primus6／15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D) PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳定可靠)，IntensityModulation(调强)和UnifiedStructure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和X射线）进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分6档。4)
关键词 颈动脉体瘤；手术；护理
颈动脉体瘤是一种较为罕见的疾病，其性质是化学感受器肿瘤，又称颈动脉体副神经节瘤，好发于中青年。其病因复杂，常以颈部增粗或在下颌角处发现无痛性肿块为首发症状，临床表现缺乏特异性，容易误诊误治(1)。因其特殊的解剖位置，手术极易造成术中、术后大出血，损伤神经，发生脑梗引起偏瘫、失语等严重并发症，死亡率很高，故手术难度、风险极大。因此其术前及术后的护理就尤为重要。现将此例病人围手术期的护理体会汇报如下。
病例简介
患者女性，40岁，于2003年发现咳嗽后右颈部有一肿物，大小如“红枣”，无何不适，未诊治,随后肿物逐渐增大，颈前皮肤麻木，遂到当地医院就诊，初诊为“淋巴结肿大”，拟以手术切除，术中确诊为：右颈动脉体瘤，因其当地医院条件所限未能手术，于2007年10月来我院以求手术治疗，门诊以“颈动脉体瘤”收住我科。患者自发病以来精神饮食可，偶有头晕、心慌，无发憋及呼吸困难，无吞咽困难，无声音嘶哑，偶感右上肢发麻，无右上肢运动障碍，二便正常。核磁结果提示肿物压迫临近颈内外动脉。瘤体大小约7×6×5cm。完善术前准备后，在全麻下行右颈动脉体瘤切除术、右颈总动脉―右
颈内动脉人工血管转流术。手术顺利，术后恢复良好，痊愈出院。
1术前护理
1.1心理护理
患者来自农村，经济收入差，文化程度偏低，对疾病及手术过程缺乏认识，强烈希望通过手术来提高生活质量，恢复一定的劳动能力，我们充分理解患者的心态，做好耐心细致的宣教，使其了解疾病的转归及手术存在的风险，同时注意交流的艺术，避免不恰当的言辞，导致患者背负沉重的思想包袱，鼓励患者增强信心。
1.2支持治疗
支持治疗的目的是尽最大限度的稳定病情，拟订全面的治疗计划，争取最佳的治疗效果。给予患者低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。
1.3术前准备
1．3．1术前每日行Matas实验(2)，压迫右颈总动脉，促进右侧大脑半球侧枝循环的建立，每天1-2次次，由每次阻断数分钟逐步延长到10-20分钟以上,压迫后不出现脑缺血现象,说明颅内建立了较丰富的侧枝循环,此患者2周达到了上述要求，提高手术的 耐受性和安全性。
1．3．2完善各项检查，术区备皮、备血、做药敏试验，并训练患者深呼吸及有效咳嗽。术前灌肠一次，嘱其禁食水。术晨留置胃管、尿管。
2 术后护理
2.1生命体征的监测
术后密切观察并记录患者神志、瞳孔、心率、血压、呼吸的变化，严格控制血压,保持血压平稳,安慰患者,避免患者情绪紧张,躁动,引起血压波动.每日观察患者四肢运动有无障碍及肌力变化，及早发现脑损害。并给予改善循环、营养脑神经治疗。
2.2严密观察伤口情况
术后严密观察术区敷料渗血情况，保持引流管通畅，观察引流液性质并计量。术后颈部严格制动，不可过伸、牵拉，防止吻合口断裂。注意观察术区有无皮下血肿，以免血肿压迫气管引起窒息。
2.3监测生化指标，保持水、电解质和酸碱平衡因手术创伤大，术中失血较多，术后给予静脉补液、营养治疗，根据监测指标适量给予补血，同是应用甘露醇降颅压防止脑水肿。2.4预防感染
常规静脉抗炎治疗，严格无菌操作，加强基础护理，保持口腔、会阴清洁，防止褥疮和坠积性肺炎的发生，预防菌血症及吻合口感染破裂。
2.5饮食的护理
术后当天暂禁食，防止因吞咽动作引起疼痛或吻合口出血。第二天可进流食，以温凉为宜，不可过热。逐步恢复正常饮食，多食高蛋白、高维生素饮食，避免坚硬刺激的食物。
2.6 康复指导
因患者手术创伤较大,特别是因手术过程中阻断了脑部供血,术后并发症较多。此例患者术后出现左手肌力减退，我们根据患者的具体情况指定科学可行的康复计划，指导患者进行手部功能锻炼，日间1次/2小时，夜间1次/4小时，患者出院时左手功能基本恢复，生活能自理。
3 出院指导
耐心为病人讲解出院后的注意事项：坚持低盐、低脂饮食，按时服药，适量活动，术后每隔三个月复查一次，随诊两年。
总之，这例颈动脉体瘤患者是一例病情复杂、手术风险大、护理难度高的罕见病例，所以就更需要护士了解患者的病情，根据病情发展和转归制定个案护理计划，用娴熟的专业技术和切实有效的护理措施，预防手术前后并发症的发生，促进患者早日康复。此例患者为我们以后的护理工作积累了宝贵的经验。
参考文献
[1] 张培华 蒋米尔 《临床血管外科学》（第二版）.北京：科学出版社，2007.410-411.
今年全国“两会”期间，中国工程院院士、国际合作生物信号转导研究中心（SMMU）主任、上海交通大学“癌基因及相关基因”国家重点实验室名誉主任、国家自然科学基金委医学科学部主任、全国政协委员王红阳教授，在“两会”上提出了关于“改变我国肿瘤高发现状，必须更加关注肿瘤的全民预防和早期诊断”的建议。
另据记者了解，此前不久，由王红阳教授率领的研究团队，历经10余年的研究和1000多例临床实验发现，人体内一种叫GPC3的蛋白聚糖物可作为检出早期肝癌的分子标志物。而且，目前这项研究已进入诊断试剂研发应用阶段。业内人士认为，这一消息，将有望大幅度提高肝癌诊断的正确率。面对来势汹汹的恶性肿瘤发病状况，“预防”以及“早期诊断”，无疑是每个人都关心的问题。因此，3月6日，本刊“两会”特派记者赶至全国政协委员驻地之一的铁道大厦，就癌症的预防及早期诊断方面的话题，独家专访了王红阳院士。
现状：每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤
采访一开始，王红阳院士就向记者介绍了我国目前恶性肿瘤的发病现状。她首先回顾说：“自上一世纪70年代以来，我国恶性肿瘤逐渐呈现出了年轻化的发病趋势，许多肿瘤的发病率和死亡率也呈持续上升趋势。据一组数据显示，目前我国肿瘤发病率以每年3%至5%的速度持续增长。到了2009年，我国的肿瘤发病率为每10万人中就有285.91人的概率，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人、每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤！”
王红阳院士进一步介绍说：“在各类恶性肿瘤中，我国的乳腺癌、肺癌、结肠癌、肝癌、甲状腺癌等肿瘤的高发年龄段均在提前，已经呈现出了年轻化的发病趋势。2009年的一份统计数据显示，当年全国肿瘤死亡率为每10万人中有180.54人的概率，每年因恶性肿瘤死亡的病例高达270万例。我国民众因肿瘤死亡的几率高达13%，也就是说，每7人至8人当中就会有1人因癌症死亡。而恶性肿瘤患者的平均5年存活率仅为20%至30%！”
谈到这里，王红阳院士感慨地说：“触目惊心的一组组数据，已经让老百姓谈癌色变，也常让医护人员束手无策。在消耗了大量卫生资源的情况下，许多恶性肿瘤不仅难以治愈，还使一些民众因病致贫、因病返贫，因此，目前我国的肿瘤防控形势极不乐观。”
