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[关键词] 改良型内观认知疗法；青少年；心理亚健康
[中图分类号] B849 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-248-03
Observation of effect of improved naiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers
DAI Juan SHI Qiao ZHANG Dan
Zhongshan People's Hospital，Zhongshan 528400，China
[Abstract] Objective To observe curative effect of NaiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers. Methods Mental sub-health teenagers were screened by Cornell Medical Index （CMI） and they were randomly divided into the intervention group and the control group，with 20 in each.The control group was given intervention of general psychological counseling while the intervention group was given NaiKan cognitive therapy.SAS （self-rating anxiety scale） and SDS （self-rating depression scale） before and after intervention were given to patients to test and test results were observed. Results SDS score and SAS score of teenagers after professional intervention in the intervention group were both decreased compared objectively with those before intervention（P
[Key words] NaiKan cognitive therapy；Teenagers；Mental sub-health
青少年期属人们生理发育的特殊阶段，尽管部分青少年的身体发育已趋向于成熟标准，然而其心理发育水平也明显较慢，在身心未能和谐发展的基础上，以至于青少年群体普遍存在自我调节功能较低的情况，除了会使其心理层面产生矛盾外，还可能会有行为偏差情况、心理偏差情况等出现[1]。青少年常见的心理、行为问题包括抑郁、焦虑、适应问题、社交问题、叛逆行为等，如未能及时处理，其心理问题会愈加严重，甚至存在精神障碍现象[2]。采用康奈尔医学指数（CMI）对青少年心理亚健康的筛查；随机分为干预组和对照组各20人，进行不同模式的干预治疗，效果明显，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
采用康奈尔医学指数（CMI）对青少年心理亚健康的筛查；最后确定此次调查有40人处于本研究定义的心理亚健康状况。随机分为干预组和对照组各20人，干预组男10例，女10例，年龄12～22岁，平均（15.0±1.5岁）；对照组男11例，女9例，年龄11～23岁，平均（15.5±1.0）岁。两组一般资料比较差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。{入标准：均处于心理亚健康状态；均了解本次研究内容，且已签署知情同意书；无中途退出研究者。
1.2 治疗方法
对照组实施一般心理咨询方法进行干预，干预
组采用改良型内观认知疗法，改良型内观疗法利用传统疗法结合体验式行为治疗：（1）在专用单独房间内进行（约5平方，房间内仅提供一桌一垫及笔和笔记本），在隔绝外界干扰因素的基础上，给予患者内观疗法，频率为每天两次，上午约4h，而下午约3h左右，持续进行5d。（2）内观疗法涉及对象：患者兄弟姐妹、患者父母等。（3）鼓励患者根据以下问题进行回忆：问题一，别人曾给予我怎样的恩惠？问题二，针对别人给予的恩惠，我曾做出什么回报？问题三，我曾为别人增添何种麻烦？针对上述问题，以年代为线索，指导患者站在别人角度对上述情况进行评价，再进行自我分析。（4）展开系统性回顾、系统性内观等，通过情绪体验，对别人提供的帮助、给予的关照详细回顾，确保内观对象能够重温、产生被爱体验，以此方式唤醒其责任意识、自信心等。同时，通过回顾自身曾经创造的麻烦事件，还可使其羞愧感重建，除了能够形成非病理状态的罪恶感外，还会建立起关爱意识、同理心意识以及共同意识等，并且形成报答意识、后悔意识以及内疚意识等。内观疗法实践中，医师要定期与患者交谈，时长为5min左右，间隔期则以1h为标准，并在交谈中判断患者心理状态，再加以疏导。（5）最后一天让患者带上眼罩，使其全天所有活动和生活处于黑暗当中，让其体验盲人的生活，从而让其学会珍惜现有的条件，同时在下午的集体体验式治疗将前几日的静态治疗转向动态的治疗，进一步加深了与父母之间的连接，起到升华的作用。需要解决问题要有具有专业经验的治疗师与患者进行晤谈，同时需具有集体治疗能力的治疗师来知道、引领参与者进行体验。
1.3 观察指标
两组实验对象干预前以及干预1、4、8周后，选择SAS表以及SDS表对患者分别进行检测，并于干预8周对两组青少年的满意度进行调查。
1.4 统计学处理
选择SPSS23.0软件对两组对象临床指标进行分析与统计，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组干预前后SAS分数、SDS分数比较
两组干预前的SAS、SDS 评分比较差异不显著，无统计学的意义（P>0.05）；两组干预1周后SAS、SDS评分下降，但下降幅度不大，与干预前比较（P>0.05）；两组干预4周、8周后的SAS、SDS评分明显下降，与干预前比较差异显著（P
2.2 两组干预后的满意度比较
通过干预后，干预组的满意度明显高于对照组，其中干预组的满意度为95.0%，对照组的70.0%（P
3 讨论
内观疗法近几年已达到国内专家关注，并在心理治疗中进行深入探索[3]。国内的相关研究已经将内观疗法应用到青少年网络成瘾的治疗，并取得了良好的疗效[4]。有研究显示内关疗法不仅可以对青少年抑郁症进行有效改善，而且还能对机体适应能力有效提高[5]。内观疗法由日本研发，然而该疗法思想内涵与国内医学背景、哲学背景、文化背景以及心理学知识等均有密切关联[6]。但基于本国文化及社会背景与日本文化存在一定的差异性，同时结合本国存在的实际性问题。目前青少年心理问题及行为问题逐年上升，其危害性不单影响到患者个人的健康机将来的生活和心理健康，同时直接带给家庭和社会极大的危害和负担，如何更好的用一种治疗来帮助青少年认识自我、感触亲情、改善认知，让他们更好的适应学习和生活，成为当下心理专业认识需要重视的内容[7-9]。
对于青少年心理亚健康状态，单纯的药物治疗仅能改善患者的情绪，却无法及时的改善其认知，难以从根源上做一些改变。而改良型内观治疗将传统的内观治疗结合青少年的特殊融入集体的体验式心理治疗，使参与者在有限的时间内快速成长起来，使其通过治疗认识到父母及周围的亲戚、朋友等为自己所付出，在对他人提供的关照进行回顾，除了能使裙鄱韵笮纬杀话体验外，还能唤醒其责任意识以及自信信念，而通过回顾为他人带来的麻烦与负担，则可使其羞愧感重生[10-13]。通过形成非病理性的罪恶意识，在重建同理心以及共同意识的基础上，还会形成报答心理、后悔意识以及内疚意识等[14-15]。最后一天的集体体验式治疗将前几日的静态治疗转向动态的治疗，进一步加深了与父母之间的连接，起到升华的作用。具有特殊的社会意义。通过本研究表明，改良型内观认知疗法不仅可以对青少年心理亚健康对象的抑郁情况以及焦虑程度进行有效控制，而且还有经济性强、有效性强等特征，因此可以应用于青少年心理辅导工作中。
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关键词：基础教育；公民；法治教育
十四中全会首次以“依法治国”为主题，强调提高公民的法律意识。2016年5月，教育部办公厅了《关于2016年中小学教学用书有关事项的通知》，指出，为贯彻落实党的十八届四中全会关于在中小学设立法治知识课程的要求，从2016年起，将义务教育小学和初中起始年级“品德与生活”“思想品德”教材名称统一更改为“道德与法治”。2016年6月28日，教育部司法部和全国普法办共同制定的《青少年法治教育大纲》。
为此，基础教育阶段，加强公民的法治教育，愈来愈被重视。但是，公民的法治教育，并没有真正纳入国民的教育体系。
一、基础教育阶段公民法治教育的现状
要想真正落实公民法治教育，我们必须要客观了解现阶段青少年公民法治教育的现状，这样，才能把法治教育落到实处。
（一）法治教育停留“预防”和“惩戒”的主观认识层面
通过调查发现，学生对于法治教育持认可态度。但是，大部分学生认为法治教育的目的是为了预防和严惩犯罪。之所以会有这样的认识，笔者分析，这和学校选择的教学内容和大众观点有关。大部分学校，都会选择《中华人民共和国未成年保护法》《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等法律法规进行宣讲，会深刻分析青少年犯罪原因，教育广大学生遵纪守法、切实加强自我防范。从大众观点来看，很多时候，法律等同于刑法。不可否认，预防和惩戒的确是法治教育的基本目标之一，依靠外力的预防和惩戒，并不是在基础教育阶段主要的目标。真正的目标是实现以内在驱动力为根本的法律意识的养成。
（二）停留“知法”层面，内容缺少“共同思想”支撑
以原人教版《品德与生活（社会）》为例，从小学到初中，“人身安全”“生活规则”“民主”“权力”“义务”“责任”等内容安排显得零散而不聚合，缺乏连续性和统一性，缺少“共同思想”支撑。例如俄罗斯的公民法律教育，其“共同思想”就是法律的民主原则、人道主义伦理价值观。日本的公民法治教育，围绕“规则”这一共同思想展开。《青少年法治教育大纲》（后简称《大纲》）分学段制定了法治教育内容。整个义务教育阶段，涉及各个法律部门，知识量大覆盖面广。对于中小学生而言，光是了解都很难做到，知识的简单积累不代表可以转化为主观能动法律意识的养成。
（三）重知识的讲授，少活动的实践
法治的实现不依赖于国家的强制，而必须以公民对法律的直觉和积极遵守为前提。遵守法律的理由是多样化的，但是，在这多样化背后存在着某种恒常的因素，某种更为基本的力量，这就是公民的法律意识。通过调查发现，大多数学校的法治教育，形式简单，教学方法缺乏多样化，许多学校的法治教育仅局限在校园和课堂之中。调查显示，教学的形式，课堂教学所占比重最大，其次是主题班会和主题讲座。其他也会有法治宣传专栏、国旗下讲话等形式。从教学方法来看，无论是课堂教学，还是主题班会，都是以讲授知识为主，尤其是主题讲座。而法治宣传专栏，也是以法律知识呈现为主要方法。真正让学生接近法律，体会深刻的实践活动却很少。
美国法治教育强调互动与合作策略的广泛使用，利用学生已有的知识和经历，为学生提供实践所学技能的各种机会。比如模仿审讯和上诉，解决冲突和调解工作。尤其是“社区参与”，在社区的真实情境中试验、内化和运用在课堂内学到的知识，从而获得法治教育期望在学生身上培育出的技能、态度和价值观。相比较而言，我国的法治教育明显缺乏实践性，缺乏思考、商议、讨论，缺乏把所学的知识付诸实践的机会。
（四）整体有效的法治教育体系没有形成
法治教育体系包括纵向的教育阶段体系和横向的教育知识体系。当前基础教育阶段的法治教育，一般是指小学阶段和初中阶段两个阶段的学习。而本文“基础教育阶段”是指幼儿园阶段、小学阶段和初中阶段。之所以把幼儿园阶段纳入其中，是参考借鉴了美国和台湾的公民教育，年龄下限划至幼儿园，是因为法律意识养成，幼儿阶段是非常重要的潜移默化渗透时期。
横向的知识体系，既可指内容体系，也可指课程体系。由于我们现有的知识体系缺乏“共同思想”支撑，导致知识的零散。我们在选择教学内容的时候，首先应当梳理现有的法治内容，围绕共同思想，按照不同年龄，不同阶段，结合不同教学方式，有梯度、有层次的安排教学内容。例如，幼儿园和低段小学生可以采用绘本阅读和讲故事的方式，高段学生和初中生可以采用相关教材（包括视频）增加讨论、互动的方式。而在颁布《大纲》之前，法治教育没有正式纳入课程体系。如果从课程设置来讲，应当有校内课程与社会课程、理论课程和实践课程、显性课程和隐性n程相结合，从而建构完整有效的课程体系，从而建立完整的法治教育目标体系。
（五）师资和教育资源保障机制不健全
据调查，现在从事法治教学的老师，几乎都是非法律院校或法律专业毕业的教师。初中，有专门思政专业毕业的老师执教，多为政治老师，而小学，几乎没有专职的思品教师，多由语文老师或者班主任兼职。法律知识，本身极为专业，这就对教师教学的专业化提出了更高的要求。从师资上看，由于缺乏专业知识，很多教师自己都是一知半解，更不要说在教学方法上的创新了。因此导致在教学中无法深入浅出，只能照本宣科。而有些教师则会避开这些内容，无法真正落实教学。例如八下年级整册教材内容可以归纳为“权利”“义务”“公平”“正义”四个词语。从专业角度看，权利和义务是法的内容，是《宪法》的核心内容。尽管教材的内容看似简单，但是，什么是“人身权利”“文化权利”“经济权利”？分别包含哪些？这都需要教师要有相当专业的法律知识储备。而“公平”“正义”，实质上是法的价值体现，这册内容均是法理学的知识点，也是公民法律意识和法律素养的重要构成内容。而现有教师是否真正具备了专业的理解和讲授呢？
在美国，律师协会资源被带入法治教育领域，建立青少年公民教育特别委员会。全美各州都有一个州立法治教育网站，还有各种由国家机构支持的法治教育计划。教育资源信息中心（ERIC）也为法治教育提供广泛支持。在我国，青少年的法治教育资源有“青少年法制网”，“教育部全国青少年普法网”等，但是，这样的网络资源屈指可数。此外，社区资源人士，例如律师、法官等，还没有进入法治教育领域。正因为如此，学校的法治教育，很难在校外开展实践活动。