短板：“重治轻防”的现状亟待改变
在采访中，王红阳院士提及了我国恶性肿瘤的防治现状。她介绍说：“长期以来，我国政府及相关部门十分关注大众健康，重视肿瘤研究和治疗，提出防控战略计划，并有相当的和逐步增长的资金投入。但值得注意的是，我们在肿瘤的终末期治疗方面消耗的卫生资源，大大超过肿瘤的预防和预测，而在肿瘤流行病学调查、发病基线确定和预防肿瘤的科普教育上的投入，更是捉襟见肘。与此同时，我国各类肿瘤发病数据的报告也时常有不统一、不准确的现象，这使国外专家多有质疑。”
王红阳院士继续介绍说：“近年来，‘降低肿瘤发病率、病死率必须注重肿瘤的预防和早诊’的观点，已经逐渐被认同，但是如何纠正‘重治轻防’的现状，有效推进肿瘤预防，使之成为国民的自觉行动，仍然是极具挑战性的问题。在这样的大背景下，2008年，在中央财政支持下，我国全面开展了一项针对53万适龄女性的乳腺癌普查。其普查结果显示，通过普查检出的乳腺癌患者中，早期患者的比例达40.5%，但在同时期医院门诊诊断的乳腺癌患者中，早期肿瘤仅有17%。防癌普查和筛查明显提高了早期乳腺癌检出比例，治愈率和生存期随之大大提高。但是，由于经费和技术所限，其他多种恶性肿瘤高危人群的大规模筛查未能在全国范围内开展，也较少有相应的队列研究。一份调查表明，同是肝癌多发的日本，其诊断筛查出的早期肝癌约占40%，而我国治疗肝癌的主要单位早诊率却比较低。因此，‘重治轻防’一直是我国恶性肿瘤预防和早期诊断的‘短板’。”
谈及其他国家和地区癌症的早期预防干预问题，王红阳院士介绍说：“2011年，世界卫生组织即确认了包括吸烟、饮酒、空气污染、HPV感染等在内的9种肿瘤危险因素，并提出近40%的恶性肿瘤是可以通过改变或避免主要的危险因素而实现预防的。而且，美国等一些发达国家早在200多年前就提出了肿瘤预防的概念；上一世纪70年代以来，世界各国的肿瘤预防工作也得到了越来越多的关注。有关肿瘤病因和肿瘤预防及干预手段的研究成果使得一些发达国家的肿瘤发病率和死亡率开始出现下降趋势。我国台湾地区自1984年实施大范围的新生儿乙肝疫苗接种计划以来，几乎所有的HBV垂直传播均已得到控制；预期到2040年，与乙肝和丙肝相关的肝癌将成为少见疾病。但在我国大多数地区，恶性肿瘤防治工作仍是‘重治轻防’，肿瘤预防尚未得到足够重视。针对我国经济尚不发达，着眼于我国肿瘤高发、且是个癌症大国的实际情况，从长远利益、经济效益和社会需求来看，开展肿瘤预防是我国控制肿瘤的经济而有效的途径，具有极其重要的战略意义。”
呼吁：五项建议旨在尽快改变现状
基于我国恶性肿瘤高发以及防控方面的诸多问题，王红阳院士认为：“已经备受关注的问题如注射疫苗等，我就不再重复了；我只是从加强肿瘤预防的角度提出五条建议，以尽快改变我国癌症高发的现状。”
接着，王红阳院士详细介绍说，首先，我们应加强肿瘤流行病学研究，完成发病率基线调查。因为“癌情监测”是防治工作的基础，是制定规划、评估防治措施与效果、引领科研方向的重要依据，既造福于当代人，也惠及子孙后代，必须予以加强。但目前这项工作在我国还相当薄弱，存在着机构不健全、经费不稳定和专业人员少等诸多问题。由于肿瘤流行病学和队列研究缺少长期稳定的经费支持和训练有素的稳定研究队伍，我国正规和/或不正规的统计数据往往不够准确，发病率和病死率多以登记数据推算，大量未登记病例被遗漏；生存期的随访调查往往把失访的病人漏算，造成来自不同人群的数据误差很大；某些地区利益也影响真实数据的获得与……因此，加强基线调查既要求政府有稳定的专门资金投入，又要有决策层的高度重视和制度法规，以保证规范化的监测能不间断地顺利实施。
其次，我们还要重视高危人群筛查，并提高预测、早诊水平。众所周知，肿瘤二级预防的目的是早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于疾病初始。对高风险人群应进行队列、社区、高发现场的定期监测和筛查，提高肿瘤的早诊率。只有早期预测、监测，才能早期预防、阻断；只有早期发现，才能彻底治愈。在这方面，加拿大早就专门设立了“国家癌症筛查项目咨询委员会”，并在全国构建癌症筛查的研究和评估网络，定期出版监测报告，积极推进了肿瘤二级预防工作。建议我国也应加强肿瘤的咨询和预测， 整合相关研究机构和临床医院，制定适于我国的标准、规范和实用的常见恶性肿瘤筛查方案，共同推进常见肿瘤的早期诊断和高危人群筛查工作。同时，还应改革公共卫生政策，加大医疗保障体制对高危人群的覆盖面，使更多的高危人群能够方便、免费、或低价地进行肿瘤筛查。
第三，我们还要快速发展适于监测、早诊的新技术，加强转化应用。在我国推进创新研究，加大科研投入的新形势下，各科研院所前期已发现和筛出一系列具有应用潜能的肿瘤检测标志物和新技术。国家相关部委应积极创造条件，开辟绿色通道，精简中间步骤，加快审批进程，使方便、有效的新方法不要长期滞留在实验室或耽搁在谈判桌上，尽快推向产业化和推广应用。
第四，要建立居民保健档案，推进信息化管理。因为目前国内肿瘤发病与死亡登记报告大都基于大医院，再用其他渠道数据加以补充更正。随着社区建设的日臻完善和城镇化进程，建议在乡镇和社区卫生服务中心建立和完善肿瘤登记报告制度，并为居民建立体检保健档案和电子病历，逐步使肿瘤流调数据、发病率和死亡率的数据更加准确详实，实现实时动态的全国联网监测与报告体系。
最后，我们还需要加强科普宣传，推动全民肿瘤防控。在这方面，肿瘤防治研究机构在肿瘤防控知识的社会普及，政策的规划和建议，措施的组织运行和指导监督，以及管理协调等方面均发挥着极其重要的作用。美国癌症学会1980年就出版了《癌症早期发现指南》，近年来不断加以修订和对执行情况进行评估，力图使全社会充分认识早期发现对降低肿瘤死亡率的作用。我国肿瘤预防工作发展很不平衡。部分肿瘤防治机构并没有完成所在地的癌症筛查、评估和监测工作，更没有切实开展全社会防控肿瘤的科普宣传。当然，科普宣传是全社会的任务，因此建议政府部门在建立、健全全国肿瘤防治研究的职能管理体系的同时，强调国家和地方的癌症中心、科研院所、医学院共同承担科普宣传任务，使广大民众懂得肿瘤可以预防，养成健康生活习惯，保护生态环境，与医护人员共同应对肿瘤挑战。
科研：发现早期肝癌分子标志物
采访前记者了解到，王红阳院士不仅是文职将军、还是我国最年轻的女院士之一，而作为我国著名的肿瘤学分子生物学专家，王红阳院士长期从事肿瘤的基础与临床研究，对肿瘤信号转导有重要建树。
王红阳早在第二军医大学毕业后不久，即远赴德国科学院马普生化研究所，在著名国际肿瘤研究大师和信号转导研究先驱乌尔里希教授指导下，开始生物信号转导研究。
对此王红阳院士介绍说：“所谓生物信号，就是基因的表达、介质与蛋白分子的相互作用，如同人与人交往时的语言。及时捕捉并理解破译这种信号，对人类认识各种疾病的发病规律十分重要。”
在当时，她决定从基因入手，弄清肿瘤的基因和分子水平的发病机理，并先后克隆了受体型和非受体型酪氨酸磷酸酶等多个新基因，揭示了信号调节蛋白介导生长激素信号途径的重要意义。
在取得一系列的科研成就后，王红阳院士于1997年回国创办了国际合作生物信号转导研究中心和综合治疗病区，形成基础与临床结合的创新基地。她研发了新的肝癌诊断标志物及血清检测单克隆抗体，并获得国际和国家发明专利；她曾经克隆了4个新的肝癌相关基因并阐明功能；首次发现新的抑制性受体对肝癌细胞生长、凋亡的调控机制和癌基因P28调控肝癌的异常信号网络，为肝癌防治提供了新的靶标；分离新的磷酸酶3种，提出新的酶分类法；发现了磷酸酶PCP-2调控β-catenin介导的肿瘤信号通路，与同行合作提出新的抑制性受体调控机制在多器官存在的新概念。