二、教育现状的思考和启示
根据现有基础教育阶段的法治教育现状，带给我们的思考和启示，主要是：
法治教育目标全面落实
《大纲》明确了法制教育的总体目标和阶段目标，具体来看，包括了知识目标、技能目标和态度目标。从现状来看，知识目标落实得较多，而技能目标和态度目标则被忽略。如何在日常教学中培养“初步具备运用法律知识辨别是非的能力，初步具备依法维护自身合法权益、参与社会生活的能力”，这就要求在教学中落实实践环节，培养学生运用已有的法律知识对法律事件进行思考、要论、处理的能力。如果只注重法律知识能力目标的实现，会出现学得高大上，实际生活中却无法内化运用，最后导致学不能致用的现象。因此，教学中真正落实法治教育目标的全面实现，要从主观认识到实践运用，充分做到位。
（二）确立“共同思想”，由此展开教W内容选择和课程设置
尽管《大纲》有明确的目标制定，但是在教学内容的选择和课程设置上，我们依然需要确定“共同思想”。可以借鉴日本法治教育的做法，以“规则”为共同思想展开法治教育。《宪法》是母法，是基本大法，其他法律法规均是依据《宪法》而制定。从《青少年法治教育大纲》中说规定的教育内容看，已经涵盖了《宪法》的主题部分。因此，我们的法治教育也可以以宪法教育为“共同思想”。
（三）加强师资培训和教学资源建设
首先在各级学校，都要设立法治教育教师的岗位，鼓励法律专业学生到学校任教；加强在职教师的培训；充分借助社区和社会资源，让更多人士进入法治教育领域，形成学校、家庭、社会“三位一体”的师资网络。
教学资源的建设，应当由各级教育部门连同司法部门、律师协会共同进行。保证资源的更新，保证资源的充分利用，避免资源利用和学习的任务化。
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【关键词】 正畸；症状自评量表；青少年；不合作行为；前瞻性研究
中图分类号：R395.1、R783.5 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)009-0637-04
错畸形患者对接受正畸治疗的态度是很复杂的，而正畸治疗又可能会改变日常学习、生活规律，或影响社会活动，当治疗持续一年或更长时间时，对治疗合作态度的要求更高，合作不良者其治疗时间可能增加数月或数年，而且其治疗效果也可能远不令人满意。由于错畸形属发育性疾病，进行正畸治疗的错畸形患者多是处于青春期的中学生，他们的身心发展正处于由不成熟向成熟，由童年向成人的过渡阶段，加之面临极大的升学压力，因而成为一个人一生中心理波动最大、心理问题多发的发展阶段，这种特殊的心理状态必然对正畸治疗过程中的合作情况和治疗效果产生影响。目前，国外已经有各种量表来评价正畸患者的心理状态、心理期望及合作情况［1-5］。从20世纪90年代我国正畸学科兴起时，就有学者开始关注正畸患者的心理状态［6-7］，近年来关于正畸患者心理的研究越来越多，但大多只是从正畸专业角度调查了患者的心理特点、依从性及其对疗效的影响［8-11］，没有从心理学角度深入探讨正畸患者的心理状态。少数研究［12-13］运用各种心理测评量表对正畸患者的心理状态进行了初步调查。如陈勇等［14］采用艾克森人格问卷和Piers-Harris自我意识量表研究了青少年错畸形患者的个性、意识与正畸治疗配合性的关系。本研究运用症状自评量表，探讨青少年正畸前心理状况对治疗中配合度的影响。
1 对象和方法
1.1 对象
选取在山东省口腔医院正畸科、菏泽市立医院正畸科和菏泽市立医院分院口腔科就诊的青少年错畸形患者112例（男42人，女70人），年龄12-18岁，均为采用滑动直丝弓矫治技术进行固定正畸治疗。纳入标准：（1）非骨性AngleⅡ类错畸形患者；（2）无精神疾病史及精神疾病家族史；（3）在读中学生。所有患者均同意参与此项研究。
1.2 方法
1.2.1 症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［15］ 共90个项目，每一个项目均采取0～4级评分（0=没有，1=很轻，2=中等，3=偏重，4=严重）。心理健康水平的判定标准为：SCL-90的12项因子评分中所有因子得分均＜2为心理健康；有一项因子分值≥2，同时＜3为具有轻度的心理问题；只要有一项因子值≥3，为有中度或中度以上的心理问题［16］。在正畸治疗开始前1～2周，受试青少年在电脑上完成此量表。
1.2.2不合作行为调查表 选自刘红彦等［10］所总结的不合作正畸患者的主要行为表现，因本研究旨在探讨错畸形患者本身的心理状况与正畸不合作行为间的关系，所以去除了两项关于家长的不合作行为的表现，只选择了其中的10项：1.不能坚持认真戴头帽或根本不戴；2.口腔卫生很差，牙面残留大量软垢或牙龈红肿；3.复诊时受到医生或护士批评时态度恶劣，与医、护关系不融洽；4.复诊时不带来头帽或口内未戴橡皮圈；5.破坏弓丝或弄松带环、托槽等矫治装置；6.复诊时经常迟到；7.不配合戴橡皮圈，自行更改戴皮圈的时间或方式；8.不能按约或经常数月不来就诊；9.不愿上课，只想在学校上课时约诊；10.对治疗缺乏兴趣（对不同的治疗操作并无好奇心去了解）。将10种表现依次排列，记录错畸形患者正畸开始6个月内不合作行为发生的频次，每个行为发生一次记为1分，各项不合作行为得分相加为总分，不针对每一项不合作行为进行计分，记录工作由错畸形患者的主诊正畸医师本人完成。对参与此调查的3名中、高年资口腔正畸医生在评价前进行专门的讲解，统一评价标准。
1.3 统计方法 采用独立样本t检验、t'检验、Spearman等级相关分析、χ2检验等。
2结果
2.1 SCL-90量表测评结果
2.1.1男女正畸青少年SCL-90评分比较
表1显示，男女正畸青少年在SCL-90量表各因子的得分差异无统计学显著性（P＞0.05），强迫症状、敌对、人际敏感等因子分较高。
2.1.2 正畸青少年心理问题检出率
表2显示，共有44.6%的正畸青少年存在心理问题，其中32.1%的正畸青少年至少一个因子高于2分，有12.5%的正畸青少年至少一个因子高于3分。青少年患者出现心理问题较多的5个因子分别为恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状。
2.2正畸青少年不合作行为调查结果
正畸青少年的不合作行为得分在6-29分，平均11.9±5.6分。男、女得分差异无统计学显著性（12.4±6.3/11.6±4.7，t'=0.71，P＞0.05）。
根据得分情况编制频数表，见表3。由表3可得出，P75=14.00，P90=20.88，即75%的正畸青少年不合作行为的得分低于14分，90%的正畸青少年的得分低于21分。据此，将不合作行为分为3个等级：6≤得分＜14为比较合作（虽然有不合作行为的发生，但是在医生提醒下不会或很少再出现不合作行为）；14≤得分＜21为不合作（在医生的提醒下仍会有不合作行为的发生）；21≤得分＜29为很不合作（无视医生的提醒，反复发生不合作行为）。
2.3 正畸青少年的心理健康水平对治疗中不合作行为的影响
2.3.1 SCL-90量表中各因子与不合作行为的相关性 将正畸青少年SCL-90量表中各项因子分与不合作行为得分分别由小到大编次，然后计算其Spearman等级相关系数r，对SCL-90量表的各项因子与不合作行为的相关性进行统计分析。结果SCL-90量表中各因子与不合作行为正相关（r=0.23-0.56，P＜0.01或0.05），其中精神病性（r=0.55）、恐怖（r=0.54）、焦虑（r=0.52）、敌对（r=0.50）、人际敏感（r=0.49）、强迫症状（r=0.49）与不合作行为的相关性较高。
2.3.2 正畸青少年的总体心理健康水平与不合作行为的相关性 将心理健康的3个水平与不合作行为的3个等级的构成比进行χ2检验，并计算Pearson列联系数r。由表4可得出，χ2=30.13，P＜0.001，r=0.46。
3讨论
3.1 SCL-90量表测量结果分析
国内外文献中鲜见运用SCL-90量表对正畸青少年心理状况测评的报道，王云霞等［13］曾对大学生正畸患者的心理状况运用SCL-90量表进行评估，其结果显示大学生正畸患者在人际敏感、抑郁、焦虑和强迫症状四个因子的得分较高，尤其以人际敏感最为突出。本研究中青少年正畸患者的强迫症状、敌对、人际敏感3项因子的得分较高。大学生和青少年正畸患者在强迫症状和人际敏感方面都存在问题，可能是因为牙颌畸形的存在影响了他们与正常人交往的自信心，自我评价也随之下降，或出现一些认知障碍。与大学生正畸患者不同的是，青少年的敌对情绪较突出，这可能因为青少年正处于心理叛逆期，易出现敌对的思想、情感和行为。
本研究结果显示有44.6%的正畸青少年存在心理问题，其中32.1%有各种轻度的不良反应，12.5%可能存在中度或中度以上的心理问题。SCL-90的9个因子中，在恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、强迫症状5个因子上出现心理问题的青少年患者较多。而刘恒［16］等用SCL-90对我国中学生的大样本调查结果显示，62.7%的中学生有各种轻度的不良反应，21.7%的中学生可能存在中度或中度以上的心理问题，强迫症状、敌对、人际关系敏感、抑郁和焦虑5个因子上出现心理问题的中学生较多。理论上，错畸形的存在对日常学习、生活造成了影响，正畸青少年的心理健康水平应较平均水平更差一些，但本研究中存在心理问题的正畸青少年比率几乎是刘恒报道的存在心理问题的中学生比率的一半。可能的原因是：本研究的样本量较小、地域差异以及不同研究者在SCL-90量表使用过程中的差异等。与刘恒报道的情况相比，正畸青少年更容易在恐怖、精神病性、躯体化等因子上出现心理问题，这可能是因为错畸形的存在使他们不愿参加社会活动，在与人交往时常感到不自在、不自信，对他人缺乏信任感，固执、多疑、情绪不稳定。
本研究中，性别对正畸青少年的心理状况的影响不显著。与邓益辉等［7］的研究结果一致，与刘恒等［16］的研究结果不一致。这可能是由于样本含量及研究对象的不同，本研究与邓益辉等研究中的样本含量较小，并且均是以错畸形患者为对象，而刘恒等的研究是以2209名全国各地中学生为研究对象。
3.2 正畸青少年不合作行为调查结果分析
本研究中，正畸治疗中青少年患者的不合作行为得分在6分至29分之间，平均为11.9±5.6分，性别对青少年正畸治疗患者的配合度无明显影响。75%的正畸青少年不合作行为的得分低于14分，90%得分低于21分。在正畸治疗中完全的配合（得分为0）是不存在的，或多或少都会有不合作行为的出现，可能原因除了青少年对正畸治疗的认知不足，还可能是因为客观原因导致，如因为跌倒而使托槽脱落、因为临时考试或家长没时间而无法按时就诊、医患沟通的偏差等。陈勇等［14］的研究中，配合“较好”组最多只有1～2次不遵从医嘱，且配合“较好”组在配合性的三个方面中所占比率较高，与本研究结果存在差异，这可能是因为所采用的评价不合作行为的方法不同导致的。
徐连本等［17］提出用依从率对正畸临床依从性进行定量描述（即完全执行医嘱的病人数占总人数的百分比），并分为复诊依从率、口腔卫生依从率和矫治装置依从率。陈勇等［14］研究青少年个性、意识对正畸治疗配合性的影响时，就采用了此方法。但是此方法只是从3个方面考查错畸形患者的配合度，不够全面。本研究采用的是刘红彦等人［10］通过开放式问卷调查得到的不合作患者的主要行为，涵盖了治疗过程中不合作情况的各种表现，较全面地概括了青少年正畸治疗中出现的不合作行为的种类，因此本研究中不合作行为的发生次数比陈勇等研究中的高。
3.3正畸青少年的心理健康水平对治疗中不合作行为的影响分析
本研究结果显示，青少年正畸患者的SCL-90量表中各因子与不合作行为正相关，其中精神病性、恐怖、焦虑、敌对、人际敏感、强迫症状等与不合作行为的相关性较高，躯体化与不合作行为的相关性较小，这可能是由于青少年一般躯体不适较少，本研究中该因子得分为最低（1.4）。正畸青少年在治疗过程中发生不合作行为与其总体心理健康水平有关联，存在心理问题的青少年在正畸治疗过程中的配合度较差。正畸医师可针对青少年的心理状况采取适宜的矫治设计并进行相应的口腔卫生宣教和指导。
3.4 本研究的局限性
本研究探讨的正畸青少年自身的心理状态是影响配合度的一个主要方面，此外，配合度还受很多其他方面的影响，如错畸形患者家长的文化素养、个性特征、社会经济环境、医务人员的技术水平、医疗条件等。这些混杂因素的影响是比较难剔除的，所以获得的结果也就不可避免地受到影响，出现一些偏差，但本研究成果还是在一定程度上反映出了正畸青少年的心理因素对配合度的影响，至于其他方面对配合度的作用需要进一步探讨。
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Abstract: Young college intellectuals have some advantages in ideological and ethical quality, scientific and cultural quality and bodily and psychological quality, which accord with the character of times and adapt to the development of the society on the whole. For example, the firmness of mainstream culture, the openness and progress of ideology, the self-discipline and modernity of ethic, the rationality of knowledge structure, the seriousness of scientism, and the good health and mental quality. However, the minority of them still have some disadvantages in few aspects, such as certain personality clashes, utilitarianism and selfishness.
关键词：高校 青年知识分子 素质
Key words: college young intellectuals quality
基金项目：本文系河南省教育厅人文社会科学研究项目《大学生社会主义核心价值观构建的重点与特色研究》的阶段性成果。项目批准号：2010-QN-091
作者简介：高斐（1980―），女，河南安阳人，法学硕士，河南师范大学政治与管理科学学院讲师，主要从事知识分子问题和思想政治教育理论研究。
高校青年知识分子是当代知识分子尤其是青年知识分子中极其重要和最具代表性的组成部分，他们承担着教书育人和技术创新的重任，是实现民族复兴和构建和谐社会的重要依靠力量，他们的素质状况关系到素质教育的推广与科教兴国战略的实施。下面就以调研数据为依托，对高校青年知识分子的素质状况进行具体的分析说明。
一、思想道德素质状况
（一）政治素质状况
高校青年知识分子的绝大多数具有热爱祖国、热爱人民、热爱中国共产党的政治情怀；认同共产主义信仰和社会主义制度，但也有少部分存有认识偏差；对党的理论及其主流文化表现出高度认同，但在学习态度和学习积极性上还存在不足。在回答“对爱国的看法”时，有76.17%的人选择了“报效祖国是公民义不容辞的责任”。对“中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队”，有67.05%的人选择“同意”。在“对信仰的看法”的选择中，有40.18%的人认为“知识分子必须有信仰”；对信仰的选择，有46%的人信仰共产主义，信仰宗教、西方实用主义或其它的共占38.4%，什么都不信的占15.08%。关于社会制度，认为“中国必须坚持走社会主义的发展道路”的有44.49%，有5.45%的人认为“资本主义有利于中国的发展”，还有15.97%的人认为“社会主义与资本主义相结合是一条很好的发展道路”，另外有20.53%的人认为“只要能促进社会经济发展就是好制度”。对“用中国特色社会主义理论体系来统一人们的思想认识，指导人们的行动”，有67.81%的人表示赞同。当问到“您所在的单位的青年人在政治学习的时候，下列哪种现象较多”，有42.71%的人选择了“认真学习和领会”，34.34%的人或者是“养神、聊天”，或者是“干别的事情”。
（二）思想素质状况
具有大局观念和协作精神是高校青年知识分子的主流，具有较强的民主、法制、竞争意识是高校青年知识分子的时代特征，乐于奉献、热心助人是高校青年知识分子的群体风貌。当问到“如果为了顾全大局而需要牺牲您的个人利益，您会怎样”，66.41%的人选择了“欣然接受，以大局为重”。关于民主意识， 54.5%的人认为“投票选举是自己行使民利的有效方式”；“听到有人被非法地阻止参加选举”，78.07%的人会非常气愤或生气； 29.91%的人认为近几年我国民主政治建设“有很大进展”，51.08%的人认为“有一定进展”。关于法制意识， 62.86%的人认为“守法是每个公民的义务”；“当合法权益受到侵害时”，72.75%的人选择“依法维权”。他们的竞争意识表现在“面对激烈的竞争”，56.58%的人会“积极参与，争取获胜”。对于无私奉献，25.6%的人同意“无论什么情况下，都应该发扬无私奉献精神”，同意“既要讲奉献也要讲物质，多奉献，少索取”的人最多，占46%；但不能忽略的是，有25.6%的人坚持“现在是市场经济了，应该遵从物质利益原则，奉献多少，索取多少”。
（三）道德素质状况
遵守公德、热心公益是高校青年知识分子的主导行为，但践行诚信有待进一步加强；恪守职业道德、爱岗敬业是其普遍选择，但工作中还存在创新性和积极性不足的现象；伦理道德观念积极健康是其突出特点，但一少部分人勤俭节约意识不强。在社会公德方面，对于在公共场所遵守秩序，87.05%的人能够“自觉遵守”；对于文明礼貌，60.58%的人表示“已经养成习惯”。对于诚实守信，79.47%的人认为“任何时候都应诚实守信”，选择其它三项“对亲人要做到，对其他人不一定”、“如果有人骗我，我也骗他”、“只要能达到目的，诚信与否无所谓”的，分别占6.84%、9.25%、2.14%。在职业道德方面，62.73%的人认为“事业有成意味着创造与贡献”。对于“孝”的内容，55.51%的人认为是“关心父母的生活”，31.94%的人认为是“用自己的成功回报父母”。对“勤俭节约”的看法，64.77%的人认为“任何时候都要勤俭节约”，但不能忽视的是有24.21%的人认为“只要个人条件允许，奢侈浪费也是可以理解的”，还有9.76%的人认为“勤俭节约不利于促进消费”。
二、科学文化素质状况
（一）知识素质状况
高校青年知识分子对实用性知识的选择性较强，但素养性知识有些欠缺。他们具有较高的知识水平，对工具知识、人文知识、社会知识都有一定的了解和掌握，只是熟悉的程度不同。对于工具知识，31.43%的人选择“能够熟练运用”，61.85%的人选择“了解一些”。而在素养性强的人文知识和社会知识方面比较欠缺。对于社会知识，22.43%的人选择“精通”，48.42%的人选择“了解一些”；而对于人文知识，有12.55%的人选择“精通”，75.16%的人选择“了解一些”。由此可见，高校青年知识分子的知识是比较全面的，但存在重工具知识轻人文知识的问题。
（二）科学素质状况
高校青年知识分子认同科学的态度和方法，但科学探索精神尚存在不足。有23.19%的人认为自己“能够正确运用科学方法”，有46.77%的人认为自己“基本上能够运用科学方法”，两者相加共占69.96%。对于“您对待科学研究的态度是”，76.43%的人是“更注重理论成果的质量，主张基础牢”。但在科学精神方面，当问到“您认为自己有为追求真理而献身的勇气吗”，选择“一定有”的占18.89%，44.49%的人选择了“应该有”，24.46%的人选择了“可能有”，10.27%的人选择了“没有”。当问到“科学研究中，您有挑战权威的勇气吗”，有26.62%的人表示“一定有”，40.18%的人选择“应该有”，24.84%的人选择“可能有”，6.72%的人选择“没有”。 由此可见，高校青年知识分子有追求真理的愿望，但一部分人在追求真理的过程中缺乏执着性和坚韧性。
（三）能力素质状况
高校青年知识分子具有较强的理论学习能力，但实践能力有待提高；具有创新意识，但创新能力有待增强。对“您认为您获取知识的能力如何”，有67.68%的人选择了“很强”或“较强”。但是有61.34%的人认为自己“精通理论但不能很好地应用于实践”。对于“不熟悉的工作领域”，70.85%的人表示愿意去尝试，说明他们普遍具有创新意识。但是当问到：“您是否经常打破常规去做那些本来已经习惯了的事情”，13.18%的人选择了“是”，35.87%的人选择了“有时候会”，42.46%的人选择了“偶尔会”，6.08%的人选择了“不是”。
三、身心健康素质状况
（一）身体素质状况
高校青年知识分子身体素质总体健康状况良好，但良好的生活习惯和锻炼习惯的养成比较欠缺。对“您目前的身体健康状况如何”，选择“很好”或“较好”的占91%；但不能忽视的是，一部分高校青年知识分子没有养成良好的生活习惯和锻炼习惯。对于“平均每天运动的时间”，选择“少于15分钟”的有32.83%，选择“15分钟到30分钟”的有41.19%，二者共占74.02%。
（二）心理素质状况
高校青年知识分子乐观自信，具有较强的社会适应性。对“您总是对自己充满信心吗”，39.42%的人选择了“是”，46.77%的人选择了“有时候是”。“当身处逆境时”，63.24%的人会“雄心不泯，百折不挠”。当问到“对于新的社会角色或环境，您能很快适应吗”，67.17%的人选择了“能”。可见，大多数高校青年知识分子充满自信，社会适应性良好。
四、关于素质特征的分析
（一）素质优势分析
第一，多元文化背景下主流文化选择的坚定性。虽然高校青年知识分子中的一部分人反对信仰的意识形态化，在对信仰的选择上出现了多元化。但是，他们中的绝大多数表现出了对主流文化选择的坚定性。他们热爱祖国，在关键时刻能够正确处理国家利益和个人利益的关系；热爱人民，有为人民服务的愿望和热情；热爱社会主义，有为共产主义奋斗的积极性；热爱中国共产党，认可中国共产党的先进性；认同中国特色社会主义理论体系，承认其对当代中国发展的巨大推动作用。第二，市场经济背景下思想的开放性和进步性。高校青年知识分子较强的协作精神、竞争意识和创新意识，展现了开放的姿态，走出了前人固步自封和墨守陈规的窠臼，他们更愿意在与他人的交流合作和对比竞争中，不断创新，走向成功。与此同时，他们较强的民主意识和法制意识体现出了对政治民主和法治社会的追求和向往，是符合市场经济要求和社会发展潮流的进步思想。第三，社会文明进步条件下道德的自律性和时代性。高校青年知识分子能够自觉地遵守公共秩序，习惯性的讲求文明礼貌，是高度自律的表现。与此同时，他们把对事业的追求放在首位，能够正确定位成功的价值，突破了传统道德中的旧观念，树立了与现代社会文明进步相适应的新认识，展现出了时代新风。第四，复合型人才培养背景下知识结构的合理性和科学态度的严谨性。高校青年知识分子具有较强的学习能力，基本上能够正确运用科学方法，认真进行科学研究，表现出了科学态度的严谨性。第五，现代生活节奏下身体状况的良好性和较强的心理适应性。
（二）素质缺陷分析
[关键词]社区青少年；思想道德；家庭教育；学校教育；社会教育
社区青少年思想道德的现状如何，越来越引起党和政府、社会各界的高度关注。为了探讨当前社区青少年思想道德的真实状况，充分认识当前社区青少年思想道德状况，我们对近200名社区青少年进行了问卷抽样调查。本文所探讨和研究的社区青少年思想道德状况是指未成年人和全日制在校学生的社会公民的思想道德状况。本次调查问卷分为中学(包括初、高中)200份，中学回收有效问卷185份，回收率94．1％。调查对象初中三年级147人；高中三年级38人。调查对象的性别分布：初中三年级阶段男生67人，女生80人；高中三年级阶段男生20人，女生18人。我们对问卷进行数据统计处理与分析，结合对未成年人思想道德情况的个案研究，对社区青少年思想道德现状进行审视，对影响社区青少年思想道德建设的学校教育、家庭教育、社会教育因素进行深层次的思考，从而为加强社区青少年思想道德建设提供决策依据。
一、社区青少年思想道德现状与特点
(一)社会公德意识增强
在对社区青少年公德意识的测试上，设计了公共汽车让座、十字路口过马路及关水龙头等三个问题。在回答“在公共汽车上，见到老、弱、病、残、孕，你一般选择怎么做?”有72．4％的青少年选择“立即主动让座”；23．8％的青少年选择“经犹豫后，最终让座”。这说明96．2％的青少年在公共汽车上给人让座。“十字路口遇红灯，此时又没有车通过，你会怎么办?”，选择“等到绿灯才过”的有63．2％，对于“公用龙头滴水，你通常怎么做?”，有89．2％的青少年选择“立即上去关掉”。以上说明绝大部分社区青少年对学校的公物是关心的，对现集体的活动是积极参与的，社区青少年社区公德水平较高。
(二)家庭道德有所进步
青少年家庭道德方面的问题主要是青少年个人中心、不关心他人、较少干家务等方面。通过本次调查，发现青少年在这方面有较大改观。对“你在家做家务吗?”的回答，有42．7％青少年回答“常做”；而“你对于父母的生日是否能记清?”这一问，回答“都记得清”，占63．2％。以上回答说明青少年在家庭中关心父母，经常帮助父母干家务。
(三)社区青少年有积极向上的人生观、价值观
人生观、价值观中涉及的核心问题是对集体的认可和接纳。调查结果显示，分别有56．8％和23％的社区青少年对“你希望成为一个什么样的人?”回答是“个人事业有成，实现个人价值的人”和“为国家和人民服务，奉献社会的人”。由此可见，目前绝大多数社区青少年对体现集体主义内涵的雷锋精神、奉献精神、服务社会等观念是接受和认可的，并在其心目中占据主导地位。
(四)学校政治课改革取得成效
调查结果显示，对学校政治课有55．7％和34．1％的社区青少年回答有“较大帮助”和“一些帮助”，合计为89．8％的社区青少年认可学校政治课教育。
(五)家庭教育更注重全面发展
本次调查中，“你觉得父母最关心你哪个方面情况?”46．5％回答是“学习”，16．7％回答是“品德、心理状况”，34．6％回答“身体健康”，还有2．7％关注的是“交往状况”。这说明家长对孩子关注不仅仅只是学习。
(六)家庭、学校、社会教育相结合有所改进
调查结果显示，对于“八荣八耻”内容的掌握，有33．5％的青少年选“很了解”；有47．6％的回答是“较了解”。这表明在全社会特别是青少年中广泛开展的“八荣八耻”社会主义荣辱观教育已取得了明显成效，“八荣八耻”的内涵已经深入普及到广大社区青少年的内心，并得到他们的广泛响应和高度认同。同时说明我们的思想道德教育取得了一定效果，尤其是家庭、学校和社会教育有所改进，才有可能使我们倡导的教育内容为青少年所了解和接受。
当前社区青少年思想道德的主流是好的、积极向上的、令人欣慰的，他们在思想道德方面表现出具有青春气息的群体特征和强烈的时代特点。
二、社区青少年思想道德教育存在的主要问题
(一)学校教育有待进一步改革