而在此前不久，上海东方肝胆外科医院国际合作信号转导研究中心王红阳教授率领的研究团队，经10余年研究、1000多例临床实验发现，人体内一种叫GPC3的蛋白聚糖物可作为检出早期肝癌的分子标志物。而且，该研究已获得了国际、国内发明专利，并进入诊断试剂研发应用阶段。
对此消息，业内人士普遍乐观地认为，这一发现将能够大幅提高肝癌诊断的正确率。从另一个角度而言，如果这一发现能够广泛推广应用于临床的话，那么，对于肝癌的早期诊断，不仅具有巨大的学科价值，还具有巨大的社会意义。
借此机会，记者希望王红阳教授能详细地介绍一下这项研究的相关情况。对此，王红阳教授首先对记者“科普”道：“我们知道，肝癌是恶性程度极高、异质性极强的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约60万，半数以上在中国。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。以往的医学研究认为，肝癌的自然病程可分为4个阶段：一是早期亚临床阶段。即由发病到亚临床诊断成立，这要通过验血给予诊断。二是亚临床期。即由亚临床诊断成立至病患者有症状出现这个阶段。三是中期。即由症状体征出现至有黄疸、腹水或远处转移阶段。四是晚期。指出现黄疸、腹水或远处转移至死亡。”
王红阳院士继续阐述说：“和其他恶性肿瘤一样，肝癌的最佳治疗时期无疑也是发病的早期阶段，因此尽早诊断对肝癌的治疗具有十分深远的意义。部分肝癌患者只要肝癌初始，他们血清中的甲胎蛋白就已经开始升高。目前，甲胎蛋白作为唯一一个应用最广的血清学标志物，在肝癌的诊断和监测中发挥着重要的作用，但是其对早期肝癌的检出率并不令人满意。”
王红阳院士告诉记者，与所有的肿瘤诊断标志物相同，作为理想的肝癌诊断标志物必须具备四大要素，即对肝癌具有高度特异性，在不典型增生结节及其他肿瘤中检测不到；敏感性高，能够在肝癌发生的早期被检出；检测方法简便、结果稳定，重现性好；取样检测创伤小，便于医生操作，患者依从性好。
基于上述因素，王红阳院士说：“GPC3基因定位于人染色体X26.10，参与了生长、发育以及细胞对生长因子的反应等生命过程。” 而王红阳带领她的团队历经10余年的研究揭示，GPC3作为特异的肝癌诊断标志物，对早期肝癌的敏感性为72%，特异性几乎可达100%，在患者小于3厘米的肿瘤组织中仍可检测到GPC3的存在，而甲胎蛋白检出率仅为22%；34名肝癌患者中有18名血清中检测GPC3为阳性，而20名肝硬化病人仅有1名检测结果呈阳性。更为重要的发现是，如果GPC3与甲胎蛋白检测联合应用，其肝癌敏感性可提高到72%。
王红阳院士最后阐述说：“由于肝癌这种疾病的病因复杂、病程较长，如仅依赖一个诊断标志物肯定是有缺陷的，因此，需要有一组能够互补的标志物来发现早期肝癌已成为世界各国科学家的共识。所以，GPC3不仅有助于早期发现肝癌，而且具有很强的肝癌特异性，如作为甲胎蛋白的补充，能够大幅提高肝癌诊断的正确率。它是一个具有良好应用前景、非常有潜力的肝癌早期标志物。”
采访结束了，王红阳院士走进了即将开始的政协分组讨论会会场。望着她的背影，记者衷心期待王红阳院士包括GPC3在内的诸多科研成就，能够造福于更多的癌症患者，并期待她“改变我国肿瘤高发现状，做到全民预防和早期诊断”的愿望，能够早一天成为现实！
此次“北大系”强力共谋肿瘤医疗市场，对于近年来风起云涌的肿瘤医院投资热潮而言，无疑是最令人瞩目的标志性事件。
在经历了牙科、整形外科、妇儿科等专科投资热后，肿瘤专科开始成为医疗行业新的投资热点。各路资本或是悄悄进村，或是高调登场，开始了它们新的掘金与角逐之旅。
没有无缘无故的爱，资本对肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。
肿瘤热投，影响的不仅是肿瘤医院的格局，其更可能成为影响中国医疗格局的支点。以此为发端，民营医疗或会以规模化、品牌化的姿态大举登上中国医疗的舞台。
资本热投
近年来的肿瘤专科医院投资热，几乎传导了各色资本及全国各区域。
2014年8月，天津市第一家民营肿瘤专科医院――天津捷希医院将正式开诊。至此，天津市公立的肿瘤医院“一统”该地区肿瘤疾病治疗的局面将一去不返。
天津捷希医院市场部赵女士向《中国医院院长》杂志介绍，该医院由天津捷希医疗设备有限公司投资2亿元兴建，是一家营利性的二级专科肿瘤医院，也是天津市社会办医重点项目。在政府的力促下，天津医科大学总医院与该医院签署合作协议，双方将在专家门诊、双向转诊等方面开展合作。
在豫东南的驻马店市，已经在该市两个县投资运营着两家综合性民营医院的张五成，2013年春天注册成立了驻马店市肿瘤医院。依靠前期的资金积累，他陆续完成了医院内、外科楼的建设，肿瘤相关科室的设置，专家的引进，设备的购置。
同处河南的洛阳市，在同年10月，在老城区举行了洛阳京都肿瘤医院的奠基仪式。这一被定位于三甲肿瘤专科的医院由河南小浪底实业和北京弘富盛金投资基金联合兴办，总投资约11亿元，一期设置床位500张，被媒体报道为豫西地区投资规模最大、规格最高的肿瘤专科医院。
而在西部地区的四川，也在同年的7月开业了其省内首家大型肿瘤私立专科医院――成都玛诗特肿瘤医院。该医院总投资2.3亿元，首期开放床位500张，二期开放床位至700张，集肿瘤诊疗、康复、预防、保健于一体。
各种层面的境内民营资本，让近年来各种层级的肿瘤专科医院投资，变得前所未有的密集。
与此同时，境外的资本大鳄们也纷纷“抢滩”，面对中国大陆“到2018年健康产业8万亿的规模”，无论是合资还是独资，境外资本显然不可能错失肿瘤专科这一块市场，而投资金额巨大是它们“出手”的共同特征。
2013年第17届京港洽谈会上，香港JP环球投资公司与北京市政府签署协议，将斥资30亿元在北京门头沟区进行“肿瘤组学平台”和“国际肿瘤医院”项目建设。
2013年冬天，英国首相卡梅伦访华，医疗合作成为中英高层对话的重要内容。而作为中英医疗合作的具体落地项目之一，12月2日，淮安市第一人民医院院长孙晓阳与英国Sinophi（信诺）医疗健康投资有限公司董事长马西门、首席执行官汉夫・坎吉签署协议，双方合作建立一家拥有1000张病床的肿瘤医院。
资本激荡着每一个角落，肿瘤专科医疗投资浪潮席卷而来，大势已成。
上市公司的雄心壮志
在肿瘤医疗投资热潮中，上市公司无疑是一股极为重要的推动力量，因为必须对外公告投资举措的原因，上市公司们谋划肿瘤医疗市场的“路线图”也最容易被外界看个清晰。
打造以“北大肿瘤”为品牌的全国最大肿瘤专科医疗网络，是“北大系”下几方强强合作，在7月9日的签约会上宣告的战略企图。
北大肿瘤医院宣传处向《中国医院院长》杂志表示，北大肿瘤医院与北大医药、北大医疗合作，可以做到真正的强强联合。“同属北京大学旗下的几家单位合作也将会是公立医院与社会资本合作办医的最佳路径。”
而在这次合作中，上市公司“北大医药”在资本运作层面居于了主导的位置。“小步快跑，成熟一家做一家。”这是北大医药董事长李国军对“北大肿瘤”专科网络资本证券化战略的通俗化定位。“成熟”的标准有两条，一是利润量上对上市公司有支持，二是医疗机构的业务要顺畅。