1．学校教育重智育轻德育。当前，我国深化和发展素质教育必须坚持德育为首。但是，德育迄今仍然没有引起广大教育工作者的重视，学校教育失掉了重心，主要表现为重智育轻德育。在问卷中，我们询问了“班主任最关心你哪方面的情况?”社区青少年回答“学习成绩”的最多，为46．5％；回答“思想品德”的为16．2％，回答“身体健康”的为34．6％；回答“同学、朋友交往”的为2．7％；回答“社会上的人际交往”的为1．3％，回答“精神生活”的为2．0％。教师最关心学生的学习成绩，与关注学生思想品德相比两者相差30个百分点，不能不引起我们的深思。目前我国中小学教育所存在的主要问题是“应试教育”仍有相当市场，不少学校以应试和升学为办学目标，一味追求考分和升学率，关注学习尖子生，忽视大多数学生，忽视学生的思想道德教育，严重影响了社区青少年的全面发展。
2．中小学校的思想品德课、思想政治课教学还需进一步改革。虽然学校思想品德课、思想政治课的教学改革取得一定成效，但学校还要加强思想品德课、思想政治课的教学改革，引导和鼓励学生主动参与德育过程，扎扎实实地抓好德育工作。
(二)家庭教育
1．家庭教育重学习轻品行。中国的家庭教育中重学习轻品行、重智育轻德育是个顽症，也是老生常谈的话题。为了更好地了解这一家庭教育问题，在中学生的调查问卷中有“父母最关心你哪些方面的的问题”。结果反映出近一半的家长最关心孩子的“学习成绩”，而关心孩子“思想品德”的家长只有16．2％。
2．部分社区青少年同父母的情感交流有问题。有相当一部分的社区青少年不愿意与家长沟通和谈心。当问“你消除烦恼的办法通常有哪些?”时，回答“找伙伴诉说”的45．9％，回答“记在日记里”的25．4％，回答“向父母或老师诉说”的16．8％，回答“上网聊天”的10．8％，回答“找老师诉说”的1．1％；与此相应的是，对中学生的问题“你与父母沟通情况是”，回答“与父母无所不谈，很容易沟通”的31．4％，回答“与父母基本能沟通，但有些话不向他们讲”的高达53．5％，回答“与父母谈不来，较少沟通”的11．4％，回答“与父母基本没有沟通”的3．8％。以上两个问题至少反映这样一种家庭教育状况：部分社区青少年同他们父母存在情感交流的困惑和障碍，社区青少年不愿意向父母倾吐其心声，家长也难以了解孩子的真实想法。这种情况对家长对孩子来说都是可怕的。从家长的角度看，如果长期与孩子缺乏交流，家长的教育就会无的放矢，其精神需求、心理需求得不到满足。从社区青少年的角度看，他们正值成长发育期，难免会产生不少烦恼或问题，如果不及时同家长沟通，或不告诉他人而闷在心里，极容易产生心理疾病，不利于社区青少年的健康成长。
(三)社区与学校、家庭缺少联动，青少年思想工作无法形成有效的合力 社区青少年思想工作是一项社会系统工程，有赖于方方面面的合力，尤为紧要的是社区、学校和家庭“三位一体”的联动共建，以形成合力。在调研中了解到：大多数学校与社区的关联度并不密切，缺少有效的沟通与协作，存在“各归各”、“单打一”的状况。不能否认，有些社区的党、团组织在组织青少年参与社区活动方面做得有声有色，但却忽视了与学校和家庭的联动，没有将活动的效果最大化，而少了学校和家庭的反馈和联动，社区也很难长期保持青少年思想工作的质量和效果。
因此，在目前发展商品房、“人户分离”的条件下，怎样密切学校与社区的联系，形成德育整体合力，是一个新课题。而目前的状况却令人担忧：社区青少年工作说起来管的部门很多，但具体落实起来，往往只有团工委来承担重任，感觉势单力薄。
此外，应当注意的是，增强三方合力并不是要求大家一哄而上、重复劳动，而应该鼓励三方各显神通，互相“补位”。比如社区，就应该在监督问题青少年和问题家庭方面发挥所长；同时，尽可能给青少年提供充裕的活动设施和空间，创建“校外课堂”，也是社区“发力”的重要内容。
(四)一些部门领导对社区青少年工作认识不足，重视不够。没有真正担负起领导责任
社区青少年思想道德建设虽受到党和国家的高度重视，但因为思想道德教育不能带来直接的效应和收益，在一些部门领导的心目中，它在社会实际生活中的地位并不高，看不到其重要的战略地位，认为社区青少年思想道德建设可有可无，对其不加重视。例如，不注重对社区青少年思想道德建设进行财力投资，导致一些学校德育经费严重不足。有的学校要开展德育社会实践活动却没有外出考察经费，要留下影像资料也没有经费，更谈不上采取先进的德育技术手段和设备。此外，有关政府部门也没有真正对严重污染、腐蚀社区青少年思想道德的影视节目、报刊、书籍、网吧等采取有效措施，社区青少年思想道德建设仍缺乏一个良好的社会氛围。
三、加强社区青少年思想道德教育的建议
既然青少年问题是一个受社会多种因素综合影响的结果，那么为了有效解决或防范我国日趋严重的青少年问题，就应采用综合、多元的治理新思路。这一思路主要包括以下三个要点：一是要强调青少年问题治理主体的多元化。青少年群体是青少年问题的直接主体，但仅仅依靠青少年自身努力是无法彻底防范这一问题的，青少年问题的防范需要政府、社会组织、民间团体、企业、学校、家庭、社区、社工、青少年等多元化主体的共同参与，发挥各自力量，进行“多中心”治理。二是强调多元主体之间的网络互动与合作伙伴关系。构筑青少年问题的多元治理主体，只是为解决青少年问题提供了组织基础，而关键在于如何通过相关制度的建设，将多个主体联合组织起来，发挥整体治理效果的最优化和最大化。为此，在青少年问题的治理实践中，紧紧围绕共创青少年健康成长环境的总目标，构筑多元化主体之间平等、协商、互动、合作的关系，才是实现治理效果最优化的根本保证。三是最大程度地调动和提升青少年群体参与的积极性和主动性。青少年群体自身始终是青少年问题的核心主体或当事人，每一项政策或治理措施的社会效应，最终还要通过青少年群体的主动参与及其整体状况的改善才能得以体现。因此，能否从青少年心理特征出发，设计出多元化、多彩化的活动或项目，充分调动青少年群体的主观能动性和参与积极性，直接决定着多方所有努力的最终效果。我们应该在每一项政策或活动的实施进程中，力争让尽可能多的青少年群体参与其中，以扩大政策的受益面和影响面。
(一)端正育人成才的指导思想
要突破“应试教育”的思维桎梏，深刻认识其危害性，牢固树立“育人为本”、“德育为首”的观念，以科学的发展观、人才观指导德育工作，纠正重智育轻德育、重课堂教学轻社会实践的倾向，为青少年的健康成长和全面发展创造条件、营造舆论。在这个基础上，要着力引导青少年积极参与社区活动，在社区的舞台上增长才干、锻炼能力。同时要强化社会实践的制度化安排。在美国就有不少学校规定学生必须在社区志愿服务60小时以上，否则不能如期毕业，也难以进入著名高等学府。这些硬规定对督促学生自律很起作用。同样，我们在倡导学生社会实践的同时，也必须有制度化的硬性措施来保证实践的质量。这样做对于尽快扭转应试教育的风气十分重要。
(二)强化学校对社区青少年进行思想道德教育主渠道的重要功能
1．学校教育在家庭、学校、社会“三位一体”的教育体系中发挥着关键作用。学校要全面贯彻党的教育方针，真正把德育工作摆在素质教育的首要位置，贯穿到学校教育教学的各个环节；要加快中小学德育课程体系改革，加快中小学思想品德、思想政治课的改进与建设，努力构建适应21世纪需要的德育课程体系；要积极改进中小学德育教学方法与形式，把传授知识与陶冶情操、养成良好行为习惯结合起来；要拓宽德育教学渠道，把课堂教学与实践教育有机统一起来；要切实减轻中小学生课业负担，为学生全面发展创造条件；要大力加强教师职业道德建设，引导广大教师树立“学为人师、行为世范”的追求目标，严于律己，为人师表，以德施教，以高尚情操、丰富学识和人格力量引导和影响学生全面发展。要强化班主任制度，选派责任心强、素质高的教师担任班主任。
2．制定实施有助于促进青少年知识结构平衡的教育政策。充分认识发展中国家在现代化进程中青少年教育问题的复杂性，遵循青少年的心理特征，采取新的教育战略和政策，促进青少年知识结构的平衡，也是有效防范青少年问题的基本策略之一。为此，首先要实施学科地位平等化战略。尽快扭转人文社会类课程在中小学教育中地位非平等化状况，在教师专业要求、考试制度、学生考核等方面，做到与所谓“主课”同等的地位和要求，为青少年获得完备的知识结构奠定制度基础。其次，继续推行中小学素质教育，实施教育活动均衡化战略。在全国中小学统一增设生命教育、心理卫生、道德教育(包括个人行为道德、人际关系道德、社会和职业道德的培养)、法制教育、民族教育、感恩教育、中国文化教育、性教育等新课程，配备专业教师和活动场所，培养具有民族精神的社会公民、树立健全人格、适应未来社会发展需要。最后，要研究并加快现有高考制度的改革，大力发展各类职业技术教育，为青少年成才提供更多的发展机会和道路。
(三)重视家庭教育对培养社区青少年思想道德素质的特殊重要作用
家庭教育在学校、家庭、社会“三位一体”的教育体系中处于基础地位。教育好孩子不仅是家长的私事，也是父母应当承担的意义重大的社会职责。因此，要通过大众传媒报道宣传家长教子的成功经验和典型，帮助和引导广大家长树立正确的亲子观、教育观、人才观，提高家长家庭教育的科学性和自觉性。此外，各级教育部门、各级家庭教育研究团体、各级妇联组织、各社区家长学校都要发挥各自的优势与特点，加强对家庭教育的指导，帮助家长提高自身素质和修养，让广大家长了解孩子成长的心理和规律，掌握教育孩子的科学理论和方法。
(四)充分发挥社区在青少年思想工作中的作用
作为居住和成长的场所，社区在青少年成长过程中的影响力日益彰显。据统计，中、小学生一年有170多天在社区渡过，占全年时间的46．6％，社区正在成为青少年生活的主要空间，是青少年实现社会化过程的重要场所，是青少年集中活动的重要区域。青少年的积极参与是实现社区长远发展的重要基础。以社区为依托，推进社区青少年思想工作，是贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进社区青少年思想道德建设的若干意见》的重要举措。
1．完善“学校、社区、家庭”三位一体德育建设体系。学校、家庭和社区就像一座功能完整的“综合加工厂”，锤炼了青少年的综合素质，缺少哪一道“工序”，产品都会有缺陷。要加强社区、学校、家庭之间联系，探索三者联动共建的途径与方式，健全网络，形成制度是当务之急。
完善寒暑期报到制，确保参与社区活动的时间，做到严格考核，认真总结；建立学校与社区、家长间的通报制度；办好家长学校，指导家长科学育人；做好青少年的心理疏导工作，重视强化家庭的法律监护责任，优化家长的家教意识理念，帮助他们掌握科学的监护方法，支持子女参与社区实践活动；学校方面要关注青少年在社区、家庭的学习、活动、生活情况，倡导班主任做好深入细致的谈心工作，因人制宜地帮助青少年成长，必要时开展家访活动；社区与学校要积极探索学生参与社会实践、社区服务的有效机制，联手建立科学考评制度；设立中学生“道德实践奖”，对于在志愿公益活动、道德实践活动中表现突出者予以表彰，并把成绩列入德育考评；完善“社区十佳青少年”和“好人好事”的评选、讲评制度，形成浓厚的道德建设氛围。
2．建构社区青少年思想工作社会化运作机制。成立由区委、区政府分管领导牵头的社区青少年工作联席会议，明确相关部门职责，建立调研、培训、督查、通报等一系列工作与会议制度。在街道的层面上，社区建立社区青少年工作领导小组，其中社区明确第一责任人是街道党工委书记、主任，或是副书记、副主任。各居委也成立相应的工作班子，居委专设青年干事。从社区共青团的组织体系来看，街道、镇建立街道(镇)团工委和居民区团支部，街道、镇建立社区青工委，街道、镇建立社区少工委和居民区少先队组织，街道、镇建立各类青年活动性社团或协会。
社区青少年思想工作渗透于社区青少年的管理、服务和活动载体之中。我们要采用社会化的运作方式，动员组织方方面面的社会力量共同做好这件工作。我们要借鉴发达国家的经验，建立专门的青少年事务管理机构。建议市、区两级成立青少年事务管理局，列入政府序列，为不增加编制，可与市、区两级团委合署办公，服务青少年教育、就业、劳动、社交等成长成才的各种需求，在履行青少年事务管理、服务职能的同时，积极做好社区青少年思想工作。这样便于把多头的主管部门统一起来，增强合力。对各项事务或活动可采用政府购买服务方式，将其委托给某一方面或某个社团，采用社会化运作方式。
3．建立社区青少年思想工作专业化队伍。调查发现，建立社区青少年社工队伍的呼声很高。从中小学抽调教师担任专职帮教社区青少年的“社区教师”，他们以针对性极强的、高超的工作艺术，开展心理援助，为青少年构建社会支持系统。
(五)党政部门要高度重视社区青少年工作，积极营造有利于社区青少年成长的社会环境
首先，要解决好思想观念问题，一定要从国家和民族发展的战略高度来认识社区青少年思想道德建设的意义，克服认为社区青少年思想道德建设是软指标的模糊认识，社会各方面都要主动承担责任。其次，要强化齐抓共管的意识，整合社会资源，整合工作载体，实现社区青少年思想道德建设由部门工作向全局工作、由学校抓向社会抓的转变，共同净化社区青少年成长的社会环境。
(六)加强保护社区青少年权益和立法工作
2004年5月3日，胡锦涛总书记在视察北京市朝阳区和平街街道青年文明社区的“青少年维权岗”时指出，社区青少年是社会中一个正在成长的群体，他们求知欲强、可塑性也强，容易受到社会环境的影响，需要社会对他们的健康成长给予特殊保护。现在，侵犯青少年合法权益的情况时有发生，有的地方还十分严重，必须引起高度重视，全社会都要维护社区青少年合法权益。其中一个重要方面就是做好关于未成年人的立法和执法工作。要切实加强保护社区青少年权益方面的立法工作，加大执法力度，逐步形成有利于社区青少年健康成长的完备的法律保障体系，努力为社区青少年成长创造良好的法制环境。
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【关键词】新疆青少年；公民意识；教育
新疆是个多民族、多宗教的地区，作为国家的西北门户和战略要塞，新疆的安定团结、和谐稳定直接关系到国家的统一和中华民族伟大复兴“中国梦”的早日实现。这就更加凸显了新疆青少年的公民意识教育工作即任重道远又至关重要。有针对性地提出新疆青少年公民意识教育工作的有效方法和途径，必须认真、深入地研究我区青少年公民意识教育和培育的现实状况。有针对性、有侧重点的研究新疆小学生的国家认同、民族认同、公民身份认知和认同程度和公民行为特点，找出存在的问题，进行深入剖析，制定解决问题的对策，从而达到加强和改进我区青少年公民意识教育工作的目的，进一步增强青少年学生思想政治教育的针对性和实效性。“民为邦本，本固邦宁”新疆青少年公民意识的强化，公民意识教育工作的有效实施，这是时代的需要，是我国构架社会主义和谐社会、实现繁荣富强，是新疆社会实现跨越式发展和长治久安的迫切需要。
一、基本情况介绍
（一）调研工作概述
本课题组对新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市六所大、中、小学的学生进行了青少年公民意识教育工作的调研。调研的学校有伊犁师范学院、伊宁市第三中学（高中部）、伊宁市第三中学（初中部）、伊宁市第七中学（小学部）、伊宁市第二十二小学、伊宁市巴彦岱中心小学。调研主要采取发放问卷和与学校分管德育工作的负责人进行访谈的形式，发放调查问卷600份，收回有效问卷593份，有效率达98.83%。进行访谈共计六人，回收访谈记录六份，有效率达100%。接受调查的学生中，汉族学生335人，占调查人数的56.49%；维吾尔族学生112人，占调查人数的18.89%；哈萨克族学生109人，占调查人数的18.38%；其中男生239人，占调查人数的40.30%；女生354人，占调查人数的59. 70%。受访学生全部是伊宁市在校就读学生。本次调查范围比较广一泛，具有一定的典型性、代表性。
从问卷调查和进行访谈的情况来看，我区青少年公民意识教育工作开展情况较好，总体上呈现出宣传到位、扎实落实的良好发展态势。但在调查中同时也发现新疆青少年公民意识教育有着一些不容忽视的问题。以下将对我青少年公民意识教育工作开展的现状给予分析，并在此基础上进行前景预测和对策性研究。
（二）学生的基本情况介绍
本次问卷1-5题反映了被调查者的基本情况。从生源地来看，学生基本覆盖了新疆部分城区和乡镇地区，尤其是伊宁市城区、乡镇和农村。其中，来自新疆其它地区的人口占7.64% 伊宁城区人口的占42.34%，来自乡镇的占32.63%，来自农村的占17.39%。从政治而貌来看，伊宁市大、中、小学生普遍是很要求进步的，党员（预备党员）、团员、少先队员在所有被调查者中占了绝大多数，只有不足5%的学生为群众身份。这说明伊宁市学生公民政治身份认同度极高。从对抽象概念的理解程度来看，广大青少年对公民、公民意识、公民身份等相关概念认识准确，反映了伊宁地区公民意识教育工作工作推动广泛，成效显著，在学生中有较高影响力。
二、新疆青少年公民意识教育的现状
（一）公民意识教育工作开展情况总体情况良好
1. 新疆青少年公民教育工作协调有序开展
学校能够常态化举办各种内涵丰富、主题鲜明的公民道德教育活动，例如通过每周升国旗、参观革命历史纪念馆、聆听革命先烈先进事例，激发学生浓郁的爱国主义情感；通过举办道德讲堂、开展专题性“公民道德建设月”系列活动，培养和健全学生们的公民道德意识、行为；通过青年志愿者服务培养学生的公民责任意识、奉献精神等，通过学校开展针对性和实效性强的宣传教育活动，绝大多数学生他们政治态度端正、立场分明，责任感强，对党和国家认可度较高；对国家富强，社会和谐充满希望并且更加注重承担公民义务、履行公民责任并不断完善自己的公民人格；公民意识感强、公民人格健全，他们能够以积极和负责任的态度看待国家赋予的公民身份；对公民意识教育工作开展的认可度高；对公民人格健全发展与国家社会和谐发展的密切联系认识到位；他们关心本民族地区的发展，对本民族的前途充满信心，他们是新疆经济建设和社会和谐稳定的希望所在。乐于参与学校、社会组织的各类公民意识教育实践活动，
2. 学校充分重视，教育活动丰富多彩
学校在扮演培育亲少年公民意识教育的全过程中扮演着举足轻重的作用，公民意识教育又是学校德育教育教学种的重头戏。在回答“您学校开设了独立的有关公民意识的课程吗？”的问题时，有53%的学生选择了“有”，有12.3%的学生选择了“偶尔会有”在回答“您所在的学校开展公民人格教育的主要形式”时，有31%的学生选择“理论课教学”，65.67%的学生选择“举办与公民教育主题相关的活动”，在回答“国庆节期间您的学校会与公民意识教育相关主题活动吗？”的问题时，有96.67%的学生选择“有”在回答“ 您所在的学校开展公民人格教育实践的主要途径是什么”问题时，有98.7%的学生选择“坚持每周升国旗仪式”。在回答“您的学校会定期开展有关公民意识内容的讲座吗？”和“您的学校有组织过公民意识相关知识竞赛吗”问题时，分别只有7%和9%的学生选择“没有”。这说明伊宁市各类各级学校都及其注重在教育教学中有加强对青少年开展公民意识教育， 无论是理论课教学，还是组织学生参与教育实践 、举办主体化的学生公民意识培育、公民人格塑造一直以来都是学校充分重视的常规工作，并且为了提高公民意识教育的效率，校方都在积极组织和建立以完善学生公民意识教育为主旨的形式各异，内涵丰富的“第二课堂 ” 。
3. 学生认同自身公民身份，渴望参与“公民意识教育”活动
新时期新疆亲少年对自己的公民身份认同度总体上呈积极上升之势，社会责任感普遍增强，更注重突出自我意识、自我价值，注重自我的实现。有95.89%的学生对“我国公民”概念界定为：“具有中国国籍的人并享有权利和履行义务的国家成员”。在回答“您认为自己最认可的身份”时，有74.65%的学生回答是“公民身份”。这说明毋庸置疑，新疆的公民意识教育基础工作扎实，新疆的青少年对自己的公民身份业已达成广泛而深刻的共识。有98.63%的学生“非常愿意”参加学校组织的志愿者活动。86.05%的学生“一定会”和10.92%的学生“很有可能会”主动听取学校开展的法制宣传活动。在问到“您会主动参加各种公益活动（如献血、捐赠衣物、为灾区捐款）吗？”时，有91.71%选择“多次参加并且热衷”。在回答“对于学校的公民意识教育您觉得接受程度如何？”有93.74%的学生认为“很好”。这说明伴随着新疆素质教育工作的持续推进，我区大、中、小学校开展公民意识教育实践呈现良好发展态势，即公民教育主体-学校，潜心研究、精心策划、认真组织；公民教育主体-青少年或在校就读的公民个体表现出参与公民意识教育实践活动的极大热情。不无客观地说，目前新疆青少年公民意识教育工作已经拥有广泛的群众基础，而且已经并入“良性循环、优化发展“的快车道。
（二）存在的问题
1. 宗教影响巨大
当前宗教在人们的社会生活中或多或少地存在着渗透和影响作用，在新疆，宗教对在校学生的渗透和影响则更为突出。新疆民族成分较多，信仰伊斯兰教的民族居多，民族问题、宗教问题始终在新疆显得重要而复杂。在本次调查中，有31.78%的学生选择信仰伊斯兰教，有64.86%学生信仰共产主义，有4.79%的学生“没有明确的信仰，自己也不太清楚”。由此可以看出，在新疆，在某种程度上影响了学生的价值取向，有些学生正是因为他认为中国共产党的宗旨和宗教有相悖之处，才选择了不申请加入党团、少先队组织，这样的学生在调查中占到了3.89%。新疆自占以来就是一个多种宗教并存的地卜区，其中伊斯兰教对少数民族生活的影响不仅是一种，而且已经渗透到民族生活的各个方而，与民族文化、习俗等紧密联合在一起。这种对强烈的排他性与公民意识教育的意识形态产生矛盾。另外，从调查的结果来看，有部分学生既选择了信仰共产主义，又选择了信仰伊斯兰教，这种矛盾说明学生还存在信仰模糊或者公民意识、公民人格理论滞后。
2. 青少年公民意识教育工作缺乏合力、欠缺统筹
在调查中访谈中，受访者提出青少年在公民意识教育中，社会、学校、家庭三方的联动性差强人意，青少年本人也多数认为获知公民意识、公民人格等相关概念只有在学校，在回答“您认为最有效的增强新疆中小学生公民意识的途径有哪些？”时，学生多寄希望于升旗仪式、主题班会、校内”第二课堂“的法制讲座等，这些都是在学校教育平台而开展的。在被问到“您感兴趣的公民人格教育活动是什么时”青少年们的回答是：“学校组织的社会实践活动、校园的专题活动、老师的理论讲解等”显而易见，这仍立足学校生活，谈公民意识教育。
3. 青少年公民意识教育的实效性发挥不够
由于此次受访学生绝大多数多为在校接受教育的中小学生，学习文化知识仍是他们的主业，加之这些学生身心还处在尚未成熟阶段，对于详细了解公民权利和广泛参与公民政治活动方面尚不具备条件，因而，目前我区青少年公民意识全责不够明晰。如调查中，19.62%的学生“不了解”和40.57%的学生“了解一点”自己有哪些公民权利。有38.43%的学生不知道主席是如何产生。这说明，今后进一步提升我区的青少年公民意识教育层次的空间还很大。
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Shapira等使用抗抑郁药单一疗法干预网瘾患者，其中35．7%的人明显减少了上网行为;在使用单一或多种心境稳定剂的成瘾者中，58．3%收到了满意效果。Han等采用安非他酮治疗病理性网络游戏患者的主要抑郁症状，基于安非他酮可治疗抑郁和物质依赖的理论，提出其可以用来减少过度网络游戏患者的严重性和焦虑症状的假说，收入50例过度网络游戏伴抑郁症状的男性受试者，随机分为实验组(安非他酮加网络使用教育)和对照组(安慰剂加网络使用教育)，进行了为期12周的随机双盲试验。实验结果显示，在前8周治疗期间，与对照组相比，实验组的Young网瘾量表评分及白氏抑郁量表评分值均显著减少;在4周后的随访中，实验组过度网络游戏程度减少疗效持续。说明安非他酮可改善过度网络游戏的严重程度和抑郁心境。林志雄等采用药物心理联合疗法对30例青少年网络成瘾患者进行治疗，随机分为实验组15例(药物联合心理疗法)和对照组15例(单用药物)，连续两周给予抗抑郁药喜普妙20mg/d、抗焦虑药阿普唑仑0．4mg，每晚一次，实验组同时还配合心理干预。实验结果显示受试者的汉密顿焦虑量表焦虑症状测分以及SCL－90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子分明显低于治疗前，且实验组明显低于对照组。
还有研究发现，网络成瘾与内源性多巴胺水平的改变有关。人体存在奖赏系统，其物质基础主要是多巴胺、内啡肽类等多种神经递质，而网瘾是一种行为依赖，网瘾患者的长时间上网行为通过奖赏或适应等机制使机体产生复杂的生理生化变化，导致机体内多巴胺等神经递质含量增加，使人在短时间内高度兴奋或满足。Basille等指出，与正常小鼠相比，M5受体缺失小鼠多巴胺含量显著减少，其奖赏效应明显减弱;应用M受体阻断剂东莨菪碱的一组小鼠，与M5受体基因敲除小鼠相似，同样可导致多巴胺含量降低。基于这一实验结果，刘悦等使用东莨菪碱对网瘾患者进行药物干预。治疗后患者烦躁、焦虑、神经衰弱等戒断症状消失，身体状况改善，对网络游戏的渴求明显减弱或消失。廖小春同样采用药物(包括东莨菪碱和中药的联合应用)、心理及环境干预的综合疗法治疗青少年网络成瘾，取得了有效率74．7%的良好疗效，远高于单纯使用心理干预法30．7%的有效率。由此可知，药物对网络成瘾的干预，主要集中在网瘾伴发的抑郁和焦虑等相关躯体症状上。网瘾患者往往有各个不同层面的障碍，包括机体、精神和认知等方面，因此药物治疗仍处尝试阶段，作用较为局限，大多与心理干预相结合使用。既能保证患者生理上内分泌系统的稳定和平衡，还能帮助患者消除负性认知，建立起恰当的适应社会的认知方式。
2IAD的心理干预
研究发现，网络的丰富内容和巨大信息量，以及各种形态的意识、价值观等，可以使部分青年的处世态度消极化，更倾向于逃避现实，会使青年的破坏欲扩张，心理发生畸变。因此，及时有效的心理干预有着重大的意义。
2.1认知疗法
吴绍兰等应用心理认知护理疗法治疗网瘾，将76例网瘾患者随机分为研究组40例(药物加心理认知护理干预)和对照组36例(单纯药物干预)，治疗后结果显示研究组网络成瘾自评分及Hamilton评分显著降低(P＜0．01);研究组Hamilton积极应对因子分高于对照组，而消极应对因子分低于对照组，差异显著(P＜0．01)。表明及时正确地运用认知心理护理，可以有效地戒除网瘾，在纠正患者的认知偏差，改善患者的情绪障碍进而重塑和完善患者的人格方面优于单纯药物治疗。高磊等应用天津医科大学李振涛教授所创立的内观－认知疗法予以治疗网络成瘾障碍，此疗法是经整合认知疗法和日本的内观疗法而形成的，它从回忆最亲近的人给自己的关照入手，调动感情进入操作程序。治疗过程中被爱感、连带感、喜悦感、羞耻感、成就感、解放感等被充分调动出来，打破顽固的自我中心认知立场，激发、增强被治疗者的自信、责任和报恩的义务感，使情绪变的安定、舒缓、持久，再经过认知治疗进一步修正认知偏差和行为模式。通过治疗，患者更加全面地了解自我，也能够全面客观地看待网络。
2.2行为疗法