有关下一步的投资计划，李国军表示，合资公司正式注册后，北大医药作为股东之一，会对管理层提出具体的要求，针对具体的投资计划形成调研报告，同时针对各个投资方的意愿，“有步骤一步一步地来。”他还笑言：“我不可能一下子喊出来要收1000家，那是开玩笑的。”
北大医疗产业基金负责人林杨林向媒体透露，基金目前计划募集资金100亿，首期关闭了超过30个亿，会采取股权投资、加权投资包括控股投资等各种方式来投资以医院为核心的投资标的，会覆盖到医药、医疗器械等医疗服务产业链。
“北大肿瘤”品牌的全国最大专科网络，无疑是上市公司“北大医药”的笃志。北大肿瘤医院的管理经验、医师资源，北大医疗产业基金的资金，都将成为北大医药打通产业链，成就最大的肿瘤专科医疗网络的依托。
不同于北大医药计划主要通过收购来建立全国最大专科网络的战略，2009年在美国上市的泰和诚医疗，近年来却越加明晰了以自建医院为主导的战略。
2013年，泰和诚宣布了将以自建医院定为主导方向。在刚刚过去的6月，泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇更是透露了下一步将在北上广三地各建设一家高端肿瘤医院的战略计划。
上市公司复星医药，在肿瘤专科医疗市场上的投资步伐也令人侧目。2013年9月，复星医药成功牵手广州南洋肿瘤医院，业内公认后者是一家优质的医院。复星医药内部人士也向《中国医院院长》杂志坦言，此项合作被公认为该公司PE部门的杰作。
复星医药董事长陈启宇6月在接受媒体采访时表示，该公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院，未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。
难以满足的需求增长
资本对我国肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。如果从供需的角度看，我国居民肿瘤发病率高速增长所形成的巨大需求，当属肿瘤专科投资热潮的最大动因。
“从疾病谱来看，肿瘤现在是危害人类最重要的疾病，已经占到了第一位。”北大肿瘤医院院长季加孚日前表示。
据介绍，肿瘤发病的内因包括免疫功能的影响、内分泌紊乱的影响、遗传因素、不健康的饮食和生活习惯等。内因中，除遗传因素外，另外几项均深受自然和社会环境影响。而遗传因素，只体现在了5%的病例之中。
环境的恶化促生了恶性肿瘤。我国环保部门不定期公告显示，水污染、空气污染有恶化趋势，形势严峻。2014年4月，环保部和国土资源部联合了全国土壤污染状况调查公报：全国土壤总的点位超标率为16.1%。“部分地区土壤污染较重，耕地土壤环境质量堪忧，工矿业废弃地土壤环境问题突出”。
而高速的经济发展伴随有人民的健康危机。资料显示，世界上每年新发肿瘤80%集中在中国、印度、巴西等发展中国家。近20年来，我国肿瘤发病率约为200/100000，恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病，成为我国居民第一大死因。
我国每年新发恶性肿瘤病例约在220万以上，在治患者600万以上，死亡患者人数超过160万，肿瘤的医疗费用年平均1500亿以上。而肿瘤发病率每年还在以3%～5%的速度增长，预计2015年，我国肿瘤医院诊疗人次将超过2亿人次，住院人数将接近1千万人次。
除了疾病谱变化带来的内生需求，肿瘤疾病治疗模式的变化更是让这一市场成倍的放大。专家表示，肿瘤的治疗正在发生变化，一个明显的特征是肿瘤的治疗正在表现出慢病的趋势。这其实从另一个侧面展示出了一个十分广阔的医疗市场。因为相比其他病症，人们更愿意或者更舍得为了治疗肿瘤而花钱，治疗肿瘤也更需要花钱。
相较于民众巨大的肿瘤治疗需求，当前我国肿瘤医疗供给则显得相对不足。据统计，2013年全年，我国肿瘤医院诊疗人次相比上年的增幅是43.3%，而医院的增幅仅为6.2%。
以民营医院为例，2014年一季度末，民营医院数量为11514家，肿瘤专科医院在其中仅排名第5。目前民营医院涉及的多为专科医院，且以整形美容专科医院、妇产科专科医院、口腔专科医院、眼科专科医院、骨科专科医院等几类为主，肿瘤医院占的比重较小。
而占据主导地位的公立肿瘤专科医院同样也有着总量供给不足、地区分布不均等问题。如温州市卫生局局长程锦国曾向《中国医院院长》杂志介绍，温州肿瘤病多发，但相关医疗服务却薄弱，患者多“颠沛”前往上海就医。为解决这一问题，温州市卫生局正在与大型医药国企洽谈成立温州市肿瘤医院的合作计划。
其实，温州曾也有过公立的肿瘤医院。据了解，浙江省最早成立的两家公立肿瘤医院中，就包括原温州市肿瘤医院，非典之后，这家医院被市中心医院兼并。之后种种原因，肿瘤专科逐步萎缩，如今治疗能力相当有限。
高投入下的丰厚回报
在毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤看来，2013年11月，凤凰医疗公开招股结果，公开发售大幅超额认购533倍，这让所有资本看到了投资医疗服务领域的高市盈率。一时间，这个领域收获了万千资本的瞩目。
相比体检、妇产等其他类别的专科类别，虽然肿瘤医院前期投资较大，灵活性不够，但进入运营期后，现金流比较稳定。
在独立主导投资三家肿瘤医院之前，汪强在上海仁济医疗集团任副总，在医院投资方面经验丰富。他在回复《中国医院院长》杂志有关投资肿瘤专科医院的偏好时说：“相比较其他专科及综合性医院，肿瘤专科这一块，投入的资本更能沉淀下来。”这意味着，资本投入后可以更持续地回报投资人。
天津医科大学一位长期关注肿瘤专科的教授，对《中国医院院长》杂志记者表示：“肿瘤专科医院确实是一个需要高投入的领域，但高投入的同时，回报也是极高的。” 专业机构的调查显示，在各类型专科医院中，肿瘤医院平均利润最高，平均收入位列第二，仅次于儿童医院。
这位教授还表示，从医务人员收入的角度看，在一个中等规模城市，无论是公立医院还是民营医院，肿瘤专科的医务人员，年平均收入都在十万以上。这是其他专科是难以实现的。
在他的记忆中，上世纪80年代末，一例乳腺癌，从检查到手术到术后痊愈，患者的医疗费用大致在2000元；而当前，同样是乳腺癌，患者的医疗费用最少是10万元。
“这与肿瘤治愈的周期长有关，无论是公立医院还是民营医院，治疗肿瘤的过程中，患者自付的项目比较多，这也是费用下不来的原因。”他总结说，“肿瘤相关疾病，在民营医院和公立医院的花费差距并不大。”
“肿瘤治疗领域，一些进口药品、昂贵的检诊项目、高难度手术的费用，目前确实在患者自付范围。”天津肿瘤医院一位科主任也向《中国医院院长》杂志记者证实了这一现状。他认为，这与医保经办机构未能综合考虑药品的疗效，而过分注重药品价格有关；也与地方经济发展水平造成医保基金支付能力限制有关。
“一些药品尽管便宜，但我们医生知道疗效有限。而且在目前药占比的限制下，我们只能建议患者在医院以外的渠道购买某些昂贵但确实有效的药。”这位科主任期待医保药品目录能更多征求医生的意见，否则将严重影响患者的利益。
打通产业的企业谋划
在医药行业摸爬滚打的各大药企，凭借最灵敏的嗅觉，开启民营医院投资或并购的先例。由于他们在医药产业链得天独厚的优势，也具备更犀利的投资眼光。
作为业内资深的医药上市公司，复星医药在肿瘤专科医院的战略布局中抢占制高点的底气在于，在药品研发、生产和流通领域具备的经验与优势。
大量肿瘤靶向药物陆续在复星的生产线上诞生。结合收入囊中的肿瘤专科医院的运营，复星医药开始着手节省用药成本，以期形成了规模效应。
陈启宇说：“在费用方面，常规的一个疗程下来需要10万左右，但我自己有药，能满足3000人的用药需求，可以把用药成本砍掉一半，3000人的费用降到5万也好。”
希望通过收购肿瘤医院来打通自身产业链的药企并不少。2012年，恒康医疗获得美国Apexigen公司抗癌药技术许可，同时达成商业化合作。正是凭借着这样的产业优势，恒康医疗在国内展开了对肿瘤医院的大肆收购。在收购肿瘤专科医院的战略上，恒康医疗朱锦表示，会选择公司总部所在中西部地区肿瘤专科医院进行投资。他解释说：“毕竟这样的医院运营起来相对简单，可以避开公立三甲综合医院直接竞争。”
同样，对于上市公司“北大医药”来说，也是寄望于做完整的产业链来提高效能。
“北大系”的此次合作，产业化的运作模式将体现在，几方将共同设定合资公司，依托北大医疗现有的产业布局，拟在肿瘤预防、肿瘤筛查、医药研发、医疗保险、设备租赁、药品配送、消毒洗涤等方便开展合作。
北大医药在打造肿瘤药物特色生产线方面成绩突出。现公司已有进入临床二、三期研究的全球首创抗肿瘤药物，四款抗肿瘤辅助用药已经上市销售，在研的抗肿瘤仿制药有十余款。此前收购一体医疗，业界认为将加速北大医药打开抗肿瘤药的销售渠道。同时，一体医疗的肿瘤治疗服务平台，将助力北大医药打造肿瘤治疗全产业链。
除了药企，众多医疗设备企业也希望通过收购或建立肿瘤专科医院来完善自身产业链条。综观投资肿瘤专科医院的企业，如仁济医疗、泰和诚、天津信康、天津希捷等都具备相关设备研发、生产或租赁的背景。
设备背后的资本重量
肿瘤的治疗对影像检测、放射治疗设备的依赖性较高，这意味着巨大的资本投入。然而不少“财大气粗”的资本正是看中了这一点，凭借着投入巨资购置最新设备，民营肿瘤医院可以构建起对于公立肿瘤专科医院的相对竞争优势。
上世纪90年代，山东万杰医院从瑞典医科达AB公司引进了两台当时全球范围内顶尖的医用设备B型伽马刀，在业界率先启动了伽马刀医疗运营。由此，这家地处齐鲁腹地山村的医院，在当时吸引了全国各地慕名而来的就医者，写就了医疗行业“酒香不怕巷子深”的传奇一幕。
如今，泰和诚医疗也同样希望“复制”出相似的成功路线图。2013年底，泰和诚通过收购美国首屈一指的肿瘤医院MD安德森质子中心管理公司的少数股权，间接持有19.98%的股权，成为该中心的第二大股东，获得先进质子治疗技术的准入券。
今年6月，泰和诚医疗向媒体透露，他们将引进该中心所研发的低副作用的质子治疗设备，这样的设备，每台的价格在4亿到5亿元之间。
尽管有放疗科专家对类似设备的投入与收益比表示质疑，但对于人才、品牌相对匮乏的民营肿瘤医疗机构而言，这却是它们赖以成功的重要利器。即使如医生张五成投资建成的驻马店肿瘤专科医院，设备的花费也占了总投入的三分之二。
天津信康医疗器械集团股份公司总经理汪强，已经在三座省会城市并购、改制成立了三家肿瘤专科医院。他表示，房产投资排除在外，一家专科肿瘤医院的投资大致在5000万，而其他的专科则只需要2000万至3000万。这一说法获得了天津肿瘤医院一位科主任的证实，他坦言：“多出的2000万至3000万元的投入绝大部分体现在了设备上。”
资金无疑铸成了肿瘤专科医院的一大投资壁垒，这样的壁垒让不少资本不敢轻易涉足，但也让不少资本趋之若鹜。正如一位国药控股高层所言，“恰是由于壁垒的存在，才孕育出更大的投资空间。显然，肿瘤医院的投资价值明显高于其他专科医院。”
投资须知
7月6日，中国医院协会民营医院投融资主题论坛上，温州康宁医院院长管伟立直呼：“民营医院的春天真正到来了！”
正是为了缓解医疗服务供给不足的现状，新医改启动后，政府不同层面出台系列政策鼓励、加快社会资本办医。一系列“落地”的政策，使得民营医院的院长们感受到了属于民营医院“真正的春天”。
中国的肿瘤专科医院发展前景良好，除了政策因素，更得益于中国广阔的市场和强劲的需求。这是投资领域、医疗服务专业领域形成的共识。
毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤认为，目前肿瘤专科医院的投资热，是医疗服务市场需求驱使的，尚在理性范围内。但他提醒，社会资本办医疗机构目前在整个医疗服务中仍处于参与的地位，一部分原因在于制度、法律方面的关键问题未能厘清。
2009年，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011）的通知》中提出，鼓励民营资本举办非营利性医院。之后中央一系列文件出台后，地方的配套政策就区分了营利性与非营利性医院，制造了一些“玻璃门”。
2010年，《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》后，地方陆续出台了跟进意见，内容包括价格、税收、土地政策、医保定点等方面的鼓励细则。但在与公立医院实施相同的用水、用电、用气、用热等公用支出标准上，有些省市的政策则区分了营利性医院与非营利性医院，优惠仅予以后者。
众所周知，非营利性的民营医疗机构按国家相关规定，免缴营业税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税等。但所得利润不得用于分红，只能用于改善医疗条件、扩大经营规模。
江立勤坦言，这种非营利性质医疗机构的运营与资本的运作实际上是不对接的，这会带来许多法律、财务管理上的问题。
广东省卫生厅前副厅长廖新波曾经谈到，目前民营医院的注销、转让、兼并、拆分的手续和要求仍不明确，没有正常的退出机制。
有媒体指出，2014年以来，专科医院受到越来越多PE机构的关注。但事实证明，在现行体制下运行，符合上市条件的民营医疗机构很少，这就直接堵死了PE惯常的上市和并购两种退出渠道。
近代肿瘤放射治疗的发展是建立在临床放射肿瘤学、放射物理学及放射生物学基础上的。最近十多年，随着计算机和影像诊断技术的进步和放射治疗设备的更新，放射治疗已经从二维照射技术迈入以三维、四维和功能影像为基础的精确治疗时代。
即使不是医疗行业的同道，即使不是教育行业的同仁，无论年长还是年幼，提到他，总会有很多人颔首。
他就是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任李晔雄，他的科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》国家级人选。
这些奖励和头衔，代表了他曾经付出的无数的精力和心血，也代表着他需要时时肩负的责任。
而在这些之后，我们可以看到的更多的是，他为中国的放射肿瘤学和教育事业所做出的诸多贡献，不论是筚路蓝缕的时代，还是危机重重的时刻，任何时候，他都没有忘记自己少年时代立下的志向，他所魂牵梦萦的，始终是作为一名医生和学者的职责和追求。
文化与情感的趋同力
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科（放疗科）建立于1958年，是肿瘤医院的标志性临床科室之一，多年来，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科在几代人的不懈努力下，在临床医疗、科研、人才培养、对外交流等方面为我国放射治疗事业的普及、成长和不断发展奠定了基础，做出了突出的贡献，广受国内外同道、社会各界及广大患者的赞誉。
在老前辈吴桓兴院长和谷铣之教授的领导和倡导下，历经半个多世纪的发展，今日的放射治疗科学科齐全、学术分工明确，人才梯队完善，实力雄厚，技术设备先进、学术地位崇高。