行为干预以经典条件反射和操作性条件反射为基础，把人的行为和外在的环境视为考察对象的一种疗法。Young早在1999年的文献中就提出，行为疗法策略应被包含在对网瘾患者的干预治疗中，这些行为策略主要包括反向强化、外部阻断、设定明确目标、提示卡片等等。行为疗法在现今的网瘾干预治疗研究中也被广泛应用。郑新杰等运用电针配合行为疗法的临床观察显示，采用系统脱敏疗法可缓解患者焦虑情绪，通过教患者练习放松技巧、构建焦虑等级等技巧，由小到大系统脱敏，有助于缓解或消除因停止上网引起的焦虑情绪、心神不宁。BaeHwallip等个案报道中提出利用触发点和渴望度再处理脱敏法(DesensitizationofTrig-gersandUrgeReprocessing，DeTUR)来治疗青少年的网络成瘾。文献中对1例中等程度网瘾(Young网瘾评分75分)及中等抑郁(白氏抑郁量表评分26分)的13岁少年治疗后，其渴望量表(urgescale)评分(0为最不渴望，10为强烈渴望)在3～9分的7个与游戏相关的触发点均降至2分，Young网瘾评分降至38分，白氏抑郁量表评分降至6分，并且能约束自己每天上网的时间。在治疗后的6个月和12个月随访调查中，该疗法的治疗效果仍然维持，充分说明了此种脱敏疗法是治疗网瘾的新的良好选择。更多的研究者对网络成瘾者采用认知和行为的综合干预。徐广艳等采用认知行为综合疗法，通过让患者分析认识自我，建立特定教育模式，帮助患者扩展新型自我概念，鼓励患者尝试新的有益于身心发展的行为模式，以促使患者认知的改变，从而达到情感和行为的改变。Du等利用团体认知行为疗法进行干预治疗，56例网瘾青少年被随机分为积极治疗组(32例)和临床对照组(24例)，积极治疗组给予由8个模块组成的多模式校园团体认知行为综合疗法，而临床对照组未给予任何干预，在治疗后及6个月的随访中发现，尽管两组的网络使用情况均有减少，但是仅治疗组在时间管理能力、情绪状态、认知及行为症状上有提高。说明团体认知行为干预从改善情绪状态、自控能力、行为模式及自我管理模式方面能有效治疗网瘾。
3IAD的社会干预
网络成瘾不仅是个体认知和行为偏差的问题，社会环境的作用对这一病理过程的产生也不容忽视。社会干预具体实施的临床文献相对较少，多是一些理论研究，主要集中在如何加强学校教育、改善家庭功能和构建良好的社会网络环境等方面。学校是青少年最主要的学习和生活场所。由于学校周边文化的单一或匮乏、相关政策制度的缺失与乏力以及思想政治教育的空洞、滞后等问题，导致青少年对自身价值取向不明确，加之自我控制能力的缺乏，绝大多数网瘾患者出现在青少年学生之中，张泳等建议以国家、学校、家庭三位一体，建立系统化的网络监管机制，规范网络环境;在学生方面通过加强职业生涯规划树立积极的人生观和价值观，加强素质拓展教育以提高自律意识，加强网络咨询及时调整失范心态以及鼓励和开展大学生科技创新活动以充实生活，从社会和学生自身两个层次提出构建一套防控大学生网络行为失范系统的设想。此外，美国中小学对学校电脑实行联网管理，所有电脑都安装有色情过滤软件，对影响青少年身心发展的不良网站进行屏蔽。在法国，学校为家长提出可操作的指导，要求家长与孩子制订家庭公约，经常了解孩子的喜好和上网的基本情况，与孩子探讨上网的技巧和经验。同时，学校也向学生提出建议，使学生拥有自我保护意识，不要随意发送个人或家庭信息，不要轻信在网上与陌生人聊天，在网上看到不健康的东西要立即关闭等。家庭学的观点认为，家庭功能不良也是造成青少年网络成瘾问题的一个原因。系统家庭治疗通过预备性谈话、治疗性会谈、布置作业、后续访谈等方式，改变家庭模式，引导家长帮助网络成瘾青少年合理安排上网时间，促进家庭成员间的互动和情感交流，有助于网瘾青少年认识过度上网的危害，促进网瘾青少年的心理成长与成熟。某些网瘾患者可能缺乏与人交流的技巧，即使发现了过度上网带来的负面影响也不会积极向外界求助，发展一套网络自主救治系统可让他们在自己相对熟悉的环境(虚拟世界)里寻求帮助。Su等对一个名为健康在线自助中心(HealthyOnlineSelf-helpingCenter，HOSC)的在线专家系统的进行研究，结果证明该系统可有效减少65位受试者的周上网时间以及Young网瘾评分数，并提高上网满足感。
4IAD的针刺干预
吴鎏桢等的研究表明，经皮穴位电刺激不仅能够减轻药物成瘾的戒断症状，还能够降低药物成瘾者戒断后的心瘾，从而改善IAD的一系列不适症状。张贵锋等的针刺干预网瘾的临床报道指出，取百会、神庭、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲，针刺得气后接电针仪，治疗3周，运用SCL－90评价针刺治疗效果。除外治疗前后恐怖、精神病2项因子与常模比较无显著性差异，其余各项因子治疗前后均有显著差异(P＜0．01);临床症状明显改善。针刺干预网络成瘾疗效显著。目前的临床报道中，单纯针刺治疗网络成瘾案例较少，多是采用针刺与认知行为的综合疗法，效果明显优于单纯心理治疗，苏沛珠等应用针刺配合行为疗法干预网瘾者抑郁症状的研究显示，针刺疗法及针刺疗法结合认知行为疗法均可明显降低IAD患者的HAMD积分及其因子，并具有起效快、效果明显的优点。朱天民等的临床研究证明，百会、神庭、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲穴等对成瘾性疾病有着比较好的治疗效果，治疗后的IAD评分、SAS评分、HA-MA评分以及血清NE含量均显著降低，结合心理治疗可使这些量表评分降低更显著。
[关键词] 青少年抑郁症；艾司西酞普兰；心理干预；CDI评分
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0073-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of escitalopram combined with mental intervention in treatment of adolescent depression. Methods A total of 250 patients with adolescent depression treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected. The patients were randomly divided into two groups， each with 125 cases. Patients in both groups were given escitalopram， and those in the observation group were additionally given mental intervention. The treatment was given for 8 weeks. The clinical effect， and the CDI scores before treatment， and at 4 weeks and 8 weeks after treatment were compared. Results After treatment， the total effective rate was 91.2% in the observation group， significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P0.05）. However， after 4 weeks of treatment， the CDI scores in both groups were significantly lower than those before treatment， the difference was statistically significant（P
[Key words] Adolescent depression； Escitalopram； Mental intervention； CDI score
抑郁症以情绪低落、思维迟缓、言语减少、动作迟缓、生活和工作能力下降为典型症状，是一种致残性高、易复发的精神性疾病， 是自杀的高危人群[1]。研究发现，抑郁症的发病年龄越来越年轻化，严重影响青少年的学习和生活，给青少年的家庭带来沉重负担。采用药物干预能有效缓解患者的症状，促进疾病康复。目前临床上常用的抗抑郁药物主要是阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的重吸收或激活其受体，从而达到抗抑郁的作用[2]。5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）是临床广泛使用的一类抗抑郁药物，其中，艾司西酞普兰是西酞普兰的一种异构体（s异构体），其对5-羟色胺的重吸收抑制能力较西酞普兰更强[3]。国外已有应用艾司西酞普兰治疗青少年抑郁的研究，但目前国内报道不多，尤其是在艾司西酞普兰联合心理干预治疗青少年抑郁症方面的文献报道尚少。基于此，本研究对2014年4月～2016年4月间在我院确诊并采用艾司西酞普兰及心理干预治疗的青少年抑郁患者125例的临床治疗效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入研究患者为2014年4月～2016年4月间在我院确诊并治疗的青少年抑郁症患者250例，患者年龄11～17岁，监护人均同意参加本研究。入选患者根据《精神障碍诊断和统计手册（DSM-IV）》确诊，汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD）≥17分，性别不限。所有患者均采用随机数字表法随机分为两组，每组各125例，观察组125例患者中男50例，女75例，平均年龄（14.6±3.3）岁，父母文化程度初中及以下87例、高中及以上38例。家庭类型：单亲13例。独生子女119例；家族精神病史10例。对照组125例患者中男48例，女77例，平均年龄（14.1±2.7）岁，父母文化程度初中及以下93例、高中及以上32例。家庭类型：单亲11例。独生子女120例；家族精神病史8例。两组患者在年龄、性别、父母文化程度及家庭类型等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准
患者年龄10岁及以下；患者或其家属不愿意配合完成本研究；伴有严重的心肝肾功能障碍者；器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁症；Π司西酞普兰有过敏史者；无监护人或不能按医嘱服药者。
1.3 治疗方法
两组患者入组2周前未使用过抗抑郁药物。对照组予艾司西酞普兰片，初始剂量10 mg/d，早餐后服用，每天1次，根据病情及耐受情况1周内加至治疗剂量10～20 mg/d。连续治疗8周。观察组在对照组药物治疗的同时联合心理干预治疗，由专门的心理医生进行心理干预。每周1次，每次 2 h，连续治疗8周。通过与患者交谈，取得患者的信任，初步分析与诊断情绪困扰和行为不适的具体表现及对应的诱发性事件。告知患者应放弃不合理的信念及思维方式，采取积极的心态，有利于减轻或消除患者存在的症状，以便更好地适应现实生活。对患者的父母、亲戚、朋友进行心理健康知识宣讲，使患者周围的人更理解患者的心理，愿意倾听患者诉说，帮助患者从根源解决抑郁状况，给其提供强大的精神帮助与支持。治疗过程中睡眠障碍可酌情使用苯二氮■类药物，不联用其他抗抑郁及抗精神病药物等。
1.4 观察指标
采用儿童抑郁量表（Children’s Depression Inventory，CDI）进行评价，共27个题目，采用3级评分（0分为偶尔，1分为经常，2分为总是），总分54 分。根据原量表常模，将19分确定为抑郁症状的划界分，即得分>19分诊断为有抑郁症状。得分越高，表明抑郁水平越高。CDI量表具有较好的信度和效度[4-5]。
1.5 疗效评价
根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项）评分进行评价。痊愈：HAMD 评分减分率≥75%；显效：HAMD 评分减分率≥50%且
1.6 统计学方法
数据分析应用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验及方差分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗后的临床效果比较
两组患者治疗后，观察组的总有效率达91.2%，显著高于对照组的69.6%，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后CDI评分比较
治疗前，观察组与对照组患者的CDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，观察组与对照组患者的CDI评分分别较治疗前明显降低，存在显著性差异（P
3讨论
青少年在生理及心理方面均处于生长的关键时期，由于受外界各种因素的影响，导致其心理上抑郁、焦虑、悲观等消极情绪。随着社会的发展，抑郁症在青少年中的发病率逐年增多，有研究显示，青少年抑郁症的患病率为1.8%～7.8%，其终生患病率与成人接近，达15%～20%[7-9]。且抑郁症患者更易合并自杀、酒精或药物滥用、嗜烟和早孕等问题，并可由于迁延反复而经久不愈，严重影响青少年的健康成长，给社会和家庭带来沉重负担。采取有效的抗抑郁药物及有针对性心理干预治疗对治疗青少年抑郁症具有重要作用，其中药物为基础，但单纯药物治疗后易复发。
目前常用的抗抑郁药物主要分为单环类抗抑郁药、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂等，这些药物虽疗效肯定但具有药物依赖性[10-12]，副作用较多。艾司西酞普兰（Escitalopram）是一种异构5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，其通过同时与5-羟色胺D运体的两个位点（基本位点及异构位点）结合而发挥抗抑郁及抗焦虑双重作用[13]。艾司西酞普兰作用于5-羟色胺转运体蛋白，更有效、更持久地抑制5-羟色胺的再摄取，使细胞外5-羟色胺的水平更高，而5-羟色胺水平的持续升高有利于改善患者的抑郁症状。最近还有研究发现，艾司西酞普兰通过增加脑源性神经营养因子（BDNF）、减少小胶质细胞的活性、减弱氧化应激，避免缺血造成的神经元死亡从而发挥脑保护作用[14-16]。戴红等[17]将66例青少年抑郁症患者随机分为试验组（艾司西酞普兰）与对照组（舍曲林），结果显示，艾司西酞普兰组与舍曲林组的临床痊愈率分别为53.1%与46.9%，艾司西酞普兰组的起效时间较舍曲林组更快，说明艾司西酞普兰治疗青少年抑郁症与舍曲林一样有效，且起效快，不良反应少。王力芳等[18]对50例儿童青少年抑郁症患者应用艾司西酞普兰治疗，结果显示，患者于治疗第1周末起汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表总分均较治疗前显著下降，且随着治疗时间的延长而持续下降，证实艾司西酞普兰临床治疗儿童青少年抑郁症疗效确切，且安全有效。青少年患者内心脆弱且敏感，周边多种环境及社会因素均会影响其出现焦虑、紧张、抑郁等负性心理。因此，在积极应用药物进行治疗的同时，通过采取及时的心理干预，使患者能够调整负性心理状态，正确认识自身的心理问题，改善长期存在的抑郁和焦虑症状，使其心理充分放松，在治疗中找到自我价值，提高主观活动性和思维活跃性，实现合理的自我评价，预防抑郁症再发。另外，除了对患者本人进行针对性的心理干预外，患者监护人及家属也是心理干预的对象[19-23]。
本研究中，观察组与对照组采用艾司西酞普兰治疗，观察组同时联合心理干预，结果显示，观察组的总有效率达91.2%，显著高于对照组，观察组与对照组患者治疗后8周后的CDI评分分别较治疗前及治疗4周后明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有显著性（P
综上所述，对于青少年抑郁症患者在应用药物艾司西酞普兰治疗的同时联合针对性的心理干预治疗，临床效果确切，能够显著改善患者的抑郁症状，缓解患者的消极心理状态，具有重要的临床应用价值。
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一、当前青少年违法犯罪的现状特点及成因
1靖少年犯罪的现状
当前，青少年违法犯罪的现状不容乐观，可以用“数量多、危害大、蔓延快”九个词来概括。从数量上看，全国约2．5亿学生，其中违法犯罪青少年约占青少年总数的万分之六。大城市更高，达到万分之二十点六。其中青少年犯罪占刑事犯罪的比例达70％左右；从危害性看，由于青少年生理尚未成熟，思想单纯，易于冲动，不计后果其犯罪危害极大。从蔓延性看，青少年犯罪模仿性强，其犯罪行为手段相互传播，结帮成伙，同一类案例在某一地区迅速蔓延开来，重复发生。团伙犯罪愈演愈烈，像文成前几年也有结帮搞派团伙作案的，如“青龙帮”等。
2．青少年犯罪的主要特点
当前，青少年犯罪的主要特点有：①犯罪呈低龄化趋势。据有关部门统计，80年代初，青少年初犯的平均年龄为16岁，到90年代初犯的平均年龄已降低到14_15岁。②社会闲散青少年犯罪突出目前，违法犯罪青少年多数是辍学生、失学生，以及一些盲目外出务工的青年农民等。他们大多闲散在社会，无所事事，极易发生违法犯罪行为。③在校学生作案逐年递增，其中以初中生居多，约占青少年作案人数的18—22％。④犯罪的类型复杂，他们或敲诈勒索，或盗窃抢劫，或聚众斗殴，或残害亲人，或吸毒，有的甚至是计算机犯罪。
3．青少年犯罪的原因
青少年犯罪的原因是复杂的、多方面的。既有社会环境方面等客观的原因，又有青少年自身生理、心理方面的主观因素；从主观上看青少年正是长身体、长知识，人生观和世界观逐步形成的时期。在这个时期，他们思想认识上渐趋成熟，敏感好奇，富于想象，喜欢模仿，但辨别能力差，以致在追求新奇刺激面前．极易受不良影响而导致违法犯罪；从客观方面原因分析，改革开放以来，社会、学校、家庭环境发生了很大变化．出现了许多影响青少年成长的新情况、新问题，其中家庭教育的失误，学校教育的偏差和社会上各种不良或腐败风气的影响等，都会使青少年走上违法犯罪的道路。
二、加强法制教育，预防青少年犯罪
面对当前部分青少年法律和纪律观念淡薄，自我保护意识和能力不强，青少年违法犯罪呈低龄化趋势的现状，进一步加强青少年法制教育已成为当务之急。那么，怎样才能更好地抓青少年法制教育，更好地维护青少年合法权益，我以为可以从以下几个方面做起
1．广泛开展以法制宣传教育活动
法制宣传教育是贯彻同志依法治国和以德治国的思想加强青少年思想政治工作的一项重要工作内容和手段，也是贯穿始终的基础性工作。为了提高广大青少年的法律意识和法制观念，我们开展了以“二法一例”为主要内容的法制宣传活动：一是充分发挥组织优势，在学校、在社区、在农村广泛开展“两法一制”宣传El宣传周、宣传月活动，做到上下联动、齐抓共管、营造氛围；二是充分争取社会支持，依靠宣传、司法、教育、新闻等各职能部门，设计有效活动载体、用事实来说话、用活动来宣传、实现全方位宣传教育效果；三是设计丰富多彩的活动形式，通过开辟法律专栏，组织开展知识竞赛、主题座谈会、法律宣传咨询、征文、演讲等系列活动，增强青少年依法自我保护的能力和全社会保护青少年合法权益的意识。
2．不断加强青少年法制教育队伍和基地的建设
一支相对稳定的青少年法制教育工作者队伍和一个相对稳定的青少年法制教育基地将是青少年教育工作得以顺利开展的前提和保障。有关部门出台了《关于在全市中小学中聘请法制副校长的通知》，把在公安、法院、司法局工作的有一定法制教育经验、思想品德优秀的中层干部中的业务骨干聘请为法制副校长，并在学生中开展法制知识竞赛和与法律有关的社会实践活动；并且有责任配合学校、家庭发现和帮教有问题的学生，治理周边环境，维护学校教职工员和中小学生合法权益等。二是建立了一批青少年法制教育基地使青少年法制教育真正落到实处，避免了轰轰烈烈走过场、热热闹闹拉形式的错误现象，从而保障了青少年法制教育的顺利进行。
3．深入开展法制教育活动
组织开展了大型的法律咨询宣传活动，以营造青少年维权氛围。通过活动推动了法制教育工作的开展和深化。公安局联同工商文化部门集中时间对校园周边环境和文化娱乐场所、电子游戏厅进行了专项整治，为学生成长营造了一个良好环境等。
4．构建学校、家庭、社会“三结合”的育人网络
各级党委、政府要尽最大努力，加强以爱国主义教育基地为重点的青少年活动场所的建设、使用和管理，为在校中小学生提供课外学习、娱乐的场所，并组织开展多形式的扶贫助学活动，不让一名学生因贫困而失学。城市社区、农村乡镇和村民委员会以及其他一切基层组织要整合利用各种教育资源和活动场所，利用寒暑假和其他节假日开展富有吸引力的思想道德教育和文体活动，真正使中小学生“离校不离教”。同时，加强联系，明确责任，切实落实对有轻微违法犯罪行为的在校生的教育转化工作和有劣迹的社会人员的帮教、监管工作。
关键词：现状分析；关系；措施
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）28-0249-03
青少年是公民思想道德建设的重要群体。了解当代青少年思想道德素质现状，是我们研究和加强其思想道德建设的基本前提。而当前高校加强对思想政治教育专业大学生素质的培养，主要目的就是为社会培养出更多优秀的思想品德课老师，把握高校思想政治教育专业大学生素质培养现状，是促进和加强青少年思想道德建设的重要途径。
一、当前青少年思想道德建设状况与高校思想政治教育专业大学生素质培养现状
（一）青少年特别是“90后”青少年的思想道德状况
“90后”，泛指1990年以后出生的所有中国公民。“90后”在出生时，改革开放的浪潮已经波及大江南北，显示出了明显的成效，人民物质生活水平得到了大幅提高。虽然优越的生活环境和和谐的社会氛围为“90后”的健康成长提供了相对于前几代人而言更加便利的条件，但当前青少年，特别是“90后”的思想道德状况，仍需要我们的关注。
2009年底，相关部门了《中国中学生思想道德建设调研报告》，调研报告显示，“胸中有爱、关注社会”是“90后”青少年的总体风貌。但是升学压力大、学业负担重，依然是当前中学生最致命的精神枷锁[1]。
那么，是什么原因或者说是哪些因素对青少年的思想道德状况产生了影响呢？从青少年成长的过程与环境看，家庭、学校和社会对青少年思想道德的发展产生了重要的影响。
家庭教育是青少年思想道德建设的基础。青少年从呱呱坠地到慢慢成熟，他所接受的道德教育的最早场所就是在家庭里，而父母是孩子最早的启蒙教师。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”[2]青少年良好的思想道德建设，离不开父母的言传身教，父母的一言一行，将对孩子的成长产生深远的影响。
学校教育是青少年思想道德建设的关键。“把德育灌输到日常教学活动中，甚至体现在学校的日常管理工作中，使青少年树立正确的人生观、道德观、法制观、价值观，提高辨别是非和拒腐防变的能力。”[3]在学校的教学过程中，除了校风校训、学校的管理规章制度等，教师对学生的思想道德建设更是会产生极其重要的影响。
社会对青少年思想道德建设起到巩固作用。要提高青少年的思想道德建设，也需要全社会共同努力，形成良好的社会道德风尚，并依靠全体社会成员的共同参与和支持，为青少年的思想道德建设树立良好的示范，同时，也要起到一定的监督作用。只有这样，才能把青少年的思想道德建设工作做好。
（二）当前高校思想政治教育专业大学生素质培养现状
1.思想政治教育专业大学生思想品德素质的培养总体情况较好
思想品德素质的培养是思想政治教育专业大学生素质培养的根本前提。总体而言，思想政治教育专业的师范生在平常所进行的学习和实践中，更多地强调了思想品德素质的培养，并很好地与自身的专业课程及专业特点合理有效地结合在一起。思想品德素质相比其他师范类专业的同学，还是有一定的专业优势的。
2.思想政治教育专业大学生科学文化素质的培养需要进一步加强
科学文化素质的培养是思想政治教育专业大学生素质培养的主要条件。从实际情况看，由于我国多年来一直以升学为目标的教育实践，致使一部分学生的实际动手能力，分析问题和解决问题的能力很差。因而，作为师范专业学生，要勤于思考、善于发现问题、深入研究问题、勇于探索创新、利用自己掌握的科学文化知识来促进自身实践能力的发展。
3.思想政治教育专业大学生心理素质的培养需要引起重视
心理素质的培养是思想政治教育专业大学生素质培养的主观基础。但目前，高校师范生中也有不少人存在一定的心理健康问题。要成为一名合格的老师，师范生就必须培养较好的心理素质，即使在学习和生活中遇到了困难和挫折，也要勇敢地去面对，而不是逃避现实，要学会积极调整自己的心态和行为，在遇到心理问题时，及时对自身进行心理疏导，必要时也可向心理辅导老师或者心理医生求助。
二、青少年思想道德建设与思想政治教育专业大学生素质培养的关系
当前青少年思想道德建设现状不仅要求学校加强对中学政治老师的培养，更要求高校加强思想政治教育专业大学生素质的培养。
（一）青少年思想道德建设现状要求高校加强思想政治教育专业大学生素质的培养
一百多年前，思想家、政治家梁启超挥毫写下了大气磅礴的《少年中国说》：“少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强……”[4]青少年是继往开来的一代，是祖国的未来。他们成长的好坏，将直接影响一代甚至几代人的发展。因而当前青少年思想道德建设的现状，不仅要求家庭、学校和社会采取一定的措施，也给即将踏入社会的“准老师”们提出了更高的要求。
当前高校在培养师范生，特别是思想政治教育专业师范生的过程中，应努力提高师范生各个方面的素质，实现一定的培养目标。作为思想政治教育专业的师范生，将来所从事的中学思想品德课程教学，对青少年思想道德的建设将起着极为重要的作用，在学校里，思想品德课老师所教授的除了知识，更主要的是做人的道理，他们是青少年思想道德建设的主导者。由此看来，当前青少年思想道德建设的现状，要求高校进一步做好师范生特别是思想政治教育专业师范生的素质培养工作。
（二）思想政治教育专业大学生素质的培养有利于青少年的思想道德建设
正如前苏联教育学家加里宁所说：“老师的世界观，他的品行，他的生活，他对每一个现象的态度都这样或那样地影响着全体学生。”[5]作为思想政治教育专业的师范生，将来踏上社会，有很大的可能将成为一名中学思想品德课的老师，因而我们背负着的不仅是传播知识，更重要的是通过教学来影响和培养学生的思维方式、综合素质，进而提高他们的思想道德素质。