自建科起，放射治疗科就形成了一种含蓄不张扬的文化理念，历经几代人的努力，李晔雄提出的科训“和谐、严谨、创新、进取”已经成了科室的“魂”，并潜移默化地影响着每一个人。大家脚踏实地，做事情一步一个脚印，这与李晔雄的性格相得益彰。
科技人才是知识和技术的载体，谁拥有了人才谁就掌握了知识和技术，因此人才才是一个单位的根本。放射治疗科属于国家放射肿瘤学重点学科和中国协和医科大学硕士、博士学位授权点。培养了大批全国各地的高端医学人才，拥有一批全国知名的资深专家。现任学科带头人在全国享有较高的学术地位和威望，是放射治疗专业全国主任委员单位，各专业组的负责人在全国均具有较高知名度。科室注重中青年医师培养，中青年医师成长较快，并最早在放射治疗专科中开展住院医师培训工作，培养了一大批后备人才。
科室成立以来先后承担了81项国家级和省部级科研课题。近5年和综述300余篇，SCI论文50余篇，影响因子最高为18.97。现有正式员工150人，其中正高级职称人员15人、副高级职称8人，在职博士导师6人、硕士生导师10人。在科室人员共同努力下，编辑出版《肿瘤放射治疗学》第1到4版，是全国放射治疗届最重要的参考书。
“我们将会争取每年发表SCI论文5～10篇，论文40～50篇。加强放射生物室的建设力度，引进学术带头人，为转化研究提供物质条件。加强与国际一流的肿瘤治疗中心和研究机构，教育机构如M.D. Anderson 癌症中心、MSKCC、美国NIH、RTOG/ EORTC、ESTRO、IAEA、UICC等单位的合作，成为RTOG/EORTC成员。陆续开展临床研究、基础研究、继续教育以及高素质人才联合培养等项目。”李晔雄说。
建立精确放射治疗体系
放弃国外优越条件回国，好多人对此不解。李晔雄很坦然地说：“在国外，条件虽然好，但是总感觉不是自己家里的事。”就这样，李晔雄回家了，这个家是中国。在中国医学科学院肿瘤医院这块沃土，李晔雄把几乎所有的时间、精力都倾注在了肿瘤医院和中国的放射治疗医学事业上。
近十余年来，李晔雄教授积极倡导科室引进先进的治疗设备，与国际放射治疗的发展接轨，推动了放射治疗从二维技术迈入以三维/四维和功能影像为基础的精确治疗时代。率先在国内开展各项放射治疗先进技术的研究和应用，某些技术的应用居于国内领先地位：1995年开展立体定向放射治疗，1996年开展三维适形放射治疗，2001开展调强放射治疗，2006年开展简化调强放射治疗，2007引入图像引导放射治疗，2008年开展术中放射治疗，2010年推行图像引导旋转调强放射治疗。
目前科室约80%患者接受调强和三维适形放射治疗等先进技术治疗。同时还联合开发和建立基于MOSAIQ网络终端的系统管理，提高了放射治疗科的工作效率。目前拥有8台加速器、2台CT模拟定位机、1台常规模拟定位机以及16套放射治疗计划系统。即将拥有1台核磁共振模拟定位机，并新增加2台直线加速器。每年收治新病人超过5000例。规模居全国首位，达亚洲领先地位。工作基础扎实，高级人才实力雄厚，人员结构合理，形成了先进技术研究，临床验证和全国推广应用的工作模式。
恶性肿瘤的治疗需要手术、放射治疗、化疗、靶向治疗多种手段联合的综合治疗模式。李晔雄教授领衔团队，积极推动肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等常见肿瘤的综合治疗，合理的选择和优化放射治疗作为综合治疗的一部分，既保留了患者的器官功能，也极大提高了生存率和局部控制率。
通过创建精确的三维适形和调强放射治疗体系系列研究和工作，他制定了系列国家放射治疗规范；组织举办了全国学术会议，促进放射治疗关键技术和放射治疗新方法全国推广；联合国际顶级肿瘤放射治疗机构，构建高端放射治疗关键技术推广平台。
确立淋巴瘤放射治疗原则
作为放射治疗科淋巴瘤学组的负责人，他努力探索结外淋巴瘤的临床病理特点，并实施规范化治疗。系统地研究了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理和生物学特征。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是中国最常见的T细胞淋巴瘤，欧美极少见。既往对其病理和临床特征认识不足。李晔雄项目组对之进行了系列研究，应用MRI及CT图像深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤侵犯特征，首次提出鼻腔、韦氏环和上呼吸道外原发三个亚型，为同一病理类型不同原发部位患者的个体化治疗带来理论依据；独创性提出了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的亚分期原则，将Ann Arbor分期中IE期进一步划分为局限IE期和广泛IE期，研究结果发表在J Clin Oncol、Blood和Cancer等杂志上。
既往国际上早期NK/T细胞淋巴瘤采用单纯化疗或以化疗为主的治疗模式，临床预后较差，5年生存率低于50%。李晔雄教授项目组在国际上最早应用以放射治疗为主的治疗模式，5年总生存率达到70%，生存率提高了20～30%，首次确立了放射治疗作为早期结外NK/T细胞淋巴瘤的根治性治疗手段，改变了国际上对该病的治疗原则。相关研究结果发表于J Clin Oncol、Blood和Cancer等核心肿瘤学杂志上， JCO论著入选第一届“中国百篇最具影响优秀国际学术论文”。
部分研究中心对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放射治疗原则是以基于原发肿瘤（GTV）的“小低剂量照射”，局部控制率仅为50%～70%。李晔雄教授项目组通过深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的侵犯特征，明确了肿瘤容易受侵的高危区域，确定了扩大受累野和足量照射”放射治疗原则，肿瘤局部控制率达90%，从而把生存率提高至70%。
通过结外NK/T细胞淋巴瘤的系列研究，改变了该疾病的分期和治疗原则，肿瘤局部控制率和生存率明显提高。系列文章结论被纳入NCCN指南制定：2013年NCCN指南首次推荐放射治疗、综合治疗和同步放化疗作为标准治疗手段。李晔雄教授参加国内外数部专著如Radiation Oncology-An Evidence-Based Approach和Management of Rare Adult Tumours中有关淋巴瘤章节的编写，并应邀成为国际淋巴瘤放射治疗学会常务委员和国际结外淋巴瘤研究组成员，参与恶性淋巴瘤治疗策略的制定。
李晔雄项目组在国际上首次制定了调强放射治疗技术条件下，头颈部淋巴瘤、纵隔原发B细胞及霍奇金淋巴瘤正常危及器官的限制剂量，运用调强技术提高了临床靶区的涵盖度，消除了3级以上毒副反应的发生，显著改善了患者的生活质量，文章发表在 Int J Radiat Oncol Biol Phys等杂志。马克吐温曾说过：人的思想是了不起的，只要专注于某一项事业，就一定会做出使自己感到吃惊的成绩。李晔雄正是凭着这样一种“专注”和“执著”，在科研创新的世界中收获累累硕果。
培养放射治疗后续力量
李晔雄不仅是一名医生，而且也担负着教学的任务。在完成项目工作的同时，他非常重视对研究生和年轻医师的培养。多年来，他根据每个人不同的教育背景制定了详细的个人培养计划，并鼓励和帮助年轻医师到国际著名的医学中心进修学习，目前科室80%以上的中高年资医师已经完成国外进修项目，并发表多篇英文论文。
他每年都会组织多项国内和国际大型的学术会议和继续教育项目，鼓励年轻医师担任会议组织工作和翻译工作，资助国内多家单位的低年资医师完成国际的继续教育。同时，每年招收国内医院进修医师50名以上，连续进行一年规范化的继续教育临床实践指导和课程讲座，已成为国内最著名的继续教育项目，报名人数每年达150名以上。
推动国内放射治疗发展
作为中华医学会放射治疗学会主任委员，李晔雄始终认为国内放射治疗事业的整体进步才是放射治疗事业发展的关键。为了普及推广放射治疗先进技术，李晔雄还参与编写了国内放射治疗界最权威的参考书籍《肿瘤放射治疗学》，完成了多种常见肿瘤的放射治疗规范和指南。通过举办全国放射治疗年会、放射治疗新技术培训班、学术研讨、现场演示等方式，向全国推广放射治疗关键技术和治疗新策略。推广到全国50家以省级医院为主的应用单位，培训放射治疗医师、放射治疗技术人员3000余名，受益患者50余万名。
梦想和方向，是生命的支点。为医者，他妙手仁心；为师者，他谆谆慈心；做学问，他谦虚谨慎。这十年的时间，李晔雄付出了超乎寻常的努力，换来的是在学术领域的普遍认可，患者对于放射治疗的安全感。卸下昨天的荣耀，李晔雄脚踏实地，把目光投向肿瘤放射治疗更远的未来。
专家简介：
李晔雄，主任医师，博士生导师，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任。科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》国家级人选，获卫生部突出贡献中青年专家称号。
关键词：肿瘤学；教学方法；医学教育；
恶性肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，其防治是新世纪医学工作者的中心任务之一，在20世纪90年代，欧洲医学院校就已经开设肿瘤学课程[1]。我国由于种种原因，在医学本科教学中未开设肿瘤学课程，或以选修课的形式开设，缺乏统一的教学大纲及教材，严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学科的发展。因此，在医学院校临床医学本科教学中开设肿瘤学课程，加强肿瘤学教学十分必要和迫切。
1肿瘤流行病学现状
恶性肿瘤的发病率及死亡率呈上升趋势，目前恶性肿瘤死亡率已位居各类疾病死因的第1位。世界卫生组织2003年公布的数据显示，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%[2]。2010年，国际抗癌联盟发布的数据表明，2008年全球有1270万例新发恶性肿瘤，死亡人数则高达760万。如果不采取有效措施，预计到2030年，每年将出现2600万新增病例，死亡人数将达到1700万，中低收入国家将成为高发区。
我国恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，以年均3%-5%的速度递增，2004年癌症发病率为250.03/10万，中标率为138.98/10万；2007年发病率升高到276.16/10万，中标率145.39/10万，并在今后一段时间内仍将维持此趋势。因此，我们需要大量的肿瘤学专业人才，以加强肿瘤防治的技术力量，从而提高恶性肿瘤的预防和治疗的总体水平。
2肿瘤治疗存在的问题
目前恶性肿瘤的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。虽然临床肿瘤治疗发展迅速，并取得了巨大成绩，但仍然存在着许多问题。
我国恶性肿瘤的治疗效果与发达国家仍有明显差距。世界卫生组织(WHO)的统计资料显示发达国家的恶性肿瘤5年生存率已达65%，而我国大中城市约为40%-45%，平均到全国水平，5年生存率平均15%左右。
从中医和西医整体诊疗方式上来看，中医诊疗缺乏规范性，没有统一的标准；而在西医诊疗方面出现各个系统各自为政，许多肿瘤根据其所属系统不同分散在各个科室治疗，缺乏统一及专业的整体治疗，而且各个地区之间差异明显。
治疗过程中也容易出现以下失误：一是过度治疗、二是缺乏整体评估和综合治疗规划、三是只注重治疗，而忽视肿瘤固有的生物学特性、四是肿瘤的预防未受到应有的重视。分析原因主要以下几点：一是我国高等医药院校在校生的肿瘤学教育薄弱，相当一部分肿瘤科医师由其他学科转行而来，没有接受正规的肿瘤学相关基础学科的培训，基础较差；二是全民防癌科普教育和科普宣传不足；三是医疗秩序混乱，许多医院和科室都没能实行专病专治，只顾各行其是；四是经济原因，我国经济发展不平衡，许多患者不能受到应有的治疗。
3肿瘤学教学现状及存在的问题
随着社会的进步及医学模式的转变，如何更好地开展肿瘤学教学工作成为高等医学教育工作者面临的一项新的挑战[3]。尽管目前我国肿瘤学教学已取得一定进步，肿瘤学教育仍未得到足够的重视，肿瘤学教育现状及临床实践中仍然存在许多问题[4]。与发达国家非常重视医学生肿瘤学理论知识的系统学习与培养相比，我国肿瘤学教育仍需大力加强[5]。何义富等认为肿瘤学教学的问题主要集中在缺乏统一教材，肿瘤学相关基础知识更新快及教学模式陈旧等方面[6]，不能适应目前培养肿瘤学专业人才的需要，教学体系有待改革，多存在以下几方面问题。
3.1学科设置及教学机构设置
我国大多数医学院校尚未单独设立肿瘤学课程，缺乏肿瘤学教学的专职机构，不管是学校基础部，还是各附属医院，大都未单独设置肿瘤学教研室。有些医学院校开设了肿瘤学选修课，但课时少，内容少，不能进行系统学习。肿瘤学的内容分散于基础医学及临床医学的各个专科教学中，如病理学、病理生理学、分子生物学、免疫学、流行病学、影像学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学等。各个专业讲授内容仅涉及本专业相应的肿瘤学知识，缺乏横向和纵向联系，基础与临床联系松散，学生获得的肿瘤学知识零散、陈旧，缺乏系统性和整体性。
3.2教材及教学大纲
目前尚无统一的肿瘤学教学大纲及教材，教科书将肿瘤学知识分散在各系统疾病中介绍，而没有把肿瘤单独而系统地列出，且肿瘤部分所占比例小，课程设置时间少。肿瘤学发展迅速，涉及内容日益丰富，而我们的教学大纲的修改则明显滞后，没有及时修改、及时调整。在这样教学现状下的医学生，无法系统学习肿瘤学的基础理论和临床课程，全面掌握肿瘤学的专业基础理论及肿瘤的综合治疗知识。虽然已经有八年制肿瘤学教材，但大部分高等医药院校尚未开设肿瘤学，也就没有应用该教材，且该教材也并不适用于五年制医学生，导致医学本科生对肿瘤学专业知识没有系统的认识。有些院校的本科高年级开设了肿瘤学，但是通常只是简单重复之前的课程，并没有进一步的纵向、横向联系和融会贯通，因此需要制订规范合理的教学大纲与统一规范的系统教材。
3.3师资队伍及教学方法
目前专业的肿瘤学教师数量少，师资力量薄弱，医学本科生的肿瘤学教育分散于各个学科、各个系统，由各学科授课教师讲授其相应知识，缺乏专门的、全面的肿瘤学教师。而且，肿瘤学专业知识更新速度快，肿瘤分子生物学、肿瘤遗传学、循证医学、肿瘤心理学、肿瘤多学科综合治疗以及个体化治疗等概念的引入要求教师要有全面、系统、专业的知识，必须通过不断学习，及时更新自身知识储备，充实自己以提高教学能力，这些也给临床肿瘤专业教师增加了教学难度。