而良好师德的养成，除了师范生自身注重修养以外，也来自于高校对于师范生在学校学习期间的培养。学校的培养目标，学习氛围和风气，校训校德以及学校老师的榜样作用，都对师范生的师德养成起到了非常重要的作用。高校注重对师范生特别是思想政治教育专业的师范生的培养，不仅有利于这些“准老师”掌握丰富的专业知识、教学技能，也有利于师范生提高自身的道德修养，为以后成为一名合格的老师打下坚实的基础。
三、培养思想政治教育专业大学生素质，促进青少年思想道德建设的措施
（一）提高师范生自身的道德修养，用师德感化学生
思想政治教育专业的师范生，应首先学好马列主义、思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观等重大战略思想，加深对中国特色社会主义道路的认识和理解。在以后从事教学工作的过程中，将所学理念传递给青少年，培养他们的爱国主义情操，坚定他们的政治信仰。
教书育人是教师的天职。师范生应明确，作为准教师不仅要有丰富的专业知识，还必须具备高尚的道德水准，只有具备了高尚的师德，才可能把“育人”融入“教书”之中。因此，师范生在校学习期间就要在各个方面以身作则，严格要求自己。首先，应努力学习、掌握教师道德理论，以教师道德的先进典型示例作为鞭策自己不断前进的动力。其次，师范生要积极参加社会实践，只有在教育教学实践中，在处理教师与学生、教师与教师、教师与家长及教师与社会其他成员之间的关系中，才能意识到自身行为的是与非，才能辨别善与恶，培养自己良好的教师道德品质。
（二）掌握丰富的文化素养和专业素养，培养学生素质
思想政治教育专业的师范生的文化素养包括文化知识的积累和文明礼仪修养，其专业素养包括政治理论修养、伦理道德修养等。良好的文化素养是提高专业素养的基础，因此必须培养师范生掌握一定的文化素养。师范生只有具备一定的文化素养和专业素养，才能传授给学生更多的知识，更好地培养学生的品德修养。
作为思想政治教育专业的师范生，也要明确教师职业素养的具体表现，一般体现在他的教学能力和教学效果上。当一个思想品德课教师通过对每一节课的教学，充分地将丰富的课程形式和严谨的教学态度展现在学生面前时，其良好的专业素养和职业情操会在课程中体现出来，会对学生产生一定的影响，而这种影响会在一点一滴的积累中产生效应，使学生端正学习态度和求知心态，产生对自身未来职业素养的塑造需求。因此，思想政治教育专业的师范生应在努力学好专业课知识的同时，培养教师职业道德，使自身具备广博的文化知识、扎实的专业素养、综合的实践能力和勇于开拓创新的科研技术能力，使自身的专业素养和职业情操在思想品德课教学中起到对学生职业素养的培育作用，同时促进学生的思想道德建设。
（三）提升个人人格魅力，培养良好的心理素质，促进学生身心健康
教师是人类灵魂的工程师，教师的个人人格魅力与教学有着非常密切的关系。苏霍姆林斯基说过：“一个好老师，一位受学生普遍敬重和爱戴的教师，其人格必然会在他的学生那里再现出来，而且是常常在学生身上得到更高基础上的再现。”[6]
心理教育是教育工作的重要环节，目前高校师范生中有不少学生存在着一些心理问题。学校要重视对学生进行心理教育和咨询。我们思想政治教育专业的师范生应谨记，现代教师的任务已不仅仅是教好书、上好课，同时也需要教师具备健康的心理，培养良好的心理素质，掌握一定的心理治疗方法。更要充分发挥自身人格力量，塑造高尚人格。
青少年的思想道德建设是一个任重而道远的过程，它建设得好坏将对我国一代甚至几代人产生深远的影响。当前加强青少年的思想道德建设不仅需要家庭、学校和社会的关注，它与高校思想政治教育专业大学生素质的培养的关系也日益凸显出来。因此，高校在培养思想政治教育专业大学生素质的过程中，应注重提高师范生的道德修养，专业知识的积累以及个人人格魅力的形成，从而有利于进一步促进青少年的思想道德建设。
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[关键词] 青少年癔症;心理障碍;心理疏导治疗
[中图分类号] R749.7+3[文献标识码] A [文章编号]
近年青少年心理卫生问题逐渐上升,他们多为独生子女,父母的教育方式或是过分严厉,或是过分溺爱,使其经受不住一点挫折和失败,加上学校学习压力过大,家长和教师只注重孩子的分数,而忽略了对孩子性格、品质及心理等方面的培养,同时复杂的社会环境影响着他们的人生观和价值观,这些诸多方面因素导致青少年心理障碍的发生。现将我院2008―2009年收治的40例癔症患者报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文40例均符合癔症的诊断标准(1)。男15例,女25例,共计40例,其中大学生27例,中学生13例;年龄最小14岁,最大25岁,平均年龄19岁。
1.2 临床表现
晕倒15例,占37%,表现为突然晕倒在地,多发生于有人在场,无任何外伤,头颅CT检查无异常;发作性过度换气10例,占25%;表现为胸闷胸痛、呼吸困难、四肢麻木,胸片、心电图及血电解质检查无异常;痉挛性发作8例,占20%,发作时四肢抽搐,双目紧闭,无口唇咬伤或紫绀,无大小便失禁,双瞳孔直径正常,对光反射正常,脑电图检查正常;兴奋5例,占13%,表现为突然大哭大笑,或唱或骂,摔东西,甚至打自己或自残;腹痛3例,占5%,表现为突发腹部疼痛,痛苦面容,腹部彩超检查无异常。
1.3 发病原因
家庭收入较低、父母的期望值过高,让子女压力过大16例,占40%;生活中的困难与挫折导致缺乏自信、自卑10例,占25%;父母离异或家庭纠纷6例,占15%;大学生谈恋爱失恋5例,占13%;与同学发生冲突3例,占7%。
1.4 检查结果
以上病例虽有不同的症状及主诉,所有的患者经过详细的体格检查未发现明显阳性体征,各项实验室检查均无异常。
1.5 治疗
根据患者年龄、性别、性格特点,发病的诱因,家庭状况,临床表现制定相应的心理治疗对策。治疗过程中根据患者病情变化对治疗计划进行调整。
1.5.1 加强心理沟通,同病人建立良好的关系,了解他们,取得患者的信任,以便更好的加以心理疏导。
1.5.2 尊重患者,同情患者,用耐心和真诚感化患者,有意识让患者倾诉苦衷,消除抑郁情绪。
1.5.3 及时与患者家属交流,指导家属改善对病人的态度,改变家庭环境,去除精神刺激。
1.5.4 针对病例特点进行心理疏导,消除其恐惧的心理,增强治愈的信心。
1.5.5 健康教育,与患者沟通,帮助病人认识自己的优点与弱点,调整不良的情绪,增强心理承受能力,用理智而不是用感情处理日常生活中的问题。
2 结果
40例中有30例治愈出院,占75%;好转出院9例,占22%,另外1例不显效。有效率为97%。出院后随访12例,占30%,半年内均无再次发作。
3 讨论
癔症又名歇斯底里,是hysteria的译音,是指病人部分或完全伤失对自我身份的识别和对过去的记忆,在遭遇无法解决的问题和冲突时,产生的不愉快心情以转化成躯体症状的方式出现为主的精神障碍(2)。该症是由于重大的生活事件、内心冲突、明显的情绪因素及暗示和自我暗示等精神因素所诱发的精神障碍。起病急,主要表现有感觉、意识或运动方面的障碍,自主神经功能失调及精神异常等症状,无器质性病变,它可因暗示产生,也可因暗示而消失。癔症患者几乎都是心理因素作用下发病的,有少数患者也可以因某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等因素也可诱发本病。从心理因素讲,例如自尊心受到伤害,人格受到侮辱,家庭矛盾,父母冲突或离异,父母精神异常,家庭教育方式不当,及同学之间相处不和谐等,由上述原因引起的气愤、委屈、恐惧、或不幸的意外事故发生导致的强烈的情感反应,均可导致本病。本文女性多于男性,可能与女性心理脆弱,情感丰富,心理承受能力差有关。
诊断该病首先要通过全面、仔细的体格检查,以及相关的辅助检查,以排除神经系统及身体其他器官的器质性病变。绝不能轻率做出心理性疾病的诊断。
治疗上应以心理治疗为主,药物治疗为辅。针对不同的患者制定出不同的治疗方案,并配合少许药物或暗示治疗。同时需要家庭的理解和配合,从心理、社会、学校等多方面帮助患者树立正确的人生观、价值观。多参加有益的活动,培养广泛的良好的生活学习习惯,使他们身心得到全面发展。
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3."愤青"与恐怖主义——试析青年参与恐怖活动的意识形态因素 陈锴，Chen Kai
4.构建青少年研究的学科共同体——第三届青少年研究基础理论建设研讨会综述 何芳，He Fang
5.青年群体非理性政治参与探因及其疏导 张长虹，Zhang Changhong
6.当代青年政治参与新特征之辩证观 王玲，邓希泉
7.大学生对"新农村"的认知现状 张卫，郑涛，温富成
8.大学生"宅"现象调查研究 沈燎，张益斌，楼仁功
9.科学发展视阈下的青少年观 王玉香，Wang Yuxiang
10.学生服务理念新探 冯进，陈万茂
11.青年网络文化自律意识的培养 张勋宗，Zhang Xunzong
12.传播与接受——不同媒介对大学生影响效果的研究 唐乐，Tang Yue
13.孝:大学生家庭责任教育的起点 黄小平，Huang Xiaoping
14.网络环境下大学生思政工作的创新 曾维伦，何海涛
1.寂静的青春——试论青年现象的消失与存在意义 吴端，Wu Duan
2.青年文化:诠释与批评 陈亮，Chen Liang
3.青年研究学科化的范式困境及其范式革命 孟利艳，高中建
4.冲突抑或和谐?——高校师生关系满意度研究 张蕾，Zhang Lei
5.勤工助学育人功能分析及新路径 宋冰，Song Bing
6.信仰教育机理探析 贝静红，Bei Jinghong
7.以就业导向增强德育的实效性 荀萍，沈小静，张建宝
8.过度教育现象的经济学分析 吴松，周晓美
9.青年农民工有序政治参与的困境与出路 高洪贵，Gao Honggui
10.大学生自我建构与主观幸福感 许慧霞，叶科
11.学生党员后续教育管理研究 赵东，Zhao Dong
12.信息类高校大学生心理压力探究 赵波，陆晓花
13.大学生就业与经济、社会发展 陈松源，Chen Songyuan
14.就业能力对就业质量的影响 柯羽，Ke Yu
15.国民教育:历史性的缺失与务实性的弥补——重读储安平先生的《英人·法人·中国人》 孙抱弘，Sun Baohong
1.从民众正义到直接参与——青年网民赛博民粹主义倾向的政治学解读 郭中军，Guo Zhongjun
2.青年网络公共领域的形成之路 李薇，Li Wei
3.网络传媒与青年公民意识 曾汉君，Zeng Hanjun
4.青年网络亚文化的文化逻辑 赵庆寺，Zhao Qingsi
5.青少年道德观念发展特点及教育策略 佘双好，She Shuanghao
6."马赛克化"半整合:城市外来务工子弟精神价值研究 包蕾萍，Bao Leiping
7.大学生社会公德意识与行为调查 潘烈，周燕
8.大学生爱国主义精神现状调查 李志英，Li Zhiying
9.青少年的精神弱势化及其解除路径 鲁晓利，廉永杰
10.青少年媒体素养的提高与学生类报刊的职责 许诺，Xu Nuo
11.当代中国青年时代特质的养成 蔡文之，Cai Wenzhi
12.校园文化育人功能的实现 张建国，陈承利
13.研究生归因风格特点及教育对策 格桑泽仁，冯佳
14.大学生的心理健康与干预——第二届大学生研究学术论坛综述 程福财，Cheng Fucai
15.大学毕业生心理健康状况及影响因素 王丽，罗维，王庭照，石学云
16.大学新生寻求专业心理帮助态度的调查 刘慧，黄三生
17.公安大学生性格类型刍议 伍阿陆，Wu Alu
1.田园情结与游戏机制的狂欢——"农场游戏"风靡的文化根源与现实依据探析 李智伟，Li Zhiwei
2.现实自由与虚拟自由:大学生网游成瘾的认识论根源 张早林，Zhang Zaolin
3.学生网络道德教育的内容设计和途径选择 饶芸燕，Rao Yunyan
4."贴吧"与教育回应 吕文飞，Lv Wenfei
5.暴力视频游戏对青少年的影响及干预措施 刘桂芹，刘衍玲，张大均
6.大学生读书情况与素质培养 杨国，Yang Guo
7.无厘头文化语境下的高校德育 康洁，陈万茂
8.大学生偶像崇拜现象及教育对策 李文冰，Li Wenbing
9.后现代境遇中"火星文"的心理学解读 陈晶莹，马建青
10.新兴城市青年团体的对外传播与社会参与 陈鹏庭，Chen Pengting
11.麦兜族:都市公共房屋政策创新启示 陶希东，Tao Xidong
12.知识青年上山下乡运动的反思 汪茵，张波
13.青少年权益与"依法治招" 郭延凯，Guo Yankai
14.专业化发展:大学生辅导员队伍建设之路 王增国，高明
15.实践智慧:辅导员专业化发展的新向度 王珩，Wang Heng
16.贫困生社交回避心理与肯定性团体训练 吴燕，程江
1.农民工子女生存状况及发展问题 钟一彪
2.青年农民工:主动排斥与被动排斥 邱利
3.青年农民工的城市生活体验与身份认同 郑耀抚
4.新生代农民工收入情况及影响因素 钱雪飞
5.上海外来人口子女义务教育现状 高慧
6.高考加分政策与青年入学机会公平评析 李雪岩，方奕，龙耀
7.代际流动的未来希望——独生子女学历目标分析 张艳霞
8.生命价值观教育与大学生自我维护 卓筱芸，王敬群
9."非正规就业":排斥还是引导 罗拾平
10.女大学生择业价值观的性别特征 关颖
11.SNS:青年人求职新平台 马川
12.对我国高校创业教育的理性思考 路葵
13.英国提升青年就业能力政策及启示 罗恩立