同时，肿瘤学是一门实践性很强的科学，而当前肿瘤学教学多采用讲授为主的传统模式，师生互动性差，学生动手机会少，临床实践不足。大多医学院校在实习期间，仅重视内、外科等临床科室的实习，忽视了肿瘤科临床实习，对于肿瘤化学治疗、放射治疗、生物靶向治疗、肿瘤的康复与姑息治疗等相关知识没有直接感受。
综上，我国医学院校肿瘤学的学科设置、教材及教学大纲、师资队伍及教学方法等方面都存在一定问题，要想培养出合格的肿瘤科医生，必须抓好校内教育，打好理论基础[7]。在这一方面我们可借鉴国外的一些做法，加强肿瘤学教育，制订规范合理的教学大纲，探讨肿瘤学教学的新模式，以便快速改善我国目前肿瘤学教育中的不合理现状[8]。
4加强肿瘤学教育的方法及措施
4.1开设肿瘤学必修课程，制定统一规范的教学大纲，编写教材
肿瘤学已经逐渐发展成为一门独立的学科，为了让课程设置更合理、更规范，更能适应医学科学的发展，应该在临床专业本科教育中开设肿瘤学必修课程。统一的教学大纲及教材是实施肿瘤学教学的前提，根据教学目的和对象，制定规范合理的教学大纲至关重要。大纲要立足于基本理论、基础知识，也要能反映肿瘤学领域的发展现状，及时更新。肿瘤学教材要适应大纲要求，针对不同对象，制定不同层次的肿瘤学教材，以适应培养多层次肿瘤学人才。
4.2加强教师培养，提高师资力量
医学人才的培养必须要有高素质的教师队伍，提高教师素质是提高教学质量的前提。临床肿瘤学涉及内容广泛，要求教师必须不断学习新知识、新技术、新方法，及时了解肿瘤治疗前沿的新进展，及时更新。同时要增强教师的教学责任感，纠正部分教师重医疗和科研、轻教学的思想倾向，经常性地进行教学观摩和教学评比活动，开展教学讲座和学术讲座，加强学术风气建设，培养出高素质的教师队伍。
4.3丰富肿瘤学教学内容
肿瘤学教学不但要包括病理生理、分子生物学、诊断学、影像学等基础理论及外科、内科、放射等基本治疗方法，还要树立医学生的肿瘤学综合治疗理念、培养循证医学思维。多学科协作的规范化、个体化和综合治疗是提高肿瘤治疗效果的有效措施，也是今后肿瘤治疗发展的趋势[9]。综合治疗要求根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和发展趋势，有计划的、合理地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善生活质量。在教学过程中，要求学生掌握常见恶性肿瘤的临床表现与诊断方法，熟悉各种常见肿瘤的综合治疗原则、方法和步骤，在以后的临床工作中能系统化、规范化、个体化地诊治肿瘤患者。
循证医学是21世纪医学生教育的重要内容，代表了现代医学教育的发展方向，帮助医学生和医务工作者掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，对未来医学科学的发展及医学教育有着深远的意义[10]。循证医学在肿瘤学学习及肿瘤诊治方面十分重要。培养学生应用循证医学来指导诊治，首先要培养学生提出问题的能力，要善于抓住面临的主要问题；其次是指导学生带着问题查阅文献资料；再次是教会学生评价检索结果，找出最为可信的研究结论；最后是使学生结合临床经验，把疾病的共性与患者的具体情况相结合，制定治疗方案及疗效评价，通过训练使学生养成用循证医学方法来指导临床决策的思维模式。
4.4改革肿瘤学教学方法
当前肿瘤学教学模式多采用讲授法，教学方式缺乏新鲜感，师生互动少，因此应该改善当前教学方法，提高教学质量。教学方法的改进可以借鉴的有临床PBL、RBL教学法、NCCN指南教学法等。
PBL(problem-basedlearning)教学是指以问题为基础，以学生为中心，以教师为指导的小组讨论及自学的教学模式[11]。临床PBL教学是指以临床实际病例为基础，以问题为教学手段，二者相结合形成的一种新的案例学习方法[12]。它采用真实病例，使教学从书本直接延伸到临床，成为临床专业理论和临床实践的桥梁，有利于激发学生的学习兴趣，提高自学能力，并弥补了传统教学中存在的实践性及实用性欠缺的问题，有助于提高临床思维能力，加深知识的理解和记忆，提高自学能力及增强交流与合作能力[13]。而RBL(resource-basedlearning，基于资源的学习)是一种在建构主义学习理论基础上产生的学习模式，它将学习过程变成个人的探索与发现过程，可以通过了解医学问题、确定医学问题、医学问题调查、医学问题总结四个阶段进行实施[14]。
尽管我国并不是淋巴瘤高发国家，但随着工业化的进展，生活方式的改变，以及我国人口基数大等原因，发病人数总体呈上升趋势，淋巴瘤已进入我国十大高发恶性肿瘤行列。流行病学统计显示，20~40岁正是淋巴组织非常活跃的时期，高敏感性让青壮年很容易成为淋巴瘤高危人群，且男性多于女性。央视《新闻联播》播音员罗京、著名年轻演员李钰、香港知名填词人林振强、前国奥主力球员张亚林等明星都因淋巴瘤英年早逝。
为了正确认识淋巴瘤，促进更多的病友通过规范的治疗走向康复，江苏省肿瘤医院内科冯继锋教授指出，不要轻易将淋巴瘤与绝症划上等号。
早期发现难，被称作是“会伪装的疾病”
2年前，张女士乳腺出现肿块，伴有红肿，在当地医院按乳腺增生治疗2个月，肿块不仅没有消退反而迅速增大。转到另一家大医院，经穿刺后诊断为乳腺恶性淋巴瘤，此时，肿瘤已经长至15公分，严重影响日常生活，后经辗转来到江苏省肿瘤医院就医，被确诊为“弥漫性大B细胞型淋巴瘤”。经过化疗和放疗，乳腺巨大肿瘤逐渐消失，达到了完全缓解。1年前张女士恢复正常生活。
很多淋巴瘤病人和张女士一样因为症状不典型，早期会被当作其他疾病治疗。冯继锋教授认为，淋巴瘤之所以诊断难，主要有两个方面原因，一是早期发现难。因为淋巴系统遍及全身，淋巴瘤的临床表现多样，最常见的为颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大，经常被误诊为良性淋巴结炎。累及胸腹部淋巴结的淋巴瘤可引起各种压迫症状，也难以与良性疾病区分。据统计，大约有10%的患者以发热、皮疹、多汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现，往往被误认为是感冒而忽视。二是病理诊断难。病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准，也是决定淋巴瘤诊断最重要的依据。淋巴瘤的分型众多，不同的病理类型临床表现和转归有所不同，同种类型在病症发展的不同阶段病理表现会有变化，对病理医生的专业素养要求很高。只有工作多年并经专门培训的病理医生才能够从事淋巴瘤的诊断工作；即便工作很多年、积累了足够经验的医生，有时也很难明确判断出亚型。
半数可治愈，没有想象的那么“恶”
一直以来，很多人将淋巴瘤看作是不治之症，其实这是一个认识误区。冯继锋教授指出，淋巴瘤治疗目标已经不是缓解症状，而是达到治愈，在系统的治疗方案支撑下，淋巴瘤总体治愈率已超过50%。但规范的系统治疗是一个整体工程，过程漫长和痛苦，病人要有一定的恒心和毅力。遗憾的是临床上有些病人，或不能忍受治疗伴有的副作用；或满足于“头痛医头，脚痛医脚”，接受了前几个疗程的治疗，待肿大的淋巴结消失后，就以为自己的疾病已愈，从而自动中止治疗，使得前功尽弃。失去抑制的淋巴瘤细胞迅速生长，很快引起复发或转移。因肿瘤细胞极易产生耐药，最终，往往会发展为难治性淋巴瘤。
因此，冯继锋教授提醒，淋巴瘤病友在规范治疗达到缓解后的日子里，仍应密切关注自己身体状况，定期做好自查工作，绝不可疏忽大意。如发现浅表淋巴结肿大，应及时就诊复查。
